Akių ragenos pažeidimo simptomų gydymas. Klinikiniai požymiai ir simptomai. Ragenos nudegimų komplikacijų gydymas

Akių mėlynė arba akies sumušimas (antrasis pavadinimas) yra labiausiai paplitęs regėjimo organo sužalojimas, atsirandantis dėl tiesioginio smūgio ar sprogimo. Nepaisant to, kad tai yra labiausiai šviesos tipasžalos, 33% nukentėjusiųjų visiškai netenka regėjimo. Dėl šios priežasties padidėjęs dėmesys šiai patologijai.

Turinys:

Akių traumų tipai

Pagrindinis klinikinė klasifikacija suskirsto akių pažeidimus pagal sunkumą:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• ypač sunkus.

Lengvas laipsnis akies pažeidimą lydi kraujavimas po oda periorbitalinėje srityje ir junginėje, lygi ir (arba) sumušta akių vokų ir junginės odos žaizda, nedidelis patinimas ir ragenos erozija, lęšiuko raumenų spazmas, grįžtamasis tinklainės drumstėjimas ("Berlynas").

Sumušimas saikingai būdinga neprasiskverbianti ragenos žaizda, jos edema, taip pat rainelės vyzdžio krašto plyšimas ir akomodacijos raumenų parezė.

Sunkus akių pažeidimas- regėjimas susilpnėja daugiau nei 50%, plyšta arba atsiskiria vokai, skleros, rainelės, lęšio drumstumas ar išnirimas (kartais subluksacija), stiklakūnyje atsiranda kraujo, galimas tinklainės plyšimas ar atsiskyrimas, tai yra sugadintas regos nervas ir kaulinę orbitos sienelę.

Su ypač stipriu smegenų sukrėtimu regėjimo nėra, akies obuolys sutraiškytas, regos nervas kaulo kanale plyšęs, nuplėštas ar suspaustas.

Yra dar viena paprasta klasifikacija pagal sužalojimo mechanizmą:

• tiesioginis sumušimas atsiranda dėl žalingo veiksnio poveikio tiesiai į akį ir jos priedus;
• su netiesioginiu smegenų sukrėtimu smūgis taikomas aplinkiniam regėjimo organui kaulų struktūros; šiuo atveju nepažeidžiamos akies ir odos membranos, tačiau galimi vidiniai sužalojimai.

Reikėtų atsižvelgti į akies pažeidimo simptomus, susijusius su organo anatomine forma. Taip juos tiria oftalmologai.

Nedidelė trauma gali sukelti nedidelius subkonjunktyvinius kraujavimus, kurių nereikia specialus gydymas. Sunkios traumos atveju kraujavimas yra reikšmingas, padaugėja pirmąją dieną. Regėjimo organas turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta subkonjunktyvinio skleros plyšimo. Jei jis randamas, reikalingas chirurginis uždarymas.

Ragenos pažeidimas

Nedidelį ragenos pažeidimą lydi padidėjęs ašarojimas, fotofobija, skausmas pažeista akis, vokų spazmas. Esant stipriam smegenų sukrėtimui, sumažėja ragenos refleksai, atsiranda ragenos drumstumas.

Skleros pažeidimas

Jo plyšimą rodo netiesioginiai požymiai:

Šio tipo pažeidimai dažniausiai sukelia visišką regėjimo praradimą.

Rainelės pažeidimas

At lengvas laipsnis sužalojimas atsiranda miozė (nuolatinis vyzdžio susiaurėjimas), kuri išnyksta po 2-3 dienų. Sunkią mėlynių formą lydi rainelės atsiskyrimas jos šaknies srityje, paralyžinė midriazė (nuolatinis vyzdžio išsiplėtimas), kartais rainelė gali visiškai atsiskirti.

Dažniausia ciliarinio kūno pažeidimo pasekmė yra. Sunkios traumos atveju galimas šios akies dalies atsiskyrimas, atsiradus būdingiems požymiams:

Objektyvo pažeidimas

Galimas lęšiuko išnirimas, subluksacija, plyšimas. Po traumos laikui bėgant jis gali išsivystyti.

Stiklakūnio pažeidimas

Pagrindinis simptomas yra hemoftalmas, kuris provokuoja regėjimo sumažėjimą. Tiriant akies viduje kraujas atrodo kaip siūlai, dribsniai, lašeliai, taškeliai.

Čia su sužalojimu apžiūros metu matomi daug požymių:

Lygiagrečiai su šiais požymiais pasireiškia ir periorbitalinių struktūrų pažeidimo simptomai – hematomos (mėlynės) aplink akį, vokų patinimas, skausmas. Simptomai yra ryškesni, tuo stipresnis buvo smūgis ir tuo daugiau struktūrų patologinis procesas.

Diagnostika

Akių sužalojimo diagnozė nekelia abejonių, jei žinomos sužalojimo aplinkybės. Norėdami išsiaiškinti žalos laipsnį, atlikite:

• vizometrija regėjimo aštrumui nustatyti;
• biomikroskopija, kurios metu nustatomi regėjimo organo struktūrų pokyčiai;
• oftalmoskopija, leidžianti nuodugniai ištirti akies dugną;
• gonioskopija, kuri parodo priekinės akies kameros pažeidimą;
• veido kaukolės rentgenograma, siekiant nustatyti kaulų lūžius;
• Ultragarsas, suteikiantis informaciją apie akių būklę (ypač svarbu pažeidžiant vidinių terpių skaidrumą);
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kuri suteikia duomenis apie intrakranijinių struktūrų pažeidimus.

Pirmoji pagalba bet kokio sunkumo akies sužalojimui – akies patepimas šalčiu ir vieno iš antibiotikų – ciprofloksacino, ofloksacino, tobramicino – lašinimas (įlašinimas). Galima naudoti natrio sulfacilą, nepamirštant, kad jis sukelia aštrų deginimo pojūtį (nepageidautina jo vartoti vaikui gydyti). Po to pažeistą akį uždenkite steriliu marlės tvarsčiu.

Bet kuri auka, patyrusi akies traumą, turi būti hospitalizuota specializuotame skyriuje. Pasikonsultavus su oftalmologu, galima taikyti sekančius metodus gydymas:

1. Medicinos;

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• desensibilizuojančios medžiagos;
• trankviliantai;
• antibiotikai;
• antiseptikai;
• midriatikai (vaistai, plečiantys vyzdį);
• regeneracijos stimuliatoriai.

1. chirurginis, susidedantis iš žaizdų ir sužalojimų peržiūros ir jų pašalinimo.

Akių sužalojimas yra rimtas sužalojimas. Net ir su nedideliu smūgiu galima pažeisti akies vidines struktūras, kurios, be skubaus gydymo, gali prarasti regėjimą. Todėl savęs gydymas dėl smegenų sukrėtimo yra visiškai nepriimtinas.

Bozbey Genadijus Andrejevičius, greitosios pagalbos gydytojas

Autorius skirtingų priežasčių gali būti pažeista akies ragena, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos.

Ragena yra akies apvalkalas, apsaugantis ją nuo neigiamo įvairių veiksnių poveikio.

Ortopedas-traumatologas: Azaliya Solntseva ✓ Straipsnį patikrino dr.

Jei pažeistas

Net nedidelė žala gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarp jų yra:

1. Tinklainės atsiskyrimas. Operuojant šios žalos galima išvengti.
2. Kraujavimas ir lęšiuko poslinkis, dėl kurio gali pablogėti aukos regėjimas.
3. Kartu su tinklainės pažeidimu, kraujavimu, lęšiuko poslinkiu. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tai viena rimčiausių ligų, galinčių sukelti pasekmes.

Žala

Akies ragenos pažeidimas atsiranda patekus svetimkūniams (dėmėms, smėliams, dulkėms). Tokio pobūdžio pažeidimai baigiasi ragenos įbrėžimu, kuris gali netinkamas gydymas sukelti tolesnę infekciją.

• diskomforto jausmas
• padidėjęs ašarojimas,
• membranų sudirginimas, kartu su akies paraudimu,
• susilpnėja regėjimas, daiktai atrodo neryškūs.

Gydymui pakanka atsikratyti svetimkūnio, nuplauti, uždėti antiseptinį tvarstį. Dėl visiškas pasveikimas ragenai reikia laiko 14 dienų.

Pirmoji pagalba

Kai nėra galimybės greitai pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo (pavyzdžiui, ilsitės už miesto ribų), verta nukentėjusiajam suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro žalos įvertinimas ir jos pasekmių pašalinimas.

Jei į akį pateko nedidelis smėlio ar dulkių kiekis, jas reikia nuplauti šiltu tekančiu vandeniu. Jei po ranka turite pirmosios pagalbos vaistinėlę, ieškokite jame prausimosi lašų. Naudokite priešuždegiminį agentą.

Jei pateko pašalinė dalelė, galite šiek tiek patraukti akies voką, pabandyti jį pašalinti patys, užmerkdami vokus arba judinkite akies obuolį iš vienos pusės į kitą.

Nebandykite gauti svetimkūnis rankas, nes gali lūžti – dar daugiau žalos. Nerekomenduojama jo įsigyti su kitais daiktais.

Kaip gydyti

Gydytojas išsiaiškina, kas sukėlė žalą:

1. Žaizda.
2. Nudegimas nuo radioaktyviosios ar ultravioletinės spinduliuotės.
3. Svetimkūnio patekimas.

Pirmuoju atveju skiriami anesteziniai lašai, kurie turi gydomąjį poveikį ir palengvina skausmingus ir diskomfortas skiriamas lidokainas.

Dėl greitas gijimas gali būti naudojami įvairūs geliai. pagrindinė užduotis oftalmologas turi atkurti audinių vientisumą.

Su nudegimu gydymas yra panašus į įprastą žaizdą, tačiau su vienu skirtumu - gydyti ir greitas atsigavimas audiniai, geliai naudojami daugiau nei lašai.

Įstrigęs svetimkūnis pašalinamas chirurginiu būdu, specialius įrankius. Siekiant išvengti komplikacijų, skiriami antibiotikai.

Atsigavimo laikotarpis yra nuo 5 iki 15 dienų (priklausomai nuo sudėtingumo, nuo to, kaip greitai nukentėjusysis buvo nuvežtas pas gydytoją).

Priežastys ir simptomai

Žalos priežastys:

1. 1. Akių išsausėjimas, kurį sukelia ilgas darbas prie kompiuterio arba skaitymas esant silpnam apšvietimui.
   2. Radioaktyviųjų ar Ultravioletinė radiacija(buvimas saulėje be akinių nuo saulės).
   3. įgimta patologija.
   4. Ragenos drėgmės lygio pokytis dėl nepakankamo regėjimo organų maitinimo visomis reikalingomis medžiagomis.
   5. Nukentėjo svetimkūnis.

Įprastos apraiškos apima:

1. Per didelis ašarų susidarymas.
2. Nebūdingas jautrumas.
3. Dirginimas.
4. Neryškus vaizdas prieš akis.

Vaizdo įrašas

Patologija vaikui

Vaikai dažniausiai patenka į šią grupę rizika susirgti tokiomis ligomis, nes jos sukelia aktyvus vaizdas didžiąją laiko dalį jie gali praleisti lauke.

Pavyzdžiui, dėl tokio rimto pažeidimo gali kilti pakankamai stiprus vėjo gūsis, atnešęs smulkių dulkių dalelių, smėlio ar kitų smulkių daiktų (skeveldrų) arba dėl kūdikio neatsargumo gali nukentėti ragena.

Nelaimingo atsitikimo atveju turite kreiptis į gydytoją dėl apžiūros ir gydymo. Apžiūra vyksta gana greitai, nes patyręs oftalmologas problemą nustato greičiau nei per minutę.

Antibiotikai skiriami gydymui ir pasekmių išvengimui, jie geriami kurso metu, specialūs tepalai su gydomuoju ir analgeziniu poveikiu.

Vaikui gali būti paskirtas specialus akių pleistras, kuris palengvina gijimą.

Jį reikia nešioti nuolat – per visą gydymo laikotarpį. Tai leidžia rečiau mirksėti akimis, o tai teigiamai veikia gijimą ir sveikimą.

Kaip užkirsti kelią

Rizikos grupėje yra suaugusieji, kurių profesijos susijusios su statybos darbais. Atlikdami tokį darbą, nepamirškite apsaugos priemonių. Pavyzdžiui, specialius akinius ar kaukes, apsaugančias akis.

Data: 2016-03-01

Komentarai: 0

Komentarai: 0

• Žalos priežastys
• Žalos simptomai ir pirmoji pagalba
• Žalos rūšys ir gydymas
• Rizikos grupės, prevencija

Bet koks akies ragenos pažeidimas gali turėti negrįžtamų pasekmių, jei laiku nesikreipiate į specialistus. Geras regėjimas yra labai svarbus bet kuriame amžiuje, todėl būtina apsaugoti akis nuo traumų ir saulės spindulių, cheminių nudegimų ir kitų kenksmingų apraiškų.

Ragena ne tik palaiko gerą akį, bet ir laužo šviesą, todėl bet koks neatsargus požiūris į ją blogina regėjimą, veda prie įvairių problemų su sveikata. Net mažiausias gleivinės pjūvis gali sukelti paraudimą ir uždegimą. Daugelis ligų simptomų yra panašūs, todėl nereikėtų savarankiškai gydytis ir atidėlioti apsilankymą pas gydytoją.

Žalos priežastys

Žala gali atsirasti dėl:

• sausos akys ( ilgas darbas už kompiuterio, tamsoje ar nepalankiomis sąlygomis);
• radioaktyvus, UV spinduliavimas;
• įgimti sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių pasikeičia drėgmės lygis;
• įvairios infekcijos, ypač virusinės, nes net ir įprastas konjunktyvitas kelia komplikacijų grėsmę;
• (mažiausios dulkės ar taškeliai pažeidžia gleivinę, pablogina regėjimą, sukelia įvairius uždegiminius procesus), net ir paprastas smūgis į akies sritį gali sukelti negrįžtamus ragenos pokyčius.

Ragenos trauma gali būti nedidelė, bet gali net sukelti tinklainės atsiskyrimą. Viskas priklauso nuo kvalifikuota pagalba specialistai ir laiku gydyti. Kraujavimas, lęšiuko poslinkis, kitos komplikacijos – visa tai gali sukelti problemų. Todėl bet kokios pasekmės iš pirmo žvilgsnio gali būti svaresnės nei pati trauma.

Dėl kombinuoto sužalojimo galima pažeisti ne tik tinklainę, bet ir lęšį, stiklakūnis kūnas, laivai. Tikslią diagnozę galima atlikti naudojant rentgeno spindulius, ultragarsą, Kompiuterizuota tomografija, oftalmologo apžiūra.

Lengvos formos gydomos ambulatoriškai, o esant sudėtingiems akies ragenos pažeidimams, gydymas ligoninėje ir net operacija.

Atgal į rodyklę

Žalos simptomai ir pirmoji pagalba

Pagrindiniai pažeidimo simptomai:

• padidėjęs ašarojimas;
• akių jautrumas;
• akių paraudimas;
• suliejimas;
• smėlio pojūtis akyse;
• galvos skausmas.

Kartais šalia nėra specialistų, todėl nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą. Jį sudaro žalos įvertinimas ir įvairių būdų pagerinti nukentėjusiojo būklę.

Jei pateko smėlio ar dulkių, galite praskalauti akį vandeniu arba mirksėti taip, kad ragena nuplautų ašarą. Tai šiek tiek pagerins epitelio būklę. Jei su savimi turite pirmosios pagalbos vaistinėlę, galite lašinti natrio sulfacilo ar kitos priešuždegiminės medžiagos tirpalo. Tetraciklino tepalo užtepkite už apatinio voko.

Jei pateko pašalinių dalelių, galite šiek tiek patraukti akies voką ir pabandyti jį pašalinti patys, užmerkdami vokus arba judindami akies obuolį iš vienos pusės į kitą.

Nebandykite ištraukti dalelės rankomis, ji gali sulūžti. Netrinkite akių vokų, jokiu būdu nelieskite ragenos vata ar kitais daiktais.

Būtina apsilankyti pas gydytoją, nes net maža dalelė gali sukelti stiprus skausmas ir sukelti ragenos uždegimą ir dėl to pabloginti regėjimą.

Atgal į rodyklę

Žalos rūšys ir gydymas

Žala gali būti:

• žaizdos;
• ragenos nudegimai;
• svetimkūniai.

Priklausomai nuo problemos sudėtingumo, tik oftalmologas skiria pagalbos teikimo sprendimą. Kiekvienas atvejis turi savo sąrašą. vaistai ir atliekamos tam tikros manipuliacijos.

Jei yra akies ragenos uždegimas, gydymą gali skirti tik specialistas. Pavyzdžiui, jis gali pasiūlyti į akį lašinti anestetikų skausmui malšinti pažeidimo atveju, tokios priemonės kaip lidokainas ir dikainas padės be problemų ištraukti svetimkūnį, o gydymui naudojami Solcoseryl ir Actovegin gelis. Kadangi rageną sudaro kolageno skaidulos ir epitelis, labai svarbu atkurti audinių vientisumą.

Kai yra prasiskverbimo faktorius, jį galima atlikti chirurginė intervencija. Tokiu atveju antibiotikų terapija būtinai yra prijungta, kad nebūtų komplikacijų.

Jei į vidų patenka įvairių daiktų, juos reikia išimti klinikinė aplinka ir atlikti gydymą, kuris apima ragenos paviršiaus atkūrimą ir infekcijos prevenciją. Galima pasiūlyti daugybę priemonių būklei pagerinti. Tokį gydymą gali skirti tik gydytojas.

Vidutiniškai epitelis gali atsigauti per 5-15 dienų, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, todėl viskas priklauso nuo gydymo kokybės. Neatidėliokite vizito pas gydytoją, laiku atkreipkite dėmesį į simptomus. Tai padės greitai ir išvengti komplikacijų.

Negydoma liga gali sukelti opas ir kitas problemas, įskaitant regėjimo praradimą.

Kompleksinės akių ligos gydomos mikrochirurgijos centre, kur patyrę specialistai sprendžia, kaip bus atkurtas epitelis.

Akies apvalkalas, skaidrus sluoksnis akies obuolys Sukurta apsaugoti akis nuo poveikio įvairios žalos randama gamtoje. Bet koks ragenos pažeidimas yra pavojingas dėl nepalankios prognozės, nes regėjimo organas yra svarbus bet kuriame amžiuje, o jo norminio funkcionavimo pažeidimas sukelia diskomfortą, negalią, pablogėja paciento gyvenimo kokybė.

Priežastys

Akies ragenos pažeidimas būdingos priežastys susiję su žmogaus veikla, traumomis, kasdieniu gyvenimu, lėtinėmis ligomis:

• kai dirbate kompiuteriu arba skaitote kada prastas apšvietimas sukelia akių džiūvimą, o sausumas sukelia sužalojimą;
• poveikis akiai ultravioletiniai spinduliai ir radioaktyvieji elementai, jų poveikis saulės spinduliams;
• įgimtos regėjimo patologijos;
• sužalojimai, atsiradę patekus svetimkūniams.

Dėl įtempto ir mobilaus gyvenimo būdo bei ilgų pasivaikščiojimų gatve vaikai dažnai patenka į traumuojančių kategoriją.

Sužalojimo priežastis gali būti vėjo kvėpavimas, dėl kurio:

• smėlio grūdeliai;
• fragmentai;
• dulkės;
• smulkios šiukšlės.

Svarbų vaidmenį atlieka asmeninis vaiko aplaidumas. Esant mechaniniam poveikiui akiai, norint išvengti gilaus pašalinių dalelių įsiskverbimo ir apvalkalo pažeidimo, reikia kreiptis į oftalmologą. Tai neužtruks ilgai, nes patyręs gydytojas per trumpą laiką suras ir pašalins pažeidimo šaltinį.

Šiai kategorijai taip pat priklauso statybininkų profesijų suaugusieji. Darbe naudojamos medžiagos dėl prasiskverbimo gali pažeisti rageną. Kad išvengtumėte su darbu susijusių sužalojimų, turite naudoti apsauginiai akiniai. Jie taip pat būtini norint apsaugoti akis nuo saulės, kuri kenkia akies ragenai.

Akies apvalkalas, dėl anatominė struktūra, atima daugiausia traumuojančių veiksnių. Laimei, daugeliui ragenos pažeidimų būdingi paviršiniai, negiliai. Šis sužalojimas nepažeidžia organo, kuris dėl intensyvaus kraujo tiekimo į trumpam laikui su žala susidoroti pati.

Rūšys

Atsižvelgiant į veiksnius, lėmusius sužalojimą, išskiriami šie žalos tipai:

• mechaninis, atsiranda, kai į akį patenka arba patenka smulkūs pašaliniai daiktai – dulkės, drožlės, taip pat naudojant netinkamai parinktus kontaktinius lęšius;
• cheminis nudegimas atsiranda, kai organas sąveikauja su abrazyvu chemikalai, tai gali būti rūgštis, šarmai, buitinė chemija;
• terminis nudegimas atsiranda, kai kūną veikia aukšta temperatūra.
• lazerio ar jonizuojančios žalos.

Simptomai

Akies ragenos pažeidimai derinami su simptomais:

• diskomfortas;
• „smėlio“ jausmas;
• ūmus skausmas ir deginimas su didelio masto pažeidimais;

Tuo pačiu metu pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas, vaizdas tampa neryškus, nėra kontūrų. Regėjimo organo sutrikimo lygis priklauso nuo pažeidimo srities. Atsiranda gausus ašarojimas, kurį sustiprina svetimkūnio judėjimas. Kai kuriais atvejais auka skundžiasi galvos skausmu.

Įprasti ženklai apima:

• gausus ašarojimas;
• neįprastas akių jautrumas;
• deginimas;
• vaizdo suliejimas.

Skubi pagalba

Gali susižaloti akis įvairaus amžiaus. Pirmosios pagalbos teikimo pacientui būdas nepriklauso nuo metų skaičiaus. Tai turėtų apimti nuoseklumą, veiksmų skubumą, įvykio liudininko kompetenciją ir jo santūrumą. Kad būtum pasiruošęs padėti Skubus atvėjis, reikia žinoti laikantis taisyklių pagalba:

• Aktyvus mirksėjimas gali pašalinti šiukšles su ašara. Su nebuvimu skausmas lengvai spaudžiant voką, reikia atlikti kelis judesius link vidinio krašto;
• nuplaukite pažeistą akį antibakteriniu vaistu;
• pastumti atgal viršutinis akies vokas ir uždenkite juo dugną, blakstienos padės ištraukti dalelę;
• atlikti akių obuolių judėjimą į dešinę ir į kairę;
• tepkite priešuždegiminius lašus ar tepalą.

Šios priemonės veiksmingai veikia negilius ragenos pažeidimus. Esant bet kokiems sužalojimo epizodams, pažeista akis uždengiama sterilia servetėle ir fiksuojama.

Ko nedaryti:

• patrinkite akių vokus;
• naudoti nesterilius prietaisus;
• palieskite akį pluoštiniu audiniu arba medvilniniu tamponu;
• savarankiškai pašalinkite svetimkūnį, turintį smailius kraštus arba masyvų kūną, pritvirtintą akyje.

Gydymas

Gydymas gydymo įstaigoje prasideda pokalbiu su gydytoju, kuris turi išsiaiškinti, kaip įvyko trauma. Pažeidus, skiriami gydomojo poveikio lašai. Lidokainas naudojamas anestezijai. Greitam susiliejimui taip pat naudojami specialiai sukurti geliai. Nudegimams gydyti taikomas panašus į įprastus metodus, naudojamus mechaniniams akies pažeidimams.

Pagrindinis gydytojo tikslas gydant yra padaryti viską, kas įmanoma, kad ragenos paviršiuje esantys audiniai atsinaujintų ar susilietų.

Efektai

Regėjimo sutrikimas yra rimta problema kuris gali sukelti:

• tinklainės atsiskyrimas, kuris sustoja operacijos metu;
• kraujavimas;
• objektyvo poslinkis;
• visiškas ar dalinis regėjimo praradimas.

Kai kurios traumos yra daug lengvesnės nei jų pasekmės. Susižalojimo atveju svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją oftalmologą, kuris, pasinaudodamas žiniomis ir patirtimi, nustatys diagnozę, paskirs gydymą ir atliks reikiamus veiksmus. Pradinis etapas, manipuliacija.

Svarbu įvykdyti visus specialisto paskyrimus, nes. dėl negydomos traumos gali susidaryti opos, kurios su pasekmėmis yra pavojingos regėjimui. Komplikuotos traumos gydomos akių mikrochirurgijos centruose, kur specialistų individualiai parenkami akių audinių ir struktūrų vientisumo atkūrimo metodai.

Esant prasiskverbiančiai ragenos žaizdai galūnių srityje, prognozę lemia žaizdos dydis, taip pat akies membranų prolapso laipsnis. Dažniausios tokių traumų komplikacijos yra prolapsas.

Esant prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• infekciniai procesai: endoftalmitas, panoftalmitas;
• trauminis;
• antrinis potrauminis;
• hemoftalmos su stiklakūnių švartavimosi formavimu;
• metalozė su neuroretinopatijos išsivystymu (kai metaliniai svetimkūniai prasiskverbia į akies ertmę);
• simpatinis uždegimas.

Simpatinis uždegimas yra sunkiausia prasiskverbiančio ragenos pažeidimo komplikacija. Ji teka į sveika akis kaip fibrininis-plastinis, dėl kurio smarkiai pablogėja regėjimas. Būtent dėl ​​šios priežasties, iškilus simpatinio uždegimo išsivystymo grėsmei, esant nuliui regėjimo aštrumui arba šviesos suvokimui esant neteisingai projekcijai šviesą, atliekama pažeistos akies enukleacija.

Akių nudegimai su ragenos pažeidimu sudaro apie 30% visų akių traumų, o daugiau nei keturiasdešimt procentų pacientų negali grįžti į profesinę veiklą dėl didelio regėjimo praradimo. Esant dideliems pažeidimams dėl nudegimo, išsivysto daugiakomponentis patologinis procesas, pažeidžiantis visas akies struktūras: junginę, rageną, kraujagyslių struktūras. Dažnai tai sukelia sunkių komplikacijų, kurių prognozė yra nepalanki, nepaisant aktyvaus gydymo.

Ragenos nudegimų klasifikacija ir simptomai

Priklausomai nuo žalingo faktoriaus, išskiriami terminiai, cheminiai ragenos nudegimai ir spindulinės energijos pažeidimai.

Cheminiai nudegimai gali sukelti rūgštys ir šarmai. Rūgšties pažeidimas sukelia koaguliacinio audinio nekrozės vystymąsi, kai susidaro šašas, kuris tam tikru mastu riboja rūgšties įsiskverbimą į gilius ragenos sluoksnius ir akies obuolio ertmę.

Šarminio nudegimo atveju, atvirkščiai, tirpsta audinių baltymai, atsiranda koliatyvinė nekrozė, žalinga medžiaga greitai prasiskverbia į audinių gelmes ir į akies ertmę, pažeidžiamos vidinės akies struktūros. Kai kurie šarmai gali būti nustatyti priekinėje akies kameroje praėjus 5-6 minutėms po to, kai medžiaga patenka į akies paviršių.

Pastaruoju metu dažnėja kombinuoti nudegimai – terminiai ir cheminiai (dujinio pistoleto pažeidimai), cheminiai nudegimai su akies obuolio sužalojimu (dujų pistoletas su šūviu).

Su ta pačia žala terminiai nudegimai iš pirmo žvilgsnio jie atrodo sunkesni. Taip yra dėl to, kad dažniausiai terminiai akių nudegimai derinami su aplinkinių veido audinių pažeidimais. Cheminiai nudegimai dažniausiai būna vietinio pobūdžio, užfiksuoja akies obuolį, o iš pradžių akies obuolio būklė dažniausiai nekelia nerimo, o 2-3 dieną išryškėja būklės sunkumo vertinimo klaidos. Būklės sunkumą lemia ne tik audinių pažeidimo gylis, bet ir mastas.

Akių nudegimo laipsniai

Priklausomai nuo audinių pažeidimo paplitimo, išskiriami keturi nudegimų laipsniai:

• pirmasis laipsnis: būdingas patinimas ir oda, paviršinis, erozinis ragenos epitelio pažeidimas;
• antrasis laipsnis: vokų odos epidermyje nustatomos pūslės, paviršinės balkšvos plėvelės ir junginės chemozė, būdingi paviršiniai drumstimai ir ragenos erozija, ragena praranda skaidrumą;
• trečias laipsnis: nekroziniai vokų odos pakitimai (nešvariai geltonas arba tamsiai pilkas šašas), junginės nekrozė, plėvelių susidarymas ant jos, gilus nepermatomas ragenos drumstumas, infiltracija ir nekrozė (šlifuoto stiklo simptomas);
• ketvirtas laipsnis: būdingas odos apanglėjimas ir nekrozė, giliai esantys vokų audiniai (kremzlės, raumenys), nekroziniai pakitimai junginėje, skleroje, difuzinis gilus ragenos drumstimas.

Nepriklausomai nuo pažeidimo masto, visi 1–2 laipsnių ragenos nudegimai laikomi lengvais, 3 – vidutinio sunkumo, 4 laipsnių – sunkiais. Taip pat sunkūs nudegimai apima 3 laipsnio pažeidimus, kurie apima ne daugiau kaip trečdalį akies voko, junginės ir skleros, trečdalio ragenos ir galūnių. Jei 4-ojo laipsnio nudegimas pažeidžiamas daugiau nei trečdaliui pirmiau minėtų akies dalių, Mes kalbame dėl ypač sunkių sužalojimų.

Priklausomai nuo laiko, praėjusio po traumos, yra ūminės ir regeneracinės nudegimų stadijos. AT ūminė stadija vyksta baltymų denatūracija, būdingi uždegiminiai ir pirminiai nekroziniai audinių pokyčiai, kurie virsta antrine distrofija su autosensibilizacija ir autointoksikacija. Tipiškas užteršimas mikrobų flora. Regeneracinėje stadijoje atsiranda neovaskuliarizacija, randai ir regeneracija. Etapų trukmė yra skirtinga, perėjimas iš etapo į etapą vyksta palaipsniui. Dažnai atsinaujinimo reiškiniai ir distrofiniai pokyčiai stebimi tuo pačiu metu.

Prognozė

Pagrindinis ragenos nudegimo pavojus yra tas, kad yra didelė rizika formavimasis, antrinė glaukoma, kurią sukelia priekinės akies kameros kampo struktūrų pažeidimai. Taip pat gali susidaryti priekinė ir užpakalinė akies sinekija. Ragenos leukoma gali susidaryti ne tik tiesiogiai nudegus ragenai, bet ir pažeidus junginės bulbarinę dalį dėl ragenos trofizmo pažeidimo. Labai dažnai po nudegimų susidaro trauminė toksinė katarakta, toksinis tinklainės pažeidimas.

Ragenos nudegimų gydymas

Vėlesnio išsaugojimo veiksnys vizualinė funkcija ir pati akis yra kompetentinga pirmoji pagalba nudegus ragenai. Visų pirma, būtina kruopščiai nuplauti junginės ertmę dideliu kiekiu vandens. didelis kiekis vandens, reikia atsukti akių vokus ir pašalinti likusius svetimkūnius (pvz., kalkių daleles), tada akių tepalas su antibiotikais, sutepkite juo aplinkinę odą. Ant akies uždedamas tvarstis, stabligės toksoidas. Tada pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas oftalmologinėje ligoninėje.

Pacientų, patyrusių akių nudegimus, gydymas ligoninėje atliekamas pagal šią schemą:

• pirminės nekrozės stadijoje pašalinamas žalingas veiksnys (neutralizavimas, plovimas), naudojami proteolitiniai fermentai, antibiotikų terapija(tęsiasi visose nudegimo ligos stadijose, tai yra, esant 3 ir 4 laipsnių nudegimams);
• ant scenos ūminis uždegimas stimuliacija yra pagrindinis gydymo tikslas. medžiagų apykaitos procesai akies audiniuose mikrocirkuliacijos normalizavimas, trofinių medžiagų ir vitaminų trūkumo papildymas. Šiame etape tinkama detoksikacinė terapija, antioksidantų, proteazės inhibitorių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, dekongestantų vartojimas, akispūdis su tendencija sutrikdyti jo reguliavimą;
• esant sunkiems trofiniams sutrikimams su vėlesne vaskuliarizacija po kraujagyslių tinklo atkūrimo, nereikia naudoti aktyvių kraujagysles plečiančių vaistų; atliekama desensibilizuojanti, antihipoksinė terapija, priemonės, skirtos ragenos epitelizacijai skatinti. Užbaigus epitelizaciją, siekiant sustabdyti uždegiminę reakciją ir užkirsti kelią patologinei vaskuliarizacijai, į terapiją įtraukiami kortikosteroidai;
• randėjimo stadijoje ir vėlyvos komplikacijos atlikti sprendžiamąją terapiją, desensibilizuoti, naudoti vietinius kortikosteroidus, kontroliuojant ragenos epitelizaciją.

Pirminė ragenos nudegimo priemonė yra cheminės žalingos medžiagos pašalinimas iš akies obuolio ir priedų paviršiaus. Norėdami tai padaryti, 3-5 dienas akies obuolys drėkinamas hemodezu, fiziologiniu natrio chlorido tirpalu su B grupės vitaminais ir askorbo rūgštis. Jei reikia, gemodezas įvedamas subkonjunktyviniu būdu aplink rageną volelio pavidalu. Kaip papildoma terapija, naudojamos akių plėvelės su priešnuodžiu, kurios tepamos ant ragenos paviršiaus iki dviejų kartų per dieną po 20 min. Šie renginiai vyksta tris dienas. Esant stipriai chemozei, ant junginės daromos įpjovos, tada ši vieta nuplaunama gemodezu, fiziologiniu tirpalu arba taufonu.

Atliekama priešuždegiminė terapija: lokaliai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenako natrio druska). NVNU skiriami ir sistemiškai: indometacinas geriamas. Pirmosiomis dienomis nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra leidžiami į raumenis, kad uždegimas greičiau palengvėtų.

Siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi, antibiotikų terapija skiriama lokaliai (antibakterinių vaistų lašinimas). akių lašai), parabulbarinėmis ir subkonjunktyvinėmis injekcijomis, taip pat sistemiškai. Taikyti akių lašai su chloramfenikoliu, tobramicinu, ofloksacinu. Gentamicinas, linkomicinas, netromicinas yra skiriami subkonjunktyviniu būdu ir parabulbarno. Sistemiškai skiriami penicilinai (ampicilinas, oksacilinas), aminoglikozidai, cefalosporinai per burną arba į raumenis ar į veną.

Siekiant išvengti užpakalinės sinekijos susidarymo, skiriami midriatikai (1% atropino tirpalas, 0,5% tropikamido tirpalas). Reparaciniams procesams pagerinti naudojamas emoksipinas, dekspantenolis (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin akių gelių pavidalu.

Norint normalizuoti hematooftalminio barjero pralaidumą, skiriama į veną kalcio chloridas, heksametilentetraminas.

Hemodinamikos sutrikimų korekcija atliekama naudojant nikotino rūgštis, reopoligliucinas. B ir C grupių vitaminai sistemiškai naudojami standartinėmis dozėmis.

Ragenos nudegimų komplikacijų gydymas

Dažniausia ragenos nudegimų komplikacija yra antrinė glaukoma. Ši valstybė dažnai susidaro po gilių ragenos nudegimų, reikalauja tinkamo antihipertenzinio gydymo. Sistemiškai skiriami akių lašai su timololiu, acetazolamidu.

Siekiant išvengti gausios patologinės vaskuliarizacijos ir šiurkščių randų susidarymo pasibaigus epitelizacijos procesui, naudojami akių lašai su kortikosteroidais.

Rekonstrukcinė chirurgija po ragenos nudegimų

Esant dideliems ragenos nudegimams, galimi dideli akių vokų pakitimai, sukeliantys akių vokus, trichiazę, vokų plyšį, taip pat simbfarono susidarymą (bulbarinės junginės dalies susiliejimas su jungine). akių vokai), ankiloblefaronas (viršutinio ir apatinio vokų susiliejimas), potrauminė katarakta, antrinė glaukoma, ragenos leukomų susidarymas.

Chirurginis susidariusių ragenos nudegimų komplikacijų šalinimas atliekamas įvairių terminų. Pirmą dieną atliekama skubi keratoplastika, dažniausiai visiškai sluoksnis po sluoksnio pašalinant nekrozinius audinius.

Skirtinguose degimo proceso etapuose gali būti atliekama gydomoji keratoplastika – paviršinis sluoksnis po sluoksnio formuojant biologinę dangą. Taip pat atliekama ankstyvoji tektoninė prasiskverbimo, sluoksnis po sluoksnio arba sluoksnis po sluoksnio keratoplastika. Intervencijos taktikos pasirinkimą lemia ragenos ir šalia esančių struktūrų pažeidimo gylis, nekrotizacijos paplitimas. Uždegiminiam procesui visiškai nurimus per dešimt–dvylika mėnesių, atliekama pilna arba dalinė, taip pat sluoksniuota periferinė keratoplastika. Susiformavus plačioms gausiai vaskuliarizuotoms ragenos leukomoms, kai nėra galimybės atkurti ragenos skaidrumo atliekant keratoplastiką, išsaugant tinklainės funkcinius gebėjimus, atliekamas keratoprotezavimas.

Potrauminė katarakta gali būti pašalinta kartu su keratoplastika po nusėdimo uždegiminis procesas 3-6 mėnesius po traumos. Pašalinus kataraktą, atliekama implantacija. Tuo pačiu laikotarpiu patartina atlikti rekonstrukcines operacijas, kurių tikslas – suformuoti normalią junginės ertmę formuojantis ankiloblefaronui ar simbefaronui.

Gali būti atliekamos antiglaukomos chirurginės intervencijos po akies ragenos nudegimų skirtingos datos atsigavimo laikotarpis. Ankstyva operacija gali sukelti greitą naujo vandeningo skysčio nutekėjimo takų peraugimą, o ilgas operacijos delsimas gali sukelti akių praradimą dėl aukšto akių lygio. Laikas ir taktika chirurginė intervencija apibrėžta kiekviename klinikinis atvejis individualiai, priklausomai nuo pažeidimo masto, įsitraukimo vidines struktūras akys, reparacinių procesų greitis.

Maskvos klinikos

Žemiau pateikiamos pirmaujančios oftalmologijos klinikos, kuriose galite diagnozuoti ir gydyti ragenos pažeidimus.