„Nebijokite kalbėti apie mirtį“: psichologas apie tai, kaip būti arti vėžiu sergančio paciento. Psichologinės pagalbos teikimo principai onkologijoje

Kokias problemas tai išsprendžia? Kaip onkologas gali padėti pacientui? Kaip jis gali padėti savo artimiesiems? Kaip psichologinė pagalba gali paveikti paciento savijautą ir gydymo eigą?

Onkologo vaidmuo gydant vėžį

Dažnai diagnozė vėžys„Krenta ant paciento kaip žaibas iš giedro dangaus ir sukelia stiprų emocinį šoką pacientui bei jo artimiesiems. Žodis „vėžys“ žmonėms neišvengiamai asocijuojasi su kančia, beprasmiškomis pastangomis, beviltiškumo jausmu ir galiausiai mirtimi.

Anksčiau vėžio buvimas iš tikrųjų buvo mirties nuosprendis, tačiau medicina nuolat vystosi, todėl keičiasi prognozinis šios srities ligų vaizdas. Šiuo metu daugelis onkologinių ligų gali būti kontroliuojamos, o gydytojų rekomendacijomis pacientas su tokia diagnoze gali pasiekti stabilią remisiją ir gyventi daugelį metų aukštos kokybės gyvenimą. Tačiau svarbu suprasti, kad vėžys yra rimta liga kuris laikomas lėtiniu ir reikalauja ilgalaikis gydymas. Tai reiškia, kad gydymas reikalauja daug kantrybės ir bet kuriuo atveju yra susijęs su stresu – tiek pacientui, tiek jo šeimos nariams, net ir esant palankioms prognozėms. Štai kodėl psichologinė pagalba atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, gydant ir reabilituojant vėžiu sergančius pacientus.

Taigi, gydant vėžį, kartu su vaistų intervencija, reikia atkreipti dėmesį didelis dėmesys psichologas, dirbantis su vėžiu sergančiais pacientais. Šioje srityje dirbantis psichologas specialistas vadinamas onkopsichologu.

Kaip psichologas gali padėti vėžiu sergantiems pacientams?

Kodėl vėžiu sergantys pacientai turėtų dirbti su psichologu? Kokios yra funkcijos onkologas o ka jis gali padaryti, kam skirta psichologine pagalba?

Vėžys vystosi gana greitai, todėl, nustačius vėžio diagnozę, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Kuo anksčiau pacientas pradės gydymą, tuo greičiau bus galima pasiekti remisiją ir tuo ji bus kokybiškesnė. Tačiau daugelis pacientų po diagnozės patiria šoką ir baimę, o tai neleidžia jiems laiku spręsti gydymo problemų. Taip pat gali būti, kad išgirdęs žodį „onkologija“ pacientas galvoja, kad mirtis neišvengiama, o pagerėjimas neįmanomas (kas netiesa) – ir šios mintys trukdo kovoti su liga.

Taigi dirbant su pacientu onkologas pirmiausia paruošia pacientą gydymui, padėdamas jam išsiugdyti motyvaciją kovoti su liga ir kovoti už savo gyvybę. Net jei ligos eiga nepalanki, žmogus visada turi už ką kovoti. Visada yra kažkas, ko verta nepasiduoti ir stengtis gyventi toliau. Ir tuo pačiu atveju, jei onkologinio proceso prognozė paciento akimis atrodo daug sunkesnė, nei yra iš tikrųjų, onkologas padeda jam objektyviai optimistiškai žvelgti į realybę ir negaišti laiko, o pradėti gydytis dabar.

Daugeliu atvejų pacientas negali savarankiškai susidaryti objektyvaus savo ligos vaizdo, nes tam trukdo baimė ir nerimas. Kaip minėta aukščiau, daugelis yra linkę suvokti buvimo faktą piktybinis navikas su tragedija, kuri ne visada objektyviai atspindi paciento būklę. Be to, dažnai atsitinka taip, kad vėžiu sergantis pacientas terapiją traktuoja per lengvabūdiškai, tarsi nepastebi ligos simptomų, vengia apsilankyti pas gydytoją arba nustoja laikytis būtinų prevencinės priemonės po pagerėjimo. Šiuo atveju žmogų taip pat skatina baimė ir noras tikėti, kad jis sveikas – o tai veda prie gydymo plano pažeidimo ir dėl to būklės pablogėjimo. Toks diagnozės neigimas vėžiu sergančiam pacientui gali atsirasti iš karto arba atsirasti vėliau, praėjus šoko stadijai.

Atitinkamai nukreiptas ir psichologo darbas su vėžiu sergančiais pacientais adekvataus ligos vaizdo formavimas ir pagalba kuriant konstruktyvius elgesio modelius ir planuoti tinkamas vaizdas gyvenimą.

Daugelis tikriausiai tai girdėjo fizinė būklė sveikata labai priklauso nuo jūsų savijautos. Šis santykis vadinamas „psichosomatika“ ir turi realų pagrindą. Jei pacientas yra įsitikinęs, kad vėžys yra nepagydomas arba patiria pernelyg didelį nerimą dėl savo būklės, keičiasi ir jo fizinė būklė. Emocinis stresas silpnina pacientą, kurio organizmas jau yra nusilpęs dėl onkologinio proceso buvimo. Nuolatiniai neigiami emociniai išgyvenimai sukelia miego ir apetito sutrikimus, taip pat atima sergančiojo motyvaciją gydytis, o tai neabejotinai turi įtakos jo sveikatai. Be to, svarbų vaidmenį atlieka savihipnozė - jei pacientas yra įsitikinęs, kad mirtis neišvengiama, jis pradės patirti įvairesnių nemalonių ir skausmingi pojūčiai, kurie savo ruožtu taip pat bus interpretuojami kaip pablogėjimo rodikliai.

Taigi onkopsichologo užduotis yra optimistinio požiūrio formavimas vėžiu sergančiam pacientui kuris paskatins jo motyvaciją gydytis ir padės greičiau pasveikti.

Piktybinio naviko atsiradimo faktas sukelia didelį pacientų nerimą, skatina atidžiai klausytis savo kūno signalų ir jautriai reaguoti į bet kokius būklės pokyčius. Patartina atkreipti dėmesį į ligos dinamiką, tačiau neturėtų būti leidžiama, kad žmogus pernelyg prisirištų prie jo būklės - taip pat siekiama onkopsichologo darbas su pacientais.

Priešingu atveju vėžiu sergantis pacientas negalės abstrahuotis nuo ligos problemų ir džiaugtis gyvenimu, o nerimas gali sukelti minėtas psichosomatines reakcijas, kurioms taip pat reikia dėmesio. onkologas. Svarbu pažymėti, kad žmogus, nuolat patiriantis baimę ir liūdesį, taip pat yra labai jautrus depresijai – o depresija yra ne tik nuotaikos sutrikimas, bet ir liga. Depresija dažnai išsivysto tarp vėžiu sergančių pacientų ir yra rimtas sutrikimas savaime, nes tai lemia mažėjimą energijos potencialas, noro bendrauti stoka ir nuolatinės melancholijos jausmas, dėl kurio mažėja motyvacija gydytis, trūksta noro kovoti už gyvybę, atsiranda polinkis į savižudybę ir daugybė kitų sutrikimų, kartu pablogėja būklė.

Todėl itin svarbu neleisti, kad paciento neigiami išgyvenimai taptų tokie gilūs – atitinkamai psichologas gali padėti vėžiu sergančiam pacientui užkirsti kelią depresijai ir su ja kovoti.

Kaip minėjome aukščiau, kova su vėžiu yra ilgas procesas, susijęs su daugybe nemalonių pojūčių ir sunkių išgyvenimų. Veiksmingas būdas vėžio gydymas yra chemoterapija, tačiau kartu su teigiamas poveikis ji turi daug šalutiniai poveikiai neigiamo pobūdžio, pavyzdžiui: pykinimas ir vėmimas, bendras kūno nusilpimas ir plaukų slinkimas. Paprastai vėžio gydymas trunka ilgiau nei mėnesį, todėl reguliarus diskomfortas kartu su pasikeitimu išvaizda taip pat sukelia rimtą stresą vėžiu sergančiam pacientui ir lemia tai, kad kartais jis tiesiog pavargsta nuo gydymo ir netenka širdies.

Todėl chemoterapijos stadijoje psichologinė pagalba vėžiu sergantiems pacientams yra ypač svarbus – taigi, į onkopsichologo užduotis įeina psichologinė pagalba pacientui visais gydymo etapais, kurio metu psichologas suteikia jam reikiamą emocinę paramą ir palaiko motyvaciją kovoti su liga.

Dažnai vėžio simptomai ir šalutinis terapijos poveikis sukelia daugybę lėtinių ar laikinų problemų, kurios žmogui sukelia papildomą diskomfortą. Fizinis silpnumas ir nuovargis daugeliu atvejų atima iš žmogaus gebėjimą dirbti ir daryti įprastus darbus, daugelis dažnai jaučia nuovargį ir mieguistumą, todėl didžiąją dienos dalį praleidžia lovoje. Judumo apribojimas atima iš žmogaus galimybę gyventi pilnavertis gyvenimas, taip pat kenkia jo savigarbai. Dažnai vėžiu sergantys pacientai jaučiasi bejėgiai ir kalti prieš savo artimuosius, kuriems tenka nemažai pareigų ir papildomos priežiūros. Vėžiu sergančio paciento savigarbai ir psichologinei būklei įtakos turi ir jo išvaizdos pokyčiai, ypač plaukų slinkimas ir svorio kritimas.

Taigi, vėžiu sergančio paciento savigarba taip pat yra onkologo psichologo taikinys, kuria siekiama padėti žmogui suvokti savo kaltės jausmo neracionalumą ir išlaikyti savo vertės jausmą. Kaltės jausmas ir menka savivertė taip pat gali paskatinti depresijos išsivystymą, o onkologas padeda ligoniui nepasiduoti šiems jausmams.

Nepaisant to, kad onkologai šiuo metu efektyviai gydo vėžį, ligos progresavimą ne visada galima sustabdyti. Deja, kartais liga nustatoma per vėlai arba vėžiu sergančio paciento organizmas per daug nusilpęs, kad galėtų atsispirti ligai. Todėl vėžys tikrai gali baigtis mirtimi, kurios artumas neabejotinai gąsdina pacientą, sukelia bejėgiškumo ir depresijos jausmą.

Jei mirties neišvengiamybė tampa akivaizdi, tada psichologinė pagalba vėžiu sergantiems pacientams tampa neatidėliotinu poreikiu. Mirties artumas yra tai, su kuo labai sunku susitaikyti. Tai sukelia stipri baimė, sukelia gilų sielvartą ir verčia mirštantįjį permąstyti savo gyvenimą. Labai svarbu, kad tokiu sunkiu laikotarpiu šalia atsirastų žmogus, kuris padėtų susitaikyti su susiklosčiusiomis aplinkybėmis, susitaikyti su situacija ir nukreipti vėžiu sergančio paciento dėmesio akcentus, skatindamas nepasiduoti. Medicininė priežiūra, bendraukite su šeima ir skirkite savo laiką tai veiklai, kuria norite užsiimti. Kai žmogus išgyvena tokį gilų sielvartą, jis jaučiasi ir vienišas, ir sutrikęs – o būtent vėžio psichologas gali padėti vėžiu sergančiam ligoniui pažvelgti į situaciją kitu kampu.

Onkopsichologo darbas su artimaisiais

Pažiūrėjome, kaip psichologas gali padėti vėžiu sergantiems pacientams. Tačiau yra dar vienas dalykas, į kurį ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį: psichologinė pagalba vėžiu sergančių pacientų artimiesiems.

Kai žmogus išgyvena tokį sunkų išbandymą kaip vėžys, kenčia ne jis vienas. Dažnai artimieji kenčia ne mažiau nei pats ligonis. Juk būtent jie bijo prarasti artimą žmogų, jie jį prižiūri, teikia pagalbą, skatina gydytis, pamiršdami apie savo poreikius. Ir būtent artimieji turi susidoroti su sunkiomis paciento emocinės įtampos pasekmėmis, tokiomis kaip dirglumas, depresija ir emocinis nestabilumas. Ir todėl reikia ir vėžiu sergančio paciento artimiesiems psichologinė pagalba .

Be to, dažnai artimi žmonės nežino, kaip teisingai elgtis su vėžiu sergančiu ligoniu, kad jam padėtų ir nepakenktų. Kaip palaikyti žmogų, kaip su juo elgtis? Ką jis turėtų pasakyti ir kokių temų vengti? Kada svarbu padėti, o kada – palikti ramybėje? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų padeda atsakyti ir onkologinis psichologas, atsižvelgdamas į paciento ir jam artimų žmonių asmenines savybes bei visos situacijos specifiką.

Taigi, jeigu Jums ar artimam žmogui teko susidurti su vėžio diagnoze, tuomet kartu su gydymu pas onkologus būtinai reikėtų kreiptis pagalbos į onkologinį psichologą. Būtent jis padės jūsų šeimos nariams nepakliūti į baimės ir nerimo gniaužtus, o kitaip pažvelgti į situaciją ir rasti būdų, kaip susitvarkyti. Susitvarkykite, įveikkite, rinkitės konstruktyvius problemų sprendimo būdus ir nepraraskite vilties. Be to, yra pagrindo tikėtis geriausio – atsiminkite tai!

Daktaras medicinos mokslai, Onkologijos, hematologijos katedros profesorius ir terapija radiacija RNIMU pavadintas. N.I. Pirogovas Jelena Polevičenko kalbėjo apie psichoonkologinius aspektus paliatyvinė slauga vaikai. Ji pažymėjo, kad „šia tema atsiliekame maždaug keturiasdešimt metų“. „Apie tai jau buvo kalbama anglų kalbos literatūroje devintojo dešimtmečio pradžioje“, – pažymėjo gydytojas.

Anot jos, šiandien psichologinė pagalba pacientui ir jo šeimai vertinama ne kaip papildoma galimybė, o kaip standartas Medicininė priežiūra, patvirtintas PSO dokumente „Nacionalinės vėžio kontrolės programos“. Šiais metais priimtas Sveikatos apsaugos ministerijos 2015-04-14 įsakymas Nr.193 „Dėl Paliatyviosios medicinos pagalbos vaikams tvarkos patvirtinimo“ tiesiogiai numato psichologinės pagalbos teikimą, tačiau atitinkamų specialistų dar labai mažai. .

Norint pakeisti situaciją, būtinas kokybiškas bendravimas ir visapusiškas gydytojų informavimas apie vaiką ir jo šeimą, atsisakant tabu kalbėti apie mirtį ir panaikinant „tylos sąmokslą“ dėl diagnozių“, – sako Elena Polevičenko. Turite leisti vaikui paklausti apie ligą ir prognozes bei išreikšti visas emocijas.

„Baltojo melo“ taktika visiškai nepasiteisina: paprastai nepagydomai sergantys vaikai žino, kad miršta, tačiau nori apsaugoti tėvus nuo nereikalingų rūpesčių ir apie tai nekalba. Jie taip pat bijo būti pamiršti, išgyvena baimę, vienatvę, nerimą, – pastebėjo gydytoja. Norėdami įveikti šiuos jausmus, galite sukurti svetainę, tinklaraštį ar memorialinį albumą. Vaikui reikia besąlygiška meilė ir parama.

Labai dažnai „blogų naujienų“ išsakymas labai traumuoja šeimą. Jelena Polevičenko surinko tėvų patarimus, kaip pranešti blogas naujienas:

kalbėti apie juos aiškiai ir tiksliai;
bendrauti paramos galimybes;
perduoti juos iš gydančio gydytojo;
dalintis informacija savo tempu;
suteikti informaciją kuo anksčiau;
pasikalbėkite su abiem tėvais su vaiku vienu metu.

Profesorius Polevičenko tvirtina, kad šeimos parama sielvarto laikotarpiu turėtų būti privaloma: tai padės išgyventi netektį ir susikurti gyvenimą. Reikia padėti tėvams išgyventi sūnaus ar dukros mirtį, kad nenukentėtų kiti šeimos vaikai, kad žmonės nebijotų gimdyti dar kartą, jei leidžia amžius, bet tuo pačiu neatsirastų pakaitinių santykių.

Taip pat svarbu rūpintis psichoemocinė būsena medicinos personalas, dirbantis su nepagydomai sergančiais vaikais, panaikinti „perdegimo sindromą“, kreiptis įvairių formų reabilitacija.

Besidomintiems paliatyviosios slaugos klausimais Elena Polevičenko rekomendavo apsilankyti Profesionalių slaugos slaugos dalyvių asociacijos svetainėje ir nepraleisti I asociacijos konferencijos, kuri vyks gruodžio 3–5 dienomis Maskvoje.

Kai žmogus nepagydomai serga, serga visa jo šeima

Nyuta Federmesser, Veros Hospice fondo vadovė, kalbėjo apie artimųjų paramą ligos ir sielvarto metu. „Vakaruose 40% hospiso personalo darbo yra su pacientu, 60% – su šeima“, – sakė ji. – Žmonės bijo ne mirties, o mirties. Ir, kaip taisyklė, jie bijo ne dėl savęs, o dėl savo artimųjų. Jie bijo būti bejėgiai, našta“. Todėl visai šeimai svarbu, kaip žmogus išeina.

„Draudimas lankytis ligoninėse su vaikais yra labai traumuojantis“, – sako Federmeseris. – Vaikams ir anūkams lieka išdavystės jausmas. Kaip išmokyti vaiką užjausti ir užjausti, jei jis tame nedalyvauja? Užaugome karta, kuri neturėjo galimybės matyti nusilpusio paciento, užjausti silpnuosius – iš čia ir gydytojų abejingumas.“

Viena iš sunkiausių žmogaus mirties pasekmių – artimųjų kaltės jausmas. Kas prisideda prie jo atsiradimo ir kaip jį sumažinti?

Viena iš priežasčių – sunku gauti skausmą malšinančių vaistų: kartais artimieji nuo to kenčia ne mažiau nei pacientas. Kitas streso šaltinis – nebaigtos užduotys. „Savo šalyje mes nežinome, kaip surašyti testamentą ar paskirstyti nuosavybę“, – pažymėjo Nyuta. – Visa tai išprovokuoja kivirčus po žmogaus mirties. Artimieji turi būti mokomi spręsti šią problemą. Kai kur su atkaklumu, kai kur su ironija, net su kivirčais prieš išvykstant... geriau nei po to! Bent jau Maskvoje nesutikau žmonių, kurie prieš mirtį negalvotų, kur bus jų butas, bet dažnai net nežino, kur kreiptis. Štai kodėl mes pradedame sakyti, kad kiekviename ligoninėse turi būti advokatas.

Begalinis melas apie diagnozę, tariamai „iš meilės“, taip pat sukelia siaubingą kaltės jausmą, priduria Federmeseris. Tačiau kai viskas baigsis, hospiso darbuotojai jokiu būdu nekreipia dėmesio į artimųjų klaidas: „Mes jiems sakome, kad jie viską padarė teisingai“.

Liga yra ne tik blogai

Klinikinė psichologė, skyriaus vedėja bendroji psichologija vardo Rusijos nacionalinio mokslinio tyrimo medicinos universiteto psichologinio ir socialinio fakulteto pedagogika. N.I. Pirogovas Marina Ivaškina su onkologiniu ligoniu aptarė psichoterapijos strategiją.

Ar turėtumėte pasiryžti kovoti su liga kaip priešu, ar priimti ją kaip gyvenimo dalį? „Kiekvienas turi dvi subasmenybes: „ligonį“ ir „gydytoją“, - paaiškino Ivaškina. „Kiekvienas turi ir ligos, ir pagalbos sau patirties. Oficiali medicina dažnai vienareikšmiškai sako: liga yra blogai. Tokiu atveju pacientas pradeda hipertrofuoti „gydytoją“ ir nukelia pacientą į antrą planą, tačiau „sergantis“ gali pasirodyti netikėtu momentu.

Antroji strategija yra įveikti per priėmimą. Abu keliai turi pliusų ir minusų, kurie pasireiškia skirtingai. skirtingi etapai netekties ir krizės išgyvenimai. Viena iš priimtų trauminės situacijos, įskaitant vėžio faktą, stadijų klasifikacijų apima penkis etapus:

šokas, neigimas;
agresija;
„derėtis“ su likimu;
depresija;
egzistencinė patirtis, supratimas, priėmimas.

„Kovos strategija“ ir „priėmimo strategija“ gali būti naudojamos daugmaž vienodai sėkmingai per pirmuosius tris etapus, tačiau kai įvyksta paskutiniai du, priėmimo strategija yra veiksmingesnė – leidžia išgyventi ligą kaip dalį gyvenimą.

Reikšmė yra kančios šalutinis poveikis

Sankt Peterburgo valstybinio universiteto Psichologijos fakulteto Krizių ir ekstremalių situacijų psichologijos katedros docentas, vyr. Tyrėjas Onkologijos tyrimų institutas, pavadintas N. I. Petrova Valentina Chulkova aprašė konceptualų požiūrį ir psichoterapijos principus onkologijoje.

Pasak jos, vėžys, pagal visus požymius, yra krizė ir ekstremali situacija, taigi ir vėžiu sergančiojo išgyvenimai. Jų esmė yra mirties baimė, susijusi su „nemirtingumo iliuzijos“ sunaikinimu. Tai veda prie skirtingos formos netinkama adaptacija – nuo savižudybės iki žalos kitiems žmonėms.

Vėžį galima išgyventi kaip ekstremalią situaciją, kai sutrinka pusiausvyra tarp išorinių aplinkybių jėgos ir vidinių prisitaikymo galimybių. Tada situacijos sprendimas yra grįžimas į „normalų“ gyvenimą. Jei vėžys išgyvenamas kaip krizinė situacija, tai yra lūžis asmenybės raidoje: po to žmogus nebebus toks, koks buvo.

Kada ekstremali situacija Pagrindinis psichologinės pagalbos akcentas – savo tapatybės, vertės ir reikšmingumo jausmo atkūrimas, o krizinėje situacijoje – naujų egzistavimo būdų ir priemonių suvokimas. Psichologinė pagalba negali visiškai panaikinti kančios, tačiau kančia gali suteikti gyvenimui naują prasmę, pabrėžia Valentina Chulkova.

Psichologinė pagalba turėtų tapti neatsiejama dalimi kompleksinis gydymas vėžiu sergančių pacientų.

Pasak V.A. Chulkova, tokia pagalba gali būti teikiama keliose tarpusavyje susijusiose srityse (12.3 pav.).

Ryžiai. 12.3. Psichologinė pagalba gydant vėžiu sergančius ligonius [Chuikova V.A., 2004; su pakeitimais].

Visuomenės nuomonės keitimas per visas žiniasklaidos priemones

Yra žinoma, kad tarp gyventojų yra nuomonė apie „vėžio“ mirtingumą, o pati diagnozė dažnai pateikiama mirties „nuosprendžio“ be nurodyto laikotarpio aureole. Štai kodėl pagrindinė užduotis Keičiant visuomenės nuomonę, reikia „demitizuoti“ vėžį.

O tai reiškia išsivaduoti iš stereotipų, išsklaidyti ligos paslaptį ir padaryti atviresnę diskusiją apie pacientų problemas. Šiuo metu viskas didesnis skaičiusžmonių atsiduria arti ligos (serga artimieji, draugai ir pažįstami, kaimynai ir bendradarbiai) – svarbu išmokti gyventi su šia liga.

Žiniasklaidoje esantys pranešimai neturėtų būti konstruoti kaip gyventojų bauginimas, kurie jau ir taip patiria didžiulę baimę, kuri dažnai trukdo laiku kreiptis į onkologą. Tam reikia subalansuotos ir teisingos informacijos apie ligą, sunkumus ir gydymo galimybes.

Tuo pačiu reikia pasikliauti teigiamų rezultatų gydymas, galbūt apimantis buvę pacientai. Tik taip pamažu galime atsikratyti baimės susirgti vėžiu ir pakeisti požiūrį į sergančius žmones.

Visuomeninių organizacijų, teikiančių socialinę ir psichologinę pagalbą vėžiu sergantiems pacientams, kūrimas

Pavyzdys – ambicinga savanorystės programa „Reach to Recovery“. Ši organizacija atsirado Niujorke (1952 m.), kai iki tol nežinoma krūties vėžiu serganti pacientė Terese Lassei savo spontanišku impulsu prisidėjo prie jos atsiradimo iš pradžių JAV, o vėliau ir išplitimo visame pasaulyje (daugiau nei 33 šalyse). .

Šiais laikais buvusios krūties vėžiu sergančios pacientės, kurios šiuo metu yra fiziškai ir emociškai sveikos, atlieka specialią atranką, švietimą ir mokymą, o vėliau, naudojant Asmeninė patirtis ir įgytas žinias, teikti socialinę ir psichologinę pagalbą sergančioms moterims.

Rusijoje (Nadeždoje, Sankt Peterburge) veikia šio judėjimo atšakos. Kūrimas visuomenines organizacijas atitinka pasikeitusį pacientų mentalitetą ir yra rodiklis, rodantis norą bendradarbiauti su specialistais siekiant įveikti gydymo pasekmes ir gerinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Taigi nuo 1997 metų Kanadoje nuolat vykstančioje tarptautinėje krūties vėžio gydymo konferencijoje kartu su specialistais dalyvauja ir buvę pacientai.

Psichoterapeutų ir medicinos psichologų pagalba

Psichoterapija vėžiu sergantiems pacientams gali pagerinti jų būklę emocinė būklė ir taip sumažinti psichologines pasekmes ligų ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Psichoterapijos tikslas – padėti pacientams susitaikyti su liga, gebėti gyventi ir gydytis ligos sąlygomis bei prisitaikyti prie pasikeitusių. gyvenimo situacija naudojant vidinių išteklių asmenybę.

Vėžiu sergantiems pacientams individuali ir (arba) grupinė psichoterapija turi būti atliekama viso gydymo proceso metu, atsižvelgiant į psichologines problemas atsirandantys kiekviename gydymo etape, taip pat Asmeninė charakteristika konkretus pacientas.

Gydymo pradžioje daugiau laiko skiriama darbui su paciento būkle (jausmų išreiškimui, nerimo ir baimės mažinimui, atsipalaidavimo įgūdžių įsisavinimui). Ateityje akcentuojamas atsakomybės už savo sveikatą prisiėmimas ir kokybiškai naujo požiūrio į gyvenimą formavimas (savivertės kėlimas, ligos situacijos psichologinis apdorojimas kaip kokybinis žinių apie save ir savo galimybes didinimas, supratimas apie save ir savo galimybes. asmeninė prasmė“ ligos, kreipiantis į dvasinius žmogaus gyvenimo aspektus). Iš visų kontrolės rūšių veiksmingiausia yra kognityvinė (savo gyvenimo vertybių permąstymas).

Elgesio kontrolė (bandymas tam tikrais veiksmais paveikti tai, kas atsitiko: dietos laikymasis, dienos režimas ir pan.) taip pat leidžia tobulėti, nors ir ne tokiu mastu.

Psichikos sutrikimų terapija atliekama atsižvelgiant į ligos stadiją, pasekmes specialus gydymas ir paciento perspektyvas.

Tai įtraukia:

A. Aplinkos terapija (gamta, namai, šeimos aplinka, dvasingumo žadinimas),

B. Buvimo terapija (paciento skausmo ir problemų pasidalijimo su gydytoju principas).

B. Individuali terapija (racionali, įtaigi, grupinė). Racionali psichoterapija dažniausiai atliekama individualaus pokalbio forma, būtina sąlyga kuri yra neformalios, pasitikinčios aplinkos kūrimas. Tai pasiekiama nedirektyviniu pokalbio vedimo stiliumi, griežto reguliavimo nebuvimu, galimybe pacientui pasisakyti, temų įvairove ir kt.

Gyvybę patvirtinantis pokalbio pobūdis, dėmesys šiuolaikinės onkologijos sėkmei ir paciento vaidmeniui siekiant gydymo efekto dažniausiai padeda pasiekti psichoterapinį efektą.

Sugestyvioji psichoterapija, pagrįsta įtaiga ir savihipnoze, neturėtų neigti ligos buvimo fakto. Pagrindinė pasiūlymų grandinė yra pasiekti pacientų nuraminimą, ugdyti pasitikėjimą gebėjimu susidoroti su liga, radikalaus išgydymo galimybe ir pan.

D. Meno terapija (gydymas per meną ir saviraišką mene) susideda iš paciento dėmesio nukreipimo į kūrybinius (kūrybinius, konstruktyvius) reguliavimo būdus. vidinis pasaulis ir tt Ši psichoterapijos rūšis dar vadinama blaškymu.

Dažniausiai naudojama muzikos terapija įvairių variantų ergoterapija, kolekcionavimas ir pan., tiek kaip atskiras psichoterapinis poveikis, tiek kartu su kitais, ypač sugestija.

Psichozinių psichikos pokyčių variantų terapija, kai yra sąmonės sutrikimų, yra daugiausia somatogeninės orientacijos. Kuriame terapines priemones apima detoksikacijos terapiją, gliukokortikoidus nuo smegenų edemos simptomų, neuroleptikus ir trankviliantus (haloperidolį, aminaziną, relaniumą) sujaudinimui ir nerimui malšinti, antidepresantus (amitriptiliną) depresinės būsenos.

Nenutrūkstamais atvejais patartina pasikonsultuoti su psichiatru. Taip pat atskleistas psichoterapijos panaudojimo skausmo valdymo programose efektyvumas. gydymas vaistais vėžiu sergantiems pacientams, ypač kenčiantiems nuo fantominio skausmo.

Taigi daugumai vėžiu sergančių pacientų psichoterapija yra būtina, nes ji neabejotinai pagerina jų gyvenimo kokybę ir tikriausiai turi įtakos jo trukmei. Šiuo atžvilgiu psichoterapijos taikymas onkologijoje reikalauja tolesnio tobulinimo.

Edukacinių programų gydytojams ir slaugytojams rengimas

Gydytojo ir slaugytojo darbo dalyko profesijos priklauso „dalyko-dalyko“ tipui, o studijuojant aukštojoje ir vidurinėje gydymo įstaigos Dažniausiai naudojamas gamtos mokslų „dalyko-objekto“ modelis. Dalykai – būsimi gydytojai ir slaugytojai, studijuojantys medicinos objektą – ligą. Tuo pačiu metu dažnai neatsižvelgiama į tai, kad ligos pasireiškia žmonėms, kurie taip pat yra tiriamieji.

Šis prieštaravimas sukelia daug sunkumų praktinis darbas gydytojas ir slaugytoja. „Dalyko-dalyko“ tipo profesijose būtinas reikalavimas – gebėjimas bendrauti, užmegzti ryšius, palaikyti sąveiką, jausti kitų žmonių būseną.

Vadinasi, gydytojo ir slaugytojo darbas susideda iš dviejų tarpusavyje susijusių veiklos rūšių: tikrosios medicininės ir komunikacinės. Būtent sumanus šių veiklos rūšių derinimas yra raktas į sėkmingą jų darbą.

Esamose gydytojų ir slaugytojų mokymo programose nėra specialaus skyriaus apie jų, kaip specialistų, dalyvaujančių komunikacinėje veikloje, rengimą. Šią spragą dažniausiai užpildo deontologijos normų laikymosi reikalavimai, taip pat apeliavimas į gyvybę ir profesinė patirtis gydytojas arba slaugytoja, tačiau to, kaip rodo praktika, akivaizdžiai nepakanka efektyviam darbui, ypač onkologijos klinika.

Akivaizdu, kad gydytojams ir slaugytojams reikia edukacinė programa apie psicho-onkopogiją, įskaitant paskaitas ir psichologiniai mokymai.

Tai skatintų holistinį požiūrį į pacientų priežiūrą ir taip pagerintų jų priežiūros kokybę, taip pat padidintų gydytojų ir slaugytojų gebėjimą susitvarkyti su savo