Лечение оофорита антибиотиками, биогенными стимуляторами и другими препаратами. Стоит ли осуществлять лечение оофорита народными средствами

Оофорит – заболевание яичников инфекционно-воспалительного характера. Наиболее распространено среди иных патологий женской половой сферы и, при отсутствии квалифицированного лечения, может вызывать бесплодие. Страдают им в основном женщины репродуктивного возраста, но может встречаться в более раннем или позднем возрасте. Далее рассмотрим специфику болезни, лечение оофорита, препараты и антибиотики для быстрого снятия воспалительного процесса.

Возникает при инфицировании болезнетворными микроорганизмами. Это могут быть патогены, вызывающие венерические заболевания (сифилис, гонорея), внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, уреплазмы, микоплазмы), грибки (кандида), условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, кишечная палочка). Инфицирование происходит половым путем (при незащищенном контакте), при хирургических вмешательствах (полостные операции, аборты), при установке или извлечении маточной спирали. Бытовой путь заражения встречается крайне редко, например, при использовании чужого полотенца или в местах общего пользования (баня, бассейн).

При несвоевременном или неполном лечении острого заболевания быстро переходит в , и тогда уже для обострения достаточно простого переохлаждения или даже стресса.

Симптоматика оофорита сводится к следующему:

1. Боли внизу живота, в месте локализации яичников. Боль может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от вида воспаления, иногда ощущается дискомфорт в области поясницы. Боли имеют ноющий характер, отдают в ногу или бедро.
2. Патологические выделения из наружных половых путей, не связанные с овуляцией. Могут быть разного цвета, от молочно-белого до желтоватого или зеленоватого, а также иметь неприятный запах (зависит от возбудителя инфекции).
3. При остром воспалительном процессе может подниматься температура тела. При обострении хронического оофорита температура бывает редко, максимум поднимается до субфебрильных значений.
4. При воспалении яичников женщины испытывают боли во время полового акта.
5. Если заболевание приобрело хронический характер, возможны неприятные симптомы со стороны нервной системы – подавленное настроение, раздражительность, усталость, снижение либидо.

Направления лечения

При лечении оофорита необходимо придерживаться комплексного подхода. Это важно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, а если она уже имеет место в анамнезе пациентки – не допускать обострений.

Антибиотики

Основным направлением в лечении оофорита выступают препараты антибиотики. Они различаются по фармакологическим группам, сферой действия, побочным эффектам и другим критериям.

Конкретный препарат назначается только после того, как были проведены анализы на определение вида возбудителя (бактериальный посев, мазки на флору). Несмотря на то, что большинство современных антибиотиков имеют комплексное действие и к ним чувствительны несколько видов микроорганизмов, гинеколог может назначить два препарата одновременно.

Наиболее эффективными при оофорите являются цефаллоспорины и пенициллины. Иногда применяют тетрациклины, но они имеют массу побочных эффектов и поэтому используются крайне редко, в экстренных случаях.

Практически всегда при устранении воспалительного процесса в яичниках и/или придатках используется Метронидазол. Его назначают одновременно с такими препаратами, как Клиндацин, Гентамицин, Юнидокс Солютаб, Хемомицин и др. Улучшенный аналог Метронидазола – Трихопол. Он легче переносится организмом, не вызывает тошноту и потерю аппетита.

Антибактериальные препараты используются в виде таблеток, уколов, также назначают местные препараты – вагинальные свечи. Могут сочетаться несколько форм сразу.

Особенности применения различных форм антибиотиков

№ п/п	Свечи	Уколы	Таблетки
Эффективность	Оказывают антибактериальное действие на местном уровне. Применяются в совокупности с иными формами лекарств	Высокая эффективность из-за быстрой всасываемости в кровь	Высокоэффективны, но действие оказывают несколько дольше уколов
Сложность применения	Свечи просты в применении, используются, как правило, 1 раз в день, на ночь	Требуют специальных навыков, сложно сделать укол без посторонней помощи	Просты в применении, но пить их надо 2-3 раза в день
Цена	Различается в зависимости от препарата и действующего вещества, а не формы выпуска
Побочное действие	Также зависит не от формы выпуска, а от конкретного препарата. Но свечи могут вызвать зуд и жжение во влагалище
Влияние на ЖКТ	Отсутствует	Отсутствует	Могут раздражать слизистые оболочки желудка

После лечения антибиотиками нарушается баланс естественной микрофлоры кишечника и влагалища, причем это происходит не только после вагинальных свечей, но и после иных форм препаратов. Для восстановления микрофлоры можно использовать средства с лактобактериями – Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

Антибиотики назначаются в обязательном порядке, без них воспаление не остановить. При хроническом течении оофорита их применяют только в периоды обострений, и то не всегда. В последнее время некоторые врачи склоняются к такому мнению, что длительное течение оофорита вызывает резистентность патогенов к антибиотикам, поэтому лечить данное заболевание предпочтительнее иными методами.

Другие методы

Помимо антибактериальной терапии, гинекологи назначают противовоспалительные препараты, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы, а также средства для профилактики развития спаечного процесса. Лечение хронического оофорита включает также нетрадиционные методы – физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

В лечении оофорита важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать комплексный подход к лечению, так как это коварное заболевание может привести к бесплодию или проблемам с зачатием. И без антибиотиков в случае воспаления не обойтись. При ответственном отношении к своему здоровью оофорит полностью излечим.

Оофорит – воспаление яичников, которое сопровождается болезненными симптомами и грозит бесплодием, тяжелой беременностью и родами, анемией, возникновением эндометриоза, кисты и опухоли придатков. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и наряду с сальпингитом (воспалением фаллопиевых труб) лидирует среди воспалительных заболеваний женской половой сферы. В этой статье мы расскажем, что такое оофорит, определим его симптомы и выясним, как лечить оофорит во время беременности.

Оофорит. Воспаленный яичник

Главной причиной развития оофорита является наличие инфекции в организме, которая через фаллопиевы трубы, кровь или лимфу попадает в яичники. Определим основные причины воспаления яичников и особенности инфицирования:

1. Инфекции могут попадать в организм не только половым путем (при незащищенном половом акте), но и бытовым (через воду или полотенца в местах общего пользования, саунах, бассейнах). Чаще всего возбудителями являются хламидии, урепазмы, микоплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонады, кишечные палочки.
2. Оперативные вмешательства в органах малого таза увеличивают шанс попадания болезнетворных организмов, которые через матку и фаллопиевы трубы попадают в яичники и вызывают их воспаление. Вообще, сальпингит и оофорит неразрывно связаны, очень редко бывает воспаление отдельно труб или отдельно яичников. Как правило, эти заболевания протекают совместно, отчего в медицине получили общее название – сальпингоофорит (аднексит).
3. Внутриматочные спирали тоже увеличивают риск возникновения оофорита. При установке или изъятии спирали происходит вмешательство в слизистые оболочки матки. Неправильные действия врача могут спровоцировать развитие заболевания.
4. Переохлаждение «бьет» в первую очередь по иммунным барьерам организма, вследствие чего живущие в нем бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспалительные процессы.
5. Нарушения в работе эндокринной системы вызывают гормональные сбои, благодаря чему также происходит нарушение в работе иммунной системы. Искусственное прерывание беременности (аборт) увеличивает риск гормонального дисбаланса.
6. Стрессы могут вызвать обострение хронического оофорита. Это происходит потому, что после сильных эмоциональных потрясений иммунная защита ослабевает, патогенная микрофлора получает благоприятную среду для размножения, и как следствие – воспалительный процесс в яичниках.

Помимо названных причин существуют дополнительные факторы риска, которые провоцируют воспалительные процессы в яичниках.

В первую очередь к ним относятся беспорядочные половые связи с множеством половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции (презервативами). Все это увеличивает риск инфицирования.

Воспалительные процессы близлежащих органов может увеличивать риск развития оофорита. Так, болезни мочевыводящих путей (цистит, уретрит) являются частыми спутниками оофорита.

Курение хоть и не является прямой причиной возникновения заболевания, но может оказать негативное воздействие на общее состояние иммунной системы. Никотин, вредные смолы, которые содержатся в сигаретах, буквально «убивают» иммунитет.

Симптомы заболевания

Признаки оофорита будут различаться в зависимости от того, какую форму приняло заболевание.

Различают острый, подострый и хронический аутоиммунный оофорит.

Острый оофорит возникает внезапно, сопровождается сильными ноющими болями внизу живота. Болевые ощущения могут локализоваться справа или слева, а иногда и с двух сторон (двухсторонний оофорит). Появляются густые мажущие выделения, цвет которых может быть мутно-белым, с желтоватым или зеленоватым оттенком. Выделения сопровождаются неприятным запахом (он возникает не всегда и зависит от возбудителя инфекции). В некоторых случаях может подниматься температура до 38 градусов. Если инфекция попала и в мочевыводящие пути, то наблюдается боль при мочеиспускании.

Оофорит возникает при наследственной предрасположенности к этому заболеванию, при частых абортивных мероприятиях, воспалительных заболеваниях в других органах малого таза, а также, если острый оофорит не был вылечен полностью (или лечился некорректно) и перешел в хроническую фазу. Симптомы при такой форме воспаления выражены слабо. У пациенток наблюдаются неприятные ощущения внизу живота (тупые ноющие боли), которые то появляются, то исчезают, боли во время полового акта. Выделения возникают при обострениях, которые провоцируются в основном стрессом или переохлаждением. Повышения температуры даже при обострении хронического оофорита не бывает, и вообще все симптомы протекают довольно спокойно, вызывая лишь небольшой дискомфорт.

Подострый оофорит встречается редко и сочетает в себе признаки острого и хронического. Может возникнуть также внезапно, как и острый, но боль быстро стихает. Опасность этой формы заболевания заключается в том, что женины редко обращаются за помощью, так как симптомы очень непродолжительны. Поэтому подострый оофорит часто перетекает в хроническую форму.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие оофорита, лечащий врач изучает и анализирует симптомы пациентки. Затем переходит к ее осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог может определить воспалительный процесс во время пальпации (воспаленный яичник увеличен, осмотр для пациентки сопровождается болью). Однако во избежание постановки ошибочного диагноза берется мазок на флору (для определения количества лейкоцитов) и назначается ультразвуковое исследование.

При подозрении на какие-либо венерические заболевания или иные инфекции, передающиеся половым путем, берутся соответствующие пробы. Только после проведения комплексной диагностики назначается лечение.

Оофорит и беременность

При диагностировании оофорита многих женщин тревожит не только быстрое лечение патологического процесса, но и возможна ли дальнейшая беременность при этом заболевании. Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, потому что роль играет не только тот факт, насколько своевременно и квалифицированно было проведено лечение, но также и возраст пациентки, индивидуальные особенности ее анамнеза, а также то, полностью ли здоров ее партнер.

Конечно, при оофорите есть риск развития бесплодия. Дело в том, что при воспалительных заболеваниях разрастается фиброзная ткань, которая выступает своеобразным барьером для дальнейшего проникновения инфекции в близлежащие ткани. Такой процесс называется спаечным. Спайки вызывают непроходимость маточных труб, яйцеклетка не может свободно перемещаться от яичника к матке.

Но не все так однозначно. Во-первых, спайки можно вылечить. Есть специальные препараты для их рассасывания, а в особо тяжелых случаях проводится лапароскопия – операция по их удалению. Во-вторых, двухсторонний оофорит встречается достаточно редко, и если второй яичник здоров, то шансы зачать и выносить ребенка довольно велики.

Поэтому чтобы не допустить той стадии заболевания, когда наступает необратимое бесплодие, важно своевременно диагностировать оофорит (и возможный сальпингит) и приступить к его комплексному лечению.

Как лечить оофорит

При лечении оофорита важен комплексный подход, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Поэтому применяется как медикаментозная терапия, так и народные способы лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления яичников назначаются антибиотики. Предпочтение отдается современным препаратам широкого спектра действия. Обычно назначают 2 группы препаратов: макролиды и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

Помимо антибактериальной терапии применяются местные препараты – внутривагинальные и ректальные свечи или таблетки, которые имеют противомикробное и противовоспалительное действие. При сильных болях могут применяться анальгетики, но только в первые дни лечения.

Часто назначают иммуностимуляторы. Особенно важно их применять при хроническом течении воспалительного процесса в яичниках.

По окончании лечения, если существуют остаточные явления в виде несильных болей, можно проколоть уколы алоэ. Этот препарат имеет рассасывающее и противовоспалительное действие.

При лечении хронических форм оофорита яичника обязателен курс препаратов для рассасывания спаек (например, свечи Лонгидаза).

Помимо лекарственных препаратов хорошо себя зарекомендовала физиотерапия (электрофорез, лазер, УВЧ). При наличии возможности, пациенткам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на лечении и профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для большей эффективности на время лечения не рекомендуется половая жизнь. Если диагностировано инфекционное заболевание, передающееся половым путем, то необходимо лечение обоих партнеров. При остром оофорите нужно соблюдать постельный режим как минимум 2 дня.

Лечение народными средствами

Помимо лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур можно осуществлять лечение оофорита в домашних условиях. Чаще всего готовят настои, чаи и отвары на растительной основе.

Например, для приготовления противовоспалительного настоя для приема внутрь нужно смешать ромашку и липу. Эти травы можно приобрести в аптеке, продаются в удобных фильтр-пакетах. Заварить по одному пакетику, дать настояться в течение получаса и принимать по 100 мл дважды в день. Такими же свойствами обладают крапива, мята, череда, боровая матка.

Хорошо зарекомендовали себя и спринцевания. Для приготовления раствора для спринцеваний понадобится по 20 гр. измельченной коры дуба и листьев крапивы. Залить ингредиенты 200 мл кипятка, дать настояться, остудить, процедить и спринцеваться перед сном. Такое средство оказывает антисептическое действие.

Данные методы могут применяться в качестве профилактических мер, а также в дополнение к медикаментозному лечению, но никак не самостоятельно. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Первичный изолированный воспалительный процесс в яичниках возникает редко: значительно чаще микробы распространяются на ближайшие органы живота и малого таза, вызывая сальпингит и формируя общее инфекционное заболевание – сальпингоофорит. Народными средствами можно лечить оофорит, но только после визита к доктору и подтверждения хронической формы болезни. На фоне острого оофорита терапия в домашних условиях противопоказана, потому что может привести к опасным осложнениям. Лечение травами оптимально использовать при стихании выраженного воспаления, когда риск нарушений функции женских половых органов минимален.

Виды оофорита

Обычно оофорит вторичен – сначала инфекция из матки проникает в маточные трубы, формируя сальпингит. Затем происходит поражение яичника и внутренней оболочки живота – брюшины. Иногда микроорганизмы поступают из воспаленного аппендикса или кишечника. Для оофорита возможна следующая этапность инфицирования:

• периоофорит (воспаление наружной оболочки яичника);
• оофорит (проникновение микробов внутрь органа);
• абсцесс (возникает на фоне овуляции, при которой происходит мелкий разрыв ткани яичника и происходит инфицирование этого места);
• глубокое нагноение тканей (пиовар);
• хронический сальпингоофорит (при отсутствии нагноения микробы сохраняются в тканях труб и яичников, формируя очаг хронического воспаления).

Отсутствие осложнений на фоне острого оофорита не гарантирует от проблем в ближайшем будущем: если не лечить заболевание придатков, то можно получить проблемы со здоровьем и сложности с желанным зачатием.

Возможные осложнения при неправильном лечении

Оофорит дома лечить нельзя. Попытки использовать нетрадиционные методики в острую фазу заболевания могут привести к следующим осложнениям:

• формирование гнойного очага вплоть до образования тубоовариальной опухоли;
• гормональные нарушения с расстройством менструальной функции;
• образование и быстрое увеличение размеров кисты яичника;
• отсутствие желанного зачатия;
• внематочная беременность;
• самопроизвольное прерывание желанной беременности на ранних сроках, обусловленное гибелью эмбриона.

Лечение народными средствами противопоказано при острой инфекции в половых путях, потому что это может стать причиной трагедии для женщины. Одними из частых причин бесплодия являются:

• непроходимость маточных труб;
• гнойная опухоль придатков матки, которую приходится удалять вместе с яичником.

На фоне хронического сальпингоофорита с поражением ткани яичников можно применять растительные препараты. Народными средствами лучше пользоваться по рекомендации специалиста.

Нетрадиционная терапия

После курса антибиотикотерапии и противовоспалительных ректальных свечей можно добавить к терапии средства народной медицины. В питание следует добавить:

• ягоды клюквы, рябины, черники и ежевики;
• свежеотжатый тыквенный сок.

Оптимально воспользоваться растительными препаратами, обладающими действием на воспаление:

• смесь шиповника и черной смородины в виде морса принимать по 100 мл 4 раза в день;
• сок алоэ по 1 десертной ложке трижды в сутки до приема пищи;
• настой из мать-и-мачехи и донника пить полстакана 3 раза в день;
• настой из листьев грецкого ореха (выпить за день, разделив стакан на 4 порции);
• микроклизмы с ромашкой (полторы ложки травы на 100 мл кипятка, вводить в прямую кишку теплый раствор).

При менструальных расстройствах, связанных с оофоритом, надо использовать:

• настой травы вербены (стакан разделить на 3 приема в сутки);
• настойку душицы принимать трижды в день по 30 капель;
• настой корней девясила по столовой ложке трижды в день;
• свежевыжатый сок ягод калины по 3 столовых ложки трижды в сутки.

Комплексное лечение окажет благоприятное действие на хроническое воспаление, особенно если врач дополнительно посоветует использовать грязелечение и горячие спринцевания с растительными препаратами (ромашка, шалфей).

Народными средствами нельзя лечить острый воспалительный процесс, но при хронической форме оофорита или сальпингоофорита нетрадиционная терапия благоприятно воздействует на детородную систему женщины. По завершении курса можно готовиться к осуществлению мечты: желанное зачатие можно планировать через 2-3 месяца после полного излечения и восстановления менструального цикла.

Оофорит – это воспалительный процесс яичника. В яичниках созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны, поэтому заболевание может иметь самые неблагоприятные последствия вплоть до бесплодия.

Заболевание может привести к самым разным осложнениям. Самые частые среди них:

• заболевания ЖКТ;
• болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и проч.);
• эндокринные нарушения;
• ухудшение состояния ЦНС;
• сбои цикла (задержки, болезненность);
• внематочная беременность и бесплодие ввиду нарушения проходимости труб и работы яичников.

Осложнения хронической формы:

• сактосальпинкс (скопление жидкости в трубах), приводящее к удалению яичников и пораженной трубы;
• спаечный процесс, из-за которого нарушается проходимость труб;
• дисфункция яичника (нарушение выработки гормонов) – одна из причин бесплодия.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется на брюшину: развивается периаднексит. При скоплении гнойного секрета ставят диагноз «пиосальпинкс», при скоплении прозрачного – «гидросальпинкс». Пиовар – гнойное воспаление яичника, по мере распространения инфекции развивается пельвиоперитонит.

Оофорит и беременность

Хронический оофорит и его осложнения представляют угрозу для женщины:

• на фоне дисфункции яичников происходит сбои менструального цикла;
• развивается спаечный процесс, который может привести к полной непроходимости труб;
• возможны самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, бесплодие;
• нарушается половая функция;
• воспалительный процесс затрагивает другие органы, развивается цистит, пиелонефрит, колит и проч.

Правильная диагностика и своевременное лечение предотвратят осложнения. После эффективной терапии многие женщины способны забеременеть.

Диагностика

Симптомы имеют размытый характер. Острая форма может иметь проявления острого живота (аппендицита, внематочной беременности, перитонита, кистомы яичника и т. д.).

Поставить точный диагноз можно на основании данных гинекологического анамнеза (выяснение причин воспаления, провоцирующих факторов и специфики половой системы), лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов) и гинекологического осмотра (увеличение яичников, нарушение их подвижности). Также проводится ультразвуковое исследование (эхопризнаки позволяют определить степень воспаления), бактериологическое обследование, ПЦР диагностика.

Самый информативный диагностический метод – лапароскопия. Показаниями к процедуре являются длительные боли неясного генеза, безуспешные попытки забеременеть, неэффективность медикаментозной терапии. При лапароскопии наблюдаются нарушенная проходимость фаллопиевых труб, наличие инфекции и спаечного процесса, образования в яичниках и трубах.

Лечение

Лечение назначается после постановки гинекологом точного диагноза. То, как врач будет лечить заболевание, зависит от степени и стадии его развития, причин и симптоматики.

Острый оофорит следует лечить в стационарных условиях. Лечение включает постельный режим, десенсибилизирующие препараты, прием анальгетиков, антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Лечение антибиотиками показано при рецидиве болезни, выраженном усилении воспалительных явлений. Антибактериальная терапия необходима в период обострения и дополняется общеукрепляющими средствами.

Лечение антибиотиками включает препараты группы цефалоспоринов и пенициллинов (Амоксиклав, Цефтриаксон, Тиментин и др.). Доказана эффективность в лечении острой и хронической формы противомикробными средствами (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Лечить оофорит можно Метронидазолом (аналог – Тинидазол), который практически всегда входит в лечение.

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен). Часто в гинекологии используются свечи с индометацином. Свечи, используемые в терапии заболевания, делятся на две группы: противовоспалительные и противомикробные. Какие свечи можно использовать:

• свечи с хлоргесидином биглюконатом (Пимафуцин, Бетадин, Гексикон);
• свечи с нестероидными противовоспалительными веществами (Индометацин);
• свечи с натуральными компонентами (прополис, экстракт коры дуба).

Свечи являются частью комплексной терапии, в качестве самостоятельного лечения они рассматриваться не могут.

Как лечить аутоиммунный оофорит: для укрепления иммунной системы показан прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Важно не только лечить основное заболевание, но и предотвратить развитие дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии. Для этих целей назначают Линекс, Лактофильтрум и другие препараты, способствующие восстановлению микрофлоры. Хорошие результаты дает Вагилак – свечи, способствующие заселению влагалища лактобактериями и восстановлению естественной кислой среды.

Оофорит лечение: запущенная и хроническая форма тяжелее поддается лечению и может привести к необходимости проведения операции. Лечение хронической формы преследует основную цель: достижение противомикробного и противовоспалительного эффекта, укрепление иммунитета и возможность в дальнейшем забеременеть.

Если имеет место подострая форма, дополнительно проводят физиотерапию. Хронический оофорит также требует физиотерапевтических процедур и бальнеотерапии.

Лечение оофорита должно быть комплексным и продолжительным. Важную роль для здоровья женщины играют профилактические мероприятия: женщина должна избегать переохлаждений и переутомлений, соблюдать гигиену и регулярно посещать гинеколога. Здоровый образ жизни, правильное питание, исключение беспорядочных половых связей предотвратят развитие воспалительного процесса.

– длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение , стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС . У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь . Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия . Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита .

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

• Осмотр на кресле . При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
• Трансвагинальное УЗИ . Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
• Лапароскопия . Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
• Лабораторная диагностика . Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
• Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу , онкогинекологу , фтизиатру .

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

• Этиотропная антибактериальная терапия . Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
• Противовоспалительные средства . Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
• Энзимотерапия . Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
• Иммунокоррекция . Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением . Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса , перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.