बड़ी और छोटी पट्टी संरचना। बड़ी जांघ की हड्डी। कारणों के लिए Trochanteite का वर्गीकरण

जांध की हड्डी (फीमर)। एक सामने की सतह; बी-रीयर सतह; एक पटेला में। ए: 1 बड़ा थूक; 2-बाहरी छेद; 3-फेमोरल हड्डी का सिर; फेमोरल हड्डी के 4-गर्भाशय; 5-पास लाइन; 6-छोटे थूक; 7 वें शरीर की हड्डी की हड्डी; 8-मेडियल सुपरब्लॉक; 9-मेडियल मम्स; 10-स्थायी सतह; 11-पार्श्व ग्रीष्मकाल; 12-पार्श्व सुपरमार्केट। बी: फेमोरल हड्डी का 1-एलएमके सिर; फेमोरल हड्डी के 2-सिर; फेमोरल हड्डी का 3-सेरियल; 4 बड़े skewers; 5-बेरबेड कीट; 6-पार्श्व रबर होंठ होंठ; 7 वें शरीर की हड्डी की हड्डी; 8-पोन की सतह; 9-पार्श्व सुपरमार्केट; 10-पार्श्व ग्रीष्मकाल; 11-इंटरडिक्टिव फोसा; 12-मेडी-ऑलिक रहस्य; 13-मध्यवर्ती naddictal; 14-अग्रणी ट्यूबरकल; एक मोटा रेखा की 15-मध्यवर्ती जड़; 16-कंघी लाइन; 17-छोटे थूक; 18-पास कंघी। में; पटेला का 1-आधार; 2-सामने की सतह। पेटेला की 3-टिप।

फेमोरल हड्डी, फीमर, यह सभी लंबी ट्यूबलर हड्डियों की सबसे बड़ी और मोटी का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसी सभी हड्डियों की तरह, यह गति का एक लंबा लीवर है और क्रमशः एक परिश्रम, मेटा-भौतिक, एपिफिसिस और एपोफिसिस है। फेमोरल हड्डी के शीर्ष (समीपस्थ) अंत में गोल आर्टिकुलर हेड होता है, कैपट फेमोरिस (एपिफिज़), एक छोटा रूटिंग पिट, फव्वा मैसिसिस फेमोरिस, फॉविया कैपिट्स फेमोरिस, सिर के बीच से एक छोटी सी किताब है, - मादा के सिर का एक गुच्छा जोड़ने का स्थान। सिर केबल के बाकी हिस्सों से जुड़ा हुआ है, कोलम फेमोरिस, एक बेवकूफ कोण (लगभग 114-153 डिग्री) के तहत फेमोरल हड्डी के शरीर की धुरी के लिए कौन सी लागत; महिलाओं में, उनके श्रोणि की चौड़ाई के आधार पर, यह कोण प्रत्यक्ष दृष्टिकोण करता है। फेमोरल हड्डी के शरीर में गर्दन के संक्रमण की जगह दो हड्डी बोर्ड जारी किए जाते हैं, जिसे थूक (एफ़ोफिसिस) कहा जाता है। बिग थूक trochanter प्रमुख।फेमोरल हड्डी के शरीर के ऊपरी छोर का प्रतिनिधित्व करता है। गर्दन का सामना करने वाली औसत दर्जे की सतह पर, एक फोसा है, फोसा Trochanterica।.

छोटे थूक, ट्रोचनर माइनर, यह खाई के निचले किनारे पर मध्यवर्ती पक्ष और कुछ सिस से रखा जाता है। दोनों skewers एक गोलाकार रिज की नारी हड्डी की हड्डी के पीछे एक दूसरे से जुड़े हुए हैं, क्रिस्टा इंटरट्रोकेन्टेरिका।और सामने की सतह पर - लाइनिया intertrochanterica।। ये सभी संरचनाएं थूक, कंघी, रेखा और छेद मांसपेशी लगाव के कारण हैं।

फेमोरल हड्डी का शरीर कुछ हद तक घुमावदार है और इसमें ट्रिगर-गोल फॉर्म है; पिछली तरफ जांघ की मांसपेशियों को जोड़ने पर एक निशान है, लाइनिया अस्पा (किसी न किसी)दो होंठों से मिलकर - पार्श्व, लैबियम पार्श्व।, और औसत दर्जे का, लैबियम मीडियाल।। प्रॉक्सिमल पार्ट में दोनों होंठों में सह-मांसपेशियों, पार्श्व होंठ के अनुलग्नक के निशान होते हैं - tuberositas Glutea।, मेडिकल - लाइनिया पेक्टिनिया।। होंठ के निचले हिस्से में, जांघ के पीछे, स्वयं के बीच असम्बद्ध, एक चिकनी त्रिकोणीय मंच है, poplitea का सामना करें।.

फेमोरल हड्डी का निचला (डिस्टल) मोटा हुआ अंत दो गोलाकार रहस्यों को वापस लपेटा गया, condylus Medialis और Condylus पार्श्व (एपिफिस), जिसमें से मध्यवर्ती को पार्श्व की तुलना में एक किताब जारी की जाती है। हालांकि, दोनों रहस्यों की परिमाण में ऐसी असमानता के बावजूद, उत्तरार्द्ध एक स्तर पर स्थित हैं, क्योंकि उनकी प्राकृतिक स्थिति में महिला की हड्डी अंतरिक्ष है, और इसका निचला अंत ऊपरी की तुलना में मिडलाइन के करीब है। सामने की ओर से, माइक्रोच्लिक की कलात्मक सतह एक दूसरे में जाती है, जो सजीटल दिशा में एक छोटा सा अवतल बनती है, पका हुआ पटेलरिसक्योंकि यह उसकी पीठ के समीप है वुटने की चक्की जब घुटने के जोड़ में विस्तार। किनारे के पीछे और निचले पक्षों पर एक गहरी यमी, फोसा इंटरकॉन्डिलर में बांटा गया है। इसकी कलात्मक सतह के ऊपर प्रत्येक सैटेलाइट के किनारे एक मोटा बग पर है, जिसे बुलाया जाता है epicondylus Medialis। औसत दर्जे का मॉडल और epicondylus पार्श्व पार्श्व पर।

Ossification। नवजात शिशु की नरम हड्डी के निकटवर्ती अंत के एक्स-रे शॉट्स पर, जांघ का केवल डायापिप दिखाई देता है, क्योंकि एपिफाइड्रा, मेटाफी और एफ़ोफिसिस (ट्रॉचैंटर प्रमुख ईटी माइनर) अभी भी विकास के उपास्थि चरण में हैं।

आगे के परिवर्तनों की रेडियोलॉजिकल तस्वीर पहले वर्ष में फेमुर (एपिफिसिस) के प्रमुख में ओसिफिकेशन के बिंदु की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है, तीसरे वर्ष में एक बड़े थूक (अपोफिज) में और 9 वीं पर एक छोटे से रूबल में - 14 वें वर्ष। लड़ाई 17 से 1 9 वर्ष की आयु के विपरीत क्रम में है।

मानव शरीर में सबसे लंबे और बड़े पैमाने पर महिला हड्डी है। वह चलते समय चलते समय आंदोलनों के कार्यान्वयन में प्रत्यक्ष भागीदारी लेती है। सामान्य संरचना से कोई भी चोट या विचलन अनिवार्य रूप से अपने कार्यों को प्रभावित करेगा।

रचनात्मक साटन में, मानव कंकाल में दो प्रकार की हड्डियां होती हैं जो दाईं ओर और रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित होती हैं। प्राकृतिक स्थिति में, फेमोरल हड्डी ऊर्ध्वाधर के कोण पर स्थित है।

एनाटॉमी निम्नलिखित तत्वों का वर्णन करता है जिनमें विभिन्न संरचनाएं होती हैं:

• डायफिसिस - हड्डी के शरीर का मध्य भाग अस्थि मज्जा गुहा युक्त;
• प्रॉक्सिमल और डिस्टल एपिफेसिस (ऊपरी और निचले क्रमशः) अच्छी तरह से सुव्यवस्थित सैम - एपिफी का मोटाई;
• दो एफ़ोफिसिस - प्रोट्रेशन, जिनमें से प्रत्येक का अपना ऑस्टियोसिंथिन कोर होता है;
• मेटाफिसिस डायफिसिया और एपिफिसिस के बीच के क्षेत्र हैं, जो बच्चों और किशोरावस्था में जांघ की लंबी अवधि प्रदान करते हैं।

अपेक्षाकृत जटिल संरचना मनुष्य की नारी हड्डी की हड्डी और पैर की मांसपेशियों को बन्धन की विशेषताओं के कारण होती है। प्रॉक्सिमल एपिफिसिस सिर के साथ पूरा हो गया है, और इसके कोने के करीब एक मोटे अवकाश के छोटे आकार हैं, जिनके लिए एक गुच्छा संलग्न है। सिर की कलात्मक सतह एक उत्कृष्ट कृति श्रोणि के साथ संयुक्त है।

सिर गर्दन को दुखी करता है, जो लगभग 114-153o का कोण डायफिसिस की अनुदैर्ध्य धुरी (कम कोण, व्यापक श्रोणि) के लिए कोण है। आउटडोर पक्ष से एक सुधारित कोण के शीर्ष का नेतृत्व एक बड़े थूक - एक उत्कृष्ट पहाड़ी वाली बोनी हड्डी की अध्यक्षता की है, जो आंतरिक सतह पर एक छेद है। एक तरफ अंतरराज्यीय रेखा और दूसरे पर अंतरराज्यीय कंघी, फेमोरल हड्डी के छोटे और बड़े कंकाल को जोड़ती है। संकेतित शिक्षा मांसपेशियों को संलग्न करने के लिए सेवा करती है।

हड्डी का शरीर बेलनाकार रूप के करीब है, ट्रॉथेड के क्रॉस सेक्शन में, धुरी के चारों ओर थोड़ा मोड़ और आगे झुकना। शरीर की सतह चिकनी है, लेकिन पीछे विभाग में एक मोटा रेखा (मांसपेशियों के अनुलग्नक की जगह) है, जो एपिफिसिस के पास 2 होंठों पर भिन्न होती है। आस-पास के, पार्श्व और औसत दर्जे के होंठ अलग हो जाते हैं, एक पॉपलिटिकल सतह बनाते हैं। बड़े थूक के करीब, पार्श्व होंठ धीरे-धीरे बग के नितंबों में परिवर्तित हो जाती है, जिसके लिए एक बड़ी जाली मांसपेशी संलग्न होती है। एक छोटे से थूक की दिशा में ऊपरी एपिफेसे के पास मध्यस्थ होंठ।

डिस्टल एपिफिसिस पुस्तक का विस्तार करता है, दो गोलाकार रहस्यों का गठन होता है, कुछ हद तक पीछे की ओर बकाया होता है। रहस्यों के सामने, काठी के आकार का विक्षेपण चल रहा है, जिसके लिए घुटने का कप आसन्न होता है जब घुटने का विस्तार आसन्न होता है। रियर व्यू आपको इंटरमैएक्स के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

विकास

रेडियोग्राफिक अध्ययन कंकाल की शारीरिक रचना का अध्ययन करने के तरीकों में से एक हैं। फेमोरल हड्डी का ऑस्टोजेनेसिस 16-20 साल तक समाप्त होने वाली एक लंबी प्रक्रिया है। प्राथमिक बिंदु भ्रूण विकास के दूसरे महीने में डायफिसिस में बनाई गई है। माध्यमिक अंक - अलग-अलग समय पर।

तो, उनमें से एक दूरस्थ एपिफिसिस में इंट्रायूटरिन विकास के अंतिम हफ्तों पर पैदा हुआ है। बच्चे के जीवन के पहले और दूसरे वर्षों के बीच, ऊपरी एपिफ़ी के ओसिफिकेशन का बिंदु प्रकट होता है। एक बड़ा थूक 3 साल की उम्र से ओस्की कथा शुरू करता है, छोटे - 8. फ्रैक्चर की स्थिरता, जिसके लिए हड्डी के ऊतक की गुणवत्ता एक छोटी उम्र में रखी जाती है।

भंग

हड्डियों की उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाती है। यदि अधिकांश युवा लोग कठोर चोट से बचने के लिए आसान होते हैं, तो बुजुर्गों को रखा जाना चाहिए: संतुलन रखने के प्रयास में एक पैर पर सबसे आम बूंद या तेज वृद्धि एक निकाल दी जा सकती है। ऑस्टियोपोरोसिस, कम हड्डी घनत्व द्वारा विशेषता, कमजोर मांसपेशी टोन, मस्तिष्क से शरीर पर नियंत्रण का आंशिक नुकसान - अतिरिक्त कारक जो फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं।

वृद्ध महिलाओं को अक्सर इस तरह की चोट लगती है, जिसे मादा फेमोरल हड्डी की संरचना द्वारा समझाया जाता है: पुरुष के मुकाबले गर्भाशय ग्रीवा और डायफिसिया, एक परिष्कृत गर्दन के बीच एक छोटा कोने। महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस भी मजबूत है, और यह स्थिति को बढ़ाता है। मध्य आयु वर्ग के व्यक्ति या युवा में चोट प्राप्त करने का कारण एक मजबूत झटका हो सकता है, ऊंचाई या कार दुर्घटना से गिर सकता है। हड्डी के सिस्ट के विकास, जिन कारणों का आज स्थापित करना मुश्किल है, अनिवार्य रूप से हड्डी के क्रॉस सेक्शन को कमजोर कर देता है।

इस तरह की एक घटना के लक्षण:

• पैर को स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय हिप संयुक्त दृढ़ता से दर्द होता है;
• पीड़ित फर्श अंग को फाड़ने में असमर्थ है;
• रुकना बंद हो गया।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति को दर्द के झटके का अनुभव हो सकता है, और खुले फ्रैक्चर, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ।

चोट के स्थानीयकरण के आधार पर, इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है (गर्दन या फेमोरल हड्डी का सिर पीड़ित है), व्यवधान और डियाहील। इन क्षेत्रों में दर्द, अन्य विशेषताओं के साथ, यह भी प्रमाणित कर सकता है:

• हड्डियों और जोड़ों की बीमारियां (ऑस्टियोपोरोसिस, आर्थ्रोसिस, आदि);
• न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन;
• एलर्जी रोग, गठिया, तपेदिक।

फ्रैक्चर का निदान

एक दृश्य मूल्यांकन तुरंत महिलाओं की हड्डी के शरीर की अखंडता में व्यवधान का पता चलता है। जांघ का विरूपण स्पष्ट है यदि पीड़ित दरार को सीमित करने के लिए भाग्यशाली नहीं था। मुलायम ऊतकों के अंतर के साथ एक खुला फ्रैक्चर, पैर को स्थानांतरित करने के किसी भी प्रयास के लिए रोगी के लिए एक अस्पष्ट प्रतिबंध स्थापित करता है।

ऐसे मामलों में जहां एक बड़ा थूक घायल हो गया है, फुर्तीली हड्डी के ऊपरी एपिफाई में सूजन पाई जाती है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की पहचान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे उपकरण का उपयोग कर एक अध्ययन है। फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने के अलावा, इस तरह का एक अध्ययन आपको एक क्रैक की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देगा जिसे बाहरी निरीक्षण का निदान नहीं किया गया है, साथ ही यह पता चलता है कि कितने नरम ऊतक घायल हो गए हैं।

फ्रैक्चर का उपचार

नियुक्त उपचार की रणनीति चोट के प्रकार पर निर्भर करती है।

1. दरार में एक जिप्सम पट्टी, शारीरिक परिश्रम का पूर्ण अपवाद और बेडडाउन के साथ सख्त अनुपालन की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक को नियंत्रित करती है;
2. एक फ्रैक्चर जिसमें विस्थापन के बिना विस्थापन के सिर या गर्दन को प्रभावित किया जाता है, सीमित अंग गतिशीलता को अधिकतम करने के लिए, एक जिप्सम पट्टी और एक श्रोणि बेल्ट या बेल्लर टायर के सुपरिमोजिशन के साथ इलाज किया जाता है;
3. डंपिंग टायर को विस्थापन फ्रैक्चर के साथ भी नियुक्त किया जाता है। हड्डी का आकार बहाल किया जाता है, गोलियों को अंग में डाला जाता है। यदि विभाजन टुकड़ों के प्रयासों को सफलता के साथ ताज पहनाया नहीं गया था, तो परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक है;
4. एक खुले फ्रैक्चर का उपचार संक्रामक क्षति को रोकने के लिए बंद उपायों से अलग है। छोटे टुकड़े समाप्त हो जाते हैं, शेष को एक साथ संकलित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! बेल्लर टायर एक उपकरण है जो अंगों की निश्चितता सुनिश्चित करने के लिए संबंधित डंपिंग (ऑसीलेशन) के साथ हड्डी के टुकड़ों के कंकाल निकालने और यौगिक के लिए डिज़ाइन किया गया है। टायर का निर्माण एक कंकाल डिवाइस है, जो भार से बोझ होता है जिस पर पैर झूठ होता है।

उपचार कम से कम एक महीने तक रहता है। उपचार की प्रक्रिया में, आवधिक रूप से किया जाता है, लगभग 7 दिनों के अंतराल के साथ, फ्रैक्चर राज्य के एक्स-रे नियंत्रण।

उपचार में संभावित जटिलताओं

विभिन्न कारणों से, चाहे वह आनुवंशिक भविष्यवाणी हो, एक चिकित्सा त्रुटि या गुणवत्ता उपचार करने में असमर्थता, हड्डी की हड्डी की हड्डी के विचलन विकसित हो सकती है। रोगी विकलांगता II या समूह III स्थापित कर सकता है।

• टुकड़ों की गलत स्प्लिसिंग पैथोलॉजी का कारण बन सकती है: फेमोरल हड्डी की एक झूठी संयुक्त या छद्मता का गठन किया जाता है। इस स्थिति में पैथोलॉजी के क्षेत्र में विसंगति गतिशीलता, मांसपेशियों की ताकत में बदलाव, दृश्यमान और पैर को छोटा करना महसूस किया जाता है। इस मामले में उपचार के लिए एक काफी समय है। पैथोलॉजी को निश्चित रूप से सही किया जाता है;
• एसेप्टिक नेक्रोसिस (हिप हेड की धमनी में रक्त प्रवाह की पैथोलॉजी) जांघ की गर्दन के असफल उपचार के साथ एक संभावित जटिलता है। यह एक हिप संयुक्त में दर्दनाक सिंड्रोम द्वारा विशेषता है, जिसे नितंब मांसपेशी में, कूल्हे के क्षेत्र में कूल्हे की सामने की सतह पर अनुमानित किया जा सकता है। यदि दर्द विरोधी भड़काऊ दवाओं या एनाल्जेसिक लेते समय सदस्यता नहीं लेता है, तो हिप संयुक्त के प्रोस्थेटिक्स असाइन किए गए हैं।

संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, जैसे झूठी संयुक्त और नेक्रोसिस, या उनके समय पर परिसमापन, घायल अंग की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और तुरंत आवश्यक उपायों को लें।

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एक बड़े थूक (बीएसबीवी) के दर्द सिंड्रोम को हिप संयुक्त के अग्रणी उपकरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, फेमोरल हड्डी के एक बड़े कंकाल के क्षेत्र में दर्द (और दर्द प्रति तालिका) के रूप में परिभाषित किया जाता है। बीएसबीडब्ल्यू के सबसे लगातार कारण हैं: अनुलग्नक (enntsisa) के क्षेत्र में छोटी और मध्यम धूरी मांसपेशियों के टेंडन के घाव बड़े थूक के लिए, अन्यथा - दूरस्थ विभाग की टेनोपैथी और छोटे के कंधे-मांसपेशी यौगिक और मध्यम आकार की मांसपेशियों में उनके बैग और चौड़े फासिशिया (पृथक बर्साइटिस - - - इस क्षेत्र में दुर्लभ है)।

मध्य जंजीर मांसपेशी बड़ी जाली मांसपेशियों के नीचे स्थित है। फॉर्म त्रिभुज के पास आ रहा है। सभी मांसपेशी बंडलों शीर्ष से जुड़े समग्र शक्तिशाली कंधे और बड़े थूक की बाहरी सतह में परिवर्तित होते हैं, जहां दो और अधिक होते हैं, अक्सर मध्य जंजीर मांसपेशियों के तीन-तनाव वाले बैग होते हैं। आकार में एक छोटी सी जाली मांसपेशी पिछले एक जैसा दिखती है, लेकिन व्यास में पतली होती है। सभी मांसपेशियों में एक मध्यम आकार की मांसपेशी के साथ कवर किया गया है। मांसपेशी बंडलों, अभिसरण, एक बड़े थूक के सामने के किनारे से जुड़ी एक कंधे में जाना; यहां एक छोटी सी जाली मांसपेशियों के साथ एक वफादार बैग है।

नितॉक मांसपेशियों का कार्य: वे काम कर रहे बीम और श्रोणि के सापेक्ष जांघ की स्थिति के आधार पर हिप संयुक्त में बेंड, बेंड, आउटडोर या आंतरिक रोटेशन कर सकते हैं; छोटे नितंब मांसपेशी और मध्य जंजीर की मांसपेशियों के पीछे चाल चक्र के दौरान ग्रूव में फीमर के सिर के स्थिरीकरण में भी योगदान दे सकते हैं।

जैदिकल मांसपेशियों के टेंडन जटिल आंदोलनों, जैसे चलने, कूदने, दौड़ने या नृत्य के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। टेंडेनोपैथी और मध्यम और छोटी धारक मांसपेशियों के टेंडन का टूटना अक्सर बीएसबीवी के रोगियों में पाया जाता है। ये कई राज्यों का नेतृत्व करते हैं, उदाहरण के लिए, निचले हिस्सों, microtraumamaization, अधिभार, बायोमेकॅनिक्स आंदोलनों में व्यवधान के ऑस्टियोआर्थराइटिस।

एक बड़े थूक के क्षेत्र में दर्द किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर वृद्ध आयु समूहों के प्रतिनिधियों के बीच पाया जाता है। तो 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, ऐसे लक्षण 10 - 20% मामलों में नोट किए गए थे। पीठ के नीचे दर्द सिंड्रोम एक बड़ी रीढ़ (हिप रीढ़) की हार के लिए एक कारक पूर्वनिर्धारित है। इस सिंड्रोम के साथ वयस्क रोगियों में बीएसबीवी आवृत्ति 20 से 35% तक भिन्न होती है। इसके अलावा, बीएसबीवी मादा मंजिल, घुटने के संयुक्त के ऑस्टियोआर्थराइटिस, इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट और मोटापे की हार से जुड़ा हुआ है।

बीएसबीवी आमतौर पर एक बड़े थूक या प्रतिरोधी दर्द से एक बड़े थूक के चारों ओर प्रकट होता है, जो तब तक बढ़ाया जाता है जब रोगी हार के पक्ष में रहता है, उठता है, यह लंबे समय तक होता है, बैठता है, उसके पैर को पैर में डाल देता है , चरणों या रन के साथ उगता है। मरीजों का एक हिस्सा हिप संयुक्त या जांघ की पार्श्व सतह के पार्श्व विभागों में विकिरण करता है।

हिप संयुक्त के किनारे की शारीरिक परीक्षा में कम विशिष्टता और संवेदनशीलता होती है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में एक बड़े थूक की ऊपरी या पार्श्व सतह में एक दर्दनाक क्षेत्र का पैल्पेशन शामिल है। उत्तेजक परीक्षणों में हिप संयुक्त में निष्क्रिय बाहरी रोटेशन 90 डिग्री कूल्हे के साथ, प्रतिरोध के साथ जांघ के प्रतिरोध और / या बाहरी घूर्णन को लाने के लिए निष्क्रिय बाहरी घूर्णन शामिल है। कभी-कभी दर्द आंतरिक रोटेशन और बेहद शायद ही कभी विस्तार से उत्तेजित होता है।

बीएसबीवी वाले मरीजों में निविदाओं के टेंडन के टेंडन की भागीदारी की पहचान के लिए एक संशोधित परीक्षण उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है। यह निम्नानुसार किया जाता है: रोगी 30 सेकंड के लिए एक पैर पर खड़ा रहा है, जबकि सख्ती से ऊर्ध्वाधर स्थिति और आउटडोर रोटेशन का विरोध करते हुए।

बीएसबीवी की पुष्टि करने के लिए, वाद्य यंत्र उपयोगी हो सकते हैं (इस तथ्य के बावजूद कि बीएसबीवी को नैदानिक \u200b\u200bनिदान माना जाता है):

♦ एक्स-रे बीएसबीवी के रोगियों में एक बड़े थूक के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन की पहचान कर सकता है, लेकिन ये परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और कैल्सीफिकेशन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं: टेंडन या बैग के अंदर लगाव के स्थान पर ;

♦ कई मामलों में स्किंटिग्राफी गैर-विशिष्ट: संचय क्षेत्र एक बड़े थूक के ऊपरी-लुभावनी विभाग तक ही सीमित है। यह बोर्सिटिस और बेरी की मांसपेशियों के दोनों को इंगित कर सकता है;

♦ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको एक नरम रोगविज्ञान (बेरी की मांसपेशियों, बर्साइटिस) और हड्डी (कैलिफिकेशन, हड्डी में परिवर्तन) के रूप में निर्धारित करने की अनुमति देता है; एमआरआई को बीएसबीडब्ल्यू के शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिशों के साथ रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक कण्डरा बैग को हटाने;

♦ अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) बीएसबीवी के निदान में पसंद की विधि है: टेंडाइनाइट को कंधे की मोटाई या इसकी संरचना के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया जाता है; इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड, आंशिक और जासायनिक मांसपेशियों के टेंडन के पूर्ण निविदाओं के साथ, मांसपेशी एट्रोफी और टेंडन बैग की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का खुलासा किया जाता है।

बीएसबीडब्ल्यू के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त कारकों का उन्मूलन है जो बड़े थूक के क्षेत्र में नरम ऊतकों के संरचनात्मक परिवर्तन के कारण अत्यधिक खेल या पेशेवर भार है। बीएसबीवी का इलाज करने का मुख्य तरीका इनकीक्स्टिव है। अधिकांश रोगियों के पास लक्षणों के ठोस सुधार और दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन होता है। कुछ मामलों में, कई इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी विधियों और फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है। फिर भी, इन तकनीकों के लाभ की पुष्टि करने वाले कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।

सर्जरी के लिए कई विकल्प हैं: ओस्टियोटॉमी खोलने के लिए कम से कम आक्रामक एंडोस्कोपिक बर्सक्टोमी से। अपवर्तक दर्द सिंड्रोम के मामले में, जास्यिक मांसपेशियों के टेंडन के टूटने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसके बाद उनकी वसूली।

बोल्शॉय रविवार सिंड्रोम

लेख की सामग्रियों के अनुसार "एक बड़े थूक (साहित्य की समीक्षा)" रायबिनिन एसवी, समोदय वीजी, पॉलीस्की एमजी; Voronezh राज्य चिकित्सा अकादमी N.N के बाद नामित Burdenko, Traumatology और आर्थोपेडिक्स विभाग (शारीरिक और स्वास्थ्य पत्रिका №1, 2015

प्रासंगिकता और परिभाषा। एक बड़े थूक (बीएसबीवी) का दर्द सिंड्रोम जांघ की ऊपरी बाहरी सतह में पुरानी पीड़ा का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। रोगियों को कई वर्षों तक बीएसबीवी से पीड़ित हो सकते हैं, दर्द के कारणों को नहीं जानते, विभिन्न प्रकार के उपचार प्राप्त करना और उनकी स्थिति में सुधार के बिना। साथ ही, दर्द की तीव्रता, प्रक्रिया की पुरानी, \u200b\u200bइस राज्य की दवा राहत की बड़ी कठिनाइयों को लंबे समय तक उन्हें न केवल काम करने की क्षमता से वंचित किया जाता है, बल्कि सामान्य रूप से रहने के अवसर भी शामिल होते हैं। इसलिए, बीएसबीडब्ल्यू ट्रामेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, साथ ही साथ संधिशोथ में एक गंभीर समस्या है।

बीएसबीवी वयस्क आबादी के 10 - 15% में होता है, लेकिन 40 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में अक्सर होता है। अधिकांश शोधकर्ता महिलाओं में इस पैथोलॉजी के प्रचलित को 3 - 4: 1 के अनुपात में इंगित करते हैं, कुछ को लिंग मतभेद नहीं मिला]। प्रति वर्ष बीएसबीवी 1.8 प्रति वर्ष की क्षमता, इसलिए, डॉक्टर के अभ्यास में, चार नए बीएसबीवी वाले मरीज प्रति वर्ष दिखाई देते हैं।

बीएसबीडब्ल्यू दर्द जनरेटर एक बड़े थूक के लिए अपने अनुलग्नक के स्थान पर बड़े, मध्यम और छोटी नितंब मांसपेशियों के औपचारिक और ब्रूसिटिस हो सकते हैं; क्रोनिक मायोसाइटिस और मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम मांसपेशियों के थूक को तय करते हैं, जिसमें नाशपाती की मांसपेशी (पाइर फॉर्मिस सिंड्रोम) शामिल हैं; जांघ के विस्तृत प्रावरणी जैसे कई कपड़े को नुकसान। बीएसबीडब्ल्यू विकास जोखिम के कारक हैं: सीमिंग, लिंग, हिप जोड़ों के घाव (गतिशील अस्थिरता के साथ, जो इसके मांसपेशियों, उपास्थि और लिगरिंग उपकरण को नुकसान पहुंचाता है), और घुटने के जोड़, मोटापे, निचले हिस्से में दर्द।

ऐसा माना जाता था कि मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट बीएसबीडब्ल्यू एक बड़े थूक (मुख्य रूप से एक बड़े उठाने वाला बैग) का एक ब्रूसित है, लेकिन कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल शोध ने इस धारणा की पुष्टि नहीं की है। बीएसबीडब्ल्यू के ढांचे में दर्द हमेशा बर्स की सूजन और कपड़े की आस-पास की स्ट्रिंग से जुड़ा नहीं होता है, यह मायोफेशियल दर्द का परिणाम हो सकता है। आधुनिक पदों के साथ, बीएसबीवी बेरियम टेंडन सबमिया और सूक्ष्मदर्शी मांसपेशियों से जुड़ा हुआ है। बीएसबीवी का कारण स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो असंतोष सूजन और दर्द के साथ अपने निशान पुनर्जन्म के साथ ऊतकों के अपघटन की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति और "बिग थूक के बर्साइटिस" शब्द की देखभाल की समझ में परिवर्तन इस पैथोलॉजिकल राज्य के चिकित्सा के नए तरीकों की खोज को उचित ठहराता है।

बीएसबीवी कोक्साइड्रोसिस, एसेप्टिक (अवास्कुलर) नलिका सिर, हिप डिस्प्लेसिया, फेमोरल हेड के एपिफिसोसिस, गोनरथ्रोसिस, हिप संयुक्त के सिस्टमिक घावों (प्रणालीगत लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, रूमेटोइड गठिया), सोराइरेटिस गठिया, हिप संयुक्त संयुक्त के एपिफिसोसिस के दौरान होता है (बीमारी गोशे, एसडी, गठिया और अन्य), संक्रामक घाव (तपेदिक, लाइम रोग, रीटर सिंड्रोम, आदि), हिप जोड़ों, फीमर, घुटने संयुक्त, जन्मजात या अधिग्रहित रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन (स्कोलियोसिस, हाइपर्फोसिस, हाइपरलाइन, निचले छोरों की विषमता )।

बीएसबीवी के ढांचे में दर्द जांघ की बाहरी सतह के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, वे कंबल-बलिव, घुटने क्षेत्र में, इंजिनिनल में विकिरण कर सकते हैं। Pathognomonic को जांघ Knutrice की सक्रिय लीड और घूर्णन की असंभवता माना जाता है, दर्द के प्रवर्धन के कारण squatting (हिप संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों मुक्त हैं और दर्द का कारण नहीं है), साथ ही प्रभावित क्षेत्र पर पक्ष में झूठ बोल रहा है । जैसा ऊपर बताया गया है, सक्रिय लीड और रोटेशन और रोटेशन के साथ, एक नियम के रूप में बीएसबीवी के ढांचे में दर्द बढ़ता है, और यह दर्द के आर्टिकुलर घावों से अलग-अलग निदान में विशिष्ट विशेषताओं में से एक है, जब दर्द होता है सभी प्रकार के सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ बढ़ाया, खासकर जब फ्लेक्सिंग और जांघ का विस्तार।

एक शारीरिक परीक्षा में, एक बड़े थूक के पीछे क्षेत्र में palpator दर्दनाक संवेदनशीलता प्रकट की जाती है। दर्द लंबे समय तक खड़े होकर, पार किए गए पैरों या "पैर पैर" के साथ बैठे, सीढ़ियों, दौड़ने और अन्य गहन शारीरिक गतिविधि के साथ बैठे हैं। लगभग 50% मामलों में दर्द की बाहरी सतह के साथ घुटने के संयुक्त के क्षेत्र में दर्द होता है। दर्द और पारेषण कभी-कभी स्यूडोरिडिक्युलर होते हैं, रीढ़ की हड्डी के रूट को इसी खंड को घेरने के लिए क्षति का अनुकरण करते हैं। अक्सर, बीएसबीडब्ल्यू में तीव्र दर्द का हमला रात में खुद को प्रकट करता है और 15 मिनट से अधिक रहता है, साथ ही पारेस्टेसिया के साथ।

नकल (लक्षण अनुकरण) बीएसबीडब्ल्यू इंटरवरब्रल डिस्क के घाव, तंत्रिकाओं की किसी भी निशान की कोट प्रक्रिया में शामिल जोड़ों को त्याग कर सकते हैं, जो निकट-हाथ संरचनाओं में घुसपैठ कर सकते हैं (इन नसों में शामिल हैं: निचले बेरी तंत्रिका, एक बड़ी नितंब मांसपेशियों को घुसपैठ कर रही है और की उदर शाखाओं से बनाई गई है रीढ़ की हड्डी एल 5 - एस 2 और ऊपरी जंजीर तंत्रिका, एल 4 - एस 1 से उत्पन्न और हिप गर्दन, मांसपेशियों, तनावग्रस्त फासिआ, मध्यम और निम्न जाली मांसपेशियों के ऊपरी भाग को घुसपैठ कर रही है)।

बीएसबीवी का निदान बड़े और छोटे नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के आधार पर उठाया जाता है:

बीएसबीडब्ल्यू के रूढ़िवादी उपचार के आधुनिक तरीकों में एनएसएआईडीएस, लेजर थेरेपी, सदमे-वेव थेरेपी, पूल विश्राम, मालिश, इलेक्ट्रोफोरोसिस और नोवोकैन फोनोफोरोसिस, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंजेक्शन (जीकेएस) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स बड़े थूक क्षेत्र (जो विभिन्न के अनुसार) अध्ययन, 60% - 100% मामलों में बीएसबीवी के साथ दर्द में उन्मूलन या कमी के लिए नेतृत्व; जीसीएस इंजेक्शन की बीमारी के एक विश्राम की स्थिति में, इसे दोहराया जा सकता है), नाफ्थालीन अनुप्रयोग, percutaneous बिजली, चुंबकीय थेरेपी, आदि।)। साथ ही, बीएसबीडब्ल्यू के गैर-भड़काऊ ईटियोलॉजी पर आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण को नोट करना असंभव है। इस कारण से, कई कार्यों में, जीकेएस थेरेपी का मामूली प्रभाव (प्लेसबो स्तर पर), और जीकेएस थेरेपी के दौरान एक अध्ययन में, भौतिक कार्य की धीमी गति बहाली भी। इसके अलावा, जीकेएस के स्थानीय प्रशासन के तहत जटिलताओं को संभव है: संक्रामक जटिलताओं, स्थानीय depigmentation, त्वचा एट्रोफी और सामयिक संरचनाओं, स्थानीय ऑस्टाइपेशन, दर्द के प्रवर्धन और सूजन के अन्य संकेतों (बंद क्रिस्टलीय synovitis पोस्ट) के जोखिम में वृद्धि; चिकित्सीय प्रभाव, चेहरे के हाइपरमिया, गर्मी, उच्च रक्तचाप, मतली, चक्कर आना (सामान्य रक्त प्रवाह में जीसी का प्रवाह) की जानकारी। गैर-उपचार योग्य रिसाव बर्साइटिस को परिचालन विधियों, जैसे आर्थ्रोस्कोपिक बर्सक्टोमी, ऑरोटिबिअल ट्रैक्ट आदि की रिहाई के साथ इलाज किया जा सकता है।

© Laesus de Liro

व्यावहारिक रूप से, फेमोरल पासा का सिर अंगूठी संयुक्त द्वारा आयोजित किया जाता है। इसे शरीर में सबसे बड़ा माना जाता है, जिसके संबंध में इसकी जटिल संरचना होती है और बड़ी संख्या में मोटर कार्य करता है। एक व्यक्ति, दवा से दूर, इसे समझना आसान नहीं है, लेकिन नारी की हड्डी की बीमारियों के प्रवाह के प्रवाह और विशेषताओं के कारणों को समझने के लिए - यह आवश्यक है।

नारी की हड्डी की हड्डी

फेमोरल हड्डी मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह कंकाल में सबसे बड़ी ट्यूबलर हड्डी का ऊतक है। वह, ट्यूबलर प्रकार की अन्य हड्डियों की तरह, दो अंत और शरीर है। श्रोणि सिर की मदद से जुड़ता है, जो शीर्ष समीपस्थ विभाग को समाप्त करता है।

गर्भाशय के लिए गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण निशानेबाजों द्वारा पूरा किया जाता है। हड्डी का शरीर एक बड़े थूक के साथ समाप्त होता है। औसत दर्जे की सतह पर एक मामूली अवकाश है। गर्दन के निचले किनारे के पीछे की तरफ छोटी skewers है। बड़ा एक क्रॉस-लुटेरे से जुड़ा हुआ है, जो हड्डी के पीछे गुजरता है।

हिप कार्य

एक व्यक्ति के लिए संपूर्ण निचला अंग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सभी वाहन आंदोलनों में भाग लेता है। इसके अलावा, फेमोरल हड्डी की संरचना सभी स्थैतिक भार बनाते समय एक व्यक्ति को ऊर्ध्वाधर स्थिति में होने में मदद करती है। फेमोरल हड्डी के लिए धन्यवाद, मनुष्यों को चलने, दौड़ने, कूदने, खेल खेलने और भारी कार्रवाई करने का अवसर होता है।

मूल हड्डियां

फेमोरल हड्डी के मुख्य और सबसे आम चोटें और घाव होते हैं: फेमोरल हड्डी के एक बड़े कंकाल का एक फ्रैक्चर, एक छोटे थूक, बर्साइटिस, ट्रोचनराइट, टेंडिनोसिस का एक फ्रैक्चर।

नियामक फ्रैक्चर के प्रकार

उत्तेजना फ्रैक्चर पुरानी उम्र के चेहरों की विशेषता है, जिसने ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में इस तरह की एक सामान्य बीमारी का निदान किया। सबसे आम कताई फ्रैक्चर हैं:

1. अपवर्तक सरल और परिष्कृत। इस फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की गलती रेखा की दिशा उस व्यक्ति के साथ मेल खाती है जो बड़े और छोटे थूक को जोड़ती है।
2. अंतरजातीय। इस तरह के एक फ्रैक्चर के लिए, यह इस तथ्य से विशेषता है कि क्षति रेखा उस रेखा को पार करती है जो खुद के बीच एक बड़े और छोटे थूक को जोड़ती है।

ऐसी चोटें तैयार और गैर-संयुक्त हैं, यहां एक नैदानिक \u200b\u200bचित्र है।

सरल फ्रैक्चर के साथ मांसपेशी जोर के लिए धन्यवाद, टुकड़ों के टुकड़े होते हैं। यह हड्डियों और उनके पुनर्स्थापन के विभाजन की सुविधा प्रदान करता है। टुकड़े की भीड़ के साथ फ्रैक्चर खराब होते हैं, और उनके लिए अधिक टिकाऊ निर्धारण की आवश्यकता होती है।

व्यवधान फ्रैक्चर इस तथ्य की विशेषता है कि आसपास की मांसपेशियों का काम युद्ध में योगदान नहीं देता है, बल्कि इसके विपरीत। यह कठिन निर्धारण के महत्व को बताता है।

बिग थूक का फ्रैक्चर

फेमोरल हड्डी को इस प्रकार की क्षति सीधे बड़े थूक के क्षेत्र पर बल के प्रत्यक्ष प्रभाव पर होती है। बच्चों में, यह आमतौर पर डायफिसिस के विस्थापन के साथ apophizeolysis है। इस मामले में, एक बड़े थूक के 2 या 3 टुकड़े पूरी तरह से सीधे हो सकते हैं।

बुढ़ापे के लोगों में फेमोरल हड्डी का सबसे आम घाव जांघ के स्पिल और गर्दन के फ्रैक्चर हैं। एक बड़े थूक के एक फ्रैक्चर के साथ, हड्डी की ऑफसेट को ऊपर या आगे निर्देशित किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्षों से हड्डी की ताकत कम हो जाती है, और musculoskeletal प्रणाली पर सामान्य भार पहले से ही परिचर हो सकता है।

एक कताई फ्रैक्चर के साथ, रोगी को नुकसान के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, पैल्पेशन के साथ आप संयुक्त की एक छोटी गतिशीलता का पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, ताजा फ्रैक्चर के लिए एक छोटी सी कुरकुरा ध्वनि द्वारा विशेषता है। एक फ्रैक्चर के साथ कूल्हे का कार्यात्मक हिस्सा उल्लंघन किया जाता है, विशेष रूप से यह उसकी नेतृत्व को दूर करता है। एक बड़ी ऑर्थो हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ, प्रभावित पैर पर एक भार संभव है, लेकिन एक क्रोमोटाइप महसूस किया जाएगा।

इस तरह के एक फ्रैक्चर वाले रोगी को घुटने के जोड़ में पैर को स्वतंत्र रूप से मोड़ना और तोड़ दिया जा सकता है, लेकिन पैर को बदलने का प्रयास रोगी को एक मजबूत दर्द का कारण बनता है। यदि वह फैला हुआ पैर उठा सकता है, तो इसका मतलब है कि जांघ की गर्दन का फ्रैक्चर नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि हार के क्षेत्र में एक तेज दर्द के कारण फेमोरल हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ पैर को पैर को हटाना असंभव है।

Tendandine बड़ा थूक

यह बीमारी काफी लगातार पैथोलॉजी है। हिप संयुक्त को ओवरलोड करने वाले लोगों के लिए विशेषता। इस श्रेणी में ज्यादातर एथलीट शामिल हैं।

एक बड़े थूक के क्षेत्र में एक तेंदुवाद के साथ, सूजन प्रक्रिया बंडलों और टेंडन में शुरू होती है, बाद में कपड़े तक विस्तारित होती है। प्रक्रिया उस स्थान पर होती है जहां हड्डी बंडल से जुड़ी होती है। यदि कोई व्यक्ति उस पर ध्यान नहीं देता है, तो संयुक्त लोड करने के लिए जारी है, सूजन एक पुरानी रूप में जाती है।

उत्तेजक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. संयुक्त में चोट।
2. चयापचय प्रक्रियाओं में विफलताओं।
3. जोड़ों के जन्मजात डिस्प्लेसिया, जो न केवल कलात्मक सतहों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे बाइंडर को भी प्रभावित करता है।
4. अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
5. शरीर की उम्र बढ़ने, जिसमें हड्डियों और अस्थिबंधकों की संरचना बदल रही है।
6. काम की एकरसता से जुड़े व्यवस्थित भार।
7. आसपास के ऊतकों में संक्रमण का प्रसार।
8. जोड़ों में सूजन प्रक्रियाएं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर:

1. पैल्पेशन दर्द और अंग आंदोलन।
2. हड्डी के आंदोलन के दौरान क्रंच करना शुरू हो जाता है।
3. हार के स्थान पर त्वचा रंग बदलती है और लाल हो जाती है।
4. चोट की साइट में स्थानीय तापमान वृद्धि।
5. संयुक्त अपने प्रत्यक्ष कार्यों को निष्पादित नहीं कर सकता है।

सूजन

बर्स्ट एक बुनियादी बैग है - वाइड फेमोरल प्रावरणी और महान थूक के बीच सूजन। यह अपने ऊपरी हिस्से में फेमोरल हड्डी के बाहर स्थित है। उसी समय, एक तरल बैग में एकत्र किया जाता है, इसकी दीवारें बढ़ रही हैं, दर्द प्रकट होता है। यह बीमारी संयुक्त के पूर्ण immobilization सहित, इसकी जटिलताओं से बहुत खतरनाक है।

ग्रेट थूक की फीमर हड्डी के स्थान पर उत्पन्न होने वाला दर्द पैथोलॉजी के विकास का सबसे बुनियादी संकेत है। चलने के दौरान और संयुक्त पर किसी भी प्रभाव के साथ, दर्द बढ़ाया जाता है। बाद के चरण में, बर्साइट के कारण सूजन प्रक्रिया कूल्हे के निचले हिस्से में फैलती शुरू होती है, जिससे रोगी में क्रोमियम पैदा होता है। हालांकि, एक ही समय में, प्रभावित अंग पर भार कम नहीं हुआ है, थोड़ी देर के बाद, दर्द संवेदना स्वयं और आराम से प्रकट हो सकती है।

निदान

यदि आवश्यक हो तो फेमोरल हड्डी के एक बड़े skewer के एक कुंडी के निदान के लिए एक रेडियोग्राफ़ के लिए किया जाता है, डॉक्टर ने गणना की गई टोमोग्राफी पर एक रोगी भेजने का निर्णय लेता है। टेंडिनोसिस को प्रभावित क्षेत्र के पैल्पेशन, रेडियोग्राफी, चुंबकीय-संवेदनशील टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड अध्ययन का निदान किया जाता है।

फ्रैक्चर के इलाज के तरीके

फेमोरल हड्डी के एक बड़े skewer के एक फ्रैक्चर के साथ, एक नियम के रूप में रोगी, 3 सप्ताह में एक जिप्सम परिपत्र पट्टी मुख्य स्थिति में लगाया जाता है। निर्दिष्ट अवधि के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है, और रोगी प्रभावित क्षेत्र में एक मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित करता है। इस अवधि के दौरान, रोगी क्रैच के साथ आगे बढ़ सकता है, क्योंकि इस तरह के भार को किसी भी असुविधा या दर्द का कारण नहीं बनता है।

लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टरों को सह-धारकों की विशेष रूप से इच्छित प्रक्रियाओं की मदद से खुले पुनर्स्थापन का सहारा लेना पड़ता है, यानी, हड्डी के टुकड़ों की तुलना एक दूसरे के साथ की जाती है, जो सर्वोत्तम splicing सुनिश्चित करता है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब कोई संभावना नहीं है जब पैर के टुकड़े को सही करने के लिए पैर डॉक संभव नहीं है।

टेंडिनोसिस थेरेपी

इस पैथोलॉजी का उपचार जटिल उपायों से किया जाता है। घाव के स्थान के आधार पर और किस चरण में एक बीमारी है, डॉक्टर को इष्टतम चिकित्सा सौंपा गया है। दर्दनाक सिंड्रोम को हटाने के लिए, रोगी को दर्द निवारक के स्वागत को सौंपा जाता है और बर्फ से संपीड़ित होता है, जिसे प्रभावित क्षेत्र में लागू किया जाना चाहिए।

लोचदार पट्टियों या पट्टियों की मदद से, प्रभावित संयुक्त आंदोलनों में सीमित है। इसके अलावा, तेंदुए के उपचार के लिए फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एक अच्छा प्रभाव, उदाहरण के लिए, चुंबकीय थेरेपी, लेजर, अल्ट्रासाउंड, रक्तचाप की गंदगी और खनिज लवण के साथ स्नान से भी मदद करता है। वसूली के रूप में, रोगी को अभ्यास का एक कोर्स करना शुरू करना होगा। कक्षाएं संयुक्त, लोच और मांसपेशी शक्ति की गतिशीलता में सुधार करने में मदद करती हैं।

टेंडिनोसिस में परिचालन हस्तक्षेप इस बीमारी के इलाज का एक चरम उपाय है और यह बहुत दुर्लभ मामलों में लागू होता है। डॉक्टर चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों के साथ करने की कोशिश करते हैं।

ब्रीचिंग करते समय क्या करना है?

सरल प्रक्रियाओं के साथ बर्साइटिस का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। बहुत ही कम, इस तरह की बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रभावित संयुक्त पर भार को कम करने और पुनर्जागरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पार करने के लिए तीस साल तक के मरीजों की सिफारिश की जाती है, जिसमें जांघों और नितंबों की मांसपेशियों को खींचने के लिए कक्षाएं शामिल हैं।

कूल्हों के एक बड़े कंकाल की सूजन का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का तात्पर्य है। ऐसी दवाओं की मदद से, प्रभावित संयुक्त और दर्दनाक संवेदनाओं की सूजन प्रभावी ढंग से हटा दी जाती है। दर्द से छुटकारा पाएं और सूजन को हटा दें ठंड, अल्ट्रासाउंड, वार्मिंग अप और यूएचएफ के उपयोग में मदद करता है।

घर पर प्रभाव के सबसे सुविधाजनक तरीकों में से एक गर्मी या ठंड का उपयोग करना है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट के तुरंत बाद ठंड लागू होती है, और पुरानी रूप में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं में गर्मी होती है। एक अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट फिजियोथेरेपिस्ट उपयोगी सिफारिशें देने में सक्षम होंगे जिसका उपयोग आप संयुक्त के सभी मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। यदि तरल ऊपरी बैग में जमा होता है, तो रोगी को सभी पानी को रोल करने और इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजने के लिए एक पंचर बनाने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रक्रिया के दौरान, ऊपरी बैग में स्टेरॉयड हार्मोन की एक छोटी खुराक पेश की जाती है, उदाहरण के लिए, कोर्टिसोन, लेकिन यह केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी की कोई संक्रामक बीमारियां हो। हार्मोनल दवा जल्दी से सूजन से राहत देता है। प्रक्रिया का प्रभाव 6-8 महीने के लिए रखा जा सकता है।

डॉक्टर के लिए समय पर अपील महिलाओं की हड्डी में सभी मौजूदा विकारों को ठीक करने के लिए थोड़े समय में मदद करेगी। यदि मानव शरीर के इस हिस्से में किसी भी रोगी को पुरानी प्रवाह प्राप्त होता है, तो दर्द सिंड्रोम केवल थोड़ी देर के लिए निलंबित कर दिया जाता है।

Trochanter इस क्षेत्र में दर्द के साथ एक बड़े थूक के शीर्ष की सूजन है।

Trochantermajor हिप हड्डी का एक बड़ा थूक है। फेमोरल मांसपेशियों के टेंडन, नितंब और श्रोणि की मांसपेशियों से जुड़ी होती है। यह रचनात्मक परिसर हिप संयुक्त में आंदोलन के लिए जिम्मेदार है। लिगामेंट उपकरण, पेरियोस्टेम और थूक के पासा, सूजन के कई कारणों से, सूजन होती है, जिसमें इस क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को शामिल किया जाता है। संयुक्त ऊपर एक सिनोवियल बैग है - एक प्रकार का बैग जो संयुक्त की रक्षा करता है और आगे बढ़ते समय अपनी पर्ची को नरम करता है। सूजन के साथ, यह प्रक्रिया में भी शामिल है, इसलिए इस बीमारी का एक और नाम है - वफादार बर्साइटिस।

आम तौर पर, प्रक्रिया एक अंग में स्थानीयकृत होती है, लेकिन एक ही समय में दो जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। बीमारी मादा मादा से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, क्योंकि वे शुरुआत में अपने टेंडन में कमजोर हैं। हमारे लेख में हम Trochantert, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और इस बीमारी के इलाज की रणनीति के कारणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

Trochanteritis के कारण

रिफाइनरी की घटना का मुख्य कारण ऑस्टियोपोरोसिस है। पर्वतारोहण के दौरान, अस्थिबंधन की लोच कम हो जाती है, इसलिए बीमारी किसी भी गहन भार के बाद प्रकट हो सकती है - वजन, वजन बढ़ाने, लंबे समय तक चलने या दौड़ने के बाद। Trochanteritis के विकास के लिए, कई लॉन्च के संयोजन की विशेषता है।

मादा सेक्स और एक निश्चित आयु वर्ग से संबंधित (रजोनिवृत्ति, लेखक अन्य कारकों को आवंटित करते हैं जो Trochanterite को उत्तेजित कर सकते हैं।

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• पुरानी संक्रमण का foci;
• तपेदिक;
• अपेक्षाकृत जल्दी उत्पन्न वजन;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस या हिप संयुक्त के गठिया;
• हिप संयुक्त के गहन शारीरिक परिश्रम या डिस्पोजेबल शक्तिशाली अधिभार;
• हिप क्षेत्र में क्षति (वास्तविक और स्थानांतरित);
• अंतःस्रावी रोग।

Trochanterita के संकेत

हिप बर्साइटिस का मुख्य संकेत - दर्दनाक सिंड्रोम। दर्द का चरित्र रोग विज्ञान के प्रवाह और अवधि पर निर्भर करता है और बहुत अधिक कॉक्साइड्रोसिस की भावना को याद दिलाता है, यह पल्सेट कर सकता है, और शायद यह अब नहीं है। जब ड्राइविंग करते समय थूक क्षेत्र में दबाया जाता है तो दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। यह कूल्हे के बाहर फैलता है, ग्रोइन में विकिरण हो सकता है। यदि पैथोलॉजी हाल ही में उभरा है, तो दर्द जल्दी छोड़ देता है, रात दर्द परेशान नहीं होता है।

उन्नत मामलों में, दर्द रोगी के बारे में चिंतित है और नींद के दौरान भी शांत राज्य में, विशेष रूप से जब प्रभावित पक्ष थूक पर द्रव्यमान दबाव के कारण स्थित होता है। पुरानी प्रवाह में, जांघ पर दबाव तीव्र चरण में दर्द इतना तीव्र नहीं होता है।

हिप संयुक्त (कोक्सिरोसिस के विपरीत) के आंदोलन पर प्रतिबंध नहीं है, लेकिन जब पैर घाव के किनारे से असाइन किए जाते हैं, तो दर्द प्रकट होता है या बढ़ाता है।

संक्रामक trochanterite दर्द सिंड्रोम के मामले में, नशा के लक्षण शामिल हो गए हैं - तापमान बढ़ता है, कमजोरी प्रकट होती है, यह पसीना और भूख की कमी की चिंता करता है। बड़े थूक के क्षेत्र में, आप हाइपरमिया और सूजन देख सकते हैं।

Trochanterita

Trochanter कई प्रकार हो सकता है:

1. संक्रामक (purulent)।

इस प्रजाति का ट्रोचनराइट तब होता है जब आसपास के फैब्रिक में संक्रमण होता है। यह अधिक बार staphylococcus का कारण बनता है। आम तौर पर, सेप्टिक लचीला बर्साइटिस तब होता है जब रोगी के पास पुरानी गर्मी संक्रमण (टोनिलिटिस, क्षय, cholecystitis, sinusitis) है। यहां से शक्तिशाली सूक्ष्मजीव रक्त वर्तमान या लिम्फ के साथ लागू होते हैं। अन्य मामलों में, संक्रमण को खुले हिप चोट या पास में स्थित एक सूजन क्षेत्र से संपर्क किया जाता है। नशा के संकेत हैं। इस क्षेत्र में त्वचा कवर अतिवृमेंट, एडीमा बन जाते हैं। रोगी को खराब कल्याण होता है, भूख खो जाती है, तापमान में सामान्य वृद्धि होती है।

2. क्षय रोग।

यह एक प्रकार का तपेदिक नशा है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। संयुक्त में दर्द पहले प्रकट होता है जब इसे पक्ष को सौंपा जाता है। आगे ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करता है। आमतौर पर रोगी जानता है कि बीमार क्षय रोग। फ्रांस प्रतिकूल है। बच्चे अक्सर बीमार होते हैं।

3. गैर संक्रामक (असंतोष)।

Trochanterite का सबसे आसान और सबसे आम प्रकार। सूजन उत्पन्न होती है क्योंकि फेमोरल संयुक्त, चोट (तरफ गिरने) के अधिभार के कारण, वजन का एक तेज सेट, एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर किया गया (बैठे)। रोगी की अच्छी तरह से पीड़ित नहीं है। कोई नशा घटना नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया सूक्ष्मजीवों की फलहीनता को बढ़ाती है।

Trochanterita का निदान

ट्रोचनर के निदान के विशिष्ट तरीके मौजूद नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि यह रोग व्यापक है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान गलती से उठाया जाता है, ट्रोचनर को हमेशा पता नहीं लगाया जाता है।

डॉक्टर भार के दौरान दिखाई देने वाले दर्द की प्रकृति का आकलन करता है और बाहरी जांघ पर लागू होता है, दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देता है, अगर रोगी प्रभावित पक्ष पर रहता है। विशेषज्ञ कई मोटर परीक्षण करने के लिए कहता है (एक पैर पर खड़े हो जाओ, चाकू का पैर लें) और नोट करता है कि संयुक्त में आंदोलनों का आयाम कितना सीमित या सहेजा गया है। Anamnesis को ध्यान में रखा जाता है, विशेष रूप से संक्रमण, हिप चोटों और हस्तांतरित तपेदिक की पुरानी foci की उपस्थिति। जब पैल्पेशन, विशिष्ट दर्द बिंदु का पता लगाया जाता है, वेग विस्फोट की विशेषता।

प्रयोगशाला विधियों से, मानक रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, संधिशोथ के लिए नमूने, वीके पर विशिष्ट विश्लेषण। वाद्ययंत्र विधियों से, हिप जोड़ों, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई के एक्स-रे अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। समान सुविधाओं के साथ पैथोलॉजीज को खत्म करने के लिए ये सभी अध्ययन आवश्यक हैं।

Troprohanter थेरेपी के तरीके

उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है। यदि संक्रामक प्रकृति की प्रक्रिया को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, यदि कोच के माइकोबैक्टीरियम का खुलासा किया जाता है, तो काउंटर-तपेदिक। इथियोलॉजिकल उपचार निम्नलिखित विधियों के साथ संयुक्त है।

1. सुरक्षा व्यवस्था।

रोगी को शांति से भरा जांघ सुनिश्चित करना चाहिए। केवल फेमोरल संयुक्त के प्रति दृष्टिकोण के साथ, आप अच्छे उपचार के परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कुछ मामलों में - छह महीने तक, 1 महीने के लिए मोटर गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

2. ड्रग थेरेपी।

पीड़ा के लिए - एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, सूजन को खत्म करने के लिए - गैर-स्टेरॉयडल दवाएं - लघु पाठ्यक्रमों के साथ विरोधी भड़काऊ प्रकृति। तपेदिक ट्रोचैंटेराइट के साथ, विशिष्ट उपचार जारी है, सेप्टिक ट्रोचैंटेराइट - भारी एंटीबायोटिक थेरेपी।

दर्दनाक दर्द के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के संयुक्त के अंदर की शुरुआत दिखाता है। कभी-कभी इस तरह के 2-3 ऐसे इंजेक्शन होते हैं। कुछ डॉक्टर एक कदम वाले उपचार के नियम का अभ्यास करते हैं - इंजेक्शन टैबलेट लेकर प्रतिस्थापित किए जाते हैं। एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ मलम, जैल और रगड़ का उपयोग एक बड़ी मदद होगी।

3. भौतिक चिकित्सा।

फिजियोथेरेपी तकनीक चिकित्सा में एक बड़ी भूमिका निभाती है। हिप जोन पर ऐसी हेरफेर विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, इस प्रकार:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• आउटोप्लाज्मोथेरेपी;
• शॉक-वेव थेरेपी
• लेजर;
• इलेक्ट्रोफोरोसिस;
• ozokerite और पैराफिन अनुप्रयोगों।

शारीरिक प्रभाव प्रभावित क्षेत्र के पोषण में सुधार करता है और सूजन प्रक्रिया को कम करता है। उपचार के दौरान आमतौर पर 5-10 प्रक्रियाएं होती हैं और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से हस्ताक्षर किए जाते हैं। यह ट्रोचनरसाइट की प्रकृति और प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखता है।

4. एलएफके और मालिश

उपचारात्मक भौतिक संस्कृति Trochanterite में दिखाया गया है, लेकिन तीव्र लक्षणों के एनीमिया के बाद ही। डॉक्टर कुछ अभ्यासों को निर्धारित करता है जो रक्त प्रवाह को सक्रिय करते हैं, अस्थिबंधन को फैलाते हैं, प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। सही मालिश तकनीक भी रोग पुनरावृत्ति को रोकती है। पाठ्यक्रम की नियमितता महत्वपूर्ण है।

Trochanterite के साथ पूर्वानुमान।

बीमारी के पहले लक्षणों पर, रोगी शायद ही कभी डॉक्टर से अपील करता है, क्योंकि लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, और बीमारी हल हो जाती है। रोगी बस आवधिक पीड़ाओं पर ध्यान नहीं देता है जो उड़ रहे हैं और जल्दी से बंद हो जाते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी अभी भी एक विशेषज्ञ को बदल जाता है, तो ट्रोचनर को तुरंत निदान नहीं किया जाता है, इसलिए यह अक्सर एक पुरानी रूप में जाता है। इस मामले में, दर्द निरंतर चरित्र प्राप्त करता है और जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। कभी-कभी रोगियों को श्रम को बदलना पड़ता है, अगर यह अपने पैरों पर एक हिप संयुक्त को छोड़ने के लिए जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, अनुपस्थिति, suppuration के रूप में जटिलताओं का विकास हो सकता है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

बहुत दुर्लभ मामलों में, यह विकलांगता का कारण बन सकता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि वह जीवन के लिए खतरा नहीं लेता है।

यदि आप समय-समय पर एक अच्छे विशेषज्ञ की ओर मुड़ते हैं, तो जब उचित उपचार नियुक्त किया जाता है, तो तीव्र ट्रोचनर जल्द से जल्द चिकित्सा के लिए अपरिपक्व है। यदि बीमारी एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करती है, तो दर्दनाक सिंड्रोम केवल थोड़ी देर के लिए तय किया जाता है।