Spirometrija – išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos Išorinio kvėpavimo diagnozavimo metodai

Visus pasaulyje egzistuojančius išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimus IntegraMedservice galima atlikti operatyviai ir profesionaliai.

Jeigu Jums reikalingas kvėpavimo funkcijos įvertinimas ar ištyrimas – spirografija, kūno pletizmografija, plaučių difuzinio pajėgumo įvertinimas, drąsiai kreipkitės
Jeigu Jums reikalinga spirografija planinei operacijai, greitai ją padarysime ir pateiksime išsamią išvadą.
Reikia spirometrijos namuose? Nieko nėra lengviau! Spirometriją atliekame namuose kaip atskirą tyrimą ir kaip pulmonologo konsultacijos namuose dalį
Atliekame spirografiją vaikams
esant reikalui galime iš karto duoti .

Spirometrijos tyrimas

Spirografija – tai informatyvus, neinvazinis, neskausmingas plaučių funkcijos tyrimas. Taikant šį metodą galima nustatyti, ar pasikeitė oro pratekėjimo pro bronchus greitis, koks yra šio pažeidimo pobūdis, kaip oras praeina per bronchus ir priverstinė plaučių gyvybinė talpa.

Kodėl man reikia spirometrijos ir spirografijos?

leidžia tiksliai diagnozuoti bronchų obstrukcines plaučių ligas: su bronchų obstrukcija, bronchiolitu.
įtariama ribojanti plaučių liga.
Spirometrija dažnai reikalinga anesteziologams prieš planinę operaciją taikant bendrąją nejautrą
Spirometrija atliekama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaikams tai atliekama su sąlyga, kad vaikas vykdo tyrimą atliekančio gydytojo nurodymus.

Kaip atliekama spirometrija?

Atliekant spirometriją mūsų medicinos centre

pulmonologas paprašys tris kartus maksimaliai įkvėpti ir iškvėpti į specialų prietaisą (spirografą) per vienkartinį kandiklį-vamzdelį.
visi gauti rezultatai yra saugomi ir apdorojami įrenginio.
Gavęs rezultatą, gydytojas nedelsdamas pateikia rašytinę nuomonę.
ypač vaikams, FVD metu naudojame kompiuteryje įmontuotą animacinę programą. Vaikui lengviau ir smagiau išgyventi nuobodų, bet būtiną vizitą pas gydytoją.

Spirometrija su bronchus plečiančiu preparatu (bronchus plečiančiu preparatu)

Tai yra aukščiau nurodytos spirometrijos atlikimas įkvėpus bronchus plečiančio vaisto (ventolino, salbutamolio, berodualo) tam tikru manevru. Pagal visas taisykles, tai turi būti atlikta be klaidų, nes paslėptas bronchų spazmas gali būti praleistas. Be to, testas leidžia nustatyti, ar bronchus plečiantys vaistai gali jums padėti ir kokie.

Bendra pilnos spirometrijos su bronchus plečiančiu preparatu trukmė trunka 20 minučių.

Bronchų provokacijos testas su metacholinu

Tai kvėpavimo funkcijos tyrimas įkvėpus metacholiną. Šio tipo spirometrija leidžia nustatyti hiperreaktyvumą, pasirengimą bronchų spazmui pacientams, kuriems diagnozuota prieštaringa bronchų astma, bronchinės astmos „kosulys“ ir fizinio krūvio sukelta astma. Kitaip tariant, tai leidžia nustatyti bet kokią bronchinę astmą. Esant tokioms sąlygoms įprastinė spirometrija yra normali, testas su bronchus plečiančiu preparatu – neigiamas. Ir tik ekspertų atliktas metacholino tyrimas gali teisingai diagnozuoti, ar sergate astma, ar ne.

Pasirengimo kvėpavimo funkcijos tyrimui taisyklės: spirometrija, kūno pletizmografija

Kvėpavimo testai nerekomenduojami:
skausmas širdyje, krūtinės angina
po akių, krūtinės ar pilvo operacijų
nesenas pneumotoraksas
su individualiu jautrumu vaistams

Keli patarimai:

nevartokite bronchus plečiančių vaistų (nevartojimo laikotarpį aptarkite su savo pulmonologu)
nevalgykite – pilnas skrandis trukdys atlikti teisingus manevrus
nerūkyti ir nesportuoti likus bent 6-8 valandoms iki tyrimo

Ar norite atlikti išorinio kvėpavimo funkcijos spirografiją?
Kodėl geriname FVD?
Kur galima atlikti: spirometriją, kūno pletizmografiją, metacholino testą?

medicinos centras „IntegraMedservice“ turi funkcinės diagnostikos ir pulmonologijos licenciją
mūsų medicinos centro pulmonologijos skyriuje atliksime visus reikiamus kvėpavimo tyrimus, aukščiausiu profesionalumu
pas mus dirba pulmonologai ir išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo specialistai tik iš Pulmonologijos mokslo instituto
mokame dirbti su vaikais
spirometriją galime atlikti namuose
iš karto gausite rezultatą ir, jei norite, pulmonologo konsultaciją
mūsų ekspertų išvados yra autoritetingos medicinos sluoksniuose

Kaip mes tiriame išorinio kvėpavimo (RF) funkciją

Mūsų klinikoje išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika (spirometrija) atliekama moderniu programiniu ir techniniu kompleksu. Diagnostinis prietaisas, kurio daviklis aprūpintas vienkartiniu keičiamu kandikliu, realiu laiku matuoja jūsų iškvepiamo oro greitį ir tūrį. Duomenys iš jutiklio patenka į kompiuterį ir juos apdoroja programa, kuri fiksuoja menkiausius nukrypimus nuo normos. Tada funkcinės diagnostikos gydytojas įvertina pradinius spirogramos kompiuterinės analizės duomenis ir produktą, susieja juos su anksčiau atliktų tyrimų duomenimis ir individualiomis paciento savybėmis. Tyrimo rezultatai atsispindi išsamioje rašytinėje išvadoje. Šiuolaikinės FVD apdorojimo programos geriau nei plika žmogaus akis išryškina nukrypimus nuo normos. Tai padeda daryti išvadas, pagrįstas ne tik vizualiu FVD įvertinimu, bet ir tiksliais skaičiavimais konkrečiais skaičiais.

Spirometrijoje naudojami higieniški vienkartiniai kandikliai

Norėdami tiksliau diagnozuoti, naudojame du testus:

1. Bronchus plečiantis testas. Kvėpavimo parametrai matuojami prieš ir po bronchus plečiančio vaisto įkvėpimo. Jei iš pradžių bronchai buvo susiaurėję (spazminis), tada antrojo matavimo metu, atsižvelgiant į įkvėpimo poveikį, iškvepiamo oro tūris ir greitis žymiai padidės. Skirtumą tarp pirmojo ir antrojo tyrimo apskaičiuoja programa, interpretuoja gydytojas ir aprašo išvadoje.

2. FVD tyrimas su fiziniu aktyvumu. Kvėpavimo parametrai vertinami prieš pratimą, jo metu ir po jo. Krovinį dozuojame, naudodami dviračių ergometrą, atsižvelgdami į paciento ūgį, svorį ir amžių.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirograma) kompiuterine analize.

Kada ir kodėl naudojame spirometrijos metodą

Įprastos išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo indikacijos (spirometrija):

Bronchinės astmos diagnostika ir. Remiantis kvėpavimo funkcijos ir laboratorinių tyrimų duomenimis, galima užtikrintai patvirtinti arba atmesti diagnozę.
Gydymo efektyvumo įvertinimas pagal spirogramos pokyčius padeda pasirinkti būtent tą gydymą, kuris duos geriausią poveikį.

Užsiregistruokite FVD tyrimui. Pasiruošimas spirometrijai

Mūsų klinikoje kvėpavimo testą (spirometriją) galite atlikti darbo dienomis ir savaitgaliais. Prieš tyrimą patartina nevalgyti bent 4-5 valandas (galima gerti). Ateikite apsirengę kvėpavimo nevaržončiais drabužiais.

Įgyvendinimo indikacijos: Spirometrinis tyrimas skirtas vaikams ir suaugusiems, kenčiantiems nuo įvairių kvėpavimo sistemos sutrikimų (dažnas bronchitas, pirmiausia obstrukcinis, plaučių audinio emfizema, lėtinės nespecifinės plaučių ligos, pneumonija, tracheitas ir laringotracheitas, alerginis, infekcinis-alerginis ir vazomotorinis rinitas, diafragma). pažeidimai). Iš esmės svarbu atlikti šį tyrimą pacientų, turinčių polinkį (grėsmę) susirgti bronchine astma, grupėse, kad būtų galima anksčiau nustatyti šią ligą ir anksčiau bei tinkamai paskirti reikiamą gydymo režimą. Šį tyrimą galima atlikti sveikiems žmonėms – sportininkams, siekiant nustatyti fizinio aktyvumo toleranciją ir ištirti kvėpavimo sistemos ventiliacijos galimybes.

Tyrimas atliekamas gydytojo nurodymu ne tik iš mūsų centro, bet ir iš rajono gydymo įstaigos, ligoninės, dažno gydytojo, kitų konsultacinių ir diagnostinių įstaigų.

Metodo principas: Tyrimas atliekamas specialiu aparatu – spirografu, kuris matuoja tiek paciento ramaus kvėpavimo parametrus, tiek daugybę rodiklių, gautų atliekant priverstinio kvėpavimo manevrus, atliekamus gydytojo nurodymu. Duomenų apdorojimas atliekamas kompiuteriu, kuris leidžia išanalizuoti paciento iškvėpimo tūrio-greičio parametrus, nustatyti plaučių tūrį, įkvėpimo ir iškvėpimo tūrį, taip pat atlikti daugiafaktorinę gauto analizę. parametrus ir pakankamai patikimai nustatyti kvėpavimo nepakankamumo pobūdį ir tikėtiną priežastį. Jei reikia, šį tyrimą galima atlikti įkvėpus bronchus plečiančio vaisto. Testas su bronchus plečiančiu vaistu dar patikimiau padeda atskleisti paslėptą bronchų spazmą. Reikėtų pažymėti, kad paslėpto bronchų spazmo nustatymas ankstyvosiose stadijose leidžia gydytojui bendradarbiaujant su pacientu sustabdyti daugelio kvėpavimo takų problemų (įskaitant bronchinę astmą) vystymąsi.

Įranga: Išorinio kvėpavimo funkcijos matavimą mūsų institute atlieka gydytojas, naudodamas Vokietijos įmonės Yeager (YAEGER) aparatūros kompleksą (spirografą). Kiekvienam pacientui suteikiamas individualus antibakterinis filtras Microgard (Vokietija), todėl šis tyrimas yra visiškai saugus sanitarijos ir epidemiologijos požiūriu. Mūsų mažųjų pacientų patogumui tyrimas yra sukurtas siekiant didesnio vaikų atitikties laipsnio. Visų tyrimų rezultatai duomenų bazėje saugomi neribotą laiką ir esant poreikiui (tyrimo protokolo praradimas, poreikis pateikti dublikatą kitai gydymo įstaigai) gali būti pateikti pagal pageidavimą.
Bandymą su bronchus plečiančia medžiaga atlieka gydytojas, naudodamas kompresorinį purkštuvą iš Pari (PARY) - Vokietija

Pasiruošimas studijoms:
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio. Prieš tyrimą draudžiamas nervinis, fizinis pervargimas, fizioterapija. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir išduodami tyrimo rezultatai. Procedūrą patartina atlikti tuščiu skrandžiu, ištuštėjus žarnynui ir šlapimo pūslei.

Keletas paprastų taisyklių ruošiantis studijoms:
- Tyrimas atliekamas gydytojo nurodymu, privalomai nurodant siūlomą diagnozę, jei toks tyrimas buvo atliktas anksčiau, patartina paimti ankstesnius duomenis.
- Pacientas arba paciento tėvai turėtų žinoti tikslų paciento svorį ir ūgį.
- Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 2 valandų po lengvų pusryčių
- Prieš tyrimą būtina 15 minučių pailsėti sėdimoje padėtyje (t. y. atvykti į tyrimą šiek tiek anksčiau)
- Drabužiai turi būti laisvi, nevaržantys krūtinės judėjimo priverstinio kvėpavimo metu
- Nevartoti inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų (salbutamolio, ventolino, atrovento, berodualo, berotek ir kitų šios grupės vaistų) 8 valandas.
- Negerkite kavos, arbatos ir kitų kofeino turinčių gėrimų bei narkotikų per 8 valandas
- Nevartokite teofilino, aminofilino ir panašių vaistų per 24 valandas

Išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos įvertinimas yra paprasčiausias testas, apibūdinantis kvėpavimo sistemos funkcionalumą ir atsargas. Tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, vadinamas spirometrija. Ši technika šiuo metu plačiai naudojama medicinoje kaip vertingas būdas diagnozuoti ventiliacijos sutrikimus, jų pobūdį, laipsnį ir lygį, kurie priklauso nuo tyrimo metu gautos kreivės (spirogramos) pobūdžio.

Išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas neleidžia nustatyti galutinės diagnozės. Tačiau spirometrija labai palengvina diagnozės nustatymą, įvairių ligų diferencinę diagnostiką ir kt. Spirometrija leidžia:

nustatyti ventiliacijos sutrikimų, dėl kurių atsirado tam tikrų simptomų (dusulys, kosulys), pobūdį;
įvertinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), bronchinės astmos sunkumą;
tam tikrų testų pagalba atlikti diferencinę bronchinės astmos ir LOPL diagnostiką;
stebėti ventiliacijos sutrikimus ir įvertinti jų dinamiką, gydymo efektyvumą, įvertinti ligos prognozę;
įvertinti pacientų, turinčių ventiliacijos sutrikimų, operacijos riziką;
nustatyti kontraindikacijų buvimą tam tikrai fizinei veiklai pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
patikrinti, ar nėra ventiliacijos sutrikimų rizikos grupės pacientams (rūkantiems, profesionaliems kontaktams su dulkėmis ir dirginančiais chemikalais ir kt.), kurie šiuo metu nesiskundžia (atranka).

Tyrimas atliekamas po pusvalandžio poilsio (pavyzdžiui, lovoje arba patogioje kėdėje). Patalpa turi būti gerai vėdinama.

Apklausa nereikalauja sudėtingo pasiruošimo. Dieną prieš spirometriją būtina nerūkyti, gerti alkoholį, dėvėti aptemptus drabužius. Prieš tyrimą negalima persivalgyti, valgyti likus mažiau nei kelioms valandoms iki spirometrijos. Patartina atsisakyti trumpai veikiančių bronchus plečiančių vaistų vartojimo likus 4-5 valandoms iki tyrimo. Jei tai neįmanoma, būtina informuoti medicinos personalą, atliekantį analizę, paskutinio įkvėpimo laiką.

Tyrimo metu atliekamas kvėpavimo tūrių įvertinimas. Prieš pat tyrimą slaugytoja informuoja, kaip tinkamai atlikti kvėpavimo manevrus.

Kontraindikacijos

Ši technika neturi aiškių kontraindikacijų, išskyrus bendrą sunkią būklę arba sąmonės sutrikimą, dėl kurio negalima atlikti spirometrijos. Kadangi būtina dėti tam tikras, kartais reikšmingas pastangas, atlikti priverstinį kvėpavimo manevrą, pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto ir krūtinės ląstos bei pilvo ertmės operacijų, oftalmologinių chirurginių intervencijų spirometrija neturėtų būti atliekama. Išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas turėtų būti atidėtas ir esant pneumotoraksui, plaučių kraujavimui.

Įtarus, kad tiriamasis serga tuberkulioze, būtina laikytis visų saugos standartų.

Pagal tyrimo rezultatus kompiuterinė programa automatiškai sukuria grafiką – spirogramą.

Išvada apie gautą spirogramą gali atrodyti taip:

norma;
obstrukciniai sutrikimai;
ribojantys pažeidimai;
mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Kokį verdiktą priims funkcinės diagnostikos gydytojas, priklauso nuo tyrimo metu gautų rodiklių atitikimo / neatitikimo normalioms vertėms. Kvėpavimo funkcijos parametrai, jų normalus diapazonas, rodiklių reikšmės pagal ventiliacijos sutrikimų laipsnius pateikiamos lentelėje ^

Indeksas	norma, %	sąlyginai norma, %	Lengvas pažeidimų laipsnis, proc.	Vidutinio laipsnio pažeidimų, proc.	Sunkus pažeidimų laipsnis, proc.
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikuotas Tiffno indeksas (FEV1 / FVC)	≥ 70 (absoliuti vertė šiam pacientui)	-	55–70 (absoliuti vertė šiam pacientui)	40–55 (absoliuti vertė šiam pacientui)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Vidutinis tūrinis iškvėpimo srautas 25–75 % FVC (SOS25-75)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis greitis esant 25 % FVC (MOS25)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis greitis esant 50 % FVC (MOS50)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis greitis esant 75 % FVC (MOS75)	daugiau nei 80 proc.	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40

Visi duomenys pateikiami procentais nuo normos (išskyrus modifikuotą Tiffno indeksą, kuris yra absoliuti reikšmė, kuri yra vienoda visoms piliečių kategorijoms), nustatoma atsižvelgiant į lytį, amžių, svorį ir ūgį. Svarbiausias yra procentinis atitikimas norminiams rodikliams, o ne absoliučios jų reikšmės.

Nepaisant to, kad bet kuriame tyrime programa automatiškai apskaičiuoja kiekvieną iš šių rodiklių, pirmieji 3 yra informatyviausi: FVC, FEV 1 ir modifikuotas Tiffno indeksas. Atsižvelgiant į šių rodiklių santykį, nustatomas vėdinimo pažeidimų tipas.

FVC yra didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti maksimaliai iškvėpus arba iškvėpti maksimaliai įkvėpus. FEV1 yra FVC dalis, nustatyta per pirmąją kvėpavimo manevro sekundę.

Pažeidimų pobūdžio nustatymas

Sumažėjus tik FVC, nustatomi ribojantys pažeidimai, ty pažeidimai, ribojantys maksimalų plaučių mobilumą kvėpavimo metu. Gali lemti tiek plaučių ligos (įvairios etiologijos plaučių parenchimos skleroziniai procesai, atelektazė, dujų ar skysčių kaupimasis pleuros ertmėse ir kt.), tiek krūtinės ląstos patologija (Bekhterevo liga, skoliozė), lemiančios jos mobilumo apribojimą. ribojantiems ventiliacijos sutrikimams.

Sumažėjus FEV1 žemiau normalių verčių ir FEV1 / FVC santykiui< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Sąnariai sumažėjus FVC ir FEV1, nustatomi mišraus tipo ventiliacijos sutrikimai. Tiffno indeksas gali atitikti normalias reikšmes.

Remiantis spirometrijos rezultatais, neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados. Gautų rezultatų aiškinimą turėtų atlikti specialistas, būtinai koreliuodamas juos su klinikiniu ligos paveikslu.

Farmakologiniai tyrimai

Kai kuriais atvejais klinikinis ligos vaizdas neleidžia vienareikšmiškai nustatyti, kuo pacientas serga: LOPL ar bronchine astma. Abiem šioms ligoms būdinga bronchų obstrukcija, tačiau bronchų susiaurėjimas sergant bronchine astma yra grįžtamas (išskyrus pažengusius atvejus pacientams, kurie ilgą laiką nebuvo gydomi), o sergant LOPL jis grįžtamas tik iš dalies. . Šiuo principu pagrįstas grįžtamumo testas su bronchus plečiančiu preparatu.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas prieš ir po 400 mcg salbutamolio (Salomola, Ventolina) įkvėpimo. FEV1 padidėjimas 12% nuo pradinių verčių (apie 200 ml absoliučiais dydžiais) rodo gerą bronchų medžio spindžio susiaurėjimo grįžtamumą ir liudija bronchinės astmos naudą. Mažiau nei 12 % padidėjimas labiau būdingas LOPL.

Tyrimas su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (IGCS), skiriamas kaip bandomasis gydymas vidutiniškai 1,5–2 mėn., tapo mažiau paplitęs. Išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas atliekamas prieš skiriant IGCS ir po jo. FEV1 padidėjimas 12%, palyginti su pradiniu, rodo bronchų susiaurėjimo grįžtamumą ir didesnę bronchinės astmos tikimybę pacientui.

Esant bronchinei astmai būdingų nusiskundimų deriniui, esant normaliai spirometrijai, atliekami bronchų hiperreaktyvumo nustatymo tyrimai (provokuojantys tyrimai). Jų įgyvendinimo metu nustatomos pradinės FEV1 reikšmės, tada atliekamas bronchų spazmą provokuojančių medžiagų (metacholino, histamino) įkvėpimas arba fizinio krūvio testas. FEV1 sumažėjimas 20%, palyginti su pradiniu, rodo bronchų astmos naudą.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas yra paprastas ir informatyvus būdas įvertinti kvėpavimo sistemos veiklą. Jei asmuo turi įtarimų dėl pažeidimo, gydytojas siūlo atlikti funkcinę diagnozę.

Kas yra FVD? Kokiais atvejais tai daroma suaugusiam ir vaikui?

FVD – tai tyrimų rinkinys, nustatantis plaučių ventiliacijos pajėgumą. Ši sąvoka apima visą, liekamąjį oro tūrį plaučiuose, oro judėjimo greitį skirtinguose skyriuose. Gautos reikšmės palyginamos su vidurkiu, remiantis tuo daromos išvados apie paciento sveikatos būklę.

Tyrimas atliekamas siekiant gauti vidutinius statistinius duomenis apie regiono gyventojų sveikatą, stebėti terapijos efektyvumą, dinamiškai stebėti paciento būklę ir patologijos progresavimą.

Plaučių FVD, kas tai yra, pacientas gali sužinoti, kai atsiranda daugybė skundų:

astmos priepuoliai;
lėtinis kosulys;
dažnas sergamumas kvėpavimo takų ligomis;
jei atsiranda dusulys, bet neįtraukiamos širdies ir kraujagyslių patologijos;
nasolabialinio trikampio cianozė;
atsiradus nemaloniems skrepliams su pūliais ar kitais intarpais;
jeigu yra anglies dioksido pertekliaus kraujyje laboratorinių požymių;
skausmo atsiradimas krūtinėje.

Procedūra skiriama be nusiskundimų, lėtiniams rūkantiems ir sportuojantiems. Pirmoji kategorija įgyja polinkį į kvėpavimo sistemos ligas. Antrasis griebiasi spirometrijos, kad įvertintų, kiek rezervų sistema turi. Tai nustato didžiausią galimą apkrovą.

Prieš operaciją kvėpavimo funkcija, rezultatų įvertinimas padeda susidaryti vaizdą apie patologinio proceso lokalizaciją, kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Jei pacientas tiriamas dėl negalios, vienas iš etapų yra kvėpavimo sistemos tyrimas.

Kokius kvėpavimo sistemos ir plaučių sutrikimus parodo tyrimas?

Kvėpavimo funkcijos pažeidimas pasireiškia uždegiminiais, autoimuniniais, infekciniais plaučių pažeidimais. Jie apima:

LOPL ir astma, patvirtinta ir įtariama;
bronchitas, pneumonija;
silikozė, asbestozė;
fibrozė;
bronchektazė;
alveolitas.

FVD metodo ypatumai vaikui

Kvėpavimo sistemos funkcionavimui patikrinti kvėpavimo sistema apima kelių tipų mėginius. Tyrimo metu pacientas turi atlikti keletą veiksmų. Vaikas iki 4-5 metų negali visiškai įvykdyti visų reikalavimų, todėl FVD skiriamas sulaukus šio amžiaus. Vaikui paaiškinama, ką jis turėtų daryti, pasitelkiant žaismingą darbo formą. Iššifruodami rezultatus galite susidurti su netiksliais duomenimis. Tai sukels klaidingą informaciją apie plaučių ar viršutinės sistemos disfunkciją.

Tyrimo atlikimas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų populiacijoje kvėpavimo sistemos anatominė struktūra turi savo ypatybes.

Išryškėja pirminis kontaktas su vaiku. Tarp metodų reikėtų pasirinkti fiziologiniam kvėpavimui artimiausius variantus, kurie nereikalauja didelių vaiko pastangų.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai: veiksmų algoritmas

Jei jums reikia pasiruošti ištirti išorinį kvėpavimo pobūdį, jums nereikia atlikti sudėtingų veiksmų:

neįtraukti alkoholio, gėrimų, stiprios arbatos ir kavos;
likus kelioms dienoms iki procedūros apriboti cigarečių skaičių;
valgyti prieš spirometriją daugiausia 2 valandas;
vengti aktyvios fizinės veiklos;
dėvėkite laisvus drabužius atliekant procedūrą.

Jei pacientas serga bronchine astma, medicinos personalo reikalavimų laikymasis gali sukelti priepuolį. Todėl pasiruošimą galima laikyti ir įspėjimu apie galimą savijautos pablogėjimą. Su savimi reikia turėti avarinį kišeninį inhaliatorių.

Ar galiu valgyti prieš tyrimą?

Nors virškinimo sistema nėra tiesiogiai susijusi su kvėpavimo sistema, persivalgymas prieš kvėpavimo funkcijos tyrimą gali priversti skrandį suspausti plaučius. Maisto virškinimas, jo judėjimas per stemplę refleksiškai veikia kvėpavimą, jį pagreitina. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, susilaikyti nuo maisto 6-8 valandas nereikia, tačiau nevalgykite prieš patį tyrimą. Optimalus laikas yra 2 valandos prieš procedūrą.

Kaip teisingai kvėpuoti atliekant FVD?

Kad kvėpavimo sistemos funkcijos tyrimo rezultatai būtų patikimi, būtina ją sugrąžinti į normalią. Pacientas paguldomas ant sofos, kur jis guli 15 minučių. Kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai apima spirografiją, pneumotachografiją, kūno pletizmografiją, piko srauto matavimą. Tik vieno iš metodų naudojimas neleidžia visapusiškai įvertinti kvėpavimo sistemos būklės. FVD – priemonių rinkinys. Tačiau dažniausiai nustatomi pirmieji tyrimo metodai iš sąrašo.

Žmogaus kvėpavimas procedūros metu priklauso nuo tyrimo tipo. Atliekant spirometriją, matuojamas plaučių tūris, kuriam žmogus turi normaliai kvėpuoti ir iškvėpti į prietaisą, kaip ir normaliai kvėpuojant.

Taikant pneumotachografiją, matuojamas oro laidumo per kvėpavimo takus greitis ramybėje ir po fizinio krūvio. Norint nustatyti gyvybinę plaučių talpą, reikia kuo giliau kvėpuoti. Skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių tūrio yra rezervinė talpa.

Kokius pojūčius pacientas patiria tyrimo metu?

Dėl to, kad diagnozės metu pacientas turi išnaudoti visus kvėpavimo takų rezervus, gali pasireikšti nedidelis galvos svaigimas. Priešingu atveju tyrimas nesukelia diskomforto.

Kvėpavimo organų diagnostika spirografija ir spirometrija

Atliekant spirometriją pacientas atsisėda rankomis specialioje vietoje (porankiuose). Rezultato registracija atliekama specialiu aparatu. Prie korpuso pritvirtinta žarna, kurios gale yra vienkartinis kandiklis. Pacientas ima į burną, sveikatos darbuotojas užsuka nosį spaustuku.

Kurį laiką tiriamasis kvėpuoja, pripranta prie pasikeitusių sąlygų. Tada, sveikatos darbuotojo nurodymu, jis normaliai kvėpuoja ir išleidžia orą. Antrasis tyrimas apima iškvėpimo tūrio matavimą pasibaigus standartinei porcijai. Kitas matavimas yra įkvėpimo rezervinis tūris, tam reikia kuo geriau ištraukti orą.

Spirometrija – spirometrija su rezultato įrašymu į juostelę. Be grafinio vaizdo, sistemos veikla atvaizduojama materialia forma. Norint gauti rezultatą su minimalia klaida, jis pašalinamas kelis kartus.

Kiti kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai

Kiti į kompleksą įtraukti metodai atliekami rečiau ir skiriami tuo atveju, kai spirometrija nesugeba gauti viso ligos vaizdo.

Pneumotachometrija

Šis tyrimas leidžia nustatyti oro srauto greitį per skirtingas kvėpavimo sistemos dalis. Tai atliekama įkvėpus ir iškvepiant. Paciento prašoma kuo daugiau įkvėpti arba iškvėpti į aparatą. Šiuolaikiniai spirografai vienu metu registruoja spirometrijos ir pneumotachometrijos rodmenis. Tai leidžia nustatyti ligas, kurias lydi oro laidumo per kvėpavimo sistemą pablogėjimas.

Bandymas su bronchus plečiančiais vaistais

Spirometrija neaptinka latentinio kvėpavimo nepakankamumo. Todėl, esant nepilnam ligos vaizdui, skiriamas FVD su tyrimu. Tai apima bronchus plečiančių vaistų vartojimą po to, kai matavimai atliekami be vaisto. Intervalas tarp matavimų priklauso nuo to, kuri vaistinė medžiaga naudojama. Jei tai salbutamolis, tai po 15 min., ipratropio - 30. Ačiū testavimui su bronchus plečiančiais vaistais
galima nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje.

provokuojantis plaučių tyrimas

Toks kvėpavimo sistemos tikrinimo variantas atliekamas, jei yra astmos požymių, tačiau tyrimas su bronchus plečiančiu preparatu yra neigiamas. Provokacija yra ta, kad metacholinas įkvepiamas į pacientą. Vaisto koncentracija nuolat didėja, o tai sukelia kvėpavimo takų laidumo sunkumus. Yra bronchinės astmos simptomų.

Bodypletismografija

Kūno pletizmografija yra panaši į ankstesnius metodus, tačiau ji labiau atspindi kvėpavimo sistemoje vykstančių procesų vaizdą. Tyrimo esmė – žmogus patalpinamas į sandarią kamerą. Veiksmai, kuriuos pacientas turi atlikti, yra tokie patys, tačiau, be tūrių, registruojamas ir slėgis kameroje.

Bandymas su ventolinu

Šis vaistas priklauso selektyviems β2-adrenerginių receptorių agonistams, veiklioji medžiaga yra salbutamolis. Vartojant po 15 minučių, jis išprovokuoja bronchų išsiplėtimą. Diagnozuojant astmą būtina: pacientui atliekama spirometrija, matuojant oro cirkuliacijos parametrus prieš ir po vaisto vartojimo. Jei antrojo tyrimo metu ventiliacija pagerėjo 15%, testas laikomas teigiamu, nuo 10% – abejotinas, žemiau – neigiamas.

streso testus

Jie susideda iš kvėpavimo sistemos veiklos matavimo ramybėje ir po treniruotės. Toks testas leidžia nustatyti pastangų ligą, kai po fizinio krūvio prasideda kosulys. Tai dažnai pastebima sportininkams.

Difuzijos testas

Pagrindinė kvėpavimo funkcija – dujų mainai, žmogus įkvepia ląstelėms ir audiniams reikalingą deguonį, šalina anglies dvideginį. Kai kuriais atvejais bronchai ir plaučiai būna sveiki, tačiau sutrinka dujų mainai, tai yra dujų mainų procesas. Tyrimas parodo tai: pacientas užsuka nosį spaustuku, per kaukę įkvepia dujų mišinį 3 sekundes, iškvepia 4 sekundes. Įranga iš karto matuoja iškvepiamo oro sudėtį ir interpretuoja gautus duomenis.

Kvėpavimo funkcijos rezultatų iššifravimas: lentelė - rodiklių normos vyrui, moteriai ir vaikui

Gavus aparato išvadą, būtina išanalizuoti gautus duomenis, padaryti išvadą apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Jas iššifruoti turėtų tik patyręs pulmonologas.
Įsibėgėjimas pagal normalius rodiklius labai skiriasi, nes kiekvienas žmogus turi savo fizinio pasirengimo lygį, kasdienę veiklą.

Plaučių tūris priklauso nuo amžiaus: iki 25-28 metų VC reikšmė didėja, 50 mažėja.

Norint iššifruoti duomenis, normalios vertės lyginamos su gautomis iš paciento. Kad būtų lengviau apskaičiuoti, įkvėpimo ir iškvėpimo tūris išreiškiamas gyvybinės talpos procentais.

Sveiko žmogaus FVC (priverstinė gyvybinė talpa), FVC, Tiffno indekso (FVC / FVC) ir maksimalios savanoriškos ventiliacijos (MVL) tūris turi būti bent 80% vidutinių verčių. Jei faktiniai kiekiai sumažėja iki 70%, tai registruojama kaip patologija.

Aiškinant testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultatus, naudojamas našumo skirtumas, išreikštas %. Tai leidžia vizualiai pamatyti skirtumą tarp oro tūrio ir greičio. Rezultatas gali būti teigiamas, kai paciento būklė pagerėjo pradėjus vartoti bronchus plečiantį vaistą, arba neigiamas. Šiuo atveju oro laidumas nepasikeitė, vaistas gali neigiamai paveikti kvėpavimo takų būklę.

Norėdami nustatyti oro laidumo per kvėpavimo takus pažeidimo tipą, gydytojas sutelkia dėmesį į FEV, VC ir MVL santykį. Nustačius, ar sumažėja plaučių ventiliacijos pajėgumas, atkreipiamas dėmesys į FEV ir MVL.

Kokia įranga ir prietaisai naudojami medicinoje tyrimams?

Įvairių tipų FVD tyrimams atlikti naudojami skirtingi prietaisai:

Nešiojamas spirometras su terminiu spausdintuvu SMP 21/01;
Spirografas KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometras;
Analizatorius „Schiller AG“, patogus naudoti mėginiams su bronchus plečiančiais vaistais;
Spiroanalizatorius „Microlab“ turi lietimui jautrų ekraną, funkcijos perjungiamos palietus funkcijos piktogramą;
Nešiojamas spirografas "SpiroPro".

Tai tik maža dalis išorinio kvėpavimo funkcijas fiksuojančių prietaisų. Medicinos prietaisų įmonės įstaigoms siūlo nešiojamus ir stacionarius prietaisus. Jie skiriasi savo galimybėmis, kiekviena iš grupių turi savų privalumų ir trūkumų. Ligoninėms ir klinikoms svarbiau įsigyti nešiojamą įrenginį, kurį būtų galima perkelti į kitą biurą ar pastatą.

Ar FVD parodys astmą vaikui ir kaip?

Pacientui išmatuojami pagrindiniai rodikliai, tada nustatomas santykis su norma. Paciento, sergančio obstrukcinėmis ligomis, reikšmės sumažėja žemiau 80% normos, o FEV ir FVC santykis (Genslerio indeksas) yra mažesnis nei 70%.

Astmai būdinga grįžtama viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Tai reiškia, kad FEV / VC santykis po salbutamolio įvedimo padidėja. Norint nustatyti astmą, be kvėpavimo funkcijos rodiklių, kurie kalba apie patologiją, pacientas turi turėti klinikinių pažeidimo požymių.

Tyrimai nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Diagnozuojant ligas visada iškyla klausimas, ar galima tirti nėščias ir žindančias moteris. Pirmą kartą nėštumo metu galima nustatyti išorinio kvėpavimo ir visos sistemos veikimo pažeidimus. Takų laidumo pablogėjimas lemia tai, kad vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio.

Nėščioms moterims lentelėse nurodytos taisyklės netaikomos. Taip yra dėl to, kad norint aprūpinti vaisius reikiamu oro kiekiu, minutinis vėdinimo greitis palaipsniui didėja iki nėštumo pabaigos 70%. Plaučių tūris, iškvėpimo greitis sumažėja dėl vaisiaus suspaudimo diafragmai.

Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, svarbu pagerinti paciento būklę, todėl jeigu reikalingas bronchus plečiantis krūvis, tuomet jis atliekamas. Testai leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, laiku pradėti gydymą. Metodas atliekamas taip pat, kaip ir ne nėščioms pacientėms.

Jei pacientas anksčiau nevartojo vaistų astmai gydyti, žindymo laikotarpiu nepageidautina naudoti testą su bronchus plečiančiu preparatu. Jei reikia, vaikas perkeliamas į dirbtinę mitybą vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpiu.

Kokie yra normalūs kvėpavimo funkcijos parametrai sergant LOPL ir bronchine astma?

2 pažeidimai skiriasi tuo, kad pirmasis reiškia negrįžtamus kvėpavimo takų obstrukcijos tipus, antrasis - grįžtamuosius. Atliekant kvėpavimo testą, specialistas susiduria su tokiais LOPL rezultatais: VC šiek tiek sumažėja (iki 70%), tačiau FEV / 1 rodiklis yra iki 47%, tai yra, pažeidimai yra ryškūs.

Sergant bronchine astma, rodikliai gali būti vienodi, nes abi ligos priskiriamos prie obstrukcinio sutrikimo tipo. Tačiau atlikus tyrimą su salbutamoliu ar kitu bronchus plečiančiu preparatu, rodikliai didėja, tai yra, obstrukcija pripažįstama kaip grįžtama. Sergant LOPL, to nepastebima, tada FEV matuojamas pirmąją iškvėpimo sekundę, o tai leidžia suprasti paciento būklės sunkumą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąrašas sąlygų, kuriomis spirometrija neatliekama:

ankstyvas pooperacinis laikotarpis;
nepakankama širdies raumens mityba;
arterijos retinimas su išpjaustymu;
amžius virš 75 metų;
konvulsinis sindromas;
klausos negalia;
psichinis sutrikimas.

Tyrimas sukuria apkrovą kraujagyslėms, krūtinės raumenims, gali padidinti spaudimą įvairiuose skyriuose ir pabloginti savijautą.

Ar galimas šalutinis poveikis atliekant PVD?

Nepageidaujamas tyrimo poveikis atsiranda dėl to, kad reikia keletą kartų greitai iškvėpti į kandiklį. Dėl perteklinio deguonies antplūdžio galvoje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, svaigsta galva, kuris greitai praeina.

Jei tirtume funkciją bronchus plečiančiu preparatu, tai jo vartojimas išprovokuoja keletą nespecifinių reakcijų: lengvą galūnių tremorą, deginimo pojūtį ar dilgčiojimą galvoje ar kūne. Taip yra dėl sudėtingo vaisto veikimo, kuris plečia viso kūno kraujagysles.

Blogėjant aplinkos situacijai, didėja ūminių ir lėtinių bronchopulmoninių ligų dalis. Vystymosi pradžioje jie yra slapti, todėl nematomi. Medicina patobulino kvėpavimo funkcijos tyrimo metodą, todėl visi duomenys gaunami automatiškai. Pasiruošimas neužima daug laiko, o rezultatą pacientas gauna beveik iš karto. Kiekvienas žmogus yra suinteresuotas dalyvauti šiame tyrime. Tai gali būti garantija, kad jis yra sveikas.