Хламидиоз, симптомы и лечение. Лечение хламидиоза Лечение на ранней стадии

ОТВЕТИЛ: 22.02.2012

Здравствуйте,Сергей! Раньше этот препарат использовался для лечения хламидиоза.В настоящее время им не пользуются в связи с низкой эффективностью.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 27.02.2012 Майстрёнок Анна Михайловна Барановичи 0.0 врач-дерматовенеролог

Уважаемый Сергей! В любом случае, перед приемом антибиотиков, которые Вам назначит врач (учитывая аллергию) необходимо сделать анализ на их переносимость (например,РАЛ). Для лечения хламидиоза на фарм. рынке достаточно препаратов разных групп.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
21.11.2012	здравствуйте. я лечусь от хламидиоза. пропустила пару таблеток антибиотиков и противовирусных. Тоесть потеряла их.. Не выпила.. Лечиться продолжаю.. Может ли это повлиять на лечение? И вообще можно ли вылечиться с первого раза? Спасибо.
10.01.2018	После случайной связи пропила сдала анализы на инфекции все отрицательно кроме хламидий. Раньше был хламидиоз но я его лечила антибиотиками. Это новая болячка или просто старая не вылечилась?
18.10.2014	Здравствуйте, у меня астма, аллергия на НПВС и антибиотики. Что мне можно тогда принимать от температуры, болях и простуде? Я беременна, возможна ли аллергия на анастезии?
29.02.2016	Здравствуйте! Для протезирования был удален шестой зуб. В этот же день производилась перепломбировка каналов седьмого зуба (для протезирования). После манипуляций зубная боль не утихает в течении 12 дней. Обратилась к лечащему врачу, сделали снимок - каналы запломбированы правильно, отечности и нагноения нет. Боль при постукивании на зуб, при нажатии на десну в области удаленного зуба. Делала четыре раза лазер (физиотерапия). Также при жалобе на неутихающую боль врач прописал антибиотики (цифран...
03.11.2017	Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня в 2012 году первый раз случился приступ, стало тяжело дышать на море, дали антигистаминные и все прошло, потом 2014 заболело горло и опять стало тяжело дышать, помог дексаметазон, далее в 2016 опять заболела и опять отек, тяжело дышать, переехала в другой город в июне 2016 и в январе 2017 заболела и уже отек носа, прокололи антибиотик, все прошло, сейчас с начала октября та же ситуация, антибиотик не помог, нос заложен был, попала к врачу аллергологу про...

чПРТПУ # 57422 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 40

ъДТБЧУФЧХКФЕ.Б РТЙ ПОЛПМПЗЙЙ НПЦОП ХРПФТЕВМСФШ вЙУЕРФПМ 480 .ЕУМЙ ЧДТХЗ РТПУФЩМБ?Х НЕОС 2ЪМПЛБЮ.ИЙНЙС.ПРЕТБГЙС ВЩМБ Ч СОЧ.РПУМЕ ПВМХЮЕОЙЕ.ОБ ДПН ЧЩРЙУБМЙ фБНПЛУЙЖЕО ОБ 5МЕФ.еУМЙ ОЕ вЙУЕРФПМ .ФП рБОБДПМ Ч ФБВМ ЙМЙ ЮФП ФП ДТХЗПЕ НПЦОП РТЙОЙНБФШ.ЕУМЙ УЧПЙ РША РПУМЕ ЪБЧФТБЛБ?й 2ЧПРТПУ.ПДЙО НЕУСГ ЪБНЕОЙМБ фБНПЛУЙЖЕО ОБ жБТЕУФПО У 1ПЛФСВТС.ЪБНЕФЙМБ.ЮФП ОБ ОПЗБИ ОБД РСФЛПК Й ЧЩЫМЙ УЙОСЛЙ.ЛБЛ ВХДФП ЛБРЙМСТЩ МПРОХМЙ.РПУМЕ ИЙНЙЙ ЧЕОЩ УХЪЙМЙУШ Й ФПМШЛП РТЙИПДСФ Ч УЕВС.Й ЧППВЭЕ ОЙЦЕ ЭЙЛПМПФЛЙ ДП РБМШГЕЧ ОПЗЙ ЛБЛ ВХДФП ПФВЙМЙ.НПЦЕФ ЬФП ВЩФШ ПФ жБТЕУФПОБ.ПФ фБНПЛУ.ОЕ ЪБНЕЮБМБ.РТБЧДБ НЕУСГ С РЙМБ буд.Й 11ПЛФ ХЪЙ.ТЕОФЗЕО.БОБМЙЪ ЛТПЧЙ.ЧЛМАЮ ПОЛПНБТЛЕТ. РПЛБЪБМЙ ЮЙУФП.НПЦЕФ ЬФП РПУМЕ буд?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 54379 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 70

пФДЩИБА Й МЕЮХУШ УЕКЮБУ Ч уМПЧБЛЙЙ Ч рЙЕЫФСОЩ.вЕУРПЛПАФ РПСУОЙЮОЩЕ ВПМЙ Й ВПМЙ ОЙЦЕ РПСУБ. бОБМЙЪ НПЮЙ РПЛБЪБМ: чarteries +++. Epitome.ploche +++. мЕКЛПГЙФЩ 123. Erytrocyty 1. чТБЮ УТБЪХ УЛБЪБМБ, ЮФП БОБМЙЪ ПЮЕОШ РМПИПК Й ПФНЕОЙМБ ЧУЕ ЧПДОЩЕ РТПГЕДХТЩ: ЗЙДТПНБУУБЦ, НЙОЕТБМШОЩЕ ЧБООЩ, ДЦБЛХЪЙ ОБ 4 ДОС, ОБЪОБЮЙЧ НОЕ вЙУЕРФПМ 480 , РТЙОЙНБС РП 2 ФБВМЕФЛЙ ХФТПН Й ЧЕЮЕТПН, ФП ЕУФШ 4 ФБВМЕФЛЙ Ч ДЕОШ. чБЫЕ НОЕОЙЕ ОБ ЬФПФ УЮЈФ. дЕКУФЧЙФЕМШОП МЙ БОБМЙЪ ПЮЕОШ РМПИПК. лБЛЙЕ ПВУМЕДПЧБОЙС ОБДП УДЕМБФШ ДПНБ Ч нПУЛЧЕ, ЛТПНЕ хъй, ЮФПВЩ РТПЧЕТЙФШ РПЮЛЙ? уРБУЙВП ЪБ ПФЧЕФ. рЕФТЙЛЕЕЧБ мАДНЙМБ йЧБОПЧОБ.

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 48830 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 39

рПНПЦЕФ МЙ РТЙЕН "вЙУЕРФПМ " (480 ) ДМС ХУФТБОЕОЙС УЧЙЭБ ОБ ДЕУОЕ ЪХВБ? чЩЧЙИОХМБ ОЙЦОЙН ЛМЩЛПН ЧЕТИОАА "ДЧПКЛХ", ОБ ОЕЈ ЦЕ УЧЕТИХ ДБЧЙФ ОЕ ДП ЛПОГБ ЧЩМЕЪЫЙК ЛМЩЛ, НЕФСЭЙК ОБ ЕЈ НЕУФП, Ф.Л. ДМС ОЕЗП НЕУФБ ОЕФ. чПФ ЪХВ-"ДЧПКЛБ" Й УФБМ ЛБЮБФШУС, ДЕТЦЙФУС ОБ ПДОПК УМЙЪЙУФПК, ЛПУФЙ НБМП, Б РПФПН ЧПЪОЙЛ УЧЙЭ. уФПНБФПМПЗ РТЕДМПЦЙМ ЧУЛТЩФШ ЛБОБМ "ДЧПКЛЙ", ХУФТБОЙФШ ЙОЖЕЛГЙА ОБ ЕЈ ЛПТОЕ, ЫФЙЖФ ЧУФБЧЙФШ. "вЙУЕРФПМ " РПНПЦЕФ УОСФШ ЧПУРБМЕОЙЕ Й ЪБНЕДМЙФШ РТПГЕУУ ДП РПУЕЭЕОЙС УФПНБФПМПЗБ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 44994 нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 63

ъДТБЧУФЧХКФЕ...
нОЕ 63 ЗПДБ....ТБОЕЕ ЛПЗДБ ОБЮЙОБМП РПСЧМСФШУС ОБ МЙГЕ ВПМЕЪОЕООЩЕ ПВТБЪПЧБОЙС...Ч ЧЙДЕ РТПУФХДОЩИ..С РТЙОЙНБМ вйуерфпм ...Й УТБЪХ УРХУФС 2-3 ЮБУБ ПЭХФЙНЩЕ ВПМЙ ПВТБЪПЧБОЙС ОБЮЙОБМЙ ПФИПДЙФШ..Б ЮЕТЕЪ ОЕДЕМА-РПМФПТЩ...ЧПЧУЕ РТПРБДБМЙ Й МЙГП УФБОПЧЙМПУШ ЮЙУФЩН...Й ОЙ ЮЕЗП ОЕ ВЕУРПЛПЙМП...ОП ЬФПЗП ИЧБФБМП ЗДЕ ФП ОБ НЕУСГ РПМФПТЩ...Б РПФПН ПРСФШ ФЙИП -ФЙИП ОБЮЙОБМПУШ ФП ЦЕ УБНПЕ....РТЙИПДЙМПУШ ЧЩДЕТЦЙЧБФШ РП ЧПЪНПЦОПУФЙ ОЕЛПФПТПЕ ЧТЕНС Й ПРСФШ РТЙОЙНБФШ вйуерфпм ...
ЛПМЙЮЕУФЧП вйуерфпмб..ВЩМП РП ТБЪОПНХ...ЛПЗДБ 1 ХРБЛПЧЛХ..ЛПЗДБ 2...ОП 2 ХРБЛПЧЛЙ ВЩЧБМП ТЕДЛП...Й ФБЛ РТЙНЕТОП МЕФ 20-25....
дХНБМ У ЧПЪТБУФПН ПФПКДЕФ...ОП ХЧЩ...Й ЧПФ ОЕДБЧОП ОБФЛОХМУС Ч ЙОФЕТОЕФЕ ОБ ОЕЛЙЕ ЪБНЕОЙФЕМЙ вйуерфпмб...ЧПФ ПОЙ (чПЪНПЦОЩЕ ЪБНЕОЙФЕМЙ РТЕРБТБФБ уХМШЖБНЕФПЛУБЪПМ/фТЙНЕФПРТЙН:
лП-ФТЙНПЛУБЪПМ (ПФ 12.00 ТХВ), лП-ФТЙНПЛУБЪПМ-бЛТЙ (ПФ 15.00 ТХВ), вЙУЕРФПМ (ПФ 28.00 ТХВ), вЙУЕРФПМ 480 (ПФ 70.00 ТХВ), вБЛФТЙН (ПФ 140.00 ТХВ),
рТПЫХ УПЧЕФБ...ЛБЛ РПУФХРЙФШ Й ЮФП ВХДЕФ МХЮЫЕ РТЙОЙНБФШ....дБ ЛУФБФЙ Х ЧТБЮЕК ФПЦЕ ВЩЧБМ...ЧЩРЙУЩЧБМЙ ЛБЛЙЕ ФП МЕЛБТУФЧБ...ОП ТЕЪХМШФБФПЧ ОЕ ВЩМП ЙМЙ ВЩМЙ УМБВЩЕ...ОЕ УРТБЫЙЧБКФЕ ЛБЛ ОБЪЩЧБАФУС ОЕ РПНОА....ХЦЕ..

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 26198 нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 21

х НЕОС ХЦЕ ФТЕФЙК ДЕОШ ПЮЕОШ ВПМЕЪОЕООЩК ЖХТХОЛХМ ОБ ЧОХФТЕООЕК УФПТПОЕ СЗПДЙГЩ. еУФШ ФЕНРЕТБФХТОБС ТЕБЛГЙС - 36,8-37,5. вПМЕЪОЕООЩЕ ПЭХЭЕОЙС ХУЙМЙМЙУШ ЪБ РПУМЕДОЙЕ 12 ЮБУПЧ, Б ФБЛ ЦЕ ПО ХЧЕМЙЮЙМУС Ч ТБЪНЕТЕ. дП ЬФПЗП ОБОПУЙМ лХТЙПЪЙО ОБ РПТБЦЕООХА ПВМБФШ. ьЖЖЕЛФБ ОЕ РТЙОЕУМП.
рП РТЙНЕТХ РТПЫМПЗП ТБЪБ (ФТЙ ЗПДБ ОБЪБД ВЩМ БОБМПЗЙЮОЩК, ЧЙДЙНП ОЕ ДПМЕЮЙМЙ, РПФПНХ ЮФП ЧПЪОЙЛ ОБ ФПН ЦЕ УБНПН НЕУФЕ) ИПЮХ РТЙНЕОЙФШ УМЕДХАЭЕЕ МЕЮЕОЙЕ: вЙУЕРФПМ 480 НЗ / 2 Т./УХФ., ЛПНРТЕУУ НБЪШ чЙЫОЕЧУЛПЗП / НЕОСФШ ХФТПН Й ЧЕЮЕТПН.
иПФЕМ ВЩ ХФПЮОЙФШ ДПЪЙТПЧЛХ - ОЕ УФПЙФ МЙ ВПМЕЕ ЙОФЕОУЙЧОХА ФЕТБРЙА РТПЧЕУФЙ? ч РТПЫМЩК ТБЪ МЕЮЕОЙЕ ВЩМП ОБЪОБЮЕОП ФЕТБРЕЧФПН Й ДБМОП ОЕРМПИПК ТЕЪХМШФБФ, ОП ДПУФБФПЮОП НЕДМЕООП. нПЦЕФ ВЩФШ, ЕУФШ ВПМЕЕ ЬЖЖЕЛФЙЧОЩЕ УРПУПВЩ?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 7113 цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 25

х НХЦБ ПВОБТХЦЕО ХТПЗЕОЙФБМШОЩК ИМБНЙДЙПЪ Й ХТПРМБЪНПЪ. нЩ ПВБ ЗПД ОБЪБД ХЦЕ МЕЮЙМЙУШ ПФ ЬФПЗП ЦЕ (ДПЛУЙГЙЛМЙО, НЕФТПОЙДБЪПМ, ОЙУФБФЙО, ГЙЛМПЧЙТ). бОБМЙЪЩ УДБЧБМЙ ЮЕТЕЪ 3-4 ОЕДЕМЙ РПУМЕ МЕЮЕОЙС, ЛБЛ РПМПЦЕОП. рПМХЮБЕФУС ОЕ ДПМЕЮЙМЙУШ? уЕКЮБУ ЕНХ ОБЪОБЮЙМЙ 5 ДОЕК нЕФТПОЙДБЪПМ 0, 25* 4Т/ Д 5 ДОЕК. рПУМЕ ЬФПЗП оЕПЧЙТ 10* 0, 2 НМ, уРБТЖМП 200НЗ* 12 ДОЕК, вЙУЕРФПМ 480 4Ф. *11 ДОЕК, ЪБФЕН тХМЙД 150 2Ф. *5 ДОЕК. рМАУ оЙУФБФЙО 500 ЧУЕ ЬФП ЧТЕНС. рП ЬФПНХ РПЧПДХ Х НЕОС ЧПРТПУЩ: 1. юЕН МЕЮЙФШУС НОЕ. 2. уИЕНБ ЧЩИПДЙФ ПЮЕОШ ДПТПЗБС, ОБН ОЕ РП ЛБТНБОХ. нПЦОП МЙ ЛБЛ- ФП РП ДТХЗПНХ ЧЩМЕЮЙФШУС. 3. пФ оЙУФБФЙОБ, ЛБЛ С ЪОБА, ИПТПЫЙЕ ЧТБЮЙ ДБЧОП ПФЛБЪБМЙУШ ЙЪ- ЪБ ЕЗП ОЕЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ. нОЕ РТПЫМЩК ТБЪ РТЙЫМПУШ РПУМЕ ЛХТУБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ Й оЙУФБФЙОБ МЕЮЙФШ НПМПЮОЙГХ. юЕН НПЦОП ЪБНЕОЙФШ оЙУФБФЙО. ъБТБОЕЕ УРБУЙВП.

Это полиорганное воспалительное заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями (хламидиями), неблагоприятно влияющее на состояние репродуктивной функции женщины.

Основные принципы лечения: ранняя диагностика и своевременное начало терапии; одновременное лечение обоих партнеров; при выборе химиопрепаратов следует учитывать эффективность их действия на хламидии in vitro и степень выраженности иммунодефицита; на всех этапах лечения применяют комбинированную терапию; выбор средств и эффективность препаратов зависят от этиологии, патогенеза и развития осложнений заболевания; при индивидуальной терапии обязательно учитывают локализацию воспалительного процесса, характер патологических изменений и общее состояние организма. При комплексной и индивидуальной терапии, применяемой при инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, соблюдают ряд общих принципов: запрещается до полного излечения половая жизнь, употребление алкоголя, острой пищи, пряностей, чрезмерная физическая нагрузка; при первичном выявлении хламидиозов другой локализации обязательна санация латентных очагов хламидиоза; одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, тщательную профилактику кандидоза (нистатин - по 500 000 ЕД 4 раза в день, 10 дн.); лечение «невроза венерического заболевания». Курс начинают сразу после окончания менструации. Лечение урогенитального хламидиоза должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.

Фармакотерапия

На ранних стадиях процесса направлена на излечение заболевания и профилактику осложнений. Назначают антибиотики и химиопрепараты. Препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и сульфаниламиды. Антибиотиками глубокого резерва считают рифампицины.

Тетрациклины

Показания: свежие неосложненные формы урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используют тетрациклин, окситетрациклин - по 250 мг каждые 6 ч (1,2-2,0 г в день) в течение 14-21 дня. Курс лечения (до 15,0 г чистого вещества) следует считать максимальным и допустимым при отсутствии противопоказаний и проявления побочных действий этих антибиотиков. При сальпингитах назначают по 500 мг тетрациклина через 6 ч в течение 2 недель. Тетрациклины применяют в/м, в/в - по 0,05-0,1 г (в 3-5 мл 1 %-го р-ра новокаина) 2-3 раза в день в течение 10 дн. Парентерально используют также тетраолеан (в/в, в/м) - по 0,6- 0,9 г/сут., на курс 4,2-6,3 г.

Морфоциклин

Морфоциклин вводят в/в в 20 мл 5 %-го р-ра глюкозы по схеме: 1-й день - по 0,15 г через 12 ч, затем в течение 7 дн. - по 0,15 г 1 раз в сутки. Для местного лечения (дает временный клинический эффект) применяют 1-3%-ю тетрациклиновую мазь (тампоны местно на патологический очаг). Антибиотиками резерва являются метациклин (рондомицин) и доксициклин. Рондомицин назначают по 10 мг/кг массы тела больной, доза на курс - не менее 7,0-10,0 г. Доксициклин (вибрамицин) применяют: при восходящей хламидийной инфекции в первый день лечения - 0,3 г препарата однократно, затем ежедневно по 0,1 г в течение 14 дн., доза на курс - от 1,6 до 3,0 г; или в течение 12 дн. (цервицит, сальпингооофорит), доза на курс - 1,4 г; или в течение 21 дня (уретрит, цистит), доза на курс 2,2 г.

Макролиды

Показания: наличие противопоказаний к использованию группы тетрациклина (беременность, лактация, новорожденные, дети до 7 лет). Эритромицин используют по 250 мг 4 раза в день, или по 200 мг 3 раза в день в/в (1,2-1,5 г/сут.), или по 500 мг 2 раза в день, курс 14-15 дн.; рифампицин (бенемицин) - по 10 мг/кг массы тела больной, идентично. Эритромицин комбинируют с рифампицином по схеме: 1-й день - рифампицин - по 900 мг однократно, 2-й и 3-й дни-no 150 мг 4 раза в день, на 4-й и 5-й день - по 150 мг 3 раза в день. Курс лечения - 3,0 г. Эритромицин назначают в дозе 2,0 г/сут. в 4 приема, на курс лечения - 12,0 г.

При хроническом и осложненном хламидиозе целесообразно использование эрициклина в сочетании с иммуномодулятором диуцифоном: первые три дня назначают диуцифон - по 0,1 г 3 раза в день, с 4-го дня дополнительно эрициклин - первые 2 дня по 1,0 г 3 раза в сутки, затем по 0,75 г 3 раза в сутки. Курсовые дозы: диуцифон- 4,2 г, эрициклин - 25,0-26,0 г.

При сочетании хламидиоза с гонорейной инфекцией показано назначение доксициклина с ферментами (ора-за): доксициклин - первый прием - 0,3 г, затем 2 раза по 0,1 г через 6 ч, все последующие приемы - по 0,1 г через 12 ч (курс лечения - 8-10 дн.); оразу - по 1/2- 1 ч. ложке после еды (0,2 г) 3 раза в день (курс лечения 2-4 нед.).

Сульфаниламиды

Целесообразно комбинировать одновременно или последовательно с тетрациклином, эритромицином. Наиболее приемлемы сульфаниламиды пролонгированного действия: 1-й день - однократно по 2,0 г, затем - 1,0 г/сут., курс 7-14 дн. Сульфатон (бактрим, бисептол): первый день - ударная разовая доза (4 табл., 1,4 г), суточная доза - 2,8 г (8 табл.). Суточную дозу применяют в 2 приема через 12 ч. В последующие дни используют поддерживающие дозы: минимальная разовая - 1 табл. (0,35 г), минимальная суточная - 2 табл. (0,7 г). Курс лечения - 7-14 дн. Ципробай - антибактериальный препарат широкого спектра действия (назначают при хламидиозе, микоплазмозе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дн.).

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Проводят при свежем хламидиозе одновременно с этиотропным лечением до получения легкого обострения процесса; при торпидном (хроническом) - за 2-3 нед. до начала этиотропного лечения. Предусматривает дифференцированное использование специфических, болеутоляющих, седативных, тонизирующих, гипо-сенсибилизирующих и стимулирующих средств. Комплексная терапия включает также целенаправленные местные процедуры, по показаниям - хирургическое вмешательство.

Стимуляторы неспецифической реактивности организма. Цель: устранение иммунодефицита, обострение воспалительного процесса. Пироге нал вводят в/м через день, начиная с 50-100 МПД, и увеличивают дозу для каждой последующей инъекции на 100- 150 М ПД в зависимости от степени температурной реакции. Максимальная разовая доза - 600-800 МПД; курс - 6-8 инъекций. Продигиозан назначают в исходной дозе 15 мкг, затем ее постепенно увеличивают на 10-25 мкг, в зависимости от реакции организма (общей, очаговой, местной). Максимальная разовая доза 75 мкг; курс - 4 инъекции с интервалом в 4-5 дн. Кроме того, возможно применение биостимуляторов, декариса, метилурацила, адаптогенов (см. Герпес генитальный). Обязательными являются: нормализация функции печени (ливамин, меркензим; желчегонные средства); седативные вещества; анальгетики.

Местное лечение

Определяется локализацией воспалительного процесса. При уретрите (подострый и хронический период) уретру промывают растворами антисептиков - 1 раз в сутки; при торпидном течении дополнительно осуществляют массаж уретры с последующей инсталляцией в уретру 2-5 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 2 %-го масляного р-ра хлорофиллипта; в парауретральные ходы вводят 2 %-й р-р колларгола (протаргола), проводят коагуляцию небольших протоков (ДЭК, крио-, лазером).

При остром назначают покой, анальгетики (свечи с красавкой), теплые сидячие ванны с перманганатом калия, новокаиновые блокады с антибиотиками (1 раз в сутки); при под остром и хроническом течении бартолинита - электрофорез с антибиотиками, УВЧ на область железы; при абсцессе - хирургическое вскрытие, при рецидиве - удаляют большую железу преддверия влагалища.

При кольпите, вульвовагините назначают на ночь теплую сидячую ванночку с антисептиком (15-20 мин); 2 раза в день проводят спринцевания раствором перманганата калия (1:10 000) или фурацилина; показана седативная терапия; при локализованных воспалительных очагах - коагуляция 2 %-м р-ром нитрата серебра пли любой другой вид коагуляции; при хроническом процессе - АФТ: , ИК-лазер, влагалищный электрофорез калия йодида (2-5 %-й), ихтиола (5 %-й), грязевые аппликации.

При хламидиозном вагинозе у девочек во влагалище вводят с помощью катетера 5-8 мл 2-3 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 3-5 мл 1 - 2 %-го р-ра хлорофиллипта; курс лечения 8-10 дн. При эндоцервиците канал шейки матки обрабатывают тампоном, пропитанным 10 %-м р-ром натрия бикарбоната (для растворения слизистой пробки), далее слизистую канала обрабатывают 1-2 %-м спиртовым р-ром хлорофиллипта и тушируют 3-5-10 %-м р-ром димексида или 1 %-м р-ром нитрата серебра. Один раз в 3 дня осуществляют инсталляцию с 1-3 %-м р-ром колларгола или 3 %-м раствором хлорофиллипта; курс лечения 10-12 дн. В хронической стадии заболевания показана АФТ: интравагинальный (интрацервикальный) электрофорез цинка, меди или серебра, УВЧ, микроволны, бальнео-, климате-, гелиотерапия.

При псевдоэрозиях шейки матки назначают спринцевания с 2 %-м водным раствором хлорофиллипта или другого антисептика, затем во влагалище (к шейке матки) вводят тампон (на 10-12 ч) с 1-3 %-й мазью тетрациклина или гиоксизона (окситетрациклин - 0,03 г, гидрокортизон - 0,01 г). Возможно использование для этой цели болтушки по прописи: рифампицин - 0,6 г (4 капсулы), димексид - 20,0 г, натрия бикарбонат 4 %-й - 100,0 г; или мази (2 %-й террамицин).

Немедикаментозное лечение

Цель его состоит в повышении эффективности проводимого этиотропного лечения и выступает как компонент комплексной терапии, направленной на стимуляцию неспецифической резистентности организма. Показана АФТ: , СВЧ, микроволны, амплипульс, вибромассаж; тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, корой дуба, девясилом, димексидом; сидячие ароматические ванны с лекарственными травами, хвойно-соляные ванны); на заключительном этапе используют бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Из нетрадиционных методов терапии показаны: дозированная локальная гипертермия в режимах, соответствующих степени активности и распространенности воспалительного процесса; нормобарическая оксигенация (гипокситерапия); фитотерапия; рефлексотерапия; лазерное лечение.

Основными причинами неудач при проведении лечения являются: развитие дисбактериоза, появление иммунодефицита, дефекты диагностики, формальный подход к лечению (увлечение этиотропной терапией), не диагностируются сопутствующие , уреаплазмоз.

Реабилитация

Проводят в обязательном порядке. Осуществляет ее акушер-гинеколог, уролог, венеролог. При разработке оптимальных методов лечения ассоциированной хламидийной инфекции другой локализации привлекаются смежные специалисты (ревматолог, физиотерапевт и др.). Реабилитация предполагает также определение критериев излеченности и необходимость осуществления общих профилактических мероприятий (санация носителей, меры личной защиты от заражения).

Хламидиоз у беременных. Назначают эритромицин - по 500 мг 2 раза в день в течение 14-15 дн. Местное лечение проводят с особой осторожностью.

20.06.2017

Хламидиоз – повсеместно и чрезвычайно распространенное заболевание, передающееся при половом контакте.

Бытовой путь заражения (через загрязненные инфицированными выделениями руки, полотенце, белье) также возможен, но не является существенным эпидемиологическим фактором. Часто заражаются новорожденные при прохождении через родовые пути больной матери (в 50% случаев), может быть внутриутробное заражение. По факту, это венерическая болезнь, хотя лечат ее чаще урологи и гинекологи.

По статистике, хламидией (сhlamydia trachomatis) инфицировано от 30% до 60% взрослых женщин и около половины мужчин. Более чем в половине случаев заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы и лечение на разных стадиях болезни различаются. Существуют две формы хламидиоза:

• «свежая» форма, которая длится до 2 месяцев с момента заражения и поражает нижнюю часть мочеполовой системы;
• хроническая форма, когда инфекция распространяется в верхние отделы мочеполовой системы и с момента заражения проходит более 2 месяцев.

При «свежей» форме приблизительно через 2 недели после заражения могут появиться жжение при мочеиспускании, увеличение количества влагалищных выделений, которые приобретают неприятный запах. Вскоре симптомы проходят сами собой, и женщина в большинстве случаев забывает об этом эпизоде. А между тем ей следовало бы обратиться к врачу: «свежая» форма легко диагностируется и достаточно легко лечится.

С развитием хронического хламидиоза могут возникать симптомы заболеваний женской половой сферы. Хламидии у женщин могут вызывать воспаления различной локализации:

• мочевого пузыря;
• малых и больших половых губ;
• слизистой оболочки шейки матки;
• бартолиниевых желез;
• слизистой оболочки влагалища;
• маточных труб;
• эндометрия матки.

Хронический хламидиоз может стать причиной бесплодия (вследствие спаечного процесса в маточных трубах) и патологий беременности (замершая беременность, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, нарушения развития у плода при его инфицировании). У детей вскоре после рождения может развиться вызванная хламидией пневмония и конъюнктивит.

К не связанным с генитальной областью проявлениям хламидиоза могут относиться хронические «простудные» заболевания верхних дыхательных путей, воспаление прямой кишки – проктит, конъюнктивит, реактивный артрит.

Микроорганизм сhlamydia trachomatis относится к бактериям, но по своему поведению напоминает вирус. Хламидии, как и вирусы, встраиваются в клетки организма носителя и могут при размножении выходить из них, не разрушая клетку, что объясняет обычно стертое или бессимптомное течение болезни. При высоком иммунитете у человека хламидии образуют неактивные (латентные, персистентные) L – формы, не выходящие за пределы клетки носителя. Размножение хламидий в этом случае происходит только при делении клетки. Иммунная система при этом не вырабатывает антител к ним, что затрудняет диагностику иммуноферментным анализом. Эта же особенность затрудняет лечение хронического хламидиоза: хламидия чувствительна к антибиотикам, но не во всех фазах своего жизненного цикла. Хламидиоз как самостоятельный диагноз стали выделять в 1977году. До этого многочисленные хламидийные воспалительные заболевания урогенитальной сферы относили к женским болезням невыясненной этиологии.

Наиболее достоверными способами диагностики на сегодня являются ПЦР (полимеразная цепная реакция) – тестирование соскобов эпителия урогенитального тракта (достоверность приближается к 100%) и иммуноферментный анализ венозной крови на наличие антител (достоверность около 60%). Обычно диагностику назначают при имеющихся воспалительных процессах урогенитальной сферы, а также перед родами или абортами, в случае невынашивания беременности или внутриутробной гибели плода. Настоятельно рекомендуется при планировании беременности (по собственной инициативе и обоим будущим родителям) сдать анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, и при положительном результате вылечить хламидиоз до беременности. Итак, чем лечить хламидиоз у женщин?

Основной целью лечения является уничтожение хламидии и избавление от острых или хронических воспалительных процессов. Промежуточной целью может быть уменьшение числа рецидивов хронических воспалительных процессов, снижение вероятности осложненной или невыношенной беременности.

Универсальных препаратов от хламидиоза у женщин нет. Основное лечение проводится антибиотиками. При разработке схемы лечения учитывается форма болезни (острая или хроническая), наличие сопутствующих инфекций. Продолжительность курса антибиотиков составляет не менее 6 жизненных циклов хламидии, которые длятся от двух до трех суток, следовательно, не менее 12, а чаще 18 дней.

Терапия антибиотиками при хламидиозе подбирается, исходя из требований:

• антибиотик должен быть высокоактивным в отношении хламидии;
• препарат должен легко проникать во внутриклеточное пространство и создавать нужную концентрацию;
• препарат должен иметь низкую токсичность и доступную для пациентки стоимость.

Длительность лечения должна перекрывать 4, лучше 6 циклов жизнедеятельности (48 -72 часа) хламидии. Лечение будет эффективным, если хламидии находятся в чувствительной к антибиотикам форме (ретикулярные клетки, неделящиеся формы — элементарные тельца и неактивные L — формы стойки к антибиотикам). Выбор лекарства должен учитывать время с момента заражения(до 2мес «свежее», более 2мес хроническое), наличие симптомов воспаления, наличие дополнительных инфекций, применялись ли антибиотики во время хламидийной инфекции, характер иммунных изменений, особенно при наличии неактивных (персистирующих) L — форм, что определяется по результатам иммунограммы. В медицинской практике применяют различные группы антибиотиков (см. таблицу 1). Из сульфаниламидов (при непереносимости антибиотиков) применяют только бисептол.

Препараты для лечения хламидиоза

Антибиотики, применяемые при хламидиозе

Группа	Наименование	Эффективность	При беременности
Макролиды	Эритромицин, эритромицин – основание (эригексал, эрик, эрацин) джозамицин(вильпрафен), спирамицин (ровамицин), рокситромицин	Высокая способность проникать в клетку. Высокая эффективность	Возможно применение джозамицина, другие допустимы с осторожностью
Макролиды азалиды	Азитромицин (сумамед)	Высокая способность проникновения. Высокая эффективность, в том числе при смешанных инфекциях	С осторожностью
Тетрациклины	доксициклин(вибрамицин), метациклин (рондомицин)	Средняя способность проникновения. Эффективны при «свежей» форме	Только интравагинально во 2 и 3 триместрах
Фторхинолоны	офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин	Средняя способность проникновения. Альтернативные препараты	Противопоказаны
Линкозамиды	клиндамицин	Эффективен при хронических и смешанных формах	Безопасность применения не установлена

Основные схемы терапии антибиотиками:

• непрерывный курс лечения (не менее 7 циклов жизни хламидии);
• пульс – терапия (3 курса антибиотиками по 7дней с паузами в 7 дней) при хронической форме.

Варианты терапии антибиотиками:

• монотерапия одним препаратом (в 25 -50% не дает полного уничтожения хламидии);
• комбинированная терапия (обычно 2 антибиотиками из разных групп).

В большинстве случаев, а особенно при наличии смешанной инфекции применяют комбинированную терапию.

Эффективность лечения повышает иммуномодуляция, которая может проводиться как до начала антибиотикотерапии, так и параллельно с ней. Схема применения иммуномодуляторов и выбор препаратов должны основываться на результатах индивидуальной иммунограммы.

Иммуномодуляторы

Применяют интерферогены (индукторы интерферона) и интерфероны. Новые интерферогены циклоферон и его аналог неовир стимулируют выработку своего интерферона в организме. Из чужеродных интерферонов целесообразно применение виферона, который имеет наиболее щадящее воздействие на иммунную систему. Виферон выпускается в форме ректальных свечей и содержит интерферон α – 2b, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон может применяться беременными, ослабленными больными, для лечения новорожденных и недоношенных детей.

В ситуации персистирующей формы хронического хламидиоза (неактивные L –формы) терапия антибиотиками не имеет смысла. В этом случае основным методом лечения станет иммунотерапия. Организм будет сам вести борьбу с хламидией.

Пробиотики

Все разработанные схемы лечения с применением антибиотиков довольно агрессивны и вызывают дисбактериоз кишечника, а также изменяют флору влагалища.

Дисбактериоз кишечника лечат препаратами бифидум, бификол, лактобактерин, хилак – форте и другими пробиотиками.

Для восстановления флоры влагалища применяют ацилакт (вагинальные свечи), бифидумбактерин (свечи), вагинальные таблетки гинофлор.

Гепатопротекторы

Для поддержания работы печени назначают карсил, эссенциале форте, фосфоглив, легалон и другие.

Противогрибковые препараты

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков назначают нистатин, низорал, леворин, флуконазол.

Местные средства

Местно могут применяться:

• спринцевания слабокислыми (2%-ными) растворами борной, молочной или лимонной кислоты;
• вагинальные тампоны, в состав которых могут входить антибиотики-макролиды, тинидазол, нистатин, аскорбиновая кислота, димексид, облепиховое масло, масло оливковое и другие ингредиенты.

На медицинских порталах пользователи задают массу вопросов по проблеме хламидиоза, обычно начинающихся со слов «ищу» и «лечусь». Больным, которые сами ищут «лекарство от хламидиоза» или «препараты для лечения хламидиоза у женщин» в интернете, следует знать: эффективная схема лечения хламидиоза разрабатывается только индивидуально, квалифицированным врачом после соответствующих исследований и изучения анамнеза.

Лечение должно сопровождаться рядом анализов и завершаться контрольными исследованиями, с последующим контролем через 4 – 6 недель после окончания лечения.

Профилактика

Следует избегать неупорядоченной половой жизни с наличием многочисленных партнеров. Хламидией легко заразиться при генитальном или анальном способе полового контакта без презерватива. Заражение оральным путем возможно, но с меньшей вероятностью. Хламидиоз не формирует иммунитет, и заражаться можно вновь и вновь. Поэтому постоянных партнеров лечат одновременно.

Для женщин и девочек важно исключить бытовой способ инфицирования, соблюдая правила санитарии и разумную осторожность при посещении мест общего пользования.

Хоть заражение таким образом и маловероятно, но не стоит садиться на скамейку в бане без подстилки, дотрагиваться до половых органов той рукой, которой закрывали крючок в общественном туалете и тому подобное.

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое передается половым путем и в основном поражает мочеполовую систему. Возбудителем является Chlamydia trachomatis – внутриклеточный микроорганизм.

Ежегодно в мире регистрируется около 80 млн новых случаев инфицирования хламидиозом.

• инкубационный период при хламидиозе длится в среднем 7 – 14 дней, он короче, чем при гонорее. Течение как правило малосимптомное (особенно у женщин).
• скудные выделения из уретры и влагалища, слизистые или слизисто-гнойные, могут быть в виде утренней капли (у мужчин).
• зуд, боль, неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.
• увеличение частоты позывов на мочеиспускание.
• выделения из мочеиспускательного канала часто появляются после длительной задержки мочи, при дефекации или в конце мочеиспускания.
• воспаление губок уретры, их покраснение и слипание.

Более подробно про симптомы хламидиоза вы можете узнать в следующих статьях:

Хламидиоз лечение.

Лечить необходимого как больного, так и полового партнера!

Лечение хламидиоза включает:

1. Этиотропные (воздействие на хламидию)
2. Патогенетические
3. Симптоматические
4. Местные способы лечения.

Этиотропное лечение хламидиоза:

наибольший эффект дают тетрациклины, особенно полусинтетическихе тетрациклины — доксициклин и другие препараты этой группы (юнидокс солютаб, вибрамицин, миноцин и др.). При неосложненной форме хламидиоза:

— назначают доксициклин по 200-300 мг/сут (в 2 приема) или тетрациклин (по 2,0-2,5 г/сут, 4 приема) на протяжении 10-14-21 дней. Отмечено, что внутривенное введение доксициклина является более эффективным и лучше переносится больными.

При противопоказаниях к применению тетрациклинов (беременные, кормящие матери, новорожденные, дети до 7 лет) рекомендуются макролиды:

— эритромицин (2.5-2,0 г/сут, 4 приема, 14-15 дней, рассматривается как антибиотик резерва) и другие препараты этой группы (макропен, ровамицин, рулид и др.);

— азалиды — азитромицин (сумамед, цитромакс и др.) — по 1,0 г внутрь (в 1-2 приема).

В лечении хламидиоза рекомендуются фторхинолоны — офлоксацин (600-800-1200 мг/сут, 2-3-4 приема), ципрофлоксацин (1 000- 1 500 мг/сут, на 2-3 приема) и др. Препараты при приеме внутрь хорошо всасываются, назначаются также в/в (капельно); не рекомендуются беременным, детям и подросткам, а также лицам с психическими нарушениями. Во многих случаях эффективными явля­ются сульфаниламиды, в т.ч. их комбинированные формы (особенно при последовательной комбинации их с тетрацикпинами или эритромицином) — бактрим, бисептол и др.

Патогенетическое лечение:

При осложненных формах заболевания (наряду с этиотропными средствами) обязательным является использование патогенетической терапии. Следует назначать индукторы интерферона (циклоферон, неовир, амиксин, саврац, кагоцел и др.), природные и рекомбинированные интерфероны (лаферон и др.), препараты тимуса, системные полиэнзимы, по показаниям — половые гормоны; биокоррекция эубиотиками и др. Применяют метилурацил, натрия нуклеинат, левамизол, экстракт алоэ и другие средства неспецифической иммунотерапии, а также биогенные стимуляторы, адаптогены, лечебные дозы витаминов.

Местное лечение:

проводится с учетом места поражения. С другой стороны, имеются возражения, например, против введения в уретру антисептиков (раздражающее действие, вплоть до ожога слизистой оболочки, метаплазия эпителия, образование стриктур).

В качестве местных воздействий — применяют промывания, спринцевания раствором марганцевокислого калия (1:8000) в чередовании с инстилляциями растворами: 1-2% протаргола, колларгола, 0,25% сульфата меди или цинка, а также использование составов с эритромицином, тетрациклином, нитроксалином, хинозолом, метронидазолом, масляным раствором хлорофиллипта, леворином — с добавлением димексида (не более 10-20%).

Из официнальных препаратов можно использовать соответствующие свечи, кремы, мази (тетрациклиновая, эритромициновая, бетадин, вокадин, йоддицерин и др.) — в виде аппликаций, влагалищных тампонов. Целесообразно применять локально пробиотики (в дни, свободные от местных препаратов) — тампоны с жидким бифидум-бактерином или лактобактерином и др. Клиническое излечение следует подтверждать лабораторно (ПЦР, уровень хламидийных антител, их снижение и др.).

Внимание! Не занимайтесь самолечением. Лечение должен назначать ваш лечащий врач, после тщательного осмотра, проведения ряда лабораторных и инструментальных методов исследования. Дозировка, курс приема и группы препаратов подбирается индивидуально! Клиническое излечение хламидиоза следует подтверждать лабораторно (ПЦР, уровень хламидийных антител, их снижение и др.).