महिलाओं के लक्षणों में एंडोमेट्रियोसिस। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण क्या हैं। पश्चात के निशान में एंडोमेट्रियल घाव

लेख की रूपरेखा

सबसे आम और एक ही समय में असामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस है। रोग को एंडोमेट्रियम के गैर-स्थानीयकृत विकास के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इसका क्या मतलब है? गर्भाशय को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम में पहली बार उत्पन्न होने पर, पैथोलॉजिकल फोकस न केवल आस-पास के ऊतकों में फैल सकता है, बल्कि दूर के क्षेत्रों में भी फैल सकता है।

फैलने के तरीके - संचार और लसीका तंत्र के माध्यम से (जो रोग को कैंसर जैसा दिखता है)। लेकिन सेलुलर स्तर पर परिवर्तन के बिना (जो सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है)। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हेटरोटोपिया कहा जाता है, वे चक्रीय परिवर्तनों के लिए प्रवण होते हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के सामान्य क्षेत्रों की तरह, वे आकार में बढ़ सकते हैं और मासिक धर्म चक्र के अनुसार खारिज कर दिए जाते हैं। एक गैर-मानक स्थान पर स्थित एक पैथोलॉजिकल फोकस थोड़ा खून बह सकता है (जो मासिक धर्म के लिए विशिष्ट है)।

इस बीमारी की व्यापकता काफी अधिक है, स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में यह तीसरे स्थान पर है। यह देर से पता लगाने की विशेषता है, क्योंकि लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तरह, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अगर हम एक एक्सट्रैजेनिटल फॉर्म (गर्भाशय के बाहर एक रोग प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, फेफड़ों में दूर के स्थानीयकरण) के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका पता लगाना स्त्री रोग से जुड़ा नहीं हो सकता है।

नीचे हम एक सुलभ भाषा में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की अवधारणा के बारे में विस्तार से बताएंगे, पता करें कि यह क्या है, रोग में क्या कारण, संकेत, लक्षण और उपचार निहित हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की अवधारणा

एंडोमेट्रियोसिस एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक स्त्री रोग है। यह किसी भी उम्र में होता है, यौवन के क्षण से, रजोनिवृत्ति के साथ समाप्त होता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले लड़कियों में बीमारी की शुरुआत के व्यावहारिक रूप से कोई मामले नहीं हैं। इसी समय, प्रजनन कार्य के पूर्ण क्षीणन और इससे जुड़े शरीर की हार्मोनल गतिविधि के बाद महिलाओं में रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन पर डेटा हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यह रोग अनुपस्थित है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी होती है। इसकी दीवारें 3 परतें बनाती हैं, गर्भाशय गुहा अंदर से एंडोमेट्रियल द्वारा पंक्तिबद्ध होता है। यह, बदले में, कार्यात्मक (बाहरी), आंतरिक और बेसल में विभाजित है। शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान, मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत लगातार खारिज और उत्सर्जित होती है। और फिर, चक्र की शुरुआत में, अंतर्निहित बेसल परत (प्राकृतिक प्रसार) की कोशिकाओं के कारण इसे अद्यतन किया जाता है। कार्यात्मक परत का हिस्सा पास या दूर के ऊतकों और अंगों में जाने का क्या कारण है, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जो एक निश्चित तरीके से उपचार को जटिल बनाता है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के साथ, बांझपन, अल्सर और मासिक धर्म की अनियमितताओं के रूप में जटिलताएं संभव हैं। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान काफी अनुकूल है, एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन साथ ही, बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा की आवश्यकता को प्रासंगिक और अनिवार्य बनाता है।

आंकड़े

स्त्री रोग में, एंडोमेट्रियोसिस को तीसरा सबसे आम माना जाता है, जो इसके अध्ययन, समय पर पता लगाने, उपचार और रोकथाम की समस्या को काफी प्रासंगिक बनाता है। कुछ आंकड़े सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बारे में 10% कहते हैं।

यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस अधिक सामान्य है, लेकिन रोग के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और कई वर्षों के गुप्त पाठ्यक्रम के बाद इसका पता लगाया जा सकता है।

आयु समूहों के अनुसार, इस विकृति की संरचना इस प्रकार है:

• रजोनिवृत्त महिलाओं में 5% तक;
• यौवन में लड़कियों में 10% तक;
• शेष मामले प्रजनन आयु की महिलाओं में होते हैं, जो अक्सर 25 से 40 वर्ष के बीच होते हैं।

सबसे आम रोग का जननांग रूप है, दुर्लभ मामले एक्सट्रैजेनिटल रूप में दूर के घावों (मूत्र प्रणाली, आंतों और यहां तक ​​​​कि फेफड़े) के साथ होते हैं - केवल 6-8%। आंकड़ों के अनुसार, अक्सर पैथोलॉजी फाइब्रॉएड के संयोजन में पाई जाती है, और मुख्य जटिलता बांझपन है। यह देखते हुए कि अधिकांश रोगी प्रजनन आयु के हैं, नियमित परीक्षाओं की कमी स्त्री रोग में एक बहुत जरूरी समस्या बन जाती है। चूंकि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी कभी-कभी संयोग से खोजे जाते हैं, और रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, निदान अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए जरूरी है कि महिलाओं को पैथोलॉजी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी हो। इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में विश्वसनीय जानकारी अपने आप में पैथोलॉजी के पहले लक्षणों का पता लगाने और किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने में मदद करेगी।

वर्गीकरण

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दो मुख्य वर्गीकरण प्रणालियाँ हैं। एक प्रणाली पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर आधारित है, दूसरी - क्षति की डिग्री पर। नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने के लिए दोनों प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। स्थानीयकरण का वर्णन करते समय, यह बाहर खड़ा है:

• जननांग रूप;
• एक्स्ट्राजेनिटल रूप;
• संयुक्त।

पहले समूह में स्वयं गर्भाशय के विकृति शामिल हैं, जो विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• फैलाना एंडोमेट्रियोसिस: हेटरोटोपिया म्यूकोसा की पूरी सतह पर दिखाई देते हैं, जबकि गुहाएं मायोमेट्रियम में बनती हैं;
• गांठदार एडिनोमायोसिस: एंडोमेट्रॉइड फ़ॉसी स्थानीय रूप से स्थित होते हैं, ऐसे नोड्स बनाते हैं जिनमें कैप्सूल नहीं होता है;
• फोकल एंडोमेट्रियोसिस: पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विशेष रूप से गर्भाशय की दीवार के कुछ क्षेत्रों में तय की जाती है।

इस प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस भी हैं:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और पैल्विक पेरिटोनियम रोग प्रक्रिया में शामिल हैं;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: मुख्य स्थानीयकरण प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्से हैं, गर्भाशय ग्रीवा, रेक्टोवागिनल सेप्टम, योनि के योनि खंड पर घाव देखे जाते हैं, बाहरी जननांग अंगों को नुकसान के साथ काफी आम है;
• : गर्भाशय शरीर की पेशीय परत को प्रभावित करता है, जबकि अंग 5-6 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के अनुरूप आकार तक बढ़ जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह के विभिन्न प्रकार के हेटरोटोपिया स्थान निदान को जटिल बनाते हैं। एक दृश्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, समस्या क्षेत्रों का पता लगाना और सभी रोग संबंधी फ़ॉसी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री

घाव की मात्रा के अनुसार वर्गीकरण में, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस: हेटरोटोपिया की वृद्धि मांसपेशियों की परत तक सीमित है, उन्हें सतही और एकल के रूप में चित्रित किया जा सकता है;
• दूसरी डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस: मांसपेशियों की परत की आधी मोटाई तक रोग प्रक्रिया में शामिल है, मायोमेट्रियम में गहरे हेटरोटोपिया पाए जाते हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है;
• तीसरी डिग्री की एंडोमेट्रियोसिस: सीरस झिल्ली तक, मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई तक फैली हुई है। डिम्बग्रंथि के सिस्ट (दोनों या एक, एकल या एकाधिक) द्वारा जटिल, पेरिटोनियम पर एकल आसंजन बन सकते हैं;
• 4 डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस: पैथोलॉजी की मात्रा काफी बढ़ जाती है और गर्भाशय से आगे निकल जाती है, पेरिटोनियम को प्रभावित करती है, फिस्टुलस बन सकते हैं, उनके मार्ग छोटे श्रोणि की ओर ले जाते हैं। द्विपक्षीय पॉलीसिस्टिक अंडाशय (बड़े अल्सर) द्वारा पूरक। एंडोमेट्रियम आसंजनों के गठन के साथ पेरिटोनियम में बढ़ता है, रोग प्रक्रिया मलाशय और योनि को कवर करती है।

प्रत्येक चरण अगले में गुजरता है, तीसरा और अंतिम विशेष रूप से खतरनाक है। ग्रेड 3 का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन चौथे को सबसे खराब माना जाता है, क्योंकि घाव की मात्रा काफी बड़ी है, और कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा हेटरोटोपिया को हटाना मुश्किल है।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल माना जाता है, इस मुद्दे पर विशेषज्ञों के बीच कोई आम सहमति नहीं है। मौजूदा सिद्धांत, प्रत्येक अलग से, पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर सकते कि विकृति क्यों प्रकट होती है। इसलिए, इस बीमारी का वर्णन करते समय, सभी मौजूदा सिद्धांतों और कारणों पर विचार किया जाता है।

मासिक धर्म से जुड़े प्रसार के तंत्र को अधिक समझा जाता है। वह पूरी तरह से यह नहीं बताता कि रोग क्यों होता है, लेकिन यह स्पष्ट हो जाता है कि हेटरोटोपिया गर्भाशय से कितनी दूर हैं।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ संबंध की पहचान की गई है, लेकिन कभी-कभी यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होता है कि इसका कारण क्या है और प्रभाव क्या है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन निश्चित रूप से जुड़े हुए हैं। लेकिन गर्भाधान के साथ समस्याओं को एक लक्षण (एक अलग एटियलजि के पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ) या मूल कारण के रूप में माना जा सकता है (यदि यह गर्भपात का परिणाम है, और गर्भपात को जोखिम कारक माना जाता है और इसे पैथोलॉजी के पहचाने गए कारणों में से एक कहा जाता है। ) और रोग के नकारात्मक परिणामों के विकल्पों में से एक के रूप में भी। विचार करें कि इस समय चिकित्सा द्वारा रोग की घटना के कौन से सिद्धांत पहचाने जाते हैं।

रोग प्रगति के सिद्धांत

एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है।

• प्रतिगामी माहवारी (इस सिद्धांत को आरोपण भी कहा जाता है)। विकास का तंत्र मासिक धर्म के दौरान प्रतिगामी प्रक्रियाओं से जुड़ा है। यह क्या है? यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का हिस्सा, जिसे मासिक धर्म के साथ, शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, पड़ोसी अंगों (गर्भाशय के बाहर मासिक धर्म के रक्त के हिस्से के प्रवेश का एक प्रतिगामी तरीका) में "फेंक दिया" जाता है। इस प्रकार हेटरोटोपिया का निर्माण होता है, जो गर्भाशय को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम के एक सामान्य खंड की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। यानी वे सामान्य प्रसार के चरण से गुजरते हैं, फिर उन्हें खारिज कर दिया जाता है, जिससे मासिक धर्म जैसे छोटे रक्तस्राव होते हैं। इस सिद्धांत के समर्थक इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि युवावस्था से पहले बीमारी का पता नहीं चलता है, और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में यह आत्म-प्रतिगमन की संभावना होती है।
• हार्मोनल सिद्धांत। जांच किए गए रोगियों में हार्मोनल असंतुलन का एक समान पैटर्न पाया जाता है। उनके पास प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर है, और एस्ट्रोजन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), प्रोलैक्टिन और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की अधिकता है। अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता भी है, जो खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रजनन समारोह के विनोदी नियमन में।
• प्रतिरक्षा विकार। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य सभी एटिपिकल फ़ॉसी का विनाश है, कोई भी ऊतक जो अपने सामान्य स्थानीयकरण से परे चला गया है, आमतौर पर नष्ट हो जाता है। हेटरोटोपिया की उपस्थिति, निरंतर अस्तित्व और विकास को गर्भाशय एंडोमेट्रियम की "विदेशी" कोशिकाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन का संकेत माना जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति। एंडोमेट्रियोसिस के अध्ययन के लिए नए दृष्टिकोणों ने एक विशिष्ट वंशानुगत मार्कर की पहचान करना संभव बना दिया है। यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति को इंगित करता है और उन महिलाओं में पाया जाता है जिनके पारिवारिक इतिहास में यह बीमारी कई पीढ़ियों में पाई जाती है।
• मेटाप्लास्टिक सिद्धांत। यह एंडोमेट्रियल में कुछ प्रकार के ऊतकों के अध: पतन की संभावना की धारणा पर आधारित है। विशेष रूप से, पेरिटोनियल मेसोथेलियम से मेटाप्लासिया की क्षमता के बारे में एक संस्करण है।
• भ्रूण सिद्धांत। यह माना जाता है कि भ्रूण के विकास में कुछ उल्लंघनों से एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है। यह निष्कर्ष अवलोकनों के आधार पर किया गया था। 10-12 वर्ष की आयु की लड़कियों में जननांग अंगों की विकृतियों के साथ इस विकृति के संयोजन के मामले दर्ज किए गए हैं।

उपरोक्त सभी सिद्धांत एंडोमेट्रियोसिस के तंत्र की पूरी तरह से व्याख्या नहीं कर सकते हैं, खासकर जब से अभी भी जोखिम कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं।

जोखिम

रोग की शुरुआत के जोखिम कारकों में स्त्री रोग संबंधी रोगों के अधिकांश मानक कारण शामिल हैं:

• विभिन्न एटियलजि के चक्र का उल्लंघन;
• गर्भाशय को कोई चोट: गर्भपात, इलाज, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग, जटिल प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के परिणामस्वरूप;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और वायरल रोगों सहित विभिन्न एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस;
• देर से प्रजनन अवधि में यौन गतिविधि और प्रसव की देर से शुरुआत;
• हार्मोनल विकारों से जुड़े प्रजनन प्रणाली के रोग। स्त्री रोग में, हार्मोन-निर्भर रोग होते हैं, उनकी घटना अक्सर एस्ट्रोजन - प्रोजेस्टेरोन के संतुलन में बदलाव के कारण होती है;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से जुड़े रोग (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड विकृति, ऑटोइम्यून रोग);
• एलर्जी की प्रवृत्ति, कम प्रतिरक्षा।

इसके अलावा, जोखिम कारकों में शारीरिक निष्क्रियता या अत्यधिक शामिल हैं शारीरिक व्यायामतनाव, लंबे समय तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग, यकृत रोग, खराब वातावरण, आयरन की कमी, निम्न जीवन स्तर। इस तरह की एक विस्तृत सूची एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआत और विकास के मुख्य कारणों की स्पष्ट समझ की कमी को इंगित करती है, जो आगे के उपचार को बहुत जटिल बनाती है।

निर्धारण के तरीके

परीक्षा व्यापक होनी चाहिए, क्योंकि रोग प्रक्रिया की कल्पना करने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। विभेदक निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि परीक्षा के दौरान एंडोमेट्रियोसिस अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ एक समान तस्वीर दे सकता है। पैथोलॉजी के प्रकार और चरण का समय पर पता लगाने और सटीक निर्धारण के लिए, यह आवश्यक है:

• नियुक्ति पर, एक इतिहास एकत्र करें (वंशानुगत रोगों पर डेटा सहित);
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें: एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्पणों पर विकृति का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है, और दृश्य चित्र फजी और अन्य रोग स्थितियों के समान होता है;
• परीक्षण निर्धारित करें: अधिमानतः आनुवंशिक मार्करों के लिए, सहवर्ती संक्रमणों की पहचान करने के लिए - एक धब्बा;
• एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरोस्कोपी: परीक्षा के लिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) के लिए सामग्री लेने के लिए दोनों का उपयोग किया जा सकता है;
• कोल्पोस्कोपी: आपको चित्र को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड: एक सामान्य रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को देखने में मदद करता है;
• लैप्रोस्कोपी: चित्र की अधिक सटीक रूप से कल्पना करता है, आपको हेटरोटोपिया की संख्या, उनकी स्थिति, आकार, स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• सीटी और एमआरआई: आपको अन्य अंगों के साथ घावों के संबंध की पहचान करने की अनुमति देता है, 98% तक नैदानिक ​​​​परिणामों का आकलन करने की सटीकता के साथ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके माने जाते हैं;
• hysterosalpingography: गर्भाशय के शरीर और नलियों की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि, पिछली विधि (83%) की तुलना में कम प्रभावी।

यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो आपको पूर्ण व्यापक परीक्षा के लिए तुरंत एक विशेष विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कुछ तरीकों (मार्कर के लिए विश्लेषण, कोल्पोस्कोपी) एक शारीरिक परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, जो प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने में मदद करता है। चिंता का कारण और स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक अनिर्धारित यात्रा इस विकृति के लक्षण लक्षण होंगे।

लक्षण और संकेत

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, प्रारंभिक चरणों में, एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और एंडोमेट्रियम में दृश्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति विशेषता है, जो निदान को मुश्किल बनाता है। हालांकि, कुछ लक्षण हैं जो इस विशेष बीमारी की विशेषता हैं।

• दर्द: कोई भी दर्दस्त्री रोग विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा के लिए आधार के रूप में कार्य करें। लगभग 25% रोगियों में फैलाना या स्थानीयकृत पैल्विक दर्द की रिपोर्ट होती है। इसके अलावा, दर्द प्रकट और तेज हो सकता है: पेशाब, शौच और संभोग के दौरान (संपर्क दर्द);
• कष्टार्तव: मासिक धर्म के दौरान यह दर्द सिंड्रोम अलग से इंगित किया जाता है, क्योंकि यह अधिकांश रोगियों (60% तक) में होता है;
• मेनोरेजिया: मासिक धर्म के लंबे होने और अधिक भारी रक्तस्राव के साथ चक्र में बदलाव, 10-15% रोगियों में होता है;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: पुरानी रक्त हानि एनीमिया (थकान, पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना) के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है;
• बांझपन और गर्भपात का खतरा: रोग प्रक्रियाओं से सहज गर्भपात हो सकता है, लेकिन मुख्य कठिनाइयाँ गर्भ धारण करने में असमर्थता से जुड़ी होती हैं (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इस विकृति वाली 40% महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई होती है);

जैसा कि संकेतों पर विचार किया जा सकता है: नशा, पेशाब और शौच की समस्या, चक्र का छोटा होना या इसकी अनियमित प्रकृति।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं में कई सिस्ट (पॉलीसिस्टिक), आसंजन शामिल हैं, जो बांझपन का मुख्य कारण बन जाते हैं। इस मामले में, गर्भाधान के साथ समस्याओं को एक लक्षण के रूप में नहीं, बल्कि एक जटिलता के रूप में माना जाता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 50% रोगी उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान गर्भवती होने में सक्षम होते हैं, बाकी को छूटने और पूर्ण इलाज के बाद भी गर्भधारण में समस्या होती है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं जो तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं, और एनीमिया के लक्षण लक्षण होते हैं। घातक अध: पतन अत्यंत दुर्लभ है, यह रोग पृष्ठभूमि की बीमारी नहीं है या नहीं है। गर्भाशय एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य व्यवस्था और उनके फैलने का तरीका कोशिकाओं की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत, हेटरोटोपिया खुद को विशिष्ट एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रूप में प्रकट करते हैं, जो उनके सामान्य कार्य और अध: पतन के संकेतों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

कैसे प्रबंधित करें

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस को खत्म करना और महिला के शरीर, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के सामान्य कार्यों की अधिकतम संभव बहाली है। यह दृष्टिकोण रोग की ख़ासियत (पॉलीसिस्टिक रोग, बांझपन, आदि के रूप में जटिलताओं) से जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है यह डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने, इतिहास लेने और विभेदक निदान करने के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि परीक्षा में सहवर्ती रोगों का पता चला है (उदाहरण के लिए, जननांग प्रणाली के संक्रामक और वायरल रोग या प्रजनन प्रणाली के हार्मोन-निर्भर विकृति), तो इन तथ्यों को ध्यान में रखते हुए योजना तैयार की जाती है।

उपचार के तरीके पैथोलॉजिकल फोकस की मात्रा और स्थानीयकरण के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही शरीर में व्यापकता, रोगी की आयु, बच्चे के जन्म के इतिहास की उपस्थिति और अन्य कारक। चूंकि प्रसव उम्र की महिलाएं मुख्य जोखिम समूह में होती हैं, इसलिए ऐसी रणनीति की आवश्यकता होती है जो प्रजनन कार्य को संरक्षित कर सके (जो कभी-कभी काफी कठिन होता है)। उपचार की प्रक्रिया में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

चिकित्सीय तरीकों से उनका इलाज कैसे किया जाता है? मुख्य दवाएं हार्मोनल दवाएं हैं। इसमे शामिल है:

• रसोइया। इस समूह में दवाओं का उपयोग (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) एलएच, एफएसएच, जीएनआरएच जैसे हार्मोन को दबाने की उनकी क्षमता से जुड़ा है। इस प्रकार, एस्ट्राडियोल के प्रसार और उत्पादन की प्रक्रियाओं का दमन हासिल किया जाता है। सीओसी - सुंदर प्रभावी उपाय, क्योंकि यह आपको मासिक धर्म चक्र की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को धीमा करने की अनुमति देता है, जो हेटरोटोपिया वाले क्षेत्रों में दोहराए जाते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन को दबाने के लिए, लंबे समय तक एमपीए निर्धारित हैं;
• एंड्रोजन डेरिवेटिव टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने और उत्पादित एस्ट्राडियोल की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं;
• एजीएनआरएच युक्त दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह और एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करने में मदद करती हैं;
• नॉरस्टेरॉइड्स के डेरिवेटिव एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय सर्पिल के रूप में निर्धारित हैं।

कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ गर्भ निरोधकों को एक प्रमुख स्थान दिया गया है। एंडोमेट्रियोसिस की थेरेपी प्रभावी हो जाती है, क्योंकि एटिपिकल एंडोमेट्रियल ऊतक उनके प्रभावों के लिए उत्तरदायी होते हैं। बल्कि, यह सामान्य प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, जो इस ऊतक की परिपक्वता की चक्रीय प्रक्रियाएं प्रदान करता है। शेष दवाएं रोगसूचक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। दर्द सिंड्रोम को हटाना, एक सामान्य रक्त सूत्र की बहाली, एनीमिया के परिणामस्वरूप परेशान, प्रतिरक्षा में सुधार - यदि सही निर्धारित किया जाए तो सभी विशिष्ट लक्षणों को रोका जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल विधियों द्वारा एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए निर्धारित है:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
• कुछ प्रकार की अंतर्निहित बीमारी;
• अल्सर, रक्तस्राव, फाइब्रॉएड के रूप में जटिलताएं;
• अन्य अंगों में कार्यात्मक विकार;
• एटिपिकल डिजनरेशन (ऑन्कोलॉजी का खतरा) के पहले लक्षणों की उपस्थिति।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, घाव को लेजर से या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, एब्लेशन या एम्बोलिज़ेशन की मदद से दागा जाता है। उन्हें पैथोलॉजिकल फोकस की एक छोटी मात्रा के लिए अनुशंसित किया जाता है।

यदि घाव बड़ा है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बड़ी मात्रा में पैथोलॉजी से निपटने के लिए यदि आवश्यक हो तो हिस्टेरेक्टॉमी और एडनेक्टॉमी को चुना जाता है;
• गर्भाशय को हटाने का उपयोग अक्सर 40 से अधिक रोगियों में किया जाता है।

सर्जिकल तरीके बीमारी से अच्छी तरह से निपटते हैं, लेकिन जब भी संभव हो, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव और अंग-संरक्षण के तरीकों का चयन करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा

क्या लोक उपचार से पैथोलॉजी का इलाज संभव है? वैकल्पिक चिकित्सा विधियों का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वे केवल सहायक साधन होंगे। इसका मतलब यह है कि, सबसे पहले, उन्हें उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दूसरे, कि वे बुनियादी उपचारों के विकल्प नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि अगर प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला था, तो यह एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, और डॉक्टर ने औषधालय अवलोकन की रणनीति को चुना (रोग प्रक्रिया का प्रतिगमन संभव है)।

लोक उपचार की मदद से एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• होम्योपैथी: सभी तैयारियों को एक अनुभवी होम्योपैथिक चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए। मूल रूप से, ऐसे फंड चुने जाते हैं जो कुछ हार्मोन की गतिविधि को कम कर सकते हैं। यही है, होम्योपैथिक तैयारी COCs या अन्य हार्मोनल एजेंटों के विकल्प के रूप में काम कर सकती है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप असहिष्णुता या बढ़े हुए दुष्प्रभावों के साथ। वे तीव्र लक्षणों को भी दूर कर सकते हैं (रक्तस्राव, दर्द को रोकें, एनीमिया के प्रभाव को दूर करें);
• डचिंग: निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में यह वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को खराब कर सकता है। यदि किसी विशेष रोगी के लिए जड़ी-बूटियों के सामयिक अनुप्रयोग का संकेत दिया जाता है, तो बोरान गर्भाशय, नीलगिरी, हर्बल तैयारी. लेकिन इस पद्धति में संकेतों की तुलना में बहुत अधिक मतभेद हैं;
• हर्बल दवा: जड़ी-बूटियों का चयन किया जाता है जो फाइटोएस्ट्रोजेन के स्रोत होते हैं, या कुछ हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं जो रोग प्रक्रियाओं को भड़काते हैं;
• प्रोपोलिस के साथ मोमबत्तियाँ: मधुमक्खियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के इस उत्पाद ने लंबे समय से महिला प्रजनन प्रणाली के विकृति के उपचार में लोकप्रियता हासिल की है। यह आमतौर पर शहद के साथ मिलाया जाता है और इसे शीर्ष और आंतरिक दोनों तरह से लगाया जाता है। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि यह विधि लक्षणों को अच्छी तरह से दूर करने में मदद करती है और मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त के रूप में काम कर सकती है।

सबसे प्रभावी सपोसिटरी योनि और मलाशय दोनों हो सकते हैं, वे एक डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं और रोग के मुख्य लक्षणों को दूर करने में सक्षम होते हैं।

अन्य तरीके

मुख्य उपचार के अतिरिक्त, वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। अच्छी तरह से सिद्ध:

1. भौतिक चिकित्सा: शहद और जस्ता के साथ वैद्युतकणसंचलन, रेडॉन स्नान, कुछ रोग स्थितियों में मैग्नेटोथेरेपी नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार करने में काफी सक्षम हैं। फिजियोथेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, उनकी क्रिया के तंत्र और रोगी के शरीर पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए;
2. एक्यूपंक्चर: एक्यूपंक्चर शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित कर सकता है;
3. हिरुडोथेरेपी: जोंक लार प्रतिरक्षा में सुधार करती है, वसूली प्रक्रियाओं को "शुरू" करती है, दर्द को कम करती है और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं;
4. एंडोमेट्रियोसिस के लिए आहार की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उपचार के मुख्य साधनों के संयोजन में ली जानी चाहिए। आहार की खुराक आमतौर पर हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने, शरीर को विटामिन से संतृप्त करने, प्रतिरक्षा में सुधार करने और एनीमिया के प्रभाव से राहत देने का प्रयास करती है।

एंडोमेट्रियोसिस और सेक्स

क्या सेक्स करना संभव है? प्रतिबंधों के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, आमतौर पर अंतरंग जीवन सामान्य लय में आयोजित किया जाता है। अपवाद निम्न से संबंधित प्रतिबंध होंगे:

• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ;
• यदि संभोग दर्दनाक संवेदनाएं लाता है (अक्सर संपर्क दर्द वाली महिलाएं खुद को मना कर देती हैं या यौन क्रियाओं की संख्या को काफी कम कर देती हैं);
• पश्चात की अवधि में, जब उपचार तक आराम की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय

रोकथाम है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और उनके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये में;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है);
• यौन संबंधों की सुरक्षा के लिए चिंता (और, यदि आवश्यक हो, परिणामों के समय पर उपचार में);
• एक सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाए रखना (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, मोटापा, मधुमेह मेलेटस के रोगों का उपचार);
• संतुलित पोषण, प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य श्रेणी में बनाए रखना, बेरीबेरी की रोकथाम आदि।

अर्थात्, सभी निवारक उपायों का उद्देश्य रोग के जोखिम कारकों और कारणों को समाप्त करना है।

क्या करें और क्या नहीं

अंतर्गर्भाशयी एंडोमेट्रियोसिस की वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर से सीधे संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, जब सिस्ट और पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो ज़्यादा गरम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसका मतलब यह है कि लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना, सौना और धूपघड़ी की यात्राएं अवांछनीय हैं। उपचार के वैकल्पिक तरीकों, डूशिंग और अन्य योनि उपचार (सपोसिटरी, टैम्पोन) के उपयोग के साथ कुछ दवाओं की असंगति के साथ प्रतिबंध भी जुड़े हो सकते हैं। यह स्पष्ट है कि सभी प्रतिबंध मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया की व्यापकता और आक्रामकता पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था और स्वस्थ भ्रूण को जन्म देने की संभावना

गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में हो सकती है (केवल एक गर्भवती रोगी के प्रबंधन में ही पता लगाया जा सकता है), और उपचार के बाद। चूंकि बांझपन को पैथोलॉजी का कारण माना जाता है और इसकी जटिलता के रूप में, गर्भाधान एक बड़ी समस्या बन सकता है।

जटिलताओं में से एक पर्याप्त उपचार और बड़ी मात्रा में विकृति विज्ञान के अभाव में गर्भपात या सहज गर्भपात का खतरा हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के कारण मासिक धर्म की समाप्ति से प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन भविष्य में, रोग प्रक्रिया को फिर से सक्रिय किया जा सकता है।

यह रोग आमतौर पर अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, जब तक कि यह एक वंशानुगत कारक नहीं है जो माँ से बेटी को पारित किया जा सकता है।

क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है

क्या बीमारी का इलाज किया जाता है, आमतौर पर सभी रोगियों को चिंता होती है।

प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी चिकित्सीय तरीकों के लिए अच्छी तरह से उधार देती है। सभी संभावित उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ, यह इलाज योग्य है। लेकिन प्रजनन आयु की महिलाओं को दोबारा होने का खतरा रहता है।

इसलिए, डॉक्टर तय करता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, लेकिन भविष्य में महिला को एक डिस्पेंसरी रोगी के रूप में देखा जाना चाहिए, जिसमें रोग प्रक्रिया को फिर से शुरू करने का जोखिम हो। हार्मोनल (और, परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य) के क्षीणन के साथ, एक नियम के रूप में, पूर्ण प्रतिगमन होता है और रोग भविष्य में वापस नहीं आता है।

क्या यह अपने आप गुजर सकता है

अभ्यास से पता चलता है कि ऐसे मामले दुर्लभ नहीं हैं। वे हार्मोनल स्तर, गर्भावस्था या पोस्टमेनोपॉज़ल में परिवर्तन से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रतिगमन होता है, क्या कारण है यह निश्चित रूप से कहना असंभव है। लेकिन साथ ही, आपको ऐसे परिणाम पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो जटिल उपचार शुरू करना आवश्यक होता है। इस मामले में, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और बिना चिकित्सकीय सलाह के लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए। तर्क "किसी ने मदद की" रोग प्रक्रिया के आगे के विकास और प्रसार में थोड़ा सा सांत्वना होगा। किसी बीमारी का इलाज करने या किसी महिला को कुछ समय के लिए डिस्पेंसरी में छोड़ने का फैसला केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर, पूरी परीक्षा और इतिहास के आधार पर होता है।

क्या यह कैंसर में बदल सकता है

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अपने प्रसार के तरीके से घातक ट्यूमर की तरह व्यवहार कर सकती हैं, उनके असामान्य ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम छोटा है। इस संबंध में बहुत अधिक खतरनाक सहवर्ती रोग या उत्तेजक कारक हो सकते हैं। इस मामले में, ऑन्कोलॉजी के कारण का उत्तर देना मुश्किल है।

लेकिन इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय लगभग एकमत है: रोग पूर्व-कैंसर या पृष्ठभूमि वाले से संबंधित नहीं है, इसलिए ऑन्कोलॉजी में संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है।

इलाज के लिए कीमतें

उपचार की लागत कई कारकों पर निर्भर करेगी:

• क्लिनिक का स्तर और स्थिति, उसका स्थान: आमतौर पर, अधिक प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थानों में, "मध्य" स्तर के क्लीनिकों की तुलना में परीक्षा और सर्जरी अधिक महंगी होती है, और परिधि पर, बड़े शहरों की तुलना में उपचार सस्ता होता है;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा: परीक्षा के लिए जितने अधिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, निदान उतना ही महंगा होता है, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय उपचार आमतौर पर सर्जरी से सस्ता होता है;
• कीमत इसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करती है: एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति भिन्न हो सकती है। एंडोस्कोपिक जमावट की लागत पैथोलॉजी की मात्रा (30 से 50 हजार रूबल से) पर निर्भर करेगी, गर्भाशय को हटाने, निश्चित रूप से अधिक खर्च होगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा की लागत निर्धारित दवाओं की संख्या से प्रभावित होगी। रोगी को एनालॉग की पेशकश की जा सकती है दवाई.

चूंकि मुख्य दवाएं गर्भनिरोधक हैं, इसलिए उन्हें बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह मत भूलो कि हम आम तौर पर छह महीने से 9 महीने (शायद ही कभी एक वर्ष) के लिए स्थिर सेवन के बारे में बात कर रहे हैं।

लक्षणों की पहचान करने और एंडोमेट्रियोसिस के इलाज में कठिनाइयों के कारण, यह अभी भी आधुनिक विज्ञान के लिए कुछ हद तक "रहस्य" बना हुआ है।

कुछ आँकड़े:

• सभी महिलाओं में से 15-50% में हेटरोटोपिया होता है।
• सटीक घटना दर स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि यह संभवतः 15-20% महिलाओं में स्पर्शोन्मुख है।
• एंडोमेट्रियोसिस का निदान मुख्य रूप से प्रसव उम्र - 25-40 वर्ष में किया जाता है।
• यह मासिक धर्म चक्र की स्थापना की अवधि के दौरान दस लड़कियों में से लगभग एक में और रजोनिवृत्ति में 2-5% महिलाओं में भी पाया जाता है।
• यह अत्यंत दुर्लभ है कि एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया का पहली बार मेनार्चे से पहले या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान निदान किया जाता है।
• क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं।
• अधिकांश मामलों में (95% से अधिक), एंडोमेट्रियोसिस का जननांग स्थानीयकरण होता है।

एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास में लगभग किसी भी आसपास के ऊतक में घुसपैठ की वृद्धि की संपत्ति होती है। लेकिन वे शायद ही कभी घातक होते हैं, इसलिए इस बीमारी का एक सौम्य पाठ्यक्रम है।

मूल सिद्धांत:

प्रत्यारोपण। मासिक धर्म के रक्त के फैलोपियन ट्यूब में और फिर पेरिटोनियम में रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल ऊतक को अन्य अंगों और प्रणालियों में लाया जाता है।

मेटाप्लास्टिक। किसी भी कारक (भड़काऊ या हार्मोनल) के प्रभाव में, कुछ ऊतकों की सामान्य कोशिकाओं का हिस्सा, उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल मेसोथेलियम या संवहनी एंडोथेलियम, एंडोमेट्रियोइड में बदल जाता है।

भ्रूण। ओण्टोजेनेसिस का उल्लंघन, जिसमें एंडोमेट्रियोइड फॉसी असामान्य भ्रूण प्राइमर्डिया से विकसित होता है।

वर्गीकरण

स्थान के अनुसार:

• जननांग। हेटरोटोपिया एक महिला की प्रजनन प्रणाली के भीतर स्थानीयकृत होते हैं।
• एक्स्ट्राजेनिटल। एंडोमेट्रियल वृद्धि महिला जननांग अंगों के बाहर पाई जाती है: संरचनाओं में जठरांत्र पथ, मूत्र या श्वसन प्रणाली, त्वचा की मोटाई में या पश्चात के निशान, आदि।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस को आंतरिक (गर्भाशय में और फैलोपियन ट्यूब के प्रारंभिक वर्गों में) और बाहरी में विभाजित किया गया है। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और उपचार के बारे में और पढ़ें।

संयुक्त रूप (जब जननांग और एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण दोनों का पता लगाया जाता है) का निदान कम बार किया जाता है।

पता चला foci की संख्या के अनुसार:

• रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, 0.5-1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ पांच foci तक या "छोटे" रूप की उपस्थिति (0.5 सेमी तक के व्यास के साथ foci, केवल एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पता चला) का पता लगाया जाता है। .
• औसत डिग्री को 6-15 ऐसे foci की उपस्थिति की विशेषता है।
• गंभीर मामलों में, रोग के 16 से 30 फोकल स्थानीयकरणों का निदान किया जाता है।
• व्यापक एंडोमेट्रियोसिस (चौथी डिग्री) के साथ, 30 या अधिक ऐसे foci पाए जाते हैं।

गहराई की डिग्री और पहचाने गए हेटरोटोपिया के कुल क्षेत्रफल की गणना के लिए स्कोरिंग पद्धति के आधार पर गंभीरता का वर्गीकरण भी है।

नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण के अनुसार कुछ अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, आदि) को नुकसान के चरण भी हैं।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम के चरण:

• रोग प्रक्रिया गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत तक सीमित है।
• मांसपेशियों की परत के बीच में रोग का फैलाव।
• एंडोमेट्रियोइड वृद्धि सीरस झिल्ली तक मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई को प्रभावित करती है।
• गर्भाशय के सभी झिल्लियों के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस आसपास के पेरिटोनियम और आसन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति रोग प्रक्रिया के स्थान और चरण पर निर्भर करती है। कुछ महिलाओं में, रोग कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं!) अपनी चक्रीय कार्यक्षमता को बनाए रखते हैं। इसलिए, सबसे अधिक बार अपेक्षित मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर और उसके दौरान रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की विशेषता है।

सबसे आम लक्षण:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द। वे मासिक धर्म चक्र से जुड़े होते हैं। पेट के निचले हिस्से और पीठ में खिंचाव का दर्द होता है, जिसकी तीव्रता मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर और उसके दौरान बढ़ जाती है।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। अपेक्षित मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, साथ ही उसके बाद भी स्केनटी स्पॉटिंग दिखाई देती है। कभी-कभी - चक्र के बीच में। मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।
• डिस्पेर्यूनिया - संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी।
• दर्द मूत्राशय और मलाशय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (अक्सर हेटरोटोपिया के रेट्रोकर्विकल स्थानीयकरण के साथ)। शौच और पेशाब के साथ बढ़ता है।
• बांझपन - प्राथमिक या माध्यमिक।
• विभिन्न स्वायत्त विकार: सिरदर्द, मनोदशा में कमी, नींद की गड़बड़ी, पसीना, आदि।

बदलती गंभीरता का दर्द लगभग सभी रोगियों में होता है। दर्द ऊतकों के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है जिस पर हेटरोटोपिया बढ़ता है, साथ ही साथ आसंजनों की लगातार घटना भी होती है।

एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण के साथ, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो किसी विशेष अंग के घाव की विशेषता होते हैं। उदाहरण के लिए, छाती में दर्द श्वसन प्रणाली के घावों के साथ हो सकता है। जब मूत्र प्रणाली के अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो पीठ दर्द, रक्तमेह, मूत्रमार्ग में रुकावट आदि प्रकट हो सकते हैं।

निदान

नैदानिक ​​​​विधियों का एक जटिल आमतौर पर उपयोग किया जाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर अन्य दैहिक रोगों के रूप में "प्रच्छन्न" होता है।

रोग का पता लगाने के लिए किया जाता है:

• रोगी के इतिहास और शिकायतों का सावधानीपूर्वक संग्रह। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं दर्दनाक और/या लंबी अवधि को "सामान्य" मानती हैं।
• सामान्य और स्त्री रोग परीक्षा। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर विशेष रूप से जानकारीपूर्ण।
• श्रोणि अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड चक्र के ल्यूटियल चरण में किया जाता है। गर्भाशय का एक फैलाना गोलाकार विस्तार प्रकट होता है, इसकी दीवारों में छोटे सिस्टिक गुहाएं या स्पष्ट आकृति के बिना पिंड पाए जाते हैं। अध्ययन के दौरान, दर्द अक्सर प्रकट होता है।
• कोल्पोस्कोपी। आपको गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवार या योनी पर हेटरोटोपिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। गर्भाशय गुहा के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, इसके विरूपण और दांतेदार किनारों, साथ ही साथ "किनारे की छाया" निर्धारित की जाती है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• एंडोस्कोपिक तरीके: हिस्टोरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। वे एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" हैं। उसी समय, ऊतक बायोप्सी भी की जाती है, इसके बाद उनकी हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।
• ट्यूमर मार्करों का निर्धारण: सीए-125, सीईए, सीए-19-9।
• हार्मोनल और सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन।

पेट के अंगों, श्वसन, मूत्र और अन्य प्रणालियों के अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं यदि रोग के एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण का संदेह है।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

उपचार का कट्टरपंथी तरीका अभी भी सर्जिकल है - सभी हेटरोटोपिया का सर्जिकल निष्कासन। हालांकि, आधुनिक सर्जरी की उपलब्धियों के बावजूद, सभी घावों को हटाना और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में एक संयुक्त दृष्टिकोण को एक स्पष्ट प्राथमिकता दी जाती है - सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार का संयोजन।

उपचार के लक्ष्य:

• एंडोमेट्रियोइड वृद्धि की गतिविधि का दमन।
• श्रोणि अंगों की सामान्य शारीरिक रचना का उनका अधिकतम निष्कासन और बहाली।
• दर्द सिंड्रोम से राहत।
• बांझपन का इलाज।
• रोग के परिणामों और जटिलताओं का सुधार: चिपकने वाला रोग, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, एनीमिया, आदि।
• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

सर्जिकल उपचार के सिद्धांत:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके और मात्रा सीधे रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करते हैं।
• यदि संभव हो तो, अंग-संरक्षण कार्य किए जाते हैं।
• एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का अधिकतम निष्कासन (आदर्श रूप से - सभी)।
• सर्जिकल तकनीक: लकीर, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर वाष्पीकरण। अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• ऑपरेशन के बाद लगभग छह महीने के लिए हार्मोनल उपचार आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, ऐसा उपचार इसके तीन से चार महीने पहले किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत:

• ज्यादातर मामलों में प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (प्रोजेस्टिन) के साथ हार्मोनल उपचार किया जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का भी उपयोग किया जाता है, एक लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त गर्भाशय प्रणाली (एडेनोमायोसिस के लिए), एंटीगोनाडोट्रोपिन और जीएनआरएच एगोनिस्ट। दवा का चुनाव सभी संभावित संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
• दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, हार्मोनल दवाओं के अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है।
• शामक द्वारा तंत्रिका संबंधी विकारों को रोका जाता है। न्यूरोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है।
• लक्षणात्मक इलाज़। उदाहरण के लिए, एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट।
• फिजियोथेरेपी।

जटिलताओं

बांझपन।

आसंजनों का निर्माण और चिपकने वाली बीमारी का विकास।

विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार और पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम।

एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास से प्रभावित अंगों के कार्यों का उल्लंघन।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से इस विकृति का शीघ्र पता लगाना है। यह देखते हुए कि रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है, मासिक धर्म की प्रकृति और लय में बदलाव पर ध्यान देना चाहिए, खासकर युवा लड़कियों में।

उदाहरण के लिए, जब भी संभव हो अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से बचना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों की सिफारिश की जाती है: सीओसी, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, पूर्ण और सफल इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

एंडोमेट्रियोसिस पुनरावृत्ति के लिए प्रवण है। आंकड़ों के अनुसार, जटिल उपचार के बाद, हर पांचवें रोगी में इस विकृति का एक पतन होता है।

सबसे अधिक बार, रोग रोग प्रक्रिया (लगभग आधे रोगियों में) के रेट्रोकर्विकल स्थानीयकरण के साथ होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत और रजोनिवृत्ति के लिए संक्रमण को अनुकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है, क्योंकि इन अवधियों के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण काफी कम हो जाते हैं या गायब भी हो जाते हैं।

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एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें ऊतक की उपस्थिति होती है जो सामान्य रूप से इस अंग के बाहर केवल गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का निर्माण करती है। ऐसा असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियम आसपास के अंगों में प्रवेश करता है, उन्हें नष्ट कर देता है। रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और किसी भी अंग में प्रवेश कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार के वसायुक्त ऊतक, पश्चात के निशान, आंख की श्लेष्मा झिल्ली और नाभि में। एंडोमेट्रियोसिस शब्द के पारंपरिक अर्थों में एक ट्यूमर नहीं है, क्योंकि इस बीमारी में कोशिकाएं अध: पतन से नहीं गुजरती हैं। इसके अलावा, इसके लक्षण मासिक धर्म चक्र से निकटता से संबंधित हैं।

यह रोग अक्सर 20-40 वर्ष की युवा महिलाओं में विकसित होता है। यह पीड़ित 40% महिलाओं में पाया जाता है। जनसंख्या में विकृति विज्ञान के प्रसार की वास्तविक आवृत्ति को स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि यह रोग किशोरावस्था में भी विकसित हो सकता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।

वर्गीकरण

Foci के स्थानीयकरण (स्थान) के आधार पर, एक्सट्रैजेनिटल और जननांग (जननांगों को प्रभावित करने वाले) एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस के रूप:

• आंतरिक, गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करने वाला, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का स्थान), फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक भाग (वह स्थान जहां ट्यूब गर्भाशय गुहा में खुलती हैं);
• बाहरी, बाहरी जननांग को प्रभावित करने वाला, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे का स्थान, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है - फेफड़े, आंत, नाभि, सर्जरी के बाद के निशान, कंजाक्तिवा।

विकास के कारण और तंत्र

वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं। वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के विकास के लिए कई सिद्धांत सामने रखे हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इसकी उत्पत्ति की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करता है।

पैथोलॉजी के विकास के सिद्धांत

1. प्रत्यारोपण सिद्धांत जल्द से जल्द में से एक है। उनका दावा है कि गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ने पर एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती हैं। इस मामले में, कोशिकाओं में पेरिटोनियम की सतह पर आसंजन (चिपके हुए) और आरोपण (प्रत्यारोपण) की क्षमता में वृद्धि होनी चाहिए। एक आवश्यक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली और हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है।
2. एंडोमेट्रियल मूल के सिद्धांत से पता चलता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भपात, नैदानिक ​​​​अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं, संचालन, यानी किसी भी जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करती हैं। एक बार मांसपेशियों की मोटाई में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे एडेनोमायोसिस का फॉसी बनता है। वही सिद्धांत गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश द्वारा दूर के अंगों में फॉसी की उपस्थिति की व्याख्या करता है।
3. भ्रूण सिद्धांत। उनके अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस उन मूल तत्वों से विकसित होता है जो जननांग प्रणाली के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय में बनते हैं। युवा लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस का विकास, जिसे अक्सर जननांग प्रणाली की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, इस कथन की वैधता की पुष्टि करता है।
4. मेटाप्लास्टिक सिद्धांत कहता है कि, कुछ शर्तों के तहत, अन्य ऊतकों की कोशिकाएं एंडोमेट्रियल में बदल सकती हैं। यह माना जाता है कि लसीका वाहिकाओं, गुर्दे, पेरिटोनियम और फुस्फुस की कोशिकाओं की कोशिकाएं इस तरह के अध: पतन से गुजर सकती हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन में, हार्मोनल और प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताएं बहुत महत्व रखती हैं।

रोगियों में, प्रोजेस्टेरोन का स्राव परेशान होता है, इसके बंधन बदल जाते हैं। एस्ट्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है। अक्सर, ऐसे रोगियों में प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन होता है।

वृद्धि और कोशिका मृत्यु के असंतुलन द्वारा विशेषता। एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर का बढ़ा हुआ स्राव रक्त वाहिकाओं के विकास और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के विकास का कारण बनता है। इसी समय, हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को दबा दिया जाता है, एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) को रोक दिया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालांकि, रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो फॉसी के स्थान पर निर्भर करते हैं।

एडिनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस) का मुख्य लक्षण दर्दनाक माहवारी है। वे प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक चलने वाले हो जाते हैं। मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले और बाद में एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति है। यदि एडेनोमायोसिस के फॉसी बड़े हैं, तो वे इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के रूप में प्रकट हो सकते हैं - मेट्रोरहागिया।

लगातार खून की कमी से क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया होता है, साथ में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, भंगुर बाल और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

दर्द कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यह मासिक धर्म के पहले दिनों में तेज हो जाता है, और इसकी समाप्ति के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। दर्द कमर, मलाशय या योनि तक फैल सकता है (फैल सकता है)।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म से पहले या संभोग के दौरान स्पॉटिंग के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की हार के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

योनि और पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य शिकायत दर्द है जो संभोग के दौरान, साथ ही पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के पहले दिनों में बिगड़ जाता है। वे योनि में स्थानीयकृत होते हैं और बहुत मजबूत हो सकते हैं।

पेरिनेम और मलाशय की हार शौच के दौरान दर्द के साथ होती है।

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस तंत्रिका जाल और मलाशय के संपीड़न के संकेतों के साथ है। मरीजों को छोटे श्रोणि में दर्द की शिकायत होती है, मासिक धर्म से पहले बढ़ जाती है, पीठ के निचले हिस्से, जांघों तक फैल जाती है। अक्सर कब्ज होता है, मल में बलगम और खून का मिश्रण होता है।

अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। यह शारीरिक गतिविधि या यौन संपर्क से बढ़ सकता है। बांझपन का उच्च जोखिम।

बांझपन जननांग एंडोमेट्रियोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। यह अंडाशय में रोम की संख्या में कमी, श्रोणि अंगों के बीच, आवर्तक रक्तस्राव, हार्मोनल विकारों के कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य के उल्लंघन के कारण होता है।

निदान

जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा की सतह पर फॉसी के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

मासिक धर्म की शुरुआत से पहले दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। Foci के स्थानीयकरण के आधार पर, गर्भाशय की वृद्धि और व्यथा, योनि की दीवार की मोटाई में नोड्स या उसके पीछे, गर्भाशय और अंडाशय की गतिशीलता का प्रतिबंध निर्धारित किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान मुख्य रूप से वाद्य विधियों पर आधारित होता है, जिसमें (अल्ट्रासाउंड), लैप्रोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। उनकी मदद से, आप एंडोमेट्रियोइड फॉसी के स्थान, उनके आकार, विकास की डिग्री और अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं को स्पष्ट कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी न केवल नैदानिक, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी हो सकती है।

निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है - एक माइक्रोस्कोप के तहत प्राप्त ऊतक के नमूनों का विश्लेषण।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसकी घटना हाल के वर्षों में बढ़ी है। डॉक्टर इसे महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हार्मोनल विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। शरीर में एस्ट्रोजन की एक उच्च मात्रा ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय विकास में योगदान करती है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है, और इसकी कोशिकाएं अन्य अंगों में स्थानांतरित हो सकती हैं।

रोग का सबसे आम रूप आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है, जब गर्भाशय में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं की अतिवृद्धि देखी जाती है। आमतौर पर, यह रोग प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और महिलाओं को इसके बारे में तभी पता चलता है जब वे गर्भावस्था की योजना बना रही होती हैं या मौजूदा बांझपन के कारण की तलाश करती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, जिसमें रोगी को हार्मोन निर्धारित किया जाता है, और सर्जिकल - एंडोमेट्रियोइड नोड्स के फॉसी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल विधि का संकेत दिया गया है।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था - क्या एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करता है? आंकड़े कहते हैं कि इस निदान वाली आधी महिलाएं बांझ हैं। लेकिन अगर वे अभी भी गर्भवती होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं, तो प्रसव और स्तनपान के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को कम करना संभव बनाता है। दुर्भाग्य से, यह प्रभाव केवल तब तक रहता है जब तक कि मासिक धर्म चक्र बहाल नहीं हो जाता है, जो अक्सर भोजन के अंत के साथ मेल खाता है।

क्या होगा यदि रोग आपको गर्भवती होने से रोकता है? उपचार आमतौर पर हार्मोन थेरेपी से शुरू होता है। कुछ लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का सहारा लेते हैं: इसका उपयोग किया जाता है चुकंदर का रस, विशेष हर्बल संग्रह, मिट्टी के अनुप्रयोग। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग बीमारी को काफी हद तक बढ़ा सकता है, यदि केवल इसलिए कि इसमें बहुत समय लगता है।

उपचार का सबसे कट्टरपंथी तरीका सर्जिकल है। यह आपको बड़े फॉसी को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन थोड़ी देर बाद रोगी एंडोमेट्रियम के नए विकास विकसित कर सकता है। इसलिए, यदि एक महिला ऑपरेशन करने का फैसला करती है, तो गर्भावस्था की योजना जल्द से जल्द बनाई जानी चाहिए, जब तक कि बीमारी वापस न आ जाए।

स्तनपान कराने वाली माताओं में एंडोमेट्रियोसिस

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, डॉक्टरों ने सीखा है कि इससे कैसे निपटना है।

यह ज्ञात है कि इससे छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका हार्मोन को सामान्य करना है। यह बच्चे के जन्म और स्तनपान के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी इस तथ्य में योगदान करती है कि अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम का नया फॉसी बनना बंद हो जाता है, और पुराने कम हो जाते हैं। गंभीर या मध्यम लगातार दर्द के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण दूर हो जाते हैं। इसके अलावा, एक उच्च संभावना है कि स्तनपान की समाप्ति और डिम्बग्रंथि समारोह की बहाली के बाद, रोग फिर से वापस नहीं आएगा।

अशक्त महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रोसिस के लक्षण अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं, या वे अन्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के संकेतों से भ्रमित होते हैं। इसलिए, सही निदान हमेशा जल्दी स्थापित नहीं होता है। आप मुख्य रूप से दर्द और लंबे समय तक दर्दनाक माहवारी से एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। यदि कोई महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, तो यह उसे डॉक्टर को देखने और जांच शुरू करने के लिए मजबूर करता है, क्योंकि कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस के कारण ठीक से गर्भवती होना संभव नहीं होता है।

आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था और स्तनपान के बाद कई महिलाएं इस बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाती हैं। यदि यह चिंता करता है, और स्वास्थ्य की स्थिति इसे अभी तक माँ नहीं बनने देती है या गर्भवती होना संभव नहीं है, तो महिलाओं को हार्मोनल उपचार की पेशकश की जाती है। यह आपको एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों को खत्म करने और रोगी को पुराने दर्द से बचाने की अनुमति देता है।

क्या पुरुषों को एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है?

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण, जिस पर सभी डॉक्टर सहमत हैं, एक हार्मोनल विकार है जो एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ा है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा में या उसके बाहर अपेक्षा से अधिक मजबूत होता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस पुरुषों में होता है? दरअसल, आम तौर पर उनके पास एंडोमेट्रियोइड के समान ऊतक नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि रोग की उपस्थिति असंभव है। वास्तव में यह सच नहीं है।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी यह रोग पुरुषों में विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक पुरुष के शरीर में जननांग प्रणाली के भ्रूण के ऊतक की शुरुआत रह सकती है, जो महिला की विशेषता है। गर्भावस्था के दौरान, 20वें सप्ताह तक भ्रूण के निर्माण के दौरान, जननांग प्रणाली की कोशिकाओं का विकास जारी रहता है और पुरुष या महिला प्रजनन प्रणाली के लिए विशिष्टता प्राप्त होती है।

लेकिन कभी-कभी महिलाओं में बनने वाले भ्रूण के मूल तत्व पुरुषों में संरक्षित रहते हैं और एंडोमेट्रियोसिस का स्रोत बन सकते हैं। यदि कोई पुरुष एस्ट्रोजन उपचार प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ट्यूमर के साथ) तो रोग की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है। इस मामले में, एंडोमेट्रियल जैसा ऊतक बहुत सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर सकता है।

बच्चों में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण मुख्य रूप से 20 से 45-47 वर्ष की उपजाऊ उम्र की महिलाओं में होते हैं। लेकिन कई बार यह बीमारी बच्चों में भी हो जाती है। वैज्ञानिक इसका श्रेय रोग के भ्रूण उत्पत्ति के सिद्धांत को देते हैं, जब प्रसवपूर्व अवधि में भी एंडोमेट्रियल क्षेत्र रखे जाते हैं। यदि एक किशोर लड़की को मासिक धर्म शुरू हो जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस की घटना का तंत्र महिलाओं की तरह ही हो जाता है - पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को रक्त प्रवाह द्वारा पकड़ लिया जाता है और जननांगों, उदर गुहा और शरीर की अन्य प्रणालियों के माध्यम से फैलता है।

मरीजों को दर्दनाक भारी मासिक धर्म की शिकायत होती है। एंडोमेट्रियोसिस में दर्द निचले पेट में केंद्रित होता है और महीनों तक बना रह सकता है, प्रकट और लुप्त हो सकता है। यदि रोग के लक्षण किशोरों के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब करते हैं, तो उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों या सर्जरी के साथ हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी अन्य बीमारी के संकेतों के लिए गलत हो सकते हैं। इस कारण से, एंडोमेट्रियोसिस की सही घटना निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

• मुख्य लक्षण पुराना है, कभी-कभी बहुत तीव्र दर्द होता है। ज्यादातर महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, कभी-कभी यह संभोग और शौच के दौरान तेज हो सकती है।
• ध्यान देने योग्य रक्त हानि के साथ लंबे समय तक मासिक धर्म आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय गुहा में) की विशेषता है।
• मजबूत और लगातार आवर्ती रक्त हानि के कारण, एनीमिया विकसित हो सकता है।
• प्राथमिक या माध्यमिक बांझपन।
• एंडोमेट्रियोइड ऊतक कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, नाभि से रक्त का निर्वहन हो सकता है, एक खूनी आंसू (आंखों से रक्तस्राव), थूक के साथ रक्त का अलग होना, नाक से खून आना।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द

रोगियों को चिंतित करने वाला मुख्य लक्षण एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द है। वे रोगी के जीवन के साथ लगभग लगातार होते हैं, निचले पेट में स्थानीयकृत होने के कारण, वे कमर और पीठ के निचले हिस्से को "दे" सकते हैं। इस तरह के दर्द को क्रोनिक पेल्विक दर्द कहा जाता है और यह डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति, पेरिटोनियम की जलन (एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ), रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों की ऐंठन और एंडोमेट्रियोसिस के कारण चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ दोनों से जुड़ा हो सकता है। मासिक धर्म से पहले अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, संभोग के दौरान या शौचालय जाने के दौरान तेज हो जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

रोग का एक रूप एडिनोमायोसिस, या आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है। इस मामले में, श्लेष्म परत (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ती है, और बाहरी सीरस झिल्ली तक पहुंच सकती है। एडिनोमायोसिस का खतरा यह है कि यह बड़े मासिक धर्म के खून की कमी में योगदान देता है और एनीमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, रोग गंभीर दर्द के साथ हो सकता है और गर्भावस्था को रोक सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं, और इसलिए उनसे चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगियों को हार्मोन उपचार की पेशकश की जाती है। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, उपचार में एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है, जिसके दौरान फ़ॉसी को एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है, एक लेजर या विद्युत प्रवाह के साथ दागना।

गंभीर मामलों में, जब रोग लगातार और भारी रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, तो रोगी को गर्भाशय को हटाने की पेशकश की जाती है। बेशक, इस तरह के निर्णय के लिए, पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है, क्योंकि किसी अंग के अभाव से महिला शरीर का समय से पहले रजोनिवृत्ति और समय से पहले बूढ़ा हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस एक प्रकार की बीमारी है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा में एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के मामलों की संख्या में वृद्धि सीधे तौर पर कटाव के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली गर्दन पर जोड़तोड़ की बढ़ती संख्या से संबंधित है। यदि वे मासिक धर्म से पहले किए जाते हैं, तो एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं के घाव में प्रवेश करने और फिर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में फैलने का खतरा होता है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग है। मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार रोग के अन्य रूपों के उपचार के समान है - हार्मोन की नियुक्ति और छांटना या दागना द्वारा फॉसी को हटाना।

अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस रोग का एक सामान्य रूप है, जिसमें महिला अंडाशय के ऊतक की हार होती है। सबसे अधिक बार, यह एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के रूप में प्रकट होता है। सिस्ट का महिला के उपजाऊ स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे अंडाशय के कामकाज को बाधित करते हैं और सामान्य ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप करते हैं। यदि अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है, तो यह रोम और बांझपन के अपने स्वयं के भंडार की कमी को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, सिस्ट निचले पेट में गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, विशेष रूप से संभोग के दौरान या बाद में बदतर।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड पर एक डिम्बग्रंथि पुटी का आसानी से पता लगाया जाता है जो अध्ययन के दौरान डॉक्टर को दिखाई देने वाले अलग-अलग संकेतों से होता है। इस संभावना को बाहर करने के लिए कि पुटी अभी भी कार्यात्मक है, और एंडोमेट्रियोइड नहीं है, कई चक्रों के लिए अध्ययन को दोहराना बेहतर है। जब निदान प्रारंभिक रूप से स्थापित हो जाता है, तो रोगियों को लैप्रोस्कोपी के रूप में शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश की जाती है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस

आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, गर्भाशय के शरीर तक सीमित, रोग के अन्य रूप हैं, जिन्हें एक्सट्रैजेनिटल कहा जाता है। उन्हें यह नाम महिला जननांग अंगों के बाहर एंडोमेट्रियोइड फॉसी के स्थानीयकरण के लिए मिला है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं उदर गुहा में कैसे प्रवेश कर सकती हैं?

• रक्त प्रवाह के साथ (मासिक धर्म के रक्त का प्रतिगामी भाटा)।
• अंकुरण के परिणामस्वरूप।

पेरिटोनियम को नुकसान पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। यह पैल्विक दर्द, शौच के दौरान बेचैनी, दर्दनाक माहवारी से प्रकट होता है। केवल लैप्रोस्कोपी से पेट के एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना संभव है, जो कि उपचार की एक विधि भी है: ऑपरेशन के दौरान, विकास के सभी उपलब्ध फॉसी हटा दिए जाते हैं।

योनि एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस को कभी-कभी योनि में एंडोमेट्रियम के प्रसार द्वारा पूरक किया जाता है। कोशिकाएं घावों के माध्यम से योनि की दीवार में प्रवेश करती हैं और फिर अंकुरित होकर आगे फैलती हैं। स्त्री रोग परीक्षण के लिए अध्ययन क्षेत्र की उपलब्धता के कारण रोग के इस रूप का पता लगाना आसान है। दर्पण की मदद से योनि की दीवारों का अध्ययन और फॉसी की सामग्री का अध्ययन आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। योनि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित मरीजों को मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ समय पहले दर्द, संभोग के दौरान दर्द और स्पॉटिंग की शिकायत होती है। रोग के इस रूप का इलाज सर्जरी और हार्मोनल थेरेपी से किया जाता है।

रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, जननांगों के बाहर स्थित एक्सट्रैजेनिटल है। इसी समय, रोग का एक रूप है जो जननांग क्षेत्र और उसके बाहर के अंगों (मिश्रित रूप) दोनों को प्रभावित करता है। हम गर्भाशय और योनि के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जो मलाशय में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के अंकुरण के साथ होता है। रोग का यह रूप महिलाओं को बड़ी शारीरिक पीड़ा का कारण बनता है। रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक रेक्टल परीक्षा से किया जा सकता है। रोगी को शौच के दौरान दर्द और मासिक धर्म के दौरान मल में खून की मिलावट की शिकायत के कारण रोग का संदेह होना चाहिए। रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस का उपचार मुश्किल है, क्योंकि जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों के शरीर की एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य घटना है, लेकिन मूत्राशय को नुकसान दुर्लभ है। इसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं कैसे हो सकती हैं?

• मासिक धर्म के रक्त का प्रतिगामी भाटा।
• एडेनोमायोसिस से अंकुरण गर्भाशय की दीवार के माध्यम से केंद्रित होता है।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से कोशिकाओं के बुलबुले की सतह के साथ संपर्क करें।

अक्सर, मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और केवल उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है। यदि वृद्धि मूत्राशय की पिछली दीवार या मूत्रवाहिनी के मुंह को प्रभावित करती है, तो रोगी पेशाब में कठिनाई की शिकायत करते हैं। आमतौर पर, रोगी निचले और गहरे पेट में भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं, खासकर मासिक धर्म से पहले। पेशाब की क्रिया अधिक बार हो सकती है और दर्दनाक हो सकती है।

अक्सर, ऐसे रोगियों को सिस्टिटिस के रूप में गलत निदान किया जाता है, लेकिन निदान के अनुसार निर्धारित उपचार से राहत नहीं मिलती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियोसिस में दर्द तेज हो जाता है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है। ऐसे लक्षणों के प्रकट होने का सही कारण स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को दर्द और मासिक धर्म चक्र की निर्भरता पर ध्यान देना चाहिए और एक सिस्टोस्कोपी लिखनी चाहिए, जिस पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पता लगाया जा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, एंडोमेट्रियोसिस के 4 डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री में, कुछ फॉसी होते हैं, और वे गर्भाशय की दीवार (मांसपेशियों की परत तक) में उथले रूप से बढ़ते हैं। आमतौर पर इस अवधि के दौरान रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। भारी मासिक धर्म अक्सर एकमात्र लक्षण होता है। यदि आप इस स्तर पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो इस बीमारी का इलाज हार्मोन थेरेपी से किया जाता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस की दूसरी डिग्री का मतलब है कि कोशिकाओं का अंकुरण गर्भाशय की गहरी परतों (मांसपेशियों की परत के मध्य तक) तक पहुंच गया है। रोग के नए फॉसी दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन पुराने आकार में तेजी से बढ़ते हैं। एंडोमेट्रियम के मजबूत अंकुरण के कारण, रोगी दर्द से परेशान हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के इस स्तर पर, उपचार न केवल हार्मोन के साथ किया जाता है, बल्कि सर्जरी के साथ भी किया जाता है, यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझे।
3. एंडोमेट्रियोसिस की तीसरी डिग्री गर्भाशय को नुकसान के क्षेत्र में वृद्धि से मेल खाती है (मांसपेशियों की पूरी परत सीरस झिल्ली तक प्रभावित होती है)। कोशिकाओं का रोग प्रसार तीव्र गति से जारी है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला में दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। गर्भाशय के अलावा, अन्य जननांग अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। छोटे श्रोणि में बहुत सारे आसंजन बनते हैं। रोग की तीसरी डिग्री का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है, इसके बाद हार्मोन थेरेपी है।
4. ग्रेड 4 एंडोमेट्रियोसिस सबसे गंभीर है। यह स्त्री रोग संबंधी अंगों और उत्सर्जन प्रणाली सहित पूरे श्रोणि क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। एकाधिक आसंजन अक्सर एक दूसरे के साथ अंगों के संलयन की ओर ले जाते हैं। स्टेज 4 एंडोमेट्रियोसिस का केवल शल्य चिकित्सा द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

मासिक धर्म और एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं के लिए, यह स्पष्ट है कि रोग सबसे अधिक बार हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एंडोमेट्रियोसिस के शरीर में फैलने के तरीकों में से एक को प्रतिगामी माहवारी कहा जाता है। इस मामले में, मासिक धर्म के रक्त के प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियम के कण योनि की ओर सामान्य पथ के साथ नहीं चलते हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। वहां, एंडोमेट्रियोइड ऊतक के टुकड़े हार्मोनल महिला चक्र का पालन करते हुए, अन्य अंगों और कार्य की सतह पर जड़ लेने में सक्षम होते हैं। रक्तस्राव क्षेत्र एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी बनाते हैं। रोग के आगे विकास की संभावना प्रतिरक्षा में कमी के साथ बढ़ जाती है।

हार्मोनल विकार

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। एस्ट्रोजेन उत्पादन में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ती हैं और गुणा करती हैं, और उनमें से कुछ रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय के बाहर फैलती हैं। आप विशेष चिकित्सा की मदद से हार्मोनल विफलता को ठीक कर सकते हैं। मुख्य दवा प्रोजेस्टेरोन है, जिसे "डुप्स्टन" या "यूट्रोजेस्टन" नाम से उत्पादित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस में ड्यूफास्टन अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी वृद्धि को दबा दिया जाता है और सामान्य मासिक धर्म चक्र को प्रमुख कूप और ओव्यूलेशन की परिपक्वता के साथ बहाल किया जाता है।

अक्सर, हार्मोनल क्षेत्र में एक उल्लंघन कई बीमारियों को जन्म देता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस का लगातार साथी फाइब्रॉएड होता है, जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत अतिरिक्त एस्ट्रोजन के प्रभाव में बढ़ती है। हालांकि, इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन थेरेपी (डुप्स्टन) को contraindicated है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह फाइब्रॉएड के विकास को भड़काता है।

वंशागति

एंडोमेट्रियोसिस का कारण आनुवंशिकता हो सकता है - 60% तक रोगी रोग की पारिवारिक प्रकृति पर ध्यान देते हैं। कुछ परिवारों में, एंडोमेट्रियोसिस एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक लंबे समय तक चलता है, और सभी महिलाओं को प्रभावित करता है। अक्सर बीमारियां अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकारों के साथ होती हैं, जो विरासत में भी मिल सकती हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति का मतलब है कि मां से बेटी में विकार के पारित होने का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, इसकी रोकथाम का ध्यान रखना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियोसिस का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार हो सकता है। सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा, मैक्रोफेज की मदद से, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो कि सामान्य स्थान से दूर हो गई हैं और चली गई हैं। शरीर के रक्षा तंत्र में विफलता की स्थिति में, फटी हुई कोशिकाएं अपने लिए असामान्य स्थानों में जीवित रहने में सक्षम होती हैं, जिससे फॉसी बनती है।

इसलिए, रोग पड़ोसी अंगों में फैलता है (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस प्रकट होता है, अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस), और फिर प्रजनन प्रणाली से परे चला जाता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियोसिस पेट की गुहा, मूत्राशय को प्रभावित कर सकता है, आंतों में अंकुरित हो सकता है। वास्तव में, इसका प्रसार ट्यूमर के विकास के समान होता है, जब शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों द्वारा रोग कोशिकाओं को भी नष्ट नहीं किया जाता है।

इतरविकसन

मेटाप्लासिया एक प्रकार के ऊतक का दूसरे के साथ सौम्य प्रतिस्थापन है जो उस स्थान की विशेषता नहीं है। कुछ वैज्ञानिक मेटाप्लासिया को एंडोमेट्रियोसिस के कारणों में से एक मानते हैं। तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियम और उदर गुहा की आंतरिक सतह भ्रूण के "रिश्तेदार" हैं: वे एक रोगाणु से बनते हैं। अजन्मे बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, रोगाणु को एंडोमेट्रियम और पेरिटोनियम की उपकला परत में विभाजित किया जाता है। अलगाव के दौरान, कई कारणों के प्रभाव में, एक त्रुटि होती है, और उपकला के स्थान पर एंडोमेट्रियम के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस बाद में विकसित हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आमतौर पर डॉक्टर मरीज के इतिहास के सर्वेक्षण और अध्ययन से शुरू करते हैं। वह दर्द की प्रकृति में रुचि रखता है, चाहे वे अगले मासिक धर्म से पहले या शौच के दौरान और बाद में, चक्र की अवधि और मासिक धर्म के दौरान और बीच में निर्वहन की प्रकृति, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए आनुवंशिकता, सर्जरी और बीमारियों में वृद्धि हो। अतीत।
• गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है। दर्पणों में म्यूकोसा की जांच से आप योनि और गर्भाशय ग्रीवा में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण देख सकते हैं।
• यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे डायग्नोस्टिक तरीके (एचएसजी, सीटी, एमआरआई) निर्धारित हैं, जिसकी मदद से न केवल गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, बल्कि प्रजनन प्रणाली के बाहर भी foci का पता लगाना संभव है।
• कभी-कभी इसका उपयोग CA-125 मार्कर पर किया जाता है - इसके स्तर में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है (यह एक ऑन्कोलॉजिकल रोग की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है)।
• सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें एक वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब प्राकृतिक उद्घाटन या लैप्रोस्कोपिक चीरों के माध्यम से डाली जाती है, और डॉक्टर स्क्रीन पर अंगों की एक छवि देखता है।

शोध का एक अन्य तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह सबसे अधिक बार प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह न्यूनतम इनवेसिव है (पंचर, चीरों की आवश्यकता नहीं है) और एंडोस्कोपी और एमआरआई की तुलना में काफी सस्ती है। अल्ट्रासाउंड की अपनी कमियां हैं:

• यह, मूल रूप से, गर्भाशय गुहा और अंडाशय में रोग को देखने की अनुमति देता है, और उदर गुहा और आंतों में foci पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा।
• विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में अध्ययन किया जाना चाहिए (मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, जब एंडोमेट्रियम रक्त से संतृप्त होता है और बेहतर कल्पना की जाती है)।

अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र परिवर्तित इकोस्ट्रक्चर या सील वाले क्षेत्र होते हैं। अंडाशय में स्थानीयकरण के साथ, डॉक्टर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट देखेंगे।

लेप्रोस्कोपी

रोग के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" लैप्रोस्कोपी है। इस ऑपरेशन के साथ, एंडोमेट्रियोसिस का सबसे विश्वसनीय और सटीक निदान किया जाता है। सभी आक्रामक तरीकों की तरह, लैप्रोस्कोपी में एक महत्वपूर्ण खामी है - यह संज्ञाहरण के साथ एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके बाद शरीर को बहाल करने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

साथ ही, अध्ययन न केवल एंडोमेट्रोसिस का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि साथ ही साथ सभी उपलब्ध फॉसी के शल्य चिकित्सा हटाने के द्वारा इसका इलाज भी करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान और उपचार कर सकता है, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगा सकता है और हटा सकता है, उदर गुहा में फॉसी को सतर्क कर सकता है।

बायोप्सी

जब एक माइक्रोस्कोप के तहत एक विशेषज्ञ मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा संदिग्ध कोशिकाओं की जांच की जाती है, तो एंडोमेट्रियोसिस का मज़बूती से निदान करना संभव है। इन कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए, आपको बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है - ऊतक का छांटना और नमूना लेना। यदि रोग एक सुलभ क्षेत्र में स्थानीयकृत है जहां शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना नमूनाकरण किया जा सकता है, तो यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जब बीमारी ने आंतरिक अंगों को प्रभावित किया है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

तो, अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जन ऑपरेशन के दौरान सेल के नमूने प्राप्त करता है और उन्हें अनुसंधान के लिए भेजता है। फिर वह संदिग्ध क्षेत्रों को हटाता है और सिस्ट को हटा देता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक पाइपल बायोप्सी संभव है, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा से ऊतक लेता है। पाइपल-अध्ययन में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, यह जल्दी और लगभग दर्द रहित तरीके से किया जाता है। यह तब भी किया जाता है जब मायोमा का संदेह होता है, और डॉक्टर को गर्भाशय की आंतरिक सतह की स्थिति के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड काफी आम हैं, क्योंकि दोनों रोग हार्मोनल विकारों से जुड़े हैं।

एंडोमेट्रियोसिस: उपचार

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें?

आज तक, दो मुख्य तरीके ज्ञात हैं - सर्जरी और हार्मोन थेरेपी। कुछ डॉक्टर गर्भावस्था और दुद्ध निकालना को उपचार का एक तरीका मानते हैं, जो एक महिला की हार्मोनल स्थिति को बदल देता है और रोग के लक्षणों को कम करने या गायब करने में मदद करता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में सुधार अक्सर अस्थायी होता है, और गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के बाद मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ, एंडोमेट्रियोसिस वापस आ सकता है। इसके अलावा, सभी रोगियों में ठीक होने के लिए बच्चे को जन्म देने की इच्छा और अवसर नहीं होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के अन्य तरीके प्रदान करती है:

• हार्मोन थेरेपी एस्ट्रोजेन के स्राव को दबाने के लिए है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को प्रभावित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भ निरोधकों और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रोजेस्टेरोन की कमी की भरपाई करते हैं।
• सर्जिकल लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक कट्टरपंथी तरीका है जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश फॉसी को हटाने की अनुमति देता है। सर्जरी का नुकसान यह है कि यह केवल उन रोगियों पर किया जा सकता है जिनके पास मतभेद नहीं हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद, आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस फिर से प्रकट न हो।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दर्द प्रबंधन

एंडोमेट्रियोसिस की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं। जहां फॉसी स्थित हैं, उसके आधार पर दर्द पेट के निचले हिस्से में दिखाई दे सकता है, पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है, संभोग के दौरान और शौचालय के बाद तेज हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर उदर गुहा के अंदर आसंजनों के गठन के साथ होता है, जो अप्राकृतिक स्थिति में अंगों को एक साथ पकड़ सकता है। इस वजह से, और स्वयं आसंजनों के खिंचाव के कारण, महिलाओं को आंदोलनों या शरीर की स्थिति में परिवर्तन से दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी की मदद से एंडोमेट्रियोसिस का उपचार हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन विशेष दवाएं और प्रक्रियाएं रोगियों को दर्द से राहत दिलाने में मदद करेंगी:

• एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के निषेध के कारण एक एनाल्जेसिक प्रभाव हो सकता है।
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं।
• मालिश।
• TENS - इसे कम करने के लिए दर्द की जगह के पास तंत्रिका अंत की विद्युत उत्तेजना।

हार्मोन के साथ एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा के कई क्षेत्र हैं:

• हाइपोथैलेमस (GnRH) द्वारा निर्मित हार्मोन के एनालॉग्स का उपयोग महिला के शरीर को कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में विसर्जित करने के लिए। इस मामले में, सेक्स हार्मोन के उत्पादन की अनुपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस शोष का foci।
• एंटीप्रोजेस्टिन अंडाशय द्वारा मासिक धर्म समारोह और एस्ट्रोजन स्राव को भी दबाते हैं।
• जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों (जेस्टाजेन और एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन) ओव्यूलेशन और एस्ट्रोजन उत्पादन को दबा देते हैं। उपचार के दौरान, दवा का उपयोग मासिक ब्रेक के बिना किया जाता है।
• अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (सर्पिल) "मिरेना" केवल गर्भाशय गुहा में कार्य करती है और प्रोजेस्टोजन की छोटी खुराक की रिहाई के कारण एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करती है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन प्रोजेस्टेरोन की कमी की भरपाई करता है, एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करता है और एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसके विकास को रोकता है।

गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों और उपचार का उन्मूलन केवल निर्देशित और चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है। आप स्वतंत्र रूप से हार्मोनल दवाओं को निर्धारित नहीं कर सकते, क्योंकि उनके गंभीर दुष्प्रभाव हैं।

एंडोमेट्रियोसिस: सर्जरी

चिकित्सा में, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के केवल दो तरीके हैं:

• शल्य चिकित्सा।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सर्जरी अक्सर शरीर में छोटे छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है। उदर गुहा को एक विशेष गैस से भरने से आप सभी अंगों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। चीरों में डाले गए उपकरणों के साथ, सर्जन रोग के केंद्र को सतर्क या उत्तेजित करता है। यदि रोगी के पास एंडोमेट्रियोइड सिस्ट हैं, तो उन्हें खाली कर दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

एक एक्सट्रैजेनिटल रूप और एंडोमेट्रियोसिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, सर्जरी अक्सर एक महिला की स्थिति में सुधार करने का एकमात्र तरीका है। दुर्भाग्य से, सर्जिकल उपचार अक्सर केवल एक अस्थायी प्रभाव लाता है, और फिर एंडोमेट्रियोसिस फिर से लौट आता है। इसके विकास को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद रोगियों को अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस: लोक उपचार के साथ उपचार

जब महिलाएं हार्मोन थेरेपी या सर्जरी से बचना चाहती हैं तो महिलाएं लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की ओर रुख करती हैं। कभी-कभी ऐसी विधियां कुछ प्रभाव डालती हैं, लेकिन फिर भी पारंपरिक उपचार द्वारा सर्वोत्तम परिणाम दिए जाते हैं। इसलिए, मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त लोक उपचार का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सबसे लोकप्रिय घरेलू उपचार क्या हैं?

• फाइटोथेरेपी।

औषधीय जड़ी बूटियों का संग्रह हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है, जिससे रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने में मदद मिलती है। Phytopreparations भी प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और श्रोणि में सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करते हैं।

• हिरुडोथेरेपी, या जोंक के साथ उपचार।

काटे जाने पर जोंक द्वारा स्रावित पदार्थ रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने और रक्त की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

• क्ले अनुप्रयोगों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सेलुलर पोषण और चयापचय में सुधार होता है।

मिट्टी के उपचार को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अनुप्रयोगों में वार्मिंग प्रभाव होता है, और एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्मी उपचार निषिद्ध है।

• विशेष शारीरिक व्यायाम।

उनका प्रभाव श्रोणि परिसंचरण को सामान्य करना और आसंजनों को कम करना है।

• चुकंदर के रस का सेवन हार्मोन संबंधी विकारों को दूर करता है।

यह एनीमिया की रोकथाम के लिए भी एक अच्छा उपाय है, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, मासिक धर्म के दौरान बड़े रक्त की हानि के साथ।

बांझपन

अधिकांश लोगों के दिमाग में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था परस्पर अनन्य अवधारणाएं हैं। ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना लगभग असंभव है। बच्चे की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए यह बीमारी खतरनाक क्यों है?

• हार्मोनल परिवर्तन से ओव्यूलेशन में व्यवधान होता है।
• फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियम के फॉसी की उपस्थिति उनकी रुकावट में योगदान करती है। पैल्विक अंगों में चिपकने वाली और भड़काऊ प्रक्रियाएं जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ होती हैं, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन की रुकावट या उनके विरूपण का कारण बन सकती हैं।
• निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन अल्पावधि में गर्भावस्था के विकास को रोकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अंडाशय में बनने वाली एक पुटी प्रमुख रोम की परिपक्वता को बाधित करती है और शरीर के डिम्बग्रंथि रिजर्व को समाप्त कर देती है।
• एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी भ्रूण के लिए खतरनाक स्रावित करते हैं जहरीला पदार्थ.

गर्भावस्था के दौरान समस्या

एंडोमेट्रियोसिस के 50% तक मामले बांझपन से जटिल होते हैं, और अगर एक महिला अभी भी गर्भवती होने में कामयाब रही, तो जटिलताएं और परेशानियां पैदा हो सकती हैं:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे में एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण गर्भाशय की दीवार से न जुड़ने का जोखिम होता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का कामकाज भ्रूण के विकास के लिए हानिकारक विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ है।
• बिगड़ा हुआ एस्ट्रोजन स्राव इस तथ्य की ओर जाता है कि 2-3 तिमाही में शरीर में अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है, और इससे गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
• अंतिम चरणों में, एंडोमेट्रियोसिस के गर्भाशय के रूप की उपस्थिति में, गर्भाशय की दीवार के वेध का खतरा बढ़ जाता है।
• फाइब्रॉएड द्वारा गर्भावस्था का कोर्स जटिल हो सकता है - यह एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है और बड़े आकार तक पहुंच सकता है। जाहिर है, यह बच्चे के विकास के लिए उपयोगी नहीं है, क्योंकि मायोमैटस नोड गर्भाशय के अंदर एक बड़े स्थान पर कब्जा कर सकता है। नाल के उस पर संलग्न होने की स्थिति में नोड एक समस्या पैदा करता है - एक जोखिम है कि प्लेसेंटा छूट सकता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, और इससे सहज गर्भपात हो सकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड बहुत आम हैं, क्योंकि दोनों रोगों का कारण समान है - पैथोलॉजिकल विभाजन और कोशिकाओं का प्रसार।

पैथोलॉजिकल प्रसव

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था थोड़ी संगत अवधारणाएं हैं, कभी-कभी महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। हालांकि, रोग की उपस्थिति में प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है:

• एंडोमेट्रियोसिस प्रीटरम लेबर के जोखिम को दोगुना कर देता है।
• प्लेसेंटा का एंडोमेट्रियोसिस के फोकस के करीब खतरनाक रूप से संलग्न होने से समय से पहले टुकड़ी हो सकती है।
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस, विशेष रूप से जब एक बार ठीक होने के बाद कटाव के साथ जोड़ा जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खराब उद्घाटन के कारण निशान और श्लेष्मा क्षति हो सकती है।
• दीवार की मोटाई में कोशिकाओं के अंकुरण के साथ एंडोमेट्रियोसिस का गर्भाशय रूप गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के शरीर या योनि के एंडोमेट्रियोसिस से भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है।
• यदि एंडोमेट्रियोसिस एक एक्सट्रैजेनिटल घाव के रूप में आगे बढ़ता है, तो प्रभावित अंग से वेध और रक्तस्राव संभव है।

एंडोमेट्रियल सिस्ट

एंडोमेट्रियोसिस के रूपों में से एक डिम्बग्रंथि है, जब फॉसी अंडाशय के ऊतक में स्थित होते हैं। डिम्बग्रंथि रोगों को अल्सर के गठन की विशेषता है - तरल सामग्री के साथ एक पतली दीवार वाली गुहा। उनका खतरा यह है कि अल्सर अन्य अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, ओव्यूलेशन को दबाते हैं, उदर गुहा में फट सकते हैं और टूट सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, पुटी सक्रिय रूप से बढ़ती है और महिला को दर्द देती है। इसकी गुहा थक्केदार रक्त से भरी होती है, इसलिए गठन को कभी-कभी "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है। पुटी की दीवारें हार्मोन के प्रति संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनमें गर्भाशय म्यूकोसा जैसी ही कोशिकाएं होती हैं। इस कारण से, इस बीमारी का इलाज हार्मोनल दवाओं से किया जा सकता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें सिस्ट को खाली कर दिया जाता है और कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है।

रक्ताल्पता

इस बीमारी के साथ होने वाली जटिलताओं में से एक एनीमिया है। यह पीरियड्स के दौरान और बीच में खून की कमी से जुड़ा है। सबसे अधिक बार, एनीमिया गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है, जब मासिक धर्म रक्तस्राव विशेष रूप से भारी होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को समाप्त करके इसे ठीक किया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल थेरेपी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। जो महिलाएं पारंपरिक चिकित्सा पर भरोसा नहीं करती हैं, वे लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का अभ्यास करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कभी-कभी इस तरह से कुछ सफलता प्राप्त की जा सकती है, याद रखें: लक्षणों का उन्मूलन और उपचार अभी भी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस

प्रतिकूल परिस्थितियों में एंडोमेट्रियोसिस पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है। पेरिटोनिटिस रोगियों की एक गंभीर स्थिति के साथ, पेरिटोनियम की सूजन है। यह तब होता है जब रक्त, मूत्र या आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। यह तब हो सकता है जब एंडोमेट्रियोइड पुटी का पैर मुड़ जाता है, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवारों के माध्यम से बढ़ता है और आसपास के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, मूत्राशय और आंतों की दीवारें रोग के फॉसी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस का विशिष्ट दर्द बढ़ जाता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में तेज दर्द जो समय के साथ बढ़ता जाता है।
• मतली और उल्टी के साथ नशा।
• तापमान में वृद्धि।
• पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाने पर दर्द
• दबाने पर पेट की मांसपेशियों का तनाव (पेट एक बोर्ड की तरह सख्त)।

मस्तिष्क संबंधी विकार

एंडोमेट्रियोसिस के foci के साथ नसों को नुकसान वाले रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। यह योगदान देता है एक बड़ी संख्या कीजननांग क्षेत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों में तंत्रिका जाल। तंत्रिका तंतुओं में घावों के अंकुरण से तीव्र दर्द होता है और श्रोणि क्षेत्र में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस का तंत्रिका संबंधी विकार भी पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है जो रोग के साथ होता है। दर्द न केवल तंत्रिका अंत को प्रभावित करने वाली बीमारी के फॉसी के कारण होता है, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ होने वाले कई आसंजनों के कारण भी होता है।

अगर कोई चीज लगातार और जोरदार तरीके से चोट पहुंचाती है तो आशावादी और हंसमुख रहना मुश्किल है। इसलिए, रोगी उदास विचारों में डूबे रहते हैं, उन्हें कुछ भी भाता नहीं है और कोई दिलचस्पी नहीं है। लंबे समय तक चलने वाली अप्रिय संवेदनाओं के साथ, अवसाद धीरे-धीरे विकसित होता है, और यह पहले से ही एक अलग बीमारी है, न कि केवल एक खराब मूड, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। इसका इलाज कैसे करें, और दर्द को कैसे कम करें? पुराने दर्द और अवसाद की जैव रासायनिक प्रक्रियाएं उसी तरह आगे बढ़ती हैं, और इससे दर्द चिकित्सा में एंटीडिपेंटेंट्स का सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के तरीकों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा है। इस मामले में, एक मैनुअल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय और अंडाशय, पेरिटोनियम और आंतों के शरीर में एक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, और दर्पण में परीक्षा से योनि में स्थित रोग के फॉसी को देखना संभव हो जाता है। और गर्भाशय ग्रीवा पर। यदि डॉक्टर किसी बीमारी की उपस्थिति मानता है, तो वह महिला को अतिरिक्त अध्ययन - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, रक्त परीक्षण और लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के लिए निर्देशित करता है। अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड) का पता लगाने के लिए एक वार्षिक परीक्षा भी उपयोगी है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड बहुत आम हैं, जो इन बीमारियों के समान हार्मोनल कारण से जुड़ा है।

शारीरिक गतिविधि

यह ज्ञात है कि एंडोमेट्रियोसिस विकारों वाली महिलाओं में विकसित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने और रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको मजबूत करने की आवश्यकता है:

• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।
• स्वस्थ भोजन।
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

प्रतिरक्षा को मजबूत करने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के लिए, मासिक धर्म के दौरान शारीरिक शिक्षा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय आंदोलनों से रक्त का भाटा हो सकता है, और इसके साथ एंडोमेट्रियल कण, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में।

गर्भनिरोधक विधियों का चुनाव

अधिकांश डॉक्टरों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस का कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के साथ संयुक्त हार्मोनल विकार है। हार्मोनल डिसफंक्शन तब होता है जब शरीर अतिरिक्त एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है, जो एंडोमेट्रियल ग्रोथ का कारण बनता है। आप जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) की मदद से एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबा सकते हैं - यह बीमारी के इलाज के तरीकों में से एक है। यदि किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस होने की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो COCs की नियुक्ति रोग को रोकने का एक तरीका है। यह मत भूलो कि गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान)। COCs लेने से आप अपने आप को अवांछित गर्भावस्था और अस्वास्थ्यकर गर्भपात प्रक्रियाओं से मज़बूती से बचा सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस फैलाने का एक तरीका सर्जरी या प्रजनन अंगों पर कोई हेरफेर है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करती हैं, और फिर उनमें विकसित होना शुरू हो सकती हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि रोग प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में विकसित होता है, जो महिलाओं में व्यापक हैं, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप बीमारी का खतरा अधिक है। आखिरकार, गर्भाशय के बाहर गिरने वाली एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, जो आमतौर पर मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाती हैं, सक्रिय रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में विकसित हो सकती हैं।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक के आसपास के प्रसार से बचने के लिए, सभी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों के साथ देखभाल की जानी चाहिए। यह गर्भपात के लिए विशेष रूप से सच है। गर्भपात गर्भाशय की दीवारों, योनि की सतह और गर्भाशय ग्रीवा को घायल करता है, और इस तरह के माइक्रोट्रामा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने का एक आसान तरीका है।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो बड़ी संख्या में महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग के पीड़ितों की सही संख्या अज्ञात है, लेकिन यह स्पष्ट है कि यह पुरानी श्रोणि दर्द का मुख्य कारण है। एंडोमेट्रियोसिस कई रूपों में आता है। एक्सट्रैजेनिटल प्रजनन प्रणाली के बाहर स्थानीयकरण को संदर्भित करता है, जननांग रूप गर्दन, योनि और अंडाशय के साथ गर्भाशय को प्रभावित करता है। अंडाशय प्रक्रिया में शामिल होने पर रोग की एक अप्रिय जटिलता एक पुटी है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सिस्ट तेजी से बढ़ता है, गंभीर दर्द का कारण बनता है और टूटने से जटिल हो सकता है। इसके अलावा, पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियम के अंकुरण और आंतों की दीवारों, मूत्राशय द्वारा एक महिला को सर्जिकल टेबल पर लाया जा सकता है। अंगों की सतह को नुकसान अंग वेध और पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं के विकास को कैसे रोकें? सबसे पहले, रोगियों को गर्भनिरोधक या अन्य साधनों के साथ हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को दबाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए डुप्स्टन हार्मोनल उपचार के विकल्पों में से एक है जिसका उद्देश्य प्रोजेस्टेरोन की कमी को पूरा करना और एंडोमेट्रियम के विकास को सीमित करना है। यदि हार्मोनल थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। कभी-कभी शल्य चिकित्सा ही बीमारी के लक्षणों को कम करने या पूरी तरह से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस असामान्य स्थानों में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की कोशिकाओं की उपस्थिति है: पेरिटोनियम पर, अंडाशय में, फैलोपियन ट्यूब, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा में, मूत्राशय, मलाशय और अन्य अंगों और ऊतकों में।

यह सबसे रहस्यमय महिला रोगों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह निदान अक्सर किया जाता है, सवाल - यह किस तरह की बीमारी है, इसका इलाज क्यों और कैसे किया जाता है, अक्सर अनुत्तरित रहता है। लेकिन क्या होगा अगर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है - क्या इस मामले में कुछ करना आवश्यक है?

आंकड़े बताते हैं कि प्रजनन आयु की 30% महिलाएं किसी न किसी रूप में एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं।

यह क्या है: कारण

एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है, और यह क्या है? रोग का कारण स्थापित नहीं किया गया है और विवाद का विषय बना हुआ है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए कई परिकल्पनाएं प्रस्तावित की गई हैं, लेकिन उनमें से कोई भी निश्चित रूप से सिद्ध और आम तौर पर स्वीकृत नहीं हुई है।

1. एक सिद्धांत प्रतिगामी मासिक धर्म की प्रक्रिया की ओर इशारा करता है, जब मासिक धर्म ऊतक का हिस्सा उदर गुहा में प्रवेश करता है, उसमें बढ़ता है और बढ़ता है।
2. आनुवंशिक सिद्धांत इस दृष्टिकोण को सामने रखता है कि कुछ परिवारों के जीन में एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआत होती है और इस प्रकार, इन परिवारों के सदस्य एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं।
3. एक सिद्धांत भी है जो एंडोमेट्रियोसिस की घटना की व्याख्या इस तथ्य से करता है कि एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैलता है।
4. दूसरों का मानना ​​​​है कि उस चरण से ऊतक के अवशेष जब महिला अपनी प्रारंभिक अवस्था में थी, बाद में एंडोमेट्रियोसिस में विकसित हो सकती है, या इस ऊतक के उस हिस्से में, कुछ शर्तों के तहत, प्रजनन करने की क्षमता नहीं खोती है।

रोग की संभावना बढ़ जाती है:

• जननांग अंगों की लगातार सूजन;
• ट्यूमर ();
• मुश्किल प्रसव;
• गर्भाशय पर संचालन;
• गर्भपात;
• शराब पीना;
• धूम्रपान;
• कैफीन युक्त उत्पादों के लिए अत्यधिक "प्यार";
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के कामकाज में गड़बड़ी (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, हाइपोथैलेमस,
• पिट्यूटरी ग्रंथि, महिला गोनाड);
• कम प्रतिरक्षा।

इन अध्ययनों के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस की वास्तविक घटना अज्ञात है, इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में रोग स्पर्शोन्मुख है और निदान करना बहुत मुश्किल है।

इसलिए, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके गर्भाशय पर कोई ऑपरेशन हुआ है (गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की सावधानी, आदि)। परिणामों के बिना सफल उपचार की कुंजी समय पर निदान है।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं?

एंडोमेट्रियोसिस एक महिला के गर्भवती होने की संभावना को काफी कम कर देता है, लेकिन यह भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करती है, तो यह मानने का हर कारण है कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान रोग के लक्षण बहुत कमजोर हो जाएंगे।

यदि आपके पास एंडोमेट्रियोसिस है, तो इससे पहले कि आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करना शुरू करें, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपने विशेष मामले में गर्भावस्था की संभावना और जोखिमों के बारे में चर्चा करना सुनिश्चित करें।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण इतने विविध हैं कि यह कभी-कभी अनुभवी पेशेवरों को भी गुमराह कर सकता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस दोनों स्पष्ट लक्षणों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि उनकी अनुपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

हालांकि, कुछ लक्षणों को निश्चित रूप से एक महिला को सतर्क करना चाहिए:

1. अलग-अलग तीव्रता का दर्द, तीव्र तक। उन्हें स्थानीयकृत किया जा सकता है, वंक्षण क्षेत्र, गुदा, पैर को दिया जाता है। दर्द या तो मासिक धर्म के पहले दिनों में होता है, और इसके अंत के साथ गायब हो जाता है, या पूरे चक्र में महिला को नहीं छोड़ता है, लेकिन मासिक धर्म के अंत में वे कमजोर हो जाते हैं।
2. मासिक धर्म से 2-5 दिन पहले और बाद में जननांग पथ से काले धब्बे पड़ना, खासकर अगर ये मासिक धर्म काफी प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक हो;
3. इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड (मेट्रोरेजिया) में गर्भाशय से रक्तस्राव;
4. स्पॉटिंग डिस्चार्ज यौन संपर्क के दौरान भी हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में हो जाता है, थक्कों के साथ, जो क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास की ओर जाता है:

• नाज़ुक नाखून,
• सांस की तकलीफ,
• कमजोरी, तंद्रा
• सिर चकराना,
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
• बार-बार, आदि

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बहुत हल्के या अनुपस्थित होते हैं। इस कारण से आपको हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय जाना चाहिए। केवल समय पर निदान एंडोमेट्रियोसिस के अवांछनीय परिणामों के विकास से बचा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस 1, 2 और 3 डिग्री

गर्भाशय की दीवार में, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी का पता अलग-अलग गहराई पर लगाया जाता है, इसलिए गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस में वितरण के चार डिग्री हो सकते हैं:

• 1 डिग्री। एंडोमेट्रियोसिस के एक या अधिक छोटे फॉसी होते हैं।
• 2 डिग्री। एंडोमेट्रियोसिस के कई छोटे फॉसी होते हैं जो प्रभावित अंगों की मोटाई में प्रवेश करते हैं।
• 3 डिग्री। कई सतही घाव और कुछ गहरे एंडोमेट्रियोसिस घाव या अंडाशय पर कुछ सिस्ट होते हैं ("चॉकलेट" सिस्ट - यह नाम सिस्ट के विशिष्ट गहरे भूरे रंग से आता है, जो रक्त को सड़ने से सिस्ट को दिया जाता है)।
• 4 डिग्री। एंडोमेट्रियोसिस के कई और गहरे फॉसी, अंडाशय पर कई, बड़े सिस्ट, पैल्विक अंगों के बीच आसंजन का निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की डिग्री और रोग के लक्षणों की गंभीरता के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं है। अक्सर, उन्नत एंडोमेट्रियोसिस हल्के एंडोमेट्रियोसिस की तुलना में कम दर्दनाक होता है, जिसमें केवल कुछ छोटे घाव होते हैं।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस के प्रभावी उपचार में, सबसे महत्वपूर्ण बिंदु समय पर और सही निदान है। एंडोमेट्रियोइड फॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• रेडियोपैक विधियाँ (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी)
• एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी),

हालांकि, ऊपर सूचीबद्ध शिकायतों और नैदानिक ​​लक्षणों का बहुत महत्व है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का भी निदान किया जाता है - नतीजतन, ऐसे रोगियों का उपचार एक दवा के चयन में कठिनाइयों के कारण अप्रभावी होता है जो भ्रूण को कम से कम प्रभावित करता है।

निवारण

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य उपाय हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत के साथ किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट परीक्षा;
• संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भाशय पर गर्भपात और अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले मरीजों का अवलोकन;
• जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर और पूर्ण इलाज;
• मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

जटिलताओं

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है और एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। दूसरी ओर, एंडोमेट्रियोसिस का समय पर निदान नहीं किया जाता है और पर्याप्त उपचार की कमी से जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे संभावित परिणाम:

• छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• प्रजनन विकार;
• भारी रक्तस्राव के कारण एनीमिया;
• एंडोमेट्रियोइड अल्सर;
• दुर्भावना।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों में कई वर्षों से सुधार किया गया है और वर्तमान में इन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• शल्य चिकित्सा;
• चिकित्सा;
• संयुक्त।

चिकित्सा के औषधीय तरीकों में दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग शामिल है:

• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी;
• जेनेगेंस, एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं;
• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट।

जितनी जल्दी एक महिला का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वह अकेले दवा का उपयोग करे।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार को स्पर्शोन्मुख गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए संकेत दिया जाता है, कम उम्र में, परमेनोपॉज़ल अवधि में, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन के साथ, जब प्रसव समारोह को बहाल करना आवश्यक होता है।

दवा उपचार पथ में काफी पारंपरिक चिकित्सा शामिल है:

• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• असंवेदनशीलता;
• रोगसूचक।

पुष्टि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सिद्ध प्रभाव वाली मुख्य दवाएं हैं:

• प्रोजेस्टेरोन की तैयारी;
• डैनज़ोल;
• गेस्ट्रिनोन (नेमेस्ट्रान);
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट;
• मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।

हार्मोन थेरेपी पाठ्यक्रमों की अवधि और उनके बीच के अंतराल को उपचार के परिणामों और रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है, दवाओं की सहनशीलता और कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के प्रदर्शन को ध्यान में रखते हुए।

दवाओं के अन्य समूह, रोग के दर्दनाक लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में "सहायक":

• (विरोधी भड़काऊ चिकित्सा);
• एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक (दर्द निवारक);
• शामक (तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उन्मूलन);
• विटामिन ए और सी (एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की कमी का सुधार);
• लोहे की तैयारी (पुरानी रक्त हानि के परिणामों का उन्मूलन);
• भौतिक चिकित्सा।

वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर्स का उपयोग करने की संभावना पर दुनिया भर में शोध चल रहा है, विशेष रूप से इससे जुड़े बांझपन के उपचार के लिए।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप 6-9 महीनों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ, पश्चात के निशान और नाभि के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, आंतों के लुमेन या मूत्रवाहिनी के चल रहे स्टेनोसिस के साथ, हार्मोनल एजेंटों के लिए असहिष्णुता के साथ संकेत दिया जाता है। उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों में अंडाशय या अन्य घावों से एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं (अक्सर सिस्ट) को हटाना शामिल है। आधुनिक सर्जरी बख्शते ऑपरेशन को प्राथमिकता देती है - लैप्रोस्कोपी।

रोग के फॉसी को हटाने के बाद, परिणाम को मजबूत करने और चक्र को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक और ड्रग उपचार का संकेत दिया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों का इलाज गर्भाशय को हटाकर किया जाता है।

उपचार के परिणाम हार्मोनल थेरेपी की उपयोगिता पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में पुनर्वास अवधि अनुकूल है: प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द काफी कम हो जाता है। उपचार के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन की सिफारिश की जाती है: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (3 महीने में 1 बार), रक्त में CA-125 मार्कर का नियंत्रण।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूर्वानुमान

यह रोग अक्सर बार-बार होता है। उदाहरण के लिए, पहले वर्ष के दौरान घावों को हटाने के लिए सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति दर 20% है, यानी ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान संचालित 5 में से 1 महिला को फिर से ऑपरेशन से पहले की तरह ही समस्याएं होंगी।

हार्मोनल सुधार का अच्छा प्रभाव पड़ता है, लेकिन उपचार की इस पद्धति की समस्या गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की प्राकृतिक परिपक्वता की प्रक्रिया में व्यवधान है, और इसलिए बच्चे की प्राकृतिक गर्भाधान की असंभवता है। जब गर्भावस्था होती है, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण गायब हो जाते हैं। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, एंडोमेट्रियोसिस भी गायब हो जाता है।