Pagal mikrobinį kodą 10 odos ligos. Suaugusiųjų ir vaikų odos dischromijos simptomai ir priežastys. L99* Kiti odos ir poodinio audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Žmogaus odos paviršiuje gyvena daug įvairių mikrobų, pavyzdžiui, epidermio streptokokai. Jie nekenkia sveikam organizmui, turinčiam gerą imunitetą.

Jei pažeidžiamas išorinės odos vientisumas (mikrotrauma, įpjovimai, egzema), šios bakterijos gali prasiskverbti į gilesnius sluoksnius ir sukelti uždegimą, kuris vadinamas streptoderma.

Liga dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių imuninė apsauga susilpnėjusi arba netobula. Ypač jautrūs yra maži vaikai, taip pat suaugusieji, sergantys sunkiomis lėtinėmis ligomis.

Kodėl ši patologija atsiranda, kaip ji pasireiškia ir gydoma - pabandykime tai išsiaiškinti.

Kas tai per liga

Streptoderma dermatologijoje reiškia visą streptokokų sukeltų infekcinių odos ligų grupę. Tai apima streptokokų priepuolius, paprastus veidus, lėtinę difuzinę piodermiją, erysipelas, ecthyma vulgaris. Pirmoji forma yra tipiškiausia ir paplitusi.

Vaikų streptoderma dažniau nei suaugusiems suserga dėl nepakankamai tobulos imuninės sistemos, plonesnės ir gležnesnės odos.

Ši liga yra užkrečiama, ji gali būti perduodama tarp žmonių per tiesioginį kontaktą (bučiuojantis, paspaudžiant rankas) arba per bendrus objektus. Dažnai ligos protrūkiai atsiranda uždarose bendruomenėse (internatuose, kariniuose daliniuose, kolonijose).

Šios ligos vystymąsi gali lemti šie veiksniai:

• organizmo imuninės gynybos susilpnėjimas (stresas, pervargimas, intoksikacija, persikėlimas į kitą klimato zoną ir kt.);
• gretutinių infekcinių (herpeso, vėjaraupių) ar lėtinių ligų buvimas organizme (diabetas, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas);
• netinkama mityba arba badas (baltymų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas);
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• stiprus odos užteršimas ir pažeidimas (mikro įtrūkimai, įbrėžimai, įbrėžimai, vabzdžių įkandimai);
• asmeninės higienos taisyklių nepaisymas arba per didelė švara;
• žemos (nušalimo) arba aukštos (nudegimo) temperatūros poveikis;
• (per didelis prakaitavimas);
• kraujotakos sutrikimai (venų varikozė).

TLK-10 kodas

Siekiant išanalizuoti bendrą situaciją su įvairių šalių gyventojų sergamumu, taip pat stebėti ligų ir kitų sveikatos problemų dažnumą ir paplitimą, buvo sukurta tarptautinio standarto klasifikacija (TLK). Jis reikalingas visiems gydytojams kasdieniame darbe.

Kas dešimtmetį Pasaulio sveikatos organizacija peržiūri klasifikatorių, kad atitiktų dabartinį žinių lygį. Šiuo metu TLK galioja 10-asis leidimas, kuriame kiekviena liga turi savo kodą, suprantamą viso pasaulio gydytojams.

Pagal TLK-10 streptodermija reiškia kitas vietines odos ir poodinio audinio infekcijas, nurodytas kodu. L08. Šiame skyriuje yra piodermos L08.1 kodas (bendras terminas) ir nurodyti infekciniai pažeidimai L08.8.

Tais atvejais, kai būtina nustatyti sukėlėją, naudojamas papildomas kodas, streptokokams – tinkamas. B95(nuo B95.1 iki B95.5). Dažniausia streptodermos forma yra impetigo, kuri turi savo kodą L01. Esant kombinuotai infekcijai, kiekvienu konkrečiu atveju individualiai naudojamas papildomas kodavimas.

Kaip prasideda streptoderma?

Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos pasireiškimų) vidutiniškai trunka savaitę. Streptoderma dažniausiai prasideda ūmiai, kai ant odos atsiranda rausvos dėmės, kurios netrukus pasidengia pūsliniu bėrimu, kartu su stipriu niežuliu.

Taip prasideda liga: nuotr

Pūlingo turinio pūslelių buvimas yra skiriamasis streptodermos ir dermatito požymis. Vezikulės netrukus sprogo, palikdamos eroziją, padengtą medaus spalvos pluta.

Jei pacientas subraižo bėrimo elementus, odos pažeidimai gali greitai išplisti į kaimynines ir tolimas vietas.

streptoderma suaugusiems ant veido (skruostai, nasolaabialinis trikampis, kakta) gali būti derinami su odos raukšlių po krūtimi, po pažastimis pažeidimais. Vaikams dažnesnė infekcija, pažeidžianti veidą, kaklą, nugarą, rankas, apatines galūnes, kurią lydi bendros būklės pažeidimas dėl intoksikacijos išsivystymo (karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, vangumas, atsisakymas valgyti). .

Simptomai ir gydymas suaugusiems ir vaikams skirsis priklausomai nuo streptokokinio odos pažeidimo tipo.

Streptodermos tipai

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, išskiriamos dvi streptodermos formos:

1. verksmas- odos paviršiuje paeiliui atsiranda pūlingo turinio pūslės, erozijos ir pluta, iš kurios išsiskiria skysta medžiaga.
2. Sausas- ant veido ir kaklo yra nusilupusių ir rausvų dėmių be pūslių ir maceracijos (epidermio drėgnas atsipalaidavimas ir patinimas).

Priklausomai nuo odos pažeidimo gylio, tai atsitinka:

• paviršinis procesas (paveikiamas tik epidermis) - impetigo, traukuliai, paprastos veido odos kerpės;
• gilus uždegimas (plinta į apatinius odos sluoksnius) – streptokokinis celiulitas, ektima, opinis piodermijos variantas.

Impetigo

Tai dažniausia suaugusiųjų ligos forma. Bėrimai atsiranda staiga ir pereina visas vystymosi stadijas: papules (tuberkules), pūsleles (pūsleles), smulkius erozinius defektus, gelsvai pilkas pluteles.

Impetigo dažniausiai pažeidžia nosies šoninius paviršius, sritį virš viršutinės lūpos, smakrą, tarpus už ausies kaušelių, rankas ir dideles kūno raukšles (nutukusiems pacientams). Pacientai visada nerimauja dėl stipraus niežėjimo. Šukuojant elementus, procesas greitai išplinta periferijoje.

Išnykus bėrimui (maždaug po 5-7 dienų), uždegimo vietoje gali likti nestabili hiperpigmentacija.

Esant pūslinei (pūslelinei) impetigo formai, ant galūnių atsiranda tankių pūslių, kurios auga lėtai, kartu su stipriu niežuliu ir odos sausėjimu.

Zayedy

Taip vadinama erozija, atsirandanti įtrūkimų ir plutų pavidalu burnos kampuose. Vaikams jie atsiranda kaip komplikacija po vėjaraupių ar pūslelinės, suaugusiems dažnai atsiranda naudojant indus po sergančio žmogaus.

Šios patologijos vystymąsi skatinantis veiksnys yra padidėjęs seilėtekis sergant tam tikromis ligomis, netinkami protezai, taip pat esant B grupės vitaminų trūkumui.

Paprasta veido kerpė

Tai sausa streptoderma, kuri pasireiškia ant veido vietiniu lupimu ir rausvomis didelėmis dėmėmis su žvyneliais ant paviršiaus.

Šio tipo liga dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams ir jauniems vyrams. Po gydymo ir nustojus luptis odoje laikinai gali išlikti depigmentacija.

Ectima

Tai giliųjų odos sluoksnių pažeidimas, kurio metu atsiranda abscesas su seroziniu-pūlingu skysčiu, jam būdingas polinkis į periferinį augimą ir greitas dydžio padidėjimas.

Netrukus po susidarymo pūlinys išdžiūsta į geltonai žalią plutą, skirtingai nei impetiga, jis neatsiskiria, o tvirtai prilimpa prie odos.

Pašalinus plutą, susidaro skausminga gili opa su dantytais kraštais ir pūliais viduje. Tokie elementai gyja ilgai, beveik visada atsiranda randų. Dažniausiai ektima yra ant kojų ir šlaunų odos.

Gydymas

Būtina gydyti streptodermiją, kad būtų išvengta ligos perėjimo į lėtinę formą, kuri gali sukelti periodinius atkryčius, kai susilpnėja organizmo apsauga.

Daugeliu atvejų gydymas namuose yra veiksmingas. Nebandykite patys pašalinti plutos nuo kūno paviršiaus. Tai gali padaryti tik gydytojas.

• apdorokite pažeidimą (džiovintą plutą) 3% vandenilio peroksidu;
• išdžiovinkite sterilia medžiaga (tvarsčiu, servetėle);
• sutepkite odą aplink probleminę vietą (mažiausiai 2 cm spinduliu) briliantinės žalios spalvos, jodo, furacilino, salicilo ar chloramfenikolio alkoholio tirpalu;
• tepalas su antibakterine medžiaga (pavyzdžiui, su eritromicinu) tepamas ant uždegimo vietos po tvarsčiu arba be jo, priklausomai nuo vietos.

Geriamųjų antibiotikų gali prireikti esant sunkioms, įprastoms infekcijoms, pavyzdžiui, mažiems vaikams. Kol bėrimas neišnyks, negalima maudytis ir naudoti šluostę.

At lėtinė eiga ligą, patartina išsitirti, kad būtų nustatyta priežastis (cukrinis diabetas, kraujagyslių problemos ir kt.) ir paskirti specialistų gydymą pagal nustatytos patologijos profilį, taip pat gauti imunologo patarimą.

Jei laiku atkreipsite dėmesį į simptomus ir nesistengsite gydytis, streptodermos galite atsikratyti.

Vaizdo įrašas

Odos dischromija yra būklė, kai pakinta natūrali odos spalva. Šis reiškinys yra dažnas ir daugeliu atvejų neveikia kaip patologinis sutrikimas. Dischromijos diskomfortas yra estetinis ir psichologinis.

Dischromija yra pigmentacijos sutrikimas dėl kitokio pobūdžio. Odos spalvai įtakos turi 4 pigmentai – melaninas, raudonasis ir mėlynasis hemoglobinas, karotinas. Dažniausia pakitusios odos spalvos priežastis yra distrofija arba melanino – rudo pigmento – perteklius.

Dischromija skirstoma į:

• hiperpigmentacija - intensyviai spalvotų sričių atsiradimas (hiperchromija);
• hipochromija arba achromija - švelnios spalvos dėmių atsiradimas arba jos nebuvimas;
• pigmento poslinkis – tai reiškinys, kai ant hiperpigmentuotų vietų susidaro „bespalviai“ židiniai.

Yra įgimtos ir įgytos dischromijos formos. Įgimtas yra albinizmas, strazdanos, pigmentinės „apgamos“. Įgyta – apima visas kitas pigmentacijos rūšis ir skirstomas į pirminę ir antrinę formas.

Pirminės išsivysto kaip savarankiškos ligos ir paveikia ilgą laiką (vitiligas, sifilinė leukodermija, chloazma). Antrinis - atsiranda dėl anksčiau perkeltų dermatologinių sutrikimų ir turi trumpalaikį poveikį (psoriazė, plokščioji kerpligė).

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra (TLK10) dischromiją laiko odos ir poodinio audinio liga ir klasifikuoja ją kaip pigmentacijos sutrikimą. Ligai nustatyti naudojamas specialus TLK-10 kodas – L81.

Simptomai ir priežastys suaugusiems ir vaikams

Liga atpažįstama pagal pigmento pažeidimą – pakitusią odos spalvą. Dischromijos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, jos atsiradimo priežasties.

Vitiligo yra achromijos rūšis. Ant žmogaus kūno atsiranda įvairių formų ir dydžių šviesios dėmės.

Oda netenka pigmento, todėl susidaro beveik balti dariniai. Tai gana retas reiškinys, kuris nesukelia fizinio diskomforto.

Efelidai arba strazdanos yra mažos pigmentinės dėmės, atsirandančios žmonėms su šviesia oda (ir dažniausiai su raudonais plaukais). Dariniai yra tolygios apvalios formos, daugiausia išsidėstę per veidą, rečiau per krūtinę, rankas, nugarą.

Chloazma – rudos dėmės su aiškiais kontūrais, netaisyklingos formos. Paskirstykite ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros. Tokios dėmės atsiranda nėščioms moterims nėštumo laikotarpiu.

Lentigo – „senatviniai raibuliai“, tamsios spalvos dariniai, atsirandantys vyresnio amžiaus žmonėms. Lentigo formavimosi procesas yra susijęs su natūraliu odos senėjimu, ultravioletinių spindulių poveikiu. Lokalizuota ant rankų, nugaros, pečių.

Melanoma yra pavojingas piktybinis navikas, pažeidžiantis odą. Ant kūno atsiranda tamsios spalvos dėmės su nelygiais kraštais ir neryškiais kraštais. Išsilavinimas pasižymi kitų atspalvių inkliuzais.

Dischromijos priežastys yra įvairios. Sutrikimų atsiradimui įtakos turi tam tikri išorinės įtakos veiksniai arba vidiniai organizmo procesai:

• individualus odos bruožas;
• jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• odos senėjimo procesas;
• vitaminų trūkumas;
• dermatologinės ligos;
• piktnaudžiavimas UV spinduliuote;
• alerginės organizmo reakcijos;
• onkologija;
• hormoniniai pokyčiai organizme.

Nepriklausomai nuo vaiko ar suaugusiojo pigmentacijos sutrikimų priežasties, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Dischromijos ypatybės nėštumo metu

Nėštumas yra nėštumo laikotarpis nuo pastojimo iki kūdikio gimimo. Šiame etape moters organizme vyksta nemažai hormoninių ir fiziologinių pokyčių. Viena iš jų – dischrominė chloazma.

Amžiaus dėmių atsiradimas nėštumo metu yra susijęs su apsaugine kūno funkcija. Siekiant apsaugoti vaisius nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio, gaminamas padidėjęs melanino kiekis. Pigmentas veikia kaip barjeras nuo ultravioletinių spindulių poveikio.

Dischromija pasireiškia antrąjį nėštumo trimestrą, išnyksta praėjus 1-2 mėnesiams po gimimo. Šie skaičiai nėra esminiai, kai kurioms moterims jie gali skirtis. Dažniausiai dischromija nėštumo metu pasireiškia ant veido, kaklo, krūtinės (ypač spenelių srityje), pilvo ir lytinių organų srityje. Nėščios moterys pastebi, kad atsiranda ruda vertikali juostelė, kuri prasideda kelis centimetrus virš bambos ir baigiasi ties gakta. Jo prigimtis yra susijusi su per dideliu melanino gamyba. Šis reiškinys praeina pakankamai greitai, nepalikdamas pėdsakų.

Dažnas reiškinys yra naujagimio odos dischromija. Iš karto po gimimo ant kūdikio kūno atsiranda mažos geltonos dėmelės, panašios į strazdanas. Tai normalus reiškinys, susijęs su naujagimio kūno prisitaikymu prie aplinkos. Tokie dariniai greitai išnyksta savaime.

Café au lait dėmės vaikams ant nugaros, kirkšnių ar galūnių vidinės pusės gali rodyti genetinę ligą, vadinamą neurofibromatoze. Atsiradus tokiems simptomams, reikia kreiptis į savo pediatrą, atlikti reikiamus tyrimus.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinis tyrimas prasideda terapeuto kabinete. Gydytojas tiria dischromijos sritį, atsižvelgdamas į lydinčius veiksnius. Atsižvelgiama į informaciją apie paciento amžių, nėštumą, geriamąją kontracepciją. Norint susidaryti išsamų vaizdą apie žmogaus būklę, reikalingi laboratoriniai tyrimai. Nustačius gretutinių ligų, pacientas siunčiamas papildomai diagnostikai pas siaurus specialistus.

Pigmentacijos sutrikimų gydymas visų pirma yra pagrindinės ligos priežasties pašalinimas. Kartais, nustačius pagrindinį negalavimą, dischromija išnyksta. Kitais atvejais reikia atlikti papildomus veiksmus. Simptomų pašalinimas taip pat apima vaistų terapiją, vietinių preparatų naudojimą, kosmetines procedūras. Itin retais atvejais, kai pažeistos odos skalė per plati, atliekama transplantacija.

Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į sutrikimų pobūdį ir paciento būklę. Bendras požiūris apima vitaminų kompleksų paskyrimą, specialių kremų naudojimą probleminėms vietoms balinti ar patamsinti, taip pat vaistų, sintezuojančių melanino gamybą, injekcijas. Procedūrinė terapija apima pigmentų pašalinimo mechaniniu būdu procesus:

• dermabrazija;
• lupimasis;
• šlifavimas;
• krioterapija;
• fototerapija;
• lazerio ekspozicija;
• mezoterapija.

Norint išspręsti probleminių veido sričių problemą, naudojamas permanentinis makiažas. Tam po oda suleidžiamos specialios medžiagos, suteikiančios odai reikiamą atspalvį.

Prevencinės priemonės ir gyvenimo prognozė

Norint išvengti pigmento sutrikimo, žmogus turi atkreipti dėmesį į savo kūną ir sveikatą apskritai. Organizmo aprūpinimas vitaminais, aukštos kokybės kosmetikos naudojimas ir saikingas saulės spindulių poveikis padės sumažinti dischromijos riziką.

Tais atvejais, kai nėra pavojingų ligų, pigmento sutrikimai neturi įtakos fizinei žmogaus gyvenimo kokybei. Poreikis išspręsti problemą siejamas su psichologiniu veiksniu.

Bet kokie įprastos kūno būklės pokyčiai rodo, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Tik atlikęs apžiūrą, pacientas gaus tikslią informaciją apie ligos pobūdį ir galės imtis reikiamų priemonių.

XII KLASĖ. ODOS IR POODINĖS PLUOŠTELĖS LIGOS (L00-L99)

Šioje klasėje yra šie blokai:
L00-L04 Odos ir poodinio audinio infekcijos
L10-L14 pūsliniai sutrikimai
L20-L30 Dermatitas ir egzema
L40-L45 Papulosquamous sutrikimai
L50-L54 Dilgėlinė ir eritema
L55-L59 Odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote
L60-L75 Odos priedų ligos
L80-L99 Kitos odos ir poodinio audinio ligos

Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
L14* Pūsliniai odos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L45* Papulosquamous sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L54* Eritema sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L62* Nagų pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L86* Keratoderma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
L99* Kiti odos ir poodinio audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

ODOS IR POODINĖS STALO INFEKCIJAS (L00-L08)

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

Neįtraukta: hordeolum ( H00.0)
infekcinis dermatitas ( L30.3)
vietinės odos infekcijos, klasifikuojamos I klasei,
toks kaip:
erysipelas ( A46)
erysipeloidas ( A26. -)
herpetinė virusinė infekcija B00. -)
anogenitalinis ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mikozės ( B35-B49)
pedikuliozė, akariozė ir kitos infekcijos B85-B89)
virusinės karpos ( B07)
panikulitas:
NOS ( M79.3)
vilkligė ( L93.2)
kaklas ir nugara ( M54.0)
pasikartojantis [Weber-Christian] ( M35.6)
lūpų sukibimo įtrūkimas [užstrigimas] (dėl):
NOS ( K13.0)
kandidozė ( B37. -)
riboflavino trūkumas ( E53.0)
piogeninė granuloma ( L98.0)
juostinė pūslelinė ( B02. -)

L00 Stafilokokinio odos pažeidimo sindromas, pasireiškiantis į nudegimą panašiomis pūslelėmis

Naujagimio pemfigus
Ritter liga
Neapima: toksinė epidermio nekrolizė [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetigo

Neapima: impetigo herpetiformis ( L40.1)
naujagimio pemfigus L00)

L01.0 Impetigo [sukeltas bet kurio organizmo] [bet kurioje vietoje]. Impetigas Bockhartas
L01.1 Kitų dermatozių impetiginizacija

L02 Odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas

Apima: virti
furunkuliozė
Neapima: išangės ir tiesiosios žarnos ( K61. -)
lytiniai organai (išoriniai):
moterų ( N76.4)
Patinas ( N48.2, N49. -)

L02.0 Odos abscesas, furunkulas ir veido karbunkulas
Neapima: išorinės ausies ( H60.0)
šimtmetis ( H00.0)
galva [bet kuri kita dalis, išskyrus veidą] ( L02.8)
ašarų:
liaukos ( H04.0)
takai ( H04.3)
Burna ( K12.2)
nosis ( J34.0)
akiduobės ( H05.0)
submandibulinis ( K12.2)
L02.1 Odos abscesas, furunkulas ir kaklo karbunkulas

L02.2 Odos abscesas, furunkulas ir kamieno karbunkulas. Pilvo siena. Nugara [bet kuri dalis, išskyrus sėdmenis]. krūtinės siena. Kirkšnies sritis. Tarpvietė. bamba
Neapima: pieno liaukos ( N61)
dubens diržas ( L02.4)
naujagimio omfalitas P38)
L02.3 Odos abscesas, furunkulas ir sėdmenų karbunkulas. Sėdmenų sritis
Neapima: pilonidinė cista su abscesu ( L05.0)
L02.4 Odos abscesas, furunkulas ir galūnės karbunkulas
L02.8 Kitos lokalizacijos odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas
L02.9 Neapibrėžtos lokalizacijos odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas. Furunkuliozė NOS

L03 Flegmona

Apima: ūminį limfangitą
Neįtraukiama: flegmona:
išangė ir tiesioji žarna ( K61. -)
išorinis klausos kanalas ( H60.1)
išoriniai lytiniai organai:
moterų ( N76.4)
Patinas ( N48.2, N49. -)
šimtmetis ( H00.0)
ašarų aparatas ( H04.3)
Burna ( K12.2)
nosis ( J34.0)
eozinofilinis celiulitas [Vels] ( L98.3)
febrilinė (ūminė) neutrofilinė dermatozė [Svita] ( L98.2)
limfangitas (lėtinis) (poūmis) I89.1)

L03.0 Pirštų ir kojų pirštų flegmona
Nagų infekcija. Onichija. Paronichija. Peronichija
L03.1 Kitų galūnių dalių flegmona
Pažastis. Dubens juosta. pečių
L03.2 Veido flegmona
L03.3 Kūno flegmona. Pilvo sienelės. Nugara [bet kurios dalies]. krūtinės siena. Kirkšnis. Tarpvietė. bamba
Neapima: naujagimių omfalito ( P38)
L03.8 Kitų lokalizacijų flegmona
Galva [bet kurios dalies, išskyrus veidą]. galvos odą
L03.9 Flegmona, nepatikslinta

L04 Ūminis limfadenitas

Apima: bet kurio limfmazgio abscesą (ūminį).
ūminis limfadenitas), išskyrus mezenterinį
Neapima: padidėję limfmazgiai ( R59. -)
žmogaus imunodeficito viruso liga
[ŽIV], pasireiškiantis kaip apibendrintas
limfadenopatija ( B23.1)
limfadenitas:
NOS ( I88.9)
lėtinis arba poūmis, išskyrus mezenterinį ( I88.1)
mezenterinis nespecifinis ( I88.0)

L04.0Ūminis veido, galvos ir kaklo limfadenitas
L04.1Ūminis kamieno limfadenitas
L04.2Ūminis viršutinės galūnės limfadenitas. Pažastis. pečių
L04.3Ūminis apatinės galūnės limfadenitas. dubens diržas
L04.8Ūminis kitos lokalizacijos limfadenitas
L04.9Ūminis limfadenitas, nepatikslintas

L05 Pilonidalinė cista

Apima: fistulę coccygeal arba
sinusas) pilonidalinis

L05.0 Pilonidalinė cista su abscesu
L05.9 Pilonidalinė cista be abscesų. Pilonidalinė cista NOS

L08 Kitos vietinės odos ir poodinio audinio infekcijos

L08.0 piodermija
Dermatitas:
pūlingos
septikas
piogeninis
Neapima: gangrenos pioderma L88)
L08.1 eritrazma
L08.8 Kitos nurodytos vietinės odos ir poodinio audinio infekcijos
L08.9 Vietinė odos ir poodinio audinio infekcija, nepatikslinta

PŪSŲ SUTRIKIMAI (L10-L14)

Neapima: gerybinis (lėtinis) šeimyninis pemfigus
[Hailey-Hailey liga] ( Q82.8)
stafilokokinių odos pažeidimų sindromas, pasireiškiantis į nudegimą panašiomis pūslelėmis ( L00)
toksinė epidermio nekrolizė [Lyell sindromas] ( L51.2)

L10 pemfigus [pemfigus]

Neapima: naujagimių pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus vegetatyvinis
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazilijos pemfigus
L10.4 Pemfigus yra eriteminis. Senier-Uscher sindromas
L10.5 Pemfigus, kurį sukelia vaistai
L10.8 Kiti pemfigus tipai
L10.9 Pemfigus, nepatikslintas

L11 Kiti akantolitiniai sutrikimai

L11.0Įgyta folikulinė keratozė
Neapima: folikulinė keratozė (įgimta) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Laikina akantolitinė dermatozė [Groverio liga]
L11.8 Kiti nurodyti akantolitiniai pakitimai
L11.9 Akantolitiniai pakitimai, nepatikslinti

L12 pemfigoidas

Neįtraukiama: nėštumo pūslelinė ( O26.4)
herpetiforminis impetigas ( L40.1)

L12.0 pūslinis pemfigoidas
L12.1 Randas pemfigoidas. Gerybinis gleivinės pemfigoidas [Levera]
L12.2 Lėtinė pūslinė liga vaikams. Jaunatvinis herpetiformis dermatitas
L12.3Įgyta buliozinė epidermolizė
Neįtraukiama: buliozinė epidermolizė (įgimta) ( Q81. -)
L12.8 Kiti pemfigiodai
L12.9 Pemfigoidas, nepatikslintas

L13 Kiti pūsliniai pokyčiai

L13.0 Herpetiformis dermatitas. Duhringo liga
L13.1 Subraginis pustulinis dermatitas. Sneddon-Wilkinson liga
L13.8 Kiti nurodyti pūsliniai pokyčiai
L13.9 Pūsliniai pokyčiai, nepatikslinti

L14* Pūsliniai odos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

DERMATITAS IR EGzema (L20-L30)

Pastaba Šiame bloke terminai „dermatitas“ ir „egzema“ vartojami kaip sinonimai.
Neapima: lėtinės (vaikystės) granulomatinės ligos ( D71)
dermatitas:
sausa oda ( L85.3)
dirbtinis ( L98.1)
gangreninis ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioralinis ( L71.0)
sustingęs ( aš83.1 — aš83.2 )
odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su radiacijos poveikiu ( L55-L59)

L20 Atopinis dermatitas

Neapima: lokalizuoto neurodermito ( L28.0)

L20.0 Niežai Beignet
L20.8 Kitas atopinis dermatitas
Egzema:
lenkimas NEC
vaikų (ūminis) (lėtinis)
endogeninis (alerginis)
Neurodermitas:
atopinis (lokalizuotas)
difuzinis
L20.9 Atopinis dermatitas, nepatikslintas

L21 Seborėjinis dermatitas

Neapima: infekcinio dermatito ( L30.3)

L21.0 Galvos seborėja. "Kūdikio kepurė"
L21.1 Seborėjinis dermatitas vaikams
L21.8 Kitas seborėjinis dermatitas
L21.9 Seborėjinis dermatitas, nepatikslintas

L22 vystyklų dermatitas

Sauskelnės:
eritema
bėrimas
Į psoriazę panašus bėrimas, kurį sukelia vystyklai

L23 Alerginis kontaktinis dermatitas

Apima: alerginę kontaktinę egzemą
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
susisiekite su NOS ( L25.9)
sauskelnės ( L22)
L27. -)
šimtmetis ( H01.1)
paprastas irzlus kontaktas ( L24. -)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema H60.5)
odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su radiacijos poveikiu ( L55-L59)

L23.0 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia metalai. Chrome. Nikelis
L23.1 Alerginis kontaktinis dermatitas dėl klijų
L23.2 Kosmetikos sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.3 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia vaistai, patekę ant odos
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Dažų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas
L23.5 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos cheminės medžiagos
Cementas. insekticidai. Plastmasinis. Guma

L23.6 Alerginis kontaktinis dermatitas, atsirandantis dėl maisto sąlyčio su oda
L27.2)
L23.7 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L23.8 Alerginis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos
L23.9 Alerginis kontaktinis dermatitas, priežastis nežinoma. Alerginė kontaktinė egzema NOS

L24 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas

Apima: paprastą dirginančią kontaktinę egzemą
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
alerginis kontaktas ( L23. -)
susisiekite su NOS ( L25.9)
sauskelnės ( L22)
sukeltas per burną vartojamų medžiagų ( L27. -)
šimtmetis ( H01.1)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema H60.5)
odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su
esant radiacijos poveikiui ( L55-L59)

L24.0 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia plovikliai
L24.1 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia aliejai ir tepalai
L24.2 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia tirpikliai
Tirpikliai:
kurių sudėtyje yra chloro)
cikloheksano rūgštis)
eterinis)
glikolio) grupė
angliavandeniliai)
ketonas)
L24.3 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kosmetika
L24.4 Dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia vaistai, patekę ant odos
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
Neapima: vaistų sukeltos alergijos NOS ( T88.7)
vaistų sukeltas dermatitas L27.0-L27.1)
L24.5 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos cheminės medžiagos
Cementas. Insekticidai
L24.6 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia maistas, patekęs ant odos
Nepriskiriama: dermatitas dėl suvalgyto maisto ( L27.2)
L24.7 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L24.8 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos. Dažikliai
L24.9 Paprastas dirginantis kontaktinis dermatitas, priežastis nepatikslinta. Dirginanti kontaktinė egzema NOS

L25 Kontaktinis dermatitas, nepatikslintas

Apima: kontaktinę egzemą, nepatikslintą
Neįtraukiama: alergija NOS ( T78.4)
dermatitas:
NOS ( L30.9)
alerginis kontaktas ( L23. -)
sukeltas per burną vartojamų medžiagų ( L27. -)
šimtmetis ( H01.1)
paprastas irzlus kontaktas ( L24. -)
perioralinis ( L71.0)
išorinės ausies egzema H60.5)
odos ir poodinio audinio pažeidimai, susiję su
esant radiacijos poveikiui ( L55-L59)

L25.0 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas dėl kosmetikos
L25.1 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas dėl vaistų sąlyčio su oda
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
Neapima: vaistų sukeltos alergijos NOS ( T88.7)
vaistų sukeltas dermatitas L27.0-L27.1)
L25.2 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas dėl dažų
L25.3 Kitų cheminių medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas. Cementas. Insekticidai
L25.4 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas dėl maisto sąlyčio su oda
Nepriskiriama: kontaktinis dermatitas, atsirandantis dėl suvalgyto maisto ( L27.2)
L25.5 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, kurį sukelia kiti augalai nei maistas
L25.8 Kitų medžiagų sukeltas nepatikslintas kontaktinis dermatitas
L25.9 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, priežastis nepatikslinta
Kontaktai (-ai):
dermatitas (profesinis) NOS
egzema (profesinė) NOS

L26 Eksfoliacinis dermatitas

Pityriasis Gebra
Neįtraukiama: Ritter liga ( L00)

L27 Dermatitas dėl prarijusių medžiagų

Neįtraukiama: nepalanki:
vaistų poveikis NOS ( T88.7)
reakcija į maistą, išskyrus dermatitą ( T78.0-T78.1)
alerginė reakcija NOS ( T78.4)
kontaktinis dermatitas ( L23-l25)
vaistinis:
fotoalerginė reakcija L56.1)
fototoksinė reakcija ( L56.0)
dilgėlinė ( L50. -)

L27.0 Apibendrintas odos bėrimas, kurį sukelia vaistai ir vaistai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L27.1 Lokalus odos bėrimas, kurį sukelia vaistai ir vaistai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L27.2 Dermatitas dėl suvartojamo maisto
Neapima: dermatito, kurį sukelia maistas, patekęs ant odos ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitas, kurį sukelia kitos medžiagos
L27.9 Dermatitas dėl nenurodytų medžiagų nurijimo

L28 Lėtinė paprastoji kerpė ir niežulys

L28.0 Paprasta lėtinė kerpė. Ribotas neurodermitas. Grybelis NOS
L28.1 Niežai mazgeliai
L28.2 Kitas niežulys
Niežai:
NR
Hebra
mitis
Papulinė dilgėlinė

L29 Niežulys

Neįtraukiama: neurotinis odos įbrėžimas ( L98.1)
psichogeninis niežėjimas ( F45.8)

L29.0 Išangės niežėjimas
L29.1 Kapšelio niežėjimas
L29.2 Vulvos niežėjimas
L29.3 Anogenitalinis niežulys, nepatikslintas
L29.8 Kitas niežulys
L29.9 Niežulys, nepatikslintas. Niežulys NOS

L30 Kitas dermatitas

Neapima: dermatito:
kontaktas ( L23-L25)
sausa oda ( L85.3)
mažų plokštelių parapsoriazė ( L41.3)
stazinis dermatitas ( I83.1-I83.2)

L30.0 Monetų egzema
L30.1 Dishidrozė [pomfoliksas]
L30.2 Odos autosensibilizacija. Kandidalus. Dermatofitinis. egzematinė
L30.3 Infekcinis dermatitas
Infekcinė egzema
L30.4 Eriteminis vystyklų bėrimas
L30.5 Pityriasis baltas
L30.8 Kitas patikslintas dermatitas
L30.9 Dermatitas, nepatikslintas
Egzema NOS

PAPULOSKVOMINIAI SUTRIKIMAI (L40-L45)

L40 psoriazė

L40.0 Paprastoji psoriazė. Monetų psoriazė. apnašas
L40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė. Impetigo herpetiformis. Zumbusch liga
L40.2 Nuolatinis akrodermatitas [Allopo]
L40.3 Delnų ir padų pustuliozė
L40.4 Skausminga psoriazė
L40.5+ Artropatinė psoriazė ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Kita psoriazė. Flexion atvirkštinė psoriazė
L40.9 Psoriazė, nepatikslinta

L41 parapsoriazė

Neapima: atrofinė kraujagyslių poikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lichenoidinis ir į raupus panašus ūminis. Fly-Habermann liga
L41.1 Lėtinė pityriazė lichenoidinė
L41.2 Limfomatoidinė papulozė
L41.3 Mažų apnašų parapsoriazė
L41.4 Didelių apnašų parapsoriazė
L41.5 Tinklinė parapsoriazė
L41.8 Kitos parapsoriazės
L41.9 Parapsoriazė, nepatikslinta

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Kerpės raudonas butas

Neapima: plokščioji kerpligė ( L66.1)

L43.0 Kerpės hipertrofinės raudonos plokščios
L43.1 Grybelis raudonas plokščias pūslinis
L43.2 Kerpių reakcija į vaistą
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L43.3 Kerpės raudonas plokščias poūmis (aktyvus). Kerpės raudonos plokščios tropinės
L43.8 Kitos plokščiosios kerpligės
L43.9 Grybelis raudonas plokščias, nepatikslintas

L44 Kiti papuliniai pakitimai

L44.0 Pityriasis raudonas plaukuotas pityriasis
L44.1 Kerpės genialios
L44.2 Kerpės linijinės
L44.3 Grybelis raudonasis moniliformis
L44.4 Vaikų papulinis akrodermatitas [Gianotti-Crosti sindromas]
L44.8 Kiti patikslinti papuliniai pakitimai
L44.9 Papuliniai pakitimai, nepatikslinti

L45* Papulinės žvynelinės sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

dilgėlinė ir eritema (L50-L54)

Neįtraukiama: Laimo liga ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Dilgėlinė

Neapima: alerginis kontaktinis dermatitas ( L23. -)
angioedema (angioneurozinė edema) T78.3)
paveldima kraujagyslių edema ( E88.0)
Quincke edema ( T78.3)
dilgėlinė:
milžinas ( T78.3)
naujagimis ( P83.8)
papulinis ( L28.2)
pigmentuotas ( Q82.2)
išrūgos ( T80.6)
saulėta ( L56.3)

L50.0 Alerginė dilgėlinė
L50.1 Idiopatinė dilgėlinė
L50.2 Dilgėlinė, kurią sukelia žemos arba aukštos temperatūros poveikis
L50.3 Dermatografinė dilgėlinė
L50.4 vibracinė dilgėlinė
L50.5 Cholinerginė dilgėlinė
L50.6 kontaktinė dilgėlinė
L50.8 Kita dilgėlinė
Dilgėlinė:
lėtinis
periodiškai pasikartojantis
L50.9 Dilgėlinė, nepatikslinta

L51 Daugiaformė eritema

L51.0 Nepūslinė daugiaformė eritema
L51.1 Daugiaformė pūslinė eritema. Stevens-Johnson sindromas
L51.2 Toksinė epidermio nekrolizė [Lyella]
L51.8 Kita daugiaformė eritema
L51.9 Daugiaformė eritema, nepatikslinta

L52 Mazginė eritema

L53 Kitos eriteminės būklės

Neįtraukiama: eritema:
deginti ( L59.0)
atsiranda dėl sąlyčio su oda su išoriniais veiksniais ( L23-L25)
vystyklų bėrimas ( L30.4)

L53.0 Toksiška eritema
Jei reikia, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė), kad nustatytumėte toksišką medžiagą.
Neapima: naujagimių toksinė eritema ( P83.1)
L53.1Žiedinė eritema išcentrinė
L53.2 Kraštinė eritema
L53.3 Kita lėtinė raštuota eritema
L53.8 Kitos nurodytos eriteminės būklės
L53.9 Eriteminė būklė, nepatikslinta. Eritema NOS. eritrodermija

L54* Eritema sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L54.0 Ribinė eritema sergant ūminiu sąnarių reumatu ( I00+)
L54.8* Eritema sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

ODOS IR POODINĖS PLUOŠTELĖS LIGOS,
SUSIJĘ SU SPINDULIAVIMO POVEIKIU (L55-L59)

L55 Nudegimas saulėje

L55.0 Pirmojo laipsnio saulės nudegimas
L55.1 Antrojo laipsnio saulės nudegimas
L55.2 Trečio laipsnio saulės nudegimas
L55.8 Dar vienas saulės nudegimas
L55.9 Nudegimas saulėje, nepatikslintas

L56 Kiti ūmūs odos pokyčiai, kuriuos sukelia ultravioletinė spinduliuotė

L56.0 vaistų fototoksinė reakcija
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L56.1 vaistų fotoalerginė reakcija
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L56.2 Fotokontaktinis dermatitas
L56.3 saulės dilgėlinė
L56.4 Polimorfinis šviesus bėrimas
L56.8 Kiti patikslinti ūmūs odos pakitimai, kuriuos sukelia ultravioletinė spinduliuotė
L56.9Ūmus odos pakitimas, sukeltas ultravioletinių spindulių, nepatikslintas

L57 Odos pakitimai dėl nuolatinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio

L57.0 Aktininė (fotocheminė) keratozė
Keratozė:
NR
senatvinis
saulės
L57.1 aktininis retikuloidas
L57.2 Rombinė pakaušio (kaklo) oda
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Senatvinė odos atrofija (glebumas). Senatvinė elastozė
L57.5 Aktininė [fotocheminė] granuloma
L57.8 Kiti odos pokyčiai, atsiradę dėl nuolatinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio
Ūkininko oda. Jūreivio oda. Saulės dermatitas
L57.9 Odos pakitimas, atsiradęs dėl lėtinio nejonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, nepatikslintas

L58 Radiacinis dermatitas, radiacija

L58.0Ūminis spindulinis dermatitas
L58.1 Lėtinis spindulinis dermatitas
L58.9 Radiacinis dermatitas, nepatikslintas

L59 Kitos odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote

L59.0 Nudegimo eritema [dermatitas ab igne]
L59.8 Kitos patikslintos odos ir poodinio audinio ligos, susijusios su spinduliuote
L59.9 Su radiacija susijusi odos ir poodinio audinio liga, nepatikslinta

ODOS PRIEDŲ LIGOS (L60-L75)

Neapima: įgimtų odos ydų ( Q84. -)

L60 Nagų ligos

Neapima: smailių nagų ( R68.3)
onichija ir paronichija ( L03.0)

L60.0Įaugęs nagas
L60.1 Onicholizė
L60.2 Onichogrifozė
L60.3 Nagų distrofija
L60.4 Bo linijos
L60.5 geltonų nagų sindromas
L60.8 Kitos nagų ligos
L60.9 Nagų liga, nepatikslinta

L62* Nagų pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L62.0* Klubo formos nagas su pachidermoperiostoze ( M89.4+)
L62.8* Nagų pakitimai sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

L63 plotinė alopecija

L63.0 Bendra alopecija
L63.1 Visuotinė alopecija
L63.2 Lizdų nuplikimas (kaspino forma)
L63.8 Kita alopecija
L63.9 Alopecija areata, nepatikslinta

L64 Androgeninė alopecija

Apima: vyriško tipo nuplikimas

L64.0 Androgeninė alopecija dėl vaistų vartojimo
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L64.8 Kita androgeninė alopecija
L64.9 Androgeninė alopecija, nepatikslinta

L65 Kitas plaukų slinkimas be randų

Neapima: trichotilomanija ( F63.3)

L65.0 Telogeninis plaukų slinkimas
L65.1 Anageninis plaukų slinkimas. Regeneruojanti miazma
L65.2 Gleivinė alopecija
L65.8 Kitas nurodytas nerandinis plaukų slinkimas
L65.9 Plaukų slinkimas be randų, nepatikslintas

L66 Randinė alopecija

L66.0 Alopecija pastebėtas randas
L66.1 Grybelis plokšti plaukai. Folikulinė plokščioji kerpligė
L66.2 Folikulitas, sukeliantis nuplikimą
L66.3 Galvos absceso perifolikulitas
L66.4 Folikulitas tinklinis randas, eriteminis
L66.8 Kita randinė alopecija
L66.9 Randinė alopecija, nepatikslinta

L67 Plaukų spalvos ir stiebo anomalijos

Neapima: susiaurėjusių plaukų ( 84.1 klausimas)
karoliukais puošti plaukai ( 84.1 klausimas)
telogeninis plaukų slinkimas ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis mazginis
L67.1 Keičiasi plaukų spalva. Pilki plaukai. Papilkėjimas (priešlaikinis). plaukų heterochromija
Poliozė:
NR
ribotas įgytas
L67.8 Kitos plaukų ir plauko stiebo spalvos anomalijos. Plaukų lūžinėjimas
L67.9 Plaukų spalvos ir stiebo anomalija, nepatikslinta

L68 Hipertrichozė

Apima: per didelis plaukuotumas
Neapima: įgimta hipertrichozė ( Q84.2)
atsparūs vellus plaukai ( Q84.2)

L68.0 hirsutizmas
L68.1 Hipertrichozė vellus plaukai įgyti
Jei reikia, pažeidimą sukėlusiam vaistiniam preparatui nustatyti, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L68.2 Lokalizuota hipertrichozė
L68.3 Politrichija
L68.8 Kita hipertrichozė
L68.9 Hipertrichozė, nepatikslinta

L70 Spuogai

Neapima: keloidinių spuogų ( L73.0)

L70.0 Dažni spuogai [acne vulgaris]
L70.1 Spuogai rutuliški
L70.2 Spuogai nuo raupų. Acne necrotic miliary
L70.3 Tropiniai unguriai
L70.4 Kūdikių spuogai
L70.5 Acne excoriee des jeunes užpildai
L70.8 Kiti spuogai
L70.9 Spuogai, nepatikslinti

L71 Rosacea

L71.0 Perioralinis dermatitas
Jei reikia, norint nustatyti vaistinį preparatą, kuris sukėlė pažeidimą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L71.1 Rinofima
L71.8 Kitas rožinės tipas
L71.9 Rožinė, nepatikslinta

L72 Folikulinės odos ir poodinio audinio cistos

L72.0 epidermio cista
L72.1 Trichoderminė cista. Plaukų cista. riebalinė cista
L72.2 Dauginė stiatocistoma
L72.8 Kitos odos ir poodinio audinio folikulinės cistos
L72.9 Odos ir poodinio audinio folikulinė cista, nepatikslinta

L73 Kitos plaukų folikulų ligos

L73.0 Keloidiniai spuogai
L73.1 Barzdos plaukų pseudofolikulitas
L73.2 Pūlingas hidradenitas
L73.8 Kitos patikslintos folikulų ligos. Barzdos sikozė
L73.9 Plaukų folikulų liga, nepatikslinta

L74 Merokrininių [ekrininių] prakaito liaukų ligos

Neįtraukiama: hiperhidrozė ( R61. -)

L74.0 Raudonas dygliuotas karštis
L74.1 Krištolo dygliuota šiluma
L74.2 Prakaitas gilus. Tropinė anhidrozė
L74.3 Dygliuotas karštis, nepatikslintas
L74.4 Anhidrozė. hipohidrozė
L74.8 Kitos merokrininių prakaito liaukų ligos
L74.9 Merokrininio prakaitavimo sutrikimas, nepatikslintas. Prakaito liaukų sutrikimas NOS

L75 Apokrininių prakaito liaukų ligos

Neapima: disidrozės [pomfolikso] ( L30.1)
pūlingas hidradenitas ( L73.2)

L75.0 Bromhidrozė
L75.1 Chromhidrozė
L75.2 Apokrininis prakaitavimas. Fox-Fordyce liga
L75.8 Kitos apokrininių prakaito liaukų ligos
L75.9 Apokrininių prakaito liaukų pažeidimas, nepatikslintas

KITOS ODOS IR POODINĖS PLUOŠTELĖS LIGOS (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Kiti pigmentacijos sutrikimai

Neįtraukiama: apgamas NOS ( Q82.5)
nevus - žr. Abėcėlinė rodyklė
Peutz-Gigers (Touraine) sindromas ( Q85.8)

L81.0 Hiperpigmentacija po uždegimo
L81.1 Chloazma
L81.2 Strazdanos
L81.3 kavos dėmių
L81.4 Kita melanino hiperpigmentacija. Lentigo
L81.5 Leukoderma, neklasifikuojama kitur
L81.6 Kiti sutrikimai, susiję su sumažėjusia melanino gamyba
L81.7 Pigmentinė raudona dermatozė. Šliaužianti angioma
L81.8 Kiti nurodyti pigmentacijos sutrikimai. geležies pigmentacija. tatuiruotės pigmentacija
L81.9 Pigmentacijos sutrikimas, nepatikslintas

L82 Seborėjinė keratozė

Papulinė juoda dermatozė
Odos-Trela ​​liga

L83 Acanthosis nigricans

Susiliejanti ir retikulinė papilomatozė

L84 Varnalėšos ir nuospaudos

Callus (kallusas)
Pleišto formos nuospaudas (clavus)

L85 Kiti epidermio sustorėjimai

Neapima: hipertrofinės odos būklės ( L91. -)

L85.0Įgyta ichtiozė
Neapima: įgimta ichtiozė ( Q80. -)
L85.1Įgyta palmoplantarinė keratozė [keratoderma]
Neapima: paveldima palmoplantarinė keratozė ( Q82.8)
L85.2 Taškinė keratozė (delnų ir padų)
L85.3 Odos kserozė. Sausos odos dermatitas
L85.8 Kiti nurodyti epidermio sustorėjimai. Odos ragas
L85.9 Epidermio sustorėjimas, nepatikslintas

L86* Keratoderma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

folikulinė keratozė) dėl nepakankamumo
Xeroderma) vitaminas A ( E50.8+)

L87 Transepiderminiai perforuoti pakitimai

Neapima: žiedinės granulomos (perforuotos) ( L92.0)

L87.0 Folikulinė ir parafolikulinė keratozė, prasiskverbianti per odą [Kyrle liga]
Hiperkeratozė, prasiskverbianti į folikulus
L87.1 Reaktyvi perforuojanti kolagenozė
L87.2Šliaužianti perforuojanti elastozė
L87.8 Kiti transepiderminės perforacijos sutrikimai
L87.9 Transepiderminės perforacijos sutrikimai, nepatikslinti

L88 Gangrenos pioderma

Gangreninis dermatitas
Negyva pioderma

L89 Decubitalinė opa

pragulos
Gipso gipso opa
Slėgio opa
Neapima: dekubitalinės (trofinės) gimdos kaklelio opos ( N86)

L90 Atrofiniai odos pažeidimai

L90.0 Sklerozė ir atrofinė kerpės
L90.1 Anetodermija Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Lėtinis atrofinis akrodermitas
L90.5 Cicatricial būklės ir odos fibrozė. Lituotas randas (oda). Randas. Iškrypimas dėl rando. Randas NOS
Neapima: hipertrofinis randas ( L91.0)
keloidinis randas ( L91.0)
L90.6 Atrofinės juostelės (striae)
L90.8 Kiti atrofiniai odos pokyčiai
L90.9 Atrofinis odos pokytis, nepatikslintas

L91 Hipertrofiniai odos pokyčiai

L91.0 Keloidinis randas. Hipertrofinis randas. Keloidas
Neapima: keloidinių spuogų ( L73.0)
randas NOS ( L90.5)
L91.8 Kiti hipertrofiniai odos pokyčiai
L91.9 Hipertrofinis odos pakitimas, nepatikslintas

L92 Granulomatiniai odos ir poodinio audinio pokyčiai

Neapima: aktininės [fotocheminės] granulomos ( L57.5)

L92.0Žiedinė granuloma. Perforuota žiedinė granuloma
L92.1 Necrobiosis lipoidica, neklasifikuojama kitur
Neįtraukta: susijęs su cukriniu diabetu ( E10-E14)
L92.2 Veido granuloma [eozinofilinė odos granuloma]
L92.3 Svetimkūnio sukelta odos ir poodinio audinio granuloma
L92.8 Kiti granulomatiniai odos ir poodinio audinio pokyčiai
L92.9 Granulomatinis odos ir poodinio audinio pokytis, nepatikslintas

L93 raudonoji vilkligė

Neapima: vilkligė:
opinis ( A18.4)
įprastas ( A18.4)
sklerodermija ( M34. -)
sisteminė raudonoji vilkligė ( M32. -)
Jei reikia, norėdami nustatyti pažeidimą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
L93.0 Diskoidinė raudonoji vilkligė. Raudonoji vilkligė NOS
L93.1 Poūmi odos raudonoji vilkligė
L93.2 Dar viena ribota raudonoji vilkligė. Gilioji raudonoji vilkligė. Lupus pannikulitas

L94 Kiti lokalizuoti jungiamojo audinio sutrikimai

Neįtraukiama: sisteminės jungiamojo audinio ligos ( M30-M36)

L94.0 Lokalizuota sklerodermija. Ribota sklerodermija
L94.1 Linijinė sklerodermija
L94.2 Odos kalcifikacija
L94.3 Sklerodaktilija
L94.4 Gottrono papulės
L94.5 Poikiloderma kraujagyslių atrofinė
L94.6 Anyum [spontaninė daktilolizė]
L94.8 Kiti patikslinti lokalizuoti jungiamojo audinio pakitimai
L94.9 Lokalus jungiamojo audinio pakitimas, nepatikslintas

L95 Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur

Neapima: šliaužiančios angiomos ( L81.7)
Henocho-Šonleino purpura ( D69.0)
padidėjusio jautrumo angiitas ( M31.0)
panikulitas:
NOS ( M79.3)
vilkligė ( L93.2)
kaklas ir nugara ( M54.0)
pasikartojantis (Weber-krikščionis) ( M35.6)
mazginis poliarteritas ( M30.0)
reumatoidinis vaskulitas ( M05.2)
seruminė liga ( T80.6)
dilgėlinė ( L50. -)
Wegenerio granulomatozė ( M31.3)

L95.0 Vaskulitas su marmurine oda. Atrofija balta (apnašos)
L95.1 Iškilminga nuolatinė eritema
L95.8 Kiti vaskulitai, apsiriboję oda
L95.9 Odoje apribotas vaskulitas, nepatikslintas

L97 Apatinių galūnių opa, neklasifikuojama kitur

L89)
gangrena ( R02)
odos infekcijos ( L00-L08)
A00-B99
varikozinė opa ( aš83.0 , aš83.2 )

L98 Kitos odos ir poodinio audinio ligos, neklasifikuojamos kitur

L98.0 Piogeninė granuloma
L98.1 Dirbtinis [dirbtinis] dermatitas. Neurotinis odos įbrėžimas
L98.2 Febrilinė neutrofilinė dermatozė Sweet
L98.3 Wellso eozinofilinis celiulitas
L98.4 Lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur. Lėtinė odos opa NOS
Tropinė opa NOS. Odos opa NOS
Neapima: dekubitalinės opos ( L89)
gangrena ( R02)
odos infekcijos ( L00-L08)
specifinės infekcijos, klasifikuojamos rubrikose A00-B99
apatinių galūnių opa NEC ( L97)
varikozinė opa ( aš83.0 , aš83.2 )
L98.5 Odos mucinozė. Židininė mucinozė. Myxedematous kerpės
Neapima: židininės burnos mucinozės ( K13.7)
miksedema ( E03.9)
L98.6 Kitos infiltracinės odos ir poodinio audinio ligos
Neapima: odos ir gleivinių hialinozės ( E78.8)
L98.8 Kitos patikslintos odos ir poodinio audinio ligos
L98.9 Odos ir poodinio audinio pažeidimas, nepatikslintas

L99* Kiti odos ir poodinio audinio sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

L99.0* Odos amiloidozė ( E85. -+)
mazginė amiloidozė. Dėmėtoji amiloidozė
L99.8* Kiti patikslinti odos ir poodinio audinio pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Sifilitas:
plykimas ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Tačiau nėra atitinkamos specialybės „kosmetologas“, standartizuotų medicinos paslaugų teikimo procedūrų ir taisyklių, medicininės veiklos rūšies „gydomoji kosmetologija“ ir buitinių kosmetologijos paslaugų rūšių, kurios vienu metu susikerta pagal OKUN (visi). -Rusiškas paslaugų gyventojams klasifikatorius) kosmetologiją pastatė į „neaiškią“ padėtį.

Rusijos kosmetologija buvo tokioje „neapibrėžtumo“ būsenoje beveik 20 metų, tačiau nuo tada, kai kosmetologija buvo įvesta kaip nauja medicinos specialybė Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. balandžio 23 d. įsakymu „Dėl nomenklatūros“. specialybių, turinčių aukštąjį ir aukštesnįjį medicinos ir farmacijos išsilavinimą Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sektoriuje“, o vėliau įsigaliojus 2012 m. balandžio 18 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymui „Dėl 2012 m. medicininės priežiūros gyventojams teikimo „kosmetologijos“ srityje tvarka ir Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. nutarimas „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ klausimas Medicinos paslaugų registravimo ir pirminės dokumentacijos tvarkymas labiausiai pasisakė už klinikas.

Šiuo metu kosmetologija (išskyrus siaurą paslaugų grupę, priskirtą buitinėms pagal Rusijos darbo ministerijos 2014 m. gruodžio 22 d. įsakymą) tampa grynai medicinine veikla ir prilyginama bet kuriai kitai medicinos paslaugų rūšiai. . Atitinkamai medicininės kosmetologijos paslaugų teikimas turi būti vykdomas laikantis visų reikalavimų, t. tvarko pirminius medicininius įrašus ir atspindi juose vieningas diagnozes pagal TLK-10.

Kur ir kokias diagnozes pagal TLK-10 turėtų atspindėti kosmetologas?

Pagrindinis dokumentas, išduodamas bet kokiai medicininei intervencijai ar paslaugai pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 15 d. įsakymą „Dėl vieningų medicininės dokumentacijos formų, naudojamų medicinos organizacijose, teikiančiose medicininę priežiūrą ambulatoriškai, patvirtinimo. pagrindu, ir jų pildymo tvarka“, yra Medicinos kortelės pacientas (toliau MC), gaunantis medicininę pagalbą ambulatoriškai (forma 025 / y) (asmenims iki 18 metų - 112 y forma). Tame pačiame įsakyme pateikiama informacija apie atitinkamų MC skilčių pildymo taisykles, įskaitant tai, kad pirminės konsultacijos metu turi būti nurodyta preliminari arba galutinė diagnozė, kuri turėtų būti nustatyta pagal TLK-10.

Kokia yra kosmetologo profesinės kompetencijos apimtis?

Remiantis Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 18 d. įsakymo „Dėl medicininės priežiūros gyventojams kosmetologijos srityje teikimo tvarkos patvirtinimo“ 3 dalimi, 2012 m. kosmetologijos poveikis apsiriboja vidiniais audiniais – oda, jos priedais, poodiniais riebalais ir paviršiniais raumenimis.Vadovaujantis šiuo faktu ir pirminiu suvokimu, diagnozių kosmetologijoje galima būtų ieškoti TLK-10 skyriuose, skirtuose odos ligoms. , jo priedėliai ir poodiniai riebalai... Kelerius metus gydytojai specialistai taip ir darė: kosmetologai iš šių skyrių panaudojo apie 15 diagnozių, kurios, deja, neatspindėjo visos problemos, su kuriomis susiduria kosmetologas savo profesinėje veikloje.

Topologija ar metodai nustato naudojamas TLK-10 diagnozes?

Svarbu suprasti, kad be būklių, kurios yra tiesiogiai susijusios su vientisųjų audinių ligų grupe ir pašalinamos kosmetiniais metodais, yra ir kitų ligų bei būklių, kurios įeina į kosmetologo profesinės kompetencijos sritį.

Pirma, tai yra ligos topologiškai pasireiškia integumentinių audinių srityje, tačiau pagal nurodytus korekcijos metodus Medicinos paslaugų teikimo tvarka (atitinkami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai) į kitas medicinos specialybių sritis. Tie. pagal šias sąlygas kosmetologė neteikia medicininių intervencijų, apsiriboja tik konsultacinėmis paslaugomis. Tokių ligų pavyzdys yra odos, jos priedų ir poodinio audinio navikai. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu gerybinių navikų šalinimas leidžiamas kosmetologijos klinikoje, o piktybinių navikų, įskaitant ir esančius vientisų audinių srityje, gydymas priklauso onkologo profesinės atsakomybės sričiai, o kai kurios išoriškai pasireiškiančios neoplazmomis, odos infekcinės ligos (molluscum contagiosum) yra dermatologo atsakomybės sritis. Bet pats pacientas negali nustatyti neoplazmo kilmės, o tai jam yra estetinė problema, todėl pacientai dažnai kreipiasi į kosmetologijos kliniką, kad pašalintų navikus, nežinodami apie jų onkologinį ar infekcinį pobūdį. Šiuo atveju kosmetologo užduotis – konsultacijos metu atlikti diferencinę diagnostiką ir, esant gerybiniam navikui, jį pašalinti leistinais korekcijos metodais, o vėliau atlikti histologinę kontrolę. O įtarus piktybinį ar infekcinį naviko pobūdį, nukreipkite pacientą pas atitinkamą specialistą, užpildydami formą 057 / m. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų kosmetologas privalo užpildyti medicininius dokumentus, nurodančius preliminarią ir galutinę diagnozę pagal TLK-10.

Antra, šios ligos topologiškai susiję su kitais (nekosmetologiniais) TLK-10 skyriais, tačiau pagal jų apraiškų koregavimo metodus, kurie sudaro kosmetologo profesinės kompetencijos sritį.. Tokių būklių pavyzdys yra apibendrintos kraujagyslių ligos, atspindėtos įvairiuose TLK-10 skyriuose, susijusios su įvairiomis medicinos žinių sritimis (įskaitant flebologiją, kraujagyslių ligas), tačiau turinčios išorinių apraiškų vidiniuose audiniuose, taigi ir jos sudedamosiose dalyse. paciento estetinė problema. Šiuo metu kosmetologo arsenale yra daugybė metodų, pirmiausia aparatinės įrangos (foto ir lazerinės sistemos), kurios gali veiksmingai pašalinti tokias kraujagyslių apraiškas. Natūralu, kad priimdamas tokius pacientus ir pildydamas pirminę medicininę dokumentaciją, kosmetologas turi nustatyti tinkamą diagnozę, kuri nėra įtraukta į TLK-10 odos ir jos priedų ligos skyrių, o pagal odos plotą. apraiška ir korekcijos metodas, kuris yra kosmetologijos profesinės atsakomybės sritis.

Atitinkamai, kosmetologo darbe, pildant medicininę dokumentaciją, TLK-10 klasifikuojamos diagnozės turėtų ir gali būti naudojamos ne tik skyriuose, kurie yra tiesiogiai topologiškai susiję su kosmetologija, bet ir iš bet kurios medicinos srities, kuri turi apraiškų. kosmetologo „atsakomybė“, neatsižvelgiant į tai, ar kosmetologas savarankiškai teikia gydymą, ar siunčia pacientą pas kitų medicinos profesijų specialistus.

Dalis sunkumų nustatant diagnozes, patenkančias į kosmetologo kompetenciją, slypi TLK-10 naudojamoje mišrioje klasifikavimo sistemoje, kai diagnozės grupuojamos į skyrius tiek pagal medicinos žinių sritis, tiek pagal topologinius požymius, korekcijos metodus, histologinius. ypatybės ir ligos progresavimas. Todėl nesudėtingo diagnozių parinkimo metodo sukūrimas gali tiek gerokai palengvinti medicininių įrašų tvarkymą, tiek pagerinti kosmetologo darbo kokybę diferencinėje ligų diagnostikoje.

Kaip nustatyti ir iš plataus sąrašo pasirinkti tas diagnozes pagal TLK-10, kurios praktikoje yra būtinos kosmetologui?

Suprasdamas, kad bent jau konsultacijos lygmeniu kosmetologas turi nuspręsti dėl bet kokios būklės, atvedusios pacientą į kosmetologijos kliniką, ir atitinkamai užpildyti MC, kad būtų nustatytas visas diagnozių sąrašas ir jas susisteminta praktikai. kosmetologo, reikėtų suprasti, dėl kokių priežasčių kreipiamasi į pacientą kosmetologijos klinikoje.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014-12-15 įsakymu į kasdienę gydytojo praktiką įvedama „kreipimosi“ sąvoka – priežastis, paskatinusi pacientą kreiptis į kliniką. Iki šiol kosmetologijoje nustatėme šiek tiek daugiau nei 20 tokių priežasčių – nuo ​​su amžiumi susijusių pokyčių iki „defektologijos“, susijusios su gerybinių darinių pašalinimu, poaknės gydymu, hipertrichoze, amžiaus dėmių šalinimu ir kt. . Dažniausios ligos, kurių išorinių apraiškų pašalinimas užsiima kosmetologija, yra pateiktos 6 TLK-10 skyriuose. Kiekviena galima paciento siuntimo priežastis atitinka kelias diagnozes. Iš viso jų yra apie 150. Pacientui kosmetologas įpareigotas juos visus operuoti skirtingu tikslumu. Taip susisteminę ir sugrupuodami diagnozes iš TLK-10, turime patogų įrankį, padedantį gydytojams.

Kosmetologo diagnozės ir praktikos tikslumas?

Kitas svarbus dalykas: TLK-10 diagnozės, priklausomai nuo skyriaus, turi sudėtingą, kartais trijų lygių klasifikavimo sistemą. Kadangi kosmetologijos paslaugos nėra etiotropinio pobūdžio, tai yra, pašalina ne ligos priežastį, o jos apraiškų pasekmes, diagnozės patikslinimas kosmetologijoje ne visada yra privalomas. Taigi, pavyzdžiui, TLK-10 yra kelios hipertrichozės diagnozės, tačiau norint pasirinkti kosmetinės korekcijos metodą (lazerį ar fotoepiliaciją), tiksli diagnozė yra nereikalinga, todėl kosmetologas gali nurodyti bendrą diagnozę pildydamas pirminį. medicininę dokumentaciją.

Paprastai visuose TLK-10 skyriuose yra 09 poskyris, kuriame pateikiamos diagnozės su nenustatytomis priežastimis arba topologija. Todėl norint apsisaugoti nuo neteisingos diagnozės ir sumažinti paciento finansinę naštą (papildomos studijos jam kainuos nemenkas sumas, tačiau jų rezultatas niekaip neturės įtakos kosmetologo darbui), rekomenduojama naudoti bendrąsias diagnozes. .

Sunkiausios diagnozės pasirinkimo požiūriu, nepaisant jų apraiškų akivaizdumo, yra priežastys, susijusios su su amžiumi susijusių pokyčių korekcija - raukšlės, odos sausumas ir jos turgoro sumažėjimas. Klinikinės tradicinės medicinos požiūriu šios būklės atitinka amžiaus normą, o natūralaus senėjimo procesas nėra laikomas savarankiška liga. Todėl šie su amžiumi susiję pokyčiai nėra išsamiai atspindėti TLK-10. Tačiau būtent tokios sąlygos ir norai „pašalinti su amžiumi susijusius pokyčius“ sudaro didžiąją dalį iškvietimų į kosmetologijos kliniką. Esant visoms šioms sąlygoms, apibūdinamoms kaip „anti-senėjimo metodai“, tinka bendros diagnozės, tokios kaip degeneraciniai dermos pokyčiai.

Santrauka

Taigi kosmetologas savo darbe naudoja įvairių medicinos sričių diagnozes. Tradiciškai jas galima suskirstyti į 2 dideles grupes pagal kosmetologo teikiamų paslaugų apimtį: patariamuosius (tai yra, kuriuos kosmetologas naudoja konsultuodamas ir nukreipdamas pacientą pas kitą specialistą) ir manipuliacines (tas, kurias kosmetologas naudoja tiesiogiai teikti paslaugas „kosmetologijos“ profilyje) .

TLK-10 diagnozių parinkimo pavyzdys ligai, kuri nėra klasifikuojama kaip odos ir jos priedų ligos, bet taikant kosmetinius korekcijos metodus (grupė „manipuliacija“)

Kuperozė, kraujagyslių tinklas		Vaskulitas su marmurine oda
		Iškilminga nuolatinė eritema
		Kiti vaskulitai, apsiriboję oda
		Odoje apribotas vaskulitas, nepatikslintas
		Nevus ne navikas
kraujagyslių pokyčiai, apatines galūnes ir kūną		Periferinių kraujagyslių liga, nepatikslinta
		Arterijų ir arteriolių modifikacija, nepatikslinta
		Paveldima hemoraginė telangiektazija
		Nevus ne navikas
		Kapiliarų liga, nepatikslinta
		Apatinių galūnių paviršinių kraujagyslių flebitas ir tromboflebitas
		Apatinių galūnių flebitas ir tromboflebitas, nepatikslintas
		Apatinių galūnių venų varikozė su opa
		Apatinių galūnių venų varikozė su uždegimu
		Apatinių galūnių venų varikozė su opa ir uždegimu
		Apatinių galūnių venų varikozė be opų ar uždegimų
		Bet kokios lokalizacijos hemangioma

TLK-10 diagnozių parinkimo pavyzdys ligai, kuri pasireiškia odos ir jos priedų srityje, tačiau taikant kitų medicinos specialybių korekcijos metodus ("patariamoji" grupė)

Odos neoplazmos		Viršutinės lūpos išorinio paviršiaus piktybinis navikas
		Apatinės lūpos išorinio paviršiaus lūpos piktybinis navikas
		Lūpos išorinio paviršiaus piktybinis navikas, nepatikslintas
		Viršutinės lūpos vidinio paviršiaus piktybinis navikas
		Apatinės lūpos vidinio paviršiaus lūpos piktybinis navikas
		Lūpos vidinio lūpos paviršiaus piktybinis navikas, nepatikslintas
		Piktybinis lūpų navikas, lūpos sukibimas
		Piktybinis lūpos navikas, pažeidimas, kuris tęsiasi už vienos ar kelių aukščiau išvardytų lūpos lokalizacijų
		Lūpos piktybinis navikas, dalis nepatikslinta
		Piktybinė lūpų melanoma
		Piktybinė akies voko melanoma, įskaitant vokų sukibimą
		Piktybinė ausies ir išorinio klausos kanalo melanoma
		Kitų ir nepatikslintų veido dalių piktybinė melanoma
		Piktybinė galvos odos ir kaklo melanoma
		Piktybinė kamieno melanoma
		Viršutinės galūnės piktybinė melanoma, įskaitant peties sąnario sritį
		Apatinių galūnių, įskaitant klubų sritį, piktybinė melanoma
		Piktybinė odos melanoma, kuri tęsiasi už vienos ar kelių aukščiau išvardytų lokalizacijų ribų
		Piktybinė odos melanoma, nepatikslinta
		Kiti piktybiniai lūpų odos navikai
		Kiti piktybiniai vokų odos navikai, įskaitant akių vokų sąaugas
		Kiti piktybiniai ausies ir išorinio klausos kanalo odos navikai
		Kiti piktybiniai kitų ir nepatikslintų veido dalių odos navikai
		Kiti piktybiniai galvos ir kaklo odos navikai
		Kiti piktybiniai kamieno odos navikai
		Kiti piktybiniai viršutinės galūnės odos navikai, įskaitant pečių juostos sritį
		Kiti piktybiniai apatinių galūnių odos navikai, įskaitant klubų sritį
		Kiti piktybiniai odos navikai, viršijantys vieną ar daugiau aukščiau išvardytų lokalizacijų
		Odos piktybiniai navikai, nepatikslinta sritis
		Odos Kapoši sarkoma
		Kitų tipų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai
		Spenelio ir areolės pieno liaukos piktybinis navikas
		Melanoma in situ lūpose
		Viršutinės galūnės, įskaitant regioną, melanoma in situ
		Lūpų oda
		Oda, nepatikslinta vieta
		Odos sarkoidozė
		Galvos, veido ir kaklo odos riebalinio audinio ir poodinio audinio gerybinis navikas
		Nepatikslintos vietos riebalinio audinio gerybinis navikas
		Bet kokios lokalizacijos hemangioma
		Melanoforminis lūpos nevus
		Melanoforminis akies voko nevus, įskaitant vokų susiaurėjimą
		Melanoforminis ausies ir išorinio klausos kanalo nevus
		Kitų ir nepatikslintų veido dalių melanoforminis nevus
		Melanoforminis galvos odos ir kaklo nevus
		Melanoforminis kamieno nevus
		Viršutinės galūnės melanoforminis nevus, įskaitant pečių juostos sritį
		Apatinių galūnių melanoforminis nevus, įskaitant klubų sritį
		Melanoforminis nevus, nepatikslintas
		Kiti gerybiniai odos dariniai
		Neaiškios ar nežinomo pobūdžio kitos ir nepatikslintos odos lokalizacijos navikai
		Neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai, nepatikslinti

TLK-10 diagnozių naudojimo nepatikslintai diagnozei pavyzdys

Hipertrichozė	L68.3, L68.8, L68.9
Odos neoplazmos	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86.3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48.9

Plaukų šalinimo paslaugoms teikti rekomenduojama naudoti kodą L68.9 (Hipertrichozė, nepatikslinta), o įtarus piktybinį naviką ir pacientą siunčiant pas onkologą, kodą D48.9 (Neoplazma nepatikslinto ar. pobūdis nežinomas, nepatikslintas).

Odos dischromija yra gana dažna. Ji diagnozuojama bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius ir vyresnius vaikus. Dauguma nukrypimų neturi įtakos bendrai žmogaus savijautai, tačiau gali sukelti psichologinį diskomfortą, jei defektas pastebimas aplinkiniams. Priklausomai nuo priežasties, epidermio spalva atkuriama savaime arba reikalinga konservatyvi (ar net chirurginė) korekcija. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pagrindinę ligą.

Dischromija yra apibendrinta sąvoka, apimanti sąlygas, kai dėl pigmento pertekliaus ar trūkumo oda pakeičia natūralią spalvą. Tokie pakitimai yra įgimti arba atsiranda vėliau.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10), patologijoms priskiriamas L81 kodas, kuris nurodo kitus pigmentacijos sutrikimus.

Pagrindinė medžiaga, kuri veikia odos spalvą, yra melaninas. Tai pigmentas, kurį gamina specialios ląstelės – melanocitai, esantys epidermyje ir dermoje, tinklainėje ir vidinėje ausyje. Pagrindinė pigmentinių ląstelių funkcija – apsaugoti odą nuo toksinio ultravioletinių spindulių poveikio.

Kiti pigmentai, turintys įtakos odos spalvai, yra šie:

• geltonai oranžinė (karotinas, vitaminas A);
• raudona (deguonies prisotintas hemoglobinas);
• mėlyna (sumažintas geležies baltymas);
• melanoidas yra melanino skilimo produktas.

Dischromija skirstoma į:

• hiperchrominis - padidėjusi pigmentacija;
• hipochrominis - odos spalvos intensyvumo sumažėjimas.

Be pigmentų, dėl daugelio ligų pasikeičia odos spalva:

• raudona (hipertenzija, eritrocitozė, tuberkuliozė, sinusitas);
• žemiškas (skydliaukės veiklos sutrikimas, vėžys, sepsis, AIDS);
• blyški (pepsinė opa, širdies ydos, onkologija, endometriozė);
• mėlyna (methemoglobinemija, širdies ar plaučių sutrikimas, lėtinis bronchitas);
• geltona - kepenų pažeidimas;
• bronzos (antinksčių arba pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas).

Odos spalvos pokytis, kuris išlieka ilgą laiką, yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Pagrindinis požymis, rodantis dischromiją, yra odos spalvos pasikeitimas, būtent:

• netolygus odos pašviesėjimas arba patamsėjimas;
• aiškiai apibrėžtų arba neryškių įvairių atspalvių dėmių atsiradimas;
• pigmentacijos pažeidimas visame kūne arba lokalizuotas simetriškai, pavyzdžiui, dešinėje ir kairėje rankoje.

Kai kurie nukrypimai vyksta asimptomine forma ir pasireiškia tik vizualiniais požymiais.

Kitus lydi vietinis diskomfortas:

• paraudimas;
• lupimasis;
• niežulys;
• skausmingumas;
• patinimas;
• pūlinys;
• kraujavimas.

Dar kiti sukelia bendrą savijautos pablogėjimą:

• silpnumas ir sumažėjęs darbingumas;
• astenija, nemiga ir dirglumas;
• galvos svaigimas, galvos skausmai;
• apetito praradimas, svorio kritimas arba priešingi simptomai;
• dispepsiniai sutrikimai.

Dischromijos priežastys yra skirtingos.

Albinizmas

Įgimtas pigmento trūkumas vadinamas albinizmu. Jis gali būti dalinis arba pilnas. Defektai atsiranda dėl genetinės mutacijos ir keičia epidermio spalvą dar esant įsčiose. Gimus kūdikiui iš karto matosi nukrypimai.

Būdinga epidermio spalva išsaugoma amžinai ir negali būti gydoma.

Vitiligo

Šiai patologijai būdingas židinio išsiaiškinimas. Skirtingai nuo albinizmo, patologija pasireiškia vaikams po 5 metų ir suaugusiems. Jaunesni vaikai retai serga. Tikimybė susirgti vitiligo naujagimiui ar kūdikiui yra minimali.

Dėmės yra lokalizuotos visame kūne arba tam tikroje anatominėje srityje, pavyzdžiui, tik ant veido ar rankų. Retai pažeidžiami dideli plotai.

Šviesinti židiniai dažomi pieniškais arba kreminiais tonais. Kartais jie būna rausvi ir melsvi.

Tiksli išvaizdos priežastis nežinoma. Tikėtini provokuojantys veiksniai yra genetinis polinkis arba imuninės sistemos sutrikimas.

Vitiligo gydymas yra ilgas ir brangus, tačiau pasirinkus tinkamą režimą, prognozė yra palanki.

Tai yra dėmių pavadinimas, teisinga forma, lokalizuota ant veido, pečių, rankų. Kitose kūno vietose jie pasirodo rečiau. Žmonės su šviesiais arba raudonais plaukais yra linkę į strazdanas.

Dažnai efelidai atsiranda ankstyvoje vaikystėje, kartais naujagimiams. Žiemą jie blyški ir tampa beveik nematomi. Veikiami ultravioletinių spindulių, jie dažomi ryškiai oranžiniais arba rudais tonais.

Strazdanos lieka su žmogumi visam gyvenimui. Jei pageidaujama, jas gali nuskaidrinti kosmetologė arba šviesinamųjų kremų pagalba. Tačiau amžinai jų atsikratyti nepavyks.

Chloazma ir lentigo

Šios dvi patologijos yra susijusios su įgytomis amžiaus dėmėmis. Tai ta pati hiperpigmentacija, kuri labai nerimauja moterims. Chloazma ir lentigo atrodo kaip plokšti tamsūs netaisyklingos formos židiniai su aiškiomis ribomis. Tipinė lokalizacija yra atviros kūno vietos – veidas, pečiai, galūnės. Kodėl atsiranda tokių defektų, tiksliai nežinoma, tačiau gydytojai teigia, kad predisponuojantys veiksniai yra šie:

• ultravioletinių spindulių perteklius;
• natūralus fotosenėjimas;
• hormoniniai pokyčiai;
• kepenų ir antinksčių ligos;
• kosmetikos su oksiduotais komponentais naudojimas.

Chloazma dažnai pasireiškia nėščioms moterims. Paaugliams diagnozuojamas jaunatvinis lentigo. Vaikystėje tokių defektų tikimybė yra minimali.

Iš pradžių chloazma ir lentigo yra gerybiniai dariniai, tačiau veikiami nepalankių veiksnių gali (labai retai!) išsigimti į vėžį. Remiantis statistika, lentigo piktybinis navikas yra dažnesnis.

Pašalinus provokuojantį veiksnį, dėmės išnyksta savaime arba pašviesėja, bet išlieka visam gyvenimui. Gydymas reikalingas, jei pacientas mano, kad tai yra rimtas kosmetinis defektas arba yra nerimą keliančių simptomų hiperpigmentuotoje srityje.

Daugeliu atvejų tokia pigmentacija nesukelia jokio diskomforto, išskyrus psichologinį, nes daugelis moterų yra labai susirūpinę dėl tokio kosmetinio defekto.

Tai pigmentinės formacijos, susidedančios iš nevus ląstelių. Jie skiriasi spalva, struktūra ir atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms.

Dauguma apgamų yra gerybiniai ir retai virsta vėžiu. Pavojingos rūšys yra:

• melanozė Dubrey;
• milžinas;
• displazijos;
• mėlynas nevus.

Gero apgamo požymiai:

• simetrija;
• vienoda spalva;
• dydis ne didesnis kaip 6 mm;
• diskomforto trūkumas.

Priešingi simptomai laikomi pavojingais ir reikalauja dermatologo patarimo.

Nevi pašalinami įtarus vėžį arba paciento pageidavimu.

Melanoma

Tai agresyvus odos vėžio tipas, susidedantis iš atgimusių pigmentinių ląstelių. Dažnai tai atsiranda hiperpigmentuotose vietose, kur yra apgamų ir tamsių dėmių. Nepigmentuotos formos yra retos.

Ankstyvoje stadijoje liga pasireiškia nemaloniais pojūčiais patamsėjusios srities srityje - skausmu, niežuliu, uždegimu. Ligai progresuojant atsiranda bendri simptomai, rodantys limfinės sistemos įsitraukimą į patologinį procesą. Pacientui pasireiškia silpnumas ir intoksikacijos požymiai.

Tikslios gerybinės dėmės degeneracijos priežastys nežinomos. Labiausiai paplitusios teorijos apima:

• ultravioletinių spindulių įtaka;
• genetinis polinkis;
• mechaniniai pažeidimai.

Melanomos gydymas yra chirurginis. Ankstyvosios stadijos yra gerai gydomos, vėlesnėse stadijose prognozė yra nepalanki.

Kartais dischromija atsiranda dėl odos ligų, pavyzdžiui, baltos, pityriazės ar rausvos kerpių. Grybelinių patogenų gaminami toksinai keičia spalvą. Sumažinus šių medžiagų koncentraciją, dėmių spalva palaipsniui atkuriama. Daug tokių atvejų aprašyta odos ligoms skirtuose forumuose.

Kitos galimos epidermio pašviesėjimo ar patamsėjimo priežastys:

1. Traumos (nudegimai, įpjovimai, įkandimai), po kurių lieka randai, kuriuose nėra pigmentinių ląstelių.
2. Piktnaudžiavimas maistu ar vitaminų kompleksais, kurių sudėtyje yra karotino.
3. Blogas tulžies takų praeinamumas, bilirubino perteklius nudažo odą geltonai.

Trumpalaikis odos spalvos pokytis gali būti susijęs su prieš dieną suvalgytu maistu, tam tikrų vaistų vartojimu, imuninės sistemos suaktyvėjimu. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina gydytojo konsultacija.

Dischromijos ypatybės nėštumo metu

Nėštumas yra laikotarpis nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos iki virkštelės nukirpimo momento.

Prasidėjus nėštumui moters kūne įvyksta galingas hormoninis ir fizinis pertvarkymas. Šiuo laikotarpiu visos ląstelės ir vidaus organai pradeda veikti skirtingai. Melanocitai stengiasi apsaugoti būsimo kūdikio organizmą nuo toksinio UV spindulių poveikio, todėl kaupiasi tam tikrose vietose, kur vėliau susidaro chloazmos ir kitos amžiaus dėmės. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka antinksčiai.

Odos defektai dažnai atsiranda antrąjį trimestrą. Bendra lokalizacija:

• veidas;
• krūtinė;
• speneliai;
• pilvas (vertikali juostelė nuo bambos iki gaktos).

Dauguma dėmių išnyksta praėjus 1–2 savaitėms po gimimo, tačiau kai kurios išlieka.

Jei vaikui ar suaugusiam atsiranda odos dischromijos požymių, rekomenduojama apsilankyti pas dermatologą, kuris apžiūrės patologinę vietą, surinks anamnezę ir duotų siuntimą tyrimams.

Bendra tyrimo schema apima:

• bendra kraujo, šlapimo ir biochemijos analizė;
• dermatoskopija;
• apžiūra Wood's lempa.

Tolesnis algoritmas iškreiptas iš tariamos priežasties. Gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais – onkologu, gastroenterologu, imunologu, hepatologu.

Gydymo režimas parenkamas remiantis tyrimo rezultatais. Norėdami atkurti pigmentaciją, naudokite:

• vaistai (tabletės, injekcijos, tepalai);
• fizioterapija;
• fototerapija;
• minimaliai invazinės procedūros (lazeris, kriodestrukcija);
• kosmetiniai kremai ir serumai su atspalviu ar šviesinamuoju poveikiu;
• liaudies receptai;
• chirurginiai metodai (įtartinų vietų iškirpimas, transplantacija).

Savarankiškas gydymas paprastai yra neveiksmingas, o kartais labai pavojingas.

Prevencinės priemonės ir gyvenimo prognozė

Ne visada įmanoma išvengti dischromijos. Norėdami sumažinti tikimybę, sveikatos specialistai rekomenduoja:

1. Venkite ilgo buvimo saulėje, naudokite kremus, kurie apsaugo odą nuo nudegimo.
2. Atsisakykite blogų įpročių ir žemos kokybės produktų.
3. Stiprinti imunitetą.
4. Būkite mažiau nervingas.
5. Sportuok.
6. Vaistus gerti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.
7. Eikite į ligoninę, jei kažkas jus vargina.

Nesant rimtų ligų, dischromija nėra pavojinga. Jei tokių yra, tai prognozė sunkiai nuspėjama. Daugelis patologijų sėkmingai gydomos ankstyvoje stadijoje (įskaitant melanomą). Pasirodžius pirmiesiems požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, o ne eksperimentuoti su savo kūnu.

Odos dischromija nėra atskira liga, o patologijų, turinčių įtakos odos spalvai, grupė. Priežastys įvairios – netinkama mityba, autoimuniniai procesai ir pan. Diagnozei patikslinti rekomenduojama apsilankyti pas dermatologą ar terapeutą, kuris pasakys, ką daryti toliau. Dauguma dischromijų, pasireiškiančių odos pašviesėjimu ar patamsėjimu, nėra pavojingos, tačiau atvejai skirtingi.