Histerosalpingografija. Diagnostikos histerosalpingografija, kai nevaisingumas, indikacijos, kontraindikacijos. X-RaylaLevision hysterosalingography: Klinikinė Radiografų analizės klinikinė prasmė su gimdos vidine endometrioze

Hysterosalpingography. yra radiologinio tyrimo metodas klausimai ir. \\ T gimdos vamzdžiai Naudojant kontrasto agentą. Kontrasto agentas, įvestas į gimdą, gali būti atskleista anatominių pokyčių vidinėse gimdos kontūrų pokyčius, kurį interpretuoja specialistas, tarsi ar kita liga. Tame pačiame metode šis tyrimas nustato pralaidumą gimdos vamzdžiai ir įvairūs patologiniai procesai, lokalizuoti mažų dubens srityje.


Įdomūs faktai

• Hysterosalpingography yra pagrindinis metodas diagnozuojant nevaisingumą moterims.
• Kasmet Rusijoje vyksta apie du šimtus tūkstančių histerosalpingografijos procedūrų.
• Hysterosalpingography S. graikų kalba Išversta kaip "Hystera" - gimda, "Salpinx" - vamzdis, o terminas "grafo" yra verčiamas kaip grafinis įvaizdis.
• Hysterosalpingography, vidutinė švitinimo dozė gali siekti iki šešių MB. Toks švitinimas neturės įtakos bendrai moteriai ir būsimam palikuonims. Saugiausia švitinimo dozė yra šimtas miligra.

Istorijos hysterosalpingography.
1909 m. M. Nemenovas pirmiausia pasiūlė mažų dubens organų diagnostikos metodą su įvedimu per makštį ir kontrastinės medžiagos gimdos kaklelį. Kaip kontrastingas vaistas, mokslininkas pasiūlė įvesti Lugolio sprendimą. Tačiau, pirmą kartą, histerosalpingografija buvo atlikta tik po metų E. Rindflesh, kuris pristatė bismuto tirpalą į gimdos ertmę ir padarė peržiūros radiografiją. Kadangi rentgeno-pakartotinės medžiagos, jodolipolio aliejaus ir įvairių vandenyje tirpių jodo turinčių vaistų yra naudojami.

Gimdos anatomija

Gimdos yra tuščiaviduris lygus raumenų kūnas, turintis kriaušių formą. Mažos dubens vidurinėje dalyje yra gimda, kurioje ji yra tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Gimdos ilgio viduryje moterims reprodukcinis amžius Tai septyni - devyni centimetrai. Jo plotis svyruoja nuo keturių su puse iki penkių centimetrų. Iš gimdos sienų storis turi dviejų centimetrų, o jo masė gali būti penkiasdešimt - šimtas gramų.

Gimda išskiria tris dalis:

• kūnas;
• patiria;
• kaklas.

Gimdos kūnas

Didžiausia kūno dalis ( du trečdaliai viso gimdos ilgio) turintys trikampę formą. Viršutinė šio segmento pusė yra labiau išgaubta ir vadinama gimdos apačioje. Fallopian vamzdžių angos atidaromos kampuose. Į apačią gimdos ertmė yra susiaurinta ir eina į patirtį.

Gimdos enderecks.

Centimetro sklypas, esantis tarp kūno ir gimdos kaklelio. Patirtis dalyvauja ovatoriaus plėtra gimdymo metu. Dažnai Cumshot regione gimdos pertraukos, nes šis atotrūkis yra plonoji dalis.

Gimdos sienos susideda iš:

• vidinis sluoksnis - endometriumas;
• vidutinis sluoksnis - myometrium;
• išorinis sluoksnis yra perimetrija.

Endometrium.

Tai gleivinės membrana, kurioje yra daug vamzdinių liaukų. Endometrium buvo pamuštas cilindriniu fiskaliniu epiteliu.

Gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių:

• bazalis - daigai ( dalyvauja paviršiaus sluoksnio atkūrimui);
• paviršius - funkcionalus ( menstruacinio ciklo metu šis sluoksnis yra nuolat keičiamas.).

Myometrium.

Raumenų apvalkalas. Stora gimdos sienos dalis.

Myometrium sudaro lygūs raumenų pluoštai ir susideda iš šių sluoksnių:

• vidinis išilginis;
• vidutinio apskrito;
• išorinis išilginis.

Perimetrija

Serous sluoksnis sudaro pilvaplėvį, kuris, savo ruožtu, apima gimdą.

Cervich.

Ji turi cilindro formos.

Gimdos kaklelyje gimda išskiria:

• viršutinė dalis yra pažengusi;
• maža dalis - makšties.

Gimštechnikoje yra gimdos kaklelio kanalas, kuris ilgis yra nuo vieno iki pusės centimetrų. Viršutinė gimdos kaklelio kanalo dalis baigiasi su vidiniu "Zev" ir jo apatinės dalies sienos su išoriniu ZEV ", kuris atsidaro gimdos kaklelio makšties dalyje.

Gimdos kaklelio makšties dalyje yra skylė, kuri atvirose moterims yra suapvalinta forma, ir gimdymo metu. Gimdos kaklelio kanale dėl vidinių sekrecijos liaukų kaupimosi, suformuota ypatinga gleivinė, kuri apsaugo gimdą iš įvairių patologinių mikroorganizmų iš makšties.

Matomija gimdos vamzdžių

Gimdos ( fallopiev.) Vamzdžiai kilę iš kairiojo ir stačiu kampu nuo gimdos pagrindo ir šiek tiek nukrypo į Šalies į šonines sienas mažos dubens. Giminino vamzdžių ilgis yra nuo dešimties iki dvylikos centimetrų, o jų storis yra apie penkiasdešimt milimetrų.

Giminino vamzdžių sienos susideda iš šių sluoksnių:

• vidinis gleivinis;
• vidurinio raumenų;
• lauko - Serous.

Per gimdos vamzdžiai išskiria šias dalis:

• intersticinis ( Įėjimas);
• eASTIC ( vidurinė dalis yra siauriausia);
• ampules ( labiausiai išplėstinė dalis, kuri baigiasi piltuvu).

Tiesioginis piltuvas vadinamas galutiniu gimdos vamzdžio skyriumi. Jo kraštai baigiasi augančiame, kuris yra pakraščio pavadinimas ( fimbrija). Visi pakraščiai be vieno turi apie tą patį ilgį - iki pusantro centimetrų. Vienas vienintelis pakraštis ( kiaušidžių), ilgiausias ( nuo dviejų iki trijų centimetrų), jis yra pritvirtintas prie kiaušidės ir ovuliacijos laikotarpiu užfiksuoja kiaušinį.

Anatomija kiaušidžių

Kiaušidės yra suporuotos sex liaukos, esančios migdolų formos formos, esančios abiejose gimdos pusėse. Reprodukcinio amžiaus moterims kiaušidžių ilgis svyruoja nuo trijų su puse iki keturių centimetrų, o jo storis yra centimetras - pusantrų. Plotyje kiaušidė pasiekia du su puse centimetrų, o jo masė gali būti nuo šešių iki aštuonių gramų. Padengtas kiaušidiu su jungiamuoju korpusu, viduje yra žievės ir brainstanti.

Į žievę skirtingi etapai Folikulai yra jų plėtrai. Galutinis vystymosi procesas lemia tai, kad prinokusi folikulai tampa dominuojanti, ir visi kiti folikulai sustabdo jų brendimą. Kitų folikulų slopinimas prisideda prie normalaus kiaušinio brandinimo dominuojančiame folikultyje, kuris galiausiai lemia jo plyšimą ir kiaušinio išėjimą į pilvo ertmę.
Kiaušidžių smegenų medžiagą atstovauja jungiamasis audinys, kuriame yra nervai ir daugelis laivų.

Gimdos, gimdos vamzdžių ir kiaušidžių fiziologinės funkcijos

Oracija	Funkcijos. \\ T
Gimda	Dažnumas. Nėštumo metu atliekamas Falopijos sienos, implantacijos ir embriono plėtra, taip pat tolesnis fectas. Subtilus. Tiesioginis šios įstaigos dalyvavimas vaisiui nuo gimdymo metu.
Fallopian vamzdžiai	Užfiksuokite ovuliavusius kiaušinius iš kiaušidžių Jį atlieka galutinis gimdos vamzdžio departamentas, kur kiaušidžių pakraštyje perduoda kiaušinių ląstelę į kitą pakraštį, kuris, savo ruožtu, kreipiasi į piltuvą. Padaryti palankią aplinką tręšimui. Paprastai kiaušinių ląstelių apvaisinimas atliekamas gimdos vamzdžio ampularioje dalyje. Spermatozoidų ir kiaušinių gabenimas. Tręšto kiaušinio perkėlimas ant vamzdžio gimdos kryptimi yra dėl tikslinių judesių fiskalinis epiteris ir pagalbiniai kiaušintakių gabalai.
Kiaušidžių	Endokrininė funkcija. Tokių steroidų hormonų gamyba kaip estrogenas, progestinas, androgenas atliekamas su folikulų aparatais kiaušidžių. Generacinė funkcija. Reprodukciniu laikotarpiu kiaušidžių moteris atliekama kiaušinių ląstelių brandinimo procesas, o jo išėjimas į pilvo ertmę atliekamas tolesniam tręšimui.

Histerosalpingography esmė

Hysterosalpingography yra atliekamas specialioje rentgeno biure, kur pacientas yra pasodintas į ginekologinę kėdę arba įdėti ant sofos, įdėkite pagalvę po nugara. Paprastai ši procedūra vykdoma be anestezijos įvedimo, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas vis dar gali gaminti vietinę anesteziją.

Po to, kai moteris priėmė reikiamą poziciją, naudojant dezinfekavimo tirpalą ( 10% alkoholio tirpalas jodas) Išoriniai lyties organai, makšties ir gimdos kaklelio gimdos kaklelio. Tada į gimdos kaklelio kaklelio kanalo kanalą įvedamas specialus vamzdis ( canula.) per kurį rentgeno-pakartotinė medžiaga yra skiriama naudojant švirkštą ir kateterį ( dešimt - dvidešimt miligramų).

Kontrasto medžiagos turi radiografinės spinduliuotės absorbcijos turtą, dėl kurio atliekamas kontūro vizualizavimas. vidaus organai.

Rentgeno narkotikai gali būti tradiciškai suskirstyti į tris grupes:

• vandenyje tirpus;
• riebalų tirpus;
• netirpi.

Vandens tirpūs vaistai

Turi savo kompozicijos jodo turinčias medžiagas. Jodas, savo ruožtu, žymiai padidina rentgeno įvaizdžio intensyvumą.

Dažnai naudojami hysterosalkingografija, naudojami vandenyje tirpūs vaistai, pavyzdžiui:

• urografija;
• Ūkys;
• verte;
• triomenbrais ir kt.

Vandenyje tirpi kontrasto agento įvedimo metu labai svarbu laiku gaminti radiografą, nes organų ertmių užpildymas greitai eina dėl narkotikų ypatumų.

Pastaba.Skirtingai nuo riebalų tirpių medžiagų, vandens tirpių vaistų dozė turėtų būti didesnė.

Riebalų tirpūs vaistai

Naudojamas hysterosalpingografijoje, tačiau, palyginti su vandeniu tirpių preparatų, turi didesnį klampumą ir mažą absorbciją. Populiariausi riebalų tirpi narkotikai šioje procedūroje yra jodolipolis.

Netirpūs vaistai

Šie vaistai netirpsta vandenyje, su kuriuo jie nėra naudojami histerosalkingografijoje, nes kyla pavojus, kad būtų galima įsiskverbti į lėšas tuščiaviduris organas, pavyzdžiui, pilvo ertmėje. Palyginti su kitomis rentgeno kontrastinėmis medžiagomis, jie yra saugesni vaistai, nes jie praktiškai neturi įtakos kūno audiniui. Tarp dažniausiai naudojamų netirpių radijoontrazų preparatų, bario sulfatas yra izoliuotas, kuris dažnai naudojamas per virškinimo trakto apklausą.

Po kontrasto agento įvedimo į gimdos ertmę atliekama radiografija.

Radiologijai naudojama ši įranga:

• rentgeno spinduliuotė ( Įrenginys, kuris pagal elektros energiją atkuria rentgeno reprodukciją);
• monitorius ( transliacijos gavo grafinę informaciją);
• fluoroskopas ( konverteris rentgeno spinduliuotė Vaizdo paveikslėlyje);
• vaizdo stiprintuvas ( naudojamas monitoriaus ryškumui padidinti).

Vadovaudamasi vaizdu monitoriuje, gydytojas stebi kontrastą, užpildo gimdos ertmę. Tokiu atveju apverstas kontrastinis agentas yra pateikiamas radiografui ryškiai baltos spalvos, o pagrindinių organų ertmės turi tamsius atspalvius.

Įtariamas bet kokie anatominiai pokyčiai kontūrų ant radiografo, reikalingas brėžinys yra užregistruotas. Jei procedūra vykdoma be vaizdo stebėjimo, į gimdos ertmę įvedama šiek tiek mažesnė kontrasto agento dozė ( penki - dešimt mililitrų) Ir rentgeno spinduliuotė atliekama. Po to įvedamas dar penkiolika mililitrų kontrasto preparato ir atliekamas apmokėjimas, kuris turi būti užpildytas gimdos ertmės užpildu.

Po tyrimo gydytojas pašalina švirkštą, kateterį ir kaniulą iš makšties ir siunčia moterį į palatą. Histerosalpingography vidutiniškai užima iki trisdešimt minučių.

"Hysterosalingography" turi šiuos privalumus:

• dėl procedūros, moteris nereikalauja hospitalizavimo;
• gana greita ir praktiškai neskausminga procedūra;
• tai saugus studijų metodas.

Paruošimas paciento hysterosalkingografijai

Prieš atliekant histerosalkingografiją, moteris turi praeiti keletą tyrimų:

• Vagina tepinėlis. Atskirai yra paimti iš trijų vietų, šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties. Tada medžiaga buvo taikoma tema stiklai mikroskopiniam tyrimui, siekiant nustatyti makšties floros laipsnį. Yra keturi laipsniai mikrofloros, pirmoji ir antroji reiškia, kad moteris yra sveika, o trečiasis ir ketvirtas apibūdina infekcinių buvimą uždegiminis procesas. Pažymėtina, kad trečiasis ir ketvirtasis makšties floros laipsnis yra kontraindikuotinas histerosalpingografijai.
• Iš gimdos kaklelio su citologija. Analizė siekiama nustatyti netipines ląsteles gimdos kaklelyje. Atskirai trunka nuo gimdos kaklelio makšties dalies ir eina į citologiją, kur tiriama ląstelių konstrukcija. Ši analizė padeda nustatyti gerybines ir piktybines gimdos kaklelio ligas.
• ŽIV, sifilio ir hepatito B bandymas C, C. Šie tyrimai leidžia nustatyti antikūnų buvimą ( apsauginis veiksnys organizme) ŽIV -infekcijos patogumais ( aIDS virusas), sifilizija ( Šviesiai treponema) ir hepatito B, C.
• Bendra analizė kraujas. Bendras kraujo tyrimas yra skirtas diagnozuoti pagrindinius kraujo komponentus ( eritrocitai, trombocitai ir leukocitai) taip pat tiriamas hemoglobino ir ESP lygis, ty raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis ( padidėjęs lygis ESO liudija prie uždegiminio proceso buvimo organizme).
• Bendra šlapimo analizė. Bendra šlapimo analizė yra makroskopiškai ( vizualinis įvertinimas) ir mikroskopiškai ( moksliniai tyrimai pagal mikroskopąNorint nustatyti įvairias inkstų ligas.
• Kraujo chemija ( pagal paskirties vietą). Informacinė studijateikti informaciją apie vidaus organų darbą ( pavyzdžiui, kasa, inkstai, kepenys) ir organizmo sistemos ( pavyzdžiui, ekskrecinis, virškinantis). Biocheminiai kraujo tyrimai yra būtini dėl to, kad kontrastiniai veiksniai naudojami hysterosalkingografijoje gali neigiamai paveikti kepenis. Todėl, jei moteris turi jokių ligų, susijusių su šia institucija, tai gali padidinti neigiamą injekcinių medžiagų poveikį tyrimo metu.

Pastaba. Prieš atliekant histerosalkingografiją, labai svarbu pašalinti infekcinių uždegiminių procesų buvimą genitalijoje. Kadangi kontrastinis agentas yra įvestas per makštį, jei yra patologinis procesas moteriai, yra galimybė perkelti infekciją nuo apatinių departamentų į viršų. Todėl atliekant daugybę tyrimų, siekiant nustatyti lytinės infekcijos yra neatsiejama paciento paruošimo dalis atlikti histerosalkingografiją. Jei moteris turi infekcinę uždegiminę ligą, tada prieš gydymą gydytojas paskirs optimalų gydymą atsigavimui.

Prieš atlikdami procedūrą, moteris turi informuoti gydytoją:

• dėl lytinių organų infekcinių ir uždegiminių ligų buvimo;
• apie prieinamumą alerginės reakcijos į vaistus ir jodo turinčias medžiagas;
• dėl ligų, kurios padidina kraujavimo kūrimo riziką ( pavyzdžiui, kepenų liga, kraujo liga);
• dėl kai kurių narkotikų, kurie gali turėti įtakos mokslinių tyrimų procesui ir sukelti komplikacijų plėtrą ( pavyzdžiui, aspirinas, varfarinas, metro-forma);
• apie diabeto buvimą;
• ar tai yra nėštumas ar įtarimas ( rentgeno spindulių poveikis gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi).

Savo ruožtu gydytojas turi paaiškinti procedūros esmę konsultacijų metu, taip pat pasakyti apie galimus komplikacijas, kurios gali atsirasti po histerosalkingografijos.

Procedūra paprastai atliekama menstruacinio ciklo viduryje prieš ovuliaciją, jei moteris žino savo įžeidžiančios, jei ne, tada diena yra pasirinkta nuo dešimtosios iki keturiolikos nuo menstruacijų pradžios.

Šis tyrimas Jis atliekamas ciklo viduryje dėl to, kad gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atidarytas ir intrauterino kateterio gamyba yra mažiau skausminga. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuo laikotarpiu gimdos gleivinės sluoksnis po menstruacijų vis dar plonas, o tai leidžia kontrastinei medžiagai laisvai prasiskverbti į kiaules ( mindic.) Vamzdžiai.

Prieš atlikdami tyrimus, reikėtų atlikti šias rekomendacijas: \\ t

• būtina būti apsaugoti prezervatyvu, pradedant nuo pirmos mėnesinės ciklo dienos, kuris laikomas Ši procedūra;
• prieš dvi dienas iki tyrimo būtina pašalinti lytinius ryšius;
• penkių iki septynių dienų iki procedūros turėtų būti atsisakyta nuo trenktų ir naudojant higienos priemones, nes šie veiksniai padidina makšties mikrofloros pažeidimo riziką;
• penki - septynias dienas iki tyrimo, būtina atšaukti gydymą, kuris yra naudojamas vaginaliai ( pavyzdžiui, makšties žvakės, kremas), išskyrus atvejus, kai jis nenaudojamas paskirti jūsų dalyvavimą gydytojui.

Mokslinių tyrimų dieną moteris turi būti rodoma tuščiame skrandyje ir su jais imtis higienos tarpiklių, nes pirmąją dieną po tyrimo ir kitomis dienomis ( iki septynių dienų) Makšties išsiskiria kontrastinga medžiaga ir nereikšminga kruvinas problemas. Taip pat priklausomai nuo mokslinių tyrimų vietos ( privatus klinika, ligoninė) Jums gali tekti pasiimti drabužį, šlepetes ir patalynę.

Į medicinos įstaiga Skiriama moteris:

• atliekant valymo klizmą žarnyno ištuštinimui;
• antispazminių ir raminamųjų raumenų spazmų šalinimo įvedimas, taip pat nerimas ir nerimas prieš procedūrą.

Iškart prieš tyrimą, moteris turės būti ištuštinta šlapimo pūslė Ir atsiranda radiologiniame biure.

Po procedūros slaugytoja priskiria moterį į palatą ir iškelia jį ant lovos, kur rekomenduojama bijoti skausmingų pojūčių. Kaip taisyklė, šis laikotarpis yra nuo dvidešimt minučių iki kelių valandų.

Siekiant užkirsti kelią infekcinių uždegiminių procesų kūrimui po histerosalpingografijos, gydytojas gali paskirti antibakterinių vaistų ir makšties žvakes.

Moteris turi skubiai kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

• jei pastebimas gausus kruvinas nuo makšties;
• jei pilvo apačioje yra stiprus skausmas;
• jei yra padidinta kūno temperatūra.

Pastaba. Po rentgeno histerosalkingografijos, moteris tris mėnesius turėtų būti susigrąžintas nuo nėštumo planavimo.

Egzistuoja Šie kontraindikacijos. Hysterosalpingography:

• Ūminės infekcinės uždegiminės ligos genitalijų ( pavyzdžiui, vulvovaginitas, cervicitas, endometritas, salpingitas);
• infekcinės ligos B. Ūmus laikotarpis (pavyzdžiui, gripas, krūtinės angina);
• menstruacijų laikotarpis;
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• dažni. \\ T piktybinis navikas gimdos kaklelis;
• hipertirozė ( Šiuarpio liaukos hiperfunction);
• alergijos jodo turinčiam narkotikų;
• inkstų nepakankamumas arba kepenų nepakankamumas;

Diagnostikos histerosalkingografijos indikacijos

Histerosalpingography yra atliekamas siekiant nustatyti:

• gimdos ir gimdos vamzdžių, kurie gali sukelti nevaisingumą;
• nėštumo dėl ne bankų priežastys.

Taip pat atlieka šį tyrimą rodomas moters paruošimas ekstrakorporiniai tręšimas (Eco.).

Histeroskopija rodoma šiose ligose:

• gimdos momentuose;
• endometriumo hiperplazija;
• Šuoliai gimdos ertmėje;
• anomalios gimdos struktūra;
• Šuoliai kiaušintakiuose;
• "Earic-cervity" nepakankamumas.

Šios ligos, sukeliančios patologinius pokyčius lytinių organų, pažeidžia reprodukcinį, menstruacijų ir sekretoriaus funkcijos.

Patologijos pavadinimas	Patologijos poveikis nėštumo puolimui
Submukozė Mioma gimda	Pagrindinė mizominių mazgų plėtros priežastis yra hormoninis disbalansasTodėl vaiko sampratos tikimybė priklausys nuo pažeidimo laipsnio. Be to, dėl nėštumo atsiradimo, mazgų dydžiai yra paveikti, nes jie sukelia gimdos struktūros pokyčius, kuris sutrikdo apvaisinto kiaušinio implantacijos procesą savo sienoje.
Polipai gimdos	Nėštumo atsiradimas priklausys nuo ligos sunkumo laipsnio, ty nuo kiekio ( vienas arba daug) ir dydį ( mažas arba didelis) Polypnaya augimas. Kadangi dideli ir keli polipai gali trukdyti spermatozoidų skatinimui kiaušintakiuose, taip pat sutrikdyti apvaisinto kiaušinio implantavimą į gimdos sieną. Po gydymo ( chirurginis pašalinimas, hormoninis terapija) Nėštumo atsiradimo tikimybė gerokai padidėja.
Hiperplazija endometriumas	Ši liga pasižymi dideliais endometriumo pokyčiais ( gleivinės sluoksnio auginimas) ir ovuliacijos proceso sutrikimas. Nėštumo metu endometriozės atsiradimas yra įmanomas tik po tinkamo gydymo ( pavyzdžiui, grandymas, priėmimas hormoniniai vaistai ). Pažymėtina, kad nėštumo atveju tokios komplikacijos yra priešlaikinis nėštumo nutraukimas, persileidimas, taip pat gali atsirasti vaisiaus intrauterinio vystymosi delsimas.
Endometriozė	Paprastai endometriozės vystymasis yra susijęs su hormoninių sutrikimų moteriškos kūno, todėl penkiasdešimt procentų atvejų, ši liga sukelia nevaisingumą. Nepaisant to, negalima atmesti nėštumo atsiradimo pagal šią patologiją.
Šuoliai gimdos ertmėje	Nėštumo tikimybė priklausys nuo lipnios proceso sunkumo. Sinechs buvimas gimdos ertmėje neleidžia apvaisinto kiaušinio implantavimui. Įrodyta, kad su tam tikra liga, pastojimo galimybė yra sumažinta iki dvidešimt procentų.
Anomalios gimdos struktūra	Moterims trys procentinės bylos yra įvairių gimdos struktūros sutrikimų. Yra šie tipai nenormalus struktūra Gimda: sadlovoid Matika. (neturi įtakos atsiradimo procesui ir nėštumo įrankių procesui); intrauterino skaidinys(Ši anomalija gali trukdyti nėštumo pradžioje, todėl kai kuriais atvejais nevaisingumo ir nėštumo atveju jis gali padidinti riziką priešlaikinis gimimas ); curry Gimerus. (koncepcijos tikimybė priklausys nuo anomalijos laipsnio, tačiau nėštumo atveju padidėja placentos padidėjimo rizika, taip pat nebendradarbiaujanti nėštumas); pilnai dvigubai Klausimai(reti patologinė būklė, kai nėštumo atsiradimo tikimybė išlieka išlieka); vieno gimdos(nėštumo atsiradimas priklausys nuo gimdos vamzdžio ir kiaušidės būklės); agnesija(reti patologija, kurioje nėštumo puolimas yra neįmanomas).
Šuoliai gimdos vamzdžiuose	Paprastai šuoliai yra suformuoti dėl anksčiau esamo ar anksčiau uždegiminio proceso. Per dvidešimt dvidešimt penkių procentų atvejų šie patologiniai pokyčiai sukelia nevaisingumą moterims.
	Ši sąlyga, kuriai būdinga tai, kad nėštumo metu su vaisiaus dydžiu padidėjimas, apkrova dėl patirties ir gimdos kaklelio, o tai lemia jų priešlaikinį atskleidimą. Ši patologinė būklė padidina nėštumo riziką yra nepatogu.

Hysterosalkingografijos rezultatų aiškinimas

Paprastai histerosalkingografijos metu aptinkami šie parametrai:

• gimdos forma yra trikampio tipas nukreiptas į viršų;
• gimdos sienos kraštai - lygūs ir lygūs;
• gimdos apačia - ovalo arba indulguojami ( sadlovoid) formos;
• gimdos kampai yra aštrūs;
• gimdos kaklelio sienos - lygus ir lygus;
• gimdos vamzdžiai yra ploni, ilgi ir apvyniojimai.

Po kontrasto agento vartojimo jis turėtų tekėti į pilvo ertmę per ampulės dalį gimdos vamzdžio.

Paskirti šias pokyčių ypatybes:

• tiesioginiai pokyčių simptomai pasižymi studijų užpildymo ir kontūro deformacijų sutrikimu;
• netiesioginius pokyčių simptomus pasižymi kreivė, plėtra ar sumažėjimas kūno ertmėje.

Histerosalkingografijoje galima nustatyti šias patologines sąlygas:

• sublimated Mioma gimda;
• gimdos polipai;
• endometriozė;
• adenomyozė;
• anomalijos gimdos vystymuisi;
• Šuoliai gimdoje;
• endometriumo vėžys;
• eASTIC ir gimdos kaklelio nepakankamumas;
• užblokuoti gimdos vamzdžių;
• hidrosalpinx.

Patologija	Patologijos ir histerosalkingografijos rezultatų aprašymas
Myoma gimda	Mama gimda yra gerybinis ugdymaskuri yra suformuota dėl aktyvaus auginimo lygios raumenų ląstelės Gimdos raumenų sluoksnyje. Susitarimo duomenys gali būti pagal gimdos gleivinę ( mioma) pilvo ertmėje ( pATEGOSOMO MIOMA), raumenų sluoksnyje, gimdoje ( intrambral Mioma.) Ir gimdos kaklelyje. Tiksli mizominių mazų formavimo priežastis nėra žinoma. Tarp vyraujančių veiksnių, hormoninių sutrikimų, abortų, vėliau menstruacijų ir paveldėjimo pradžia. Klinikiniai požymiai Mazgų buvimas gali būti gausus kraujavimas menstruacijų metu, skausmas pilvo apačioje, menstruacinio ciklo gedimas. Iš šono. \\ T reprodukcinė funkcija Moteris gali turėti nevaisingumą ar nevykdančią nėštumą jo įžeidžiančiam atveju. Ši liga gali būti aptikta naudojant hysterosalpingografiją, kurioje stebimas kontūro, išplėtimo ir gimdos ertmės defekto kreivumas. Tačiau, kadangi šios savybės yra būdingos kitoms ligoms ( pavyzdžiui, polipas gimda), Šiuo metu tokie tyrimo metodai yra labiau taikomi siekiant nustatyti gimdą. ultragarso procedūra ) ir histeroskopija. Pažymėtina, kad dėl histerosalpingografijos aptinkamos tik sumaišomi mizominiai mazgai.
Polipai gimdos	Polipas yra augimas, kuris yra suformuotas dėl bazinio endometriumo sluoksnio augimo. Šių augimo švietimo priežastys gali būti trauminis poveikis gleivinei ( pavyzdžiui, abortas, grandymas), infekcinių lytinių organų uždegiminių procesų, taip pat hormoninių sutrikimų. Polipai, jei jie yra nedideli dydžiai, kliniškai negali būti rodomi ir, kaip taisyklė, turi būti aptikta tik per diagnostikos tyrimai.. Didelių dydžių polipai gali sukelti tokių simptomų kūrimą kaip menstruacinio ciklo sutrikimą, kraujavimą menstruacinis periodas, skausmingi jausmai Pilvo apačioje ir jų stiprinimas po seksualinio kontakto. Be to, moteriai gali būti pastebėta nevaisingumu, nes gimdos ertmėje esantys polipai neleidžia apvaisinti kiaušiniams implantuoti į savo sieną. Rentgeno spinduliuotės polipuose yra tamsios apvalios dėmės su aiškiomis ribomis. Yra nevienodas intensyvumas šešėlyje, kuris yra dėl to, kad dėl galimų polipų, kontrastinis agentas negali visiškai platinti gimdos ertmėje. Tokiu atveju organo ertmė nepasikeitė, o jo kontūras gali būti suteptas dėl ryškaus gleivinės sluoksnio storės pokyčio.
Endometriozė	Jai būdingas pernelyg didelis gleivinės ląstelių augimas. Baigimo duomenys gali būti vidiniai ( adenomyozė. \\ T) arba išorės ( kiaušidžių, peritonijos endometriozė) Charakteris. Pagal pažeidimo paplitimą ir gylį, keturis endometriozės laipsnius, kurie skiriasi nuo paviršiaus ar gilaus, vienišų ar kelių pažeidimų yra izoliuoti. Tikslios vystymosi priežastis Ši liga Iki šiol paveldimumas ir hormoniniai sutrikimai nėra identifikuojami. Tačiau tarp išankstinių veiksnių. Endometriozės apraiškos paprastai yra stiprus skausmas į dubens regionas, skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu, gausiai ir ilgas kraujavimas Menstruacijų metu, taip pat nevaisingumą. Pasirodo radiografinis tyrimas, vienviečiai arba keli šešėliai juda ir kišenės pavidalu. Šešių duomenys gali skirtis nuo dviejų milimetrų iki dviejų centimetrų.
Adenomyozė. \\ T	Ši liga pasižymi nepakankamu endometriumo augimu gimdos raumenų sluoksnyje. Pagrindiniai veiksniai, galintys provokuoti adenomidos vystymąsi, yra hormoniniai sutrikimai, paveldimumas ir įvairūs gimdos grandija. Esant šiai ligai, moteris gali turėti tokius simptomus kaip skausmas pilvo apačioje, menstruacinio ciklo sutrikimas, kraujavimas į menstruacijas arba po jo, taip pat gausus kraujavimas Jos metu. Adomomyozė yra nevaisingumo priežastis moterims ir nėštumo atsiradimas pagal šią ligą yra įmanoma atlikti tinkamą gydymą. Atliekant histerosalkingografiją, aptinkami kontūro šešėliai cistinės ertmės. \\ t Maži dydžiai. Šie judesiai gali kreiptis į gimdą plonų leidimų pavidalu maži dydžiai. Taip pat adenomyozė gali būti pridėta padidėjusi raumenų tonas gimdos, kurioje gimdos kampų kontūro pratęsimas ir tiesinimas fallopian vamzdžiai.
Gimdos vystymosi anomalijos	Dėl intrauterinio vystymosi pažeidimo, ypač neteisingo mullino judėjimo sujungimo ( dalinis arba pilnas), Mergaitės po gimimo galima pastebėti gimdos apsigimimus. Yra šie gimdos anomalijos: agnesija (sumažinti gimdos dydį arba visišką nebuvimą); visiškai padvigubėja gimdos (du gimdos ertmės su dviem makšties ir gimdos kakleliu); curry Gimerus. (įgaubtas gimdos pagrindas, atskiriantis ertmę į dvi dalis); vieno gimdos(sumažinta ir plona gimda su vienu gimdos vamzdžiu, kiaušidės gali išgyventi abu); intrauterino skaidinys (gimdos ertmė yra padalinta iš visiško ar dalinio skaidinio); sadlovoid Matika. (vidaus apatinis gimdos). Hysterosalpingografija su gimdos plėtros anomalijomis yra labiausiai informatyvus diagnozės metodas. Šis tyrimas leidžia įvertinti vietovę ir ilgį intrauterinio skaidinio, ragų tuo metu patogiu gimdos, taip pat nustatyti esamos patologijos vaizdą.
Šuoliai gimdoje	Atsižvelgiant į gimdos ertmę dėl infekcinių ir uždegiminių procesų, randų audinį galima suformuoti randai ir hormoniniai sutrikimai ( Šuoliai). Esant sukiblioms, ryškūs skausmai gali būti pažymėti, menstruacijų ar jo nebuvimo metu. Be to, moteris turi nevaisingumą, nes susidarę džemperiai sutrikdo spermatozoidų pažangą į kiaušintakius, o kiaušinio apvaisinimo atveju neleidžia jo įvedimui į endometriumą. Synechia ( Šuoliai) gali užimti tai, kaip maža dalis Gimdos gimdos ir nustebinti tai beveik visi. Pagal tankį jie gali būti filmas, pluoštinis raumenų ar tankus simbolis. Atsižvelgiant į tai, histerosalpingografijos rezultatai priklausys nuo užpildymo laipsnio spike ertmėje, taip pat dėl \u200b\u200bjų tankio. Kaip taisyklė, tyrimo metu, vieninteliai arba keli atlapos užpildymo turintys įvairių formų ir dydžių. Be to, gimdos ertmė, esant guolio procesui, gali būti suskirstyti į atskirus nevienodų matmenų skyrius.
Endometriumo vėžys	Ši liga pasižymi didėjančiu piktybinių ląstelių padidėjimu nuo gimdos gleivinės. Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda gimdos vėžio vystymosi dar nebuvo nustatyta. Tačiau tarp pagrindinių išankstinių veiksnių yra išskiriami hormoniniai pažeidimai, ypač estrogenų padidėjimas ( moteris Sekso hormonas), gimdos hiperplazijos buvimas, nutukimas, taip pat paveldimumas. Endometriumo vėžio simptomai gali būti vandeninis iškrovimas, menstruacijų sutrikimai, pilvo apačios skausmas, didėjantis po lytinių santykių. Histerosalkingografijoje stebimas heterogeninės struktūros užpildymo defektai su patologinėmis sąlygomis. Pažymėtina, kad šiuo metu yra labiausiai informatyvūs endometriumo vėžio diagnozavimo būdai, todėl praktiškai nenaudojama histerosalkingografija.
"Eastinis-gimdos kaklelio nepakankamumas	Ši patologinė būklė pasižymi iš esmės ir gimdos kaklelio negalima susidoroti su spaudimu nuo vaisiaus ir kaupiamojo vandens, kuris vėliau gali sukelti jų priešlaikinį atskleidimą ir nėštumo nutraukimą. Paprastai raumenų audinys gimdos kaklelyje yra žiedas, kurio funkcija yra didėjančio vaisiaus sulaikymas gimdos ertmėje. Jei šis raumenų žiedas nustoja atlikti savo užduotį, tai lemia išimties ir gimdos kaklelio nepakankamumą. Plėtros priežastys Ši valstybė Gimdos kaklelio pertraukos gali būti suskirstytos ankstesniuose gimdymuose, taip pat dažnai intervencijos ( pavyzdžiui, abortai, grandymas), kuriuos lydėjo gimdos kaklelio kanalo plėtra. Jei intervencijos metu įvyko gimdos kaklelio traumatizavimas, gali būti sukurta žala, kuri bus pažeista sutartinis gebėjimas raumenys. Be to, hormoniniai sutrikimai nėštumo metu taip pat gali prisidėti prie rytų ir gimdos kaklelio nepakankamumo plėtros ( pavyzdžiui, su progesterono kiekiu arba didinant androgeną). Vykdydamas histerosalkingografiją, stebimas užpildymo defektas, kuriame gimdos kaklelis atrodo pratęstas, o gimdos kaklelio kanalo kontūruose yra netolygus, patiekiamas vaizdas.
Šuoliai gimdos vamzdžiuose	Ši liga pasižymi džemperių formavimu iš sankryžos audinio gimdos vamzdžiuose. Šuoliai gali sudaryti dėl esamo uždegiminio proceso perduoti abortus ir chirurginės intervencijos ant mažos dubens organų. Sinechi simptomai gali būti skausmas pilvo apačioje, negimdinis nėštumas ar nevaisingumas ( jei šuoliai yra vamzdžio ertmėje). Tarp priežasčių sukelia nevaisingumąGimdos vamzdžių obstrukcija užima pirmaujančią vietą. Su histerosalpingografija, kontrasto agento pasiskirstymas gimdos vamzdžiuose po jo įvedimo yra stebimas. Jei medžiaga praėjo per gimdą gimdos vamzdžiuose ir pateko į mažų dubens ertmę, tada vamzdžiai laikomi priimtinais. Jei įvesta medžiaga nėra įtraukta į vieną ar abu vamzdžius, jie laikomi neįveikiami.
Gyroidalpins.	Ši liga pasižymi skysčio kaupimu gimdos vamzdžiuose. Jo atsiradimas gali palengvinti infekciniais ir uždegiminiais procesais mažos dubens arba perduotos organų organuose veiklos intervencijos. Dėl besivystančio patologinio proceso atsiranda išorinis gimdos vamzdžio galas, dėl kurio susidaro pakavimo formavimas, viduje kaupiasi skystis ( gyroidalpins.). Ši liga gali vykti kaip asimptomiškai ir su tokiais ženklais padidėjusi temperatūra Kūnas I. daug skausmų Pilvo apačioje. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pagrindinis šiuo atveju moters simptomas bus nevaisingumas ( egglet negali patekti į paveiktą apvaisinimą). Hysterosalpingography, kontrasto agentas, maišymas su gimdos vamzdžio turiniu, suteikia skirtingą rentgeno vaizdą apie tai, kas vyksta. Šiuo atveju paveiktas vamzdis turės išplėstinę spalvų formą. Jei nukentėjusio vamzdžio galas yra iš dalies suteptas, kontrastinis agentas teka nuo jo su plonu tekančiu.

Hysterosalingography (GSG) - gimdos ligų ir jo vamzdžių rentgeno metodas, grindžiamas kontrastingų medžiagų įvedimu.

Indikacijos histerosalpingography.

Liudijimas į hysterosalpingography yra įtarimo vamzdžių nevaisingumas, gimdos ir vamzdžių tuberkuliozė, intrauterino patologija (nuolat su gimdos, polipai ir hiperplazija, vidinė endometriozė), gimdos vystymosi anomalijos, intrauterino saikingumas, infantilizmas, ekshauscervical nesėkmė. Priklausomai nuo tyrimo ir tariamos diagnozės, histerosalpingografija vykdoma Įvairios dienos Menstruacinio ciklo: nustatyti gimdos vamzdžių, Exhauscocerevical nepakankamumą - antrajame etape ciklo, su įtariama vidinė endometriozė - apie 7-8 dieną ciklo, su įtariamu subfifting mm - į bet ciklo etapą. nebuvimas gausių kruvinų gimdos sekcijų.

Histerosalkingografijos kontraindikacijos

Histerosalkingografijos kontraindikacijos yra bendri infekciniai procesai organizme (gripo, krūtinės angina, rinitas, furunculez), sunkiųjų ligų parenchiminių organų (kepenų, inkstų), širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, hipertirozė, aštrių ir subakutinių uždegiminių procesų gimdos ir priedai, colpit, Bartolinitas, cervicitas. Hysterosalpingography nėra atliekami su pakeitimais klinikinis vaizdas kraujas ( Žiūrėkite, padidinti leukocitų skaičių) ir šlapimą. Absoliutus kontraindikacija Norėdami atlikti histerosalpingography - padidėjo jautrumas jodui.

Hysterosalkingografijos atlikimo metodai

Hysterosalpingography, vandenyje tirpūs kontrastiniai preparatai dažniausiai naudojami: 50, 70% kardiotrūdžio sprendimai, 60, 76% triombrotų sprendimai, 60, 70% klasių sprendimai, 76% vertės tirpalo ir kt.

Hysterosalpingography yra atliekamas ant rentgeno-skaidrios urologinės kėdės skaitmeninio rentgeno aparato, todėl galima sumažinti spinduliuotės naštą pacientui. Jis dedamas ant stalo krašto į makšties operacijas. Perdirbę išorinius lytinių organų organus, dezinfekavimo tirpalas sukuria dviejų rankų ginekologinį tyrimą. Šaukštus veidrodžiai įvedami į makštį. Jo sienos pirmą kartą nuvalykite su sausu medvilnės rutuliu, o po to apdorojamas alkoholio sudrėkintu rutuliu. Priekinis gimdos kaklelio lūpos yra užfiksuotas kulka žnyplės, be auskarai gausiai receptorių gleivinės gimdos kaklelio kanalo.

Hysterosalpingography naudojama Schulzo tipo kanulė (7-1 pav.), Kurią sudaro vamzdis, kurio ilgis yra 30-35 cm. Jo vidinis skersmuo yra 1,5-2,0 mm. Vienas vamzdžio galas yra sujungtas su 10 arba 20gramo švirkštu. Kitame gale stiprinamas guminis kūgio formos antgalis, kuris yra pristatomas į gimdos kaklelio kanalą, kad uždarytumėte išorinį ZEV sandariai. Vamzdelyje yra mobilusis "Rider" su varžtu, kuris sustiprina kulkšnių forų filialus taip, kad pastarasis griežtai išlaikytų galą į gimdos kaklelį. Kanulė yra užpildyta kontrasto agentu, kaitinamas iki kūno temperatūros. Įsitikinus lauko durų uždarymą, įvedant nedidelį kontrastingo agento įvedimą į gimdos ertmę, pašalinami makšties veidrodžiai, o moteris yra ant stalo, kad būtų centrinis rentgeno spinduliai Praėjo per viršutinį baro kraštą. Siekiant apsaugoti gydytoją nuo rentgeno spinduliuotės, kartu su specialiu prijuostomis, sustiprintos urologinių tyrimų rentgeno aparatais, taikykite judantį švino ekraną, kuris apsaugo kūną ir gydytojo kojas.

Fig. 7-1. Canula Schulza.

Norėdami gauti pirmąjį fotografiją, įvesta 2-3 ml kontrastingų skysčių, kad gautumėte gimdos ertmės reljefo vaizdą. Perdirbus ir peržiūrint pirmąjį vaizdą, papildomai pristatė dar 3-4 ml kontrasto agento, o antrasis fotografavimas pagamintas. Tokiu atveju gaunamas griežtesnis gimdos ertmės užpildymas, o kontrastingas skystis paprastai patenka į vamzdžius ir pilvo ertmę. Peržiūrėję antrąjį fotografiją, jei reikia, padarykite trečią. Paprastai visa procedūra suvartojama nuo 10 iki 20 ml kontrastingo skysčio.

Atliekant histerosalkingografiją rentgeno aparate su "Electo" optinio konverterio televizoriaus ekrane, galima pamatyti laipsnišką gimdos ertmės ir vamzdžių užpildymą, kontrasto agento judėjimą į pilvo ertmę, nuotraukos yra atliekamos kaip gimdos ertmės ir Vamzdžiai užpildomi.

Hysterosalpingography vykdoma stacionariuose ir ambulatoriniuose pacientams. Prieš tyrimo kryptį moteris įspėja, kad nuo menstruacijų pabaigos, seksualinis gyvenimas negali gyventi. Prieš savaitę iki procedūros paskirti kraujo tyrimus, šlapimą ir išleidimą iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, kraujo tyrimą į Vasermaną ir AIDS reakciją, hepatitą. Procedūros dieną būtina nuslauti plaukus ant lauko genitalijų ir, jei ne
kėdė, atlikite valymo klizmą. Prieš procedūrą būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Po procedūros ambulatoriniai pacientai yra ant sofos 40-60 minučių.

Hysterosalkingografijos rezultatų aiškinimas

Radiografai, paprastai (7-2 pav.), Gimdos kūno ertmė turi vienodai grandininį trikampį, esantį viršūnėje. Trikampio pagrindas (lygus 4 cm) atitinka gimdos ertmės dugną, o viršuje yra anatominė vidinė gimdos ZEV. Žemutiniame skyriuje gimdos kūno ertmė eina į gimdą. Anglies ilgis yra 0,8-1,0 cm, gimdos kaklelio kanalas prasideda už jo. Jo forma gali būti kūginis, cilindrinis, eglės ir priklauso nuo ciklo fazės. Radiografų vamzdžiai pasireiškia plonais, kartais gana apvaisindami stulpai kaip šešėliai. Rentgeno spinduliuotė gali nustatyti tris anatomines vamzdžio dalys: intersticinė, intycial ir aampularly. Intersticinis skyrius yra trumpo kūgio pavidalu, judantis po tam tikro susiaurėjimo į gana ilgą neatitikimą. Intmitos departamento perėjimas į platesnę amortizuojančią radiografiją ne visada aišku. Kartais akivaizdus gleivinės sulankstymas yra aiškiai matomas.

Kontrasto skystis nuo vamzdžio ampulės seka juostos pavidalu, o tada daugiau ar mažiau išteptų ant pilvo ertmės degančios cigarečių dūmų pavidalu. Geros vamzdžio patenterio indikatorius yra kontrastinio agento plitimo į pilvaplėviškumą tolimose vietose pašalintos iš ampulės.

Fig. 7-2. Histerosalpingografija su gimdos vamzdžiais.

Iš priežasčių, kurios sukelia vamzdžio nevaisingumą, pirmiausia yra uždegiminiai procesai. Dažnai aptinkame tarpvalstybinio skyriaus vamzdžių obstrukciją ir rečiau - kai kurie šio skyriaus plėtra. Tai būdinga tuberkuliozės pralaimėjimui. Vamzdžių ampa pasmerkties skyriuje suteikia įvairias nuotraukas, priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties ir trukmės. Vamzdžio pilvo skylė dažnai priklijuojama su šuoliais, o eksudatas ištempia plopinę vamzdžio dalį į įvairių dydžių (7-3 pav.). Kontrasto agentas yra lengvai sumaišomas su serozo eksudato ir suteikia atskirą vaizdą spalvų kaip stiprintuvo vamzdžio dalis. Kartais po ankstesnio gydymo, yra sactosalpinx turinio rezorbcija, sienos nukrenta. Vykdydami makšties tyrimus priešais histerosalkingografiją dideli nukrypimai Normos nėra aptiktos ir radiografų, reikšmingų sanatosalpinų vaizdą yra atskleista.

Fig. 7-3. SAKTOSALPINX.

Jei dėl uždegiminio proceso atsiranda neišsamių palapinės vamzdžio departamento klijavimas, ant radiografijos atrado, kad kontrastingas tirpalas per stenozded skylę iš dalies prasiskverbia į pilvo ertmę ir spalvą, kaip išplėstas plati Vamzdis yra išsaugotas formuojant "Boss" sashosalpinx. Esant sukibimo procesui pilvo ertmėje, kontrastinis agentas įsiskverbia į sukauptas ertmes, aptiks juos kontrastingos formacijos įvairių dydžių ir formų forma. Hysterosalpingography, kai nevaisingumas padeda atpažinti dažnai besimptoninę moterų lytinių organų tuberkuliozę.

Tuberkuliozės procesas yra pakankamai stiprus ir vamzdžių galas. Yra išnykimas dėl ampulato departamento apšvietimo. Ekstraktiniai skyriai dėl raumenų sluoksnio pažeidimo tampa standžiu, dažnai pratęsiamas ir baigiasi su lemputės sutirštėjimu. Rentgeno šešėliai panašūs į rūkymo vamzdžio formą. Jei tuberkuliozės endometrito atveju atsiranda gimdos ertmės deformacija, dalinė ar pilna jo ištrinimo. Ant radiografo jie nustato smarkiai deformuotą, mažos gimdos ertmę (7-4 pav.).

Fig. 7-4. Tuberkuliozės endometrito ir salpingitas.

Hysterosalpingography turi didelę reikšmę nustatyti gimdos apsigimimus. Esant neišsami skaidiniui, gimdos radiologiškai aptinka pertvarą, kuris važiuoja nuo apatinės platformos viršutinės dalies pagrindu. Jis beveik pasiekia savo viršūnę į kreivumą, atskiriant gimdos ertmę į dvi puses. Šiuo atveju kampas suformuotas tarp dviejų gimdos gimdos padalinių, aštrių. Beveik ta pati nuotrauka stebima laiko draugišku gimdos metu, tačiau tarp dviejų gimdos padalinių kampu bus kvailas (7-5 \u200b\u200bpav.).

Fig. 7-5. Plėtros. Intrauterino skaidinys (A) ir Konvencijos gimda (B).

Su kūdikių gimdos, jo ertmė radiografų yra sumažintas, ir kaklas yra pailgos taip, kad kaklo ilgio ir gimdos ertmės santykis yra 3: 2 arba 1: 1. Nuo kitų vystymosi defektų išskiria liūdną, vienpusį, dvigubą gimdą.

Hysterosalpingography yra plačiai naudojamas diagnozuoti įvairius intrauterinų patologiją. Hiperplazija ir endometriumo polipoze ant radiografijos, ertmės kontūrų pažeidimas yra matomas, netolygus intensyvumas šešėlyje, susijęs su neišsamio pasiskirstymo kontrasto skysčio į jį, pripildymo defektų nuo 0,5 iki 0,7 cm defektų.

Defektų forma yra suapvalinta, ovali, kartais linijinė. Jie yra dažniau apačioje ir vamzdžių kampuose. Su dideliais polipanais endometriumu užpildymo defektų dydį įvyksta nuo 1x1,5 iki 2x4,5 cm. Dažniau jie yra (7-6 pav.).

Fig. 7-6. Polipas endometriumas.

Dideli polipai gali būti atskirti nuo mažų subtiliais mitoms sunku. Pacientams, sergantiems gimdos (mm), pagrindiniai ženklai pasireiškia rentgeno spinduliai - gimdos gimdos padidėjimas, jo deformacija ir didelis užpildymo defektas (7-7 pav.).

Fig. 7-7. Subfier Mioma gimda.

Kartais gimdos ertmė yra išgalvotas formas: lėkštė, tulpės, suapvalintos, pjautuvo ir kt. Užpildymo defektai yra iš dalies arba visiškai padengti plonu kontrastingo skysčio sluoksniu.

Kai gimdos kūnai, priklausomai nuo proceso paplitimo, rentgeno spindulių modelis yra nevienodas.
Lokalizuojant procesą viename skyriuje apie radiografus, pripildymo su nelygiais išdėstytais kontūrai vienos iš vamzdžių kampų regiono arba šoninės grandinės gimdos ertmės regione bus matomas. Su difuzine forma, kai beveik visi endometrium yra linksmina, gimdos kūno ertmė bus deformuota be aiškių ribų su nelygiais pakraščiais kraštais ir daugeliu išgalvotų defektų, užpildytų netolygiu radiografiniu šešėliu.

Hysterosalpingography - Vertingas diagnostinis metodas, skirtas nustatyti gimdos endometriozę. Pacientams, sergantiems šia patologija, vieninteliai arba keli pakaitiniai šešėliai yra matomi šuoliai, lacuna, kišenės. Šių klasikinių šešėlių matmenys yra nuo 2-4 mm iki 1-2 cm. Dažniau jie nustatomi esančio gimdos matuoklio apačioje, rečiau - ant ertmės šoninių kontūrų. Kartais nuimamas rentgeno spinduliuotė, kad nustatytų vamzdžių endometriozą, kuriame yra daug didelių smūgių trumpų smūgių ar taškų iš matomo vamzdžio galo liumenų, panašus į medžio filialą (7 pav. -8).

Fig. 7-8. Endometriozė kairiojo gimdos vamzdžio gale.

Su hysterosalpingography, intrauterina sobbing yra gerai pripažinta. Tuo pačiu metu, ant radiografijos gimdos ertmėje, matomi vieninteliai įvairių formų užpildymo defektai, kurie, priešingai nei endometriumo polipai, nėra pilamas su kontrastingu agentu, net jei gimdos ertmė yra įtempta ( 7-9 pav.).

Fig. 7-9. Gamykla Sbbing

Plačiai naudoja histerosalpingography pacientams, sergantiems pažįstamais persileidimais už nėštumo ribų, siekiant nustatyti ryškikliaiVikinį nepakankamumą. Paprastai antrajame ciklo etape, Exhauscocervical departamentas yra žymiai susiaurintas (Izimus yra ne didesnis kaip 0,4 cm), peticcerevical nepakankamumu, pastebima jo didelė plėtra (iki 1,5 cm ar daugiau).

Taigi histerosalpingografija yra vertingas papildomas instrumentinis metodas, skirtas įvairių gimdos ir vamzdžių ligų diagnozei.

Veiksniai, turintys įtakos hysterosalpingography rezultatui

Diagnozuoti adenomyozės hysterosalingography informatyvus po atskiro diagnostinė grandija Antrą dieną, dengiant gimdos vamzdžių, jis atliekamas pirmame etape menstruacinio ciklo.

ŠESD komplikacijos:

1. Ankstyvosios GSG komplikacijos: Kraujagyslių refliuksas (kontrasto agento įsiskverbimas į gimdos kapiliarinį ir veninį tinklą); limfinės refliukso (kreipiantis į kontrastinį agentą iki gimdos-vamzdžių limfinių laivų arba plataus krūvos gimdos); Gimdos sienos perforacija; Tempiamas vamzdis su labai stipriu slėgiu; Alerginės reakcijos.
2. Vėlyvos komplikacijos GSG.: Uždegiminių procesų kūrimas dėl infekcijos atliekant turimą procedūrą ar paūmėjimą.

Adenomyozė yra liga, kurioje endometriumo ląstelės patenka į organus, kur jie neturėtų būti. Su adenomyoze, endometrium ląstelės patenka į gimdos raumenį, jis sukelia gausų gimdos kraujavimą, intensyvų skausmo sindromą, meistriškumą gimdos kraujavimą. Gimdos padidėja ir trunka sferoid forma.

Adenomyozė ir endometriozė yra tas pats?

Iš esmės, adenomyozės ir endometriozės yra valstybės, atsiradusios dėl tos pačios priežasties, būtent endometioido heterotopijos išvaizda. Adenomyozėje yra paveikta gimda, visi kiti organai kenčia nuo endometriozės. Dažnas reiškinys yra tai, kad viena moteris turi ir endometriozę ir adenomyozę.

Adenomiozės priežastys

Adenomiozės teorijos yra keletas, tačiau nė vienas iš jų nėra įrodytas. Ši hormonų priklausomų ir lytinių hormonų būklė nėra pastaruoju vaidmens plėtojant šią ligą. Sumažėjo hormonų ir menopauzės metu hormonų lygis, tai paaiškina su adenomyoze susijusių simptomų išnykimo sumažėjimą.

Adenomiozės vystymosi veiksniai

Dažniausiai, adenomyozė yra tarp moterų, kurie jau gimė, vidutinis amžiaus, sergančių adenomidozės, amžius yra 35-40 metų. Pagrindiniai adenomiozės plėtros veiksniai:

• Gimdymas (fiziologinis ir iki cezario pjūvis)
• "Intrauterine Manipulations"
• Amžius 35-40 metų

Adenomiozės tipai

Adenomyozės tipai (formos) skiriasi priklausomai nuo dauginimo ir hetrotopijos invazijos laipsnio.

• Sutelkta endometriozė. Jie kalba apie tai, jei endometrioido audinys formuoja salas gimdos raumenyse. Dažnai ši forma yra asimptominė.
• Mazgo adenomiozės forma. Atskiros mazgai yra gimdos raumenys, jų forma ir forma, jie yra panašūs į mizominių mazgų, todėl jie vadinami adenomija.
• Difuzinė forma Adenomiozė. Su šia forma, endometrium audinys tolygiai dygsta gimdos raumenis, visą jo sluoksnį.
• Kombinuota adenomiozės forma. Jei atsiranda keli adenomiozės formos.

Adenomiozės laipsnis

Yra keletas adenomyozės laipsnių. Šis gradacija priklauso nuo to, kaip giliai įsiskverbė adenomyozę gimdoje.
1. Endometioid audinys su subflifavimo sluoksniu
2. Endometioid audinys stebina 1/3 stratum raumenų gimdą
3. Endometrium audinys auga raumenis ant ½ storio
4. Gilus pažeidimas, kai endometrium audinys auga visą gimdos sluoksnį.

Endometriozės apraiškos

Kai kuriais atvejais adenomyozė praeina besimptomatic ir egzamino metu atskleidžiamas atsitiktinai. Kitais atvejais adenomiozės simptomai yra tokie:

• Gausiai ilgalaikių menstruacijų, su krešuliais, kurių trukmė yra daugiau nei savaitę.
• Sąveikos rudos paskirstymo.
• Išreiškė skausmo sindromą menstruacijų metu (algodismenorea) ir už jos ribų. Skausmo, sergančio arba pjaustymo pobūdis.
• Disparacija (skausminga lytinių santykių).
• Gimdos padidėja 2-3 kartus

Kokios yra adenomidos pasekmės?

Gyvenimo kokybė blogėja dėl ryškaus skausmo. Gausus kraujo netekimas gali sukelti agentūrų, kurioms reikia gydymo. Pati adenomyozė nėra pavojinga gyvenimui, bet kai kuriose ( sunkūs atvejai) kai endometriumo audinys yra dygtuotas giliuose sluoksniuose, moteris tampa neįgalia ir nuolatiniai skausmai sukelia depresijos valstybės, depresija nuotaika, psichologinės problemos.

Nėštumas su adenomidoze

Manoma, kad adenomyozė gali sukelti nevaisingumą, tačiau šis faktas nebuvo įrodytas. Yra nuomonės, kad nevaisingumas nėra susijęs su adenomyoze, bet dažnai kartu su endometrioze. Jei adenomyozę lydi nėštumo stoka tam tikru metu, tada bus reikalingas išsamus tyrimas ir vėlesnis gydymas.

Kaip diagnozuoti adenomiozę

Jei moteris turi bent vieną iš anksčiau išvardytų simptomų, pagal kurią gali būti įtariama adenomyozei, būtina kuo greičiau susisiekti su ginekologu. Labiausiai sunkiau diagnozuojant adenomyozę, yra ta, kad vis dar nėra tikslių šios ligos diagnozės metodų. Patikimas metodas yra tik nuotolinio gimdos histologinis tyrimas. Bet tai, žinoma, nėra problemos sprendimas. Todėl alternatyvūs metodai naudojami adenomyozei diagnozuoti. Tai MRT, ultragarsas, biopsija, histeroskopija, metrosalpingografija.

Ginekologinis egzaminas ant kėdės

Per. \\ T ginekologinis patikrinimas Ginekologas gali nustatyti šiuos ženklus, kad adenomyozė gali būti laikoma:

• Sferinė gimdos forma
• Skausmingos gimdos kaklelio dalys
• Padidėjęs gimdos dydis

Adenomyozės diagnostika su mažos dubens kūnų ultragarsu

Ultragarsas yra labai informatyvus diagnostinis metodas, tačiau jis nėra galutinis diagnozė. Pagrindiniai adenomiozės požymiai:

• Padidėjęs gimdos dydis
• Pakeisti gimdos formą
• Struktūros heterogeniškumas
• Mažų cistų identifikavimas myiometrijoje
• Sutirštinti raumenų gimdą

MRT į adenomyozės diagnozę

Brangesnis diagnostinis metodas, tačiau tuo pačiu metu labiausiai informatyvus. Šis metodas leidžia išsiaiškinti gimdos raumenų sluoksnio struktūrą. Pagrindiniai adenomyozės požymiai tarnauja: sutirštinant gimdos sienas, simbolių forma, įtraukimas į gimdos raumenų sluoksnį, heterogeniškumą.

Histeroskopija diagnozuojant adenomyozę

Iš gimdos kraujavimo priežastis gali būti polipai, miooma, endometriumo hiperplazija, gimdos neoplazija. Histeroskopija padės pašalinti šiuos patologinius procesus. Histeroskopijos metu gydytojas gali imtis biopsijos. Histeroskopijos metu Endometrium heterotopija yra vizualizuota, todėl galima diagnozuoti dideliu tikslumu.

Hysterosalingography (GSG)

Taikoma Šis metodas Siekiant pašalinti kitas galimas gimdos ligos. GSG nėra pagrindinis adenomiozės diagnostikos metodas. ŠESD yra tik netiesioginiai ligos požymiai.

Ar adenomyozei reikia gydymo?

Adenomiozės gydymas atliekamas ne visoms moterims. Kokiais atvejais adenomyozės nereikia gydyti:

• Jei adenomyozė buvo atskleista atsitiktinai, tai yra, nebuvo jokių simptomų
• Jei nėra adenomiozės simptomų ar jie yra išreikšti ne notais
• Jei moters amžius yra 45-50 metų

Adenomiozės gydymo perspektyvos

Iki šiol, deja, nėra narkotikų, kurie galėtų visiškai atsikratyti adenomyozės. Visi vaistai padeda pašalinti ar lyginti adenomiozės simptomus, tačiau jie negali pašalinti priežasties. Tik gimdos pašalinimas gali visiškai atsikratyti moters nuo adenomiozės.

Kaip gydyti adenomyozę?

• Analgetikai. Jei moteris išreiškė skausmo sindromą menstruacijų metu, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai pradeda užtrukti kelias dienas iki tariamų menstruacijų.
• Virkite. Kaip minėta pirmiau, pagal adenomyozę, sunkių gimdos kraujavimas, meistriškumo kraujavimas, sutrikusi menstruacinio ciklo yra pastebimas. Norint reguliuoti menstruacinį ciklą, sumažinti kraujo netekimą, žymiai sumažinti skausmo sindromą menstruacijų metu. Be to, "Kok" užkirsti kelią ligos progresavimui.
• Intrauterine sistema ramioje adenomidozėje. Mirenos sistema yra hormonų turinčios karinio jūrų laivyno hormoninė terapija Endometriumo ir gimdos lygiu, o kraujyje, mes gauname labai nedidelį kiekį hormono, kuris sumažina kepenų apkrovą. RENDERS. teigiama įtaka Dėl visų adenomiozės simptomų. Tai nebus įmanoma visiškai atsikratyti adenomyozės su taikos pagalba, bet gerokai sumažinti visus apraiškas ir atlikti endometroid augimo prevenciją ir gana efektyviai.
• Progesterono preparatai. Urozhenan ir Duphaston yra progesterono serijos preparatai, kurie yra labai aktyviai naudojami adenomidozės gydymui. Gydymo eiga yra nuo 6 mėnesių, optimalių 9 mėnesių. Atsižvelgiant į šių vaistų foną, kraujo netekimas yra gerokai sumažintas ir skausmingas sindromas.
• Analogai gonadotropin-rilizing hormonų. Šios serijos vaistai (GRG) yra Bususeorinas, Goozelin, Sinarlal. Šie vaistai slopina kiaušidžių darbą, o moteris ateina dirbtinė kulminacija, o endometrio heterotopija yra sumažinta. Tai lemia adenomiozės simptomų išnykimą. Šie vaistai skiriami tik su ryškiais adenomiozės etapais. Po narkotikų atšaukimo visi ligos simptomai grąžinami. Todėl GRG naudojamas kaip priešoperacinis preparatas. Arba kaip pirmasis etapas prieš skiriant "Kok" ar vizą.
• Visietis. Šis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra Dienogest, tai neleidžia endometioido heterotopijos židinio augimui. Galia kraujavimas gali tapti šalutinis poveikis taikymo. Todėl šis vaistas negavo plačiai paplitusios.

Adenomyozė menopauzėje

45-55 metų perimenopauzės amžiuje adenomyozė yra diagnozuojama gana dažnai. Jei jis nėra išreikštas ir nesuteikia didelių problemų moteriai, tai nėra taikoma terapija. Jei yra simptomų, pavyzdžiui, menstruacinio ciklo sutrikimas, pilvo apačioje esantis skausmas yra leistinas paskirti analgetikus, "Kok. Jei adenomyozė yra tokia ryški, o tai sumažina moters gyvenimo kokybę, tada vienintelis išgelbėjimas gali būti veikianti.

Veiklos gydymas adenomyoze

• Metrragia (ryškus kraujavimas)
• Nėra vaikų gimtadienio planų
• Adenomiozės derinys su didelių dydžių momais
• Adenomiozės derinys su hiperplastiniais endometriumo ar gimdos kaklelio patologijos pokyčiais

Gebėjimas nėštumui adenomidos metu

Adenomyozė nėra pagrindinė nevaisingumo priežastis, todėl moteris turi bet kokią galimybę, kad nėštumas ateis be gydymo. Jei dar nėštumas nevyksta per 1 metus, reikia išnagrinėti moterį ir jos sutuoktinį. Pagrindinis tyrimas:

• Uzi Maži Pelvio organai
• Reprodukcinių hormonų tyrimai
• Matavimas BT mažiausiai 3 mėnesius
• Follicleometrija.
• Spermogramo sutuoktinis

Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, bus priskirtas tinkamas gydymas vaisingumui atkurti.

Tai yra viena iš labiausiai informatyvių diagnozuojant mažų dubens organų ligas. GSG arba histerosalpingografija - tai dar vienas papildomas vizualizavimo metodas, leidžiantis gauti išsamesnį anatominio ir funkcinė būsena Gimdos ir falloopy vamzdžiai. Ypač plačiai naudojamas nevaisingumo priežastims diagnozuoti.

Pasirengimas histerosalingografijai

Darbo tvarkos sąlygos. priklauso nuo apskaičiuotos diagnozės ir tyrimo tikslo. Siekiant įvertinti gimdos vamzdžių patentuumą, taip pat paaiškinant vidaus endometriozės ir adenomiozės GSG buvimą arba nebuvimą, atliekami 5-8 mėnesių ciklo dieną, su įtariamam išsekimo ir gimdos kaklelio nepakankamumui - antrajame etape ( 18-20 dienų). Mieminio matuojamo matuojamojo mazgo (gleivinės gleivinės) apimties ir ribų diagnozė atliekama bet kurioje mėnesinių ciklo dieną, atsižvelgiant į nebuvimą gausu išleidimas Kraujo iš lytinių takų.

Indikacijos ir kontraindikacijos.

Nuoroda Hysterosalkingografija yra prieinamumo prielaida:

1. "Eastic-cervity" nepakankamumas - gimdos kaklelio kanalo ir jo vidinio zea iki 5-7 mm.
2. Anomalijos už gimdos ir priedų kūrimą.
3. Submukozės MISA arba SYNECH (šuoliai gimdos ertmėje).
4. Adenomiozė, endometioidų vėžys, polipai, tuberkuliozės lytinių organų forma.

Vienas iš paruošimo etapų yra tikrinti pacientą su ginekologu ir preliminariais tyrimais, siekiant nustatyti ne tik indikacijas, bet ir kontraindikacijas ŠESD įgyvendinimui.

Kontraindikacijos:

1. Prielaida apie nėštumo galimybę.
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
3. Kraujo parinkimas iš lytinių takų.
4. Ūminės infekcinės ligos.
5. Vaginos grynumo laipsnis žemiau II laipsnio ir ūminio lytinių organų ar šlapimo takų uždegiminių procesų - bartolinito, vaginito, cervicito, salpingooforito, uretrito, cistito, pielonefrito.
6. Sunkių lėtinių somatinių ligų.

• nutraukimas iš makšties gijimo agentų ir puolimų 7 dienas iki tyrimo, jei jie nenustato gydytojas, ir per 3 dienas nuo procedūros;
• atsisakymas nuo lytinių ryšių ar kontracepcijos naudojimo per menstruacinį ciklą, kurio metu apklausa planuojama;
• lytinių ryšių nebuvimas per 1-2 dienas iki procedūros ir 2-3 dienų nuo tyrimo;
• išimtis iš maisto produktų dietos, skatinančios dujų susidarymą žarnyne, 3-4 dienas iki tyrimo, valymo klizma vakaro išvakarėse ir ryte apie procedūros dieną.

Hysterosalingography normoje

Kaip atliekamas tyrimas

Šis metodas yra dviejų variantų forma, priklausomai nuo naudojamo prietaiso - rentgeno-kontrasto (RG-GSG) ir sonografinio arba ultragarso (UZ-GSG). Bet kokiu įkūnijimu histerosalpingografija yra tuščiame skrandyje nenaudojant anestezijos.

Procedūra gali sukelti diskomforto jausmą, nemalonių pojūčių pacientui apklausti mažesni skyriai Pilvas ir nedidelis skausmas. Todėl su psicho-emociniu nestabilumu ir dideliu jaudrukiu, baimė vykdyti procedūrą ir moters prašymu, galima pristatyti sedistus arba atlikti tinkamą bendrą intraveninę anesteziją.

Tyrimas atliekamas ginekologiniame kėdėje. Po preliminarus patikrinimas ir administravimas į anesteziją (jei reikia), į gimdos kaklelio kanalo kanalą yra specialus balkono kateteris, kurio ilgis yra maždaug 35 cm ir 0,2 cm skersmens. Jis turi kūgio formos purškiklį, užtikrinant sandarumą gimdos kaklelio išorinis zea plotas.

Per išorinį kaniulės galą gimdos kaklelio kanale, švirkštas įvedamas su švirkštu 2,5-3 ml rentgeno spinduliuotės guolio arba echokontrazės tirpalo ir radiologinio vaizdo yra atliekamas arba patikrinimas ekrane (jei yra UZ-GSG) vidinio paviršiaus gimdos ertmės. Tada įvedami apie 4 ml kontrasto tirpalo, nei įtemptas gimdos ertmės užpildymas ir tirpalo derlius per kiaušintakius į mažo dubens ertmę (patikrinti vamzdžių vamzdžius). Jis taip pat yra fiksuotas su momentiniu vaizdu arba tikrinimu. Jei reikia, ji yra stebima, pakartotinai administruojant dar 3-4 ml tirpalo. Bendras pastarojo numeris yra 10-20 ml.

Siekiant diagnozuoti pavyzdinį-gimdos kaklelio nepakankamumą ir paaiškinti jo priežastis antinksčių progesterono pavyzdys . Vykdant GHA 18-osios mėnesinės ciklo dieną, smarkiai susiaurėjusi gimdos kaklelio kanalas ir jo vidinis ZEV nustatymas paprastai. Jei jie pratęsiami, atliekamas pavadinimas.

Tai padeda nustatyti, ar sutrikimai yra organiniai arba funkcionalūs. Mėginio esmė - po oda - 0,5 ml adrenalino 0,1%. 5 minutės po to, kai kontroliuojama GSG. Jei gimdos kaklelio kanalo susiaurinimas neįvyko, vakare buvo įvestas oksiprogesterono capronatas (0. 125) vakarui (0. 125), po to po 4 dienų pakartoja ankstesnę procedūrą.

Su funkciniu gimdos kaklelio nepakankamumu, dėl geltonojo kūno nepakankamumo, po jo oksidesterono koregavimo, aštrių kanalų susiaurėjimas atsiranda, jei ekologiškos priežasties jos išplėtimo atveju jis išlieka tas pats.

Taigi, ultragarsinė histerosalkingografija ir rentgeno GG dėl techninės veiklos yra beveik nesiskiria. Pagal informacinio laipsnį jie taip pat yra lygūs. Pagrindinis metodų skirtumas yra:

1. Taikomi kontrastingi sprendimai. UZ-GSG atveju naudojama aido kontrasto tirpalas, kuris nesukelia alerginių reakcijų - 10% gliukozės arba echochists tirpalo, kuris yra granuliuota galaktozė butelyje. Prieš atliekant tyrimą iki 20% sustabdymo tirpikliu jis yra ištirpinamas nedelsiant. Radiologiniam GSG naudojama jodo turintiems rentgeno narkotikų - VERSENIC, TRIOMBRASTRATRATRATRATAS, UROTTURASTAS ARBA CARTIOTRAST. Jų įvedimą turėtų būti atliktas jautrumo pavyzdžių elgesys, nes bet kuris iš šių vaistų gali sukelti didelę alerginę reakciją.
2. Poveikio laipsnis fiziniai veiksniai (spinduliuotė). UZ-GSH yra pagrįstas ultragarso bangų naudojimu, kurie neturi neigiamo poveikio lytiniams organams. Nepaisant to, kad RG-GSG naudoja nedidelę rentgeno spinduliuotės dozę, tačiau kai pakartotiniai vaizdai turi sumaištį biologinis poveikis kiaušidėse. Todėl bandymas pastoti rekomenduojama tik po menstruacijų po tyrimo.

Hysterosalkingografijos pasekmės

Kai kuriose moterims, kurios praėjo šiltnamio efektą sukeliančių dujų, pirmojo po menstruacijų procedūros atsiradimo atsiranda vėliau nei įprasta, po to po ankstesnio ciklo atkūrimo. Toks vėlavimas po histerosalpingografijos, paprastai neviršijant kelias dienas, matyt, yra susijęs su psicho-emocine apkrova ir mechanine intervencija genitalijų organų funkcija.

GSG yra išskirtinai diagnostikas, ne terapinis metodas. Nepaisant to, daugelis pacientų, kurie buvo išnagrinėti dėl nevaisingumo, atkreipkite dėmesį į nėštumo atsiradimą per ateinančius 3 mėnesius po tyrimo.

Tai nėra mokslinis paaiškinimas. Kai kurie gydytojai Nėštumo po histerosalpingography yra susiję su įvedimu naftos tirpalas Rentgeno spindulių medžiaga, kuri tariamai pagerina vamzdžių gleivinės membranos karinio epitelio funkciją ir sunaikina "laisvas šuolius", kuri yra mažai tikėtina.

Jis atrodo labiau įtikinant mechaninio plovimo prielaidą su kontrasto vaisto gleivės tirpalu, suformuotas ant fallopy vamzdžių gleivinės, esant vangios uždegiminiam procesui, nediagenosi anksčiau. Kaip rezultatas, vamzdžių patentuotas ir užrašyto epitelio funkcija yra atkurta tam tikrą laiką.

Kita prielaida yra trumpalaikis geltonos kūno funkcijos koregavimas oksiprogesterone, kai atliekant antinksčių progesterono mėginį.

Po to, kai GEDH 1-2 dienas gali išlikti lengvai pojūčiai Apatinėje pilvo dalyje yra nedideli kraujavimo ar gleivinės paskirstymai. Jei procedūra buvo atlikta atsižvelgiant į lėtinio uždegiminio proceso fone, ligos sunkinimas yra įmanoma.

Tuo pačiu metu daugeliu atvejų histerosalkingografija nesukelia jokių rimtų pasekmių ir yra labai informatyvūs papildomas metodas Diagnozuojant nemažai ligų ir nevaisingumo priežasčių moterims.

Iki šiol histerosalpingography yra vienas iš labiausiai informatyviausių instrumentinių metodų dėl vidaus endometriozės gimdos diagnozės. Ilgas laikotarpis Pagrindinis šios ligos rentgeno žymeklis, kurį pirmiausia pasiūlė A.

AKEG1IPD 1943 m. Buvo "klasikinių šešėlių" identifikavimas. Įvedant į klinikinę praktiką X-ventiliavioninės histerosalkingografijos, atsirado laipsniškai registruoti gimdos ertmę su kontrastingu agentu, kuris tapo įmanoma gerokai pagerinti intramos tikslumo patologijos diagnozę ir ypač vidinę endometriozą diagnozę . Vadovaujant Akušerijos ir ginekologijos katedra 2 Terapinis Maskvos fakultetas medicinos akademija Pavadinimas I.M. SECENOV9,14 Sukurta diferencialiniai radiozės kriterijai, skirti gimdos adenomiozės ir submemologijos kriterijai (vidaus endometriozės skiriamieji bruožai yra pildymo defektų defektų defektų defektų, kai glaudžiai užpildo gimdos ertmę, kontūrų pažeidimą, semikolono nebuvimas kontrolės serijoje. SHOTS) ir įvairios vidinės endometriozės rentgeno paveikslėlio variantai yra parodyti:

a) netaisyklingos trikampio formos gimdos ertmė su padidėjusi išilgine dydį, išplėsti ekstrahavimo skyriaus ir gimdos kaklelio kanalo galą;

b) netaisyklingos trikampio formos gimdos ertmė su nelygiais kontūrais;

c) netaisyklingos trikampio formos gimdos ertmė su padidintu skersiniu dydžiu;

d) netaisyklingos trikampio formos gimdos ertmė su užpildymo defektu;

e) nereguliarios trikampio formos gimdos ertmė su apvaliais kampais (4.9 pav.).

Atliekami išsamūs tyrimai, pagrįsti makroekonomikos nuotolinio valdymo nutolme esančio morfologinio tyrimo rezultatų palyginimu, su X-RaylaeViewionic duomenimis

Fig. 4.9. Konceptualus gimdos ertmės kontūrų vaizdas vidinė endometriozė (Landehovsky Yu.d., 1994)

hysterosalingography atrado įvairią pirmiau pateiktų kriterijų prognozinę vertę. Didžiausias rentgeno tyrimo tikslumas nustatant tokius požymius, kaip gimdos kontūrų pažeidimą (t. Y., "smulkių šešėlių" simptomas) ir vamzdžių kampų apvalinimą kartu su gimdos ertmės deformacija. Be to, buvo pastebėtas "pakaitiniai šešėliai" retrospektyvos "buvo pastebėtas 77% pacientų, sergančių difuzinėmis adenomidomis, ir buvo pastebėtas vamzdžių kampų apvalinimas

kartu su gimdos ertmės deformacija, tik 37% pacientų, kuriems yra dengtos adenomidos formos.

Taigi, nepaisant palyginti didelės aukštos kokybės gargerosallingografijos vertės nustatant vidinės endometriozės židinius, histerosalpingogramų interpretaciją, remiantis vizualinių pokyčių keitimu gimdos ertmėje, ne tik reikalauja tam tikros klinikinės patirties, bet neleidžia su a Didelis tikslumas diferencijuoti pasklidą ir surinkimo formas adenomiozės.

Be to, esant aukštos kokybės interpretavimo hysterosalpingogramų širdyje, yra subjektyvumo aspektai dėl dviprasmiško požiūrio į radiografų įvertinimą. Ryšium su pirmiau, mes sukūrėme kiekybinės analizės hysterosalppingogramų su vidine endometrioze gimdos kūno metodą, kuris yra pagrįstas matematinio (kompiuterio) apdorojimo iš rentgeno spindulių.

Technika. X-raylajejejevionic hysterosalingog-rephi buvo atliktas 7-10 dienų nuo menstruacinio ciklo arba tinkamu laiku po diagnostikos nubraukimo endometriumo.

Kaip vandens kontrastas, vandenyje tirpūs jodo preparatai - trijų ombists, eilutės, urotulastas, urografija. Kontrasto agento įvedimas buvo pagamintas su pagrindine Canula Pinage ("Kag1 81ogg"). Kiekviena stebėjimas buvo įrašytas serija rentgeno nuotraukosatliekamas vienoje juostoje nuo to paties atstumo. "Rent-Ray Television" stebėjimas leidžia kontroliuoti nuoseklaus užpildymo procesą gimdos gimdos su kontrastinga medžiaga. Vaizdas iš rentgeno ekranų buvo užfiksuotas vaizdo filme arba tiesiogiai įvestas per vaizdo prievadą į banko atminties banką.

Ateityje, naudojant specialiai sukurtą mūsų sukurtą programinę įrangą, radiografai buvo pagaminti - vaizdas buvo išsamiai aprašytas ekrane asmeninio kompiuterio, mastelio buvo atliktas, apibendrinant ir linijinius parametrus gimdos ertmės buvo apskaičiuoti. Pažymėtina, kad radiografinio vaizdo tikslumo valdymą pateikė pastovus rentgeno kontrasto standartas (moneta), kuris tyrimo metu buvo šalia gimdos ertmės projekcijos: atsižvelgiant į nuorodos parametrus, realaus dydžio parametrus įvertintos gimdos ertmės (4.10 pav.). Radiografų interpretavimo procese buvo tiriami šie rodikliai: didžiausias gimdos ertmės dydis - ^ tach, minimalus skersinis gimdos ertmės dydis - ^ tt, vidutinis skersinis dydis - ^ themp, kertantis išilginę ašį iš gimdos ertmės atstumo vidurio tarp ^ tach ir ^ tt, taip pat santykiai ^ mokesčių / ^ tt, ^ tach. ^ themp, ^ themp, x tt ir gimdos ertmės plotas - 8 (4.11 pav.).

4.3 lentelė. Iš kompiuterio analizės radiologinių parametrų gimdos ertmės rezultatus pateikiami normoje ir su vidine endometrioze gimdos patvirtinta histologiniai tyrimai. Makropeparation (kontrolinė grupė buvo moterys, su kuria buvo padaryta histerosalpingografija, siekiant išsiaiškinti gimdos vamzdžių būklę; jų amžius neviršijo 35, pagrindinis šių pacientų skundas buvo nėštumo nebuvimas 1,5-8,0 metų su reguliaraus laikotarpiu. Menstruacinis ciklas; iš anksto atliktas kontrolės grupės pacientų tyrimas, kuris apima transvaginalinį ultragarsinį nuskaitymą, nesukūrė mažų dubens organų anatomijos pokyčių). Dabartinė lentelė kartu

4.3 lentelė.

Kompiuterių analizė radiologinių parametrų gimdos normoje ir su vidine endometrioze gimdos kūno

Krp.	Kontrolė	Vidinė kūno endometriozė			R.
		I laipsnis	galia	mazginis. \\ T
	1	2	3	4	Daugiau apie temą X-Ventilavionic hysterosalingography: klinikinė Radiografų klinikinė analizė su gimdos kūno vidine endometrioze: Istorija ir klinikiniai pasireiškimai pacientams, sergantiems adenomyoze (gimdos kūno vidinė endometriozė) Pacientų, turinčių įtariamą vidinę gimdos kūno endometriozą, tyrimas Histeroskopijos galimybes ir apribojimus su gimdos kūnų vidine endometrioze