Kas yra stebėjimas darželyje? Akušerijos stebėjimo skyrius

Asmens duomenų tvarkymo politika

1. Bendrosios nuostatos
1.1. Asmens duomenų tvarkymo politika (toliau – Politika) skirta ginti teises ir laisves. asmenys, kurio asmens duomenis tvarko svetainė (toliau – Operatorius).
1.2. Politika buvo parengta vadovaujantis 2 punkto 1 dalimi, str. 18.1 Federalinis įstatymas 2006 m. liepos 27 d. Nr. 152-FZ „Dėl asmens duomenų“ (toliau – Federalinis įstatymas „Dėl asmens duomenų“).
1.3. Politikoje pateikiama informacija, kurią reikia atskleisti pagal 1 str. 14 Federalinis įstatymas „Dėl asmens duomenų“ ir yra viešai prieinamas dokumentas.

2. Operatoriaus informacija
2.1. Operatorius veikia adresu: Maskvos sritis, Leninsko rajonas, Vidnoye, Zavodskaya g., 17.

3. Informacija apie asmens duomenų tvarkymą
3.1. Operatorius tvarko asmens duomenis teisėtu ir sąžiningu pagrindu, kad galėtų vykdyti įstatymų nustatytas funkcijas, įgaliojimus ir pareigas, įgyvendinti Operatoriaus, Operatoriaus darbuotojų ir trečiųjų asmenų teises ir teisėtus interesus.
3.2. Operatorius asmens duomenis gauna tiesiogiai iš asmens duomenų subjektų.
3.3. Operatorius asmens duomenis tvarko automatizuotais ir neautomatizuotais būdais, naudodamas ir nenaudodamas kompiuterinių technologijų.
3.4. Asmens duomenų tvarkymo veiksmai apima rinkimą, įrašymą, sisteminimą, kaupimą, saugojimą, išaiškinimą (atnaujinimą, keitimą), ištraukimą, naudojimą, perdavimą (platinimą, teikimą, prieigą), nuasmeninimą, blokavimą, ištrynimą ir sunaikinimą.

4. Klientų asmens duomenų tvarkymas
4.1. Operatorius tvarko klientų asmens duomenis civilinio kodekso antroje dalyje reglamentuojamų teisinių santykių su Operatoriumi rėmuose. Rusijos Federacija 1996 m. sausio 26 d. Nr. 14-FZ, (toliau – klientai).
4.2. Operatorius tvarko klientų asmens duomenis, kad laikytųsi Rusijos Federacijos įstatymų, taip pat šiais tikslais:

• informuoti apie naujas prekes, specialias akcijas ir pasiūlymus;
• sutarties sąlygų sudarymas ir vykdymas.

4.3. Operatorius tvarko klientų asmens duomenis gavęs klientų ir (ar) jų sutikimą teisėtų atstovų atlikdami numanomus veiksmus šioje svetainėje, įskaitant, bet neapsiribojant, užsakymo pateikimą, registraciją Asmeninė paskyra, užsiprenumeruodami naujienlaiškį, vadovaudamiesi šia Politika.
4.4. Operatorius tvarko klientų asmens duomenis ne ilgiau, nei to reikalauja asmens duomenų tvarkymo tikslai, nebent Rusijos Federacijos teisės aktuose numatyta kitaip.
4.5. Operatorius tvarko šiuos klientų asmens duomenis:

• Pilnas vardas;
• Elektroninio pašto adresas.

5. Informacija apie asmens duomenų saugumo užtikrinimą
5.1. Operatorius paskiria asmenį, atsakingą už asmens duomenų tvarkymo organizavimą, kad jis vykdytų pareigas, numatytas federaliniame įstatyme „Dėl asmens duomenų“ ir pagal jį priimtuose norminiuose teisės aktuose.
5.2. Operatorius taiko teisinių, organizacinių ir techninių priemonių kompleksą asmens duomenų saugumui užtikrinti, kad užtikrintų asmens duomenų konfidencialumą ir apsaugą nuo neteisėtų veiksmų:

• suteikia neribotą prieigą prie Politikos, kurios kopija skelbiama Operatoriaus buveinės adresu, taip pat gali būti paskelbta Operatoriaus svetainėje (jei yra);
• vadovaudamasis Politika, tvirtina ir įgyvendina dokumentą „Asmens duomenų tvarkymo nuostatai“ (toliau – Nuostatai) ir kitus vietos aktus;
• supažindina darbuotojus su asmens duomenis reglamentuojančių teisės aktų nuostatomis, taip pat Politika ir Nuostatais;
• suteikia darbuotojams prieigą prie tvarkomų asmens duomenų informacinė sistema Operatorius, taip pat jų materialinės laikmenos, tik darbo pareigoms atlikti;
• nustato prieigos prie Operatoriaus informacinėje sistemoje tvarkomų asmens duomenų taisykles, taip pat užtikrina visų veiksmų joje registravimą ir apskaitą;
• įvertina žalą, kuri gali būti padaryta asmens duomenų subjektams pažeidus federalinį įstatymą „Dėl asmens duomenų“;
• nustato grėsmes asmens duomenų saugumui juos tvarkant Operatoriaus informacinėje sistemoje;
• taiko organizacines ir technines priemones bei naudoja informacijos saugumo priemones, reikalingas nustatytam asmens duomenų saugumo lygiui pasiekti;
• nustato neteisėtos prieigos prie asmens duomenų faktus ir imasi atsakomųjų priemonių, įskaitant asmens duomenų, pakeistų ar sunaikintų dėl neteisėtos prieigos prie jų, atkūrimą;
• įvertina priemonių, kurių buvo imtasi asmens duomenų saugumui užtikrinti, efektyvumą prieš pradedant eksploatuoti Operatoriaus informacinę sistemą;
• atlieka vidinė kontrolė asmens duomenų tvarkymo atitiktis federaliniam įstatymui „Dėl asmens duomenų“, pagal jį priimtiems teisės aktams, asmens duomenų apsaugos reikalavimams, politikai, taisyklėms ir kitiems vietiniams aktams, įskaitant priemonių, kurių imamasi siekiant užtikrinti asmens duomenų saugumą, kontrolę. asmens duomenis ir jų saugumo lygį juos tvarkant Operatoriaus informacinėje sistemoje.

6. Asmens duomenų subjektų teisės
6.1. Asmens duomenų subjektas turi teisę:

• gauti su šiuo subjektu susijusius asmens duomenis ir informaciją apie jų tvarkymą;
• patikslinti, užblokuoti ar sunaikinti savo asmens duomenis, jeigu jie yra neišsamūs, pasenę, netikslūs, neteisėtai gauti arba nereikalingi nurodytam tvarkymo tikslui;
• atšaukti savo sutikimą tvarkyti asmens duomenis;
• ginti savo teises ir teisėtus interesus, įskaitant žalos atlyginimą ir kompensaciją moralinę žalą teismine tvarka;
• skųsti Operatoriaus veiksmus ar neveikimą įgaliotai asmens duomenų subjektų teisių apsaugos institucijai arba teismui.

6.2. Asmens duomenų subjektai, siekdami įgyvendinti savo teises ir teisėtus interesus, turi teisę kreiptis į Operatorių arba išsiųsti prašymą asmeniškai arba padedami atstovo. Prašyme turi būti nurodyta informacija, nurodyta 3 str. 14 Federalinis įstatymas „Dėl asmens duomenų“.

Daugelis moterų, besiruošiančių tapti mamomis, dažnai užduoda klausimus, kas yra stebėjimas ir ar kiekvienoje gimdymo namuose yra toks skyrius.

Ginekologijoje ir akušerijoje gana dažnai vartojamas terminas „stebėjimas“ – išvertus iš lotynų kalbos reiškia „stebėjimas“, t.y. vieta, kur paguldoma gimdanti moteris, turinti įtariamą ligą arba turinčių sutrikimų.

Šis skyrius dar vadinamas antruoju akušerijos skyriumi. Vietoj „stebėjimo“ dažnai galite išgirsti pačių gimdančių moterų nuomonę infekcinių ligų skyrius, kas taip pat iš dalies teisinga.

Kas siunčiamas į stebėjimo skyrių?

Šio skyriaus pacientės turi kokių nors sveikatos problemų, todėl jų negalima apgyvendinti kartu su sveikomis gimdančiomis moterimis. Paprastai tai yra įvairių tipų lėtinės ligos, taip pat tie, kurie turi infekcinę etiologiją.

Tačiau priešingai nei vyrauja nėščiųjų nuomonė, tuberkulioze ir AIDS sergančių moterų Gimdymo namų stebėjimo skyriuje rasti nepavyksta. Paprastai tokie pacientai dedami į atskiras dėžutes.

Stebėjimo gimdymai atliekami ir toms nėščiosioms, kurios, patekus į ligoninę, turėjo pakilusi temperatūra kūnai. Be to, tokių skyrių pacientės dažnai būna moterys, sergančios ūminiu ir lėtinės infekcijos lytinių takų, pustulinės ir grybelinės odos, plaukų, nagų ligos.

Taip pat į šį skyrių siunčiamos tos besilaukiančios mamos, kurios pateko į „gatvę“, arba tos nėščiosios, kurios stebėjimo metu atsisakė paskirtų tyrimų ir tyrimų, nesilaikydamos medikų nurodymų.

Kaip terapinis procesas organizuojamas stebint?

Ne visos moterys, kurios gimdo stebimos, tai žino šis skyrius yra specialus režimas. Taigi priskiriama daug pacientų lovos poilsis, todėl visas nustatytas procedūras slaugytoja atlieka tiesiogiai palatoje.

Tokiame skyriuje pamaina Patalynė, o palatos valomos dažniau nei įprastai.

Paprastai stebint gimdančios moterys beveik iš karto atskiriamos nuo naujagimių, t.y. kūdikiai nėra viename kambaryje su savo mamomis. Tokiais atvejais tai neįmanoma. Tačiau tais atvejais, kai liga, dėl kurios nėščioji buvo paguldyta į stebėjimą, nėra ūmios stadijos, žindyti leidžiama. Kūdikis atnešamas pas mamą fiksuotais laiko tarpais, o pavalgius išnešamas beveik iš karto, kad sutrumpėtų kūdikio stebėjimo skyriuje praleistas laikas.

Visiškai draudžiama lankytis pas moteris, besigydančias stebėjimo skyriuje. Besilaukiančios mamos artimieji ir draugai turi tik galimybę jai perduoti žinią.

Kiek laiko moteris gali būti stebėjimo skyriuje?

Dažnai nėščias moteris domina klausimas dėl galimo buvimo stebėjimo skyriuje trukmės. Vienareikšmiškai atsakyti į tai neįmanoma, nes... viskas priklauso nuo ligos tipo ir jos simptomų sunkumo.

Daugeliu atvejų jau pagimdžiusios moters buvimo tokiuose skyriuose trukmė nepailgėja 7-10 dienų. Šio laiko pakanka lokalizuoti uždegiminę ar infekcinis procesas ir motinos kūno atkūrimas.

Taigi reikia pasakyti, kad moters siuntimas į stebėjimo skyrių visiškai nereiškia, kad ji bus šalia „infekcinių“ ligonių. Verta paminėti, kad tokioje įstaigoje griežtai laikomasi visų sanitarinių taisyklių ir taisyklių, o tai pašalina ligos perdavimo galimybę.

Artėjant gimdymo terminui, kūdikio gimimo laukiantys pacientai pradeda aktyviau ruoštis ilgai lauktam įvykiui. Ir tokio pasiruošimo metu jie susiduria su daugybe naujų terminų, kurie daugelį gali nuvesti į aklavietę. Vienas iš tokių yra „stebėjimas“ (stebėjimo skyrius) gimdymo namuose. Tai specialus skyrius medicinos įstaigoje, kuriame pacientai gali būti stebimi kaip neatidėliotina sveikatos priežiūros priemonė. Būsimos gimdančios motinos iš šio straipsnio gali sužinoti, kodėl buvo pradėtas stebėjimas ir kas yra įtrauktas stebėjimui į tokį bloką.

IN medicinos sritis ir ypač ginekologija, terminas stebėjimas vartojamas gana dažnai. Numatomas pacientų stebėjimas izoliuotai, taikomas tiems, kurie bendravo su pacientais arba kuriems tyrimo metu buvo įtarta užsikrėtimo. užkrečiamos ligos.

Skyriaus specifika ir paskirtis

Natūralu, kad visos nėščios ir ne nėščios moterys žino apie prenatalinių ir gimdymo kambarių egzistavimą. Tačiau mažai žmonių yra susipažinę su stebėjimo gimdymo namuose koncepcija, nors tarp gydytojų ir akušerių šis blokas dažnai vadinamas „antruoju akušerijos skyriumi“.

Pats stebėjimo pavadinimas atsirado 1893 m., kai tokio tipo stebėjimas – izoliacija – buvo pradėtas taikyti kaip priverstinė sanitarinė ir kovos su epidemija priemonė. Ką tai reiškia? Stebėjimas reiškia, kad yra stebimi žmonės, kurie bendravo su pacientais arba įtariami infekcinėmis ligomis medicininė priežiūra specialioje, izoliuotoje patalpoje.

Jei kalbėtume apie stebėjimą gimdymo namuose ir kas ten patenka, tai yra savotiška gimdymo palata, tik mažesnė. Jame apgyvendinamos nėščiosios, gimdančios ar jau tapusios mamomis, turinčios infekcinės ligos sukeltą patologiją.

Nėščios ar gimdančios moterys, kurioms pasireiškia panašių ligų simptomai, taip pat gali būti siunčiamos stebėti į gimdymo namus. Gydytojai imasi tokių priemonių, nes, siekdami išvengti masinės infekcijos (epidemijos), izoliuoja pacientus nuo likusių skyriuje esančių žmonių.

Stebėjimo skyrimo priežastys

Priežasčių, kodėl nėščios, besilaukiančios ar jau gimdančios moterys guldomos į gimdymo namų stebėjimą, yra gana daug. Taip yra dėl to, kad gali būti begalė ligų, kurias sukelia virusiniai patogenai ir patogeninės bakterijos. Be to, kūdikio nešiojimo įsčiose laikotarpiu dauguma patologijų linkę pablogėti.

Visų pirma, nėščiosios, sergančios ŽIV, AIDS, hepatitu ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, yra stebimos ir siunčiamos gimdyti. Be šių ligų, pacientų stebėjimo priežastys yra šios:

• karščiavimas su nežinoma etiologija;
• infekcinės ligos, kurių metu pakyla temperatūra (nuo 37,5 ir daugiau), įskaitant peršalimą;
• infekcijos, pažeidžiančios gimdymo kanalą;
• pūlingos ligos laikotarpis po gimdymo;
• antikūnų prieš hepatito B ir C virusus buvimas;
• odos, nagų, plaukų, gleivinių pažeidimai, kuriuos sukelia grybelinės bakterijos, taip pat pūlingi pažeidimai(psoriazė, egzema);
• bevandenis vaisiaus buvimo laikotarpis, ilgesnis nei 12 valandų.

Taip pat gimdymo namų stebėjimo bloke turi būti pacienčių be nėštumo kortelės. Tiesą sakant, būtent šis veiksnys lėmė stereotipų apie hospitalizavimą ir tik socialiai remtinų nėščių moterų stebėjimą atskirai. Tačiau, kaip matote, taip nėra.

Kodėl dar juos galima hospitalizuoti atskirame bloke?

Prie kiekvienos gimdymo namų buvo įvestas stebėjimo skyrius, nes nėštumo metu būsimoji mama gali susirgti infekcinėmis ligomis ir kitomis patologijomis. Todėl nė viena būsimoji mama nėra apsaugota nuo stebėjimo gimdymo namuose.

Stebėjimas, kaip ir patys gimdymo namai, turi savo struktūrą. Šis skyrius susideda iš gimdymo salės ir operacinės. Bloke taip pat numatytas postas naujagimiams. Be to, jame yra dėžės, kuriose stebimos nėščiosios ir naujagimiai, taip pat pagalbinės patalpos. Sanitariniai standartai, paskirtos patologijos blokui, laikomasi labai atidžiai. Patalpos ir kitos patalpos tris kartus per dieną valomos specialiomis dezinfekavimo priemonėmis.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių reikia hospitalizuoti ir stebėti gimdymą:

• šlapimo sudėties pokyčiai, taip pat makšties mikrofloros tepinėliai;
• sunkus viduriavimas, kurį sukelia infekcinės ligos ar uždegimas;
• sudėtinga hemorojaus forma;
• reprodukcinės sistemos ligos (herpesas);
• venų išsiplėtimas;
• gripas, peršalimas, ARVI;
• paveiktas oda su infekcijos požymiais;
• pielonefritas.

Panašios apraiškos ir ligos - rimta priežastis hospitalizuoti izoliuotame skyriuje. Anksti nustatydami nėščiųjų ar pagimdžiusių pacientų priėmimo priežastis, gydytojai turi galimybę užkirsti kelią kitoms nėščiosioms ir naujagimiams užsikrėsti.

Stebėjimo priežastis – ir dokumentų apie nėštumo valdymą trūkumas. Stebėjimo skyriuje gimdymui hospitalizuojami ir tie pacientai, kurie gimdymo laikotarpiu nebuvo ištirti dėl infekcijos (AIDS, ŽIV, sifilis) ir atsisakė atlikti tyrimus.

Be to, patologijos bloke gali būti moterų, kurių nėra labai gerų rezultatų gimdymas Tai gali būti visiškai sveikos mamos, kurios visą nėštumo laikotarpį buvo nėščios be jokių nustatytų anomalijų.

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo prižiūrimi

Stebėjimo bloko sienose gimdymas vyksta taip pat, kaip ir tarp įprastų gimdymo namų sienų. Pirmiausia gimdanti moteris paguldoma į greitosios pagalbos skyrių, o po to siunčiama apžiūrai. Apžiūros metu akušerė pasitinka pacientę ir apžiūri jos keitimo kortelę (jei ji yra), o po to apžiūri.

Jei gimdanti moteris, prasidėjus sąrėmiams, yra stebima, ji nedelsiant paguldoma į prenatalinę palatą, kur gydytojas gali paskirti IV ir būtini testai. Nuo šio momento akušeris stebi paciento būklę ir kaip plečiasi gimda. Kai jis pastebi, kad artėja kūdikio gimimo akimirka, besilaukianti mama perkeltas į gimdymo kambarį, kur vyksta gimdymas. Po to gimdanti moteris perkeliama į atskirą dėžę ant specialios čiuožyklos. Jei nėra prielaidų naujagimiui užsikrėsti, jį galima apgyvendinti pas mamą.

Tais atvejais, kai gimdymas prasidėjo už gimdymo kambario sienų (gimdymas namuose, greitosios pagalbos automobilyje), pacientą taip pat reikia nedelsiant hospitalizuoti į stebėjimo skyrių. Tokias sąlygas nustato įstatymas.

Kalbant apie išrašymą iš patologijos skyriaus, tai galima padaryti jau 3-5 dienas, jei nėra pagrindo motinai ir kūdikiui toliau likti gimdymo namuose. Kitais atvejais atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti pirmines patekimo į stebėjimo skyrių priežastis ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Stebėjimo ir izoliacijos akušerijos skyrius (palatos) - 20-25% viso akušerijos lovų skaičiaus.Tai savarankiška gimdymo namai miniatiūrine forma, t.y. turi pilną visų reikalingų patalpų ir įrangos komplektą.

Priėmimo į antrąjį gimdymo namų akušerijos (stebėjimo) skyrių indikacijos:

a) nėščioms ir gimdančioms moterims, kurios:

Ūminės kvėpavimo takų ligos (gripas, gerklės skausmas ir kt.); ekstragenitalinių uždegiminių ligų apraiškos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir kt.)

Karščiavimo būsena (temperatūra 37,6° ir aukštesnė be kliniškai reikšmingų kitų simptomų)

Ilgas bevandenis periodas (vaisiaus vandenų plyšimas likus 12 ar daugiau valandų iki patekimo į ligoninę)

Intrauterinė vaisiaus mirtis (jei mieste nėra specializuoto skyriaus ar įstaigos)

Grybelinės plaukų ir odos ligos; odos ligos (psoriazė, dermatitas, egzema ir kt.)

Pūlingi odos ir poodinio audinio pažeidimai

Ūminis ir poūmis tromboflebitas

Pielonefritas, pyelitas, cistitas ir kitos infekcinės inkstų ligos

Gimimo takų infekcijos apraiškos

Toksoplazmozė, listeriozė, lytiškai plintančios ligos, tuberkuliozė

b) pagimdžiusioms moterims ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 24 val. po gimdymo), gimus ne gydymo įstaigoje.

Indikacijos perkelti į antrąjį akušerijos (stebėjimo) skyrių iš pirmojo (fiziologinio) skyriaus:

Nėščios, gimdančios ir pagimdžiusios moterys, kurios:

Temperatūros padidėjimas gimdymo metu iki 38° ir daugiau (tris matavimus kas valandą)

Vienkartinis temperatūros padidėjimas po gimdymo iki 37,6° ir daugiau

Žemo laipsnio karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 1 dieną

Pūlingos išskyros, siūlų išsiplėtimas, „apnašos“ ant siūlų, nepriklausomai nuo temperatūros

Ekstragenitalinių uždegiminių ligų apraiškos (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.)

Stebėjimo skyriaus priežiūros taisyklės. Palatos valomos 3 kartus per dieną: 1 kartą nuo plovikliai ir 2 kartus dezinfekuojančiais tirpalais ir po to baktericidiniu švitinimu, 1 kartą per 7 dienas palatos dezinfekuojamos. Skyriuje instrumentai dezinfekuojami ir perkeliami į centrinę sterilizavimo patalpą. Medicinos personalas, persikėlęs į stebėjimo skyrių, keičia chalatą ir batus (batų užvalkalus). Ištrauktas pienas kūdikiams maitinti nenaudojamas.

Paprastai tolygiai susiaurėjęs dubuo, gimdymo biomechanizmas, eiga ir valdymas, komplikacijos.

Paprastai tolygiai susiaurėjęs dubuo

Ypatumai:

Visų dydžių sumažinimas simetriškai

Dubens aukštis mažesnis nei 9 cm

Gaktos aukštis mažesnis nei 5 cm

Gaktos kampas mažesnis nei 900

Kulno kampas – 1 kryžminis pirštas

Šoninis Kernerio konjugatas 13 cm

Michaelio rombas simetriškas, tolygiai redukuotas

Dubens apimtis daugiau nei 85 cm.

Plokštumų forma: įėjimas – ovalo pločio

plati dalis – apskritimas

siaura dalis - ovalo aukščio

išėjimas - ovalo aukščio

Gimdymo biomechanizmo ypatybės:

strėlės formos siūlė viename iš įstrižų dydžių (įstrižas 10 cm, o prie galvos 9,5 cm)

per didelis ir ankstyvas galvos lenkimas, mažas fontanelis anksti tampa išilgai laidžios dubens ašies (laidaus taško)

lėtas galvos judėjimas

galvos nukrypimas į kryžkaulį ir tarpvietės plyšimo grėsmė

dolichocefalinė galvos konfigūracija.

Nėštumo eigos ypatumai ir darbo valdymo taktika su anatomiškai siauru dubuo.

Nėščios moterys, kurių dubens siauras, turėtų būti įtrauktos į didelės rizikos grupę ir paguldytos į ligoninę likus 10–14 dienų iki numatomos gimdymo datos, siekiant atlikti išsamų klinikinį tyrimą ir parengti būsimo gimdymo valdymo planą.

Esant pirmajam dubens susiaurėjimo laipsniui ir mažam vaisiaus dydžiui, gimdymas vyksta savarankiškai. Esant pirmojo laipsnio dubens susitraukimų deriniui su dideliu vaisiaus dydžiu, vaisiaus sėdmenimis ar kitai nėštumo patologijai, cezario pjūvį būtina atlikti pagal planą.

Esant II laipsnio dubens susiaurėjimui, sprendžiamas planinio gimdymo į pilvą klausimas.

Esant III ir IV susiaurėjimo laipsniams, palankus gimdymo per natūralų gimdymo kanalą rezultatas neįmanomas. Planinio cezario pjūvio atlikimo klausimas turėtų būti išspręstas laiku.

Operacija – galvos nukirtimas

Vaisiaus dekapitacija yra skirta pažengusiam skersiniam vaisiaus padėčiai ir mirus vaisiui. Operacijos esmė yra atskirti galvą nuo vaisiaus kūno, o tada juos pašalinti po vieną. Dažniausiai naudojama operacija yra Browno kablio nukirtimo kabliukas, pasak Chudanovskio.

Galvos pašalinimo būdai:

1. Kombinuotas priėmimas, su katinu. Išorine ranka, norint prispausti galvą prie įėjimo į mažąjį dubenį, spaudžiama gimda, o įkišus į burną du vidinės rankos pirštus atliekama ištraukimas.

2. Kaklo kelmas suimamas dviem Museau žnyplėmis pakaušio srityje, o vidinės rankos 2 pirštai įkišti į burną ir ištraukimas atliekamas vienu metu spaudžiant galvą iš viršaus, viršgaktos srityje.

3. Dviem Museau žnyplėmis sugriebiamas kaklo kelmas, traukiant iki įėjimo į dubenį, uždedamas kranioklastas, o po to, uždarius jo šakas ir nuėmus žnyples, atliekama ekstrakcija.

Operacija – kraniotomija, indikacijos, sąlygos, technika, komplikacijos.

Kraniotomija yra galvos perforacija ir jos pašalinimas.

Kraniotomijos indikacijos: grėsmė moters gyvybei ar sveikatai; staigus vaisiaus dydžio ir motinos dubens dydžio neatitikimas; vaisiaus mirtis gimdymo metu; nesugebėjimas pašalinti vaisiaus galvos po kūno gimimo (hidropsika); nepalankūs galvos įkišimo pasireiškimai ir anomalijos: a) priekinės ir užpakalinės priekinės dalies formos (vaisiaus galvos užpakalinė dalis atsukta į gimdą, o kakta – į kryžkaulį); b) žema skersinė šluotos siūlės padėtis.

Kraniotomijos atlikimo sąlygos: ryklės atsivėrimas ne mažesnis kaip 5-6 cm; dubuo neturi būti visiškai siauras; galvos fiksavimas prie įėjimo į dubenį; tikrasis konjugatas ne mažesnis kaip 6,5 cm; anestezija

Kraniotomijos technika:

1. Pirmas taškas – galvos perforacija (perforacija). Makštis atidaroma spekuliantais. Galva fiksuojama per priekinę pilvo sieną ir per makštį, suėmus galvos odą dviem Museau žnyplėmis arba kulkinėmis žnyplėmis. Tada tarp žnyplių esantys minkštieji audiniai perpjaunami žirklėmis arba skalpeliu, o po to galva perforuojama siūlės, šrifto ar orbitos srityje Blo arba Fenomenov perforatoriumi. Perforatorius turi būti pastatytas statmenai (ne įstrižai) vaisiaus galvai. Judinant perforatorių, vaisiaus galvos skylė išsiplečia.

2. Antras punktas – paūmėjimas (smegenų sunaikinimas ir pašalinimas). Smegenys sunaikinamos naudojant kuretę, o smegenų medžiaga išplaunama fiziologiniu tirpalu.

3. Trečias taškas – kranioklazija (vaisiaus ištraukimas naudojant kranioklastą). Kranioklastas susideda iš dviejų šakų. Kiekvienoje šakoje yra šaukštas, fiksavimo dalis, rankena ir varžtas. Kranioklazija atliekama, kai gimdos os yra visiškai išsiplėtusios. Tvirtas šaukštas įkišamas į kaukolės ertmę ir uždedamas ant veido kaulų; ant išorinio kaukolės veido dalies paviršiaus uždedamas fenestruotas šaukštas; Kranioklastas uždaromas ir tvirtinamas varžtu (įtrūkimai). Tada vaisiai pašalinami. Traukos krypties pasirinkimas priklauso nuo vaisiaus galvos aukščio ir turi atitikti gimdymo takų vielos ašies kryptį: jei vaisiaus galva yra įvade arba dubens ertmėje, tai trauka daroma staigiai užpakalinėje dalyje; nuleidus galvą link išėjimo, kranioklasto rankenos perkeliamos žemyn, o po to į priekį.

Komplikacijos kraniotomijos metu: mamos gimdymo takų traumavimas – dažniausiai atsiranda perforatoriui paslydus, kas stebima nesilaikant operacijos taisyklių.

Pašalinus vaisius, reikalingas rankinis gimdos ertmės tyrimas ir moters gimdymo kanalo tyrimas spenelyje.

Embriotomija – tai kamieno ir kaklo operacijų grupė – klieidotomija, galvos nukirtimas, spondilotomija, vidaus organų pašalinimas.

Tręšimas. Vystymosi etapai kiaušialąstė.

Tręšimas. Kiaušinis, patekęs į ampulę kiaušintakis, greitai apsupta daugybe spermatozoidų. Kiaušialąstę supantys spermatozoidai pradeda prasiskverbti į vainikinės spinduliuotės ląsteles jautraus tuberkulio srityje. Prasiskverbimo procesas vyksta dėl to, kad yra daug fermentų, esančių tiek spermos galvoje, tiek kiaušintakių skystyje. Iš karto po lytinių ląstelių membranų susiliejimo įvyksta kiaušialąstės žievės reakcija, kuri yra neatskiriama polispermijos blokavimo užtikrinimo dalis. Po to zigotos chromosomos patenka į pirmąjį mitozinį dalijimąsi, kuris įvyksta praėjus 24 valandoms po apvaisinimo pradžios. Apvaisinto kiaušinėlio branduolyje (zigotoje) yra diploidinis chromosomų rinkinys (46).

Po apvaisinimo (24 val.) prasideda apvaisinto kiaušinėlio suskaidymas. Iš pradžių smulkinimas yra sinchroninis. Po 12 valandų nuo 2 blastomerų atsiradimo pradžios atsiranda 4 blastomerai ir kt. Iki 96 valandų nuo spermos branduolio susiliejimo su kiaušinio branduoliu momento embrionas susideda iš 16-32 blastomerų (morulės stadija). Šiame etape apvaisintas kiaušinėlis (zigota) patenka į gimdą.

Kadangi skylantis kiaušinėlis neturi savarankiško mobilumo, jo pernešimą lemia kiaušintakio susitraukiamojo aktyvumo (pagrindinio veiksnio), endosalpinkso ciliarinio epitelio judesių ir skysčių kapiliarinio srauto sąveika kryptimi nuo. ampulinis kiaušintakio galas į gimdą.

Kiaušinio transportavimą per kiaušintakį įtakoja hormonai Geltonkūnis- progesteronas ir estrogenas. Esant santykinai mažam progesterono kiekiui ir didesnei estrogeno koncentracijai kraujyje, pakyla vamzdelio ampulinės sąsmaukos dalies tonusas. Dėl to kiaušialąstė lieka ampulių skyriuje, kur apvaisinama ir prasideda ląstelių dalijimosi procesas, kai susidaro blastomerai. Vėliau apvaisintas kiaušinis palaipsniui juda išilgai kiaušintakio sąsmauko į gimdą. Didėjant progesterono koncentracijai geltonkūnyje, kiaušintakių susitraukimo funkcija įgauna peristaltinį pobūdį, susitraukimų bangos nukreiptos į gimdą. Kiaušintakio ir gimdos jungtis atsipalaiduoja, o kiaušinėlis iš kiaušintakio patenka į gimdos ertmę.

Apvaisinto kiaušinėlio implantacija. 4 dienas keliaujant kiaušintakiu, apvaisintas kiaušinėlis morulos stadijoje patenka į gimdą, kur virsta blastocista. Blastocistos stadijai būdinga tai, kad blastomerose vyksta tam tikri pokyčiai. Kai kurie didesnio dydžio blastomerai sudaro vadinamąjį embrioblastą, iš kurio vėliau išsivysto embrionas. Kita ląstelių dalis, mažesnė ir esanti palei vaisiaus kiaušinėlio periferiją, sudaro maistinę membraną - trofoblastą. Vėliau labiausiai išsivysčiusi trofoblasto dalis virsta placenta. Gimdos ertmėje blastocista artėja prie implantacijos (nidacijos) vietos. Implantacijos lokalizacija turi savo dėsningumus ir daugiausia priklauso nuo vietinių endometriumo savybių. Paprastai blastocistas implantuojamas priekinės arba užpakalinės gimdos sienelės srityje.

Tada blastocistas pradeda panirti į endometriumą, kuris iki to laiko virsta decidua - modifikuotu funkciniu endometriumo sluoksniu.

Implantacijos procesą, kuris vidutiniškai trunka apie 2 dienas, lydi ryškūs vietinio pobūdžio hemodinamikos pokyčiai. Netoli blastocistos implantacijos vietos stebimas kraujagyslių išsiplėtimas ir sinusoidų, kurie yra išsiplėtę kapiliarai ir venulės, susidarymas. Šie procesai vaidina svarbų vaidmenį mainų procesuose tarp motinos organizmo ir embriono.

Nėščiųjų klinikos darbo organizavimas.

Pagrindinės akušerių ir ginekologų užduotys yra šios:

a) motinų sergamumo ir mirtingumo mažinimas;

b) perinatalinio ir kūdikių sergamumo bei mirtingumo mažinimas;

c) darbas šeimos planavimo, abortų prevencijos, nevaisingumo gydymo srityse;

d) moterų lytinių organų piktybinių ligų prevencija;

e) ginekologinio sergamumo mažinimas;

f) socialinės ir teisinės pagalbos teikimas.

Gimdymo klinikose vykdomos prevencinės priemonės, skirtos moters sveikatai išsaugoti ir nėštumo komplikacijų prevencijai. Svarbi darbo dalis nėščiųjų klinikos yra abortų prevencija, žinių apie kontracepciją sklaida, sanitarinis ir švietėjiškas darbas, skirtas sveikos moterų gyvensenos kūrimui.

Nėščiųjų stebėjimo duomenys (keitimo kortelė arba išrašas iš „Individualios kortelės“) siunčiami į ligoninę, kur po gydymo ar gimdymo surašomas išsamus gimdymo (ligos) istorijos išrašas, kuris vėl siunčiamas ambulatorinei ligoninei. skyrius.

Nėščiųjų stebėjimo įstaigos turėtų būti susijusios su tuberkuliozės, dermatovenerologijos ir onkologijos klinikomis. Konsultacijų metu skiriami terapeuto, odontologo, venerologo, oftalmologo, endokrinologo, psichoterapeuto susitikimai, teikiamas fizinis ir psichoprofilaktinis pasiruošimas gimdymui, konsultacijos socialiniais ir teisiniais klausimais (teisinės konsultacijos).

Bazinėse konsultacijose organizuojami specialūs kabinetai arba skiriamas laikas moterų, sergančių nevaisingumu, ekstragenitalinėmis (širdies ir kraujagyslių, endokrininėmis) ligomis nėštumo metu ir ne nėštumo metu, izoserologiniu motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu, persileidimu, priėmimui.

Medicininės genetinės konsultacijos tikslai yra šie: 1) genetiškai nulemtų ligų diagnostika; 2) identifikavimas, apskaita, dinaminis stebėjimas asmenims, sergantiems aktyviai išreikštomis paveldimomis ligomis; 3) sergančiųjų paveldimomis ligomis ir jų artimųjų konsultavimas dėl galimybės nustatyti pas juos sergančius palikuonis; 4) konsultacinės pagalbos teikimas darbuotojams gydymo įstaigos ir individualūs gydytojai medicininės genetikos klausimais.

Pagrindiniai nėščiosios klinikos darbo kokybės rodikliai yra nėščios moters priėmimo stebėjimui savalaikiškumas (iki 12 savaičių); gestozės ir kitų nėštumo komplikacijų nustatymas; laiku hospitalizuojamos nėščios moterys, kurioms gresia pavojus: esant siauram dubeniui, briaunoms, vaisiaus skersinei padėčiai, dideliam vaisiui, daugiavaisiui nėštumui, gimdos randui, esant Rh konfliktui, primiparams, vyresniems nei 30 metų, taip pat esant ekstragenitalinėms ligoms; specialių tyrimo ir gydymo metodų panaudojimo procentas; specializuotų priėmimų organizavimas.

Kiekviename ambulatoriniame nėščiųjų stebėjimo skyriuje turėtų būti įrengtos laboratorinės paslaugos, funkcinės patalpos (ultragarso, KTG, EKG) ir rentgeno diagnostikos, kineziterapijos skyrius.

Pirmoje nėštumo pusėje moteris pas gydytoją lankosi kartą per mėnesį, antroje – 2 kartus per mėnesį.

Rusijos akušerijos ir ginekologijos mokyklos įkūrėjai

Senovėje Vienuolynuose pribuvėjos taip pat teikė pagalbą rusams. Lomonosovas nurodė, kad reikia pagalbos. 1757 m. Maskvoje buvo atidaryta akušerė. mokykla. Prekybininkas Betskoy skyrė išteklių 2 vaikams. namai su motinyste ligoninės. Pirmieji dėstė Šumlianskis ir Maksimovičius-Ambodikas (naudojęs akušerines žnyples), 1756 metais Erazmas pirmą kartą Rusijoje atliko cezario pjūvį, o 1765 m. Visuose medicinos centruose nuo 1765 m. Ist-takh pristatė akušerijos mokymą. Kaševarova-Rudneva – pirmoji gydytoja-J. Krasovskis - siauri baseinai, aseptinis-antiseptinis, operatyvus. akušerija. Lazarevičius – tyrimas. ant nervo gimdos reguliavimas, skausmo malšinimas gimdymo metu, išsivysčiusios aukštos žnyplės. Fenomenovas – operatyvinis. akušerija. Stroganovas - eklampsija ir jos gydymas.

Akušerinis-stebėjimas (iš lot. Observatio– stebėjimas), skyrius yra Akušerijos-ginekologijos korpuso (korpusas Nr. 4) struktūrinis diagnostikos ir gydymo padalinys, veikia nuo 2009 m. gruodžio mėn., rekonstravus Akušerijos-ginekologijos korpusą.

Skyriuje yra 11 vienviečių patogių kambarių, tarp kurių yra dviejų kambarių „prabangus“ kambarys, du gimdymo kambariai ir operatyvinis blokas. Visa tai viename aukšte. Po gimdymo pacientai grįžta į tą patį kambarį, kuriame buvo prieš gimdymą.

Akušerijos stebėjimo skyriuje hospitalizuojami neištirti pacientai arba pacientai, sergantys bet kokiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (ARVI, kolpitu, karščiavimu, pielonefritu ir kt.), pasireiškusiomis nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Be to, skyrius teikia diagnostikos ir Medicininė pagalba pacientės, sergančios nėštumo patologija: persileidimo grėsme, gestoze, gimdos randu, vaisiaus placentos nepakankamumu, intrauterine hipoksija ir vaisiaus nepakankama mityba, chorioamnionitu ir placentitu.

Stebėjimo skyrius yra gimdymo namuose esanti mažoji gimdymo ligoninė, kurioje pacientės gauna aukštos kvalifikacijos specialistus sveikatos apsauga visuose nėštumo etapuose, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Vienintelis skirtumas nuo įprastų palatų yra tas, kad visos globotinės yra vienišos, ir dezinfekcija visų patalpų atliekama dažniau nei kituose padaliniuose. Akušerijos ir stebėjimo skyrius yra akušerijos-ginekologijos korpuso (korpusas Nr. 4) 5 aukšte. Taip pat šiame aukšte yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius. Atitinkamai, jei vaikui reikalinga intensyvi gaivinimo terapija, mama perkeliama į stebėjimo skyrių.

Jaukūs ir patogūs gimdymo kambariai aprūpinti reikiama naujausia įranga: šildomi kūdikių staleliai, ant kurių po gimimo paguldomas kūdikis pediatro apžiūrai, pirminiam gydymui, svėrimui, ūgio matavimui ir kt.. Gimdymo metu vaisiaus būklė yra nuolat stebimas ir darbinė veikla naudojant kardiotokografiją. Taip pat viskuo įrengtos gimdymo patalpos reikalinga įranga teikti skubi pagalba mama ir naujagimis.

Gimdymas vyksta prižiūrint individualiai komandai medicinos darbuotojai: skyriaus vedėjas, gydantis gydytojas, akušerė, pediatrė, anesteziologė, anesteziologė, operacinės slaugytoja. Jei pacientė pageidauja, gimdyme gali dalyvauti jos vyras. Kūdikio paguldymas ant mamos pilvo ir pirmą kartą tepamas ant krūties gimdymo palata atliekama nesant kontraindikacijų.

Bet kokia medicininė intervencija atliekama tik pacientei paaiškinus jos būtinybę ir gavus jos raštišką sutikimą (įskaitant vaiko skiepus). Pasiruošti gimdymui ir už kuo greičiau pasveikti mamų po gimdymo instruktorė fizinė terapija praleidžia su pacientu reikalingos klasės. Taip pat plačiai taikomi fizioterapiniai nėščiųjų ir gimdančių moterų gydymo metodai.

Kiekvieną dieną pacientą apžiūri skyriaus vedėjas ir gydantis gydytojas. Su moterimis visą parą budi kvalifikuota komanda: akušerė-ginekologė, pediatrė-neonatologė, dvi akušerės ir vaikų kambarys. slaugytoja, kuris kvalifikuotai ir prieinamai atsakys į visus paciento klausimus bei padės nustatyti žindymas, išmokys tinkamai prižiūrėti save ir mažylį. Kambaryje yra vonios kambarys su dušu, funkcionali lova, televizorius, visi reikalingi baldai. Lovytę, kurioje atnešamas kūdikis, galima nesunkiai paversti persirengimo stalu. Palatoje patiekiami penki valgiai per dieną, parengti dietologės. Paciento pageidavimu meniu galima koreguoti.

Akušerijos ir stebėjimo skyriaus vedėja – aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytoja akušerė-ginekologė Elena Alekseevna Kotova. Baigė Rusijos valstybinį medicinos universitetą. N.I. Pirogov 1991 m. 1991–1993 m. baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“. Nuo 1993 m. – akušerė ginekologė Centrinėje klinikinėje ligoninėje. 2000–2005 metais – Centrinės klinikinės ligoninės akušerijos skyriaus vedėjas. Nuo 2012 m. – Centrinės klinikinės ligoninės Akušerijos ir stebėjimo skyriaus vedėjas. Išmanantis visus aukštos kvalifikacijos nėščių, pagimdžiusių ir gimdančių moterų priežiūros metodus.