Enap-n - esant padidintam slėgiui. Enap-n - esant padidėjusiam slėgiui Enap n kontraindikacijos

PSO duomenimis, 70% pacientų, sergančių hipertenzija, reikia kombinuoto gydymo. Pagrindinės priežastys – nepakankamas monoterapijos veiksmingumas ir mažas pacientų laikymasis gydymo, susijęs su šalutiniu poveikiu.

Fiksuoti mažų dozių antihipertenzinių komponentų deriniai yra pilnas 2-3 vaistų pakaitalas, leidžiantis laikytis gydytojų rekomendacijų, sumažinti farmakologinį krūvį, sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, pagerinti farmakoterapijos toleravimą, sumažinti gydymo išlaidas. gydymas.

Vienas iš šių vaistų yra Enap-n, kuris skiriamas arterinei hipertenzijai gydyti. Vaistą rekomenduojama vartoti ir esant širdies raumens patologijoms, labai svarbu griežtai laikytis dozės.

Vaistas leidžia greitai atsikratyti hipertenzijos simptomų, kurių ignoravimas gali būti mirtinas.

farmakologinis poveikis

Vaisto veikimas yra dėl jo sudedamųjų dalių, jis turi hipotenzinį poveikį. Vidutinio stiprumo diuretikas hidrochlorotiazidas užtikrina bikarbonato, vandens, Na +, Cl- pašalinimą iš organizmo. Sumažėjęs Na jonų kiekis kraujagyslėse užtikrina jų išsiplėtimą, dėl to mažėja jautrumas vazokonstrikciniams veiksniams.

Hidrochlorotiazidas sumažina K + kiekį plazmoje, enalaprilis sukelia jo vėlavimą. Vienu metu vartojant šiuos vaistus, normaliai palaikomas K + kiekis plazmoje. Hidrochlorotiazidas padeda normalizuoti fosfatų ir angliavandenilių išsiskyrimą. Medžiaga neturi neigiamo poveikio smegenims ir inkstams, o tai rodo vaisto saugumą gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams.

Enalaprilio įtakoje užtikrinamas AKF slopinimas, kuris prisideda prie angiotenzino I pavertimo angiotenzinu II. Vartojant vaistą, sumažėja aldosterono kiekis plazmoje, padidėja renino, Pg išsiskyrimas ir venų endotelio atpalaiduojantis faktorius, stebimas simpatinės nervų sistemos slopinimas, kalikreino-kinino darbas. pagerėja vazodepresinė sistema.

Šių veiksnių derinys prisideda prie spazmų pašalinimo, mažina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, diastolinį ir sistolinį kraujospūdį, miokardo po- ir išankstinį krūvį, taip pat plečiasi periferinės arterijos. Arterijų išsiplėtimo poveikis nėra lydimas aktyvaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimo, kaip tai yra reflekso lygiu.

Slėgio padidėjimas nesukelia smegenų kraujotakos sutrikimų, o tai taip pat liudija vaisto naudai. Dėl to pagerėjusi kraujotaka miokarde pagreitina paciento sveikimo procesą.

Dėl teisingo Enap-n vartojimo suaktyvėja inkstų kraujotaka, tuo pačiu pagreitėja glomerulų filtracija ir plečiasi jo funkcionalumas.

Vaisto vartojimo taisyklių laikymasis leidžia greitai sumažinti slėgį, nei vartojant komponentus atskirai.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė indikacija – arterinė hipertenzija, enap-n rekomenduojama vartoti ir esant bet kokio laipsnio širdies nepakankamumui.

Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, kad sumažėtų nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto rizika.

Taikymo būdas

Tabletes reikia gerti nekramtant, neatsižvelgiant į valgį. Pradinė dozė neturi viršyti 5 mg per parą, laipsniškai didinama iki 20 mg, kartais iki 40 mg, vartojant dvigubą vaisto dozę.

Esant sunkiai hipertenzijai ir širdies dekompensacijai, gali būti pastebimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Dėl šios priežasties numatoma vartoti mažas dozes prižiūrint gydytojui.

Jei pacientas buvo gydomas diuretikais, Enap-N vartojimas gali išprovokuoti cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir sukelti arterinės hipotenzijos vystymąsi. Esant tokiai situacijai, pradinė dozė sumažinama mažiau nei 5 mg per parą. Gydant vaiką dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į jo svorį, jei jis mažesnis nei 20-50 kg, dozė neturi viršyti 2,5 mg.

Išleidimo forma, sudėtis

Anotacijoje nurodoma, kad unikali vaisto sudėtis padeda per trumpą laiką atsikratyti simptomų. Kūrėjai pabrėžia, kad daug metų buvo atliktas darbas dėl vaisto sudėties, todėl buvo galima sukurti unikalų vaistą, kurio analogai laikomi mažiau veiksmingi ir veiksmingi.

Pagrindinės enap-n veikliosios medžiagos yra hidrochlorotiazidas, enalaprilis, maleatas.

Pagalbiniai komponentai:

• kukurūzų krakmolas – turi raminamąjį poveikį;
• magnio stearatas – prisotina širdies ir kitų organų ląsteles magniu, kuris yra būtinas organizmo funkcionavimui užtikrinti;
• talkas - turi normalizuojantį poveikį organizmui;
• natrio bikarbonatas – kovoja su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• laktozės monohidratas – maitina ląsteles, didina maistinių medžiagų koncentraciją;
• chinolino dažai – suteikia tabletėms gelsvą spalvą.

Enap-n tiekiamas tabletėmis, vienoje lizdinėje plokštelėje po 10 vienetų, pakuotėje po 2 lizdines plokšteles.

Sąveika su kitais vaistais

Enap-n sąveikauja su šiais vaistais:

• grynas kalis, kalio papildai, kalį tausojantys vaistai – staigus kalio koncentracijos serume sumažėjimas (ypač esant inkstų nepakankamumui, inkstų patologijoms);
• ličio preparatai – sumažėjęs jo išsiskyrimas, o tai neigiamai veikia daugelio sistemų funkcionavimą;
• tiazidiniai diuretikai – chloro išsiskyrimo poveikiui sustiprinti;
• opioidiniai analgetikai ir vaistai, kurių sudėtyje yra fenotiazino - ortostatinės hipotenzijos išsivystymas;
• kalcio kanalų blokatoriai, alfa ir beta adrenoblokatoriai – papildomas kraujospūdžio mažinimas gydymo metu;
• kolestiraminas - vaisto absorbcijos sumažėjimas 85%;
• alopurinolis ir imunosupresantai - padidina leukopenijos išsivystymo riziką;
• tiazidiniai diuretikai kartu su kortikosteroidais - skatina hipokalemijos vystymąsi,

Vaistų suderinamumo ignoravimas gali išprovokuoti veido odos hiperemiją, arterinę hipotenziją, stiprų vėmimą. Nustačius šių nukrypimų, rekomenduojama kreiptis į medikus.

Šalutiniai poveikiai

Jei nesilaikysite instrukcijų, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

Hematopoetinės sistemos pažeidimai ir patologijos	podagra, sumažėjęs hemoglobino kiekis, kaulų čiulpų slopinimas, leukopenija.
Centrinės nervų sistemos ligos	stiprus kosulys, dusulys, dirglumas, nemiga / mieguistumas, galvos skausmas, spengimas ausyse, nuolatinis galvos svaigimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos	hipotenzija, krūtinės skausmas, alpimas, tachikardija.
Virškinimo trakto sutrikimai	vidurių pūtimas, burnos džiūvimo pojūtis, pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas.
Urogenitalinė sistema	impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Esant vienam ar keliems simptomams, rekomenduojama gydytojo pagalba, kuris, atlikęs tyrimus, paskirs gydymą.

Perdozavimas

Perdozavus, lydi šie simptomai:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• rūgščių balanso pažeidimas;
• sąmonės netekimas iki komos;
• inkstų nepakankamumas;
• diurezė;
• traukuliai;
• širdies ritmo pažeidimas ar pokytis;
• vandens ir elektrolitų balanso pasikeitimas.

Tokiu atveju skiriamas gydymas – pacientas paguldomas į horizontalią padėtį, kojos pakeltos į viršų. Lengvais atvejais skiriamas skrandžio plovimas ir aktyvintos anglies vartojimas.

Sunkiais atvejais kraujospūdis stabilizuojamas suleidžiant natrio chlorido tirpalo ir plazmos pakaitalų. Prižiūrint gydytojui, reikia stebėti tokius rodiklius kaip pulsas, kvėpavimo dažnis ir karbamido kiekis serume.

Jei būklė pablogėja, bet kokia veikla turi būti nutraukta.

Kontraindikacijos

Draudžiama vartoti vaistą šiais atvejais:

• anurija;
• amžius iki aštuoniolikos metų;
• inkstų arterijų stenozė;
• alerginės reakcijos, netoleravimas ir laktozės trūkumas;
• anamnezėje buvusi edema, kurią sukėlė AKF inhibitorių vartojimas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• padidėjęs jautrumas komponentams.
• nėštumas ar žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargumo reikia laikytis šiais atvejais:

• smegenų kraujagyslių patologai;
• nepakankama kraujotaka smegenyse;
• idiopatinė stenozė;
• aortos stenozė.

Enap-n taip pat nerekomenduojama esant nuolat padidėjusiam kraujospūdžiui ar jį sukeliančioms ligoms, tai gali sukelti autoimunines jungiamojo audinio patologijas, aterosklerozę, insultą, širdies nepakankamumą, infarktą.

Nėštumo metu

Nėštumo metu enap-n vartoti draudžiama.

Laikymo sąlygos ir terminai

Enap-n rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje penkerius metus nuo pagaminimo datos.

Kaina

Vidutinė kaina Rusijoje enap-n prasideda nuo 158 rublių.

Vidutinė kaina Ukrainoje prasideda nuo 22 UAH

Analogai

Enap-n analogai yra šie vaistai: berliprilis, mioprilis,

Enap-n - naujas vaisto aprašymas, galite pamatyti kontraindikacijas, vartojimo indikacijas, Enap-n dozavimą. Naudingi atsiliepimai apie Enap-n -

Antihipertenzinis vaistas
Vaistas: ENAP®-N

Veiklioji vaisto medžiaga: enalaprilis, hidrochlorotiazidas
ATX kodavimas: C09BA02
KFG: antihipertenzinis vaistas
Registracijos numeris: P Nr.012098/01
Registracijos data: 05.08.19
Savininko reg. ID: KRKA d.d. (Slovėnija)

Enap-n išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Tabletės yra geltonos, apvalios, plokščios, nuožulniais kraštais ir įpjova vienoje pusėje. 1 skirtukas. enalaprilio maleatas 10 mg hidrochlorotiazido 25 mg
Pagalbinės medžiagos: natrio bikarbonatas, laktozės monohidratas, chinolino geltonasis dažiklis 36012 (E104), dvibazis bevandenis kalcio fosfatas, kukurūzų krakmolas, talkas, magnio stearatas.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Gaminio aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtinta naudojimo instrukcija.

Farmakologinis poveikis Enap-n

Kombinuotas vaistas, kurio veikimas priklauso nuo komponentų, sudarančių jo sudėtį, savybių.
Enalaprilis, AKF inhibitorius, yra provaistas: jo hidrolizės metu susidaro enalaprilatas, kuris slopina AKF.
Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Veikia distalinių inkstų kanalėlių lygyje, padidindamas natrio ir chloro jonų išsiskyrimą.
Gydymo hidrochlorotiazidu pradžioje skysčių tūris kraujagyslėse sumažėja dėl padidėjusio natrio ir skysčių išsiskyrimo, dėl to sumažėja kraujospūdis ir sumažėja širdies tūris.
Dėl hiponatremijos ir skysčių sumažėjimo organizme suaktyvėja renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Reaktyvus angiotenzino II koncentracijos padidėjimas iš dalies riboja kraujospūdžio sumažėjimą. Tęsiant gydymą, hipotenzinis hidrochlorotiazido poveikis grindžiamas sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu. Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas sukelia metabolinį poveikį kraujo elektrolitų, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų pusiausvyrai, o tai iš dalies neutralizuoja antihipertenzinio gydymo efektyvumą.
Nepaisant veiksmingo kraujospūdžio sumažėjimo, tiazidiniai diuretikai nesumažina struktūrinių širdies ir kraujagyslių pokyčių. Enalaprilis sustiprina antihipertenzinį poveikį: slopina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, t.y. angiotenzino II gamyba ir jo poveikis. Be to, jis mažina aldosterono gamybą ir sustiprina bradikinino veikimą bei prostaglandinų išsiskyrimą. Nes dažnai turi savo diuretikų poveikį, kuris gali sustiprinti hidrochlorotiazido veikimą.
Enalaprilis mažina išankstinį ir pokrūvį, kuris iškrauna kairįjį skilvelį, mažina hipertrofijos regresiją ir kolageno proliferaciją bei apsaugo nuo miokardo ląstelių pažeidimo. Dėl to sulėtėja širdies ritmas ir mažėja apkrova širdžiai (esant lėtiniam širdies nepakankamumui), pagerėja vainikinė kraujotaka, sumažėja kardiomiocitų suvartojimas deguonies. Taigi mažėja širdies jautrumas išemijai, mažėja ir pavojingų skilvelių aritmijų. Teigiamai veikia smegenų kraujotaką pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Neleidžia vystytis glomerulosklerozei, palaiko ir gerina inkstų funkciją bei lėtina lėtinės inkstų ligos eigą net tiems pacientams, kuriems arterinė hipertenzija dar nepasireiškė.
Yra žinoma, kad AKF inhibitorių antihipertenzinis poveikis yra stipresnis pacientams, kuriems yra hiponatremija, hipovolemija ir padidėjęs renino kiekis serume, o hidrochlorotiazido poveikis nepriklauso nuo renino koncentracijos serume. Todėl kartu vartojamas enalaprilis ir hidrochlorotiazidas turi papildomą antihipertenzinį poveikį. Be to, enalaprilis užkerta kelią arba susilpnina gydymo diuretikais metabolinį poveikį ir teigiamai veikia struktūrinius širdies ir kraujagyslių pokyčius.
Kartu vartojamas AKF inhibitorius ir hidrochlorotiazidas, kai kiekvienas vaistas atskirai nėra pakankamai veiksmingas arba monoterapija atliekama naudojant didžiausias vaisto dozes, o tai padidina nepageidaujamo poveikio dažnį. Šis derinys leidžia pasiekti geresnį gydomąjį poveikį vartojant mažesnes enalaprilio ir hidrochlorotiazido dozes ir sumažinti nepageidaujamo poveikio atsiradimą.
Antihipertenzinis derinio poveikis paprastai trunka 24 valandas.

Vaisto farmakokinetika.

Enalaprilis
Siurbimas
Enalaprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Siurbimo tūris yra 60%. Maistas neturi įtakos enalaprilio absorbcijai. Tmax yra 1 valanda Enalaprilato Tmax kraujo serume yra 3-6 valandos.
Paskirstymas
Enalaprilatas prasiskverbia į daugumą kūno audinių, daugiausia į plaučius, inkstus ir kraujagysles. Su plazmos baltymais prisijungia 50-60%.
Enalaprilis ir enalaprilatas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu.
Metabolizmas
Kepenyse enalaprilis hidrolizuojasi į aktyvų metabolitą - enalaprilatą, kuris yra farmakologinio poveikio nešėjas ir toliau metabolizuojamas.
Pasitraukimas
Išskyrimas yra glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos derinys. Enalaprilio ir enalaprilato inkstų klirensas yra atitinkamai 0,005 ml/s (18 l/val.) ir 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/val.). Jis atšaukiamas keliais etapais.
Paskyrus kartotines enalaprilio dozes, enalaprilato T1 / 2 iš kraujo serumo yra maždaug 11 valandų. Enalaprilis išsiskiria su šlapimu - 60%, o išmatomis - 33%, daugiausia enalaprilato pavidalu. Enalaprilatas 100% pašalinamas su šlapimu.
Enalaprilatas pašalinamas iš kraujotakos hemodializės arba peritoninės dializės būdu. Enalaprilato hemodializės klirensas 0,63-1,03 ml/s (38-62 ml/min.). Enalaprilato koncentracija serume po 4 valandų hemodializės sumažėja 45-57%.

Vaisto farmakokinetika.

ypatingais klinikiniais atvejais
Pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, išsiskyrimas sulėtėja, todėl dozę reikia keisti atsižvelgiant į inkstų funkciją, ypač pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, enalaprilio metabolizmas gali sulėtėti nepažeidžiant jo farmakodinaminio poveikio.
Sergantiesiems širdies nepakankamumu sulėtėja enalaprilato absorbcija ir metabolizmas, sumažėja ir Vd. Nes šiems pacientams galimas inkstų nepakankamumas, jų enalaprilio išsiskyrimas gali sulėtėti.
Senyviems pacientams

Vaisto farmakokinetika.

enalaprilis dėl gretutinių ligų gali pasikeisti labiau nei vyresnio amžiaus.
Hidrochlorotiazidas
Siurbimas
Hidrochlorotiazidas daugiausia absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir proksimalinėje plonojoje žarnoje. Absorbcija yra 70%, o vartojant su maistu, padidėja 10%. Tmax yra 1,5-5 valandos.
Paskirstymas
Vd apie 3 l/kg. Prisirišimas prie plazmos baltymų - 40%. Vaistas kaupiasi eritrocituose, kumuliacijos mechanizmas nežinomas.
Prasiskverbia pro placentos barjerą ir kaupiasi vaisiaus vandenyse. Hidrochlorotiazido koncentracija bambos venų kraujyje yra praktiškai tokia pati kaip ir motinos kraujyje. Koncentracija vaisiaus vandenyse yra 19 kartų didesnė nei serume iš bambos venos. Hidrochlorotiazido kiekis motinos piene yra labai mažas. Hidrochlorotiazido nenustatyta kūdikių, kurių motinos vartojo hidrochlorotiazido žindymo laikotarpiu, serume.
Metabolizmas
Hidrochlorotiazidas nemetabolizuojamas kepenyse.
Pasitraukimas
Hidrochlorotiazidas daugiausia išsiskiria su šlapimu – 95% nepakitusio ir apie 4% 2-amino-4-chlor-m-benzendisulfonamido hidrolizato pavidalu.
Hidrochlorotiazido inkstų klirensas sveikų savanorių ir pacientų, sergančių arterine hipertenzija, organizme yra maždaug 5,58 ml/s (335 ml/min.). Hidrochlorotiazido eliminacijos profilis yra dvifazis. T1/2 pradinėje fazėje yra 2 valandos, paskutinėje fazėje (10-12 valandų po vartojimo) - apie 10 valandų.

Vaisto farmakokinetika.

ypatingais klinikiniais atvejais
Senyviems pacientams hidrochlorotiazidas neigiamo poveikio enalaprilio farmakokinetikai nedaro, tačiau enalaprilato koncentracija serume yra didesnė.
Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, vartojant hidrochlorotiazidą, jo absorbcija sumažėja proporcingai ligos laipsniui 20-70%. Hidrochlorotiazido T1/2 padidėja iki 28,9 val. Inkstų klirensas yra 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), vidutinės vertės yra 1,28 ml/s (77 ml/min).
Pacientų, kuriems dėl nutukimo buvo atlikta žarnyno šuntavimo operacija, hidrochlorotiazido absorbcija gali sumažėti 30 %, o koncentracija serume – 50 %, nei sveikų savanorių.
Vienu metu vartojamas enalaprilis ir hidrochlorotiazidas neturi įtakos kiekvieno iš jų farmakokinetikai.

Naudojimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems indikuotinas kombinuotas gydymas).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Hipertenzijos gydymo negalima pradėti nuo vaistų derinio. Iš pradžių turi būti nustatytos tinkamos atskirų komponentų dozės. Dozė visada turi būti parenkama individualiai kiekvienam pacientui.
Vaistą reikia gerti reguliariai tuo pačiu metu (geriausia ryte). Tabletės nuryjamos nepažeistos valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.
Įprasta dozė yra 1 tabletė per dieną.
Praleidus kitą vaisto dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau, jei iki kitos dozės liko pakankamai daug laiko. Jei iki kitos dozės vartojimo liko kelios valandos, turėtumėte palaukti ir vartoti tik tą dozę. Negalima padvigubinti dozės.
Jei nepasiekiamas patenkinamas gydomasis poveikis, rekomenduojama pridėti kitą vaistą arba pakeisti gydymą.
Pacientams, gydomiems diuretikais, rekomenduojama nutraukti gydymą arba sumažinti diuretikų dozę likus mažiausiai 3 dienoms iki gydymo Enap-N pradžios, kad būtų išvengta simptominės hipotenzijos išsivystymo. Prieš pradedant gydymą reikia ištirti inkstų funkciją.
Gydymo trukmė neribojama.
Pacientai, kurių CC> 30 ml/min arba kreatinino kiekis serume<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Šalutinis Enap-n poveikis:

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: širdies plakimas, įvairios širdies aritmijos, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, širdies sustojimas, miokardo infarktas, smegenų kraujagyslių insultas, krūtinės angina, Raynaud sindromas, nekrozinis angiitas.
Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, glositas, stomatitas, seilių liaukų uždegimas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, epigastrinis skausmas, žarnyno diegliai, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas, kepenų nepakankamumas, hepatitas, gelta, melena.
Iš kvėpavimo sistemos: rinitas, sinusitas, faringitas, užkimimas, bronchų spazmas, astma, pneumonija, plaučių infiltratai, eozinofilinė pneumonija, plaučių embolija, plaučių infarktas, kvėpavimo sutrikimas (įskaitant pneumonitą ir plaučių edemą).
Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: depresija, ataksija, mieguistumas, nemiga, nerimas, nervingumas, periferinė neuropatija (parestezija, dizestezija).
Iš šlapimo sistemos: oligurija, inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, intersticinis nefritas.
Lytinės sistemos sutrikimai: ginekomastija, sumažėjusi potencija.
Iš pojūčių: regos, skonio, kvapo, spengimas ausyse, konjunktyvitas, junginės sausumas, ašarojimas.
Iš kraujodaros sistemos: leukocitozė, eozinofilija, neutropenija, leukopenija, agranulocitozė, anemija, hipoglobinemija, pancitopenija.
Iš metabolizmo pusės: hipokalemija, hiperkalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hiperglikemija, gliukozurija, hiperurikemija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperbilirubinemija.
Dermatologinės reakcijos: prakaitavimas, bėrimas, juostinė pūslelinė, alopecija.
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos išbėrimas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema, Steven-Johnson sindromas, padidėjęs jautrumas šviesai, padidėjusio jautrumo reakcijos (angioneurozinė edema, trombocitopeninė purpura), anafilaksinės reakcijos.
Kiti: silpnumas, karščiavimas, literatūroje aprašytas į vilkligę panašus sindromas (karščiavimas, mialgija ir artralgija, serozitas, vaskulitas, odos bėrimas, padidėjęs ESR, leukocitozė, eozinofilija, teigiamas antinuklearinių antikūnų testas).

Kontraindikacijos vaistui:

Anurija;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC<30 мл/мин);
- paveldima arba idiopatinė angioneurozinė edema;
- angioneurozinė edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu (anamnezėje);
- pirminis hiperaldosteronizmas;
- Adisono liga;
- porfirija;
- vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
- padidėjęs jautrumas sulfonamidams.
Atsargiai vaistą reikia vartoti esant abipusei inkstų arterijų stenozei, vieno inksto arterijų susiaurėjimui, sutrikus inkstų funkcijai (CC 30-75 ml/min.), esant sunkiai aortos angos stenozei, idiopatinei hipertrofinei subaortos stenozei. , išeminė širdies liga, smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujotakos sutrikimą), lėtinis širdies nepakankamumas, sunkios autoimuninės sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant SRV, sklerodermija), kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, cukrinis diabetas, hiperkalemija, būklė po inkstų persodinimo, sunkios kepenų funkcijos ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, būklės, kurias lydi BCC sumažėjimas (dėl diuretikų terapijos, ribojant druskos vartojimą, viduriavimas ir vėmimas), podagra, senyviems pacientams.

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas. Pastojaus, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Jei būtina vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, reikia išspręsti maitinimo krūtimi nutraukimo klausimą.

Specialios Enap-n naudojimo instrukcijos.

Arterinė hipotenzija su visomis klinikinėmis pasekmėmis gali pasireikšti po pirmojo Enap-N tablečių vartojimo pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ir hiponatremija, sunkiu inkstų nepakankamumu, arterine hipertenzija arba kairiojo skilvelio disfunkcija, ypač pacientams, kuriems yra hilovolemija. dėl gydymo diuretikais, dietos be druskos, viduriavimo, vėmimo ar hemodializės.
Arterinė hipotenzija po pirmosios dozės ir sunkesnės jos pasekmės yra retos ir laikinos. Siekiant išvengti arterinės hipotenzijos, prieš pradedant gydymą Enap-N, jei įmanoma, diuretikų vartojimas atšaukiamas.
Esant arterinei hipotenzijai, pacientą reikia paguldyti ant nugaros su žemu galvūgaliu ir, jei reikia, koreguoti plazmos tūrį infuzuojant fiziologinį tirpalą. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą. Normalizavus kraujospūdį ir pasipildžius BCC, pacientai paprastai gerai toleruoja kitas dozes.
Atsargiai reikia vartoti vaistą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC 0,5-1,3 ml / s), nes gali atsirasti vaisto kaupimosi požymių. Jei reikia, galima vartoti enalaprilio derinį su mažesniu hidrochlorotiazido kiekiu (Enap-NL arba Enap-NL 20), arba derinį gydymą enalapriliu ir hidrochlorotiazidu reikia atšaukti.
Hidrochlorotiazidą vartojantiems pacientams gali išsivystyti azotemija.
Venkite Enap-N skirti pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto inkstų arterijos stenozė, nes tai gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimą ar net ūminį inkstų nepakankamumą (enalaprilio poveikis). Prieš gydymą vaistais ir jo metu būtina stebėti inkstų funkciją.
Vaisto reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, sunkia smegenų kraujagyslių liga, aortos stenoze ar kita stenoze, kuri neleidžia kraujui nutekėti iš kairiojo skilvelio, sunkia ateroskleroze, senyviems pacientams dėl arterinės hipotenzijos rizikos ir sutrikusi širdies, smegenų ir inkstų perfuzija.
Gydymo metu reikia reguliariai tikrinti elektrolitų koncentraciją serume, kad būtų galima nustatyti galimą disbalansą ir laiku imtis reikiamų priemonių. Serumo elektrolitų koncentracijos nustatymas yra privalomas pacientams, kurie ilgai viduriuoja, vemia ir kuriems atliekama intraveninė infuzija.
Pacientams, vartojantiems Enap-N, būtina aktyviai nustatyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymius: burnos džiūvimą, troškulį, silpnumą, mieguistumą, mieguistumą, sujaudinimą, raumenų skausmą ir mėšlungį (daugiausia blauzdos raumenyse), sumažėjusį kraujospūdį, tachikardiją, oliguriją. ir virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas).
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba pažengusia kepenų liga, Enap-N reikia vartoti atsargiai, nes hidrochlorotiazidas gali sukelti kepenų komą net esant minimaliems elektrolitų sutrikimams.
Gydant Enapom-N, gali pasireikšti hipomagnezemija, o kartais ir hiperkalcemija, dėl padidėjusio magnio išsiskyrimo ir sulėtėjusio kalcio išsiskyrimo su šlapimu, veikiant hidrochlorotiazidui.
Žymus kalcio koncentracijos serume padidėjimas gali būti latentinės hiperparatiroidizmo požymis.
Kai kuriems pacientams dėl hidrochlorotiazido veikimo gali pasireikšti hiperurikemija arba pablogėti podagros eiga. Jei serume padidėja šlapimo rūgšties koncentracija, gydymą reikia nutraukti. Jis gali būti atnaujintas normalizavus laboratorinius parametrus, o ateityje – jiems kontroliuojant.
Atsargiai reikia vartoti vaistą visiems pacientams, gydomiems geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais arba insulinu, nes hidrochlorotiazidas gali susilpninti, o enalaprilis sustiprina jų poveikį. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia stebėti dažniau; gali prireikti šiek tiek pakoreguoti hipoglikeminių vaistų dozę.
Kai pasireiškia veido ar kaklo angioneurozinė edema, dažniausiai pakanka nutraukti gydymą ir skirti pacientui antihistamininių vaistų. Sunkesniais atvejais (liežuvio, ryklės, gerklų paburkimas) angioneurozinė edema gydoma epinefrinu, kvėpavimo takų praeinamumas palaikomas intubacija arba laringotomija.
Antihipertenzinis Enap-N poveikis gali sustiprėti po simpatektomijos.
Dėl padidėjusios anafilaksinių reakcijų rizikos Enap-N negalima skirti pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant poliakrilnitrilo membranas, kuriems atliekama aferezė su dekstrano sulfatu ir prieš pat desensibilizacijos procedūrą drebulės ar bičių nuodams.
Gydymo Enapom-N metu gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos pacientams, kurie anksčiau nebuvo alergiški ar nesirgo bronchine astma.
Buvo pranešta, kad gydymo AKF inhibitoriais metu SRV eiga pablogėja.
Buvo pranešta apie kelis ūminio kepenų nepakankamumo atvejus su cholestazine gelta, kepenų nekroze ir mirtimi (retai) gydant AKF inhibitoriais. Šių sindromų priežastis nežinoma. Jei atsiranda gelta ir padidėja kepenų fermentų aktyvumas, gydymą reikia nutraukti, pacientą stebėti.
Taip pat atsargiai reikia skirti pacientams, vartojantiems sulfonamidus arba geriamuosius hipoglikeminius vaistus iš sulfonilkarbamido grupės, dėl galimo kryžminio jautrumo.
Gydymo metu būtina periodiškai stebėti leukocitų skaičių, ypač sergant jungiamojo audinio ar inkstų ligomis.
Pacientams, kurie bendrosios anestezijos metu arba po didelių operacijų vartojo arterinę hipotenziją sukeliančių vaistų, enalaprilis gali blokuoti angiotenzino II susidarymą, kuris yra antrinis dėl kompensuojamojo renino išsiskyrimo. Jei gydytojas mano, kad šis arterinės hipotenzijos mechanizmas, gydymas gali būti atliekamas didinant BCC.
Gydymo metu būtina periodiškai stebėti elektrolitų, gliukozės, šlapalo, kreatinino koncentraciją serume ir kepenų fermentų bei šlapimo baltymų aktyvumą. Prieš atliekant prieskydinių liaukų funkcijos tyrimus, gydymą Enap-N reikia nutraukti.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Enap-N neturi įtakos vairavimui ar darbui su mechanizmais, tačiau kai kuriems pacientams (daugiausia gydymo pradžioje) gali pasireikšti arterinė hipotenzija ir galvos svaigimas, dėl kurių sumažėja gebėjimas vairuoti ir dirbti su mechanizmais. Todėl gydymo pradžioje rekomenduojama vengti vairuoti, dirbti su mechanizmais ir atlikti kitus susikaupimo reikalaujančius darbus, kol bus nustatytas atsakas į gydymą.

Narkotikų perdozavimas:

Jei pacientas išgėrė per daug tablečių vienu metu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Simptomai: padidėjęs šlapimo kiekis, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas kartu su bradikardija ar kitais širdies ritmo sutrikimais, traukuliai, parezė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, sutrikusi sąmonė (įskaitant komą), inkstų nepakankamumas, nenormalus rūgštingumas, kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
Gydymas: pacientas paguldomas horizontalioje padėtyje su žemu galvūgaliu. Lengvais atvejais nurodomas skrandžio plovimas ir fiziologinio tirpalo nurijimas. Sunkesniais atvejais parodomos priemonės, skirtos kraujospūdžiui stabilizuoti: į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas, plazmos pakaitalai. Būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį, karbamido, kreatinino, elektrolitų koncentraciją serume ir paciento šlapimo išsiskyrimą. Jei reikia, angiotenzino II įvedimas į veną, hemodializė (enalaprilato eliminacijos greitis yra 62 ml / min.).

Enap-n sąveika su kitais vaistais.

Enap-N vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, barbitūratais, tricikliais antidepresantais, fenotiazinu ir narkotiniais vaistais, taip pat su etanoliu, sustiprina Enap-N antihipertenzinį poveikį.
Analgetikai ir NVNU, didelis druskos kiekis maiste, kartu vartojamas kolestiraminas arba kolestipolis sumažina Enap-N poveikį.
Jei įmanoma, reikėtų vengti kartu vartoti Enap-N ir ličio preparatus, nes dėl sumažėjusio ličio išsiskyrimo gali išsivystyti intoksikacija ličiu. Būtina kontroliuoti ličio koncentraciją kraujo serume; atitinkamai koreguojama jo dozė.
Kartu vartojant Enap-N ir NVNU, analgetikus (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo), gali sumažėti enalaprilio veiksmingumas ir padidėti inkstų funkcijos pablogėjimo ir (arba) širdies nepakankamumo eigos rizika. Kai kuriems pacientams kartu vartojamas enalaprilio antihipertenzinis poveikis taip pat gali susilpnėti, todėl pacientus reikia atidžiai stebėti.
Enap-N vartojimas kartu su kalį tausojančiais diuretikais (įskaitant spironolaktoną, amiloridą, triamtereną) arba pridėjus kalio gali sukelti hiperkalemiją.
Enap-N vartojimas kartu su alopurinoliu, citostatikais, imunosupresantais ar sisteminiais kortikosteroidais gali sukelti leukopeniją, anemiją ar pancitopeniją, todėl būtina periodiškai stebėti hemogramą.
Buvo pranešta apie ūminį inkstų nepakankamumą 2 pacientams po inkstų persodinimo, kartu vartojusiems enalaprilį ir ciklosporiną. Daroma prielaida, kad ūminį inkstų nepakankamumą lėmė ciklosporino sukeltas inkstų kraujotakos sumažėjimas ir enalaprilio sukeltas glomerulų filtracijos sumažėjimas. Todėl enalaprilį ir ciklosporiną vienu metu reikia vartoti atsargiai.
Enap-N vartojimas kartu su sulfonamidais ir geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais iš sulfonilkarbamido grupės gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas (gali būti kryžminis jautrumas).
Enap-N kartu su širdies glikozidais reikia vartoti atsargiai. Galima hidrochlorotiazido sukelta hipovolemija, hipokalemija ir hipomagnezemija gali padidinti širdies glikozidų toksiškumą.
Kartu vartojant Enap-N su GCS, padidėja hipokalemijos rizika.
Kartu vartojant Enap-N ir teofiliną, enalaprilis gali sumažinti teofilino T1/2.
Kartu vartojant Enap-N ir cimetidiną, enalaprilio T1/2 gali padidėti.
Arterinės hipotenzijos rizika didėja taikant bendrąją nejautrą arba vartojant nedepoliarizuojančius raumenis atpalaiduojančius vaistus (pvz., tubokurariną).

Prekybos vaistinėse sąlygos.

Vaistas parduodamas su receptu.

Vaisto Enap-n laikymo sąlygos.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotas nuo drėgmės, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Galiojimo laikas 3 metai.

Enap N naudojimo instrukcijose nurodyta, kad tai yra kombinuotas vaistas, padedant kraujospūdžio stabilizavimas. Vaistas nurodo į grupę antihipertenziniai vaistai. Vaistas gerai toleruojamas, retomis progomis provokuoja šalutinio poveikio atsiradimą.

Štai kodėl Enap N yra vienas dažniausiai skiriamų vaistų nuo arterinės hipertenzijos. Tačiau šis vaistas negydo hipertenzijos, o tik padeda sumažinti CVS patologijų riziką, taip pat sumažinti hipertenzijos apraiškas.

Kokiu slėgiu galima vartoti Enap N, kaip vartoti, kokiomis dozėmis?

Farmakologinis poveikis Enap N

Enap N (Enap-H) priklauso antihipertenzinių vaistų grupei. Tai kombinuotas vaistas su dviem aktyviais komponentais - enalaprilis ir hidrochlorotiazidas. Komponentų derinio naudojimas padeda sumažinti slėgį. Dviejų komponentų dėka išsaugomas efektas išgėrus tabletę per dieną.

Aukšto kraujospūdžio gydymo režimas, priklausomai nuo hipertenzijos laipsnio

Vaisto veikimas nustatoma pagal kompoziciją vaistas, būtent veikliosios medžiagos.

1. Enalaprilis - AKF inhibitorius.

Šis komponentas prisideda prie:

• Sumažėjęs aldosterono kiekis kraujyje.
• Skatinkite prostaglandinų išsiskyrimą.
• Sumažinti mėšlungį.
• Arterijų išsiplėtimas.
• Mažinant slėgį.
• Sumažinti naštą širdžiai.

1. Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas.

Komponentas padeda:

• Padidėjęs fosfatų, K jonų išsiskyrimas per inkstus.
• Padidėjęs Mg jonų išsiskyrimas.
• Mažinant slėgį.
• Sumažina edemą.

Būtent dviejų komponentų derinys lemia ilgalaikį vaisto poveikį (dienos metu). Be hipotenzinio poveikio, vaistas turi diuretikų poveikį.

Vaistų gamybos sudėtis ir forma

Vaistas gaminamas plokščių, apvalių gelsvų tablečių pavidalu ( 10 vnt. lizdinėje plokštelėje).

Enap N, be enalaprilio (10 mg) ir hidrochlorotiazido (25 mg), turi:

1. Na bikarbonatas.
2. Laktozės monohidratas.
3. Hidrofosfatas Ca.
4. Stearatas Mg.
5. Kukurūzų krakmolas.

Susiję vaizdo įrašai:

Vaisto vartojimo indikacijos

Pagal vartojimo instrukcijas vaistas skirtas žmonėms, kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio.

Vaistas yra paskirtas kaip kompleksinio gydymo dalis, nes jis negali paveikti ligos, o tik sumažinti jos pasireiškimą.

Vaisto Enap N taikymas skatina:

• Slėgio indikatorių sumažėjimas.
• Sumažina edemą.
• Skysčių, druskų pertekliaus pašalinimas.
• Sumažinti širdies raumens apkrovą.
• Bendros būklės normalizavimas, savijauta.
• Gyvenimo kokybės gerinimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Viena iš galimų patologijų vartojant vaistus nėštumo metu

Vaisių nešiojimo metu vartoti vaistus draudžiama.

Vaisto vartojimas nešiojant vaisius gali paskatinti vystymąsi naujagimiui tokios patologijos:

• Inkstų nepakankamumas.
• Arterinė hipotenzija.
• Gelta.
• Hiperkalemija.

Draudžiama vartoti vaistą žindymo laikotarpiu. Jei reikia skubiai vartoti vaistą, kreipkitės į gydytoją rekomenduos sustoti maitinimas.

Vairuojant automobilį ir sudėtingus mechanizmus

Pirmą kartą pavartojus Enap N kažkoks užrašas slėgio sumažėjimas, taip pat galvos svaigimas, galvos svaigimas, negalavimas, mieguistumas.

Nuo vaisto vartojimo kartu su sumažėjimu reakcijos greitis, iš pradžių reikia atsisakyti nuo automobilių ir sudėtingų mechanizmų valdymo.

Kada vaistas yra kontraindikuotinas?

Enap N, kaip ir bet kuris kitas vaistas, kartu su vartojimo indikacijomis turi kontraindikacijų. Prieš pradėdami gerti vaistą turėtumėte įsitikinti, kad jų nėra.

Draudžiama vartoti vaistą, kai:

1. Individualus komponentų netoleravimas.
2. Inkstų arterijų susiaurėjimas.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Anurija.
5. Laktozės netoleravimas.
6. Laktazės trūkumas.
7. Angioedema.

Inkstų nepakankamumas

Anurija

Trūkumas, laktazės netoleravimas

Angioedema

Jūs negalite vartoti vaistų, kai nešiojate vaisius, maitinate krūtimi. Nepriskirtas narkotikai nepilnamečiams.

Be absoliučių kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo, yra ir santykinių - vartoti vaistą galima, tačiau atsargiai, tik tuo atveju, jei nauda viršija galimą riziką.

Negalima savarankiškai gydytis ir vartoti antihipertenzinio vaisto bet kuria (5, 10, 20 25 mg) senyvo amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems:

• Cukrinis diabetas.
• Hiperkalemija.
• Širdies nepakankamumas.
• Aterosklerozė.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Sklerodermija.

Valstybės nuotraukos:

Diabetas

Hiperkalemija

Širdies išemija

Širdies nepakankamumas

Aterosklerozė

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sklerodermija

Jūs neturėtumėte gydytis vaistais tiems, kurie neseniai patyrė širdies smūgį ar insultą, taip pat buvo atlikta operacija inkstų persodinimas.

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai vartojant, vaistas atneša kūną išskirtinė nauda, padeda normalizuoti kraujospūdį. Neteisingas Enap N vartojimas, per didelės dozės, vaisto vartojimo dažnis kupinas išvaizdos nepageidaujamos reakcijos, sveikatos pablogėjimas.

Sistema	Kas yra kupinas?
CNS	Spengimas ausyse Cefalalgija negalavimas Miego sutrikimas Astenija Per didelis jaudrumas Depresiniai sutrikimai Ašaringumas
CCC	Mažinant slėgį Širdies plakimas Tachikardija Skausmas širdyje Prieš sinkopę Sąmonės netekimas
Virškinimo trakto	Dispepsiniai sutrikimai Skausmas epigastriume Kserostomija Stomatitas Pankreatitas
Hematopoetinė sistema	Neutropenija Trombocitopenija Sumažėjusi hemoglobino koncentracija
Kvėpavimo sistema	Dusulys Kosulys Bėganti nosis Nosies užgulimas Bronchų spazmas
Dauginimosi sistema	Sumažėjęs lytinis potraukis Sumažėjusi potencija
šlapimo organų sistema	Inkstų nepakankamumas

Netinkamas vaisto vartojimas taip pat kupinas alerginės reakcijos:

1. Dermos paraudimas.
2. Bėrimai.
3. Niežulys.

Kiekvienas, kuriam buvo paskirtas vaistas, turi vartoti jį taip, kaip nurodė kardiologas. Bet koks nukrypimas nuo receptų gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Naudojimo instrukcija Enap N

Vaisto vartojimą, dozę, dažnumą gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, individualias jo organizmo savybes, hipertenzijos laipsnį ir ligos apraiškas.

Būtinai atsižvelgta ir kontraindikacijas. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali vartoti vaisto, kreipkitės į gydytoją pakeis Enap N yra dar vienas panašių savybių vaistas – analogas.

Vartoti vaistus būtina kiekvieną dieną- 1 tabletė. Reikia gauti Tuo pačiu metu... Tabletė tiesiog nuryjama užsigeriant vandeniu. Sutraiškykite, kandykite, kramtykite vaistą nereikia... Jei reikia, vaisto dozė galima padvigubinti.

Specialią vaisto dozę parenka gydytojas, jei sutrikusi šlapimo sistemos veikla, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.

Naudingas vaizdo įrašas:

Vaistų perdozavimas

Pagrindinė perdozavimo priežastis – netinkamai paskirti vaistai (dozė, dažnis). Jei vartojate vaistus susijęs su šiomis apraiškomis, iškart seka apie tai informuoti gydytoją:

• Širdies ritmo sutrikimas.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• negalavimas.
• Žymus slėgio sumažėjimas.
• Apalpimas.

Atsiradus tokiems simptomams, reikia atlikti skrandžio plovimo procedūrą ir paimti sorbentą. Toliau rodomas lovos režimas ir gausus gėrimas.

Jei pacientas yra sunkios būklės, jis paguldytas į ligoninę. Gydymo įstaiga veda renginius stabilizuoti valstybę pacientą, būtent padidėjusį spaudimą, normalizuojantį širdies ritmą ir kvėpavimą.

Specialios instrukcijos

Taisyklės pacientams, sergantiems hipertenzija

Po pirmojo Enap N vartojimo žmonėms, sergantiems hiponatremija, rimtais šlapimo sistemos sutrikimais galimas sumažėjimas spaudimas.

Žmonės, vartojantys hipoglikeminius preparatus, turėtų būti prižiūrimi specialisto, nes hidrochlorotiazidas gali susilpninti jų poveikį, o enalaprilis - sustiprinti.

Žmonės su sutrikusia kepenų funkcija vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Vaisto vartojimas kupinas kepenų komos.

Vaistų sąveika

Kombinuotas tam tikrų vaistų vartojimas Nerekomenduojama, tai gali sukelti nemalonių pasekmių.

Enap N priėmimas kartu su kitomis priemonėmis	Kas yra kupinas?
Antacidiniai vaistai	Sumažėjęs Enap N biologinis prieinamumas
Narkotiniai analgetikai	Ortostatinio slėgio mažinimas
Adrenomimetikai (epinefrinas)	Sumažinus antrojo veiksmą
Afa ir beta andrenoblokatoriai	Slėgio sumažėjimas
Ciklosporinas	Padidėjusi hiperkalcemijos rizika
Imunosupresantai, citostatikai	Padidėjusi leukopenijos rizika
Etanolis	Kritinis slėgio kritimas
Kolestiraminas, Kolestipolis	Sumažėjusi hidrochlorotiazido absorbcija virškinimo trakte
NVNU	Silpnina Enap N. veiksmus
Kalio turintys vaistai	Žymus K kiekio padidėjimas kraujyje

Suderinamumas su alkoholiu

Derinant Enap N vartojimą su alkoholio vartojimu kupinas padidėjimo hipotenzinis vaisto poveikis.

Enap-n – modernus gydytojų skiriamas vaistas, skirtas pacientų arterinei hipertenzijai gydyti. Draudžiama vartoti tokį vaistą be indikacijų, nes jis turi daugybę kontraindikacijų, kurių nepaisymas gali labai pabloginti organizmo būklę.

Svarbu Enap-n vartoti griežtai pagal instrukcijas, tada bus galima greitai išgydyti ligą ir grąžinti paciento sveikatą. Taip pat negerkite tablečių padidintomis dozėmis, nes tai taip pat turės įtakos paciento sveikatai. Nuo ko vaistas padeda? Iš esmės, kaip gydymas, Enap-n naudojamas pašalinti arterinės hipertenzijos požymius, kurie, jei negydomi, dažnai baigiasi mirtimi. Be to, vaistas gydo kai kurias širdies raumens patologijas, ypač griežtai laikantis dozavimo ir gydymo kurso.

Naudojimo instrukcijoje teigiama, kad toks vaistas turi unikalią sudėtį, kuri per trumpą laiką pašalina ligų požymius ir simptomus. Enap-n kūrėjai teigia, kad šio vaisto sudėtis buvo kruopščiai kuriama daugiau nei metus, todėl buvo galima sukurti tobulą priemonę, kurios analogai laikomi mažiau veiksmingomis ir veiksmingomis.

Pagrindinės vaistinio preparato medžiagos yra maleatas, enalaprilis ir hidrochlorotiazidas. Svarbu: toks komponentų rinkinys retai randamas kitose vaistų formose.

Be to, Enap-n sudėtyje yra kitų komponentų, kurie papildo tabletes ir daro jas veiksmingesnes. Jie apima:

• kukurūzų krakmolas – švelniai ir raminančiai veikia žmogaus organizmą;
• magnio stearatas – padeda prisotinti širdies ir kitų vidaus organų ląsteles magniu, reikalingu normaliai organizmo veiklai;
• natrio bikarbonatas yra universali medžiaga, kuri kartu su pagrindiniais komponentais aktyviai kovoja su širdies ligomis;
• talkas – normalizuoja bendrą organizmo būklę;
• laktozės monohidratas - padidina maistinių medžiagų kiekį organizme ir maitina ląsteles;
• chinolino dažai – suteikia tabletėms malonų gelsvą atspalvį.

Dėl šios sudėties tabletės yra veiksmingos ir greitai veikia. Kokiomis formomis gaminamas Enap-n? Šiuo metu vaisto negamina nė vienas gamintojas, o tai reiškia, kad jis turi skirtingą formą ir spalvą. Susitikime šiandien:

• apvalios tabletės;
• butas;
• geltonas atspalvis;
• nuožulnus viename krašte;
• viena vertus, gresia pavojus.

Vienoje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės po 10 tablečių – to visiškai pakanka neapleistoms širdies ligų formoms gydyti. Priklausomai nuo vaistų gamintojo, pakuotėje yra didesnis pūslelių skaičius – tokiu atveju jų užteks gydyti lėtines ligas ir patologijas, kurios buvo iš naujo atrastos pacientui.

Farmakologinis aprašymas Enap-n

Šis vaistas yra sudėtinė medžiaga, kurią sudaro 2 veikliosios medžiagos, po 10 ir 25 mg (enalaprilio maleatas ir hidrochlorotiazidas). Viena Enap-n tabletė gali sukelti stiprų antihipertenzinį poveikį organizmui, nuo kurio tiesiogiai priklauso širdies patologijų gydymo kokybė.

Pagrindinė vaisto medžiaga – enalaprilis, geba slopinti AKF, todėl angiotenzinas 1 pakeičiamas į angiotenziną 2. Taip pat pagrindinis komponentas mažina aldosterono koncentraciją kraujyje ir skatina prostaglandinų išsiskyrimą. Be aktyvaus poveikio širdies raumeniui, vaistas slopina neigiamą nervų sistemos poveikį, tuo pačiu ramina pacientą.

Svarbu: visi pirmiau minėti poveikiai sukelia tam tikrus organizmo veiksmus, kurie laikomi gydomaisiais. Jie apima:

• kraujospūdžio mažinimas;
• spazmų pašalinimas;
• periferinių arterijų sienelių išsiplėtimas ir normalizavimas;
• sumažinti apkrovą miokardui.

Dėl šios priežasties Enap-n tabletės yra veiksmingos po pirmojo naudojimo. Enalaprilis gali greitai išplėsti arterijas, nesukeldamas aktyvaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimo paciento kūne, kuris susidaro refleksiniu lygiu. Sumažėjus slėgiui, vaistas nesukelia kraujotakos sutrikimų smegenyse, o tai taip pat laikoma teigiama vaisto kokybe. Tačiau miokardo aprūpinimas krauju, priešingai, pagerėja, o tai lemia greitą paciento atsigavimą.

Tinkamai vartojamas Enap-n padeda suaktyvinti inkstų kraujotaką, nekeičia glomerulų filtracijos, bet padidina jos greitį ir funkcionalumą.

Hidrochlorotiazidas gali normalizuoti fosfatų, kalio jonų ir bikarbonatų, kuriuos gamina inkstai, išsiskyrimą iš paciento organizmo, nes ši medžiaga laikoma galingu, vidutinio stiprumo diuretiku, veikiančiu žmogaus organizmą. Tokios medžiagos poveikis sumažina natrio jonų reabsorbciją. Svarbu: veikiant hidrochlorotiazidui, neigiamo poveikio inkstams ir smegenims nepastebėta, o tai reiškia, kad vaistas nesukels pavojingų pasekmių šiems gyvybiškai svarbiems organizmo komponentams.

Enap-n ne tik pašalina kalio jonus, bet ir aktyviai šalina magnio jonus, tačiau išlaiko kalcio jonų kiekį, o tai teigiamai veikia organizmą. Dėl to pacientui greitai sumažėja slėgis, kurį sukelia kraujagyslių sienelių pasikeitimas vartojant tabletes.

Reguliariai teisingai vartojant vaistą (griežtai pagal instrukcijas), slėgis sumažėja greičiau nei vartojant kiekvieną medžiagą atskirai. Todėl vaistą Enap-n galima saugiai vadinti kombinuotu, nes jo poveikis organizmui pasireiškia per trumpą laiką ir veikia visą dieną.

Svarbu: šis vaistas neturi neigiamo poveikio organizmo rūgščių-šarmų būklei, tačiau vis tiek turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą.

Kontraindikacijos gydyti Enap-n

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas tikrai išsiaiškins iš paciento apie tam tikrų ligų grupių buvimą, nes ne visi gali gydyti šį vaistą. Draudžiama vartoti vaistą tokioms patologijoms kaip:

• anurija;
• inkstų arterijos stenozė (ypač dvišalė arba patologija, besivystanti viename inkste);
• laktozės netoleravimas ar alerginės reakcijos arba jos trūkumas organizme;
• anamnezėje buvusi edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimu;
• inkstų ir šio organo komponentų (dubens, šlapimtakių) funkcijos sutrikimas;
• nėštumas ar žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Būtina atsargiai vartoti vaistą esant šioms patologijoms:

• aortos stenozė;
• idiopatinė stenozė;
• smegenų kraujotakos nepakankamumas;
• smegenų kraujagyslių patologija.

Taip pat nevartokite Enap-n sergant nuolat aukštu kraujospūdžiu ar ligomis, kurios sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, nes tai sukelia širdies priepuolio, širdies nepakankamumo, insulto, aterosklerozės, rimtų autoimuninių jungiamojo audinio patologijų vystymąsi. , ir taip toliau.

Netinkamai gydant medikamentais ar nesilaikant gydytojų rekomendacijų, pacientas gali susirgti cukriniu diabetu, sutrikti inkstų funkcija, hiperkalemija (ypač dažnai eo stebima vyresnio amžiaus pacientams).

Kokia yra vaisto dozė?

Tokią vaistinę kompoziciją reikia vartoti nuolat tuo pačiu metu (geriausia ryte, nes vienos tabletės poveikis organizmui yra 24 valandos). Tokiu atveju neturėtumėte kramtyti tablečių ir gerti prieš valgį. Vartojant tabletes, svarbu ją užgerti vandeniu, kad kapsulė greičiau ištirptų ir kuo greičiau veiktų organizme.

Kokią dozę vartoti Enap-n? optimali dozė yra 1 tabletė per dieną. Didesnis tablečių suvartojimas sukelia šalutinį poveikį, taip pat daugelio vidaus organų darbo sutrikimus.

Pacientai, vartojantys diuretikus, neturėtų pradėti gydymo Enap-n arba mažinti diuretikų dozės likus 3–5 dienoms iki vaisto vartojimo pradžios. Priešingu atveju paciento organizme gali išsivystyti simptominė hipotenzija, kuri yra pavojinga sveikatai ir sukelia daug šalutinių poveikių.

Prieš skiriant vaistą, svarbu pasišlapinti ir, jei reikia, atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, nes prieš pradedant vartoti Enap-n gydytojas privalo ištirti šio organo funkcijas. Gydymo šia priemone trukmę kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai. Jei pacientas turi problemų su inkstų veikla arba yra inkstų nepakankamumas, vaistus reikia vartoti tik titravus kiekvieną pagrindinį tablečių komponentą. Šiuo atveju medžiagų dozė turi būti lygi tai, kuri yra kapsulėse.

Enap-n perdozavimas – ką tokiu atveju daryti?

Jei nesilaikoma gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, galimas vaisto perdozavimas. Tokiu atveju pacientą trikdys:

• staigus slėgio kritimas;
• stipri diurezė;
• inkstų nepakankamumo vystymasis;
• traukulių atsiradimas;
• širdies ritmo pažeidimas arba jo dažnio pasikeitimas;
• sąmonės netekimas iki paciento patekimo į komą;
• rūgščių balanso pažeidimas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai kraujyje.

Tokiu atveju pacientui skiriamas tam tikras gydymas – žmogus apverčiamas į horizontalią padėtį, pakeliant kojas į viršų. Jei perdozavimas „nerimtas“, ligonio skrandis išplaunamas ir duodama atsigerti kelios tabletės aktyvintos anglies (priklausomai nuo paciento svorio). Sunkiais ar apleistais atvejais žmogus imasi keleto priemonių, kurių pagrindine laikomas slėgio stabilizavimas į organizmą įvedant plazmos pakaitalų ir natrio chlorido tirpalo. Tokiu atveju pacientas visada turi tikrinti kvėpavimo dažnį, pulsą, karbamido koncentraciją serume, šlapimo kiekį ir elektrolitų kiekį. Jei paciento būklė pradeda smarkiai blogėti, visos kraujospūdžio atkūrimo procedūros turi būti nutrauktos.

„Sunkūs“ perdozavimo tipai gydomi ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, nes bet kokia į organizmą patekusi medžiaga gali neigiamai paveikti jo būklę ir vidaus organų darbą. Svarbu: perdozavus nedvejokite, nes dėl ilgalaikio žemo kraujospūdžio dažnai išsivysto daugybė žmogaus gyvybei pavojingų širdies patologijų.

Enap-n sąveika su kitais vaistais

Kalio papildų, gryno kalio arba kalį tausojančių vaistų, taip pat druskos pakaitalų (ypač pacientams, sergantiems inkstų patologijomis ir inkstų nepakankamumu) vartojimas ir vartojimas gydant pacientus, smarkiai sumažina jų kiekį. kalio kiekis kraujo serume. Šį lygį bus galima sumažinti naudojant Enap-n, nes pagrindinė medžiaga enalaprilis gali sumažinti jo kiekį išgėrus vieną tabletę. Tačiau vaisto analogai negalės taip greitai veikti ir išvalyti organizmą nuo kalio pertekliaus.

Po 1-3 valandų paciento kalio koncentracija serume normalizuosis, tačiau Enap-n reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Svarbu: išgėrus vieną kapsulių dozę, paciento būklė gali labai pablogėti.

Vartodamas tabletes su ličio preparatais, žmogus pablogėja jo išsiskyrimas iš organizmo, o tai apsunkina daugelio sistemų darbą. Tiazidiniai diuretikai taip pat gali sustiprinti iš Enap-n kapsulių į virškinamąjį traktą patekusio chlorido pašalinimo efektą, todėl nerekomenduojama naudoti tokios priemonės.

Kokių kitų vaistų negalima vartoti gydymo Enap-n metu? Jie apima:

• opioidiniai analgetikai ir vaistai, kurių sudėtyje yra fenotiazino - jų vartojimas sukelia aktyvų ortostatinės hipotenzijos vystymąsi;
• alfa ir beta adrenoblokatoriai, taip pat kalcio kanalų blokatoriai, dėl kurių gydymo metu papildomai sumažėja kraujospūdis;
• alopurinolis ir imunosupresantai, kurie padidina leukopenijos išsivystymo riziką organizme;
• tiazidiniai diuretikai kartu su kortikosteroidais - tokia kompozicija sukelia hipokalemiją, kurios gydymas atliekamas tik po sėkmingo gydymo Enap-n;
• kolestiraminas, dėl kurio 85% sumažėja vaistinių medžiagų absorbcija virškinimo trakte.

Svarbu: jei pacientas neatsižvelgė į vaistų suderinamumą, jam išsivystys stiprus vėmimas, arterinė hipotenzija ir veido odos hiperemija. Pastebėję šiuos kūno nukrypimus, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją ir normalizuoti kūno būklę.

Enap-n priėmimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas ir jo analogai yra griežtai draudžiami nėštumo metu, nes dar nenustatytas inhibitorių poveikis vaisiui pirmąjį trimestrą. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą šių komponentų vartojimas neigiamai paveikė vaiką ir kūdikį.

Naujagimiui, net ir pavartojus vienkartinę Enap-n dozę, išsivysto inkstų nepakankamumas, kaukolės kaulų hipoplazija, hiperkalemija, taip pat sutrikusi inkstų funkcija, dėl kurios kūdikio šlapimas stagnuoja. Motinai toliau vartojant vaistą, jis sukelia vaiko kaukolės ir veido kaulų deformaciją, taip pat sukelia plaučių hipoplaziją, kuri yra pavojinga naujagimio gyvybei.

Šios vaistinės kompozicijos naudojimas nešiojant vaiką sukelia gelta ir kitas patologijas, kurios kelia grėsmę vaisiaus gyvybei.

Svarbu: pagrindiniai Enap-n komponentai gali greitai prasiskverbti į motinos pieną, todėl maitinimo metu turėtumėte atsisakyti jo vartoti. Analogų šiuo atveju taip pat nerekomenduojama vartoti.

Šalutinis vaisto poveikis

Jei Enap-n vartojamas neteisingai arba nesilaikoma nurodymų, pacientas turi šalutinį poveikį, kurį sunku nepastebėti. Jie apima:

• kraujodaros sistemos ligos ir sutrikimai, būtent leukopenija, kaulų čiulpų veiklos slopinimas, hemoglobino lygio sumažėjimas;
• podagra;
• centrinės nervų sistemos patologija - nuolatinis galvos svaigimas, kuris nepraeina išgėrus tabletes, spengimas ausyse, galvos skausmas, mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga, padidėjęs jaudrumas;
• dusulys, stiprus kosulys;
• širdies ir kraujagyslių ligos - tachikardija, alpimas, krūtinės skausmas, hipotenzija;
• virškinimo trakto sutrikimas, kuris apima pykinimą, vėmimą, viduriavimą, stiprų pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą, nuolatinį burnos džiūvimą, vidurių pūtimą;
• raumenų mėšlungio atsiradimas;
• inkstų funkcijos sutrikimas ir skausmo atsiradimas jų srityje;
• sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija.

Jei pacientas pastebėjo vieną ar kelis iš minėtų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atliks kraujo tyrimą ir kitas priemones, po kurių paskirs gydymą.

Specialūs nurodymai vartojant Enap-n

Netrukus po tablečių išgėrimo pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kairiojo skilvelio disfunkcija ar širdies nepakankamumu, gali pasireikšti hipotenzija, kuri pasireiškia pirmą kartą išgėrus kapsules. Tačiau šiuo atveju gydymo nutraukti nereikia, nes vaistas greitai jį pašalins.

Gydant Enap-n, taip pat vartojant vaisto analogus, reikia nuolat stebėti serumo kiekį kraujyje, taip pat elektrolitų kiekį (ypač dažnai tai reikia daryti žmonėms, kenčiantiems nuo nuolatinio vėmimo ar viduriavimas).

Ilgai vartojant tabletes, gali atsirasti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomų:

• traukuliai;
• tachikardija;
• troškulys;
• nuolatinis mieguistumas;
• sausa burna.

Žmonės, turintys kepenų patologijų, turėtų būti atsargūs vartodami tabletes ir jų analogus, nes Enap-n dažnai sukėlė kepenų nepakankamumą. Taip pat verta atsargiai gydyti vaistu vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kuriems staigus spaudimas.

Jei gydymo metu pacientui pasireiškia gelta, kapsulių vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pasitarti su gydytoju.

Svarbu: prieš atliekant bet kokią operaciją ar dantų gydymą, verta įspėti gydytoją apie AKF inhibitorių vartojimą.

Vaistų analogai

Enap-n analogai apima:

1. Bisangilis;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Akuzid;
5. Apo-Triazidas.

Kaip ir Enap-n, draudžiama vartoti šiuos vaistus be gydytojo parodymų, nes, be kontraindikacijų, jie taip pat gali sukelti daugybę sveikatai pavojingų ligų, kurių dauguma praktiškai negydomos. Analogai skiriami esant alergijai ar netoleravimui vienam iš Enap-n komponentų, tačiau gydymas šiuo atveju vėluoja, nes daugelis jų neturi greito ir ryškaus poveikio paciento organizmui.