EEG rezultatai dekoduojami suaugusiems. Smegenų elektroencefalografija: dekodavimas. EEG indikatorių dekodavimas

Aprašymas: Smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas. Tyrimo esmė – registruoti ir iššifruoti bioelektrinius signalus, gaunamus iš galvos paviršiaus. Standartiškai naudojama 16 elektrodų (laidų), jie yra priekinėje, laikinojoje, parietalinėje ir pakaušio srityse.

Norint atlikti EEG, turi būti įvykdytos kelios sąlygos. Elektros trukdžiai gali iškraipyti elektroencefalografo gaunamus signalus. Todėl patalpa, kurioje atliekamas tyrimas, turi būti įžemintas. Kad būtų geriau, kambarys turi būti visiškai užtamsintas tiksli analizėšviesos stimuliacijos metu gautų duomenų.

Pats tyrimas turėtų trukti mažiausiai 20 minučių. Šis laikas suskirstytas į kelis etapus. Atliekant EEG, atliekamas ir budinčio žmogaus foninis įrašas, ir įvairūs funkciniai tyrimai, būtini patologiniam smegenų elektriniam aktyvumui išprovokuoti. Į standartinį EEG tyrimą įeina testai atidarant ir užmerkus akis, tyrimas su hiperventiliacija 3 minutes, tyrimas su tam tikro dažnio šviesos stimuliacija. Paprastai šviesos stimuliacija (blyksniai) atliekama 2 ir 10 hercų dažniu. Paprastai įraše rodomas smegenų ritmų išdėstymas pagal stimulo dažnį.

Smegenų veiklai sudėtingose ​​klinikinėse situacijose sustiprinti naudojami įvairūs metodai. Dažniausiai naudojama miego trūkumo technika, kai pacientui EEG daroma po 24 valandų nemiegojimo. Taip pat, bet daug rečiau, jie gali griebtis vaistų vartojimo metodo.

Remiantis naujausiomis rekomendacijomis, tyrimo metu turėtų būti daromas paciento vaizdo įrašymas. Tai daroma siekiant užfiksuoti neįprastus, kartais minimalius, judesius ir juos palyginti bei įvertinti su EEG įrašu. Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose toks palyginimas gali būti vienintelis objektyvus būdas tiksliai diagnozuoti.

Ką rodo smegenų elektroencefalografija?

Elektroencefalograma, kaip tyrimo metodas, istoriškai buvo naudojama daugelyje klinikinių situacijų. Remiantis gaunamų signalų skirtumu ir vyraujančiais smegenų ritmais, nustatyti židininiai smegenų dariniai. Taip pat kai kurie neurozinės sąlygos, cerebrinis paralyžius ir kiti vystymosi defektai turi savo ypatybes, kurios atsiranda EEG. Tačiau į šiuolaikinė medicina Neurologijai liko nedidelė indikacijų niša. EEG naudojamas diagnozuoti epilepsiją, taip pat daug rečiau EEG skiriama diagnozuoti retos ligos Pavyzdžiui, spongiomorfinės encefalopatijos (ypač Creutzfeldt-Jakob liga). Tyrimas taip pat gali būti naudojamas kaip prieštraukulinio gydymo veiksmingumo vertinimo metodas.

EEG parodo smegenų ritmų organizavimą ir paplitimą bei leidžia aptikti patologinius ritmus ir reiškinius. Patologinių elementų buvimas, ritmų skirtumai ir jų dezorganizacija skirtinguose laiduose gali rodyti įvairių smegenų dalių disfunkciją. Taip pat epilepsijos reiškiniai leidžia diagnozuoti epilepsiją. Diagnozė laikoma visiškai patikima, jei įrašant tyrimą buvo užfiksuotas epilepsijos priepuolis, turintis savo charakteristikos ant filmo.

Pagrindiniai smegenų ritmai

Paprastai budrumo būsenoje smegenyse susidaro tik du ritmai: alfa ir beta bangos, kurios kartu užima 70-100% visų ritmų.

Alfa bangos turi tokias charakteristikas: bangų dažnis nuo 8 iki 13 per sekundę, bangos amplitudė ne didesnė kaip 50 μV. Tuo pačiu metu įsijungia alfa bangų kompleksai ideali norma turi būti jungiami moduliacijoje – bangų kompleksai su palaipsniui didėjančia amplitude ir laipsnišku tolesniu nykimu, vadinami verpstėmis.

Beta ritmas pasižymi tokiomis charakteristikomis: bangos dažnis didesnis, siekia 14-30 hercų, o amplitudė neviršija 25-30 µV.

Patologinius smegenų ritmus daugiausia vaizduoja delta ir teta bangos. Delta bangos turi žemiausią dažnį: 1-4 hercų. Nors šių bangų amplitudė labai skiriasi ir siekia šimtus mikrovoltų. Įprastai tokios bangos gali atsirasti (bet neužima didžiąją laiko dalį!) žmogui, vaikams iki 6 metų, miegant. Šio ritmo paplitimas būdingas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą.

Teta ritmo dažnis yra nuo 4 iki 8 virpesių per sekundę. Amplitudė taip pat labai skiriasi ir gali siekti šimtus mikrovoltų. Būdinga vaikams jaunesnio amžiaus. Tokios būsenos smegenys gali geriausia asimiliacija gaunama informacija, tačiau asimetrinės teta bangos vis dar kalba smegenų patologijų naudai.

Atskirai EEG tiria patologinius kompleksus ir reiškinius. Taigi tokie kompleksai apima alfa bangų pliūpsnius (didelės amplitudės virpesius, turinčius visas alfa ritmo charakteristikas), smailių bangų kompleksus ir aštrias bangas-lėtas bangas. Šie reiškiniai dažnai būdingi pacientams, sergantiems EEG.

Generalizuoti EEG priepuoliai įraše palieka labai būdingus bangų kompleksus, vadinamąjį EEG modelį. Ją vaizduoja pasikartojančios tam tikro dažnio, amplitudės ir formos bangos ir priklauso nuo atakos tipo. Kai kurie priepuolių modeliai parodyti paveikslėliuose.

Visus smegenų ritmus ir reiškinius reikėtų atskirti nuo vadinamųjų artefaktų – trukdžių registruojant EEG. Tokius trukdžius gali sukelti elektros tinklo trikdžiai, elektrodų judėjimas tyrimo metu, nepilnas elektrodo kontaktas su oda, taip pat daugelis kitų priežasčių.

VideoEEG

Pastaruoju metu pagal standartus ilgalaikis vaizdo-EEG stebėjimas yra skirtas pacientams, turintiems sudėtingų diagnostinių situacijų. Šio tipo tyrimai apima smegenų bioelektrinio aktyvumo fiksavimą 8–24 valandas kartu su vaizdo įrašymu. Tyrimo laikas turėtų fiksuoti miego būseną, kad būtų galima tiksliau įvertinti smegenų veiklą, nes būtent miego metu dažnai atsiranda epilepsijos ir patologinio aktyvumo židiniai.

Elektroencefalografija (EEG) yra elektrinių bangų, kurioms būdingas tam tikras ritmas, registravimas. Analizuojant EEG, atkreipiamas dėmesys į bazinį ritmą, smegenų elektrinio aktyvumo simetriją, smaigalių aktyvumą, atsaką į funkcinius tyrimus. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinis vaizdas. Pirmąjį žmogaus EEG užfiksavo vokiečių psichiatras Hansas Bergeris 1929 m.

Elektroencefalografija yra smegenų tyrimo metodas, registruojant elektrinių potencialų skirtumus, atsirandančius jų gyvavimo metu. Įrašantys elektrodai dedami tam tikrose galvos vietose, kad įraše būtų pavaizduotos visos pagrindinės smegenų dalys. Gautas įrašas – elektroencefalograma (EEG) – yra bendras daugelio milijonų neuronų elektrinis aktyvumas, kurį daugiausia atspindi dendritų ir kūnų potencialai. nervų ląstelės: sužadinimo ir slopinimo postsinapsiniai potencialai ir iš dalies - neuronų ir aksonų kūnų veikimo potencialai. Taigi EEG atspindi smegenų funkcinę veiklą. Taisyklingų ritmų buvimas EEG rodo, kad neuronai sinchronizuoja savo veiklą. Paprastai šią sinchronizaciją daugiausia lemia nespecifinių talamo branduolių ir jų talamokortikinių projekcijų širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių) ritminis aktyvumas.

Kadangi funkcinio aktyvumo lygį lemia nespecifinės vidurinės linijos struktūros (retikulinis smegenų kamieno ir kaktinės smegenų formavimasis), tos pačios sistemos lemia ritmą, išvaizda, bendra organizacija ir EEG dinamika. Simetriška ir difuzinė nespecifinių jungčių organizacija vidurio linijos struktūros su žieve nustato dvišalę EEG simetriją ir santykinį homogeniškumą visoms smegenims.

Elektroencefalografijos tikslas

Pagrindinis elektroencefalografijos naudojimo klinikinėje psichiatrijoje tikslas yra nustatyti arba pašalinti organinio smegenų pažeidimo požymius (epilepsiją, navikus ir smegenų sužalojimus, smegenų kraujotakos sutrikimus ir medžiagų apykaitą, neurodegeneracinės ligos) Dėl diferencinė diagnostika ir gamtos išaiškinimas klinikiniai simptomai. Biologinėje psichiatrijoje EEG plačiai taikomas siekiant objektyviai įvertinti tam tikrų smegenų struktūrų ir sistemų funkcinę būklę, tirti psichikos sutrikimų neurofiziologinius mechanizmus, taip pat psichotropinių vaistų poveikį.

Indikacijos elektroencefalografijai

• Neuroinfekcijų su centrinės nervų sistemos tūriniais pažeidimais diferencinė diagnostika.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo įvertinimas sergant neuroinfekcijomis ir infekcinėmis encefalopatijomis.
• Lokalizacijos paaiškinimas patologinis procesas dėl encefalito.

Pasiruošimas elektroencefalografijos tyrimui

Prieš tyrimą pacientas turi susilaikyti nuo gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, gerti migdomųjų ir raminamųjų. Likus 24-48 valandoms iki elektroencefalografijos (EEG), pacientas nustoja vartoti prieštraukulinius, trankviliantus, barbitūratus ir kitus raminamuosius vaistus.

Elektroencefalografijos tyrimo technika

Prieš tyrimą pacientas supažindinamas su metodika atliekant EEG ir jo neskausmingumas, nes emocinė būklė reikšmingai įtakoja tyrimo rezultatus. EEG atliekama ryte prieš valgį gulint arba atsigulus ant kėdės atsipalaidavusioje būsenoje.

Elektrodai ant galvos odos dedami pagal tarptautinę schemą.

Pirmiausia, pacientui užmerkus akis, registruojamas foninis (bazinis) EEG, po to registruojamas įvairių funkcinių testų (akies atvėrimo, fotostimuliacijos ir hiperventiliacijos) fone. Fotostimuliacija atliekama naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, mirksi 1-25 per sekundę dažniu. Tiriant hiperventiliaciją, paciento prašoma greitai ir giliai kvėpuoti 3 minutes. Funkciniai tyrimai gali atskleisti kitaip nenustatytą patologinį aktyvumą (įskaitant konvulsinio aktyvumo židinį) ir išprovokuoti paciento traukulių priepuolį, kuris galimas ir po tyrimo, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientui, kuriam tam tikri nustatomos patologinio aktyvumo formos .

Elektrodo padėtis

Norint EEG įvertinti smegenų žievės pagrindinių sensorinių, motorinių ir asociatyvinių zonų bei jų subkortikinių projekcijų funkcinę būklę, ant galvos odos įrengiamas didelis skaičius elektrodų (dažniausiai nuo 16 iki 21).

Siekiant užtikrinti galimybę palyginti skirtingų pacientų EEG, elektrodai yra išdėstyti pagal standartinę Tarptautinę 10-20 proc. Šiuo atveju elektrodų montavimo orientyrai yra nosies tiltelis, pakaušio iškyša ir išoriniai klausos kanalai. Išilginio puslankio tarp nosies tiltelio ir pakaušio iškyšos ilgis, taip pat skersinio puslankio tarp išorinio ausies kanalai padalytas santykiu 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Per šiuos taškus nubrėžtų meridianų sankirtose įrengiami elektrodai. Arčiausiai kaktos (10% atstumu nuo nosies tiltelio) montuojami priekiniai-poliniai elektrodai (Fр 1, Fрz ir Fр2), o po to (po 20% puslankio ilgio) - priekiniai (FЗ). , Fz ir F4) ir priekinę laikinąją (F7 ir F8 ). tada - centrinis (SZ, Cz ir C4) ir laikinas (TZ ir T4). toliau – atitinkamai parietaliniai (RZ, Pz ir P4), užpakaliniai temporaliniai (T5 ir T6) ir pakaušio (01, Oz ir 02) elektrodai.

Nelyginiai skaičiai rodo elektrodus, esančius kairiajame pusrutulyje, lyginiai skaičiai rodo elektrodus, esančius dešiniajame pusrutulyje, o indeksas z rodo elektrodus, esančius išilgai vidurinės linijos. Etaloniniai elektrodai ant ausų spenelių žymimi A1 ir A2, o ant mastoidinių procesų – M1 ir M2.

Paprastai EEG įrašymo elektrodai yra metaliniai diskai su kontaktiniu strypu ir plastikiniu korpusu (tiltelių elektrodai) arba įgaubti maždaug 1 cm skersmens "puodeliai" su specialia sidabro chlorido (Ag-AgCI) danga, kad būtų išvengta jų poliarizacijos.

Siekiant sumažinti atsparumą tarp elektrodo ir paciento odos, ant diskinių elektrodų uždedami specialūs tamponai, sudrėkinti NaCl tirpalu (1-5%). Taurės elektrodai užpildyti elektrai laidžiu geliu. Plaukai po elektrodais ištraukiami, o oda nuriebalinama alkoholiu. Elektrodai ant galvos tvirtinami naudojant šalmą, pagamintą iš guminių juostų arba specialiais klijais, o prie elektroencefalografo įvesties įrenginio prijungiami ploni lankstūs laidai.

Šiuo metu yra sukurti specialūs šalmai-dangteliai iš elastingo audinio, kuriuose pagal 10-20% sistemą montuojami elektrodai, o laidai iš jų plono daugiagyslio kabelio pavidalu sujungiami su elektroencefalografu naudojant audinį. kelių kontaktų jungtis, kuri supaprastina ir pagreitina elektrodų montavimo procesą.

Smegenų elektrinio aktyvumo registravimas

EEG potencialų amplitudė paprastai neviršija 100 µV, todėl į EEG įrašymo įrangą įeina galingi stiprintuvai, taip pat juostos pralaidumo ir sustabdymo filtrai, skirti atskirti mažos amplitudės smegenų biopotencialų svyravimus įvairių fizinių ir fiziologiniai trukdžiai – artefaktai. Be to, elektroencefalografinėse instaliacijose yra foto ir fonostimuliacijos (rečiau vaizdo ir elektrinės stimuliacijos) prietaisai, naudojami tiriant vadinamąjį „sukeliamą smegenų aktyvumą“ (sukeliamus potencialus), o šiuolaikiniuose EEG kompleksuose taip pat yra. kompiuterinės analizės įrankiai ir įvairių EEG parametrų vizualinis grafinis atvaizdavimas (topografinis žemėlapis), taip pat vaizdo sistema paciento stebėjimui.

Funkcinė apkrova

Daugeliu atvejų funkciniai krūviai naudojami paslėptiems smegenų veiklos sutrikimams nustatyti.

Funkcinių apkrovų tipai:

• ritminė fotostimuliacija su skirtingų dažnių šviesos blyksniais (įskaitant sinchronizuotus su EEG bangomis);
• fonostimuliacija (tonai, paspaudimai);
• hiperventiliacija;
• miego trūkumas;
• nuolatinis EEG ir kitų fiziologinių parametrų registravimas miego metu (polisomnografija) arba visą dieną (EEG stebėjimas);
• EEG registracija atliekant įvairias suvokimo – pažinimo užduotis;
• farmakologiniai tyrimai.

Alternatyvūs metodai

Kiekybinė elektroencefalografija

Kiekybinė (skaitmeninė, kompiuterinė, bepopierinė) elektroencefalografija atsirado dėl sparčios elektroninės skaičiavimo technologijos raidos kaip tolesnė EEG metodo plėtra.

Šis naujas metodas prasidėjo šeštojo dešimtmečio pabaigoje. XX amžiuje įdėti Grėjaus Walterio, M.N. Livanovas ir V.M. Ananyevas, sukūręs encefaloskopą – prietaisą, kuris šviesos ekrane (vėlesnėse versijose katodinių spindulių vamzdžio ekrane) skirtingu ryškumu švytinčių taškų pavidalu rodė EEG amplitudės pasiskirstymo ant galvos odos žemėlapį. Vėliau metodą patobulino japonų mokslininkai, kurie jį įdiegė remdamiesi pirmaisiais laboratoriniais ir asmeniniais elektroniniais kompiuteriais. Kiekybinė EEG tapo plačiai žinoma po to, kai buvo aprašytas smegenų elektrinio aktyvumo kartografavimo metodas.

Šiuolaikinės techninės ir programinės įrangos sistemos, skirtos kiekybinei analizei ir topografijai EEG kartografavimas apima EEG stiprintuvą su skaitmeniniais filtrais (dažniausiai valdomus programine įranga), analoginio į skaitmeninį keitiklį, skirtą EEG signalams įrašyti į magnetines ar kitas laikmenas skaitmenine forma, centrinį procesorių (dažniausiai nuoseklųjį asmeninį kompiuterį), kuris atlieka specialų EEG analizės tipai (spektrinė koherentinė, periodometrinė, netiesinė) ir informacijos rodymo priemonės (vaizdo monitorius, spausdintuvas ir kt.).

Programinė įranga, kaip taisyklė, palaiko duomenų bazę, teikia statistinį apdorojimą, taip pat turi teksto ir grafinius redaktorius, skirtus išvadoms ir iliustracijoms parengti, kurios rodomos vaizdinių smegenų EEG žemėlapių pavidalu.

Spektrinė analizė

Pagrindinis automatinės kompiuterinės EEG analizės metodas yra spektrinė analizė, pagrįsta Furjė transformacija – natūralaus EEG modelio, kaip sinusinių virpesių, kurie skiriasi dažniu ir amplitudė, vaizdavimas.

Pagrindiniai spektrinės analizės išvesties parametrai:

• vidutinė amplitudė;
• vidutiniai ir modaliniai (dažniausiai pasitaikantys) dažniai EEG ritmai;
• EEG ritmų spektrinė galia (integralus indikatorius, atitinkantis plotą po EEG kreive ir priklausantis tiek nuo atitinkamo ritmo amplitudės, tiek nuo indekso).

Spektrinė EEG analizė dažniausiai atliekama trumpiems (2-4 sekundės) įrašymo fragmentams (analizės epochoms). Vidutiniškai įvertinus kelių dešimčių atskirų epochų EEG galios spektrus, apskaičiuojant statistinį parametrą (spektrinį tankį), galima susidaryti vaizdą apie būdingiausią tam pacientui EEG modelį.

Lyginant galios spektrus (arba spektrinį tankį; skirtinguose laiduose, gaunamas EEG koherencijos indikatorius, atspindintis biopotencialų svyravimų panašumą skirtingos sritys smegenų žievės. Šis rodiklis turi tam tikrą diagnostinė vertė. Taigi α dažnių juostoje (ypač esant EEG desinchronizacijai) nustatoma padidėjusi koherencija, dalyvaujant atitinkamoms smegenų žievės dalims kartu aktyviai dalyvaujant atliekamoje veikloje. Priešingai, padidėjęs nuoseklumas 5 ritmų juostoje atspindi sumažėjusią smegenų funkcinę būklę (pavyzdžiui, esant paviršutiniškai išsidėsčiusiems navikams).

Periodometrinė analizė

Rečiau naudojama periodometrinė analizė (periodinė analizė, arba amplitudės-intervalinė analizė), kai matuojami periodai tarp EEG bangoms būdingų taškų (bangų smailių arba nulinės linijos susikirtimų) ir bangų smailių (pikų) amplitudės.

EEG periodinė analizė leidžia tiksliai nustatyti vidutines ir kraštutines EEG bangų amplitudės reikšmes, vidutinius bangų periodus ir jų sklaidą bei tiksliai (sumavus visų tam tikro dažnių diapazono bangų periodus) išmatuoti EEG ritmų indeksą.

Palyginti su Furjė analize, periodinė EEG analizė yra atsparesnė trukdžiams, nes jos rezultatai daug mažiau priklauso nuo pavienių didelės amplitudės artefaktų (pavyzdžiui, paciento judesių trukdžių). Tačiau ji naudojama rečiau nei spektrinė analizė, ypač todėl, kad nebuvo sukurti standartiniai EEG bangų smailių aptikimo slenksčių kriterijai.

Kiti netiesinės EEG analizės metodai

Taip pat aprašomi ir kiti netiesiniai EEG analizės metodai, pagrįsti, pavyzdžiui, nuoseklių EEG bangų, priklausančių skirtingiems dažnių diapazonams, atsiradimo tikimybei arba tam tikrų būdingų EEG fragmentų |EEG modelių laiko ryšių nustatymu (pavyzdžiui, α-ritmo verpstės)| skirtinguose laiduose. Nors eksperimentiniai tyrimai parodė, kad tokių tipų EEG analizės rezultatai yra informatyvūs diagnozuojant tam tikras smegenų funkcines būsenas, šie metodai diagnostikos praktikoje praktiškai nenaudojami.

Kiekybinė elektroencefalografija leidžia tiksliau nei vizualiai analizuojant EEG, nustatyti patologinio aktyvumo židinių lokalizaciją sergant epilepsija ir įvairiais neurologiniais bei kraujagyslių sutrikimais, nustatyti EEG amplitudės-dažnio charakteristikų ir erdvinės struktūros sutrikimus. psichikos sutrikimų, kiekybiškai įvertinti terapijos, įskaitant psichofarmakoterapiją, poveikį funkcinei smegenų būklei, taip pat atlikti automatinę tam tikrų sutrikimų ir (arba) funkcinių būklių diagnostiką. sveikas žmogus lyginant atskirus EEG su norminėmis EEG duomenų bazėmis ( amžiaus norma, skirtingi tipai patologija ir kt.). Visi šie privalumai gali žymiai sutrumpinti išvados, remiantis EEG tyrimo rezultatais, paruošimo laiką ir padidinti tikimybę nustatyti EEG nukrypimus nuo normos.

Kiekybinės EEG analizės rezultatai gali būti pateikiami tiek skaitmenine forma (lentelių forma vėlesnei statistinei analizei), tiek vizualinio spalvų „žemėlapio“ forma, kurią galima patogiai palyginti su KT rezultatais, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir pozitronų emisijos tomografija (PET), taip pat vietinės smegenų kraujotakos įvertinimai ir neuropsichologinių tyrimų duomenys. Tokiu būdu galima tiesiogiai palyginti struktūrinius ir funkcinius smegenų veiklos sutrikimus.

Svarbus žingsnis kuriant kiekybinę EEG buvo programinės įrangos, skirtos didžiausios amplitudės EEG komponentų (pavyzdžiui, epileptiforminio aktyvumo) ekvivalentinių dipolių šaltinių intracerebrinei lokalizacijai nustatyti, sukūrimas. Naujausias laimėjimas šioje srityje yra programų, kurios sujungia paciento smegenų MRT ir EEG žemėlapius, sukūrimas, atsižvelgiant į individuali forma kaukolė ir smegenų struktūrų topografija.

Aiškinant vizualinės analizės ar EEG kartografavimo rezultatus, būtina atsižvelgti į su amžiumi susijusius (tiek evoliucinius, tiek involiucinius) EEG amplitudės-dažnio parametrų ir erdvinės struktūros pokyčius, taip pat EEG pokyčius priėmimo metu. vaistai, kurios natūraliai atsiranda pacientams, susijusiems su gydymu. Dėl šios priežasties EEG įrašai dažniausiai atliekami prieš pradedant gydymą arba laikinai nutraukus gydymą.

Nuolatinio smegenų potencialo lygio registravimas

Nuolatinio smegenų potencialo lygio registravimas yra ypatinga smegenų elektrofiziologijos dalis. Nuolatinio potencialo lygis, kurio amplitudė yra milivoltų diapazonas, ir jo itin lėti svyravimai (ω bangos, kurių periodai nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių ir net valandų) yra neatskiriamas smegenų metabolizmo atspindys (suma membranos potencialai neuronai ir glijos ląstelės, taip pat kraujo ir smegenų barjeras bei kraujagyslių potencialas).

Nuolatinio potencialo lygio fiksavimo metodo tikslas – įvertinti smegenų medžiagų apykaitą.

Mokslinių tyrimų metodologija

Nuolatinio potencialo lygis registruojamas nuo galvos odos paviršiaus naudojant nepoliarizuojančius elektrodus ir nuolatinės srovės stiprintuvus. Pagal tarptautinį standartą, 5 aktyvūs elektrodai yra pritvirtinti prie galvos odos taškuose Fpz, Cz, Oz, T3 ir T4 pagal Tarptautinę 10-20% EEG sistemą. Atskaitos elektrodas uždedamas ant riešo dešinė ranka. Naudojant kompiuterio programa atlikti nuolatinio potencialo lygio matavimą ir topografinį jo verčių kartografavimą galvos odoje.

Rezultatų interpretacija

Intensyvūs nuolatinio potencialo lygio diagnostinės informacijos turinio tyrimai skirtingos lyties ir amžiaus sveikiems asmenims, turintiems skirtingas funkcines būsenas, taip pat pacientams, sergantiems logoneuroze, priklausomybe nuo narkotikų, Alzheimerio liga, parkinsonizmu, insultu ir smegenų augliais, parodė, kad Esant normalioms sąlygoms ir esant stresui, pastovaus potencialo lygio padidėjimas atitinka didėjančią vietinę smegenų kraujotaką, didėjantį smegenų metabolizmą ir mažėjantį kraujo pH. Senstant ir esant patologinėms sąlygoms, kai sumažėja vietinė smegenų kraujotaka, nuolatinio potencialo lygio padidėjimas ir kraujo pH sumažėjimas rodo anaerobinių glikolizės procesų padidėjimą.

Elektrofiziologinis miego tyrimas (polisomiografija)

Elektrofiziologinis miego tyrimas (polisomiografija) yra viena iš kiekybinės EEG sričių.

Metodo tikslas – objektyviai įvertinti nakties miego trukmę ir kokybę, nustatyti miego struktūros sutrikimus [ypač skirtingų miego fazių trukmę ir latentinį periodą, ypač greitų akių judesių miego fazę], širdies ir kraujagyslių (širdies ritmo) sutrikimus. ir laidumo sutrikimai) ir kvėpavimo (apnėja) miego sutrikimai.

Mokslinių tyrimų metodologija

Fiziologiniai miego parametrai (naktis arba diena):

• EEG viename ar dviejuose laiduose (dažniausiai C3 arba C4);
• elektrookulogramos duomenys;
• elektromiogramos duomenys;
• kvėpavimo dažnis ir gylis;
• bendra paciento motorinė veikla.

Visi šie rodikliai yra būtini norint nustatyti miego stadijas pagal visuotinai priimtus standartinius kriterijus. Lėtos bangos miego stadijas lemia miego verpsčių buvimas ir σ aktyvumas EEG, o greitųjų akių judesių miego fazę – EEG desinchronizacija, greitų akių judesių atsiradimas ir gilus raumenų tonuso sumažėjimas.

Be to, dažnai registruojama elektrokardiograma (EKG). PRAGARAS. odos temperatūra ir kraujo prisotinimas deguonimi (naudojant ausies fotooksimetrą). Visi šie rodikliai leidžia įvertinti autonominiai sutrikimai miego metu.

Rezultatų interpretacija

Sumažėjęs greitų akių judesių miego (mažiau nei 70 min.) ir ankstyvo (4-5 val.) ryto pabudimo latentinis laikotarpis – nustatytas biologines savybes depresinės ir manijos būsenos. Šiuo atžvilgiu polisomiografija leidžia atskirti depresiją ir depresinę pseudodemenciją vyresnio amžiaus pacientams. Be to, šis metodas objektyviai nustato nemigą, narkolepsiją, somnambulizmą, taip pat košmarus, panikos priepuoliai, apnėja ir epilepsijos priepuoliai atsirandantys miego metu.

Sužadinti potencialai

Sukeltų potencialų registravimas yra viena iš kiekybinės elektroencefalografijos sričių. Sužadinti potencialai yra trumpalaikiai smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiai, atsirandantys reaguojant į jutiminę stimuliaciją. Pavienių iššauktų potencialų amplitudė yra tokia maža, kad jie praktiškai nesiskiria nuo foninio EEG. Dėl šios priežasties, norėdami juos identifikuoti, jie naudoja smegenų reakcijų į vidurkį apskaičiavimo metodą (nuoseklus kaupimasis su sinchronizavimu nuo dirgiklio pateikimo momento). didelis skaičius(nuo dešimčių iki šimtų) dirgiklių, naudojant specializuotus laboratorinius elektroninius kompiuterius.

Sukeliamų potencialų tipai, priklausomai nuo jutimo dirgiklių pobūdžio:

• vizualinis [šviesos blyksnis arba formalizuoto vizualinio vaizdo įtraukimas (pavyzdžiui, „šachmatų lenta“ - laukas, užpildytas tamsiais ir šviesiais langeliais, besikeičiančiais šaškių lentos raštu, kurio spalva ritmiškai „keičiasi į priešingą dažnis 1 Hz)];
• klausos ir "stiebo" (garso paspaudimas); somatosensorinis (elektrinis odos stimuliavimas arba transkutaninis galūnių nervų stimuliavimas).

Rezultatų interpretacija

Vidutinis sužadintas potencialas yra daugiafazis bangų kompleksas, kurio atskiri komponentai turi tam tikrus amplitudės santykius ir didžiausios latentinės reikšmes. Daugumos sužadintų potencialų atveju yra žinoma kiekvieno komponento generatorių intracerebrinė lokalizacija. Trumpiausio latentinio (iki 50 ms) komponentai generuojami receptorių ir smegenų kamieno branduolių lygyje, o vidutinio latentinio (50-150 ms) ir ilgo latentinio (daugiau nei 200 ms) bangos generuojamos smegenų žievės projekcijų lygyje. analizatorius.

Trumpo latentinio ir vidutinio latentinio jutimo sukelti potencialai psichikos sutrikimų klinikoje naudojami ribotai dėl nozologiškai nespecifinio jų pokyčių pobūdžio. Jie leidžia atlikti objektyvią sensorometriją (pavyzdžiui, atskirti organinio pažeidimo pasekmes atitinkamų dalių periferinėms dalims). jutimo sistema nuo isterinių regos ir klausos sutrikimų) pasikeitus atskirų komponentų amplitudei ar latentinei trukmei.

Kognityviniai sužadinti potencialai

Plačiau naudojamas kognityvinių sukeltų potencialų (endogeninių sukeltų potencialų arba „su įvykiu susijusių sukeltų potencialų“) registravimas. Kognityviniai sužadinti potencialai – tai ilgos latentinės (maksimalus vėlavimo laikas didesnis nei 250 ms) bangos, kylančios EEG eksperimentinėje situacijoje, kai tiriamajam suteikiami dviejų tipų dirgikliai. Vieni (į kuriuos pagal instrukcijas nederėtų kreipti dėmesio) patiekiami dažnai, kiti („tiksliniai“, kuriems reikia arba skaičiuoti, arba į juos atsakyti mygtuko paspaudimu) – daug rečiau.

Labiausiai ištirtas yra trečiasis teigiamas komponentas, kurio didžiausias delsos laikas yra maždaug 300 ms (P3 arba P300), kuris atsiranda reaguojant į „tikslinio“ stimulo pateikimą. Taigi RZOO banga yra elektrofiziologinis selektyvaus dėmesio „atspindys“. Remiantis žievės topografijos duomenimis (maksimali amplitudė centriniuose parietaliniuose laiduose) ir intracerebrinio dipolio lokalizacija, jis susidaro bazinių ganglijų ir (arba) hipokampo lygyje.

P300 bangos amplitudė mažėja, o didžiausias jos delsimas didėja esant normaliam ir patologiniam senėjimui, taip pat daugeliui psichiniai sutrikimai(šizofrenija, demencija, depresija, abstinencijos simptomai), susiję su dėmesio sutrikimais. Paprastai jautresnis funkcinės būklės indikatorius yra didžiausios delsos reikšmė. Sėkmingai gydant, P300 bangos parametrai gali grįžti į normalius.

Be P300, buvo aprašyti keli kiti kognityvinių sukeltų potencialų ilgo latencijos tipai (su didžiausia delsa 500–1000 ms). Pavyzdžiui, E banga („laukimo“ banga arba sąlyginis neigiamas nuokrypis) atsiranda tarp įspėjimo ir paleidimo dirgiklių. Tai taip pat siejama su žievės atrankinio dėmesio procesais. Premotoriniai potencialai atsiranda prieš tiriamajam pradedant motorinę reakciją. Jie registruojami virš galvos smegenų žievės motorinių sričių. Jie, matyt, atspindi motorinių komandų organizavimo procesus.

Palyginti neseniai klinikiniai ir biologiniai psichikos sutrikimų tyrimai pradėjo tirti sukeltus potencialus, taip pat fono EEG pokyčius (pirmiausia su įvykiu susijusią EEG desinchronizaciją), atsirandančius reaguojant į sudėtingų, įskaitant emociškai įkrautus dirgiklius (veidų vaizdus). su įvairiomis emocinėmis išraiškomis). , malonus ir nemalonūs kvapai). Tokie tyrimai leidžia geriau suprasti neurofiziologinius emocinio suvokimo ir reakcijos į daugelį psichikos sutrikimų mechanizmus.

Kontraindikacijos elektroencefalografijai

• Gyvybinių funkcijų pažeidimas.
• Konvulsinė būklė.
• Psichomotorinis sujaudinimas.

Elektroencefalografijos rezultatų interpretavimas

Pagrindiniai ritmai, nustatyti EEG, yra α, β, δ, θ ritmai.

• α-ritmas – pagrindinis žievės EEG ritmas ramybės būsenoje (8-12 Hz dažniu) registruojamas pacientui budint ir užmerkus akis. Jis maksimaliai išreikštas pakaušio-parietalinėse srityse, yra reguliaraus pobūdžio ir išnyksta esant aferentiniams dirgikliams.
• β-ritmas (13-30 Hz) paprastai yra susijęs su nerimu, depresija ir raminamųjų vaistų vartojimu ir geriau registruojamas priekinėje srityje.
• θ ritmas, kurio dažnis yra 4–7 Hz ir amplitudė 25–35 μV, yra normalus suaugusiųjų EEG komponentas ir dominuoja vaikystė. Paprastai suaugusiems 9 virpesiai registruojami natūralaus miego būsenoje.
• δ-ritmas, kurio dažnis yra 0,5–3 Hz ir skirtingos amplitudės, paprastai registruojamas esant natūralaus miego būsenai; budrumo metu jis randamas tik su maža amplitude ir nedideliu kiekiu (ne daugiau kaip 15%), kai yra. 50 % α ritmo. 8 svyravimai laikomi patologiniais, jei jie viršija 40 μV amplitudę ir užima daugiau nei 15 % viso laiko. 5 ritmo atsiradimas pirmiausia rodo smegenų funkcinės būklės pažeidimo požymius. Pacientams, sergantiems intrakranijiniais pažeidimais, atitinkamoje srityje EEG aptinkamos lėtos bangos. Encefalopatijos (kepenų) vystymasis sukelia EEG pokyčius, kurių sunkumas yra proporcingas sąmonės sutrikimo laipsniui, generalizuoto difuzinio lėtosios bangos elektrinio aktyvumo forma. Ekstremali patologinio elektrinio smegenų aktyvumo išraiška yra svyravimų nebuvimas (tiesi linija), o tai rodo smegenų mirtį. Jei nustatoma smegenų mirtis, turėtumėte būti pasirengę suteikti moralinę paramą paciento artimiesiems.

Vizualinė EEG analizė

Informacinių parametrų link smegenų funkcinei būklei įvertinti tiek vizualiai, tiek kompiuterinė analizė EEG reiškia smegenų bioelektrinio aktyvumo amplitudės-dažnio ir erdvines charakteristikas.

EEG vizualinės analizės rodikliai:

• amplitudė;
• vidutinis dažnis;
• indeksas – vieno ar kito ritmo užimtas laikas (%);
• pagrindinių ritminių ir fazinių EEG komponentų apibendrinimo laipsnis;
• fokusavimo lokalizacija - didžiausias pagrindinių EEG ritminių ir fazinių komponentų amplitudės ir indekso sunkumas.

Alfa ritmas

Standartinėmis įrašymo sąlygomis (nejudančio, tylaus budrumo būsena užmerktomis akimis) sveiko žmogaus EEG yra ritminių komponentų rinkinys, kuris skiriasi dažniu, amplitude, žievės topografija ir funkciniu reaktyvumu.

Pagrindinis EEG komponentas standartinėmis sąlygomis yra normalus - α-ritmas [reguliarus ritminis aktyvumas su kvazisinusoidinėmis bangomis, kurių dažnis yra 8-13 Hz ir būdingos amplitudės moduliacijos (α-verpstės)], maksimaliai vaizduojamas užpakalinėje ( pakaušio ir parietalinio) veda. α ritmo slopinimas atsiranda atidarant akis ir judant, vizualiai stimuliuojant ir orientuojantis.

α -dažnių diapazonas(8-13 Hz) yra dar keletas α tipo ritminio aktyvumo tipų, kurie nustatomi rečiau nei pakaušio α ritmas.

• μ-Ritmas (Rolandinis, centrinis, lankinis ritmas) – sensomotorinis pakaušio α-ritmo analogas, registruojamas daugiausia centriniuose laiduose (virš centrinės arba Rolando vagos). Kartais jis turi specifinę arkos bangos formą. Ritmo slopinimas pasireiškia lytėjimo ir propriorecepciniu stimuliavimu, taip pat realiu ar įsivaizduojamu judesiu.
• κ-ritmas (Kennedy bangos) registruojamas laikinuose laiduose. Tai atsiranda situacijoje aukštas lygis vizualinis dėmesys slopinant pakaušio α ritmą.

Kiti ritmai. Taip pat yra θ- (4-8 Hz), σ- (0,5-4 Hz), β- (virš 14 Hz) ir γ- (virš 40 Hz) ritmai, taip pat daugybė kitų ritminių ir aperiodinių (fazinių). ) komponentai EEG.

Rezultatą įtakojantys veiksniai

Registracijos metu pažymimi taškai motorinė veikla pacientas, nes tai atsispindi EEG ir gali sukelti neteisingą interpretaciją.

Psichinės patologijos elektroencefalograma

EEG nukrypimai nuo normos esant psichikos sutrikimams, kaip taisyklė, neturi ryškaus nozologinio specifiškumo (išskyrus epilepsiją) ir dažniausiai sumažinami iki kelių pagrindinių tipų.

Pagrindiniai EEG pokyčių tipai esant psichikos sutrikimams: EEG sulėtėjimas ir desinchronizacija, normalios EEG erdvinės struktūros išlyginimas ir sutrikimas, „patologinių“ bangų formų atsiradimas.

• EEG sulėtėjimas – sumažėjęs α ritmo dažnis ir (arba) slopinimas bei padidėjęs θ ir σ aktyvumas (pavyzdžiui, sergant senyvo amžiaus demencija, pažeistose srityse smegenų kraujotaka arba dėl smegenų auglių).
• EEG desinchronizacija pasireiškia α-ritmo slopinimu ir β-aktyvumo padidėjimu (pavyzdžiui, sergant arachnoiditu, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, migrena, smegenų kraujotakos sutrikimai: smegenų aterosklerozė, smegenų arterijų stenozė).
• EEG „išlyginimas“ apima bendrą EEG amplitudės sumažėjimą ir sumažėjusį aukšto dažnio aktyvumą [pavyzdžiui, atrofinių procesų metu, plečiantis subarachnoidinėms erdvėms. išorinė hidrocefalija), virš paviršinio smegenų auglio arba subdurinės hematomos srityje].
• Įprastos erdvinės EEG struktūros sutrikimas. Pavyzdžiui, bendroji tarpsferinė EEG asimetrija vietiniuose žievės navikuose; tarpzoninių EEG skirtumų išlyginimas dėl pakaušio α ritmo slopinimo nerimo sutrikimai arba apibendrinant α dažnio aktyvumą dėl beveik identiškos α ir μ ritmų raiškos, kuri dažnai nustatoma sergant depresija; β-aktyvumo židinio poslinkis iš priekinio į užpakalinį slankstelių-baziliarinį nepakankamumą.
• „Patologinių“ bangų formų atsiradimas (pirmiausia didelės amplitudės aštrios bangos, smailės, kompleksai [pavyzdžiui, smailės banga sergant epilepsija)! Kartais šio „epileptiforminio“ EEG aktyvumo įprastuose paviršiniuose laiduose nėra, tačiau jis gali būti registruojamas iš nosiaryklės elektrodo, kuris įkišamas per nosį į kaukolės pagrindą. Tai leidžia nustatyti giliai įsišaknijusią epilepsijos veiklą.

Pažymėtina, kad išvardyti vizualiai aptinkamų ir kiekybinių EEG charakteristikų pokyčių ypatumai sergant įvairiomis neuropsichiatrinėmis ligomis daugiausia susiję su κ-fono EEG, užregistruotu standartinėmis EEG registravimo sąlygomis. Šio tipo EEG tyrimas yra įmanomas daugumai pacientų.

Interpretacija EEG anomalijos paprastai nurodoma kaip sumažėjusi smegenų žievės funkcinė būklė, žievės slopinimo trūkumas, padidėjęs smegenų kamieno struktūrų jaudrumas, žievės ir kamieno dirginimas (dirginimas), EEG požymiai, rodantys sumažėjusią konvulsinio pasirengimo slenkstį, nurodant (jeigu galima) šių sutrikimų lokalizacija arba patologinio aktyvumo šaltinis (žievės srityse ir (arba) subkortikiniuose branduoliuose (giliosiose priekinėse, limbinėse, diencefalinėse ar apatinėse smegenų kamieno struktūrose)).

Šis aiškinimas daugiausia grindžiamas duomenimis apie EEG pokyčius miego ir pabudimo cikle, nustatytų vietinių atspindžių organiniai pažeidimai smegenų ir smegenų kraujotakos sutrikimai neurologinėje ir neurochirurginėje klinikoje, remiantis daugelio neurofiziologinių ir psichofiziologinių tyrimų rezultatais (įskaitant duomenis apie EEG ryšį su budrumo ir dėmesio lygiu, su streso veiksnių poveikiu, su hipoksija ir kt. ) ir didelę empirinę klinikinės elektroencefalografijos patirtį.