पैर में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मरहम। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए चिकित्सा के सिद्धांत। न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए अन्य दवाएं

तिथि उपचार

वार्मिंग मालिश उपचार

कैलेंडुला के साथ न्यूरोपैथी का उपचार

जड़ी बूटियों से न्यूरोपैथी का उपचार

मसालेदार लौंग का आसव। एक कंटेनर में, 1 टेस्पून के साथ थर्मस में सबसे अच्छा। एल सूखे लौंग, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, 600 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको कम से कम 15 दिन दिन में 3 बार, 200 मिली, 10 दिनों के ब्रेक का उपयोग करने की आवश्यकता है, फिर उपचार दोहराएं। कोर्स 6 महीने।

रेत और घास पर चलकर न्युरोपटी का इलाज

तारपीन से न्यूरोपैथी का उपचार

बकरी का दूध उपचार

बर्डॉक रूट, जायफल और शिलाजीत उपचार

चमत्कारी विधि

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न्यूरोपैथी के लिए हर्बल उपचार

कई लोग दिन में तीन बार 15-20 मिनट के लिए डंक मारने वाली बिछुआ घास पर नंगे पांव पेट भरने की सलाह देते हैं। मिट्टी के नाशपाती, ऋषि, अजवायन के तने और पत्तियों के काढ़े के साथ गर्म स्नान अत्यंत उपयोगी हैं। इन जड़ी बूटियों के 100 ग्राम के कंटेनर में डालें, 3 लीटर उबलते पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

नींबू और शहद के साथ एलुथेरोकोकस के काढ़े से उपचार

अन्य लोक उपचार के साथ न्यूरोपैथी का उपचार

नींबू। पारंपरिक चिकित्सक रात में छिले हुए नींबू के छिलके को पैरों में बांधने की सलाह देते हैं, जिस पर आपको जैतून के तेल की कुछ बूंदों को गिराने की जरूरत होती है।

• सो अशांति
• डिप्रेशन
• प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता
• दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन
• चिंता
• प्रभावित क्षेत्र में जलना
• दर्द के अभाव में दर्द
• प्रभावित क्षेत्र में झुनझुनी

न्यूरोपैथिक दर्द एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के सोमैटोसेंसरी सिग्नल प्रोसेसिंग के पुनर्गठन में प्रकट होती है, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

• न्यूरोपैथिक दर्द: लक्षण और उपचार
• न्यूरोपैथिक दर्द - मुख्य लक्षण:
• एटियलजि
• किस्मों
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• निवारण
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के आधार पर दर्द
• घर पर निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें?
• न्यूरोपैथी - यह क्या है?
• इलाज
• लोक उपचार
• लक्षण
• निदान
• निचले छोरों की न्यूरोपैथी के लिए दवा उपचार
• रोग के अन्य लक्षण
• पैथोलॉजी के निदान की प्रक्रिया
• न्यूरोपैथी उपचार की मूल बातें
• न्यूरोपैथी के इलाज के लिए और क्या प्रयोग किया जाता है?
• न्यूरोपैथी का वैकल्पिक उपचार
• निचले छोरों की न्यूरोपैथी
• लक्षण
• संवेदी विकार
• आंदोलन विकार
• निदान
• इलाज

यह लक्षण परिधीय नसों की क्षति या शिथिलता के कारण बढ़ता है - या तो एक या कई एक साथ। यह एक चुटकी तंत्रिका फाइबर या इसके पोषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

क्षति के कारण प्रभावित फाइबर सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है और मस्तिष्क को गलत संकेत भेजता है। उदाहरण के लिए, एक तंत्रिका मस्तिष्क को संकेत भेज सकती है कि किसी व्यक्ति ने किसी गर्म वस्तु को छुआ है, लेकिन उस समय कुछ नहीं होता है। लेकिन मस्तिष्क एक संकेत वापस भेजता है और बिल्कुल स्वस्थ स्थान पर रोगी को तेज जलन महसूस होने लगती है, जैसे कि जले से। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र, शरीर के कुछ हिस्सों के आघात, और इसी तरह के विभिन्न विकृति में प्रकट होती है।

एटियलजि

चूंकि न्यूरोपैथिक दर्द किसी बाहरी कारकों के प्रभाव के बिना होता है, इसलिए मानव शरीर में ही कारणों की तलाश की जानी चाहिए। डॉक्टर कई बीमारियों और संक्रमणों की पहचान करते हैं जो इस तरह की बीमारी का कारण बन सकते हैं। उनमें से:

• मधुमेह में तंत्रिका क्षति। यह रक्त प्रवाह में चीनी की बढ़ी हुई सामग्री के साथ विकसित होता है। मधुमेह से ग्रस्त आधे लोग न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित हैं। उनमें, यह आमतौर पर पैरों में झुनझुनी और जलन की भावना से प्रकट होता है। नींद के दौरान या तंग जूते पहनने पर अप्रिय संवेदनाएं बढ़ जाती हैं;
• हरपीज का प्रकोप। दर्द आमतौर पर दाद के बाद दिखाई देता है। यह बुजुर्गों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। अवधि - तीन महीने तक। यह उस स्थान पर गंभीर असुविधा और बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता है जहां दाने थे, नींद में गड़बड़ी। इसके अलावा, कभी-कभी जब आप कपड़े या बिस्तर के लिनन के शरीर को छूते हैं तो दर्द सिंड्रोम होता है;
• विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटें। अक्सर ऐसी चोटों में रीढ़ की हड्डी में नसों को नुकसान होता है, और सीधे इस प्रकार के दर्द से संबंधित होते हैं। रोग प्रक्रिया पूरे शरीर में झुनझुनी के साथ होती है;
• आघात। न्यूरोपैथिक दर्द हमले के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। मरीजों को आमतौर पर हाथों की लगातार ठंडक महसूस होती है। घटना का कारण मस्तिष्क की नसों को नुकसान है;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। सीम के स्थानीयकरण के स्थान पर झुनझुनी और सुन्नता की भावना ऐसे लोगों को लगातार चिंतित करती है;
• पीठ की चोट। इस मामले में, इस तरह की रोग स्थिति पीठ के निचले हिस्से से पैरों तक एक शूटिंग दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होती है;
• कोहनी के जोड़ों को नुकसान। कोहनी में न्यूरोपैथिक दर्द उन लोगों की एक व्यावसायिक बीमारी है जो काम पर अक्सर अपनी कोहनी पर आराम करने या अपने हाथों को वजन पर रखने के लिए मजबूर होते हैं;
• विकिरण;

किस्मों

सामान्य दर्द की तरह, न्यूरोपैथिक दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है। लेकिन अन्य प्रकार हैं:

• मध्यम - हाथ या पैर में झुनझुनी महसूस होती है;
• दबाने - अभिव्यक्ति का मुख्य स्थान - पैर या निचले पैर। अक्सर चलना मुश्किल हो जाता है और व्यक्ति के जीवन में असुविधा होती है;
• अल्पकालिक - अवधि केवल कुछ सेकंड है, जिसके बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है या एक नए क्षेत्र में चला जाता है;
• संवेदनशीलता में वृद्धि।

लक्षण

न्यूरोपैथिक दर्द का मुख्य लक्षण एक आंतरायिक जलन, सुन्नता, या झुनझुनी सनसनी, साथ ही दर्द है। ऐसी संवेदनाओं का स्थानीयकरण घटना के कारणों पर निर्भर करता है। एक सतही भावना के अलावा, दर्द गहराई से प्रवेश कर सकता है और स्थायी हो सकता है।

उपरोक्त अप्रिय भावनाओं के साथ आने वाले लक्षणों में से हैं:

• बढ़ी हुई संवेदनशीलता और अल्पकालिक दर्द के कारण नींद में खलल;
• निरंतर चिंता, जो अवसाद में विकसित हो सकती है;
• जीवन की गुणवत्ता में कमी, जो सीधे असहज भावनाओं से प्रभावित होती है।

निदान

न्यूरोपैथिक दर्द को निर्धारित करने के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​उपाय नहीं हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर मानक प्रक्रियाओं और परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो ऐसे दर्द के लक्षणों और कारणों का मूल्यांकन करते हैं।

निदान रोगी के एक विस्तृत सर्वेक्षण पर आधारित है। रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। रोगी के साथ यह स्पष्ट करना भी महत्वपूर्ण है कि उसे पहले कौन सी बीमारियां थीं, क्योंकि कुछ रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोपैथिक दर्द बढ़ सकता है। सर्वे के अलावा डॉक्टर मरीज की जांच भी करेंगे और जरूरत पड़ने पर जरूरी जांच के लिए भेजेंगे।

न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार काफी लंबी और कठिन प्रक्रिया है। पहली बात यह है कि अंतर्निहित विकृति का इलाज करना है, जिसके खिलाफ न्यूरोपैथिक दर्द स्वयं प्रकट होता है।

उपचार जटिल है और इसमें शामिल हैं:

• फार्मास्यूटिकल्स लेना;
• मनोचिकित्सा विधियों का अनुप्रयोग;
• फिजियोथेरेपी निर्धारित करना।

न्यूरोपैथिक दर्द से छुटकारा पाने के लिए दवा सबसे प्रभावी तरीका है। इस रोग संबंधी स्थिति के उपचार के लिए, लिडोकेन के साथ मलहम या पैच सबसे प्रभावी होते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त होने पर, अतिसंवेदनशीलता में कमी को प्राप्त करना संभव है। न्यूरोपैथिक दर्द की अभिव्यक्ति के कारण होने वाली बीमारी के इलाज के लिए फार्मास्युटिकल एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

दर्द को कम करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित है। एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय मालिश, लेजर एक्सपोज़र और मैग्नेटोथेरेपी के लिए धन्यवाद, कोई न केवल दर्द की अभिव्यक्ति में कमी प्राप्त कर सकता है, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार कर सकता है। लेकिन इस रोग संबंधी स्थिति के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके व्यायाम चिकित्सा और योग हैं।

लोक उपचार के साथ न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार बिल्कुल बेकार है, क्योंकि उत्पत्ति के कारण तंत्रिका अंत के स्तर पर हैं। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे तंत्रिका की पूर्ण मृत्यु हो सकती है। घर पर एकमात्र संभव उपचार हर्बल काढ़े का उपयोग है, जो पूरे शरीर पर शांत प्रभाव डालता है। लेकिन बिना डॉक्टर की सलाह और मंजूरी के इस तरीके का सहारा लेना अवांछनीय है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी मामलों में दवा ऐसी समस्या से छुटकारा पाने में मदद नहीं कर सकती है। यह मानव शरीर में नसों की जटिल संरचना के कारण है। दुर्लभ मामलों में, चिकित्सा हस्तक्षेप न केवल सकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि, इसके विपरीत, स्थिति को जटिल कर सकता है।

यदि, फिर भी, किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारी का सामना करना पड़ा है, तो उसके लिए, उपचार के उपर्युक्त तरीकों के अलावा, यह उपयोगी होगा:

• स्पा उपचार;
• लेजर के साथ उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• मनोचिकित्सा।

निवारण

न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कई निवारक तरीके नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आज तक इस प्रकार के दर्द के प्रकट होने के सही कारणों का ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन फिर भी, रोकथाम के कई तरीके हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सभी मांसपेशी समूहों पर दैनिक छोटी शारीरिक गतिविधि;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• बीमारियों या संक्रमणों का समय पर उपचार जिससे न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है;
• वर्ष में कई बार शरीर की पूरी परीक्षा से गुजरना;
• धूम्रपान छोड़ना और बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• नियमित, केवल नैदानिक ​​स्थितियों में, मांसपेशियों की उत्तेजना;
• केवल आरामदायक जूते पहनें ताकि चलने में असुविधा न हो;
• हाथ या पैर में चोट या जलन से बचें;
• सप्ताह में कई बार पैर स्नान (पंद्रह मिनट तक) करना;
• संवेदनशीलता, कामकाज आदि के उल्लंघन के लिए अंगों की दैनिक जांच। किसी भी बदलाव के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आपको न्यूरोपैथिक दर्द और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

स्रोत: तंत्रिका क्षति पर आधारित

दर्द की अनुभूति सभी को होती है। यह तीव्र और अल्पकालिक हो सकता है। उदाहरण के लिए, सर्दी के दौरान दांत दर्द, या सिरदर्द। इस तरह के दर्द को एनाल्जेसिक या दंत चिकित्सक की यात्रा से आसानी से दूर किया जा सकता है। दर्द लंबे समय तक रह सकता है - यह पुराना दर्द है। यह कई महीनों तक चलने वाली एक जटिल बीमारी से जुड़ा है।

लेकिन एक बिल्कुल अलग तरह का दर्द होता है। रोगी या तो इसकी उत्पत्ति या इसकी घटना के स्रोत की व्याख्या नहीं कर सकता है। वह डॉक्टर को अपनी भावनाओं का वर्णन नहीं कर सकती। यह दर्दनाक हो जाता है, किसी व्यक्ति के जीवन की सामान्य लय को बाधित करता है, और उसके मानस को प्रभावित करता है। दर्द निवारक दवाएं दर्द में मदद नहीं करती हैं।

इस दर्द को न्यूरोपैथिक कहा जाता है। यह तंत्रिका क्षति से जुड़ा है और सौ में से प्रत्येक 7 रोगियों में होता है। यह दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय दोनों को नुकसान के कारण होता है।

वयस्कों और बच्चों में न्यूरोपैथिक दर्द के प्रकार और वर्गीकरण

• उंगलियों और पैर की उंगलियों में, रोगी को झुनझुनी या जलन, या हल्का लेकिन लगातार दर्द होता है। एनाल्जेसिक से इस तरह के दर्द से राहत मिलती है। दर्द कम हो जाता है, या उनकी तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन फिर प्रकट होती है। नींद के दौरान, रोगी को आराम से दर्द में वृद्धि दिखाई देती है।
• दूसरे प्रकार का न्यूरोपैथिक दर्द तीव्र, अल्पकालिक दर्द है। वे उंगलियों, पैरों, पैरों में दिखाई देते हैं और 1-2 सेकंड के बाद कहीं और दिखाई देते हैं।
• पैरों और टांगों में दर्द और सिकुड़न का इलाज मुश्किल है। अन्य प्रकार के दर्द अक्सर इसमें शामिल हो जाते हैं, इसलिए रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
• रोगी को ठंडक का अहसास होता है, यहां तक ​​कि अंगों में शीतदंश भी।
• स्पर्श करने के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। त्वचा के किसी भी हिस्से पर हल्का सा स्पर्श व्यक्ति को दर्द का कारण बनता है। इस प्रकार के दर्द में रोगी गर्मियों में भी हल्के दस्ताने पहनता है। और रात में वह मोज़े पहन लेता है ताकि कंबल पैरों को न छुए, नहीं तो दर्द नींद में खलल डालेगा।

न्यूरोपैथिक दर्द की अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण

न्यूरोपैथिक दर्द दर्द का एक पुराना रूप है, सबसे गंभीर और दर्दनाक।

1. दर्द निरंतर है, शूटिंग, जलन।
2. दर्द छह महीने या उससे अधिक तक रहता है।
3. मांसपेशियों की ताकत में कमी।
4. एक व्यक्ति अपनी त्वचा पर हल्के स्पर्श के दौरान असुविधा का अनुभव करता है।
5. सुन्नता, रेंगने, झुनझुनी की भावना है।
6. एलोडोनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी को हवा के झोंके की प्रतिक्रिया में तेज दर्द का अनुभव होता है। एक व्यक्ति कपड़े नहीं पहन सकता, खुद को एक कंबल से ढक सकता है। नींद में खलल पड़ता है, अवसाद शुरू हो जाता है।

कैसे और किसके कारण होता है ये दर्द

यह दर्द तंत्रिका क्षति के कारण होता है। स्वस्थ नसें मस्तिष्क को खतरे का संकेत भेजती हैं।

यदि नंगे पांव किसी नुकीली चीज पर पैर रखा तो मस्तिष्क में एक संकेत प्रवेश करता है और व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है। यह तेज जलन के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

लेकिन अगर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे एक हल्के स्पर्श से मस्तिष्क को खतरे के संकेत भेजने लगती हैं।

इस तरह के दर्द वाले लोग ठीक से सो नहीं पाते हैं। वे काम करने की क्षमता खो देते हैं, दर्द से छुटकारा पाने की उम्मीद खो देते हैं, पीछे हट जाते हैं, अवसाद विकसित हो जाता है।

सिंड्रोम जिसमें मनाया में न्यूरोपैथिक दर्द होता है

डॉक्टर रोगी को समझाते हैं कि इस तरह के दर्द की उपस्थिति में दर्दनाशक दवाओं से उन्हें दूर करने का कोई तरीका नहीं है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिससे तंत्रिका क्षति हुई।

• पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया। बुजुर्ग लोग छाती क्षेत्र में दर्दनाक चकत्ते विकसित करते हैं - हरपीज ज़ोस्टर। उपचार के बाद, चकत्ते गायब हो जाते हैं, और दर्द लंबे समय तक बना रहता है।
• मधुमेह बहुपद। मधुमेह के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंतुओं की प्रगतिशील मृत्यु होती है। रोगी को कोई संवेदना नहीं होती है। यह मधुमेह की बीमारी की सबसे आम जटिलता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
• प्रेत पीड़ा। एक अंग के विच्छेदन के बाद, रोगी को अक्सर उस अंग में दर्द महसूस होता है जो अब नहीं है।
• रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद न्यूरोपैथिक दर्द विकसित होता है।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल स्ट्रोक, कैंसर और गला घोंटने वाली डिस्क हर्नियेशन भी न्यूरोपैथिक दर्द के कारण हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द संवेदनाओं की जांच और निदान

डॉक्टर रोगी, उसकी शिकायतों और दर्द के विवरण को ध्यान से सुनता है। रोगी की जांच करता है और तंत्रिका तंत्र की स्थलाकृति के साथ दर्द के स्थानीयकरण को सहसंबंधित करता है।

• डॉक्टर दर्द क्षेत्रों की जांच करता है और उनकी तुलना स्वस्थ पक्ष से करता है।
• दर्द, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता का अध्ययन है।
• मोटर प्रणाली का अध्ययन।
• अब लगभग 10 प्रश्नावली हैं जिन्हें न्यूरोपैथिक दर्द का अधिक सटीक निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि आपके दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे तेज दर्द है, तो इस लेख को पढ़ें, दर्द का कारण काफी अप्रत्याशित हो सकता है।

यदि आपने नोटिस करना शुरू किया कि आपको पीठ के निचले हिस्से में दाईं ओर दर्द होता है, तो लेख को पढ़ने के बाद आपको इस समस्या का समाधान मिल जाएगा।

न्यूरोपैथिक दर्द के लिए उपचार के विकल्प

रोगी को अपने दर्द के विस्तृत विवरण की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि, प्रभावशीलता और दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में डॉक्टर के सवालों पर चर्चा करना आवश्यक है।

विश्राम तकनीकों का पता लगाने की जरूरत है। रोगी हल्के शारीरिक व्यायाम से युक्त कक्षाओं का एक कार्यक्रम तैयार करता है।

परिवार और दोस्तों को रोगी को सावधानी से घेरना चाहिए और उसे हर संभव सहायता प्रदान करनी चाहिए।

एक रोगी को न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज की प्रक्रिया में, मनोवैज्ञानिक स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, अंतर्निहित बीमारी की उपेक्षा की डिग्री का आकलन करना, नींद और भूख का आकलन करना आवश्यक है।

लंबे समय तक दर्द किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को हमेशा के लिए बदल देता है, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

कई रोगियों को पर्याप्त देखभाल मिलने तक दो या तीन विशेषज्ञों को बदलना पड़ता है।

उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

• फार्माकोथेरेपी के साथ, उपचार के गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: विश्राम मालिश, एक्यूपंक्चर, मनोचिकित्सा, चिकित्सीय स्नान।
• लेकिन सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।
• जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान की जानी चाहिए ताकि मस्तिष्क के पास स्मृति ब्लॉक बनाने का समय न हो जो बीमारी के पहले लक्षणों पर दर्द को पुन: उत्पन्न कर सके।
• चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी के दर्द को खत्म करना या कम करना है। इसके लिए, दो या तीन दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है: एक एंटीडिप्रेसेंट, एक एंटीकॉन्वेलसेंट, एक मादक दवा।

न्यूरोपैथिक दर्द के साथ, उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। एक सटीक निदान के लिए, आपको एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हाड वैद्य, न्यूरोसर्जन और स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। समय पर निर्धारित उपचार दर्द को काफी कम कर देगा, और कुछ मामलों में उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देगा।

स्रोत: निचले छोरों की न्यूरोपैथी का इलाज करने के लिए घर पर?

आंदोलन ही जीवन है। इस वाक्यांश को सभी ने एक से अधिक बार सुना है। पैरों के रोगों के प्रकट होने के मामले में, जीवन की दिशा मौलिक रूप से बदल जाती है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी जैसी बीमारी के लिए सक्षम किसी भी व्यक्ति का अस्तित्व महत्वपूर्ण रूप से जटिल है।

न्यूरोपैथी - यह क्या है?

न्यूरोपैथी तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का रोग है। यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, जब तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त या समाप्त हो जाते हैं।

थायराइड की समस्याएं और TSH, T3 और T4 हार्मोन के असामान्य स्तर से हाइपोथायरायड कोमा या थायराइड स्टॉर्म जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं। लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर अमेटोव ने आश्वासन दिया कि घर पर भी थायराइड का इलाज करना आसान है, आपको बस पीने की जरूरत है। »

इलाज

न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सीय रणनीति:

• इसका उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं को बहाल करना है, अर्थात रोग के कारण, और दर्द और अन्य लक्षणों को समाप्त नहीं करना है।
• सबसे प्रभावी संयुक्त दृष्टिकोण (दवा और फिजियोथेरेपी का संयोजन) है।
• घर पर, आप लोक उपचार के साथ दवा और उपचार को जोड़ सकते हैं।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• ड्रग्स जो तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बहाल करते हैं;
• निरोधी;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स);
• विटामिन का परिसर;
• अवसादरोधी;
• दर्दनाशक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• प्लास्मफोरेसिस।

जैसा कि फिजियोथेरेपी नियुक्त किया जाता है:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• विभिन्न प्रकार की मालिश;
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं की विद्युत उत्तेजना;
• व्यायाम चिकित्सा - मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए;
• रिफ्लेक्सोलॉजी।

लोक उपचार

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के साथ, किसी को वैकल्पिक उपचार के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

निम्नलिखित व्यंजनों ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई है:

1. लवण का घोल। आधा बाल्टी गर्म पानी में 200 ग्राम डालें। नमक और 9% सिरका (2/3 कप)। अपने पैरों को 20 मिनट के लिए बाल्टी में नीचे करें। प्रक्रिया को एक महीने के लिए हर दिन दोहराया जाना चाहिए।
2. पैर स्नान। 500 जीआर उबाल लें। आधे घंटे के लिए सुई। ठंडे घोल में 2 बड़े चम्मच पिसी हुई लाल मिर्च डालें। घोल में गर्म पानी डालें और अपने पैरों को 30 मिनट तक भिगोएँ।
3. अंडा-शहद कॉकटेल। 1 अंडे की जर्दी के साथ 4 चम्मच जैतून के तेल को फेंटें। इस मिश्रण को 100 मिलीलीटर गाजर के रस में डालें और 2 चम्मच शहद मिलाएं। भोजन से पहले कॉकटेल दिन में 2 बार पिया जाता है।
4. सूरजमुखी के बीज और अजमोद के साथ केफिर। यह पेय विटामिन के साथ समाप्त तंत्रिका तंतुओं को संतृप्त करने में मदद करेगा। बीज और अजमोद को पीसकर 300 मिलीलीटर केफिर (वसा सामग्री का प्रतिशत कोई फर्क नहीं पड़ता) में जोड़ें। नाश्ते से 40 मिनट पहले खाली पेट लें।
5. कैलेंडुला टिंचर। एक गिलास उबलते पानी में, 2 बड़े चम्मच कैलेंडुला काढ़ा करें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। हर दिन 100 मिलीलीटर लिया जाता है।
6. हर्बल तैयारी: नंबर 1। लहसुन का पाउडर, सुनहरी, सूखे और कुचल लाल तिपतिया घास, ऋषि, मेथी, तेज पत्ता, काला कोहोश मिश्रित। संग्रह के 2 बड़े चम्मच लें और 600 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 घंटे के लिए छोड़ दें। जलसेक दिन में तीन बार, 100 मिलीलीटर लिया जाता है। नंबर 2। सूखे तार, बड़े फूल, बर्डॉक रूट, कॉकलेबर, हॉप कोन, बर्च के पत्ते, भेड़ का बच्चा, बेडस्ट्रॉ, नद्यपान जड़, वर्बेना को कुचल दिया जाता है और 300 मिलीलीटर उबलते पानी में 3 घंटे के लिए डाला जाता है। दिन में चाय की तरह पिएं।
7. शहद और नींबू के साथ एलुथेरोकोकस। 300 मिलीलीटर उबलते पानी में एलुथेरोकोकस रूट का एक बड़ा चमचा उबालें, लगभग 15 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर घोल में 2 बड़े चम्मच नींबू का रस और एक चम्मच बबूल का शहद मिलाएं। इसे दिन भर में किसी भी हिस्से में लिया जाता है।
8. मिट्टी सिकुड़ती है। नीली या हरी मिट्टी का प्रयोग किया जाता है। 100 ग्राम मिट्टी को एक मलाईदार अवस्था में पतला करें, और फिर वांछित क्षेत्र पर लागू करें। मिट्टी सूखनी चाहिए।
9. कपूर का तेल। मालिश आंदोलनों के साथ प्रभावित क्षेत्र में तेल रगड़ें। 15 मिनट बाद इस जगह को एल्कोहल से उपचारित करें और कपड़े से लपेट दें। यह प्रक्रिया सोने से पहले सबसे अच्छी तरह से की जाती है।
10. सरसों का तेल। इसे पूरी तरह से अवशोषित होने तक मालिश आंदोलनों के साथ पैरों की त्वचा में रगड़ना चाहिए।
11. शारीरिक व्यायाम: पैरों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना, पैरों को निचले छोरों की मांसपेशियों के लिए खींचना, पैर के अंगूठे से एड़ी तक लुढ़कना।

लोक उपचार के साथ उपचार - कल्पना या मदद?

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, लोक उपचार के साथ निचले छोरों की न्यूरोपैथी का उपचार प्रभावी है और केवल तभी सकारात्मक परिणाम देता है जब इन विधियों का उपयोग मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

इस रोग के कई प्रकार हैं:

1. परिधीय। इस मामले में, नसों को नुकसान उनके स्थान पर निर्भर करता है। यदि मोटर सिस्टम के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इससे मांसपेशी शोष हो सकता है। प्रारंभ में रोगी मांसपेशियों की कमजोरी से परेशान रहेगा। पैरों की सुन्नता, तीव्र दर्द तंत्रिका चैनलों को नुकसान का परिणाम है। वनस्पति तंत्र की हार से त्वचा का जल संतुलन गड़बड़ा जाता है, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।
2. दर्दनाक पोस्ट। इसकी घटना का कारण रीढ़ की हड्डी को नुकसान, तंत्रिका चड्डी को चोट है।
3. शराबी। शराब के साथ, एक व्यक्ति को विटामिन की एक बड़ी कमी की विशेषता होती है, जिससे तंत्रिका तंतुओं की कमी होती है। यह इस प्रकार की न्यूरोपैथी का कारण है।
4. इस्केमिक। पोषण तंत्रिका तंतुओं की स्थिति को प्रभावित करता है। गलत खान-पान से उनका ह्रास होता है। इस्केमिक न्यूरोपैथी का परिणाम घनास्त्रता, चक्कर आना हो सकता है।
5. मधुमेह। यह मधुमेह की एक जटिलता है, जिसमें दैहिक और स्वायत्त परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बदले में, यह गंभीर मांसपेशियों में दर्द, विकलांगता (एक व्यक्ति बस नहीं चल सकता) और कभी-कभी मृत्यु (दिल की विफलता के साथ) की ओर जाता है।

न्यूरोपैथी के कारण

आधुनिक चिकित्सा बड़ी संख्या में कारणों को जानती है जो पैर न्यूरोपैथी के विकास की ओर ले जाती हैं।

सबसे अधिक बार होते हैं:

• जहर। शराब, आर्सेनिक, पारा, कार्बन मोनोऑक्साइड, दवाओं के मानव शरीर पर प्रभाव से नशा संभव है।
• मधुमेह। इस मामले में, न्यूरोपैथी एक जटिलता के रूप में होती है। उन्नत चरणों में, मधुमेह न्यूरोपैथी मांसपेशियों, हड्डी और त्वचा की क्षति के कारण निचले अंग के हिस्से, अक्सर पैर के विच्छेदन की ओर ले जाती है। मधुमेह के पैर के बारे में - प्रारंभिक चरण, लक्षण और उपचार, यहां पढ़ें।
• विटामिन की कमी। न्यूरोपैथी आमतौर पर विटामिन बी की कमी के कारण होता है।
• चोटें। चोट, हाइपोथर्मिया, विकिरण जोखिम और खेल के दौरान भी तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• एंडोक्राइन, ऑटोइम्यून संक्रामक रोग।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस। यह कारण वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।
• वंशागति। तो, चारकोट-मैरी-टूथ एम्योट्रोफी के आनुवंशिक रोग की अभिव्यक्तियों में से एक पैरों की न्यूरोपैथी है।

लक्षण

पैरों की यह बीमारी कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है। वे न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करते हैं, साथ ही जिस पर तंत्रिका प्रभावित होती है।

चिकित्सा में, निचले छोरों के न्यूरोपैथी के लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. संवेदी विकार (संवेदी तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने पर प्रकट होते हैं): तंत्रिका क्षति के क्षेत्र में दर्द, मरोड़ वाला दर्द प्रकट होता है; असुविधा, एक कीट की त्वचा पर रेंगने के समान, मांसपेशियों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति; कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन। इस मामले में, दर्द की सीमा बढ़ या घट सकती है, पैर अब सतह के तापमान या उसके प्रकार को नहीं पहचान सकता है।
2. आंदोलन विकार (मोटर तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की विशेषता): घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी, जो केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लिए जाने पर ही प्रकट होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति खुद इन परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर पाएगा। यह केवल आंदोलन विकारों की शुरुआत है, जब सजगता को अभी भी बहाल किया जा सकता है। जब प्रपत्र चल रहा हो, तो यह संभव नहीं होगा; पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन; पैरों की मांसपेशियों में कमजोरी। यह आमतौर पर घुटने के कमजोर होने और अकिलीज़ रिफ्लेक्स के बाद प्रकट होता है। प्रारंभ में, कुछ भार के तहत कमजोरी होगी। फिर वह आराम की स्थिति में दिखाई देगी। समय के साथ, एक व्यक्ति के लिए चलना मुश्किल हो जाएगा, इसलिए उसे बेंत या बैसाखी की आवश्यकता होगी; मांसपेशियों का पतला होना और, परिणामस्वरूप, उनका शोष। इस प्रक्रिया के विकास की दर केवल न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती है। आमतौर पर, यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और कई सालों तक खींच सकता है।
3. वनस्पति-पोषी परिवर्तन (स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की विशेषता)। वे शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने, खराब घाव भरने, सूजन, और उम्र के धब्बे की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। उन्नत रूपों में, गैंग्रीन विकसित हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में निचले छोरों के गैंग्रीन का निर्धारण कैसे करें, यहां पढ़ें।

निदान

निचले छोरों की न्यूरोपैथी का उचित उपचार समय पर निदान और उस कारण के उन्मूलन पर निर्भर करता है जिसके कारण इस बीमारी का विकास हुआ। न्यूरोपैथी के पहले लक्षणों पर, एक व्यक्ति को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जिसे रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन, पैरों की संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए एक बाहरी परीक्षा करनी चाहिए।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पैरों की मांसपेशियों को महसूस करना;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त रसायन;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी;
• स्पाइनल पंचर;
• एक्स-रे;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन।

इन अध्ययनों को आयोजित करने से न केवल किसी व्यक्ति में निचले छोर की न्यूरोपैथी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद मिलेगी, बल्कि इस बीमारी के कारण को भी स्थापित करने में मदद मिलेगी। तभी सही इलाज का पता चल पाएगा।

हमेशा स्व-उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं। केवल एक विशेषज्ञ कुछ अध्ययनों का संचालन करके न्यूरोपैथी के कारण को स्थापित करने में सक्षम है। कारण को खत्म करना, लक्षणों को नहीं, रोग की प्रगति को रोक देगा।

स्रोत: निचले छोर न्यूरोपैथी के लिए दवाएं

तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी निचले छोरों की न्यूरोपैथी है। उसका उपचार विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ-साथ फिजियोथेरेपी, विशेष प्रक्रियाओं, शारीरिक शिक्षा के साथ किया जाता है।

निचला छोर न्यूरोपैथी क्या है?

न्यूरोपैथी - परिधीय नसों और उन्हें खिलाने वाले जहाजों को नुकसान। प्रारंभ में, यह रोग प्रकृति में भड़काऊ नहीं है, लेकिन बाद में न्यूरिटिस, तंत्रिका तंतुओं की सूजन, इस पर आरोपित किया जा सकता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी को पोलीन्यूरोपैथियों के समूह में शामिल किया गया है, जो चयापचय संबंधी विकारों, ऊतक इस्किमिया, यांत्रिक क्षति और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं।

प्रवाह के प्रकार के अनुसार, न्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

तंत्रिका तंतुओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकार से, न्यूरोपैथी एक्सोनल (न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं को कवर करती है - अक्षतंतु) और डिमाइलेटिंग (तंत्रिका तंतुओं के म्यान पर लागू होती है)। लक्षणों के अनुसार, पैथोलॉजी है:

1. स्पर्श। संवेदनशीलता विकारों और दर्द सिंड्रोम के लक्षण प्रबल होते हैं।
2. मोटर। यह मुख्य रूप से आंदोलन विकारों द्वारा प्रकट होता है।
3. वनस्पति। वनस्पति और पोषी विकारों के संकेत हैं।

पैथोलॉजी के कारण विविध हैं। इस प्रकार, मधुमेह का रूप मधुमेह मेलेटस में न्यूरॉन्स में चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है। जहरीला, शराबी जहर, नशा के कारण होता है। अन्य संभावित कारण ट्यूमर, विटामिन बी की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, एचआईवी, आघात, बढ़ी हुई आनुवंशिकता हैं।

संवेदी विकार - लक्षणों का मुख्य समूह

पैरों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं, अक्सर वे न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती हैं। यदि रोग किसी चोट के कारण होता है, तो लक्षण एक अंग को ढक लेते हैं। मधुमेह मेलिटस, ऑटोइम्यून बीमारियों में, लक्षण दोनों पैरों तक फैलते हैं।

संवेदी गड़बड़ी इतनी अप्रिय हो सकती है कि वे रोगी में अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा करती हैं।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के सभी मामलों में संवेदी गड़बड़ी होती है। लक्षण आमतौर पर लगातार देखे जाते हैं, शरीर की स्थिति, दैनिक दिनचर्या, आराम पर निर्भर नहीं होते हैं और अक्सर अनिद्रा का कारण बनते हैं।

वर्णित संकेतों के अलावा, अक्सर संवेदी गड़बड़ी होती है - ठंड, गर्म की धीमी पहचान, दर्द की सीमा में बदलाव, पैरों की संवेदनशीलता में कमी के कारण संतुलन का नियमित नुकसान। दर्द भी अक्सर प्रकट होता है - दर्द या काटने, कमजोर या सचमुच असहनीय, वे तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।

रोग के अन्य लक्षण

जैसे-जैसे अंगों की विकृति विकसित होती है, मोटर तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए अन्य विकार जुड़ जाते हैं। इनमें मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों में बार-बार ऐंठन, खासकर बछड़ों में ऐंठन शामिल है। यदि रोगी इस स्तर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो डॉक्टर रिफ्लेक्सिस - घुटने, अकिलीज़ में कमी को नोट करता है। रिफ्लेक्स की ताकत जितनी कम होगी, बीमारी उतनी ही दूर होगी। अंतिम चरणों में, कण्डरा सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

मांसपेशियों की कमजोरी पैरों की न्यूरोपैथी का एक महत्वपूर्ण संकेत है, लेकिन यह रोग के बाद के चरणों की विशेषता है। प्रारंभ में मांसपेशियों के कमजोर होने का अहसास क्षणिक होता है, फिर स्थायी हो जाता है। उन्नत चरणों में, यह होता है:

• अंग गतिविधि में कमी;
• समर्थन के बिना चलने में कठिनाई;
• मांसपेशियों का पतला होना, उनका शोष।

वनस्पति-पोषी विकार न्यूरोपैथी में लक्षणों का एक अन्य समूह है। जब परिधीय तंत्रिकाओं का वानस्पतिक भाग प्रभावित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• पैरों पर बाल झड़ते हैं;
• त्वचा पतली, पीली, शुष्क हो जाती है;
• अत्यधिक रंजकता के क्षेत्र दिखाई देते हैं;

न्यूरोपैथी के रोगियों में, पैरों पर कट और घर्षण ठीक नहीं होते हैं, वे लगभग हमेशा फीके पड़ जाते हैं। तो, मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ, ट्राफिक परिवर्तन इतने गंभीर होते हैं कि अल्सर दिखाई देते हैं, कभी-कभी प्रक्रिया गैंग्रीन द्वारा जटिल होती है।

पैथोलॉजी के निदान की प्रक्रिया

एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी के शब्दों से वर्णित लक्षणों के अनुसार और उपलब्ध उद्देश्य संकेतों के अनुसार - त्वचा में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, आदि के अनुसार आसानी से एक अनुमानित निदान कर सकता है।

निदान के तरीके बहुत विविध हैं, यहाँ उनमें से कुछ हैं:

तंत्रिका तंतुओं के साथ समस्याओं के निदान की मुख्य विधि इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की एक सरल तकनीक बनी हुई है - यह वह है जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है।

न्यूरोपैथी उपचार की मूल बातें

अंतर्निहित विकृति के सुधार के साथ, इस बीमारी का व्यापक रूप से इलाज करना आवश्यक है। ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स निर्धारित हैं, मधुमेह के लिए - हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं या इंसुलिन, एक जहरीले प्रकार की बीमारी के लिए - सफाई तकनीक (रक्तस्राव, प्लास्मफेरेसिस)।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• तंत्रिका ऊतक की बहाली;
• चालन की बहाली;
• संचार प्रणाली में विकारों का सुधार;
• भलाई में सुधार;
• दर्द और अन्य विकारों में कमी;
• पैरों के मोटर फ़ंक्शन का अनुकूलन;
• चयापचय दर में वृद्धि।

उपचार के कई तरीके हैं, मुख्य एक दवा है।

सर्जिकल उपचार का अभ्यास केवल ट्यूमर, हर्निया, चोटों के बाद की उपस्थिति में किया जाता है। मांसपेशी शोष को रोकने के लिए, सभी रोगियों को व्यायाम चिकित्सा के एक विशेष परिसर से शारीरिक व्यायाम दिखाया जाता है, पहली बार उन्हें एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

न्यूरोपैथी के साथ, आपको विटामिन जीआर बी की सामग्री में वृद्धि के साथ एक आहार का पालन करना चाहिए, और आपको शराब, रासायनिक योजक वाले खाद्य पदार्थ, मैरिनेड, तला हुआ, स्मोक्ड को भी बाहर करना चाहिए।

फिजियोथेरेपी की मदद से इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, चिकित्सीय कीचड़, रिफ्लेक्सोलॉजी, विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना ने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है। अल्सर के गठन को रोकने के लिए, विशेष जूते पहने जाने चाहिए, ऑर्थोस का उपयोग किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए मुख्य दवाएं

न्यूरोपैथी के उपचार में दवाएं प्रमुख भूमिका निभाती हैं। चूंकि आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन है, तंत्रिका जड़ों की संरचना को दवा द्वारा फिर से भरना चाहिए। यह ऐसी दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

1. न्यूरोप्रोटेक्टर्स, तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय के त्वरक - पिरासेटम, माइल्ड्रोनेट। वे तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, इसकी संरचना में सुधार करने में मदद करते हैं।

बिना असफल हुए, बी विटामिन का उपयोग चिकित्सा के दौरान किया जाता है, विशेष रूप से बी 12, बी 6, बी 1 का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, संयुक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं - न्यूरोमल्टीविट, टैबलेट, इंजेक्शन में मिल्गामा। उन्हें लेने के बाद, संवेदनशीलता विकार समाप्त हो जाते हैं, सभी लक्षण गंभीरता में कम हो जाते हैं।

न्यूरोपैथी के इलाज के लिए और क्या प्रयोग किया जाता है?

निचले छोरों के न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में शरीर के लिए बहुत उपयोगी विटामिन हैं जो शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, ए। वे आवश्यक रूप से मुक्त कणों के विनाशकारी प्रभाव को कम करने के लिए रोग की जटिल चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।

गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाले - सिरदालुद, बैक्लोफेन, जो केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपयोग किया जाता है - द्वारा मदद की जाएगी - यदि दुरुपयोग किया जाता है, तो वे मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकते हैं।

इस विकृति के लिए अन्य दवाएं हैं। उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। य़े हैं:

1. दर्द, सूजन को दबाने के लिए हार्मोनल एजेंट - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;
2. ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए संवहनी दवाएं - पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल;

स्थानीय रूप से नोवोकेन, लिडोकेन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ लाल मिर्च, जानवरों के जहर के साथ वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैरों, पैरों की त्वचा के जीवाणु घावों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं (टेट्रासाइक्लिन मलहम, ऑक्सासिलिन)।

न्यूरोपैथी का वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार के साथ उपचार सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है, खासकर मधुमेह में। व्यंजन हो सकते हैं:

1. एक कच्चे अंडे की जर्दी और 2 बड़े चम्मच जैतून का तेल मिलाएं। 100 मिलीलीटर गाजर का रस, एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। भोजन के बाद दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पिएं। कोर्स - 14 दिन।
2. एक बाल्टी गर्म पानी में 2/3 कप सिरका 9% डालें, एक गिलास नमक डालें। अपने पैरों को 15 मिनट के लिए पानी में भिगो दें। पाठ्यक्रम एक महीने के लिए दिन में एक बार होता है।

समय पर उपचार के साथ, रोग का एक अच्छा पूर्वानुमान है। भले ही न्यूरोपैथी का कारण बहुत गंभीर हो, इसे धीमा किया जा सकता है या प्रगति से रोका जा सकता है, और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

स्रोत: निचले छोर

निचला छोर न्यूरोपैथी एक सामूहिक शब्द है जो पैरों में परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है। सामूहिक क्योंकि यह शब्द किसी एक बीमारी को नहीं, बल्कि समग्र रूप से समस्या के सार को दर्शाता है। निचले छोरों की न्यूरोपैथी के कई कारण हैं, लक्षण संवेदी, मोटर और स्वायत्त-ट्रॉफिक विकार हैं। निचले छोरों की न्यूरोपैथी का निदान इतना मुश्किल नहीं है। रोग के प्रारंभिक चरण में शुरू होने पर उपचार विशेष रूप से प्रभावी होता है। तब लगभग हमेशा पुनर्प्राप्ति के रूप में 100% परिणाम होता है। यदि रोग शुरू हो गया है, तो उपचार के कई पाठ्यक्रम भी बेकार हो सकते हैं, और लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव हो जाता है। "निचले छोरों की न्यूरोपैथी" शब्द का क्या अर्थ है, इसके कारण, संकेत, निदान और उपचार के तरीके क्या हैं, आप इस लेख को पढ़कर सीखेंगे।

तो, न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र, एक या अधिक नसों को नुकसान का परिणाम है। एक घाव का अर्थ है तंत्रिका तंतुओं का कुपोषण, उनमें और उनके म्यान में अपक्षयी प्रक्रियाओं का विकास। इसका परिणाम तंत्रिकाओं के कार्य का उल्लंघन है, आवेग के खराब संचरण को जन्मजात ऊतकों तक पहुंचाता है। कई कारणों से इस तरह के बदलाव होते हैं। निचले छोरों की न्यूरोपैथी के विकास के स्रोत के रूप में क्या काम कर सकता है? आइए देखते हैं।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी के कारण

निचले छोर न्यूरोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

• विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क (उदाहरण के लिए, शराब, ड्रग्स, सीसा, एसीटोन, आर्सेनिक, पारा, और इसी तरह);
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलिटस, पुरानी गुर्दे की विफलता, थायराइड समारोह में वृद्धि या कमी);
• सदमा;
• भोजन में विटामिन की लंबे समय तक कमी;
• कुछ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, हृदय ताल विकारों के उपचार में अमियोडेरोन, तपेदिक में आइसोनियाज़िड, कैंसर में कैंसर विरोधी दवाएं, आदि);
• संक्रामक रोग (जैसे, एचआईवी संक्रमण, कण्ठमाला, चिकन पॉक्स, डिप्थीरिया);
• ऑटोइम्यून रोग (जब परिधीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को एक विदेशी एजेंट के रूप में माना जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है);
• बढ़ी हुई आनुवंशिकता (आनुवंशिक रोग, जिनमें से एक अभिव्यक्ति निचले छोरों की बहुपद है, विशेष रूप से, चारकोट-मैरी-टूथ एमियोट्रॉफी)।

उपरोक्त कारणों में से कोई भी परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का स्रोत हो सकता है। चूंकि निचले छोरों की नसें मानव शरीर में सबसे लंबी होती हैं, इसलिए वे हानिकारक कारक के प्रभाव की प्रतिक्रिया में सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं।

यह वर्गीकरण तंत्रिका की संरचना में कुछ तंतुओं की सीधी हार पर आधारित है। और लक्षण, इस विभाजन के अनुसार, संवेदनशील, मोटर, वनस्पति और मिश्रित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, निचले छोरों की न्यूरोपैथी मिश्रित होती है, अर्थात सभी प्रकार के तंतुओं की भागीदारी के साथ।

यह एक्सोनोपैथी और माइलिनोपैथी के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है। एक्सोनोपैथी के साथ, तंत्रिका फाइबर का मूल "बीमार" होता है, और माइलिनोपैथी के साथ, इसकी म्यान पीड़ित होती है। मायलिनोपैथी का इलाज करना कुछ आसान है, एक्सोनोपैथी की तुलना में रिकवरी तेजी से होती है। हालाँकि, यह एक सामान्य प्रवृत्ति है और इसे शाब्दिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए। आखिरकार, यदि लंबे समय तक मायलिनोपैथी का इलाज नहीं किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होंगी। ऐसे में रिकवरी के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है।

लक्षण

निचले छोरों की न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। कई मायनों में, यह रोग के प्रत्यक्ष कारण से निर्धारित होता है। इसका मतलब है कि अलग-अलग बीमारियों के लिए न्यूरोपैथी के लक्षण थोड़े अलग होंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, मधुमेह में न्यूरोपैथी कुछ लक्षणों की विशेषता है, और सीसा विषाक्तता में न्यूरोपैथी कुछ अलग है। आपको पैरों की कुछ नसों की प्रक्रिया में शामिल होने की सीमा को भी ध्यान में रखना चाहिए। आखिरकार, उदाहरण के लिए, चोट के मामले में, एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, या शायद कई, और मधुमेह मेलेटस दोनों निचले छोरों की सभी नसों को "खाती" है।

फिर भी, यदि हम आम तौर पर निचले छोरों के न्यूरोपैथी के लक्षणों पर विचार करते हैं, तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• संवेदी विकार;
• आंदोलन विकार;
• वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तन।

आइए प्रत्येक समूह पर करीब से नज़र डालें।

संवेदी विकार

ऐसे विकार तब विकसित होते हैं जब संवेदी (संवेदनशील) तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं की उपस्थिति से महसूस करता है:

• दर्द का दर्द, मरोड़, कभी-कभी चरित्र की शूटिंग। दर्द प्रभावित तंत्रिका के प्रक्षेपण के अनुसार स्थानीयकृत होता है। अर्थात्, प्रत्येक तंत्रिका का अपना एक क्षेत्र होता है, जिसमें क्षतिग्रस्त होने पर दर्द होता है;
• केवल अप्रिय संवेदनाएं जिन्हें "दर्द" शब्द द्वारा वर्णित नहीं किया जा सकता है। इस तरह के लक्षणों में रेंगने की भावना, त्वचा के नीचे एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, चलने वाले कीड़े और इसी तरह शामिल हैं। ये भावनाएँ काफी स्थिर होती हैं, वे रोगी को आराम करने और चलने दोनों में परेशान करती हैं, कभी-कभी उन्हें सहन करना मुश्किल होता है, क्योंकि वे उसे रात में सोने नहीं देते हैं। कभी-कभी मरीज भी दावा करते हैं कि बेहतर होगा कि वे केवल दर्द का अनुभव करें, ये अप्रिय संवेदनाएं इतनी दर्दनाक हो सकती हैं;
• कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का विकार। विशेष रूप से, यह ठंड और गर्म की मान्यता का उल्लंघन हो सकता है, सामान्य रूप से स्पर्श की अनुभूति का उल्लंघन, दर्द की सीमा में वृद्धि या कमी। पैरों के नीचे जमीन की अनुभूति में भी गड़बड़ी हो सकती है। लाक्षणिक तौर पर हम कह सकते हैं कि इस मामले में पृथ्वी रोगी को उसके पैरों के नीचे से छोड़ देती है। उसी समय, पैरों की तल की सतह व्यक्तिगत सतह विशेषताओं की पहचान खो देती है, जिसके कारण रोगी ठोकर खाकर गिर जाते हैं, और एक छोटे से कंकड़ पर कदम रखने से तुरंत अपना संतुलन खो देते हैं। सामान्य रूप से चलने के लिए, रोगियों को हर समय अपने पैरों के नीचे देखना पड़ता है, दृष्टि की सहायता से गति को नियंत्रित करना होता है। ऐसे रोगियों में, रात में चलने में विशेष रूप से समस्या हो जाती है, जब उनके पैरों के नीचे की जमीन दिखाई नहीं देती है।

आंदोलन विकार

ये विकार तब होते हैं जब निचले छोरों की नसों की संरचना में मोटर (मोटर) फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह निम्नलिखित परिवर्तनों में प्रकट होता है:

• सजगता में कमी (मुख्य रूप से अकिलीज़ और घुटने)। यह सामान्य जीवन में खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच किए जाने पर ही पता चलता है। लेकिन इस तरह के परिवर्तन आंदोलन विकारों का प्रारंभिक चरण है, जिसका अर्थ है उपचार के लिए एक बड़ी वसूली क्षमता। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से दूर हो जाते हैं और बिल्कुल भी नहीं बुलाए जाते हैं;
• मांसपेशियों में ऐंठन और प्रभावित मांसपेशियों में ऐंठन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी। यह लक्षण रिफ्लेक्सिस में कमी की तुलना में कुछ देर बाद होता है। प्रभावित तंत्रिका (या नसों) द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में कमजोरी प्रकट होती है। सबसे पहले, कमजोरी अस्थायी हो सकती है, इस पेशी पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ प्रकट होती है, और फिर यह तेज हो जाती है और आराम से भी खुद को प्रकट करती है। उन्नत मामलों में, मांसपेशियों की कमजोरी इतनी स्पष्ट हो सकती है कि आंदोलनों को बिल्कुल भी नहीं किया जाता है (यह तंत्रिका तंतुओं के टूटने के साथ दर्दनाक घावों के लिए विशेष रूप से सच है)। मांसपेशियों की कमजोरी से चलने में विकार हो जाता है, कभी-कभी रोगी को अतिरिक्त सहारे (बेंत) के साथ चलना पड़ता है;
• उनके शोष के विकास के साथ मांसपेशियों का पतला होना (वजन कम होना)। यह प्रक्रिया कई महीनों या वर्षों में (जो काफी हद तक न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती है) धीरे-धीरे विकसित होती है।

वनस्पति-पोषी परिवर्तन

वे तब होते हैं जब तंत्रिका बनाने वाले स्वायत्त फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह त्वचा के पतलेपन और सूखापन, बालों के झड़ने, त्वचा पर रंजित धब्बों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ पसीना, छोटे-छोटे कटों और खरोंचों के खराब उपचार और उनके दमन से प्रकट होता है। पैर में सूजन संभव है। उन्नत मामलों में, पोषण संबंधी विकार इतने स्पष्ट होते हैं कि वे गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, निचले छोरों के न्यूरोपैथी के लक्षण काफी असंख्य हैं। प्रत्येक रोगी के पास लक्षणों की अपनी सूची होगी, और उपरोक्त सभी नहीं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, रोगी निचले पैर की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ संवेदनशीलता के उल्लंघन से परेशान होगा और पैर के पीछे, उसी क्षेत्र में दर्द, एक्स्टेंसर की कमजोरी पैर और उंगलियों की मांसपेशियां, और एड़ी पर खड़े होने में कठिनाई संभव है। जांघ के बाहरी त्वचीय तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, रोगी को मांसपेशियों की कमजोरी, सजगता में परिवर्तन और ट्राफिक परिवर्तन के किसी भी लक्षण के बिना जांघ की बाहरी सतह पर दर्द और संवेदी गड़बड़ी होगी।

निदान

आधुनिक शोध विधियों के लिए धन्यवाद, निचले छोरों की न्यूरोपैथी आसानी से निदान की जाने वाली स्थिति बन गई है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट रिफ्लेक्स क्षेत्र में परिवर्तन, संवेदी गड़बड़ी, और ट्राफिक समस्याओं का पता लगाकर न्यूरोपैथी पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यह एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तकनीक है जिसके साथ तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की हार स्थापित होती है: केंद्रीय स्तर से परिधीय तक। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोगी की समस्याएं किससे संबंधित हैं: तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों, तंत्रिका तंतुओं या न्यूरोनल निकायों को नुकसान (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी)। निचले छोरों की न्यूरोपैथी के साथ, रोग का स्रोत पैरों की परिधीय नसों के स्तर पर पाया जाता है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सही और सफल उपचार के लिए मूल कारण को स्थापित करना अभी भी आवश्यक है, अर्थात यह निर्धारित करना कि वास्तव में तंत्रिका क्षति का स्रोत क्या था। न्यूरोपैथी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। विकारों के सही कारण की खोज करने के लिए, अनुसंधान विधियों की एक विस्तृत विविधता की आवश्यकता हो सकती है (और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, और रीढ़ की हड्डी में पंचर, और बहुत कुछ)। मौजूदा अध्ययनों के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा परीक्षाओं की एक पूरी सूची स्थापित की जाएगी।

इलाज

विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की समानता को ध्यान में रखते हुए, उपचार रणनीति में सामान्य रुझान हैं। सभी उपायों का उद्देश्य तंत्रिका फाइबर को बहाल करना, इसके साथ सामान्य तंत्रिका चालन को फिर से शुरू करना और तंत्रिका अंत के क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों को ठीक करना है। और साथ ही, उपचार प्रक्रिया की सूक्ष्मताएं होती हैं, जिसके लिए, वास्तव में, न्यूरोपैथी का सही कारण स्थापित होता है। तो, ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में, यह हार्मोनल या साइटोस्टैटिक थेरेपी होगी, पुरानी गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस एक विषाक्त रूप, प्लास्मफेरेसिस, और इसी तरह के मामले में किया जा सकता है। इन "सूक्ष्मताओं" के बिना, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रश्न से बाहर है।

आइए निचले छोरों के न्यूरोपैथी के उपचार के मुख्य प्रावधानों पर ध्यान दें।

चूंकि न्यूरोपैथी अनिवार्य रूप से तंत्रिका फाइबर की पोषण प्रक्रियाओं को बाधित करती है, इस स्थिति को सुधारने के लिए, रोगी को वासोएक्टिव दवाओं (पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल, वासोनिट), एमोक्सिपिन, इंस्टेनॉन, निकोटिनिक एसिड और अन्य) के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, न्यूरोट्रॉफिक दवाओं के रूप में, वासोएक्टिव के साथ, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, मेक्सिडोल, थियोक्टिक एसिड की तैयारी (ऑक्टोलिपेन, बर्लिशन), एक्टोवेजिन, साइटोक्रोम सी और अन्य) का उपयोग किया जा सकता है।

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि निचले छोरों की न्यूरोपैथी के साथ, बी विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12) की नियुक्ति अनिवार्य है। वे तंत्रिका तंतुओं के साथ चालकता में सुधार करते हैं, उनकी झिल्लियों के उपचार को उत्तेजित करते हैं, और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं।

तंत्रिका आवेग के संचरण की गति में सुधार करने के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पहले, वे प्रोजेरिन का उपयोग करते थे, लेकिन आज इपिडाक्राइन (न्यूरोमिडिन, अमीरिडिन) की नियुक्ति अधिक प्रभावी है। बहुत सुविधाजनक तथ्य यह है कि इपिडाक्राइन वासोएक्टिव और एंटीऑक्सिडेंट दवाओं, बी विटामिन के साथ संगत है। यह आपको न्यूरोपैथी में समस्याओं के लगभग सभी स्रोतों पर एक साथ कार्य करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी की सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है। इपिडाक्राइन आपको संवेदनशीलता बहाल करने और मांसपेशियों की कमजोरी को कम करने की अनुमति देता है।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी में दर्द की समस्या काफी तीव्र हो सकती है, जो रोगी के लिए लगभग मुख्य है। दर्द से राहत के उद्देश्य से, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोप्रोफेन, ज़ेफोकैम, मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड और कई अन्य), साथ ही साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीडिप्रेसेंट दोनों का उपयोग किया जा सकता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स में से, गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन) और प्रीगैबलिन (लिरिका) को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि ये दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। एंटीडिपेंटेंट्स में से, चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीपटेक इनहिबिटर (सर्ट्रालाइन, डुलोक्सेटीन, वेनलाफैक्सिन और अन्य) अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। हाल ही में, कैटाडोलन, एक संवेदनाहारी दवा का उपयोग, एक केंद्रीय तंत्र क्रिया के साथ जो नशे की लत नहीं है, अभ्यास में आ गया है। ये सभी दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।

स्थानीय रूप से, दर्द से राहत के उद्देश्य से, रोगी विभिन्न क्रीम और मलहम का उपयोग कर सकते हैं। उनमें समान गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोप्रोफेन जेल, डिक्लोफेनाक मरहम, और इसी तरह), स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन), अड़चन (कैप्सैकिन, कप्सिकम, फाइनलगॉन) शामिल हो सकते हैं। कपड़े पर दाग न लगाने के लिए, फार्मासिस्ट आवेदन करने का एक तरीका लेकर आए, उदाहरण के लिए, पैच के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (वर्सेटिस, वोल्टेरेन)। पैच को 12 घंटे के लिए चिपकाया जाता है और प्रणालीगत प्रभावों के बिना (और इसलिए साइड इफेक्ट के बिना) आसन्न ऊतकों में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश को सुनिश्चित करता है। उन्नत मामलों में, निचले छोरों के कुछ प्रकार के न्यूरोपैथी में गंभीर दर्द के साथ (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में), दर्द से राहत के उद्देश्य से मादक दवाओं का उपयोग करना संभव है जब अन्य साधन शक्तिहीन हों। ये फंड, निश्चित रूप से, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (ड्रग्स जैसे ट्रामाडोल, ऑक्सीकोडोन)।

गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफेन, मायडोकलम) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, आपको उनसे बहुत सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि वे मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ाते हैं।

निचले छोरों की न्यूरोपैथी में कुछ औषधीय प्रभाव सीमित नहीं हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ये वैद्युतकणसंचलन, और मैग्नेटोथेरेपी, और इलेक्ट्रोप्रोसेसर, और मड थेरेपी हैं। निचले छोरों की न्यूरोपैथी में मालिश और एक्यूपंक्चर भी बहुत प्रभावी होते हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यासों के एक जटिल का उपयोग करना अनिवार्य है। ज्यादातर मामलों में, दवा और गैर-दवा उपचार के संयोजन के साथ, निचले छोरों के न्यूरोपैथी के लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना संभव है।

इस प्रकार, निचले छोरों की न्यूरोपैथी एक बहुआयामी समस्या है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकती है। इसका समय रहते निदान किया जाना चाहिए ताकि आप इस बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकें। उपचार के लिए दवाओं और फिजियोथेरेपी तकनीकों के साथ-साथ रोगी के धैर्य और दृढ़ता दोनों की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत:

न्यूरोपैथी तंत्रिकाओं की एक बीमारी है जिसमें मोटर कार्य बिगड़ा हुआ पाया जाता है। न्यूरोपैथी के लक्षण कमजोरी में वृद्धि, प्रतिवर्त गतिविधि का धीमा होना, मांसपेशियों के संकुचन में कमी, मांसपेशियों के ऊतकों का पतला होना, दर्द और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय से प्रकट होते हैं। प्राचीन काल से, हमारे पूर्वजों को पता था कि इस बीमारी को ठीक करने के लिए क्या करना है, उन्होंने मिट्टी का इस्तेमाल किया - प्रकृति का एक अमूल्य उपहार।

नीली और हरी मिट्टी में विशेष गुण होते हैं। इस रोग को ठीक करने के लिए मिट्टी का प्रयोग करने से पहले कच्चे माल से छोटे छोटे गोले बनाकर धूप में सुखा लेना चाहिए। आप बॉल्स को एक टाइट ढक्कन के साथ जार में स्टोर कर सकते हैं।

विधि संख्या 1: रोग को खत्म करने के लिए, कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक भावपूर्ण अवस्था में मिट्टी को कई परतों में कैनवास पर लगाया जाता है और मिट्टी के सूखने तक पट्टी रखते हुए, गले में जगह पर लगाया जाता है। हर बार जब ताजी मिट्टी लगाई जाती है, तो इस्तेमाल की गई पट्टी को जमीन में गाड़ दिया जाता है।

बहुत से लोग नीली मिट्टी के उपचार गुणों के बारे में बताते हैं, जो प्रकृति द्वारा संसाधित हॉर्सटेल, फ़र्न और समुद्री जीवों से बनती है, जब किसी बीमारी का सामना करना पड़ता है, तो वे इस अद्भुत सामग्री का उपयोग करके एक बार और सभी के लिए ठीक हो जाते हैं।

विधि संख्या 2: 150 मिलीलीटर गर्म पानी में 20 ग्राम मिट्टी घोलें और भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार 1-2 सप्ताह तक पियें। इसके अतिरिक्त, रोगग्रस्त क्षेत्रों पर क्ले कंप्रेस लगाएं। यदि आवश्यक हो, तो 10 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं।

चेहरे की नस की न्यूरोपैथी के इलाज में पके खजूर के उपाय का इस्तेमाल किया जाता है। फलों को छीलकर, मीट ग्राइंडर से गुजारें और रोजाना 2-3 चम्मच सेवन करें। भोजन के बाद दिन में 3 बार दूध से पतला किया जा सकता है। इलाज में करीब एक महीने का समय लगेगा।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के न्यूरोपैथी के साथ, तारपीन और कपूर के तेल की मालिश रगड़ का उपयोग किया जा सकता है, जिसका वार्मिंग प्रभाव होता है। ऐसी मालिश के बाद, वोदका को 10-15 मिनट में रगड़ दिया जाता है। फिर पूरे पैर को 2-3 घंटे के लिए लपेट दें।

"ट्रिपल" कोलोन या विकृत अल्कोहल के साथ एक सेक अच्छी तरह से मदद करता है। रगड़ने के बाद, अपने आप को लपेटो और बिस्तर पर जाओ, आपको 10-15 दैनिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के उपचार के बारे में एक छोटी कहानी, जो एक सैन्य अधिकारी को बहुत पीड़ा का कारण बनती है, इस तथ्य का एक उदाहरण है कि पारंपरिक चिकित्सा अभी भी बीमारियों के इलाज में मदद करती है। एक आदमी लंबे समय से इस बीमारी से पीड़ित था, उसे सेना से भी इस वजह से इस्तीफा देना पड़ा था। विशेष रूप से बीमारी ने आंदोलन और शारीरिक परिश्रम के दौरान खुद को महसूस किया, बैठने या खड़े होने की अनुमति नहीं दी। उन्हें कैलेंडुला के साथ इलाज करने का सुझाव दिया गया था।

टिंचर नुस्खा: 2 बड़े चम्मच। कैलेंडुला के फूल 400 मिलीलीटर उबलते पानी में लगभग 2 घंटे के लिए जोर देते हैं। भोजन से पहले दिन में 4 बार आधा गिलास छानकर पियें। तब तक पिएं जब तक लक्षण गायब न हो जाएं और पूरी तरह ठीक न हो जाएं।

बरडॉक जड़। 5 मिनट 1 बड़ा चम्मच उबालें। एल 250 ग्राम रेड वाइन में कुचल burdock जड़ें। थोड़ा आग्रह करें और आधा गिलास दिन में 2 बार लें।

एलकम्पेन जड़। 5 मिनट 1 बड़ा चम्मच उबालें। एलकंपेन की जड़ों को 250 ग्राम पानी में कुचल दिया जाता है। आग्रह करें, तनाव दें और भोजन से 1 घंटे पहले 0.5 कप दिन में 2 बार गर्म करें। कोर्स एक महीने का है।

हेज़ल। 1 सेंट एल पत्ते और 1 चम्मच। हेज़ल की छाल के पाउडर को 200 मिली पानी में 10 मिनट तक उबालें। ठंडा करें, 100 मिली दिन में 4 बार लें। कोर्स एक महीने का है।

दिल। "मेरे पड़ोसियों ने मुझे साइटिक तंत्रिका की न्यूरोपैथी का इलाज करने की सलाह दी। आपको धूप में अच्छी तरह वार्मअप करने की जरूरत है और फिर सौंफ से स्नान करना चाहिए। स्नान तैयार करने के लिए, उबलते पानी में 1 कप सुआ के बीज भाप लें और एक छलनी से छानकर गर्म पानी वाले बाथरूम में डालें। इस प्रक्रिया को हर दूसरे दिन 20 मिनट तक दोहराएं। दसवें दिन सब कुछ चला गया और मैं ठीक हो गया।”

रोज़मेरी टिंचर। मेंहदी के पत्तों को वोदका (कच्चे माल को ढंकते हुए) के साथ डाला जाता है, 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है, कभी-कभी हिलाया जाता है। फिर इस टिंचर को छानकर शरीर के रोगग्रस्त अंगों पर मलें।

मसालेदार लौंग का आसव। एक कंटेनर में, 1 टेस्पून के साथ थर्मस में सबसे अच्छा। एल सूखे लौंग। एंटीऑक्सिडेंट गुणों से युक्त, 600 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको कम से कम 15 दिन दिन में 3 बार, 200 मिली, 10 दिनों के ब्रेक का उपयोग करने की आवश्यकता है, फिर उपचार दोहराएं। कोर्स 6 महीने।

जिन्कगो बिलोबा का आसव। 4 बड़े चम्मच। एल जिन्कगो बिलोबा के कुचले हुए सूखे पत्ते थर्मस में सो जाते हैं, 1 लीटर उबलते पानी डालें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन भर पिएं।

यहाँ एक और कहानी है जो लोगों की सलाह की उपयोगिता की पुष्टि करती है। "मैं दो साल पहले इस बीमारी से बीमार हो गया था। मुझे सारी सर्दी झेलनी पड़ी, मैं पहले से ही कुछ भी लगाने से थक गया था, किसी भी इलाज से सफलता नहीं मिली। गर्मियों में, दयालु लोगों ने सुझाव दिया कि आप गर्म रेत की मदद से इस बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। हर दिन आपको अपने जूते उतारने और गर्म रेत पर नंगे पैर चलने की जरूरत है।

पहले तो यह मुश्किल था, लेकिन फिर भी मैं नंगे पैर चलता रहा। वसंत से देर से शरद ऋतु तक, ओस से गीली घास पर सुबह चलना भी उपयोगी होता है। इस तरह के चलने के बाद पैर "जला" जाते हैं, और गर्मी पूरे शरीर में फैल जाती है। इस तरह की सैर से घर लौटते हुए, अपने पैरों को गर्म पानी से धोना, वोदका से पोंछना, ऊनी मोज़े पहनना सुनिश्चित करें।

2 बड़ी चम्मच तारपीन को 3 बड़े चम्मच के साथ मिलाया जाता है। एल गर्म पानी, इस तरल को राई की रोटी के 2-3 सेंटीमीटर मोटे टुकड़े के ऊपर डाला जाता है और घाव वाली जगह पर लगाया जाता है। आप ऐसी पट्टी को केवल 5-8 मिनट के लिए छोड़ सकते हैं, अब आप नहीं कर सकते, क्योंकि आप जल सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, आपको बिस्तर पर जाना चाहिए, अपने आप को अच्छी तरह से लपेटना चाहिए और सो जाना चाहिए। 1-2 दिन बाद दोहराएं।

बकरी के दूध के कंप्रेस बेहतरीन होते हैं। धुंध को दूध में अच्छी तरह से सिक्त किया जाता है और प्रभावित तंत्रिका वाले क्षेत्र पर 1-2 मिनट के लिए लगाया जाता है। ठीक होने तक दिन में कई बार हेरफेर करना आवश्यक है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथी के मामले में, पारंपरिक चिकित्सा प्रक्रियाओं के एक छोटे से सेट की सलाह देती है। सबसे पहले, आपको बर्डॉक रूट और जायफल को दिन में कई बार अपने दांतों को रोगग्रस्त तरफ से चबाना होगा।

साथ ही इन दिनों दिन में 2 बार सुबह खाली पेट और शाम को सोने से पहले 0.2 ग्राम ममी और 1 चम्मच 1 गिलास दूध में घोलकर पिएं। शहद। उपचार का कोर्स लगभग 25 दिनों तक चलेगा। एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ एक उपेक्षित बीमारी का 10 दिनों के ब्रेक के बाद फिर से इलाज किया जाता है।

3 लीटर की क्षमता वाले जार में 120 ग्राम अमोनिया, 300 ग्राम मेडिकल अल्कोहल, 200 ग्राम समुद्री नमक, 30 ग्राम कपूर डालें। यह सब 1 लीटर बसे हुए पानी के साथ डालें। कसकर सील करें, प्रत्येक उपयोग से पहले अच्छी तरह हिलाएं। एक सेक के रूप में लागू करें, ध्यान से पट्टी को गीला करें और दिन में 2-3 बार घाव वाले स्थान पर लगाएं।

यह ज्ञात है कि न्यूरोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह एक और पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप होती है। अक्सर लोगों के पैर खराब चलते हैं, उनके हाथ सुन्न हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि न्यूरोपैथी ने परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया है, और नसें अब मस्तिष्क से मांसपेशियों तक आदेश संचारित नहीं करती हैं। जलन, हल्का झुनझुनी, गलगंड, दबाने पर दर्द न्यूरोपैथी की विशेषता है।

कई लोग दिन में तीन बार 15-20 मिनट के लिए डंक मारने वाली बिछुआ घास पर नंगे पांव पेट भरने की सलाह देते हैं। मिट्टी के नाशपाती, ऋषि के तनों और पत्तियों के काढ़े के साथ गर्म स्नान अत्यंत उपयोगी हैं। ओरिगैनो। इन जड़ी बूटियों के 100 ग्राम के कंटेनर में डालें, 3 लीटर उबलते पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

यह ज्ञात है कि न्यूरोपैथी में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। Eleutherococcus का उपयोग तंत्रिका ऊतकों में चयापचय में सुधार के लिए किया जाता है। शोरबा 20 मिनट के लिए तैयार किया जाता है, इसके लिए 1 बड़ा चम्मच एक कंटेनर में डाला जाता है जिसमें 300 मिलीलीटर पानी उबाल लेकर लाया जाता है। एल पाउडर एलुथेरोकोकस जड़। 15 मिनट जोर दें, 1 बड़ा चम्मच डालें। एल शहद और 2 बड़े चम्मच। एल नींबू का रस। आपको पूरे दिन छोटे हिस्से में एक अद्भुत उपाय पीने की ज़रूरत है।

लहसुन। ट्राइजेमिनल न्यूरोपैथी में, लहसुन की 4 कलियाँ लें, बेलन से रगड़ें, पानी डालें और उबाल लें। उसके बाद, गर्मी से निकालें और 5-10 मिनट के लिए प्रत्येक नथुने की भाप को अंदर लें।

बे पत्ती। एक गिलास उबलते पानी के साथ लॉरेल के 6 पत्ते डालें, धीमी आँच पर 10 मिनट तक पकाएँ। स्थिति में सुधार होने तक इस काढ़े को दिन में तीन बार नाक में डाला जाता है।

सेब का सिरका। आप सेब के सिरके से अपना चेहरा धो सकते हैं और इसके अलावा रोगग्रस्त क्षेत्रों पर जीरियम की पत्ती के साथ आवेदन कर सकते हैं।

नींबू। पारम्परिक चिकित्सक रात के समय छिले हुए नींबू के छिलके को पैरों में बांधने की सलाह देते हैं। जिस पर आपको जैतून के तेल की कुछ बूंदों को गिराना है।

सूरजमूखी का पौधा। जेरूसलम आटिचोक डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में मदद करता है। सबसे पहले, यह रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, चयापचय में सुधार करता है, यकृत और पाचन तंत्र के अन्य अंगों की स्थिति में सुधार करता है। इस उत्पाद को सलाद में मिलाकर, वनस्पति तेल के साथ ड्रेसिंग करके खाया जा सकता है।

नमक। यदि चेहरे का हिस्सा पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है, तो आपको एक सूखे फ्राइंग पैन में 500-600 ग्राम टेबल नमक गर्म करने की जरूरत है, इसे एक लिनन बैग में डालें और इसे दिन में कई बार लगाएं, मासिक पाठ्यक्रम के बाद होगा एक सकारात्मक परिणाम। एक युवती की कहानियों के अनुसार, इस पद्धति ने न केवल उसकी, बल्कि उसके रिश्तेदारों को भी मदद की।

पैर, हाथ आदि में नोसिसेप्टिव दर्द होता है। नोसिसेप्टिव दर्द को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: रेडिकुलर और आंत का दर्द।

आंत का दर्द:- दर्द पीठ या कूल्हों तक सीमित - पीठ के निचले हिस्से में दर्द। दर्द के स्रोत की पहचान करने के लिए, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित कर सकता है, एक परीक्षा लिख ​​​​सकता है: एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इन प्रक्रियाओं के बाद ही डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है। अनुसंधान से पता चला है कि रूढ़िवादी उपचार के साथ कम पीठ दर्द में सुधार नहीं होता है, आमतौर पर पीठ में तीन संरचनाओं में से एक में उत्पन्न होता है: छोटे जोड़, डिस्क, या sacroiliac जोड़। रीढ़ के छोटे जोड़ स्थिरता प्रदान करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि आप कितनी दूर पीछे की ओर झुक सकते हैं। डिस्क "सदमे अवशोषक" हैं जो रीढ़ की कशेरुकाओं के बीच स्थित होते हैं। sacroiliac जोड़ सामान्य चलने के लिए उपयोग किया जाता है और ऊपरी शरीर से पैरों तक वजन स्थानांतरित करने में मदद करता है।

अंतराकाशी मूत्राशय शोथ; तथा

विभिन्न न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, एक सटीक निदान और उपचार के संयोजन के साथ, दर्द को कम करने और शरीर के कार्य को वापस करने का एक उत्कृष्ट मौका है।

http://da-med.ru/diseases/cat-85/d-232/page-2.html

न्यूरोपैथिक पुराना दर्द

इस बीमारी का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

न्यूरोपैथिक पुराना दर्द क्या है?

आपके पास प्रश्न हैं?

आप सेवाओं और कीमतों के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और फोन द्वारा चौबीसों घंटे अपॉइंटमेंट ले सकते हैं +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . हमारे क्लिनिक के स्थान और निर्देशों के बारे में जानकारी संपर्क अनुभाग में पाई जा सकती है।

http://www.gmsclinic.ru/diseases/neuropathic-pain

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टॉप-टॉप मेरा घोड़ा है।

मैं तस्वीर में खुद को देखता हूं -

गर्मियों के मैदानों के विस्तार में।

दर्द नंबर एक कारण है कि रोगी चिकित्सा की तलाश करते हैं। यह अधिकांश बीमारियों और रोग स्थितियों के साथ होता है।

दुर्भाग्य से, आज भी किसी भी बीमारी के लक्षण के रूप में दर्द का एक रूढ़िवादी विचार है। यह रवैया केवल तीव्र दर्द के लिए सही है, जो आघात, सूजन या इस्किमिया के दौरान होता है और शरीर के ऊतकों को नुकसान का संकेत है। हालांकि, कई रोगियों में, दर्द की अवधि इसके संकेतन कार्य से अधिक हो जाती है, और दर्द एक संकेत कारक से हानिकारक में बदल जाता है, जिससे दीर्घकालिक पीड़ा होती है।

पिछले 30-40 वर्षों में, रुग्णता की समग्र संरचना में पुराने दर्द सिंड्रोम में लगातार वृद्धि हुई है। समाज में पुराने दर्द के प्रसार ने एक महामारी का रूप धारण कर लिया है और विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह 15 से 70% के बीच है। दर्द सिंड्रोम के उच्च प्रसार के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सामग्री, सामाजिक और नैतिक नुकसान होता है, जो मानव जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

कई देशों में स्वास्थ्य देखभाल की संरचना में दर्द के खिलाफ पर्याप्त लड़ाई के लिए, एक महत्वपूर्ण स्थान पर बहु-विषयक दर्द क्लीनिक और केंद्र हैं, जिनके कार्यों में दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों और दर्द चिकित्सा में प्रशिक्षण विशेषज्ञों को विशेष दर्द देखभाल प्रदान करना शामिल है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 4,000 दर्द क्लीनिक हैं।

तो दर्द क्या है? शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया, एक अलार्म संकेत या एक स्वतंत्र बीमारी? एक ओर, दर्द एक अनुकूली प्रतिक्रिया है, सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र जो जीवित जीवों के जीवित रहने, सीखने और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है। हालांकि, तीव्र तीव्र या पुराना दर्द अपने आप में एक शक्तिशाली रोगजनक कारक बन जाता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन दर्द को इस प्रकार परिभाषित करता है (मर्स्की और बोगडुक, 1994): "दर्द एक अप्रिय सनसनी और भावनात्मक अनुभव है जो मौजूदा या संभावित ऊतक क्षति से जुड़ा है, या इस तरह की क्षति के संदर्भ में रोगी द्वारा वर्णित स्थिति है और संवेदी जानकारी, भावात्मक प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक गतिविधि द्वारा निर्धारित।

दर्द की किस्में

कई वर्गीकरण हैं जो दर्द के प्रकारों को ध्यान में रखते हैं।

अस्थायी आधार पर, क्षणिक, तीव्र और पुराने दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्षणिक दर्द महत्वपूर्ण क्षति की अनुपस्थिति में त्वचा या अन्य ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स के सक्रियण के परिणामस्वरूप होता है और किसी व्यक्ति को पर्यावरणीय कारकों द्वारा शारीरिक क्षति के खतरे से बचाने के लिए मौजूद होता है।

तीव्र दर्द एक आवश्यक अनुकूली संकेत है जो न केवल ऊतक क्षति के बारे में सूचित करता है, बल्कि प्रतिवर्त और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो हानिकारक प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है। तो, संयुक्त में तीव्र दर्द सूजन के विकास की चेतावनी देता है, आंदोलन के प्रक्षेपवक्र को सीमित या बदलने के लिए प्रेरित करता है ताकि क्षतिग्रस्त संयुक्त को घायल न करें। तीव्र पीठ दर्द मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान की चेतावनी देता है, आपको शारीरिक गतिविधि को कम करने और दर्द से राहत देने वाली मुद्रा लेने के लिए प्रेरित करता है। इस प्रकार, तीव्र दर्द और परिणामी व्यवहार परिवर्तन शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आवश्यक हैं। तीव्र दर्द की अवधि क्षतिग्रस्त ऊतकों के ठीक होने के समय तक सीमित होती है। इस प्रकार, क्षणिक और तीव्र दर्द सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक तंत्र है जो जीवित जीवों के जीवित रहने, सीखने और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।

पुराना दर्द मजबूत, लंबा, दुर्बल करने वाला होता है, जिससे रोगी को पीड़ा होती है (आत्मान ए.वी. 2000)।

दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन द्वारा परिभाषित क्रोनिक दर्द, ". दर्द जो सामान्य उपचार अवधि से परे जारी रहता है।" दर्द को पुराने के रूप में आंकने के लिए सबसे स्वीकार्य अवधि इसकी 3 महीने से अधिक की अवधि है (मर्स्की एच.एम. बोगडुक एन। 1994)।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, कार्बनिक विकृति विज्ञान के साथ सीधे संबंध की अनुपस्थिति की विशेषता है, या यह कनेक्शन अस्पष्ट, अनिश्चित है। दर्द, एक बार किसी भी क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, दर्द संवेदनशीलता के नियमन की प्रणाली में गंभीर गड़बड़ी की ओर जाता है, मनोवैज्ञानिक विकारों का कारण बनता है, दर्द व्यवहार का एक विशेष रूप बनाता है जो दर्द के प्रारंभिक ट्रिगरिंग कारण को समाप्त होने पर भी बना रहेगा।

पुराना दर्द पैथोलॉजिकल दर्द है जिसने एक "सुपरऑर्गन" चरित्र प्राप्त कर लिया है, अर्थात। स्वतंत्र पुरानी बीमारी। यह एक सुरक्षात्मक, शैक्षिक या अनुकूली कार्य नहीं करता है, लेकिन केवल दुख लाता है और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में इस तरह के दर्द का एक उदाहरण पीठ दर्द हो सकता है जो रीढ़ की सामान्य बायोमैकेनिक्स और एक सामान्य रेडियोलॉजिकल तस्वीर की बहाली के बाद दूर नहीं होता है।

पुराना दर्द, मूल रूप से इसके कारण की परवाह किए बिना, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तैनाती का एक परिणाम है जो कई क्रमिक परिवर्तनों के लंबे समय तक दर्द उत्तेजना के जवाब में होता है जो धीरे-धीरे एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया के चरित्र को प्राप्त करते हैं। इन परिवर्तनों में निम्नलिखित मुख्य चरण शामिल हैं (कुकुश्किन एम.एल. रेशेतन्याक वी.के. 1997; क्रिज़ानोव्स्की जी.एन. 2002; बोर्सुक डी। 1997):

1. ऊतक और प्लाज्मा एल्गोजेन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, साइटोकिन्स, ब्रैडीकाइनिन, आदि) की बढ़ती रिहाई और परिधीय संवेदीकरण के विकास के कारण परिधि से दर्द आवेगों के प्रवाह को मजबूत करना, प्राथमिक हाइपरलेगिया और एलोडोनिया द्वारा प्रकट होता है।

2. न्यूरोजेनिक एल्गोजेन और न्यूरोट्रॉफिक कारकों (पदार्थ पी, कैल्सीटोनिन-संबंधित पेप्टाइड, तंत्रिका वृद्धि कारक, आदि) की रिहाई के साथ घाव की साइट पर एंटीड्रोमिक उत्तेजना और न्यूरोजेनिक सूजन का विकास, जो परिधीय संवेदीकरण को बढ़ाता है और दर्द का प्रवाह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेग देता है।

3. रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के न्यूरॉन्स में एनएमडीए रिसेप्टर्स का सक्रियण, सिनैप्स (ग्लूटामेट, कैल्शियम आयन, नाइट्रिक ऑक्साइड, पदार्थ पी, न्यूरोकिनिन -1, सी-फॉस ऑन्कोजेनिक प्रोटीन, आदि) में विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर की रिहाई में वृद्धि। ), बाद में कमी और न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ केंद्रीय संवेदीकरण का विकास, माध्यमिक हाइपरलेजेसिया के क्षेत्रों का विकास।

4. प्राकृतिक एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम का कमजोर होना और विघटन, अफीम सहिष्णुता का विकास।

5. कमजोर निरोधात्मक नियंत्रण के साथ अतिसक्रिय न्यूरॉन्स के समुच्चय के रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के पृष्ठीय सींगों में गठन - एचपीयूवी।

6. एक पैथोलॉजिकल अल्जीक सिस्टम (पीएएस) का गठन, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तर शामिल हैं और रोग संबंधी दर्द के सभी घटकों के पाठ्यक्रम और प्रकृति को निर्धारित करते हैं: दर्द की धारणा, पीड़ा और दर्द व्यवहार।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की नैदानिक ​​संरचना विषम है और अक्सर मस्कुलोस्केलेटल (नोसिसेप्टिव) दर्द, न्यूरोपैथिक दर्द और मनोवैज्ञानिक दर्द का संयोजन होता है। इस मामले में दर्द सिंड्रोम एक लक्षण से बदल जाता है जो तंत्रिका तंत्र के ऊतकों या संरचनाओं को रोग के एक स्वतंत्र रूप में नुकसान को दर्शाता है, जिसके रोगजनन में न केवल नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ाने के लिए तंत्र शामिल हैं, बल्कि गठन भी शामिल है। संरचनाओं में विशेष रोग संबंधी एकीकरण जो दर्द संवेदनशीलता और मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास को नियंत्रित करते हैं। दर्द की अंतिम धारणा को विकृत करना।

इस प्रकार, पुराना दर्द न केवल समय कारक (3 महीने से अधिक दर्द की अवधि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह दर्द मूल कारण से अलग हो जाता है और दर्द संवेदनशीलता को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों के विघटन से जुड़ी एक स्वतंत्र बीमारी बन जाती है।

पुराने दर्द के बनने की प्रक्रिया इसकी शुरुआत से ही शुरू हो जाती है। शरीर के किसी भी हिस्से में दर्द जितना लंबा और तीव्र होता है, तंत्रिका तंत्र के उस हिस्से का विघटन उतना ही मजबूत होता है जो इस क्षेत्र को नियंत्रित करता है। दर्द का प्रत्येक नया हमला अगले दर्दनाक पैरॉक्सिज्म को आसान बनाता है। यदि बीमारी की शुरुआत में पीठ दर्द होता है, उदाहरण के लिए, जब 50 किलो से अधिक वजन उठाते हैं, तो जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दहलीज घटकर 10 हो जाती है, फिर 3 किलो हो जाती है, और जल्द ही दर्द का तेज हो जाता है। एक अजीब आंदोलन या भावनात्मक तनाव।

पुराने दर्द सिंड्रोम में, सबसे आम हैं पीठ दर्द, सिरदर्द (पुरानी तनाव सिरदर्द), मस्कुलोस्केलेटल दर्द (फाइब्रोमायल्गिया सहित), कैंसर रोगियों में दर्द और न्यूरोपैथिक दर्द।

चिकित्सकों के लिए, सबसे स्वीकार्य पैथोफिजियोलॉजिकल (रोगजनक) वर्गीकरण है, जो अन्य बातों के अलावा, दर्द चिकित्सा के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण रखना संभव बनाता है। दर्द पर एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता पैदा हुई क्योंकि दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के ड्रग थेरेपी के प्रति अलग-अलग संवेदनशील थे। डॉक्टरों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जिसमें क्षति की पहचान और उन्मूलन दर्द के गायब होने के साथ नहीं होता है। इस चिकित्सीय समस्या की उपस्थिति के कारण, दर्द सिंड्रोम को दो समूहों में विभाजित किया गया था: नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक।

यह पता चला कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और एनाल्जेसिक के साथ इलाज किया जाने वाला दर्द दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है - नोकिसेप्टर्स, जो त्वचा, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और आंतरिक अंगों पर स्थित होते हैं। ये दर्द के प्रकार हैं जिनमें ऊतक क्षति होती है: जलन, आघात, सूजन, मोच।

लेकिन लक्षणों की एक दूसरी श्रेणी है जिसका इलाज इन उपायों से नहीं किया जा सकता है। इस समूह के दर्द सिंड्रोम, जिसमें दर्द रिसेप्टर्स की जलन से नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा होता है, को न्यूरोपैथिक कहा जाता था।

इस प्रकार, रोगजनन के दृष्टिकोण से, नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक दर्द प्रतिष्ठित हैं। नोसिसेप्टिव दर्द तब होता है जब एक हानिकारक कारक (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक) दर्द रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिसमें स्थानीय सूजन प्रक्रिया के मामले में भी शामिल है। दर्द संवेदना की तीव्रता नोसिसेप्टिव (दर्द) और एंटीनोसिसेप्टिव (दर्द) सिस्टम की गतिविधि के अनुपात से निर्धारित होती है। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मार्ग और खंड रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, और जैसे ही रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है, दर्द कम हो जाता है। नोसिसेप्टिव दर्द अधिक बार तीव्र होता है। न्यूरोपैथिक दर्द तब होता है जब परिधीय (नसों, जड़ों, प्लेक्सस) या केंद्रीय (रीढ़ की हड्डी, ट्रंक, थैलेमस, सेरेब्रल गोलार्धों के पीछे के सींग और कॉलम) तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव होता है, जबकि दर्द जलन के संबंध के बिना हो सकता है रिसेप्टर तंत्र।

नोसिसेप्टिव दर्द का पैथोफिज़ियोलॉजी: नोकिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना - संवेदीकरण। न्यूरोपैथिक दर्द का पैथोफिज़ियोलॉजिकल आधार क्षतिग्रस्त तंत्रिका में क्षमता की पीढ़ी का उल्लंघन है और मस्तिष्क की केंद्रीय संरचनाओं में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना का निरोधात्मक नियंत्रण है। न्यूरोपैथिक दर्द के मुख्य तंत्रों में से एक तंत्रिका फाइबर झिल्ली की उत्तेजना में वृद्धि है, जो सक्रिय सोडियम चैनलों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

न्यूरोपैथिक दर्द की विशेषताएं

न्यूरोपैथिक दर्द की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह विशिष्ट संवेदी विकारों का एक जटिल है जिसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक ओर, ये सकारात्मक लक्षण हैं (सहज दर्द, एलोडोनिया, हाइपरलेगिया, डिस्थेसिया, पेरेस्टेसिया), दूसरी ओर, नकारात्मक लक्षण (हाइपेस्थेसिया, हाइपलेजेसिया)। न्यूरोपैथिक दर्द सकारात्मक और नकारात्मक संवेदी लक्षणों के संयोजन की विशेषता है, जो रोग के दौरान एक ही रोगी में बदल सकता है।

एलोडोनिया की घटना न्यूरोपैथिक प्रकार के दर्द की विशेषता है। एलोडोनिया एक उत्तेजना के जवाब में दर्द की घटना है जो आमतौर पर दर्द का कारण नहीं बनता है। ऐसे मामलों में, रोगियों को थोड़ा सा स्पर्श करने पर तेज दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी हवा की सांस के साथ भी। तापमान (तापमान उत्तेजना की क्रिया) और यांत्रिक (एक यांत्रिक उत्तेजना की क्रिया) एलोडोनिया हैं। मैकेनिकल एलोडोनिया को स्थैतिक में विभाजित किया जाता है, जो तब होता है जब त्वचा के एक निश्चित बिंदु पर दबाव लागू होता है, और गतिशील, जो उत्तेजना को स्थानांतरित करते समय होता है, उदाहरण के लिए, जब त्वचा ब्रश या उंगली से थोड़ी चिढ़ जाती है।

विशेषता हाइपरलेगिया है - एक मामूली नोसिसेप्टिव जलन (दर्द रिसेप्टर्स पर एक मामूली प्रभाव) को लागू करते समय एक स्पष्ट दर्द संवेदना की उपस्थिति। बार-बार होने वाली नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं का उपयोग, विशेष रूप से उच्च तीव्रता के, तेज, विस्फोटक दर्द संवेदना का कारण बन सकता है, आमतौर पर खराब स्थानीयकृत, जबकि दर्द में जलन हो सकती है, जलन (हाइपरपैथी) की समाप्ति के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। एलोडोनिया और हाइपरलेगिया को प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है - दर्द संज्ञाहरण। संवेदनशीलता में बदलाव के साथ, संबंधित क्षेत्र में अक्सर वनस्पति विकारों का पता लगाया जाता है - त्वचा के रंग में परिवर्तन (हाइपरमिया या सायनोसिस), ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन, पसीना, सूजन। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों की नींद में खलल पड़ता है, अवसादग्रस्तता और चिंता विकार होते हैं।

विभेदित चिकित्सा के लिए दर्द के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र और उभरते नैदानिक ​​लक्षणों के साथ उनके संबंध का ज्ञान महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल दर्द की शूटिंग (उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ) क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा उत्पन्न एक्टोपिक डिस्चार्ज के कारण होती है। एक्टोपिक डिस्चार्ज की घटना क्षतिग्रस्त तंत्रिका में Na + आयनों के लिए चैनलों के बढ़े हुए घनत्व के साथ जुड़ी हुई है, और इसलिए, सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (कार्बामाज़ेपिन) का उपयोग, जो उत्तेजक झिल्ली को स्थिर करता है, इस रोगसूचकता में उचित होगा।

लगातार दर्द जलने का कारण नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के केंद्रीय निषेध का उल्लंघन माना जाता है। यह अवरोध रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल तंत्र दोनों द्वारा मध्यस्थ है। रीढ़ की हड्डी में, नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना GABA और ग्लाइसिन द्वारा नियंत्रित होती है। अवरोही सुपरस्पाइनल अवरोध सेरोटोनिन-, नॉरपेनेफ्रिन- और ओपिओइडर्जिक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम द्वारा महसूस किया जाता है। इस संबंध में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की नियुक्ति, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को अवरुद्ध करना, लगातार दर्द को जलाने को प्रभावी ढंग से दबा देगा। इसी तरह का परिणाम गैबापेंटिन के साथ देखा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी में गाबा के संश्लेषण और एकाग्रता को बढ़ाता है।

ऐसा माना जाता है कि पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया जैसे लक्षण मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं में एक्टोपिक डिस्चार्ज के कारण होते हैं। और, इसलिए, सोडियम चैनल अवरोधक मैक्सिलेटिन की नियुक्ति पूरी तरह से उचित होगी।

न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों में मैकेनिकल एलोडोनिया एक सामान्य लक्षण है। एलोडोनिया के विकास के लिए मुख्य तंत्र NMDA- मध्यस्थता उत्तेजना में एक साथ वृद्धि के साथ रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में GABA- और ग्लिसरीनर्जिक निषेध नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स का उल्लंघन है। इसलिए, दवाओं का उपयोग जो गैबैर्जिक निषेध (गैबापेंटिन) को बढ़ाता है और एनएमडीए रिसेप्टर्स (केटामाइन) की गतिविधि को दबाता है, एलोडोनिया को खत्म करने में उच्च दक्षता प्रदर्शित करता है।

न्यूरोपैथिक दर्द (चोट क्षेत्र के बाहर दर्द संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड में कमी) वाले रोगियों में माध्यमिक हाइपरलेजेसिया नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स के केंद्रीय संवेदीकरण के परिणामस्वरूप होता है, जो कि नोसिसेप्टिव अभिवाही प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है, और इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के स्थानीय प्रशासन द्वारा एक्टोपिक डिस्चार्ज का निषेध है। काफी उचित।

अक्सर हम दर्द की गंभीरता और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री के बीच एक हदबंदी का निरीक्षण करते हैं।

पेरिफेरल न्यूरोपैथिक दर्द पोलीन्यूरोपैथिस (मधुमेह, शराबी, पुरानी भड़काऊ डिमाइलेटिंग, एलिमेंट्री-संबंधित, अज्ञातहेतुक संवेदी), टनल न्यूरोपैथी, तंत्रिका चोट (प्रेत दर्द), पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, रूट कंप्रेशन (रेडिकुलोपैथी और रेडिकुलोइशेमिया), जटिल क्षेत्रीय दर्द के साथ होता है। सिंड्रोम (एडिमा, ट्रॉफिक विकारों और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ स्थानीय दर्द के साथ)। केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क के तने, थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (संपीड़न, संवहनी, एचआईवी से संबंधित मायलोपैथी, ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी की चोट, सिरिंजोमीलिया, फनिक्युलर मायलोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पोस्ट-स्ट्रोक दर्द, पार्किंसंस में दर्द) को नुकसान के साथ विकसित होता है। बीमारी।

नोसिसेप्टिव दर्द अक्सर उनके विकास में तीव्र होते हैं, जबकि न्यूरोपैथिक दर्द मुख्य रूप से पुराने होते हैं। कुछ मामलों में, दर्द के नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक घटकों का संयोजन होता है (संपीड़न रेडिकुलोपैथी, ऑन्कोलॉजिकल दर्द, सुरंग सिंड्रोम के साथ)।

पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगी की जांच

दर्द एक व्यक्तिपरक घटना है, इसलिए आज इसका निदान करने के लिए कोई एकीकृत वस्तुनिष्ठ तरीके नहीं हैं। फिर भी, बहुक्रियात्मक दर्द सिंड्रोम का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में दर्द और इसके चिकित्सीय सुधार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की न्यूनतम मात्रा का उपयोग किया जाता है। दर्द की आधुनिक परिभाषा के आधार पर, इसका विस्तृत मूल्यांकन रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं, एक दर्दनाक उत्तेजना, शारीरिक मापदंडों और "दर्द व्यवहार" के जवाब में उसकी भावात्मक प्रतिक्रियाओं पर आधारित होना चाहिए। एक महत्वपूर्ण भूमिका पूरी तरह से पूछताछ, रोगी की परीक्षा और एक वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल और दैहिक परीक्षा द्वारा निभाई जाती है। पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच करते समय, ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाता है जैसे किसी व्यक्ति का अपनी दैहिक स्थिति, उदास मनोदशा या चिंता पर अत्यधिक ध्यान देना। दर्द की विशिष्ट विशेषताएं जो कि नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं की खराब मनोवैज्ञानिक सहनशीलता का संकेत देती हैं: दर्द एक व्यक्ति को अपने दैनिक कर्तव्यों को पूरा करने से रोकता है, लेकिन फिर भी उसे शांति से बिस्तर पर जाने से नहीं रोकता है; रोगी स्पष्ट रूप से और विशद रूप से अनुभव की गई दर्द संवेदनाओं का वर्णन करता है और अपने पूरे व्यवहार के साथ प्रदर्शित करता है कि वह बीमार है; लगातार दर्द का अनुभव करता है, दर्द नहीं बदलता है; शारीरिक गतिविधि दर्द को बढ़ाती है, और दूसरों से ध्यान और देखभाल में वृद्धि इसे कम करती है।

इस प्रकार, पुराने दर्द सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन करने के लिए, दर्द और मनो-भावनात्मक स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

रोगी द्वारा दर्द के विवरण को एकीकृत करने और रोगी के अनुभवों को स्पष्ट करने के लिए, प्रश्नावली बनाई गई, जिसमें सभी रोगियों के लिए सामान्य मानक विवरणकों के सेट शामिल थे। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मैकगिल दर्द प्रश्नावली (एमपीक्यू) है, जिसमें दर्द के संवेदी, भावात्मक और मोटर-प्रेरक घटकों की मौखिक विशेषताएं शामिल हैं, जिन्हें तीव्रता की पांच श्रेणियों में स्थान दिया गया है। प्रश्नावली का लाभ यह है कि यह आपको दर्द की जैविक प्रकृति में अंतर करने और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। एक प्रश्नावली का उपयोग करके किए गए दर्द के कई अध्ययनों से पता चला है कि भावात्मक वर्ग में सभी संकेतक भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तियों में चिंतित और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के साथ अधिक थे, महिलाओं में - पुरुषों की तुलना में अधिक, तीव्र दर्द की तुलना में पुराने दर्द वाले रोगियों में। अध्ययन की जटिलता के कारण, हमारे देश में मैकगिल प्रश्नावली का उपयोग मुख्य रूप से वैज्ञानिक अनुसंधान में किया जाता है।

चूंकि दर्द भावनात्मक स्थिति से निकटता से संबंधित है, जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली और मनोवैज्ञानिक तरीके चिंता और अवसाद की गंभीरता का आकलन करने के लिए इसके लक्षण वर्णन और इष्टतम चिकित्सा की पसंद में एक भूमिका निभाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दर्द की तीव्रता और गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए तराजू का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है:

1. सरल वर्णनात्मक दर्द तीव्रता पैमाना (पांच अंक):

कोई दर्द नहीं - 0;

कमजोर दर्द (थोड़ा दर्द होता है) - 1;

मध्यम (दर्द होता है) - 2;

मजबूत (बहुत दर्दनाक) - 3;

असहनीय (असहनीय) - 4.

2. मौखिक मात्रात्मक पैमाना (10-बिंदु दर्द तीव्रता पैमाना) - बिना दर्द के असहनीय होने तक। मरीज दर्द के अनुरूप नंबर पर कॉल करता है।

3. दृश्य एनालॉग दर्द स्केल - जब लागू किया जाता है, तो रोगी लाइन पर नोट करता है कि उसका दर्द 0 से 10 तक कितना गंभीर है। स्केल का उपयोग 6 वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

दर्द को न्यूरोपैथिक के रूप में परिभाषित करने के लिए, विशेष प्रश्नावली हैं - DN4 प्रश्नावली, LANSS दर्द पैमाना।

DN4 प्रश्नावली (डिडिएर बोहासिरा, नादिन अट्टाला एट अल। दर्द 114 (2005) 29–36)

कृपया नीचे दिए गए 4 प्रश्नों में प्रत्येक आइटम के लिए एक उत्तर पर टिक करके इस प्रश्नावली को पूरा करें।

एक मरीज के साथ साक्षात्कार

प्रश्न 1. क्या रोगी का दर्द निम्नलिखित में से एक या अधिक परिभाषाओं में फिट बैठता है?

प्रश्न 2. क्या दर्द के साथ दर्द के क्षेत्र में निम्न में से एक या अधिक लक्षण होते हैं?

रोगी परीक्षा

प्रश्न 3. क्या दर्द उसी क्षेत्र में होता है जहां जांच में निम्नलिखित में से एक या दोनों लक्षण प्रकट होते हैं?

प्रश्न 4. क्या इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द पैदा करना या तेज करना संभव है?

अंकों का योग ("हां" उत्तरों की संख्या): __________

यदि योग 4 अंक या अधिक है, तो यह इंगित करता है कि रोगी का दर्द न्यूरोपैथिक है या दर्द का एक न्यूरोपैथिक घटक है (86% की संभावना के साथ मिश्रित नोसिसेप्टिव-न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम के साथ)।

दर्द पैमाने LANSS (न्यूरोपैथिक लक्षणों और संकेतों का लीड्स आकलन, बेनेट एम। 2001)

न्यूरोपैथिक लक्षणों और संकेतों के लिए आकलन पैमाना

ए दर्द प्रश्नावली

इस बारे में सोचें कि पिछले सप्ताह के दौरान आपने अपने दर्द में कैसा महसूस किया।

कृपया मुझे बताएं कि कौन सी परिभाषा आपके दर्द का सबसे अच्छा वर्णन करती है।

प्रश्न 1. क्या आप अपने दर्द को अपनी त्वचा में एक असामान्य, अप्रिय सनसनी के रूप में महसूस करते हैं? क्या इन संवेदनाओं को विशेषणों द्वारा वर्णित किया जा सकता है जैसे छुरा घोंपना, चुटकी बजाना, मर्मज्ञ करना या भेदना?

प्रश्न 2. क्या उस क्षेत्र की त्वचा का रंग जहां दर्द स्थानीयकृत है, सामान्य से अलग दिखता है? क्या यह कहा जा सकता है कि यह धब्बों से ढका हुआ है या लाल या गुलाबी दिखता है?

प्रश्न 3. क्या उस क्षेत्र में स्पर्श करने की संवेदनशीलता बदल जाती है जहां दर्द स्थानीयकृत होता है? क्या यह अप्रिय हो जाता है, उदाहरण के लिए, यदि आप अपना हाथ त्वचा पर हल्के से चलाते हैं, या जब आप कपड़े पहनते हैं तो क्या यह चोट करता है?

प्रश्न 4. क्या आपका दर्द अचानक, अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, तब भी आता है जब आप आराम कर रहे होते हैं? क्या इसे बिजली के झटके, छलांग या विस्फोट के रूप में वर्णित किया जा सकता है?

प्रश्न 5. जब आप दर्द महसूस करते हैं, तो क्या इस क्षेत्र में असामान्य तापमान संवेदनाएं हो सकती हैं? क्या उन्हें जलने या जलने के रूप में वर्णित किया जा सकता है?

बी संवेदी परीक्षण

एलोडोनिया की उपस्थिति या झुनझुनी दर्द थ्रेसहोल्ड (पीपीटी) में परिवर्तन के लिए दर्द क्षेत्र की तुलना विपरीत या आसन्न गैर-दर्द क्षेत्र के साथ दर्द संवेदनशीलता का परीक्षण किया जा सकता है।

1. एलोडोनिया

गैर-दर्दनाक और दर्दनाक क्षेत्र में एक हल्के स्पर्श स्पर्श (कपास, ऊन) की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। यदि स्वस्थ क्षेत्र में सामान्य संवेदनशीलता दर्ज की जाती है, और दर्द वाले क्षेत्र में दर्द या बेचैनी पाई जाती है, तो एलोडोनिया मौजूद है।

2. परिवर्तित झुनझुनी दर्द दहलीज (पीपीटी)

झुनझुनी के लिए दर्द की सीमा एक गैर-दर्दनाक, और फिर दर्दनाक क्षेत्र की त्वचा की सतह पर धीरे से लगाए गए सुई चुभन की प्रतिक्रियाओं की तुलना करके निर्धारित की जाती है।

यदि झुनझुनी गैर-दर्दनाक पक्ष पर तीव्रता से महसूस की जाती है, लेकिन दर्द के पक्ष से अलग तरह से माना जाता है, उदाहरण के लिए, अनुपस्थित, या सुस्त (बढ़ी हुई पीपीटी), या बहुत अधिक दर्द (पीपीटी में कमी), तो झुनझुनी के लिए दर्द दहलीज परिवर्तित माना जाता है।

योग

अंतिम योग प्राप्त करने के लिए, संवेदी वर्णनकर्ताओं और संवेदनशीलता परीक्षण के मापदंडों के मूल्यों को जोड़ा जाता है।

कुल राशि (अधिकतम 24)……..

यदि योग 12 है, तो दर्द के गठन के न्यूरोपैथिक तंत्र की संभावना है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम वाले रोगी की जांच करते समय रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन नैदानिक ​​​​जटिल का एक आवश्यक घटक है। कई नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने स्थापित किया है कि पुराने दर्द और मनो-भावनात्मक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है। पुराने दर्द की सबसे आम मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट विचलन हैं: चिंता, अवसाद, उदासीनता, थकान और अस्टेनिया, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन। पुराने दर्द वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक विकारों के प्रसार पर डेटा 30 से 87% तक होता है। कुछ शोधकर्ता मनो-भावनात्मक विकारों को पुराने दर्द वाले रोगियों में काम करने की क्षमता में कमी और चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रेरणा का प्रमुख कारक मानते हैं। दर्द के मनोविकृति संबंधी सहसंबंधों का आकलन करने के लिए, विशेष मनोवैज्ञानिक परीक्षण और प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है:

विषयपरक परीक्षण (प्रश्नावली, प्रश्नावली या स्व-मूल्यांकन पैमाने जो रोगी द्वारा भरे जाते हैं);

स्पीलबर्गर व्यक्तित्व और प्रतिक्रियाशील चिंता स्केल;

अस्पताल की चिंता और अवसाद रेटिंग स्केल;

बेक डिप्रेशन रेटिंग स्केल।

वाद्य तरीके। वैज्ञानिक अनुसंधान में निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है। अल्गोमेट्री एक ऐसी विधि है जिसमें बढ़ती तीव्रता के दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रस्तुति पर दर्द की व्यक्तिपरक रिपोर्ट की मात्रात्मक माप शामिल है। मायोफेशियल दर्द के अध्ययन में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोमेट्री आपको दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को मापने की अनुमति देती है। इसमें एकल विद्युत उत्तेजनाओं की प्रस्तुति शामिल है, जिसकी सहायता से दर्द संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड निर्धारित किए जाते हैं, जो न्यूनतम विद्युत उत्तेजना के आयाम से निर्धारित होते हैं।

बेशक, केवल विशेष दर्द क्लीनिक दर्द की विभिन्न विशेषताओं के इस तरह के बहुआयामी अध्ययन का खर्च उठा सकते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द के लिए उपचार रणनीति

दर्द तंत्र की विविधता के कारण, प्रत्येक रोगी के उपचार को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, दर्द के कारण होने वाली बीमारी को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ दर्द सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं भी। दर्द सिंड्रोम का विश्लेषण इसके पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र (नोसिसेप्टिव दर्द, न्यूरोपैथिक, मिश्रित) के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, उपचार के दृष्टिकोण से। यदि डॉक्टर दर्द का मूल्यांकन नोसिसेप्टिव के रूप में करता है, तो सरल एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी इसके उपचार के लिए सबसे अच्छा साधन होंगे। यदि दर्द न्यूरोपैथिक है या इसमें न्यूरोपैथिक घटक है, तो पसंद की दवाएं एंटीकॉन्वेलेंट्स (प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन), एंटीडिप्रेसेंट, ओपिओइड एनाल्जेसिक और लिडोकेन हैं। मिश्रित दर्द सिंड्रोम के मामले में, नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक घटकों की उपस्थिति के आधार पर साधनों की पसंद के साथ संयोजन चिकित्सा संभव है।

न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण सबसे प्रभावी प्रतीत होता है। आज, उपचार के रूढ़िवादी गैर-दवा विधियों (उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्सोलॉजी - एक्यूपंक्चर, लेजर पंचर, फिजियोथेरेपी, व्यायाम, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) का उपयोग करने के लाभों पर पर्याप्त सबूत नहीं हैं। हालांकि, नैदानिक ​​​​अनुभव जटिल चिकित्सा में उनकी प्रभावशीलता को दर्शाता है, और इसलिए उनके उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। इसके अलावा, न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों को निरंतर मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। इस मामले में तर्कसंगत मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

आज न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त फार्माकोथेरेपी है।

न्यूरोपैथिक दर्द से जुड़ी कुछ स्थितियों के उपचार के लिए यूरोपीय संघ के न्यूरोलॉजिकल सोसायटी (EFNS) के दिशानिर्देशों के अनुसार, फार्माकोथेरेपी वर्तमान में न्यूरोपैथिक दर्द के लिए सबसे अधिक मान्यता प्राप्त उपचार है।

1. पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया - पहली पंक्ति की दवाएं: प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, लिडोकेन शीर्ष पर; दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाएं: कैप्साइसिन, ओपिओइड, ट्रामाडोल, वैल्प्रोएट्स।

2. ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - पहली पंक्ति की दवाएं: कार्बामाज़ेपिन, ऑस्कार्बज़ेपाइन; दूसरी पंक्ति के तरीके: सर्जिकल उपचार।

3. दर्दनाक बहुपद - पहली पंक्ति की दवाएं: प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट; दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाएं: लैमोट्रीजीन, ओपिओइड, ट्रामाडोल, एसएसआरआई।

4. केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द - पहली पंक्ति की दवाएं: प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट; दूसरी और तीसरी पंक्ति की दवाएं: कैनबिनोइड्स, लैमोट्रीजीन, ओपिओइड।

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के लिए, पहले सामयिक लिडोकेन उपचार दिया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि लिडोकेन की क्रिया न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों की गति को अवरुद्ध करने पर आधारित होती है। यह कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है और क्रिया क्षमता के प्रसार को रोकता है और तदनुसार दर्द को कम करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्द निवारक के सामयिक उपयोग के साथ दर्द में कमी शरीर के प्रभावित क्षेत्र के साथ क्षेत्र और संपर्क की अवधि से आगे नहीं बढ़ती है। दर्द वितरण के एक छोटे से क्षेत्र वाले मरीजों के लिए यह सुविधाजनक हो सकता है। लिडोकेन 5% पैच या प्लेट के रूप में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (PHN) में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ चिपके हुए स्थान पर जलन और पर्विल के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

अन्य मूल के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए, साथ ही लिडोकेन के साथ उपचार की विफलता के मामले में, प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, या एक मिश्रित सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ मौखिक मोनोथेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इन दवाओं में से, प्रीगैबलिन और गैबापेंटिन को सबसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इन दवाओं को दवाओं के अंतःक्रियाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और प्रतिकूल घटनाओं की कम घटनाओं की विशेषता है। दोनों दवाओं को विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। इस घटना में कि पहली निर्धारित दवा रोगी द्वारा अप्रभावी या खराब सहन की गई थी, आपको पहली पंक्ति की दवा के साथ वैकल्पिक मोनोथेरेपी पर स्विच करना चाहिए। यदि सभी प्रथम-पंक्ति दवाएं अप्रभावी या खराब सहन की गई हैं, तो ट्रामाडोल मोनोथेरेपी या पेरासिटामोल या एक ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ इसके संयोजन को शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग इन दवाओं के लिए विशेष प्रिस्क्राइबिंग आवश्यकताओं द्वारा सीमित है।

न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें रोगी के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी और चिकित्सकीय नुस्खे के अनुपालन की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की शुरुआत में, दवाओं की सही खुराक अनुमापन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और दवा के अंतःक्रियाओं की संभावना की निगरानी करनी चाहिए। दीर्घकालिक चिकित्सा को देखते हुए, निगरानी करना आवश्यक है और, यदि संभव हो तो, दीर्घकालिक प्रतिकूल घटनाओं के विकास को रोकना (जैसे, उदाहरण के लिए, हेपाटो- और गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी, रक्त प्रणाली में परिवर्तन, आदि) जो तब होते हैं जब कुछ दवाएं लेना।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत होनी चाहिए कि उपचार लंबा हो सकता है, और दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा। न्यूरोपैथिक दर्द के साथ, यहां तक ​​कि सही उपचार कार्यक्रम के साथ, 100% दर्द से राहत प्राप्त करना शायद ही संभव हो। इस प्रकार, चिकित्सक को एक निश्चित तरीके से उपचार के बारे में रोगी और उसके रिश्तेदारों से पर्याप्त अपेक्षाएं बनानी चाहिए। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि वीएएस के अनुसार बेसलाइन से दर्द की तीव्रता में 30% की कमी का आकलन रोगियों द्वारा स्वयं एक संतोषजनक परिणाम के रूप में किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय इस आंकड़े को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए किसी भी नई दवा को निर्धारित करने से पहले, दवा के अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए रोगी द्वारा पहले से ली गई दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा आवश्यक है। ओपिओइड एनाल्जेसिक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बीच एक संभावित बातचीत का अब वर्णन किया गया है, जिससे ओवरडोज में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं होती हैं। इस तरह के संयोजन का उपयोग करने के मामले में, इस नियुक्ति के लाभों और जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है। अधिकांश ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और ओपिओइड एनाल्जेसिक का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादग्रस्तता प्रभाव होता है। एक प्रभावी खुराक प्राप्त करने की प्रक्रिया में इन और अन्य दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, न्यूनतम से क्रमिक अनुमापन का उपयोग करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन का 1/4 टैबलेट जिसमें 25 मिलीग्राम होता है) अधिकतम सहनशील खुराक तक कई हफ्तों में। इस मामले में, चिकित्सक और रोगी को पता होना चाहिए कि दर्द से राहत धीरे-धीरे होगी। चूंकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और कार्बामाज़ेपिन कुछ रोगियों में तेजी से मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, इसलिए न्यूनतम खुराक से एनाल्जेसिक प्रभाव की अनुपस्थिति में खुराक को और बढ़ाने के लिए सुरक्षित होने से पहले दवा के प्लाज्मा स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

न्यूरोपैथिक दर्द के फार्माकोथेरेपी के बारे में ऊपर क्या कहा गया है, इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि, उपर्युक्त विभिन्न दवा समूहों की दवाओं की निश्चित प्रभावशीलता के बावजूद, उनमें से अधिकांश के उपयोग के संकेतों में न्यूरोपैथिक दर्द शामिल नहीं है। . अपवाद इस प्रकार हैं: गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन परिधीय और केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए पंजीकृत हैं, कार्बामाज़ेपिन केवल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए है।

http://www.mif-ua.com/archive/article/14679

न्यूरोपैथिक दर्द, सामान्य दर्द के विपरीत, जो शरीर का एक संकेत कार्य है, किसी भी अंग के कामकाज में विकारों से जुड़ा नहीं है। यह विकृति हाल ही में एक तेजी से सामान्य बीमारी बन गई है: आंकड़ों के अनुसार, 100 में से 7 लोग गंभीरता के विभिन्न डिग्री के न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित हैं। इस तरह का दर्द सबसे सरल कार्यों को भी कष्टदायी बना सकता है।

प्रकार

न्यूरोपैथिक दर्द, जैसे "सामान्य" दर्द, तीव्र या पुराना हो सकता है।

दर्द के अन्य रूप भी हैं:

• मध्यम न्यूरोपैथिक दर्दजलन और झुनझुनी के रूप में। अक्सर अंगों में महसूस किया जाता है। यह विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह एक व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक परेशानी पैदा करता है।
• पैरों में न्यूरोपैथिक दर्द दबाना।यह मुख्य रूप से पैरों और पैरों में महसूस होता है, इसे काफी स्पष्ट किया जा सकता है। इस तरह के दर्द से चलना मुश्किल हो जाता है और व्यक्ति के जीवन में गंभीर असुविधा होती है।
• अल्पकालिक दर्द।यह केवल कुछ सेकंड तक चल सकता है, और फिर गायब हो जाता है या शरीर के दूसरे हिस्से में चला जाता है। सबसे अधिक संभावना नसों में ऐंठन संबंधी घटनाओं के कारण होती है।
• अतिसंवेदनशीलतातापमान और यांत्रिक कारकों की त्वचा के संपर्क में आने पर। रोगी को किसी भी संपर्क से असुविधा का अनुभव होता है। इस तरह के विकार वाले रोगी वही आदतन चीजें पहनते हैं और कोशिश करते हैं कि नींद के दौरान स्थिति में बदलाव न करें, क्योंकि स्थिति में बदलाव से उनकी नींद बाधित होती है।

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न्यूरोपैथिक दर्द के कारण

तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय, परिधीय और सहानुभूति) के किसी भी हिस्से को नुकसान के कारण एक न्यूरोपैथिक प्रकृति का दर्द हो सकता है।

हम इस विकृति के लिए प्रभाव के मुख्य कारकों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मधुमेह।यह चयापचय रोग तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है। इस विकृति को डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। यह विभिन्न प्रकृति के न्यूरोपैथिक दर्द को जन्म दे सकता है, मुख्य रूप से पैरों में स्थानीयकृत। दर्द सिंड्रोम रात में या जूते पहनते समय बढ़ जाता है।
• हरपीज।इस वायरस का परिणाम पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया हो सकता है। ज्यादातर यह प्रतिक्रिया वृद्ध लोगों में होती है। हरपीज के बाद का न्यूरोपैथिक दर्द लगभग 3 महीने तक रह सकता है और उस क्षेत्र में गंभीर जलन के साथ होता है जहां दाने मौजूद थे। कपड़ों और बिस्तर की त्वचा को छूने से भी दर्द हो सकता है। रोग नींद को बाधित करता है और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है।
• रीढ़ की हड्डी की चोट।इसके प्रभाव लंबे समय तक दर्द के लक्षण पैदा करते हैं। यह रीढ़ की हड्डी में स्थित तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। यह शरीर के सभी हिस्सों में तेज छुरा, जलन और ऐंठन वाला दर्द हो सकता है।
• झटका।यह गंभीर मस्तिष्क क्षति पूरे मानव तंत्रिका तंत्र को बहुत नुकसान पहुंचाती है। एक रोगी जो लंबे समय से (एक महीने से डेढ़ साल तक) इस बीमारी से गुजरा है, शरीर के प्रभावित हिस्से में छुरा घोंपने और जलने की प्रकृति के दर्द के लक्षण महसूस कर सकते हैं। ठंडी या गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने पर ऐसी संवेदनाएँ विशेष रूप से स्पष्ट होती हैं। कभी-कभी हाथ-पांव जमने का अहसास होता है।
• सर्जिकल ऑपरेशन।आंतरिक अंगों के रोगों के उपचार के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, कुछ रोगी सिवनी क्षेत्र में असुविधा से परेशान होते हैं। यह सर्जिकल क्षेत्र में परिधीय तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण है। अक्सर ऐसा दर्द महिलाओं में स्तन ग्रंथि के हट जाने के कारण होता है।
• चेहरे की नसो मे दर्द।यह तंत्रिका चेहरे की संवेदना के लिए जिम्मेदार होती है। जब यह चोट के परिणामस्वरूप संकुचित हो जाता है और पास की रक्त वाहिका के विस्तार के कारण तीव्र दर्द हो सकता है। यह किसी भी तरह से बात करने, चबाने या त्वचा को छूने पर हो सकता है। वृद्ध लोगों में अधिक आम है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियां।कशेरुकाओं के संपीड़न और विस्थापन से नसों में दर्द और न्यूरोपैथिक दर्द हो सकता है। रीढ़ की नसों का संपीड़न रेडिकुलर सिंड्रोम की घटना की ओर जाता है, जिसमें दर्द शरीर के पूरी तरह से अलग-अलग हिस्सों में प्रकट हो सकता है - गर्दन में, अंगों में, काठ का क्षेत्र में, और आंतरिक अंगों में भी - क्षेत्र में दिल और पेट से।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।तंत्रिका तंत्र का यह घाव शरीर के विभिन्न हिस्सों में न्यूरोपैथिक दर्द भी पैदा कर सकता है।
• विकिरण और रासायनिक जोखिम।विकिरण और रसायनों का केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसे एक अलग प्रकृति और तीव्रता की दर्द संवेदनाओं की घटना में भी व्यक्त किया जा सकता है।

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जहां फिजियोथेरेपी के सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल रोगों और पुराने दर्द का पुनर्वास किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और न्यूरोपैथिक दर्द में निदान

न्यूरोपैथिक दर्द विशिष्ट संवेदी गड़बड़ी के संयोजन द्वारा विशेषता है। न्यूरोपैथी की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक घटना है जिसे चिकित्सा पद्धति में "एलोडोनिया" कहा जाता है।

एलोडोनिया एक उत्तेजना के जवाब में दर्द की प्रतिक्रिया का प्रकटन है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में दर्द का कारण नहीं बनता है।

एक न्यूरोपैथिक रोगी को मामूली स्पर्श से और सचमुच हवा की सांस से गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है।

एलोडोनिया हो सकता है:

• यांत्रिक, जब दर्द त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर दबाव के साथ होता है या उनकी उंगलियों से जलन होती है;
• थर्मल, जब दर्द थर्मल उत्तेजना के जवाब में प्रकट होता है।

दर्द (जो एक व्यक्तिपरक घटना है) के निदान के लिए कुछ तरीके मौजूद नहीं हैं। हालांकि, ऐसे मानक नैदानिक ​​परीक्षण हैं जिनका उपयोग लक्षणों का मूल्यांकन करने और उनके आधार पर एक चिकित्सीय रणनीति विकसित करने के लिए किया जा सकता है।

दर्द सत्यापन और इसके मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए प्रश्नावली के उपयोग से इस विकृति के निदान में गंभीर सहायता प्रदान की जाएगी। न्यूरोपैथिक दर्द के कारण का सटीक निदान और इसके कारण होने वाली बीमारी की पहचान बहुत उपयोगी होगी।

चिकित्सा पद्धति में न्यूरोपैथिक दर्द के निदान के लिए, तीन "सी" की तथाकथित विधि का उपयोग किया जाता है - देखो, सुनो, सहसंबंध।

• घड़ी - यानी। दर्द संवेदनशीलता के स्थानीय विकारों की पहचान और मूल्यांकन;
• रोगी क्या कहता है उसे ध्यान से सुनें और दर्द के लक्षणों के विवरण में विशिष्ट लक्षणों को नोट करें;
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों के साथ रोगी की शिकायतों को सहसंबंधित करना;

यह ऐसी विधियां हैं जो वयस्कों में न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

यदि आप अपने स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं, तो बस मस्तिष्क काठिन्य के लक्षणों को जानना आवश्यक है।

इस खंड में ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया के इलाज के बारे में सारी जानकारी है।

आप यहां पिट्यूटरी ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में पढ़ सकते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द - उपचार

न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार अक्सर एक लंबी प्रक्रिया होती है और इसके लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, प्रभाव के मनोचिकित्सात्मक तरीकों, फिजियोथेरेपी और दवा का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा

यह न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में मुख्य तकनीक है। अक्सर यह दर्द पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं होता है।

यह न्यूरोपैथिक दर्द की विशिष्ट प्रकृति के कारण है।

अफीम उपचार, हालांकि काफी प्रभावी है, दवाओं के प्रति सहिष्णुता की ओर जाता है और रोगी में दवा निर्भरता के गठन में योगदान कर सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है lidocaine(एक मरहम या पैच के रूप में)। दवा का भी उपयोग किया जाता है gabapentinतथा Pregabalin- विदेशी उत्पादन की प्रभावी दवाएं। इन दवाओं के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है - तंत्रिका तंत्र के लिए शामक दवाएं, जो इसकी अतिसंवेदनशीलता को कम करती हैं।

इसके अलावा, रोगी को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो न्यूरोपैथी के कारण होने वाली बीमारियों के प्रभाव को खत्म करती हैं।

गैर दवा

न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है भौतिक चिकित्सा. रोग के तीव्र चरण में, दर्द सिंड्रोम को कम करने या कम करने के लिए शारीरिक विधियों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के तरीके रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और मांसपेशियों में ऐंठन की घटना को कम करते हैं।

उपचार के पहले चरण में, डायडायनामिक धाराओं, मैग्नेटोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है जो सेलुलर और ऊतक पोषण में सुधार करता है - एक लेजर, मालिश, प्रकाश और किनेसिथेरेपी (चिकित्सीय आंदोलन) के संपर्क में।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान भौतिक चिकित्सा अभ्यासबड़ा महत्व दिया गया है। दर्द को दूर करने में मदद के लिए विभिन्न विश्राम तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है।

न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज लोक उपचारविशेष रूप से लोकप्रिय नहीं है। मरीजों को स्व-उपचार के लोक तरीकों (विशेष रूप से वार्मिंग प्रक्रियाओं) का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, क्योंकि न्यूरोपैथिक दर्द सबसे अधिक बार तंत्रिका की सूजन के कारण होता है, और इसका हीटिंग पूरी तरह से मृत्यु तक गंभीर क्षति से भरा होता है।

जायज़ फ़ाइटोथेरेपी(हर्बल काढ़े से उपचार), हालांकि, किसी भी हर्बल उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

न्यूरोपैथिक दर्द, किसी भी अन्य की तरह, सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। समय पर उपचार रोग के गंभीर हमलों से बचने और इसके अप्रिय परिणामों को रोकने में मदद करेगा।

वीडियो आपको न्यूरोपैथिक दर्द की समस्या को और अधिक विस्तार से समझने में मदद करेगा:

न्यूरोपैथिक दर्द क्या है एक दर्दनाक सनसनी है जो शरीर के अंगों और ऊतकों को किसी भी नुकसान के कारण नहीं होती है, लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) के रोग संबंधी उत्तेजना से उत्पन्न दर्द होता है, जो शारीरिक क्षति के दौरान सामान्य दर्द की घटना के लिए जिम्मेदार होते हैं।

न्यूरोपैथिक दर्द केंद्रीय, मिश्रित और परिधीय है, यह एपिसोड में या लगातार प्रकट हो सकता है ...

आज, साइट साइट पर, आप विभिन्न मूल के न्यूरोपैथिक दर्द के बारे में सब कुछ सीखेंगे: कारण और संकेत जो एक व्यक्ति महसूस करता है, स्थानीयकरण और उपचार।

न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज

न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज शुरू करने से पहले, इसके प्रकार को संकेत, कारण और विकास द्वारा निर्धारित करना आवश्यक है।

रोगी क्या महसूस करता है:
न्यूरोपैथिक दर्द एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और रोगी को लगता है कि दर्द की जगह जलती है, चुभती है, कटती है या गोली मारती है, कभी-कभी बिजली के झटके की तुलना में।

दर्दनाक संवेदनाएं अनायास और मामूली जलन दोनों के साथ हो सकती हैं, जिसमें औसत व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं होगा (उदाहरण के लिए, एक हल्का स्पर्श, हवा की एक धारा ...)।

न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण लक्षण:

• स्पष्ट क्षति की अनुपस्थिति (आघात, सूजन, ऊतक मृत्यु ...);
• लंबे समय तक रहता है;
• पारंपरिक दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं;
• अक्सर रात में खराब हो जाता है
• बढ़ी हुई चिंता, अवसाद
• तनाव और चिंता विकार, नींद में खलल हो सकता है...

न्यूरोपैथिक दर्द के कारण:

• रीढ़ की हड्डी को नुकसान, तंत्रिका चड्डी की चोटें, स्ट्रोक, काठिन्य;
• ऑन्कोलॉजी;
• मधुमेह, दाद, एचआईवी, प्रतिरक्षण क्षमता
• विषाक्तता और जैव रासायनिक पदार्थों की कमी;
• कीमो-विकिरण चिकित्सा, सर्जरी के बाद एक साइड इफेक्ट के रूप में;
• आनुवंशिक रोगों के साथ शायद ही कभी होता है

न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज कैसे करें
बेशक, पैथोलॉजी के लक्षण के रूप में न केवल दर्द का इलाज करना आवश्यक है, बल्कि मुख्य बात दर्द संवेदनाओं का स्रोत है, बहुत कारण को दूर करना या कमजोर करना। इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

न्यूरोपैथिक दर्द के जटिल उपचार के लिए, मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी और फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इस तथ्य के आधार पर कि कुछ बीमारियां जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बनती हैं, उनका इलाज करना मुश्किल होता है, जैसे कि मधुमेह, एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, चिंता और अवसाद के स्रोत के रूप में तनाव को कम करने के लिए मनोचिकित्सा हस्तक्षेप, सम्मोहन और आत्म-सम्मोहन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। , इसलिये। बाद वाला दर्द को बढ़ा देता है।

इसके अलावा, आराम मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम, लेजर थेरेपी इत्यादि सहित फिजियोथेरेपी विधियां दर्द को कम करने या पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए अच्छी हैं।

और निश्चित रूप से, औषध विज्ञान: औषधीय, शामक, एनाल्जेसिक, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग, साथ में मलहम और लिडोकेन के साथ एक पैच, दर्द संवेदनशीलता को काफी कम करता है।

बेशक, न्यूरोपैथिक दर्द का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, उपयुक्त विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

दर्द को स्वयं कम करने के लिए, आत्म-सम्मोहन तकनीक और आत्म-सम्मोहन अच्छी तरह से अनुकूल हैं, योग भी बहुत मदद करता है।

एक सक्षम सम्मोहन विशेषज्ञ आपको बहुत जल्दी न्यूरोपैथिक दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

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वर्तमान में, न्यूरोपैथिक दर्द (एनईपी) के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:
अवसादरोधी,
निरोधी,
ट्रामाडोल,
नशीले पदार्थों
स्थानीय एनेस्थेटिक्स।

समस्या की स्थिति

न्यूरोपैथिक दर्द (एनईपी) आबादी में व्यापक है
NeP अक्सर उच्च स्तर की तीव्रता तक पहुँच जाता है
एनईपी अक्सर सहवर्ती विकारों (अवसाद, चिंता, नींद संबंधी विकार), उच्च विकलांगता, जीवन की गुणवत्ता में कमी, काम करने की क्षमता में कमी से जुड़ा होता है।
चिकित्सीय अभ्यास में NeP का खराब निदान और उपचार किया जाता है।

चिकित्सा रणनीति

रोगी को ध्यान से सुनें (एनईबी डिस्क्रिप्टर शब्द);
दर्द के प्रकार का आकलन करें (न्यूरोपैथिक, नोसिसेप्टिव, संयुक्त, न तो);
रोग का निदान जिसके कारण NeP की शुरुआत हुई और यदि संभव हो तो उसका उपचार;
दर्द को कम करने, रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं को बढ़ाने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित एक उपचार रणनीति का विकास;
उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए और सक्रिय रूप से किया जाना चाहिए।

NeB . का निदान

संभावित एनईपी के संकेतों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग।

एनईबी मानदंड:
दर्द का स्थानीयकरण संक्रमण के शारीरिक क्षेत्रों से मेल खाता है;
एक नैदानिक ​​अध्ययन में, संवेदी विकारों का पता लगाया जाता है (स्पर्श करने के लिए, सुई चुभन, थर्मल, ठंड उत्तेजना);
NeP का कारण स्थापित किया गया है (नैदानिक ​​​​या वाद्य तरीकों से)।

एनईपी के लिए फार्माकोथेरेपी मुख्य उपचार है।

फार्माकोथेरेपी के सिद्धांत हैं:
उपचार और उसके निर्वहन के लिए दवा का निर्धारण;
रोगी को रोग, उपचार की रणनीति, संभावित प्रतिकूल घटनाओं, उपचार की अवधि के बारे में सूचित करना;
डॉक्टर के निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करना।

दर्दनाक पोलीन्यूरोपैथी

(कीमोथेरेपी और एचआईवी पोलीन्यूरोपैथी के बाद दर्द पोलीन्यूरोपैथी को छोड़कर)
प्रभावकारिता सिद्ध: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए), डुलोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ओपिओइड, ट्रामाडोल (स्तर ए);
एनएनटी*: टीसीए = 2.1-2.5, वेनालाफैक्सिन = 4.6, डुलोक्सेटीन = 5.2, गैबापेंटिन = 3.9, ओपिओइड = 2.6, ट्रामाडोल = 3.4;
संकेत नहीं दिया गया: कैप्साइसिन की तैयारी, मैक्सिलेटिन, ऑक्सकार्बाज़ेप्रिन, एसएसआरआई, टोपिरामेट (स्तर ए), मेमेंटाइन, मियांसेरिन, सामयिक क्लोनिडाइन (स्तर बी); अनिर्णायक/विवादास्पद परिणाम: कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट, एसएसआरआई।

सिफारिशें:
टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन (पहली पंक्ति की दवाएं);
एसएनआरआई दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं (यदि कोई जोखिम नहीं है
हृदय संबंधी जटिलताओं);
ट्रामाडोल या मजबूत ओपिओइड तीसरी पंक्ति की दवाएं हैं
एनएनटी - इलाज के लिए आवश्यक संख्या। एक संकेतक जो अध्ययन में रोगियों की संख्या और दर्द की तीव्रता में 50% या अधिक कमी वाले रोगियों की संख्या के अनुपात को दर्शाता है। एनएनटी स्कोर जितना कम होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ओपिओइड की प्रभावकारिता सिद्ध हो चुकी है (स्तर ए);
संभवतः प्रभावी: सामयिक लिडोकेन, ट्रामाडोल। वैल्प्रोएट्स कैप्साइसिन शीर्ष पर (स्तर बी);
एनएनटी: टीसीए = 2.6, प्रीगैबलिन = 4.9, गैबापेंटिन - 4.4, ओपिओइड 2.7, ट्रामाडोल = 4.8, वैल्प्रोएट्स = 2.1;
अनुशंसित नहीं: एनएमडीए विरोधी, मेसिलेटिन, लॉराज़ेपम (स्तर ए)।

सिफारिशें:
टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन - पहली पंक्ति की दवाएं;
सामयिक लिडोकेन (विशेषकर बुजुर्गों में और एलोडोनिया की उपस्थिति में \।
मजबूत ओपिओइड दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं।

चेहरे की नसो मे दर्द

कार्बामाज़ेपिन की प्रभावशीलता साबित हुई है (स्तर ए), एनएनटी = 1.8;
संभवतः प्रभावी ऑक्सकार्बाज़ेपिन (स्तर बी);
अन्य दवाएं (बैक्लोफेन, लैमोट्रीजीन) केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब कार्बामाज़ेपिन या ऑक्सकार्बाज़ेपिन अप्रभावी हो या सर्जिकल उपचार अवांछनीय हो,
अनुशंसित नहीं: संवेदनाहारी आई ड्रॉप (स्तर ए)। सिफारिशें:
कार्बामाज़ेपिन 200-1200 मिलीग्राम दैनिक या ऑक्सकारबाज़ेपाइन 600-1800 मिलीग्राम दैनिक;
दवा-दुर्दम्य मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार।

सेंट्रल नेबो

केंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द, रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद दर्द:
संभवतः प्रभावी: प्रीगैबलिन*, लैमोट्रीजीन। गैबापेंटिन टीसीए (स्तर बी)
अनुशंसित नहीं: वैल्प्रोएट, मैक्सिलेटिन (स्तर बी)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोपैथिक दर्द:
कैनाबिनोइड्स* (स्तर ए) की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब अन्य दवाएं विफल हो गई हों।

*वर्तमान में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी द्वारा अनुमोदित:
प्रीगैबलिन - केंद्रीय दर्द के लिए:
मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द के लिए कैनबिनोइड्स।

NeP . पर अपर्याप्त शोध

रेडिकुलर पीठ दर्द: कोई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं;
पोस्ट-ऑपरेटिव/पोस्ट-ट्रॉमेटिक एनपी: बहुत कम अध्ययन;
जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम टाइप 2: कोई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं।
घुसपैठ के ट्यूमर के लिए एनईपी: ओपिओइड के अलावा गैबापेंटिन या एमिट्रिप्टिलाइन,
अभिघातजन्य के बाद / पश्चात एनईपी: एमिट्रिप्टिलाइन या वेनालाफैक्सिन;
प्रेत दर्द: गैबापेंटिन या मॉर्फिन (?);
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम: गैबापेंटिन।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

1. नैदानिक ​​​​महत्व 30% से अधिक दर्द में कमी है;
2. एनईपी के साथ होने वाली घटनाओं को कम करना (रोगी से पूछताछ करना, बार-बार दौरे के दौरान एलोडोनिया का आकलन करना);
3. नींद और मनोदशा में सुधार;
4. कार्यों में सुधार (रोगी से पूछताछ करते समय, यह स्पष्ट किया जाता है कि वह क्या कर सकता है, डॉक्टर की नियुक्ति पर रोगी के व्यवहार और कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है);
5. जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
6. संभावित दुष्प्रभाव।

पीपी 1,2,3,4,5 - आइटम 6 = समग्र संतुष्टि। दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, न्यूरोस्टिम्यूलेशन का संकेत दिया जाता है।

आर.जी. एसिन, ओ.आर. एसिन, जी.डी. अखमदेव, जी.वी. सालिखोवा

उद्धरण के लिए:डेनिलोव ए.बी., डेविडोव ओ.एस. न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए सिद्धांत और एल्गोरिदम // ई.पू. 2008, पृष्ठ 11

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत और दृष्टिकोण

चिकित्सा के लिए
न्यूरोपैथिक दर्द एक दर्द सिंड्रोम है जो कई कारणों से सोमैटोसेंसरी तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है (तालिका 1)। जनसंख्या में घटना की आवृत्ति 6-7% है, और तंत्रिका संबंधी नियुक्तियों में, न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगी 10-12% हैं। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के दर्द को विशिष्ट संवेदी विकारों के एक जटिल द्वारा विशेषता है, जिसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक ओर, ये सकारात्मक लक्षण हैं (सहज दर्द, एलोडोनिया, हाइपरलेगिया, डिस्थेसिया, पेरेस्टेसिया), दूसरी ओर, नकारात्मक लक्षण (हाइपेस्थेसिया, हाइपलेजेसिया)। इस प्रकार के दर्द सिंड्रोम का इलाज करना मुश्किल हो सकता है, और दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, ऐसे रोगियों में नींद की गड़बड़ी होती है, अवसाद और चिंता विकसित होती है, और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। उनमें से कई पर्याप्त सहायता प्राप्त करने से पहले लंबे समय तक पीड़ित रहते हैं। अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) को किसी विशेषज्ञ के पास पहली बार जाने से पहले एक वर्ष से अधिक समय तक दर्द का अनुभव होता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार (जो स्वाभाविक रूप से बिना शर्त है) हमेशा दर्द में कमी नहीं करता है। अक्सर हम दर्द की गंभीरता और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री के बीच एक हदबंदी का निरीक्षण करते हैं। काश, न्यूरोपैथिक दर्द वाले कई रोगी गलती से एनएसएआईडी लेते हैं, जो इस प्रकार के दर्द के लिए अप्रभावी होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोपैथिक दर्द में मुख्य रोगजनक तंत्र परिधीय नोकिसेप्टर्स की सक्रियता की प्रक्रियाएं नहीं हैं, बल्कि न्यूरोनल और रिसेप्टर विकार, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करना सबसे अच्छा है। बाह्य रोगी देखभाल के ढांचे के भीतर भी, उपचार कई अलग-अलग तरीकों से शुरू किया जा सकता है। वर्तमान में, रूढ़िवादी गैर-औषधीय उपचारों (जैसे, भौतिक चिकित्सा, व्यायाम, ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना) के लाभ के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। हालांकि, इन विधियों की सापेक्ष सुरक्षा को देखते हुए, contraindications की अनुपस्थिति में, उनके उपयोग की संभावना को बाहर नहीं किया जाना चाहिए।
आज न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त फार्माकोथेरेपी है। मुख्य दवाएं और उनकी विशेषताओं को तालिका 2 में दिखाया गया है।
पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के लिए, पहले सामयिक लिडोकेन उपचार दिया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि लिडोकेन की क्रिया न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों की गति को अवरुद्ध करने पर आधारित होती है। यह कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है और क्रिया क्षमता के प्रसार को रोकता है और तदनुसार दर्द को कम करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्द निवारक के सामयिक उपयोग के साथ दर्द में कमी शरीर के प्रभावित क्षेत्र के साथ क्षेत्र और संपर्क की अवधि से आगे नहीं बढ़ती है। दर्द वितरण के एक छोटे से क्षेत्र वाले मरीजों के लिए यह सुविधाजनक हो सकता है। लिडोकेन 5% पैच या प्लेट के रूप में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (PHN) में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ चिपके हुए स्थान पर जलन और पर्विल के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।
अन्य मूल के न्यूरोपैथिक दर्द के लिए, साथ ही लिडोकेन के साथ उपचार की विफलता के मामले में, प्रीगैबलिन या गैबापेंटिन, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, या एक मिश्रित सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ मौखिक मोनोथेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इन दवाओं में से, प्रीगैबलिन और गैबापेंटिन को सबसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इन दवाओं को दवाओं के अंतःक्रियाओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और प्रतिकूल घटनाओं की कम घटनाओं की विशेषता है। दोनों दवाओं को विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। हालांकि, गैबापेंटिन की तुलना में, प्रीगैबलिन, एक रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स और काफी उच्च जैवउपलब्धता (90%) के साथ, एक तेजी से सकारात्मक खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है: अध्ययनों में, प्रारंभिक स्तर से 60% से अधिक के दर्द में उल्लेखनीय कमी आई थी। उपचार के 1-3 दिनों के भीतर प्राप्त किया गया और उपचार के दौरान पूरे समय तक बना रहा। दर्द में कमी की गति इन रोगियों में नींद और मनोदशा में सुधार के साथ सीधे संबंधित है, प्रीगैबलिन की सुविधाजनक खुराक भी इन रोगियों के उपचार में अनुपालन में सुधार करती है और जीवन की गुणवत्ता में तेजी से सुधार में योगदान करती है। प्रीगैबलिन की खुराक 300 से 600 मिलीग्राम / दिन है। प्लेसबो की तुलना में सबसे प्रभावी साबित हुआ, दर्द और नींद की गड़बड़ी को काफी कम करता है। दवा को भोजन से पहले, दौरान या बाद में लिया जा सकता है। न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में, प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम / दिन हो सकती है। 2 खुराक में। ++ इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रीगैबलिन की खुराक को 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सा के चौथे दिन से शुरू। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 7 दिनों के अंतराल के बाद अधिकतम (600 मिलीग्राम / दिन) तक बढ़ाया जाता है। दवा का उपयोग करने के अनुभव के अनुसार, यदि इसे लेना बंद करना आवश्यक है, तो एक सप्ताह में खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है। Pregabalin को यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है और यह प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, इसलिए इसका अन्य दवाओं के साथ बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रीगैबलिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं चक्कर आना और उनींदापन हैं।
ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट भी प्रभावी हैं लेकिन कम खर्चीले हैं; हालांकि, वे दुष्प्रभाव विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। इसके अलावा, वे कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स को निर्धारित करने से पहले एक ईसीजी की सिफारिश की जाती है), ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, मूत्र प्रतिधारण, और कोण-बंद ग्लूकोमा में अपेक्षाकृत contraindicated हैं, और बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। यूरोप में उपलब्ध ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और डेसिप्रामाइन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वे कम साइड इफेक्ट से जुड़े होते हैं। हाल ही में मिश्रित सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (जैसे, वेनालाफैक्सिन और डुलोक्सेटीन) को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में कम प्रभावी माना जाता है, लेकिन बेहतर सहनशील भी होते हैं।
आज तक, यह ज्ञात नहीं है कि एक दवा की विफलता दूसरी या सभी बाद की दवा चिकित्सा की विफलता का पूर्वसूचक है। इस घटना में कि पहली निर्धारित दवा रोगी द्वारा अप्रभावी या खराब सहन की गई थी, किसी को पहली पंक्ति की दवा के साथ वैकल्पिक मोनोथेरेपी पर स्विच करना चाहिए (चित्र 1)। यदि सभी प्रथम-पंक्ति दवाएं अप्रभावी या खराब सहन की गई हैं, तो ट्रामाडोल मोनोथेरेपी या पेरासिटामोल या एक ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ इसके संयोजन को शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग इन दवाओं के लिए विशेष प्रिस्क्राइबिंग आवश्यकताओं द्वारा सीमित है।
दर्द तंत्र की विविधता के कारण, प्रत्येक रोगी के उपचार को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए, दर्द के कारण होने वाली बीमारी को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ दर्द सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताएं भी। इसके अलावा, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे: रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सहवर्ती अवसाद या नशीली दवाओं / मादक द्रव्यों के सेवन, यकृत और गुर्दे के रोग, आदि), विफलता / सफलता पिछली चिकित्सा, और फार्मेसी या अस्पताल में दवाओं की उपलब्धता। दवा उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करते समय, प्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, चयनित दवा के अन्य सकारात्मक प्रभाव (उदाहरण के लिए, कम चिंता, बेहतर नींद, मनोदशा और जीवन की गुणवत्ता), साथ ही सहनशीलता और जैसे कारक। गंभीर दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। न्यूरोपैथिक दर्द वाले मरीजों को लगातार मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। इस मामले में तर्कसंगत मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। रोग के कारणों के बारे में जानकारी, उपचार के वास्तविक पूर्वानुमान और नियोजित चिकित्सीय उपायों के बारे में भी रोगियों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की नियमित निगरानी और चिकित्सा नुस्खे के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की शुरुआत में, दवाओं की सही खुराक अनुमापन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और दवा के अंतःक्रियाओं की संभावना की निगरानी करनी चाहिए। उपचार के दौरान, यह नियमित रूप से रुचि रखने की आवश्यकता है कि रोगी उपचार के नियमों का अनुपालन कैसे करता है, यह तय करें कि क्या दवा लेना जारी रखना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। दीर्घकालिक चिकित्सा को देखते हुए, निगरानी करना आवश्यक है और, यदि संभव हो तो, दीर्घकालिक प्रतिकूल घटनाओं (जैसे, उदाहरण के लिए, हेपाटो- और गैस्ट्रो-विषाक्तता, रक्त प्रणाली में परिवर्तन, आदि) के विकास को रोकना आवश्यक है। कुछ दवाओं को लेने के दौरान होता है।
चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत होनी चाहिए कि उपचार लंबा हो सकता है, और दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा। न्यूरोपैथिक दर्द के साथ, यहां तक ​​कि सही उपचार कार्यक्रम के साथ, 100% दर्द से राहत प्राप्त करना शायद ही संभव हो। इस प्रकार, चिकित्सक को एक निश्चित तरीके से उपचार के बारे में रोगी और उसके रिश्तेदारों से पर्याप्त अपेक्षाएं बनानी चाहिए। एक विशेष अध्ययन में, यह दिखाया गया कि वीएएस के अनुसार प्रारंभिक स्तर से दर्द की तीव्रता में 30% की कमी का आकलन रोगियों द्वारा स्वयं एक संतोषजनक परिणाम के रूप में किया जाता है। चल रहे उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय और किसी अन्य दवा पर स्विच करने या पहले से ली गई एक (तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी) में एक नई दवा जोड़ने का निर्णय लेते समय इस आंकड़े को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
तालिका 3 न्यूरोपैथिक दर्द से जुड़ी कुछ स्थितियों के उपचार के लिए यूरोपीय संघ के न्यूरोलॉजिकल सोसायटी (EFNS) की सिफारिशों को सारांशित करती है। इस महासंघ के विशेषज्ञों ने 1966 से कोक्रेन लाइब्रेरी (साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​परीक्षणों का डेटाबेस) में पंजीकृत न्यूरोपैथिक दर्द पर सभी नैदानिक ​​परीक्षणों का विश्लेषण किया। नतीजतन, उच्च स्तर के साक्ष्य वाले अध्ययनों का चयन किया गया था, और फार्माकोथेरेपी के लिए यूरोपीय सिफारिशें उनके आधार पर बनाई गई थीं।
तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में फार्माकोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि है। हालांकि, अगर पहली पंक्ति की दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है, तो संयुक्त फार्माकोथेरेपी की नियुक्ति दवाओं की कम खुराक के साथ उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है और साइड इफेक्ट के जोखिम को कम कर सकती है। इस सिद्धांत को तर्कसंगत पॉलीफार्माकोथेरेपी कहा जाता है। ऐसे संयोजनों के लाभों का समर्थन करने वाले साक्ष्य-आधारित अध्ययनों की कमी के बावजूद, न्यूरोपैथिक दर्द वाले कई रोगियों को एक ही समय में कई दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। हाल ही में, पहले से ही ज्ञात दवाओं के विभिन्न संयोजनों की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी साहित्य में दिखाई देने लगी है। एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण में, एनाल्जेसिक प्रभाव के मामले में मॉर्फिन और गैबापेंटिन के संयोजन को अकेले दवा से बेहतर दिखाया गया था। गैबापेंटिन के लिए दुर्दम्य न्यूरोपैथिक दर्द वाले 11 रोगियों में एक अन्य अध्ययन ने अकेले गैबापेंटिन पर गैबापेंटिन और वेनालाफैक्सिन के संयोजन की श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया। आज, दवाओं के इष्टतम प्रभावी संयोजनों, चुनिंदा खुराकों और सबसे सुरक्षित संयोजनों की पहचान करने के साथ-साथ चिकित्सा के औषधीय आर्थिक पहलुओं का आकलन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता स्पष्ट है।
फार्माकोथेरेपी के कुछ पहलू
न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए किसी भी नई दवा को निर्धारित करने से पहले, दवा के अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए रोगी द्वारा पहले से ली गई दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा आवश्यक है। पॉलीफार्माकोथेरेपी के मामले में, उन दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए जिनमें कोई ज्ञात दवा पारस्परिक क्रिया नहीं है (जैसे, प्रीगैबलिन)।
ओपिओइड एनाल्जेसिक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बीच एक संभावित बातचीत का अब वर्णन किया गया है, जिससे ओवरडोज में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं होती हैं। इस तरह के संयोजन का उपयोग करने के मामले में, इस नियुक्ति के लाभों और जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है। एसएसआरआई (उदाहरण के लिए, फ्लूक्साइटीन या पेरॉक्सेटिन) और एसएनआरआई (उदाहरण के लिए, डुलोक्सेटीन) को संयोग से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि उन्हें साइटोक्रोम पी 450 द्वारा चयापचय किया जाता है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।
अधिकांश ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और ओपिओइड एनाल्जेसिक का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है। एक प्रभावी खुराक प्राप्त करने की प्रक्रिया में इन और अन्य दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, न्यूनतम से शुरू होने वाले क्रमिक अनुमापन का उपयोग करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन का 1/4 टैबलेट जिसमें 25 मिलीग्राम होता है) अधिकतम तक कई हफ्तों में सहन की गई खुराक। इस मामले में, चिकित्सक और रोगी को पता होना चाहिए कि दर्द से राहत धीरे-धीरे होगी। चूंकि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और कार्बामाज़ेपिन कुछ रोगियों में तेजी से मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, इसलिए न्यूनतम खुराक पर एनाल्जेसिक प्रभाव की अनुपस्थिति में खुराक को और बढ़ाने के लिए सुरक्षित होने से पहले दवा के प्लाज्मा स्तर की निगरानी की आवश्यकता होती है।
विभेदक चिकित्सा
दर्द सिंड्रोम
दर्द सिंड्रोम का विश्लेषण इसके पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र (नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक, मिश्रित) के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण निकला, मुख्य रूप से उपचार के दृष्टिकोण से। यदि डॉक्टर दर्द का मूल्यांकन नोसिसेप्टिव के रूप में करता है, तो सरल एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी इसके उपचार के लिए सबसे अच्छा साधन होंगे। यदि दर्द न्यूरोपैथिक है या कोई न्यूरोपैथिक घटक है, तो पसंद की दवाएं एंटीकॉन्वेलेंट्स (प्रीगैबलिन), एंटीडिप्रेसेंट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और लिडोकेन हैं, जिनकी विशेषताओं पर ऊपर चर्चा की गई थी (चित्र 2)। मिश्रित दर्द सिंड्रोम के मामले में, नोसिसेप्टिव और न्यूरोपैथिक घटकों (छवि 3) की उपस्थिति के आधार पर साधनों की पसंद के साथ संयोजन चिकित्सा संभव है।
इस प्रकार, न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार वर्तमान में एक चुनौती बना हुआ है। ऊपर प्रस्तुत उपचार के सिद्धांत और एल्गोरिदम डॉक्टर को न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों का सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार करने में मदद कर सकते हैं। भविष्य में, उपचार की सफलता और संभावनाएं दवाओं के विकास से जुड़ी हैं जो इस सिंड्रोम के विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर कार्य करती हैं।

साहित्य
1. डेनिलोव ए.बी., डेविडोव ओ.एस. नेऊरोपथिक दर्द। मॉस्को: "बोर्गेस", 2007. - 198 पी।
2. अटल एन., क्रुक्कू जी., हनपा एम., हैनसन पी., जेन्सेन टी.एस., नूरमिक्को टी., सम्पाइओ सी., सिंधरूप एस., विफेन पी. ईएफएनएस दिशानिर्देश न्यूरोपैथिक दर्द के औषधीय उपचार पर। यूरोपियन जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी 2006, 13:1153-1169.
3. फिनरअप एन.बी., ओटो एम., मैकक्वे एच.जे., जेन्सेन टी.एस., सिंधरूप एस.एच. न्यूरोपैथिक दर्द उपचार के लिए एल्गोरिदम: एक साक्ष्य आधारित प्रस्ताव। दर्द। 2005 दिसंबर 5;118(3):289-305।
4. Freynhagen R., Strojek K., Griesing T., Whalen E., Balkenohl M. न्यूरोपैथिक दर्द में प्रीगैबलिन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन 12-सप्ताह में यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, मल्टीसेंटर, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण fble- और निश्चित खुराक नियम। दर्द। 2005 जून;115(3):254-63।
5. गैलेर बी.एस., जेन्सेन एमपी, मा टी।, डेविस पीएस, रोबोथम एम.सी. लिडोकेन पैच 5% प्रभावी रूप से सभी न्यूरोपैथिक दर्द गुणों का इलाज करता है: न्यूरोपैथिक दर्द पैमाने के उपयोग के साथ यादृच्छिक, डबल-अंधा, वाहन-नियंत्रित, 3-सप्ताह प्रभावकारिता अध्ययन के परिणाम। क्लिन जे दर्द। 2002; 18:297-301।
6. गिलरॉन आई., बेली जे.एम., टीयू डी., होल्डन आर.आर., वीवर डी.एफ., होल्डन आर.एल. मॉर्फिन, गैबापेंटिन, या न्यूरोपैथिक दर्द के लिए उनका संयोजन। एन इंग्लैंड जे मेड। 2005 मार्च 31;352(13):1324-34।
7. गोल्डस्टीन डीजे, लू वाई।, डेटके एमजे, ली टीसी, अयंगर एस। डुलोक्सेटीन बनाम। दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी वाले रोगियों में प्लेसबो। दर्द। 2005;116:109-118.
8. हराती वाई।, गूच सी।, स्वेन्सन एम। एट अल। डायबिटिक न्यूरोपैथी के दर्द के उपचार के लिए ट्रामाडोल का डबल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड ट्रायल। तंत्रिका विज्ञान। 1998; 50: 1842-1846।
9. सार्टो टी।, विफेन पी। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंट। प्रणालीगत समीक्षा 2005 का कोक्रेन डेटाबेस; 20:सीडी005454.
10. सबतोव्स्की आर., गालेव्ज़ आर., चेरी डी.ए. और अन्य। प्रीगैबलिन दर्द को कम करता है और हर्पेटिक न्यूराल्जिया के बाद के रोगियों में नींद और मूड की गड़बड़ी में सुधार करता है: एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणाम। दर्द 2004।
11. सिडल पी.जे., कजिन्स एम.जे., ओट्टे ए., ग्रिसिंग टी., चेम्बर्स आर., मर्फी टी.के. रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़े केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द में प्रीगैबलिन: एक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। तंत्रिका विज्ञान। 2006 नवंबर 28;67(10):1792-800।
12. सिंधुप एस.एच., ओटो एम., फिनरअप एन.बी. और अन्य। न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट। बुनियादी और नैदानिक ​​औषध विज्ञान और चिकित्सा 2005; 96:399-409।
13. वैन सेवेंटर आर., फीस्टर एच.ए., यंग जे.पी. जूनियर, स्टोकर एम।, वर्सावेल एम।, रिगौडी एल। प्रभावकारिता और दर्द के इलाज के लिए दो बार दैनिक प्रीगैबलिन की सहनशीलता और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया में संबंधित नींद के हस्तक्षेप: एक 13-सप्ताह, यादृच्छिक परीक्षण। कर्र मेड रेस ओपिन। 2006 फरवरी;22(2):375-84।
14. विफेन पी।, मैकक्वे एच।, एडवर्ड्स जे। एट अल। तीव्र और पुराने दर्द के लिए गैबापेंटिन। कोक्रेन डाटाबेस व्यवस्थित समीक्षा 2005ए; 20: सीडी005452।
15. विफेन पी।, कोलिन्स एस।, मैकक्वे एच। एट अल। तीव्र और पुराने दर्द के लिए निरोधी दवाएं। कोक्रेन डाटाबेस व्यवस्थित समीक्षा 2005सी; 20: सीडी001133.

वर्तमान में, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• अवसादरोधी,
• निरोधी,
• ट्रामाडोल,
• नशीले पदार्थों
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स।

समस्या की स्थिति

• जनसंख्या में न्यूरोपैथिक दर्द व्यापक है
• न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर उच्च स्तर की तीव्रता तक पहुंच जाता है
• न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर सहवर्ती विकारों (अवसाद, चिंता, नींद संबंधी विकार), उच्च विकलांगता, जीवन की गुणवत्ता में कमी, काम करने की क्षमता में कमी से जुड़ा होता है।

चिकित्सीय अभ्यास में न्यूरोपैथिक दर्द का खराब निदान और उपचार किया जाता है।

चिकित्सा रणनीति

• रोगी को ध्यान से सुनें (न्यूरोपैथिक दर्द के शब्द-विवरणकर्ता);
• दर्द के प्रकार का आकलन करें (न्यूरोपैथिक, नोसिसेप्टिव, संयुक्त, न तो);
• रोग का निदान जिसके कारण न्यूरोपैथिक दर्द की शुरुआत हुई और यदि संभव हो तो उसका उपचार;
• दर्द को कम करने, रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं को बढ़ाने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित एक उपचार रणनीति का विकास;
• उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए और सक्रिय रूप से किया जाना चाहिए।

न्यूरोपैथिक दर्द का निदान

संभावित न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग। न्यूरोपैथिक दर्द के लिए मानदंड:

• दर्द का स्थानीयकरण संक्रमण के शारीरिक क्षेत्रों से मेल खाता है;
• एक नैदानिक ​​अध्ययन में, संवेदी विकारों का पता लगाया जाता है (स्पर्श करने के लिए, सुई चुभन, थर्मल, ठंड उत्तेजना);
• न्यूरोपैथिक दर्द का कारण स्थापित किया गया है (नैदानिक ​​​​या वाद्य तरीकों से)।

न्यूरोपैथिक दर्द के लिए फार्माकोथेरेपी मुख्य उपचार है।

फार्माकोथेरेपी के सिद्धांत हैं:

• उपचार और उसके निर्वहन के लिए दवा का निर्धारण;
• रोगी को रोग, उपचार की रणनीति, संभावित प्रतिकूल घटनाओं, उपचार की अवधि के बारे में सूचित करना;
• डॉक्टर के नुस्खे के साथ रोगी के अनुपालन की निगरानी करना। पचास

दर्दनाक पोलीन्यूरोपैथी (कीमोथेरेपी के बाद दर्दनाक पोलीन्यूरोपैथी और एचआईवी पोलीन्यूरोपैथी को बाहर रखा गया है)

• प्रभावकारिता सिद्ध: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए), डुलोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ओपिओइड, ट्रामाडोल (स्तर ए);
• एनएनटी*: टीसीए = 2.1-2.5, वेनालाफैक्सिन = 4.6, डुलोक्सेटीन = 5.2, रपेन्टाइन = 3.9, ओपिओइड = 2.6, ट्रामाडोल = 3.4; मैं
• ई शो: कैप्साइसिन की तैयारी, मैक्सिलेटिन, ऑक्सकारबाज़ेप्रिन, एसएसआरआई, टोपिरामेट (स्तर ए), मेमेंटाइन, मियांसेरिन, स्थानीय क्लोनिडाइन स्तर बी); अनिर्णायक / असंगत परिणाम: कार्बामारिन, वैल्प्रोएट, एसएसआरआई।

• टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन (पहली पंक्ति की दवाएं);
• एनआईआरआई - दूसरी पंक्ति की दवाएं (हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम की अनुपस्थिति में);
• ट्रामाडोल या मजबूत ओपिओइड तीसरी पंक्ति की दवाएं हैं
• एनएनटी - इलाज के लिए आवश्यक संख्या। एक संकेतक जो अध्ययन में रोगियों की संख्या और दर्द की तीव्रता में 50% या अधिक कमी वाले रोगियों की संख्या के अनुपात को दर्शाता है। एनएनटी अनुपात जितना कम होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा।

पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

• टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, ओपिओइड की प्रभावकारिता सिद्ध हो चुकी है (स्तर ए);
• संभवतः प्रभावी: सामयिक लिडोकेन, ट्रामाडोल। वैल्प्रोएट्स कैप्साइसिन शीर्ष पर (स्तर बी);
• एनएनटी: टीसीए = 2.6, प्रीगैबलिन = 4.9, गैबापेंटिन = 4.4, ओपिओइड्स = 2.7, ट्रामाडोल = 4.8, वैल्प्रोएट्स = 2.1;
• अनुशंसित नहीं: एनएमडीए विरोधी, मेसिलेटिन, लॉराज़ेपम (स्तर ए)।

• टीसीए, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन - पहली पंक्ति की दवाएं;
• सामयिक लिडोकेन (विशेषकर बुजुर्गों में और एलोडोनिया की उपस्थिति में);
• मजबूत ओपिओइड दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं।

चेहरे की नसो मे दर्द

कार्बामाज़ेपिन की प्रभावशीलता साबित हुई है (स्तर ए), एनएनटी = 1.8; संभवतः प्रभावी ऑक्सकार्बाज़ेपिन (स्तर बी);

• अन्य दवाएं (बैक्लोफेन, लैमोट्रीजीन) केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब कार्बामाज़ेपिन या ऑक्सकार्बाज़ेपिन अप्रभावी हो या सर्जिकल उपचार अवांछनीय हो,
• अनुशंसित नहीं: संवेदनाहारी आई ड्रॉप (स्तर ए)।

• कार्बामाज़ेपिन 200-1200 मिलीग्राम दैनिक या ऑक्सकारबाज़ेपाइन 600-1800 मिलीग्राम दैनिक;
• दवा-दुर्दम्य मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार।

केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द

केंद्रीय पोस्ट-स्ट्रोक दर्द, रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद दर्द:

• संभवतः प्रभावी: प्रीगैबलिन, लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन। टीसीए (स्तर बी)
• अनुशंसित नहीं: वैल्प्रोएट, मैक्सिलेटिन (स्तर बी)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोपैथिक दर्द:

• कैनाबिनोइड्स (स्तर ए) की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं।
• प्रीगैबलिन - केंद्रीय दर्द के लिए:
• मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द के लिए कैनबिनोइड्स।
• रेडिकुलर पीठ दर्द: कोई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं;
• पश्चात/अभिघातजन्य न्यूरोपैथिक दर्द: बहुत कम अध्ययन;
• जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम टाइप 2: कोई यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं।
• घुसपैठ के ट्यूमर में न्यूरोपैथिक दर्द: ओपिओइड के अलावा गैबापेंटिन या एमिट्रिप्टिलाइन,
• अभिघातजन्य / पश्चात न्यूरोपैथिक दर्द: एमिट्रिप्टिलाइन या वेनालाफैक्सिन;
• प्रेत दर्द: गैबापेंटिन या मॉर्फिन (?);
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम: गैबापेंटिन।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

1. नैदानिक ​​​​महत्व में 30% से अधिक के दर्द में कमी है;
2. न्यूरोपैथिक दर्द के साथ होने वाली घटनाओं को कम करना (रोगी से पूछताछ, बार-बार दौरे के दौरान एलोडोनिया का आकलन);
3. बेहतर नींद और मूड;
4. कार्यों में सुधार (रोगी से पूछताछ करते समय, यह स्पष्ट किया जाता है कि वह क्या कर सकता है, डॉक्टर की नियुक्ति पर रोगी के व्यवहार और कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है);
5. जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
6. संभावित दुष्प्रभाव।

पीपी 1,2,3,4,5 - आइटम 6 = समग्र संतुष्टि। दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, न्यूरोस्टिम्यूलेशन का संकेत दिया जाता है।