ŽIV gydo vėžį. ŽIV vėžio chirurgija

Kitos vėžio formos, kurios pasitaiko ir yra sunkesnės, yra Hodžkino limfoma (ypač mišrūs ląstelių ir limfocitų išsekimo potipiai), pirminė CNS limfoma, išangės vėžys, sėklidžių vėžys, melanoma ir kitos odos vėžio formos bei plaučių vėžys.

Ne Hodžkino limfoma. Sergamumas tarp ŽIV infekuotų pacientų yra 50-200 kartų didesnis. Dauguma atvejų yra susiję su B-ląstelėmis, agresyvia, histologiškai aukšto laipsnio limfomos potipiu. Diagnozė dažniausiai atskleidžia netipinių lokalizacijų pažeidimą; jie apima kaulų čiulpus, virškinimo traktą ir kitas vietas, kurių nėra sergant su ŽIV nesusijusia ne Hodžkino limfoma, pvz., CNS ir kūno ertmės (pvz., pleuros, perikardo, pilvaplėvės).

Dažnos apraiškos yra greitai padidėję limfmazgiai arba ekstranodalinės masės arba sisteminiai simptomai (pvz., svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, karščiavimas).

Diagnozė – biopsija su histopatologine ir imunochemine naviko ląstelių analize. Sugedę cirkuliuojantys limfocitai arba netikėta citopenija rodo kaulų čiulpų pažeidimą ir reikalauja kaulų čiulpų biopsijos.

Nepalankią prognozę prognozuoja šie rodikliai:

• CD4 skaičius<100/мл.
• Amžius >35 metai.
• Nepalanki funkcinė būklė.
• Kaulų čiulpų pažeidimas.
• Oportunistinių infekcijų buvimas.
• Histologiškai didelio aktyvumo potipis.

Ne Hodžkino limfoma gydoma kelių vaistų sistemine chemoterapija (pvz., ciklofosfamidu, doksorubicinu ir vinkristinu bei prednizonu), paprastai kartu su antiretrovirusiniais vaistais, profilaktiniais antibiotikais ir priešgrybeliniais preparatais bei hematologiniais augimo faktoriais. Gydymas gali apsiriboti sunkia mielosupresija, ypač kai vartojami mielosupresiniai vaistai nuo vėžio arba antiretrovirusiniai vaistai. Kitas galimas gydymas – į veną leidžiamas anti-CO20 monokloninis antikūnas (rituksimabas), kuris veiksmingas gydant ne Hodžkino limfomą ŽIV neužsikrėtusiems pacientams.

Radiacinė terapija gali sumažinti didelius navikus ir kontroliuoti skausmą ar kraujavimą.

Pirminė CNS limfoma. Dažnis yra žymiai didesnis ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurių CD4 kiekis yra labai mažas. Šios limfomos susideda iš pakankamai daug piktybinių B ląstelių, kurios susidaro CNS audinyje ir sistemingai neplinta.

Pasireiškę simptomai yra galvos skausmas, traukuliai, neurologiniai sutrikimai (pvz., kaukolės nervo paralyžius) ir pakitusi psichinė būklė.

Ūminiam gydymui reikalinga smegenų edemos kontrolė ir viso smegenų spindulinė terapija. Radiografinė reakcija yra dažna, tačiau išgyvenamumo vidurkis<6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

Gimdos kaklelio vėžys. Tarp ŽIV infekuotų moterų daugėja žmogaus papilomos viruso infekcijos, išlieka onkogeniniai potipiai, gimdos kaklelio intraepitelinės displazijos dažnis siekia iki 60 proc. Gimdos kaklelio vėžys, jei jis išsivysto, yra platesnis, sunkiau gydomas ir po gydymo dažniau atsinaujina. Patvirtinti vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Infekcija, kurią sukelia žmogaus papilomos viruso 16 arba 18 potipis.
• CD4+ skaičius<200/мл.
• Amžius >34 metai.

ŽIV infekcija nepakeičia gimdos kaklelio intraepitelinės displazijos ar gimdos kaklelio vėžio kontrolės. Dažni Pap tepinėliai yra svarbūs siekiant kontroliuoti ligos progresavimą. Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas gali išgydyti žmogaus papilomos viruso infekciją ir regresuoti gimdos kaklelio intraepitelinę displaziją, bet neturi akivaizdaus poveikio vėžiui.

Išangės ir vulvos plokščiųjų ląstelių vėžys. Išangės ir vulvos plokščialąstelinį vėžį sukelia tie patys onkogeniniai žmogaus papilomos viruso tipai, kaip ir gimdos kaklelio vėžį, ir dažniau pasitaiko ŽIV infekuotiems pacientams. Šių pacientų dažnio padidėjimo priežastis yra padidėjęs rizikingas elgesys (pvz., analinis ir seksualinis kontaktas), o ne pats ŽIV. Išangės displazija yra dažna, o plokščiųjų ląstelių vėžys gali būti labai agresyvus.

Gydymas apima chirurgiją, spindulinę terapiją ir kombinuotą chemoterapiją su mitomicinu arba cisplatina ir 5-fluorouracilu.

Taigi mane palietė šis niekšiškas žodis Gimdos VĖŽYS, visada to bijojau, nes tam yra prielaidos, suserga dvi tetos + turiu kelis ŽPV numerius. Pradėsiu nuo pradžių, nes aprašysiu visas savo nesėkmes.ŽIV ir hepatitas jau 11 metų, bet tik prieš metus smegenys atsidūrė savo vietoje, kai pradėjau irti (sinusitas, bronchitas, pūslelinė... ) ir supratau, kad šita nesąmonė niekur nedings Pradėjau vartoti thera prieš 5 mėnesius, dabar SD-410, VN-neopr.. Planavau susitvarkyti su hepatitu C ir ŽPV, organizmas gydė atsargiai, buvo temperatūra, pykinimas. , bet svarbiausia po menesio suskaudo pilva.O kadangi as pagal gydytojai nesu einanti ir nezinau i ka kreiptis, nuejau pas visazinia terapeuta, jis mane ten nusiuntė pas urologą tyrimai,negaluoja inkstai,kepenys,pilvo ertmė vėl tiriama viskas natūralu už atlygį po mėnesio pagaliau pagimdė diagnozę CESTITAS išrašė tabletes,skausmai sustiprėjo apatinė nugaros dalis susirgau.O tada rudenį turiu eik pas genekologa(ne viena gydytoja man to daryti nepatarė),noriu pastebėti,kad lankausi kas pusmetį AIDS centre.Po pirmo tepinėlio pasakė,kad buvo klaida. kaskart pas ją aplankant naują receptą(nepigiai) vis naujus tepinėlius darydavo net tyrimą vėžinėms ląstelėms.. Paskutinį kartą pas ją ropščiau ant pusiau sulenktų skausmų, buvo baisios baisios išskyros ir t.t. kankinimai tęsėsi jau po kokių 3 mėnesių, pagaliau mane nusiuntė mažojo dubens echoskopijai.Ten man iš karto pasakė, kad yra dešinės kiaušidės cista, vamzdeliai ir gimdos auglys tikrai yra, o jie išvadino mane siaurapročiu žmogumi šamas kaltas kad taip ištempė, liepė spjauti ant ginekologės kad tuoj bėgčiau į ankologinį centą.O čia nauja problema kas mane ten nuves, ji turi visą gyvenimą buvo registruota Jekaernburge, bet prieš mėnesį ji pardavė butą, dabar pirkdama naują dėl sveikatos, viskas užsitęsia (o kaip žinia, be popierėlio esi kvailys , o kiek prireiks lėšų gydymui nežinia (per pastaruosius 3 mėnesius urologai ginekologai sugaišo daug laiko, bet tai tik pradžia. Atsiprašau už tokią ilgą sorų priešistorę, noriu įspėti tokius kaip aš, kurie myli traukti katę į remonto vietas) reikia viską daryti greitai ir aiškiai (ir nelabai yra ką su niekuo dalintis).
Ir taip pirmas dalykas, kai nuėjau pas infektologę, paėmė visus ŽIV ir GEP rezultatus (gydė 3 mėnesius ir palinkėjo sėkmės ir pasakė, kad nepasiklysčiau, paskambino jei kas, tada aplankė ginekologę ir padėkojo už gydymą (atkakliai prašė surašyti visas manipuliacijas, kad ji privertė mane duoti siuntimą į ankocentrą. Ten nuvežė be talono, kadangi buvau žalia nuo baimės ir skausmo, išmečiau į ginekologe visus popierius su diagnozėmis ir tyrimais kuriuos laisvai skaitė, kaip paėmė mano ŽIV, nesupratau, dar pora gydytojų pasikvietė labai skausmingą apžiūrą (manau paėmė biopsiją ar pan., būklė buvo pusiau sąmonės,todėl nieko neklausiau.Sėdėjau rūke,gerai,man užteko įjungti mikrofoną įrašyti ką ji man pasakė,man reikia registracijos,nauji testai dėl susitikimo po 10 dienų , dar kažkas apie spindulinę terapiją, išrašė receptą piliulei nuo kraujavimo (kurios nėra) anestetiko po kurio kažkaip pavyko kraustytis.Išlaikiau visus tyrimus padariau laikiną registraciją spalio 27 d.eisiu į registratūrą,negaliu galvoti apie amebą su nuskausminamųjų pagalba.Klausimas:
1. Užtenka laikinos registracijos ar reikalinga registracija?
2. Girdėjau, kad su 3 ligomis duoda grynųjų pinigų (jų labai trūksta) Vėžys yra 3 liga?
Nežinau ar rašau toje temoje ar ne, jei neištrinsi filialo, tęsinį čia atšauksiu.

Vėžys ir AIDS yra bene dvi baisiausios diagnozės, kurias žmogus turi išgirsti. Abu yra nepagydomi, atneša daug kančių ir reikalauja milžiniškų pastangų, kad nors šiek tiek pailgintų gyvenimą. Savaime suprantama, apgailėtina situacija, kai vienam pacientui kartu randamas piktybinis navikas ir ŽIV.

ŽIV infekcija provokuoja piktybinių navikų vystymąsi – nusilpusi imuninė sistema „nemato“ ir negali kovoti su blogosiomis ląstelėmis, kurios pradeda nekontroliuojamai dalytis, virsdamos naviku. Yra keletas patologijų, kurios klasifikuojamos kaip su AIDS susijusios:

• Kapoši sarkoma (hemoraginė sarkomatozė);
• gimdos kaklelio vėžys (visų pirma dėl papilomos viruso infekcijos ŽIV sergantiems pacientams);
• ne Hodžkino limfomos;
• centrinės nervų sistemos limfoma.

Šių diagnozių buvimas ŽIV užsikrėtusiam pacientui rodo galutinę imunodeficito stadiją – AIDS. Taip pat yra ligų grupių, kurių dažnis yra didesnis ŽIV užsikrėtusiems pacientams, nepriklausomai nuo imunosupresijos laipsnio:

• tiesiosios žarnos vėžys;
• burnos ertmės ir ryklės vėžys;
• odos neoplazmos;
• plaučių vėžys.

Remiantis statistika, iki 40% ŽIV pacientų turi kokių nors piktybinių navikų.

Vėžio rizika ir ŽIV infekcija

Dideli moksliniai tyrimai parodė, kad rizika susirgti vėžiu sergant ŽIV sergant tam tikromis nozologijomis yra kelis, o kartais net keliasdešimt kartų didesnė nei ŽIV neigiamų pacientų. Pavyzdžiui, rizika susirgti tiesiosios žarnos augliu yra 55 kartus didesnė, o Kapoši sarkomos – 200. Mokslininkai pastebi, kad ŽIV ir vėžys, kaip antrinė gretutinė liga, dažniau serga narkomanai, alkoholikai ar žmonės, kurie serga. atsisakė antiretrovirusinio gydymo. Rūkymas užsikrėtus ŽIV kelis šimtus kartų padidina riziką susirgti lūpų, gerklės ar plaučių vėžiu.

ŽIV vėžio gydymo ypatumai

Jei ŽIV užsikrėtęs vėžiu sergantis pacientas gauna chemoterapiją ar spindulinę terapiją, tai pirmiausia veikia imuninę sistemą – toksinis gydymo poveikis paveikia kraujo sudėtį, ląstelių atsinaujinimą ir limfocitų kiekį. Tai kupina antiretrovirusinio gydymo veiksmingumo sumažėjimo. Kita vertus, sergantieji ŽIV mažai toleruoja chemoterapiją – vis sunkesnės komplikacijos, mažesnis gydomasis poveikis. Vienu metu naudojant ARVT ir vaistus onkologinėms ligoms gydyti (imunoterapija, bioterapija, chemoterapija, antibakteriniai vaistai), galima jų cheminė sąveika, dėl kurios:

• padidėjusi apkrova kepenims ir inkstams;
• vaistų veiksmingumo sumažėjimas;
• galimas toksiškų junginių susidarymas.

ŽIV vėžio chirurgija

Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, būtinas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV. Tačiau ŽIV užsikrėtusio paciento būklė nėra kontraindikacija operacijai, o tiesiog reikalauja papildomų saugumo priemonių medicinos personalui. Chirurginis ŽIV onkologinių ligų gydymas atliekamas pagal tuos pačius standartus, kaip ir ŽIV neigiamų pacientų, tačiau turi tam tikrų savybių:

• CD4-limfocitų lygio įvertinimas imunodeficito stadijai ir organizmo gebėjimui atsigauti po operacijos nustatyti;
• privaloma gretutinių infekcijų kontrolė - jei liga yra ūminėje fazėje, tada prieš operaciją ir proceso stabilizavimą būtina antibakterinė (antivirusinė, priešgrybelinė - priklausomai nuo patogeno) terapijos;
• paciento būklės sunkumo įvertinimas ir gretutinių lėtinių širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos organų patologijų buvimas.

Atsigavimas po operacijos su imunodeficitu yra kiek sunkesnis – pjūviai gyja ilgiau, dažnai pūliuoja ir uždegami, funkciniai rodikliai normalizuojasi lėčiau. Tačiau chirurginis ŽIV vėžio gydymas kiek įmanoma prailgina paciento gyvenimą ir pagerina gyvenimo kokybę.

Imunodeficito virusu užsikrėtęs žmogus yra labai pažeidžiamas įvairių pavojingų ligų taikinys, nes liga labai nualina organizmą. Štai kodėl ŽIV ir onkologinės ligos dažnai yra tarpusavyje susijusios.

Vėžys ŽIV užsikrėtusiems žmonėms vadinamas asocijuotu, nes vienos ligos aptikimas gali reikšti kitos ligos buvimą. Gydytojas tikrai paskirs ŽIV tyrimą dėl onkologinės ligos, ypač jei pacientui diagnozuota:

• Kapoši sarkoma.
• ne Hodžkino limfoma.
• invazinis gimdos kaklelio vėžys.

Statistiškai pacientams, kuriems diagnozuotas AIDS, rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu yra 25% didesnė, kepenų – 10% didesnė nei sveikiems žmonėms.

Medicininiu požiūriu dviguba ŽIV ir vėžio diagnozė apsunkina abiejų ligų gydymą. Galimas šalutinis poveikis yra kelis kartus sunkesnis, o radioterapija ir chemoterapija gali būti mirtini.

Psichologiniu požiūriu diagnozė – ŽIV infekcija ir vėžys – gali sukelti sunkią paciento depresiją. Visų pirma, pacientai, sergantys ŽIV/AIDS, gauna mažiau socialinės paramos, daugiausia dėl imunodeficito viruso ryšio su homoseksualumu ir narkotikų vartojimu.

Norėdami nustatyti vėžio gydymo programą pacientui, sergančiam imunodeficito virusu, imunologas ir onkologas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją. Paciento valdymą paprastai atlieka visa gydytojų specialistų komanda:

• slaugytoja onkologijos skyriuje.
• Socialinis darbuotojas.
• psichologas.
• infektologas.

Gydymo programa priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos tipą ir stadiją, paciento imuninę būklę ir jau buvusių AIDS simptomų sunkumą. Jei AIDS per daug susilpnino organizmą, tai vėžio gydymas gali būti skirtas neigiamų simptomų pasireiškimo mažinimui, o ne naviko naikinimui.

Onkologinio naviko, sergančio ŽIV infekcija, gydymas yra sunkus dėl padidėjusios komplikacijų rizikos, o ypač kritinio baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo ir visiško imuninės sistemos slopinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad komplekse ŽIV ir onkologija duoda neigiamą prognozę, visų pirma gydymo programa bus skirta bendrai paciento kokybei ir gyvenimo trukmei gerinti. Šis gydymo būdas vadinamas paliatyvia priežiūra. Paliatyvūs gydymo metodai – tai vaistų vartojimas, specialios dietos paskyrimas, reguliarus bendravimas su psichoterapeutu, fizioterapija. Jei paciento būklė stabili, paliatyvus gydymas papildomas chemoterapija, chirurgija ar spinduline terapija.

Atsiliepimai ir komentarai

Ir nė vieno pasiūlymo prašyti pagalbos. Kol jie patys nepateks į panašią situaciją, jiems net neniežus.

Šiandien mano vyrui buvo atsisakyta gydytis. Jis serga stemplės vėžiu ir ŽIV infekcija. Kaip aš galiu jį išgydyti? Pagalba.

Filadelfijos (JAV) Vaikų ligoninės Onkologijos centro gydytojai padarė tikrą proveržį medicinoje, išmokę gydyti vėžį užsikrėtus ŽIV.

Specialistai atliko tyrimus genų inžinerijos srityje ir sugebėjo perprogramuoti mirtiną virusą. Taigi per tris savaites ŽIV išgydė mergaitę, kuriai liko gyventi dvi dienos, praneša CBS.

Septynerių metų Emily Whitehead iš Naujojo Džersio dvejus metus kovojo su limfoblastine leukemija. Gydytojai jai paskyrė spindulių ir chemoterapijos seansus, tačiau matomų rezultatų nebuvo. Galiausiai merginai kiek pagerėjo, tačiau prieš pat sunkią kaulų čiulpų persodinimo operaciją ji patyrė atkrytį. Tada gydytojai panaikino galimybę pasveikti. Emily buvo likę vos kelios dienos iki organų gedimo.

Tada tėvai mergaitę perkėlė į Filadelfijos vaikų ligoninę, kuri garsėja vienu geriausių vėžio centrų JAV. Centro direktorius Stefan Grup pasiūlė tėvams eksperimentinį, bet daug žadantį gydymą, vadinamą CTL019 terapija.

Metodo esmė ta, kad mokslininkai modifikuoja ŽIV virusą. Jo genetinis kodas yra pakeistas taip, kad užkrėsta T ląstelė atakuoja vėžinį audinį, o sveikos ląstelės nepažeidžiamos.

Sveiki limfocitai kovoje visiškai nedalyvauja. Užkrėstos T ląstelės atpažįsta vėžines ląsteles per specifinį CD19 baltymą. Gydymas yra neįtikėtinai pavojingas: infekciją lydi galutinis ir taip susilpnėjusios imuninės sistemos nuosmukis, taip pat baisus skausmas. Pirmą naktį po operacijos Emily turėjo mažai galimybių išgyventi, tačiau be įsikišimo mergina nebūtų išgyvenusi dviejų dienų.

Po modifikuoto viruso įvedimo Emily būklė pagerėjo vos per kelias valandas. Gydytojai pastebėjo, kad ji pradėjo tolygiau kvėpuoti, normalizavosi temperatūra ir spaudimas. Gydytojų nuostabai, po trijų savaičių vėžio neliko nė pėdsako. Baigęs balandį vykusius kursus, praėjo šeši mėnesiai, tačiau kūdikio kūne vis dar nėra onkologijos pėdsakų. Užkrėstos T ląstelės apsaugo organizmą ir dabar tai dar vienas naujojo gydymo metodo pranašumas prieš tradicinius metodus.

Dar 12 pacientų buvo taikyta CTL019 terapija. Devyni iš šių bandymų baigėsi teigiamai. Kiti du tyrime dalyvavę vaikai taip pat nustatė visišką remisiją.

Nepaisant to, kad gydymo kaina yra gana didelė (20 tūkst. dolerių už seansą), mokslininkai tikisi, kad šis metodas vystysis, taps prieinamesnis ir padės milijonams viltį praradusių žmonių. Tikriausiai ilgainiui ši procedūra leis atsisakyti brangios kaulų čiulpų transplantacijos.

Emily tėvai nepaprastai didžiuojasi savo drąsia dukra, kuri, atrodė, mažiau bijojo poilsio ir kovojo su liga iki paskutiniųjų. Dabar mergina gyvena įprastą gyvenimą – lanko mokyklą, žaidžia, o tai labai džiugina jos šeimą.