व्यापक इंफार्क्शन प्रभाव पुनर्वास समीक्षाओं को जीवित रहने की संभावना रखते हैं। व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन: क्या उसके बाद कोई जीवन है

बहुत से लोग यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि दिल का दौरा भी सबसे स्वस्थ व्यक्ति पर हो सकता है, ज़ाहिर है, यह नहीं है। तथ्य यह है कि इस तरह के एक पायदान के पास अपनी चोटी तक पहुंचने पर एक धीमी प्रवृत्ति होती है, फिर सही सहायता सही ढंग से प्रस्तुत की जाती है, अगर यह नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम की संभावना बहुत अच्छी है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्या है और इसके बाद किसी व्यक्ति को क्या जीवित रहना है। और यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि यहां तक \u200b\u200bकि एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी वाक्य नहीं है।

एक व्यापक दिल का दौरा क्या है? जब इस तरह की पैथोलॉजी आती है, तो दिल के सभी मांसपेशी ऊतक में से पहला मर रहा है, और यह शायद ही कभी इस तथ्य से हटाया नहीं जाता है कि दिल का एक निश्चित खंड रक्त के साथ खराब रूप से आपूर्ति की जाती है, यानी, यह मायोकार्डियम के विकास से भरा हुआ है। मायोकार्डियम इंफार्क्शन। यही है, दिल के लिए जटिलताओं सबसे मजबूत हो सकता है। और यदि एक पूर्ण ऊतक नेफ्रोसिस है, तो बीमारी पहले से ही एक व्यापक रूप से प्राप्त कर रही है, जिसके लिए उपायों को लेने के उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा, मृत्यु अपरिहार्य है।

1. मायोकार्डियम की पिछली दीवार को थकाऊ, जब कोरोनरी दायां धमनी प्रभावित होती है, जिससे वास्तव में गंभीर परिणाम होते हैं। बीमारी का इस तरह के एक रूप को विशेष विशेषताओं से अलग किया जाता है - लक्षणों में अक्सर एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति नहीं होती है, यानी, बीमारी असम्बद्ध मोड में गुजरती है। और यह बहुत बुरा है, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण भी इस तरह के दृष्टांत को प्रकट करने का अवसर नहीं है। यहां आपको ऐसे विशेषज्ञ की आवश्यकता है जो इस तरह के पैथोलॉजीज में बहुत अच्छी तरह से ज्ञात है, वह निश्चित रूप से निदान करने में सक्षम होंगे, जो प्रभावी उपचार की नियुक्ति करने की अनुमति देगा।
2. सामने की दीवार की हार, इस तरह का एक फॉर्म सबसे आम है, यहां एक नियम के रूप में सामने के प्रकार के बाएं वेंट्रिकल की दीवार के अवरोध में सभी मामले हैं, जो रक्त की आपूर्ति के लिए ज़िम्मेदार है।
3. एक बड़े केंद्र के प्रकार की बीमारी, जब कोशिकाएं दिल के पूरे दिल में तेजी से मरने लगती हैं। अगर हम इस बारे में बात करते हैं कि सामने की दीवार के दिल के दौरे के बाद मौतों का प्रतिशत, फिर रोगियों का एक तिहाई मर जाता है।

अगर हम इस तरह के एक नोटेम के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो वे हैं:

• धमनी प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोवैस्कुलर प्रकार एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एंजिना की उपस्थिति।

जोखिम समूह में ऐसे लोग हैं जिन्होंने 60 वर्षीय सीमांत पर कदम उठाया है, अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों से पीड़ित अतिरिक्त वजन वाले लोग, कोलेस्ट्रॉल की उच्च सामग्री और जो लोग धूम्रपान करते हैं और बड़ी संख्या में मादक पेय पदार्थ पीते हैं । अक्सर मानवता के एक मजबूत आधे प्रतिनिधियों से पीड़ित होते हैं। यह बहुत बुरा है कि बड़ी संख्या में सक्षम लोगों की संख्या कम से कम अस्वास्थ्यकर छवि का नेतृत्व करती है, अगर यह सब खराब वातावरण पर गुणा करता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इतनी नकारात्मक प्रवृत्ति क्यों बढ़ रही है।

यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि जिन लोगों को मधुमेह से निदान किया जाता है, उनके दिल की स्थिति पर ध्यान देने के लिए। तथ्य यह है कि यह लोगों की एक श्रेणी से है, पिछली दीवार के घुसपैठ में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है।

यदि मायोकार्डियम के अंतराल के पहले संकेत मनाए जाते हैं, तो स्पष्ट रूप से, स्पष्ट रूप से और उत्तेजना के बिना कार्य करना आवश्यक है:

• सबसे पहले, आपको रोगी को शांत करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है;
• डैशिंग ड्रग्स, नाइट्रोग्लिसरीन और वैधोल यहां उपयुक्त हैं;
• जल्दी से एक एम्बुलेंस देखभाल कहते हैं;
• यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है, तो सिर फंस जाना चाहिए, अगर यह तोड़ रहा है, तो आपको सिर को मेरी तरफ से चालू करने की आवश्यकता है;
• मेडिकल टीम आने तक आपको एक व्यक्ति को नहीं छोड़ना चाहिए।

क्या लक्षण दिखाई देते हैं

बीमारी के पहले संकेत दिखाई देने पर उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर आप एक व्यक्ति को जीवन बचा सकते हैं और एक अलग तरह की जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। यदि मायोकार्डियम की पूर्ववर्ती दीवार के इंफार्क्शन के रूप में इतनी विसंगति है, तो यहां एक चरण नहीं है, और उनमें से प्रत्येक को इसके संकेतों की विशेषता है:

• पूर्व-इंफार्क्शन प्रकार का अंतराल, यह 2 घंटे, और शायद 2 सप्ताह हो सकता है। इस मामले में, ऐसे कोणीय हमले होते हैं जिन्हें अक्सर दोहराया जाता है;
• यह कपड़े मरना शुरू होता है, जो झुगोची की दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, निचोड़ प्रकार, उरोस्थि में भी दर्द होता है। दर्द बाएं हाथ में दिया जाता है, और एक अन्य व्यक्ति आतंक भय का अनुभव करना शुरू कर देता है, जो भी बीमारी का संकेत है। यदि हम एंजिना के बारे में बात कर रहे हैं, तो उन हमलों के दौरान आपको नाइट्रोग्लिसरीन को स्वीकार करने की आवश्यकता है, और यहां अगर यह दिल का दौरा है, तो ऐसे फंड शक्तिहीन हैं। हालांकि, दर्द एकमात्र संकेत नहीं है, आदमी के पास एक बुरा सिर है, पसीना दृढ़ता से प्रतिष्ठित है, यह भी बेहोश हो सकता है। अगर हम पिछली दीवार की हार के बारे में बात कर रहे हैं, तो आंतों के प्रकार संक्रमण के संकेत हैं - एक व्यक्ति बीमार और आंसू शुरू होता है, गैस्ट्रिक कटौती हो सकती है। अक्सर नहीं, लेकिन ऐसा होता है कि दाहिने हाथ में दर्दनाक संवेदना दी जाती है। इस तरह की पैथोलॉजी मधुमेह मेलिटस वाले लोगों के लिए इस तरह के पैथोलॉजी का एक विशेष खतरा है, क्योंकि वे शायद लक्षण महसूस नहीं कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी प्रकृति के परेशानियों पर तंत्रिका प्रकार के अंत में एक खराब प्रतिक्रिया दिखाई देती है;
• तीव्र प्रकार के अंतराल के लिए, इसे कुछ हफ्तों में देखा जा सकता है। साथ ही, मांसपेशी कपड़े जो प्रभावित हुआ है, मर जाता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि और बुखार स्थिति की चुनौती का कारण बनता है। और रक्तचाप बढ़ने लगता है, सांस की तकलीफ शुरू होती है, सिर बहुत कताई है। फिर भी, आधे के बाद सभी हफ्तों, धमनी दबाव सहित सबकुछ सामान्य हो जाता है;
• सबाक्यूट प्रकार का आधार मृत ऊतकों के स्कार्फिंग द्वारा विशेषता है, और रोगजनक संकेत नहीं जाते हैं। तो, यहां नकारात्मक परिणाम शायद ही कभी उत्पन्न होते हैं;
• जब एक पोस्ट-इंफार्क्शन प्रकार का चरण शुरू होता है, तो दिल पहले ही उन परिवर्तनों के अनुकूल हो चुका है जो इसमें हुए हैं। अगर हम उन संकेतों के बारे में बात करते हैं जो किसी हमले के बाद व्यक्ति को परेशान करना शुरू करते हैं, तो यह एरिथिमिया, एंजिना, और सांस की तकलीफ भी है।

जटिलता क्या हो सकती है

यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि क्या परिणाम हो सकते हैं और किसी व्यक्ति की जिंदा रहने की संभावना क्या है, यहां यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि हमले की गंभीरता, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और एक व्यक्ति को कितनी जल्दी सहायता दी गई थी।

जटिलताओं के प्राथमिक संकेत:

• एरिथिमिया की उपस्थिति;
• तीव्र रूप में दिल की विफलता की उपस्थिति, रक्त परिसंचरण को खटखटाया जाता है, जो महत्वपूर्ण अंगों से बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है;
• दिल के दौरे के दृश्य में महाधमनी टूट गई है।

बाद की अवधि की जटिलताओं के संकेत हैं:

• संवहनी दीवारों को रक्त बंद करने के साथ कवर किया जाता है;
• क्रोनिक रूप में दिल की विफलता, जो एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि सामान्य मोड में दिल काम नहीं कर सकता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, जो महत्वपूर्ण अंगों द्वारा अनुभव किया जाता है;
• 2 महीने बीतने के बाद, एक संवहनी एन्यूरीसम पुरानी रूप में शुरू होता है, और बल्ज पहले से ही काट रहा है, जो अंग के सामान्य कामकाज को रोकता है;
• यह कार्डियोस्क्लेरोसिस हो सकता है, क्योंकि मृत हृदय मांसपेशी ऊतक कनेक्टिंग प्रकार के ऊतकों को प्रतिस्थापित करना शुरू करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी जटिलताओं का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है यदि यह समय पर और सही ढंग से किया जाता है, तो रोगी की कल्याण में काफी सुधार होगा। यदि आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो दिल रुक सकता है।

दवा प्रकार का उपचार

यदि चिकित्सा उपचार चिकित्सा शुरू होती है, तो निम्नलिखित शर्तों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• बिस्तर मोड को लंबे समय तक देखा जाना चाहिए;
• यह आवश्यक है कि रोगी हमेशा मनोको-भावनात्मक रूप से शांत रहा है;
• विशेष रूप से विकसित आहार पर भोजन करना आवश्यक है;
• सभी महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

यदि समय-समय पर पहचान करने के लिए मायोकार्डियल दीवार के पीछे का घुसपैठ, तो इसे ठीक करना संभव है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो रोग के लक्षणों की उपस्थिति की रोकथाम में योगदान देता है, जिससे रोगी की कल्याण के सामान्यीकरण की ओर जाता है और रक्त वाहिकाओं की सामान्य स्थिति की ओर जाता है।

उपचार के तरीके शल्यात्मक रूप से

यह शायद ही कभी नहीं होता है, ऐसा होता है कि दवाओं के साथ इलाज करने के लिए पैथोलॉजी संभव नहीं है, तो डॉक्टर परिचालन हस्तक्षेप पर निर्णय लेता है, 2 प्रकार के संचालन हो सकते हैं:

1. कोरोनरी प्रकार के जहाजों एंजियोप्लास्टी में हैं, जबकि स्टेनटिंग विधि का उपयोग किया जाता है, यानी, धमनी में एक स्टेंट स्थापित होता है ताकि कृत्रिम लुमेन को बनाए रखा जा सके;
2. शंटिंग कोरोनरी प्रकार। इस तरह के एक शल्य चिकित्सा संचालन में एक स्वस्थ नस से जटिलता की विशेषता है, एक असाधारण पुल बनाया जाना चाहिए, जो स्वाभाविक रूप से रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

हालांकि, हमेशा सर्जिकल ऑपरेशन आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, फिर हृदय प्रत्यारोपण को पूरा करने के लिए, निष्कर्षण उपायों को लेना आवश्यक है। यह, यदि इस तरह के व्यापक इंफार्क्शन के परिणामों से ऐसा कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

निवारक उपाय

सभी भयानक परिणामों के बावजूद, यह नहीं माना जाना चाहिए कि सामान्य जीवन की इस तरह के पैथोलॉजी के बाद अंत आ जाता है। बेशक, जीवनशैली कभी भी समान नहीं होगी, हालांकि, यदि नियम निर्धारित किए गए हैं, तो एक पूर्ण जीवन काफी संभव है, जो अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा विकसित किए गए थे:

• विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होनी चाहिए, यह पूरी तरह से जांच की जानी भी जरूरी है, एक चिकित्सा प्रकृति के सभी नुस्खे पूरी तरह कार्यान्वित किए जाने चाहिए;
• नियमित रूप से एसिटिसालिसिलिक एसिड लेना आवश्यक है;
• धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों की खपत जैसी कोई बुरी आदतें सिद्धांत रूप में नहीं होनी चाहिए;
• ताजा हवा में जितना संभव हो उतना चलना आवश्यक है;
• हर दिन चिकित्सीय जिमनास्टिक अभ्यास करने के लिए आवश्यक है;
• संतुलित भोजन करना आवश्यक है, नमक कम होना चाहिए, साथ ही वसा भी होना चाहिए।

निगरानी रोग के बारे में

परिणामों और जीवित रहने के अवसरों का एक व्यापक घुसपैठ - यही वह है जो बड़ी संख्या में लोग चिंतित हैं। अगर हम इस तरह के पैथोलॉजी के पूर्वानुमान के बारे में बात करते हैं, तो यह लगभग आधा व्यक्ति रहता है। पीड़ितों का लगभग 10 प्रतिशत बहुत जल्दी मर जाता है, क्योंकि उनके शरीर बस इस तरह के भयानक पैथोलॉजी के परिणामों का सामना नहीं कर सके। यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी स्थिर परिस्थितियों में है, तो जीवित रहने की संभावना में काफी वृद्धि हुई है, लेकिन परेशानी यह है कि आपातकालीन ब्रिगेड आगमन से पहले भी बड़ी संख्या में लोग घर पर मर जाते हैं। बाद के इंफार्क्शन परिणामों के परिणामस्वरूप उच्च मृत्यु दर भी।

बेशक, यह सवाल है कि व्यक्ति कितना जीवित रहेगा, बहुत प्रासंगिक है। लेकिन इसका जवाब देना मुश्किल है। यह सब विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है - सामान्य मानव स्वास्थ्य की स्थिति, बीमारी की गंभीरता, रोगी चिकित्सा सिफारिशें, पुरुष की उम्र कितनी अच्छी तरह से करता है। तदनुसार, सही जीवनशैली का नेतृत्व करने के लिए, शरीर को मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ रखना आवश्यक है, फिर जितना संभव हो सके जीने की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।

सबसे गंभीर कार्डियक पैथोलॉजीज में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जो इस्किमिक हृदय रोग का परिणाम है। यह दुनिया में समयपूर्व मौत का सबसे आम कारण है।

रोगियों की जीवित रहने की दर समय पर चिकित्सा सहायता पर निर्भर करती है, गंभीर जटिलताओं से बचने की क्षमता।

दिल का दौरा - एक शर्त जिसमें होती है इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण अंग कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति और इस तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के कारण क्या हो रहा है। ऐसे अधिकारी न केवल दिल, बल्कि मस्तिष्क, गुर्दे, आंखों या प्लीहा की रेटिना भी हो सकते हैं।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, विभिन्न आकारों के नेक्रोसिस के क्षेत्र हृदय संलग्नक पर दिखाई देते हैं, उनकी घटना दोषपूर्ण, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़ी होती है।

समय पर और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मामले में, रोगी को जीवित रहने का अवसर मिलता है, हालांकि पुराने जीवन पर लौटें वह सफल नहीं होगा। पीड़ित इंसार्क्शन के बाद प्रभावित मायोकार्डियल कोशिकाओं को एक निशान संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पूरी तरह से सिकुड़ने के लिए दिल की मांसपेशियों की संभावना को सीमित करता है।

रोगी को अपनी जीवनशैली, आहार, अनुमेय शारीरिक परिश्रम को संशोधित करें, बीमारी की पुनरावृत्ति न करने के लिए जोखिम कारकों को बाहर निकालें।

फेडरेशन काउंसिल को प्रदान किए गए आंकड़ों के मुताबिक, रूस का मुख्य कार्डियोलॉजिस्ट प्रोफेसर I.Chazova है, कार्डियोपैथोलॉजिस्ट के प्रसार में रूस दूसरे स्थान पर है और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से जनसंख्या मृत्यु दर। इसके अलावा, इसने डेटा प्रदान किया:

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन ने रूस में सभी समयपूर्व मौतों में से 39% का कारण बना दिया;
• मृत्यु 17% इंफार्क्शन मामलों को समाप्त करती है;
• पुनरावृत्ति रोगग्रस्त के 11% में होती है;
• रूसी संघ की दैनिक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से जुड़े 25,000 से अधिक चुनौतियों को प्राप्त करती है;

फेडरेशन फेडरेशन फेडरेशन की सोशल पॉलिसी पर समिति के अनुसार, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल इंफार्क्शन है, 7 मिलियन से अधिक रशियन पीड़ित हैं। अलावा:

• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों का निदान रूस में 31 मिलियन निवासियों के साथ किया जाता है;
• 44 वर्ष से अधिक उम्र के हमारे देश के हर चौथे व्यक्ति को इस्केमिक बीमारी से पीड़ित हैं, और इसका मतलब है, यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन से पीड़ित होने का जोखिम है;
• इंफार्क्शन रोगियों की संख्या 2.5 मिलियन लोगों के पास आ रही है। यह आंकड़ा रूस की कुल आबादी का 2% है।

इस बीमारी की घटना की आवृत्ति सीधे लिंग पर निर्भर करती है। पुरुषों में, 45 से 50 वर्ष की उम्र से, रोगविज्ञान महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक होता है।

इस तरह के असंतुलन का कारण - महिला जीव एस्ट्रोजेन में उपलब्धता, हार्मोन जिसमें एक सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। इन मतभेदों को 60-70 तक समतल किया गया है, जब आंकड़े 50% तक महिलाओं में इन्फैक्ट मामलों में वृद्धि करते हैं।

यहां तक \u200b\u200bकि सबसे आधुनिक कार्डियोलॉजिकल सेंटर भी ऐसे मरीज को पूर्ण सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा यदि यह नहीं है हमले की उपस्थिति के बाद पहले 1-2 घंटे में प्रदान करें। मुख्य जोर समय पर निदान पर किया जाना चाहिए और इस पैथोलॉजी के संभावित कारणों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

कारण और जोखिम कारक

इस तरह के कार्डियोफैथोलॉजी के विकास के लिए मुख्य कारण - एक या कई कोरोनरी धमनियों को बंद करना। यह इस तथ्य के कारण होता है कि धमनी की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पोत की निकासी में कार्य करती हैं और इसके व्यास को काफी सीमित करती हैं। संकुचन की डिग्री 2/3 और जहाज के अधिक व्यास तक पहुंच सकती है।

एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की सामग्री वसा और प्रोटीन द्रव्यमान से युक्त पोत की मंजूरी में जा सकती है। प्रतिक्रिया बन जाती है 1 सेमी तक थ्रोम्बस का गठनजो रक्त प्रवाह और कोरोनरी धमनी के ऐंठन का कारण बनता है। एक निरोधात्मक बाधा होती है - रक्त प्रवाह का पूर्ण बंद, और, नतीजतन, मायोकार्डियल साइट के नेक्रोसिस।

जोखिमकोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोगों में इस बीमारी के उद्भव में योगदान देना, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस:

• मजबूत या लंबे तनाव;
• हाइपरटोनिक रोग;
• भारी संक्रामक रोग
• आघात स्थानांतरित ऑपरेशन;
• अति ताप, सुपरकोलिंग।

जिन रोगियों के पास मधुमेह, रूमकार्ट, स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इतिहास है, तो कोलेस्ट्रॉल के बढ़ते स्तर को अतिरिक्त जोखिम के अधीन किया जाता है। जोखिम समूह में, ऐसे लोग भी हैं जो एक आसन्न जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं, धूम्रपान करता है, शराब का दुरुपयोग करता है।

संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान

व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के परिणाम क्या हैं, क्या यह मौत का कारण होगा कि पुनर्वसन अवधि के दौरान जीवित रहने की संभावना कितनी अधिक है और इसके बाद, पुनर्वास क्या होना चाहिए? क्रम में सभी सवालों का जवाब दें।

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी के हमले के बाद पहले वर्ष के दौरान लगभग 40% व्यक्ति मर गए हैं, 1 9% जीवित रहने की पांच साल की दहलीज को छेड़छाड़ नहीं करते हैं, पुनरावृत्ति या बीमारी की जटिलता को स्थानांतरित करते हैं। भारी परिणाम हो सकते हैं:

• , संयोजी ऊतक ("") की कमी के लिए अग्रणी;
• जो रक्त के थक्के और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता;
• हृदयजनित सदमे;
• मायोकार्डियल ब्रेक;
• aneurysm वेंट्रिकल;
• हृदय गतिविधि का उत्सव।

मायोकार्डियम के एक निशान के गठन के मामले में बीमार सिफारिशों का अनुपालन करते समय जीवित रहने का पूर्वानुमान अनुकूल माना जा सकता हैडॉक्टर और सहायक चिकित्सा के रखरखाव।

यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह के पूर्वानुमान के साथ, एक आवर्ती इंफार्क्शन हो सकता है, जो अक्सर अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है। निशान ऊतक की उपस्थिति के दौरान, पहले हमले के 6-8 सप्ताह के भीतर पुनरावृत्ति संभव है।

लक्षण और पहले संकेत

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रवाह की अवधि के आधार पर, विशिष्ट लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो बहुत अधिक संभावना के साथ इस पैथोलॉजी का निदान कर सकता है। दिल के दौरे की व्यक्तिगत अवधि:

• पूर्व-अवरोध
• प्रस्थान
• तीव्र
• उपनिवेशीय
• बाद रोधगलन

प्री-इंफ्रैक अवधि के लिए ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

• दीर्घकालिक सख्त उच्च तीव्रता वाले दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन सेवन द्वारा खरीदे नहीं जाते हैं;
• डिस्पेना;
• पसीना आना;
• अतालता;
• जी मिचलाना;
• किसी भी, सबसे महत्वहीन शारीरिक गतिविधि का असहिष्णुता;
• ईसीजी मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के संकेत दिखाता है।

सबसे तीव्र अवधि डेढ़ से दो घंटे तक चलती है। उसके दौरान, रोगी का अनुभव हो रहा है:

• विवेकपूर्ण स्थानीयकरण का गहन दर्द, जिसे बाईं ओर और स्टर्नम के दाईं ओर महसूस किया जा सकता है, छाती के सामने को कवर किया जा सकता है, ब्लेड को देने के लिए, निचले जबड़े, गर्दन में, बाएं हाथ में;
• मृत्यु, चिंता, उदासीनता, मतिभ्रम का डर।

सबक्यूट अवधि में, दर्द कुछ हद तक कम हो गया है, बाद के इंफार्क्शन अवधि में दर्द और एंजिना के हमले हो सकते हैं।

कुछ मामलों में यह बीमारी दिखाई दे सकती है:

• गैस्ट्रलजिक रूप एपिगास्ट्रिया, मतली और उल्टी के क्षेत्र में दर्द से विशेषता है।
• अस्थिर रूप - रोगी को ठंडे पसीने में कवर किए गए घुटनों, खांसी के हमलों का सामना करना पड़ रहा है।
• ऊंचा आकार - सांस की एक तकलीफ, एडीमा सिंड्रोम दिखाई देती है।
• रक्त मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण सेरेब्रल आकृति सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण होती है।
• मिटा दिया और विषम रूप।

पहले प्रीफिगर एक डॉक्टर को क्या मदद करता है

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आगमन से पहले आप रोगी की स्थिति को थोड़ा सुविधाजनक बना सकते हैं।। इसके लिए, निम्नलिखित उपाय किए गए हैं:

• रोगी को अपने घुटनों में थोड़ा झुकाव के साथ आधा साइडवाल स्थिति में रखा जाना चाहिए, कॉलर आराम करें, टाई, करीबी कपड़े हटा दें;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखें;
• Aspirin टैबलेट के लिए दे दो;
• कमरे में ताजा हवाई पहुंच प्रदान करें।

पहली चिकित्सा देखभाल की घटनाओं में ईसीजी की मदद से तत्काल निदान शामिल है, पुनर्वसन विभाग में रोगी के सबसे शुरुआती परिवहन के साथ पर्याप्त एम्बुलेंस उपायों के साथ।

निदान

प्राथमिक निदान के लिए, डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है, दर्द के चरित्र का विश्लेषण करता है, बाहरी राज्य का मूल्यांकन करता है, पैल्पेशन करता है और दिल सुनता है। इन विधियों का खुलासा किया जा सकता है:

• पल्स की देखभाल;
• सिस्टोलिक शोर;
• विभिन्न मूल के कार्डियक टोन का उल्लंघन।

लक्षण लक्षण बन सकते हैं रक्तचाप को कम करना, एक सप्ताह के लिए 38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि.

निदान को स्पष्ट करने के लिए लागू करें रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणजो निम्नलिखित परिवर्तनों को परिभाषित कर सकता है:

• ऊंचा leukocyte स्तर;
• एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर का बढ़ता स्तर;
• सूजन प्रक्रिया के जैव रासायनिक लक्षण;
• मायोकार्डियम की नेक्रोसिस कोशिकाओं के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति।

अधिकांश। डायग्नोस्टिक्स के लिए एक महत्वपूर्ण विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। अपने परिणामों का विश्लेषण, आप इंफार्क्शन की ऐसी विशेषताओं की पहचान कर सकते हैं:

• स्थानीयकरण
• प्रसार
• गहराई
• जटिलताओं

एक अलग लेख में आपको संकेत मिलेगा।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर थ्रोम्बस की पहचान करने के लिए मायोकार्डियम, एमआरआई और सीटी के संकुचन को निर्धारित करने के लिए रेडियोसोटोप स्कींटोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित कर सकता है, जो दिल और उसके गुहाओं के आकार का निर्धारण करता है।

उपचार की रणनीति

इन्फारक उपचार चल रहा है केवल अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग की स्थितियों के तहत। अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत - ईसीजी परिणाम रोगजनक प्रक्रिया, दिल की विफलता के लक्षणों का संकेत देते हैं। इस अवधि का मुख्य कार्य हैं:

• दर्द का उन्मूलन
• दिल के खोल के नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम करना,
• कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह की बहाली,
• थ्रोम्बिसिस के जोखिम को कम करना,
• दिल अनलोडिंग, एरिथिमिया से लड़ना
• रक्तचाप का इष्टतम स्तर बनाए रखें।

तेज और तीव्र अवधि में दर्द को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमडोल, फेंटानिल, ओबानोपोन)।

उन्हें अंतःशिरा पेश किया जाता है पहले मिनटों मेंचिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रभावी रूप से एनेस्थेटिक है। यदि आपको भय या अत्यधिक उत्तेजना से छुटकारा पाने की ज़रूरत है, तो आवेदन करें प्रशांतक(Relanium, Diazepam)।

थ्रोम्बस की भंग और कोरोनरी में रक्त प्रवाह की बहाली और मायोकार्डियम की छोटी धमनियों - उद्देश्य थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी। थ्रोम्बोलिटिक्स का समय पर स्वागत मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस के आकार को कम कर देता है, जो रोग की पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

Streptocinase, Fibointolysin, Alteplosis में थ्रोम्बोलीटिक गतिविधि है। हेपरिन थ्रोम्बिसिस को रोकता है, यह थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकता है।

रक्त प्रवाह में तेजी से कमी के लिए दिल के दौरे के बाद पहले 6 घंटों में इस तरह के थेरेपी की आवश्यकता होती है।

इसके लिए विरोधाभास अचानक खून बह रहा है। स्ट्रोक के इतिहास को बाहर करना, श्लेष्म झिल्ली के घाव के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों को बाहर करना जरूरी है, हाल ही में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार के लिए चिकित्सा में शामिल हैं anticoagulantov का उपयोग, इस समूह की मुख्य दवा एस्पिरिन (एसिटिसालिसिलिक एसिड) है। इसका उपयोग प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने और जहाजों की दीवारों में शामिल होने की अनुमति नहीं देता है, और एरिथ्रोसाइट्स को आसानी से रक्त प्रवाह के साथ पहुंचाया जा सकता है।

दवा चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा - आवेदन एपीएफ अवरोधक कार्डियक गतिविधि को धीमा करने, दबाव को कम करने, जहाजों का विस्तार करने के लिए। उनके उपयोग के लिए संकेत - तीव्र दिल की विफलता। यह एक कैप्टिव, रानीप्राइल, एनलाप्रिल है।

अतिरिक्त रूप से असाइन किया गया कार्डियोप्रोटेक्टर्स एरिथिमिया के इलाज के लिए, मायोकार्डियल क्षति क्षेत्र की सीमाएं। ये बीटा एडेनोब्लास्ट (एटीनोलोल, प्रोप्रानोलोल) हो सकते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन, विटामिन के अंतःशिरा जलसेक के रूप में नाइट्रेट्स।

यदि दवा उपचार रोगी की स्थिति को सुविधाजनक नहीं बनाता है, तो यह महाधमनी शंटिंग, एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी में स्टेंट की स्थापना के लिए सर्जिकल उपचार के लिए तैयार है।

अवधि को औषधीय के निरंतर स्वागत की आवश्यकता होती है थ्रोम्बिसिस और एरिथिमिया की रोकथाम के लिए धनरक्तचाप के इष्टतम स्तर को बनाए रखना। उनके अलावा, आप पारंपरिक दवा के व्यंजनों और मुसब्बर, हौथर्न, कैलेंडुला, सास के बहादुर के रूप में पारंपरिक दवाओं के व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं।

उन लोगों के लिए चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जिनके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है आहार और इष्टतम और खुराक शारीरिक परिश्रम के साथ अनुपालन.

इसे कम वसा वाले, आसानी से पचाने योग्य भोजन की आवश्यकता होती है, जो जहाजों और हृदय की मांसपेशियों के लिए उपयोगी होती है। यह अनाज, डेयरी उत्पाद, सूखे फल, रस, हल्की सब्जी और फल सलाद हो सकते हैं।

हृदय के हमले के बाद पुनर्वास कार्डियोलॉजिकल सैनिटेरियमों में हो सकता है, यदि इसके लिए कोई विरोधाभास नहीं है। विशेष आयोग निर्णय लेता है कि पुनर्वास के बाद काम पर लौटना है या नहीं।

रोकथाम उपाय

म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के रूप में ऐसी बीमारी के अधीन नहीं होने के क्रम में, जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना को रोकने के लिए आवश्यक है। इसके लिए निवारक उपाय किए जाते हैं:

• सब्जियों और फलों के फाइबर के आहार का परिचय, तेल, तला हुआ, धूम्रपान करने वाले भोजन के हिस्से में कमी।
• एक सक्रिय जीवनशैली का संचालन;
• हानिकारक आदतों, धूम्रपान, शराब का उपयोग लड़ना;
• विश्राम विधियों को महारत हासिल करके तनाव की रोकथाम;
• कोलेस्ट्रॉल स्तर, रक्त शर्करा, पुरानी बीमारियों के समय पर उपचार का नियंत्रण;
• एसीजी का संचालन करते हुए एंजिना के लक्षणों की उपस्थिति में एक विशेषज्ञ का परामर्श।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन घातक परिणामों और गंभीर जटिलताओं के एक बड़े हिस्से के साथ एक खतरनाक बीमारी है। उनका कारण कोरोनरी धमनियों का ऐंठन और अवरोध है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, जिनमें से मुख्य एक तीव्र oversized दर्द है।

यह कार्डियोफैथोलॉजी चिकित्सा देखभाल, अस्पताल के उपचार के लिए तत्काल अपील की आवश्यकता है। दिल के दौरे के बाद पुनर्वास के लिए, चिकित्सकीय शारीरिक शिक्षा करने के लिए, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं को लेने के लिए आवश्यक है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन अपनी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों की साइट का मर रहा है। हार के क्षेत्र में, इनफार्क्शन के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: छोटे पैमाने और बड़े पैमाने पर या व्यापक। व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन चिंतित है कि हृदय की मांसपेशियों की सभी परतें इसकी घटना से प्रभावित होती हैं, नतीजतन, निराशाजनक पूर्वानुमान। ऐसे मामलों में मृत्यु दर का प्रतिशत बहुत अधिक है, और यहां तक \u200b\u200bकि यदि किसी व्यक्ति को समय पर प्राथमिक चिकित्सा दी जाएगी, फिर भी पुनर्वास की अवधि में बहुत समय लगेगा, शरीर को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जाएगा।

व्यापक नाम के कारण

अपनी घटना की संभावना को कम करने या पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम होने के लिए दिल के दौरे के विकास के कारणों को जानना जरूरी है। असल में, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित लोगों में हमला होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• एंजिना;

आपातकालीन प्रकृति के कारण भी हैं, जैसे मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी। इसमें धूम्रपान, मोटापा, शराब के दुरुपयोग भी शामिल हो सकते हैं। सीधे शब्दों में कहें, मायोकार्डियल इंफार्क्शन किसी भी कारण से ऑक्सीजन या पोत परिवहन कार्यों में कमी में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता में वृद्धि को उत्तेजित करने के कारण हो सकता है। ऑक्सीजन की आवश्यक और वास्तविक मात्रा के बीच विसंगति, पोषक तत्व मायोकार्डियम के भागों के मरने की ओर जाता है।

दिल के दौरे के लक्षण

अगर हम इस बारे में बात करते हैं कि किसी व्यक्ति के मायोकार्डियल इंफार्क्शन के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कितना खतरनाक है, वसूली के लिए भविष्यवाणियां वरीयताओं के प्रावधान के साथ-साथ अस्पताल में उपचार की गुणवत्ता पर कार्यशीलता और व्यावसायिकता पर निर्भर करेगी। इसलिए आपको जितनी जल्दी हो सके रोगी को आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम होने के लिए उनमें से अभिव्यक्ति की सभी सुविधाओं की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

दर्द - उनमें से मुख्य संकेत

मूल संकेत:

1. उरोस्थि के पीछे मजबूत दर्द। वे संवेदनाओं की प्रकृति को बदलकर विशेषता रखते हैं। एक व्यक्ति छाती में दबाव महसूस करता है, फिर जल रहा है या काट रहा है। एक शब्द में दर्द को चिह्नित करना मुश्किल है। दर्द शरीर के बाएं आधे हिस्से में फैल गया: कंधे, हाथ, गर्दन, चेहरे;
2. टैचिर्डिया - एक तेजी से दिल की धड़कन को पल्स की लुप्तप्राय, उसकी मंदी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कभी-कभी नाड़ी बिल्कुल गायब हो जाती है, व्यक्ति चेतना खो देता है;
3. डिस्पने - श्वास खुद को पाता है, एक आदमी में हवा की कमी होती है, वह चोकना शुरू होता है;
4. डर - जब कोई व्यक्ति जो हो रहा है उसे देखता है, तो वह आतंक, मृत्यु के डर को दूर करना शुरू कर देता है;
5. पेट दर्द - वे मामलों की विशेषता हैं जब दिल की पिछली दीवार प्रभावित होती है।

इस तरह के संकेतों की उपस्थिति के साथ, प्राथमिक चिकित्सा पहुंचने की जरूरत है, खासकर यदि हम एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं, चेतना की हानि, व्यापक इंफार्क्शन की ओर इशारा करते हुए, पूर्वानुमान प्रदान की गई सहायता और इसकी समयबद्धता की गुणवत्ता पर निर्भर करेगा।

महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, दिल का दौरा दर्द के बिना बहता है। उनकी उपस्थिति के बारे में कह सकते हैं: चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, अवसाद, थकान में वृद्धि, छाती में गुरुत्वाकर्षण। इस मामले में, ईसीजी की आवश्यकता है, जो दिल की स्थिति के बारे में सूचित करने में सक्षम है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए ईसीजी

प्राथमिक चिकित्सा

एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ पूर्वानुमान

पूर्वानुमान के लिए, वे मायोकार्डियम के घाव और इसकी गहराई, समयबद्धता और प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता, चिकित्सा देखभाल के व्यावसायिकता के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

सबसे खतरनाक परिणाम कार्डियोजेनिक सदमे, तेज दिल की विफलता हैं। परिणामस्वरूप, यह मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में एक तेज गिरावट है, नतीजतन, मानव जीवन के लिए महत्वपूर्ण सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। यह तनावपूर्ण स्थितियों में विकसित होता है जो दिल पर भार बढ़ाते हैं, ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ाते हैं, घातक परिणाम की ओर जाता है। यह कारणों में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों के हिस्से में अस्पताल जाने का समय भी नहीं है। इसलिए, यदि ऐसा हुआ, तो किसी व्यक्ति को पूरी तरह से शांत करने की आवश्यकता होती है, उसके चारों ओर हलचल को खत्म कर दिया जाता है।

यहां तक \u200b\u200bकि ऐसे गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति के साथ, कोई भी डॉक्टर एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दे पाएगा। यह दिल की मांसपेशियों के प्रभावित हिस्से के बड़े क्षेत्र के कारण है, इसकी पूर्ण वसूली की असंभवता। तो भविष्य में, एक व्यक्ति कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं के साथ होगा, कार्डियोलॉजिस्ट का निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होगी।

अगर हम एक तेज मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बारे में बात करते हैं, तो इसकी भविष्यवाणियां व्यापक के मुकाबले ज्यादा आरामदायक होती हैं, लेकिन फिर भी ऐसे परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• pericarditis;
• thromboembolia;
• अतालता।

जटिलताओं की संभावना मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, इसके स्वास्थ्य, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि दिल का दौरा हुआ, तो सबसे पहले यह एक एम्बुलेंस को बुलाए जाने के लायक है, बेहतर है यदि यह एक विशेष कार्डियोलॉजी ब्रिगेड या पुनर्वसन है। प्राथमिक चिकित्सा को एक मिनट खोए बिना तुरंत प्रस्तुत करना शुरू करना होगा।

इसके अलावा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए पूर्वानुमान एक व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। यदि हम एक युवा जीव के बारे में बात करते हैं, तो यह नकारात्मक कारकों के प्रभाव के लिए अधिक प्रतिरोधी होगा, पुनर्वास की अवधि के दौरान इसे तेजी से बहाल किया जाएगा। बुजुर्गों में, वसूली लंबी और केवल आंशिक होगी।

एक अन्य खतरनाक परिणाम को उनकी पुनरावृत्ति माना जाता है, जिसमें मृत्यु दर का प्रतिशत ऊपर है। यह साबित हुआ है कि हमले के पहले वर्ष में, उनकी दोहराना 20-40% मामलों में होता है। इससे बचने के लिए संभव है, केवल उपचार और पुनर्वास से संबंधित डॉक्टर की सिफारिशों को पूरा करना, एक आहार को देखकर, बुरी आदतों से इंकार कर दिया।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में मौसम

औसतन, लगभग 30% मायोकार्डियल इंफार्क्शन लक्षणों के पल से पहले घंटे के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के लिए तेजी से समाप्त होता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले 28 दिनों के दौरान अस्पताल की मृत्यु दर 13-28% है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद 1 वर्ष के दौरान 4-10% रोगी मर जाते हैं (65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, 1 वर्ष के दौरान मृत्यु दर 35% है)। प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस के साथ मरीजों में एक अधिक अनुकूल निदान और कॉर्निस धमनी में रक्त प्रवाह की बहाली, बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार के मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, बाएं वेंट्रिकल के संरक्षित सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ-साथ एसिटिसालिसिलिक एसिड, बीटा का उपयोग करते समय भी -adrenoblockers, एसीएफ अवरोधक। देर से (देर से) और / या अपर्याप्त रीपरफ्यूजन या अनुपस्थिति में रोगियों में एक कम पसंदीदा निदान, मायोकार्डियम, वेंट्रिकुलर हृदय गति विकारों, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (मधुमेह, मायोकार्डियल इंफार्क्शन), मायोकार्डियल के बड़े आकार में कमी के साथ इंफार्क्शन, प्रारंभिक रक्तचाप कम, आठवीं की उपस्थिति, एक ईसीजी (सेंट सेगमेंट के अनुमानित या अवसाद), साथ ही वरिष्ठ रोगियों में मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों के संरक्षण की महत्वपूर्ण अवधि।

नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण

निष्कर्ष। इस मामले में, एक ठेठ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर देखी गई, जिसने मायोकार्डियल इंफार्क्शन का निदान करने की अनुमति दी: व्यापक विकिरण के साथ बड़े पैमाने पर दर्द, नाइट्रोग्लिसरीन प्रभाव की कमी, ईसीजी को मोनोफैसिक वक्र। मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पुष्टि रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, केएफसी के एमबी-अंश की उच्च सांद्रता) के रूप में कार्य करती है, जो ईसीजी में परिवर्तनों को संरक्षित करती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन का तीव्र चरण कार्डियोजेनिक सदमे (टैचिर्डिया, पैलोर, रक्तचाप में गिरावट) और दिल की लय का गंभीर उल्लंघन - वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया द्वारा जटिल था। इस स्थिति में वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के उपचार की सबसे पर्याप्त विधि कार्डियोवर्जन थी। समय पर हस्तक्षेप ने साइनस लय और हेमोडायनामिक्स को बहाल किया। बीमारी के विकास के पल से स्ट्रेप्टोकिनेज की शुरूआत की तेजी से शुरुआत (6 घंटे बाद के बाद में नहीं), स्पष्ट रूप से, लय और हेमोडायनामिक्स के संभावित उल्लंघनों को रोकने के लिए संभव बना दिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के आकार में और वृद्धि को निलंबित कर दिया।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ पूर्वानुमान

मायोकार्डियल इंफार्क्शन अक्सर मृत्यु के साथ समाप्त होता है। बीमारी के इस तरह के परिणाम की आवृत्ति के बारे में, आप वर्तमान में यह कह सकते हैं कि यह पहले से अपेक्षाकृत कम हो जाता है - पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है।

प्राथमिक इंफार्क्शन में, मृत्यु 8.4% है, बार-बार के दौरान यह 3 गुना अधिक है। कोरोनरी धमनियों का एक एकल थ्रोम्बिसिस 10%, तीन बार - 50% मामलों में तीन बार, तीन बार की मृत्यु दर, तीन बार की मृत्यु दर देता है।

दुर्भाग्यवश, प्राथमिकता की तुलना प्राथमिकता की तुलना प्राथमिकता के मायोकार्डियल इंफार्क्शन से और फिर से दोहराया गया है और हमारे समय में, क्योंकि पुरानी सामग्रियों में ऐसा कोई विभाजन नहीं है। कोरोनरी जहाजों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों के खाते में ध्यान देना और "कायाकल्प" करना आवश्यक है।

दिल के दौरे के दौरान मौत के कारणों का विशेष रूप से मैकक्वे, एडवर्ड्स और बुरचेल द्वारा विश्लेषण किया गया था, जिसे केवल एक महीने के लिए मौत से समीक्षा की गई थी। मायोकार्डियम की अपर्याप्तता लेखकों को 133 में से 57 मामलों में देखा गया था, नई स्थिति के साथ तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता उत्पन्न हुई - 31 (किसी भी मामले में, नए इंफार्क्शन का कोई संकेत नहीं था या ताज धमनी का एक नया अवरोध नहीं था; इसलिए, दर्द का कारण केवल इस्किमिया था)। दिल का अंतर 20 रोगियों में हुआ, अक्सर पार्श्व इंफार्क्शन (14 मामलों में - 6 वें - हस्तक्षेप विभाजन में बाएं वेंट्रिकुलर टूटने) के साथ। दिल का अंतर अधिक बार महिलाओं में था (20 में से 15 में; अंतर तेज है, खासकर अगर हम पुरुषों में दिल के दौरे की अधिक आवृत्ति को ध्यान में रखते हैं: इस भौतिक पुरुष 81, महिलाएं - 52)। अगले स्थान के रूप में मृत्यु का कारण रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ "सदमे" (पतन) खड़ा था, जो 12 रोगियों में मनाया गया था; शव में, उनमें से 9 ने नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप निशान पाए; सभी मामलों में, दिल का दौरा "सदमे" (पतन) से मौत का कारण बन गया, बिना दर्द ("मूक इंफार्क्शन") के बिना आगे बढ़े। अंत में, आखिरी जगह में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं से मौत के मामले थे, जो 8 रोगियों में मनाया गया था; इन रोगियों की आयु 60 वर्ष से अधिक पुरानी थी (7 में से 6 - 70 वर्ष से अधिक)। शेष 5 मामलों को किसी भी सूचीबद्ध समूहों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यदि आप केवल 58 रोगियों को लेते हैं, तो यह पूरी तरह से स्वास्थ्य प्रतीत होता है, अचानक, 24 में मृत्यु का कारण तीव्र कोरोनरी विफलता थी, 18 में दिल की विफलता, 12 में - दिल तोड़ने और 4 रोगियों में - फेफड़ों के एम्बोलिज्म ।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मृत्यु दर के साथ पूर्वानुमान के संबंध में व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का महत्व कई सांख्यिकीय तुलना के विषय के रूप में कार्य करता है। सच है, जाहिर है, एक या किसी अन्य उल्लंघन की तीव्रता अभी तक पूर्वानुमान निर्धारित नहीं करती है। इस प्रकार, बुखार या ल्यूकोसाइटोसिस की ऊंचाई शायद प्रेग्नोस्टिक शर्तों में एक बड़ी भूमिका निभाती नहीं है।

तापमान पूर्वानुमान के लिए बहुत सापेक्ष महत्व है जब मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पतन की एक बहुत भारी और खतरनाक अवधि में, यह आमतौर पर कम होता है। मृतकों में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस (15,000 से 22,000 तक) शायद ही कभी मनाया जाता है। फिर भी, कुछ कार्डियोलॉजिस्ट का मानना \u200b\u200bहै कि बुखार या ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया, दिल के दौरे के पूर्वानुमान को और भी बदतर।

इंटोलॉकार्डियोग्राफिक अध्ययन में इंफार्क्शन के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण मूल्य है। दिल के दौरे के साथ पूर्वानुमान बदतर है अगर:

• बड़े आकार पाए जाते हैं;
• वह विभाजन को पकड़ता है और एक लय उल्लंघन उत्पन्न करता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विचलन बहुत लंबे समय तक "सकारात्मक" गतिशीलता नहीं दिखाते हैं, यानी, दिल में विद्युत प्रक्रियाओं की बहाली के कोई संकेत नहीं देखा जाता है, या इससे भी अधिक इसलिए "नकारात्मक" गतिशीलता को नोट किया जाता है जो सक्रिय नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है । यह अभी भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंफार्क्शन प्रक्रिया की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विशेषता की गंभीरता स्वयं निदान के बारे में अधिक बोलती है, न कि पूर्वानुमान के बारे में।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विचलन की विशिष्ट तस्वीर एटिप्लिक की तुलना में प्रजनन संबंधी शर्तों में अनुकूल है, क्योंकि बाद में बीमारी से पहले पुराने हृदय परिवर्तन पर निर्भर करता है, और लंबे और व्यापक एथेरोस्क्लेरोटिक मायोकार्डियल घावों को मानने का कारण देता है।

नेक्रोसिस का स्थानीयकरण (जहां तक \u200b\u200bयह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है) दिल के दौरे और बीमारी के नतीजे के साथ पूर्वानुमान को थोड़ा सा प्रभावित करता है। सामने के दिल के दौरे पर मृत्यु दर केवल पीछे की तुलना में थोड़ा अधिक हो गई।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पूर्वानुमान में एक पर्याप्त एरिथिमिया परिलक्षित होता है; यह अक्सर दिल की विफलता या एम्बोलिज्म की उपस्थिति के कारण कार्य करता है। औसत मृत्यु के साथ, सामान्य लय वाले मरीजों में 17.9%, घातक परिणाम 10.3% में देखा गया था, एक झगड़ा एरिथिमिया के साथ - 33.3%, साइनस टैचिर्डिया के साथ - 25.4% में, एक्सट्रासिस्टोलिसवाद के साथ - 21.1% मामलों में। पल्स रोग के पहले सप्ताह के लिए प्रति मिनट 100 से अधिक शॉट्स एक प्रतिकूल संकेत है। Paroxysmal Tachycardia पूर्वानुमानित दृष्टिकोण में प्रतिकूल है।

रक्त परिसंचरण का अर्थ विशेष रूप से महान है: तेज अवधि में अधिक स्पष्ट हृदय अपर्याप्तता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पूर्वानुमान को और भी बदतर। पेंटिंग स्थिति के साथ शुरू होने वाले तेज दिल के हमलों के समूह में, मौत का खतरा विशेष रूप से महान है, शायद क्योंकि बीमारी का यह संस्करण आमतौर पर पाया जाता है, लगभग एक नियम के रूप में, जो पहले से ही दिल का दौरा कर चुके हैं, या में सामान्य, बहुत अधिक पुराने लोग स्पष्ट रूप से हैं, हमले से पहले, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लंबे समय तक। डिस्पने आमतौर पर रोगियों के भाग्य के बारे में बात करने के लिए सावधानी के साथ मजबूर करने वाले लक्षण के रूप में कार्य करता है।

राष्ट्रीय आंकड़ों पर दिल के दौरे के बाद जीवनकाल 0 (अचानक मौत) से 22 साल तक था; औसत - 6.4 साल। एंजिना के दौरान जीवनकाल, एक ही डेटा के अनुसार, 33 साल तक काफी अधिक है। यदि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास छाती के दौरे के हमलों से पहले किया गया था (यह 73% मामलों का था), उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के लिए एंगाइनल हमलों की पहली उपस्थिति से अवधि की औसत अवधि 2 थी साल पुराना, सामान्य दबाव वाले व्यक्तियों में - 3 साल 8 महीने।

केवल 50% रोगियों को दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों को विकलांगों में अनुवादित किया जाता है, आधे मामलों में, रोगियों को हल्के की स्थिति में, काम पर लौटते हैं।

एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (ओआईएम) तीव्र हृदय विफलता के प्रकारों में से एक है, जिसके साथ हृदय वाहिकाओं में से एक के पूर्ण अवरोध, मायोकार्डियल नेक्रोसिस का एक व्यापक क्षेत्र है।

रोग का वैज्ञानिक नाम एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आईएम) है जिसमें सेंट सेगमेंट को उठाने के बिना क्यू दांत या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना है। ओआईएम के विकास के मुख्य कारणों पर विचार करें, इसकी अभिव्यक्ति, निदान, उपचार, पूर्वानुमान, जीवित रहने की संभावनाओं, मृत्यु दर को कम करने के तरीके।

ऐसे कई प्रकार के दिल के दौरे हैं जो परिदृश्य क्षेत्र के स्थानीयकरण से भिन्न होते हैं:

• वे मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल की तरफ की दीवार हैं;
• वे मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल की पिछली / सामने की दीवार हैं;
• वे मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल (डायाफ्रामल) की निचली दीवार हैं;
• वे सही वेंट्रिकल हैं।

रोग के कारण

एक व्यापक दिल के दौरे का कारण थ्रोम्बिसिस है, जो आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है - एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक पोत की दीवार पर गठन।

जब ऐसी शिक्षा बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो यह तोड़ सकता है, या क्षतिग्रस्त हो सकता है कि यह एक थ्रोम्बस गठन को उत्तेजित करता है। ट्रोम्बो पोत की निकासी को क्लोकेट करता है, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए बंद हो जाती हैं। यह मायोकार्डियल तत्वों की मौत को उत्तेजित करता है। बड़ा क्षेत्र एक छिद्रित जहाज को पोषण देता है, अधिक कोशिकाएं मर जाती हैं। यदि रोगी अस्पताल में जल्दी से पहुंचा जाता है, तो डॉक्टरों में थ्रोम्बस को हटाने और नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम करने की क्षमता होती है।

व्यापक हृदय हमले के अप्रत्यक्ष कारणों को जोखिम कारक कहा जाता है। वे स्वयं ओआईएम का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के विकास की संभावना बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• वरिष्ठ उम्र;
• पुरुष लिंग;
• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• वसा का उल्लंघन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह;
• अनुचित पोषण;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग।

लक्षण, ओआईएम का निदान

एक व्यापक दिल के दौरे के दो प्रकार के लक्षण हैं:

• विशिष्ट;
• अटूट।

ओआईएम के विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• पल्स आमतौर पर तेज हो जाता है, अनियमित हो सकता है;
• रक्तचाप बढ़ सकता है, और फिर गिर सकता है।

साधारण एंजिना के हमलों से स्तन दर्द से कुछ विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दर्द बहुत तीव्र है, 30-60 मिनट तक रहता है;
• गर्दन, कंधे, जबड़े ब्लेड में रखता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के बाद पास नहीं होता है।

बीमारी के नेपिकल संकेत उनके लक्षणों में अन्य बीमारियों जैसा दिखते हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र अग्नाशयशोथ का हमला, स्ट्रोक। अटूट दर्द कम स्पष्ट छाती दर्द द्वारा विशेषता है।

ओआईएम के निदान में वाद्य परीक्षा शामिल है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• मायोकार्डिन इंफार्क्शन मार्कर (ट्रोपोनिन, ट्रोपोनिन -1, केएफके, एएसटी, एलडीएच) के रक्त का निर्धारण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कोरोनरी जहाजों की एंजियोग्राफी।

उपचार की विशेषताएं

एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पहले रोगी मदद करेगा, एक अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होगी। ओआईएम के इलाज के दो तरीके हैं: दवा, शल्य चिकित्सा। उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा चिकित्सा का उद्देश्य रक्त के कपड़े के पुन: निर्माण को रोकने, मौजूदा थ्रोम्बस को भंग करने, हृदय भार को कम करने, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार, दिल के दौरे के लक्षणों को खत्म करना है। इसके लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं, प्रक्रियाएं:

• पैकेज, शामक। दर्द सिंड्रोम निकालें, जहाजों के विस्तार में योगदान दें। पसंद की तैयारी - नाइट्रोग्लिसरीन, मॉर्फिन, फेंटानिल + ड्रॉपनरिडोल।
• ऑक्सीजन थेरेपी। रोगियों के लिए धमनी रक्त ऑक्सीजन, तीव्र हृदय विफलता के अपर्याप्त संतृप्ति वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया आवश्यक है।
• Antiageants, anticoagulants। थ्रोम्बोसिस पुनरावृत्ति को रोकें। पहली पसंद की तैयारी एस्पिरिन है। इसके अलावा, ओआईएम, क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलेर, हेपरिन, बीलाइडिन के तहत निर्धारित किया गया है।
• थ्रोम्बोलिटिक्स। पहले से मौजूद थ्रोम्बस नष्ट हो गया है, पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। दिल के दौरे के इलाज के लिए, चार दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है: Streptokinase, tetnecklase, alteplosis, purlase।
• बीटा अवरोधक। ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करें, दिल की मांसपेशी इस्किमिया को कम करें, घाव को सीमित करें, एरिथिमिया के विकास को रोकें। पसंद की तैयारी - एस्मोलोल, मेटोपोलोल, प्रोप्रानोलोल।
• रेनिन एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोधक। दिल के काम पर सकारात्मक प्रभाव से पूर्वानुमान में सुधार। समूह के प्रतिनिधियों - वाल्सार्टन, कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल, स्पिरोनोलैक्टोन।

एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ सर्जिकल उपचार आपको सामान्य रक्त प्रवाह को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है। आपातकालीन तरीकों में percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप शामिल हैं। यह एक छोटी सी अभिनय सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसके दौरान डॉक्टर एक बड़े पोत के माध्यम से एक लघु कैथेटर के माध्यम से संकुचित साजिश का विस्तार करता है। कैथेटर का अंत एक गुब्बारे से लैस है। इसकी मुद्रास्फीति, उड़ाने से आप धमनियों की निकासी का विस्तार करने की अनुमति देता है।

इस तरह की एक प्रक्रिया को गुब्बार कहा जाता है। यदि, विस्तार के बाद, डॉक्टर एक लघु फ्रेम (स्टेंट) स्थापित करता है, ऑपरेशन को पोत के अंदर स्टेंटिंग कहा जाता है। हमले की शुरुआत के बाद 12 घंटे से कम पारित होने पर क्रैक किए गए कोरोनरी हस्तक्षेप प्रभावी होता है।

परिणाम, जटिलताओं

अनुभवी एक निशान के बिना पास नहीं होता है। मांसपेशी हृदय कोशिकाएं नहीं जानते कि गुणा कैसे करें। वसूली अवधि के दौरान फैब्रिक दोष एक संयोजी ऊतक के साथ देरी हो रही है जो मायोकार्डियम के कार्यों को करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, दिल पूर्ण बल में काम नहीं कर सकता है। हालांकि, एक व्यापक दिल के दौरे के परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। अंतर 6 जटिलताओं (6):

1. इस्केमिक: पुनरावृत्ति (असफल percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप) का इनकार, बाद में infarction angina, दोहराया दिल का दौरा;
2. मैकेनिकल: दिल को रोकना, कार्डियोजेनिक सदमे, मियोकार्डियल ब्रेक, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली (साइन, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स) में व्यवधान;
3. arhhythmias: वेंट्रिकुलर, एट्रियल;
4. थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म: मस्तिष्क जहाजों या परिधीय धमनियों;
5. भड़काऊ: पेरीकार्डिटिस;
6. मनोवैज्ञानिक: अवसाद।

पूर्वानुमान, जीवित रहने की संभावना

एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है। गुणवत्ता, मानव जीवन प्रत्याशा समग्र स्वास्थ्य, समयबद्धता और चिकित्सा देखभाल की पूर्णता पर निर्भर करेगी।

अस्पताल में भर्ती के दौरान लगभग 5% रोगी मर जाते हैं। पूरे साल, 36.7% लोग फिर से दिल के दौरे के साथ अस्पताल में गिर जाएंगे, 9% की कमी (5)। अन्य आंकड़ों के अनुसार, दिल के दौरे से कुल मृत्यु दर लगभग 30% है।

पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक (4)।

पूर्वानुमान को अनुकूलित रूप से प्रभावित करता है	पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं
तेजी से चिकित्सा देखभाल	बुजुर्ग
बाएं वेंट्रिकल का सामान्य कार्यप्रणाली	मधुमेह
अल्पावधि, दीर्घकालिक उपचार एस्पिरिन, बीटा ब्लॉकर्स, आईएपीएफ	पिछले संवहनी रोग
	रक्त प्रवाह में विलंबित या असफल कमी
	बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन (प्रतिकूल परिणाम का सबसे शक्तिशाली संकेतक)
	स्थिर हृदय विफलता
	डिप्रेशन
	सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरबी कारक) के स्तर में सुधार
	कार्डियोग्राम के लक्षण परिवर्तन

मृत्यु दर को कैसे कम किया जाए?

व्यापक दिल का दौरा एक गंभीर रोगविज्ञान है जो विकलांगता, मृत्यु के लिए अग्रणी है। जो लोग ओआईएम बच गए हैं वे अधिक प्रवण हैं, जिनमें से प्रत्येक घातक हो सकता है। आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हुए, समय पर पहले दिल के दौरे से संपर्क करके पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। पुनर्वास का लक्ष्य जटिलताओं के जोखिम को कम करना, मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

प्राथमिक चिकित्सा

पूर्ण उपचार केवल पहले दर्द की उपस्थिति की शुरुआत से 6 घंटे से भी कम समय में एक अस्पताल में उपलब्ध है। इस अवधि के बाद, कुछ दवाओं का उपयोग पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, यदि कोई संदेह है कि एक आदमी के साथ दिल का दौरा हुआ, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस कॉल करना होगा।

विशेषज्ञों के आगमन से पहले, रोगी ताजा हवा का प्रवाह प्रदान करता है, कॉलर को फैलाता है। सही स्थिति आधा साइड है। एक व्यक्ति एस्पिरिन टैबलेट देता है जिसे आपको गर्म करने और निगलने की आवश्यकता होती है। फिर नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को उसकी जीभ के नीचे रखा जाता है। 5 मिनट में अंतराल के साथ 3 गोलियों के लिए कुल रिसेप्शन। दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, लेकिन पूर्वानुमान में काफी सुधार होगा।

एस्पिरिन के अपवाद के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन रोगी को अन्य दवाओं को देने की सिफारिश नहीं की जाती है। किसी व्यक्ति को पूर्ण चिकित्सा देखभाल में आपातकालीन कर्मचारी होंगे।

औषधीय उत्पाद

व्यापक इंफार्क्शन के बाद, रोगियों को निर्धारित दवाएं होती हैं जिन्हें स्वतंत्र रूप से लेने की आवश्यकता होती है। उनमें से कुछ एक समय के बाद रद्द कर देंगे, अन्य आजीवन प्राप्त करना। दवाओं के पर्चे का उद्देश्य जटिलताओं की रोकथाम, बीमारी की पुनरावृत्ति।

दवा	सिफारिशों
एस्पिरिन	जीवन के लिए सभी रोगियों को सौंपा गया
Clopidogrel	रक्तस्राव की उच्च संभावना के मामलों के अपवाद के साथ 1 वर्ष के लिए स्वीकार करें
बीटा अवरोधक	बाएं वेंट्रिकल की कमी के मामले में, वे जीवन के लिए निर्धारित हैं (35% से कम की उत्सर्जन दर)
आईएपीएफ, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी 2	बाएं वेंट्रिकल की कमी के मामले में, वे जीवन के लिए निर्धारित हैं (उत्सर्जन दर 35% से कम है)। शायद बाएं वेंट्रिकल के सामान्य कार्य वाले मरीजों में उपयोग करें
Veroshpiron।	बाएं वेंट्रिकल की कमी (उत्सर्जन दर 35% से कम है), गुर्दे के काम के उल्लंघन की अनुपस्थिति को जीवन नियुक्त किया जाता है
स्टेटिन्स (एटोरवास्तटिन, रोसवास्टैटिन, सिमवास्टैटिन)	यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो जीवन के लिए सभी रोगियों को सौंपा गया। लक्ष्य स्तर एलडीएल - 1.8 मिमीोल / एल से कम

जोखिम कारकों का अपवाद

अनुचित पोषण, आसन्न जीवनशैली, शराब के दुरुपयोग, अधिक वजन, नकारात्मक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण जटिलताओं, घातक परिणाम विकसित करने की संभावना में काफी वृद्धि करता है। इसलिए, रोगियों को लिखने के बाद, जीवन की सामान्य लय को संशोधित करने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान

धूम्रपान का इनकार सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक के रूप में पहचाना जाता है। तंबाकू के धुएं के घटक थ्रोम्बिसिस में योगदान करते हैं। यदि धूम्रपान से इनकार कर रहा है, तो आने वाले वर्षों में मौत की संभावना 35-43% (1) से घट जाती है। जो लोग स्वतंत्र रूप से एक हानिकारक आदत से निपटने में सक्षम नहीं हैं, विशेषज्ञों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है। कुछ चिकित्सा संस्थानों में, विशेष कार्यक्रम धूम्रपान छोड़ने में मदद करने के लिए काम करते हैं।

मनोवैज्ञानिक सहायता

उदास मनोदशा, मृत्यु का डर अक्सर लोगों के अनुभवी घुसपैठ पर पाया जाता है। एक निराशाजनक राज्य की मदद के साथ क्रेडिट, व्यवसाय के साथ संचार, प्रियजनों के साथ संचार। हैंड्रा पास नहीं - अवसाद का एक संभावित संकेत। इसलिए रोगियों को डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। वह एक मनोवैज्ञानिक को दिशा लिखेंगे या पाठ्यक्रमों की सलाह देंगे, जहां दिल के दौरे से बचने वाले लोग तनाव से निपटने के लिए सिखाया जाता है।

शारीरिक पुनर्वास

शारीरिक परिश्रम की कमी जीवन की गुणवत्ता, रोगी के पूर्वानुमान को अत्यधिक नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह साबित हुआ है कि नियमित प्रशिक्षण की कमी मृत्यु दर को 26% (1) से बढ़ाती है। इसलिए, रोगी का भौतिक पुनर्वास मायोकार्डियल इंफार्क्शन (2) के पहले दिनों से शुरू हो रहा है। नियमित प्रशिक्षण एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है, दिल के काम में सुधार करता है, थ्रोम्बिसिस का खतरा कम करता है, एक व्यक्ति को सामान्य जीवन में तुरंत वापस करने में मदद करता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है। यह कम से कम 30 मिनट / दिन, 5 दिन / सप्ताह (3), घरेलू काम करने, घरेलू साजिश पर सरल काम करने की सिफारिश की जाती है। स्थानांतरित ओआईएम अधिक गंभीर शारीरिक परिश्रम के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। इसके विपरीत, मरीजों के कुछ हिस्सों वे उपयोगी हो सकते हैं। हालांकि, प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, आपको अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। शायद नियोजित भार आपके लिए अस्वीकार्य है।

वजन घटना

बॉडी मास इंडेक्स 30 किलो / एम 2 से अधिक है, कमर सर्कल 102 सेमी (पुरुष) से \u200b\u200bअधिक है, 88 सेमी (महिलाओं) को अस्वास्थ्यकर माना जाता है। अतिरिक्त किलोग्राम मृत्यु की संभावना में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन अन्य जोखिम कारकों को प्रभावित करते हैं जो मृत्यु दर (1.3) को बढ़ाते हैं। आहार, शारीरिक गतिविधि - वजन को सामान्य करने के सबसे सुरक्षित तरीके।

दबाव नियंत्रण

रक्तचाप का सामान्यीकरण (एडी) जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करता है, फिर से हट जाता है। यह 140/90 (1.2) के स्तर पर नरक को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, और मधुमेह मेलिटस, गुर्दे की बीमारी के साथ रोगी - 130/90 मिमी आरटी तक। कला। (एक)। आहार से कम दबाव हासिल किया जाता है, जीवनशैली में परिवर्तन, hypotensive दवाओं को लेते हैं।

टाइप 2 मधुमेह का उपचार

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का खतरा बढ़ता है। बीमारी का उपचार उचित पोषण, सक्रिय जीवनशैली, मेटफॉर्मिन सेवन या अन्य दवाओं का अर्थ है जो चीनी के स्तर को सामान्यीकृत करता है। एक अच्छा परिणाम है कि ग्लाइकाटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को 7% और उससे कम तक प्राप्त करना है।

इन्फ्लूएंजा की रोकथाम

पारंपरिक फ्लू एक संभावित घातक परिणाम के साथ गंभीर कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं को उत्तेजित करने में सक्षम है। इसलिए, सभी लोग जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन से बच गए, यह सालाना इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ टीकाकरण करने और महामारी के दौरान विशेष रूप से सावधान रहने की सिफारिश की जाती है।

आगे रोजगार

ऐसे प्रकार के काम हैं जो उन लोगों को contraindicated लोग हैं जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन से बच गए। उनमें से सभी दिल पर उच्च भार या चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थता से जुड़े हुए हैं। इसमे शामिल है:

• रात या दैनिक काम;
• 8 घंटे से अधिक बदलाव;
• कार्यों को पैरों पर स्थायी रहने की आवश्यकता होती है या निरंतर लंबी सैर से जुड़ा होता है;
• बस्तियों से दूर काम;
• भारी कामकाजी परिस्थितियों से जुड़े काम: उच्च आर्द्रता, उच्च / निम्न तापमान;
• उच्च ऊंचाई का काम;
• विषाक्त पदार्थों के साथ काम;
• विमान, हेलीकॉप्टर पर काम करें।

दिल के दौरे के बाद, लोगों को हवाई यातायात नियंत्रकों, रेलवे पैनलों के ऑपरेटरों, सार्वजनिक परिवहन, ट्रकों का प्रबंधन करने के लिए बिजली संयंत्रों द्वारा संचालित किया जा सकता है। आखिरकार, अचानक फिर से हमले की बड़ी संख्या में लोगों की मौत हो सकती है।

के बाद नामित रोकथाम

व्यापक दिल के दौरे के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका चिकित्सा देखभाल की मांग के लिए रोग के विकास के लिए जोखिम कारकों को नियंत्रित करना है। शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए सही ढंग से खाना महत्वपूर्ण है, स्वस्थ वजन रखें, धूम्रपान न करें, शराब की खपत का दुरुपयोग न करें।

यदि आप बीमार मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग हैं, तो थायराइड की समस्याएं हैं, बीमारियां लॉन्च न करें। समय पर अपने डॉक्टर में भाग लें, निर्देशों का पालन करें। चिकित्सा सिफारिशों को अनदेखा करते हुए, गोलियों के अनुशासनपूर्ण स्वागत में ओआईएम के विकास की संभावनाओं में काफी वृद्धि हुई है।

नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है, परीक्षण पास करें। कोलेस्ट्रॉल, चीनी स्तर, रक्तचाप माप, ईसीजी नियंत्रण का निर्धारण सबसे शुरुआती चरणों में बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है और समय पर प्रगति को रोकने के लिए उपाय करता है।

साहित्य

1. सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के लिए गाइड। मायोकार्डियल इंफार्क्शन, 2014।
2. मिशिना यानी, dovygyuk yu.v., chistyakova yu.v., Arkhipova s.l. रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास, जो तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, 2017
3. एसटी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सेगमेंट, 2013 के लिफ्ट के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों का निदान और उपचार
4. एक मजियर जफारी, एमडी, पीएचडी। मायोकार्डियल इंफार्क्शन, 2018
5. Stemi और Nstemi: बहुत अलग हैं? एएससी / एसीसी परिभाषा (ओपेरा रजिस्ट्री) द्वारा परिभाषा के रूप में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में 1 साल के परिणाम
6. डॉ कॉलिन सुव्यवस्थित। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, 2016 की जटिलताओं

अंतिम अपडेट: 1 9 सितंबर, 2018

विभिन्न उम्र और कामुकता के कई लोग कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से पीड़ित हैं। अक्सर वे अव्यक्त (छिपे हुए) चरण में आगे बढ़ते हैं। उदाहरण के लिए, कई वर्षों तक मरीजों को दिल की आइसकैमिया के विकास पर भी संदेह नहीं हो सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। ऐसी पैथोलॉजी क्या है, क्यों उठता है, जो जोखिम समूह में है? दिल के दौरे के विकास को क्या लक्षण बताते हैं? लेख में इन सवालों के जवाब पर विचार करें।

दिल का दौरा एक रोगजनक स्थिति है जिस पर सौहार्दपूर्ण मांसपेशी ऊतक (नेक्रोसिस) होता है। यह इस्कैमिक बीमारी के उत्थान के कारण उठता है। दिल के दौरे के इंफार्क्शन के बाद, दिल अब उसी मोड में काम नहीं कर सकता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को एक संयोजी ऊतक (स्कार्फिंग) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें लोच नहीं होता है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रूप से कम करने से रोकता है।

अक्सर, नेक्रोटिक प्रक्रिया बाएं वेंट्रिकल में मनाई जाती है, क्योंकि दिल के इस हिस्से में भार में वृद्धि हुई है। लेकिन दाएं वेंट्रिकल्स और एट्रियम भी प्रभावित हो सकते हैं।

एक व्यापक दिल का दौरा कैसे विकसित होता है? इस तरह की विसंगति दिल की सभी परतों को कवर करती है। साथ ही, मृत साजिश पर्याप्त रूप से बड़े आकार (10 सेमी तक) तक पहुंच जाती है। पैथोलॉजी का विकास दिल को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। ये क्यों हो रहा है? ओआईएम होने के लिए, कोरोनरी धमनी कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल या रक्त क्लस्टर (रक्त क्लॉट) का अवरोध होना चाहिए। नतीजतन, एक व्यक्ति एक हमला होता है। इसमें कई चरण हैं:

यदि रोगी रोगी के साथ मदद नहीं करता है, तो सबकुछ घातक हो सकता है, जो 15% मामलों में होता है। यह रोगविज्ञान समयपूर्व मृत्यु का मुख्य कारण है।

किस कारण से उठता है?

ज्यादातर मामलों में इंफार्क्शन इस्केमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। ऐसी बीमारी के मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज्म भी हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस वसा प्लेक के साथ बड़े जहाजों का एक पूर्ण या आंशिक अवरोध है।

जब मानव शरीर में हानिकारक कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ता है, तो यह संवहनी दीवारों पर स्थगित होना शुरू होता है। जब वे क्लस्ट होते हैं, धमनियों के ज्ञान, साथ ही उनके अवरोध में कमी होती है। Thromboembolism के साथ, जहाजों Tombami द्वारा अवरुद्ध हैं। लेकिन परिणाम एक है: रक्त दिल में नहीं पहुंच सकता है और दिल की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया आता है।

ऐसे कई कारक हैं जो ओआईएम के उद्भव में योगदान देते हैं। उनमें से:

1. बड़े जहाजों के जन्मजात विसंगतियों।
2. दिल में घातक neoplasm की उपस्थिति। ट्यूमर आंशिक रूप से या कोरोनरी पोत की निकासी को पूरी तरह से बंद कर सकता है।
3. कोरोनरी जहाजों में सूजन।
4. दिल में हेमेटोमा का गठन।
5. खाली ट्यूमर जो मेटास्टेस को कोरोनरी धमनियों में दे सकते हैं।
6. यांत्रिक चोट, बिजली घाव।
7. पोस्टरेटिव स्टेट्स। अक्सर, दाग दिल पर सर्जरी के बाद रहते हैं, और जहाजों में थ्रोम्बस का गठन होता है, जिसमें नकारात्मक परिणाम होते हैं।

कुछ लोगों को दिल के दौरे के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है। जोखिम समूह में ऐसे रोगी हैं जो ऐसे दर्दनाक राज्यों से पीड़ित हैं:

इसके अलावा, पैथोलॉजी का उद्भव एक आसन्न जीवनशैली में योगदान देता है। अक्सर इसे वयस्क रोगियों में निदान किया जाता है, खासकर 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में। रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले महिलाओं को विशेष हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा संरक्षित किया जाता है।

वर्गीकरण और लक्षण

दिल के दौरे का वर्गीकरण कई मानदंडों में होता है। उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस के ध्यान का स्थानीयकरण, क्षति की शारीरिक रचना, विकास के प्रवाह और चरण। घाव की मात्रा के आधार पर पैथोलॉजी का निर्धारण सबसे बड़ा मूल्य है। उसी समय, बड़े पैमाने पर और छोटे पैमाने पर दिल के दौरे अलग हो जाते हैं।

खराब क्वालिटी

यह एक इंफार्क्शन है जब कार्डियक कोशिकाओं का एक व्यापक घाव होता है, जिससे कनेक्टिंग कपड़े के साथ उनके नेक्रोसिस और प्रतिस्थापन की ओर जाता है। इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, बड़े कोरोनरी धमनियों का एक पूर्ण ओवरलैप है। यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है:

अक्सर हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को डर लगता है, आतंक। कभी-कभी अयोग्य संकेत देखे जा सकते हैं - पेट, खांसी, चेहरे और अंगों, भेदभाव और आवेगों में दर्द में दर्द। कुछ मामलों में, मिटा हुआ विषम रूप उत्पन्न होता है।

छोटे फोकल इंफार्क्शन

इस तरह के पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं हैं जो इसे बड़े पैमाने पर इंफार्क्शन से अलग करती हैं। उनमें से:

• संवहनी दीवार के अधूरे ओवरलैप;
• रक्त के एक छोटे हिस्से के दिल में प्रवेश;
• छोटे कोरोनरी धमनियों को साफ किया जाता है।

इस तरह की हार के साथ, नेक्रोसिस का ध्यान काफी कम होगा। इस तरह के एक राज्य के लिए, दिल के दौरे के लक्षण विशेषतावादी हैं, लेकिन वे व्यक्त नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम को उरोस्थि के क्षेत्र में असुविधा की भावना के लिए कम किया जाता है, एक व्यक्ति की एक आम कमजोरी, सुस्ती, चिंता, कभी-कभी मतली और उल्टी के मुकाबले दिखाई देते हैं।

चिकित्सीय तरीकों

यदि खतरनाक लक्षण होते हैं, तो तत्काल डॉक्टरों का कारण बनता है। उनके आगमन से पहले, रोगी प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक है:

1. ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, कमरे में खिड़कियां खोलें या एक व्यक्ति को सड़क पर लाएं। सोते हुए कपड़े या अन्य आइटम (स्कार्फ, टाई) को हटाने की आवश्यकता है।
2. रोगी को लगाएं या इसे रखें, पैरों को थोड़ा सा लुप्त हो जाएं।
3. दर्द से छुटकारा पाने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन को दिया जा सकता है।
4. एक व्यक्ति को आश्वस्त करें।

अस्पताल की शर्तों के तहत उपचार में दर्द सिंड्रोम को हटाने और प्रभावित पोत को नुकसान को बहाल करना शामिल है। दर्द को तत्काल रोकना चाहिए, क्योंकि नेक्रोसिस जोन बढ़ रहा है (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया)। यदि नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है, तो रोगी के साथ नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन या मेटोक्लोप्रामाइड) इंजेक्शन दिया जाता है।

जहाजों की वसूली दो तरीकों से हासिल की जा सकती है:

1. चिकित्सा। यदि पोत में एक थ्रोम्बस पाया गया था, तो इसे विशेष तैयारी का उपयोग करके नष्ट किया जा सकता है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के दौरान, इन दवाओं का उपयोग किया जाता है: अल्फ्लो, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, हेपरिन।
2. सर्जिकल। इस मामले में, कोरोनरी शंटिंग या एंजियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल के तहत की जाती हैं।

रोगी में आतंक और भय की भावना को खत्म करने के लिए पहले मिनटों में तेजी से चिकित्सकीय प्रभाव प्राप्त करना भी महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, उन्हें tranquilizers (diazepam, रिलेशनेशन) दिया गया है।

पुनर्वास

रोगी को व्यापक इंफार्क्शन स्थानांतरित करने के बाद पुनर्वास (वसूली) की आवश्यकता होती है। उसी समय अनुशंसित:

पूर्वानुमान

एक व्यापक दिल का दौरा हमेशा नकारात्मक परिणाम होता है। अक्सर, रोगी का दिल लय का उल्लंघन होता है (टैचिर्डिया, ब्रैडकार्डिया, एरिथिमिया), एट्रियल फ्लैगेशन, थ्रोम्बेम्बोलिज्म, एन्यूरिस्म।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान की जाती है, तो इसमें जटिलताएं हो सकती हैं जो अपरिवर्तनीय परिणामों का कारण बनती हैं। उनमें से:

• दिल की मांसपेशियों का अंतर (हमेशा मृत्यु के साथ समाप्त होता है);
• हृदयजनित सदमे;
• फुफ्फुसीय शोथ।

ऐसे परिणामों के साथ, न्यूनतम जीवित रहने की संभावना। एक दिल के दौरे के बाद पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• मायोकार्डियल क्षति की डिग्री;
• आयु रोगी;
• दिल की विफलता के संकेतों की उपलब्धता;
• धमनी दबाव के साथ समस्याएं।

उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यापक दिल का दौरा होता है। यह कार्डियक कोशिकाओं के नेक्रोसिस की ओर जाता है, जो इसकी गतिविधियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है।

उपचार का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम और धमनी पेटेंस की बहाली को हटाने के लिए है। इस तरह के रोगविज्ञान के साथ जीवन प्रत्याशा कई महीनों से कई वर्षों तक भिन्न होती है। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करेगा, तो जीवन के सही तरीके से नेतृत्व करने के लिए, आवश्यक दवाएं लें, यह अवधि बढ़ जाती है और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।