Moterų endometriozės simptomai. Kokie yra gimdos endometriozės simptomai ir požymiai. Endometriozės židiniai pooperaciniuose randuose

Straipsnio metmenys

Viena iš labiausiai paplitusių ir tuo pačiu metu neįprastų ginekologinių ligų yra gimdos endometriozė. Pati liga gali būti apibūdinama kaip ne lokalizuotas endometriumo proliferacija. Ką tai reiškia? Pirmą kartą pasirodęs gimdos gleivinės endometriume, patologinis židinys gali išplisti ne tik į netoliese esančius audinius, bet ir į tolimas sritis.

Liga plinta per kraujotakos ir limfos sistemas (dėl to liga atrodo kaip vėžys). Bet be pokyčių ląstelių lygiu (tai būdinga gerybiniams navikams). Patologiniai židiniai vadinami heterotopijomis, jie linkę į ciklinius pokyčius. Kaip ir įprastos gimdos endometriumo sritys, ji gali išaugti ir būti atmesta pagal menstruacinį ciklą. Patologinis židinys, esantis nestandartinėje vietoje, gali šiek tiek kraujuoti (tai būdinga menstruacijoms).

Šios ligos paplitimas yra gana didelis, ginekologinių patologijų struktūroje jis užima 3 vietą. Jam būdingas vėlyvas aptikimas, nes ilgą laiką nėra jokių simptomų. Kaip ir daugelį ginekologinių ligų, endometriozę galima aptikti atliekant ginekologinius tyrimus, tačiau jei tai yra ekstragenitalinė forma (patologinis procesas už gimdos ribų, pavyzdžiui, tolima lokalizacija plaučiuose), tai jos aptikimas gali būti nesusijęs su ginekologija.

Žemiau prieinama kalba išsamiai paaiškinsime gimdos endometriozės sąvoką, išsiaiškinsime, kas tai yra, kokios priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas yra būdingi ligai.

Endometriozės samprata

Endometriozė yra neaiškios etiologijos ginekologinė liga. Tai pasireiškia bet kuriame amžiuje, nuo brendimo iki menopauzės. Mergaičių ligos pradžios iki menstruacijų pradžios praktiškai nėra. Tuo pačiu metu yra duomenų apie patologinio proceso regresiją moterims po to, kai visiškai susilpnėja reprodukcinė funkcija ir su ja susijusi organizmo hormoninė veikla. Moterims po menopauzės šios moterų ligos nėra.

Patologinio proceso pradžia yra susijusi su gimdos struktūrinėmis ypatybėmis. Jo sienelės sudaro 3 sluoksnius, endometriumo ertmė - gimdos viduje. Jis, savo ruožtu, yra padalintas į funkcinį (išorinį), vidinį ir bazinį. Esant normaliam kūno funkcionavimui, funkcinis sluoksnis nuolat atmetamas ir išsiskiria menstruacijų metu. Tada ciklo pradžioje jį atnaujina pagrindinio bazinio sluoksnio ląstelės (natūralus proliferacija). Kas sukelia funkcinio sluoksnio perkėlimą į netoliese esančius audinius ir organus, vis dar nėra visiškai suprantama. Vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas, o tai tam tikru būdu apsunkina gydymą.

Kai endometriozė veikia reprodukcinės sistemos organus, galimos komplikacijos - nevaisingumas, cistos ir menstruacijų sutrikimai. Ankstyvosiose stadijose prognozė yra gana palanki, nesudėtinga eiga yra įmanoma visiškai pasveikti. Tačiau tuo pat metu liga linkusi atsinaujinti, todėl reguliarus profilaktinis ginekologo tyrimas būtinas ir privalomas.

Statistika

Ginekologijoje endometriozė laikoma trečia pagal dažnumą, todėl jos tyrimo, savalaikio nustatymo, gydymo ir prevencijos problema yra gana aktuali. Kai kurie statistiniai duomenys sako apie 10% visų ginekologinių ligų.

Manoma, kad endometriozė yra dažnesnė, tiesiog ligos simptomų dažnai nėra, o ją galima aptikti po kelerių metų latentinės eigos.

Pagal amžiaus grupes šios patologijos struktūra yra tokia:

• iki 5% moterų menopauzės metu;
• iki 10% mergaičių brendimo metu;
• likusiais atvejais - reprodukcinio amžiaus moterys, dažniausiai nuo 25 iki 40 metų.

Dažniausia yra lytinių organų ligos forma, rečiausias atvejis yra ekstragenitalinė forma su nutolusiais pažeidimais (šlapimo sistema, žarnynas ir net plaučiai) - tik 6-8%. Remiantis statistika, dažniausiai patologija randama kartu su mioma, o pagrindinė komplikacija yra nevaisingumas. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų yra reprodukcinio amžiaus, reguliaraus tyrimo nebuvimas tampa gana skubia ginekologijos problema. Kadangi patologiniai židiniai kartais aptinkami atsitiktinai ir liga gali būti besimptomė, diagnozė dažnai būna sunki. Todėl moterims svarbu kuo daugiau žinoti apie patologiją. Patikima informacija apie jos eigos ypatumus padės aptikti pirmuosius patologijos požymius ir laiku kreiptis į specializuotą specialistą.

klasifikacija

Yra dvi pagrindinės endometriozės klasifikavimo sistemos. Viena sistema yra pagrįsta patologinio židinio lokalizacija, antroji - žalos laipsniu. Abi sistemos naudojamos klinikiniam vaizdui apibūdinti. Apibūdinant lokalizaciją, išsiskiria:

• lytinių organų forma;
• ekstragenitalinė forma;
• kartu.

Pirmoji grupė apima pačios gimdos patologijas, kurios yra įvairių tipų:

• difuzinė endometriozė: heterotopijos atsiranda visame gleivinės paviršiuje, o ertmės susidaro myometriume;
• mazgelinė adenomiozė: endometroidiniai židiniai yra lokaliai, sudaro mazgus, kuriuose nėra kapsulės;
• židinio endometriozė: patologinis procesas registruojamas tik tam tikrose gimdos sienelės vietose.

Taip pat yra šie endometriozės tipai:

• pilvaplėvės endometriozė: patologiniame procese dalyvauja kiaušidės, kiaušintakiai ir dubens pilvaplėvė;
• ekstraperitoninė endometriozė: pagrindinė lokalizacija yra apatinės reprodukcinės sistemos dalys, pažeidimai pastebimi gimdos kaklelio makšties segmente, tiesiosios žarnos pertvaroje, makštyje, išorinis su lytinių organų pažeidimais yra gana dažnas;
• : veikia raumeninį gimdos kūno sluoksnį, o organas padidėja iki tokio dydžio, kuris atitinka 5–6 savaičių nėštumo laikotarpį.

Reikėtų suprasti, kad tokia heterotopijų išdėstymo įvairovė apsunkina diagnozę. Atlikus vizualinį ginekologinį tyrimą, toli gražu ne visada įmanoma aptikti problemines vietas ir nustatyti visus patologinius židinius.

Endometriozės laipsniai

Klasifikuojant pagal pažeidimo tūrį, išskiriami 4 laipsniai:

• 1 laipsnio endometriozė: heterotopijų augimas apsiriboja raumenų sluoksniu, jas galima apibūdinti kaip paviršutiniškas ir pavienes;
• 2 laipsnio endometriozė: į patologinį procesą įtraukiama iki pusės raumenų sluoksnio storio, miometriume randamos gilesnės heterotopijos, jų skaičius didėja;
• 3 laipsnio endometriozė: tęsiasi iki viso raumenų sienelės storio, iki serozinės membranos. Komplikuoja kiaušidžių cistos (ant abiejų arba vienos, vienos ar kelių), ant pilvaplėvės gali susidaryti pavieniai sukibimai;
• 4 laipsnio endometriozė: patologijos apimtis žymiai padidėja ir viršija gimdą, paveikdama pilvaplėvę, gali susidaryti fistulės, jų eiga veda į mažąjį dubenį. Jį papildo dvišalė policistinių kiaušidžių liga (didelės cistos). Endometriumas suauga į pilvaplėvę, susidarant sukibimams, patologinis procesas apima tiesiąją žarną ir makštį.

Kiekvienas etapas pereina į kitą, trečias ir paskutinis yra ypač pavojingi. 3 laipsnio gydymas yra sunkus, tačiau ketvirtasis yra blogiausiai gydomas, nes pažeidimo tūris yra gana didelis ir nėra aiškios lokalizacijos. Šiuo atveju sunku pašalinti heterotopijas chirurginiu būdu.

Priežastys

Endometriozės priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, liga laikoma polietiologine, šiuo klausimu ekspertai nesutaria. Esamos teorijos, kiekviena atskirai, negali visiškai paaiškinti, kodėl atsiranda patologija. Todėl aprašant šią ligą atsižvelgiama į visas esamas teorijas ir priežastis.

Pasiskirstymo mechanizmas, susijęs su menstruacijomis, yra aiškesnis. Jis visiškai nepaaiškina, kas sukelia negalavimą, tačiau tampa aišku, kaip heterotopijos atsiduria toli nuo gimdos.

Ryšys su kitomis ginekologinėmis ligomis buvo nustatytas, tačiau kartais nėra visiškai aišku, kas yra priežastis ir kas yra pasekmė. Pavyzdžiui, endometriozė ir nevaisingumas tikrai susiję. Tačiau problemos, susijusios su apvaisinimu, gali būti laikomos simptomais (sergant skirtingų etiologijų policistinėmis kiaušidžių ligomis) arba pagrindine priežastimi (jei tai yra aborto rezultatas, o abortas priskiriamas rizikos veiksniams ir vadinamas viena iš nustatytų priežasčių). nuo patologijos). Taip pat kaip vienas iš neigiamų ligos padarinių variantų. Apsvarstykite, kokias ligos atsiradimo teorijas šiuo metu pripažįsta medicina.

Ligos vystymosi teorijos

Endometriozės židiniai gali atsirasti šiose situacijose.

• Retrogradinės mėnesinės (ši teorija dar vadinama implantacija). Vystymosi mechanizmas yra susijęs su retrogradiniais procesais menstruacijų metu. Kas tai yra? Daroma prielaida, kad kai kurios endometriumo ląstelės, kurios kartu su mėnesinėmis turėtų būti pašalintos iš organizmo, yra „išmetamos“ į kaimyninius organus (retrogradinis kelias mėnesinių kraujo įsiskverbimo už gimdos ribų kelias). Taip susidaro heterotopijos, kurios pradeda elgtis kaip įprasta gimdos gleivinės dalis. Tai yra, jie praeina normalaus proliferacijos etapą, tada jie yra atmetami, sukeldami nedidelį kraujavimą, pavyzdžiui, menstruacinį kraujavimą. Šios teorijos šalininkai atkreipia dėmesį į tai, kad liga neaptinkama iki brendimo, o moterims po menopauzės ankstyvosiose stadijose yra linkęs į savęs regresą.
• Hormonų teorija. Ištirti pacientai parodė panašų hormoninio disbalanso vaizdą. Juose yra mažas progesterono kiekis ir daugiau estrogenų, FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas), prolaktinas ir LH (liuteinizuojantis hormonas). Taip pat yra sutrikusi antinksčių žievė, kuri žaidžia svarbus vaidmuo reprodukcinės funkcijos humoraliniame reguliavime.
• Imuniniai sutrikimai. Pagrindinė imuninės sistemos funkcija yra sunaikinti visus netipinius židinius; bet koks audinys, peržengęs įprastą lokalizaciją, paprastai yra sunaikinamas. Heterotopijų atsiradimas, tolesnis egzistavimas ir vystymasis laikomas imuninio atsako į gimdos endometriumo „svetimas“ ląsteles pažeidimo požymiu.
• Paveldimas polinkis. Nauji endometriozės tyrimo metodai leido nustatyti konkretų paveldimą žymenį. Tai rodo paveldimą polinkį ir aptinkama moterims, kurių šeimos istorijoje liga buvo aptikta per kelias kartas.
• Metaplastikos teorija. Remiantis prielaida, kad kai kurių tipų audiniai gali išsigimti į endometroidinį audinį. Visų pirma, yra versija apie pilvaplėvės mezotelio metaplazijos galimybę.
• Embriono teorija. Manoma, kad kai kurie vaisiaus vystymosi sutrikimai gali sukelti endometriozės atsiradimą. Ši išvada padaryta remiantis pastabomis. Buvo atvejų, kai šios patologijos derinys su lytinių organų apsigimimais pasireiškė 10–12 metų mergaitėms.

Visos šios teorijos negali visiškai paaiškinti endometriozės mechanizmo, juolab kad vis dar yra rizikos veiksnių, provokuojančių šią ligą.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, sukeliantys ligą, apima dažniausiai pasitaikančias ginekologinių ligų priežastis:

• skirtingų etiologijų ciklo pažeidimas;
• bet kokie gimdos sužalojimai: dėl abortų, kuretažo, intrauterinių prietaisų naudojimo, sudėtingo gimdymo, chirurginės intervencijos ir kt .;
• įvairių etiologijų uždegiminiai procesai, įskaitant infekcines ir virusines reprodukcinės sistemos ligas;
• gimdos kaklelio kanalo stenozė;
• vėlyva lytinio aktyvumo pradžia ir gimdymas vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu;
• reprodukcinės sistemos ligos, susijusios su hormoniniais sutrikimais. Ginekologijoje yra nuo hormonų priklausomos ligos, jų atsiradimą dažniausiai lemia estrogeno - progesterono pusiausvyros pasikeitimas;
• ligos, susijusios su hormonų lygio pokyčiais (cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės patologija, autoimuninės ligos);
• polinkis į alergijas, sumažėjęs imunitetas.

Be rizikos veiksnių, yra fizinis neveiklumas arba per didelis fiziniai pratimai, stresas, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas, kepenų ligos, prasta aplinka, geležies trūkumas, žemas gyvenimo lygis. Toks platus sąrašas rodo, kad nėra aiškaus supratimo apie pagrindines endometriozės atsiradimo ir vystymosi priežastis, o tai žymiai apsunkina tolesnį gydymą.

Nustatymo metodai

Tyrimas turėtų būti išsamus, nes yra tam tikrų sunkumų vizualizuojant patologinį procesą. Ypač svarbu atlikti diferencinę diagnostiką, nes tyrimo metu endometriozė gali susidaryti panašų vaizdą su kitomis ginekologinėmis ligomis. Norint laiku nustatyti ir tiksliai nustatyti patologijos tipą ir stadiją, būtina:

• registratūroje rinkti anamnezę (įskaitant duomenis apie paveldimas ligas);
• atlikite ginekologinį tyrimą: sergant endometrioze, ne visada įmanoma nustatyti patologiją ant veidrodžių, o vizualinis vaizdas yra neaiškus ir panašus į kitas patologines sąlygas;
• paskirti tyrimus: pageidautina genetiniams žymenims, siekiant nustatyti gretutines infekcijas - tepinėlį;
• endometriozės histeroskopija: gali būti naudojama tiek tyrimui, tiek medžiagos paėmimui histologiniam tyrimui (biopsijai);
• kolposkopija: leidžia tiksliau vizualizuoti vaizdą;
• Ultragarsas: padeda pamatyti bendro patologinio proceso dinamiką;
• laparoskopija: tiksliau vizualizuoja vaizdą, leidžia nustatyti heterotopijų skaičių, jų būklę, dydį, lokalizaciją;
• KT ir MRT: leidžia nustatyti pažeidimų ryšį su kitais organais, yra laikomi informatyviausiais metodais, kurių diagnostinių rezultatų įvertinimo tikslumas yra iki 98%;
• histerosalpingografija: gimdos kūno ir vamzdelių rentgeno tyrimas, mažiau veiksmingas nei ankstesnis metodas (83%).

Jei įtariate endometriozę, nedelsdami kreipkitės į specializuotą specialistą, kad atliktų išsamų tyrimą. Kai kurie metodai (žymenų analizė, kolposkopija) gali būti atliekami kaip profesinio tyrimo dalis, padedanti nustatyti ligą pradiniame etape. Šiai patologijai būdingi simptomai taps nerimo priežastimi ir neplanuotu vizitu pas ginekologą.

Simptomai ir požymiai

Moterų endometriozės simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, pradiniuose etapuose yra latentinė eiga ir matomų endometriumo pokyčių nebuvimas, o tai apsunkina diagnozę. Nepaisant to, yra tam tikrų šios ligos požymių.

• Skausmas: bet koks skausmas yra pagrindas nedelsiant apsilankyti pas ginekologą. Beveik 25% pacientų praneša apie difuzinį ar lokalų dubens skausmą. Taip pat gali atsirasti ir sustiprėti skausmingi pojūčiai: šlapinimosi, tuštinimosi ir lytinių santykių metu (kontaktinis skausmas);
• Dismenorėja: šis skausmo sindromas menstruacijų metu nurodomas atskirai, nes jis pasireiškia daugumai pacientų (iki 60%);
• Menoragija: ciklo pasikeitimas su ilgesnėmis menstruacijomis ir gausesniu kraujavimu pasireiškia 10-15% pacientų;
• Pohemoraginė anemija: dėl lėtinio kraujo netekimo atsiranda anemijai būdingų simptomų (nuovargis, blyškumas, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas);
• Nevaisingumas ir persileidimo grėsmė: patologiniai procesai gali sukelti savaiminį abortą, tačiau pagrindiniai sunkumai yra susiję su negalėjimu pastoti (kai kurių pranešimų duomenimis, iki 40% moterų, sergančių šia patologija, patiria sunkumų pastoti);

Kaip požymius galima apsvarstyti: apsinuodijimą, šlapinimosi ir tuštinimosi problemas, sutrumpintą ciklą ar jo netaisyklingą pobūdį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Endometriozės komplikacijos apima daugelio cistų (policistinių) susidarymą, sukibimą, kurie tampa pagrindine nevaisingumo priežastimi. Šiuo atveju koncepcijos problemos vertinamos ne kaip simptomas, o kaip komplikacija. Statistika rodo, kad beveik 50% pacientų gali pastoti per pirmuosius metus po gydymo, likusieji turi problemų su pastojimu net ir po remisijos ir visiško išgydymo.

Be to, perduotos endometriozės pasekmės gali būti neurologiniai sutrikimai, atsiradę dėl nervų kamienų suspaudimo, ir anemijai būdingi simptomai. Piktybinė transformacija yra labai reta, ši liga nėra arba pagrindinė liga. Netipinė gimdos endometriumo ląstelių vieta ir jų plitimas neturi įtakos pačiai ląstelių struktūrai. Priešingai, heterotopijos pasireiškia kaip tipiškos endometriumo ląstelės, o tai rodo normalią jų funkciją ir degeneracijos požymių nebuvimą.

Kaip gydyti

Gydant endometriozę siekiama pašalinti patologinį židinį ir maksimaliai atkurti normalias moters kūno funkcijas, ypač reprodukcinę sistemą. Šis požiūris siejamas su ligos ypatumu (komplikacijos policistinės ligos forma, nevaisingumas ir kt.).

Kaip gydyti patologiją, nustato gydytojas, ištyręs klinikinį vaizdą, surinkęs anamnezę ir atlikęs diferencinę diagnostiką. Jei tyrimo metu buvo nustatytos gretutinės ligos (pavyzdžiui, infekcinės ir virusinės Urogenitalinės sistemos ligos ar nuo hormonų priklausomos reprodukcinės patologijos), schema rengiama atsižvelgiant į šiuos faktus.

Gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į patologinio židinio tūrį ir lokalizaciją. Taip pat paplitimas organizme, paciento amžius, gimdymo istorija ir kiti veiksniai. Kadangi vaisingo amžiaus moterys yra pagrindinėje rizikos grupėje, reikalinga taktika, galinti išsaugoti reprodukcinę funkciją (o tai kartais būna gana sunku). Gydymo metu naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Kaip jie gydomi terapiniais metodais? Pagrindiniai vaistai yra hormoniniai vaistai. Jie apima:

• VIRTI. Šios grupės vaistų (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų) vartojimas yra susijęs su jų gebėjimu slopinti tokius hormonus kaip LH, FSH, GnRH. Taigi pasiekiamas proliferacijos ir estradiolio gamybos slopinimas. COC - gražu veiksminga priemonė, nes tai leidžia sulėtinti natūralius menstruacinio ciklo procesus, kurie kartojasi vietovėse, kuriose yra heterotopija;
• norint slopinti gonadotropinus, skiriamas ilgas MFR;
• androgenų dariniai padeda padidinti testosterono kiekį ir sumažinti gaminamo estradiolio kiekį;
• vaistai, turintys GnRH-a, blokuoja kiaušidžių funkciją ir estrogenų gamybą;
• nors steroidų dariniai yra skirti intrauterinės terapinės ritės pavidalu.

Pagrindinę vietą užima kontraceptikai, turintys kitokį veikimo mechanizmą. Endometriozės terapija tampa veiksminga, nes netipinis endometriumo audinys yra jautrus jų įtakai. Greičiau nustoja reaguoti į įprastą natūralų hormoninį foną, kuris užtikrina ciklinius šio audinio brendimo procesus. Likę vaistai skiriami kaip simptominiai. Skausmo sindromo pašalinimas, normalaus kraujo kiekio atkūrimas, sutrikęs dėl anemijos, imuniteto pagerėjimas - visus būdingus simptomus galima sustabdyti, jei paskirta teisinga.

Chirurginė intervencija

Endometriozė pašalinama chirurginiais metodais:

• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• kai kurios pagrindinės ligos rūšys;
• komplikacijos, tokios kaip cistos, kraujavimas, mioma;
• kitų organų funkciniai sutrikimai;
• pirmųjų netipinės degeneracijos požymių atsiradimas (onkologijos grėsmė).

Operacija gali būti atliekama laparoskopija arba laparotomija. Pirmuoju atveju pažeidimas yra kauterizuojamas lazeriu arba elektrokoaguliacijos, abliacijos ar embolizacijos pagalba. Jie rekomenduojami, kai patologinio židinio tūris yra mažas.

Jei pažeidimas yra didelis, naudojami radikalesni chirurginės intervencijos metodai:

• histerektomija ir adnexektomija pasirenkama, jei reikia susidoroti su dideliu patologijos kiekiu;
• gimdos pašalinimas dažniausiai naudojamas vyresniems nei 40 metų pacientams.

Chirurginiai metodai puikiai susidoroja su liga, tačiau, kai tik įmanoma, gydytojai pasirenka minimaliai invazinius ir organus tausojančius pažeistų vietų pašalinimo metodus.

Alternatyvioji medicina

Ar įmanoma išgydyti patologiją liaudies gynimo priemonėmis? Renkantis alternatyviosios medicinos metodus, reikia prisiminti, kad jie bus tik pagalbiniai. Tai reiškia, kad, pirma, jų negalima vartoti be gydančio gydytojo sutikimo. Antra, jie nepakeičia pagrindinių gydymo būdų. Net jei liga buvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, ji nekelia aiškios grėsmės, o gydytojas pasirinko ambulatorinio stebėjimo taktiką (galima patologinio proceso regresija).

Norėdami atsikratyti endometriozės liaudies gynimo priemonėmis, galite skirti:

• homeopatija: visus vaistus turėtų pasirinkti patyręs gydytojas homeopatas, atsižvelgdamas į esamą klinikinę įvaizdį. Iš esmės pasirenkamos priemonės, galinčios sumažinti tam tikrų hormonų aktyvumą. Tai reiškia, kad homeopatiniai vaistai gali būti naudojami kaip SGK ar kitų hormoninių preparatų pakaitalai, pavyzdžiui, esant netoleravimui arba padidėjus šalutiniam poveikiui dėl ilgo vartojimo. Jie taip pat gali palengvinti ūminius simptomus (sustabdyti kraujavimą, skausmą, pašalinti anemijos padarinius);
• prausimasis: tikrai negalima naudoti nepasitarus su gydytoju, nes tam tikromis sąlygomis tai gali pabloginti esamą klinikinį vaizdą. Jei konkrečiam pacientui nurodomas vietinis žolelių naudojimas, tada boro gimda, eukaliptas, vaistažolių preparatai... Tačiau šis metodas turi daug daugiau kontraindikacijų nei indikacijos;
• fitoterapija: parenkamos žolelės, kurios yra fitoestrogenų šaltiniai arba gali blokuoti tam tikrų hormonų, provokuojančių patologinius procesus, gamybą;
• žvakės su propoliu: šis bičių gyvybinės veiklos produktas jau seniai įgijo populiarumą gydant patelių reprodukcinės sistemos patologijas. Paprastai jis sumaišomas su medumi ir taikomas tiek vietiniam, tiek vidiniam naudojimui. Apžvalgos rodo, kad šis metodas padeda gerai palengvinti simptomus ir gali būti puikus priedas prie pagrindinio gydymo.

Veiksmingiausios žvakutės gali būti tiek makšties, tiek tiesiosios žarnos, jas parenka gydytojas ir gali palengvinti pagrindinius ligos simptomus.

kiti metodai

Alternatyvios medicinos metodai gali būti naudojami kaip papildomas gydymas. Jie gerai įrodė:

1. fizioterapija: elektroforezė su medumi ir cinku, radono vonios, magnetoterapija kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gali visiškai pagerinti klinikinį vaizdą. Fizioterapiją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į jų veikimo mechanizmą ir įtaką paciento organizmui;
2. akupunktūra: akupunktūra gali stimuliuoti apsaugines kūno funkcijas;
3. hirudoterapija: dėlės seilės gerina imunitetą, „pradeda“ atsigavimo procesus, mažina skausmą ir turi priešuždegiminių savybių;
4. Papildų nuo endometriozės reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir kartu su pagrindiniu gydymu. Naudodami maisto papildus, jie paprastai bando ištaisyti hormoninį foną, prisotinti organizmą vitaminais, pagerinti imunitetą ir pašalinti anemijos padarinius.

Endometriozė ir seksas

Ar gerai užsiimti seksu? Absoliutų kontraindikacijų apribojimams nėra, paprastai intymus gyvenimas vedamas įprastu ritmu. Išimtis bus apribojimai, susiję su:

• su padidėjusiu kraujavimu;
• jei lytiniai santykiai sukelia skausmingų pojūčių (dažnai moterys, turinčios kontaktinių skausmų, atsisako arba žymiai sumažina seksualinių veiksmų skaičių);
• pooperaciniu laikotarpiu, kai reikalingas poilsis iki gijimo momento.

Prevencinės priemonės

Prevenciją sudaro:

• reguliariai lankantis pas ginekologą ir atidžiai žiūrint į savo sveikatą;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (kaip nurodė gydytojas);
• rūpintis seksualinių santykių saugumu (ir, jei reikia, laiku gydyti pasekmes);
• palaikyti normalų hormoninį foną (gydyti skydliaukės, antinksčių, nutukimo, cukrinio diabeto ligas);
• subalansuota mityba, palaikant normalią imuninę sistemą, užkertant kelią vitaminų trūkumui ir kt.

Tai yra, visos prevencinės priemonės yra skirtos pašalinti rizikos veiksnius ir ligos priežastis.

Daryti ir nedaryti

Kontraindikacijos yra tiesiogiai susijusios su dabartiniu endometriozės klinikiniu vaizdu. Pavyzdžiui, perkaitimas nerekomenduojamas, kai aptinkamos cistos ir polipai. Tai reiškia, kad nepageidautinas ilgas buvimas saulėje, kelionės į sauną ir soliariumą. Apribojimai taip pat gali būti susiję su kai kurių vaistų nesuderinamumu su alternatyviais gydymo metodais, prausimu ir kitų makšties preparatų (žvakučių, tamponų) naudojimu. Akivaizdu, kad visi apribojimai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso paplitimo ir agresyvumo.

Galimybė pastoti ir turėti sveiką vaisių

Nėštumas gali pasireikšti tiek esant endometriozei (ją galima aptikti tik tada, kai yra gydoma nėščia pacientė), tiek po gydymo. Kadangi nevaisingumas laikomas patologijos priežastimi ir jos komplikacija, koncepcija gali tapti pagrindine problema.

Viena iš komplikacijų gali būti persileidimo ar savaiminio aborto grėsmė, jei nėra tinkamo gydymo ir daug patologijos. Ankstyvosiose stadijose menstruacijų nutraukimas dėl nėštumo gali sukelti regresiją, tačiau ateityje patologinį procesą galima vėl suaktyvinti.

Liga paprastai neturi įtakos negimusio vaiko sveikatai, nebent tai yra paveldimas veiksnys, kurį dukra gali perduoti iš motinos.

Ar galiu išgydyti amžinai

Ar liga gali būti gydoma, dažniausiai rūpinasi visi pacientai.

Pradiniame etape patologija yra tinkama terapiniams metodams. Pašalinus visus įmanomus provokuojančius veiksnius, jis yra išgydomas. Tačiau reprodukcinio amžiaus moterims išlieka recidyvo rizika.

Todėl gydytojas nusprendžia, kaip gydyti ligą, tačiau ateityje moteris turėtų būti stebima kaip ambulatorinė pacientė, turinti riziką, kad patologinis procesas atsinaujins. Susilpnėjus hormoninei (ir dėl to reprodukcinei funkcijai), paprastai atsiranda visiška regresija ir liga negrįžta ateityje.

Ar gali praeiti savaime

Praktika rodo, kad tokie atvejai nėra reti. Jie gali būti susiję su hormoninio lygio pasikeitimu, nėštumu ar moterims po menopauzės. Kartais regresija įvyksta be aiškios priežasties, kas ją sukėlė, neįmanoma tiksliai pasakyti. Tačiau tuo pačiu nereikėtų tikėtis tokio rezultato.

Nustačius ligą, būtina pradėti kompleksinį gydymą. Tokiu atveju neturėtumėte savarankiškai gydytis ir naudoti liaudies gynimo priemones be gydytojo patarimo. Argumentas „kažkam padėjo“ bus silpna paguoda tolesniam patologinio proceso vystymuisi ir plitimui. Gydyti ligą ar palikti moterį kuriam laikui ambulatorijoje nusprendžia tik specializuotas specialistas, remdamasis klinikiniu vaizdu, išsamiu konkretaus paciento tyrimu ir anamneze.

Ar gali išsivystyti į vėžį

Nepaisant to, kad endometriumo ląstelės savo plitimo metodu gali elgtis kaip piktybiniai navikai, jų degeneracijos į netipinius pavojai yra nedideli. Gretutinės ligos ar provokuojantys veiksniai šiuo atžvilgiu gali būti daug pavojingesni. Šiuo atveju sunku atsakyti, kas sukėlė onkologiją.

Tačiau ekspertų nuomonė šiuo klausimu yra praktiškai vieninga: liga nepriklauso ikivėžiniams ar fone, todėl perėjimo prie onkologijos rizika yra minimali.

Gydymo kainos

Gydymo kaina priklausys nuo kelių veiksnių:

• klinikos lygis ir statusas, jos vieta: paprastai prestižiškesnėse gydymo įstaigose tyrimas ir chirurgija kainuoja brangiau nei „vidutinio“ lygio klinikose, o gydymas periferijoje yra pigesnis nei didžiuosiuose miestuose;
• medicininių procedūrų apimtis: kuo daugiau tyrimo metodų, tuo brangesnė diagnozė, terapinis gydymas paprastai yra pigesnis nei operacija;
• kaina priklauso nuo jos įgyvendinimo būdo: sergant endometrioze, chirurginės intervencijos taktika gali būti kitokia. Endoskopinės koaguliacijos kaina priklausys nuo patologijos kiekio (nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių), gimdos pašalinimas, žinoma, kainuos daugiau.

Konservatyvios terapijos kainai įtakos turės paskirtų vaistų skaičius. Pacientui gali būti pasiūlytas alternatyvus analogas Vaistai.

Kadangi pagrindiniai vaistai yra kontraceptikai, jiems nereikia didelių materialinių išlaidų, tačiau nepamirškite, kad dažniausiai kalbame apie stabilų vartojimą nuo šešių mėnesių iki 9 mėnesių (retai per metus).

Dėl sunkumų nustatant simptomus ir gydant endometriozę, ji vis dar išlieka „paslaptis“ šiuolaikiniam mokslui.

Šiek tiek statistikos:

• 15-50% visų moterų turi heterotopijų.
• Neįmanoma nustatyti tikslaus sergamumo skaičiaus, nes jis tariamai yra besimptomis 15–20% moterų.
• Endometriozė dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus - 25–40 metų.
• Tai taip pat aptinkama maždaug kas dešimtai merginai nustatant menstruacinį ciklą ir 2–5% moterų menopauzės metu.
• Labai retai endometrioidinės heterotopijos pirmą kartą diagnozuojamos prieš menstruacijas arba po menopauzės.
• Yra lėtinės endometriozės atvejų.
• Daugeliu atvejų (daugiau nei 95%) yra endometriozės lokalizacija lytiniuose organuose.

Endometrioidinių heterotopijų savybė yra infiltracinis augimas į beveik visus aplinkinius audinius. Tačiau jie retai tampa piktybiniai, todėl ši liga turi gerybinę eigą.

Kilmės teorijos:

Implantacija. Endometriumo audinys patenka į kitus organus ir sistemas dėl menstruacinio kraujo refliukso į kiaušintakius, o paskui į pilvaplėvę.

Metaplastikas. Veikiant bet kokiems veiksniams (uždegiminiams ar hormoniniams), kai kurių audinių normalių ląstelių dalis, pavyzdžiui, pilvaplėvės mezotelis arba kraujagyslių endotelis, virsta endometrioidinėmis ląstelėmis.

Embrioninis. Ontogenezės sutrikimas, kai endometrioidiniai židiniai išsivysto iš nenormalių embriono pradų.

KLASIFIKACIJA

Pagal lokalizacijos vietą:

• Lytinių organų. Heterotopijos yra lokalizuotos moterų reprodukcinėje sistemoje.
• Ekstragenitalinis. Endometrioidiniai augimai randami už moterų lytinių organų ribų: struktūrose virškinimo trakto, šlapimo ar kvėpavimo sistemos, odos storio ar pooperacinių randų ir kt.

Lytinių organų endometriozė skirstoma į vidinę (gimdoje ir pradinėse kiaušintakių sekcijose) ir išorinę. Skaitykite apie gimdos endometriozės simptomus ir gydymą žemiau.

Kombinuota forma (kai nustatoma tiek lytinių organų, tiek ekstragenitalinė lokalizacija) diagnozuojama rečiau.

Pagal aptiktų židinių skaičių:

• Esant lengvam ligos laipsniui, aptinkama iki penkių židinių, kurių skersmuo didesnis nei 0,5–1 cm, arba yra „mažos“ formos (iki 0,5 cm skersmens židiniai, aptinkami tik atliekant endoskopinį tyrimą) .
• Vidutiniam laipsniui būdingas 6-15 tokių židinių buvimas.
• Sunkiais atvejais diagnozuojama nuo 16 iki 30 židinių ligos lokalizacijų.
• Su pažengusia endometrioze (ketvirtas laipsnis) randama 30 ar daugiau tokių židinių.

Taip pat yra sunkumo laipsnių klasifikacija, pagrįsta taškų skaičiavimo metodu, skirtu apskaičiuoti nustatytų heterotopijų gylį ir bendrą plotą.

Taip pat yra klinikinių ir anatominių klasifikacijų kai kurių organų (gimdos, kiaušidžių ir kt.) Pažeidimo stadijos.

Vidinės endometriozės eiga:

• Patologinis procesas apsiriboja poodiniu gimdos sluoksniu.
• Ligos plitimas maždaug iki raumenų sluoksnio vidurio.
• Endometrioidiniai augimai veikia visą raumenų sluoksnio storį iki serozinės membranos.
• Be visų gimdos membranų, endometriozė veikia ją supančią pilvaplėvę ir gretimus vidaus organus.

ENDOMETRIOZĖS SIMPTOMAI

Ligos pasireiškimai priklauso nuo patologinio proceso vietos ir stadijos. Kai kurioms moterims liga daugelį metų gali būti besimptomė.

Endometrioidinės heterotopijos paprastai (bet ne visada!) Išlaiko savo ciklinį funkcionalumą. Todėl dažniausiai jai būdingas padidėjęs ligos pasireiškimų sunkumas numatomų menstruacijų išvakarėse ir jų metu.

Dažniausi simptomai yra:

• Skausmas dubens srityje. Jie linkę būti susiję su menstruaciniu ciklu. Apatinėje pilvo dalyje ir nugaroje yra traukiantis skausmas, kurio intensyvumas padidėja menstruacijų išvakarėse ir per jas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas. Nedidelis dėmėtumas atsiranda likus kelioms dienoms iki numatomų mėnesinių, taip pat ir po jų. Kartais - ir ciklo viduryje. Didėja kraujo kiekis, prarastas menstruacijų metu.
• Dispareunija yra skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.
• Skausmas, lokalizuotas šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje (dažnai su retrocervikine heterotopijos lokalizacija). Pasunkėja tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Nevaisingumas yra pirminis ar antrinis.
• Įvairūs autonominiai sutrikimai: galvos skausmas, nuotaikos labilumas, miego sutrikimai, prakaitavimas ir kt.

Skausmingi įvairaus sunkumo pojūčiai pastebimi beveik visiems pacientams. Skausmą sukelia audinių, ant kurių auga heterotopijos, skausmo receptorių dirginimas, taip pat dažnas sukibimo procesas.

Su ekstragenitaline lokalizacija atsiranda simptomai, būdingi tam tikro organo pralaimėjimui. Pavyzdžiui, krūtinės skausmai gali atsirasti su kvėpavimo sistemos pažeidimais. Kai patologiniame procese dalyvauja šlapimo sistemos organai, gali atsirasti apatinės nugaros dalies skausmas, hematurija, šlaplės obstrukcija ir kt.

DIAGNOSTIKA

Paprastai naudojamas diagnostikos metodų kompleksas, nes endometriozė dažnai yra „užmaskuota“ kaip kitos somatinės ligos.

Siekiant nustatyti ligą, atliekami šie tyrimai:

• Kruopštus anamnezės ir pacientų skundų rinkimas. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims „normalu“ turėti skausmingas ir (arba) ilgas mėnesines.
• Bendras ir ginekologinis tyrimas. Ypač informatyvus menstruacijų išvakarėse.
• Transvaginalinis dubens organų ultragarsinis tyrimas atliekamas liuteininėje ciklo fazėje. Aptinkamas difuzinis sferinis gimdos padidėjimas, jo sienose randamos mažos cistinės ertmės ar mazgeliai be aiškių kontūrų. Tyrimo metu dažnai atsiranda skausmas.
• Kolposkopija. Leidžia nustatyti gimdos kaklelio, makšties sienelės ar vulvos heterotopijas.
• Histerosalpingografija. Kartu su gimdos ertmės ploto padidėjimu nustatoma deformacija ir jos dantyti kraštai, taip pat „kontūriniai šešėliai“.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Endoskopiniai metodai: histeroskopija, diagnostinė laparoskopija. Jie yra „auksinis standartas“ diagnozuojant endometriozę. Šiuo atveju taip pat atliekama audinių biopsija, po kurios atliekamas jų histologinis tyrimas.
• Naviko žymenų nustatymas: CA-125, CEA, CA-19-9.
• Hormoniniai ir bendrieji klinikiniai tyrimai.

Jei įtariama ekstragenitalinė ligos lokalizacija, skiriami papildomi pilvo organų, kvėpavimo, šlapimo ir kitų sistemų tyrimai.

MOTERŲ ENDOMETRIOZĖS GYDYMAS

Radikalus gydymo metodas vis dar yra chirurginis - chirurginis visų heterotopijų pašalinimas. Tačiau, nepaisant šiuolaikinės chirurgijos pažangos, ne visada įmanoma pašalinti visus židinius ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Todėl aiški moterų endometriozės gydymo pirmenybė teikiama kombinuotam metodui - chirurginio ir konservatyvaus gydymo deriniui.

Gydymo tikslai:

• Endometrioidinių auglių aktyvumo slopinimas.
• Jų maksimalus pašalinimas ir normalios dubens organų anatomijos atkūrimas.
• Skausmo malšinimas.
• Nevaisingumo gydymas.
• Ligos pasekmių ir komplikacijų korekcija: lipni liga, neuropsichiniai sutrikimai, anemija ir kt.
• Ligos pasikartojimo prevencija.

Chirurginio gydymo principai:

• Chirurginės intervencijos metodai ir apimtis tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir paplitimo.
• Jei įmanoma, atliekamos organų išsaugojimo operacijos.
• Maksimalus (idealiu atveju - visų) endometrioidinių heterotopijų pašalinimas.
• Chirurgijos metodai: rezekcija, elektrokoaguliacija, garinimas lazeriu. Dažnai naudojamas sudėtingai.
• Hormoninis gydymas turi būti paskirtas maždaug šešis mėnesius po operacijos. Kai kuriais atvejais toks gydymas atliekamas tris ar keturis mėnesius iki jo.

Konservatyvios terapijos principai:

• Hormoninis gydymas daugeliu atvejų atliekamas naudojant progesterono preparatus (progestinus). Taip pat naudojami kombinuotieji geriamieji kontraceptikai, levonorgestrelio turinti gimdos sistema (su adenomioze), antigonadotropinai ir Gn-RH agonistai. Vaisto pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į visas galimas indikacijas ir kontraindikacijas.
• Siekiant pašalinti skausmo sindromą, be hormoninių vaistų, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Neurologiniai sutrikimai gydomi raminamaisiais vaistais. Neurotropinius vaistus skiria neuropsichiatras.
• Simptominis gydymas. Pavyzdžiui, geležies papildai diagnozuotai anemijai.
• Fizioterapija.

KOMPLIKACIJOS

Nevaisingumas.

Sukibimų susidarymas ir lipnios ligos vystymasis.

Įvairūs neurologiniai sutrikimai ir lėtinis dubens skausmo sindromas.

Endometrioidinių heterotopijų paveiktų organų disfunkcija.

PREVENCIJA

Prevencinės priemonės pirmiausia skirtos ankstyvam šios patologijos nustatymui. Atsižvelgiant į tai, kad liga gali tęstis ilgą laiką be ryškių simptomų, reikia atkreipti dėmesį į menstruacijų pobūdžio ir ritmo pasikeitimą, ypač jaunoms mergaitėms.

Jei įmanoma, reikėtų vengti, pavyzdžiui, gimdos intervencijų. Šiuo tikslu rekomenduojami patikimi kontracepcijos metodai: SGK, kuriuos turi pasirinkti gydytojas.

GYVENIMO PERSPEKTYVOS

Kuo anksčiau liga aptinkama ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai ir sėkmingai išgydyti.

Endometriozė yra linkusi pasikartoti. Remiantis statistika, po kompleksinio gydymo šios patologijos recidyvas įvyksta kas penktam pacientui.

Dažniausiai liga kartojasi, kai patologinis procesas lokalizuojamas retrocervikališkai (maždaug pusei pacientų).

Nėštumo pradžia ir perėjimas prie menopauzės laikomi palankiais prognostiniais požymiais, nes per šiuos laikotarpius endometriozės simptomai žymiai sumažėja arba net išnyksta.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Endometriozė yra patologija, kai atsiranda audinių, kurie paprastai sudaro tik gimdos gleivinę, už šio organo ribų. Šis neįprastai išdėstytas endometriumas įsiveržia į aplinkinius organus ir juos sunaikina. Per kraują ir limfinius kraujagysles endometrioidinės ląstelės plinta visame kūne ir gali patekti į bet kurį organą, pavyzdžiui, į priekinės pilvo sienelės riebalinį audinį, pooperacinius randus, akies gleivinę ir bambą. Endometriozė nėra navikas tradicine to žodžio prasme, nes šios ligos ląstelės nėra išsigimusios. Be to, jo simptomai yra glaudžiai susiję su menstruaciniu ciklu.

Ši liga dažniausiai išsivysto jaunoms moterims nuo 20 iki 40 metų. Jis aptinkamas 40% moterų, kenčiančių nuo jo. Sunku nustatyti tikrąjį patologijos plitimo dažnį populiacijoje, nes ši liga gali išsivystyti net paauglystėje ir ilgą laiką niekaip nepasireiškia.

klasifikacija

Priklausomai nuo židinių lokalizacijos (vietos), išskiriama ekstragenitalinė ir lytinė (paveikianti lytinius organus) endometriozė.

Lytinių organų endometriozės formos:

• vidinis, veikiantis gimdos kūną, stuburą (perėjimo prie gimdos kaklelio vieta), kiaušintakių stuburo dalis (vieta, kur vamzdeliai atsiveria į gimdos ertmę);
• išorinis, veikiantis išorinius lytinius organus, makšties gimdos kaklelio dalį, makštį, tarpą už gimdos kaklelio, kiaušides, kiaušintakius, pilvaplėvę.

Ekstragenitalinė endometriozė pažeidžia kitus organus ir sistemas - plaučius, žarnyną, bambą, pooperacinius randus, junginę.

Vystymosi priežastys ir mechanizmai

Šiuo metu endometriozės priežastys nėra galutinai nustatytos. Mokslininkai pateikė keletą šios ligos vystymosi teorijų, tačiau nė viena iš jų visiškai nepaaiškina jos kilmės.

Patologijos vystymosi teorijos

1. Implantacijos teorija yra viena iš seniausių. Ji teigia, kad endometriumo ląstelės patenka į pilvo ertmę per kiaušintakius, kai slėgis gimdos viduje pakyla. Tokiu atveju ląstelės turėtų turėti didesnį sukibimą (prilipimą) ir implantaciją (įsiskverbimą) prie pilvaplėvės paviršiaus. Būtinas veiksnys yra imuninės sistemos ir hormoninio reguliavimo pažeidimas.
2. Endometriumo kilmės teorija rodo, kad endometriumo ląstelės patenka į gimdos sienelės storį abortų, diagnostinių intrauterininių procedūrų, operacijų metu, tai yra, bet kokiomis manipuliacijomis, pažeidžiančiomis gleivinės vientisumą. Patekusios į raumenų storį, pradeda augti endometriumo ląstelės, formuodamos adenomiozės židinius. Ta pati teorija paaiškina židinių atsiradimą atokiuose organuose dėl endometriumo ląstelių patekimo per kraujagysles chirurginių intervencijų į gimdą metu.
3. Embriono teorija. Anot jos, endometriozė išsivysto iš rudimentų, kurie susiformavo net gimdoje dėl netinkamo Urogenitalinės sistemos vystymosi. Jaunų mergaičių endometriozės išsivystymas, dažnai derinamas su Urogenitalinės sistemos anomalijomis, patvirtina šio teiginio pagrįstumą.
4. Metaplastinė teorija teigia, kad tam tikromis sąlygomis kitų audinių ląstelės gali virsti endometriumo ląstelėmis. Manoma, kad limfinių kraujagyslių, inkstų, pilvaplėvės ir pleuros ląstelės gali taip transformuotis.

Prognozuojantys veiksniai

Endometriozės patogenezėje didelę reikšmę turi hormoniniai ir imuniniai sutrikimai.

Pacientams sutrinka progesterono sekrecija, keičiasi jo surišimas. Padidėjęs estrogeno kiekis stimuliuoja endometriumo augimą. Gana dažnai tokiems pacientams yra padidėjęs prolaktino kiekis, yra antinksčių žievės funkcijos sutrikimas.

Būdingas ląstelių augimo ir mirties disbalansas. Padidėjusi endotelio augimo faktoriaus sekrecija sukelia kraujagyslių vystymąsi ir endometriozės židinių dauginimąsi. Tuo pačiu metu slopinamas žudikų ląstelių aktyvumas, slopinama apoptozė (genetiškai užprogramuota ląstelių mirtis).

Klinikinis vaizdas

Endometriozės simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Tačiau palaipsniui atsiranda ligos požymių, kurie priklauso nuo židinių vietos.

Pagrindinis adenomiozės (gimdos kūno endometriozės) simptomas yra skausmingos menstruacijos. Jie tampa gausūs ir ilgaamžiai. Labai būdingas simptomas yra rudos išskyros prieš ir po menstruacinio kraujavimo. Jei adenomiozės židiniai yra dideli, jie gali pasireikšti kaip tarpmenstruacinis kraujavimas - metrorragija.

Nuolatinis kraujo netekimas sukelia lėtinę geležies stokos anemiją, kurią lydi odos ir gleivinių blyškumas, silpnumas, dusulys krūvio metu, trapūs plaukai, distrofiniai pokyčiai.

Skausmas vystosi palaipsniui per kelerius metus. Jis sustiprėja pirmosiomis menstruacijų dienomis, o nustojus visiškai išnyksta. Skausmas gali spinduliuoti (plisti) į kirkšnį, tiesiąją žarną ar makštį.

Gimdos kaklelio endometriozę lydi pastebimos išskyros prieš menstruacijas arba lytinių santykių metu. Pažeidus gimdos kaklelio kanalą, gali atsirasti traukimo skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Esant makšties ir tarpvietės endometriozei, pagrindinis skundas yra skausmas, kuris padidėja lytinių santykių metu, taip pat išvakarėse ir pirmosiomis menstruacijų dienomis. Jie yra lokalizuoti makštyje ir gali būti labai stiprūs.

Tarpvietės ir tiesiosios žarnos pralaimėjimą lydi skausmas tuštinantis.

Retrocervikinę endometriozę lydi nervinio rezginio ir tiesiosios žarnos suspaudimo požymiai. Pacientai skundžiasi mažo dubens skausmais, sustiprėjusiais prieš menstruacijas, spinduliuojančiais į apatinę nugaros dalį, šlaunis. Dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas, išmatose yra gleivių ir kraujo priemaišų.

Kiaušidžių endometriozę lydi skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje prieš menstruacijas. Tai gali pablogėti sportuojant ar lytinių santykių metu. Nevaisingumo išsivystymo tikimybė yra didelė.

Nevaisingumas yra viena iš būdingų lytinių organų endometriozės apraiškų. Tai atsiranda dėl folikulų skaičiaus sumažėjimo kiaušidėse, tarp dubens organų, gimdos endometriumo struktūros ir funkcijos sutrikimų dėl pakartotinio kraujavimo, hormoninių sutrikimų.

Diagnostika

Tyrimo metu galite nustatyti endometriozės požymius židinių pavidalu ant gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties gleivinės.

Ginekologinis tyrimas dviem rankomis yra informatyviausias prieš prasidedant menstruacijoms. Priklausomai nuo židinių lokalizacijos, tai gali lemti gimdos padidėjimą ir skausmą, makšties sienelės storio ar už jos esančių mazgų, gimdos ir kiaušidžių judrumo apribojimą.

Endometriozės diagnozė daugiausia grindžiama instrumentiniais metodais, įskaitant (ultragarsą), laparoskopiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą. Su jų pagalba galima išsiaiškinti endometrioidinių židinių vietą, jų formą, augimo laipsnį ir kitas svarbias savybes. Endometriozės laparoskopija gali būti ne tik diagnostinė, bet ir terapinė procedūra.

Diagnozę patvirtina histologinis tyrimas - gauto audinio mėginių analizė mikroskopu.

Endometriozė yra liga, kuri pastaraisiais metais padažnėjo. Gydytojai tai sieja su įvairiais moterų hormoniniais sutrikimais. Didelis estrogeno kiekis organizme prisideda prie ovuliacijos slopinimo ir patologiškai aktyvaus endometriumo augimo gimdos viduje, kuris vėliau atmetamas, o jo ląstelės gali migruoti į kitus organus.

Dažniausia ligos forma yra vidinių lytinių organų endometriozė, kai gimdoje stebimas endometrioidinių ląstelių dauginimasis. Paprastai liga pradiniame etape niekaip nepasireiškia, o moterys apie tai sužino tik planuodamos nėštumą ar ieškodamos esamo nevaisingumo priežasties. Endometriozės gydymas gali būti konservatyvus, kai pacientui skiriami hormonai, o chirurginis - endometriozės mazgų židiniai pašalinami chirurginiu būdu. Chirurginis metodas skirtas sunkiai endometriozei.

Moterų endometriozė

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozė ir nėštumas - ar vienas trukdo kitam? Statistika sako, kad pusė moterų, sergančių šia diagnoze, yra nevaisingos. Bet jei jiems vis tiek pasisekė pastoti, hormoninio lygio pokyčiai gimdymo ir žindymo laikotarpiu leidžia užtikrinti, kad sumažės endometriozės židiniai. Deja, šis poveikis išlieka tik tol, kol atsistato mėnesinių ciklas, kuris dažnai sutampa su maitinimo pabaiga.

Ką daryti, jei liga trukdo pastoti? Paprastai gydymas prasideda nuo hormonų terapijos. Kai kurie griebiasi endometriozės gydymo liaudies gynimo priemonėmis: jie naudoja Burokeliu sultys, speciali vaistažolių kolekcija, molio aplikacijos. Tačiau svarbu prisiminti, kad tradicinės medicinos naudojimas gali žymiai apsunkinti ligą, jei tik dėl to, kad tai užima daug laiko.

Radikaliausias gydymo metodas yra chirurginis. Tai leidžia pašalinti didelius židinius, tačiau po kurio laiko pacientui gali atsirasti naujų endometriumo ataugų. Todėl, jei moteris nusprendžia operuotis, būtina planuoti nėštumą kuo greičiau, kol liga atsinaujins.

Endometriozė maitinančioms motinoms

Nepaisant to, kad endometriozės pobūdis nėra visiškai suprantamas, gydytojai išmoko su tuo kovoti.

Yra žinoma, kad geriausias būdas atsikratyti jo yra normalizuoti hormonus. Tai galima pasiekti gimdant ir maitinant krūtimi. Sumažėjęs estrogeno kiekis prisideda prie to, kad nustoja formuotis nauji peraugusio endometriumo židiniai, o senieji mažėja. Išnyksta endometriozės simptomai, pasireiškiantys stipriu ar vidutiniu nuolatiniu skausmu. Be to, yra didelė tikimybė, kad pasibaigus žindymui ir atkūrus kiaušidžių funkciją, liga nebesugrįš.

Nėščių moterų endometriozė

Endometriozės simptomai dažniausiai nėra ryškūs arba jie painiojami su kitų ginekologinių ligų požymiais. Todėl tikroji diagnozė ne visada greitai nustatoma. Galima įtarti endometriozės buvimą daugiausia dėl skausmo ir užsitęsusių skausmingų laikotarpių. Jei moteris ilgą laiką negali pastoti, tai verčia ją kreiptis į gydytoją ir pradėti tyrimus, nes kartais neįmanoma pastoti būtent dėl ​​endometriozės.

Statistika rodo, kad po nėštumo ir žindymo daugelis moterų yra visiškai išgydytos nuo šios ligos. Jei tai vargina, o sveikatos būklė dar neleidžia tapti motina ar pastoti, moterims siūlomas hormoninis gydymas. Tai pašalina endometriozės požymius ir palengvina pacientą nuo lėtinio skausmo.

Ar vyrams pasireiškia endometriozė?

Pagrindinė endometriozės priežastis, su kuria sutinka visi gydytojai, yra hormoninis sutrikimas, susijęs su padidėjusia estrogeno sekrecija. Dėl to endometriumas auga daugiau nei turėtų, gimdos ertmėje ar už jos ribų.

Ar vyrams pasireiškia endometriozė? Iš tiesų, paprastai jie neturi audinių, panašių į endometrioidą, o tai reiškia, kad ligos atsiradimas yra neįmanomas. Tiesą sakant, tai netiesa.

Tai labai reta, tačiau liga vis dar gali išsivystyti vyrams. Taip yra dėl to, kad Urogenitalinės sistemos embrioninio audinio užuomazgos, būdingos moterų lyčiai, gali likti vyro kūne. Nėštumo metu, vaisiaus formavimosi metu, iki 20 -osios savaitės, Urogenitalinės sistemos ląstelės toliau vystosi ir įgyja specifiškumą vyrų ar moterų reprodukcinei sistemai.

Tačiau kartais moterims susiformavusios embriono užuomazgos vyrams išsaugomos ir gali tapti endometriozės šaltiniu. Ligos tikimybė dar labiau padidėja, jei vyras gydomas estrogenais (pavyzdžiui, sergant prostatos navikais). Šiuo atveju į endometriją panašus audinys gali pradėti labai aktyviai augti.

Vaikų endometriozė

Endometriozės požymiai būdingi pirmiausia vaisingo amžiaus moterims nuo 20 iki 45-47 metų. Tačiau kartais liga pasireiškia net vaikams. Mokslininkai tai sieja su embrioninės ligos kilmės teorija, kai endometriumo sritys klojamos net prenataliniu laikotarpiu. Jei paauglei mergaitei prasideda mėnesinės, tuomet endometriozės mechanizmas tampa toks pat, kaip ir moterų - patologinės ląstelės užfiksuojamos kraujotakos ir pasklinda per lytinius organus, pilvo ertmę ir kitas kūno sistemas.

Pacientai skundžiasi skausmingomis, gausiomis menstruacijomis. Skausmas sergant endometrioze yra sutelktas apatinėje pilvo dalyje ir gali trukti mėnesius, pasirodyti ir išnykti. Jei paauglių gyvenimo kokybė labai pablogėja dėl simptomų, jie gali būti gydomi hormonų terapija, geriamaisiais kontraceptikais ar operacija.

Endometriozės simptomai dažnai yra nespecifiniai ir gali būti supainioti su kitos ligos požymiais. Dėl šios priežasties tikrasis endometriozės dažnis nėra tiksliai žinomas. Kaip liga pasireiškia?

• Pagrindinis simptomas yra lėtinis, kartais labai stiprus skausmas. Dažniausiai moterys skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje, kartais jis gali pablogėti lytinių santykių ir tuštinimosi metu.
• Ilgos menstruacijos su pastebimu kraujo netekimu būdingos vidinei endometriozei (gimdos ertmėje).
• Dėl didelio ir nuolat kartojamo kraujo netekimo gali išsivystyti anemija.
• Pirminis ar antrinis nevaisingumas.
• Priklausomai nuo to, kur yra endometrioidinis audinys, gali būti kraujo išsiskyrimas iš bambos, kruvinas plyšimas (kraujo išsiskyrimas iš akių), kraujo atskyrimas skrepliu, kraujavimas iš nosies.

Endometriozės skausmas

Pagrindinis pacientų susirūpinimą keliantis simptomas yra endometriozės skausmas. Jie beveik nuolat lydi paciento gyvenimą, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje, gali „duoti“ kirkšnims ir apatinei nugaros daliai. Toks skausmas vadinamas lėtiniu dubens skausmu ir gali būti siejamas su kiaušidžių cistos buvimu, pilvaplėvės dirginimu (su uždegiminiu procesu), kraujagyslių spazmu ir raumenų spazmu, taip pat dėl ​​sąaugų dėl endometriozės. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja prieš menstruacijas, sustiprėja lytinių santykių metu ar einant į tualetą.

Endometriozės formos

Gimdos kūno endometriozė

Viena iš ligos formų yra adenomiozė arba vidinių lytinių organų endometriozė. Šiuo atveju gleivinis sluoksnis (endometriumas) išauga į gimdos raumenų sluoksnį ir gali pasiekti išorinę serozinę membraną. Adenomiozės pavojus yra tai, kad jis prisideda prie didelio mėnesinių kraujo netekimo ir sukelia anemiją. Be to, liga gali lydėti stiprų skausmą ir užkirsti kelią nėštumui.

Gimdos endometriozės simptomai ir gydymas yra gerai žinomi ginekologams, todėl turėtumėte kreiptis į juos dėl medicininės pagalbos. Pirma, pacientams siūlomas gydymas hormonais. Esant ryškiems gimdos endometriozės simptomams, gydymas susideda iš chirurginės operacijos, kurios metu pažeidimai pašalinami skalpeliu, kauterizuojami lazeriu ar elektros srove.

Sunkiais atvejais, kai liga pasireiškia dažnu ir gausiu kraujavimu, pacientui siūloma pašalinti gimdą. Žinoma, tokiam sprendimui būtina pasverti privalumus ir trūkumus, nes organų trūkumas lemia ankstyvą menopauzę ir ankstyvą moters kūno senėjimą.

Gimdos kaklelio endometriozė

Gimdos kaklelio endometriozė yra liga, kurią sukelia patologinis gimdos kaklelio proliferacija. Manoma, kad padidėjęs gimdos kaklelio endometriozės dažnis yra tiesiogiai susijęs su padidėjusiu gimdos kaklelio manipuliacijų, naudojamų erozijai gydyti, skaičiumi. Jei jie atliekami prieš menstruacijas, yra rizika į žaizdą įvesti endometrioidines ląsteles, o vėliau jas išplisti į gimdos kaklelio storį.

Tipiškas ligos simptomas yra tarpmenstruacinis dėmėjimas. Menstruacijų metu gali padidėti skausmas apatinėje pilvo dalyje. Gimdos kaklelio endometriozės gydymas yra panašus į kitų ligos formų gydymą - hormonų paskyrimą ir židinių pašalinimą iškirpimo ar kauterizavimo būdu.

Kiaušidžių endometriozė yra dažna ligos forma, susijusi su moterų kiaušidžių audinio pažeidimu. Dažniausiai tai pasireiškia endometrioidinių cistų pavidalu. Cistos neigiamai veikia vaisingą moters sveikatą, nes sutrikdo kiaušidžių funkcionavimą ir trukdo normaliai ovuliacijai. Jei kiaušidžių endometriozė progresuoja, tai gali lemti savo folikulų rezervo išeikvojimą ir nevaisingumą. Be to, cistos sukelia stiprų skausmą pilvo apačioje, ypač lytinių santykių metu arba po jų.

Sergant endometrioze, kiaušidžių cista lengvai aptinkama atliekant ultragarsinį tyrimą, ar nėra aiškių požymių, kurie gydytojui matomi tyrimo metu. Siekiant atmesti galimybę, kad cista vis dar veikia ir nėra endometrioidinė, geriau pakartoti tyrimą keliais ciklais. Kai diagnozė anksčiau nustatyta, pacientams siūlomas chirurginis gydymas laparoskopijos forma.

Pilvaplėvės endometriozė

Priešingai nei vidinė lytinių organų endometriozė, apsiribojanti gimdos kūnu, yra ir kitų ligos formų, kurios vadinamos ekstragenitalinėmis. Jie gavo šį pavadinimą dėl endometrioidinių židinių lokalizacijos už moterų lytinių organų ribų. Kaip endometriumo ląstelės gali patekti į pilvo ertmę?

• Su kraujotaka (retrogradinės menstruacijos).
• Dėl daigumo.

Pilvaplėvės pralaimėjimas vadinamas pilvaplėvės endometrioze. Tai pasireiškia kaip dubens skausmas, diskomfortas tuštinantis, skausmingos menstruacijos. Pilvo endometriozę galima aptikti tik naudojant laparoskopiją, kuri taip pat yra gydymo metodas: operacijos metu pašalinami visi turimi augimo židiniai.

Makšties endometriozė

Gimdos kaklelio endometriozę kartais papildo endometriumo išplitimas į makštį. Ląstelės per žaizdas patenka į makšties sienelę, tada sudygsta ir plinta toliau. Šią ligos formą lengva aptikti dėl to, kad yra tyrimų zona, skirta ginekologiniam tyrimui. Makšties sienelių tyrimas naudojant veidrodžius ir pažeidimų turinio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Pacientai, kenčiantys nuo makšties endometriozės, skundžiasi skausmu prieš pat menstruacijų pradžią, skausmingais pojūčiais ir kraujo dėmėmis lytinių santykių metu. Gydykite šią ligos formą chirurgija ir hormonų terapija.

Tiesiosios žarnos endometriozė

Vidinės endometriozės priešingybė yra ekstragenitalinė, esanti už lytinių organų. Tuo pačiu metu yra ligos forma, kuri veikia tiek lytinių organų sritį, tiek organus už jos ribų (mišri forma). Mes kalbame apie gimdos ir makšties kūno endometriozę, kurią lydi endometrioidinio audinio invazija į tiesiąją žarną. Ši ligos forma moterims sukelia didelių fizinių kančių. Tiesiosios žarnos endometriozė gali būti diagnozuota atlikus tiesiosios žarnos tyrimą. Įtarimą dėl ligos turėtų sukelti paciento skundai dėl skausmo tuštinantis ir kraujo išmatose menstruacijų dienomis. Tiesiosios žarnos endometriozės gydymas yra sunkus, nes reikalinga sudėtinga chirurginė intervencija.

Šlapimo pūslės endometriozė

Gimdos kūno ir kitų reprodukcinių organų endometriozė yra gana dažnas reiškinys, tačiau šlapimo pūslės pažeidimas yra retas. Kaip endometriumo ląstelės gali joje atsidurti?

• Retrogradinis menstruacinio kraujo refliuksas.
• Dygimas iš adenomiozės židinio per gimdos sienelę.
• Ląstelės iš endometrioidinių cistų patenka į šlapimo pūslės paviršių.

Dažnai šlapimo pūslės endometriozė niekaip nepasireiškia ir gali būti nustatyta tik atsitiktinai atliekant pilvo ir dubens organų operacijas. Jei išaugos paveikia užpakalinę šlapimo pūslės sienelę ar šlapimtakių angą, pacientai skundžiasi, kad sunku šlapintis. Paprastai pacientai skundžiasi sunkumo pojūčiu apatinėje ir gilioje pilvo dalyje, ypač prieš menstruacijas. Šlapinimasis gali tapti dažnesnis ir skausmingesnis.

Dažnai tokiems pacientams klaidingai diagnozuojamas cistitas, tačiau pagal diagnozę paskirtas gydymas neatneša palengvėjimo. Vystantis patologijai, padidėja endometriozės skausmas, šlapime atsiranda kraujo. Norėdami nustatyti tikrąją tokių simptomų atsiradimo priežastį, gydytojas turi atkreipti dėmesį į skausmo priklausomybę ir menstruacinį ciklą ir paskirti cistoskopą, kuriuo galima aptikti endometriozės židinius.

Medicinos praktikoje yra 4 endometriozės laipsniai:

1. Pirmuoju laipsniu židinių yra nedaug, jie negiliai auga į gimdos sienelę (iki raumenų sluoksnio). Paprastai per šį laikotarpį nėra jokių ligos simptomų. Sunkios mėnesinės dažnai yra vienintelis ženklas. Jei šiame etape kreipiatės į gydytoją, liga gydoma hormonų terapija.
2. Antrasis endometriozės laipsnis reiškia, kad ląstelių daigumas pasiekė gilesnius gimdos sluoksnius (iki raumenų sluoksnio vidurio). Nauji ligos židiniai neatsiranda, tačiau senieji greitai padidėja. Dėl stipraus endometriumo proliferacijos pacientą gali sutrikdyti skausmas. Šiame endometriozės etape gydymas atliekamas ne tik hormonais, bet ir chirurginiu būdu, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
3. Trečiasis endometriozės laipsnis atitinka gimdos pažeidimo srities padidėjimą (paveiktas visas raumenų sluoksnis iki serozinės membranos). Patologinis ląstelių dauginimasis tęsiasi sparčiu tempu, todėl moters skausmo intensyvumas didėja. Be gimdos, procese dalyvauja ir kiti lytiniai organai. Daug sukibimų susidaro mažame dubenyje. Trečiojo laipsnio ligos gydymas daugiausia yra chirurginis, po to - hormonų terapija.
4. Ketvirtasis endometriozės laipsnis yra sunkiausias. Jis apima visą dubens sritį, įskaitant ginekologinius organus ir išskyrimo sistemą. Dėl kelių sąaugų organai dažnai susilieja. 4 laipsnio endometriozę galima veiksmingai gydyti tik chirurginiu būdu.

Endometriozės priežastys

Menstruacijos ir endometriozė

Endometriozės priežastys nėra galutinai nustatytos. Mokslininkams akivaizdu, kad liga dažniausiai pasireiškia hormoninių sutrikimų fone. Vienas iš būdų, kaip endometriozė plinta organizme, yra retrogradinės mėnesinės. Tokiu atveju endometriumo dalelės su menstruacinio kraujo tėkme nejuda įprastu keliu į makštį, o į pilvo ertmę patenka per kiaušintakius. Ten endometrioidinio audinio fragmentai sugeba įsitvirtinti kitų organų paviršiuje ir veikti pagal moterų hormoninį ciklą. Kraujavimo sritys sudaro endometriozės židinius. Tolesnio ligos vystymosi tikimybė didėja mažėjant imunitetui.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninis disbalansas yra pagrindinė endometriozės priežastis. Padidėjusi estrogenų gamyba lemia tai, kad endometriumo ląstelės aktyviai auga ir dauginasi, o kai kurios iš jų su kraujotaka plinta už gimdos ribų. Hormoninį disbalansą galima ištaisyti naudojant specialią terapiją. Pagrindinis vaistas yra progesteronas, gaminamas pavadinimu „dyufaston“ arba „ryte“. Duphaston su endometrioze kompensuoja savo progesterono trūkumą, dėl kurio slopinamas patologinis endometriumo augimas ir normalus menstruacinis ciklas atkuriamas, subrendus dominuojančiam folikului ir ovuliacijai.

Dažnai vienas hormoninis sutrikimas sukelia kelias ligas. Pavyzdžiui, dažnas endometriozės palydovas yra mioma, kai gimdos raumenų sluoksnis auga veikiamas estrogeno pertekliaus. Tačiau šiuo atveju gydymas progesteronu (dyufastonas) yra draudžiamas, nes manoma, kad jis išprovokuoja fibroidų vystymąsi.

Paveldimumas

Endometriozės priežastis gali būti paveldimumas - iki 60% pacientų pažymi šeimos ligos pobūdį. Kai kuriose šeimose endometriozė jau seniai perduodama iš kartos į kartą ir ja serga visos moterys. Dažnai ligas lydi endokrininiai ir imuniniai sutrikimai, kurie taip pat gali būti paveldimi. Paveldimas polinkis reiškia, kad sutrikimo perdavimo iš motinos dukrai rizika yra labai didelė, todėl, norint išvengti endometriozės, reikia stengtis to išvengti.

Endometriozę gali sukelti imuninės sistemos sutrikimai. Paprastai veikiantis imunitetas, padedamas makrofagų, naikina endometriumo ląsteles, kurios buvo atmestos ir peržengė įprastą vietą. Sutrikus organizmo gynybos mechanizmui, atstumtos ląstelės sugeba išgyventi netipiškose vietose, formuodamos židinius.

Todėl liga plinta į kaimyninius organus (gimdos, gimdos kaklelio ir makšties kūno endometriozė, atsiranda kiaušidžių endometriozė), o vėliau peržengia reprodukcinės sistemos ribas. Dėl to endometriozė gali paveikti pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir sudygti žarnyne. Tiesą sakant, jo plitimas panašus į naviko vystymąsi, kai nenormalių ląstelių taip pat nesunaikina organizmo imuninės jėgos.

Metaplazija

Metaplazija yra gerybinis vieno tipo audinio pakeitimas kitu, kuris nėra būdingas tam tikrai vietai. Kai kurie mokslininkai mano, kad metaplazija yra viena iš endometriozės priežasčių. Faktas yra tas, kad endometriumas ir vidinis pilvo ertmės paviršius yra embrioniniai „giminaičiai“: jie susidaro iš vieno rudimento. Gimusio kūdikio gimdos vystymosi procese rudimentas yra padalintas į endometriumą ir pilvaplėvės epitelinį sluoksnį. Atsiskyrimo metu, veikiant daugeliui priežasčių, įvyksta klaida, o epitelio vietoje atsiranda endometriumo zonos, kuriose vėliau gali išsivystyti endometriozė.

Endometriozės diagnozė

Endometriozei diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Paprastai gydytojas pradeda apklausti ir ištirti paciento istoriją. Jį domina skausmo pobūdis, ar jis sustiprėja prieš kitas menstruacijas, ar tuštinimosi metu ir po jo, ciklo trukmė ir išskyrų pobūdis menstruacijų metu ir tarp jų, ginekologinių ligų paveldimumas, ankstesnės operacijos ir ligos praeityje.
• Norint nustatyti gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidžių dydį ir padėtį, reikalingas rankinis ginekologinis tyrimas. Veidrodžių gleivinės tyrimas leidžia pamatyti endometriozės požymius makštyje ir gimdos kaklelyje.
• Jei įtariama liga, skiriami rentgeno diagnostikos metodai (HSG, KT, MRT), kurių pagalba galima aptikti židinius ne tik sergant gimdos kūno endometrioze, bet ir už reprodukcinės sistemos ribų.
• Kartais jis naudojamas žymekliui CA -125 - jo lygio padidėjimas rodo galimą endometriozės buvimą (tai taip pat gali reikšti vėžio buvimą).
• Vienas patikimiausių diagnostikos metodų - endoskopinis tyrimas, kurio metu per natūralias skyles ar laparoskopinius pjūvius įkišamas vamzdelis su vaizdo kamera, o gydytojas ekrane mato organų vaizdą.

Kitas tyrimo būdas yra ultragarsas. Jis naudojamas dažniausiai, nes yra minimaliai invazinis (nereikalauja dūrių, pjūvių) ir yra gana nebrangus, palyginti su endoskopija ir MRT. Ultragarsinis tyrimas turi trūkumų:

• Iš esmės tai leidžia pamatyti ligą gimdos ertmėje ir kiaušidėse, o židiniai pilvo ertmėje ir žarnyne liks nepastebėti.
• Siekiant padidinti patikimumą, tyrimas turėtų būti atliekamas tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis (prieš prasidedant menstruacijoms, kai endometriumas yra prisotintas kraujo ir yra geriau matomas).

Ultragarsu endometriozės židiniai yra zonos su pakitusi aido struktūra ar plombomis. Kai lokalizuotas kiaušidėse, gydytojas pamatys endometrioidines cistas.

Laparoskopija

„Auksinis standartas“ diagnozuojant ligą yra laparoskopija. Atliekant šią operaciją, endometriozė diagnozuojama patikimiausiai ir tiksliausiai. Kaip ir visi invaziniai metodai, laparoskopija turi reikšmingą trūkumą - tai visavertė chirurginė intervencija su anestezija, po kurios organizmui reikia laiko atsigauti.

Tuo pačiu metu tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti endometriozę, bet ir kartu ją gydyti chirurginiu būdu pašalinant visus turimus židinius. Operacijos metu chirurgas gali diagnozuoti ir gydyti gimdos endometriozę, aptikti ir pašalinti endometrioidines kiaušidžių cistas ir kauterizuoti pilvo ertmės pažeidimus.

Biopsija

Galima patikimai diagnozuoti endometriozę, kai įtartinas ląsteles mikroskopu tiria specialistas morfologas. Norėdami gauti šias ląsteles, turite atlikti biopsiją - iškirpti ir surinkti audinio gabalėlį. Jei liga lokalizuota prieinamoje vietoje, kur tvorą galima atlikti be operacijos, tai atliekama ambulatoriškai. Kai liga paveikė vidaus organus, gali prireikti operacijos.

Taigi, sergant kiaušidžių endometrioze, chirurgas operacijos metu gauna ląstelių mėginius ir perduoda juos tyrimams. Tada jis pašalina įtartinas vietas ir pašalina cistą. Sergant gimdos endometrioze, galima atlikti vamzdžio biopsiją, kai ginekologas specialiu vamzdeliu paima audinį iš gimdos ertmės. Vamzdyno tyrimui nereikia anestezijos, jis atliekamas greitai ir praktiškai neskausmingai. Jis taip pat atliekamas, kai yra įtarimas dėl miomų, o gydytojui reikia informacijos apie vidinio gimdos paviršiaus būklę. Sergant endometrioze, fibroidai yra gana dažni, nes abi ligos yra susijusios su hormoniniais sutrikimais.

Endometriozė: gydymas

Kaip gydoma endometriozė?

Iki šiol yra du pagrindiniai metodai - chirurgija ir hormonų terapija. Kai kurie gydytojai nėštumą ir žindymą laiko gydymo metodu, kuris keičia moters hormoninę būklę ir padeda sumažinti ar net išnykti ligos simptomus.

Tačiau reikia prisiminti, kad pagerėjimas šiuo atveju dažnai yra laikinas, o atsigavus menstruaciniam ciklui po nėštumo ir maitinimo, endometriozė gali grįžti. Be to, ne visi pacientai turi noro ir galimybių susilaukti vaiko, kad galėtų pasveikti. Todėl šiuolaikinė medicina siūlo kitus endometriozės gydymo būdus:

• Hormonų terapija slopina estrogenų, kurie turi įtakos endometriumo augimui, sekreciją. Šiuo tikslu naudojami kontraceptikai ir vaistai, kompensuojantys progesterono trūkumą.
• Chirurginė laparoskopinė chirurgija yra radikalus metodas, leidžiantis pašalinti daugumą endometriozės židinių. Operacijos trūkumas yra tas, kad ją galima atlikti tik tiems pacientams, kurie neturi kontraindikacijų. Po laparoskopijos paprastai skiriamas gydymas hormonais, kad būtų išvengta endometriozės pasikartojimo.

Skausmo malšinimas sergant endometrioze

Esant ryškiam endometriozės laipsniui, pacientai skundžiasi stipriu skausmu. Priklausomai nuo to, kur yra židiniai, skausmas gali atsirasti pilvo apačioje, būti skiriamas apatinei nugaros daliai ir sustiprėti lytinių santykių metu ir pasinaudojus tualetu. Endometriozę dažnai lydi pilvo ertmės sąnarių susidarymas, galintis kartu laikyti organus nenatūralioje padėtyje. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​pačių sąaugų tempimo, moterys patiria skausmą dėl judesių ar kūno padėties pokyčių. Endometriozės gydymas operacija ne visada įmanomas, tačiau specialūs vaistai ir procedūros padės palengvinti pacientus nuo skausmo:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys analgezinį poveikį.
• Duphastonas su endometrioze gali turėti analgezinį poveikį, nes slopina prostaglandinų gamybą.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, kurie blokuoja estrogenų gamybą kiaušidėse.
• Masažas.
• TENS - elektrinė nervų galūnių stimuliacija šalia skausmo vietos, siekiant sumažinti skausmą.

Kaip endometriozę galima gydyti hormonais? Yra keletas terapijos sričių:

• Hormono, kurį gamina pagumburis (gonadoliberinas), analogų naudojimas panardinant moters kūną į dirbtinės menopauzės būseną. Šiuo atveju endometriozės židiniai atrofuojasi, nesant lytinių hormonų gamybos.
• Antiprogestinai taip pat slopina menstruacijų funkciją ir kiaušidžių estrogeno sekreciją.
• Kompleksiniai geriamieji kontraceptikai (gestagenai ir estrogenai-gestagenai) slopina ovuliaciją ir estrogenų gamybą. Gydymo metu vaistas vartojamas be mėnesinių pertraukų.
• Intrauterinės sistemos (spiralės) „Mirena“ veikia tik gimdos ertmėje ir sumažina endometriozės apraiškas dėl mažų progestogeno dozių išsiskyrimo.
• Duphaston su endometrioze kompensuoja progesterono trūkumą, sumažina estrogeno gamybą ir veikia endometriumo receptorius, slopindamas jo proliferaciją.

Simptomų pašalinimas ir gimdos bei kitų reprodukcinių organų endometriozės gydymas gali būti atliekamas tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Negalite savarankiškai skirti hormoninių vaistų, nes jie turi rimtą šalutinį poveikį.

Endometriozė: chirurgija

Medicinoje yra tik du endometriozės gydymo būdai:

• Chirurgija.

Operacija, atliekama endometriozei gydyti, dažniausiai atliekama laparoskopiškai per mažas kūno skylutes. Pilvo ertmės užpildymas specialiomis dujomis leidžia aiškiai matyti visus organus. Įpjovęs instrumentus į pjūvius, chirurgas kauterizuoja arba pašalina ligos židinius. Jei pacientas turi endometrioidines cistas, jos ištuštinamos ir pašalinamos.

Esant ekstragenitalinei formai ir sunkiai endometriozei, operacija dažnai yra vienintelis būdas pagerinti moters būklę. Deja, chirurginis gydymas dažnai duoda tik laikiną poveikį, o tada endometriozė vėl grįžta. Siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi, pacientams po operacijos skiriama papildoma hormonų terapija.

Endometriozė: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Moterys kreipiasi į endometriozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis, kai nori išvengti hormonų terapijos ar operacijos. Kartais šie metodai duoda tam tikrą poveikį, tačiau geriausius rezultatus duoda tradicinis gydymas. Todėl liaudies gynimo būdus geriausia naudoti kaip pagrindinės terapijos priedą. Kokie yra populiariausi endometriozės gydymo metodai liaudies gynimo priemonėmis?

• Fitoterapija.

Vaistažolių kolekcija veikia hormoninį foną, padeda sumažinti estrogeno kiekį kraujyje. Fitopreparatai taip pat didina imunitetą ir padeda sumažinti uždegiminį dubens procesą.

• Hirudoterapija arba dėlės terapija.

Įkandus dėlėms išsiskirianti medžiaga padeda sumažinti kraujagyslių spazmą ir pagerinti kraujo kokybę.

• Molio aplikacijos turi priešuždegiminį poveikį, gerina ląstelių mitybą ir medžiagų apykaitą.

Gydymas moliu turi būti atliekamas atsargiai, nes aplikacijos turi šildantį poveikį, o endometriozės gydymas yra draudžiamas.

• Specialūs fiziniai pratimai.

Jų poveikis yra normalizuoti dubens kraujotaką ir sumažinti sukibimą.

• Burokėlių sulčių vartojimas pašalina hormoninius sutrikimus.

Tai taip pat yra gera priemonė anemijos profilaktikai, kuri yra labai svarbi gimdos endometriozei, kartu su dideliu kraujo netekimu menstruacijų metu.

Nevaisingumas

Endometriozė ir nėštumas daugumos žmonių sąmonėje yra vienas kitą paneigiančios sąvokos. Manoma, kad pastoti nuo endometriozės yra beveik neįmanoma. Kodėl liga pavojinga moterims, planuojančioms vaiką?

• Hormoniniai pokyčiai sukelia sutrikusią ovuliaciją.
• Endometriumo židinių atsiradimas kiaušintakiuose prisideda prie jų obstrukcijos. Susiliejimai ir uždegiminiai procesai dubens organuose, lydintys endometriozę, taip pat gali sukelti kiaušintakių spindžio užsikimšimą arba jų deformaciją.
• Apvaisinto kiaušinio implantacijos proceso pažeidimas neleidžia nėštumui vystytis per trumpą laiką.
• Sergant endometrioze, kiaušidėse susiformavusi cista sutrikdo dominuojančių folikulų brendimo procesą ir išeikvoja organizmo kiaušidžių rezervą.
• Endometriozės židiniai išskiria pavojingą embrionui toksiškos medžiagos.

Problemos nėštumo metu

Iki 50% endometriozės atvejų apsunkina nevaisingumas, o jei moteris vis tiek sugebėjo pastoti, gali kilti komplikacijų ir bėdų:

• Ankstyvosiose nėštumo stadijose kiaušialąstė rizikuoja neprisirišti prie gimdos sienelės dėl patologinio endometriumo proliferacijos. Be to, endometriozės židinių veikimą lydi toksiškų medžiagų, kenksmingų embriono vystymuisi, išsiskyrimas.
• Sutrikusi estrogeno sekrecija lemia tai, kad 2–3 trimestrais organizmui nepakanka savo progesterono, ir tai padidina persileidimo tikimybę.
• Paskutiniais etapais, esant gimdos endometriozės formai, padidėja gimdos sienelės perforacijos rizika.
• Nėštumo eigą gali apsunkinti mioma - tai gerybinis darinys, kuris vystosi gimdos raumenų sluoksnyje ir gali pasiekti didelius dydžius. Akivaizdu, kad tai nėra naudinga kūdikio vystymuisi, nes miomatinis mazgas gali užimti didelę erdvę gimdos viduje. Mazgas sukuria problemą, jei prie jos pritvirtinta placenta - yra pavojus, kad placenta gali nusilupti. Be to, mioma padidina gimdos susitraukiamumą, o tai gali sukelti savaiminį persileidimą.
• Sergant endometrioze, fibroidai yra labai dažni, nes abiejų ligų priežastis yra panaši - patologinis dalijimasis ir ląstelių dauginimasis.

Patologinis gimdymas

Nepaisant to, kad endometriozė ir nėštumas yra sunkiai suderinamos sąvokos, kartais moterims pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką. Tačiau gimdymas sergant šia liga gali apsunkinti šias aplinkybes:

• Endometriozė padvigubina priešlaikinio gimdymo riziką.
• Placentos pritvirtinimas pavojingai arti endometriozės židinio gali sukelti ankstyvą atsiskyrimą.
• Gimdos kaklelio endometriozė, ypač kartu su erozija, kuri buvo išgydyta, gali sukelti prastą gimdos kaklelio išsiplėtimą dėl randų ir gleivinės pažeidimų.
• Gimdos endometriozės forma su ląstelių invazija į sienelės storį gali sukelti gimdos plyšimą.
• Gimdos kaklelio, gimdos kūno ar makšties endometriozė gali sukelti gausų kraujavimą po gimdymo.
• Jei endometriozė atsiranda kaip ekstragenitalinis pažeidimas, galima perforacija ir kraujavimas iš paveikto organo.

Endometrioidinės cistos

Viena iš endometriozės formų yra kiaušidės, kai židiniai yra kiaušidžių audinyje. Kiaušidžių ligoms būdingas cistų susidarymas - plonasienė ertmė su skystu turiniu. Jų pavojus yra tas, kad cistos sutrikdo kitų organų veiklą, slopina ovuliaciją, gali pūliuoti ir sprogti į pilvo ertmę.

Sergant endometrioze, cista aktyviai auga ir sukelia moteriai skausmą. Jo ertmė užpildyta krešėjusiu krauju, todėl darinys kartais vadinamas „šokolado cista“. Cistos sienos yra jautrios hormonams, nes jas sudaro tos pačios ląstelės, kaip ir gimdos gleivinė. Dėl šios priežasties liga gali būti gydoma hormoniniais vaistais. Nesant efekto, atliekama laparoskopinė operacija, kurios metu cista ištuštinama ir pašalinama kartu su kapsule.

Anemija

Viena iš šios ligos komplikacijų yra anemija. Tai susiję su padidėjusiu kraujo netekimu menstruacijų metu ir tarp jų. Dažniausiai anemija atsiranda su gimdos endometrioze, kai menstruacijų kraujavimas yra ypač gausus. Tai galima išgydyti pašalinus pagrindinės ligos simptomus.

Šiuo tikslu naudojama hormoninė terapija ir chirurginiai metodai. Moterys, nepasitikinčios tradicine medicina, praktikuoja endometriozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Nepaisant to, kad kartais tam tikra sėkmė gali būti pasiekta tokiu būdu, atminkite: simptomų pašalinimą ir gydymą vis tiek turėtų atlikti ginekologas.

Peritonitas

Endometriozė nepalankiomis aplinkybėmis gali komplikuotis peritonitu. Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, lydimas sunkios pacientų būklės. Tai atsiranda, kai kraujas, šlapimas ar žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Tai gali atsitikti, kai endometrioidinės cistos koja yra susukta, endometriumas auga per gimdos sieneles, o aplinkiniai audiniai sunaikinami, šlapimo pūslės ir žarnyno sienos pažeidžiamos ligos židinių. Šiuo atveju padidėja tipiškas endometriozės skausmas, paciento būklė greitai pablogėja.

Peritonito komplikuojami endometriozės simptomai yra šie:

• Aštrus pilvo skausmas, kuris laikui bėgant stiprėja.
• Apsinuodijimas pykinimu ir vėmimu.
• Temperatūros padidėjimas.
• Skausmingi pojūčiai spaudžiant priekinę pilvo sieną
• Pilvo raumenų įtempimas spaudžiant (pilvas kietas, kaip lenta).

Neurologiniai sutrikimai

Neurologiniai simptomai pasireiškia pacientams, sergantiems nervų pažeidimais dėl endometriozės židinių. Tai palengvina didelis skaičius nervų rezginiai lytinių organų srityje ir reprodukcinės sistemos organuose. Židinių sudygimas nervų skaidulose sukelia stiprų skausmą ir sumažina dubens srities jautrumą.

Neurologinis sutrikimas, susijęs su endometrioze, taip pat gali būti susijęs su lėtiniu dubens skausmo sindromu, lydinčiu šią ligą. Skausmą sukelia ne tik ligos židiniai, veikiantys nervų galus, bet ir endometriozę lydintys daugybiniai sukibimai.

Sunku išlikti optimistu ir linksmu, jei kažkas nuolat ir intensyviai skauda. Todėl pacientai yra pasinėrę į liūdnus apmąstymus, jie nesidžiaugia ir niekuo nesidomi. Esant ilgalaikiam diskomfortui, pamažu vystosi depresija, ir tai jau yra atskira liga, o ne tik bloga nuotaika, kaip daugelis mano. Kaip jį gydyti ir kaip sumažinti skausmingus pojūčius? Biocheminiai lėtinio skausmo ir depresijos procesai vyksta tuo pačiu būdu, ir tai leidžia sėkmingai naudoti antidepresantus skausmo terapijoje.

Endometriozės prevencija

Vienas iš būdų apsisaugoti nuo endometriozės yra kasmetinis ginekologo tyrimas. Šiuo atveju, atlikdamas rankinį tyrimą, gydytojas gali įtarti ligą gimdos ir kiaušidžių kūne, pilvaplėvėje ir žarnyne, o tyrimas veidrodžiuose leidžia pamatyti makštyje esančius ligos židinius ir ant gimdos kaklelio. Jei gydytojas įtaria ligos buvimą, jis nurodo moteriai atlikti papildomus tyrimus - ultragarsą, MRT, kraujo tyrimus ir laparoskopinę diagnostiką. Kasmetinis tyrimas taip pat naudingas nustatant kitas ligas (pavyzdžiui, miomas), nes sergant endometrioze, mioma yra labai dažna, o tai siejama su ta pačia šių ligų hormonine priežastimi.

Fizinė veikla

Yra žinoma, kad endometriozė išsivysto moterims, turinčioms sutrikimų imuninę sistemą... Norėdami sustiprinti organizmo apsaugą ir užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite sustiprinti:

• Atsisakyti blogų įpročių.
• Valgyk tinkamai.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu su pagrįsta fizine veikla.

Be imuninės sistemos stiprinimo, siekiant išvengti endometriozės, rekomenduojama riboti fizinį krūvį menstruacijų metu. Taip yra dėl to, kad aktyvūs judesiai gali sukelti kraujo, o kartu ir endometriumo dalelių, refliuksą į pilvo ertmę per kiaušintakius.

Kontracepcijos metodų pasirinkimas

Daugumos gydytojų teigimu, endometriozės priežastis yra hormoniniai sutrikimai kartu su imuninės sistemos sutrikimu. Hormoninė disfunkcija yra tada, kai organizmas gamina estrogeno perteklių, dėl kurio auga endometriumas. Estrogeno gamybą galite slopinti naudodami sudėtingus geriamuosius kontraceptikus (COC) - tai vienas iš ligos gydymo būdų. Jei moteris turi paveldimą polinkį sirgti endometrioze, SGK paskyrimas yra būdas išvengti šios ligos. Nepamirškite, kad endometriumo ląstelės gali patekti į aplinkinius audinius dėl chirurginės intervencijos į gimdos ertmę (pavyzdžiui, aborto metu). Vartodami COC, galite patikimai apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo ir nesveikų abortų procedūrų.

Intrauterinės intervencijos prevencija

Vienas iš endometriozės plitimo būdų yra chirurgija arba bet koks manipuliavimas reprodukciniais organais. Šios intervencijos metu endometriumo ląstelės patenka į kaimyninius audinius, tada jose gali pradėti augti. Atsižvelgiant į tai, kad liga vystosi esant imuniteto sutrikimams, kurie yra plačiai paplitę moterims, ligos rizika dėl operacijos yra didelė. Galų gale, endometriumo ląstelės, iškritusios už gimdos, kurias paprastai sunaikina makrofagai, gali aktyviai vystytis moterims, kurių imunitetas yra sutrikęs.

Kad išvengtumėte endometrioidinio audinio plitimo į aplinką, turite būti atsargūs atliekant visas intrauterines intervencijas. Tai ypač pasakytina apie abortus. Abortas pažeidžia gimdos sieneles, makšties paviršių ir gimdos kaklelį, ir tokia mikrotrauma yra lengvas būdas endometriumo ląstelėms patekti į aplinkinius audinius.

Endometriozė yra liga, kuria serga daugelis moterų. Tikslus žmonių, sergančių šia liga, skaičius nežinomas, tačiau akivaizdu, kad tai yra pagrindinė lėtinio dubens skausmo priežastis. Endometriozė yra kelių formų. Ekstragenitalinis apima lokalizaciją už reprodukcinės sistemos ribų, genitalijų forma veikia gimdą su gimdos kakleliu, makštimi ir kiaušidėmis. Nemaloni ligos komplikacija, kai procese dalyvauja kiaušidės, yra cista.

Sergant endometrioze, cista sparčiai auga, sukelia stiprų skausmą ir gali būti komplikuota plyšimu. Be jos, moterį prie chirurginio stalo galima atvesti išdygus endometriumui į pilvaplėvę ir žarnyno sieneles, šlapimo pūslę. Pažeidus organų paviršių, gali atsirasti organų perforacija ir vystytis peritonitas.

Kaip užkirsti kelią tokių rimtų komplikacijų vystymuisi? Pirmiausia pacientams skiriamas hormoninis gydymas kontraceptikais ar kitomis estrogenų gamybą slopinančiomis priemonėmis. Duphaston su endometrioze yra viena iš hormoninio gydymo galimybių, skirtų kompensuoti progesterono trūkumą ir apriboti endometriumo augimą. Jei hormonų terapija neduoda norimo efekto, jie griebiasi chirurginio gydymo. Kartais chirurgija gali būti vienintelis būdas sumažinti arba visiškai atsikratyti ligos simptomų.

Endometriozė yra ląstelių atsiradimas vidiniame gimdos sluoksnyje (endometriume) netipinėse vietose: pilvaplėvėje, kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos sienelėje ir gimdos kaklelyje, šlapimo pūslėje, tiesiojoje žarnoje ir kituose organuose bei audiniuose.

Tai viena paslaptingiausių moterų ligų. Nepaisant to, kad ši diagnozė nustatoma gana dažnai, klausimas - kokia tai liga, kodėl ir kaip ją gydyti - dažnai lieka neatsakytas. Bet ką daryti, jei moteris, serganti endometrioze, planuoja nėštumą - ar šiuo atveju būtina kažką daryti?

Statistika rodo, kad iki 30% reprodukcinio amžiaus moterų viena ar kita forma kenčia nuo endometriozės.

Kas tai yra: atsiradimo priežastys

Kodėl atsiranda endometriozė ir kas tai yra? Ligos priežastys nenustatytos ir tebėra ginčų objektas. Buvo pasiūlyta daugybė endometriozės hipotezių, tačiau nė viena iš jų nebuvo galutinai įrodyta ir visuotinai pripažinta.

1. Viena iš teorijų nurodo retrogradinių menstruacijų procesą, kai dalis menstruacinio audinio patenka į pilvo ertmę, įauga į ją ir auga.
2. Genetinė teorija pateikia požiūrį, kad kai kurių šeimų genuose yra endometriozės užuomazgų, todėl šių šeimų nariai yra linkę į endometriozę.
3. Taip pat egzistuoja teorija, paaiškinanti endometriozės atsiradimą tuo, kad endometriozės paveikti audiniai per limfinę sistemą plinta į kitas kūno dalis.
4. Kiti mano, kad audinių liekanos nuo to momento, kai moteris buvo kūdikystėje, vėliau gali išsivystyti į endometriozę, arba ta audinio dalis tam tikromis sąlygomis nepraranda gebėjimo daugintis.

Ligos tikimybė padidėja:

• dažnas lytinių organų uždegimas;
• navikai ();
• sunkus gimdymas;
• operacijos gimdoje;
• abortas;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• per didelė „meilė“ produktams, kurių sudėtyje yra kofeino;
• sutrikimai endokrininės sistemos organų (skydliaukės, antinksčių, pagumburio,
• hipofizė, moterų reprodukcinės liaukos);
• sumažėjęs imunitetas.

Nepaisant tyrimų duomenų, tikrasis endometriozės dažnis nežinomas, taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir ją labai sunku diagnozuoti.

Todėl reguliariai atlikite profilaktinį ginekologo tyrimą. Tai ypač svarbu tiems, kuriems buvo atliktos bet kokios gimdos operacijos (abortas, cezario pjūvis, gimdos kaklelio erozijos kauterizacija ir kt.). Savalaikė diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą be pasekmių.

Ar įmanoma pastoti dėl endometriozės?

Endometriozė žymiai sumažina moters galimybę pastoti, tačiau negali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Jei moteris, serganti endometrioze, pastoja vaiką, yra pagrindo manyti, kad ligos simptomai per visą nėštumo laikotarpį taps daug silpnesni.

Jei sergate endometrioze, prieš pradėdami pastoti, būtinai aptarkite su savo ginekologu nėštumo galimybę ir riziką jūsų konkrečiu atveju.

Endometriozės simptomai

Šios ligos simptomatika yra tokia įvairi, kad kartais gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Gimdos endometriozę gali lydėti ryškūs simptomai ir jų nebuvimas.

Tačiau tam tikri simptomai neabejotinai turėtų įspėti moterį:

1. Įvairaus intensyvumo skausmas, iki ūmaus. Jie gali būti lokalizuoti, duoti į kirkšnį, išangę, koją. Skausmas arba atsiranda pirmosiomis menstruacijų dienomis, o pasibaigus joms išnyksta, arba nepalieka moters viso ciklo metu, tačiau menstruacijų pabaigoje jos silpnėja.
2. Tamsių dėmių iš lytinių takų ištepimas 2–5 dienas prieš ir po menstruacijų, ypač jei tos pačios mėnesinės yra gana gausios ir užsitęsusios;
3. Kraujavimas iš gimdos tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metrorragija);
4. Dėmėtos išskyros taip pat gali atsirasti lytinių santykių metu.

Menstruacijos su endometrioze tampa gausios, su krešuliais, dėl kurių išsivysto lėtinė pohemoraginė anemija:

• trapūs nagai
• dusulys,
• silpnumas, mieguistumas
• galvos svaigimas,
• odos ir gleivinių blyškumas,
• dažnas ir pan.

Deja, kai kuriais atvejais endometriozės simptomai yra labai lengvi arba jų visai nėra. Dėl šios priežasties kartą per šešis mėnesius turėtumėte apsilankyti ginekologo kabinete. Tik laiku diagnozavus galima išvengti nepageidaujamų endometriozės pasekmių.

1, 2 ir 3 laipsnių endometriozė

Gimdos sienelėje endometriozės židiniai aptinkami skirtinguose gyliuose, todėl gimdos kūno endometriozė gali turėti keturis pasiskirstymo laipsnius:

• 1 laipsnis. Yra vienas ar daugiau mažų endometriozės židinių.
• 2 laipsnis. Yra keli nedideli endometriozės židiniai, kurie prasiskverbia į jų paveiktų organų storį.
• 3 laipsniai. Kiaušidėse yra daug paviršinių židinių ir keli gilūs endometriozės židiniai arba kelios cistos („šokoladinės“ cistos - pavadinimas kilęs iš būdingos tamsiai rudos spalvos cistos, suteiktos cistoms skaidant kraują).
• 4 laipsniai. Diagnozuotas daugybinis ir gilus endometriozės židinys, daugybinės, didelės cistos kiaušidėse, sąaugos tarp dubens organų.

Nėra tiesinio ryšio tarp endometriozės masto ir simptomų sunkumo. Dažnai pažengusi endometriozė yra mažiau skausminga nei lengva endometriozė, kai yra tik keli nedideli pažeidimai.

Diagnostika

Veiksmingai gydant endometriozę, svarbiausia yra laiku ir teisingai diagnozuoti. Galite nustatyti endometriozės židinių buvimą naudodami:

• Rentgeno kontrasto metodai (histerosalpingografija)
• endoskopiniai tyrimai (pvz., histeroskopija),

Tačiau aukščiau išvardyti skundai ir klinikiniai simptomai yra labai svarbūs. Kartais endometriozė diagnozuojama ir nėštumo metu - dėl to tokių pacientų gydymas yra neveiksmingas dėl sunkumų pasirenkant vaistą, kuris minimaliai veikia vaisius.

Prevencija

Pagrindinės endometriozės prevencijos priemonės yra šios:

• specialus paauglių mergaičių ir moterų, turinčių skundų dėl skausmingų menstruacijų (dismenorėja), tyrimas siekiant pašalinti endometriozę;
• pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdą, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
• laiku ir visiškai išgydyti ūminę ir lėtinę lytinių organų patologiją;
• geriamuosius hormoninius kontraceptikus.

Komplikacijos

Gimdos endometriozė gali būti besimptomė ir neturi įtakos moters gyvenimo kokybei. Kita vertus, laiku nenustatyta endometriozė ir tinkamo gydymo stoka gali sukelti komplikacijų.

Labiausiai tikėtinos pasekmės:

• sukibimo procesas mažame dubenyje;
• sutrikęs vaisingumas;
• anemija dėl gausaus kraujavimo;
• endometrioidinės cistos;
• piktybinis navikas.

Kaip gydyti endometriozę

Endometriozės gydymo metodai buvo tobulinami daugelį metų ir šiuo metu yra suskirstyti į:

• chirurginis;
• vaistinis;
• kartu.

Medicininiai gydymo metodai apima įvairių grupių vaistų vartojimą:

• estrogenų ir gestageninių vaistų derinys;
• gestagenai, antigonadotropiniai vaistai;
• gonadotropinių hormonų agonistai.

Kuo anksčiau moteris diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad ji vartos vaistus viena.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra skirtas asimptominei gimdos endometriozės eigai, jauname amžiuje, permenopauzės laikotarpiu, sergant adenomioze, endometrioze ir nevaisingumu, kai būtina atkurti vaisingumą.

Gydymas vaistais apima gana tradicinę terapiją:

• hormoninis;
• priešuždegiminis;
• desensibilizuojantis;
• simptominis.

Pagrindiniai vaistai, turintys patvirtintą poveikį gydant patvirtintą endometriozę, yra šie:

• progesterono vaistai;
• danazolas;
• gestrinonas (Nemestranas);
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų;
• vienfazių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų.

Hormonoterapijos kursų trukmę ir intervalus tarp jų lemia gydymo rezultatai ir bendra paciento būklė, atsižvelgiant į vaistų toleravimą ir funkcinės diagnostikos testų rodiklius.

Kitos vaistų grupės, „pagalbininkai“ kovojant su skausmingais ligos simptomais:

• (priešuždegiminė terapija);
• antispazminiai ir analgetikai (analgetinis poveikis);
• raminamieji (neurologinių apraiškų pašalinimas);
• vitaminai A ir C (antioksidacinės sistemos trūkumo korekcija);
• geležies preparatai (lėtinio kraujo netekimo pasekmių pašalinimas);
• fizioterapija.

Šiuo metu pasaulyje atliekami tyrimai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius endometriozei gydyti, ypač susijusiam nevaisingumui gydyti.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma nesant 6–9 mėnesių konservatyvios terapijos efekto, su endometrioidinėmis kiaušidžių cistomis, pooperacinių randų ir bambos endometrioze, su nuolatine žarnyno ar šlapimtakio stenozės stenoze, netoleruojant hormoninių vaistų. arba yra kontraindikacijų dėl jų vartojimo.

Chirurginiai endometriozės gydymo metodai yra endometriozinių darinių (dažniausiai - cistų) pašalinimas iš kiaušidžių ar kitų pažeidimų. Šiuolaikinė chirurgija teikia pirmenybę tausojančioms operacijoms - laparoskopijai.

Pašalinus ligos židinius, norint sustiprinti rezultatą ir atkurti ciklą, nurodomas fizioterapinis ir gydymas vaistais. Sunki endometriozė gydoma pašalinant gimdą.

Gydymo rezultatai priklauso nuo operacijos apimties, nuo hormonų terapijos naudingumo. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų yra palankus: atkuriamas vaisingumas, skausmas menstruacijų metu žymiai sumažėja. Po gydymo rekomenduojama dinamiškai stebėti ginekologą: atlikti ginekologinį tyrimą, kontroliuoti ultragarsu (kartą per 3 mėnesius), kontroliuoti CA-125 žymeklį kraujyje.

Endometriozės prognozė

Ši liga dažnai kartojasi. Pavyzdžiui, endometriozės pasikartojimo dažnis po operacijos, siekiant pašalinti pažeidimus per pirmuosius metus, yra 20%, tai yra, 1 iš 5 operuotų moterų per pirmuosius metus po operacijos vėl susidurs su tomis pačiomis problemomis kaip ir prieš operaciją.

Hormoninė korekcija turi gerą poveikį, tačiau šio gydymo metodo problema slypi natūralaus gimdos endometriumo brendimo proceso sutrikime, taigi ir natūralios vaiko pastojimo neįmanoma. Prasidėjus nėštumui, paprastai visą nėštumo laikotarpį endometriozės simptomai išnyksta. Prasidėjus menopauzei, išnyksta ir endometriozė.