प्रोबायोटिक्स एलर्जी से बचा सकते हैं। प्रोबायोटिक्स घास के बुखार के साथ मदद करते हैं और बच्चों में एलर्जी से फूलों की दवाओं और दवाओं के मौसम में एलर्जी के जीवन को सुविधाजनक बनाता है

"सभी बीमारियां आंत में शुरू होती हैं" हिप्पोक्रेट

रबड़, शुष्क त्वचा, सांस लेने में कठिनाई, दांत, आंसू, छींकना, खुजली, urticaria, खांसी। ये एलर्जी के कुछ लक्षण हैं। एलर्जी - पृथ्वी पर सबसे आम है। विशेषज्ञों के मुताबिक, आज हमारे ग्रह के हर पांचवें निवासी आज पीड़ित हैं: हर पांचवां अमेरिकी, हर चौथे जर्मन, यूक्रेनियन के 20 से 30% तक - औसतन लगभग 10 मिलियन।

प्राचीन मिस्र से एलर्जी का पहला उल्लेख हमारे पास आया था। यह ज्ञात है कि 2540 ईसा पूर्व में फिरौन पुरुषों की मृत्यु हो गई। WASP के काटने से, जिसके कारण एलर्जी का सबसे मजबूत हमला हुआ।

डॉक्टरों को एलर्जी "चुमा III मिलेनियम", सभ्यता की एक बीमारी कहते हैं।

एलर्जीन - ये विदेशी पदार्थ हैं जो एलर्जी का कारण बनते हैं। एलर्जी के कुछ उदाहरण: धूल, पालतू ऊन, खाद्य उत्पादों (उदाहरण के लिए, गेहूं, सोयाबीन और डेयरी उत्पाद) और पराग पौधे।

एलर्जी - एलर्जी के संपर्क के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की यह एक गलत प्रतिक्रिया है। हम कहते हैं "गलत", क्योंकि एलर्जेंस स्वयं वास्तव में हानिरहित हैं।

कुछ लोगों को साल भर एलर्जी के लक्षणों का अनुभव होता है, जबकि अन्य प्रकार की एलर्जी मौसमी होती है।

एक नया अध्ययन उन लोगों की मदद कर सकता है जो एलर्जी पीड़ित हैं!

एलर्जी कहाँ से आती है?

वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि वहाँ है आनुवंशिक घटक एलर्जी। एलर्जी से पीड़ित माता-पिता से पैदा हुए बच्चे एलर्जी पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, जिनके माता-पिता के पास नहीं है। 30% एक बच्चे में एलर्जी का खतरा है, अगर उसके माता-पिता में से एक एलर्जी। यदि आपके माता-पिता दोनों से एलर्जी हैं, तो जोखिम 50% तक बढ़ जाता है। हालांकि, अन्य संकेतक भी प्रदान किए जाते हैं। यदि माता-पिता में से कोई भी एलर्जी से पीड़ित नहीं है, तो बच्चे के लिए एलर्जी का जोखिम 10-15% है, यदि परिवार में ज्येष्ठ पुत्र एलर्जी है, तो दूसरे बच्चे से एलर्जी की संभावना 25% है। यदि एलर्जी के माता-पिता में से एक है, तो बच्चों के लिए जोखिम 40% तक बढ़ जाता है। खैर, अगर दोनों माता-पिता एलर्जी हैं, तो संकेतक 100% तक है।

लेकिन एक एलर्जी के प्रकट होने के लिए, होना चाहिए पर्यावरण लॉन्चर.

दुर्भाग्यवश, हमारे सुपर दैनिक सूक्ष्मजीव और बैक्टीरिया वास्तव में एलर्जी के विकास में योगदान दे सकते हैं। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि स्वच्छता, टीकाकरण में सुधार, एंटीमिक्राबियल तैयारी का उपयोग और लगभग बाँझ भोजन की खपत कम हो जाती है और यहां तक \u200b\u200bकि हमारे ऊपर सूक्ष्मजीवों के प्रभावों को भी बदल देती है।

नतीजतन, हमारे शरीर और प्रणालियां हमेशा सामान्य एलर्जी के लिए प्राकृतिक सुरक्षा (एंटीबॉडी) नहीं करती हैं, और हम एलर्जी से पीड़ित हैं जो मध्यम से गंभीर से भिन्न हो सकते हैं।

शरीर पारिस्थितिकी के संस्थापक डोना गेट्स, आंतरिक पारिस्थितिक तंत्र के उल्लंघन के रूप में एलर्जी की बात करते हैं। सही दुनिया में, हर किसी के पास एक स्वस्थ आंतरिक पारिस्थितिक तंत्र होगा, जो हमें बैलेंस शीट में रखता है क्योंकि पृथ्वी के पारिस्थितिक तंत्र इसे संतुलन में रखता है। हालांकि, व्यक्ति अपनी आंतों का आंतरिक पारिस्थितिक तंत्र है, और संक्षेप में, इसके पाचन तंत्र में।

जब हमारा आंतरिक पारिस्थितिक तंत्र संतुलन में होता है, तो हमारी आंत उपयोगी बैक्टीरिया और खमीर (आंतों के माइक्रोफ्लोरा) के साथ सुस्त होती है जो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को स्वस्थ करती है।

उपयोगी माइक्रोफ्लोरा के सही संतुलन के साथ, हम आसानी से एलर्जी और संक्रमण (वायरल, फंगल और जीवाणु सहित) से निपटते हैं।

दुर्भाग्यवश, मानक आहार, पर्यावरण और पुरानी तनाव से विषाक्त पदार्थों के लिए अधिभार - आधुनिक दुनिया के हार्बिंगर - अस्वास्थ्यकर आंतरिक पारिस्थितिक तंत्र के महामारी। हम इसे ऑटिज़्म जैसे एलर्जी और बचपन की बीमारियों में वृद्धि में देखते हैं।

एलर्जी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में उपयोगी बैक्टीरिया की भूमिका का अध्ययन करना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, आज एक आशाजनक कार्य है। और इस कार्य को हल करने में प्रमुख खिलाड़ियों में से एक है प्रोबायोटिक्स.

"प्रोबायोटिक्स लाइव सूक्ष्मजीव हैं, जिनमें से उपयोग किया जाता है कि पर्याप्त मात्रा में मानव शरीर पर उपचार प्रभाव पड़ता है।" संयुक्त राष्ट्र और 2001 के खाद्य और कृषि संगठन।

प्रोबायोटिक्स - एलर्जी के उपचार और रोकथाम के लिए

सौभाग्य से, उन्नत अध्ययन से पता चलता है कि एलर्जी को रोकने और खत्म करने के लिए प्रोबायोटिक्स एक नया तरीका हो सकता है। प्रोबायोटिक्स का उपयोग (विशेष रूप से जो मानव पाचन तंत्र के लिए मूल निवासी हैं) हमारे आंतरिक पारिस्थितिकी तंत्र और प्रतिरक्षा के संतुलन को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।

शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि हमारी बाँझ आधुनिक दुनिया में, प्रोबायोटिक्स बच्चों और बच्चों में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित कर सकते हैं जो उन्हें वयस्कता में एलर्जी से बचा सकते हैं।

प्रोबायोटिक्स इन अध्ययनों के अनुसार एलर्जी को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• गैर-रोगजनक आंतों की छड़ी बच्चों को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करने के लिए पेश की गई थी। 10 साल और 20 वर्षों में, इन बच्चों को एलर्जी संबंधी बीमारियों से काफी कम नुकसान हुआ।
• प्रसव से पहले, भविष्य की माताओं को दिया गया था या प्रोबायोटिक्स या प्लेसबो। प्रसव के बाद, प्रोबायोटिक्स प्राप्त करने वाले बच्चों ने उन्हें 6 महीने के भीतर प्राप्त किया। 4 साल बाद, केवल 26% बच्चे जिन्होंने प्रोबायोटिक्स को एक्जिमा विकसित किया, 46% बच्चों की तुलना में जो प्रोबायोटिक्स नहीं लेते थे।

लेकिन उन लोगों के लिए जो पहले से ही एलर्जी से पीड़ित हैं, प्रोबायोटिक्स भी इतनी आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं।

प्रोबायोटिक्स एलर्जी से प्रभावी साधन बन गए, विशेष रूप से:

• बच्चों में पराग के लिए एलर्जी;
• वयस्कों में पराग के लिए एलर्जी;
• बच्चों और बच्चों में एक्जिमा।

गैर-एलर्जी बच्चों के विपरीत एलर्जी बच्चों के आंतों में बैक्टीरिया की एक अलग संरचना होती है। और एलर्जी की शुरुआत से पहले ये मतभेद मौजूद थे! इसलिए, आपकी आंत प्रोबायोटिक्स की आबादी एलर्जी के लक्षणों को कम करने की कुंजी हो सकती है।

लगभग सभी प्रकार की एलर्जी के साथ, विशेष रूप से भोजन, प्रोबायोटिक्स के सकारात्मक प्रभाव होते हैं:

1. आंतों के श्लेष्मा समारोह में सुधार;
2. रोगजनक (हानिकारक) बैक्टीरिया के विकास को दबाना;
3. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर प्रत्यक्ष प्रभाव।

प्रोबायोटिक्स वास्तव में अद्भुत साधन हैं, न केवल एलर्जी से! आंतों की आबादी उपयोगी माइक्रोफ्लोरा त्वचा की स्थिति में सुधार करता है, स्वस्थ वजन को बनाए रखने में मदद करता है, ऊर्जा देता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है।

माइक्रोफ्लोरा एक बच्चे के जन्म के पहले मिनटों से श्वसन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यूरोजेनिक ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देता है और यह उनके जीवन का एक सक्रिय सदस्य है। वयस्क में इसका औसत वजन 1 किलो तक है, जो कुछ आंतरिक अंगों के वजन से तुलनीय है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा पाचन की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, विटामिन और एमिनो एसिड का संश्लेषण। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बुनियादी कार्यों में से एक सुरक्षात्मक है, जैसा कि प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, बैक्टीरिया के पास उस पर विनियमन प्रभाव होता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संख्या को कम करने से सूजन प्रक्रियाओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ सकता है।

हाल ही में, बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास में माइक्रोफ्लोरा की भूमिका के लिए समर्पित अधिक से अधिक शोध प्रकट होते हैं। यह अध्याय एक बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन के मुद्दों के प्रति समर्पित है, बच्चों में श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन, माइक्रोफ्लोरा इंटरैक्शन तंत्र और श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली, रोकथाम के लिए पूर्व और प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की संभावना और एलर्जी संबंधी बीमारियों का उपचार।

4.1। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य माइक्रोफ्लोरा। आयु गतिशीलता

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) के जन्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - स्ट्रेप्टोकोसी, क्लोजट्रिड, नेजरी, स्टाफिलोकोसी इत्यादि। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, बिफिडोबैक्टेरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - एनारोबिक में प्रभुत्व है ग्राम पॉजिटिव wands जो विवाद नहीं बनाते हैं। शुरुआती आयु में बच्चे निम्नलिखित प्रकार के बिफिडोबैक्टेरिया का मुख्य रूप देते हैं: बीबीआईएफआईडीयूएम, बी। स्फैंटिस, बीब्रेवे, बीप्रोलोरम, बीएलएलंगम, बीएलएक्टिस। 6 महीने तक, बी। कैटेनुलैटम, बीप्सुडोकाटेनुलैटम, बीएडोलिसिसिस दिखाई देते हैं। आंतों में छोटे बच्चों में बिफिडोबैक्टीरियमों के साथ, लैक्टोबैसिलि मौजूद हैं - एरोटोर-फॉर्मिंग ग्राम पॉजिटिव चॉपस्टिक्स। नवजात शिशु की अवधि में, उनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है। हालांकि, 30% स्वस्थ नवजात शिशु लैक्टोबैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है। अहर और एट अल के परिणामों के अनुसार। (2005), 26% मामलों में लैक्टोबैसिलिया का पता नहीं लगाया गया था, 37% में केवल एक प्रजाति थी, 26% - 2 प्रकारों में और केवल 11% बच्चों को केवल तीन या अधिक प्रजातियों की पहचान की गई थी। जीवन की शुरुआती अवधि में, बच्चे मुख्य रूप से लैक्टोबैसिलि - एल। गस्सीरी, एल। सलिवारियस, एल। रामनोसस, एल .celei, l.reuteri, आदि उच्च उम्र में दिखाई देते हैं। उम्र के साथ, लैक्टोबैसिलि प्रकारों की संख्या बढ़ जाती है, धीरे-धीरे बिफिडोबैक्टीरिया की संख्या घट जाती है, और संख्या आंतों की छड़ें स्थिर रहती हैं। नेपेटोजेनिक सिशानेटिक स्टिक उपभेद (एंटरोबैक्टेरिया) - सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का तीसरा प्रतिनिधि। एंटरोबैक्टीरिया - एरोबिक ग्राम-नकारात्मक, गैर-रिश्तेदार चलती बैक्टीरिया। नेपेटोजेनिक आंतों की छड़ें कोलन में स्थानीयकृत होते हैं और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सात साल तक हावी होने लगते हैं। आंत में बांड-एनारोबिक ग्राम-नकारात्मक छड़ें भी खोजे जो विवाद नहीं बनते हैं। ये तथाकथित बैक्टीरोइड हैं जिनके फ़ंक्शन का अध्ययन नहीं किया गया है। यह विशेष रूप से ज्ञात है कि आंतों में बैक्टीरोइड की संख्या कुछ बीमारियों में बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, एटीडी। जीवन के पहले दिनों से, आंतों को एंटरोकोसी द्वारा तय किया जाता है - एक ऐसे व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एरोबिक प्रतिनिधियों जो अन्य अंगों में आंतों में सूजन की घटना का कारण बन सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि ओटिटिस, मेनिंगजाइटिस, एंटरोकोसी के कारण मूत्रमार्ग के मामले भी ज्ञात हैं। डेयरी प्रोटीन के प्रोटीओलिसिस में, कई अन्य प्रकार के बैक्टीरिया कार्बोहाइड्रेट के कोट में शामिल होते हैं - पेप्टेसॉकर्स, फुज़ोबैक्टेरिया, ई्यूबैक्टेरिया, सीनेबैक्टीरिया, विनीओला। एक पारिस्थितिकीय आला के अत्यधिक विकास और परिवर्तन के साथ, वे रोगजनक गुण प्रदर्शित कर सकते हैं। आज तक, बिफिडो-, लैक्टोबैसिलि और आंतों की छड़ें के इम्यूनोबायोलॉजिकल गुणों का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है।

पारंपरिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में स्टैफिलोकोसी साइट्रोबैक्टर, क्लॉस्ट्रिडिया, प्रोटेआ, क्लेब्सिएला शामिल है। वे आंतों के श्लेष्मा पर बहुत कम सांद्रता में हैं और सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संख्या में कमी के साथ, रोगजनक गुण प्रदर्शित हो सकते हैं।

4.2। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रतिरक्षा श्लेष्म झिल्ली

चर्चा की गई मुद्दों की बेहतर समझ के लिए, ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के साथ एंटीजन के संपर्क के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में शामिल प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य सेल और हास्य कारकों को याद करना आवश्यक है।

श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड कपड़े प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय और परिधीय विभागों में केंद्रित अन्य सभी प्रकार के लिम्फोइड ऊतकों से बेहतर है। इस प्रकार, यह मनुष्य के पूरे लिम्फोइड ऊतक का 80% केंद्रित है, जो शायद विभिन्न प्रकार के एंटीजन के साथ पाचन तंत्र के निरंतर संपर्कों के कारण है।

एपिथेलियल कोशिकाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में शामिल हैं, लैमिना प्रोप्रिया (अपनी प्लेट) के साथ, न केवल मैकेनिकल (रीम्यून्यून) सुरक्षा का एक कार्य करती हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक सक्रिय प्रतिभागी भी हैं। वर्तमान में विभिन्न प्रकार के आंकड़ों को जमा किया गया है कि मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, डेंडरिटिक कोशिकाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली के उपकला की कोशिकाएं एंटीजन-प्रतिनिधित्व हैं। उपकला कोशिकाओं में टोल- और जैसे-जैसे रिसेप्टर्स हैं जो एंटीजनिक \u200b\u200bबैक्टीरिया, वायरस और मशरूम को पहचानते हैं। इन रिसेप्टर्स की सक्रियता साइटोकिन कैस्केड उत्पादों की दीक्षा (या स्तर) की ओर ले जाती है, जो बदले में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सक्रियण या कमजोर पड़ती है। उपकला की कोशिकाओं में, गुप्त इम्यूनोग्लोबुलिन ए के लिए एक गुप्त घटक है।

उपकला परत में तथाकथित इंट्रापेथेलिकल टी-लिम्फोसाइट्स भी हैं। वे सतह एंटीजन सीडी 8 +, सीडी 16 + लेते हैं, और उनके लिए अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता है ?? - रिसेप्टर्स। इंट्रा एपिद्धलिक टी-लिम्फोसाइट्स इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता के साथ-साथ एंटीवायरल और एंटीट्यूमर संरक्षण के गठन में शामिल हैं।

श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट के लिम्फोइड ऊतक को समूहबद्ध (प्रेरक) क्षेत्र और फैलाने (प्रभावक) में अलग किया जाता है। संयुक्त लिम्फोइड कपड़े परिशिष्ट, peyer fask flanies में दर्शाया गया है। पीटर प्लेक और परिशिष्ट में, सभी कोशिकाएं स्थित हैं - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रतिभागियों - उपकला, डेंडरिटिक कोशिकाएं, मैक्रोफेज, टी- और लिम्फोसाइट्स में। यह इस क्षेत्र में है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्रेरण होता है, और इसके कार्यान्वयन को प्रभावक क्षेत्र (फैलाने वाले लिम्फोसाइट्स के क्षेत्र) में उत्पादित किया जाता है। प्रेरक क्षेत्र में, एंटीजन के साथ संपर्क करें, यानी। प्राइमिंग टी और बी लिम्फोसाइट्स, उनके भेदभाव, यहां से वे ट्रैक्ट और अन्य श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली के साथ फैल रहे हैं। लिम्फोसाइट्स को सुलझाने के बाद, एंटीजन प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाता है और एंटीजन-विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है।

श्लेष्म झिल्ली का मुख्य इम्यूनोग्लोबुलिन गुप्त इम्यूनोग्लोबुलिन क्लास ए (सिगा) है। इम्यूनोग्लोबुलिन सिगा में एक डिमेरिक आईजीए और एक गुप्त घटक होता है, जो प्रोटीलाइसिस के संपर्क में नहीं है और सूजन प्रतिक्रियाएं शुरू नहीं करता है, जो श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए इस इम्यूनोग्लोबुलिन को आदर्श बनाता है।

सिगा कार्य: श्लेष्म झिल्ली, एंटीवायरस, जीवाणुरोधी प्रभाव के लिए रोगजनकों का आसंजन बाधा। कुछ शोधकर्ताओं के मुताबिक, सीआईजीए का पूर्ण संश्लेषण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नहीं हो सकता है। इसके कार्य के पहले 6 महीनों में आईजीडी कर सकते हैं।

अन्य वर्गों के इम्यूनोग्लोबुलिन को श्लेष्म झिल्ली में भी संश्लेषित किया जा सकता है, और सूजन प्रक्रियाओं के साथ रक्त प्रवाह से श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की उचित प्लेट में, दोनों प्रेरक और प्रभावक क्षेत्र में टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स हैं। श्लेष्म मीटर की प्रतिरक्षा की विशिष्टताओं में यह तथ्य शामिल है कि टी-हेलर 1 और 2 परिमाण के आदेशों के साथ, वे भी तथाकथित नियामक टी-हेल्पर्स हैं - सीडी 3 + सीडी 4 + सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स इम्यूनोलॉजिकल के गठन में शामिल हैं सहनशीलता।

इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता का गठन विनियामक टी-हेल्पर्स और इंट्रापीइथेलिकल टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स आईएल -10, टीजीएफ के उत्पादों के कारण प्रदान किया जाता है? पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के विकास में इस क्षमता का उल्लंघन किया जाता है।

4.3। प्रतिरक्षा श्लेष्म झिल्ली पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव

प्रतिरक्षा श्लेष्म झिल्ली पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव वर्तमान में सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। बहुत सारे रोचक डेटा प्राप्त किए गए थे, जिसकी व्याख्या अभी भी काफी जटिल है और इसे विशेष रूप से विस्तृत अध्ययन और विशेष नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के पूरा होने के अभ्यास में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए अधीर माइक्रोफ्लोरा की प्रक्रिया को तथाकथित "नकदी" चूहों पर अध्ययन किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि थाइमस, प्लीहा, लिम्फ नोड्स के आयाम, छोटी आंत की पीयर प्लेक में लिम्फोसाइट्स की संख्या सामान्य की तुलना में आकर्षक चूहों पर काफी कम है। यह भी स्थापित किया गया था कि इन्फ्रिनिस चूहों सेलुलर सक्रियण के लिए आवश्यक बी-लिम्फोसाइट्स पर सीडी 86 + रिसेप्टर की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संख्या बहाल की जाती है, प्रतिरक्षा अंगों का आकार, टी और बी-लिम्फोसाइट्स की मात्रा बहाल की गई थी।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि प्रवासी जानवर आंशिक रूप से या पूरी तरह से मौखिक प्रतिरक्षा सहिष्णुता विकसित करने में असमर्थ हैं। सुरक्षात्मक कार्रवाई माइक्रोफ्लोरा के प्रसिद्ध तंत्र तालिका 5 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि बिफिडो- और लैक्टोबैसिलिया साइटोकिन्स के उत्पादों को प्रभावित करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, B.Infantis के माउस स्प्लेनोसाइट्स आईएल -17 के उत्पादों पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है - मुख्य समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स में से एक, और प्रारंभिक बचपन में होने वाली बिफिडोबैक्टेरिया, समर्थक भड़काऊ के उत्पादों को उत्तेजित करने में काफी कम सक्षम है वयस्कों की बिफिडोबैक्टीरिया की विशेषता से माउस मैक्रोफेज की साइटोकिन्स। एक ही अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि बिफिडोबैक्टीरिया, प्रारंभिक बचपन की विशेषता, प्रमुख विरोधी भड़काऊ साइटोकिन -10 मैक्रोफेज के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जबकि बिफिडोबैक्टेरिया, वृद्धावस्था (बी.डोलसेसिसिस) में प्रमुख है, इस साइटोकिन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है मैक्रोफेज द्वारा।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया था, आंतों के पहले महीनों के बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा में, केवल एक-दो-दो प्रकार के लैक्टोबैसिलिया मुख्य रूप से एल। सलिवारियस, l.gasseri पाए जाते हैं। प्रो-इंफ्लैमेटरी साइटोकिन आईएल -12 की डेंडरिटिक कोशिकाओं के उत्पादों पर लैक्टोबैसिल्ली के प्रभाव का अध्ययन करते समय, यह दिखाया गया है कि एल .cei सबसे बड़ा है, और l.reuteri il-12 की उत्तेजना में सक्षम है। लैक्टो और बिफिडोबैक्टीरियमों के साथ आंतों के उपकला कोशिकाओं का ऊष्मायन, प्रारंभिक बचपन की विशेषता, एसटीआईपीआईएमयूरियम द्वारा प्रेरित प्रो-एयर साइटोकिन आईएल -8 के उत्पादों को कम करता है। उद्देश्य b.infantis और l.salivarius चूहों प्रयोगात्मक कोलाइटिस और चुनिंदा कमी आईएल -10 के साथ कोलाइटिस के अभिव्यक्तियों में कमी आई है। दिए गए डेटा से यह इस प्रकार है कि BIFIDO- और LACTOBACILLIAS प्रारंभिक बचपन की विशेषता BIFI- और LACTOBACILLIA वृद्धावस्था समूहों की विशेषता से समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादों में सक्षम है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि युवा बच्चों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता तंत्र का गठन है।

निष्कर्ष। एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ आंत की समय पर आबादी मुकोसल प्रतिरक्षा (साक्ष्य का स्तर - डी) को अनुकूल रूप से प्रभावित कर सकती है।

4.4। नवजात शिशु में सामान्य माइक्रोफ्लोरा श्लेष्म झिल्ली के गठन को प्रभावित करने वाले कारक। स्तन दूध की भूमिका

एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा के आनंद को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक जन्म के समय बच्चे की घरेलूता, प्रसव के प्रकार, स्तनपान की उपस्थिति की डिग्री है।

स्तन दूध, पोषक तत्वों के अलावा, ऐसे पदार्थ होते हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास और कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं। इनमें ट्राइग्लिसराइड्स, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड, ग्लाइकन, एंटीमाइक्रोबायल पेप्टाइड्स ,? -ल्कटालबिन, गुप्त इम्यूनोग्लोबुलिन ए, टीजीएफ शामिल हैं? । पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड (पीजेएचके), ट्राइग्लिसराइड्स और लैक्टोफेरिन बच्चे के पेट में प्रवेश करते समय रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। ये पदार्थ पूरे अणुओं के रूप में कार्य कर सकते हैं और लिपस के प्रभाव में दिखाई देने वाले अपने व्यक्तिगत घटकों को अलग करने के दौरान। पीजेसी और लकवोरिन के रोगजनक बैक्टीरिया की झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, उनकी पारगम्यता में वृद्धि, और लिनोलिक और ओलेइक एसिड में एंटीवायरल प्रभाव होता है। पीजीसी की इष्टतम एंटीमिक्राबियल और एंटी-वायरस एक्शन दोनों को अपने जटिल और एंटीमाइक्रोबायल पेप्टाइड्स के संयोजन में प्रदान किया जाता है। स्तन दूध में बड़ी संख्या में एंटीमिक्राबियल पेप्टाइड्स होते हैं, जो बच्चे के पेट में दूध को पचाने पर हाइलाइट किए जाते हैं। दूध पेप्टाइड्स की एंटीमिक्राबियल गतिविधि बच्चे के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, कुछ प्रोटीन के पास श्लेष्म झिल्ली पर सूजन की अनुपस्थिति में सूक्ष्म जीवों के विकास पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, अन्य केवल सूजन की उपस्थिति में ही सक्रिय होते हैं।

एक नियम के रूप में, स्तन दूध की मां की पेप्टाइड केवल तब सक्रिय हो जाती है जब एक बच्चे का पेट हिट होता है। एक उदाहरण है? -ल्कटंगुमिन। Svanborg अध्ययन में, यह पाया गया कि एक अम्लीय वातावरण में? Laktalbumin ट्यूमर कोशिकाओं के विकास पर एक अवरोधक प्रभाव है।

बड़ी विविधता स्तन दूध के oligosaccharides द्वारा विशेषता है। उनकी एकाग्रता मां की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्तनपान की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। दूध में oligosaccharides मुक्त संरचनाओं और संयुग्मित रूप के रूप में मौजूद हैं। नि: शुल्क oligosaccharides बिफिडोबैक्टीरिया के चयापचय में भाग लेते हैं और किसी व्यक्ति की आंत में उनके प्रजनन में योगदान देते हैं, यानी। पूर्व Prebiotic कार्रवाई। इसके अलावा, मुक्त और संबंधित oligosaccharides दोनों सीधे immunocompetent सेल रिसेप्टर्स के संपर्क में हैं। Oligosaccharides, सेल आसंजन अणुओं और टोल रिसेप्टर्स के साथ संपर्क, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर एक विनियमन प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं। बड़ी संख्या में नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, ओलिगोसाकराइड्स का विरोध प्रभाव संक्रामक प्रक्रियाओं के संबंध में दिखाया गया है, और कुछ काम बताते हैं कि यह क्रिया एटोपिक बीमारियों के विकास की रोकथाम से संबंधित हो सकती है। चाइल्ड के ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली पर ग्लाइकन सुरक्षात्मक प्रभाव के साथ रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रतिस्पर्धी बाध्यकारी ग्लाइकन्स - जटिल कार्बोहाइड्रेट संरचनाएं ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोलिपिड्स, म्यूकिन और ग्लूकोसैमीनोग्ल्सन के रूप में दर्शायी हुई हैं। स्तन के दूध में, वे लगभग 1% का गठन करते हैं। इसकी संरचना से, ग्लाइकन एपिथेलियम की कोशिकाओं पर व्यक्त रिसेप्टर्स जैसा दिखता है, जिसके साथ रोगजनक बैक्टीरिया बातचीत करता है।

हाल के वर्षों में, यह पाया गया कि स्तन दूध में मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक शामिल हैं। इसमें लिम्फोसाइट्स (5-10%), न्यूट्रोफिल (30-40%), मैक्रोफेज (55-60%) शामिल हैं। स्तन दूध एक्सप्रेस सक्रियण मार्करों (सीडी 11 सी) में शामिल मैक्रोफेज में सिगा होता है, जिसे बच्चे के आंत्र में बैक्टीरिया के संपर्क के दौरान आवंटित किया जाता है। लेकिन न्यूट्रोफिल, मादा दूध से अलग, कम कार्यात्मक गतिविधि का प्रदर्शन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि वे एक असाधारण रक्षक समारोह करते हैं।

मादा दूध में अधिकांश लिम्फोसाइट्स सीडी 3 +, सीडी 8 + -सेल को रिसेप्टर व्यक्त करते हैं ??, यानी मां मोटोरोसल प्रतिरक्षा के टी-सेल घटक का संदर्भ लें। ये कोशिकाएं इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता की घटना के निर्माण के साथ-साथ एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा के घटक के गठन में भाग लेते हैं। सीडी 4 + लिम्फोसाइट्स भी स्तन दूध, एक्सप्रेस सक्रियण मार्कर (सीडी 40 एल, एससीडी 30, रिसेप्टर टू आईएल -2) में निहित हैं, साथ ही एक्सप्रेस सीडी 45्रो + - इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी से जुड़े एक मार्कर भी हैं। ऐसा माना जाता है कि मां की सक्रिय टी कोशिकाएं नवजात शिशुओं के टी-लिम्फोसाइट्स के कार्य को क्षतिपूर्ति करती हैं और उनके भेदभाव और पकने को सुनिश्चित करती हैं। तथ्य यह है कि स्तनपान करने वाले बच्चों में, थाइमस के आकार कृत्रिम भोजन बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक हैं, इस धारणा की पुष्टि कर सकते हैं।

स्तन दूध टीजीएफ में बड़ी महत्व है? इस प्रोटीन पॉलीपोटेंट साइटोकिन, अन्य प्रभावों के बीच, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर नियामक (विरोधी भड़काऊ) प्रभाव, और आईजीए संश्लेषण को भी उत्तेजित करता है। मादा दूध में, यह साइटोकिन मुख्य रूप से टीजीएफ के रूप में है? 2-आइसोफॉर्म। जन्मजात कमी के साथ आयोजित माउस अध्ययन में टीजीएफ-? मातृ दूध में इस साइटोकिन की सामग्री के कारण वे स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान बचे थे। प्रयोगशाला जानवरों के साथ नियुक्ति टीजीएफ-? अंदर मौखिक सहिष्णुता के गठन को प्रेरित किया।

टीजीएफ की उपस्थिति का रिश्ता-? मातृ दूध और एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास में, बच्चों को नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगात्मक अध्ययन में विस्तार से माना जाता था और इस दस्तावेज़ में पहले से ही उल्लेख किया गया था (उपधारा 3.1)। विस्तृत समीक्षा कार्य के लेखकों ने संभावित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन का विश्लेषण किया जिसमें टीजीएफ का स्तर-? एलर्जी रोगों के विकास के वंशानुगत जोखिम वाले बच्चों की दूध माताओं में मापा जाता है। इस अध्ययन में शामिल 12 कार्यों में से आधे से अधिक मामलों में से अधिक (67%) ने टीजीएफ के निम्न स्तर के बीच सकारात्मक संबंधों की पहचान की-? मातृ दूध में और भविष्य में एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास में।

प्रोपैमिंग साइटोकिन्स - आईएल -1, आईएल -6, आईएल -8, टीएनएफ-? - उन साइटोकिनों के लिए घुलनशील रिसेप्टर्स के साथ स्तन दूध में भी निहित हैं जो उनकी गतिविधि को सीमित करते हैं।

सिगा मादा दूध का मुख्य इम्यूनोग्लोबुलिन है। स्तन के दूध में, अन्य घुलनशील अणु भी निहित हैं, इम्यूनोमोडोड्यूटिंग प्रभाव प्रदान करने में सक्षम - आसंजन अणुओं (उदाहरण के लिए, इंट्रासेल्यूलर आसंजन -1 अणु और आसंजन -1 संवहनी अणु), हार्मोन, विकास कारक इत्यादि।

उनके कार्यों में कई हार्मोन और संरचना साइटोकिन्स के करीब हैं। तो, मादा दूध में बड़ी मात्रा में ओस्टियोप्रोटेग्रिन निहित टीएनएफ द्वारा प्रेरित टी सेल प्रसार के अवरोध को रोकता है-? प्रोलैक्टिन आईएल -12 की कार्रवाई को बढ़ाता है।

4.5। मादा दूध के माइक्रोफ्लोरा

एक बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर) का उपयोग कर छाती के दूध माइक्रोफ्लोरा के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इसमें सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी श्रृंखला है। स्वस्थ महिलाओं से स्तन दूध के 50 नमूने का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि प्रमुख सूक्ष्मजीव बीआईएफआई-और लैक्टोबैसिलिया के साथ-साथ स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। कम अक्सर klostridia और enterococci (कोलाडो एमसी ईथरियल, 200 9) का सामना करना पड़ता है।

मार्टिन आर एट अल के काम में। (200 9) दूध बिफिडोबैक्टीरियम 23 स्वस्थ महिला, बीब्रोव, बीएडोलिसिसिस, बीबीआईएफआईडीम, बी लोंगम, बी डेंटियम की संरचना का अध्ययन करते समय पहचान की गई। लैक्टोबैसिलि मादा दूध से अलग किया गया एल। गैसेरी, एल। रामनोसस, एल। प्लन्तारम, एल। फर्मेंटम।

योनि, स्तन दूध और बच्चे के मल के बिफिडो और लैक्टोबैसिलियन की संरचना की तुलना करते समय, बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ मातृ दूध और मल के माइक्रोफ्लोरा का सीधा संबंध स्थापित किया गया था। साथ ही, कई अध्ययनों ने मां के योनि माइक्रोफ्लोरा और बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की समानताओं की पहचान नहीं की। इस प्रकार, स्तन दूध में निहित बिफिडो और लैक्टोबैसिलि सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण स्रोत हो सकता है।

4.6। एलर्जी संबंधी बीमारियों के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट विशेषज्ञों के असर के साथ एलर्जी संबंधी बीमारियों का संबंध पिछले दो दशकों में स्थापित करने की कोशिश कर रहा है। कुछ लेखकों (ज्यादातर घरेलू) इंगित करते हैं कि रोगियों के रोगियों में गैस्ट्रिक गैस्ट्र्रिटिस, पेट और डुओडेनल आंतों के अल्सरेटिव अल्सर, कोलेसीस्टोपैक्टाइट, चिड़चिड़ा सिंड्रोम - एलर्जी रोगों के संकेतों के बिना व्यक्तियों की तुलना में अधिक आम हैं, हालांकि यह स्थिति इतनी है और यह पर्याप्त संख्या में नियंत्रित अध्ययन द्वारा पुष्टि नहीं की गई थी। यह ज्ञात है कि गैस्ट्स की पैथोलॉजी में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना बदल दी गई है। प्रतिरक्षा श्लेष्म झिल्ली के विकास में आंतों के माइक्रोबायोटा की भूमिका को देखते हुए, यह सुझाव दिया गया था कि शुरुआती दिनों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन और बच्चे के जीवन के हफ्तों में एलर्जी पूर्वाग्रह के कार्यान्वयन को प्रभावित किया जा सकता है। एलर्जी की घटना की उच्च आवृत्ति वाले देशों से नवजात शिशुओं के बिफिडोबैक्टीरिया की संरचना का एक तुलनात्मक विश्लेषण और एलर्जी संबंधी बीमारियों के कम प्रसार के साथ होता है। अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि घाना के नवजात बच्चों, जहां एलर्जी रोग दुर्लभ हैं, बीआईएफआईडीओबैक्टीरिया की संरचना में प्रभुत्व वाले बी। इनफैंटिस, जबकि एलर्जी रोगों की उच्च आवृत्ति वाले देशों से नवजात शिशु के पास बिफिडोबैक्टीरिया की कोई भी प्रजाति नहीं थी। कुछ कामों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करते समय, एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों ने अपना बदलाव स्थापित किया है। इसलिए, एटीडी वाले बच्चों में, एस्चेरीचिया, लैक्टोबैसिलि, बैक्टीरोइड्स का एक प्रावधान था, जो बिफिडोबैक्टीरिया और उनके चिपकने वाले गुणों के स्तर को कम करता था। यह पाया गया कि एटीडी के साथ छोटे बच्चों में बिफिडोबैक्टेरिया की संरचना में, पुरानी उम्र की प्रजाति की विशेषता प्रबल होती है। इस प्रकार, जापानी शोधकर्ताओं के कार्यों में, यह ध्यान दिया गया कि एटीडी के साथ शुरुआती उम्र के बच्चों में b.adolescentis, b.sepseudocatenulatum।

जैसा ऊपर बताया गया है, स्तन दूध के माइक्रोफ्लोरा की संरचना बच्चे के आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रभावित हो सकती है। फिनलैंड (जीआर नलुंड एमएम एट अल। 2007) में किए गए एक अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने बच्चों के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर माइक्रोफ्लोरा दूध मां के प्रभाव और एलर्जी बीमारियों के प्रभाव का अध्ययन किया। पीसीआर विधि ने एक महीने की उम्र के बच्चों में एक महीने के बच्चों के साथ-साथ प्रसव के बाद एक महीने के बाद मातृ दूध में माताओं के मल में बिफिडोबैक्टीरिया प्रजातियों का अध्ययन किया। स्तन के दूध में, एलर्जी से पीड़ित मां, बिफिडोबैक्टीरिया दूध स्वस्थ माताओं की तुलना में विश्वसनीय रूप से कम थी। एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों के मल में बिफिडोबैक्टीरिया की संख्या भी काफी कम थी। इसके अलावा, केवल बिफिडोबैक्टीरिया, पुराने बीएडोलिसेंसिस के लिए विशिष्ट, केवल एलर्जी के साथ माताओं से खरीदे गए बच्चों के मल में ही प्रकट हुए थे। माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन की समय अवधि का प्रश्न (बीमारी की शुरुआत से पहले या बाद में) एस्टोनिया और स्वीडन के शोधकर्ताओं में लगी हुई थी। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन एस्टोनिया से 24 बच्चों और स्वीडन के 20 बच्चों में किया गया था। माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण 5-6 दिनों की उम्र में किया गया था, फिर 1, 3, 6 और 12 महीने की आयु। बाल अवलोकन जन्म से दो साल तक आयोजित किया गया था। दो साल तक, एस्टोनिया के 9 बच्चों और स्वीडन से 9 के बच्चों को एटॉपी के संकेतों की पहचान की गई थी। एलर्जी के बिना बच्चों की तुलना में बच्चों के इस समूह के आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गतिशीलता की तुलना करते समय, अंतर की पहचान की गई थी जो पूरे अवलोकन अवधि के दौरान पंजीकृत थीं। तो, बच्चों में जीवन के पहले महीने के दौरान जो बाद में एलर्जी संबंधी बीमारियां थीं, वहां कम एंटरोकोसी थे, तीन महीने की उम्र में उनके पास अधिक निकट थे, और छह महीने की उम्र में उनके पास गोल्डन स्टैफिलोकोकस के वनस्पतियों में काफी अधिक सामग्री थी । जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एलर्जी वाले बच्चों के पास एलर्जी के बिना बच्चों की तुलना में कम बिफिडोबैक्टेरिया था। इस अध्ययन के लेखकों ने केवल सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय मतभेदों पर संकेत दिया। इसी तरह के परिणाम फिनिश शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त किए गए थे।

चेक गणराज्य में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने आंतों के माइक्रोफ्लोरा 28 स्वस्थ बच्चों और एलर्जी कोलाइटिस वाले 16 बच्चों के तुलनात्मक विश्लेषण किए। दोनों समूह पूरी तरह से स्तनपान कर रहे थे। बिफिडोबैक्टेरिया की पहचान एलर्जी के बिना 23 बच्चों और एलर्जी कोलाइटिस वाले केवल चार बच्चों की पहचान की गई थी। बच्चों में बिफिडोबैक्टेरिया की कमी वाले बच्चों में, अधिकांश फेकिल माइक्रोफ्लोरा ने क्लॉस्ट्रिडिया का प्रतिनिधित्व किया।

नीदरलैंड में किए गए एक संभावित अध्ययन में, जिसमें 957 बच्चे शामिल हैं जिन्हें जन्म से दो साल तक देखा गया था, यह पाया गया कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन एलर्जी संबंधी बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों से पहले हैं। क्लॉस्ट्रिडियम की आंतों की सूक्ष्मता और बाद के एटीडी में विकास के साथ ईरिसी में एक प्रावधान के बीच संबंध प्रकट हुआ था।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा और एटॉपी की संरचना के संबंध में, वरिष्ठ युग में जापानी शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त परिणाम प्रमाणित हैं। जापानी देवदार को धूलने के दौरान और बाद में पॉलिनेशिस के साथ रोगियों के मल की माइक्रोबियल संरचना के अध्ययन में, यह पाया गया कि बिफिडोबैक्टीरिया के आधे हिस्से के दौरान, बैक्टीरोइड की मात्रा बढ़ जाती है (बी फ्रैगिलिस)। धूल के मौसम से स्नातक होने के बाद, बिफिडोबैक्टीरिया का स्तर बहाल कर दिया गया था।

उपरोक्त उल्लिखित को प्रस्तुत करना, यह माना जा सकता है कि कुछ हद तक आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन एलर्जी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति से पहले हो सकते हैं। इन परिवर्तनों को मुख्य रूप से बिफिडोबैक्टीरिया की संख्या में कमी और क्लॉस्ट्रिडियम और बैक्टीरोइड के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। शायद बिफिडोबैक्टीरिया, एक निश्चित मात्रात्मक स्तर तक पहुंचने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा के मानकों पर नियामक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न कारणों (आनुवांशिक पूर्वाग्रह, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिवर्तनीयता, एंटीबायोटिक्स, आदि के स्वागत) के कारण बिफिडोबैक्टेरिया के स्तर में कमी के साथ नियामक प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है कि कुछ मामलों में टी-लिम्फोसाइट भेदभाव की असंतुलन की ओर जाता है टी-हेल्पर्स 2 (TH2- लिम्फोसाइट्स) और एलर्जी सूजन के विकास को बढ़ाने की दिशा।

4.7। एलर्जी संबंधी बीमारियों के उपचार और रोकथाम में प्रोबायोटिक्स की भूमिका

"प्रोबायोटिक्स" शब्द को पहली बार 1 9 65 में लिली और स्टाइलल में पेश किया गया था; एंटीबायोटिक्स के विपरीत, प्रोबायोटिक्स को माइक्रोबियल कारकों के रूप में वर्णित किया गया था जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। 1 9 8 9 में, रॉय फुलर ने प्रोबायोटिक्स व्यवहार्यता की आवश्यकता पर बल दिया और रोगियों पर उनके सकारात्मक प्रभाव के बारे में एक विचार दिया।

प्रोबायोटिक्स लाइव सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें विभिन्न प्रकार के खाद्य उत्पादों में शामिल किया जा सकता है। लैक्ट और बिफिडोबैक्टीरिया उपभेदों को अक्सर प्रोबायोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है। इस भूमिका में भी खमीर saccharomyces cerevisiae और कुछ sishemnel उपभेदों का कार्य कर सकते हैं। फिर भी, सख्ती से बोलते हुए, "प्रोबायोटिक्स" शब्द का उपयोग जीवित सूक्ष्मजीवों के संबंध में किया जाना चाहिए जो मानव स्वास्थ्य अनुसंधान का लाभ दिखाता है। और ऐसे अध्ययन स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं हैं। हाल के वर्षों में, छोटे बच्चों में एलर्जी बीमारियों को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की दक्षता पर डबल-ब्लाव दास नियंत्रित अध्ययन की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

कुछ नियंत्रित अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि बच्चों में लैक्टोबैसिलि का उपयोग महत्वपूर्ण रूप से प्रभावी नहीं है (तालिका 7)। टेलर अल एट अल्टो के अध्ययन में। (2007) यह स्थापित किया गया है कि छह महीने तक बच्चों में एल। कैसिडोफिलस का उपयोग नकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ है: एक समूह में जो प्रोबायोटिक प्राप्त हुआ है, एलर्जी वाले बच्चों की संख्या नियंत्रण समूह की तुलना में बड़ी थी। साथ ही, जब Bifidobacteria के साथ लैक्टोबैसिलि लागू करते हैं, तो इस मामले में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए गए जब बीएलएक्टिस का उपयोग किया गया था। एल। रामनोसस के साथ परिसर में एक और अध्ययन में, बीएलंगम का उपयोग किया गया था, लेकिन वैज्ञानिकों ने ध्यान देने योग्य सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा।

एक प्रयोगात्मक अध्ययन में, यह प्राप्त किया गया था कि प्रारंभिक प्रसवपूर्व काल में l.casei के असाइनमेंट ने फेफड़ों के चूहों में सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि की।

साथ ही, कुछ अध्ययनों के अनुसार 1 वर्ष से अधिक उम्र के एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ लैक्टोबैसिलि का उपयोग सकारात्मक परिणाम (तालिका 8) के कारण हुआ।

यह संभवतः रोकथाम और एलर्जी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी है, वे प्रोबायोटिक्स हो सकते हैं, जो प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादों को प्रोत्साहित करने में कम सक्षम हैं। इस तरह की प्रोबायोटिक संस्कृतियों में बीआईएफआईएफआईडीम, बी इन्फैंटिस, बीएलंगम शामिल हैं। यह भी संभव है कि प्रारंभिक बचपन की उम्र में निहित बिफिडोबैक्टेरिया हिस्टामाइन के उत्पादों और एच 1 रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति को हिस्टामाइन के अभिव्यक्ति को दबा सके, जैसा कि जापानी शोधकर्ताओं के प्रयोगात्मक कार्य में दिखाया गया है।

यद्यपि तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, यह माना जाता है कि स्वस्थ बच्चों में सिंबियोटिक माइक्रोबियल फ्लोरा के साथ प्रारंभिक और अधिक व्यापक उपनिवेशीकरण मौखिक सहिष्णुता को बनाए रख सकता है और एलर्जी संबंधी बीमारियों को विकसित करने का जोखिम कम कर सकता है। कलिओमाकी एट अल। हमने प्रदर्शन किया कि प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में और जीवन के पहले 6 महीनों में) ने एक वर्ष और चार साल की उम्र में एटीडी के विकास के खिलाफ रक्षा की। फिर भी, हाल के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की गई थी। इसके अलावा, खाद्य एलर्जी की रोकथाम पर प्रोबायोटिक्स के प्रभावों के बारे में बहुत कम जानकारी है।

इस प्रकार, एलर्जी की रोकथाम और उपचार के लिए प्रोबायोटिक्स के अध्ययन के सवाल पर चर्चा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि प्रोबियोटिक चुनते समय, बच्चे की अनुरूपता और बिफिडो के प्रकार- और लैक्टोबैसिलि महत्वपूर्ण है। साल तक के बच्चों के लिए, आपको मुख्य रूप से बिफिडोबैक्टीरिया चुनना चाहिए। जैसा ऊपर बताया गया है, स्वस्थ नवजात शिशुओं के 30% तक लैक्टोबैसिलि नहीं है। इस बीच, एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों में प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता के अधिकांश अध्ययन मुख्य रूप से लैक्टोबैक्टीरियमों के साथ किए गए थे। शायद यह प्रोबायोटिक की पसंद के साथ है कि इस मुद्दे पर हाल के अध्ययनों में प्राप्त नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

4.8। एलर्जी की रोकथाम में प्रीबायोटिक्स की भूमिका

प्रीबायोटिक्स खाद्य पदार्थ (मुख्य रूप से गैर-थोक polysaccharides और oligosaccharides सहित, मानव एंजाइमों द्वारा खराब पचाने योग्य), छोटी आंत में अनुपयुक्त और उपयोगी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के जीवन (विकास और गतिविधि) के चयनात्मक प्रोत्साहन द्वारा रोगी पर सकारात्मक शारीरिक प्रभाव प्रदान करते हैं । हाल के वर्षों में, म्यूकोसल प्रतिरक्षा पर प्रीबोटिक्स के प्रभाव के लिए समर्पित अध्ययनों की संख्या बढ़ रही है।

प्रोबायोटिक्स के विपरीत, अधिकांश prebiotics पोषक तत्वों की खुराक के रूप में उपयोग किया जाता है - बिस्कुट, दलिया, चॉकलेट, पेस्टी और डेयरी उत्पादों में। प्रीबायोटिक्स में स्तन दूध और oligosaccharides के oligosaccharides शामिल हैं, जो अन्य स्रोतों से प्राप्त होते हैं। तकनीकी रूप से, ओलिगोसाकराइड्स प्राकृतिक स्रोतों से प्राप्त किए जाते हैं: उन्हें मोनोमर्स से संश्लेषित किया जा सकता है या पॉलिमर के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। छोटे बच्चों, galaktooligosaccharides में prebiotics के रूप में, शॉर्ट-चेन Fruitoligosaccharides, इन्यूलिन, लैक्टुलोज या इसके संयोजनों की जांच की गई।

गैलेक्टो और फ्रक्टोलिगोसाकैराइड्स प्रारंभिक बचपन की बफिडोबैक्टीरिया की विशेषता के स्पेक्ट्रम की बहाली में योगदान देता है। तो, यह दिखाया गया था कि समय पर पैदा हुए स्वस्थ बच्चों का एक समूह, बीडोलिसिस इंटेस्टीन माइक्रोफ्लोरा में प्रचलित है। भविष्य में, शिशुओं में जो स्तनपान में थे, और शिशुओं में कृत्रिम भोजन पर थे, लेकिन फल और ओलिगोसाकराइड्स का मिश्रण प्राप्त हुआ, बी.डोलिसिस के स्तर में कमी आई और बी। इनफैंटिस का हिस्सा बढ़ गया और बढ़ी। उन बच्चों में जो कृत्रिम भोजन पर थे, लेकिन प्रीबोटिक्स प्राप्त नहीं हुए, बी। इनफैंटिस का हिस्सा नहीं बढ़े।

इटली में आयोजित प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन द्वारा यादृच्छिक रूप से यादृच्छिक रूप से (आर्सलानोग्लू एस एट अल।, 2008), गैलेक्टो और फ्रक्टोलिगोसाकराइड्स या प्लेसबो के साथ समृद्ध मिश्रण, पहले छह महीनों के दौरान एलर्जी विकसित करने के उच्च जोखिम वाले बच्चों को निर्धारित किया गया जीवन का। अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि कृत्रिम पोषण सूत्रों में प्रीबायोटिक्स को शामिल करने से एलर्जी विकसित करने का जोखिम और जीवन के पहले दो वर्षों में एलर्जी विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों में संक्रामक एपिसोड की संख्या कम हो गई।

नीदरलैंड्स (वैन हॉफेन ई एट अल।, 200 9) में आयोजित प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन द्वारा यादृच्छिक रूप से, यह दिखाया गया था कि शॉर्ट-चेन गैलेक्टूलिगोसाकराइड्स और लंबी श्रृंखला के Fruetoligosaccharides के कृत्रिम भोजन के लिए सूत्र के अलावा 9: 1 का अनुपात, और 8 जी / एल की एकाग्रता पर महत्वपूर्ण रूप से पैनल को प्राप्त करने वाले पैनल की तुलना में छह महीने की उम्र में बच्चों में एटीडी के विकास की आवृत्ति को कम करने के परिणामस्वरूप। साथ ही, गाय के दूध के लिए सामान्य आईजीई और आईजीजी 1 (विरोधी संक्रामक इम्यूनोग्लोबुलिन) के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी मुख्य समूह में उल्लेखनीय है।

4.9। बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों के उपचार और रोकथाम में सिंबायोगिक

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स युक्त उत्पादों और तैयारी के संयोजन को सिबोटिक्स के रूप में दर्शाया गया है। चूहों पर प्रायोगिक अध्ययन में, यह दिखाया गया है कि सिंबॉयटिक्स अलग-अलग समर्थित प्रो-और प्रीबायोटिक्स की तुलना में एटीडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता पर अधिक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं।

इस अध्ययन ने एटोपिक विकास के उच्च जोखिम वाले बच्चों में एटीडी की रोकथाम के लिए गैलेक्टोलिगोसाक्राइड के साथ संयोजन में प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। 2000-2003 में आयोजित एक ही लेखकों के अध्ययन में, गर्भवती महिलाओं के जन्मदिन के साथ बच्चों के जन्मदिन के उच्च जोखिम वाले महिलाओं को चार प्रोबियोटिक (एल। रामनोसस जीजी, एलसी 705, बीब्रेवे बीबी 99, प्रोपियनबैक्टीरियम फ्रीडेनरेची एसएसपी) या प्लेसबो का मिश्रण सौंपा गया था प्रसव के चार सप्ताह पहले। उनके बच्चों को छह महीने के लिए गैलेक्टूलिगोसाक्राइड या प्लेसबो के साथ संयोजन में एक ही प्रोबायोटिकिक्स प्राप्त हुए। बाल अवलोकन दो साल के लिए किया गया था। इस अध्ययन के अंत में, यह पाया गया कि श्वसन संक्रमण के मामलों की संख्या एक समूह में कम थी जो सिविलोटिक प्राप्त हुआ। इस प्रकार, हाल के वर्षों में किए गए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के व्यक्तिगत परिणामों को और अधिक राहत जारी रखने की आवश्यकता को दर्शाने की आवश्यकता दिखाते हैं, पूर्व-और प्रोबायोटिक्स युक्त उत्पादों का उपयोग करने की संभावना, बच्चों में श्वसन संक्रमण और एलर्जी की रोकथाम के लिए, लेकिन इस समय, के साक्ष्य को आश्वस्त करना ऐसा प्रभाव अभी तक प्रस्तुत नहीं किया गया है।

4.10। एलर्जी के विकास की प्राथमिक रोकथाम के रूप में syn-, पूर्व और प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की संभावना के बारे में निष्कर्ष

प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता पर अनुमोदन उत्पाद के इच्छित उपयोग के आधार पर विभिन्न रूप ले सकता है। अक्सर सामान्य संरचना और मानव शरीर की कार्यप्रणाली के साथ प्रोबायोटिक्स के संचार को संदर्भित करता है, जिसे "संरचना - समारोह का समर्थन" के रूप में जाना जाता है। अक्सर बीमारी का उल्लेख किए बिना "नरम" कथन का उपयोग किया जाता है। फिर भी, उन्हें किसी ऐसे व्यक्ति पर डबल-ब्लाव-नियंत्रित अध्ययन के परिणामों से भी पुष्टि की जानी चाहिए जिसका डिज़ाइन कोई संदेह नहीं होगा। पशु मॉडल पर विट्रो अध्ययन में, हालांकि नैदानिक \u200b\u200bरणनीति के विकास के लिए महत्वपूर्ण मानव आबादी के लिए उत्पाद के प्रभाव और लाभ की प्रभावशीलता के अनुमोदन के लिए अपर्याप्त है।

एलर्जी की प्रभावी रोकथाम के रूप में प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का मूल्यांकन करने के लिए, आगे अनुसंधान की आवश्यकता है। वर्तमान में, एलर्जी के विकास पर प्रोबायोटिक्स के प्रभाव पर डेटा बेहद विरोधाभासी (साक्ष्य का स्तर - डी) है। दवाओं के इस समूह के सकारात्मक प्रभाव को केवल स्कैंडिनेवियाई अध्ययन में ही चिह्नित किया गया है, और केवल एटीडी (बीमारी के विलंबित विकास) के विकास को रोकने के उद्देश्य से, लेकिन इस प्रभाव को आगे के शोध में पुष्टि नहीं की गई थी। एक पर्याप्त सबूत आधार और सिफारिशों के पंजीकरण के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए। इस संबंध में, एलर्जी संबंधी बीमारियों की नियोजित रोकथाम के रूप में प्रोबायोटिक्स का उद्देश्य अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका (एफडीए) के दवाओं और खाद्य उत्पादों के लिए संघीय एजेंसी किसी भी बीमारी को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए प्रोबियोटिक की संभावना के बारे में किसी भी अनुमोदन को मंजूरी नहीं देती है।

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उद्धरण:मुनबाइट डी बी, कोर्सुन्की I.A. एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में prebiotics // rmg। 2016. №6। पी 354-357

आलेख एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में निषेध और पूर्वाग्रहों के उपयोग के पहलुओं पर चर्चा करता है।

उद्धरण के लिए। मुनबाइट डी बी, कोर्सुन्की I.A. एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में prebiotics // rmg। 2016. नहीं 6. पी 354-357।

परिचय
XX शताब्दी के दूसरे भाग से। एटोपिक डार्माटाइटिस, एलर्जीय राइनाइटिस और अस्थमा जैसी एलर्जी संबंधी बीमारियों के प्रसार में एक उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। बचपन में अस्थमा और एलर्जी के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन की नवीनतम रिपोर्ट के मुताबिक, 98 देशों के दस लाख से अधिक बच्चों के बारे में जानकारी, एलर्जी संबंधी बीमारियों का उच्च प्रसार दोनों विकसित देशों में और आर्थिक रूप से पिछड़े में मनाया जाता है।
ये एलर्जी बीमारियां दुनिया भर में सबसे तीव्र सामाजिक स्वास्थ्य समस्याओं में से ही हैं। इस प्रकार, अमेरिका में, ब्रोन्कियल अस्थमा ने सालाना स्कूल कक्षाओं को छोड़ने के 10.1 मिलियन दिनों का कारण बनता है, 200 हजार अस्पताल में भर्ती, 1.9 मिलियन दिन रोगी उपचार। एलर्जीय राइनाइटिस के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, दवाओं की लागत की ओर जाता है और एक वर्ष में 3.4 अरब डॉलर की राशि में डॉक्टर की यात्रा करता है। एटोपिक डार्माटाइटिस परिवार के बजट को भी कम कर देता है। उदाहरण के लिए, कनाडा में, इसके साथ जुड़े कुल लागत प्रति वर्ष लगभग 1.4 बिलियन कनाडाई डॉलर हैं।
1 9 8 9 में, स्ट्रैचन ने तथाकथित "स्वच्छता परिकल्पना" को धक्का दिया, ने सुझाव दिया कि एलर्जी संबंधी बीमारियों के प्रसार में व्यक्त विकास बच्चे के शरीर पर माइक्रोबियल एंटीजनिक \u200b\u200bभार में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है, जो बदले में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है । इस सिद्धांत को जानवरों में किए गए शोध द्वारा समर्थित किया गया था: वैज्ञानिकों ने TH1- और TH2 लिम्फोसाइट्स की आबादी के बीच मतभेदों का खुलासा किया और साबित किया कि संक्रमण के लिए नेतृत्व करने और संबंधित साइटोकिन्स की रिहाई, दबाने, बदले में, आईजीई से जुड़े TH2-प्रतिक्रिया - एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं।
हालांकि, सभी बाद के इम्यूनोलॉजिकल और महामारी विज्ञान अध्ययनों ने "अत्यधिक स्वच्छता" के सिद्धांत की पुष्टि नहीं की। बाद में, आंत के माइक्रोबायसेनोसिस के संबंध और प्रतिरक्षा प्रणाली के संबंध में डेंडरिटिक और टी-नियामक कोशिकाओं, बैक्टीरिया और साइटोकिन्स के मेटाबोलाइट्स के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में धारणाएं थीं, जो एलर्जी की घटना के तंत्र को समझने में मदद कर सकती हैं। प्रयोगों के परिणामस्वरूप, निषेध और पूर्वाग्रहों का उपयोग करके आंत के जीवाणु उपनिवेशीकरण के संशोधन पर अध्ययन में एक नई दिशा उत्पन्न हुई।

समर्थक, पूर्व और सिंबायोगिक क्या है?
प्रोबायोटिक्स की कहानी सौ साल पहले शुरू हुई थी, जब इल्या मेसिकोव, जो पेरिस में पाश्चर की प्रयोगशाला में काम करते थे, ने परिकल्पना को हाइलाइट किया कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया मानव स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि कर सकता है। दूध के उपयोग के साथ उनका आहार, जीवाणु द्वारा किण्वित, जिसे उन्होंने बल्गेरियाई वैंड कहा, यूरोप में व्यापक प्रसिद्धि प्राप्त की है। प्रोबायोटिक्स 1 9 65 में प्राप्त किए गए थे, जब लिली और स्टिलवेल ने एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के विपरीत अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को उत्तेजित करने में सक्षम माइक्रोबियल कारकों का खुलासा किया था।
प्रोबायोटिक्स लाइव सूक्ष्मजीवों को बुलाया जाता है, जिसे विभिन्न प्रकार के खाद्य उत्पादों (दवाओं और खाद्य additives सहित) में शामिल किया जा सकता है, साथ ही साथ जो नियंत्रित अध्ययन में दिखाए गए हैं, मानव स्वास्थ्य के लिए लाभ।
प्रोबायोटिक्स उपभेदों को वर्ग, दृश्य और अल्फ़ानिमेरोलॉजिकल नाम के रूप में ऐसे संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। अध्ययन में दूसरों की तुलना में अधिक से अधिक जो एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास को रोकने का उद्देश्य करते हैं, प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित उपभेदों का उपयोग किया गया था: लैक्टोबैसिलि: एल। रामनोसस (मुख्य रूप से एचएन 001 और जीजी), एल। एसिडोफिलस, एल रीयूटीरी, एल। लैक्टिस ; बिफिडोबैक्टेरिया: बी एनीस्टिस, बी लोंगम, बी बिफिडम, बी लैक्टिस।
तनाव-विशिष्टता बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणामों के साथ-साथ मेटा-विश्लेषण और विशिष्ट उपभेदों पर लेखों की समीक्षा करने से उन उपभेदों की प्रभावशीलता के सबूत के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है, जिन पर अध्ययन अभी तक नहीं किए गए हैं। इसके अलावा, यदि किसी विशेष तनाव की प्रभावशीलता की एक निश्चित खुराक में पुष्टि की गई थी, तो यह कहना असंभव है कि खुराक में कमी के साथ, इसकी प्रभावशीलता बनी रहेगी।
आइए नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए इस पोस्टुलेट को लागू करने का प्रयास करें। यदि तैयारी, जिसे हम रोगी देते हैं, उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, एल। एसिडोफिलस और बी इन्फैंटिस को तनाव, और हम उस प्रभाव को प्राप्त करना चाहते हैं जो अध्ययन में दिखाए गए थे जिसमें एल। रम्नोसस का तनाव इस्तेमाल किया गया था, तो इस तरह एक दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है। प्रोबियोटिक खुराक की तुलना करना भी आवश्यक है, जिस पर एक अनुकूल प्रभाव दिखाया गया था, जिसमें रोगी को नियुक्त तैयारी में निहित खुराक के साथ।
प्रीबायोटिक्स - ये खाद्य पदार्थ हैं जो खराब रूप से पचते हैं और इसके साथ मालिक पर सकारात्मक शारीरिक प्रभाव पड़ता है, चुनिंदा माइक्रोफ्लोरा की आवश्यक वृद्धि या गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है।
चॉकलेट, कुकीज़, पेस्ट्री, डेयरी उत्पादों और दलिया में पोषक तत्वों की खुराक के रूप में बहुत से प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध prebiotics से ओलिगोफ्रक्टोसिस, इनुलिन, गैलेक्टो-ओलिगोसाकैराइड्स, लैक्टुलोज, साथ ही स्तन दूध के ओलिगोसाकराइड्स को नोट करना आवश्यक है।
अंत में, सिंबायोटिक्स का जिक्र करना आवश्यक है, जो हाल के वर्षों में नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में लागू हो गए हैं। वे प्रो-प्रीबायोटिक्स के संयोजन का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें उन और दूसरों के अनुकूल प्रभावों को शामिल करते हैं।

एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में समर्थक और पूर्वनिर्देशों के आवेदन की अवधारणा
जब वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने सोचा कि एलर्जी बीमारियों की बढ़ती समस्या के खिलाफ संघर्ष में रणनीति सबसे कुशल और किफायती थी, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक था। चूंकि एलर्जी बीमारियां अक्सर मानव जीवन के पहले वर्ष के दौरान खुद को दिखाती हैं, गर्भावस्था और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि पर निवारक रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
चूंकि पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले विश्वसनीय रूप से यह कहना असंभव है कि बच्चों को एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित होगा, रोकथाम मुख्य रूप से तथाकथित जोखिम समूह के बच्चों पर लक्षित है। इस समूह के लिए, सबसे पहले, एलर्जी रोगों के एक बोझ पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे।
यह ज्ञात है कि मानव आंतों का पारिस्थितिक तंत्र बेहद मुश्किल है, इसमें 1014 से अधिक सूक्ष्मजीव हैं (जो कि जीव की कोशिकाओं की संख्या 10 गुना है) और स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के लिए एक बड़ी क्षमता समाप्त होती है। ये प्रभाव स्तन पर विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जब नवजात शिशु की बाँझ आंत को बैक्टीरियल फ्लोरा द्वारा तेजी से आबादी मिलती है।
पहली बार, फिनलैंड के वैज्ञानिकों द्वारा एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स लागू किए गए थे; इसोलरी एट अल। उन्होंने गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्रोबायोटिक्स दिया। लेखकों ने एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के जोखिम में 50% की कमी को नोट किया, जिससे वैज्ञानिकों के बीच बहुत बड़ा उत्साह पैदा हुआ और अध्ययन की पूरी श्रृंखला को जन्म दिया, जिसने विभिन्न आबादी में प्रोबियोटिक के विभिन्न उपभेदों का उपयोग किया।
इस तथ्य के बावजूद कि कई बाद के अध्ययनों के परिणाम बेहद विरोधाभासी थे, रोकथाम के उद्देश्य के लिए प्रोबायोटिक्स के आवेदन की अवधारणा, और संभवतः एलर्जी संबंधी बीमारियों का उपचार बेहद आकर्षक बना हुआ है।
यह संभव है कि अनुसंधान परिणामों की देखी गई गलत धारणा आंशिक रूप से आबादी के बीच epigenetic मतभेदों और एक विशेष आबादी के भीतर प्रोबियोटिक के विशिष्ट उपभेदों के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है। आज तक, हम जटिल आंतों के पारिस्थितिक तंत्र के कामकाज के विवरण की पूरी समझ से दूर हैं।
अध्ययन किए गए अध्ययनों ने मुख्य रूप से दो पहलुओं पर ध्यान केंद्रित किया: एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास की रोकथाम प्रो-प्रीकिबोटिक्स की मदद से और एलर्जी रोगों के उपचार में उनके उपयोग की रोकथाम।

एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम में प्रोबायोटिक्स
जैसा ऊपर बताया गया है, एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास की रोकथाम के रूप में प्रोबायोटिक्स का उपयोग लंबे समय तक वैज्ञानिकों के ध्यान के केंद्र में है। इससे गुणात्मक विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त डेटा जमा करना संभव हो गया। 2015 में, zuccotti et al। एक मेटा विश्लेषण प्रकाशित किया गया था जिसमें 4755 बच्चों को सारांशित किया गया था (2381 प्रोबायोटिक्स के समूह में और 2374 - नियंत्रण समूह में)। अध्ययन उनके डिजाइन में भिन्न थे: प्रोबायोटिक्स दोनों महिलाओं को गर्भावस्था (और कभी-कभी स्तनपान) और उनके बच्चों को एक निश्चित समय के लिए दिया गया था (6 महीने से 2 साल तक)। प्रोबायोटिक्स के उपभेदों, जो मेटा-विश्लेषण में शामिल अध्ययन में उपयोग किए जाते थे, अक्सर भी भिन्न होते हैं: चार कार्यों में, लैक्टो और बिफिडोबैक्टीरिया युक्त प्रोबियोटिक के संयोजन का उपयोग किया जाता था; तीन अध्ययनों में, लैक्टो और बिफिडोबैक्टीरिया के एकल उपभेदों को अलग से लागू किया गया था; शेष दस में लैक्टोबैसिलि के विभिन्न उपभेदों का उपयोग किया गया था। ये मतभेद विश्लेषण डेटा की विषमता पर जोर देते हैं।
प्रोबायोटिक्स के उपभेदों में अनुसंधान और अंतर के डिजाइन में मतभेदों के बावजूद, लेखकों ने एक आत्मविश्वास निष्कर्ष निकाला कि गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स का उपयोग और / या बच्चों के जीवन के पहले महीनों के दौरान जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई है एटॉलिक डार्माटाइटिस आरआर 0.78 विकसित करना। ऐसे मामलों में एक विशेष रूप से स्पष्ट प्रभाव मनाया गया जहां प्रोबायोटिक्स आरआर 0.54 के कई उपभेदों का संयोजन इस्तेमाल किया गया था।
यह माना जा सकता है कि निवारक प्रभाव इतना लंबा नहीं है, जैसा कि हम चाहें, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा आरआर 0.9 99 के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर, ब्रोन्को-रेफरी आरआर 1.02 या एलर्जी रिंकुनक्टिविटिस आरआर 0.91 को नोट नहीं किया गया था।
जैसा कि इस मेटा विश्लेषण के परिणामों से देखा जा सकता है, प्रोबायोटिक्स एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास को रोकने के साधन हैं और संभावित रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए दिखाए जा सकते हैं।

एलर्जी रोगों के थेरेपी में प्रोबायोटिक्स
अधिकांश मौजूदा अध्ययन बच्चों या छोटे बच्चों की भागीदारी के साथ आयोजित किए गए थे। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि जैसे ही आंत के माइक्रोबायसेनोसिस का गठन और एलर्जी फेनोटाइप पूरा हो गया है, प्रोबायोटिक्स के उपयोग की चिकित्सीय क्षमता तेजी से कम हो गई है।
प्रोबियोटिक का चिकित्सीय प्रभाव बच्चों, एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों पर अच्छी तरह से अध्ययन किया गया था। कोचरन व्यवस्थित समीक्षा के परिणाम बॉयल एट अल।, जिसमें डेटा 12 अध्ययनों को सारांशित किया गया है, एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज में प्रोबायोटिक्स के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति का प्रदर्शन किया। नतीजे बताते हैं कि प्रोबियोटिक के साथ चिकित्सा ने खुजली या नींद विकार जैसे लक्षणों की आवृत्ति को कम नहीं किया, और बीमारी की गंभीरता को भी प्रभावित नहीं किया। इस प्रकार, यह बेहद असंभव है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। लेखकों ने विषमता का उल्लेख किया, साथ ही साथ कुछ अध्ययनों की निम्न गुणवत्ता।
चूंकि अस्थमा और एलर्जीय राइनाइटिस मुख्य रूप से वृद्धावस्था में दिखाई दे रहे हैं (जब आंतों की वनस्पति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्टताएं पहले से ही बनाई गई हैं), यह माना जा सकता है कि इन बीमारियों के पाठ्यक्रम पर प्रोबायोटिक्स का संभावित प्रभाव अधिक सीमित होगा। शायद इस कारण से, इस विषय पर उच्च गुणवत्ता वाले शोध बहुत छोटा है। Vilagoftis et al। हमने मौजूदा यादृच्छिक अध्ययन के मेटा-विश्लेषण का आयोजन किया और दिखाया कि एलर्जी रनों के दौरान प्रोबायोटिक्स का उपयोग लक्षणों में कमी और दवाओं के उपयोग की आवृत्ति में कमी के साथ जुड़ा हुआ था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुसंधान के मानकीकरण की कमी, डिजाइन की विषमता और अध्ययन की गई आबादी ने डेटा की व्याख्या को जटिल बना दिया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि डेटा एलर्जीय राइनाइटिस के दौरान प्रोबायोटिक्स के सकारात्मक प्रभाव की बात करता है, लेकिन वे अंतिम निष्कर्षों के लिए पर्याप्त नहीं हैं। मेटा-विश्लेषण में चर्चा की गई अस्थमा के लिए प्रोबायोटिक्स के प्रभाव के अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि आज उनके आवेदन पर सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं है।

प्रीबायोटिक्स और एलर्जी संबंधी बीमारियां
प्रीकायोटिक्स का उपयोग, जैसे ओलिगोसाकराइड्स का किण्वन, एक बहुत ही रोचक दृष्टिकोण प्रतीत होता है, क्योंकि वे एक उपयोगी माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से बिफिडोबैक्टीरियमों के साथ आंत के उपनिवेशीकरण में योगदान दे सकते हैं, जो बदले में, अधिक स्पष्ट प्रभाव डाल सकते हैं , प्रोबायोटिक के अलग-अलग उपभेदों को जोड़ने के बजाय।
आज तक, ऐसे कई अध्ययन नहीं हैं जिनमें एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए प्रीबोटिक्स का उपयोग किया जाता था। हालांकि, उपलब्ध डेटा कई प्रारंभिक निष्कर्षों की अनुमति देता है।
अधिकांश अध्ययन प्रसवोत्तर अवधि पर केंद्रित होते हैं जब प्रीबोटिक्स को दूध मिश्रण या भोजन में जोड़ा जाता है। आम तौर पर, परिणामों को काफी आशावादी माना जा सकता है: एटोपिक डार्माटाइटिस विकसित करने का जोखिम एलर्जी संबंधी बीमारियों और सामान्य आबादी के बच्चों में जोखिम समूह के दोनों बच्चों में प्रीबायोटिक्स के उपयोग से कम हो गया।
गर्भावस्था द्वारा प्रीबायोटिक्स के उपयोग पर शोध के परिणाम इस तथ्य के पक्ष में गवाही देते हैं कि वे बच्चे को एलर्जी के विकास से बचाने में सक्षम हैं। यह भ्रूण के विकास और स्तन दूध की संरचना पर असर के दौरान मां के माइक्रोबोसनोसिस और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के चयापचय पर प्रभाव के कारण हो सकता है।
बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों के थेरेपी में प्रीबायोटिक्स का स्थान अस्पष्ट रहता है। इस विषय पर बहुत सीमित जानकारी, साथ ही विरोधाभासी शोध परिणाम चिकित्सकीय एजेंट के रूप में उन्हें अनुशंसा करने के लिए आधार नहीं देते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में प्रो- और प्रीबायोटिक्स के आवेदन के लिए सिफारिशें
उपर्युक्त मेटा-विश्लेषण के परिणाम बच्चों में एलर्जी बीमारियों की रोकथाम और उपचार में प्रोबायोटिक्स के उपयोग पर विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय संगठनों और संगठनों के कई सहमति दस्तावेजों में परिलक्षित होते थे। इन दस्तावेजों के साथ-साथ उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, इसे चिकित्सक के डॉक्टरों को कई महत्वपूर्ण व्यावहारिक मुद्दों के जवाब मिलते हैं।
गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स का उपयोग करें?
यूरोपीय अकादमी ऑफ एलर्जी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bइम्यूनोलॉजी (ईएएसीआई) के खाद्य एलर्जी और एनाफिलेक्सिस पर एक समझौता दस्तावेज में, यह कहा जाता है कि "गर्भावस्था के दौरान अपने आहार को बदलने या किसी भी additives (के लिए) लेने के लिए महिलाओं की सिफारिश करने के लिए कोई पर्याप्त सबूत आधार नहीं है उदाहरण, प्रोबायोटिक्स) अपने बच्चों से खाद्य एलर्जी के विकास को रोकने के लिए एक दृश्य के साथ। " कई अन्य प्रमुख संघों और संगठनों के समझौते दस्तावेज गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग के संबंध में कोई सिफारिश नहीं देते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करने वाला एकमात्र संगठन विश्व एलर्जीजॉजिकल संगठन (डब्ल्यूओओ) है: 2015 में जारी किए गए दस्तावेज़ में, गर्भवती महिलाओं में प्रोबायोटिक्स का उपयोग, जिनके बच्चे एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास के लिए जोखिम समूह में हैं, इस तरह एक सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जो एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास की रोकथाम में व्यक्त किया गया है। लेखकों ने ध्यान दिया कि यह सिफारिश चुनिंदा है और बहुत खराब गुणवत्ता के स्पष्ट आधार पर आधारित है।
स्तनपान कराने के दौरान प्रोबायोटिक्स का उपयोग करें?
स्तनपान के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग के बारे में, एक समान तस्वीर देखी गई है: ईएएसीआई अनुशंसा दस्तावेज कहता है कि नर्सिंग महिलाओं को उनके आहार को बदलने या किसी भी additives (उदाहरण के लिए, प्रोबायोटिक्स) का उपयोग करने के लिए कोई पर्याप्त सबूत आधार नहीं है। खाद्य एलर्जी बच्चों का विकास। मौजूदा साक्ष्य आधार की निम्न गुणवत्ता के बावजूद, वाओ नर्सिंग महिलाओं में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने का प्रस्ताव करता है जिनके बच्चे एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास के लिए जोखिम समूह में हैं, क्योंकि इससे एटॉलिक डार्माटाइटिस विकसित करने का जोखिम कम हो सकता है। कई अन्य समझौता दस्तावेज इस मुद्दे पर कोई सिफारिश नहीं देते हैं।
एलर्जी रोगों के विकास को रोकने के उद्देश्य से नवजात शिशुओं में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करें?
इस मुद्दे पर, विशेषज्ञों के पास पूर्ण अनियंत्रित हैं। विश्व गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल संगठन के समझौते दस्तावेज से पता चलता है कि आज 6 महीने की उम्र तक गर्भवती माताओं और नवजात बच्चों में प्रोबायोटिक्स के कुछ उपभेदों को लागू करते समय एटोपिक डार्माटाइटिस विकसित करने के जोखिम को कम करने के संबंध में उच्चतम गुणवत्ता सबूत आधार मौजूद हैं। । वाओ सिफारिशें एक समान स्थिति व्यक्त करती हैं, हालांकि लेखकों ने अनुसंधान की उच्च विषमता के कारण साक्ष्य की निम्न गुणवत्ता को नोट किया।
एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करें?
बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता का सवाल, जो पहले से ही एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित हैं, बेहद महत्वपूर्ण है। आज तक, एलर्जी रोगों के इलाज के लिए प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करने के लिए कोई पर्याप्त सबूत आधार नहीं है। मेटा-विश्लेषण के लेखक इस बात से सहमत हैं कि प्रोबायोटिक्स एटोपिक डार्माटाइटिस या अस्थमा के लक्षणों में कमी नहीं करते हैं। शायद, भविष्य में, प्रोबियोटिक के ठोस उपभेदों का उपयोग एटोपिक डार्माटाइटिस या अस्थमा वाले रोगियों के कुछ समूहों में किया जा सकता है, लेकिन अब तक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उनका उपयोग उचित है।
क्या आप गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं?
आज तक, हम इस विषय पर अग्रणी अंतरराष्ट्रीय संगठनों, या मेटा-विश्लेषण द्वारा प्रस्तुत की गई किसी भी सिफारिश की उपस्थिति के बारे में नहीं जानते हैं। यह अपेक्षाकृत कम संख्या में अध्ययन के कारण है और तदनुसार, एक अपर्याप्त सबूत आधार, जो स्पष्ट निष्कर्ष बनाने की अनुमति नहीं देता है। शायद प्रीबायोटिक्स बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास की रोकथाम में अपनी जगह ले जाएगा, लेकिन इसे अभी भी पता लगाना है। पूर्वनिर्धारितता की पुष्टि की गई निवारक क्षमता की कमी के बावजूद, सामान्य, स्वस्थ भोजन के आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर (पूरे अनाज की रोटी और अनाज, फलियां, फल और सब्जियां) की सामग्री का स्वागत करना आवश्यक है।
निष्कर्ष
दुनिया भर में एलर्जी संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में वृद्धि एक महत्वपूर्ण संकेत है कि आधुनिक आवास नकारात्मक रूप से बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। यह प्रक्रिया बच्चे के स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव है, जिसे आंशिक रूप से वयस्कता में स्थानांतरित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कौन सा हस्तक्षेप विधियों का उपयोग किया जा सकता है और बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान एलर्जी रोगविज्ञान सहित कई पुरानी बीमारियों को विकसित करने के जोखिम को कम करने की अनुमति दे सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि प्रोबायोटिक्स एलर्जी संबंधी बीमारियों और उनके उपचार के विकास की रोकथाम के लिए एक बहुत ही रोचक विकल्प है, उन्हें बहुत सावधानी से उपयोग करना आवश्यक है। रोकथाम के एक उपाय के रूप में, प्रोबायोटिक्स का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में किया जा सकता है जिनके बच्चे एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास पर जोखिम समूह से संबंधित हैं। पूर्वनिर्धारित बीमारियों के विकास को रोकने में प्रीबायोटिक्स की भूमिका निभाने की संभावना है, लेकिन नियमित नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए उनके परिचय के लिए एक महान सबूत आधार की आवश्यकता है। मौजूदा डेटा के मुताबिक, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स दोनों एलर्जी रोगों के थेरेपी के लिए नहीं दिखाए जाते हैं।

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