Radiacinė gimdos terapija. Atsigavimas po gimdos kaklelio vėžio radioterapijos

Vienas iš sunkiausių ir pavojingi negalavimai gali būti vadinamas vėžiu. Moterims dažniausiai pasireiškia lytinių organų, ypač gimdos kaklelio, navikai. Remiantis statistika, šiai ligai jautriausios yra moterys nuo 40 iki 60 metų, tačiau jos vystymasis dažnai stebimas jaunesniems pacientams.

Remiantis apžvalgomis, gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija yra viena iš labiausiai veiksmingi metodai tokių navikų gydymas. Tačiau šio ir kitų gydymo metodų taikymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip paciento amžius, jos bendra sveikatos būklė, kitų organų pažeidimo laipsnis dėl ligos ir kt. svarbus kriterijus skiriant gydymą yra ligos stadija. Vystymas piktybinis navikas praeina keturis etapus, kurių kiekvienas turi savo būdingi simptomai ir funkcijos.

Pirmajam etapui būdinga tik neoplazmo vieta viršutiniai sluoksniai gimdos kaklelio. Jis savo ruožtu yra padalintas į 1A ir 1B formas. Šios formos skiriasi naviko dydžiu, tačiau abiem atvejais vėžys lokalizuojasi tik pačiame kakle ir nepažeidžia šalia esančių organų. Dažniausiai pacientams, sergantiems šia ligos stadija, skiriama operacija, kurią sudaro vėžinės makšties srities pašalinimas ir kaip papildoma terapija, medicininiai preparatai ir spindulinė terapija. Remiantis russco rekomendacijomis, gimdos kaklelio vėžio chemoterapija padeda sustabdyti naviko vystymąsi ir jo plitimą į kitus organus. Su dešine ir laiku gydyti moters, sergančios šia onkologijos forma, išgyvenamumas yra 100 proc.

Antrame etape piktybinis navikas auga giliau į pačią gimdą, tačiau dar nėra išplitęs į kaimyninius organus ir sistemas. Ligos simptomai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujavimas ir išskyros. Šis etapas tampa ypač pavojingas, kai navikas įauga į netoliese esančius limfmazgius, nes šiuo atveju piktybinių ląstelių kartu su krauju plinta visame kūne ir galimas audinių, esančių dideliu atstumu nuo gimdos, vėžys. Pagrindinis gydymo būdas – dalies organo, o prireikus ir limfmazgių pašalinimas. Lygiagrečiai chemoterapijos kursas ir radioterapija. Prognozė – 80–90 proc.

Trečiajai ligos stadijai būdingas gilesnis naviko dygimas gimdoje, auglio išplitimas į mažojo dubens sieneles ir jo organus. Galimi rimti inkstų veiklos sutrikimai ir šlapimtakių užsikimšimas, taip pat metastazių atsiradimas. Pacientai jaučia nuolatinis nuovargis ir silpnumas stiprus skausmas Ir gausios išskyros su itin Blogas kvapas. Tokiais atvejais dažniausiai skiriama visos ir šalia jos esančios gimdos pašalinimas. limfmazgiai. Siekiant užkirsti kelią vėžinių ląstelių vystymuisi ir plitimui, tokio laipsnio gimdos kaklelio vėžiui ir gydymui skiriama spindulinė terapija Vaistai o išgyvenamumas yra mažesnis nei 40%.

Ketvirtasis etapas laikomas sunkiausiu, kai giliai dygsta navikas ne tik makštyje ir gimdoje, bet ir žarnyno, šlapimo pūslės ir kaulų audiniuose. Liga lydi stiprus skausmas, sunkus kraujavimas ir šlapinimosi bei tuštinimosi problemos. Tokiais atvejais operacija neatliekama, o chemoterapija skiriama kaip pagrindinis gydymo būdas. Ši ligos forma dažniausiai yra nepagydoma, o išgyvenamumo prognozė – daugiausia 16 proc.

Dėmesio! Kaip matyti iš ligos stadijų analizės, palankiausia prognozė ir 100% išgydymas įmanomas tik pačioje ankstyviausioje stadijoje. Tačiau sunkumas slypi tame, kad šios formos atsiranda be simptomų. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis ir konsultuotis su ginekologu.

Ligos priežastys

Vėžys yra liga, kuri praktiškai nėra paveldima. Vėžinių ląstelių susidarymo sukėlėjas yra papilomos virusas. Dažniausiai užsikrečiama lytiniu keliu, tačiau kartais užsikrėsti galima ir dėl banalaus buitinio kontakto, pavyzdžiui, prisilietimo. Tačiau viruso patekimas į organizmą dar nereiškia aiškaus vėžio. Ligos vystymąsi taip pat skatina daug veiksnių, kurie dažniausiai priklauso nuo pačios moters ir jos gyvenimo būdo.

Jie apima:

piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
pasileidimas seksualiniuose santykiuose;
ankstyvas nėštumas ir gimdymas;
asmeninės higienos trūkumas;
uždegiminių ir lytiniu keliu plintančių ligų, kurios nebuvo laiku gydomos, buvimas;
nuolatinis ir nuolatinis taikymas hormoninė kontracepcija ir daugybė kitų priežasčių.

Ligos gydymas

Atsitrenkia menstruaciniai ciklai, kraujavimas ir išskyros iš makšties, skausmo atsiradimas ir kitos problemos su moterų sveikata turėtų būti skubios medicinos pagalbos iškvietimas. Ginekologas atliks išsamų paciento tyrimą ir apklausą bei paskirs reikiamą tyrimą. Nustačius diagnozę, nustatoma diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Ant ankstyvosios stadijos dažniausiai vartojama liga chirurginė intervencija, kurios pagalba pašalinamos vėžio paveiktos gimdos vietos. Jei liga nustatoma ankstyviausiose stadijose, dažniausiai ne tik grįžta sveikata, bet ir išsaugoma moters reprodukcinė funkcija. Kaip priedas prie operacijos, siekiant išvengti neoplazmų išsivystymo, taip pat vėliau nustačius ligą, sergant gimdos kaklelio vėžiu, skiriama intrakavitinė spindulinė terapija. Šis tipas gydymas apima spinduliuotės šaltinio vietą tiesiai šalia naviko. Jis dedamas į specialų aplikatorių ir įkišamas į makštį. Šiuo atveju jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis yra nukreiptas į patį naviką ir gimdos audinius.

Gydymui naudojamos mažos arba didelės dozės. Kuris iš jų bus taikomas, priklauso nuo ligos stadijos ir nustatyto seansų skaičiaus. Mažų galių ypatumas reiškia bendrąją nejautrą su aplikatoriaus įvedimu ir paciento buvimu dvi dienas atskiroje, izoliuotoje patalpoje po pačios procedūros, kuri trunka apie valandą.

Galimos terapijos ir reabilitacijos pasekmės

Dažniausias spindulinės terapijos poveikis yra sričių pažeidimas oda kurie tiesiogiai liečiasi su lazerio spinduliais. Iš pradžių atsiranda paraudimas ir sausumas. Tačiau jei to nesureikšminate, gali kilti įvairių rimtesnių gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos pasekmių. Šios komplikacijos pasireiškia nuo kelių dienų iki poros mėnesių po procedūrų. Pažeistas vietas reikia gydyti tepalais ir balzamais, kad jos greitai išgytų.

Taip pat gali sutrikti šlapimo pūslės ar žarnyno veikla. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad toks gydymas yra veiksmingiausias, neturėtumėte jo bijoti. Prireiks šiek tiek laiko atsigauti po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos, tačiau svarbiausias veiksnys yra pavojingos patologijos efektyvumas ir visiškas pašalinimas.

Vėžio gydymo veiksmingumas priklauso nuo stadijos, kurioje jis buvo diagnozuotas, taip pat nuo taikomų gydymo metodų. Labai retai apsiribojama vienu.

Šiuolaikinė koncepcija suteikia kompleksinis gydymas onkologija. Tai reiškia, kad taikomas operacijos, chemoterapijos ir radioterapijos derinys.

Prasidėjus seksualinei veiklai, nemaža dalis moterų užsikrečia žmogaus papilomos virusu. 16 ir 18 serotipai yra onkogeniniai – gali paversti normalias ląsteles į vėžines.

Su sumažėjimu imuninės jėgos organizme išsivysto gimdos kaklelio vėžys. Jis gali augti giliau į gimdos kūną, pluoštą supančią tiesiąją žarną, metastazuoti į limfmazgius, kepenis ir kaulus. Ant pradiniai etapai gerai reaguoja į gydymą. Prevencijai buvo sukurta vakcina.

Apie procedūrą

Spindulinės terapijos istorija prasideda 1895 metais V. K. Rentgenui atradus specialius spindulius. Po to Becquerel, Marie ir Pierre Curie atrado radioaktyviuosius elementus. 1898 m. Rutherfordas nustatė dviejų tipų spindulius – alfa ir beta, kurie turi skirtingą prasiskverbimo galią.

V.K. Rentgenas

Odos pažeidimai fizikams, dalyvaujantiems radioaktyvumo tyrimuose, paskatino idėją apie žalingą spinduliuotės gebėjimą gyviems organizmams. Tuo pačiu metu kilo minčių apie spinduliuotę, norint atsikratyti navikų.

XX amžiaus pradžioje dar nebuvo antibiotikų ir chemoterapijos koncepcijos, vėžį buvo galima gydyti tik chirurginis metodas. Pacientų, sergančių bet kuria ligos stadija, išgyvenamumas neviršijo 5 proc.

Radiacinė terapija pirmą kartą buvo panaudota 1896 m., gydant neoperuojamą krūties naviką. 1908 metais gimdos vėžys pradėtas gydyti radžiu, kuris buvo įvestas į makštį. Kiekvieno mokslininko požiūriai buvo skirtingi, tačiau rezultatai yra maždaug vienodi.

Palaipsniui tobulinami įtakos metodai. radioaktyviosios medžiagos užsandarintas stikliniuose vamzdeliuose, dedamas į auksines, varines adatas ir aplikatorius, kuriuos patogu naudoti ginekologijoje.

Tuo pačiu metu buvo suformuluotas pagrindinis spindulinės terapijos dėsnis: radioaktyvioji spinduliuotė ląsteles veikia stipriau, jos aktyviau dalijasi ir yra mažiau diferencijuotos.

Gydymui naudojami įvairūs įrenginiai, kurie skiriasi skleidžiamų spindulių tipu, galia. Jų pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo ir jo vietos.

Daugiau apie gydymo metodą, susijusį su konkrečia liga, rasite šiame vaizdo įraše:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Spindulinė terapija šiuo metu taikoma 90% pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu:

1-2a etapuose papildo, jei reikia, chirurgines operacijas;
2 dienąb-3 privalomas kompleksinės terapijos etapas;
naviko perėjimo metu ant gimdos kūno, periuterinio audinio;
prastai diferencijuota navikai;
sunki somatinė patologija, kai operacija yra kontraindikuotina;
rezekuojamas vėžys su gilia invazija į kaimyninius organus.

Radiacinė terapija draudžiama šiais atvejais:

užsitęsęs karščiavimas;
anemija, trombocitopenija, leukopenija;
spindulinė liga;
4 vėžio laipsnis, kai yra daugybinės metastazės, naviko irimas ir kraujavimas;
sunkios ligos - inkstų nepakankamumas, diabetas, širdies ir kraujagyslių patologija.

Gali būti ir individualių kontraindikacijų, kurias gydytojas aptaria atskirai.

Tikslas

Kokios užduotys nustatomos prieš procedūrą, priklauso nuo naviko stadijos, jo dydžio ir metastazių buvimo.

Visiškas vėžio ląstelių sunaikinimas galimas ankstyvoje stadijoje be naviko dygimo giliai į audinius ir be metastazių.
Dydžio mažinimas patologinis židinys būtinas tolesniam chirurginiam gydymui, siekiant sumažinti pašalintų audinių kiekį.
Rezultato konsolidavimas chirurgija ir chemoterapija, galimų likusių naviko ląstelių sunaikinimas.
Paliatyvinė slauga pažengusio neoperuojamo vėžio atveju paciento būklei palengvinti.

Metodo pasirinkimas

Gydymą skiria radiologas. Radiologo techniko, kuris tiesiogiai atliks procedūrą, nurodymu įrašomi šie duomenys:

švitinimo sritis;
dozė vienai frakcijai;
dozių skaičius per dieną, savaitę;
spindulio energija;
bendra dozė;
apšvitinto lauko aprašymas.

Pateikiamos instrukcijos, kaip kontroliuoti analizes, bendra būklė.

Švitinimas atliekamas dviem sąlyginiais taškais:

BET- pagrindinis židinys, pirminis navikas;
IN- poveikis parametriniam pluoštui, dubens limfmazgiams.

Paprastai naudojamas intracavitary ir nuotolinio poveikio derinys. Dozių suma per savaitę taške A yra 20-25 Gy intervale, taškui B - 12-15 Gy. Priklausomai nuo dozės stadijos, kursas turi būti toks (Gy):

Scena	Taškas A	Taškas B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

Geras efektas yra garbanotų laukų naudojimas. Norėdami tai padaryti, atlikite rentgenas kur gydytojas pažymi sritis, kurios neturėtų būti veikiamos spinduliuotės. Pagal jų kontūrus iš putplasčio išpjaunamas ruošinys, kuris vėliau gaminamas iš švino, bismuto ir kadmio lydinio.

Kai toks blokas yra ant paciento kūno, jonizuojanti radiacija pereina tik į reikiamas sritis.

Gydymo pagrindas yra intracavitacinis švitinimas, kuris atliekamas 2-3 kartus per savaitę mėnesį.

Pasiruošimas procedūrai

Kalbant apie pasiruošimą procedūrai, dozės planavimas yra privalomas. Tai apskaičiuojant reikiamą dozę dalyvauja gydytojų ir fizikų komanda. Specialiu žymekliu ant odos uždedamas žymėjimas, kuris tarnauja kaip gairės montuojant skleidėjus ir spindulių kryptį.

Likus kelioms dienoms iki kurso pradžios nenaudokite jodo tinktūros, dirgikliai. Jei ant odos yra vystyklų bėrimas, būtinai pasakykite gydytojui. Jokiu būdu neturėtumėte degintis.

Likus savaitei iki gydymo pradžios ir gydymo metu, turite laikytis šių taisyklių:

gerai valgyti, gerti pakankamai skysčių;
atsisakyti žalingų įpročių;
drabužiai neturi tvirtai priglusti prie apšvitintos vietos;
dėvėti medvilninius apatinius, nedėvėti vilnonių ir sintetinių drabužių;
nenaudokite kosmetikos, šampūnų, muilų, dezodorantų, pudrų, kremų ant apšvitintų vietų;
netrinkite, nešildykite ir nevėsinkite švitinimo vietos.

Po spindulinės terapijos jums reikia kaloringo maisto. energetinė vertė gali padidinti saldūs, sotūs kepiniai. Todėl su savimi galite pasiimti šokolado, zefyrų, marmelado, mėgstamų saldumynų ir bandelių.

Technikai

Gimdos kaklelio vėžiui gydyti naudojami keli spinduliuotės metodai:

Išorinė terapija atliekama ligoninėje, tačiau paciento gali nebūti visą parą, o atvykti iš namų. Sijos nukreipiamos į norimą sritį naudojant tiesinį katalizatorių. Prieš pradedant gydymą, ant kūno uždedamos žymės, kurios bus kaip vadovas.

Procedūra atliekama kasdien su savaitgalio pertrauka. Jei viena diena buvo praleista, ekspoziciją galite pakartoti du kartus per dieną su 8 valandų intervalu. Procesas trunka keletą minučių. Po procedūros pacientas netampa radioaktyvus.

Vidinė ekspozicija atliekamas naudojant specialų aplikatorių - tuščiavidurį vamzdelį, kuriame įdedamas spinduliuotės šaltinis. Jis dedamas į makštį, įėjimas uždengiamas marlės tamponu, kad būtų išvengta poslinkio. Teisingos padėties kontrolė atliekama naudojant MRT. Tada į vamzdelį įkišamas spinduliuotės šaltinis. Procedūra gali būti atliekama stacionariai arba ambulatoriškai.

Švitinimas gali būti trijų tipų:

didelės dozės- vidinis švitinimas atliekamas didele doze 10-15 minučių. Tarp seansų darykite kelių dienų pertrauką. Aplikatoriai nenuimami.
mažos dozės– Paprastai tai yra vienas užsiėmimas, trunkantis 12–24 valandas. moteris stebi lovos poilsis, diegti šlapimo kateteris. Apsilankymai draudžiami, nes aplinka yra apšvitinta.
impulsyvus Jis atliekamas taip pat mažomis dozėmis, bet periodiškai. Per pertraukas aplikatorius nenuimamas.

Kaip tai vykdoma

Vidinis švitinimas atliekamas po nuotolinio švitinimo ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Aplikatorius švirkščiamas taikant bendrąją arba spinalinę anesteziją. Prieš įvedimą atliekamas tyrimas, siekiant išsiaiškinti nuotolinio švitinimo poveikį. Ant kaklo uždedamas radioaktyvus žymeklis. Gimdos ertmė matuojama gimdos zondu. gimdos kaklelio kanalas išplėsti, įvesti aplikatorių. Makštis tamponuojama.

Vėliau įkiškite į aplikatoriaus šaltinį 131Cs. Šlapimo pūslė kateterizuojama, į ją suleidžiama 7 ml radioaktyvios medžiagos. Žymių uždėjimas išangė. Jei įmanoma, į išangėįdėkite dozimetrą.

Padarykite dubens nuotraukas priekinėje ir šoninėje projekcijose. Apskaičiuokite dozę taškams A ir B, šlapimo pūslei, tiesiajai žarnai. Pagal indikacijas skiriami antibiotikai, antikoaguliantai, kortikosteroidai.

Pasekmės

Kraujavimas iš makšties.
Viduriavimas.
Pykinimas.
Odos uždegimas.
Silpnumas.
Makšties susiaurėjimas.
Šlapimo pūslės pažeidimas.
Kojų patinimas.
Menopauzė.

Kur daryti

Gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Populiarios klinikos Vokietijoje, Izraelyje, Turkijoje.

Prieš pasirenkant kliniką, reikia atsiminti, kad visi gydymo etapai turi vykti vienoje įstaigoje. Šis metodas yra optimalus, nes terapijos planą, dinamiką ir pasekmes kontroliuoja viena specialistų grupė, kuri nuodugniai žinos visą ligos istoriją.

Prognozė

Rezultatas priklauso nuo gydymo etapo. Esant pradinėms 1 stadijos formoms, išgyvenamumas 5 metus yra iki 97%. 2 etapas iki 75%, 3 etapas - iki 62%. 4 stadijoje radikalas yra kontraindikuotinas chirurgija. Po paliatyviosios radioterapijos per penkerius metus prognozuojama iki 12% išgyvenusiųjų.

Radiacinė terapija apima vietinį didelių dozių poveikį rentgeno spinduliai dėl to sunaikinamos naviko ląstelės. Taigi sveikos ląstelės patiria minimalų neigiamą poveikį. Gydymui naudojama radioterapija onkologinės ligos moterų lytiniai organai, gali būti vidiniai arba išoriniai. Dažnai šie metodai naudojami kartu. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir bendros organizmo būklės. Vidutiniškai tai trunka nuo 5 iki 8 savaičių.

Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija yra labai efektyvi tik pradinėse ligos stadijose. Jis taip pat įtrauktas į gimdos neoplazmų gydymo schemą. didelis dydis netinka chirurginiam gydymui. Radioterapija skiriama ir po operacijos, ji leidžia pašalinti organizme likusias piktybines ląsteles. Tokiais atvejais jis derinamas su chemoterapija. Po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos kiaušidės nustoja funkcionuoti. Sustabdo ovuliaciją ir gamybą moteriški hormonai. Tai veda prie absoliutaus nevaisingumo. Praėjus maždaug 90 dienų po poveikio, moteris patiria ankstyvą menopauzę. Visus šiuos dalykus gydytojas turi aptarti su pacientu prieš pradėdamas gydymą.

Yra keli taupymo būdai reprodukcinės funkcijos Pavyzdžiui, kiaušidžių perkėlimas pilvo ertmė. Operacija atliekama kartu su pašalinimu piktybinis navikas jei gydytojas rekomenduos tolesnę radioterapiją. Galima kažką panašaus padaryti chirurginė intervencija endoskopinis metodas. Kai kuriais atvejais negalima išvengti ankstyvos menopauzės.

Išorinio spindulio terapijos tvarka

Išorinis švitinimas atliekamas ambulatoriškai, trumpais seansais. Spinduliuotė nukreipiama į naviko paveiktą vietą naudojant specialų aparatą, vadinamą linijiniu katalizatoriumi. Planavimas yra pagrindinė gydymo dalis, ji gali būti atliekama keliais etapais. Tinkamas gydymo režimo pasirinkimas padidina išgydymo tikimybę. Pirmą kartą apsilankius radioterapijos skyriuje, KT skenavimas, kuri leidžia nustatyti, kaip dažnas vėžinis procesas ir į kokius taškus reikia nukreipti spindulius. Remiantis gautais duomenimis, nustatomos poveikio ribos.

Pažymėjus intervencijos sritį, ant paciento odos uždedami žymenys, leidžiantys radiologui įsitikinti, ar procedūros metu moteris yra teisingoje padėtyje. Žymekliai ant odos išlieka ilgą laiką, tačiau dėl maži dydžiai jie beveik nematomi. Žymėjimo metu moteris gali jausti nedidelį skausmą.

Gimdos kaklelio vėžio švitinimas atliekamas 5 dienų kursais su 2 dienų pertraukomis. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negalėjo atlikti procedūros, tą pačią dieną galima atlikti 2 seansus su ne trumpesne kaip 6 valandų pertrauka. Poveikio trukmė priklauso nuo vėžio tipo ir jo stadijos. Gydymas trunka 1-2 mėnesius. Prieš švitinimą pacientas paguldomas ant sofos teisinga laikysena. Procedūros metu ji kambaryje bus viena, radiologas stebės jos būklę per stiklą. Procedūra nesukelia jokių diskomfortas, švitinimo metu būtina ramiai gulėti. Po gimdos kaklelio vėžio spindulinės terapijos ligonis nėra pavojingas aplinkiniams.

Vidinės ekspozicijos ypatybės

Tokio gydymo indikacija yra piktybinė patologinis procesas gimdos kaklelyje ir aplinkiniuose audiniuose. Paprastai išorinė spindulinė terapija atliekama prieš skiriant vidinę spindulinę terapiją. Gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Spinduliuotės šaltinis įrengiamas aplikatoriuose – tuščiaviduriuose vamzdeliuose, įkištuose į pažeidimo šaltinį. Jei chirurginis gydymas nebuvo susijęs su histerektomija, kreipkitės gimdos metodasšvitinimas. Aplikatoriai įvedami į makštį ir per gimdos kaklelį nukreipiami į gimdos ertmę. Šis gydymo etapas atliekamas pagal bendroji anestezija. Norint sumažinti diskomfortą ieškant spinduliuotės šaltinių, būtina nuolat vartoti analgetikų.

Pacientams, kuriems buvo atlikta histerektomija, į makštį įkišamas didelis aplikatorius. Skausmą malšinančių vaistų vartoti nereikia. Įdėjus vamzdelius, į juos įkišamas spinduliuotės šaltinis ir pradedama terapija. Jis gali būti vykdomas tiek nuolat, tiek trumpais kursais.

Didelės dozės spindulinė terapija sergant gimdos vėžiu yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Jį sudaro trumpalaikis didelių dozių poveikis. radiacija ant pažeistų audinių. Sesija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po kiekvienos procedūros daroma kelių dienų pertrauka. Po seanso aplikatoriai dažniausiai nuimami. Į šlapimo pūslę gali būti įkištas kateteris, kuris palengvins šlapimo išsiskyrimą.

Mažos dozės spindulinė terapija apima vieną seansą, trunkantį daugiau nei 12 valandų. Pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Šlapimo pūslėje yra įtaisytas kateteris, kuris kartu su vamzdeliais gimdoje ir makštyje moteriai sukelia didelį diskomfortą. Todėl gydymo laikotarpiu pacientas gauna stiprius skausmą malšinančius vaistus. Moteris apsigyvena atskirame kambaryje, lankytis draudžiama. Radiacijos šaltiniai pašalinami taikant bendrą anesteziją. Impulsinė spindulinė terapija taip pat apima aplikatorių įvedimą, tačiau švitinimas atliekamas periodiškai.

Radiacinės terapijos pasekmės

Daugelis pacientų domisi, kiek laiko užtrunka pasveikimas po spindulinės terapijos nuo gimdos kaklelio vėžio. Viskas priklauso nuo radioterapijos metodo, bendros organizmo būklės, spinduliuotės dozės. Baigus gydymą, gali būti nedideli kruvini klausimai. Jei jie išlieka ilgą laiką ir yra lydimi skausmingi pojūčiai, reikia kreiptis į gydytoją. Dubens organų spinduliuotė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip viduriavimas ir skausmas šlapinantis. Vieniems šie simptomai būna lengvi, kitiems atkūrimo laikotarpis bėga gana sunkiai.

Laikui bėgant apšvitinta odos sritis gali uždegti. Muilai, dušo želė, losjonai ir dezodorantai dirgina odą, todėl gydymo laikotarpiu juos reikia išmesti. Lėtinis nuovargis- Dažniausiai šalutinis poveikis terapija radiacija. Organizacija padeda su tuo susitvarkyti teisingas režimas darbas ir poilsis. Dėl makšties susiaurėjimo sunku ištirti vėžinius organus ir įdėti aplikatorius. Siekiant pašalinti šį reiškinį, naudojami makšties plečiantys vaistai – plastikiniai vamzdeliai, išlaikantys pirminius organo matmenis. Sprendžiant šią problemą, gali padėti hormoniniai tepalai.

Kaip taisyklė, į intymus gyvenimas moterys gali grįžti praėjus keliems mėnesiams po gydymo. Daugelis atsisako lytinių santykių po operacijos ir spinduliuotės, tačiau seksas nekelia jokio pavojaus moters ir jos seksualinio partnerio sveikatai. Vėžys nėra lytiniu keliu plintantis, ir naudoti barjeriniai metodai kontracepcija padeda apsisaugoti nuo infekcijos. Reguliarus seksualinis kontaktas padėti išvengti makšties susiaurėjimo.

Kai kurioms moterims dubens organų švitinimas sukelia žarnyno ir šlapimo pūslės kraujagyslių sienelių plonėjimą, dėl kurio šlapime ir išmatose atsiranda kraujo inkliuzų. Šis poveikis gali pasireikšti praėjus keleriems metams po gydymo pabaigos. Kai jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

didelių rentgeno spindulių dozių poveikis vėžio ląstelės, kurios dėl to sunaikinamos, o sveikoms kūno ląstelėms daroma palyginti nedidelė žala.

Puslapio naršymas:

Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija skirstoma į išorinę ir vidinę. Dažnai yra šių dviejų tipų derinys. Spindulinės terapijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 8 savaičių.

Dažnai spindulinė terapija atliekama pirminiam gydymui. Spindulinė terapija taip pat įtraukta į įprastą didelių navikų, esančių gimdos kaklelyje arba tuose, gydymo planą klinikinių atvejų kai vėžys išplito už gimdos kaklelio ribų ir jo negalima visiškai išgydyti chirurginiu būdu. Spindulinė terapija taip pat gali būti taikoma po operacijos, jei pasikartojimo rizika yra didelė. Tokiais atvejais spindulinė terapija derinama su chemoterapija (chemoradioterapija).

Spindulinė terapija, kuri skiriama gydant gimdos kaklelio vėžį, pažeidžia kiaušides. Moterims reprodukcinis amžius tai išreiškiama kiaušidžių veiklos nutraukimu, būtent ovuliacijos ir hormonų progesterono ir estrogeno gamybos nutraukimu. Iš tikrųjų tai reiškia nevaisingumą. Be to, visa tai ilgainiui sukels ankstyvą menopauzę, paprastai praėjus maždaug trims mėnesiams nuo gydymo pradžios. Visus šiuos klausimus būtina aptarti su gydančiais gydytojais prieš pradedant gydymą. Jie apie viską praneš reikalinga informacija apie procedūras ir vaistus, padedančius valdyti menopauzės simptomus ir galbūt išsaugoti vaisingumą.

Kai kurioms moterims prieš spindulinę terapiją gydytojai siūlo atlikti operaciją – perkelti kiaušides iš spindulinės terapijos srities aukščiau į pilvo ertmę. Šis sumažinimas paprastai atliekamas tuo pačiu metu pradiniai etapai jei chirurgai turi pagrindo manyti, kad reikalinga tolesnė spindulinė terapija. Šią operaciją galima atlikti ir endoskopiškai.

Deja, kai kuriais atvejais užkirsti kelią ankstyvas priepuolis menopauzė nepavyksta.

Išorinio spindulio terapija

Išorinė spindulinė terapija pacientams paprastai skiriama ambulatoriškai kaip trumpų seansų ciklas. stacionarinis skyrius terapija radiacija. Rentgeno spinduliai siunčiami tiesiai į vėžinę vietą specialiu aparatu, vadinamu linijiniu katalizatoriumi.

Gydymo planavimas

Planavimas yra labai svarbi būsimo gydymo dalis, todėl jį galima atlikti per kelis apsilankymus. Tinkamas planavimas yra garantija, kad gydymas bus kuo veiksmingesnis.

Pirmojo vizito į radioterapijos skyrių metu pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, kurios dėka gydytojas gauna trimatį būsimo gydymo srities vaizdą. Duomenys naudojami tikslioms intervencijos riboms nustatyti.

Nustačius gydymo sritį, ant paciento odos uždedami nedideli žymekliai, padedantys radiologui patikrinti, ar pacientas yra tinkamai padėtas. Žymekliai yra nuolatiniai, tačiau jie yra maži taškeliai ir beveik nematomi. Užtepdamas žymenis pacientas gali jausti diskomfortą, tačiau jie yra būtini.

Gydymo pradžia

Paprastai švitinimas atliekamas nuo pirmadienio iki penktadienio, su pertrauka savaitgaliais. Jei pacientas netyčia praleido kasdienę procedūrą, tą pačią dieną galima atlikti du seansus su 6-8 valandų intervalu.

Seansų trukmė tiesiogiai priklauso nuo vėžio tipo ir piktybinio naviko dydžio, visas kursas, kaip taisyklė, trunka 5-6 savaites. Prieš pradėdamas procedūrą, radiologas patikrins, ar pacientas teisingai užsiėmė ant sofos. Procedūros metu pacientė kambaryje būna viena, tačiau gydytojas gali ją stebėti per specialų stiklą. Sesija trunka keletą minučių.

Procedūra neskausminga, tačiau švitinimo metu turėtumėte likti visiškai nejudrūs. Radioterapija nepadaro paciento radioaktyviu – kontaktai su kitais žmonėmis (taip pat ir vaikais) yra visiškai saugūs.

Vidinė spindulinė terapija

Šiuo atveju gimdos kaklelis ir gretimos sritys yra tiesiogiai veikiamos spinduliuotės. Paprastai tokio gydymo kursas skiriamas po išorinės spindulinės terapijos. Kursas gali būti atliekamas tiek stacionare, tiek ambulatoriškai.

Šiems organams apšvitinti radiacijos šaltinis įdedamas į specialiai tam skirtus tuščiavidurius vamzdelius – aplikatorius – kurie dedami kuo arčiau vėžio.

Jei pacientei nebuvo atlikta histerektomija, bus atliekama intrauterinė spindulinė terapija. Tokiu atveju gydytojas įdeda aplikatorius į makštį ir per gimdos kaklelį įveda į gimdą. Kai kuriais atvejais prie gimdos kaklelio patartina įdėti papildomus aplikatorius. Aplikatoriai dedami chirurginiu būdu, pacientui taikoma anestezija. Siekiant išvengti galimo aplikatorių pasislinkimo, vatos diskeliu arba marlės tamponu. Norint sumažinti diskomfortą ieškant aplikatorių gimdoje, būtina nuolat gerti skausmą malšinančius vaistus.

Jei pacientei buvo atlikta histerektomija, į makštį bus dedamas didelis aplikatorius – anestezija šiuo atveju nereikalinga.

Aplikatorių padėčiai kontroliuoti naudojama rentgeno ar kompiuterinė tomografija. Patvirtinus teisingą aplikatorių išdėstymą, į juos įdedamas šaltinis ir pradedamas gydymas.

Tokia spindulinė terapija gali būti atliekama tiek vieno ilgalaikio poveikio metodu, tiek kelių trumpalaikių seansų forma - konkretus pasirinkimas priklauso nuo situacijos ir naudojamų sistemų.

Gydymas didelėmis dozėmis

Labiausiai paplitęs vidinės spindulinės terapijos tipas. Pacientas gauna didelė dozė radiacijos poveikis per minutes. Paprastai sesija trunka 10-15 minučių. Tokios terapijos kursas apima nedidelį skaičių seansų, kartojamų su kelių dienų intervalu.

Paprastai aplikatoriai pašalinami tarp seansų, tačiau kai kuriais atvejais patartina prietaisus išimti tik pasibaigus seansui. Kalbant apie ambulatorinį gydymą, aplikatoriai pašalinami prieš pacientui išvykstant namo.

IN šlapimo pūslė Pacientui gali būti įdėtas kateteris, palengvinantis šlapimo nutekėjimą.

Gydymas mažomis dozėmis

Paprastai tai apima vieną seansą, trunkantį 12–24 valandas, tačiau kai kuriais atvejais ekspozicija gali užtrukti kelias dienas. Pacientas turi būti laikomas lovoje, kad išlaikytų teisinga padėtis aplikatoriai. Į šlapimo pūslę įdedamas kateteris, kuris kartu su aplikatoriais sukelia gana rimtą diskomfortą – kad jis būtų kuo mažesnis, pacientas reguliariai gauna stiprių nuskausminamųjų.

Pacientas laikomas vienoje patalpoje, o tai būtina apsaugoti kitus pacientus nuo apšvitos. Apsilankymai griežtai riboti. Aplikatorių pašalinimas atliekamas pagal bendroji anestezija.

Pulso gydymas

Šiuo atveju aplikatoriai lieka vietoje tiek pat laiko, kiek ir gydant mažomis dozėmis, tačiau pacientas gauna radiacijos poveikis periodiškai, o ne nuolat.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai iš karto po gydymo pacientas šiek tiek kraujuoja iš makšties arba išskiria išskyras. Jei problema išlieka keletą savaičių arba pradeda kelti rimtą diskomfortą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Dubens srities spindulinė terapija gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, viduriavimą, nuovargį ir deginimą šlapinantis. Kai kuriems pacientams šios šalutiniai poveikiai pasireiškia vidutiniškai, o kitose jos vyksta daug smarkiau.

Viduriavimas

Viduriavimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių, atsirandančių dėl spindulinės terapijos. Dalyvaujant ši komplikacija Gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Pykinimas

Taip pat dažnai pasireiškia apetito stoka, pykinimas ir vėmimas. Dėl šių simptomų gali būti paskirti kaloringi valgio pakaitalai.

uždegusia oda

Oda gydomoje srityje gali būti uždegusi. Muilai, kremai ir dezodorantai gali sudirginti odą, todėl gydymo metu jų naudoti negalima. Pasirinkimas kosmetika reikia susitarti su gydytoju.

Nuovargis

Lėtinis nuovargis yra viena iš pagrindinių spindulinės terapijos komplikacijų. geriausias būdas sprendžiant šią problemą – kiek įmanoma daugiau ilsėtis.

Makšties susiaurėjimas

Dėl šios komplikacijos gali būti sunku apžiūrėti gydomą vietą ir uždėti aplikatorius. Gydytojai gali skirti naudoti makšties plečiamuosius preparatus, kurie yra plastikiniai vamzdeliai, įdedami į makštį ir išlaikantys jos skersmenį. Tai labai palengvina gydymą. At teisingas naudojimas makšties plečiamosios priemonės, makšties pažeidimo tikimybė yra minimali.

Taip pat šią problemą gali padėti išspręsti hormoniniai kremai.

Grįžkite prie seksualinės veiklos

Paprastai moterys grįžta į seksualinę veiklą praėjus kelioms savaitėms po gydymo. Daugelis pacientų po vėžio gydymo seksui žiūri atsargiai, tačiau tai visiškai saugu: vėžys nėra lytiškai plintantis, o lytinis kontaktas neturi įtakos atkryčio tikimybei. Taip pat reguliariai seksualinis gyvenimas Padeda išvengti makšties susiaurėjimo.

Rūkymas

Rūkymas sustiprina šalutinį spindulinės terapijos poveikį, todėl rekomenduojama mesti rūkyti.

Ilgalaikės pasekmės

Radiacinė terapija in dubens sritis kai kuriais atvejais gali sukelti ilgalaikį šalutinį poveikį ( ilgalaikes pasekmes), tačiau tai labai reta. Šios komplikacijos apima:

Šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija

Kai kuriems pacientams gali būti taikoma spindulinė terapija kraujagyslėsžarnyne ir šlapimo pūslėje yra trapesni, todėl išmatose arba šlapime atsiranda kraujo. Toks poveikis gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar metams po gydymo, pirmą kartą juos aptikus, reikia kreiptis į gydytoją.

IN retais atvejais spindulinė terapija sukelia žarnyno susiaurėjimą ir žarnyno nepraeinamumas, kuris gali sukelti vėmimą, vidurių užkietėjimą ir pilvo skausmą. Norint išspręsti šią problemą, pacientas greičiausiai turės būti hospitalizuotas.

Komplikacijos, susijusios su makštimi

Spindulinė terapija gali sukelti kraujavimą iš makšties arba lėtinį makšties susiaurėjimą. Ginekologas užsiima tokių problemų gydymu.

Kojų, dubens ar lytinių organų patinimas

Radiacinė terapija gali paveikti limfmazgius, esančius dubens srityje, o tai lemia limfostazės atsiradimą. Labiausiai tikėtina, kad ši komplikacija atsiras kombinuotas gydymas: chirurgija ir radioterapija.

Ar medžiaga buvo naudinga?

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika reikalauja integruoto požiūrio į gydymo taktiką. radiacijos poveikis yra prioritetinė kryptis, nes leidžia sustabdyti mutacijos procesą ląstelėse ankstyviausiose jo atsiradimo stadijose.

Gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija apima specialių spindulių, kurie prisideda prie netipinių elementų sunaikinimo, poveikį, o po to sustabdomas židinio augimas. Paprastai sveiki audiniai praktiškai nepažeidžiami.

Technikos aprašymas

Piktybinis židinys gimdos kaklelyje yra viena iš dažniausiai aptinkamų onkologinių ligų pusei moterų. Iki pusės visų nustatytų atvejų yra bėgimo formos, Štai kodėl medicinos taktika apima ne tik chemoterapiją, bet ir spinduliuotę.

Panaši technika gali būti pagrindinis būdas atsikratyti piktybinio židinio, jei jis buvo aptiktas 1–2 stadijose. Trumpai apibūdinti procesą, esmė ta, kad nukreiptos spinduliuotės pluoštai, patekę į netipinę ląstelę, prisideda prie paties jos pagrindo sunaikinimo. Dėl to jis negali atlikti savo funkcinės paskirties. Elementai be mutacijų yra stipresni, gali ištverti radiacijos dalelių poveikį. Mutavusios struktūros susilpnėja, todėl praranda gebėjimą daugintis ir miršta.

Pagrindinės terapijos rūšys

Iki šiol gimdos kaklelio vėžio spindulinė terapija taikoma keliais būdais:

Pagal naudojamos spinduliuotės tipą:
radioterapija;
gama terapija.
Pastačius prietaisą paciento atžvilgiu:
galimybė susisiekti;
intrakavitinė terapija;
nuotolinis poveikis;
intersticinis gydymas.

Gimdos kaklelio vėžio optimalaus švitinimo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo nustatyto naviko židinio stadijos, jo dydžio ir metastazių buvimo tolimuose organuose. Todėl principas lemia, ar spindulinė terapija bus savarankiška technika, ar ji turi būti derinama su kitomis gydymo sritimis.

Kaip atliekamos procedūros

Specialistas, priimdamas sprendimą – vėžinis židinys nustatytas, ir jį reikia gydyti, orientuojasi į naviko sandarą, ar jis piktybinis, dydį, paciento amžiaus kategoriją.

Taip pat atsižvelgiama į tai, kad radioaktyvieji spinduliai kelia tiesioginę grėsmę atipijos nepaveiktiems audiniams. Tokia terapija būtinai atliekama keliais etapais – su kelių savaičių pertraukomis tarp procedūrų. Esant poreikiui, taikomos atskiros procedūros tam tikroms sritims paveikti.

Preliminarus įrangos nustatymas yra privalomas žingsnis. Kruopščiai parenkama teisinga spindulių kryptis, kad būtų galima tiksliai pataikyti į naviko židinį. Padarius eilę vaizdų, informacija rodoma ekrane, o specialistas nustato karcinomos lokalizaciją, ribas, apskaičiuoja spindulinės terapijos krūvį.

Tada pati prietaisų sistema valdys paciento, paties emiterio, padėjimo ir vėlesnio sukimosi procesą, taip pat reguliuos apsauginių įtaisų padėtį. Jei neoplazmo kontūrai buvo aiškiai pažymėti vaizduose, tada lazerio spindulys išryškins tiesioginio poveikio apšvitinto žmogaus kūnui tašką.

Kiek sunkiau, jei piktybinis pažeidimas persikėlė į gretimus audinius ir organus. Tačiau šiuolaikinė įranga palengvina specialistų darbą – tomografai leidžia gauti trimatį naviko vaizdą, po kurio atsisakoma radiacinės apšvitos programos.

Kiekvienos sesijos trukmė ne ilgesnė kaip 1-5 minutės. Procedūros yra visiškai neskausmingos – pacientas nepatiria jokio diskomforto. Neigiamos pasekmės, šiuolaikinės įrangos dėka neišvengiami šio gydymo metodo palydovai gali būti sumažinti iki minimumo.

Radiacinės terapijos privalumai

Aparatūros spinduliais tikslingai veikiant mutavusias ląsteles į mutavusių ląstelių židinį, veikiamos didelės spinduliuotės dozės jos nebesugeba dalytis, o navikas nustoja augti. Sveikos struktūros tuo pačiu metu patiria minimalų žalą ir greitai atkuriamos.

Onkologai parengiamajame etape būtinai atsižvelgia į daugelį faktų panašus metodas gimdos kaklelio vėžio gydymas – juk kiekviena moteris turi savo organizmo ypatybes. Didelė svarba turi naviko struktūrą, jo dydį ir lokalizaciją bei metastazių buvimą kituose organuose.

Radiacinės terapijos privalumai:

jonizuojantys spinduliai praktiškai neveikia sveikų ląstelių;
didelis efektyvumas kovojant su vėžiu;
spinduliai gali patekti net į sunkiausius neoplazmus;
žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką;
bendra pacientų sveikata nėra pernelyg prislėgta;
ši technika yra lojalesnė, palyginti su chemoterapinių vaistų poveikiu.

Tačiau spindulinė terapija turi savo trūkumų ir pasekmių. Todėl labai svarbu pereiti visapusiškai diagnostinis tyrimas rekomenduoja specialistas gydymo plano rengimo ir rengimo stadijoje.

Išorinis poveikis

Atliekama ambulatoriškai – procedūrų ciklas trunka apie 5-6 savaites. Atlikus preliminarų išsamų tyrimą ir sudarius trimatį naviko židinio vaizdą, ant paciento odos uždedami žymekliai, kurie leidžia toliau nukreipti įrangą į norimą kūno vietą.

Paprastai užsiėmimai vyksta 5 kartus per savaitę su dviejų poilsio dienų pertraukomis. Vienos procedūros trukmė gali skirtis ir neviršija kelių minučių.

Moteris nejaučia diskomforto ar intensyvių skausmo impulsų. Pacientai turi būti visiškai ramūs. Jei seansas buvo praleistas dėl serijos objektyvių priežasčių, tada gydantis gydytojas gali nuspręsti atlikti du per vieną dieną su 7-8 valandų intervalu.

Švitinimo metu moteris yra viena specialiai įrengtoje patalpoje, tačiau procedūros eigą būtinai kontroliuoja specialistas. Pasibaigus seansui, pacientas visiškai nėra radioaktyvus ir gali gerai bendrauti su kitais žmonėmis.

Vidinio apšvitinimo metodas

Metodo esmė yra priešnavikinis spindulių poveikis gimdos kaklelio sričiai arba visai šalia gimdos neoplazmos. Procedūros gali būti atliekamos ne tik stacionariai, bet ir ambulatoriškai.

Norint pasiekti reikiamą terapinis poveikis, gimdos kaklelio viduje arba pačioje gimdoje – jei nebuvo atlikta operacija, įkišami aplikatoriaus vamzdeliai. Iš jų atliekamas švitinimas.

Jei reikia įdėti aplikatorių į pačią gimdą, manipuliacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Vėliau moteriai skausmui malšinti skiriami įvairūs vaistai.

Jei nereikia taip dėti aplikatoriaus, tada nereikia ir anestezijos. Siekiant išvengti jau įdėto intraorganinio aplikatoriaus pasislinkimo, į makštį papildomai įkišamas tamponas.

Prieš pačią švitinimo seanso pradžią būtinai atliekamas kontrolinis CT skenavimas, siekiant įsitikinti, kad aplikatoriai yra tinkamai išdėstyti. Kiekvieno seanso trukmę specialistas parenka individualiai – vienas ilgas arba eilė trumpų.

Tokios spindulinės terapijos yra kelios rūšys – didelės dozės, mažos dozės, taip pat pulsinė. Kurią galimybę pasirinkti, nusprendžia tik specialistas - remdamasis neoplazmo struktūra, paciento amžiumi, taip pat pradine jos sveikatos būkle.
Galimas šalutinis poveikis

Deja, specialistai ir patys pacientai, kartu su neabejotina nuolatinės spindulinės terapijos teikiama nauda, turi ir šalutinį poveikį. Taip yra dėl didelio spindulių radioaktyvumo.

Laikini sutrikimai:

viduriavimas – norint išvengti dehidratacijos, rekomenduojama gerti pakankamai skysčių;
vidutinio sunkumo kraujavimas iš makšties - ne ilgiau kaip 5-7 antys;
potraukis pykinimui, apetito praradimas – norint išvengti svorio mažėjimo, specialistai rekomenduoja gerti kaloringus gėrimus;
tam tikras makšties susiaurėjimas, todėl sunku atlikti tolesnį ginekologinį tyrimą;
anksčiau nebūdingas nuovargis, stiprus silpnumas – išeitis yra pailginti poilsio laiką po kiekvienos švitinimo procedūros.

Šie šalutiniai poveikiai greitai praeina. Į daugiau rimtų pasekmių reikalinga spindulinė terapija medicininės procedūros būtina priskirti šlapimo pūslės ir limfostazės sutrikimus. Taikant tinkamą gydymo taktiką, jų galima sumažinti iki minimumo.