Как делают облучение при онкологии. В чем разница между сочетанной и комбинированной лучевой терапией? Возможные последствия после радиотерапии

Лучевая терапия (или лечение с использованием радиоактивного излучения) является одним из методов лечения рака, который подразумевает использование радиации для полного разрушения раковых клеток или для уменьшения размеров опухоли. Обычно, во время сеансов радиотерапии облучению подвергаются только ограниченные участки тела больного (ткани или органы мишени) соответствующие месторасположению опухоли. В зоне облучения радиация разрушает генетический материал раковых клеток, что препятствует их дальнейшему росту и делению. Хотя облучение поражает как раковые, так и здоровые клетки организма, большинство нормальных клеток способны позже восстановится и работать нормально. Целью лучевой терапии является разрушение как можно большего количества раковых клеток, с нанесением минимального вреда окружающим их здоровым тканям. Цель лучевой терапии зависит также от таких факторов как тип рака, его стадия развития и пр. В некоторых случаях лечение предназначено для полного разрушения раковых клеток и полного выздоровления, а в других – для уменьшения опухоли и облегчения состояния больного. Лучевая терапия применяется для лечения практически каждого второго больного раком. Радиотерапия может быть использована как единственный метод лечения, или в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением.

Когда используется лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого вида плотной опухоли, которая не содержащая кист или жидкости, включая рак мозга , рак молочной железы , рак легких , рак поджелудочной железы , рак кожи , рак простаты , рак желудка , рак матки и др. Также, лучевая терапия может быть использована при лечении лейкемии и лимфомы. Доза радиации определяется лечащим врачом индивидуально для каждого больного и зависит от таких факторов как тип рака, расположение опухоли и ее чувствительность по отношению к радиации. Также, лучевая терапия может быть использована в профилактических целях, для предотвращения роста раковых клеток в области, где ранее находилась опухоль (например, после хирургического удаления опухоли). Профилактическая радиотерапия применяется для предотвращения распространения раковых клеток из первичного очага в другие органы. Например, профилактическое облучение черепа используется в случаях, когда первичный рак (например, рак легких) представляющие высокий риск распространения в мозг. Другой вид радиотерапии называется паллиативной лучевой терапией и применяется для облегчения состояния больного (например, для облегчения боли и уменьшения размеров опухоли).

Основные виды радиотерапии

Существует несколько основных видов лучевой терапии:

Наружная (дистанционная) лучевая терапия при которой источник облучения находится на некотором расстоянии от тела больного и радиация проецируется в зону расположения опухоли с помощью специального устройства. Обычно для проведения наружной радиотерапии используется рентгеновское излучение.
Внутренняя (брахитерапия, контактная, близкофокусная) лучевая терапия проводится с использование источников радиации находящихся в непосредственном контакте с тканями опухоли.
Системная лучевая терапия включает облучение всего организма и обычно используется в случае опухолевых заболеваний крови.

В большинстве случаев, в лечении рака используется наружная дистанционная лучевая терапия или комбинация двух или всех трех указанных выше методов радиотерапии. Наружная дистанционная лучевая терапия используется в лечении большинства видов рака, включая рак мочевого пузыря, мозга, молочной железы, шейки матки, гортани, легких, простаты, и влагалища. Также, наружное облучение может использоваться для облегчения боли и других симптомов, связанных с распространением рака из первичного очага в другие части тела. Интраоперационная лучевая терапия (ИЛТ) является формой наружного облучения, которая применяется во время операции, для лечения локализированного рака, который не может быть полностью удален или же в тех случаях когда существует высокий риск его повторного развития. При брахитерапии (внутренняя лучевая терапия) источник излучения располагается очень близко к опухоли в виде так называемого имплантата. Имплантаты могут иметь различные формы (тонкий провод, пластиковая трубка, капсула и т.д.) и содержать различные радиоактивные материалы. Имплантат вводится внутрь опухоли (интерстициальная лучевая терапия) либо, при помощи аппликатора, вводится в полость тела вблизи опухоли (например, во влагалище, при необходимости лечения рака матки). В случае системной лучевой терапии используются радиоактивные вещества (Йод 131 или Стронций 89), которые вводятся в организм больного либо виде таблеток, либо посредством внутривенной инъекции. При системной лучевой терапии радиация равномерно облучает весь организм больного и уничтожает раковые клетки, где бы они ни находились.

Кто определяет схему лечения и как проводится облучение?

В процессе разработки оптимального плана лечения рака участвует множество специалистов, включая онколога-радиолога (врач, который занимается проведением радиотерапии в лечении рака), дозиметриста (специалист, определяющий необходимую дозу радиации), инженера-радиолога (специалист, который настраивает аппарат, чтобы обеспечить направление правильной дозы облучения в назначенную часть тела) и врача-радиолога (который проводит процедуру облучения). При необходимости, в процесс лечения вовлекаются и другие врачи узкой специализации, такие как педиатр, хирург, эндокринолог и др. Перед началом радиотерапии команда врачей определяет общий план лечения. Если пациенту будут проводить наружную лучевую терапию, пациент проходит так называемую симуляцию. Во время симуляции используется специальный рентген-аппарат, при помощи которого определяется точное место, которое в дальнейшем будет подвержено облучению. Зоны, которые в дальнейшем будут подвержены облучению, отмечаются при помощи маркера. Эти «знаки» должны остаться на коже до окончания лечения. В некоторых случаях, во время облучения могут использоваться специальные приспособления для того, чтобы пациент не двигался на протяжении всего сеанса и радиация попадала точно в очаг опухоли. Также, в случае необходимости, используются специальные защитные экраны, которые защищают здоровые органы и ткани от облучения.

Что такое радиосенсибилизаторы и радиопротекторы?

Радиосенсибилизатор и радиопротектор являются фармакологическими веществами, изменяющими реакцию клеток на облучение. Радиосенсибилизаторы делают раковые клетки более чувствительными к облучению, а радиопротекторы защищают нормальные клетки от разрушающего действия радиации. Необходимость использования данных препаратов определяется командой специалистов в каждом конкретном случае.

Описание курса брахиотерапии (внутреняя лучевая терапия)

Существует несколько разновидностей брахитотерапии

Имплантаты с низкой дозой облучения. Данные имплантаты оставляются на месте несколько часов или дней (обычно от 1 дня до недели). Если имплантат оставляется на длительное время, пациент помещается в специальной палате. Во время действия имплантата ограничивается посещение пациента родственниками и его общение с другими людьми. После извлечения имплантата пациент не перестает быть радиоактивным.
Имплантаты с высокой дозой облучения. Данные имплантаты оставляются на месте несколько минут, и потом извлекаются. В зависимости от случая, держатель может оставляться на месте между сеансами. Количество и частота сеансов варьирует, в зависимости от типа и стадии рака, а также от других факторов. После извлечения имплантата пациент не представляет угрозы для окружающих.
Постоянные имплантаты. Данный вид имплантата вводится в организм и больше не извлекается. Со временем излучение становится слабее. После введения имплантата необходимо соблюдать определенные меры предосторожности: ограничение контакта с детьми и беременными женщинами, хорошее питание, прием витаминов и минералов (главным образом витамин С, витамин Е, селен).

Описание курса наружной дистанционной лучевой терапии

Большинство курсов наружной лучевой терапии длятся от 2 до 10 недель. Как правило, лечение проводится 5 дней подряд (с понедельника до пятницы), с двухдневным перерывом на выходные. Один сеанс может длится от 30 минут до 1 часа, однако само облучение длится не более 5 минут. До начала сеансов лечения с помощью специальных анализов и обследований, врачи определяют дозу облучения и отправляют пациента на симулятор, чтобы определить точное место облучения. По результатам симулятора, на коже пациента рисуют специальные знаки, по которым в дальнейшем будет ориентироваться врач радиолог при проведении лучевой терапии. Во время сеанса облучения пациент, как правило, лежит на столе аппарата. Необходимо лежать как можно спокойнее и стараться не делать никаких движений. Дыхание задерживать не нужно, напротив, дышать нужно спокойно и ровно. Во время сеанса вы можете заметить лучи света, направленные на вас. Они не представляют никакой опасности и используются для того, чтобы врач точно видел, куда направлять облучение. Перед походом на лучевую терапию удостоверьтесь, что в области облучения нет никаких украшений, или других посторонних предметов. Также нельзя обрабатывать область облучения дезодорантом или пудрой.

Побочные эффекты лучевой терапии

Как уже было сказано выше, основной целью радиотерапии является разрушение раковых клеток, однако, радиация способна поражать и здоровые клетки, в результате чего появляются побочные эффекты лучевой терапии. Побочные эффекты различаются у разных пациентов на разных стадиях проведения лучевой терапии. В случае комбинирования лучевой терапии с химиотерапией побочные эффекты могут быть тяжелее. Узнайте у вашего врача, какие побочные эффекты могут у вас появиться и что можно сделать, чтобы их облегчить. Среди самых распространенных побочных эффектов лучевой терапии являются изменения кожи и повышенная утомляемость. Изменения кожи включают сухость, зуд, шелушение, и появление волдырей. Данные изменения происходят из-за того, что облучение поражает здоровые клетки кожи в области, подверженной лечению. Поэтому во время лечения коже необходим особый уход: нельзя растирать кожу в области облучения полотенцем, нельзя использовать мыло и другие гигиенические средства которые могут оказать раздражающее действие на ослабленную кожу. В зависимости от подверженной облучению области у пациента, также, может быть:

понос

выпадение волос в области проведения лечения

появление язвочек в ротовой полости

тошнота и рвота

снижение сексуального влечения

отеки

затруднение глотания

боли при мочеиспускании

Большинство побочных эффектов полностью исчезают в течении 2 месяцев после окончания курса лечения. Поздние побочные эффекты наблюдаются редко и могут наступить через 6 месяцев или позже после окончания лучевой терапии. Они могут быть разными, в зависимости от части тела, подверженной облучению и от дозы облучения. Поздние побочные эффекты могут включать бесплодие, проблемы с суставами, застой лимфы, изменения в ротовой полости. Многие робочные эффекты от использования радиотерапии сходны с таковыми при химиотерапии. Рекомендуем читателям проходящим лечение от рака изучить наши рекомендации в статье

Может ли лучевая терапия вызвать рак?

Являясь источником ионизирующей радиации, способной менять генетический состав клеток организма человека, радиотерапия несколько повышает риск развития рака в будущем (в перспективе будущих 20-30).

Представляет ли опасность для других людей пациент, принимающий облучение?

В случае наружной дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным и не представляет никакой опасности для окружающих. Внутреннее облучение с использованием имплантатов испускает радиацию в основном в области действия, в связи с чем, пациент, в целом, не является радиоактивным и не опасен для окружающих его людей. В случае системной лучевой терапии используются открытые радиоактивные вещества, которые циркулируют по всему телу. Определенная часть введенного вещества может выделяться через слюну, пот, и мочу. Поэтому люди, находящиеся в близком контакте с таким пациентом должны соблюдать определенные меры защиты. Уточните у врача, какой вид радиотерапии используется в вашем случае, и требуются ли по этому поводу какие-либо специальные меры предосторожности.

Рак - страшная болезнь, сопровождающаяся массой негативных последствий, лечением и соблюдением рекомендаций врача. Одним из наиболее популярных и действенных способов лечения на сегодняшний день является лучевая терапия. Для уменьшения тяжести и количества негативных последствий метода во время процедуры и после нее требуется соблюдение определенного режима питания.

Кому и зачем назначается процедура лучевой терапии

Лечение лучевой терапией назначается при раковых заболеваниях. Причиной использования данного метода является высокая чувствительность больных клеток организма к излучению. Пораженные клетки быстро размножаются, что приводит к скоротечному развитию недуга. Воздействие ионизирующего излучения подавляет развитие болезни и уничтожает патологические элементы.

Обратной стороной эффективной процедуры лечения рака является обилие негативных для организма последствий. Пациент начинает плохо себя чувствовать, быстрее устает, появляется головокружение, тошнота, развиваются другие неприятные симптомы. Для того чтобы процесс лечения и восстановления прошел легче, человеку рекомендуется изменить Оно должно быть сбалансированным и полноценным.

Рак шейки матки: последствия, питание после лучевой терапии матки

Лечение с помощью ионизирующего воздействия никогда не проходит бесследно для организма пациента. Последствия зависят от выбранного типа и метода процедуры. Выделяют два вида лучевой терапии:

Внешняя - воздействие на опухоль производится через кожные покровы с помощью линейного катализатора
Внутренняя - процедура производится с помощью обезболивающих препаратов. Источник излучения вкладывается в специализированную капсулу, которая вводится во влагалище женщины, далее через шейку матки она перемещается в этот орган.

Наиболее серьезным последствием лечения является бесплодие. Оно вызывается активным облучением непосредственно яичников. После процедуры их работа меняется. Останавливается выработка определённых гормонов (прогестерона и эстрогена). Вскоре после этого происходит остановка овуляции, что означает невозможность забеременеть.

В среднем полное изменение работы женского организма происходит в течение 3-4 месяцев. После этого наступает менопауза. Ввиду этой особенности врач составляет лечение. В случае если пациентка еще не готова отказаться от возможности зачать ребенка, то могут быть подобраны другие методы борьбы с раком шейки матки.

Другими последствиями лечения могут стать:

кровотечения;
головокружение;
тошнота и рвота;
жидкий стул;
раздражение;
плохое самочувствие и общая слабость.

Для облегчения симптомов назначается использование кремов, лекарственных препаратов и специальное . Оно поможет справиться и облегчить многие последствия заболевания и лечения. Питание при лучевой терапии шейки матки должно быть щадящим. Рекомендуется перейти на дробное употребление пищи, выпивать достаточное количество жидкости.

Питание при прохождении лечения

Уже во время лечения придется пересмотреть свои взгляды на рацион. Несмотря на возможное возникновение неприятных симптомов (тошнота, отсутствие аппетита) должно быть сбалансировано. Для снижения тошноты рекомендуется перейти на дробное питание, причем особое внимание стоит обратить на высококалорийную пищу. Она поможет поддерживать силы организма даже небольшими порциями еды, к тому же будет проще удерживать вес.

Питание при лучевой терапии должно состоять из 4-5 приемов пищи, при этом порции стоит делать небольшими. Чувство переедания может только ухудшить общее самочувствие пациента. Возможно возникновение таких симптомов, как чувство жжения или дискомфорт в горле. В такой ситуации лучше всего перейти на питание протертой пищей. Это снизит травмирование гортани. Пищу лучше готовить на пару, тушить или запекать.

Лучевая терапия - это сложное лечение, оставляющее последствия в работе организма. После ее проведения рекомендуется соблюдать определенное . Общие рекомендации подобным больным следующие:

Перейдите на дробное питание. Это поможет сбалансировать меню и снизить нагрузку на весь организм. Стоит разделить весь объем потребляемой пищи на 5-6 приемов, причем порции должны быть небольшие.
Потребление достаточного количества жидкости. Она поддерживает защитные силы организма. Стоит выпивать не менее 2 литров жидкости в день, причем именно чистой питьевой воды. Дополнительно можно пить чай, компоты, кисели, но избегайте слишком сладкого вкуса напитков. Полезным будет периодическое употребление свежевыжатых соков из овощей и фруктов.
Вредные привычки ослабляют защитные силы организма. В период лечения организм слаб и ему необходима поддержка. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных и наркотических веществ.
Избегайте сложных и тяжелых продуктов. К ним можно отнести жареное, копченое, маринованное, острое, кислое.
Сведите к минимуму или совсем откажитесь от употребления кофе и жидкостей, содержащих кофеин.
Запреты распространяются и на молочные продукты. Разрешается оставить только кисломолочную продукцию (кефир, ряженку, бифилюкс и другие). Творог тоже можно включать в меню, но только не жирных сортов.
Продукты, приводящие к газообразованию и вздутию, тоже придется исключить (бобовые, капуста, грибы и другие).

Все эти правила придется соблюдать пациентам, прошедшим облучение любого органа. Питание при лучевой терапии (молочной железы , шейки матки и других органов) во многом схоже.

Продукты, необходимые после лечения

Питание при лучевой терапии заметно меняется. Из рациона придется исключить много любимых продуктов, а другие, наоборот, ввести. На что же стоит обратить внимание?

Несмотря на многие ограничения в употреблении овощей и фруктов, есть и список разрешенных продуктов. Среди фруктов стоит обратить внимание на яблоки (лучше всего их запекать в духовом шкафу) и бананы. Полезны многие ягоды, например, черная смородина. Из овощей включите в рацион кабачки, морковь, тыкву и свеклу.
Полезными будут овощные супы-пюре или супы без мяса.
Не забывайте про зелень. В ней содержится обилие витаминов, которые необходимы организму в сложный период.
Мясные и рыбные продукты нужно вводить постепенно. Понемногу увеличивайте порцию. Блюда придется готовить на пару, запекать или тушить. Среди мяса остановите свой выбор на белых сортах (курица, индейка, кролик).
Обратите внимание на травяные настои. Полезными будут настои ромашки, крапивы, радиолы.

Снижение аппетита после лечения

Зачастую лечение сказывается на аппетите пациента. Питание при лучевой терапии должно быть насыщенным и сбалансированным. Обильное питье также является обязательным условием хорошего самочувствия. Можно делать настои трав, таких как душица, полынь. Употреблять их нужно трижды в день перед едой по несколько капель.

Увеличить аппетит хорошо помогает отвар шиповника, черной смородины и рябины. Для этого шиповник заливают кипятком и оставляют на ночь. Утром напиток готов к употреблению. Можно попробовать добавить ягоды рябины или смородины.

Стоит включить в меню орехи, мед, куриные яйца. Восстановить аппетит часто помогают некоторые виды специй (мята, лимон, корица, имбирь и некоторые другие).

Питание при лечении лучевой терапией должно быть составлено в соответствии с рекомендациями лечащего врача, поэтому стоит предварительно согласовать подобные продукты с ним во избежание развития аллергии.

Развитие сопутствующих заболеваний: лейкопения

Лечение с помощью лучевой терапии может вызвать некоторые сопутствующие заболевания. Например, лейкопению или тромбоцитопению. Для облегчения состояния часто назначается лечебная диета и употребление настоев некоторых трав.

При лейкопении рекомендуется использовать отвар подорожника. Листья завариваются кипятком и настаиваются на протяжении нескольких часов. Готовый отвар нужно употреблять трижды в день по одной столовой ложке. Можно добавлять подорожник в блюда или употреблять в сыром виде в салатах.

Развитие сопутствующих заболеваний: тромбоцитопения

В случае развития такого заболевания, как тромбоцитопения стоит обратить внимание на петрушку. Полезным будет приготовление отваров, добавление ее в блюда и салаты.

Для приготовления отвара залейте небольшое количество зелени кипятком и оставьте настаиваться на ночь или 4-5 часов. По истечении времени лекарственное средство готово к употреблению.

При появлении кровянистых выделений во время мочеиспускания рекомендуется делать настои из барбариса.

Период реабилитации

Рак представляет собой тяжелое заболевание, наносящее ущерб организму. Еще большие потери и нагрузки для пациента будут связаны с лечением. Лучевая терапия отражается не только на органе, на который происходило воздействие, но и на всем организме. Поэтому одним из наиболее важных этапов реабилитации является составление правильного меню и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Справиться со сложным периодом поможет отдых, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется часто проветривать помещ ение, в котором находится пациент. Нельзя забывать про теплую одежду, потому что переохлаждение крайне нежелательно. Постепенно можно начинать заниматься специальной гимнастикой в облегченной форме.

В период реабилитации пациентам назначается прием дополнительных лекарственных препаратов.

Выводы

Лечение рака при помощи лучевой терапии - большой стресс для всего организма. Справиться с ним удастся только при выполнении всех рекомендаций врача, в том числе соблюдении правильного питания.

Последствия и реабилитация после радиотерапии имеют место быть из-за токсического воздействия ионизирующего излучения на близлежащие к опухоли ткани. Лучевая терапия применяется в 60% онкологических заболеваний. Лечебным результатом радиологической терапии является уничтожение раковых клеток и стабилизация злокачественного процесса.

Возможные последствия после радиотерапии

у пациентов наблюдаются побочные действия, тяжесть которых зависит от длительности курса лучевой терапии и глубины ионизирующего облучения тканей. В большинстве случаев возникновение рентгенологических осложнений носит сугубо индивидуальный характер. Наиболее часто неадекватная реакция организма онкобольного наблюдается в виде кожных поражений.

Последствия после радиотерапии включают следующие симптомы:

Реакции кожных покровов :

Кожа, которая подверглась облучению

В результат действия ионизирующего излучения эпителиальный слой становится сухим и чувствительным к механическим раздражителям. Это требует бережного и тщательного ухода за кожей.

Кожные реакции после радиотерапии проявляются покраснением эпидермиса, ощущением «жжения» и болезненностью пораженной области. Подобные процессы похожи на клиническую картину солнечного ожога, но характеризуются агрессивным протеканием. Радиологическое поражение кожи сопровождается образованием волдырей, которые в конечном итоге выступают входящими воротами для бактериальной инфекции. Если не проводилось лечение после радиотерапии ,то это чревато развитием гнойного воспаления кожных покровов.

Патология кожных покровов, как правило, диагностируется на второй неделе после окончания курса лучевой терапии. Осложнения радиологии в большинстве случаев исчезают через 1-2 месяца.

В онкологической практике принято разделять три степени лучевого поражения эпителия:

1 степень. Незначительная эритема (покраснение) поверхности кожи.
2 степень. У пациентов отмечается гиперемия, шелушение и кожного покрова.
3 степень. Это наиболее тяжелый вариант протекания радиологического дерматита с обширным покраснением и ороговением эпидермального слоя кожи.

Нарушение функции дыхательной системы :

Данная симптоматика развивается в онкобольных, которые перенесли радиологическое лечение органов грудной области. Такие пациенты часто жалуются на одышку, приступы сухого кашля и резкую боль. Дальнейшее прогрессирование респираторного осложнения сопровождается непродуктивным кашлем, который не приносит ни малейшего облегчения больному.

Патология слизистых оболочек :

Длительный курс облучения брюшной полости и органов малого таза может провоцировать образование симптомов сухости слизистой кишечника или органов мочевыводящей системы.

Осложнения после радиотерапии интоксикационного характера :

Интоксикация

Для уменьшения симптомов интоксикации онкобольному следует сбалансировать ежедневный рацион питания, увеличить длительность сна и избегать тяжелых физических нагрузок.

Быстрая реабилитация после радиотерапии

После прохождения радиологического курса терапии у каждого пациента в той или иной степени наблюдаются побочные действия. В целом, у таких онкобольных через 7-10 дней происходит полная нормализация функции внутренних органов.

Строгое соблюдение предписанного врачом-онкологом курса восстановительной терапии.
Умеренная физическая нагрузка, которая способствует тонизированию организма и гипервентиляции легких.
Свежий воздух. Пребывание пациента на открытом воздухе усиливает насыщение крови кислородом, что существенно улучшает самочувствие.
Повышенное употребление жидкости. Больному после радиотерапии необходимо ежедневно употреблять не меньше 3 литров воды. Эти меры направлены на стимулирование процессов выведения токсинов и свободных радикалов из организма.
Отказ от вредных привычек. Хроническое табакокурения и употребление алкоголя повышает количество токсинов в организме больного, что в некоторых случаях может быть опасно для жизни.
Рациональное питание. Пищевой рацион в данный период должен включать повышенное количество фруктов и овощей. В ходе следует избегать продуктов с высоким содержанием консервантов и пищевых красителей.
Для предотвращения механической травмы кожного покрова в зоне радиоактивного облучения пациентам рекомендуют носить одежду свободного покрова исключительно из натуральных тканей.

Последствия и реабилитация после радиотерапии включают обязательные профилактические визиты к онкологу, что позволяет своевременно выявить и диагностировать . В ходе профилактического осмотра врач проводит визуальное и инструментальное исследования кожных покровов. При необходимости пациенту могут назначить рентгенографию, ультразвуковое обследование и анализ на .

Лучевая терапия – один из наиболее распространенных методов борьбы с онкологическими заболеваниями наряду с хирургическим вмешательством и применением медикаментов. Частыми последствиями и побочными реакциями такого лечения являются разнообразные диспепсические проявления.

Такие как:

Потеря аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Диарея.

Адекватное питание при лучевой терапии может снизить интенсивность данных симптомов и напрямую влияет на скорость восстановления организма человека. Конечно, избавиться от опухоли или ее метастазов с помощью одной не получится. Тем не менее, без сбалансированного рациона любой реабилитационный период длится дольше.

Базовые принципы правильного питания

Нужно отметить, что существует некоторая разница между ежедневным меню у больных со злокачественными новообразованиями. Все зависит от локализации опухоли. Если говорить про прямую кишку или кости, то существенных отличий мало. Главная проблема заключается в поражении ротовой полости, гортаноглотки, пищевода и желудка.

при лучевой терапии питание должно быть особенным

В таких случаях необходимо соблюдать осторожность, поскольку повреждены пути прохождения пищи и каждая трапеза вызывает дополнительную боль.

"Не упускайте возможность очистить свой организм от всех токсинов и вредоносных бактерий, а также восстановить иммунитет и нормальную флору желудочно-кишечного тракта.

Употреблять только мягкую пищу. Любимые продукты желательно предварительно размачивать в воде или молоке;
При наличии болезненных ощущений при жевании, можно ополаскивать ротовую полость Альмагелем или легким раствором новокаина;
Необходимо проводить тщательную механическую обработку еды перед ее употреблением. Желательно пользоваться миксером и доводить блюда до состояния пюре. Это предотвратит механическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения;
Во время приготовления мяса или овощей обязательно необходимо использовать растительное или сливочное масло;
Питание при лучевой терапии должно быть сбалансированным по всем базовым нутриентам. Любые монодиеты – противопоказаны. Кушать нужно много , не забывая про витамины и другие микроэлементы;
Избегать грубой и твердой пищи;
Варить еду лучше на медленном огне с добавлением большого количества воды. Это сделает ее мягче;
Некоторые пациенты говорят, что холодные блюда уменьшают боль. Можно добавлять лед в супы или напитки. Приветствуется натуральное мороженое;
В день необходимо употреблять достаточно жидкости. Оптимальным будет объем в 1,5-2,0 литра воды. Тем не менее, данный пункт обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Как видно, особых ограничений практически нет. Главное, что преследует диета после облучения – максимально разгрузить органы ЖКТ. Щадящая еда нормализует пищеварение, обеспечивает тело необходимыми веществами и защищает слизистую оболочку желудка и кишечника.

Полезные продукты при лучевой терапии

после лучевой терапии лучше всего питаться легкими и быстроусвояемыми продуктами

Поскольку диета пациентов должна быть сбалансированной по всем основным нутриентам, то в меню можно смело включать следующие компоненты:

Нежирные сорта мяса (индейка, говядина, курятина). Главный источник белков;
Рыба. Желательно отдавать предпочтение морским видам. Их легче есть, и они содержат дополнительно больше йода;
Перепелиные яйца. Существуют даже публикации, где говорится про некий противоопухолевый эффект данного продукта;
Кисломолочные изделия. Творог, йогурт, ряженка пополнит запасы кальция и казеина;
Правильное питание при лучевой терапии молочной железы, желудка, прямой кишки или любой другой локализации обязано должно включать большое количество овощей и фруктов. Они восстанавливают запасы витаминов, которые защищают клетки от патологического воздействия радионуклидов и предотвращают дальнейшее перекисное окисление липидов. Особенно важен витамин C и E;
Фундук, миндаль, семечки подсолнуха. Они богаты белком и токоферолом – натуральным антиоксидантом;
Растительное масло. Для улучшения пищеварения рекомендуется перед каждой трапезой употреблять по 1 чайной ложке оливкового или подсолнечного масла. Оно обволакивает слизистую оболочку органов и предупреждает ее механические повреждения;
Из напитков рекомендуются разнообразные кисели, морсы, натуральные разведенные соки (1:1 с водой), обычная негазированная минералка. Если готовится фруктовый фреш, то обязательно нужно сохранить мякоть.

Еда, от которой следует отказаться

Диета после облучения мало в чем ограничивает пациента. Тем не менее, существуют продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки, увеличивают газообразование и являются нежеланными на столе у больного.

при лучевой терапии некоторые продукты кушать строго запрещено

К ним относят следующие:

Наваристые и жирные бульоны;
Острые приправы и специи;
Маринады и консервы;
Фаст-фуд;
Алкоголь, табак;
Большое количество кондитерских изделий и газированные сладкие напитки;
Капуста;
Грубая пища большими кусками.

Правильно питание после лучевой терапии является основой восстановления организма. Если существуют проблемы с поглощением еды через рот, пациентам могут на время приписать парентеральные смеси, которые вводят внутривенно. В любом случае пополнять запасы белков, жиров и углеводов нужно. Главное – улучшение самочувствия больного и создание оптимальных условий для его реабилитации.

– это комплекс процедур, связанных с воздействием различных видов облучения (радиации ) на ткани человеческого организма с целью лечения различных заболеваний. На сегодняшний день лучевая терапия применяется преимущественно для лечения опухолей (злокачественных новообразований ). Механизм действия данного метода заключается в воздействии ионизирующего излучения (используемого во время радиотерапии ) на живые клетки и ткани, что вызывает в них определенные изменения.

Чтобы лучше понять суть лучевой терапии, нужно знать основы роста и развития опухолей. В нормальных условиях каждая клетка человеческого организма может делиться (размножаться ) лишь определенное количество раз, после чего нарушается функционирование ее внутренних структур и она погибает. Механизм развития опухоли заключается в том, что одна из клеток какой-либо ткани выходит из-под контроля данного регуляторного механизма и становится «бессмертной». Она начинает делиться бесконечное множество раз, вследствие чего образуется целое скопление опухолевых клеток. Со временем в растущей опухоли образуются новые кровеносные сосуды, в результате чего она все больше увеличивается в размерах, сдавливая окружающие органы или прорастая в них, тем самым, нарушая их функции.

В результате множества исследований было установлено, что ионизирующая радиация обладает способностью уничтожать живые клетки. Механизм ее действия заключается в поражении клеточного ядра, в котором располагается генетический аппарат клетки (то есть ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ). Именно ДНК обуславливает все функции клетки и контролирует все происходящие в ней процессы. Ионизирующая радиация разрушает нити ДНК, в результате чего дальнейшее деление клетки становится невозможным. Кроме того, при воздействии радиации разрушается и внутренняя среда клетки, что также нарушает ее функции и замедляет процесс клеточного деления. Именно этот эффект и используется для лечения злокачественных новообразований - нарушение процессов клеточного деления приводит к замедлению роста опухоли и уменьшению ее размеров, а в некоторых случаях даже к полному излечению пациента.

Стоит отметить, что поврежденная ДНК может восстанавливаться. Однако скорость ее восстановления в опухолевых клетках значительно ниже, чем в здоровых клетках нормальных тканей. Это позволяет уничтожать опухоль, в то же время, оказывая лишь незначительное воздействие на другие ткани и органы организма.

Чему равен 1 грей при лучевой терапии?

При воздействии ионизирующей радиации на человеческий организм часть излучения поглощается клетками различных тканей, что и обуславливает развитие описанных выше явлений (разрушения внутриклеточной среды и ДНК ). От количества поглощенной тканью энергии напрямую зависит выраженность лечебного эффекта. Дело в том, что различные опухоли по-разному реагируют на радиотерапию, вследствие чего для их уничтожения требуются различные дозы облучения. Более того, чем большему облучению подвергается организм, тем больше вероятность поражения здоровых тканей и развития побочных явлений. Вот почему крайне важно точно дозировать количество излучения, использующегося для лечения тех или иных опухолей.

Чтобы количественно оценить уровень поглощенного излучения, используется единица измерения Грей. 1 Грей – это такая доза излучения, при которой 1 килограмм облученной ткани получает энергию в 1 Джоуль (Джоуль – единица измерения энергии ).

Показания к лучевой терапии

Сегодня различные виды радиотерапии широко применяются в различных областях медицины.

Для лечения злокачественных опухолей. Механизм действия метода описан ранее.
В косметологии. Методика радиотерапии применяется для лечения келоидных рубцов – массивных разрастаний соединительной ткани, образующихся после пластических операций, а также после травм , гнойных инфекций кожи и так далее. Также с помощью облучения выполняют эпиляцию (удаление волос ) на различных участках тела.
Для лечения пяточной шпоры. Данный недуг характеризуется патологическим разрастанием костной ткани в области пятки. Пациент при этом испытывает сильные боли. Радиотерапия способствует замедлению процесса разрастания костной ткани и стиханию воспалительных явлений, что в комплексе с другими методами лечения помогает избавиться от пяточных шпор .

Зачем назначают лучевую терапию перед операцией, во время операции (интраоперационно ) и после операции?

Лучевая терапия может применяться как самостоятельная лечебная тактика в тех случаях, когда злокачественную опухоль нельзя удалить полностью. В то же время, радиотерапия может назначаться одновременно с хирургическим удалением опухоли, что значительно повысит шансы пациента на выживание.

Лучевая терапия может быть назначена:

Перед операцией. Такой вид радиотерапии назначается в тех случаях, когда расположение или размеры опухоли не позволяют удалить ее хирургическим путем (например, опухоль располагается вблизи жизненно-важных органов или крупных кровеносных сосудов, вследствие чего ее удаление сопряжено с высоким риском смерти пациента на операционном столе ). В таких случаях вначале пациенту назначается курс лучевой терапии, во время которого на опухоль воздействуют определенными дозами радиации. Часть опухолевых клеток при этом погибает, а сама опухоль перестает расти или даже уменьшается в размерах, в результате чего появляется возможность ее хирургического удаления.
Во время операции (интраоперационно ). Интраоперационная радиотерапия назначается в тех случаях, когда после хирургического удаления опухоли врач не может на 100% исключить наличие метастазов (то есть, когда сохраняется риск распространения опухолевых клеток в соседние ткани ). В данном случае место расположения опухоли и ближайшие ткани подвергают однократному облучению, что позволяет уничтожить опухолевые клетки, если таковые остались после удаления основной опухоли. Такая методика позволяет значительно снизить риск рецидива (повторного развития заболевания ).
После операции. Послеоперационная радиотерапия назначается в тех случаях, когда после удаления опухоли сохраняется высокий риск метастазирования, то есть распространения опухолевых клеток в близлежащие ткани. Также данная тактика может быть использована при прорастании опухоли в соседние органы, откуда ее нельзя удалить. В данном случае после удаления основной опухолевой массы остатки опухолевой ткани облучают радиацией, что позволяет уничтожить опухолевые клетки, тем самым, снизив вероятность дальнейшего распространения патологического процесса.

Нужна ли лучевая терапия при доброкачественной опухоли?

Радиотерапия может применяться как при злокачественных, так и при доброкачественных опухолях, однако в последнем случае она используется значительно реже. Разница между этими видами опухолей заключается в том, что для злокачественной опухоли характерен быстрый, агрессивный рост, во время которого она может прорастать в соседние органы и разрушать их, а также метастазировать. В процессе метастазирования опухолевые клетки отделяются от основной опухоли и с током крови или лимфы разносятся по всему организму, оседая в различных тканях и органах и начиная расти в них.

Что же касается доброкачественных опухолей, для них характерен медленный рост, причем они никогда не метастазируют и не прорастают в соседние ткани и органы. В то же время, доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, в результате чего могу сдавливать окружающие ткани, нервы или кровеносные сосуды, что сопровождается развитием осложнений. Особенно опасно развитие доброкачественных опухолей в области головного мозга , так как в процессе роста они могут сдавливать жизненно-важные центры мозга, а из-за глубокого расположения не могут быть удалены хирургическим путем. В данном случае и применяется радиотерапия, которая позволяет уничтожить опухолевые клетки, в то же время, оставив неповрежденной здоровую ткань.

Для лечения доброкачественных опухолей другой локализации также может быть использована радиотерапия, однако в большинстве случаев данные опухоли можно удалить хирургическим путем, вследствие чего облучение остается резервным (запасным ) методом.

Чем отличается лучевая терапия от химиотерапии?

Лучевая терапия и химиотерапия – это два абсолютно разных метода, применяемых для лечения злокачественных опухолей. Суть радиотерапии заключается в воздействии на опухоль с помощью радиации, что сопровождается гибелью опухолевых клеток. В то же время, при химиотерапии в организм человека (в кровеносное русло ) вводятся определенные препараты (медикаменты ), которые с током крови достигают опухолевой ткани и нарушают процессы деления опухолевых клеток, тем самым, замедляя процесс роста опухоли или приводя к ее гибели. Стоит отметить, что для лечения некоторых опухолей могут одновременно назначаться и радиотерапия и химиотерапия, что ускоряет процесс разрушения опухолевых клеток и повышает шансы пациента на выздоровление.

В чем разница между лучевой диагностикой и лучевой терапией?

Лучевая диагностика – это комплекс исследований, позволяющих визуально изучить особенности строения и функционирования внутренних органов и тканей.

К лучевой диагностике относятся:

обычная томография;
исследования, связанные с введением радиоактивных веществ в организм человека и так далее.

В отличие от лучевой терапии, при диагностических процедурах организм человека облучается ничтожно малой дозой радиации, вследствие чего риск развития каких-либо осложнений сводится к минимуму. В то же время, при выполнении диагностических исследований следует быть осторожным, так как слишком частые облучения организма (даже малыми дозами ) также могут привести к поражению различных тканей.

Виды и методы лучевой терапии в онкологии

На сегодняшний день разработано множество методик облучения организма. При этом они различаются как по технике выполнения, так и по виду воздействующей на ткани радиации.

В зависимости от вида воздействующего излучения выделяют:

протонно-лучевую терапию;
ионно-лучевую терапию;
электронно-лучевую терапию;
гамма-терапию;
рентгенотерапию.

Протонно-лучевая терапия

Суть данной методики заключается в воздействии протонами (разновидностью элементарных частиц ) на опухолевую ткань. Протоны проникают в ядро опухолевых клеток и разрушают их ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту ), вследствие чего клетка теряет возможность делиться (размножаться ). К преимуществам методики можно отнести то, что протоны относительно слабо рассеиваются в окружающей среде. Это позволяет сфокусировать воздействие излучения точно на опухолевой ткани, даже если она расположена в глубине какого-либо органа (например, опухоль глаза, головного мозга и так далее ). Окружающие ткани, а также здоровые ткани, через которые протоны проходят по пути к опухоли, получают ничтожно малую дозу облучения, в связи с чем практически не поражаются.

Ионно-лучевая терапия

Суть методики схожа с протонной терапией, однако в данном случае вместо протонов используются другие частицы – тяжелые ионы. С помощью специальных технологий данные ионы разгоняют до скоростей, приближенных к скорости света. При этом они накапливают в себе огромное количество энергии. Затем аппаратура настраивается таким образом, чтобы ионы прошли через здоровые ткани и попали прямо на опухолевые клетки (даже если те расположены в глубине какого-либо органа ). Проходя через здоровые клетки на огромной скорости, тяжелые ионы практически не повреждают их. В то же время, при торможении (которое происходит при достижении ионами опухолевой ткани ) они высвобождают накопленную в них энергию, что обуславливает разрушение ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) в опухолевых клетках и их гибель.

К недостаткам методики можно отнести необходимость использования массивного оборудования (размерами с трехэтажный дом ), а также огромные затраты электрической энергии, используемой во время процедуры.

Электронно-лучевая терапия

При данном виде терапии ткани организма подвергаются воздействию электронных пучков, заряженных большим количеством энергии. Проходя через ткани, электроны отдают энергию генетическому аппарату клетки и другим внутриклеточным структурам, что и приводи к их разрушению. Отличительной особенностью данного вида облучения является то, что электроны могут проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину (на несколько миллиметров ). В связи с этим электронная терапия используется преимущественно для лечения поверхностно расположенных опухолей – рака кожи, слизистых оболочек и так далее.

Гамма-лучевая терапия

Данная методика характеризуется облучением организма гамма-лучами. Особенность данных лучей заключается в том, что они обладают высокой проникающей способностью, то есть в обычных условиях могут проникать через все человеческое тело, воздействуя практически на все органы и ткани. При прохождении через клетки гамма-лучи оказывают на них такое же воздействие, как и другие виды излучения (то есть обуславливают поражение генетического аппарата и внутриклеточных структур, тем самым, прерывая процесс деления клетки и способствуя гибели опухоли ). Показана такая методика при массивных опухолях, а также при наличии метастазов в различных органах и тканях, когда провести лечение с помощью высокоточных методов (протонной или ионной терапии ) невозможно.

Рентгенотерапия

При данном методе лечения на организм пациента воздействуют рентгеновскими лучами, которые также обладают способностью разрушать опухолевые (и нормальные ) клетки. Радиотерапия может применяться как для лечения поверхностно расположенных опухолей, так и для уничтожения более глубоких злокачественных новообразований. Выраженность облучения соседних здоровых тканей при этом относительно велика, поэтому сегодня данный метод используется все реже.

Стоит отметить, что методика применения гамма-терапии и рентгенотерапии может различаться в зависимости от размеров, локализации и типа опухоли. При этом источник излучения может располагаться как на определенном расстоянии от организма пациента, так и непосредственно контактировать с ним.

В зависимости от расположения источника излучения лучевая терапия может быть:

дистанционной;
близкофокусной;
контактной;
внутриполостной;
внутритканевой.

Дистанционная лучевая терапия

Суть данной методики заключается в том, что источник излучения (рентгеновских лучей, гамма-лучей и так далее ) располагается вдали от человеческого тела (более чем на 30 см от поверхности кожи ). Назначается она в тех случаях, когда злокачественная опухоль располагается в глубине какого-либо органа. Во время выполнения процедуры выпускаемые из источника ионизирующие лучи проходят через здоровые ткани организма, после чего фокусируются в области опухоли, оказывая свое лечебное (то есть разрушающее ) действие. Одним из основных недостатков данного метода является относительно сильное облучение не только самой опухоли, но и здоровых тканей, располагающихся на пути рентгеновского или гамма-излучения.

Близкофокусная лучевая терапия

При данном виде радиотерапии источник облучения находится менее чем в 7,5 см от поверхности ткани, которая поражена опухолевым процессом. Это позволяет сконцентрировать облучение в строго определенной области, в то же время, уменьшая выраженность воздействия радиации на другие, здоровые ткани. Применяется такая методика для лечения поверхностно расположенных опухолей – рака кожи, слизистых оболочек и так далее.

Контактная лучевая терапия (внутриполостная, внутритканевая )

Суть данного метода заключается в том, что источник ионизирующего излучения контактирует с опухолевой тканью или находится в непосредственной близости от нее. Это позволяет использовать максимально интенсивные облучающие дозы, что повышает шансы пациента на выздоровление. В то же время, при этом отмечается минимальное воздействие радиации на соседние, здоровые клетки, что значительно снижает риск возникновения побочных реакций.

Контактная лучевая терапия может быть:

Внутриполостной – в данном случае источник радиации вводится в полость пораженного органа (матки , прямой кишки и так далее ).
Внутритканевой – в данном случае малые частицы радиоактивного вещества (в виде шариков, игл или проволок ) вводятся непосредственно в ткань пораженного органа, максимально близко к опухоли или прямо в нее (например, при раке простаты ).
Внутрипросветной – источник радиации может вводиться в просвет пищевода, трахеи или бронхов, тем самым, оказывая местное лечебное действие.
Поверхностной – в данном случае радиоактивное вещество прикладывается непосредственно к опухолевой ткани, расположенной на поверхности кожи или слизистой оболочки.
Внутрисосудистой – когда источник излучения вводится непосредственно в кровеносный сосуд и фиксируется в нем.

Стереотаксическая лучевая терапия

Это новейший метод лучевой терапии, позволяющий облучать опухоли любой локализации, в то же время, практически не влияя на здоровые ткани. Суть процедуры заключается в следующем. После полноценного обследования и точного определения локализации опухоль пациент ложится на специальный стол и фиксируется с помощью специальных рамок. Это обеспечит полную неподвижность тела пациента во время выполнения процедуры, что является крайне важным моментом.

После фиксации пациента производится установка аппарата. При этом он настраивается таким образом, что после начала процедуры излучатель ионизирующих лучей начинает вращаться вокруг тела пациента (точнее вокруг опухоли ), облучая ее с различных сторон. Во-первых, такое облучение обеспечивает максимально эффективное воздействие радиации на опухолевую ткань, что способствует ее разрушению. Во-вторых, при такой методике доза облучения здоровых тканей оказывается ничтожно малой, так как она распределяется между многими клетками, расположенными вокруг опухоли. В результате этого риск развития побочных явлений и осложнений сводится к минимуму.

3D-конформная лучевая терапия

Это также один из новейших методов лучевой терапии, позволяющий максимально точно облучать опухолевую ткань, в то же время, практически не воздействуя на здоровые клетки человеческого организма. Принцип метода заключается в том, что в процессе обследования пациента определяется не только расположение опухоли, но и ее форма. Во время выполнения процедуры облучения пациент также должен оставаться в неподвижном положении. Высокоточная аппаратура при этом настраивается таким образом, что излучаемая радиация приобретает форму опухоли и воздействует исключительно на опухолевую ткань (с точностью до нескольких миллиметров ).

В чем разница между сочетанной и комбинированной лучевой терапией?

Радиотерапия может применяться как самостоятельная лечебная методика, а также совместно с другими лечебными мероприятиями.

Лучевая терапия может быть:

Комбинированной. Суть данной методики заключается в том, что радиотерапию комбинируют с другими лечебными мероприятиями – химиотерапией (введением в организм химических веществ, уничтожающих опухолевые клетки ) и/или хирургическим удалением опухоли.
Сочетанной. В данном случае одновременно применяются различные способы воздействия ионизирующим облучением на опухолевую ткань. Так, например, для лечения опухоли кожи, прорастающей в более глубокие ткани, может одновременно назначаться близкофокусная и контактная (поверхностная ) лучевая терапия. Это позволит уничтожить основной опухолевый очаг, а также предотвратить дальнейшее распространение опухолевого процесса. В отличие от комбинированной терапии, другие методы лечения (химиотерапия или хирургическая операция ) в данном случае не применяются.

Чем отличается радикальная лучевая терапия от паллиативной?

В зависимости от цели назначения лучевая терапия делится на радикальную и паллиативную. О радикальной радиотерапии говорят в том случае, когда целью лечения является полное удаление опухоли из организма человека, после чего должно наступить полное выздоровление. Паллиативная радиотерапия назначается в тех случаях, когда полностью удалить опухоль не представляется возможным (например, если опухоль прорастает в жизненно-важные органы или крупные кровеносные сосуды, ее удаление может привести к развитию грозных осложнений, несовместимых с жизнью ). В данном случае целью лечения является уменьшение размеров опухоли и замедление процесса ее роста, что позволит облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь на некоторое время (на несколько недель или месяцев ).

Как проходит лучевая терапия?

Перед назначением лучевой терапии пациент должен быть всесторонне обследован, что позволит подобрать максимально эффективный метод лечения. Во время проведения сеанса радиотерапии пациент должен выполнять все указания врача, так как в противном случае эффективность лечения может быть снижена, а также могут разиться различные осложнения.

Подготовка к лучевой терапии

Подготовительный этап включает уточнение диагноза, выбор оптимальной лечебной тактики, а также полноценное обследование больного с целью выявления каких-либо сопутствующих заболеваний или патологий, которые могли бы повлиять на результаты лечения.

Подготовка к лучевой терапии включает:

Уточнение локализации опухоли. С этой целью назначаются УЗИ (ультразвуковое исследование ) , КТ (компьютерная томография ), МРТ (магнитно-резонансная томография ) и так далее. Все эти исследования позволяют «заглянуть» внутрь организма и определить расположение опухоли, ее размеры, форму и так далее.
Уточнение природы опухоли. Опухоль может состоять из различных видов клеток, что можно определить с помощью гистологического исследования (во время которого часть опухолевой ткани удаляется и исследуется под микроскопом ). В зависимости от клеточного строения определяется радиочувствительность опухоли. Если она чувствительна к лучевой терапии, проведение нескольких лечебных курсов может привести к полному выздоровлению пациента. Если же опухоль устойчива к радиотерапии, для лечения могут понадобиться большие дозы облучения, а результат может быть недостаточно выраженным (то есть опухоль может остаться даже после интенсивного курса лечения максимально допустимыми дозами радиации ). В данном случае нужно применять комбинированную радиотерапию или использовать другие лечебные методы.
Сбор анамнеза. На данном этапе врач беседует с пациентом, опрашивая его обо всех имеющихся или перенесенных ранее заболеваниях, операциях, травмах и так далее. Крайне важно, чтобы пациент честно отвечал на вопросы врача, так как от этого во многом зависит успех предстоящего лечения.
Сбор лабораторных анализов. Все пациенты должны сдать общий анализ крови , биохимический анализ крови (позволяет оценить функции внутренних органов ), анализы мочи (позволяют оценить функции почек ) и так далее. Все это позволят определить, выдержит ли пациент предстоящий курс лучевой терапии или же это вызовет у него развитие опасных для жизни осложнений.
Информирование пациента и получение от него согласия на лечение. Перед началом лучевой терапии врач должен рассказать пациенту все о предстоящей методике лечения, о шансах на успех, об альтернативных методах лечения и так далее. Более того, врач должен проинформировать больного обо всех возможных побочных явлениях и осложнениях, которые могут развиться в процессе радиотерапии или после нее. Если пациент согласен на лечение, он должен подписать соответствующие бумаги. Только после этого можно приступать непосредственно к радиотерапии.

Процедура (сеанс ) лучевой терапии

После тщательного обследования пациента, определения локализации и размеров опухоли производится компьютерное моделирование предстоящей процедуры. В специальную компьютерную программу вводятся данные об опухоли, а также задается необходимая лечебная программа (то есть устанавливается мощность, длительность и другие параметры облучения ). Введенные данные тщательно проверяются несколько раз, а только после этого пациент может быть допущен в помещение, где будет выполняться процедура радиотерапии.

Перед началом выполнения процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, а также оставить снаружи (вне помещения, в котором будет проводиться лечение ) все личные вещи, включая телефон, документы, украшения и так далее, чтобы предотвратить их облучение радиацией. После этого больной должен лечь на специальный стол в такой позиции, какую укажет врач (данная позиция определяется в зависимости от локализации и размеров опухоли ) и не шевелиться. Врач тщательно проверяет положение пациента, после чего выходит из помещения в специально оборудованную комнату, откуда будет контролировать процедуру. При этом он постоянно будет видеть пациента (через специальное защитное стекло или через видеоаппаратуру ) и будет общаться с ним посредством аудиоустройств. Оставаться в одном помещении с пациентом медицинскому персоналу или родственникам больного запрещается, так как при этом они также могут подвергнуться воздействию облучения.

После укладки пациента врач запускает аппарат, который и должен облучать опухоль тем или иным видом излучения. Однако до того как начнется облучение, с помощью специальных диагностических приборов еще раз проверяется расположение пациента и локализация опухоли. Столь тщательная и многократная проверка обусловлена тем, что отклонение даже на несколько миллиметров может привести к облучению здоровой ткани. Облученные клетки при этом погибнут, а часть опухоли может остаться незатронутой, вследствие чего продолжит развиваться. Эффективность лечения при этом будет снижена, а риск развития осложнений повышен.

После всех приготовлений и проверок начинается непосредственно процедура облучения, длительность которой обычно не превышает 10 минут (в среднем 3 – 5 минут ). Во время облучения пациент должен лежать абсолютно неподвижно до тех пор, пока врач не скажет, что процедура окончена. В случае возникновения каких-либо неприятных ощущений (головокружения , потемнения в глазах, тошноты и так далее ) следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если радиотерапия выполняется в амбулаторных условиях (без госпитализации ), после окончания процедуры пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 – 60 минут. Если каких-либо осложнений не наблюдается, больной может отправляться домой. Если же больной госпитализирован (получает лечение в больнице ), его могут отправить в палату сразу после завершения сеанса.

Больно ли делать лучевую терапию?

Сама процедура облучения раковой опухоли занимает несколько минут и является абсолютно безболезненной. При правильно проведенной диагностике и настройке аппаратуры облучению подвергается лишь злокачественное новообразование, в то время как изменения в здоровых тканях минимальны и практически неощутимы для человека. В то же время, стоит отметить, что при значительном превышении разовой дозы ионизирующего излучения в тканях могут развиться различные патологические процессы, что может проявляться возникновением болей или других побочных реакций через несколько часов или дней после выполнения процедуры. Если какие-либо боли возникают во время курса лечения (в перерывах между сеансами ), об этом следует сразу сообщать лечащему врачу.

Сколько времени длится курс лучевой терапии?

Длительность курса радиотерапии зависит от многих факторов, которые оцениваются у каждого пациента в отдельности. В среднем 1 курс длится около 3 – 7 недель, в течение которых процедуры облучения могут выполняться ежедневно, через день или по 5 дней в неделю. Количество сеансов в течение дня также может варьировать от 1 до 2 – 3.

Длительность радиотерапии определяется:

Целью лечения. Если радиотерапия используется как единственный метод радикального лечения опухоли, лечебный курс занимает в среднем от 5 до 7 недель. Если же пациенту назначена паллиативная лучевая терапия, лечение может быть менее продолжительным.
Временем выполнения лечения. Если радиотерапия проводится перед операцией (с целью уменьшения размеров опухоли ), курс лечения составляет около 2 – 4 недель. Если же облучение проводится в послеоперационном периоде, его продолжительность может достигать 6 – 7 недель. Интраоперационная радиотерапия (облучение тканей сразу после удаления опухоли ) проводится однократно.
Состоянием пациента. Если после начала выполнения радиотерапии состояние больного резко ухудшается и возникают опасные для жизни осложнения, курс лечения может быть прерван на любом сроке.