Restauravimas vaikų praktikoje – būti ar nebūti?! Plombinės medžiagos vaikų odontologijoje, modernios plombinės medžiagos

Labiausiai baisus gydytojas Nuo vaikystės kažkada dirbau odontologe. Tačiau šiandien dėl specialių technologijų, skausmo malšinimo technikų ir skaitmeninės įrangos bei profesionalaus požiūrio net maži pacientai yra pasirengę be baimės apsilankyti pas odontologą – puikus pavyzdys. modernus požiūris gydymui skirta vaikų klinika www.dentalfantasy.ru. Diagnostika ir gydymas netgi įmanomas visapusiškai, nes šiuolaikinės vaikų odontologijos plombinės medžiagos pasižymi pažangiomis technologijomis ir saugūs vaistai. Tai reiškia, kad vaikas yra garantuotas tinkamas vystymasis dantų sistema, kuri formavimuisi yra neabejotinai svarbi teisingas sąkandis, kalba, paguoda kramtant maistą ir graži šypsena.

Medžiaga plombavimui, kai odontologas dirba su vaikais, parenkamas atsižvelgiant į mažojo paciento amžių ir dantų ypatybes: kuriai grupei dantis priklauso, ar jis laikinas ar nuolatinis, kokia jo būklė. , taip pat vertinama pulpos būklė ir karieso nepriežiūros laipsnis.

Šiuo metu vaikų odontologijoje esamos plombinės medžiagos skirstomos į kelias grupes. Tai cementas, kompozicinės medžiagos, klijai ir dantų amalgamos.

Reikalavimai užpildymo medžiagoms yra tokie:

• cheminis atsparumas skysčiams (vandeniui, seilėms) burnoje;
• plastiškumas tam tikrą laiką po sumaišymo;
• geras sukibimas drėgnoje aplinkoje;
• sukietėja susilietus su vandeniu ar seilėmis 5-10 minučių;
• mažas šilumos laidumas (siekiant pašalinti šiluminį poveikį plaušienai);
• pH lygis yra apie 7;
• kietumas artimas natūraliam emalio kietumui;
• antiseptinių savybių.

Pagrindiniai kriterijai renkantis plombą pacientui:

1. nekenksmingas dantims ir kūnui;
2. įdaro tvirtumas kramtant apkrovas, minimalus susidėvėjimas;
3. užpildo susitraukimo ir išsiplėtimo nebuvimas;
4. prireikus pašalinimo galimybė nepažeidžiant danties.

Šiandien plombinės medžiagos vaikų odontologijoje skirstomos į:

1. fosfatas;
2. fenolatai;
3. polikarboksilatas;
4. akrilatas.

Fosfatinių cementų privalumai – mažas toksiškumas, geros termoizoliacinės savybės, plombinės medžiagos atitikimas danties emalio šiluminio plėtimosi koeficientui. Trūkumai – užpildo susitraukimas ir tirpumas, santykinai mažas atsparumas mechaniniam ir cheminiam poveikiui. Silikatiniai cementai turi geresnes fizines ir mechanines savybes, tačiau reikšmingas trūkumas yra trapumas, taip pat prastas gebėjimas atlaikyti kramtymo apkrovą ir gebėjimas neigiamą įtaką ant danties pulpos, todėl jie tinkami naudoti tik nuolatiniams vaikų dantims su jau susiformavusiomis šaknimis.

Antros grupės cementai naudojami kaip gydomasis pamušalas, jei ėduonis yra pažengęs ir gilus, kanalams užpildyti, nes jie turi raminamąjį ir nuskausminamąjį poveikį.

Trečioji centų grupė skirta laikinam plombavimui ir kanalų plombavimui, dantų atkūrimui. Tačiau tokie užpildai yra trapūs ir jų atsparumas cheminiam poveikiui yra silpnas. Todėl už nuolatiniai dantys Tokie užpildai nenaudojami.

Stiklo jonomeriniai cementai yra pagrįsti ėduonies vystymosi slopinimu dėl medžiagos išskiriamo fluoro. Šie cementai savo kokybe ir savybėmis išstumia ankstesnes grupes. Idealiai apsaugodamas emalį ir pulpą, toks plombavimas suteikia papildomą danties apsaugą ir praktiškai nesitraukia. Vienintelis trūkumas yra nepakankamas atsparumas mechaniniam poveikiui ir trapumui.

Atsižvelgiant į ekonomiškas išlaidas ir efektyvumą, burnos skalavimo priemonės rekomenduojamos regionuose, kuriuose yra didelis ir vidutinis dantų ėduonies intensyvumas. Regionuose su žemas lygisŠios programos naudojamos vaikų, turinčių didelį dantų ėduonies lygį, grupinei profilaktikai. Burnos skalavimo priemonės skiriami atskirai, be fluoro tablečių.

Įprasto metinio odontologo vizito metu rekomenduojama prieš ir po gydymo patepti alavo fluorido tirpalu. ne mažiau kaip dvi paraiškas per metus.

Metodo esmė

Pirmiausia atliekama kruopšti burnos higiena ir paciento prašoma procedūros metu neryti; pacientas sėdi vertikaliai, po smakru laiko inksto formos dubenį, seilės laisvai teka iš burnos; taikymas atliekamas kvadrantais; po kruopštaus izoliavimo medvilniniais tamponais ir džiovinimo ore, aplikatoriumi ant dantų užtepamas fluoro tirpalas: tepimo ant kiekvieno kvadranto trukmė ne trumpesnė kaip minutė, esant demineralizacijos židiniams - iki 4 minučių; Odontologas turi dirbti labai atsargiai, naudodamas seilių išmetiklį ir vengdamas tirpalo patekimo į užpakalinę burnos ertmę ir gerklę: po procedūros pacientas turi spjaudytis ir kosėti.

Profesionalus fluoro gelių ir putų pritaikymas

Profesionalus fluoro gelių ir putų naudojimas yra patogesnis nei tirpalų naudojimas, jie turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus. Fluoro gelių ir putų naudojimo medicininis veiksmingumas išreiškiamas 30-40% sumažėjusiu dantų ėduonies padidėjimu. Naudojami geliai ir putos, kurių sudėtyje yra alavo fluorido ir aminofluorido. fosfato fluoridas (APFgel), kurio fluoro jonų koncentracija yra 1,23%.

Metodo esmė

Nurodykite pacientą, įspėdami jį apie fluoro preparato rijimo pavojus; Išsivalius dantis fluoro pasta, porcelianines restauracijas užplombuoti vazelinu; aplikacijos atliekamos ant abiejų žandikaulių vienu metu naudojant vienkartinius standartinius šaukštelius arba atskirus padėkliukus (dengiančius visus dantų paviršius), kurie 1/3 užpildomi geliu arba putomis: lengvas šaukštų spaudimas iš liežuvio ir žandikaulio pusės užtikrina vaisto prasiskverbimą. į tarpdančius: procedūros metu vaikas sėdi vertikaliai, galva žemyn ir šiek tiek pasuktas į dešinę; naudoti seilių išmetiklį; ekspozicijos laikas - 4 min; Baigus procedūrą, likęs gelis ar putos pašalinamas seilių išmetikliu, paciento prašoma minutę spjaudytis seilėmis ir kosėti, nevalgyti ir negerti bent 30 minučių. Kitas gelio tepimo būdas – naudojant aplikatorius – yra sudėtingesnis ir panašus į profesionalaus fluoro tirpalų naudojimo techniką.

Procedūrų skaičius priklauso nuo individualios vaiko karieso proceso rizikos ir aktyvumo. Esant dideliam ėduonies aktyvumui, židininei emalio demineralizacijai ir didelei tolesnio ėduonies vystymosi rizikai, per 1-1,5 mėnesio atliekamos 4-5 procedūros. kartoti – po 3 mėn. Esant vidutiniam dantų karieso aktyvumui, aplikacijos atliekamos 4 kartus, esant mažam aktyvumui – 2 kartus per metus.

Neseniai buvo sukurti ir naudojami proksimalinio ėduonies profilaktikai nedideli bevandenio fluorido gelio (želatinos, kalcio fosfato, glicerino ir heksafluorsilikato tirpalo) skiltelės. Kiekvienas pleištas sveria maždaug 15 mg ir jame yra 0,14 mg fluoro jonų. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad fluoro pleištų poveikis yra panašus į APF gelio poveikį lygiems dantų paviršiams.

Profesionalių fluoro aplikacijų efektyvumo įvertinimas tose vietose, kur vanduo fluoruojamas, rodo papildomą, bet nedidelį efektą, o ekonominiu požiūriu toks derinys laikomas nepagrįstu, ypač pacientams, kurie kasdien namuose naudoja fluorintą vandenį. dantų pasta, dantų eliksyrai ar skalavimo priemonės. Net regionuose, kur vanduo nėra fluoruotas, profesionaliai naudojami vietiniai aplikacijos yra brangūs prevencijos metodai, palyginti su vandens fluoravimu ar burnos skalavimu „pasidaryk pats“. Naudojamos profesionalios fluoro aplikacijos specialios grupės vaikų, kuriems yra didelė karieso rizika, tarp vaikų su negalia.

Fluoriniai lakai

Lakai yra lipnios kompozicijos, kurios tvirtinamos prie švaraus ir sauso emalio paviršiaus. Išsaugodami ant dantų iki paros, palaipsniui tirpdami ir patindami, veikiami burnos skysčio, jie išskiria fluoro jonus. Lakų pagrindas gali būti natūralios dervos, išsaugančios natūralų emalio pralaidumą, arba sintetiniai klijai akrilatų pagrindu. poliuretanas, epoksidinės dervos ir kitos kompozicijos, kurios neturi šios galimybės, bet ilgiau išlieka ant dantų paviršiaus. Naudojant fluoro laką, padidėjusi fluoro jonų koncentracija dantų emalyje išlieka keletą savaičių.

Pirmą kartą komercinis fluoro lakas, vadinamas "Durafat" (5% natrio fluorido arba 2,26% fluoro jonų ant neutralios kanifolijos pagrindo), buvo naudojamas 1964 m. 1975 m. buvo pasiūlytas "Fluorprotector", kurio sudėtyje yra sileno fluorido poliuretano pagrindu ( 0,9 % masės. 0,1 % F). Šie lakai vis dar plačiai naudojami visame pasaulyje. Be to, šiandien gaminama daugybė kitų fluoridų lakų, daugumoje jų yra

5% natrio fluorido ("Ftorlak"/"Profilak", "Fluoridin" N 5, "DuraFluor"/"Duraflor", "CvityShield", "AllSoIutions", "DuraShield", "Fluoridex", "Fluorilaq", "Flor- Opalas“, „VarnishAmerica“ ir kt.), rečiau – kalio fluoridas (BELAK-F) ir

aminofluoridas (skaidrus fluoro lakas). Sukurti lakai, kuriuose, be fluoro, yra kalcio ir fosfatų preparatai: „Bifluoridas“, „Fluoridinas“, „Composea“ (natrio fluoridas ir kalcio fluoridas). „Emamel Pro Lakas“ (natrio fluoridas ir amorfinis kalcio fosfatas), „Nanofluor“ (aminofluoridas ir natrio fluoridas, nanodispersinis koloidinis hidroksiapatitas). Fluoriniai lakai gaminami 1,5 ir 25 ml buteliukuose, 10 ml tūbelėse ir 0,25, 0,4 ir 0,5 ml viendoziuose. Visi fluoro lakai turi maždaug tokį patį efektyvumą.

Kariestatinis mechanizmas

Per 24 valandas po lako padengimo fluoras prasiskverbia į hidratacijos apvalkalą aplink apatito kristalus, sumažina jų tirpumą, patenka į emalio kristalinę gardelę, sumažina demineralizacijos greitį ir padidina emalio remineralizacijos greitį: fluoro poveikis pailgėja dėl į CaF2 panašios medžiagos susidarymą. užpildo poras ir emalio mikrokanalus demineralizuojamose vietose, dantų apnašose, burnos skystyje, kuris veikia kaip pH reguliuojamas rezervuaras.

Indikacijos

Vidutinis ir didelė rizikaėduonies vystymasis.

Vidutinis ir didelis karieso aktyvumas.

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

Emalio židinio demineralizacija.

Emalio hiperestezija.

Laikinų ir nuolatinių dantų dygimo laikotarpis.

Kontraindikacijos

Individualus netoleravimas lako komponentams.

Kraujuoja dantenos (padidina lako pagrindo įsisavinimą ir padidina alerginės reakcijos riziką).

Privalumai

Fluoro lako naudojimo procedūra yra paprasta ir nereikalauja specialios odontologinės įrangos ar išankstinio profesionalaus dantų valymo.

Lakas išdžiūsta iš karto po sąlyčio su seilėmis, yra saugus ir gerai toleruojamas kūdikių, mažų

vaikai ir asmenys su specialiaisiais poreikiais (neįgalieji).

Programos veiksmingesnės vaikams, turintiems didelę karieso riziką ir aktyvumą, regionuose, kuriuose yra mažas turinys fluoro geriamajame vandenyje.

Ėduonies sumažėjimas svyruoja nuo 20 iki 70%, priklausomai nuo naudojimo dažnumo, individualios rizikos ir kitų veiksnių.

Trūkumai

Bendruomenės programa yra brangi, nes jai reikalingas apmokytas personalas (higienistas, odontologas).

Maži vaikai gali neigiamai reaguoti į stiprų nagų lako kvapą.

Paaugliai gali atsisakyti naudoti geltonai rudus lakus.

Vaikams, kurių dantų ėduonies rizika ir aktyvumas yra mažas, procedūras rekomenduojama atlikti 2 kartus per metus, vidutinio lygio vaikams - kartą per 3 mėnesius, aukšto lygio - iki 8-10 kartų per metus (kas 1- 2 mėnesiai). Fluoro lako naudojimo efektyvumas padidėja (ėduonies sumažėjimas po metų - iki 98%), jei procedūros atliekamos kasdien, 3 dienas, kas pusmetį, o po procedūros kiekvienas dantis apšviečiamas. helio-neoninis lazeris, kurio galia 80-100 mW 60 sekundžių.cm2.

Metodika

Procedūra atliekama po reguliaraus dantų valymo (profesionalus dantų valymas nereikalingas): dantys džiovinami vatos/marlės tamponu arba oro srove, padengiant plonu lako sluoksniu: lakuojant kvadrantiškai arba ant kelių dantų, izoliuoti ir naudoti seilių išmetiklį nebūtina: kontaktuojant su seilėmis lakas sukietėja: po procedūros rekomenduojama 30 minučių nevalgyti ir negerti. Venkite valgyti kietą maistą ir valytis dantis 12-24 valandas.

Papildomas fluoro šaltinis yra užpildai. Naudojamas plyšių sandarinimui ir vaikų dantų atstatymui: GIC, kermetai, kommerai, fluoro turintys kompozitai. GIC yra daugiausia didelis kiekis fluoro (iki 20%), kuris išsiskiria per 4-6 savaites. padidinus fluoro kiekį raginiame skystyje iki 03-1,3 ppm. Jie pagreitina danties emalio brendimą plyšių srityje. turi gerą mineralizuojantį poveikį, neleidžia vystytis antriniam ėduoniui ir apsaugo gretimų dantų emalį nuo demineralizacijos. GIC gali absorbuoti ir nusodinti fluoridus, gaunamus iš dantų pastų ir kitų profilaktinių produktų, o po to palaipsniui juos išleisti į aplinką („baterijos“ efektas). Medžiagos plyšiams plombuoti ir dantims plombuoti vaikams parenkamos pagal individualias indikacijas.

Kiti vietiniai fluoro nešikliai praktinėje odontologijoje nebuvo plačiai naudojami.

Ant dantų tvirtinamos fluoro turinčios plėvelės ir membranos, fluorą atpalaiduojantys įtaisai, kurie ilgą laiką (iki 180 dienų) palaiko padidintą fluoro koncentraciją burnos ertmėje. Tokiu atveju ėduonies prevencinis poveikis yra iki 70% ir iki 80% demineralizuotų emalio vietų yra remineralizuojama. Tačiau padaryta nepakankamai klinikiniai tyrimai plačiam šių fluoro prevencijos metodų diegimui.

Fluoru praturtinti siūlai ir dantų krapštukai

Fluorais praturtinti siūlai ir dantų krapštukai (impregnuoti I arba 2 % natrio fluorido arba alavo fluorido tirpalu) rekomenduojami kasdieninei namų burnos higienai vaikams ir paaugliams, kuriems yra didelė karieso rizika. Proksimaliniuose dantų paviršiuose ėduonies augimas, reguliariai naudojant siūlą namuose, sumažėja iki 70%. naudojant profesionalų siūlą 4 kartus per metus – 50 proc. Metodo taikymą riboja mažas pacientų sutikimas ir didelė profesionalių programų kaina.

Kramtomoji guma, kurioje yra fluoro

Nustatyta, kad kramtomosios gumos, kuriose yra fluoro, yra mažiau veiksmingos nei ksilitolio turinčios kramtomosios gumos. Be to, individualaus vartojimo dozavimo sunkumai padidina fluoro perdozavimo riziką.

Fluoro pridėjimas į cukrų.

Fluoro pridėjimas į cukrų 3–5 ppm koncentracijoje nesumažina dantų apnašų rūgščių susidarymo lygio, tačiau skatina demineralizuotų emalio sričių remineralizaciją. Metodas nebuvo atliktas pakankamai klinikinių tyrimų.

Gilus kietų dantų audinių fluoravimas.

Gilaus fluoravimo techniką sukūrė vokiečių profesorius A. Knappwostas. Naudojami vaistai emalio sandarinimo skystis ir Gluflutored. Paeiliui tepant du skysčius (Nr. 1 yra fluoro silikato-magnio ir vario-silikato kompleksai, natrio fluoridas N 2 – labai dispersinis kalcio hidroksidas ir metilceliuliozė) ant emalio paviršiaus ir atviro dentino srityse ant sienelių. plyšių

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

susidaro kalcio fluorido, magnio fluorido ir vario hidroksifluorido mikrokristalai, uždengti didelio polimero silicio rūgšties gelyje. Kristalai yra mažesnio dydžio nei emalio prizmių ir dentino kanalėlių skersmuo, užkemša emalio poras ir atvirus dentino kanalėlius, turi baktericidinį ir remineralizuojantį poveikį. Karieso intensyvumo padidėjimas per metus sumažėja 77 proc.

Indikacijos

Didelis dantų ėduonies rizikos ir aktyvumo lygis.

Kontraindikacijos

Individuali netolerancija.

Privalumai

Procedūrą lengva atlikti ir ją gerai toleruoja bet kokio amžiaus vaikai.

Trūkumai

Didelės išlaidos dėl poreikio pritraukti odontologą.

Trūksta klinikinių tyrimų apie naudojimą bendruomenėje.

Kalcio, fosforo ir kitų mikroelementų naudojimas

Kalcio ir fosfatų preparatai (kalcio glicerofosfatas, kalcio-DZ Nycomed), dažnai kartu su A, D, C ir B grupės vitaminais ("Kaltsinova"), naudojami individualiose ir grupinėse karieso profilaktikos programose, kompleksinėse gydymo programose vaikams, sergantiems didelis karieso aktyvumas, siekiant padidinti vaikų organizmo aprūpinimą mineralais, reikalingais kietųjų dantų audinių homeostazei formuotis, mineralizacijai ir palaikyti. Vaistų vartojimas formoje kramtomosios tabletės taip pat suteikia vietinį efektą. Šie vaistai nėra naudojami bendruomenės programose. Prieš skiriant kalcio papildus, būtina įsitikinti, ar vaiko organizme, remiantis duomenimis, nėra pakankamai kalcio. maisto dienoraštis, šlapimo tyrimo dėl kalcio (Sulkowicz testas) rezultatai, kaulų tankio nustatymas ultragarsu arba Rentgeno metodas(densitometrija).

Vietinis kalcio ir fosforo preparatų naudojimas naudojamas individualiose profilaktinėse ir gydymo programose, skirtose dantį supančiai aplinkai palaikyti. tai yra, burnos ertmės skystyje ir dantų apnašose yra šių jonų pertekliaus būsenos. Vartojami šie vaistai;

monopreparatai kalcio glicerofosfato, alfa trifosfato, kalcio gliukonato, kalcio chlorido, difosfonatų, kalcio chlorido tirpalų pavidalu ir kiti preparatai, skirti naudoti, skalauti, burnos vonioms atlikti ir elektroforezei;

kalcio, fosfatų, magnio, cinko ir kitų mikroelementų preparatai dantų pastų ir kramtymo sudėtyje

elastinės juostos individualiam naudojimui;

kompleksiniai preparatai profesionaliam naudojimui: kalcio fosfato gelis. „Tooth Mousse“ (kazeino-fosfopeptido-amorfinis kalcio fosfatas – rekaldent), „ROCS-mineral“ (remineralizuojantis gelis su ksilitoliu).

Yra pranešimų apie sėkmingą profilaktinį fosforo ir kalcio preparatų vietinį naudojimą (dantų karieso dažnio sumažėjimas įvairių autorių duomenimis – 45-80%). tačiau dažniausiai jie naudojami židininei emalio demineralizacijai gydyti ir skiriami kaip aktyvaus dantų ėduonies gydymo dalis.

Kalcio glicerofosfato buvimas fluoro turinčioje dantų pastoje, remiantis kūrėjų ir klinikinių tyrimų rezultatais, efektyviau užkerta kelią ėduonies vystymuisi ir kontroliuoja dantų demineralizaciją nei dantų pastos, kuriose yra tik fluoridų. Tačiau šių duomenų nepatvirtina įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus atitinkantys tyrimai.

Antibakterinės priemonės dantų ėduonies ir periodonto ligų profilaktikai

Antibakterinės medžiagos išskiriamos pagal cheminės savybės: anijonai, katijonai, nejoninės medžiagos, fermentai ir polihidroksiliai alkoholiai. Veiksmo mechanizmas: dantų bioplėvelės susidarymo ir augimo slopinimas, bakterijų metabolizmo slopinimas, jų kariogeninių ir periodontopatogeninių savybių mažinimas. Veikimo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ir antibakterinio preparato savybes (formą, koncentraciją, veikimo trukmę ir kt.), ir paciento sutikimą. Naudojimo indikacijos: didelė dantų ėduonies rizika ir aktyvumas, pradinis lygių dantų paviršių ėduonis, pigmentiniai įtrūkimai, aukštas kariesogeninės mikrofloros (S. mutans, lactobacilli) kolonizacijos lygis.

Katijonai: chlorheksidinas, aleksidinas, heksatidinas, metalų jonai (alavas, varis, cinkas), cetilpiridino chloridas. Dažniausiai naudojamas chlorheksidinas, alavas ir cinkas, kurie yra įtraukti į higienos priemones (dantų pastas, gelius, skalavimo priemones ir kramtomąsias gumas) ir yra naudojami individualiose vaikų dantų ėduonies profilaktikos ir kontrolės programose. Profesionaliam naudojimui naudokite Cervitex laką, kurio sudėtyje yra 1% chlorheksidino ir timolio. Veikimo mechanizmas: katijonai prisitvirtina prie neigiamą krūvį turinčių bakterijų ląstelių membranų, sąveikauja su paviršiaus fermentais, sutrikdo gyvybines mikroorganizmų funkcijas, neleidžia jiems prisitvirtinti prie granulės ir emalio, stabdo rūgščių susidarymą. Šalutiniai poveikiai chlorheksidinas ir alavas: burnos gleivinės dirginimas, skonio pojūčio sutrikimas, dantų, liežuvio, restauracijų, protezų dėmės.

Anijonai – fluoras, natrio laurilsulfatas – plačiai naudojami profilaktinėje odontologijoje. Antibakterinio veikimo mechanizmas: anijonai konkuruoja su bakterijomis (kurios taip pat turi neigiamą krūvį), kad prisijungtų prie teigiamą krūvį turinčių baltymų receptorių granulės ir hidroksiapatito, taip sumažinant dantų bioplėvelės sukibimą, prisitvirtinimą ir augimą: anijonai sutrikdo ląstelės membranos funkciją, slopina glikolitinių fermentų veiklą, gliukozės pasisavinimas ir kariesogeninių mikroorganizmų rūgščių gamyba. Fluoridų antibakterinės savybės priklauso nuo jų koncentracijos: naudojamose vietinėse ir sisteminėse priemonėse fluoro yra mažai, todėl jų antibakterinis poveikis minimalus. Natrio laurilsulfatas taip pat gali denatūruoti baltymus, tačiau jis naudojamas higienos gaminiuose daugiausia dėl jo paviršiaus aktyvumo, putojimo, ploviklio ir valomųjų savybių.

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

Jei naudojamas kaip rekomenduojama, fluoro šalutinis poveikis nepasireiškia: natrio laurilsulfatas gali sudirginti burnos gleivinę, padidindamas epitelio lupimąsi.

NEJONINĖS MEDŽIAGOS

Nejoninės (be krūvio) medžiagos yra į fenolį panašios medžiagos: triklozanas, timolis (yra Cervitec lako sudėtyje kartu su chlorheksidinu), listerinas (sudėtyje yra timolio ir eukaliptolio). Kopolimero naudojimas padidina triklozano efektyvumą. Vaistai veikia gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą. Veikimo mechanizmas: greitai prasiskverbia pro ląstelės membraną, sutrikdo ląstelių fermentų veiklą, neleidžia nutekėti gliukozei, mažina ir visiškai sustabdo rūgščių susidarymą. Didelė vaistų koncentracija sukelia tirpimą ląstelių membranos ir bakterijų lizė. Kadangi Listerine sudėtyje yra alkoholio, jo vartoti nerekomenduojama ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams.

Fermentai (amiloglikozidazė, glikoksidazė) naudojami dantų pastose ir skalavimo skysčiuose („Zendium“). Veikimo mechanizmas: sutrikdo bakterijų biocheminį aktyvumą ir angliavandenių perdirbimą, stimuliuoja bakteriolitinę lizocimo funkciją. Konkrečios indikacijos nėra skirti naudoti.

POLIATINIAI ALKOHOLIAI

Daugiahidroksiliai alkoholiai (ksilitolis, sorbitolis ir manitolis) dažniausiai naudojami burnos higienos priemonėse ir seilių pakaitaluose. Didžiausią ėduonies profilaktikos poveikį turi saldiklis ksilitolis, naudojamas dantų ėduonies profilaktikai individualiu ir grupiniu lygiu. Veikimo mechanizmas: ksilitolio neišnaudoja kariogeninės bakterijos (ksilito apdorojimas atima energiją ir nesukuria jokių produktų), mažina mikroorganizmų gebėjimą prisitvirtinti prie danties paviršiaus, mažina S. mutans skaičių burnos ertmėje, slopina gliukozę. perdirbimas ir rūgščių gamyba, padidina seilių išsiskyrimą, tuo pačiu sumažinant klampumą ir padidinant seilių buferinį pajėgumą. Tai lydi pH padidėjimas, kalcio koncentracijos ir proteazių aktyvumo padidėjimas burnos skystyje bei antibakterinis poveikis. Nėščioms ir maitinančioms motinoms vartojant ksilitolį sumažėja vaikų S. mutans infekcija. Įrodytas ksilitolio, kaip saldiklio, naudojimo vaikų mityboje, taip pat skalavimo (10% tirpalo), kramtomųjų tablečių, ledinukų ir kramtomosios gumos (dantų ėduonies sumažinimas nuo 30 iki 85%) veiksmingumas. . Kliūtis plačiai įgyvendinti programas yra tai, kad sunku kasdien stebėti, ar vaikai po valgio vartoja ksilitolio turinčius vaistus. Pavojus, kad vaikai gausiai vartoja ksilitolį, kuris sukelia choleretinį ir vidurius laisvinantį poveikį, yra kontraindikuotinas sergant fenilketonurija.

Taigi dantų ėduonies profilaktikai skirtos medžiagos skiriasi tiek sudėtimi, tiek veikimo mechanizmu, tiek pirmenybė teikiama naudojimui amžiaus grupėse vaikai. Dėl geriausias rezultatas būtina sudėtingas pritaikymasįvairių vaistų, tarp kurių fluoridai vaidina pagrindinį vaidmenį. Sisteminis fluoridų suvartojimas atliekamas tik iš vieno šaltinio ir vietinis pritaikymas fluoridai gali būti kelių formų. Komunalinis, grupinis ir individualios programos Karieso profilaktika turėtų būti planuojama atsižvelgiant į riziką, karieso sunkumą, gyventojų (asmens) socialinę ir ekonominę padėtį bei numatomą medicininį ir ekonominį programų efektyvumą. Pirminė prevencija Periodonto ligomis pirmiausia siekiama pašalinti mikrobinį faktorių, todėl reguliarus individualus ir profesionalus dantų apnašų šalinimas, taip pat antibakterinių preparatų, neleidžiančių susidaryti ir augti dantų bioplėvelei, mažinančių jos patogeniškumą, naudojimas yra naudingas bendruomenėje, grupėje. ir individualius lygius.

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

Lipniosios sistemos

Lipniosios (klijavimo) sistemos

Lipnioji (klijavimo) sistema – kompleksinių skysčių rinkinys. skatinantis kompozitinių medžiagų mikroretencinį sukibimą su kietaisiais danties audiniais – emaliu ir dentinu.

Mikroretencija (klijų prasiskverbimas į pagrindo poras) yra vienintelė kompozitų adhezinio sukibimo su dantų audiniais galimybė. Kompozitinės medžiagos, skirtingai nei GIC ir kommerai, negali sukurti cheminio kovalentinio ryšio su emalio ir dentino hidroksiapatitais. Nesant kompozitų sukibimo su danties audiniais, atsiranda ribinės adaptacijos pažeidimas, plombos slėgio sumažėjimas, pasireiškiantis ribinio tarpo atsiradimu, plombos ir danties jungties nudažymu, padidėjusiu jautrumu, tolesne infekcija. išsivystant pasikartojančiam kariesui, o kai kuriais atvejais net pulpos uždegimui. Štai kodėl klijų sistemų naudojimas yra privalomas žingsnis užpildant kompozicinėmis užpildymo medžiagomis.

Sujungimo sistema prisiima sukibimą su emaliu ir dentinu, todėl būtina naudoti dentinui skirtą hidrofilinę priemonę – gruntą. Reikia atsiminti, kad emalio klijų medžiagos, kurios yra daugumos chemiškai kietėjančių kompozitinių medžiagų dalis ir kai kurios šviesoje kietėjančios medžiagos (pavyzdžiui, Prismafil), neprilimpa prie dentino. Dėl to jų negalima vadinti lipniosiomis (surišimo) sistemomis, o jas naudojant dentinas turi būti padengtas izoliuojančiu tarpikliu iki emalio-dentino jungties.

Lipniųjų sistemų komponentai, veikimo mechanizmas ant kietų dantų audinių

Klijų sistema susideda iš trijų komponentų:

ėsdinimo priemonė (kondicionierius);

Oforto agentas Daugumoje surišimo sistemų naudojama 35-37% koncentracijos ortofosforo rūgštis, kuri yra pagaminta gelio pavidalu švirkšte arba skystyje. Gelius patogiau naudoti dėl savo konsistencijos, o skysčiai geriau prasiskverbia į sunkiai pasiekiamas danties vietas (įtrūkimus, įdubas). Tačiau netrukus po ėsdinimo priemonių atsiradimo gamybos įmonės pasiūlė kondicionierius – rūgštis su sumažinta koncentracija. Tai silpni (15-20%) ortofosforo rūgšties tirpalai (pavyzdžiui, „Gluma Etch 20 Gel“ Heraeus Kulzer). 10% maleino rūgšties, pirofosfatų ir fosforo rūgšties esterių tirpalas. Kondicionieriai atsirado dėl to, kad reikia minimaliai invazinio rūgšties poveikio kietiesiems dantų audiniams.

Su sumažėjusi mineralizacija (emalio brendimo procesas, mažas atsparumas karieso procesui ir kt.).

IN Šiuo metu visuotinai priimta klijavimo sąvoka yra visa ėsdinimo technika, kurią sudaro

tiek emalio, tiek dentino gydymas rūgštimi.

Emalį ėsdinant veikiant rūgštimi, paviršinis sluoksnis visiškai ištirpsta iki 1015 mikronų gylio, giliau rūgštis selektyviai įsiskverbia suformuodama akytas emalio paviršių iki 50 mikronų gylio. Poringumas padidina aktyvaus kontakto tarp emalio ir klijų bei kompozito plotą, todėl pagerėja klijų sukibimas (34-1 pav.).

Ryžiai. 34-1. Emalio paviršius po ėsdinimo pagal skenuojančią elektroninę mikroskopiją.

Ryžiai. 34-2. Dentino paviršius po ėsdinimo, nustatytas skenuojančia elektronine mikroskopija.

Išgraviruojant dentiną, nuo jo paviršiaus pašalinamas tepinėlio sluoksnis, susidedantis iš hidroksiapatitų dalelių, mikroorganizmų, kolageno skaidulų fragmentų, seilių komponentų ir kt. Suteptas riebalais

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

sluoksnis ir jo kamščiai, užkemšantys dentino kanalėlius, susidaro paruošimo metu ir yra apie 5 mikronų storio. Ištirpus tepinėlio sluoksniui, atsiveria dentino vamzdeliai. paviršinis dentinas demineralizuojamas, atsiskleidžia kolageno skaidulos. Dentinas tampa paruoštas hibridizacijos procesui, tai yra grunto ir klijų impregnavimui polimerinėmis dervomis, suformuojant sruogas, kurios užtikrina mikromechaninį sukibimą su dentinu.

Kitas klijų sistemos komponentas yra gruntas - tirpalas, kuriame yra bifunkcinių monomerų („HEMA“, „4-META“, „Penta-P“ ir kt.). Šios medžiagos turi hidrofilines grupes, turinčias afinitetą šlapiam dentinui (šlapiojo ryšio koncepcija), ir hidrofobines grupes, kurios sąveikauja su hidrofobiniais klijais ir kompozitu. Gruntas, kaip taisyklė, yra gana lakus tirpalas dėl jo sudėtyje esančio alkoholio ar acetono. Tačiau yra klijų sistemų, kuriose šių tirpiklių nėra (pavyzdžiui, One Coat Bond, Coltene), todėl jos tampa mažiau toksiškos ir agresyvios dentino „žaizdos“ paviršiui. Gruntas yra surišimo sistemos komponentas, būtinas dentino sukibimui, tačiau jo kontaktas su emaliu nesumažina klijų sukibimo su emaliu stiprumo. Gruntas, nepaisydamas drėgmės, prasiskverbia į atvirus dentino kanalėlius, impregnuoja demineralizuotą dentiną, inkapsuliuoja kolageno skaidulas ir tampa klijų veikimo „laidininku“.

Klijai yra neužpildytas metakrilatų tirpalas, kuris yra pagrindinės kompozito polimerinės matricos medžiagos dalis. Šiuolaikiniai klijai turi nanoužpildą, padidinantį hibridinio sluoksnio mechaninį stiprumą (pavyzdžiui, ZM ESPE „Adper Single Bond 2“, „Dentsply“ „Prime&Bond NT“).

Nano užpildytų klijų prasiskverbimo gebėjimas nesumažėja. Klijai prasiskverbia į emalio paviršiaus mikronelygumus, į dentino kanalėlius, apgaubia kolageno skaidulas ir po polimerizacijos sudaro hibridinę zoną. Hibridinio sluoksnio dėka dentino paviršius tampa apsaugotas nuo bakterijų, cheminių ir terminių dirgiklių poveikio. Be to, blokuodamas dentino skysčio judėjimą, hibridinis sluoksnis pašalina padidėjusį dentino jautrumą. Tai yra dantų silantų - desensibilizatorių (pvz., „Gluroa Desensitizer“//Heraeus Kulzer) veikimo pagrindas. Lipnios sruogos užtikrina patikimą kompozitinės medžiagos sujungimą su emaliu ir dentinu, sukuriant mikroretencinį ryšį (34-3, 34-4 pav.). Klijų paviršiuje, sąveikaujant su atmosferos deguonimi, susidaro deguonies slopinamas sluoksnis, turintis daug laisvieji radikalai. Dėl šio sluoksnio klijai jungiasi su kompozitine medžiaga dėl vienos monomerų polimerizacijos.

KLIPINIŲ SISTEMŲ KLASIFIKACIJA

Šiuo metu žinoma daug klijų sistemų klasifikacijų: pagal kartas (7), pagal naudojimo indikacijas (daugiafunkcis, skirtas naudoti tik su kompozitais), atsižvelgiant į tepalo sluoksnį (konservavimas, pašalinimas, transformavimas). Tačiau, atsižvelgiant į visuotinai priimtą visiško ėsdinimo techniką, tinkamiausia klijų sistemų klasifikacija pagal naudojimo etapų skaičių.

Trijų pakopų klijų sistemos apima nuoseklų ėsdinimo priemonės, grunto ir klijų (pvz., „AD Bond 2“ // Bisco) naudojimą.

Dviejų pakopų klijų sistemos užtikrina dviejų pakopų klijavimo procedūrą;

- ofortas, aplikacija grunto klijai (pavyzdžiui, „OptiBondSolo“ // KerrHawe);

- savaime ėsdančio grunto, klijų tepimas (pvz., „Clearfil Bond“//Kuraray).

Vieno etapo klijų sistemos apima vienos pakopos klijavimą;

- klijų sistemos komponentų maišymas atliekamas ne paciento burnoje (pvz., „Futurabond“//Voco):

- nemaišant, klijų sistemos komponentus gamintojas gamina paruoštame naudoti butelyje (pvz., „Xeno V“ // Dentsply).

rūgštingumo laipsnis.

Trijų pakopų klijų sistemų klinikinis pritaikymas

Tokio tipo klijų sistemos apima „All Bond 2“//Bisco. „Scotch Bond Multipurpose“//3M ESPE. "Gluma Solid Bond" // Heraeus Kulzer, "Solobond Ptus" // Voco, "Opcibond FL" // Kerr Hawe, "Amalgambond" // Farkel, "A.R.T. Bond“ // Coltene, „Imperva bond“ // Shofu Dental, „Syntac“ // Vivadent.

Pirmasis etapas yra emalio ir dentino ėsdinimas. Ant emalio užtepamas ėsdinimo gelis, kuris paskirstomas ant dentino, kad visiškai pašalintų tepinėlio sluoksnį, naudojant bendrą ėsdinimo techniką. Emalio ėsdinimo laikas svyruoja nuo 10 iki 30 s, priklausomai nuo dantų atsparumo ėduoniui lygio (kuo mažesnis atsparumo lygis, tuo trumpesnis ėsdinimo laikas). Dentino ėsdinimo laikas yra pusė emalio ėsdinimo laiko, tai yra 5-15 s. Po poveikio ėsdinimo geliu danties paviršius kruopščiai nuplaunamas vandeniu tiek pat laiko, kiek truko ėsdinimas. Tada emalis išdžiovinamas

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

oro į baltą matinį paviršių, o dentinas džiovinamas oro srove, atsispindinčia nuo emalio ir paliekama šiek tiek drėgna, blizga, putojanti.

Klaidos ėsdinimo stadijoje sukelia komplikacijų po užpildymo.

Pailginus ėsdinimo laiką, ypač ant dentino, atsiranda „nano nutekėjimo“ efektas, susijęs su pernelyg dideliu ėsdymu ir pernelyg dideliu dentino demineralizavimu. Gruntas ir klijai negalės prasiskverbti iki ėsdinimo gylio dėl klampumo ir riboto drėkinimo, todėl po hibridiniu sluoksniu susidaro demineralizacijos zona, neprisotinta klijų komponentais, sukelianti pooperacinę hiperesteziją ir ribinį plombos netinkamumą.

Dentino paviršiaus perdžiūvimas veda prie „žlugimo“, tai yra kolageno skaidulų klijavimo, kuris neleidžia impregnuoti jungiamųjų komponentų ir susidaryti hibridinei zonai. Dentino žaizdos paviršius lieka neužsandarintas, o bakterijų įsiskverbimo barjeras išnyksta. toksiškos medžiagos pulpos atžvilgiu, pasireiškiančios padidėjusiu jautrumu po plombavimo, pasikartojančiu ėduonies atsiradimu ir danties pulpos uždegimu. Nežymiai perdžiūvus dentinui, rekomenduojama hidrofiliškumą atkurti naudojant preparatą „AquaPrep“//Bisco arba tamponą su distiliuotu vandeniu.

Burnos skysčiui ar kraujui prisilietus prie išgraviruoto emalio ir dentino paviršiaus, sumažėja slėgis, pažeidžiamas kraštinis plombos sandarumas, atsiranda pigmentacija, o vėliau antrinis ėduonis. tai su apdailos gręžtuvu.

Antrame etape užtepamas gruntas ir paliekamas 20-30 s, kad prasiskverbtų giliai į dentino kanalėlius. Tada, norint pašalinti tirpiklio perteklių, gruntas džiovinamas švelnia oro srove, paliekant dentino paviršių blizgantį. Jei nėra blizgaus blizgesio, gruntą rekomenduojama tepti iš naujo. Nepakankamai užtepus gruntą, nepilnai prisisotina paviršinis demineralizuoto dentino, atsivėrusių kolageno skaidulų ir atvirų dentino kanalėlių, dėl to hibridinė zona susidaro nepilnai, o tai savo ruožtu sukelia pooperacinę hiperesteziją, „nano nutekėjimo“ efektą.

Trečiasis etapas yra klijų užtepimas ant išgraviruoto ir gruntuoto ertmės paviršiaus, įskaitant izoliacinę tarpinę, jei ji naudojama užpildymo technikoje. Klijai tepami teptuku arba aplikatoriumi, tada pučiami plonu sluoksniu oru ir sukietėja šviesa. Susidarius storam klijų sluoksniui, prastėja mechaninis stiprumas, o palei restauracijos kraštą atsiranda optinis „baltos linijos“ efektas. o ilgalaikėje perspektyvoje – plombos kraštinės plombos pažeidimas. Kai pripūtimo metu lipnus sluoksnis yra prisotintas oro burbuliukų, polimerizacija nevyksta iki galo, o dėl neužbaigto hibridinio sluoksnio kyla „nano nutekėjimo“ efekto pavojus.

Trijų pakopų klijavimo sistemos užtikrina aukštą sukibimą su emaliu ir dentinu (daugiau nei 30 MPa). Šiai grupei būdingos daugiafunkcinės sistemos, pvz., „All Bond 2“//Bisco, „Scotch Bond Multipurpose“//3M ESPE, kurios užtikrina sukibimą su keramika, metalu ir dvigubo kietėjimo mechanizmą.

Šio tipo klijų sistemų trūkumai yra sudėtingumas klinikinis pritaikymas. didelis komplikacijų dažnis, jei pažeidžiamas naudojimo būdas, ilgas taikymo laikas, didelis etapų skaičius, todėl technologijos supaprastinimas ir dviejų bei vieno etapų sistemų atsiradimas tampa aktualus.

Klinikinis dviejų pakopų klijų sistemų pritaikymas

Klijų sistemos, sujungiančios gruntą ir klijus viename buteliuke, yra „One Step“//Bisco, „Prime&Bond 2.0. 2.1. NT", "ХРBond"//Dentsply, "Adper Single Bond 1.2"//3M ESPE, "One Coat Bond"//Coltene, "Gluma One Bond", "Gluma Comfort Bond"//Heraeus Kulzer, "Optibond Solo" , "Optibond Solo Plus" // Kerr Hawe, "Syntac Single Component", "Exdte" // Vivadent, "Solobond M", "Admira bood" // Voco, "Solist" // DMG.

Pirmasis etapas – emalio ir dentino ėsdinimas (kondicionavimas) – vykdomas visiško tepinėlio sluoksnio pašalinimo principu, naudojant visišką ėsdinimą, panašiai kaip trijų pakopų sistemose. Metodika, veikimo mechanizmas, galimų klaidų ir komplikacijos taip pat identiškos.

Antrasis etapas – grunto klijų užtepimas ant emalio paviršiaus, dentino, izoliuojančio tarpiklio, veikiant 20-30 s, kad prasiskverbtų į gylį. Esant didelėms ėduonies ertmėms, rekomenduojama pakartotinai užtepti gruntą-klijus, o tada lipnią plėvelę išdžiovinti, kol srove nepasislinks.

oro ir polimerizuoti su šviesa. Susidarius nepilnai hibridinei zonai, sutrinka sandarinimas ir atsiranda pooperacinė hiperestezija.

Šios grupės klijų sistemos yra labai plačiai naudojamos odontologinėje praktikoje dėl didelio sukibimo stiprumo ir naudojimo paprastumo.

Klijų sistemos, sujungiančios kondicionierių ir gruntą (savaime ėsdantis gruntas) viename buteliuke, yra „Prime&Bond NT + NRC//Dentsply“, „Optibond Solo Phis SE“//Kerr Hawe, „Liner Bond II“//Kiraray, „AdheSE“ ”//Vivadent.

Pirmasis etapas yra savaime ėsdančio grunto naudojimas kondicionieriaus pagrindu. dažniau maleino rūgštis. Veikiant rūgščiai, tepinėlio sluoksnis ištirpsta, atsiveria dentino kanalėliai, paviršinis dentinas demineralizuojamas ir prisotinamas grunto monomerais. Tepinėlio sluoksnis nenuplaunamas, nes transformuojasi ir išdžiūvęs nusėda ant dentino paviršiaus, integruodamasis į hibridinę zoną. Rūgštis neutralizuojama. sąveikauja su klijais. Taigi savaime ėsdančių gruntų veikimo mechanizmas pagrįstas tepinėlio sluoksnio transformacija. Savaime ėsdantis gruntas tepamas 20-30 s. tada išdžiovinkite ore, kad pašalintumėte tirpiklio perteklių. Klaidų ir komplikacijų tikimybė šiame etape sumažėja dėl vienu metu atliekamo kietųjų dantų audinių kondicionavimo ir gruntavimo.

Antrame etape klijai tolygiai paskirstomi visoje ertmėje, pučiami silpna oro srove ir polimerizuojami šviesa. Klijai prasiskverbia į išgraviruotus ir gruntuotus kietuosius danties audinius, impregnuoja demineralizuotą dentiną, cheminėje sąveikoje su gruntu integruojasi į hibridinę zoną. Pridedant klijų, reikia vengti storo sluoksnio susidarymo ir prisotinimo oro burbuliukais (tai sumažina mechaninį sukibimo stiprumą).

Taigi, pradėjus naudoti grupę klijų sistemų su savaime ėsdinančiu gruntu, sumažėjo padidėjęs jautrumas po užpildymo ir „nano nutekėjimo“ efekto atsiradimas. Šios klijų sistemos suteikia šiek tiek mažesnį sukibimo stiprumą, ypač ant emalio, tačiau yra sandarios

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

plombos sujungimas su danties audiniais dėl vienalaikio ėsdinimo ir premizavimo tapo neabejotinu jų pranašumu ir paskatino vienpakopių klijavimo sistemų atsiradimą.

Klinikinis vienpakopių klijų sistemų pritaikymas

Daugiapakopės klijų sistemos apima „Etch & Prime 3.0“ // Degussa, „Futurabond NR“ // Voco, „Hepo III“ // Dentsply, „Adper Prompt-L-Pop“ // 3M ESPE, „One-Up Bond“ F Plus“//Tokuyama.

Sistemos komponentai sumaišomi už burnos ertmės ribų. Rezultatas yra aktyvus tirpalas – savaime ėsdantys ir gruntuojantys klijai, kurie yra fosforo esterių ir monomerų mišinys. Mišinys įpilamas į ertmę ir paliekamas 20-30 s. silpna oro srove pučiama iki nejudančios plėvelės ir polimerizuojama šviesa.

Tarp vienpakopių klijų sistemų buvo nustatytas pogrupis, kuriam nereikia maišyti komponentų ir kurį sudaro šie preparatai: „i-Bond“//Heraeus Kulzer, „Xeno V“//Dentsply, „Clearfil S3 Bond“// Kuraray, „Bond Force“//Tokuyama.

Klijų sistemos lašas iš buteliuko įlašinamas į padėklo įdubą, po to tirpalas aplikatoriumi įtrinamas į karieso ertmės dugną ir sieneles 20 s. pučiamas oru, kad būtų pašalintas tirpiklio perteklius, ir polimerizuojama šviesa. Taigi ši technologija yra kiek įmanoma supaprastinta klinikiniam naudojimui.

Vienpakopių surišimo sistemų veikimo mechanizmas pagrįstas tepinėlio sluoksnio transformavimu, dentino sandarinimu ir hibridinės zonos, užtikrinančios mikromechaninį sulaikymą, formavimu. Naudojant tokias klijų sistemas, klaidų ir komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo, supaprastinama veikimo technika. Taikymas reikalauja mažai laiko. Papildomas privalumas – suderinamumas su hibridiniais GIC, kompomerais, ormokeriais, todėl vienpakopės klijavimo sistemos yra tinkamiausios medžiagos odontologijoje. vaikystė atliekant nuolatinių dantų adhezines restauracijas.

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

Užpildymo medžiagos

Plombinės medžiagos pasirinkimo problema vaikų odontologijoje yra labai aktuali. Medžiaga, skirta vaikų nuolatiniams dantims plombuoti, be biologinio suderinamumo, turi turėti gerą sukibimą, patenkinamą fizines savybes- lengvumas ir greitis patekimas į karieso ertmę, galimybė išskirti fluoridą. Silikofosfatiniai cementai, plačiai naudojami odontologinėje praktikoje, neturi nė vienos iš išvardytų savybių. Amalgama naudojama vis rečiau dėl daugybės neigiamų savybių. Iš daugybės odontologijos rinkoje siūlomų medžiagų vaikų odontologijai išskiriami stiklo jonomerai (GIC), kompozitai ir kompozitai.

STIKLO IONOMERO CEMENTAI

GIC yra perspektyvios restauravimo medžiagos, plačiai naudojamos praktikoje. Gali būti naudojamas kaip bazinis arba linijinis tarpiklis, kaip nuolatinis plombavimas, kaip medžiaga ortodontinių ir ortopedinių konstrukcijų fiksavimo dienai.

Stiklo jonomerų klasifikacija

GIC skirtas ortodontinių ir ortopedinių struktūrų fiksavimui.

Atstatomasis GIC nuolatiniam plombavimui:

Estetinis;

Sustiprėjo.

Greitai kietėjantis GIC:

Tarpinėms;

- plyšių sandarikliai.

Teigiamos stiklo jonomerinių cementų savybės

Ilgalaikis fluoro išsiskyrimas ir jo antikarieso poveikis . Nuo fluoro priklausomas kariestatinis poveikis pagrįstas dviem reiškiniais, atsirandančiais GIC sukietėjimo metu ir po jo: fluoro išsiskyrimu ir fluoro turinčių apatitų sluoksnio susidarymu plombinės medžiagos ir danties audinių sąsajoje.

Fluoro jonų išsiskyrimas prasideda pirmoje fazėje (tirpimo) sumaišius cemento miltelius ir skystį, kai ištirpsta fluoro turinčių miltelių dalelių paviršius ir trunka visą jonų ekstrahavimo laikotarpį, maksimumą pasiekdamas po 24-48 valandų ir staigiai. sumažėja po 24-79 val.. Per šį laikotarpį susidaro fluoro rezervas, kuris cementui kietėjant mėnesiui išsiskiria mažėjančiais kiekiais, o po to 1-6 mėn. Dėl dabarties gali atsirasti vėlyvas fluoro išsiskyrimas! sukietėjusi medžiaga iš fluoro druskų atsargų, difuzijos iš miltelių dalelių ir dėl natūralaus cemento sunaikinimo. Reikėtų prisiminti, kad sukietėjęs cementas degraduoja dėl tirpimo vandenyje (raginio skysčio drėgmės), rūgšties (gaminamas dantų apnašų mikroorganizmų arba ateina iš išorės) ir trinties kramtant ir valant dantis; visi šie mechanizmai prisideda prie medžiagoje esančio fluoro išsiskyrimo.

Yra prielaida apie GIC gebėjimą adsorbuoti fluoro jonus ir prisisotinti fluoro jonais, kai užpildai liečiasi su fluoro turinčiomis medžiagomis. ypač dantų pastos, geliai, skalavimo priemonės ir aplikacijos. Šis reiškinys vadinamas GIC „baterijos“ įkrovimo efektu. Įeinantys fluoro jonai prisijungia prie medžiagos polimerinės matricos, tada lėtai išleidžiami į burnos ertmę.

Fluoro išsiskyrimas yra tiesiogiai proporcingas fluoro turinčios medžiagos kiekiui. tai yra įdaro dydis. Tai paaiškina santykinai mažą fluoro atsargą, susidariusią dėl plonu sluoksniu užtepto cemento.

Cheminis sukibimas su danties audiniais, nereikalaujantis ėsdinimo rūgštimi. Cheminis sukibimas su dentinu,

emalis ir cementas be ėsdinimo rūgštimi suteikia du mechanizmus. Pirmasis iš jų pagrįstas tuo, kad poliakrilo rūgšties makromolekulės karboksilato grupės gali sudaryti chelatinius junginius su kalciu, ypač su dentino ir emalio hidroksiapatito kalciu. Poliakrilato jonai reaguoja su apatito struktūra, judindami kalcio ir fosfato jonus ir sudarydami tarpinį poliakrilato fosfato kalcio jonų sluoksnį arba tiesiogiai prisijungdami prie apatito kalcio.

Antrasis komunikacijos mechanizmas pagrįstas polikarboksilo rūgščių afinitetu baltymų molekulių, ypač kolageno, azotui, kuris pasireiškia poliakrilo rūgšties absorbcija ant dentino kolageno. Taigi ryšį su dentinu gali sudaryti joninis ryšys su dentino apatitine struktūra ir vandenilinis ryšys su kolagenu. Tačiau ryšio stiprumas tarp GIC ir kietieji audiniai dantis nepakankamai didelis. Palyginti didelis tradicinių cementų klampumas praktiškai atmeta galimybę dėl mikroretencijos jų fiksuotis prie emalio ir dentino. Taigi tarp medžiagos ir danties audinio yra cheminis ryšys didelę reikšmę. GIC suformuoja stiprų ryšį su kietaisiais danties audiniais net tais atvejais, kai naudojant kompozitines medžiagas nesusidaro kokybiška hibridinė zona (šaknų kariesas, nekarioziniai kietųjų dantų audinių pažeidimai).

Medžiagos sukibimo savybės paaiškina gerą ribinį stabilumą dėl mažo mikronuotėkio tarp užpildo medžiagos ir karieso ertmės sienelių. Cheminis sukibimas su daugumos restauravimo darbams naudojamų medžiagų (kompozitai, amalgama, medžiagos, turinčios eugenolio, azoto, platinos, oksiduota folija, nerūdijantis plienas, alavas, aukso lydinys) paaiškinamas GIC gebėjimu formuoti chelatinius ir vandenilinius ryšius su įvairiais substratais.

Biologinis suderinamumas su dantų audiniais. GIC turi gana didelį biologinį suderinamumą. Pakartotiniai audinių kultūros tyrimai parodė silpnesnį ląstelių atsaką į GIC nei į cinko oksido eugenolį arba cinko polikarboksilato cementą. In vitro eksperimentai taip pat parodė švelnesnį atsaką į GIC nei į cinko oksido eugenolio medžiagą.

Sukūrė Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com Tik įvertinimui.

Tačiau yra tyrimų, rodančių reikšmingą ląstelių sunaikinimą atliekant kultūros tyrimus, taip pat pulpos nekrozę, netaisyklingo (tretinio) dentino susidarymo vėlavimą, kai cementas tepamas ant gilių karieso ertmių dugno. Tai gali būti dėl to, kad vandenilio jonai sudirgina minkštimą dėl žemos pradinės pjūvio pH vertės sumaišius cementą. Štai kodėl šviežiai sumaišytas cementas turi silpną citotoksiškumą, tačiau šis poveikis mažėja lygiagrečiai kietėjant medžiagai. Pati poliakrilo rūgštis negali difunduoti dentine dėl didelės molekulinės masės. Kitas GIC įtakos gluosnių minkštimui aspektas yra jos hidrofiliškumas. Iš karto po medžiagos įvedimo į ertmę didelė rūgščių ir laisvųjų jonų koncentracija padidina vandens judėjimą iš masės į cementą. Tai kupina padidėjusio pulpos jautrumo išsivystymo, o jei dentinas yra perdžiūvęs, miltelių ir skysčio santykio pažeidimas (I miltelių pusė) gali sukelti didelę jo dehidrataciją. Tačiau visų būtinų reikalavimų įvykdymas dirbant su GIC iš esmės pašalina aprašytų komplikacijų riziką.

Šiluminio plėtimosi koeficiento artumas tarp danties audinių ir GIC. GIC šiluminio plėtimosi koeficientas yra artimiausias danties audiniams, lyginant su kitomis dantų plombinėmis medžiagomis. Taip plombuoti dantys neskilinėja arba plombos nesuirsta, kai burnoje keičiasi temperatūra.

Stiklo jonomerų šilumos laidumas. GIC šilumos laidumas taip pat yra artimiausias dentino, palyginti su kitomis plombinėmis medžiagomis.

Didelis gniuždymo stiprumas. GIC stipris gniuždant yra didžiausias tarp visų restauruojamųjų cementų ir savo verte artimas kompozitinių medžiagų stiprumui. Ši stiklo jonomerų savybė leidžia juos naudoti kaip pagrindą kompozicinei medžiagai naudojant „sumuštinių“ techniką, kuri kelia didelius pagrindo medžiagos stiprumo reikalavimus.

Žemas tamprumo modulis. Ši GIC savybė leidžia jas naudoti kaip plombines medžiagas V klasės ertmėse: tokiu atveju jų gebėjimas patirti plastinę deformaciją kompensuoja įtampą, susikaupusią danties kaklo srityje jo mikrojudesių metu kramtant, nesunaikinant medžiagos. arba sutrikdyti jo ribinį tinkamumą. SIC. naudojami kaip tarpikliai arba pagrindas restauruojant kompozitinėmis medžiagomis, jie kompensuoja medžiagos susitraukimo metu susidariusį vidinį įtempimą, užkertant kelią užpildo deformacijai.

Santykinai mažas susitraukimas. GIC tūrinis susitraukimas yra 1,0+3,6% po 30 s po jų panaudojimo ir 2,8-7,1% po 24 val. Šis susitraukimas sudaro 40% susitraukimo jėgos, atsirandančios polimerizuojant kompozitines medžiagas, kurios suteikia tam tikrą mastu, galimybė kompensuoti šią jėgą esant vienu metu naudoti su kompozitinėmis medžiagomis sumuštinių technologijoje. Vandens sugėrimas kompensuoja būdingą s-heksloionomerų susitraukimą kietėjimo metu ir yra atsakingas už užpildų matmenų stabilumą. Susitraukimas pastebimas, jei cementas yra perdžiūvęs, o tai vyksta aplinkoje, kurioje santykinė oro drėgmė yra mažesnė nei 80%.

Mažesnis jautrumas dėmėms nei silikatiniai cementai ir kompozitai. Ši savybė paaiškinama geresniu matricos ir stiklo ryšiu, palyginti su užpildu ir kompozito derva.

Neigiamos stiklo jonomerinių cementų savybės

Mažas atsparumas dilimui, mažas atsparumas dilimui. GIC atsparumas mechaniniam dilimui yra mažas, o tai riboja juos Mažas diametrinis tempiamasis stipris. Ši savybė neleidžia naudoti GIC didelės apkrovos vietose, ypač daugiakryptėse (incizinis kraštas, danties kaušeliai, parapulpiniai kaiščiai). Tik tada, kai stiklo jonomero restauracija iš visų pusių palaikoma danties audiniu, ji apsaugoma nuo pavojingo spaudimo.

Didelis jautrumas ankstyvam drėgmės panaudojimui ir įdaro perdžiūvimui. Didelis tirpumas vandenyje yra daugelio cementų, įskaitant GIC, trūkumas. Nesubrendusio cemento tirpimas tęsiasi tol, kol medžiaga visiškai sukietėja per 24 valandas.Tai paaiškina būtinybę laikinai apsaugoti cemento paviršių vandeniui atspariu sluoksniu. Ši apsauga turi likti bent valandą, kol bus pasiektas toks jonų ekstrahavimo lygis, kuris leistų cementui pasiekti optimalų kietėjimą. Medžiagos tirpumas taip pat sumažinamas padidinus miltelių ir skysčio santykį. GIC pranašumas prieš kitus cementus yra mažas tirpumas rūgštyse.

Ilgą laiką išlaikant iš pradžių žemą pH vertę neigiamai veikia danties pulpą, tačiau yra žinoma, kad naudojant GIC, nėra dirginančio poveikio dantų pulpai dėl didelis dydis poliakrilo rūgšties molekulių, kurios beveik neprasiskverbia į dentiną.

Trumpas „darbo“ laikas su ilgu nustatymo laikotarpiu (daugiau nei dieną).

Prastos estetinės savybės. GIC spalvą suteikia stiklo išvaizda ir spalvinių pigmentų (pvz., geležies oksido ar anglies) pridėjimas. Šių medžiagų spalvinės savybės yra gana patenkinamos ir gali būti artimos dantų audinių, kaip ir kompozicinių medžiagų, spalvoms, šiek tiek skiriasi nuo jų ryškumu ir sodrumu. GIC pagrindinė estetinė problema yra ne spalva, o nepatenkinamas skaidrumas, kuris gerokai prastesnis nei kompozitinių medžiagų. Šie cementai dažnai atrodo nuobodu ir negyvi, todėl jų naudojimas ribojamas kaip atkuriamoji medžiaga gimdos kaklelio defektams ir mažoms III klasės ertmėms gydyti.

Prastas užpildo paviršiaus poliravimas. GIC problema – nepakankamas poliravimas, dėl kurio plombavimo paviršiaus kokybė neprilygsta natūralaus danties kokybei.

Tradicinio GIC sukibimas su emaliu yra 5, su dentinu - 3 MPa.

Kompozicinės medžiagos yra neatsiejama šiuolaikinės vaikų restauracinės odontologijos dalis. Tiesą sakant, jie gali būti naudojami profilaktiniam laikinų dantų plombavimui, II, III, IV, V klasės ertmių plombavimui ir jau paruoštų laikinų vainikėlių tvirtinimui. Svarbus žingsnis bus izoliuoti dantis, kad būtų išvengta užteršimo. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad vaikai, kurių atsparumas kariesui yra mažas, greičiausiai nebus idealūs kandidatai į sudėtinius plombus. Prieš naudojant kompozitą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius: izoliaciją, polimerizacijos susitraukimą ir restauracijos dydį. At teisingas naudojimas Kompozitinės medžiagos užtikrins puikios kokybės tiek laikinų, tiek nuolatinių dantų atkūrimą. (Pediatr Dent. 2002; 24:480–488)

Kompozitinių medžiagų naudojimas yra neatsiejama šiuolaikinės vaikų restauracinės odontologijos dalis. Rūgšties ėsdinto emalio technika, kurią iš pradžių rekomendavo Buonocore, skatina sulaikymą kuriant estetines pirminių ir nuolatinių dantų restauracijas. Išspręstos problemos, susijusios su pirmaisiais kompozitais, atsirado modernios medžiagos, kurios pasižymi geresniu atsparumu dilimui, spalvos stabilumu ir išlaiko restauraciją pirminės būklės norimą laiką.

Kompozitinės medžiagos

Pirmąją dervą, bis-GMA, susintetino Bowenas ir ji vis dar yra daugelio šiuolaikinių kompozitų pagrindas. Į polimerinę matricą buvo pridėta kvarco užpildo dalelių, kad būtų užtikrintos norimos spalvos savybės ir atsparumas dilimui. Iš pradžių tokios medžiagos buvo sėkmingos, tačiau laikui bėgant pasikeitė spalva, o dantų kramtymo paviršių restauracijų atsparumas dilimui paliko daug norimų rezultatų. Pritvirtinus silaną prie užpildo dalelių, tarp jų ir organinės matricos buvo sukurtas ryšys, dėl kurio sumažėjo restauracinės medžiagos spalvos (spalvos pakitimo) ir sunaikinimo tendencija. Palaipsniui kompozitinės medžiagos užpildo dalelių dydis mažėjo lyginant su pirmaisiais jų analogais, kuriuose į polimerinę matricą buvo įtrauktas didesnis užpildo kiekis. Tai leido mums pasiekti didesnį atsparumą dilimui. Išvardyti veiksniai prisidėjo prie šiuolaikinių kompozitinių restauravimo medžiagų kūrimo tokia forma, kokia jos mums prieinamos dabar.

Amerikos odontologų asociacija (specifikacija Nr. 27) priskyrė tiesiogines restauravimo medžiagas į I tipo – užpildytas ir neužpildytas dervas, II – į kompozicines dervas.

Plomba leidžia ilgam atstatyti dantų anatomiją ir funkcionalumą, padeda išsaugoti jų sveikatą ir struktūrą. Šiuo tikslu odontologijoje naudojamos plombinės medžiagos nuolatiniam plombavimui. Iš pradžių jie nebuvo tokie tobuli ir turėjo daug trūkumų. Šiuolaikinės kompozicijos padėti atkurti natūralų danties audinį. Visais atžvilgiais jie artimi atspalviui, struktūrai, kokybei, fiziniams ir cheminės savybės dantų. Šiandien odontologijos klinikose plombavimui naudojama universali ir saugi medžiaga, kuri yra neutralaus skonio, netoksiška, atspari dilimui, estetiška, paprasta naudoti.

Šiuolaikinės odontologinės medžiagos atkuria pirminę danties struktūrą. Jie imituoja emalį, dentiną ir dedami į šaknų kanalus. Gydytojai kelia aukštus technologinius reikalavimus žaliavoms ir kruopščiai vertina naudojimo patogumą. Svarbu atsižvelgti į kietėjimo laiką, per kurį mišinys išlaiko plastiškumą ir gebėjimą formuotis, bei kietėjimo būdą, kuris gali būti nepriklausomas arba nuo tam tikro spektro UV spindulių. Ne mažiau griežti reikalavimai keliami įdaro kokybei po sukietėjimo, kai jis ilgą laiką išlaiko įgytą formą ir kontūrus.

Būtina, kad gatavas užpildas būtų žemas drėgmės pralaidumas ir mažas šilumos laidumas. Medžiagos stiprumas ir ilgaamžiškumas visada turi išlikti aukšti. Svarbus biologinis saugumas, hipoalergiškumas, išorinės užpildo savybės. Estetika ypač svarbi, jei plomba montuojama priekinėje dantų dalyje. Toliau apsvarstysime pagrindinius užpildymo medžiagų tipus.

Cementai

Plati medžiagų grupė. Priklausomai nuo paskirties, skiriasi cemento sudėtis ir savybės. Įdaro masė ruošiama 2 arba 3 komponentus sumaišius su skysčiu. Tai gali būti distiliuotas vanduo arba specialios rūgštys. Eksploatacijos metu medžiaga yra plastikinė ir gali būti formuojama. Sukietėjęs cementas tampa kietas ir jo formos pakeisti negalima. Kiekvienos rūšies cemento kietėjimo laikas yra skirtingas. Cementas sukuria palankią antibakterinę aplinką.

Polimerai

Polimerinės dervos yra modernus ir nebrangus daugelio dantų problemų sprendimas. Jie naudojami užpildymui, gamybai. Papildomą reikšmę turi užpildai, nuo kurių labai priklauso gydymo rezultatas. Kompozicijos kietėjimo laikas yra tik 3-5 minutės, todėl gydytojas turi dirbti tiksliai ir greitai. Populiari ir saugi medžiaga yra fotopolimerai. Jie sukietėja veikiami tam tikro šviesos spektro spindulių.

Kompozitai

Jie yra pagrįsti keliais natūralios ir sintetinės kilmės komponentais. Įdarui gaminti į kompozitą dažnai dedama stiklo jonomerų priedų. Šių dalelių dydis parenkamas atsižvelgiant į užpildymo vietą. Didžiausi fragmentai naudojami ten, kur reikia atlaikyti didelę kramtymo apkrovą. Šiuolaikinės šaknų kanalų užpildymo medžiagos apima smulkiagrūdžius priedus. Kompozicinės plombos yra atsparios dilimui, patvarios, apsaugo danties audinius ir neleidžia toliau plisti.

Grupei atstovauja keli amalgamos tipai. Lydinio pagrindą sudaro įvairūs metalai – sidabras, auksas, alavas, varis, cinkas, kurie būtinai derinami su gyvsidabriu. Amalgamos užpildai yra tvirti ir patvarūs. Jie tvirtai priglunda ir nebyra. Jie daugiausia dedami ant kramtomosios danties dalies.

Medžiagų, skirtų šaknų kanalams užpildyti, klasifikacija skirsis. Šiems junginiams keliami visiškai skirtingi reikalavimai. Glūdi giliose danties struktūrose, jie turi išlikti saugūs ir patvarūs, nesukelti dirginimo, apsaugoti nuo patogeninės mikrofloros, užtikrinti absoliutų sandarumą, prireikus būti lengvai pašalinami iš kanalo. Dantų šaknų kanalams užpildyti yra plastikinės ir kietėjančios medžiagos.

Dantų gydymas prasideda nuo dantų kanalų plombavimo, todėl medžiagos turi būti kokybiškos ir patvarios. Gutaperča jau seniai ir dažniau nei kiti naudojama dantų šaknims užkimšti. Ši medžiaga yra lanksti, todėl puikiai telpa į kanalą, net ir siauriausią. Jei reikia, gutaperčą galima lengvai pašalinti pakartotinis gydymas pas odontologą. Jis turi rentgeno kontrastą, todėl gydytojas visada gali pasitikrinti savo darbo kokybę ir įsitikinti gydymo rezultatais. Aukštos kvalifikacijos ir patyrę odontologai mieliau dirba su gutaperčos taškais.

Pagrindinių užpildo medžiagų privalumai ir trūkumai

Odontologijos klinikų pacientai dažniausiai mažai domisi, iš ko gaminamos plombos. Tačiau yra senų ir modernių plombinių medžiagų, naudojamų ertmėms ar šaknų kanalams užpildyti. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, savybių ir kainų kategorijos.

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Užpildo kompozitai turi „sauso blizgesio“ savybę. Tai reiškia, kad užpildas imituoja natūralų emalio blizgesį, net jei jis yra išdžiovintas nuo seilių. Tai svarbu, kai atliekamas šypsenos fasado užpildymas.

Laikinųjų ir nuolatinių plombavimo medžiagų privalumų ir trūkumų lentelė.

Užpildo medžiagos pavadinimas	Privalumai	Trūkumai	Taikymo sritis	Apytikslė paslaugos kaina
Laikinas tipas	Lengvai pašalinamas ir derinamas su gydymui reikalingais vaistais.	Nenaudojamas nuolatiniams užpildams gaminti.	Naudotas pačioje pradžioje gijimo procesas, taip pat diagnostikos etape.	Nuo 500 iki 1500
Cementiniai užpildai	Patikimi ir patikimi, nes jau seniai naudojami odontologinėje praktikoje, neleidžia plisti ėduoniui, išskiria fluorą, kuris stiprina dantis, turi mažą kainą.	Tirpsta ir susitraukia, jie turi silpnų toksiškų savybių.	Jie dažnai montuojami ant žandikaulio kramtomosios dalies ir yra plačiai naudojami vaikų odontologijoje.	Nuo 500 iki 2000
Savaime kietėjančios kompozitinės medžiagos	Jie laikomi populiariausiais, nes yra ypač tvirti, turi sveikatai saugių komponentų ir yra prieinami.	Jie reikalauja aukštos kvalifikacijos ir įgūdžių iš gydytojo, nes sukietėja labai greitai, per 1-2 minutes.	Universali užpildymo medžiaga, tinkanti šypsenos priekinės ir nugaros dalies užpildymui.	Nuo 1500 iki 3000
Šviesoje kietėjančios medžiagos	Jie turi gerus estetinius rodiklius ir leidžia pratęsti darbo laikas kiek reikia kiekvienu konkrečiu atveju.	Medžiagos kaina didėja dėl patogumo ir estetikos.	Šviesios plombos dedamos dantų priekyje ir šone.	Nuo 2000 iki 6000
Užpildai su amalgama	Juose atsižvelgiama į metalo, iš kurio jie pagaminti, eksploatacines charakteristikas, dažniausiai tai yra ypatingas kietumas, stiprumas, ilgaamžiškumas, inertiškumas chemikalams, atsparumas dilimui ir antibakterinės savybės.	Jie brangūs, nepakankamai estetiški, aplink plombą esantis emalis gali patamsėti, amalgama gaminama gyvsidabrio pagrindu, todėl visada yra pavojus išsiskirti laisviems gyvsidabrio garams, nustatoma per 2 vizitus pas gydytoją, nes tam reikalingas privalomas baigiamasis poliravimas.	Jie gali atlaikyti dideles kramtymo apkrovas, todėl dedami ant kramtymo vienetų.	Nuo 2500 iki 10 000, priklausomai nuo užpildo

Fosfatinis ir cinko fosfatinis cementas

Fosfatiniai ir cinko fosfatiniai cementai priklauso mineralinių cementų grupei. Fosfatinis cementas gaminamas magnio, silicio, aliuminio oksidų pagrindu, cinko fosfatas apima cinko oksidą. Masė sumaišoma iš miltelių ir skysčio. Plastišką konsistenciją išlaiko 7-8 minutes. Cementai dedami į šaknų kanalus ir naudojami pirminiams dantims gydyti, ėduonies ertmėms užpildyti po vainikėliais ir gyvenamuosiuose skyriuose. Fosfatinis cementas turi trūkumų: jie yra trumpalaikis aptarnavimas, mažas sukibimo laipsnis. Sidabras pagerina kai kurias medžiagos eksploatacines charakteristikas, tačiau padidina galutinę odontologijos paslaugų kainą.

Silikatinis cementas

Silikatinis cementas yra milteliai, sudaryti iš silicio oksido ir aliuminio silikatinio stiklo. Sąveikaujant su skysčiu, susidaro struktūrinis gelis. Dėl fluoro kiekio cementas stiprina ir dezinfekuoja dantyse susidariusias tuštumas. Medžiaga turi plačią atspalvių paletę, kuri leidžia plombuoti ant gyvų dantų, esančių atviroje šypsenos dalyje. Dėl to, kad cementas išskiria toksišką fosforo rūgštį, ertmės viduje įdedama izoliacinė tarpinė.

Stiklo jonomerinis cementas yra dar vienas grupės atstovas. Tai leidžia blokuoti karieso procesą, yra laikomas medicininiu antiseptiku ir turi geras lipnumo savybes. Dėl savo lankstumo ir plastiškumo ši medžiaga naudojama plombuoti sudėtingas danties vietas, atkuriant anatominę formą ir taisyklingą struktūrą, kai prarandama daug vienetų iš eilės. Po sukietėjimo užpildas išlaiko natūralų paviršiaus reljefą, blizgesį ir natūralų emalio skaidrumą.

Tarp trūkumų gydytojai pažymi ilgas laikotarpis galutinė polimerizacija (tai apie dieną), būtinybė kruopščiai išdžiovinti audinius prieš montuojant, galimybė nusitrinti ilgai naudojant. Po montavimo ant sandariklio užtepamas izoliacinio lako sluoksnis, apsaugantis nuo išplovimo, cheminės sąveikos ir vibracijos.

Oksana Shiyka

Odontologas-terapeutas

Svarbu! Yra atskira stiklo jonomerinių cementų grupė, skirta kramtomiesiems dantims plombuoti. Juose yra stiprinančių komponentų. Tai mineralinės ir metalinės mikrodalelės.

Polimerinės medžiagos

Polimerų kategorijai priklauso epoksiamino dervos ir cinko-eugenolio pastos. Jie naudojami atskirai arba kartu su kitomis medžiagomis, skirtomis nuolatiniam užpildymui. Jie tvirtai prilimpa prie natūralių danties audinių, užpildo bet kokios konfigūracijos tuštumas, dezinfekuoja atvirą danties sritį. Jiems būdingas radiopralaidumas, todėl gerai matomos dantų ir kanalų plombos rentgeno spinduliai. Tai palengvina diagnostikos procedūras gydytojui, jei dantį vėl prireiktų gydyti. Polimerai yra sterilūs, netirpsta, praktiškai nesitraukia, atsparūs rūgštims.

Akrilo oksido naudojimas

Akrilo oksido plombos plačiai naudojamos odontologijoje. Jie naudojami priekiniams ir šoniniams dantims plombuoti, kampiniams defektams atstatyti, emaliui atstatyti. Nepastebimi dantų įklotai pagaminti iš savaime kietėjančio akrilo oksido. Visi dantų gaminiai yra atsparūs dilimui, patvarūs ir saugūs. Eksploatacijos metu jie taupo aukštas laipsnis plastiškumas; po sukietėjimo jie šlifuojami ir poliruojami, kad atitiktų paciento įkandimą. Po akrilo užpildu turi būti sumontuota izoliacinė tarpinė.

Kompozicinės medžiagos dydis

Consize kompozitinė pasta rekomenduojama priekinių ir užpakalinių dantų atkūrimui, ypač ten, kur svarbi estetika. Vaistas parduodamas rinkinyje, kuriame yra 2 atspalvių pastos, įrankiai ir talpyklos darbui. Tai milteliai ir skystis maišymui, ėsdinimo tirpalas kanalams ir ertmėms dezinfekuoti. Izoliacinis pamušalas naudojamas tik esant giliam kariesui.

Dantyje turi būti paruošta ertmė, klijai klojami 2 sluoksniais. Consize pasta klojama ant antrojo lipniojo sluoksnio, kuris iš anksto išdžiovinamas sausu oru. Medžiaga turi užpildyti ertmę pertekliumi, po to pastos perteklius pašalinamas specialia dantų mentele. Pasta galutinai sukietėja per 5-7 minutes, po to atliekamas galutinis poliravimas ir užpildo apdorojimas.

Išvada

Dantų plombavimo medžiagos reikalingos norint atkurti danties struktūrą ir funkcionalumą. Jų sąrašas yra gana platus. Dantų medžiagos turi turėti tam tikrų savybių. Jie blokuoja ėduonies procesų vystymąsi, neleidžia infekcijai patekti į organą ir užkerta kelią tolesniam dantų ėduoniui. Medžiagos pasirinkimas nuolatiniam plombavimui ir šaknų kanalų plombavimui priklauso nuo paciento amžiaus, faktinio sunaikinimo masto ir sutrikusio funkcionalumo. Dantų gydymas bus sėkmingas, jei šią procedūrą patikėsite tik kompetentingiems, turintiems patirties specialistams.

Tikriausiai niekas nemėgsta gydytis dantukų – nei suaugusieji, nei vaikai. Galite suprasti tėvus, kurie neskuba vesti vaiko pas odontologą. Jie bijo galimo kūdikio streso, ypač matydami grąžtą. Tačiau šiandien vaikų pieninių dantų plombavimas atliekamas naudojant švelnius metodus ir aukštųjų technologijų medžiagas. Tokios plombos patikimai apsaugos laikinus dantis, kol jie bus pakeisti nuolatiniais.

Pieninių dantų plombavimas

Plombų rūšys

Šiuolaikinių plombų privalumas – jų ilgaamžiškumas. Jie pagaminti iš skirtingų medžiagų:

1. Kadaise plačiai naudojami metalų lydiniai šiandien nebėra tokie populiarūs. Jie pasižymi dideliu šilumos laidumu. Tačiau estetiniu požiūriu tokie užpildai neatrodo labai patrauklūs. Sidabro amalgama dažniausiai naudojama odontologijoje. Šios medžiagos pranašumas yra didelis atsparumas dilimui.
2. Daugelis klinikų taip pat nustojo naudoti plastiką. Ši medžiaga yra toksiška, dar vienas trūkumas, kad įrengiant tokius plombus galimas antrinio karieso išsivystymas. Plastikas gali patamsėti veikiamas maisto dažiklių. Medžiagos pranašumas yra jos stiprumas. Tinkamai uždėti įdarai yra gana patvarūs.
3. Cementas, kaip užpildas, turi tam tikrų trūkumų - jį naudojant problemiška pasiekti natūralią dantų spalvą ir tankį. Be to, sveikus audinius tenka daug galąsti. Cementiniai užpildai yra fosfatas (iš fosfatinio cemento) ir stiklo jonomeras. Pirmoji iš šių medžiagų yra pigesnė ir lengviau naudojama. Bet jis turi mažą mechaninį stiprumą. Stiklo jonomerų plombose yra fluoro jonų, kurie padeda remineralizuoti dantų emalį. Tačiau ši medžiaga taip pat negali būti vadinama ypač patvaria.
4. Aukštesnės kokybės užpildams gaminti naudojamos kompozitinės (fotopolimerinės) medžiagos. Jie turi aukštą apsauginė funkcija ir estetiškai patrauklus. Šiandien plačiai taikomas šviesoje kietėjančių (šviesoje kietėjančių) plombų įrengimas. Pieninių dantų plombavimas fotopolimerai yra brangesni nei kiti metodai, tačiau finansinės investicijos yra visiškai pateisinamos.

Kokios plombos geriausiai tinka pieniniams dantims?

Kokią užpildymo medžiagą turėčiau pasirinkti? Tėvai, žinoma, gali turėti savo pageidavimus, tačiau galutinį žodį vis tiek taria gydytojas. Tai turėtų būti vaikų odontologijos specialistas, nes yra daug specifinių vaikų gydymo aspektų.

Odontologas parinks plombavimo medžiagą, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir pieninių dantų būklę, kurią reikia gydyti.

Pieninis dantis prieš ir po plombavimo

Sudėtiniai fotopolimerai

Odontologų nuomonės dėl šios medžiagos skiriasi. Kai kurie mano, kad fotopolimerinės plombos neturėtų būti dedamos ant pieninių dantų dėl toksinio poveikio pulpai ir galimų tolesnių komplikacijų.

Kita dalis odontologų naudojasi savo praktikoje fotopolimerus, laikydami juos modernia ir patikima ilgaamže medžiaga.

Jei vaikas ramiai toleruoja kruopštų sergančio pieninio danties valymą ir nebijo tolesnių odontologo manipuliacijų, jam rekomenduojama dėti šviesoje kietėjančias plombas.

NUORODA: Lengvosios (fotopolimerinės) plombos sukietėja danties ertmėje veikiamos specialios lempos spinduliuotės. Jie turi savybę atkurti natūralią danties anatomiją. Priekiniams pirminiams dantims plombuoti dažnai naudojami puikų estetinį efektą turintys fotopolimerai.

Jei laikomasi teisingos montavimo technologijos, lengvas pieninių dantų plombavimas išliks iki pirminių dantų išdygimo.

Plombavimo metu odontologas taiko reikiamą nejautrą – tai gali būti vietinė anestezija ir sedacija (pusinio miego būsenos sukėlimas, išlaikant refleksus).

Taip pat yra lengvų plombų naudojimo kontraindikacijos: ūmūs karieso procesai ir prasta dantų higiena. Į susilpnėjusį dantų emalio Fotopolimerus sunku pritvirtinti.

Stiklo jonomerinis cementas

Kokios dar plombos dedamos ant vaikų pieninių dantų? Stiklo jonomerinis cementas, populiari vaikų odontologijoje medžiaga, susideda iš miltelių – smulkinto stiklo ir skysčio – poliakrilo rūgšties.

Šios medžiagos pranašumai:

• turi biologinį suderinamumą su dantų audiniais;
• gerai jungiasi su pieninio danties struktūra;
• jungiasi su kitomis medžiagomis užpildymui (didelis sukibimas);
• išskiria fluoro junginius, kurie stiprina dantų emalį ir yra priemonė apsisaugoti nuo pasikartojančio karieso;
• tvirtai priglunda prie danties kraštų.

Jis taip pat turi trūkumų: medžiaga lėtai kietėja ir yra jautri drėgmei. Esant menkiausiam dozės pažeidimui, teigiamos stiklo jonomerinio cemento savybės prarandamos.

Spalvoti kompozitoriai

Spalvoti kompozitoriai

Šiandien vaikiški įdarai gaminami net skirtingų spalvų. Šis naujas produktas yra kompozitas, tai yra dviejų medžiagų – stiklo jonomerinio cemento ir hibridinio kompozito – derinys. Kompomeriniams įdarams būdinga naudingų savybių du komponentai:

• geras sukibimas;
• biologinis suderinamumas;
• atsparumas pažeidimams;
• fluoro išsiskyrimas į dantų audinys ją sustiprinti;
• plati spalvų paletė.

SVARBU: Naudojant spalvotus kompomerus, pildyti lengviau. Vaikas pats pasirenka įdaro spalvą, dalyvaudamas gydymo procese. Jis domėsis tolimesne dantų priežiūra.

Verta atkreipti dėmesį į dar kelis šios medžiagos privalumus: ji plastikinė – norint plombuoti dantį, jo papildomai gręžti nereikia. Cheminė sudėtis komperis yra nekenksmingas vaikui. Rizika, kad toks užpildas iškris, yra minimalus dėl stipraus sukibimo. Ir ji ryškios spalvos padės suvaldyti abraziją – pastebėjus pakitimų reikia apsilankyti pas odontologą.

Vaikas norės turėti įvairiaspalvį įdarą, kurį galėtų parodyti bendraamžiai. Šis noras palengvina kontaktą su gydytoju, mažasis pacientas nebebijos odontologo. Tai reiškia, kad būsimi vizitai į kliniką vyks be ypatingų komplikacijų.

Koks yra užpildo įrengimo procesas?

Kokia prasmė pildyti? Odontologas pašalins pažeistus natūralius pieninio danties audinius ir pakeis dirbtiniais.. Pildymas vyksta keliais etapais:

1. Būtina nutirpinti vietą aplink dantį, kurią odontologas užpildys. Norėdami tai padaryti, atliekama anestezijos injekcija. O kad vaikas nebijotų injekcijos, ši vieta pirmiausia apdorojama anestetikais.
2. Tada reikia išvalyti danties ertmę nuo pažeistų audinių. Tai atliekama naudojant gręžtuvą, lazerį arba smėliavimo įrankius.
3. Po to odontologas patikrina pulpos būklę. Galimi du variantai: dezinfekuoti, jei nėra pažeidimų, ir pašalinti, jei pulpa yra uždegusi.
4. Gydytojas turi įsitikinti, kad kariesas buvo pašalintas. Ertmė turi būti išvalyta nuo bakterijų. Prieš dengiant užpildą, nervą reikia apsaugoti specialia tarpine.
5. Kitas etapas – pats įdaras. Gydymui pasirinkta medžiaga tepama sluoksniais. Kietumą jiems suteikia speciali šviesa. Įdėjus plombą, dantį reikia nupoliruoti ir šlifuoti.

Šviesos sandariklio montavimo procesas

DĖMESIO! Nežinote, ar gydyti susirgusį pieninį dantį, ar tiesiog jį pašalinti? Pasirinkite užpildą. Reikia kovoti už kiekvieno vaiko dantį! Priešingu atveju jų nebuvimas sukels netinkamą sąkandį, kalbos sutrikimus ir netinkamą pagrindinių dantų augimą.

Pieninių dantų plombų priežiūra

Vaikui davus pieninių dantų plombos, kurį laiką reikia būti atsargiems, kad jų nesugadintumėte. Skirtingos užpildo medžiagos turi savo kietėjimo laikotarpį. Odontologas turėtų informuoti tėvus apie plombų, kurios buvo dedamos mažajam pacientui, specifiką.

Ką dar apima užpildymo priežiūra:

• Pirmosiomis dienomis po užpildymo neturėtumėte duoti vaikams šalto ar karšto maisto. Toks maistas gali pažeisti ryšį tarp dantų audinio ir plombinės medžiagos;
• Geriau susilaikykite nuo labai kietų ar lipnių gaminių, kad netyčia nesugadintumėte uždėtų įdarų;
• Po užpildymo būtina ypač atidžiai stebėti vaiko burnos ertmę. Jei iškyla kokių nors problemų: skausmingi pojūčiai, plombos deformacija ar patamsėjimas, neatidėliokite vizito pas odontologą;
• Svarbu mokyti vaikus kasdienės higienos burnos ertmė– valytis dantis du kartus per dieną, skalauti po valgio, naudojant dantų siūlą. Leiskite savo odontologui rekomenduoti dantų pastą ir skalavimo priemones, kurias turėtumėte naudoti;
• stenkitės apriboti rūgštų ir saldų maistą bei gazuotus gėrimus vaiko racione. Geriau sultis perpus atskiesti vandeniu. Tačiau meniu turėtų būti daugiau daržovių ir baltyminio maisto;
• Įdėjus plombą, pas vaikų odontologą reikėtų apsilankyti bent kartą per 3 mėnesius, kad patikrintų plombuotų dantų būklę ir nustatytų galimas naujas karieso apraiškas.

Tėvai turėtų pasiteirauti savo odontologo, kokios plombos dedamos klinikoje. ir pasirinkti kartu su gydytoju tinka vaikui variantas. Tačiau nereikėtų abejoti, kad pieninius dantis plombuoti būtina norint juos išsaugoti. Jūs turite laiku pasirūpinti savo burnos sveikata.