Širdies ritmo sutrikimai: tipai, priežastys, požymiai, gydymas. Širdies ritmas vyrams ir moterims, širdies ritmo sutrikimų priežastys pagal lytį

Širdies ritmas ir jį veikiantys veiksniai. Širdies ritmas, tai yra susitraukimų skaičius per 1 min., Daugiausia priklauso nuo klajoklio ir simpatinių nervų funkcinės būklės. Susijaudinus simpatiniams nervams, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Šis reiškinys vadinamas tachikardija. Susijaudinus blauzdos nervams, sumažėja širdies susitraukimų dažnis - bradikardija. Širdies ritmas gali pasikeisti veikiant humoralinei įtakai, visų pirma, į širdį tekančio kraujo temperatūrai. Vietinis dešiniojo prieširdžio srities karščio dirginimas (pagrindinio mazgo lokalizacija) padidina širdies susitraukimų dažnį, kai ši širdies sritis atšaldoma, pastebimas priešingas poveikis. Vietinis karščio ar šalčio dirginimas kitoms širdies dalims neturi įtakos širdies ritmui. Tačiau tai gali pakeisti sužadinimo laidumo greitį širdies laidumo sistemoje ir paveikti širdies susitraukimų stiprumą.

Sveiko žmogaus širdies ritmas priklauso nuo amžiaus.

Kokie yra širdies veiklos rodikliai?

Širdies veiklos rodikliai. Širdies darbo rodikliai yra sistolinis ir minutinis širdies tūris.

Sistolinis arba insultinis širdies tūris yra kraujo tūris, patenkantis iš skilvelio vienoje sistolėje. Sistolinio tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, miokardo būklės ir kūno. Sveiko suaugusiojo santykinio poilsio metu kiekvieno skilvelio sistolinis tūris yra maždaug 70–80 ml. Taigi, susitraukus skilveliams arterinė sistemaĮeina 120-160 ml kraujo.

Minutinis širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis per 1 minutę išmeta į plaučių kamieną ir aortą. Minutinis širdies tūris yra sistolinio tūrio vertės sandauga pagal širdies susitraukimų dažnį per 1 min. Vidutiniškai minutės tūris yra 3-5 litrai. Sistolinis ir minutinis širdies tūris apibūdina viso kraujotakos aparato veiklą.

Funkcinės kūno būklės įvertinimas, atsižvelgiant į jų lygį motorinė veikla

Yra žinoma, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo mechanizmų formavimo etapas, kuris pasireiškia jo reakcijos į tą patį poveikį pobūdžiu skirtingais postnatalinio vystymosi laikotarpiais (Frolkis V.V., 1975). Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiant į pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus asmenų autonominio HR reguliavimo rodiklių charakteristikų dinamiką susiformavusiose grupėse, turinčiose skirtingą motorinio aktyvumo lygį. Žmogiškųjų išteklių reguliavimo pokyčių ypatumus įvairiais motorinės veiklos lygiais daugiausia lemia ne mokinio amžius, o ANS tonas. Tai atitiko mintį, kad pradinis vegetacinis tonas yra viena iš svarbių savybių, lemiančių atsako tipą (Kaznacheev V.P., 1980). Dėl šios priežasties įvairaus amžiaus moksleivių grupių HR parametrų pokyčių ypatumai daugiausia buvo susiję su tuo, kad vyresniame mokykliniame amžiuje tarp asmenų, kuriems jiems būdingas neįprastas reguliavimas, vyrauja simpatikotonija sergantys asmenys, o pradinio mokyklinio amžiaus - vagotonija.

Kadangi žmogiškųjų išteklių reguliavimo pokyčiai turi bendrą dinamiką asmenims, turintiems tą patį ANS toną, nepriklausomai nuo jų amžiaus, tada, jei analizuojant kūno reakciją į motorinę veiklą atsižvelgiama į pradinį ANS toną, nereikia izoliuoti amžiaus grupes... Todėl, norint išanalizuoti moksleivių organizmo FS pokyčius kiekvienoje grupėje, turinčioje skirtingą motorinį aktyvumą, buvo nustatyti trys asmenų, turinčių skirtingą pradinį ANS toną, pogrupiai - eutonika, simpatotonika ir vagotonika.

1 grupėje (esant mažesnei apkrovai) nustatyta, kad eutonija sergantiems asmenims FS reikšmingų pokyčių nebuvo. Tuo pačiu metu 39% žmonių, sergančių eutonija, būdingas patenkinamas prisitaikymas, 33% - prisitaikymo mechanizmų įtampa ir 28% - nepatenkinamas prisitaikymas.

Galima daryti prielaidą, kad šios grupės raumenų apkrova neturėjo įtakos eutonija sergantiems asmenims dėl jos nereikšmingumo. Tačiau reikia pažymėti, kad, remiantis literatūros duomenimis (Iskakova ZB, 1991; Antropova MV ir kt., 1997), iki mokslo metų pabaigos moksleiviuose atsiranda reguliavimo sistemų įtampa, o nuo mūsų tyrimas vyko antrosios mokslo metų pusės viduryje, tada galime kalbėti apie šio streso išlyginimą dėl fizinio aktyvumo. Tai parodė stabilizuojantį motorinės veiklos poveikį autonominio reguliavimo charakteristikoms.

Daugumai žmonių, sergančių simpatikotonija (73%), kūno FS žymiai pagerėjo ir pradėjo pasižymėti patenkinamu prisitaikymu. Tai taip pat buvo pastebėta 50% asmenų, sergančių vagotonija. Tačiau 30% asmenų, sergančių vagotonija, FS, kuriam būdinga prisitaikymo mechanizmų įtampa, buvo išsaugotas, o 20% - nepatenkinamas prisitaikymas.

Analizė parodė, kad 1 grupėje (esant mažesnei apkrovai) asmenų, turinčių skirtingą FS, santykis, palyginti su tyrimo pradžia, labai pasikeitė. Žmonių, kurių adaptacija yra patenkinama, dalis žymiai padidėjo, o žmonių, turinčių įtemptus prisitaikymo mechanizmus ir nepatenkinamos adaptacijos, skaičius gerokai sumažėjo. Stebima FS dinamika grupėje su maža raumenų apkrova, matyt, buvo susijusi ne su treniruočių efektu, bet su palankių nespecifinių adaptacinių organizmo reakcijų išsivystymu. Tai atitinka daugelio autorių studijas (Garkavi L. Kh., Kvakina E.B, Ukolova M.A., 1990; Ulyanov V.I., 1995; Fleshner M., 1999).

Dėl to, atsižvelgiant į 2 grupės organizmo FS ypatumus (esant didesnei apkrovai), buvo nustatyta, kad reikšmingi FS pokyčiai įvyko tik eutonija sergantiems asmenims. Patenkinamai prisitaikiusių eutonikų skaičius padidėjo nuo 30% iki 70%. Visiškai išnyko veidai, kuriems būdingas nepatenkinamas prisitaikymas.

Tarp simpatikotoniją ir vagotoniją turinčių asmenų FS reikšmingų pokyčių nebuvo. Tuo pačiu metu dauguma žmonių (74%), turintys simpatikotoniją, išlaikė FS, kuriai būdinga prisitaikymo mechanizmų įtampa. Asmenų, turinčių vagotoniją, imtį sudarė trys, panašaus dydžio dalys: asmenys, kurių adaptacija patenkinama - 31%, su įtemptais adaptacijos mechanizmais - 29%, nepatenkinamos adaptacijos - 40%.

FS pagerėjimo trūkumas asmenims, sergantiems vagotonija ir simpatikotonija 2 grupėje (esant didesnei apkrovai), parodė, kad jiems reikia kruopščiau planuoti motorinę veiklą, atsižvelgiant į kūno FS.

Taigi tai rodo, kad adaptacinių reakcijų formavimasis labai priklausė nuo individualių autonominio reguliavimo savybių ir raumenų apkrovos apimties. Taigi grupėje, kurioje yra mažesnės apkrovos, prisitaikančių reakcijų susidarymas buvo mažiau priklausomas nuo autonominio reguliavimo tipo diferenciacijos pobūdžio. Tuo pačiu metu didesnės apkrovos grupėje patenkinama adaptacija buvo suformuota tik asmenims, turintiems pakankamai plastišką autonominį reguliavimą, o asmenims, turintiems griežtai apibrėžtą reguliavimo tipą, adaptaciniai pokyčiai buvo pastebėti daug mažesniu mastu.

Gauti rezultatai ugdo supratimą apie autonominio reguliavimo mechanizmų formavimąsi. širdies ritmas ontogenezėje ir gali būti naudojamas įvertinti įvairių tipų poveikio adekvatumą individualiems organizmo prisitaikymo gebėjimams.

Širdies ritmo sutrikimai

Širdies aritmija yra labai sunki kardiologijos šaka. Žmogaus širdis dirba visą gyvenimą. Jis susitraukia ir atsipalaiduoja nuo 50 iki 150 kartų per minutę. Sistolės fazės metu širdis susitraukia, užtikrindama kraujotaką ir deguonies bei maistinių medžiagų tiekimą visame kūne. Diastolės fazėje jis ilsisi. Todėl labai svarbu, kad širdis plaktų reguliariai. Jei sistolinis laikotarpis sutrumpėja, širdis neturi laiko pilnai aprūpinti organizmą krauju ir deguonimi. Jei diastolinis laikotarpis sutrumpėja, širdis neturi laiko pailsėti. Širdies ritmo sutrikimas yra širdies raumens susitraukimų dažnio, ritmo ir sekos pažeidimas. Širdies raumuo - susideda iš miokardo raumenų skaidulos... Yra du šių pluoštų tipai: darbinis miokardas arba susitraukiantis, užtikrinantis laidžiojo miokardo susitraukimą, sukuriantis impulsą dirbančio miokardo susitraukimui ir užtikrinantis šio impulso laidumą. Širdies raumens susitraukimus užtikrina elektriniai impulsai, atsirandantys sinusourikuliniame ar sinusiniame mazge, esančiame dešiniajame prieširdyje. Tada elektriniai impulsai keliauja laidžiais prieširdžių pluoštais į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Jo pluoštas prasideda nuo atrioventrikulinio mazgo. Jis eina į tarpskilvelinė pertvara ir yra padalintas į dvi šakas - Jo ryšulio dešinę ir kairę kojas. Savo ryšulio kojos savo ruožtu yra suskirstytos į mažus pluoštus - Purkinje pluoštus, per kuriuos elektrinis impulsas pasiekia raumenų skaidulas. Raumenų skaidulos susitraukia veikiant elektriniam impulsui sistolės metu ir atsipalaiduoja, jei jo nėra diastolės metu. Įprasto (sinusinio) susitraukimo ritmo dažnis yra apie 50 susitraukimų miego metu, ramybės būsenoje, iki 150-160 fizinio ir psichoemocinio streso metu, veikiant aukštai temperatūrai.

Endokrininė sistema per kraujyje esančius hormonus ir autonominė nervų sistema - jos simpatinis ir parasimpatinis padalijimas - turi reguliuojantį poveikį sinusinio mazgo veiklai. Elektros impulsas sinusiniame mazge atsiranda dėl to, kad skiriasi elektrolitų koncentracija ląstelės viduje ir išorėje bei jų judėjimas per ląstelės membraną. Pagrindiniai šio proceso dalyviai yra kalis, kalcis, chloras ir, mažesniu mastu, natris. Širdies aritmijų priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad pagrindinės dvi priežastys yra nervų ir endokrininės sistemos reguliavimo pokyčiai arba funkciniai sutrikimai ir širdies vystymosi anomalijos, jos anatominė struktūra - organiniai pažeidimai... Dažnai tai yra šių pagrindinių priežasčių derinys. Širdies ritmo padidėjimas daugiau nei 100 per minutę vadinamas sinusine tachikardija. Širdies raumens susitraukimai, visaverčiai ir širdies kompleksai elektrokardiogramoje nesikeičia, tiesiog įrašomas pagreitėjęs ritmas. Tai gali būti sveiko žmogaus reakcija į stresą ar fizinį aktyvumą, bet taip pat gali būti širdies nepakankamumo, įvairių apsinuodijimų, ligų simptomas Skydliaukė... Širdies ritmo sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę vadinamas sinusine bradikardija. Širdies kompleksai EKG taip pat nesikeičia. Ši būklė gali pasireikšti gerai fiziškai apmokytiems žmonėms (sportininkams). Bradikardiją taip pat lydi skydliaukės ligos, smegenų augliai, apsinuodijimas grybais, hipotermija ir kt. Laidumo ir ritmo sutrikimai yra labai dažnos širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijos. Dažniausios širdies aritmijos yra:

Ekstrasistolė (nepaprastas susitraukimas)

Prieširdžių virpėjimas (visiškai nereguliarus ritmas)

Paroksizminė tachikardija (staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nuo 150 iki 200 dūžių per minutę).

Ritmo sutrikimų klasifikacija yra labai sudėtinga. Aritmijos ir užsikimšimai gali atsirasti bet kurioje širdies laidumo sistemos vietoje. Nuo aritmijų ar užsikimšimų atsiradimo vietos priklauso ir jų tipas.

Ekstrasistoliją ar prieširdžių virpėjimą pacientas jaučia kaip širdies plakimą, širdies plakimą dažniau nei įprastai arba yra širdies sutrikimų.

Jei pacientas jaučia išblukimą, širdies sustojimą ir tuo pat metu jam svaigsta galva ir netenka sąmonės, greičiausiai pacientas turi širdies ritmo blokadą arba bradikardiją (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis). Jei pacientui pasireiškia širdies ritmo sutrikimas, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išsiaiškinta aritmijos priežastis. Pagrindinis širdies aritmijų diagnozavimo metodas yra elektrokardiograma. EKG padeda nustatyti aritmijos tipą. Tačiau kai kurios aritmijos atsiranda atsitiktinai. Todėl jiems diagnozuoti naudojama Holterio stebėsena. Šis tyrimas suteikia elektrokardiogramos įrašą kelioms valandoms ar dienoms. Tuo pačiu metu pacientas gyvena įprastą gyvenimą ir veda dienoraštį, kuriame pažymi jo atliktus veiksmus (miegas, poilsis, fizinis aktyvumas) valandą. At EKG dekodavimas elektrokardiogramos duomenys lyginami su dienoraščio duomenimis. Išsiaiškinkite aritmijų dažnį, trukmę, atsiradimo laiką ir jų ryšį su fizine veikla, tuo pačiu išanalizuokite nepakankamo širdies aprūpinimo krauju požymius. Echokardiografija leidžia nustatyti ligas, kurios prisideda prie aritmijų vystymosi - vožtuvo prolapsą, įgimtus ir įgytus širdies defektus, kardiomiopatijas ir kt. Taip pat naudojami modernesni tyrimo metodai:

Endokardija (iš vidinės širdies ertmės)

Tranzofaginio elektrofiziologinio tyrimo metodai

Širdies ritmo sutrikimai: tipai, priežastys, požymiai, gydymas

Žmogaus širdis normalios sąlygos plaka tolygiai ir reguliariai. Širdies ritmas per minutę yra nuo 60 iki 80 dūžių. Šį ritmą nustato sinusinis mazgas, kuris dar vadinamas širdies stimuliatoriumi. Jame yra širdies stimuliatoriaus ląstelės, iš kurių sužadinimas perduodamas toliau į kitas širdies dalis, būtent į atrioventrikulinį mazgą, ir į Jo ryšulį tiesiai skilvelių audinyje.

Šis anatominis ir funkcinis atskyrimas yra svarbus to ar kito sutrikimo tipo požiūriu, nes bet kurioje iš šių sričių gali atsirasti impulsų perdavimo blokas arba impulsų laidumo pagreitis.

Širdies ritmo pažeidimai ir tai vadinama būsena, kai širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis nei normalus (mažiau nei 60 per minutę) arba didesnis nei normalus (daugiau nei 80 per minutę). Be to, aritmija yra būklė, kai ritmas yra nereguliarus (nereguliarus arba ne sinusinis), tai yra, jis kyla iš bet kurios laidžios sistemos dalies, bet ne iš sinusinio mazgo.

Skirtingi ritmo sutrikimų tipai pasireiškia skirtingais procentais:

• Taigi, remiantis statistika, liūto dalis ritmo sutrikimų, kai yra pagrindinė širdies patologija, yra prieširdžių ir skilvelių, kurie 85% atvejų atsiranda pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
• Antroje vietoje pagal dažnį yra paroksizminis ir nuolatinis prieširdžių virpėjimas, kuris pasireiškia 5% atvejų vyresniems nei 60 metų žmonėms ir 10% atvejų vyresniems nei 80 metų žmonėms.

Nepaisant to, dar dažniau yra sinusinio mazgo pažeidimų, visų pirma, ir kurie atsirado be širdies patologijos... Tikriausiai kiekvienas planetos gyventojas patyrė dėl streso ar emocijų. Todėl šie fiziologinių nukrypimų tipai neturi statistinės reikšmės.

klasifikacija

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai klasifikuojami taip:

1. Širdies ritmo sutrikimai.
2. Širdies laidumo sutrikimai.

Pirmuoju atveju, kaip taisyklė, yra širdies susitraukimų dažnio pagreitis ir (arba) nereguliarus širdies raumens susitraukimas. Antrame pastebimas blokadų buvimas. įvairaus laipsnio su ritmo sumažėjimu arba be jo.
Apskritai pirmajai grupei priklauso sutrikęs išsilavinimas ir impulsų laidumas:

Antroji laidumo sutrikimų grupė apima blokus () impulsų kelyje, pasireiškianti prieširdžių blokada, 1, 2 ir 3 laipsniais ir Jo ryšulio kojų blokada.

Širdies aritmijų priežastys

Ritmo sutrikimus gali sukelti ne tik rimta širdies patologija, bet ir fiziologinės organizmo savybės. Pavyzdžiui, sinusinė tachikardija gali išsivystyti sparčiai vaikščiojant ar bėgant, taip pat sportuojant ar po stiprių emocijų. Kvėpavimo bradiaritmija yra normos variantas ir susideda iš susitraukimų dažnio padidėjimo įkvėpus ir sumažėjusio širdies plakimo iškvepiant.

Tačiau tokie ritmo sutrikimai, kuriuos lydi prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), ekstrasistolija ir paroksizminė tachikardija, dažniausiai atsiranda dėl širdies ligų ar kitų organų.

Ligos, kurioms būdingi ritmo sutrikimai

Patologija širdies ir kraujagyslių sistemos teka fone:

• , įskaitant ūminį ir perkeltą,
• , ypač esant dažnoms krizėms ir ilgai trunkančioms,
• (struktūriniai normalios miokardo anatomijos pokyčiai) dėl minėtų ligų.

Ekstrakardinės ligos:

• Skrandis ir žarnynas, pavyzdžiui, skrandžio opos, lėtinis cholecistitas ir kt.
• Ūmus apsinuodijimas
• Aktyvi skydliaukės patologija, ypač hipertiroidizmas ( padidėjusi sekrecija skydliaukės hormonų patekimas į kraują),
• Dehidratacija ir kraujo elektrolitų sudėties sutrikimai,
• Karščiavimas, sunki hipotermija,
• Apsinuodijimas alkoholiu
• Feochromocitoma yra antinksčių navikas.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ritmo sutrikimų atsiradimo:

1. Nutukimas,
2. Blogi įpročiai,
3. Virš 45 metų,
4. Gretutinė endokrininė patologija.

Ar širdies aritmija pasireiškia vienodai?

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai įvairiems pacientams kliniškai pasireiškia skirtingai. Kai kurie pacientai nejaučia jokių simptomų ir sužino apie patologiją tik po to planuojamas įgyvendinimas EKG. Ši pacientų dalis yra nereikšminga, nes daugeliu atvejų pacientai pastebi akivaizdžius simptomus.

Taigi, esant ritmo sutrikimams, kuriuos lydi greitas širdies plakimas (nuo 100 iki 200 per minutę), ypač esant paroksizminėms formoms, staigiai prasidėjus ir sutrikus širdžiai, trūksta oro, skausmo sindromas krūtinkaulio.

Kai kurie laidumo sutrikimai, pavyzdžiui, spindulių blokada, niekaip nepasireiškia ir yra atpažįstami tik EKG. Pirmojo laipsnio smegenų ir prieširdžių skilvelių blokada pasireiškia šiek tiek sumažėjus pulsui (50–55 per minutę), todėl kliniškai jie gali pasireikšti tik nedideliu silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.

2 ir 3 laipsnių blokados pasireiškia ryškia bradikardija (mažiau nei 30-40 per minutę) ir joms būdingi trumpalaikiai sąmonės netekimo priepuoliai, vadinami MES priepuoliais.

Be to, bet kurią iš išvardytų būklių gali lydėti bendra sunki būklė su šaltu prakaitu, stiprus skausmas kairėje krūtinės pusėje, sumažėjimas kraujo spaudimas, bendras silpnumas ir sąmonės netekimas. Šiuos simptomus sukelia sutrikusi širdies hemodinamika, todėl juos reikia atidžiai prižiūrėti greitosios pagalbos gydytojui ar klinikai.

Kaip diagnozuoti patologiją?

Nustatyti ritmo sutrikimo diagnozę nėra sunku, jei pacientas turi tipiškų skundų. Prieš pradinį gydytojo tyrimą pacientas gali savarankiškai apskaičiuoti savo pulsą ir įvertinti tam tikrus simptomus.

bet tiesiogiai ritmo sutrikimų tipą nustato tik gydytojas, nes kiekviena rūšis turi savo požymius elektrokardiogramoje.
Pavyzdžiui, ekstrasistolijos pasireiškia pakitusiais skilvelių kompleksais, tachikardijos paroksizmu - trumpais intervalais tarp kompleksų, prieširdžių virpėjimu - nereguliariu ritmu ir daugiau nei 100 širdies susitraukimų dažniu per minutę, sinoatrialine blokada - pailginant P bangą, atspindintį impulso laidumas per prieširdžius, atrioventrikulinis intervalo tarp prieširdžių ir skilvelių kompleksų pailginimas ir kt.

Bet kokiu atveju tik kardiologas ar terapeutas gali teisingai interpretuoti EKG pokyčius.... Todėl, kai atsiranda pirmieji ritmo sutrikimo simptomai, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Be EKG, kurį galima atlikti atvykus greitosios medicinos pagalbos komandai į paciento namus, gali prireikti papildomų tyrimo metodų. Jie skiriami klinikoje, jei pacientas nebuvo paguldytas į ligoninę, arba ligoninės kardiologiniame (aritmologiniame) skyriuje, jei pacientas turėjo hospitalizacijos požymių. Daugeliu atvejų pacientai hospitalizuojami, nes net lengvas pažeidimasširdies ritmas gali būti rimtesnio, gyvybei pavojingo ritmo sutrikimo pradininkas. Išimtis yra sinusinė tachikardija, nes ji dažnai sustabdoma naudojant tabletes prieš ligoninę ir nekelia grėsmės visam gyvenimui.

Nuo papildomi metodai diagnostika paprastai rodo šiuos dalykus:

1. per dieną (pagal Holterį),
2. Pratimų testai (vaikščiojimas laiptais, ėjimas bėgimo takeliu - bėgimo takelio testas, važiavimas dviračiu -),
3. Transezofaginė EKG, siekiant išsiaiškinti ritmo sutrikimų lokalizaciją,
4. tuo atveju, kai ritmo sutrikimo negalima užregistruoti naudojant standartinę kardiogramą, o norint išsiaiškinti tikslų jo tipą, būtina stimuliuoti širdies susitraukimus ir išprovokuoti ritmo sutrikimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti širdies MRT, pavyzdžiui, jei įtariamas paciento širdies auglys, miokarditas ar randas po miokardo infarkto, kuris neatsispindi kardiogramoje. Toks metodas yra privalomas tyrimų standartas pacientams, sergantiems bet kokios kilmės ritmo sutrikimais.

Ritmo sutrikimų gydymas

Ritmo ir laidumo sutrikimų terapija skiriasi priklausomai nuo tipo ir priežasties, kuri jį sukėlė.

Taigi, pavyzdžiui, koronarinės širdies ligos atveju pacientas gauna nitroglicerino (tromboAss, aspirino kardio) ir vaistų normalizuoti. padidėjęs lygis cholesterolio kiekis kraujyje (atorvastatinas, rozuvastatinas). Esant hipertenzijai, antihipertenzinių vaistų (enalaprilio, losartano ir kt.) Paskyrimas yra pateisinamas. Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, skiriami diuretikai (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) ir širdies glikozidai (digoksinas). Jei pacientas turi širdies ydą, gali būti nurodyta chirurginė defekto korekcija.

Nepriklausomai nuo priežasties, neatidėliotina pagalba esant ritmo sutrikimams prieširdžių virpėjimo ar paroksizminė tachikardija Tai apima ritmo atkūrimo (antiaritminių) ir ritmą mažinančių vaistų vartojimą pacientui. Pirmoji grupė apima tokius vaistus kaip Panangin, Asparkam, Novocainamide, Cordaron, Strophanthin intraveniniam vartojimui.

Esant skilvelių tachikardijai, lidokainas švirkščiamas į veną, o su ekstrasistole - betalokas tirpalo pavidalu.

Sinusinė tachikardija galima sustabdyti vartojant anapriliną po liežuviu arba egiloką (concor, coronal ir kt.) tablečių pavidalu.

Bradikardija ir užsikimšimas reikalauja visiškai kitokio gydymo... Visų pirma pacientui į veną leidžiamas prednizolonas, aminofilinas, atropinas, o esant žemam kraujospūdžiui - mezatonas ir dopaminas, kartu su adrenalinu. Šie vaistai „pagreitina“ širdies ritmą ir priverčia širdį plakti greičiau ir stipriau.

Ar galimos širdies ritmo sutrikimų komplikacijos?

Širdies aritmija yra pavojinga ne tik dėl to, kad sutrinka kraujotaka visame kūne dėl širdies veiklos sutrikimų ir sumažėjusio širdies tūrio, bet ir dėl kartais baisių komplikacijų.

Dažniausiai pacientai vystosi dėl vieno ar kito ritmo sutrikimo:

• Sutraukti... Tai pasireiškia staigiu kraujospūdžio sumažėjimu (žemiau 100 mm Hg), bendru sunkiu silpnumu ir blyškumu, galvos svaigimu ar alpimu. Jis gali išsivystyti tiek dėl tiesioginio ritmo sutrikimo (pavyzdžiui, su MES priepuoliu), tiek dėl antiaritminių vaistų, pvz., Novokainamido su prieširdžių virpėjimu, vartojimo. Pastaruoju atveju ši būklė aiškinama kaip vaistų hipotenzija.
• Aritmogeninis šokas- atsiranda dėl staigaus kraujotakos sumažėjimo Vidaus organai, smegenyse ir arteriolėse oda... Jam būdinga bendra sunki paciento būklė, sąmonės stoka, odos blyškumas ar cianozė, slėgis žemiau 60 mm Hg, retas širdies plakimas. Laiku nesuteikus pagalbos, pacientas gali mirti.
• atsiranda dėl padidėjusio trombų susidarymo širdies ertmėje, kaip ir esant paroksizminei tachikardijai, kraujas širdyje „plaka“, kaip ir maišytuve. Susidarę kraujo krešuliai gali nusėsti ant vidinio širdies paviršiaus (parietaliniai kraujo krešuliai) arba išplisti kraujagyslės patenka į smegenis, blokuoja jų spindį ir sukelia sunkią smegenų medžiagos išemiją. Tai pasireiškia staigiai atsiradusiais kalbos sutrikimais, eisenos nestabilumu, galutiniu ar daliniu galūnių paralyžiumi.
• atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip insultas, tik dėl plaučių arterijos užsikimšimo kraujo krešuliais. Kliniškai pasireiškia stiprus dusulys ir uždusimas, taip pat mėlyna veido, kaklo ir krūtinės odos spalva virš spenelių lygio. Visiškai užkimšus plaučių indą, pacientas patiria staigią mirtį.
• Ūminis miokardo infarktas dėl to, kad tachiaritmijos priepuolio metu širdis plaka labai aukštas dažnis, o vainikinės arterijos tiesiog nesugeba užtikrinti reikiamo kraujo tekėjimo pačiam širdies raumeniui. Širdies audiniuose trūksta deguonies, susidaro miokardo ląstelių nekrozės ar mirties vieta. Pasireiškia aštriais skausmais už krūtinkaulio ar viduje krūtinė kairėje.
• Skilvelių virpėjimas ir klinikinė mirtis ... Dažniau vystosi skilvelių tachikardijos paroksizmu, kuris virsta skilvelių virpėjimu. Tuo pačiu metu jis yra visiškai prarastas susitraukimo galimybė miokardo, o į kraujagysles nepatenka pakankamas kiekis kraujo. Praėjus kelioms minutėms po virpėjimo, širdis sustoja ir atsiranda klinikinė mirtis, kurios be laiku suteikta pagalba patenka į biologinę mirtį.

Kai kuriais atvejais pacientas turi ritmo sutrikimą, bet kokias komplikacijas ir žaibišką mirtį. Ši sąlyga yra įtraukta į staigios širdies mirties koncepciją.

Prognozė

Ritmo sutrikimų prognozė nesant komplikacijų ir nesant organinės širdies patologijos yra palanki. Priešingu atveju prognozę lemia pagrindinės patologijos laipsnis ir sunkumas bei komplikacijų tipas.

Širdies ritmas ir jį veikiantys veiksniai. Širdies ritmas, tai yra susitraukimų skaičius per 1 min., Daugiausia priklauso nuo klajoklio ir simpatinių nervų funkcinės būklės. Susijaudinus simpatiniams nervams, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Šis reiškinys vadinamas tachikardija. Susijaudinus blauzdos nervams, širdies susitraukimų dažnis sumažėja - bradikardija.

Smegenų žievės būklė taip pat veikia širdies ritmą: padidėjus slopinimui, širdies ritmas sulėtėja, padidėjus jaudinimo procesui, jis stimuliuojamas.

Širdies ritmas gali pasikeisti veikiant humoralinei įtakai, visų pirma, į širdį tekančio kraujo temperatūrai. Eksperimentai parodė, kad vietinė dešiniojo prieširdžio srities šilumos stimuliacija (pagrindinio mazgo lokalizacija) padidina širdies susitraukimų dažnį, kai ši širdies sritis atšaldoma, pastebimas priešingas poveikis. Vietinis karščio ar šalčio dirginimas kitoms širdies dalims neturi įtakos širdies ritmui. Tačiau tai gali pakeisti sužadinimo laidumo greitį širdies laidumo sistemoje ir paveikti širdies susitraukimų stiprumą.

Sveiko žmogaus širdies ritmas priklauso nuo amžiaus. Šie duomenys pateikti lentelėje.

Kokie yra širdies veiklos rodikliai?

Širdies veiklos rodikliai.Širdies darbo rodikliai yra sistolinis ir minutinis širdies tūris.

Sistolinis arba insultas, širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išmeta į atitinkamus indus su kiekvienu susitraukimu. Sistolinio tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, miokardo būklės ir kūno. Sveiko suaugusiojo santykinio poilsio metu kiekvieno skilvelio sistolinis tūris yra maždaug 70–80 ml. Taigi susitraukus skilveliams į arterinę sistemą patenka 120-160 ml kraujo.

Minutės širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išmeta į plaučių kamieną ir aortą per 1 min. Minutinis širdies tūris yra sistolinio tūrio vertės sandauga pagal širdies susitraukimų dažnį per 1 min. Vidutiniškai minutės tūris yra 3-5 litrai.

Sistolinis ir minutinis širdies tūris apibūdina viso kraujotakos aparato veiklą.

4. Išorinės širdies veiklos apraiškos.

Kaip galite nustatyti širdies darbą be specialios įrangos?

Yra duomenų, pagal kuriuos gydytojas vertina širdies darbą išorinės apraiškos jo veikla, apimanti viršūninį impulsą, širdies garsus. Daugiau apie šiuos duomenis:

Apikalus impulsas. Skilvelių sistolės metu širdis atlieka sukamąjį judesį, pasukdama iš kairės į dešinę. Širdies viršūnė pakyla ir spaudžia krūtinę penktosios tarpšonkaulinės erdvės srityje. Sistolės metu širdis tampa labai tanki, todėl galima pastebėti spaudimą širdies viršūnėje tarpšonkaulinėje erdvėje (išsipūtimas, išsikišimas), ypač ploniems asmenims. Viršūninis impulsas gali būti jaučiamas (apčiuopiamas) ir taip nustato jo ribas bei stiprumą.

Širdies tonai- tai yra garso reiškiniai kylančios plakančioje širdyje. Yra du tonai: I-sistolinis ir II-diastolinis.

Sistolinis tonas. Daugiausia šio tono atsiradime dalyvauja atrioventrikuliniai vožtuvai. Skilvelių sistolės metu atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, o jų vožtuvų vibracijos ir prie jų pritvirtintos sausgyslių gijos sukelia I tonusą. Be to, garso reiškiniai, atsirandantys susitraukiant skilvelių raumenims, dalyvauja I tono kilmėje. Pagal garso charakteristikas I tonas yra ilgas ir žemas.

Diastolinis tonas atsiranda skilvelių diastolės pradžioje protodiastolinėje fazėje, kai užsidaro pusmėnulio vožtuvai. Šiuo atveju vožtuvų lapelių svyravimas yra garso reiškinių šaltinis. Kalbant apie II garso charakteristiką, tonas yra trumpas ir aukštas.

Taip pat apie širdies darbą galima spręsti pagal jame kylančius elektrinius reiškinius. Jie vadinami širdies biopotencialais ir gaunami naudojant elektrokardiografą. Jie vadinami elektrokardiogramais.

Širdies veiklos sutrikimai

daugiausia išreiškiami širdies susitraukimų tempo, ritmo ar stiprumo sutrikimais. Kai kuriais atvejais jie neturi įtakos sveikatos būklei ir darbingumui (jie aptinkami atsitiktinai), kitais atvejais juos lydi įvairūs skausmingi pojūčiai, pavyzdžiui: galvos svaigimas, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, trumpumas iš kvėpavimo. Su gimtadieniu. ne visada rodo širdies ligas. Jie dažnai atsiranda dėl netobulumo ar sutrikimo. nervų reguliavimasširdies veikla sergant įvairių organų, endokrininių liaukų ligomis. Kai kuriuos širdies veiklos sutrikimus kartais galima pastebėti praktiškai sveikiems žmonėms.

Širdies ritmą paprastai sudaro elektriniai impulsai, kurių dažnis yra 60–80 vienetų min kilę iš vadinamojo sinusinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio sienoje. Šiems impulsams pavaldus širdies susitraukimų ritmas vadinamas sinusu. Kiekvienas sinusinis mazgas plinta keliais, pirmiausia į abu prieširdžius, sukeldamas juos (siurbdamas į širdies skilvelius), paskui į skilvelius, kurių susitraukimas kraujas pumpuojamas į kraujagyslių sistemą. Šią tikslią širdies kamerų susitraukimo seką užtikrina būtent sinusinis ritmas. Jei ritmo šaltiniu tampa ne sinusas, o kita širdies dalis (ji vadinama negimdiniu ritmo šaltiniu, o pats ritmas yra negimdinis), tai ši širdies kamerų susitraukimo seka yra labiau sutrikusi. toliau sinusinis mazgas yra negimdinis ritmo šaltinis (kai jis yra širdies skilveliuose, jie susitraukia anksčiau nei prieširdžiai). Negimdiniai impulsai atsiranda, kai patologinis jų šaltinio aktyvumas ir tais atvejais, kai sinusinis mazgas yra prislėgtas arba jo impulsai nesužadina širdies skilvelių dėl jų laidumo (blokados) pažeidimo keliuose. Visi šie sutrikimai yra gerai atpažįstami naudojant elektrokardiografiją, ir daugelį jų galima nustatyti kiekvienam palpuojant pačiam ir kitiems žmonėms. Pulsas ir radialinė arterija (srityje riešo sąnarys) arba ant miego arterijų (ant priekinių kaklo paviršių į dešinę ir į kairę nuo epiglotto). Sveikiems žmonėms ramybės būsenoje tai apibrėžiama kaip maždaug vienodais intervalais (teisingu ritmu) vidutinio stiprumo stūmimai, užpildantys arteriją 60–80 dūžių per 1 min.

Pagrindiniai širdies ritmo ir ritmo nuokrypiai yra labai lėtas tempas (), pernelyg greitas tempas () ir širdies ritmo sutrikimas (aritmija), kurie gali būti derinami su lėtu tempu (bradiaritmija) arba tachikardija (tachiaritmija). ). Visi šie nukrypimai gali būti susiję su sinusiniu ritmu (sinusine bradija ir tachikardija, sinusinė aritmija) arba sukeltas negimdinių impulsų. Negimdinė kilmė yra, pavyzdžiui, tokios širdies aritmijos formos kaip priešlaikiniai (neeiliniai) širdies susitraukimai, įskaitant grupę, formuojanti paroksizminę negimdinę tachikardiją (), taip pat visiškas širdies susitraukimų nereguliarumas vadinamojo prieširdžių virpėjimo metu.

Reti pjūviai širdis... Bradikardija reiškia širdies ritmą, mažesnį nei 60 iš 1 min... Ši riba yra sąlyginė. Nesijaudinkite, jei atsitiktinai ištyrus pulso dažnis yra 45–60 iš 1 min... Toks širdies susitraukimo dažnis dažnai būna visiškai sveikiems žmonėms, ypač dažnai dirbantiems fizinį darbą ir sportininkams, kartais kartu su kraujospūdžio sumažėjimu. Tokiais atvejais bradikardija atsiranda dėl lėtinančio poveikio nervų sistema dėl sinusinio mazgo impulso, susijusio su širdies pertvarkymu į ekonomiškesnį organizmo metabolizmo ir energijos režimą. Panaši kilmė sinusinė bradikardija su smegenų sužalojimais ir ligomis, sumažėjusia skydliaukės, antinksčių funkcija. Šiai širdies sutrikimo formai nereikia specialus gydymas ir dingsta atsigaunant nuo ją sukėlusios ligos.

Kitoks požiūris turėtų būti susijęs su ryškiu pulso sumažėjimu, kuris aptinkamas paciento priepuolio metu, kai skauda krūtinę, apalpsta arba kai pacientas skundžiasi staigiu galvos svaigimu. bendras silpnumas, retų stiprių širdies plakimų pavidalu. Tokiais atvejais bradikardija dažnai būna negimdinė ir dažniausiai siejama su sužadinimo impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius blokada. Aukščiau aprašyti skundai (išskyrus skundą dėl retrosterninio, kuris yra arčiau priežasties, o ne bradikardijos pasekmės) dažniausiai pasireiškia esant 40–1 širdies susitraukimų dažniui. min arba su didele bradiaritmija (su atskiromis pauzėmis tarp susitraukimų daugiau nei 2 su), o jei jis yra mažesnis nei 30 iš 1 min, tada galimas gilus ir ilgalaikis alpimas, kartais pasireiškiant traukuliams. Tokiais atvejais bradikardijai reikia skubiai gydyti, o aplinkiniai turėtų organizuoti pagalbą pacientui atlikdami keletą veiksmų, kurių seką lemia būklės sunkumas ir paciento skundų pobūdis.

Visų pirma, pacientas turi būti paguldytas horizontali padėtis ant nugaros pakeltomis kojomis, po kojomis padėdami 2 pagalves, o po galva - tik rankšluosčio ritinėlį arba mažą pagalvę (jei pametėte, geriau ją padėkite ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, antklodės). Kai pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, būtina jam kuo greičiau duoti 1 tabletę arba 2 1% tirpalo (ant gabalėlio arba ant kamštelio iš buteliuko) nitroglicerino. Po to, laukiant nitroglicerino poveikio (2-4 min) arba iš karto (jei yra kas tai daro) turite iškviesti greitąją pagalbą ir nustatyti veiksmus, kurie yra įmanomi prieš atvykstant. Jei pacientas jau sirgo panašiomis ligomis, laikomasi anksčiau gydytojo šiuo atveju gautų rekomendacijų. Dažniausiai jie naudojami naudojant izadriną, iš kurio 1 tabletė (0,005 G) turi būti dedamas po paciento liežuviu, kol visiškai rezorbuojasi. Tokiu atveju pulsas pagreitėja, o paciento būklė šiek tiek pagerėja po 5-10 min... Jei bradikardijos priepuolis atsirado pirmą kartą ir izadrinas nebuvo nupirktas iš anksto, pacientą reikia sušvirkšti į 2 tabletes beladonos ekstrakto, po 0,015 G... Kada teigiamas poveikis pulsas pradės didėti 30-40 min... Jei tarp kaimynų ar kitų yra asmuo, sergantis bronchine astma, patartina pasiskolinti iš jo dozuotą izadrino (euspirano) arba alupentos (asthmopenta, ipradolio) aerozolį ir laistyti trimis dozėmis (ty trimis pirštais paspaudus inhaliatoriaus galvute kas 5 5 kartus su) bet kuri iš šių priemonių pacientui po liežuviu, laukdama veiksmų 3-6 min.

Dažniausiai negimdinė bradikardija atsiranda pacientams, sergantiems lėtine širdies liga. Jo pirmosios pagalbos vaistinėlėje gali būti vaistų, kurių negalima skirti esant bradikardijai; jei pacientas juos išgėrė, nuo bradikardijos pradžios jie turi būti nedelsiant atšaukti. Šie vaistai yra (digoksinas, celanidas, izolanidas, lantosidas, digitoksinas, acedoksinas, kordigitas, lapinių lapų milteliai, gegužės lelijos), vadinamasis - anaprilinas (obzidanas, indral), trazikoras (oksprenololis), viskenas (pindanololis) (thal), korgard (nadolol) ir daugelis, įskaitant amiodaroną (kordaroną), verapamilį (izoptiną, finoptiną), novokainamidą, etmoziną, etaciziną, disopiramidą (ritileną, ritodaną), chinidiną.

Dažni susitraukimai širdis... Sportininkai, kontroliuojantys savo pulsą, puikiai žino, kad esant didelei fizinei veiklai, jo dažnis gali padidėti iki 140–150 iš 1 min... Tai normalus reiškinys, rodantis, kad sinusinio ritmo reguliavimo sistema, kad ji atitiktų medžiagų apykaitos intensyvumą organizme. Sinusinė tachikardija su karščiavimu yra tokio pat pobūdžio (kas 1 ° C pakilus kūno temperatūrai, širdies susitraukimų dažnis padidėja 6-8 dūžiais per 1 min), emocinis jaudulys, išgėrus alkoholio, padidėjus skydliaukės funkcijai. Su širdies ydomis ir širdies silpnumu sinusinė tachikardija dažnai yra kompensacinė (prisitaikanti). Netinkamo širdies veiklos reguliavimo požymis yra sinusinė tachikardija, pasireiškianti hipodinamija, neurocirkuliacine distonija, neurozėmis, įvairiomis ligomis. autonominė disfunkcija... Kreipimosi į gydytoją priežastis, įskaitant skubiai, dažniausiai būna ne tachikardija, o kiti ligų, kuriomis ji stebima, požymiai. Tuo pačiu metu būtina (planingai) pasikonsultuoti su gydytoju, neatsižvelgiant į kitų ligos pasireiškimų sunkumą visais atvejais, kai visiško poilsio sąlygomis skirtingomis dienomis pulsas yra didesnis nei 80 1 min... Skirtingai nuo negimdinės tachikardijos, pasireiškiančios kaip priepuolis (žr. Toliau), širdies susitraukimų dažnis esant sinusinei tachikardijai, išraiška priklauso nuo fizinio aktyvumo lygio ir kinta palaipsniui (sklandžiai) ir neviršija. taisyklė, 140 viename min.

Tachikardijos priepuolis arba paroksizminė tachikardija reiškia sąlygas, kurioms reikia skubi pagalba nuo širdies efektyvumas su ja mažėja, ypač jei negimdinis ritmas kyla ne iš prieširdžių (supraventrikulinė tachikardija), o iš širdies skilvelio (skilvelinė tachikardija). Ataka prasideda staiga. Iš pradžių pacientas jaučia stipriai greitą širdies plakimą, galvos svaigimą, silpnumą. Kartais priepuolį lydi kiti autonominiai sutrikimai: prakaitavimas, dažnas ir gausus šlapinimasis, padidėjęs kraujospūdis, burzgimas pilve ir kt. Kuo šie ryškesni autonominiai sutrikimai, paprastai gąsdina pacientą, tuo palankesnis išpuolis, tk. šie sutrikimai pasireiškia tik esant supraventrikulinei tachikardijai, dažniausiai susijusiai su nervų sistemos funkcijų sutrikimu, o ne su širdies ligomis. Esant ilgesniam priepuoliui, jis dažnai atrodo, pasunkėjęs gulint (pacientas priverstas sėdėti).

Priepuolis dažnai praeina savaime (negydomas) ir baigiasi taip pat staiga, kaip ir prasideda. Pasikartojančių priepuolių atveju jų sustabdymui naudojamos gydytojo rekomenduojamos priemonės. Jei ataka įvyksta pirmą kartą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, pirmiausia reikia nuraminti pacientą, pašalinti priepuolio pradžioje dažnai pasireiškiantį priepuolį, taip pat pabandyti nutraukti priepuolį naudojant keletą paprastų metodų. Neturėtų būti šurmulio, o tuo labiau panikos dėl aplinkinių pacientų elgesio; pacientui suteikiamos poilsio sąlygos jam patogioje padėtyje (gulint ar pusiau sėdint), jiems pasiūloma pasiimti namuose-valokordiną (40–50 lašų), valerijono, motinėlės ir kt. preparatus. pati gali sustabdyti puolimą. Į gudrybes, kurios gali padėti sustabdyti išpuolį, įeina greitas keitimas kūno padėtis nuo vertikalios iki horizontalios, įtempta 30–50 su, gag reflekso sukėlimas skaitmeniniu ryklės dirginimu. Yra ir kitų metodų, tačiau jie tik atliekami. Jis taip pat naudoja specialius vaistus, kad sustabdytų priepuolį, ir rekomenduoja vaistus, kuriuos pacientas turėtų turėti su savimi ir vartoti savarankiškai, jei priepuolis pasikartotų.

Nereguliarūs širdies susitraukimai... Praktiškai sveikiems žmonėms kartais pastebimas intervalų tarp širdies plakimų ir atitinkamai nereguliaraus pulso nevienodumas. Taigi, pavyzdžiui, sveikiems vaikams ir paaugliams dažnai (rečiau suaugusiems) intervalai tarp širdies susitraukimų labai skiriasi įkvėpus ir iškvepiant, t.y., stebima kvėpavimo takų sinusinė aritmija. Jis niekaip nejaučiamas, netrikdo širdies darbo ir visais atvejais vertinamas kaip normos variantas. Nereguliarūs širdies susitraukimai, kuriems reikia ypatingo dėmesio, o kartais ir specialaus gydymo, apima ekstrasistoliją ir.

Ekstrasistolė - nepaprasta, palyginti su pagrindiniu širdies susitraukimo ritmu. Atsižvelgiant į negimdinio sužadinimo židinio vietą, išskiriamos supraventrikulinės ir skilvelinės ekstrasistolės. Anksčiau buvo manoma, kad ekstrasistolės visada atsiranda dėl kokios nors ligos. Pastaraisiais metais, visą parą registruojant elektrokardiogramą, nustatyta, kad retos supraventrikulinės ekstrasistolijos pasitaiko ir sveikiems žmonėms, tačiau dažniau jos siejamos su nervinio širdies veiklos reguliavimo pažeidimu. Skilvelių ekstrasistolijos, kaip taisyklė, rodo buvimą arba perduodama ligaširdis. Šias dvi ekstrasistolijos rūšis galima patikimai atskirti naudojant elektrokardiografiją, tačiau dažnai gydytojas tai gali padaryti atsižvelgdamas į ekstrasistolijos apraiškų ypatumus.

Pacientas gali aptikti ekstrasistolijas, kai tiria pulsą kaip priešlaikinį pulso pasireiškimą, taip pat tais atvejais, kai sutrinka širdies darbas (priešlaikinis susitraukimas, po kurio eina ilgesnė pauzė), „krenta“ širdis. , „paukščio plazdėjimas“ krūtinėje ir kt. Kuo aiškesni tokie pojūčiai ir tuo ryškesnis kartais lydimas baimės, nerimo, širdies „nuskendimo“ ir kitų bendro pobūdžio nemalonių pojūčių jausmas, tuo daugiau priežasčių manyti apie supraventrikulinę ekstrasistoliją. Skilvelių ekstrasistolijas pacientas jaučia retai, jie daugiau kalba apie savo buvimą ir skaičių būdingi pokyčiai pulsas.

Darant prielaidą, kad turite supraventrikulinę ekstrasistoliją, ypač kai ji pasitaiko retai (kelios ekstrasistolės per dieną), turėtumėte planingai kreiptis į gydytoją. Jei ekstrasistolės yra dažnos (viena ar daugiau per minutę) arba poros ar grupės (trys ar daugiau iš eilės) ir atsirado pirmą kartą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o jei kartu su krūtinės skausmais ar staiga dusulys , turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Jei skauda krūtinę, prieš atvykstant gydytojui, pacientą reikia paguldyti į lovą, po liežuviu duoti vieną nitroglicerino tabletę. Jei ekstrasistolija atsiranda ne pirmą kartą, tada jos padidėjimo laikotarpiais laikomasi anksčiau iš jo gautų gydytojo rekomendacijų. Reikėtų nepamiršti, kad net dažnoms ekstrasistolėms ne visada reikia gydyti specialiais antiaritminiais vaistais. Esant supraventrikulinei ekstrasistolei, raminamieji vaistai (valocordinas, valerijono preparatai, motininė vaistažolė, tazepamas) dažnai būna efektyvesni. Tik gydytojas gali nustatyti teisingą gydymo programą.

Prieširdžių virpėjimas yra visiškas širdies susitraukimų nereguliarumas dėl chaotiško sužadinimo impulsų atsiradimo skirtingose ​​prieširdžių dalyse. Šie impulsai yra skirtingo stiprumo, kai kurie iš jų nepasiekia širdies skilvelių, kiti ateina pas juos po tokios trumpos pauzės, kad skilveliai susitraukia, neturėdami laiko prisipildyti kraujo. Dėl to širdies plakimas atsiranda ne tik skirtingais intervalais, bet ir skiriasi. Prieširdžių virpėjimas gali būti pastovus (su kai kuriais širdies defektais, po miokardito ar miokardo infarkto), esant normaliam širdies ritmui, arba bradiaritmijos ar tachiaritmijos forma. Pastaruoju atveju gydytojas rekomenduoja sulėtinti širdies susitraukimus. Prieš nuolatinę aritmiją dažnai prasideda jos paroksizmai, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų ar dienų. Paprastai jie pasireiškia tachiaritmijos forma. Tokiu atveju pacientas staiga pajunta nereguliarų širdies plakimą, dažnai svaigsta galva, staiga atsiranda bendras silpnumas, dusulys, o kai kuriais atvejais prieš šiuos pojūčius atsiranda krūtinės skausmas. Pirmosios pagalbos taktika yra praktiškai tokia pati kaip ir paroksizminės tachikardijos atveju (žr. Aukščiau). Negalima gerti kavos, arbatos ir rūkyti. Jei pacientas prieš išpuolį vartojo vaistus, tai, be krūtinės anginos gydymo (nitroglicerino, nitrono, nitrozorbido ir kt.), Visi vaistai nedelsiant atšaukiami. Ypač nepriimtina vartoti vaistus, tokius kaip kofeinas, aminofilinas, efedrinas, širdies vaistai, kol atvyks gydytojas.

1. Maža medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirma sveikatos apsauga... - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Sovietinė enciklopedija. - 1982-1984 m.

Inkstas- INKSTAI. Turinys: I. P anatomija .................... 65 $ II. Histologija P. ................ 668 III. Lyginamoji fiziologija 11 ......... 675 IV. Pat. II anatomija ................ 680 V. Funkcinė diagnostika 11 ........ 6 89 VІ. Klinika P ...

I (lot. Pulsus smūgis, stūmimas) periodiniai kraujagyslių tūrio svyravimai, susiję su širdies susitraukimais, dėl jų kraujo pripildymo dinamikos ir slėgio jose per vieną širdies ciklą. Paprastai pulsas nustatomas palpacija ... ... Medicinos enciklopedija

Pulsas- pulso nustatymas ant radialinės arterijos. Radialinės arterijos pulso nustatymas. Impulsiniai trūkčiojantys kraujagyslių sienelių virpesiai, atsirandantys dėl širdies veiklos ir priklausomai nuo kraujo išsiskyrimo iš širdies į kraujagyslių sistemą. Išskirti ... ... Pirmoji pagalba yra populiari enciklopedija

I Astma (graikų astmos dusulys, dusulys) - uždusimo priepuolis, kuris išsivysto dėl ūmaus bronchų spindžio susiaurėjimo, ūminio bronchų obstrukcijos sutrikimo sindromo (žr. Bronchinė astma) arba ūminio širdies liga, ... ... Medicinos enciklopedija

Grindelia - Grindelia robusta, Grindelia galinga- Iš Asterų šeimos (Compositae). Daugiametė žolė nuo 50 iki 100 cm aukščio. Stiebai tiesūs, šakoti, išilginiais grioveliais, baigiasi viršūniniais gėlių krepšeliais. Lapai iki 5 cm ilgio, plačiai skiautėti, ovalūs iki ... ... Homeopatijos vadovas

ŠIRDIS- ŠIRDIS. Turinys: I. Lyginamoji anatomija ........... 162 II. Anatomija ir histologija ........... 167 III. Lyginamoji fiziologija .......... 183 IV. Fiziologija ................... 188 V. Patofiziologija ................ 207 VІ. Fiziologija, pat .... Puiki medicinos enciklopedija

I Medicina Medicina yra mokslinių žinių ir praktinės veiklos sistema, kurios tikslai yra sveikatos stiprinimas ir palaikymas, žmonių gyvenimo pratęsimas, žmonių ligų prevencija ir gydymas. Norėdami atlikti šias užduotis, M. studijuoja struktūrą ir ... ... Medicinos enciklopedija

ŠIRDIES LIGOS- ŠIRDIES LIGOS. Turinys: I. Statistika ................... 430 II. Atskiros formos P. puslapio. Dvigubo vožtuvo nepakankamumas. ... ... 431 Kairiojo skilvelio angos susiaurėjimas ... "................ 436 Aortos angos susiaurėjimas ... Puiki medicinos enciklopedija

TROPINIS VEIKSMAS- TROPINIS VEIKSMAS. Nervų sistemos T. d sąvoka iš fiziologijos įsiskverbė iš klinikos. Praktiniai gydytojai nuolat susitiko su faktais, liudijančiais, kad organų ir audinių mityba yra neabejotinai priklausoma ... Puiki medicinos enciklopedija

VVGBTATNVTS-AYA- HEt BHiH C IR C METAI 4 U AUGALINIS NEGPNAN CIH TFMA III d * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "I ryagtshsh ^ chpt * dj ^ LbH)