गुर्दे की विफलता कैसे प्रकट होती है। गुर्दे की विफलता - लक्षण और संकेत। तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार। गुर्दे की विफलता - लक्षण

तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता के बीच भेद।
तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)- शरीर से नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के विलंबित उत्सर्जन के साथ अचानक गुर्दे की शिथिलता और पानी, इलेक्ट्रोलाइट, आसमाटिक और एसिड-बेस बैलेंस की गड़बड़ी। ये परिवर्तन वृक्क रक्त प्रवाह, जीएफआर, और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में तीव्र गंभीर गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर एक साथ होते हैं।

गुर्दे जवाब दे जानातब होता है जब दोनों गुर्दे अचानक काम करना बंद कर देते हैं। गुर्दे शरीर में रसायनों और तरल पदार्थों के संतुलन को नियंत्रित करते हैं और रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को मूत्र में फ़िल्टर करते हैं। गुर्दे की बीमारी, मूत्र पथ के आंशिक या पूर्ण अवरोध, और रक्त की मात्रा में कमी, जैसे गंभीर रक्त हानि के बाद, कई कारणों से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। लक्षण कई दिनों में विकसित हो सकते हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को काफी कम किया जा सकता है और जो तरल पदार्थ उत्सर्जित होना चाहिए वह पूरी तरह से ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे वजन बढ़ता है और सूजन होती है, खासकर टखनों में।

तीव्र गुर्दे की विफलता जीवन के लिए खतरा है क्योंकि अत्यधिक मात्रा में पानी, खनिज (विशेष रूप से पोटेशियम), और अपशिष्ट उत्पाद जो सामान्य रूप से मूत्र में गुच्छों में पारित हो जाते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं। रोग आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है; यदि कारण की सही पहचान की जाती है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, तो कुछ दिनों या हफ्तों में गुर्दा की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो सकती है। हालांकि, गुर्दे की बीमारी के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता कभी-कभी पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है, ऐसे में रोग के लिए दृष्टिकोण अंतर्निहित बीमारी के इलाज की क्षमता पर निर्भर करता है।

वर्तमान में, तीव्र गुर्दे की विफलता के कई एटियलॉजिकल समूह हैं।

प्रीरेनल एआरएफ (इस्केमिक)

- शॉक किडनी (आघात, द्रव का नुकसान, बड़े पैमाने पर ऊतक क्षय, हेमोलिसिस, बैक्टरेमिक शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक)। - बाह्य मात्रा में कमी (गैस्ट्रोएंटेरिक हानि, मूत्र हानि, जलन)। - इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम या इसके पुनर्वितरण का नुकसान (सेप्सिस, रक्तस्राव, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया)। - कार्डियक आउटपुट में कमी (दिल की विफलता, कार्डियक टैम्पोनैड, हार्ट सर्जरी)। - जीएफआर में कमी के अन्य कारण (हाइपरलकसीमिया, हेपेटोरेनल सिंड्रोम)।

गुर्दे की वृद्धि बन्दी।

- बहिर्जात नशा (उद्योग और रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल होने वाले जहरों से गुर्दे की क्षति, जहरीले सांपों और कीड़ों के काटने, दवाओं और एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के साथ नशा)। - एक संक्रामक कारक के गुर्दे पर अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ तीव्र संक्रामक-विषाक्त गुर्दा - गुर्दे के जहाजों को नुकसान (हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, धमनियों या नसों का घनास्त्रता, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी अन्त: शल्यता - मुख्य एथेरोस्क्लेरोसिस में) महाधमनी और गुर्दे की धमनियां)। - खुली और बंद किडनी की चोट। - पोस्टिस्केमिक एआरएफ।

पोस्टरेनल बन्दी।

- एक्स्ट्रारेनल रुकावट (मूत्रमार्ग का रोड़ा; मूत्राशय, प्रोस्टेट, श्रोणि अंगों के ट्यूमर; पत्थर, मवाद, थ्रोम्बस के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट; यूरोलिथियासिस, ल्यूकेमिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में पेशाब के साथ नलिकाओं की नाकाबंदी, साथ ही साथ उनका उपचार; मायलोमा और गाउटी नेफ्रोपैथी; सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार; सर्जरी के दौरान मूत्रवाहिनी का आकस्मिक बंधन)। - पेशाब में देरी, जैविक बाधा के कारण नहीं (मधुमेह न्यूरोपैथी में मूत्र हानि या एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग के परिणामस्वरूप)।

लक्षण

केवल थोड़ी मात्रा में मूत्र का निष्कासन। ... द्रव निर्माण के कारण वजन बढ़ना और टखनों और चेहरे में सूजन। ... भूख में कमी। ... मतली और उल्टी। ... पूरे शरीर में खुजली होना। ... थकान। ... पेट में दर्द। ... खूनी या गहरे रंग का मूत्र। ... सफल उपचार के अभाव में अंतिम चरण के लक्षण: फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण सांस की तकलीफ; अस्पष्टीकृत चोट या खून बह रहा है उनींदापन; चेतना का भ्रम; मांसपेशियों में ऐंठन या ऐंठन; बेहोशी।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एटिऑलॉजिकल कारक की प्रारंभिक क्रिया की अवधि, ओलिगोन्यूरिक अवधि, ड्यूरिसिस की वसूली और पुनर्प्राप्ति की अवधि।

पहली अवधि में, तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर ले जाने वाली स्थिति के लक्षण प्रबल होते हैं। उदाहरण के लिए, बुखार, ठंड लगना, पतन, रक्ताल्पता, अवायवीय सेप्सिस के साथ हेमोलिटिक पीलिया, जो समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात से जुड़ा हुआ है, या एक या किसी अन्य जहर (सिरका सार, कार्बन टेट्राक्लोराइड, भारी धातु लवण, आदि) की सामान्य क्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर। मनाया जाता है।

दूसरी अवधि - ड्यूरिसिस की तेज कमी या समाप्ति की अवधि - आमतौर पर कारक कारक की कार्रवाई के तुरंत बाद विकसित होती है। एज़ोटेमिया बढ़ता है, मतली, उल्टी, कोमा दिखाई देता है, सोडियम और पानी के प्रतिधारण के कारण, बाह्य हाइपरहाइड्रेशन विकसित होता है, जो शरीर के वजन में वृद्धि, गुहा शोफ, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ से प्रकट होता है।

2-3 सप्ताह के बाद, ओलिगोनुरिया को डायरिया की वसूली की अवधि से बदल दिया जाता है। मूत्र की मात्रा आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ती है, 3-5 दिनों के बाद मूत्र उत्पादन 2 लीटर / दिन से अधिक हो जाता है। सबसे पहले, ओलिगोनुरिया अवधि के दौरान शरीर में जमा द्रव को हटा दिया जाता है, और फिर, पॉल्यूरिया के कारण, खतरनाक निर्जलीकरण होता है। पॉल्यूरिया आमतौर पर 3-4 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, नाइट्रोजनयुक्त कचरे का स्तर सामान्य हो जाता है और एक लंबी (6-12 महीने तक) वसूली अवधि शुरू होती है।

इस प्रकार, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगी के लिए सबसे कठिन और जीवन-धमकी देने वाला ओलिगोनुरिया की अवधि है, जब रोग की तस्वीर मुख्य रूप से यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक के तेज संचय के साथ एज़ोटेमिया द्वारा विशेषता है। रक्त में एसिड और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (मुख्य रूप से हाइपरकेलेमिया, साथ ही हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपरसल्फेट और फॉस्फेटेमिया), बाह्य हाइपरहाइड्रेशन का विकास। ओलिगोन्यूरिक अवधि हमेशा चयापचय एसिडोसिस के साथ होती है। इस अवधि के दौरान, कई गंभीर जटिलताएं अपर्याप्त उपचार से जुड़ी हो सकती हैं, मुख्य रूप से खारा समाधान के अनियंत्रित प्रशासन के साथ, जब सोडियम का संचय पहले बाह्य कोशिकीय जलयोजन का कारण बनता है, और फिर इंट्रासेल्युलर हाइपरहाइड्रेशन, जिससे कोमा हो जाता है। गंभीर स्थिति अक्सर हाइपोटोनिक या हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान के अनियंत्रित उपयोग से बढ़ जाती है, जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को कम करती है और ग्लूकोज के तेजी से संक्रमण के कारण सेलुलर हाइपरहाइड्रेशन को बढ़ाती है, और फिर सेल में पानी।

गंभीर पॉलीयूरिया के कारण ड्यूरिसिस की वसूली अवधि के दौरान, गंभीर जटिलताओं का भी खतरा होता है, मुख्य रूप से विकासशील इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, आदि) के संबंध में।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हृदय और हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के गंभीर लक्षणों के साथ व्यापक यूरीमिक नशा, मानसिक परिवर्तन और एनीमिया प्रबल हो सकते हैं। अक्सर, पेरिकार्डिटिस, श्वसन विफलता, नेफ्रोजेनिक (हाइपरहाइड्रेशन) और कार्डियक पल्मोनरी एडिमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और विशेष रूप से संक्रामक जटिलताओं से स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, नाइट्रोजन चयापचय के संकेतक प्राथमिक महत्व के हैं, मुख्य रूप से क्रिएटिनिन, जिसका स्तर रक्त में रोगी की पोषण संबंधी विशेषताओं पर निर्भर नहीं करता है और इसलिए अधिक सटीक रूप से गुर्दे की डिग्री को दर्शाता है। शिथिलता। क्रिएटिनिन में देरी आमतौर पर यूरिया की मात्रा में वृद्धि को पीछे छोड़ देती है, हालांकि यूरिया के स्तर की गतिशीलता तीव्र गुर्दे की विफलता में रोग का आकलन करने के लिए भी महत्वपूर्ण है (विशेषकर जब यकृत प्रक्रिया में शामिल होता है)।

हालांकि, कई मायनों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों (मुख्य रूप से मायोकार्डियम) को नुकसान के लक्षण, पोटेशियम चयापचय में गड़बड़ी से जुड़े हैं। बार-बार होने वाली और काफी समझ में आने वाली हाइपरकेलेमिया ईसीजी पर एक संकीर्ण आधार और टी लहर के एक नुकीले शीर्ष के साथ एक उच्च की उपस्थिति के साथ मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि की ओर जाता है, कार्डियक अरेस्ट तक एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी। कुछ मामलों में, हालांकि, हाइपरकेलेमिया के बजाय, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है (बार-बार उल्टी, दस्त, क्षारीयता के साथ), बाद वाला मायोकार्डियम के लिए भी खतरनाक है।

कारण

... रक्त की कमी या निर्जलीकरण के साथ गंभीर चोट के परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा में कमी तीव्र गुर्दे की विफलता का एक सामान्य कारण है। रक्त की मात्रा कम होने के कारण किडनी में रक्त का प्रवाह कम होना किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है। ... अन्य गुर्दा रोग, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का रिसाव, तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। ... ट्यूमर, गुर्दे की पथरी या बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, मूत्र के प्रवाह में बाधा डाल सकते हैं और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ... अन्य बीमारियों से गुर्दे की विफलता हो सकती है, विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मधुमेह मेलिटस, संक्रामक दिल की विफलता, दिल का दौरा, यकृत रोग, तीव्र अग्नाशयशोथ, और एकाधिक माइलोमा। ... भारी धातु विषाक्तता (कैडमियम, सीसा, पारा, या सोना) गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती है। ... कीमोथेरेपी दवाएं और कुछ एंटीबायोटिक्स जैसे जेंटामाइसिन से किडनी खराब हो सकती है, खासकर उन लोगों में जिन्हें किसी भी तरह की किडनी की बीमारी है। ... इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है। ... रक्त वाहिकाओं या अंगों के एक्स-रे पर उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट जोखिम वाले लोगों में गुर्दे की विफलता को उत्तेजित कर सकते हैं। ... चोट, हीटस्ट्रोक या ड्रग या अल्कोहल की अधिक मात्रा, या किसी गंभीर संक्रमण से मांसपेशियों द्वारा मायोग्लोबिन प्रोटीन की रिहाई से तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। ... कभी-कभी महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता बच्चे के जन्म के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

निदान

... चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा। ... अल्ट्रासाउंड परीक्षा। ... रक्त और मूत्र परीक्षण। ... किडनी की बायोप्सी की जा सकती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए एक छोटे ऊतक के नमूने को निकालने के लिए पीठ के माध्यम से गुर्दे में एक सुई डालता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के एटियलॉजिकल कारकों का स्पष्टीकरण अधिक लक्षित चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति देता है। तो, प्रीरेनल एआरएफ मुख्य रूप से सदमे की स्थिति में विकसित होता है, जो हाइपोवोल्मिया, कम केंद्रीय शिरापरक दबाव और अन्य हेमोडायनामिक परिवर्तनों के कारण गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की विशेषता है; उत्तरार्द्ध के उन्मूलन पर और मुख्य चिकित्सीय उपायों को निर्देशित करना आवश्यक है। इन स्थितियों और तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में तंत्र के समान, अदम्य उल्टी, दस्त के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग (संक्रमण, शारीरिक विकार) के गंभीर व्यापक घावों में तरल पदार्थ और NaCl की एक बड़ी हानि के साथ जुड़ा हुआ है, जो चिकित्सीय प्रभावों की सीमा भी निर्धारित करता है। . गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता विभिन्न विषाक्त कारकों की कार्रवाई के संबंध में विकसित होती है, मुख्य रूप से कई रासायनिक, औषधीय (सल्फोनामाइड्स, पारा यौगिक, एंटीबायोटिक्स) और रेडियोपैक पदार्थ, और यह स्वयं गुर्दे की बीमारियों (ओएचएन और नेफ्रैटिस प्रणालीगत से जुड़े) के कारण भी हो सकता है। वास्कुलिटिस)। इन मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम और उपचार में ऐसे उपाय शामिल होने चाहिए जो इन कारकों के संपर्क की संभावना को सीमित करते हैं, साथ ही इन गुर्दे की बीमारियों से निपटने के प्रभावी तरीके भी शामिल हैं। अंत में, पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सीय रणनीति मुख्य रूप से यूरोलिथियासिस, मूत्राशय के ट्यूमर आदि के कारण मूत्र के तीव्र बाधित बहिर्वाह को समाप्त करने के लिए कम हो जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र गुर्दे की विफलता के विभिन्न कारणों के अनुपात गुर्दे पर उनके प्रभाव की कुछ विशेषताओं के संबंध में बदल सकते हैं। वर्तमान में, तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों का मुख्य समूह अभी भी तीव्र सदमे और विषाक्त गुर्दे की चोट से बना है, लेकिन इनमें से प्रत्येक उपसमूह के भीतर, अभिघातजन्य तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी विकृति में तीव्र गुर्दे की विफलता (गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं), रक्त आधान जटिलताओं के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता और नेफ्रोटॉक्सिक कारकों (सिरका सार, एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ जहर), सर्जिकल हस्तक्षेप में वृद्धि से जुड़ी तीव्र गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से वृद्धावस्था समूहों में, साथ ही साथ जैसा कि नई दवाओं के उपयोग के साथ बढ़ रहा है। स्थानिक foci में, तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण गंभीर तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस के रूप में गुर्दे की क्षति के साथ वायरल रक्तस्रावी बुखार हो सकता है।

यद्यपि तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के तंत्र के अध्ययन के लिए बड़ी संख्या में कार्य समर्पित किए गए हैं, फिर भी, इस स्थिति के रोगजनन को अंतिम रूप से स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, यह साबित हो गया है कि तीव्र गुर्दे की विफलता के विभिन्न एटियलॉजिकल वेरिएंट कई सामान्य तंत्रों की विशेषता है:

गुर्दे का उल्लंघन (विशेष रूप से कॉर्टिकल) रक्त प्रवाह और जीएफआर में गिरावट; ... क्षतिग्रस्त नलिकाओं की दीवार के माध्यम से ग्लोमेरुलर छानना का कुल प्रसार; ... एडिमाटस इंटरस्टिटियम द्वारा नलिकाओं का संपीड़न; ... कई हास्य प्रभाव (रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सक्रियता के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी और नलिकाओं को नुकसान पहुंचाने की उनकी क्षमता); ... juxtamedullary प्रणाली के माध्यम से रक्त को छोड़कर; ... ऐंठन, धमनियों का घनास्त्रता।

इस मामले में उत्पन्न होने वाले रूपात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र, मुख्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं से संबंधित होते हैं, और डिस्ट्रोफी द्वारा दर्शाए जाते हैं, अक्सर उपकला के गंभीर परिगलन, गुर्दे के इंटरस्टिटियम में मध्यम परिवर्तन के साथ। ग्लोमेरुलर असामान्यताएं आमतौर पर मामूली होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गहन परिगलित परिवर्तनों के साथ भी, वृक्क उपकला का पुनर्जनन बहुत जल्दी होता है, जो हेमोडायलिसिस के उपयोग से सुगम होता है, जो इन रोगियों के जीवन को लम्बा खींचता है।

विकासशील प्रक्रियाओं की समानता के साथ, रोगजनन में एक या दूसरे लिंक की प्रबलता इसके प्रत्येक नामित वेरिएंट में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की विशेषताओं को निर्धारित करती है। तो, सदमे एआरएफ में, गुर्दे के ऊतकों को इस्केमिक क्षति मुख्य भूमिका निभाती है; नेफ्रोटॉक्सिक एआरएफ में, हेमोडायनामिक विकारों के अलावा, उनके स्राव या पुन: अवशोषण के दौरान ट्यूबलर उपकला पर विषाक्त पदार्थों का सीधा प्रभाव महत्वपूर्ण है; हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम में , थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी प्रबल होती है।

कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता तथाकथित तीव्र हेपेटोरेनल सिंड्रोम के परिणामस्वरूप विकसित होती है और यकृत और पित्त पथ पर गंभीर जिगर की बीमारियों या सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होती है।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम तीव्र कार्यात्मक गुर्दे की विफलता का एक प्रकार है जो गंभीर जिगर की क्षति वाले रोगियों में विकसित होता है (फुलमिनेंट हेपेटाइटिस या उन्नत यकृत सिरोसिस के साथ), लेकिन गुर्दे में कोई भी कार्बनिक परिवर्तन के बिना। जाहिरा तौर पर, न्यूरोजेनिक या हास्य मूल के वृक्क प्रांतस्था में रक्त प्रवाह में परिवर्तन इस स्थिति के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए ओलिगुरिया और एज़ोटेमिया हेपेटोरेनल सिंड्रोम की शुरुआत के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं। हेपेटोरेनल सिंड्रोम आमतौर पर मूत्र में सोडियम की कम सांद्रता और तलछट में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की अनुपस्थिति से तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस से अलग होता है, लेकिन इसे प्रीरेनल एआरएफ से अलग करना अधिक कठिन होता है। संदिग्ध मामलों में, बीसीसी की पुनःपूर्ति के लिए गुर्दे की प्रतिक्रिया मदद करती है - यदि गुर्दे की विफलता बीसीसी में वृद्धि का जवाब नहीं देती है, तो यह लगभग हमेशा आगे बढ़ती है और मृत्यु की ओर ले जाती है। टर्मिनल चरण में विकसित होने वाला धमनी हाइपोटेंशन ट्यूबुलोनेक्रोसिस का कारण बन सकता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को और जटिल करता है।

इलाज

... गुर्दे की विफलता के अंतर्निहित कारण को ठीक किया जाना चाहिए। गंभीर चोट की स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है; इसमें क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के लिए सर्जरी, निर्जलीकरण को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ और गंभीर रक्त हानि के लिए रक्त आधान शामिल हैं। ... मूत्र पथ की रुकावट को समाप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ... द्रव निर्माण को कम करने और मूत्र उत्पादन बढ़ाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है। ... ऐसे कई उपाय हैं जो किसी आपात स्थिति से पूरी तरह से उबरने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, सीमित तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक हो सकता है। ... संबंधित जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं; उन्हें पूरी निर्धारित अवधि के लिए लिया जाना चाहिए। ... उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ... ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट, और अन्य पदार्थों को इन पदार्थों के उचित रक्त स्तर को बनाए रखने के लिए अंतःशिरा में दिया जा सकता है जब तक कि गुर्दा समारोह बहाल नहीं हो जाता। अस्थायी डायलिसिस, रक्त को कृत्रिम रूप से छानने की प्रक्रिया, तब तक आवश्यक हो सकती है जब तक कि गुर्दा कार्य बहाल नहीं हो जाता। डायलिसिस कई प्रकार के होते हैं। हेमोडायलिसिस में, रक्त को शरीर से कृत्रिम किडनी, या डायलाइज़र में पंप किया जाता है, जहां इसे फ़िल्टर किया जाता है और फिर शरीर में वापस कर दिया जाता है। हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में तीन बार तीन से चार घंटे किया जाता है। पहला हेमोडायलिसिस लगातार दो दिनों तक दो से तीन घंटे तक किया जाता है। ... तीव्र गुर्दे की विफलता में पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इस प्रक्रिया में, पेट में एक कैथेटर डाला जाता है और रक्त से दूषित पदार्थों को हटाने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ जिसे डायलीसेट कहा जाता है, पेरिटोनियम (पेट को लाइन करने वाली झिल्ली) के माध्यम से पंप किया जाता है। यदि आवश्यक हो, पेरिटोनियल डायलिसिस 24 घंटे एक दिन किया जाना चाहिए। ... ध्यान! अपने चिकित्सक को तुरंत देखें यदि आप तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित करते हैं, जिसमें मूत्र उत्पादन में कमी, मतली, सांस की तकलीफ और टखनों में सूजन शामिल है।

प्रोफिलैक्सिस

ऐसी बीमारी का इलाज करना जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह पर्याप्त रूप से कार्य करने वाले नेफ्रॉन की संख्या में उल्लेखनीय कमी के कारण होता है और अपनी स्वयं की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों द्वारा शरीर के आत्म-विषाक्तता की ओर जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर तब होता है जब दोनों किडनी धीरे-धीरे काम करना बंद कर देती हैं। गुर्दे में, कई छोटी संरचनाएं (ग्लोमेरुली) होती हैं जो रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करती हैं और इसमें प्रोटीन जैसे बड़े पदार्थ जमा करती हैं। अपशिष्ट पदार्थ और अतिरिक्त पानी मूत्राशय में जमा हो जाते हैं और फिर मूत्र के रूप में बाहर निकल जाते हैं। क्रोनिक किडनी फेल्योर में, किडनी कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती है। चूंकि गुर्दे के ऊतक क्षति या सूजन से नष्ट हो जाते हैं, शेष स्वस्थ ऊतक अपने कार्य के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं। अतिरिक्त काम गुर्दे के पहले से क्षतिग्रस्त हिस्सों को अधिभारित करता है, जिससे पूरी किडनी काम करना बंद कर देती है (एक ऐसी स्थिति जिसे अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है)।

गुर्दे की सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन है; लक्षण प्रकट होने से पहले 80 से 90 प्रतिशत से अधिक गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं (हालांकि लक्षण पहले प्रकट हो सकते हैं यदि एक कमजोर किडनी अचानक तनाव के अधीन हो, जैसे संक्रमण, निर्जलीकरण, या ऐसी दवा का उपयोग जो गुर्दे पर विनाशकारी प्रभाव डालती है) . अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ, पोटेशियम, एसिड और अपशिष्ट जैसे खनिज शरीर में जमा हो जाते हैं, क्रोनिक किडनी की विफलता जीवन के लिए खतरा बन जाती है। हालांकि, अगर अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है और आगे गुर्दे की क्षति को नियंत्रित किया जा सकता है, तो अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता की शुरुआत में देरी हो सकती है। अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता का इलाज डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ किया जाता है; इनमें से कोई भी तरीका जीवन को लम्बा खींच सकता है और व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।

विभिन्न रोग और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। इनमें क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, गुर्दे की तपेदिक, अमाइलॉइडोसिस, साथ ही मूत्र के बहिर्वाह में विभिन्न प्रकार की बाधाओं की उपस्थिति के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस शामिल हैं।

इसके अलावा, सीआरएफ न केवल गुर्दे की बीमारी के कारण, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकता है। उनमें से हृदय प्रणाली के रोग हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्क धमनी स्टेनोसिस; अंतःस्रावी तंत्र - मधुमेह मेलेटस और इन्सिपिडस, हाइपरपरथायरायडिज्म। सीकेडी प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के कारण हो सकता है - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आदि, संधिशोथ, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस।

कारण

... मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप पुरानी गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं। ... प्राथमिक गुर्दा रोग जैसे तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, या आवर्तक गुर्दा संक्रमण से पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है। ... उच्च रक्तचाप गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है या गुर्दे की क्षति के कारण हो सकता है। ... यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक ट्यूमर, गुर्दे की पथरी या एक बढ़ी हुई प्रोस्टेट मूत्र पथ को अवरुद्ध कर सकती है, मूत्र के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकती है और इस प्रकार गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती है। ... गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है। ... कैडमियम, लेड, मरकरी या गोल्ड जैसे भारी धातु के जहर से किडनी खराब हो सकती है। ... कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं। ... कुछ प्रकार के एक्स-रे में प्रयुक्त कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता को उत्तेजित कर सकते हैं। ... जिन रोगियों की एक किडनी निकाल दी गई है, वे दोनों किडनी वाले लोगों की तुलना में किडनी खराब होने की जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कारण की परवाह किए बिना, क्रोनिक रीनल फेल्योर जुड़ा हुआ है, एक तरफ, सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या में कमी के साथ और दूसरी ओर, नेफ्रॉन में काम करने की गतिविधि में कमी के साथ। क्रोनिक रीनल फेल्योर की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, साथ ही गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला संकेत, 65-75% नेफ्रॉन के नुकसान के साथ पता लगने लगते हैं। हालांकि, गुर्दे में अद्भुत आरक्षित क्षमताएं होती हैं, क्योंकि शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि 90% नेफ्रॉन की मृत्यु के बाद भी संरक्षित रहती है। क्षतिपूर्ति तंत्र में संरक्षित नेफ्रॉन की गतिविधि में वृद्धि और अन्य सभी अंगों और प्रणालियों के काम के अनुकूली पुनर्गठन शामिल हैं।

नेफ्रॉन की मृत्यु की चल रही प्रक्रिया कई विकारों का कारण बनती है, मुख्य रूप से एक चयापचय प्रकृति की, जिस पर रोगी की स्थिति निर्भर करती है। इनमें जल-नमक चयापचय का उल्लंघन, इसके चयापचय उत्पादों के शरीर में देरी, कार्बनिक अम्ल, फेनोलिक यौगिक और अन्य पदार्थ शामिल हैं।

लक्षण

... बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में केवल थोड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन। ... सामान्य खराब स्वास्थ्य। ... रक्त (यूरीमिया) में अपशिष्ट निर्माण के परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण के लक्षण: तरल पदार्थ के निर्माण के कारण आंखों के आसपास टखनों या ऊतकों की सूजन; फेफड़ों में द्रव निर्माण के कारण सांस की तकलीफ; मतली और उल्टी; भूख और वजन में कमी; बार-बार हिचकी आना; बदबूदार सांस; छाती और हड्डी में दर्द; खुजली; पीली त्वचा के लिए एक पीले या भूरे रंग का रंग; त्वचा पर छोटे सफेद क्रिस्टल; अस्पष्ट चोट या खून बह रहा है, जिसमें मसूड़ों से खून बह रहा है; महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति (अमेनोरिया); थकान और उनींदापन; चेतना का भ्रम; मांसपेशियों में ऐंठन या ऐंठन; बेहोशी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का एक विशिष्ट संकेत उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि है - पॉल्यूरिया, जो प्रारंभिक अवस्था में भी ट्यूबलर नेफ्रॉन को प्रमुख क्षति के साथ होता है। इस मामले में, सीमित तरल पदार्थ के सेवन के साथ भी, पॉल्यूरिया स्थायी है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में नमक चयापचय संबंधी विकार, सबसे पहले, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस को प्रभावित करते हैं। मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है। पोटेशियम आमतौर पर मुख्य रूप से गुर्दे (95%) द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, पोटेशियम शरीर में जमा हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके उन्मूलन का कार्य आंतों द्वारा लिया जाता है। कैल्शियम, इसके विपरीत, खो जाता है, इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर में यह रक्त में पर्याप्त नहीं होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के तंत्र में जल-नमक असंतुलन के अलावा, निम्नलिखित कारकों का बहुत महत्व है:

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन से नाइट्रोजन चयापचय (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, अमीनो एसिड, फॉस्फेट, सल्फेट्स, फिनोल) के उत्पादों में देरी होती है, जो सभी अंगों और ऊतकों के लिए विषाक्त होते हैं और सबसे पहले, तंत्रिका के लिए। प्रणाली;

गुर्दे के हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन एनीमिया के विकास का कारण बनता है;

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता और धमनी उच्च रक्तचाप का स्थिरीकरण है;

रक्त में अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा जाता है।

नतीजतन, सभी अंगों और ऊतकों में गहरे डिस्ट्रोफिक विकार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस सीआरएफ का सबसे आम तात्कालिक कारण बन जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, सीआरएफ अपेक्षाकृत देर से विकसित होता है (बीमारी की शुरुआत के 20 या अधिक वर्ष बाद)। द्विपक्षीय क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का चक्रीय पाठ्यक्रम कम अनुकूल है, जब गुर्दे की विफलता की व्यापक अभिव्यक्तियाँ 10-15 वर्षों के बाद दिखाई देती हैं, और इसके प्रारंभिक लक्षण पॉल्यूरिया के रूप में - रोग की शुरुआत से 5-8 वर्षों के बाद। एक महत्वपूर्ण भूमिका भड़काऊ प्रक्रिया के समय पर और नियमित उपचार के साथ-साथ यदि संभव हो तो इसके तत्काल कारण को समाप्त करने की है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कारण होने वाले सीआरएफ को समय-समय पर बिगड़ने और गुर्दे के कार्य में सुधार के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है। वृद्धि आमतौर पर पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने से जुड़ी होती है। मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह की बहाली और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के दमन के साथ रोग के पूर्ण उपचार के बाद सुधार होता है। धमनी उच्च रक्तचाप क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में गुर्दे की शिथिलता को बढ़ाता है, जो अक्सर नेफ्रॉन की मृत्यु की तीव्रता का निर्धारण करने वाला कारक बन जाता है।

यूरोलिथियासिस भी पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है, एक नियम के रूप में, देर से शुरू होने या अपर्याप्त उपचार के साथ-साथ सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप और पायलोनेफ्राइटिस के साथ लगातार उत्तेजना के साथ। ऐसे मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर रोग की शुरुआत से 10-30 वर्षों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है। हालांकि, यूरोलिथियासिस के विशेष रूपों के साथ, उदाहरण के लिए, मूंगा गुर्दे की पथरी के साथ, नेफ्रॉन की मृत्यु तेज हो जाती है। यूरोलिथियासिस में क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास बार-बार होने वाले स्टोन के गठन, एक बड़े स्टोन, किडनी में रोग के एक गुप्त पाठ्यक्रम के साथ इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति से उकसाया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की किसी भी दर पर, कई चरण क्रमिक रूप से गुजरते हैं: अव्यक्त, क्षतिपूर्ति, रुक-रुक कर और टर्मिनल। मुख्य प्रयोगशाला संकेतक जो एक चरण को दूसरे से अलग करता है वह अंतर्जात (आंतरिक) क्रिएटिनिन की निकासी है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की विशेषता है। आम तौर पर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 80-120 मिली प्रति मिनट होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अव्यक्त चरण का पता ग्लोमेरुलर निस्पंदन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार) में 60-45 मिली / मिनट की कमी के साथ लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, सीआरएफ के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पॉल्यूरिया और निशाचर हैं - रात में अधिक मूत्र का निकलना, दिन के दौरान नहीं। हल्का एनीमिया विकसित हो सकता है। रोगी आमतौर पर अन्य शिकायतें पेश नहीं करते हैं, या वे थकान, कमजोरी और कभी-कभी शुष्क मुँह पर ध्यान देते हैं।

मुआवजा चरण को ग्लोमेरुलर निस्पंदन में 40-30 मिलीलीटर / मिनट की कमी की विशेषता है। कमजोरी, उनींदापन, थकान में वृद्धि, उदासीनता की शिकायतें जोड़ी जाती हैं। दैनिक मूत्र उत्सर्जन आमतौर पर 2-2.5 लीटर तक पहुंच जाता है, मूत्र में सोडियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन शुरू हो सकता है, साथ ही ओस्टियोडिस्ट्रॉफी के पहले लक्षणों के विकास के साथ फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में परिवर्तन हो सकता है। इस मामले में, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर आदर्श की ऊपरी सीमा से मेल खाता है।

आंतरायिक चरण को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है जिसमें बारी-बारी से बिगड़ने की अवधि और पूर्ण उपचार के बाद अलग सुधार होता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 23-15 मिली / मिनट है। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर लगातार बढ़ रहा है। मरीजों को लगातार कमजोरी, नींद की गड़बड़ी और थकान बढ़ने की शिकायत होती है। एनीमिया विशिष्ट है।

टर्मिनल चरण को अपने स्वयं के नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट - यूरीमिया के साथ शरीर के नशे की विशेषता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 15-10 मिली / मिनट है। विशिष्ट लक्षण खुजली, रक्तस्राव (नाक, गर्भाशय, जठरांत्र, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव), जोड़ों में दर्द के साथ "यूरेमिक गाउट", मतली, उल्टी, भूख न लगना, भोजन से घृणा, दस्त हैं। खरोंच, खरोंच के निशान के साथ त्वचा पीली, पीली, सूखी है। जीभ सूखी, भूरे रंग की होती है, मुंह से एक विशिष्ट मीठी "यूरेमिक" गंध निकलती है। अधिकांश भाग के लिए, ये लक्षण उत्पन्न होते हैं क्योंकि अन्य अंग, उदाहरण के लिए, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि, नाइट्रोजन वाले विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए गुर्दे के कार्य को संभालने की कोशिश कर रहे हैं और इसका सामना नहीं कर सकते हैं।

पूरा जीव पीड़ित है। सोडियम और पोटेशियम संतुलन के विकार, लगातार उच्च रक्तचाप और एनीमिया हृदय को गहरी क्षति पहुंचाते हैं। रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण बढ़ जाते हैं: मांसपेशियों में ऐंठन, एन्सेफैलोपैथी से लेकर यूरेमिक कोमा तक। अंतिम चरण में फेफड़ों में, यूरीमिक निमोनिया विकसित हो सकता है।

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम के लीचिंग का कारण बनते हैं। ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी विकसित होती है, जो हड्डियों, मांसपेशियों, सहज फ्रैक्चर, गठिया, कशेरुक के संपीड़न और कंकाल के विरूपण में दर्द से प्रकट होती है। बच्चों में विकास रुक जाता है।

प्रतिरक्षा में कमी होती है, जो बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए शरीर की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देती है। अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों की मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है प्यूरुलेंट जटिलताएं, सेप्सिस तक, जो अवसरवादी बैक्टीरिया, जैसे आंतों के डैडी के कारण होती हैं।

निदान

... चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा। ... रक्त और मूत्र परीक्षण। ... अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या उदर क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ... किडनी की बायोप्सी की जा सकती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए एक छोटे ऊतक के नमूने को निकालने के लिए पीठ के माध्यम से गुर्दे में एक सुई डालता है।

इलाज

... नमक, प्रोटीन, फास्फोरस, सीमित तरल पदार्थ का सेवन और विटामिन की खुराक में कम खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जा सकती है। ... मूत्र पथ की रुकावट को समाप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ... उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ... दिल की विफलता के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। ... गुर्दे की बीमारी से एनीमिया का इलाज एरिथ्रोपोइटिन के साथ किया जा सकता है, एक दवा जो रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करती है। ... सोडियम बाइकार्बोनेट शरीर में अतिरिक्त एसिड बिल्ड-अप (गुर्दे के एसिडोसिस) से निपटने के लिए निर्धारित है। ... कैल्शियम की तैयारी जो फॉस्फेट और विटामिन डी को बांधती है, माध्यमिक अतिपरजीविता को रोकने के लिए दी जाती है, जिससे आगे गुर्दे की क्षति हो सकती है। ... डायलिसिस, रक्त को कृत्रिम रूप से छानने की प्रक्रिया, तब आवश्यक हो सकती है जब गुर्दे के कार्य का एक महत्वपूर्ण भाग नहीं किया जा रहा हो। डायलिसिस कई प्रकार के होते हैं। हेमोडायलिसिस में, रक्त को शरीर से कृत्रिम किडनी, या डायलाइज़र में पंप किया जाता है, जहां इसे फ़िल्टर किया जाता है और फिर शरीर में वापस कर दिया जाता है। ... हेमोडायलिसिस सप्ताह में 9-12 घंटे (आमतौर पर तीन सत्रों में) किया जाना चाहिए। ... एक अन्य विधि पेरिटोनियल डायलिसिस है। पेरिटोनियल डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं। निरंतर चलने वाले पेरिटोनियल डायलिसिस में, दो से तीन लीटर बाँझ समाधान एक कैथेटर के माध्यम से पेरिटोनियम में दिन में चार से पांच बार, सप्ताह में सात दिन डाला जाता है। स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस रोगी के सोते समय पेरिटोनियम में एक कैथेटर के माध्यम से बाँझ तरल पदार्थ को स्वचालित रूप से डालने के लिए एक तंत्र का उपयोग करता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर दिन में 9 से 12 घंटे लगते हैं। ... अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगी को डायलिसिस के विकल्प के रूप में गुर्दा प्रत्यारोपण की पेशकश की जाती है। अधिकांश प्रत्यारोपण रोगियों की जीवन प्रत्याशा डायलिसिस रोगियों की तुलना में अधिक लंबी होती है। एक सफल प्रत्यारोपण गुर्दे की विफलता को ठीक कर सकता है, लेकिन अनुकूलता के लिए संभावित दाताओं की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए; परिवार के सदस्य आमतौर पर सबसे अच्छे दाता होते हैं, लेकिन जीवनसाथी और दोस्त जो दान करना चाहते हैं, उनका भी परीक्षण किया जा सकता है। गुर्दा दाता प्राप्तकर्ताओं को प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी चाहिए। ... ध्यान! अगर आपको पेशाब में कमी, मतली और उल्टी, टखनों के आसपास सूजन, सांस लेने में तकलीफ, या क्रोनिक किडनी फेल्योर के किसी अन्य लक्षण का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को देखें।

प्रारंभिक चरणों में, सीआरएफ का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ मेल खाता है, जिसका उद्देश्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना या प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना है। यदि मूत्र के बहिर्वाह के मार्ग में बाधाएं हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा दूर करना इष्टतम है। भविष्य में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार की निरंतरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित रोगसूचक दवाओं को एक बड़ी भूमिका सौंपी जाती है - एसीई अवरोधक समूहों (कपोटेन, एनम, एनएपी) की एंटीहाइपरटेंसिव (दबाव कम करने वाली) दवाएं। और कैल्शियम विरोधी (कॉर्डारोन), जीवाणुरोधी, विटामिन एजेंट।

प्रोटीन खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - रोगी के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन नहीं। भविष्य में, आहार में प्रोटीन की मात्रा 30-40 ग्राम प्रति दिन (या उससे कम) तक कम हो जाती है, और 20 मिली / मिनट के ग्लोमेरुलर निस्पंदन स्तर पर, प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 20-24 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। . टेबल नमक भी प्रति दिन 1 ग्राम तक सीमित है। हालांकि, आहार की कैलोरी सामग्री अधिक रहनी चाहिए - रोगी के वजन के आधार पर, 2200 से 3000 किलो कैलोरी (मांस और मछली के बिना आलू और अंडे का आहार का उपयोग किया जाता है)।

एनीमिया के इलाज के लिए आयरन सप्लीमेंट और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक में कमी के साथ, यह मूत्रवर्धक के साथ उत्तेजित होता है - फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) प्रति दिन 1 ग्राम तक की खुराक में। एक अस्पताल की स्थापना में, गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ग्लूकोज, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन के अंतःशिरा ड्रिप-केंद्रित समाधान अमीनोफिललाइन, क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, पैपावरिन की शुरूआत के साथ निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर में सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को 2-3 गुना कम कर दिया जाता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर में एमिनोग्लाइकोसाइड्स और नाइट्रोफुरन्स को contraindicated है। विषहरण प्रयोजनों के लिए, गैस्ट्रिक और आंतों को धोना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। वाशिंग लिक्विड बेकिंग सोडा का 2% घोल हो सकता है या सोडा और ग्लूकोज के साथ सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम लवण युक्त घोल हो सकता है। गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके, 1-2 घंटे के लिए गैस्ट्रिक लैवेज खाली पेट किया जाता है।

अंतिम चरण में, रोगी को नियमित रूप से (सप्ताह में 2-3 बार) हेमोडायलिसिस दिखाया जाता है - एक "कृत्रिम गुर्दा" उपकरण। जब रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर 0.1 ग्राम / लीटर से अधिक हो और इसकी निकासी 10 मिली / मिनट से कम हो, तो नियमित हेमोडायलिसिस की नियुक्ति आवश्यक है। गुर्दा प्रत्यारोपण से रोग का निदान में काफी सुधार होता है, हालांकि, अंतिम चरण में, खराब अंग जीवित रहना संभव है, इसलिए दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के मुद्दे को पहले से संबोधित किया जाना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

... संभावित कारणों का इलाज (विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की दवा और मधुमेह के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ चिकित्सा) पुरानी गुर्दे की विफलता की शुरुआत को रोक या देरी कर सकता है।

सीआरएफ रोग का निदान

क्रोनिक रीनल फेल्योर के पूर्वानुमान ने हाल ही में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण के उपयोग के कारण अपनी मृत्यु खो दी है, हालांकि, रोगियों की जीवन प्रत्याशा जनसंख्या के औसत से काफी कम है।

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वृक्कीय विफलता- एक रोग संबंधी स्थिति जो विभिन्न रोगों में होती है और गुर्दे के सभी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता होती है।

गुर्दा मूत्र प्रणाली का एक अंग है। इसका मुख्य कार्य मूत्र का बनना है।

यह इस प्रकार चलता है:

• महाधमनी से गुर्दे के जहाजों में प्रवेश करने वाला रक्त केशिकाओं से ग्लोमेरुलस तक पहुंचता है, जो एक विशेष कैप्सूल (शुम्लांस्की-बोमन कैप्सूल) से घिरा होता है। उच्च दबाव में, रक्त का तरल भाग (प्लाज्मा) उसमें घुले पदार्थों के साथ कैप्सूल में रिसता है। इस प्रकार प्राथमिक मूत्र बनता है।
• फिर प्राथमिक मूत्र घुमावदार नलिका प्रणाली से होकर गुजरता है। यहां पानी और शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। द्वितीयक मूत्र बनता है। प्राथमिक की तुलना में, यह मात्रा में खो देता है और अधिक केंद्रित हो जाता है, इसमें केवल हानिकारक चयापचय उत्पाद रहते हैं: क्रिएटिन, यूरिया, यूरिक एसिड।
• ट्यूबलर सिस्टम से, माध्यमिक मूत्र गुर्दे के कप में प्रवेश करता है, फिर श्रोणि में और मूत्रवाहिनी में।

गुर्दा समारोह, जो मूत्र के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है:

• शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।
• आसमाटिक रक्तचाप का विनियमन।
• हार्मोन उत्पादन। उदाहरण के लिए, रेनिन, जो रक्तचाप के नियमन में शामिल है।
• रक्त में विभिन्न आयनों की सामग्री का विनियमन।
• हेमटोपोइजिस में भागीदारी। गुर्दे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एरिथ्रोपोइटिन का स्राव करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) के निर्माण को सक्रिय करता है।

गुर्दे की विफलता में, ये सभी गुर्दा कार्य बिगड़ा हुआ है।

किडनी खराब होने के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण, कारण के आधार पर:

• प्रीरेनल... यह बिगड़ा हुआ गुर्दे के रक्त प्रवाह के कारण होता है। किडनी को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है। नतीजतन, मूत्र निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है, गुर्दे के ऊतकों में रोग परिवर्तन होते हैं। यह लगभग आधे (55%) रोगियों में होता है।
• गुर्दे... गुर्दे के ऊतकों की विकृति के साथ संबद्ध। गुर्दा पर्याप्त रक्त प्राप्त करता है, लेकिन मूत्र नहीं बना सकता है। यह 40% रोगियों में होता है।
• बाद गुर्दे... मूत्र गुर्दे में बनता है, लेकिन मूत्रमार्ग में रुकावट के कारण प्रवाहित नहीं हो सकता है। यदि एक मूत्रवाहिनी में बाधा उत्पन्न होती है, तो प्रभावित गुर्दे का कार्य स्वस्थ व्यक्ति द्वारा ले लिया जाएगा - गुर्दे की विफलता नहीं होगी। यह स्थिति 5% रोगियों में होती है।

तस्वीर में: ए - प्रीरेनल रीनल फेल्योर; बी - पश्च गुर्दे की विफलता; सी - गुर्दे की गुर्दे की विफलता।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण:

प्रीरेनल	ऐसी स्थितियां जिनमें हृदय अपने कार्यों से मुकाबला करना बंद कर देता है और कम रक्त पंप करता है: अतालता, दिल की विफलता, गंभीर रक्तस्राव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। रक्तचाप में तेज गिरावट: सामान्यीकृत संक्रमण (सेप्सिस), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, कुछ दवाओं की अधिकता के साथ झटका। निर्जलीकरण: गंभीर उल्टी, दस्त, जलन, मूत्रवर्धक की अत्यधिक खुराक। सिरोसिस और अन्य यकृत रोग: इस मामले में, शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, एडिमा होती है, हृदय प्रणाली का काम और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
गुर्दे	विषाक्तता: रोजमर्रा की जिंदगी में और उद्योग में जहरीले पदार्थ, सांप, कीड़े के काटने, भारी धातु, कुछ दवाओं की अत्यधिक खुराक। एक बार रक्त प्रवाह में, विषाक्त पदार्थ गुर्दे तक पहुंच जाता है और उनके कार्य को बाधित कर देता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का भारी विनाशअसंगत रक्त, मलेरिया के आधान के साथ। इस मामले में, गुर्दे के ऊतकों को नुकसान होता है। ऑटोइम्यून बीमारियों में एंटीबॉडी द्वारा गुर्दे की क्षति,उदाहरण के लिए, मल्टीपल मायलोमा के साथ। कुछ रोगों में चयापचय उत्पादों द्वारा गुर्दे को नुकसान, उदाहरण के लिए, गठिया में यूरिक एसिड लवण। गुर्दे में सूजन प्रक्रिया:ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, आदि। गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के साथ रोगों में गुर्दे की क्षति: स्क्लेरोडर्मा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, आदि। एक किडनी में चोट(यदि किसी कारण से दूसरा काम नहीं करता है)।
बाद गुर्दे	ट्यूमरप्रोस्टेट, मूत्राशय, छोटे श्रोणि के अन्य अंग। मूत्रवाहिनी की सर्जरी के दौरान क्षति या आकस्मिक बंधन। मूत्रवाहिनी की रुकावट... संभावित कारण: रक्त का थक्का, मवाद, पथरी, जन्मजात विकृतियां। पेशाब का उल्लंघन,कुछ दवाओं के उपयोग के कारण।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के कारण

किडनी खराब होने के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं:

• आरंभिक चरण;
• 400 मिलीलीटर से कम मूत्र की दैनिक मात्रा को कम करने का चरण (ऑलिगुरिक चरण);
• मूत्र की मात्रा की बहाली का चरण (पॉलीयूरिक चरण);
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण।

मंच	लक्षण
प्रारंभिक	इस स्तर पर, जैसे, अभी भी कोई गुर्दे की विफलता नहीं है। व्यक्ति अंतर्निहित रोग के लक्षणों को लेकर चिंतित रहता है। लेकिन गुर्दे के ऊतकों में असामान्यताएं पहले से ही हो रही हैं।
ओलिगुरिक	गुर्दे की शिथिलता बढ़ रही है, पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। इसके कारण, शरीर में हानिकारक चयापचय उत्पादों को बनाए रखा जाता है, और जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है। लक्षण: 400 मिलीलीटर से कम दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी; कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती; कम हुई भूख; मतली और उल्टी; मांसपेशियों की मरोड़ (रक्त में आयनों की सामग्री के उल्लंघन के कारण); कार्डियोपाल्मस; अतालता; कुछ रोगियों में अल्सर और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव विकसित होता है; शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र, श्वसन प्रणाली, उदर गुहा के संक्रमण। तीव्र गुर्दे की विफलता का यह चरण सबसे गंभीर है और 5 से 11 दिनों तक चल सकता है।
पॉलीयुरिक	रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, एक नियम के रूप में, सामान्य से भी अधिक। इस स्तर पर, शरीर का निर्जलीकरण और संक्रमण विकसित हो सकता है।
पूर्ण पुनर्प्राप्ति	गुर्दा समारोह की अंतिम बहाली। यह आमतौर पर 6 से 12 महीने तक रहता है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान गुर्दे के अधिकांश ऊतक काम से बंद हो जाते हैं, तो पूरी तरह से ठीक होना असंभव है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के लक्षण

• प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक रीनल फेल्योर की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। रोगी अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करता है। आमतौर पर, पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब गुर्दे के 80% -90% ऊतक अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। लेकिन उस समय तक, एक निदान किया जा सकता है यदि एक परीक्षा की जाती है।


• आम तौर पर, सामान्य लक्षण पहले दिखाई देते हैं: सुस्ती, कमजोरी, थकान में वृद्धि, बार-बार अस्वस्थता।


• मूत्र उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है। एक दिन में, यह जितना होना चाहिए (2-4 लीटर) से अधिक बनता है। इससे निर्जलीकरण हो सकता है। रात में बार-बार पेशाब आना नोट किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के बाद के चरणों में, मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है - यह एक बुरा संकेत है।


• मतली और उल्टी।


• मांसपेशियों का फड़कना।


• त्वचा में खुजली।


• मुंह में सूखापन और कड़वाहट।


• पेटदर्द।


• दस्त।


• खून का थक्का कम होने के कारण नाक, पेट से खून आना।


• त्वचा पर रक्तस्राव।


• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। ऐसे रोगी अक्सर श्वसन संक्रमण, निमोनिया से पीड़ित होते हैं।


• देर से चरण में: हालत खराब हो जाती है। सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले होते हैं। रोगी होश खो सकता है, कोमा में पड़ सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण एक्यूट रीनल फेल्योर के समान ही होते हैं। लेकिन वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

गुर्दे की विफलता का निदान

निदान विधि	गुर्दे जवाब दे जाना	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
सामान्य मूत्र विश्लेषण	तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, यह पहचानना संभव है: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण के आधार पर मूत्र घनत्व में परिवर्तन; प्रोटीन की एक छोटी मात्रा; यूरोलिथियासिस, संक्रमण, ट्यूमर, आघात के मामले में एरिथ्रोसाइट्स; ल्यूकोसाइट्स - संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए।
मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच	यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य किसी संक्रमण के कारण होता है, तो अध्ययन के दौरान रोगज़नक़ का पता लगाया जाएगा। इसके अलावा, यह विश्लेषण आपको एक संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है जो गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए।
सामान्य रक्त विश्लेषण	तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन का पता चलता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि - संक्रमण, सूजन का संकेत; लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन (एनीमिया) की संख्या में कमी; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (आमतौर पर छोटी)।
रक्त रसायन	बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण शरीर में रोग परिवर्तनों का आकलन करने में मदद करता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: कैल्शियम के स्तर में कमी या वृद्धि; फास्फोरस के स्तर में कमी या वृद्धि; पोटेशियम सामग्री में कमी या वृद्धि; मैग्नीशियम के स्तर में वृद्धि; क्रिएटिन की एकाग्रता में वृद्धि (एक एमिनो एसिड जो ऊर्जा चयापचय में शामिल है); पीएच में कमी (रक्त का अम्लीकरण)।	पुरानी गुर्दे की विफलता में, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आमतौर पर परिवर्तनों को प्रकट करता है: यूरिया के बढ़े हुए स्तर, अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन; पोटेशियम और फास्फोरस के स्तर में वृद्धि; कैल्शियम के स्तर में कमी; प्रोटीन के स्तर में कमी; कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेत है, जिसके कारण गुर्दे का रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी); चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।	ये विधियां आपको गुर्दे, उनकी आंतरिक संरचना, गुर्दे के कप, श्रोणि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की जांच करने की अनुमति देती हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता में, मूत्र पथ के संकुचन का कारण खोजने के लिए अक्सर सीटी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसके दौरान आप गुर्दे के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन कर सकते हैं।
छाती का एक्स - रे	इसका उपयोग श्वसन प्रणाली के विकारों का पता लगाने के लिए किया जाता है, कुछ बीमारियां जो गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।
क्रोमोसिस्टोस्कोपी	रोगी को एक पदार्थ के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है जो कि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और मूत्र को दाग देता है। फिर सिस्टोस्कोपी किया जाता है - मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके मूत्राशय की जांच। क्रोमोसिस्टोस्कोपी एक सरल, तेज और सुरक्षित निदान पद्धति है जिसका उपयोग अक्सर आपातकालीन स्थितियों के दौरान किया जाता है।
गुर्दा बायोप्सी	डॉक्टर गुर्दे के ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करता है और इसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजता है। अक्सर, यह एक विशेष मोटी सुई का उपयोग करके किया जाता है जिसे डॉक्टर त्वचा के माध्यम से गुर्दे में डालते हैं। बायोप्सी का उपयोग संदिग्ध मामलों में किया जाता है जब निदान नहीं किया जा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)	यह अध्ययन तीव्र गुर्दे की विफलता वाले सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है। यह दिल के उल्लंघन, अतालता की पहचान करने में मदद करता है।
ज़िम्नित्सकी परीक्षण		रोगी दिन के दौरान सभी मूत्र को 8 कंटेनरों (प्रत्येक 3 घंटे के लिए) में एकत्र करता है। इसका घनत्व और आयतन ज्ञात कीजिए। डॉक्टर गुर्दे के कार्य की स्थिति, दिन के समय और रात के मूत्र की मात्रा के अनुपात का आकलन कर सकते हैं।

गुर्दे की विफलता उपचार

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए रोगी को नेफ्रोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। थेरेपी गुर्दे की शिथिलता के कारण पर निर्भर करती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, थेरेपी स्टेज पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है - इससे गंभीर गुर्दे की शिथिलता को रोकने में मदद मिलेगी और बाद में उनका सामना करना आसान हो जाएगा। मूत्र की मात्रा में कमी और गुर्दे की विफलता के संकेतों की उपस्थिति के साथ, शरीर में रोग परिवर्तनों से लड़ना आवश्यक है। और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको परिणामों को खत्म करने की आवश्यकता है।

गुर्दे की विफलता के लिए उपचार के निर्देश:

उपचार दिशा	गतिविधि
प्रीरेनल एक्यूट रीनल फेल्योर के कारणों को खत्म करना.	बड़ी रक्त हानि के साथ - रक्त आधान और रक्त के विकल्प। यदि बड़ी मात्रा में प्लाज्मा खो जाता है, तो ड्रॉपर के माध्यम से खारा, ग्लूकोज समाधान और अन्य दवाओं का प्रशासन। अतालता के खिलाफ लड़ो - अतालतारोधी दवाएं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के उल्लंघन के मामले में - कार्डियक ड्रग्स, ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं।
गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों को खत्म करना	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन की दवाएं), साइटोस्टैटिक्स (प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं) की शुरूआत। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को कम करती हैं। विषाक्तता के मामले में, रक्त शोधन विधियों का उपयोग: प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन। पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस और अन्य संक्रामक रोगों के साथ - एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग।
पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों का उन्मूलन	मूत्र के बहिर्वाह (ट्यूमर, पत्थर, आदि) में बाधा डालने वाली बाधा को दूर करना आवश्यक है। अक्सर, इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों को खत्म करना	अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।
तीव्र गुर्दे की विफलता में शरीर में होने वाले विकारों से निपटने के उपाय
जल-नमक संतुलन के उल्लंघन का उन्मूलन	एक अस्पताल में, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि रोगी कितना तरल पदार्थ प्राप्त करता है और खो देता है। पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए, विभिन्न समाधान (सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, आदि) को एक ड्रॉपर के माध्यम से अंतःक्षिप्त किया जाता है, और उनकी कुल मात्रा 400-500 मिलीलीटर से द्रव हानि से अधिक होनी चाहिए। शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, आमतौर पर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। डोपामिन का उपयोग गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।
रक्त अम्लीकरण के खिलाफ लड़ो	जब रक्त की अम्लता (पीएच) 7.2 के महत्वपूर्ण मान से कम हो जाती है, तो डॉक्टर उपचार की सलाह देते हैं। सोडियम बाइकार्बोनेट का एक समाधान अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है जब तक कि रक्त में इसकी एकाग्रता कुछ मूल्यों तक नहीं बढ़ जाती है, और पीएच 7.35 तक बढ़ जाता है।
एनीमिया का मुकाबला	रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ, डॉक्टर रक्त आधान, एपोइटिन (एक दवा जो वृक्क हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का एक एनालॉग है और हेमटोपोइजिस को सक्रिय करता है) निर्धारित करता है।
हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस	हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस विभिन्न विषाक्त पदार्थों और अवांछित पदार्थों से रक्त को शुद्ध करने के तरीके हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए संकेत: निर्जलीकरण और रक्त अम्लीकरण, जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है। गंभीर गुर्दे की शिथिलता के परिणामस्वरूप हृदय, तंत्रिकाओं और मस्तिष्क को नुकसान। एमिनोफिललाइन, लिथियम लवण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता। हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगी के रक्त को एक विशेष उपकरण - "कृत्रिम गुर्दा" के माध्यम से पारित किया जाता है। इसमें एक झिल्ली होती है जिसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है और हानिकारक पदार्थों से शुद्ध किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस में, एक रक्त शोधन समाधान उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप, यह हानिकारक पदार्थों को उठाता है। फिर इसे पेट से हटा दिया जाता है या एक नए के साथ बदल दिया जाता है।
किडनी प्रत्यारोपण	गुर्दे का प्रत्यारोपण क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामले में किया जाता है, जब रोगी के शरीर में गंभीर विकार होते हैं, और यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी को अन्य तरीकों से मदद करना संभव नहीं होगा। किडनी किसी जीवित डोनर या लाश से ली जाती है। प्रत्यारोपण के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है ताकि दाता ऊतक अस्वीकार न करे।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आहार

गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

तीव्र गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, 25% से 50% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मृत्यु के सबसे आम कारण:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान - यूरीमिक कोमा।
• गंभीर संचार विकार।
• सेप्सिस एक सामान्यीकृत संक्रमण है, "रक्त विषाक्तता", जिसमें सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो लगभग 90% रोगियों में गुर्दे के कार्य की पूर्ण बहाली होती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए पूर्वानुमान

रोग पर निर्भर करता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के कार्य, आयु, रोगी के शरीर की स्थिति का उल्लंघन था। हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण की शुरुआत के बाद से, रोगियों की मृत्यु कम हो गई है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर को खराब करने वाले कारक:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अनुचित आहार जब भोजन में बहुत अधिक फास्फोरस और प्रोटीन होता है;
• रक्त में उच्च प्रोटीन सामग्री;
• पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी की स्थिति में गिरावट को भड़काने वाले कारक:

• गुर्दे की चोट;
• मूत्र प्रणाली का एक संक्रमण;
• निर्जलीकरण।

पुरानी गुर्दे की विफलता की रोकथाम

यदि किसी बीमारी का सही उपचार जो कि क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण बन सकता है, समय पर शुरू किया जाता है, तो गुर्दे का कार्य प्रभावित नहीं हो सकता है या कम से कम, इसकी हानि इतनी गंभीर नहीं होगी।

कुछ दवाएं किडनी के ऊतकों के लिए जहरीली होती हैं और इससे किडनी खराब हो सकती है। आपको डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए।

सबसे अधिक बार, मधुमेह मेलेटस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में गुर्दे की विफलता विकसित होती है। ऐसे रोगियों को समय पर जांच कराने के लिए डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

विषय

इस रोग की स्थिति को जननांग प्रणाली के अंग की एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो एसिड-बेस, आसमाटिक और पानी-नमक होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की उपस्थिति की ओर जाता है। रोग शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो अंततः माध्यमिक क्षति की उपस्थिति की ओर जाता है।

गुर्दे की विफलता क्या है

रोग के पाठ्यक्रम के लिए दो मुख्य मार्ग हैं, जिसके परिणामस्वरूप या तो गुर्दा कार्य का पूर्ण नुकसान होगा, या ईएसआरडी होगा। गुर्दे की विफलता एक सिंड्रोम है जो गुर्दे की खराबी का कारण बनती है। यह रोग मानव शरीर में अधिकांश प्रकार के चयापचय के विकार का मुख्य कारण है, जिसमें नाइट्रोजन, पानी या इलेक्ट्रोलाइट शामिल हैं। रोग के विकास के दो रूप हैं - जीर्ण और तीव्र, साथ ही गंभीरता के तीन चरण:

• जोखिम;
• क्षति;
• असफलता।

किडनी खराब होने के कारण

डॉक्टरों की राय के आधार पर इंसानों में किडनी खराब होने के मुख्य कारण केवल दो क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं- उच्च रक्तचाप और मधुमेह। कुछ मामलों में, रोग आनुवंशिकता के कारण हो सकता है या अज्ञात कारकों से अचानक शुरू हो सकता है। ऐसे रोगी बहुत उन्नत मामलों में क्लिनिक से मदद लेते हैं, जब स्रोत को स्थापित करना और बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल होता है।

गुर्दे की विफलता के चरण

क्रोनिक किडनी डिजीज एक मिलियन में से 500 रोगियों में होती है, जिनका इलाज चल रहा है, हालांकि, यह आंकड़ा हर साल लगातार बढ़ रहा है। रोग के परिणामस्वरूप, ऊतक की क्रमिक मृत्यु होती है और अंग द्वारा उसके सभी कार्यों का नुकसान होता है। चिकित्सा पुरानी गुर्दे की विफलता के चार चरणों को जानती है जो रोग के पाठ्यक्रम के साथ होती है:

1. पहला चरण लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, रोगी स्वयं रोग के विकास के बारे में अनुमान भी नहीं लगा सकता है। अव्यक्त अवधि शारीरिक थकान में वृद्धि की विशेषता है। जैव रासायनिक अध्ययन से ही किसी बीमारी की पहचान करना संभव है।
2. मुआवजे के चरण में, सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेशाब की संख्या में वृद्धि होती है। रक्त परीक्षण के परिणामों से रोग प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है।
3. आंतरायिक चरण के लिए, गुर्दे के काम में तेज गिरावट विशिष्ट है, जो रक्त में क्रिएटिनिन और नाइट्रोजन चयापचय के अन्य उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है।
4. एटियलजि के अनुसार, अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है। रोगी लगातार भावनात्मक अस्थिरता, सुस्ती या उनींदापन महसूस करता है, उपस्थिति खराब हो जाती है, और भूख गायब हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण का परिणाम यूरीमिया, एफ्थस स्टामाटाइटिस या हृदय की मांसपेशी का डिस्ट्रोफी है।

गुर्दे जवाब दे जाना

गुर्दे के ऊतक क्षति की एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया को तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है। एआरएफ को किसी व्यक्ति में गुर्दे की विफलता के लक्षणों के संदर्भ में निर्धारित किया जा सकता है, जो पेशाब की पूर्ण या आंशिक समाप्ति द्वारा व्यक्त किया जाता है। अंतिम चरण में रोगी की स्थिति में लगातार गिरावट भूख, मतली, उल्टी और अन्य दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ होती है। सिंड्रोम के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• संक्रामक रोग;
• गुर्दे की स्थिति;
• विघटित गुर्दे हेमोडायनामिक हानि;
• मूत्र पथ की रुकावट;
• बहिर्जात नशा;
• तीव्र गुर्दे की बीमारी।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर से धीरे-धीरे किसी दिए गए अंग के लिए कार्य करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है, जिससे किडनी सिकुड़ जाती है, नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है और इसके ऊतकों का पूर्ण प्रतिस्थापन हो जाता है। रोग के अंतिम चरण में होने के कारण, रोगी का शरीर मूत्र को बाहर करने से मना करना शुरू कर देता है, जो रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को प्रभावित करता है। गुर्दे की ग्लोमेरुली की हार कई कारणों से हो सकती है, जिनमें से सबसे आम हैं:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• ट्यूमर;
• पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• गठिया;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• अमाइलॉइडोक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पॉलीसिस्टिक;
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• गुर्दे का अविकसित होना;
• स्क्लेरोडर्मा;

गुर्दे की विफलता - लक्षण

गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए, आपको पहले पुरानी गुर्दे की विफलता के मुख्य लक्षणों की जांच करनी चाहिए। सबसे पहले, बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना समस्याग्रस्त है, हालांकि समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप खतरनाक रोग प्रक्रियाओं के विकास को उलट सकता है, जिससे ऑपरेशन की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। मूल रूप से, रोगी गंभीर सूजन, उच्च रक्तचाप या दर्द जैसे गुर्दे की विफलता के लक्षणों की शिकायत करते हैं।

गुर्दे की विफलता के पहले लक्षण

गुर्दे के काम के दौरान विकारों के सिंड्रोम में चरण-दर-चरण विकास चरण होता है, इसलिए, प्रत्येक चरण के लिए, रोग की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों को कमजोरी या बिना किसी अच्छे कारण के तेजी से थकान, खाने से इनकार और नींद की समस्या माना जाता है। इसके अलावा, आप रात में पेशाब की आवृत्ति के आधार पर किसी बीमारी की उपस्थिति की जांच कर सकते हैं।

गुर्दे की विफलता - महिलाओं में लक्षण

गुर्दे के कामकाज की प्रक्रिया में विकार विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस अवस्था में है। महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण खुद को एक विशेष, विशिष्ट तरीके से प्रकट करते हैं। पहला खतरनाक संकेत शरीर में प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण भावनात्मक अस्थिरता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जननांग प्रणाली के काम से जुड़ी कई जटिलताएं सक्रिय रूप से विकसित हो रही हैं।

गुर्दे की विफलता - पुरुषों में लक्षण

सिंड्रोम शुरुआत के शुरुआती चरणों में भी शरीर को प्रभावित करता है, इसलिए, गुर्दे की विफलता का निर्धारण कैसे करें और क्या करें, आप कुछ प्रमुख तथ्यों की तुलना करके सीख सकते हैं। पुरुषों में गुर्दे की विफलता के लक्षण व्यावहारिक रूप से रोगियों के अन्य समूहों की प्रतिक्रियाओं से भिन्न नहीं होते हैं। प्रारंभिक चरणों की विशेषता है: पेशाब में कमी, दस्त, भूख न लगना, प्रुरिटस, स्पष्ट रूप से तंत्रिका तंत्र के एक विकार के लक्षण।

बच्चों में गुर्दे की विफलता - लक्षण

गुर्दे की समस्या छोटे बच्चों को शायद ही कभी प्रभावित करती है, लेकिन अगर समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो निष्क्रियता मौत का कारण बन सकती है। बच्चों में गुर्दे की विफलता के लक्षण वयस्क रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम से अलग नहीं होते हैं। सामान्य अस्वस्थता के अलावा, बच्चे को मतली महसूस होती है, उसका तापमान बढ़ जाता है, कुछ मामलों में एडिमा पाई जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर शौचालय जाते हैं, लेकिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा आदर्श के अनुरूप नहीं होती है। विश्लेषण आपको निम्न चित्र का निदान करने की अनुमति देता है:

• गुर्दे में पत्थर;
• खांसी;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• कंपन;
• त्वचा पीली हो जाती है।

गुर्दे की विफलता - निदान

एक रोगी में गंभीर विकृति की उपस्थिति का मुख्य संकेत न केवल पेशाब की आवृत्ति में कमी है, बल्कि रक्त में पोटेशियम या नाइट्रोजन यौगिकों की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति भी है। गुर्दे की विफलता का निदान कई चरणों में किया जाता है, ज़िमनिट्स्की परीक्षण के परिणामों के आधार पर निदान के अनुसार गुर्दे की स्थिति का आकलन किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता के मुख्य संकेतक हैं:

• जैव रासायनिक रक्त निगरानी;
• बायोप्सी;
• जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।

गुर्दे की विफलता - उपचार

चिकित्सा के दौरान, आधुनिक दवाओं की मदद से रोगजनन का मुख्य कारण समाप्त हो जाता है। उपचार प्रक्रिया में एक रोगी में सदमे की प्रतिक्रिया की स्थिति में लापता रक्त की मात्रा को फिर से भरना और रक्तचाप को सामान्य करना शामिल है। नेफ्रोटॉक्सिन विषाक्तता की अवधि के दौरान गुर्दे की विफलता के उपचार में आंतों और पेट को विषाक्त पदार्थों से धोना शामिल है, इन उद्देश्यों के लिए उनका अक्सर उपयोग किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार;
• हीमोडायलिसिस;
• रक्तसंक्रमण;
• पेरिटोनियल डायलिसिस;
• रक्तशोषण

गुर्दे की विफलता उपचार - दवाएं

इस तरह की गंभीर बीमारी के उपचार के लिए इंसुलिन की तैयारी जैसी उचित दवा का सहारा लेना चाहिए। अधिकांश मौजूदा मूत्रवर्धक, यदि अनियंत्रित रूप से लिए जाते हैं, तो मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए चिकित्सीय पदार्थों का उपयोग किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में ही संभव है। गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं को दवाओं की एक अलग श्रेणी में विभाजित किया जा सकता है:

• ट्राइमेटाज़िडीन;
• लिसिनोप्रिल;
• डेस्फेरल;
• सुलोडेक्साइड;
• यूफिलिन;
• हाइपोथियाजाइड;
• डाइगोक्साइड;
• रामिप्रिल;
• क्यूरेंटिल;
• ग्लुरेनॉर्म;
• एनालाप्रिल;
• मेटोप्रोलोल;
• डेफेरोक्सामाइन;
• प्रोप्रानोलोल;
• डोपामाइन।

गुर्दे की विफलता - लोक उपचार के साथ उपचार

कुछ लोग प्राकृतिक उपचारों का पालन करते हैं, इसलिए लोक उपचार के साथ गुर्दे की विफलता का उपचार केवल प्रकृति के उपहारों के उपयोग की अनुमति देता है। औषधीय पौधों, फलों या सब्जियों की सहायता से व्यक्ति को इस रोग से मुक्ति दिलाने के लिए विशेष काढ़ा तैयार किया जाता है। सबसे प्रभावी पारंपरिक उपचार burdock, अनार का रस और मकई रेशम हैं। इलाज के लिए अन्य लाभकारी तत्व हैं:

• समुद्री शैवाल;
• इचिनेशिया टिंचर;
• डिल बीज;
• घोड़े की पूंछ

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विफलता

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक गर्भवती माँ के शरीर पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, यही वजह है कि इसकी सभी प्रणालियाँ एक उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होती हैं। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान किडनी खराब होने का मुख्य कारण कुछ अंगों का खराब होना होता है। ये रोग महिला और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं, इसलिए ऐसी परिस्थितियों में प्रसव असंभव है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब निदान के प्रारंभिक चरणों में बीमारी को तुरंत समाप्त कर दिया गया था।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों का समय पर उपचार आगे की जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा, और डॉक्टर की सिफारिशों के नियमित पालन से यह सुनिश्चित होगा कि जननांग प्रणाली के अंग काम कर रहे हैं। गुर्दे की विफलता की रोकथाम का उपयोग किसी भी श्रेणी के रोगियों के लिए किया जाता है, चाहे वे रोग के किसी भी चरण में हों। आहार के पालन, जल-नमक संतुलन के नियमन और दवाओं के उपयोग सहित सरल नियम रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे।

वीडियो: गुर्दे की विफलता के लक्षण और उपचार

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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मूत्र प्रणाली पर अत्यधिक भार के साथ, नकारात्मक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं जो गुर्दे और मूत्राशय के कामकाज को खराब करती हैं। यूरोलिथियासिस और नेफ्रोलिथियासिस विभिन्न उम्र के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। महिलाओं में गुर्दे की विफलता कई समस्याओं का कारण बनने वाली विकृति में से एक है।

यदि गुर्दे के ऊतकों में नकारात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं तो क्या करें? कौन से लक्षण रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विकास का संकेत देते हैं? गुर्दे की विफलता खतरनाक क्यों है? लेख में उत्तर।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

यह जानना महत्वपूर्ण है:

• आम तौर पर, गुर्दे शरीर से क्षय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, हानिकारक यौगिकों को फ़िल्टर और हटाते हैं;
• कई विकृति में, युग्मित अंग अपने कार्य को पूर्ण रूप से पूरा नहीं करते हैं, नशा के लक्षण विकसित होते हैं;
• रक्त में जितने अधिक हानिकारक यौगिक जमा होते हैं, शरीर को उतना ही कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। धीरे-धीरे, विषाक्त पदार्थ सभी ऊतकों को भर देते हैं, पोषक तत्वों के बजाय, कोशिकाओं को क्लोराइड, सल्फेट्स, यूरिया, नाइट्रोजन, चीनी, क्रिएटिनिन प्राप्त होते हैं;
• मूत्र का ठहराव रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को सक्रिय करता है;
• गुर्दे की विफलता के एक गंभीर रूप के साथ, विषाक्त पदार्थों के संचय, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी और चयापचय संबंधी विकारों के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे की विफलता ICD कोड - 10 - N17 - N19।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

गुर्दे के निस्पंदन और उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के प्रभाव का परिणाम है। ज्यादातर मामलों में, एक जटिल नकारात्मक प्रभाव प्रकट होता है। पैथोलॉजी का तीव्र रूप अक्सर नशा की पृष्ठभूमि, हानिकारक उत्पादन कारकों के प्रभाव और खाद्य विषाक्तता के खिलाफ विकसित होता है।

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण हैं:

• विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में;
• गुर्दा तपेदिक;
• गुर्दे और मूत्राशय की पुरानी विकृति;
• उपचार के नियमों का उल्लंघन, नेफ्रोलिथियासिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• सर्जरी के बाद रक्त के थक्के जमने की समस्या;
• लंबे समय तक गुर्दों का सिकुड़ना या अंगों को चोट लगना;
• महान रक्त हानि;
• शरीर के एक बड़े क्षेत्र में थर्मल बर्न;
• ट्यूमर के इलाज के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, गुर्दे की विफलता के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण:

• प्रीरेनलगुर्दे के कार्य में समस्या तब होती है जब रक्त प्रवाह बिगड़ा होता है। परिणाम उत्पन्न और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है;
• गुर्दा।नेफ्रॉन का विरूपण होता है। रक्त का प्रवाह बाधित नहीं होता है, लेकिन कोशिकाओं की मृत्यु के कारण, गुर्दे तरल को खराब तरीके से फ़िल्टर करते हैं;
• पोस्ट-गुर्दे।मूत्र सक्रिय रूप से जमा होता है, लेकिन मूत्र नलिकाओं के रुकावट के कारण उत्सर्जन मुश्किल होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण:

• गुप्तप्रोटीन टूटने वाले उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है;
• आपूर्ति की।पॉल्यूरिया विकसित होता है, मूत्र का विश्लेषण करते समय, ल्यूकोसाइट्स का स्तर मानक संकेतकों से अधिक होता है;
• रुक-रुक कर।नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों का और संचय, यूरिक एसिड के लवण होते हैं;
• टर्मिनल।अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ गंभीर चरण, अंग अपने फ़िल्टरिंग और उत्सर्जन कार्य को खो देते हैं, विषाक्त पदार्थ सक्रिय रूप से ऊतकों में जमा हो जाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स से बंध जाते हैं। योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना, मस्तिष्क शोफ और मृत्यु संभव है।

लक्षण और संकेत

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के प्रत्येक चरण के लिए, कुछ अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। जीव जितना कमजोर होता है, उतने ही लंबे समय तक नकारात्मक कारक प्रभावित होते हैं, उतनी ही सक्रिय रूप से क्षय उत्पाद जमा होते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण:

• आरंभिक चरण।गुर्दे के ऊतकों में रोग प्रक्रिया शुरू होती है, एक अंतर्निहित बीमारी के संकेत परेशान कर रहे हैं;
• ओलिगुरिक चरण।मूत्र की मात्रा कम हो जाती है (प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं), गुर्दे में कार्यात्मक विकार प्रगति करते हैं, शरीर में क्षय उत्पाद जमा होते हैं, सुस्ती विकसित होती है, कमजोरी, सांस की तकलीफ, अनैच्छिक मांसपेशियों की मरोड़ दिखाई देती है। मरीजों को तेजी से दिल की धड़कन महसूस होती है, पेट में दर्द होता है, अक्सर अल्सर होता है, डॉक्टर श्वसन प्रणाली, मूत्राशय के संक्रामक रोगों को रिकॉर्ड करते हैं। ऑलिग्यूरिक चरण की अवधि 5-11 दिन है, स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ती है;
• बहुमूत्रजब चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो स्थिति स्थिर हो जाती है, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, और अक्सर सामान्य से अधिक तरल पदार्थ निकलता है। पेशाब में वृद्धि के साथ, निर्जलीकरण अक्सर विकसित होता है, संक्रामक विकृति का आगे बढ़ना संभव है;
• वसूली का चरण।अवधि - छह महीने से एक साल तक। चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, गुर्दे अपने कार्य को पूरी तरह से बहाल कर देते हैं, यदि उपचार में देर हो जाती है, तो अंगों के सही कामकाज को पूरी तरह से प्राप्त करना असंभव है।

जीर्ण अवस्था - लक्षण:

• पहले संकेत: थकान में वृद्धि, कमजोरी, शारीरिक गतिविधि में कमी;
• रोग की अभिव्यक्तियाँ गुर्दे के कार्य में ध्यान देने योग्य हानि के साथ होती हैं;
• धीरे-धीरे मूत्र की मात्रा दो से चार लीटर तक बढ़ जाती है, निर्जलीकरण संभव है;
• रोगी अक्सर रात में बार-बार पेशाब आने की शिकायत करते हैं;
• रोग के एक गंभीर रूप के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेजी से कमी आती है, जो गंभीर उल्लंघन का संकेत देता है;
• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से असामयिक अपील रोग प्रक्रिया की सक्रियता की ओर ले जाती है, गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, विष विषाक्तता के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं। पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, महिलाओं को शुष्क मुँह, दस्त, पेट और नाक से खून आना, उल्टी, मतली, मांसपेशियों में मरोड़ का अनुभव होता है;
• गुर्दे की समस्याओं के लक्षणों में से एक संक्रमण, बार-बार सर्दी, निमोनिया के विकास के लिए संवेदनशीलता है;
• उन्नत मामलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरनाक संकेत: अस्थमा के दौरे, सांस की तकलीफ, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी, बेहोशी, कोमा।

एक नोट पर!मूत्र के उत्पादन और निस्पंदन में समस्याएं सामान्य स्थिति को खराब करती हैं, प्रदर्शन को कम करती हैं। गुर्दे की विकृति के साथ, पुरानी बीमारियां अक्सर तेज हो जाती हैं।

निदान

एक निश्चित समय के लिए तीव्र और जीर्ण रूपों में प्रारंभिक चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है। चेहरे और पैरों पर सूजन, कमजोरी, थकान में वृद्धि, अकारण अस्वस्थता के मामले में, यह गुर्दे की जांच के लायक है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ / नेफ्रोलॉजिस्ट एक परीक्षा निर्धारित करते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करते हैं, और एक उपचार आहार विकसित करते हैं। सबसे अच्छा विकल्प आधुनिक उपकरणों और योग्य कर्मियों वाले क्लिनिक से संपर्क करना है।

गुर्दे की विफलता के निदान के लिए टेस्ट:

• मूत्र का विश्लेषण। विचलन: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, सामग्री के घनत्व में कमी या वृद्धि, प्रोटीन के निशान;
• रक्त परीक्षण। विचलन: प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की कम सामग्री, ल्यूकोसाइट्स और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, मूत्र की अम्लता में वृद्धि। गुर्दे की विकृति के साथ, पोटेशियम, फास्फोरस, कैल्शियम, मैग्नीशियम की सामग्री परेशान होती है;
• सुरक्षित, बहुत महंगा शोध नहीं -;
• काफी महंगी, लेकिन अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां - सीटी और एमआरआई;
• श्वसन प्रणाली की समस्याओं के लिए रेडियोग्राफी;
• डॉपलर सोनोग्राफी गुर्दे में रक्त परिसंचरण की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी - एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके एक विपरीत एजेंट के साथ मूत्राशय गुहा की जांच।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ

पैथोलॉजी के तीव्र रूप में मुख्य क्रियाएं:

• कार्यात्मक विकारों का उन्मूलन, मूत्र के उत्पादन और बहिर्वाह का सामान्यीकरण, क्षय उत्पादों से रक्त की सक्रिय शुद्धि। डॉक्टर हेमोडायलिसिस, होमोसोरशन या प्लास्मफेरेसिस निर्धारित करता है;
• कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम की उच्च खुराक वाली दवाओं की शुरूआत पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने में मदद करती है। शरीर में लवण के अत्यधिक संचय को रोकने के लिए आयनों के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है;
• यदि एक जीवाणु संक्रमण का पता चला है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। महिलाओं में गुर्दे की विफलता के साथ, सेफलोस्पोरिन समूह, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव की दवाएं प्रभावी हैं। जीवाणुरोधी दवाएं लेने से पहले, मूत्र संस्कृति और संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है;
• आधुनिक मूत्रवर्धक दवाएं विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने में मदद करती हैं: टॉर्सिड, डायकार्ब, हाइपोथियाजाइड।

पते पर, यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार के लिए यूरोनेफ्रॉन दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ें।

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए बुनियादी नियम:

• अंतर्निहित रोगों का उपचार;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के लिए सख्त आहार, यूरिक एसिड का संचय;
• फुफ्फुस को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है: गुर्दा संग्रह आधा गिर गया, मकई रेशम, भालू कान;
• कम हीमोग्लोबिन के साथ, दवाएं फेनुल, सोरबिफर निर्धारित हैं;
• गंभीर चरणों में, हेमोडायलिसिस मशीन का उपयोग करके कृत्रिम रक्त शोधन किया जाता है। आप प्रक्रियाओं को छोड़ नहीं सकते:शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, कई प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है;
• पूर्ण गुर्दा की विफलता के साथ, जीवन भर सप्ताह में तीन बार अंग प्रत्यारोपण या हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

आहार और पोषण नियम

• सूजन के साथ, नमक की मात्रा सीमित करें;
• प्रोटीन का सेवन कम करना महत्वपूर्ण है - 0.5-0.8 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन के लिए पर्याप्त है;
• उच्च स्तर के पोटेशियम के साथ, आपको चॉकलेट, अंगूर, पके हुए और तले हुए आलू, किशमिश, सूखे खुबानी, केला नहीं खाना चाहिए। कॉफी पर भी प्रतिबंध है;
• ऊर्जा संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है, पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करें। चावल, बिना रंगों की मिठाइयाँ, पके हुए माल, दलिया उपयोगी होते हैं;
• आप बहुत सारे मशरूम, मांस, नट्स - प्रोटीन के स्रोत नहीं खा सकते हैं;
• भोजन को पकाया और बेक किया जाना चाहिए;
• पीने का आहार पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है: द्रव की मात्रा उत्सर्जित मूत्र के स्तर पर होनी चाहिए।

गुर्दे की समस्याएं तब होती हैं जब पोषण के नियमों का उल्लंघन होता है, पुरानी विकृतियों के लिए कोई उचित चिकित्सा नहीं होती है, प्रतिरक्षा में कमी होती है, और विभिन्न प्रकृति की विषाक्तता होती है। जननांगों की स्वच्छता का पालन करना, हाइपोथर्मिया को रोकना और शरीर में जीवाणु संक्रमण का इलाज करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियों के मामले में, आपको समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। नियमों के अधीन, प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा की शुरुआत, पूर्ण वसूली संभव है।

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महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण और उपचार

महिला शरीर के गुर्दे की शिथिलता को लक्षण, कारणों को जानकर रोका जा सकता है।

महिलाओं में गुर्दे की विफलता क्यों होती है?

गुर्दे की विफलता अन्य बीमारियों का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का सही कामकाज बाधित होता है। पैथोलॉजी से सभी उम्र की महिलाएं प्रभावित होती हैं, लेकिन आंकड़ों के मुताबिक ये कम उम्र के व्यक्ति हैं। इसके अलावा, यह उन बीमारियों के कारण भी होता है जो इस अंग से जुड़ी नहीं हैं। सबसे प्रसिद्ध कारण हैं:

• डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक उपचार;
• गर्भावस्था;
• दवाओं और रसायनों में निहित जहर के साथ जहर;
• वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि;
• परिसंचारी रक्त ने स्थिर पंपिंग मात्रा को कम कर दिया है, जैसे कि जलन;
• शरीर का बाहरी और आंतरिक नशा;
• उच्च रक्तचाप;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मूत्रवाहिनी में पत्थर;
• गुर्दे की चोट या निकालना;
• गुर्दे के ऊतकों का घातक और सौम्य ट्यूमर;
• गुर्दे की बीमारी के बाद जटिलता;
• जिगर की विफलता (सिरोसिस);
• मधुमेह;
• गुर्दे की असामान्य संरचना।

रोग के एक उन्नत रूप के साथ, इसके कारणों की पहचान करना बहुत मुश्किल है। आंकड़ों के अनुसार, यह 20% रोगियों का है।

गर्भाशय का आगे बढ़ना: घर पर लक्षण और उपचार का वर्णन हमारी वेबसाइट पर एक प्रकाशन में किया गया है।

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महिलाओं में गुर्दे की विफलता: प्रकार और लक्षण

प्रयोगशाला संकेतों के अनुसार, महिलाओं में गुर्दे की विफलता के दो प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:

एआरएफ (तीव्र गुर्दे की विफलता) लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों में रोग के 4 चरण होते हैं।

चरण 1 के संकेतों का विकास कई घंटों से धीरे-धीरे होता है और कई दिनों तक जारी रहता है। कभी-कभी, वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, हालांकि अंग के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही हो रहे हैं।

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यह सब बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, यदि यह एक संक्रामक रोग है, तो रोगी को लगता है:

• मांसपेशियों में दर्द;
• ठंड लगना;
• बुखार;
• सरदर्द।

आंतों में संक्रमण:

• दस्त;
• उलटी करना;
• सरदर्द।

नशा और सेप्सिस:

• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• आक्षेप।

सदमे की स्थिति:

• कम रक्त दबाव;
• धागे जैसी नाड़ी;
• पसीना आना;
• पीलापन;
• चेतना की हानि और भ्रम।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस:

• पीठ दर्द;
• मूत्र में रक्त।

दूसरा चरण (ऑलिगोन्यूरिक)। रक्त में पेशाब के जमा होने के कारण इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं:

• कार्डियोपाल्मस;
• मस्तिष्क की गतिविधि में कमी;
• दस्त;
• कम दबाव;
• सुस्ती;
• सांस की तकलीफ;
• उलटी करना;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है;
• त्वचा की खुजली;
• शरीर में द्रव के जमा होने से रोगी का वजन बढ़ जाता है;
• मस्तिष्क, फेफड़े की सूजन;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• पैरों, चेहरे की सूजन;
• उदर गुहा में द्रव का संचय।

यदि रोगी डॉक्टर से परामर्श करता है और सही उपचार निर्धारित किया जाता है, तो ग्रेड 3 (पॉलीयूरिटिक) होता है। नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त तरल पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं, और मूत्र की मात्रा सामान्य हो जाती है।

रोगी ठीक होने की प्रक्रिया में है और सभी महत्वपूर्ण कार्यों को धीरे-धीरे बहाल किया जा रहा है। इस चरण का नकारात्मक हिस्सा मूत्राशय के संक्रमण और सूजन का संभावित विकास है।

चौथा चरण पुनर्वास है, इस अवधि के दौरान पूर्ण वसूली होती है। कुछ मामलों में, बड़ी मात्रा में नेफ्रॉन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंग की पूर्ण बहाली के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है।

किडनी रोग से प्रभावित

एक मरीज जो डॉक्टर को नहीं देखता है, या जिसे स्टेज 2 के बाद गलत इलाज मिला है, वह अंतिम चरण में समाप्त हो सकता है, जिसके साथ:

• अतालता;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• चमड़े के नीचे का रक्तस्राव।

सभी निराशाजनक संकेत अधिकतर घातक होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान किडनी खराब होने के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के अंग गर्भाशय से दबाव का अनुभव कर सकते हैं। नतीजतन, पैथोलॉजी विकसित होती है। महिला में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि;
• पीलापन;
• सरदर्द;
• उलटी करना;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा घट जाती है;
• सूजे हुए अंग, चेहरा।

पैथोलॉजी न केवल मां के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है, बल्कि भ्रूण को भी प्रभावित करती है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर के लक्षण

महिलाओं को क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के लक्षण विकसित होने में कई साल लग जाते हैं। चूंकि गुर्दे में क्षतिग्रस्त ऊतकों के लिए काम करने की एक अनूठी क्षमता होती है, जब तक कि उनका पूरा काम नहीं हो जाता।

प्रारंभिक चरण (अव्यक्त) को प्रयोगशाला में देखा जा सकता है, जहां मूत्र में प्रोटीन के रूप में अंग के कामकाज में परिवर्तन या रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में मामूली विचलन दिखाई देता है। इस मामले में, एक महिला स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं कर सकती है।

रोग का दूसरा चरण (मुआवजा) लक्षणों द्वारा चिह्नित है:

• शुष्क मुंह;
• सुस्ती;
• प्रति दिन 2.4 लीटर तक बार-बार पेशाब आना;
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण बाधित है।

तीसरा चरण (आंतरायिक)।

लक्षण:

• क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है;
• जोड़ों का दर्द प्रकट होता है;
• बदबूदार सांस;
• पीली त्वचा टोन;
• लगातार प्यास;
• कम हुई भूख;
• सर्दी और गले में खराश अधिक गंभीर हैं।

अंतिम चरण (टर्मिनल)।

लक्षण:

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• पसीना मूत्र की तरह गंध करता है;
• हार्मोन उत्पादन का उल्लंघन;
• उलटी करना;
• त्वचा पीली है;
• क्षतिग्रस्त बालों की संरचना;
• मूत्र उत्पादन में कमी या कोई कमी नहीं;
• सांस की तकलीफ

अंतिम चरण में, रोगी को हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा क्या उपचार निर्धारित किया गया है

तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ, रोग के कारणों की पहचान की जाती है और सभी उपचारों का उद्देश्य इसे समाप्त करना है। यदि मूत्राशय की सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो इम्युनोस्टिमुलेंट और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

दवाओं के साथ जहर, विषाक्त पदार्थ जो तीव्र गुर्दे की विफलता, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्प्शन का कारण बनते हैं, निर्धारित हैं।

रक्त की बड़ी कमी की पूर्ति प्लाज्मा या रक्त से की जाती है।

निरंतर डायलिसिस और एक विशेष आहार द्वारा सीआरएफ को बहाल किया जाता है।

सभी व्यक्तिगत नियुक्तियों में निम्नलिखित दिशानिर्देश जोड़े गए हैं:

किडनी खराब होने का इलाज घर पर करने के लिए आप क्या कर सकते हैं?

तीव्र गुर्दे की विफलता वाली बीमार महिला ज्यादातर घर पर होती है और समय-समय पर डॉक्टर के पास जाती है। घर पर, आपको नेफ्रॉन पर भार कम करना चाहिए। इसके लिए, कुछ आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है:

• नमक और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें;
• आंत में प्रोटीन मेटाबोलाइट्स को जोड़ने के लिए, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• संक्रमण के शरीर को साफ करें;
• शारीरिक गतिविधि को कम करना;
• नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग न करें।

अगर आपको हाई ब्लड प्रेशर है तो रोजाना 3 ग्राम तक टेबल सॉल्ट का इस्तेमाल करें। प्रोटीन भोजन को 40 ग्राम तक कम करें, कुछ मामलों में (लगातार एज़ोटेमिया के साथ) 20 ग्राम तक। अमीनो एसिड की खपत स्थिर है।

नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद बाद में अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक चिकित्सा संस्थान में इन्फ्रारेड सौना लेने की जरूरत है।

हेमोडायलिसिस के लिए भी घरेलू उपयोग की मशीनें हैं, ताकि क्लिनिक में जाकर रोगी के जीवन को जटिल न बनाया जा सके।

यदि आप प्रारंभिक अवस्था में क्लिनिक जाते हैं तो महिलाओं में गुर्दे की विफलता का आसानी से इलाज किया जा सकता है। पौधों और उनके संग्रह का उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से कुछ के लिए मतभेद हैं।

गुर्दे की विफलता के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।

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महिलाओं में किडनी खराब होने के लक्षण

जननांग प्रणाली के विकृति विज्ञान के परिणामों का पता शरीर के सभी क्षेत्रों में लगाया जा सकता है, क्योंकि गुर्दे विषहरण का अंग हैं।

क्षति के स्तर के आधार पर, प्रीरेनल, सीधे गुर्दे और पोस्टरेनल अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक नोसोलॉजी में विशिष्ट लक्षण और संकेत होते हैं जो डॉक्टर को रोग के प्रकार का निदान करने की अनुमति देते हैं।

एक निश्चित प्रकार के गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी नोसोलॉजिकल रूपों की एक पूरी सूची है। एक योग्य विशेषज्ञ के लिए, एक निश्चित एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले गुर्दे के परिणामों को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है।

महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोग के तीव्र लक्षण दिखाई देते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ के लिए बीमारी की पुष्टि करना मुश्किल नहीं है। रोग के प्रयोगशाला संकेत हैं, जो औरिया या ओलिगुरिया द्वारा प्रकट होते हैं, मूत्र की अनुपस्थिति या छोटे उत्सर्जन। रक्त में यूरिया जमा होने से आंतरिक अंगों का विनाश बढ़ जाता है। किसी व्यक्ति की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट से भूख में कमी, मतली और अंगों की सूजन हो जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, प्रारंभिक चरण में, एक निश्चित एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव के आधार पर लक्षण बनते हैं।

पहले चरण में, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। कुछ रोगियों में कई दिनों में लक्षण विकसित होते हैं, जबकि अन्य कई घंटों में विकसित होते हैं। पहले लक्षण पेट दर्द, नशा सिंड्रोम, पीलापन, थकान हैं।

दूसरे ओलिगोन्यूरिक चरण में, रक्त में यूरिया के अत्यधिक संचय, धमनी उच्च रक्तचाप, दस्त, मस्तिष्क गतिविधि में अवरोध, हृदय गति में वृद्धि के कारण रोग के तीव्र रूप के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। एज़ोटेमिया बढ़ने से लीवर और अग्न्याशय को नुकसान होता है।

गुर्दे की विफलता के तीसरे चरण को रिस्टोरेटिव कहा जाता है। इसके दौरान, प्रारंभिक ड्यूरिसिस के चरण और पॉलीयूरिक घटक को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, थोड़ा पेशाब होता है, और फिर प्रचुर मात्रा में डायरिया होता है। गुर्दे की एकाग्रता के काम के सामान्य होने के बाद, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की कार्यक्षमता के सामान्यीकरण के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया जाता है। चरण की औसत अवधि लगभग 2 सप्ताह है।

चौथा चरण अधिकांश क्षतिग्रस्त अंगों की बहाली के साथ गुर्दा समारोह के सामान्यीकरण के साथ है। मरम्मत में कई महीने या पूरे साल भी लग सकते हैं।

महिलाओं में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

महिलाओं में, रोग के लक्षण कई वर्षों तक विकसित होते हैं। पैथोलॉजी में, कई छोटे गुर्दे की संरचनाएं प्रभावित होती हैं। शारीरिक रूप से, ग्लोमेरुली, जो मूत्र सामग्री को छानते हैं, मूत्र निस्पंदन के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रोटीन आमतौर पर किडनी फिल्टर से नहीं गुजरते हैं और रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। जब ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिवर्स ऑस्मोसिस खराब हो जाता है, जो प्रोटीनुरिया की उपस्थिति में योगदान देता है।

मूत्राशय में अत्यधिक जोड़ और पानी जमा हो जाता है। वृक्क ऊतक दोष संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं। प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, जिससे आंतरिक अंगों को धीरे-धीरे विषाक्त क्षति होती है।

गुर्दे में आरक्षित क्षमताएं होती हैं, इसलिए, ग्लोमेरुली को क्रमिक क्षति के साथ, कार्यात्मक गुणों का हिस्सा स्वस्थ ऊतक द्वारा ले लिया जाता है। यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि ऊतक क्षति कार्यों के पूर्ण नुकसान की ओर नहीं ले जाती। क्रोनिक रीनल फेल्योर के पहले लक्षण प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव से प्रकट होते हैं।

उच्च सुरक्षा कारक इस तथ्य में योगदान देता है कि बुनियादी संरचना के 80% को भी नुकसान होने से नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति नहीं होती है।

पॉलीसिस्टिक रोग, पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसी पुरानी बीमारियां पैथोलॉजी को जन्म देती हैं।

पुरानी अपर्याप्तता दवाओं, भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकती है।

यदि 80% से कम कार्यात्मक पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अव्यक्त अवस्था होती है, जिसमें व्यक्ति को कोई शिकायत नहीं होती है। पहली अभिव्यक्तियाँ हैं निरर्थक शुष्क मुँह, शाम को कमजोरी।

अव्यक्त अवस्था के बाद, एक क्षतिपूर्ति चरण होता है, जिसमें मूत्र का प्रवाह प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक बढ़ जाता है। रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि के कारण, आंखों के नीचे शोफ होता है, जो विशेष रूप से सुबह में ही प्रकट होता है।

अगले आंतरायिक चरण में, अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• शुष्क मुँह, प्यास बनी रहती है;
• छोटी मांसपेशियों की मरोड़, ऊपरी अंगों का कांपना;
• ऊपरी श्वसन पथ के रोग तेज हो जाते हैं।

टर्मिनल चरण में, तीव्र लक्षण होते हैं:

• सूजा हुआ चेहरा;
• सुस्ती, नींद की गड़बड़ी;
• डिस्ट्रोफिक मांसपेशियों में परिवर्तन;
• मुंह से यूरिया की गंध;
• दस्त और उल्टी;
• दिल की थैली में भड़काऊ परिवर्तन;
• प्रतिरक्षा में गिरावट;
• मूत्र नाइट्रोजन की गंध।

क्रोनिक रीनल फेल्योर को नेफ्रॉन गतिविधि में कमी की विशेषता है। 80% कार्यात्मक नेफ्रॉन के नुकसान के साथ बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं। कई ग्लोमेरुली के विनाश की प्रक्रिया चयापचय प्रक्रियाओं के विकृति के साथ होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. रात का पेशाब;
2. टखने के जोड़ के क्षेत्र की सूजन;
3. छाती में दर्द;
4. त्वचा का भूरा रंग।

रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण नेफ्रॉन के ट्यूबलर वर्गों को नुकसान के साथ होते हैं। यह स्थिति तब भी होती है जब तरल पदार्थ का सेवन सीमित होता है।

जीर्ण रूप की एक गंभीर जटिलता फास्फोरस, कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम लवण की हानि है। पैथोलॉजी को सत्यापित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों में से एक रक्त में पोटेशियम का निर्धारण है, जो पैथोलॉजी में काफी बढ़ जाता है।

क्रोनिक किडनी की विफलता में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के अलावा, पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी होती है, जो निम्नलिखित विकारों से प्रकट होती है:

• एनीमिया का विकास;
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता के कारण बढ़ा हुआ दबाव;
• मूत्र समारोह की विकृति;
• अम्ल-क्षार संतुलन का असंतुलन।

वर्णित रोग परिवर्तनों से डिस्ट्रोफिक विकार होते हैं, जो मांसपेशियों के नुकसान से प्रकट होते हैं।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत से लेकर रोग के नैदानिक ​​लक्षणों तक 20 से अधिक वर्ष बीत सकते हैं। रोग के चक्रीय पाठ्यक्रम को तेज और छूटने की अवधि की विशेषता है। चरण परिवर्तन की आवृत्ति व्यक्तिगत है।

अद्वितीय संकेत एटिऑलॉजिकल कारक के कारण होते हैं जो नोसोलॉजी को उकसाते हैं। उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के साथ, गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की सूजन लंबे समय तक बनी रहती है।

योग्य उपचार के बिना, जीवाणु सूजन लंबे समय तक जारी रहती है, जिससे नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु हो जाती है। नोजोलॉजी के लिए, रक्तचाप में वृद्धि विशेषता है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता का परिणाम है।

यूरोलिथियासिस में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप की माध्यमिक अभिव्यक्तियों की ओर ले जाते हैं, जीवाणु संक्रमण का तेज। गुर्दे में मूंगा पत्थरों की उपस्थिति में नेफ्रॉन की मृत्यु तेज हो जाती है, मूत्र पथ की दीवारों को आघात पहुंचाती है।

रोग का पुराना कोर्स पूरे शरीर को प्रभावित करता है, लेकिन हम अलग से परिधीय पोलीन्यूरोपैथी को अलग करते हैं, जिसमें अंगों में अप्रिय उत्तेजना, त्वचा की जलन और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता होती है। इन संकेतों का एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पता लगाया जाता है, लेकिन विशेषज्ञ हमेशा सही ढंग से नोसोलॉजी के कारण को स्थापित नहीं करता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग का निर्धारण करने के लिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देना आवश्यक है, जिसमें योग्य विशेषज्ञों (नेफ्रोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट) का दौरा किया जाना चाहिए।

आंखों के नीचे और निचले छोरों पर कोई भी फुफ्फुस डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है, क्योंकि लक्षण गुर्दे की क्षति या दिल की अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण होते हैं।

पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके गुर्दे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि मूत्र सिंड्रोम और माध्यमिक गुर्दे की विफलता अक्सर नोसोलॉजी में दिखाई देती है। पैथोलॉजी का एकमात्र लक्षण थकान है, पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना। अभिव्यक्ति गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी और रक्त में यूरिया के संचय का संकेत है।

व्यवहार्य नेफ्रॉन का बार-बार अधिभार मूत्र घनत्व में वृद्धि में योगदान देता है। दिन के अलग-अलग समय पर मूत्र के गुणों को बदलने से गुर्दे की विकृति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। सुबह मूत्र अधिक संतृप्त होता है, और शाम को कम हो जाता है। घनत्व निर्धारित करने के लिए, एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण किया जाता है।

गुर्दे के ऊतकों की एकाग्रता क्षमता में वृद्धि से प्यूरीन बेस, प्रोटीन चयापचय के चयापचयों की रक्त सामग्री में वृद्धि होती है। रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा में वृद्धि के कारण जैव रासायनिक चयापचय में परिवर्तन होता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में गिरावट इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को भड़काती है, जिसमें जैव रासायनिक चयापचय में बदलाव का पता लगाया जाता है। प्यास रक्त के विषाक्त पदार्थों में वृद्धि का संकेत है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विटामिन डी की एकाग्रता में गिरावट देखी जाती है, जो हड्डी की संरचना में ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तनों के साथ होती है। रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ इसी तरह की संवेदनाओं का पता लगाया जा सकता है।

एरिथ्रोपोइटिन की रिहाई में कमी के कारण एनीमिया विकसित होता है, इसलिए अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई की उत्तेजना कम हो जाती है।

नशा सिंड्रोम अवसाद, लगातार अनुचित आंदोलन को जन्म दे सकता है। रोगी की भावनाओं की तुलना निकोटीन निकासी सिंड्रोम से की जाती है, जब एक अनुभवी धूम्रपान करने वाला धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करता है।

पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि से चयापचय एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण) होता है। स्थिति का परिणाम दिल की धड़कन, श्वसन की आवृत्ति में वृद्धि है। यदि आप ईसीजी करते हैं, तो आप एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन नोट कर सकते हैं।

महिलाओं में गुर्दे के मूत्र उत्पादन में एक महत्वपूर्ण गिरावट गंभीर एडिमा के लक्षण पैदा करती है, जो अधिक वजन वाले रोगियों में बढ़ जाती है। यूरिया के साथ विषाक्त जिगर की क्षति त्वचा के पीलेपन के साथ होती है। पैथोलॉजी में अत्यधिक रक्तस्राव, मतली और उल्टी होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, काले मल के साथ, एनीमिक सिंड्रोम।

कई इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन से तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं जिसमें परिधीय शोफ और केंद्रीय पक्षाघात होता है। इसी समय, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, उन्मत्त राज्य दर्ज किए जाते हैं।

ध्यान! रूढ़िवादी दवाओं के साथ गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन पुरानी गुर्दे की विफलता में, दवाएं उच्च रक्तचाप को दूर करने में बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं।

अंत में, "टार की एक बूंद" जोड़ते हैं। उन्नत प्रकार की बीमारी वाले रोगी बिना हेमोडायलिसिस के आराम से नहीं रह पाएंगे। केवल 1-2 चरणों में एक पुराने पाठ्यक्रम में छूट प्राप्त करना संभव है, हालांकि दवाएं हमेशा बीमारी से मौलिक रूप से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं।

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महिलाओं में किडनी खराब होने के लक्षण - जानना जरूरी

मानव शरीर में मुख्य निस्पंदन प्रणाली मूत्र प्रणाली, या बल्कि गुर्दे हैं। सभी रक्त गुर्दे से गुजरते हैं, जो मूत्र के रूप में संसाधित प्लाज्मा के विषाक्त उत्पादों को "छोड़ते हैं"। जैसे ही युग्मित अंग विफल हो जाते हैं, रक्त विषहरण की पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है, परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास शुरू होता है। यह विकृति पैरेन्काइमल युग्मित अंग को प्रभावित करने वाले अंतर्जात या बहिर्जात कारकों के प्रभाव का परिणाम है।

पैथोलॉजी क्या है?

गुर्दे की विफलता मानव शरीर की एक सामान्य रोग स्थिति है, जिससे मृत्यु हो जाती है। इस तरह की बीमारी का परिणाम कई प्रकार के कारक हो सकते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार यह गुर्दे के सामान्य कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है: क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। गंभीरता के संदर्भ में, रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित किया गया है।

आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति अक्सर दुनिया की आधी आबादी को प्रभावित करती है, चाहे वह किसी भी उम्र की हो।

महिलाओं में, मूत्र और प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचना संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लगातार विकास की ओर अग्रसर होती है। छोटे मूत्रमार्ग के लिए धन्यवाद, संक्रामक एजेंट स्वतंत्र रूप से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है और आरोही पथ के साथ, अधिक सटीक रूप से, मूत्रवाहिनी के साथ, गुर्दे तक चढ़ता है, युग्मित निस्पंदन अंग को प्रभावित करता है। अनुपचारित संक्रमण से बीमारी की पुरानी हो सकती है, और फिर एक या दो गुर्दे एक बार में पूरी तरह से खराब हो सकते हैं।

महिलाओं में मूत्र प्रणाली की संरचना

गुर्दे की क्षति का एक सामान्य कारण हो सकता है:

• गुर्दे की संरचना में शारीरिक अंतर्गर्भाशयी परिवर्तन (गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित रोगों का परिणाम)।
• एक पुरानी प्रकृति के दैहिक विकृति (मधुमेह मेलेटस का अंतिम रूप, हेपेटाइटिस बी या सी, जलोदर के साथ यकृत में सिरोसिस परिवर्तन, मूत्रवाहिनी के रुकावट के साथ नेफ्रोलिथियासिस की विकृति और स्वयं पैरेन्काइमल अंग, एलर्जी के लिए उच्च स्तर की संवेदनशीलता। विभिन्न प्रकृति और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।
• दुर्दम्य पाइलोनफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही संक्रामक और भड़काऊ रोगजनन की जटिलताएं।
• गुर्दे का कैंसर (घातक या सौम्य)।
• गुर्दा तपेदिक।
• यातायात दुर्घटनाओं, गिरने, प्रभाव या भूकंप के परिणामस्वरूप युग्मित निस्पंदन अंगों की चोट और संपीड़न।
• भारी धातु विषाक्तता।
• शरीर का विकिरण।
• जलता है।
• रक्त के थक्के विकारों के रूप में पश्चात की जटिलताएं।
• रसायनों के साथ नशा।
• बड़ी मात्रा में खून की कमी।
• पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूपों के लिए गलत उपचार आहार।

महिलाओं में, दोनों गुर्दे की पूर्ण शिथिलता के साथ यह घटना गर्भावस्था और कठिन प्रसव के बाद हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के चरण

गुर्दे की विफलता का लक्षण पूरी तरह से अंग क्षति पर निर्भर करता है, यानी रोग के चरण पर।

सुस्ती और अस्वस्थता गुर्दे की विफलता के लक्षणों में से एक है।

• रोग का पहला चरण: इस चरण के लक्षण बहुत कम होते हैं और काठ या काठ के क्षेत्र में असुविधा होती है, जो एंटीस्पास्मोडिक्स या एनाल्जेसिक के प्रशासन के बाद गायब हो जाते हैं।
• दूसरा चरण (ओलिगुरिया): 24 घंटों में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है, रोगी सुस्त, सुस्त, मिचली, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, और पेट और कमर क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है।
• तीसरा चरण (पॉलीयूरिया): लक्षण संक्रामक और भड़काऊ एजेंटों के साथ प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के सामान्यीकरण में होते हैं, अक्सर यह कोकल समूह का संक्रमण होता है, रोगियों को बुखार होता है और लगातार ठंड लगती है।
• चौथा चरण (पुनर्वास): इस चरण में वृक्क समारोह की बहाली, उत्सर्जित मूत्र के स्तर का सामान्यीकरण और जननांग प्रणाली के शारीरिक कार्यों का स्थिरीकरण शामिल है।

ध्यान! बड़ी संख्या में वृक्क नेफ्रॉन की हार के कारण, संक्रमण के बाद गुर्दे का एक सौ प्रतिशत पुनर्वास असंभव है। मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया के बार-बार होने और आगे के विकास को जीर्ण रूप में रोकने के लिए।

महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण

महिलाओं में गुर्दे की क्षति या पूर्ण "शारीरिक बंद" के लक्षण विकृति विज्ञान की प्रगति पर निर्भर करते हैं। प्रभावित पैरेन्काइमल ग्लोमेरुली और नेफ्रॉन की संख्या जितनी अधिक होगी, रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर उतनी ही गंभीर होगी।

गुर्दा, गुर्दे की विफलता में विफल ऊतकों के साथ

एक महत्वपूर्ण अंग को व्यापक क्षति अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, अर्थात्, अंग के तेजी से या धीरे-धीरे मरने के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता।

यह विकृति शरीर के पूरे शारीरिक तंत्र की शिथिलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक सभी आंतरिक अंगों के यूरिया नशा के तेजी से विकास की ओर ले जाती है।

गुर्दे की विफलता के लक्षणों को चरणों में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात प्रत्येक चरण के अपने लक्षण होते हैं, अर्थात्:

अव्यक्त या अव्यक्त अवस्था

लक्षण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, रोगी को किसी भी चीज की चिंता नहीं होती है, सिवाय हल्के सूखे मुंह, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और शारीरिक परिश्रम या दौड़ने के दौरान पेट में, जो आराम करने या एनालगिन लेने के बाद जल्दी से गुजरता है।

रोग की स्पष्ट अभिव्यक्ति या नैदानिक ​​रूप

इस स्तर पर बीमार महिलाएं मतली, पलटा उल्टी, सामान्य कमजोरी, लगातार उनींदापन और पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रिया के स्तर में कमी की शिकायत करती हैं। जांच करने पर, त्वचा का पीलापन, गुर्दे के प्रक्षेपण में तेज दर्द, सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि और उच्च रक्तचाप होता है। रोगी को एसीटोन और मूत्र की गंध आती है।

रोग का विघटनकारी चरण

श्वसन और जननांग प्रणाली की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ प्रतिरक्षा में कमी विघटन के लक्षण हैं।

मुआवजा या अंत-चरण गुर्दे की विफलता

अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे का बंद होना और यूरिक एसिड के साथ शरीर का नशा करना है। गंभीर नशा मौत की ओर ले जाता है।

अंत-चरण गुर्दे की विफलता में नशा

अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक ​​लक्षण हैं बेहोशी, भ्रम और एसीटोन की तीखी गंध। त्वचा एक पीले-भूरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, आंखों का कॉर्निया प्रतिष्ठित होता है, चेहरे और पैरों की स्पष्ट सूजन देखी जाती है। गुर्दे की विफलता यकृत और प्लीहा, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के विस्तार के साथ होती है। ये लक्षण केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के लिए विशेषता हैं।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विफलता के लक्षण

यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले पाइलोनफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है, तो गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण मां के आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी अंगों में लसीका ठहराव बढ़ता है। व्यापक शोफ अक्सर प्रकट होता है, और इसके अलावा, रक्तचाप वृद्धि के रूप में बढ़ने लगता है। गुर्दे सबसे पहले प्रभावित होते हैं और गुर्दे की विफलता इसका परिणाम है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• औरिया में संक्रमण के साथ ओलिगुरिया (गुर्दे द्वारा उत्सर्जित दैनिक मूत्र कम हो जाता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है);
• स्पस्मोडिक रक्तचाप (इसकी तेज वृद्धि);
• निचले अंगों और चेहरे की सूजन;
• सामान्य स्थिति में गिरावट, उल्टी, मतली और कमजोरी;
• भूख की कमी;
• उपकला पूर्णांक और बेहोशी की विशेषता पीलापन;
• सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन (प्रोटीन, यूरिया और अमोनिया की एक बड़ी मात्रा)।
• सामान्य नशा की एक स्पष्ट तस्वीर।

जरूरी! क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस या क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के अंत तक एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। और गुर्दे की विफलता के पहले लक्षणों पर, तुरंत विशेष चिकित्सा सहायता लें।

वीडियो: "गुर्दे खराब होने के लक्षण: क्या जानना हर किसी के लिए जरूरी है"

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महिलाओं और पुरुषों में किडनी खराब होने के लक्षण और इलाज

गुर्दे के खराब कामकाज के कारण, रोगी कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित करता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी 10,000 लोगों में से 5 लोगों को होती है। उसी समय, गुर्दे में से एक पूरी तरह से सभी कार्य करता है, यही वजह है कि रोगियों को हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है। लेकिन कुछ मामलों में दोनों किडनी फेल हो जाती है, जिससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो जाती हैं। गुर्दे की बीमारी का कारण क्या है और रोगियों में किस प्रकार की बीमारियों का निदान किया जाता है?

सामान्य जानकारी और बीमारी के प्रकार

गंभीर गुर्दे की विफलता के निदान वाले रोगियों में, गुर्दा का कार्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, शरीर के स्व-नियमन में विफलताएं होती हैं, जिसके कारण ऊतकों या अंगों को नुकसान होता है। रोग सभी उम्र और लिंग के लोगों में विकसित होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, युवा रोगियों को निदान किया जाता है। अधिक बार, सिंड्रोम अन्य बीमारियों, ऑपरेशन या गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वर्गीकरण में तीव्र और पुरानी जैसी बीमारियों के प्रकार शामिल हैं।

1. तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान तब किया जाता है जब अंग का प्रदर्शन तेजी से बिगड़ता है। नतीजतन, रोगी नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को धीमा या खराब कर देता है।
2. सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) के साथ, रोगी का स्वास्थ्य धीरे-धीरे बिगड़ता है, और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। प्रारंभिक चरणों में, व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन रोग की प्रगति की प्रक्रिया में, गुर्दे के ऊतक मर जाते हैं, और फिर नशा होता है, जो शरीर के लिए खतरनाक है।