Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo kodas pagal MCB 10. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Veiksniai ir rizikos grupės

Gydymo tikslai:

Uždegiminio proceso palengvinimas vidurinės ausies ertmėje;

Bendrosios intoksikacijos simptomų pašalinimas;

Klausos atstatymas;

Patologinių išskyrų iš ausies išnykimas;

Sveikatos ir apetito gerinimas.

Nemedikamentinis gydymas: režimas - bendras, dieta su saldumynų apribojimu.

Gydymas vaistais:
1. Karščiavimo mažinimas (> 38,5) - paracetamolis ** 10- 15 mg / kg, iki 4 kartų per dieną.

2. Ausies tualetas (ausies nusausinimas turunda), po kurio transtimponinis vietinis įvedimas antimikrobiniai ir antibakteriniai vaistai (pavyzdžiui, ausų lašai suamoksicilinas, ciprofloksacinas). Vietiniai antibiotikai iš chinolonų grupės irpusiau sintetiniai penicilinai yra saugiausi vietiniam vartojimui vaikams praktika.

3. Esant alerginiam komponentui, desensibilizuojanti terapija (pvz. difenhidramino hidrochloridas, amžiaus dozė 2 kartus per dieną, 5 dienas).

4. Antibiotikų terapija: antibiotikai skiriami empiriškai, vyraujant peroralinėms formoms. Antibakterinių medžiagų parinkimas pagal floros jautrumą in vitro atliekamas tik tuo atveju, jei empirinė taktika neveiksminga.
Pasirinkti vaistai yra pusiau sintetiniai penicilinai, makrolidai, alternatyvūs - II-III kartos cefalosporinai.

Amoksicilinas ** 25 mg / kg 2 kartus per dieną, 5 dienas, arba apsaugoti penicilinai (amoksicilinas + klavulano rūgštis ** 20-40 mg / kg, 3 kartus per dieną).

Azitromicinas * 10 mg / kg 1 dieną, 5 mg / kg per parą kitas 4 dienas per burną arba klaritromicinas * - 15 mg / kg, padalijus į dalis, 10-14 dienų per burnąarba eritromicinas ** – 40 mg/kg, padalytas į dalis, 10-14 dienų per burną.

Cefuroksimas * 40 mg / kg per parą, padalintas į 2 dozes, geriamas 10-14 dienų. Didžiausia cefuroksimo dozė vaikams yra 1,5 g.

Ceftazidimas – milteliai injekciniam tirpalui 500 mg, 1 g, 2 g buteliuke.

Mikozės gydymui ir profilaktikai, kai yra ilgalaikis masinis gydymas antibiotikais - itrakonazolas.

Prevenciniai veiksmai:

Virusinių ligų prevencija;

Venkite vandens patekimo į ausis (iki 1 mėnesio);

Nuolatinis nosies tualetas;

Nemaitinkite iš buteliuko gulint.

Komplikacijų prevencija:

savalaikė paracentezė;

Laiku hospitalizuoti.

Tolesnis valdymas: 5 dienas po gydymo, jei simptomai išlieka Jei simptomai neišnyksta, gydymas antibiotikais pratęsiamas dar 5 dienomssavaites ar ilgiau, būtina patvirtinti lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnozęotoskopuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Būtinų vaistų sąrašas:

1. ** Paracetamolis 200 mg, 500 mg lentelė; 2,4% sirupo buteliuke; 80 mg žvakutės

2. ** Amoksicilinas 500 mg, 1000 mg lentelė; 250 mg, 500 mg kapsulės; 250 mg / 5 ml geriamoji suspensija

3. ** Amoksicilinas + klavulano rūgštis, tab. 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg, milteliai suspensijai ruošti 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 200 mg / 28,5 mg / 5 ml, 400 mg / 57 mg / 5 ml

4. * Cefuroksimo 250 mg, 500 mg tabletę; 750 mg buteliuke, milteliai paruošimui injekcinis tirpalas

TLK 10 yra 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija, priimta 1999 m. Kiekvienai ligai priskiriamas kodas arba šifras, kad būtų patogiau saugoti ir apdoroti statistinius duomenis. TLK 10 peržiūrimas periodiškai (kas dešimt metų), kurio metu sistema koreguojama ir papildoma nauja informacija.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė liga, kuri yra ausyje. Priklausomai nuo skyriaus, kuriame lokalizuotas uždegimas, pagal TLK 10 vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris pagrindines grupes: išorinį, vidurinį, vidinį. Liga gali turėti papildomą žymėjimą kiekvienoje grupėje, nurodant vystymosi priežastį arba patologijos formą.

Išorinės ausies uždegimas, dar vadinamas plaukiko ausimi, yra uždegiminė išorinio klausos kanalo liga... Tokį pavadinimą liga gavo dėl to, kad rizika užsikrėsti didžiausia plaukikams. Tai paaiškinama tuo, kad ilgalaikis drėgmės poveikis sukelia infekciją.

Taip pat išorinės ausies uždegimas dažnai išsivysto žmonėms, kurie dirba drėgnoje ir karštoje atmosferoje, naudoja ar. Nedidelis išorinės ausies landos įbrėžimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai simptomai:

• niežulys, skausmas užkrėstos ausies ausies kanale;
• pūlingų masių išskyros iš pažeistos ausies.

Išorinis otitas

Dėmesio! Jei ausis užsikimšusi pūlingomis masėmis, nevalykite užkrėstos ausies namuose, nes tai gali būti kupina ligos komplikacijų. Pastebėjus išskyrų iš ausies, rekomenduojama nedelsiant kreiptis.

Pagal TLK 10, išorinės ausies uždegimo kodas turi papildomą žymėjimą:

• H60.0- pūlinio susidarymas, abscesas, pūlingų išskyrų kaupimasis;
• H60.1- išorinės ausies celiulitas - ausies kaklelio pažeidimas;
• H60.2- piktybinė forma;
• H60.3- difuzinis arba hemoraginis išorinis otitas;
• H60.4- auglio susidarymas su kapsule išorinėje ausyje;
• H60.5- neinfekuotas ūminis išorinės ausies uždegimas;
• H60.6- kitos patologijos formos, įskaitant lėtinę formą;
• H60.7- nepatikslintas išorinis otitas.

Vidurinės ausies uždegimas H65-H66

Medikai stengiasi kuo giliau įsiskverbti į ligų paslaptis, siekdami efektyvesnio jų gydymo. Šiuo metu yra daugybė patologijos tipų, tarp kurių yra ir nepūlingų tipų, kuriuose nėra uždegiminių procesų.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas būdingas skysčių kaupimasis, kurį pacientas jaučia ne iš karto, o jau vėlesnėje ligos stadijoje. Skausmingų pojūčių ligos eigoje gali visiškai nebūti. Diagnozę gali apsunkinti ir tai, kad nėra pažeistos būgnelio membranos.

Nuoroda. Dažniausiai nepūlingas vidurinės ausies uždegimas stebimas berniukams iki 7 metų.

Šią ligą galima suskirstyti į daugybę veiksnių, įskaitant ypač išskirti:

• ligos eigos laikas;
• klinikinės ligos stadijos.

Atsižvelgiant į ligos eigos laiką, išskiriamos šios formos:

1. kurioje ausies uždegimas trunka iki 21 dienos. Savalaikis gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
2. Poūmis- sudėtingesnė patologijos forma, kuri vidutiniškai gydoma iki 56 dienų ir dažnai sukelia komplikacijų.
3. Lėtinis- sudėtingiausia ligos forma, kuri gali išnykti ir grįžti visą gyvenimą.

Išskiriami šie klinikiniai ligos etapai:

• katarinis- trunka iki 30 dienų;
• sekretorius- liga trunka iki metų;
• gleivinės- užsitęsęs ligos gydymas ar komplikacija iki dvejų metų;
• pluoštinis- sunkiausia ligos stadija, kurią galima gydyti ilgiau nei dvejus metus.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• diskomfortas ausies srityje, ausies užgulimas;
• jausmas, kad tavo paties balsas skamba per garsiai;
• skysčio pertekliaus jausmas ausyje;
• nuolatinis klausos praradimas.

Svarbu! Pastebėjus pirmuosius įtartinus ausies uždegimo simptomus, nedelsdami kreipkitės. Laiku atlikta diagnozė ir reikalinga terapija padės išvengti daugelio komplikacijų.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas (TLK kodas 10 – H65) papildomai žymimas:

• H65.0- Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.1- kitoks ūminis nesupūliuojantis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.2- lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.3- lėtinis gleivinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.4- kitoks lėtinis nepūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H65.9- Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66) skirstomas į blokus:

• H66.0- Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.1- Lėtinis tubotimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas arba mezotimpanitas, kartu su ausies membranos plyšimu;
• H66.2- lėtinis epitimpano-antralinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurio metu sunaikinami klausos kaulai;
• H66.3- kitoks lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.4- pūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas;
• H66.9- vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas H83

Gydytojai laiko vienu pavojingiausių klausos organų uždegimo rūšių labirintas arba vidinis vidurinės ausies uždegimas (TLK 10 kodas – H83.0)... Ūminėje formoje patologija turi ryškių simptomų ir greitai vystosi, o lėtine liga progresuoja lėtai ir periodiškai pasireiškia simptomais.

Dėmesio! Savalaikis labirinto gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Liga lokalizuota klausos analizatoriaus viduje. Dėl arti smegenų esančio uždegimo tokios ligos požymius atpažinti labai sunku, nes jie gali rodyti įvairias ligas.

Klinikinės apraiškos:

1. Galvos svaigimas, kuris gali tęstis gana ilgai ir akimirksniu išnykti. Šią būklę labai sunku sustabdyti, todėl pacientą labai ilgai gali kamuoti silpnumas ir vestibulinio aparato sutrikimai.
2. Sutrikusi judesių koordinacija kuris atsiranda dėl spaudimo smegenims.
3. Nuolatinis triukšmas ir klausos praradimas- tikri ligos požymiai.

Šios ligos negalima gydyti atskirai, nes labirintas gali būti mirtinas ir sukelti visišką kurtumą. Labai svarbu kuo anksčiau pradėti teisingą gydymą, tik tokiu būdu yra didelė tikimybė išvengti pasekmių.

Dėl suprantamos klasifikacijos (TLK-10) tampa įmanoma atlikti analitinius tyrimus ir kaupti statistiką. Visi duomenys paimti iš piliečių kreipimųsi ir vėlesnių diagnozių.

Apima: sergant miringitu

Naudokite antrinį kodą (H72.-), norėdami pažymėti perforuotą būgnelio membraną

Ūminis ir poūmis sekrecinis vidurinės ausies uždegimas

Ūminis ir poūmis vidurinės ausies uždegimas:

alerginė (gleivinė) (hemoraginė) (serozinė) gleivinė nepūlinga NOS hemoraginė serozinė-gleivinė

Neįtraukta:

vidurinės ausies uždegimas dėl barotraumos (T70.0) vidurinės ausies uždegimas (ūmus) NOS (H66.9)

Lėtinis tubotimpaninis kataras

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas:

gleivinės sekrecijos transudacinis

Neapima 1: lipnios vidurinės ausies ligos (H74.1)

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas:

alerginis eksudacinis nesupūliuojantis NOS serozinis-gleivinis su efuzija (nepūlingas)

Vidurinės ausies uždegimas:

alerginis katarinis eksudacinis gleivinės sekrecijos serozinis-gleivinis serozinis transudatyvas su efuzija (nepūlingas)

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra ( TLK-10) priimtas kaip vienas norminis dokumentas sergamumo, gyventojų kreipimosi į visų skyrių gydymo įstaigas motyvų ir mirties priežasčių apskaitai.

TLK-10įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais 1990–2018 m.

Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Sinonimai: sekrecinis arba nepūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Vidurinės ausies uždegimas – vidurinės ausies uždegimas, kurio metu pažeidžiamos vidurinės ausies ertmių gleivinės. Eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui būdingas eksudatas ir klausos praradimas nesant skausmo ir nepažeista būgnelio membrana.

Liga dažnai išsivysto ikimokykliniame amžiuje, rečiau mokykliniame amžiuje. Dažniausiai serga berniukai. M. Toso teigimu, 80% sveikų žmonių vaikystėje sirgo eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu. Pažymėtina, kad vaikams, turintiems įgimtą lūpos ir gomurio plyšį, ši liga pasireiškia daug dažniau.

Per pastarąjį dešimtmetį daugelis vietinių autorių pastebėjo reikšmingą atvejų padidėjimą. Galbūt realiai jis nedidėja, o pagerėjo diagnostika dėl audiologinių kabinetų ir centrų aprūpinimo akustine įranga ir objektyvių tyrimo metodų įdiegimo į praktinę sveikatos priežiūrą (impedanso matavimas, akustinė refleksometrija).

Šiuo metu eksudacinis vidurinės ausies uždegimas pagal ligos trukmę skirstomas į tris formas:

Ūminis (iki 3 savaičių);

Poūmis (3-8 sav.);

Lėtinis (daugiau nei 8 savaites).

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Dažniausios eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi teorijos:

A. Politzerio (1878) pasiūlytas „Hydrops ex vacuo“, pagal kurį liga grindžiama priežastimis, kurios prisideda prie neigiamo slėgio vidurinės ausies ertmėse išsivystymo;

Eksudacinis, paaiškinantis išskyrų susidarymą būgninėje ertmėje uždegiminiais vidurinės ausies gleivinės pokyčiais;

Sekretorinė, remiantis vidurinės ausies gleivinės hipersekreciją skatinančių veiksnių tyrimo rezultatais.

Pradinėje ligos stadijoje plokščiasis epitelis išsigimsta į išskiriantį epitelį. Sekrecinėje (eksudato kaupimosi vidurinėje ausyje laikotarpis) susidaro patologiškai didelis taurinių ląstelių ir gleivinių liaukų tankis. Sergant degeneracine – dėl jų išsigimimo sumažėja sekretų gamyba. Procesas vyksta lėtai ir jį lydi laipsniškas taurinių ląstelių dalijimosi dažnio mažėjimas.

Pateiktos eksudacinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi teorijos iš tikrųjų yra vieno proceso grandys, atspindinčios įvairias lėtinio uždegimo eigos stadijas. Tarp priežasčių, dėl kurių atsirado liga, dauguma autorių daugiausia dėmesio skiria uždegiminio ir alerginio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų patologijai. Būtina sąlyga eksudacinio vidurinės ausies uždegimo (paleidimo mechanizmo) išsivystymui yra mechaninė klausos vamzdelio ryklės angos obstrukcija.

Endoskopinis pacientų, kurių klausos vamzdelio funkcijos sutrikimas, tyrimas rodo, kad eksudacinio vidurinės ausies uždegimo priežastis daugeliu atvejų yra sekreto nutekėjimo iš paranalinių sinusų, pirmiausia iš priekinių kamerų (žandikaulio, priekinės, priekinės etmoidinės) takų, pažeidimas. į nosiaryklę. Paprastai transportas eina per grotelių piltuvą ir priekinę kišenę į laisvąjį užpakalinės nešvarumų dalies kraštą, tada į apatinio turbinato vidurinį paviršių, aplenkiant priekyje ir apačioje esančio klausos vamzdelio žiotis; ir iš užpakalinių etmoidinių ląstelių ir spenoidinio sinuso – už ir virš vamzdinės angos, susijungiančios burnos ir ryklės srityje veikiamos gravitacijos. Sergant vazomotorinėmis ligomis ir smarkiai padidėjusiu sekrecijos klampumu, sulėtėja mukociliarinis klirensas. Tuo pačiu metu pastebimas srovių susiliejimas iki vamzdinės angos arba patologiniai sūkuriai su sekreto cirkuliacija aplink klausos vamzdelio angą su patologiniu refliuksu jo ryklės angoje. Esant adenoidinių augmenijų hiperplazijai, užpakalinės gleivių tekėjimo kelias juda į priekį, taip pat į klausos vamzdelio žiotis. Natūralių nutekėjimo takų pasikeitimą gali lemti ir nosies ertmės, ypač vidurinio nosies kanalo ir šoninės nosies ertmės sienelės, architektonikos pasikeitimas.

Patogenetiškai išskiriamas IV kurso etapas:

katarinis (iki 1 mėnesio);

Sekretorė (1-12 mėn.);

Gleivinės (12-24 mėn.);

Skaidulinis (daugiau nei 24 mėn.).

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Malosymptominė eksudacinio vidurinės ausies uždegimo eiga yra vėlyvos diagnozės priežastis, ypač mažiems vaikams. Prieš ligą dažnai būna viršutinių kvėpavimo takų patologija (ūminė ar lėtinė). Būdingas klausos praradimas.

Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas: diagnozė [taisyti]

Ankstyva diagnozė yra įmanoma vyresniems nei 6 metų vaikams. Šiame amžiuje (ir vyresniame amžiuje) tikėtini skundai dėl ausų užgulimo ir klausos svyravimų. Skausmingi pojūčiai yra reti, trumpalaikiai.

Ištyrus, būgnelio spalva yra kintama – nuo ​​balkšvos, rausvos iki cianotiškos dėl padidėjusios vaskuliarizacijos. Už ausies būgnelio gali būti oro burbuliukų arba eksudato lygio. Pastarasis, kaip taisyklė, yra atitrauktas, šviesos kūgis deformuojamas, trumpas plaktukas smarkiai išsikiša į išorinio klausos kanalo spindį. Atitrauktos būgninės membranos mobilumas su eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu yra smarkiai apribotas, o tai gana lengva nustatyti naudojant pneumatinį Siegle piltuvą. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo proceso etapo.

Atliekant otoskopiją katarinėje stadijoje, atskleidžiamas būgninės membranos atitraukimas ir mobilumo apribojimas, jos spalvos pasikeitimas (nuo drumstos iki rausvos), šviesos kūgio sutrumpėjimas. Eksudato už būgninės membranos nesimato, tačiau užsitęsęs neigiamas slėgis dėl sutrikusios ertmės aeracijos sudaro sąlygas turiniui atsirasti transudato pavidalu iš gleivinės kraujagyslių.

Kai otoskopija sekrecijos stadijoje atskleidžia būgnelio sustorėjimą, jos spalvos pasikeitimą (iki cianotišką), viršutinės dalies atsitraukimą ir apatinių dalių išsipūtimą, o tai laikoma netiesioginiu eksudato buvimo būgnelio ertmėje požymiu. . Gleivinėje atsiranda ir auga metaplastiniai pokyčiai, padidėjus sekrecinių liaukų ir tauriųjų ląstelių skaičiui, dėl ko būgninėje ertmėje susidaro ir kaupiasi gleivinis eksudatas.

Gleivinės stadijai būdingas nuolatinis klausos praradimas. Kai otoskopija atskleidžia staigų būgninės membranos atsitraukimą neįtemptoje dalyje, jos visišką nejudrumą, sustorėjimą, cianozę ir išsipūtimą apatiniuose kvadrantuose. Būgno ertmės turinys tampa storas ir klampus, o tai lydi kaulo grandinės mobilumo apribojimas.

Atliekant otoskopiją pluoštinėje stadijoje, būgninė membrana yra suplonėjusi, atrofiška, blyškios spalvos. Ilga eksudacinio vidurinės ausies uždegimo eiga lemia randų ir atelektazės formavimąsi, miringosklerozės židinius.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra timpanometrija. Tympanogramų analizėje naudojama B. Jerger klasifikacija.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Diferencinė eksudacinio vidurinės ausies uždegimo diagnostika atliekama esant ausų ligoms, kurias lydi laidinis klausos praradimas su nepažeista būgnelio membrana.

Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas: gydymas [taisyti]

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo I stadijos terapinė taktika: viršutinių kvėpavimo takų sanitarinė priežiūra; chirurginės intervencijos atveju audiometrija ir timpanometrija atliekama praėjus 1 mėnesiui po operacijos. Išlaikant klausos praradimą ir registruojant C tipo timpanogramą, imamasi priemonių klausos vamzdelio disfunkcijai pašalinti. Laiku pradėta terapija katarinėje stadijoje leidžia greitai išgydyti ligą, kuri šiuo atveju gali būti aiškinama kaip tubo-otitas. Nesant gydymo, procesas pereina į kitą etapą.

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo II stadijos terapinė taktika: viršutinių kvėpavimo takų sanitarinė priežiūra (jei neatlikta anksčiau); miringostomija priekinėse būgninės membranos dalyse, įvedant ventiliacijos vamzdelį. Intraoperaciniu būdu patikrinama eksudacinio vidurinės ausies uždegimo stadija: II stadijoje eksudatas lengvai ir visiškai pašalinamas iš būgninės ertmės per miringostomos angą.

Terapinė taktika eksudatyvinio vidurinės ausies uždegimo III stadijoje: tuo pačiu metu viršutinių kvėpavimo takų valymas su šuntavimu (jei jis nebuvo atliktas anksčiau); timpanostomija priekinėse būgnelio dalyse įvedant ventiliacinį vamzdelį, timpanotomija su būgninės ertmės peržiūra, tiršta eksudato plovimu ir pašalinimu iš visų būgnelio ertmės dalių. Indikacijos vienos pakopos tympanotomijai yra tai, kad neįmanoma pašalinti storo eksudato per timpanostomą.

IV stadijos eksudacinio vidurinės ausies uždegimo terapinė taktika: viršutinių kvėpavimo takų sanitarinė priežiūra (jei nebuvo atlikta anksčiau); timpanostomija priekinėse būgno membranos dalyse su ventiliacijos vamzdelio įvedimu; vienu metu atliekama timpanotomija su timpanosklerozinių židinių pašalinimu; klausos kaulo grandinės mobilizavimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Chirurginės intervencijos poreikis.

Neįmanoma atlikti konservatyvaus gydymo ambulatoriškai.

Klausos vamzdelio išpūtimas:

Klausos vamzdelio kateterizavimas;

Pučia virš Politzerio;

Gydant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu sergančius pacientus plačiai taikoma fizioterapija – intraausinė elektroforezė su proteolitiniais fermentais, steroidiniais hormonais. Jie teikia pirmenybę enduralinei acetilcisteino fonoforezei (8-10 procedūrų per gydymo kursą I-III stadijose), taip pat mastoidiniam procesui su hialuronidaze (8-10 seansų per gydymo kursą II-IV stadijose).

Praėjusio amžiaus antroje pusėje buvo įrodyta, kad vidurinės ausies uždegimas su eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu 50% atvejų yra aseptinis. Likusią dalį sudarė pacientai, kuriems iš eksudato buvo pasėti Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, todėl paprastai taikoma antibiotikų terapija. Jie naudoja tos pačios serijos antibiotikus kaip ir gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą (amoksicilinas + klavulano rūgštis, makrolidai). Tačiau klausimas dėl antibiotikų įtraukimo į eksudatyvinio vidurinės ausies uždegimo gydymo režimą išlieka prieštaringas. Jų poveikis yra tik 15%, vartojant kartu su tabletėmis gliukokortikoidais (per 7-14 dienų), gydymo rezultatas padidėja tik iki 25%. Nepaisant to, dauguma užsienio mokslininkų mano, kad antibiotikų vartojimas yra pagrįstas. Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, chloropiraminas, hifenadinas), ypač kartu su antibiotikais, stabdo vakcinos imuniteto susidarymą ir slopina nespecifinį antiinfekcinį atsparumą. Ūminės stadijos gydymui daugelis autorių rekomenduoja priešuždegiminį (fenspiridą), dekongestantinį, nespecifinį kompleksinį hiposensibilizuojantį gydymą, vazokonstriktorių vartojimą. Vaikams, sergantiems IV stadijos eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, lygiagrečiai su fizioterapiniu gydymu 10-12 dienų suleidžiama 32 V hialuronidazės. Kasdienėje praktikoje mukolitikai plačiai naudojami miltelių, sirupų ir tablečių pavidalu (acetilcisteinas, karbocisteinas), skirti vidurinės ausies eksudatui atskiesti. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Konservatyvios terapijos neefektyvumo atveju pacientams, sergantiems lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, taikomas chirurginis gydymas, kurio tikslas – pašalinti eksudatą, atkurti klausos funkciją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Otochirurginė intervencija atliekama tik po viršutinių kvėpavimo takų sanitarijos arba jos metu.

Prevencija [taisyti]

Eksudacinio vidurinės ausies uždegimo profilaktika – savalaikė viršutinių kvėpavimo takų sanitarinė priežiūra.

Kita [taisyti]

I ligos stadijos dinamika ir tinkamas gydymas lemia visišką pacientų išgydymą. Pirminė eksudacinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė II ir vėlesnėse stadijose ir dėl to pavėluotai pradėtas gydymas lemia laipsnišką nepalankių baigčių skaičių. Neigiamas spaudimas, gleivinės restruktūrizavimas būgninėje ertmėje sukelia pakitimus tiek būgnelio, tiek gleivinės struktūroje.

Pacientų gydymo algoritmo sukūrimas, atsižvelgiant į eksudacinio vidurinės ausies uždegimo stadiją, leido daugeliui pacientų atkurti klausos funkciją. Tuo pačiu metu vaikų, sergančių eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, stebėjimai 15 metų parodė, kad recidyvai išsivysto 18-34% pacientų. Tarp reikšmingiausių priežasčių yra nuolatinės nosies gleivinės lėtinės ligos apraiškos ir pavėluota gydymo pradžia.

Vidurinės ausies uždegimo klasifikacija pagal TLK 10

TLK 10 yra 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija, priimta 1999 m. Kiekvienai ligai priskiriamas kodas arba šifras, kad būtų patogiau saugoti ir apdoroti statistinius duomenis. TLK 10 peržiūrimas periodiškai (kas dešimt metų), kurio metu sistema koreguojama ir papildoma nauja informacija.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė liga, kuri yra ausyje. Priklausomai nuo to, kurioje klausos organo dalyje uždegimas lokalizuotas, pagal TLK 10 vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris pagrindines grupes: išorinį, vidurinį, vidinį. Liga gali turėti papildomą žymėjimą kiekvienoje grupėje, nurodant vystymosi priežastį arba patologijos formą.

Išorinis otitas H60

Išorinės ausies uždegimas, dar vadinamas plaukiko ausimi, yra Uždegiminė išorinio klausos kanalo liga... Tokį pavadinimą liga gavo dėl to, kad rizika užsikrėsti didžiausia plaukikams. Tai paaiškinama tuo, kad ilgalaikis drėgmės poveikis sukelia infekciją.

Taip pat išorinės ausies uždegimas dažnai išsivysto žmonėms, kurie dirba drėgnoje ir karštoje atmosferoje, naudoja klausos aparatus ar ausų kištukus. Nedidelis išorinės ausies landos įbrėžimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.

niežulys, skausmas užkrėstos ausies ausies kanale; pūlingų masių išskyros iš pažeistos ausies.

Dėmesio! Jei ausis užsikimšusi pūlingomis masėmis, nevalykite užkrėstos ausies namuose, nes tai gali būti kupina ligos komplikacijų. Pastebėjus išskyrų iš ausies, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagal TLK 10, išorinės ausies uždegimo kodas turi papildomą žymėjimą:

H60.0- pūlinio susidarymas, abscesas, pūlingų išskyrų kaupimasis; H60.1- išorinės ausies celiulitas - ausies kaklelio pažeidimas; H60.2- piktybinė forma; H60.3- difuzinis arba hemoraginis išorinis otitas; H60.4- auglio susidarymas su kapsule išorinėje ausyje; H60.5- neinfekuotas ūminis išorinės ausies uždegimas; H60.6- kitos patologijos formos, įskaitant lėtinę formą; H60.7- nepatikslintas išorinis otitas.

Vidurinės ausies uždegimas H65-H66

Medikai stengiasi kuo giliau įsiskverbti į ligų paslaptis, siekdami efektyvesnio jų gydymo. Šiuo metu yra daugybė patologijos tipų, tarp kurių yra ir nepūlingų tipų, kai vidurinėje ausyje nėra uždegiminių procesų.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas būdingas skysčių kaupimasis, kurį pacientas jaučia ne iš karto, o jau vėlesnėje ligos stadijoje. Skausmingų pojūčių ligos eigoje gali visiškai nebūti. Diagnozę gali apsunkinti ir tai, kad nėra pažeistos būgnelio membranos.

Nuoroda. Dažniausiai nepūlingas vidurinės ausies uždegimas stebimas berniukams iki 7 metų.

Šią ligą galima suskirstyti į daugybę veiksnių, įskaitant Ypač išskirkite:

ligos eigos laikas; klinikinės ligos stadijos.

Atsižvelgiant į ligos eigos laiką, išskiriamos šios formos:

Ūminis, kai ausies uždegimas trunka iki 21 dienos. Savalaikis gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Poūmis- sudėtingesnė patologijos forma, kuri vidutiniškai gydoma iki 56 dienų ir dažnai sukelia komplikacijų. Lėtinis- sudėtingiausia ligos forma, kuri gali išnykti ir grįžti visą gyvenimą.

Išskiriami šie klinikiniai ligos etapai:

Katarinis- trunka iki 30 dienų; Sekretorė- liga trunka iki metų; Gleivinė- užsitęsęs ligos gydymas ar komplikacija iki dvejų metų; Pluoštiniai- sunkiausia ligos stadija, kurią galima gydyti ilgiau nei dvejus metus.

Pagrindiniai ligos simptomai:

diskomfortas ausies srityje, ausies užgulimas; jausmas, kad tavo paties balsas skamba per garsiai; skysčio pertekliaus jausmas ausyje; nuolatinis klausos praradimas.

Svarbu! Pajutę pirmuosius įtartinus ausies uždegimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku atlikta diagnozė ir reikalinga terapija padės išvengti daugelio komplikacijų.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas (TLK kodas 10 – H65) papildomai žymimas:

H65.0- Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas; H65.1- kitoks ūminis nesupūliuojantis vidurinės ausies uždegimas; H65.2- lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas; H65.3- lėtinis gleivinis vidurinės ausies uždegimas; H65.4- kitoks lėtinis nepūlingas vidurinės ausies uždegimas; H65.9- Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66) skirstomas į blokus:

H66.0- Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas; H66.1- Lėtinis tubotimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas arba mezotimpanitas, kartu su ausies membranos plyšimu; H66.2- lėtinis epitimpano-antralinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurio metu sunaikinami klausos kaulai; H66.3- kitoks lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas; H66.4- pūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas; H66.9- vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas H83

Gydytojai laiko vienu pavojingiausių klausos organų uždegimo rūšių Labirintitas arba vidinis vidurinės ausies uždegimas (TLK 10 kodas – H83.0)... Ūminėje formoje patologija turi ryškių simptomų ir greitai vystosi, o lėtine liga progresuoja lėtai ir periodiškai pasireiškia simptomais.

Dėmesio! Savalaikis labirinto gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Liga lokalizuota klausos analizatoriaus viduje. Dėl arti smegenų esančio uždegimo tokios ligos požymius atpažinti labai sunku, nes jie gali rodyti įvairias ligas.

Klinikinės apraiškos:

Galvos svaigimas, kuris gali tęstis gana ilgai ir akimirksniu išnykti. Šią būklę labai sunku sustabdyti, todėl pacientą labai ilgai gali kamuoti silpnumas ir vestibulinio aparato sutrikimai. Sutrikusi judesių koordinacija kuris atsiranda dėl spaudimo smegenims. Nuolatinis triukšmas ir klausos praradimas- tikri ligos požymiai.

Šios ligos negalima gydyti atskirai, nes labirintas gali būti mirtinas ir sukelti visišką kurtumą. Labai svarbu kuo anksčiau pradėti teisingą gydymą, tik tokiu būdu yra didelė tikimybė išvengti pasekmių.

Dėl suprantamos klasifikacijos (TLK-10) tampa įmanoma atlikti analitinius tyrimus ir kaupti statistiką. Visi duomenys paimti iš piliečių kreipimųsi ir vėlesnių diagnozių.

Neįtraukta:

• vidurinės ausies uždegimas dėl barotraumos (T70.0)
• vidurinės ausies uždegimas (ūmus) NOS (H66.9)

Lėtinis tubotimpaninis kataras

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas:

• gleivėtas
• sekretorius
• transudacinis

Neapima 1: lipnios vidurinės ausies ligos (H74.1)

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas:

• alergiškas
• eksudacinis
• nesupūliuojantis NOS
• serozinis-gleivinis
• su efuzija (nepūlinga)

Vidurinės ausies uždegimas:

• alergiškas
• katarinis
• eksudacinis
• gleivinės
• sekretorius
• serozinis-gleivinis
• serozinis
• transudacinis
• su efuzija (nepūlinga)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis, mirties priežastis. .

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, priimtu 97-05-27. Nr.170

PSO planuoja naują peržiūrą (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Visų tipų vidurinės ausies uždegimas pagal TLK-10

Pagrindinis specialus dokumentas, naudojamas kaip sveikatos priežiūros sistemos statistinis pagrindas, yra Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK). Šiuo metu gydytojai specialistai dirba remdamiesi dešimtąja norminio akto redakcija, kuri įsigaliojo 1994 m.

ICD naudoja raidinę ir skaitmeninę kodavimo sistemą. Ligos klasifikuojamos remiantis duomenų grupavimu pagal šiuos principus:

• Epideminės genezės ligos;
• Bendrosios ligos, įskaitant konstitucines;
• Vietinės patologijos klasifikuojamos pagal anatominės vietos principą;
• Vystymosi ligos;
• Traumos.

Atskirą vietą TLK-10 užima klausos analizatoriaus ligos, kurios turi individualius kodus kiekvienam klinikiniam vienetui.

Ausies ir mastoidinio liaukos ligos (H60-H95)

Tai didelis patologijų blokas, apimantis šias ausų ligų grupes, suskirstytas pagal anatominį principą:

• Vidaus skyriaus patologija;
• Vidurinė ausis;
• Ligos su išorine lokalizacija;
• Kitos valstybės.

Skirstymas į blokus grindžiamas anatomine vieta, etiologiniu veiksniu, sukėlusiu ligos vystymąsi, simptomais ir apraiškų sunkumu. Žemiau mes atidžiau pažvelgsime į kiekvieną klausos analizatoriaus sutrikimų klasę, kurią lydi uždegiminiai procesai.

Išorinės ausies ligos (H60-H62)

Išorinis otitas (H60) – tai klausos landos, ausies kaušelio ir būgnelio uždegiminių procesų derinys. Dažniausias jo vystymąsi provokuojantis veiksnys yra bakterinės mikrofloros veikimas. Išorinės lokalizacijos uždegimas būdingas visoms gyventojų amžiaus grupėms, tačiau dažniau pasireiškia vaikams ir moksleiviams.

Išorinio uždegimo provokatoriai yra nedideli sužalojimai įbrėžimų forma, sieros kamštis, siauri klausos kanalai, lėtiniai infekcijos židiniai organizme ir sisteminės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas.

H60 kodas pagal TLK-10 skirstomas taip:

• Išorinės ausies abscesas (H60.0), kartu su abscesu, furunkuliu ar karbunkuliu. Pasireiškia ūminiu pūlingu uždegimu, hiperemija ir edema ausies landoje, stipriu šaudymo skausmu. Apžiūros metu nustatomas infiltratas su pūlinga šerdimi;
• Išorinės ausies dalies celiulitas (H60.1);
• Piktybinis išorinis otitas (H60.2) yra vangi lėtinė patologija, kurią lydi klausos landos arba kaukolės pagrindo kaulinio audinio uždegimas. Dažnai pasireiškia cukrinio diabeto, ŽIV infekcijos ar chemoterapijos fone;
• Kiti išoriniai infekcinės kilmės vidurinės ausies uždegimai (H60.3), įskaitant difuzinius ir hemoraginius ligos pasireiškimus. Tai taip pat apima būklę, vadinamą „plaukiko ausis“ – klausos landos uždegiminę reakciją į vandens patekimą į ją;
• Klausos landos choleastoma arba keratozė (H60.4);
• Ūminis neinfekcinio pobūdžio išorinis otitas (H60.5), skirstomas pagal pasireiškimus ir etiologinį veiksnį:
  • cheminė - sukelia rūgščių ar šarmų poveikis;
  • reaktyvus - kartu su stipriu gleivinės patinimu;
  • aktininis;
  • egzematinis - pasireiškiantis egzeminiais išsiveržimais;
  • kontaktas – organizmo reakcija į alergeno veikimą;
• Kiti išorinės ausies uždegimo tipai (H60.8). Tai taip pat apima lėtinę ligos formą;
• Neaiškios etiologijos išorinis otitas (H60.9).

Kitos išorinės ausies ligos (H61) – šios grupės patologinės būklės nėra susijusios su uždegiminių reakcijų išsivystymu.

Vidurinės ausies ir mastoidinės liaukos ligos (H65-H75)

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną bloką, pagrįstą TLK-10.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas (H65)

Jį lydi uždegiminis būgninės membranos ir klausos analizatoriaus vidurinės dalies gleivinės procesas. Ligos sukėlėjai yra streptokokai, pneumokokai, stafilokokai. Šio tipo liga taip pat vadinama katarine, nes jai būdingas pūlingo turinio nebuvimas.

Eustachijaus vamzdelio uždegimas, choanaliniai polipai, adenoidai, nosies ir žandikaulio sinusų ligos, pertvaros defektai – visi šie veiksniai kelis kartus padidina ligos išsivystymo riziką. Pacientai skundžiasi perkrovos jausmu, balso suvokimo padidėjimu, klausos praradimu ir skysčių perpylimo pojūčiu.

Blokas turi tokį padalijimą:

• Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas (H65.0);
• Kitas ūminis nesupūliuojantis vidurinės ausies uždegimas (H65.1);
• Lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas (H65.2);
• Lėtinis gleivinis vidurinės ausies uždegimas (H65.3);
• Kitas lėtinis nepūlingas vidurinės ausies uždegimas (H65.4);
• Neaiškios etiologijos nesupūliuojantis vidurinės ausies uždegimas (H65.9).

Pūlingas ir nepatikslintas vidurinės ausies uždegimas (H66)

Viso organizmo uždegiminis procesas, kurio vietinės apraiškos apima būgną, klausos vamzdelį ir mastoidinį procesą. Užima trečdalį visų klausos analizatoriaus ligų. Sukėlėjai yra streptokokai, Haemophilus influenzae, gripo virusas, respiracinis sincitinis virusas, rečiau Escherichia coli.

Infekcinės ligos prisideda prie to, kad patogenai patenka į vidurinę analizatoriaus dalį su kraujo ir limfos srautu. Pūlingo proceso pavojus yra galimų komplikacijų atsiradimas meningito, smegenų absceso, kurtumo, sepsio forma.

Pagal TLK-10 jis suskirstytas į blokus:

• Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66.0);
• Lėtinis tubotimpinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Mezotimpanitas (H66.1). Sąvoka "tubotympanic" reiškia, kad būgnelio membranoje yra perforacija, iš kurios išteka pūlingas turinys;
• Lėtinis epitimpano-antralinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66.2). „Epitimpano-antralinis“ – tai sudėtingas procesas, lydimas klausos kauliukų pažeidimo ir sunaikinimo;
• Kitas lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66.3);
• Pūlinis vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas (H66.4);
• Vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas (H66.9).

Vidurinės ausies uždegimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur (H67*)

• 0 * Vidurinės ausies uždegimas su bakterinėmis ligomis (skarlatina, tuberkuliozė);
• 1 * Vidurinės ausies uždegimas sergant virusinėmis ligomis (gripas, tymai);
• 8 * Vidurinės ausies uždegimas sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis.

Eustachijaus vamzdelio uždegimas ir užsikimšimas (H68)

Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina stafilokokų ir streptokokų įtaka. Vaikams tipiški ligos sukėlėjai yra pneumokokai ir gripo virusas. Ją dažnai lydi įvairių formų ausų uždegimai, nosies ir gerklės ligos.

Kiti etiologiniai veiksniai yra šie:

• Lėtinės infekcijos
• Adenoidų buvimas;
• Įgimtos nosiaryklės struktūros anomalijos;
• Neoplazmos;
• Šokinėja atmosferos slėgis.

Eustachijaus vamzdelio užsikimšimas išsivysto būgninės ertmės ar nosiaryklės uždegiminių procesų fone. Pasikartojantys procesai sukelia gleivinės sustorėjimą ir užsikimšimą.

Būgno membranos perforacija (H72)

Plyšęs ausies būgnelis gali būti ir provokuojantis veiksnys vidurinės ausies uždegimui, ir jo pasekmėms. Uždegimo metu būgninėje ertmėje susikaupęs pūlingas turinys sukuria spaudimą membranai ir ją plyšta.

Pacientai skundžiasi spengimo ausyse pojūčiu, pūlių išsiskyrimu, klausos pablogėjimu, kartais išskyros iš kryžkaulio.

Vidinės ausies sutrikimai (H83)

Kitos vidinės ausies ligos (H83) yra pagrindinis blokas, susijęs su uždegiminiais procesais labiausiai nepasiekiamose ausies vietose.

Labirintitas (H83.0) – klausos analizatoriaus vidinės dalies uždegiminė liga, atsirandanti dėl sužalojimo ar infekcinio faktoriaus veikimo. Dažniausiai atsiranda vidurinės ausies uždegimo fone.

Tai pasireiškia vestibuliariniais sutrikimais (galvos svaigimu, sutrikusia koordinacija), klausos praradimu, triukšmo pojūčiu.

Aiškiai užkoduota TLK-10 klasifikacija leidžia išlaikyti analitinius ir statistinius duomenis, kontroliuojant sergamumo lygį, diagnozę, kreipimosi į gydymo įstaigas priežastis.

Kaip įveikti lėtinį vidurinės ausies uždegimą: tinkamo gydymo pagrindai

Uždegiminis procesas ausyje, kuriam būdingas nuolatinis gausus pūlingas išskyras iš organo, būgnelio pakitimas, vadinamas lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Kartais išskyros atsiranda ir iš nosies takų. Šis uždegimas periodiškai atsinaujina ir lokalizuojasi būgnelio membranoje. Liga išsivysto netinkamai gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą arba jo nesant. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas mkb 10 pavojingas dėl jo komplikacijų, kurios išsivysto kauliniame audinyje ir kaukolės viduje. Tai sukelia meningitą, kuris ne visada pagydomas, ir žmogus miršta. Lėtinė ligos eiga sukelia veido nervo paralyžių. O dažniausia komplikacija – klausos praradimas ir kurtumas.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas įvairiose ausies vietose

Ligos vystymasis

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas vystosi ūminės ligos stadijos fone. Taip atsitinka užsitęsus ligos eigai arba netinkamai gydant. Liga prasideda vaikystėje. Taip yra dėl anatominių kūdikių ausies struktūros ypatybių, kai infekcija iš burnos ertmės lengvai patenka į vidurinę ausį ir sukelia uždegiminį procesą. Otolaringologai teigia, kad vidurinės ausies uždegimas – dažna liga, kurią reikia skubiai gydyti. Jei ji neišgydoma, infekcija tampa vangi ir išsivysto į lėtines ligos apraiškas.

Stafilokokai, streptokokai, mielės ir kiti mikroorganizmai provokuoja ligą.

Pagrindinės lėtinio negalavimo priežastys yra otolaringologai:

• netinkamas gydymas arba pažengęs vidurinės ausies uždegimas ūminėje stadijoje;
• ausies pažeidimas;
• dažnas sinusitas;
• ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio susidaro randai ant ausies būgnelio;
• klausos vamzdelio funkcinių savybių pokyčiai;
• infekciniai negalavimai (gripas arba skarlatina).

Išorinis otitas pagal kodą μb 10 yra uždegiminis negalavimas, lokalizuotas išorinėje ausies dalyje ir kriaukle. Dėl to infekcija plinta į būgnelio sritį.

Tačiau kodėl ne visi ūminiai vidurinės ausies uždegimai virsta lėtinėmis apraiškomis? Netiesioginės šios ligos stadijos priežastys:

1. uždegiminės ligos lėtinėse stadijose;
2. sumažėjęs imunitetas (AIDS, cukrinis diabetas, nutukimas);
3. nosies pertvaros vystymosi anomalija, dėl kurios pažeidžiamas nosies kvėpavimas;
4. antibiotikų terapijos kursai (dėl to susilpnėja imuninė sistema ir susidaro sąlyginai patogeninė mikroflora);
5. netinkama mityba ir vitaminų bei mineralų trūkumas organizme;
6. aplinką.

Sveikos ausies ir sergančios ausies palyginimas

Šis tipas, kaip ir visos lėtinės ligos, pasireiškia ūmiai, kartais. Paūmėjimo priežastis yra kūno hipotermija, vandens patekimas į ausį, ūminė kvėpavimo takų liga. Jei vengsite provokuojančių veiksnių, galite dešimtis kartų sumažinti ūmių ligos pasireiškimų skaičių.

Ligos požymiai

Ūminis vidurinės ausies uždegimas, kurio kodas 10, pasižymi ūmiu ausų skausmu. Kartais tai tampa nepakeliama. Pacientai taip pat pastebi galvos svaigimą su vidurinės ausies uždegimu, užgulimo jausmą ausyse, klausos praradimą. Lėtinė šio negalavimo stadija nepasižymi ryškiais simptomais ir pasireiškia ne iš karto. Ligos požymis yra pūlingos išskyros iš ausies, kurios pasireiškia kaip nuolatinis ar laikinas požymis, sustiprėja arba bus vangios. Pulsavimas ausyje ir galvos skausmas su vidurinės ausies uždegimu šioje stadijoje yra dažni ir rodo pažengusią ligą. Tačiau pacientas ne visada tai sieja su vidurinės ausies problemomis.

Pacientas otolaringologui skundžiasi klausos praradimu sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Tuo pačiu metu jų cirkuliacija pastebima net ir esant dideliems klausos funkcijos pažeidimams.

Ligos stadijos ir rūšys

Ūminio vidurinės ausies uždegimo MCB 10 kodas išsiskiria keliomis atmainomis. Kiekvienas iš jų turi būdingų skirtumų ir reikalauja kompetentingo požiūrio į gydymą.

Otolaringologai išskiria du pagrindinius lėtinio vidurinės ausies uždegimo tipus.

• Gerybinis būdingas uždegiminio proceso lokalizacija ant ausies būgnelio. Kiti netoliese esantys organai ir gleivinės nedalyvauja. Todėl šio tipo negalavimai skiriasi vietine lokalizacija. Toks gerybinis vidurinės ausies uždegimas vadinamas mezotimpanitu. Būgninės membranos perforacija skiriasi dydžiu, tačiau ji yra lokalizuota centrinėje jos dalyje.
• Piktybinis išorinis otitas (epitimpanidas) yra liga, išplitusi į kaulus ir gleivines. Tai pavojinga ligos stadija, dėl kurios sunaikinamas kaulinis audinys. Pūlingos masės gali pasiekti smegenų žievę ir išsivystyti uždegimas. Toks vidurinės ausies uždegimas reikalauja kompleksinio gydymo.

Šiuolaikinė otolaringologija turi įvairių diagnostikos metodų, vienas iš jų – timpanometrija

Lėtinis vidurinės ausies uždegimo kodas pagal MCB 10 yra eksudacinis ir lipnus. Pirmajam būdingas klampių gleivių kaupimasis peri-būgno ertmėje. Toks pūlingas vidurinės ausies uždegimas nepažeidžia membranos vientisumo, jis atsiranda dėl klausos vamzdelio vientisumo pokyčių. Jei eksudacinis vidurinės ausies uždegimas negydomas, atsiranda lėtinė lipnumo negalavimų stadija. Tai atsiranda dėl randų ant ausies būgnelio. Tai turi įtakos žmogaus klausos kokybei.

Gydymas

Patyręs otolaringologas, atlikęs tyrimą, gali diagnozuoti lėtinį vidurinės ausies uždegimą pagal mbk 10. Pūlingos išskyros vis dar yra šios diagnozės priežastis. Jei prie jų pridedama būgnelio perforacija, tada kalbame apie lėtinį vidurinės ausies uždegimo pasireiškimą. Išsiaiškinti uždegiminio proceso plitimą padeda rentgenas arba tomografija (MRT arba KT). Nuotraukose matomos pažeidimo vietos ir infekcijos plitimo mastai. Be to, gydytojas nurodys atlikti išsamų kraujo tyrimą, kuris padės nustatyti organizmo gebėjimą kovoti su uždegimu. Norint teisingai paskirti gydymą, taip pat imamos pūlingo ausies turinio bakterinės kultūros. Šis laboratorinio tyrimo metodas padės nustatyti infekciją ir parinkti vaistą, kuris bus veiksmingesnis kovojant su ja.

Netgi labiausiai patyręs gydytojas negalės iš akies nustatyti mikroorganizmo. Todėl po pirmųjų simptomų svarbu atvykti pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Vidurinės ausies uždegimas – infekcinė liga, kurią galima gydyti ir kuo anksčiau ji diagnozuojama, tuo greičiau visiškai pasveiks, o klausos organas nepraras savo funkcinių gebėjimų.

Kuo anksčiau pereisite prie krekingo, tuo geriau

Remdamasis minėtų tyrimų rezultatais, atsižvelgdamas į apžiūrą ir paciento nusiskundimus, gydytojas otolaringologas paskiria kompleksinį gydymą. Jis pašalina išorines ligos apraiškas ir daro neigiamą poveikį uždegimo sukėlėjui.

Jei liga diagnozuojama gerybinio vidurinės ausies uždegimo stadijoje, po tyrimo gydytojas skiria šias vaistų grupes:

1. priešuždegiminis;
2. skausmą malšinantys vaistai;
3. antibakteriniai (antibiotikai).

Pacientas kasdien valo ausų kanalus ir atlieka fizioterapiją, jei tokią paskyrė gydytojas. Otolaringologas iš ausies išleidžia skysčius ir sekretą. Jei uždegimas atsirado dėl peraugusių polipų, tada jie pašalinami.

Jei po tyrimo otolaringologas pastebės kaulinio audinio pakitimus, tai šių vaistų vartojimas bus pirmas žingsnis chirurginio gydymo link.

Dešimtys žmonių renkasi netradicinius gydymo būdus. Norėdami tai padaryti, jie yra pasirengę išbandyti močiutės receptus, kad tik atsikratytų nemalonių pojūčių sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Otolaringologai pataria negaišti laiko klausydami abejotinų tradicinės medicinos patarimų. Pažengusios lėtinio vidurinės ausies uždegimo stadijos yra sunkiau gydomos ir kartu su visišku klausos praradimu. Todėl būgnelio perforacijos gydymas turi būti veiksmingas ir greitas. Nesvarbu, ar vidurinės ausies uždegimas užkrečiamas, ar ne, tačiau šio uždegimo šaknys glūdi infekcijoje, kurios nepagydo jokios tradicinės medicinos žolelės.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra gydoma liga. Bet jį turėtų paskirti patyręs otolaringologas, atlikęs išsamų paciento tyrimą ir išsiaiškinęs uždegiminio proceso laipsnį. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą. Tai padės išsaugoti pagrindinę ausies funkciją. Jei sergate dažnomis uždegiminėmis ausų ligomis, venkite hipotermijos, gerai valgykite, stebėkite imuniteto būklę.

Vidurinės ausies uždegimo klasifikacija pagal TLK 10

TLK 10 yra 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija, priimta 1999 m. Kiekvienai ligai priskiriamas kodas arba šifras, kad būtų patogiau saugoti ir apdoroti statistinius duomenis. TLK 10 peržiūrimas periodiškai (kas dešimt metų), kurio metu sistema koreguojama ir papildoma nauja informacija.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė liga, kuri yra ausyje. Priklausomai nuo to, kurioje klausos organo dalyje uždegimas lokalizuotas, pagal TLK 10 vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris pagrindines grupes: išorinį, vidurinį, vidinį. Liga gali turėti papildomą žymėjimą kiekvienoje grupėje, nurodant vystymosi priežastį arba patologijos formą.

Išorinis otitas H60

Išorinės ausies uždegimas, dar vadinamas plaukiko ausimi, yra uždegiminė ausies kanalo būklė. Tokį pavadinimą liga gavo dėl to, kad rizika užsikrėsti didžiausia plaukikams. Tai paaiškinama tuo, kad ilgalaikis drėgmės poveikis sukelia infekciją.

Taip pat išorinės ausies uždegimas dažnai išsivysto žmonėms, kurie dirba drėgnoje ir karštoje atmosferoje, naudoja klausos aparatus ar ausų kištukus. Nedidelis išorinės ausies landos įbrėžimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.

• niežulys, skausmas užkrėstos ausies ausies kanale;
• pūlingų masių išskyros iš pažeistos ausies.

Dėmesio! Jei ausis užsikimšusi pūlingomis masėmis, nevalykite užkrėstos ausies namuose, nes tai gali būti kupina ligos komplikacijų. Pastebėjus išskyrų iš ausies, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagal TLK 10, išorinės ausies uždegimo kodas turi papildomą žymėjimą:

• H60.0 - pūlinio susidarymas, abscesas, pūlingų išskyrų kaupimasis;
• H60.1 - išorinės ausies celiulitas - ausies kaklelio pažeidimas;
• H60.2 - piktybinė forma;
• H60.3 - difuzinis arba hemoraginis išorinis otitas;
• H60.4 - naviko susidarymas su kapsule išorinėje ausyje;
• H60.5 - neinfekuotas ūminis išorinės ausies uždegimas;
• H60.6 - kitos patologijos formos, įskaitant lėtinę formą;
• H60.7 – nepatikslintas išorinis otitas.

Vidurinės ausies uždegimas H65-H66

Medikai stengiasi kuo giliau įsiskverbti į ligų paslaptis, siekdami efektyvesnio jų gydymo. Šiuo metu yra daugybė patologijos tipų, tarp kurių yra ir nepūlingų tipų, kai vidurinėje ausyje nėra uždegiminių procesų.

Nepūlingam vidurinės ausies uždegimui būdingas skysčių kaupimasis, kurį pacientas pajunta ne iš karto, o jau vėlesnėje ligos stadijoje. Skausmingų pojūčių ligos eigoje gali visiškai nebūti. Diagnozę gali apsunkinti ir tai, kad nėra pažeistos būgnelio membranos.

Nuoroda. Dažniausiai nepūlingas vidurinės ausies uždegimas stebimas berniukams iki 7 metų.

Šią ligą galima suskirstyti pagal daugybę veiksnių, tarp kurių ypač išskiriami:

• ligos eigos laikas;
• klinikinės ligos stadijos.

Atsižvelgiant į ligos eigos laiką, išskiriamos šios formos:

1. Ūminis, kai ausies uždegimas trunka iki 21 dienos. Savalaikis gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
2. Poūmis - sudėtingesnė patologijos forma, kuri vidutiniškai gydoma iki 56 dienų ir dažnai sukelia komplikacijų.
3. Lėtinė yra sunkiausia ligos forma, kuri gali išnykti ir grįžti visą gyvenimą.

Išskiriami šie klinikiniai ligos etapai:

• katarinis - trunka iki 30 dienų;
• sekretorinė - liga trunka iki metų;
• gleivinės - užsitęsęs ligos gydymas ar komplikacija iki dvejų metų;
• pluoštinė – sunkiausia ligos stadija, kurią galima gydyti ilgiau nei dvejus metus.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• diskomfortas ausies srityje, ausies užgulimas;
• jausmas, kad tavo paties balsas skamba per garsiai;
• skysčio pertekliaus jausmas ausyje;
• nuolatinis klausos praradimas.

Svarbu! Pajutę pirmuosius įtartinus ausies uždegimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku atlikta diagnozė ir reikalinga terapija padės išvengti daugelio komplikacijų.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas (TLK kodas 10 – H65) papildomai žymimas:

• H65.0 – Ūminis serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.1 – Kitas ūminis nepūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H65.2 Lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.3 Lėtinis gleivinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.4 – Kitas lėtinis nepūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H65.9 Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas (H66) skirstomas į blokus:

• H66.0 - ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.1 - lėtinis tubotimpinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas arba mezotimpanitas, kartu su ausies membranos plyšimu;
• H66.2 - lėtinis epitimpano-antralinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurio metu sunaikinami klausos kaulai;
• H66.3 - kitas lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.4 - pūlingas vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas;
• H66.9 - vidurinės ausies uždegimas, nepatikslintas.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas H83

Labirintitą arba vidinį vidurinės ausies uždegimą gydytojai laiko vienu pavojingiausių klausos organo uždegimo rūšių (TLK kodas 10 – H83.0). Ūminėje formoje patologija turi ryškių simptomų ir greitai vystosi, o lėtine liga progresuoja lėtai ir periodiškai pasireiškia simptomais.

Dėmesio! Savalaikis labirinto gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Liga lokalizuota klausos analizatoriaus viduje. Dėl arti smegenų esančio uždegimo tokios ligos požymius atpažinti labai sunku, nes jie gali rodyti įvairias ligas.

1. Galvos svaigimas, kuris gali trukti ilgai ir akimirksniu išnykti. Šią būklę labai sunku sustabdyti, todėl pacientą labai ilgai gali kamuoti silpnumas ir vestibulinio aparato sutrikimai.
2. Sutrikusi judesių koordinacija, atsirandanti dėl spaudimo smegenims.
3. Nuolatinis triukšmas ir klausos praradimas yra tikri ligos požymiai.

Šios ligos negalima gydyti atskirai, nes labirintas gali būti mirtinas ir sukelti visišką kurtumą. Labai svarbu kuo anksčiau pradėti teisingą gydymą, tik tokiu būdu yra didelė tikimybė išvengti pasekmių.

Dėl suprantamos klasifikacijos (TLK-10) tampa įmanoma atlikti analitinius tyrimus ir kaupti statistiką. Visi duomenys paimti iš piliečių kreipimųsi ir vėlesnių diagnozių.

Pagrindinių ENT ligų ir jų gydymo katalogas

Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepretenduoja į absoliučiai tikslią medicininiu požiūriu. Gydymą turi atlikti kvalifikuotas gydytojas. Savarankiškas gydymas gali pakenkti sau!

Vidurinės ausies uždegimas mkb 10

Ieškodamas reikalingos informacijos apie dominančią ligą, žmogus susiduria su tokia santrumpa „ICD 10“. Ką tai reiškia? TLK reiškia tarptautinę ligų klasifikaciją, kuri apibūdina kiekvienos ligos kodavimą. Skaičius 10 rodo, kad šis vadovas patvirtintas pagal dešimtosios redakcijos norminį aktą praėjusio amžiaus 9 dešimtmečio pabaigoje. Kas 5-10 metų žinynas yra peržiūrimas ir taisomos.

Tarp ausų patologijų dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimas. Pagal TLK 10 vadovą, tai susiję su ausies ir mastoidinio proceso ligomis.

ICD kodas 10

Kiekviena vaikų ir suaugusiųjų liga, įskaitant vidurinės ausies uždegimą, turi savo šifravimą, kurį sudaro lotyniškos abėcėlės didžiosios raidės ir skaičiai. Visos grupės yra suskirstytos į keletą pogrupių, o tos, savo ruožtu, skirstomos į skyrius. Atsižvelgiama į tai, kokia organo dalis yra paveikta, koks buvo ligos šaltinis, kokia forma ji tęsiasi.

Vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė liga, pažeidžianti žmogaus klausos sistemos dalis. Tai atsiranda dėl virusų ir bakterijų patekimo į ausį, toliau vystantis patologijai.

Prie vidurinės ausies uždegimo atsiradimo prisidedantys veiksniai yra susilpnėjęs imunitetas, uždegimo židinių buvimas nosiaryklėje ir nepakankamas vaiko Eustachijaus vamzdelio išsivystymas. TLK 10 kodas yra sudarytas ausų patologijoms pagal kelis kriterijus:

• proceso lokalizacijos vieta (išorinė, vidurinė, vidinė ausis);
• epidemiologija (patogeno tipas, kuris sukėlė patologiją);
• kokia forma jis tęsiasi (ūmus, lėtinis);
• eksudato pobūdis (pūlingas, serozinis, katarinis, hemoraginis).

Išorinės ausies ligos H60 - H62

Išorinis otitas (H 60) yra liga, pažeidžianti apvalkalą, kremzlę ir ausies kanalą. Pagrindiniai šios būklės simptomai bus dirginimas, audinių edema, pūlingos ar serozinės išskyros iš sergančio organo.

Dažniausia išorinės ausies ligos priežastis yra bakterinė infekcija. Patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

Išorinės lokalizacijos vidurinės ausies uždegimas pažeidžia visas gyventojų grupes, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau vis tiek dažniau liga diagnozuojama vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. To priežastis – organizmo apsauginių funkcijų susilpnėjimas.

H60 pagal TLK 10 skirstomas į šiuos pogrupius:

• H60.0 – abscesai. Būdinga išorinės klausos landos ir apvalkalo furunkuliozė, karbunkulai, abscesas po traumos. Šiai būklei būdingas patinimas, paraudimas, pulsuojančio pobūdžio skausmas, pūlingo eksudato buvimas uždegimo židinyje.
• H60.1 – Riebalai (ateomos).
• H60.2 – piktybinė forma. Šiai grupei ūminės simptominės apraiškos nėra būdingos, jos vyksta vangiai. Procesas gali apimti kaulą, periostą, kremzlę. Rizikos grupei priklauso žmonės, kuriems buvo atliktas chemoterapijos kursas, yra buvę cukriniu diabetu, užsikrėtę ŽIV.
• H60.3 – Kitos infekcinės formos. Remiantis TLK, tai apima difuzinius ir hemoraginius išorinės ausies pažeidimus, ligą, vadinamą „Plaukiko ausis“ – patologiją, kurią išprovokuoja nuolatinis drėgmės poveikis ant organo.
• H60.4 – choleastoma (keratozė). Ši liga neturi ryškių simptomų, pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie jos egzistavimą. Jam būdingas ausies kanalo epidermio susiliejimas su ausies būgnelio audiniais, po kurio susidaro į auglį panašus darinys, kuriame kaupiasi keratinas.
• H60.5 – Ūminis neinfekcinės kilmės išorinis otitas. Savo ruožtu pogrupis yra padalintas į skyrius, atsižvelgiant į kilmę:
  • cheminis - atsiranda dėl agresyvių komponentų, tokių kaip rūgštis, šarmai, poveikio;
  • reaktyvus - lydimas žaibiško paburkimo;
  • aktininis;
  • kontaktas - atsiranda po kontakto su galimu alergenu;
  • egzeminis - būdingas egzemai būdingas bėrimas;
• H60.8 – Kitos išorinės ausies uždegimo formos NOS.
• H60.9 – uždegimas be nurodytos etiologijos.

Pagal TLK 10, pagal kodą H61, yra užšifruotos išorinės klausos sistemos ligos, nesusijusios su uždegiminiais procesais. Tai apima apvalkalo deformaciją, sieros kamštį, klausos landos stenozę ir ekostozę, kitas, nepatikslintas patologijas.

Kodas H62 pagal TLK 10 apima išorinį otitą, kurį sukelia sisteminės infekcinio pobūdžio patologijos. Uždegimą gali išprovokuoti juostinė pūslelinė, pūslelinė, mikozė, kandidozė, impetigo.

Vidurinės ausies uždegimas H65 - H66

Vidurinės ausies uždegimas yra patologija, kurią daugeliu atvejų išprovokuoja infekciniai patogenai. Dažnai uždegimas šioje dalyje atsiranda dėl virusų patekimo į organizmą. Įsiskverbę į nosiaryklės gleivinę, jie greitai dauginasi, prasiskverbia į kraują, su kuriuo yra pernešami visame kūne, įskaitant ausies aparatą. Sukėlėjas gali patekti ir tiesiai iš židinių nosiaryklėje ir paranaliniuose sinusuose per Eustachijaus vamzdelį. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai, kurių vamzdelis yra trumpas ir platus, yra ypač jautrūs šiam perdavimo būdui.

Pagal TLK 10 vidurinės ausies uždegimas skirstomas į katarinį ir pūlingą.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas H65

Šiai patologijai būdingas vidurinės ausies aparato dalies, įskaitant būgnelį, uždegimas. Pagrindinė priežastis yra virusai, vėliau užsikrėtę bakterine infekcija. Ši tekėjimo forma vadinama katariniu, su ja nėra pūlingų išskyrų.

Vidurinės ausies uždegimo atsiradimą provokuojantys veiksniai daugeliu atvejų yra nosiaryklės patologijos, tokios kaip sinusitas, tonzilitas, adenoiditas, nosies pertvaros kreivumas, rinitas. Pacientai, sergantys šia patologija, išreiškia šiuos skundus:

• Skirtingo pobūdžio stiprus skausmo sindromas. Skausmas yra aštrus, skausmingas, tvinkčiojantis, šaudantis, sprogus.
• Ausų užgulimo jausmas, pašaliniai garsai.
• Sumažėjęs klausos aštrumas.
• Sutrikęs garsinis savo balso suvokimas.
• Vandens perpylimo pojūtis organo viduje.

Yra trys nepūlingo vidurinės ausies uždegimo eigos formos, pagal kurias patologijos taip pat skirstomos į TLK 10:

• ūminis, trunka iki trijų savaičių;
• poūmis, pasireiškia per du mėnesius;
• lėtinė, atsiranda su nesavalaike pagalba ar netinkamai parinkta terapija, šios formos atsikratyti neįmanoma.

Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas pagal TLK 10 koduojamas kaip H65, skirstomas į šiuos pogrupius:

• H65.0 - ūminis vidurinės ausies uždegimas su serozinėmis išskyromis;
• H65.1 - kiti nepūlingi vidurinės dalies pažeidimai;
• H65.2 - lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.3 - gleivinis vidurinės ausies uždegimas (lėtinis);
• H65.4 - kitas ne pūlingas lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• H65.9 - nepatikslintos etiologijos vidurinės ausies uždegimas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas H66

Šiai ligos formai būdingas pūlingų masių buvimas ausyje. Patologiją dažnai lydi ausies būgnelio plyšimas. Pūlingas procesas pavojingas su komplikacijomis, įskaitant meningitą, smegenų abscesus, sepsį, visišką klausos praradimą.

Pagal ICD 10 klasifikatorius H66 skirstomas į šiuos skyrius:

• H66.0 - ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.1 - vidurinės ausies uždegimas, kartu su būgnelio plyšimu;
• H66.2 - lėtinis epitimpano - antrinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, lydimas klausos kauliukų sunaikinimo;
• H66.3 - kitas lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.4 - nenustatytos etiologijos pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• H66.9 - vidurinės ausies uždegimas NOS.

Būgno membranos perforacija H72

Būgninės membranos plyšimas pagal TLK 10 turi kodą H72. Priklausomai nuo perforacijos vietos, grupė suskirstyta į kelias dalis.

Uždegiminis vidurinės ausies procesas, dėl kurio susidaro daug skysčių, gali būti pagrindinė šios būklės priežastis. Ji spaudžia membraną, ji plyšta.

Perforacija gali atsirasti ir dėl traumos. Tokiu atveju plyšimą lydės vidurinės ausies uždegimas.

Išvada

Atsiradus TLK vadovui, analitikos ir statistikos apie atkryčių dažnumą ir dažnumą tvarkymas labai supaprastėjo. Visi duomenys paimti iš gydymo ir prevencijos įstaigų darbuotojų ataskaitų. Viename TLK 10 kode yra užšifruotas ligos tipas, forma, kuri sistema ar organas pažeidžiamas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies liga, kuriai būdinga anga ausies būgnelyje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl klaidingo ar nesavalaikio ausų ligų gydymo. Laikotarpio, kada ūminė forma virsta lėtine, nustatyti neįmanoma, diagnozė dažniausiai nustatoma jau ligai perėjus chroniškumo stadiją.

Tai nustatoma remiantis keliais veiksniais:

• ūminio vidurinės ausies uždegimo požymiai neišnyksta 2 mėnesius ir ilgiau;
• ūminio vidurinės ausies uždegimo pasikartojimas stebimas daugiau nei 4 kartus per metus.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) atskirą vietą užima klausos organo ligos, tai gana platus įvairių išorinės, vidurinės ir vidinės ausies patologijų blokas. Kiekvienas lėtinio vidurinės ausies uždegimo tipas turi asmeninį TLK kodą.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo rūšys

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas skirstomas į tris grupes:

Esant bet kokio tipo vidurinės ausies uždegimui, išskyrus išorinius, didelę reikšmę turi Eustachijaus vamzdelio disfunkcija.

Vidurinės ausies uždegimo klasifikacija ir simptomai

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas turi savo klasifikaciją, kuri, nors ir sąlyginė, leidžia nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo režimą.

1. Pūlingas. Ši liga visada prasideda nuo ūmios formos, pacientą ima kamuoti skausmas ir spaudimo jausmas ausies viduje. Tada atsiranda pirmieji simptomai:

• silpnumas;
• bendra bloga sveikata;
• iš ausies išteka pūliai;
• klausa iš dalies išnyksta;
• temperatūra pakyla.

Jei pūlingo vidurinės ausies uždegimo metu perforacija išlieka, tai gali būti kartu su būgnelio deformacija ir neoplazmų atsiradimu. Šios ligos išsivystymo priežastis gali būti imuniteto sumažėjimas, patogenų prisitaikymas prie gydymo, cukrinis diabetas ar kraujo liga.

1. Eksudacinis. Paprastai priežastis yra dažnos ENT organų ligos, dėl kurių būgnelio ertmėje pradeda kauptis pusiau skystas gleivinis gumbas. Tokiu atveju būgninė membrana gali likti neperforuota, tačiau klausos vamzdelio funkcijos gerokai susilpnėja.

Skausmingi pojūčiai šiam vidurinės ausies uždegimui dažnai nebūdingi, dažniausiai pacientas nerimauja dėl klausos praradimo, ausies spaudimo ir pilnumo jausmo bei gleivių išsiskyrimo iš jos.

1. Klijai. Šis lėtinis vidurinės ausies uždegimas išplinta į visą vidurinę ausį, todėl atsiranda sąaugų, kurios trukdo klausos vamzdelio praeinimui. Jo atsiradimo priežastys yra šios:

• nosies pertvaros kreivumas;
• neoplazmos;
• ENT organų ligos.

Pacientą nerimauja tokie simptomai kaip triukšmas ir spengimas ausyse, dalinis klausos praradimas, kuris palaipsniui pereina į kurtumą.

• ryjant ausyje girdimi spragtelėjimai ir kiti garsai;
• bėganti nosis;
• prislopinti garsai;
• dalinis klausos praradimas;
• pūlių ištekėjimas iš ausies;
• spūstis, kuri praeina čiaudint.

Laiku ir sėkmingai pradėjus gydymą, ligos požymiai išnyksta, tačiau išprovokavus jie vėl atsiras.

1. Lėtinis labirintas. Esant tokiai formai, pakinta vidinės ausies veikla ir garso bangų perdavimas iš laiptelių į sraigę. Šią ligą gali sukelti mechaninė ar akustinė trauma, chroniškumą ne visada sukelia pūlingi uždegimai. Simptomai yra tokie:

• trumpas, bet dažnas galvos svaigimas;
• koordinacijos ir pusiausvyros sunkumai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• akies trūkčiojimas;
• vėmimas;
• širdies ritmo pokytis;
• dalinis ar visiškas kurtumas.

Kadangi dažnas galvos svaigimas gali kelti grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei, pradinė terapija skirta būtent šiems simptomams pašalinti.

Būdingas lėtinio vidurinės ausies uždegimo požymis – simptomų pasikartojimas. Be visų išvardintų požymių, gali atsirasti nemalonus burnos kvapas, skausmingi pojūčiai, kurie spinduliuoja į dantenas, dantis, smilkinius. Todėl prieš pradėdami gydyti lėtinį vidurinės ausies uždegimą, turite įsitikinti, kad šiuos simptomus sukelia būtent ši liga, o ne odontologija.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežastys

Liga išsivysto dėl infekcinių ligų ar mechaninių pažeidimų. Iš pradžių patogeninės bakterijos pradeda užkrėsti ausies būgnelį, nosiaryklę, o vėliau ir pačią ausį. Diagnozuodami specialistai pastebi, kad spartų ligos vystymąsi lemia bakterijų ir virusų, tokių kaip gripas ar rinovirusas, dauginimasis.

Ši liga sukelia daugybę veiksnių:

• klausos vamzdelio pažeidimas;
• randai ar išaugos ausyje;
• užkrečiamos ligos.

Šie veiksniai sukelia ūminę vidurinės ausies uždegimo formą, kuri vėliau tampa lėtine dėl šių priežasčių:

Visi šie veiksniai skatina lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

Ligos gydymas

Kaip išgydyti šią ligą, gali pasakyti tik gydytojas, savigyda čia neleidžiama. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai atliekamas trimis kryptimis vienu metu. Tam naudojami priešuždegiminiai, antibakteriniai ir skausmą malšinantys vaistai.

Iš vaistų skiriami šie vaistai:

• antibiotikai - švelnesnės formos, skiriamos Amoksicilino arba Oksacilino tabletės, esant komplikacijoms - Ampicilino, Cefazolino ir kt. injekcijos;
• lašai - vietiniai preparatai - Otipax, Anauran, Polydex;
• tepalai - Levomekol arba Vishnevsky tepalas yra veiksmingi nuo išorinės ausies uždegimo, malšina skausmą ir pagreitina pažeistų ląstelių atsigavimą.

Suaugusiųjų ir vaikų vidurinės ausies uždegimas gerai reaguoja į fizioterapiją. Tai įeina:

• fototerapija – tai infraraudonoji spinduliuotė, turinti analgetinių savybių. fototerapijos metu taip pat naudojama ultravioletinė šviesa, kuri stiprina imuninę sistemą ir daro terapiją veiksmingesnę;
• lazerio terapija – naudojama esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui, norint turėti apčiuopiamą poveikį, būtina atlikti bent 7 procedūras;
• elektroforezė - vaistinė medžiaga tiesiogiai suleidžiama į infekcijos vietą, tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Taip pat sėkmingai naudojami įvairių tipų kompresai ir losjonai, iš kurių efektyviausi:

• alkoholio kompresas;
• kamparo kompresas;
• losjonai iš vaistinių žolelių.

Gana dažnai ekspertai pataria naudoti tradicinę mediciną kartu su vaistais. Jei konservatyvi medicina neduoda norimo rezultato, imamasi radikalių priemonių – operacijos.

Jaunimą dažnai domina klausimas – ar galima stoti į kariuomenę sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Atsakymas vienareikšmis – šia liga sergantis šauktinis tinkamas į kariuomenę, tačiau su nedideliais apribojimais. Tam reikia pateikti gydymo įstaigos dokumentą, kuriame bus visa ligos istorija.

Dauguma žmonių, nenorėdami vykti į ligoninę, simptomus bando pašalinti patys. Tam įvedamos įvairios priemonės - boro spiritas, šildymo pagalvė ir kiti prietaisai. Turėtumėte žinoti, kad tokie veiksmai gali sukelti labai rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę visiškam klausos praradimui. Todėl, atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte kreiptis į specialistą, jis atliks diagnostines procedūras ir paskirs tinkamą gydymą.

Būk sveikas!