Vamzdelio endometriumo biopsija ir kiti tyrimo metodai. Kaip atliekama endometriumo siurbimo ir vamzdelio biopsija? Endometriumo biopsija kaip pasiruošti

Aspiracinės biopsijos metodas yra vienas pažangiausių atliekant histologinę ir citologinę gimdos gleivinės analizę. Jo esmė yra plono tuščiavidurio vamzdelio įvedimas į gimdos ertmę, į kurį absorbuojama nedidelė endometriumo dalis. Tyrimas leidžia diagnozuoti daugybę ligų – gerybinius ir piktybinius gimdos pakitimus, polipus ir kitas patologijas. Biopsijos pranašumai yra mažas traumų skaičius ir mažesnis skausmas, palyginti su tradiciniu kiuretažu.

Endometriumo aspiracinė biopsija – kas tai?

Atliekama audinių aspiracinė biopsija, kurios tikslas paimti aspiratą iš gimdos ertmės. Endometriozinis audinys iš vidinio gimdos paviršiaus išsiurbiamas specialiu instrumentu, vadinamu vamzdeliu. Vamzdis yra tuščiaviduris silikoninis vamzdis, kurio išorinis skersmuo 3-4 mm. Vamzdžio gale yra mažos skylutės. Į vamzdį įkišamas stūmoklis.

Paimti mėginiai toliau tiriami laboratorinėmis sąlygomis (citologinė analizė). Tai minimaliai invazinis tyrimo metodas, priešingai nei kiuretažas, kuris laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant endometriumą – moterų gimdos ertmę išklojančią gleivinę. Vamzdis leidžia greitai įsiurbti endometriumo gabalėlius, o gimdos perforacijos pavojaus praktiškai nėra.

Vamzdelio biopsija yra vienas plačiausiai Europoje naudojamų moterų endometriumo diagnostikos metodų. Diagnostikos rezultatų tikslumu jis nenusileidžia kuretažui. Aspiracinė biopsija turi šiuos privalumus:

• galimybė atlikti ambulatoriškai;
• nedidelis skausmas;
• vykdymo greitis - nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;
• minimali trauma;
• galimybė paimti audinio mėginį iš bet kurios gimdos dalies;
• maža uždegiminių komplikacijų rizika;
• nėra kontraindikacijų iš kitų organų ir sistemų;
• tyrimai gali būti atliekami kelis kartus.

Indikacijos

Biopsija pacientams atliekama šiais atvejais:

1. 1. Su kruvinomis išskyromis iš gimdos.
2. 2. Diagnozuoti lutealinės fazės nepakankamumą.
3. Jei ultragarsinio tyrimo metu anksčiau buvo nustatyti nukrypimai:
   • audinių likučiai po aborto;
   • polipai endometriume;
   • piktybiniai navikai;
   • uždegiminiai procesai paviršiniame endometriumo sluoksnyje;
   • hiperplazija;
   • gimdos fibromos.

Endometriumo aspiracinė biopsija taip pat skiriama negimdžiusioms moterims, kurios ilgą laiką negali pastoti, dinaminei diagnostikai gydant gimdos ligas ir taikant hormonų terapiją. Lėtinio endometrito diagnozę galima patvirtinti tik atlikus histologinę ir citologinę analizę, ištyrus biologinę medžiagą.

Pasiruošimas procedūrai ir kontraindikacijos

Aspiracinė biopsija neatliekama šiais atvejais:

• nėštumo metu;
• esant ūminei infekcinei moters lytinių organų ir dubens organų ligai;
• su kraujo ligomis, susijusiomis su jo krešėjimo pažeidimu.

Pasirengimas biopsijai yra minimalus. Prieš atliekant procedūrą, būtina atlikti ultragarsinį gimdos sienelių patikrinimą ir išlaikyti testus:

• floros tepinėlis;
• tepinėlis onkocitologijai;
• bendra kraujo analizė;
• kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV ir hepatito.

Prieš pat procedūrą draudžiama naudoti makšties tepalus, tamponus ir žvakutes. Intymūs santykiai turėtų būti nutraukti per 2-3 dienas.

Metodika

Pirmiausia turite praeiti ginekologo konsultaciją, kurios metu patikslinamas mėnesinių ciklas. Moterims po menopauzės procedūra atliekama bet kuriuo metu. Moterims, sergančioms mėnesinėmis, biopsija paprastai atliekama 25-26 mėnesinių ciklo dienomis. Lėtinio endometrito diagnozei patvirtinti tvora daroma pirmoje ciklo fazėje, o esant geltonkūnio nepakankamumui – antroje.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra atliekama tokia tvarka:

• Norint nustatyti gimdos kaklelio dydį ir padėtį, atliekamas rankinis tyrimas.
• Gimdos kaklelis tiriamas naudojant veidrodžius.
• Makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalai valomi antiseptinėmis priemonėmis.
• Gimdos ertmė tiriama histeroskopu, siekiant nustatyti patologijas.
• Gimdos kaklelis fiksuojamas žnyplėmis.
• Įvedamas kateteris ir atliekama aspiracija. Ištraukus stūmoklį iš vamzdžio, jame susidaro neigiamas slėgis. Endometriumo dalelės atsiskiria nuo audinio ir įsiurbiamos į silikoninį vamzdelį.
• Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės.
• Biopsijos medžiaga uždedama ant pažymėto stiklelio, prieš tai nuriebalinto eteriu, ir padaromas plonas tepinėlis, kaip ir atliekant kraujo tyrimą. Jei procedūros metu į gimdos ertmę buvo suleidžiamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas, gautas skystis dedamas į mėgintuvėlį ir centrifuguojamas, kad būtų atskirtos nuosėdos, iš kurių daromas tepinėlis. Po to medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniams, citologiniams ar histocheminiams tyrimams.

Kartu su tyrimu taip pat gali būti atliekama terapija - polipų pašalinimas arba likučių kiuretažas po aborto.

Esant patologiniams gimdos pakitimams, būtina diagnozuoti jos gleivinę – endometriumą. Endometriumo biopsija apima gimdos ertmės kiuretą, kad būtų pašalintas nedidelis audinio kiekis tyrimui.

Biopsija atliekama šiais atvejais:

• nustatyti nevaisingumo priežastį;
• nustatyti kraujavimo iš gimdos priežastį, kuri gali atsirasti gausiomis mėnesinėmis arba tarpmenstruaciniu laikotarpiu;
• paneigti vėžį, jei po ultragarso buvo gauti nepatenkinami rezultatai.

Su pagalba galima laiku nustatyti patologiją gimdos gleivinėje ir laiku pereiti prie gydymo.

Taikomi įrankiai

Atsižvelgiant į diagnozės tikslą, moters amžių ir būklę, naudojamos šios priemonės:

1. Pipetinė pipetė. Šis instrumentas reikalingas, kai endometriumo biopsija atliekama siurbimo vamzdžiu.
2. Kuretė. Šis įrankis yra kaip šaukštas su skylute. Turi labai aštrų kraštą. Su jo pagalba atliekama endometriumo biopsija – kiuretažas.
3. Sterilaus skysčio srovė. Procedūros metu tiriamos į fiziologinį tirpalą prasiskverbusios ląstelės.
4. Maži pincetai. Juos galima įvesti per histeroskopą. Taigi atliekama vaizdo endoskopinė technika. Jos dėka galite apžiūrėti gimdos ertmę.

Biopsijos tipai

Anksčiau, norint gauti audinių fragmentus diagnozei, buvo atliekamas tik gimdos kiuretažas. Tačiau šis metodas negali būti vadinamas saugiu. Dabar yra keletas alternatyvių metodų:

1. Plėtimas ir grandymas. Tai klasikinė manipuliacija. Specialiais įrankiais atidaromas gimdos kaklelio kanalas, o po to iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas ir jo ertmė. Norint atlikti grandymą, naudojamas įrankis, pvz., Kuretė. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
2. Grandymas linijinių įbrėžimų pavidalu. Naudokite nedidelę kuretę. Medžiaga paimama iš gimdos dugno į gimdos kaklelio kanalą. Metodas negali būti naudojamas esant kraujavimui iš gimdos.
3. Endometriumo aspiracinė biopsija. Jo esmė yra ta, kad yra gleivinės dalių siurbimas. Manipuliacijos metu moterys skundžiasi diskomfortu. Tai neįmanoma atlikti su gimdos vėžiu, nes neįmanoma suprasti tikslios naviko koncentracijos ir jo augimo laipsnio visame organe.
4. Purkštukas. Ši procedūra naudojama retai, o jos esmė yra išgramdyti dalį audinio. Taip yra dėl to, kad manipuliavimo metu neįmanoma pašalinti reikiamo kiekio medžiagos.
5. Vamzdžio biopsija. Šis metodas laikomas saugiausiu ir moderniausiu. Medžiaga paimama naudojant specialų minkštą vamzdelį, kurio viduje yra stūmoklis. Jis įvedamas į gimdos ertmę ir stūmoklis ištraukiamas per pusę. Cilindre susidaro neigiamas slėgis, o pats audinys įsiurbiamas į vidų. Manipuliacijos trukmė yra pora minučių, tačiau nereikia išplėsti gimdos kaklelio kanalo, nes įdėto vamzdžio skersmuo yra 3 mm. Anestezijos vaistai taip pat neskiriami, o po procedūros nėra komplikacijų rizikos.

Ką rodo endometriumo biopsija

Biopsija yra tik pirmasis diagnostikos etapas, metodo pagrindas yra gautos medžiagos mikroskopija ir histologinė analizė. Tyrimas gali neparodyti patologinio proceso buvimo. Tokiu atveju gydytojas pastebės, kad gimdos gleivinė visiškai atitinka ciklo fazę, todėl atipijos požymiai jai yra neįprasti.

Dažnai diagnostika leidžia nustatyti įvairius nukrypimus:

1. Paprasta difuzinė endometriumo hiperplazija. Šis patologinis procesas yra sumažintas iki gleivinės proliferacijos.
2. Sudėtinga endometriumo hiperplazija. Jam būdingas liaukinio darinio susidarymas hipertrofuotos gleivinės viduje.
3. Vietinė endometriumo hiperplazija – polipozė.
4. Netipinė hiperplazija, kuriai būdingas peraugusios gleivinės ląstelių neatitikimas jų morfologinėms ir funkcinėms savybėms.
5. Piktybinis navikas.
6. Gimdos gleivinės atrofija.
7. Endometritas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda endometriume.
8. Funkcinio endometriumo sluoksnio storis neatitinka dabartinės kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazės.

Atipijos nustatymas vaidina svarbų prognostinį vaidmenį. Kai kurios netipinės hiperplazijos formos gali pasireikšti prieš vėžį. Šiuo atveju pagrindiniai diagnostiniai požymiai yra ląstelių ir branduolio polimorfizmas, patologiniai proliferacijos pokyčiai, gleivinių liaukų struktūros sutrikimas ir liaukinio audinio invazija į stromą.

Klasikinis metodas

Ši diagnostikos parinktis yra viena iš radikaliausių ir pati pirmoji. Biopsija atliekama dviem etapais: pirmiausia išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, o po to iškrapštomos gimdos sienelės. Šiems tikslams naudojamas specialus bougie rinkinys, žnyplės ir gimdos kiuretė.

Moters organo ertmės grandymas – skausminga procedūra. Prieš nustatant diagnozę, pacientui suleidžiamas anestetikas. Dažniau pasirenkama vietinė anestezija. Tačiau neatmetama galimybė naudoti inhaliaciją ar intraveninę anesteziją. Siekiant išvengti skrandžio turinio refliukso ir jo aspiracijos į kvėpavimo takus, prieš manipuliavimą būtina 8 valandas negerti vandens.

Kasant, specialistas bando naudoti kuretę, kad apdorotų visą gimdos sienelių paviršių, įskaitant kiaušintakių angų plotą. Taigi yra mechaninis viso endometriumo pašalinimas ir susidaro platus žaizdos paviršius.

Tokios diagnozės dėka galima laiku nustatyti, sulėtinti gausų kraujo sekreciją ir išvalyti organo ertmę nuo esamo patologinio turinio. Gimdos kaklelis lieka atviras, kad nebūtų sutrikdytas natūralus kraujo nutekėjimas, nors gali sudaryti sąlygas patekti bakterijoms.

Aspiracinė biopsija

Aspiracinė biopsija yra saugesnis diagnostikos metodas. Funkcinis endometriumo sluoksnis atskiriamas naudojant vakuumą, sukurtą moters organo ertmėje. Šiems tikslams gali būti naudojamas gimdos švirkštas. Kartais gimdos ertmė drėkinama iš anksto, kad būtų galima toliau plauti.

Nebūtina atlikti gimdos kaklelio kanalo bougienage, taip sumažinant traumą ir manipuliavimo skausmą. Aspiracijos metodas taip pat turi būti atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Parengiamos aspiracinės biopsijos priemonės yra seksualinis poilsis, atsisakymas nusiprausti ir kitos makšties intervencijos 3 dienas prieš biopsiją. Gydytojas paskirs preliminarų tyrimą, kad būtų išvengta lytiniu keliu plintančių ligų ir ūminės uždegiminės urogenitalinės patologijos. Taip pat iš meniu turite pašalinti gazuotus maisto produktus ir prieš procedūrą atlikti valomąją klizmą.

Procedūros metu neįmanoma paimti pakankamai medžiagos, kad būtų galima patikimai pašalinti naviką. Todėl įtarus vėžį, atliekamas informatyvesnis diagnostinis tyrimas.

Paypel endometriumo biopsija

Paypel biopsija yra modernesnis endometriumo aspiracijos metodas. Šiai procedūrai atlikti daugiausia naudojamas Peipel antgalis. Tai plonas lankstus vamzdelis su stūmokliu. Kadangi vamzdelis yra mažo skersmens ir labai elastingas, jį galima įvesti į gimdos kaklelio kanalą nenaudojant papildomų plečiamųjų priemonių.

Pagal poveikį Paypel instrumentas panašus į švirkštą. Įvedęs stūmoklį į gimdos ertmę, gydytojas patraukia stūmoklį link savęs iki vamzdelio ilgio vidurio. Taigi, sukuriamas neigiamas slėgis, norint išsiurbti nedidelį endometriumo kiekį. Šiuo atveju nėra didelių žaizdų paviršių, o gimdos kaklelis nepažeistas. Pati pacientė nepatirs ryškaus fizinio diskomforto.

Paruošiamosios vamzdžio biopsijos atlikimo priemonės nesiskiria nuo klasikinio vakuuminio metodo. Manipuliacija atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja anestetikų skyrimo.

CUG biopsija

CUG biopsija yra saugiausia ir mažiausiai traumuojanti mėginio paėmimo procedūra. Tai nesukelia masinio kraujavimo ir gleivinės atmetimo. Per vieną menstruacinį ciklą atliekama iki 3 kartų. Tokios diagnozės tikslas – nustatyti endometriumo reakciją į hormonų lygio pokyčius. Diagnozuojant vėžį ar ikivėžines būkles CUG biopsijos neatliekamos.

Norint atlikti manipuliavimą, naudojama įprasta maža kiuretė. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, nereikia iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalo. Nedideles pastangas specialistas surenka medžiagą iš gleivinės nuo darbinio paviršiaus, naudodamas kuretę. Susidaro įspūdis, kad jis atlieka paskutinius štrichus. Būtent dėl ​​šios priežasties tyrimas vadinamas insulto biopsija.

Nepaprastai svarbu ištirti ne vieną gimdos sritį, kad smūgiai būtų atliekami nuo gylio iki gimdos kaklelio vidinės os. Norėdami gauti patikimus duomenis tyrimo metu, vienu metu galite paimti 2 mėginius.

Gimdos endometriumo biopsija – tai procedūra, kurios metu galima laiku diagnozuoti įvairias patologines anomalijas, įskaitant vėžį. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais, kurių kiekvienas turi savo įrankių rinkinį.

Vamzdžio endometriumo biopsija yra nedidelio gleivinės fragmento iš gimdos ertmės rinkinys tolesnei analizei. Manipuliavimas atliekamas naudojant specialų kateterį, mažą lankstų plastikinį vamzdelį, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Lyginant su tradicine aspiracine biopsija, kuri atliekama naudojant specialų švirkštą ar vakuuminį instrumentą, vamzdelio procedūra yra švelnesnė, nereikalauja anestezijos ir trunka 7-10 minučių.

Indikacijos paskyrimui

Tyrimo indikacijos yra šios:

• kraujavimas menopauzės metu;
• menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
• menkos mėnesinės (dismenorėja);
• ilgos gausios menstruacijos;
• aciklinis kraujavimas iš gimdos;
• nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• endometriumo polipai;
• mioma;
• endometriumo hiperplazija;
• endometriumo navikai, siekiant nustatyti jų piktybiškumą;
• įtarimas dėl endometriozės;
• įtarimas dėl uždegiminės gimdos gleivinės ligos (endometrito);
• hormoninio gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Kontraindikacijos atlikti

Vamzdžio biopsija neatliekama šiomis sąlygomis:

• nėštumas dėl didelės persileidimo grėsmės;
• ūminės formos mažojo dubens uždegiminiai procesai, nes jie gali sukelti infekcijos plitimą;
• hemostazės patologija;
• sunki anemija.

Pasiruošimas procedūrai

Paskutinio mėnesinių ciklo metu prieš biopsiją būtina apsisaugoti nuo nėštumo, nes tai yra kontraindikacija tyrimui.

Kadangi tyrimo metodas yra chirurginė intervencija, turėsite išlaikyti šiuos testus:

Procedūros išvakarėse būtina laikytis seksualinio poilsio, nenaudoti žvakių, tamponų, nesiprausti. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti No-Shpu 40 minučių prieš tyrimą, kad sumažintų galimą gimdos ryklės spazmą. Vaisto dozė parenkama individualiai. Prieš pat procedūrą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Kaip atliekamas tyrimas

Gydytojas paskirs procedūros dieną pagal indikacijas. Pavyzdžiui, norint įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti antrosios ciklo fazės nesėkmę, biopsija atliekama 21-23 dienomis nuo paskutinių menstruacijų pradžios, o norint neįtraukti lėtinio endometrito, būtina neštis. Procedūra atliekama 9-13 ciklo dienomis – šiuo laikotarpiu endometriumo uždegiminių ląstelių paprastai nėra.

Manipuliacija atliekama ambulatoriškai ir beveik visada be anestezijos. Pirmajame etape ant kėdės atliekama ginekologinė apžiūra, specialiais vaistais dezinfekuojama makštis ir gimdos kaklelis, o pastarieji fiksuojami kulkinėmis žnyplėmis.

Biopsijos metodas susideda iš sterilaus vienkartinio instrumento, vamzdelio, kuris yra lankstus plastikinis vamzdelis su stūmokliu, kaip švirkšte, įkišimas į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelį. Traukiant stūmoklį susidaro neigiamas slėgis, ko pasekoje kateteris įsiurbiamas į gimdos sienelę ir pro vamzdelio šoninę angą išsiurbiamos endometriumo dalelės. Audinys paimamas iš trijų skirtingų gleivinės sričių. Gauta medžiaga dedama į formalino tirpalą ir siunčiama histologiniam tyrimui.

Po procedūros

Po biopsijos gali atsirasti dėmių, kurios neturėtų būti krešulių, pūlių ar nemalonaus kvapo. Jei šie reiškiniai atsiranda, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai nedidelis kraujavimas greitai sustoja, nes tai yra reakcija į mechaninį įtempimą. Galimi ir gimdos susitraukimai, tačiau jie išnyksta per dieną arba pavartojus antispazminių vaistų.

Atkūrimo laikotarpiu, kuris trunka 2 savaites, negalite:

• turėti lytinių santykių, kol nutrūks kraujingos išskyros;
• išsimaudyti, reikėtų apsiriboti dušu;
• kilnoti svorius;
• lankytis pirtyje ir saunoje;
• dušas;
• naudoti tamponus.

Rezultatų dekodavimas

Endometriumo biopsijos rezultatai bus paruošti per 7-14 dienų, viskas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekami tyrimai, ir bendro laboratorijos darbo krūvio. Išvada, kuri išduodama atlikus biopsijos histologinį tyrimą, susideda iš 4 dalių.

Informatyvumo pavyzdys:

• neinformatyvų, neadekvatų mėginį lemia tai, kad gautoje medžiagoje trūksta pakankamai endometriumo ląstelių, kraujo kūnelių, gali būti makšties plokščiojo sluoksninio epitelio, gimdos kaklelio kanalo stulpinio epitelio;
• informatyvus, adekvatus mėginys pasižymi tuo, kad biopsijos mėginyje yra pakankamai gleivinių ląstelių.

Makroskopinis biopsijos aprašymas:

• pateiktų mėginių svoris;
• fragmentų dydis (didelis, mažas);
• spalva (nuo pilkos iki ryškiai raudonos);
• konsistencija (biri, tanki);
• kraujo krešuliai, kraujo krešuliai;
• gleivės.

Mikroskopinis biopsijos aprašymas:

• epitelio tipas (cilindrinis, kubinis, plokščias, abejingas), jo dydis, sluoksnių skaičius;
• stroma (jos buvimas, tankis, vienodumas);
• stromos ląstelių dydis ir forma;
• stromos fibroplastiškumas, tai yra jungiamųjų skaidulų skaičius;
• stromos lapingumas, tai yra skysčių ir maistinių medžiagų kaupimasis;
• gimdos liaukos, jų forma, jas dengiančio epitelio aprašymas;
• liaukų spindžio forma ir dydis, išskyrų buvimas liaukų viduje, išsišakojimas;
• limfoidų sankaupos kaip uždegimo požymiai;
• chorioninės ląstelės, edemos ar distrofinių pokyčių jose buvimas, rodantis, kad moters nėštumas buvo užšaldytas arba nebaigtas savaiminis persileidimas.

Diagnozės nustatymas gavus rezultatus

Dažnai išvadoje yra tik viena frazė: „Normalus endometriumas proliferacijos / sekrecijos / menstruacijų fazėje“. Tai reiškia, kad endometriumas normalus, ligos požymių ir ląstelių struktūros pakitimų nerasta, polipų ir hiperplazijos nėra. Svarbu, kad endometriumo būklė atitiktų moters mėnesinių ciklo fazę ir jos gyvenimo laikotarpį.

Tyrimo rezultatai atskleidžia:

Gavę nuomonę, galite kreiptis į savo gydytoją dėl gydymo režimo ar kitų gydymo metodų skyrimo.

Galimos komplikacijos

Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, po vamzdelio biopsijos galimos komplikacijos:

• užsitęsęs kraujavimas;
• latentinės infekcijos prisitvirtinimas arba aktyvavimas;
• užsitęsę skausmingi pojūčiai;
• gimdos sienelės pažeidimas.

Šie simptomai rodo jų vystymąsi ir būtinybę kreiptis į gydytoją:

• gausus kraujavimas (daugiau nei 3 įklotai per 2 valandas);
• stiprus apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
• kraujingos išskyros ilgiau nei 5 dienas;
• išskyros su nemaloniu kvapu;
• temperatūra pakyla virš 37,5 ° C.

Pavojingiausia biopsijos komplikacija yra endometritas. Jam būdingas pilvo skausmas ir neryškios gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Jo išsivystymas yra susijęs su hipotermija arba režimo nesilaikymu po procedūros ir gydytojo rekomendacijų.

Sergant gimdos ligomis, dažnai reikia tirti jos gleivinę – endometriumą. Tam skiriama endometriumo biopsija - gimdos ertmės kiuretažas, siekiant paimti nedidelį kiekį audinio diagnozei nustatyti. Faktas yra tas, kad veikiant hormonams gleivinė pasikeičia, ir tai galima nustatyti tiriant ją mikroskopu. Biopsija reiškia smulkias ginekologines operacijas ir atliekama taikant anesteziją. Tačiau šiandien yra įvairių galimybių atlikti procedūrą. Norint gauti tiksliausią rezultatą, reikia labai gerų žinių apie tai, kaip endometriumas kinta veikiant steroidiniams hormonams. Paprastai tyrimo rezultatus analizuoja patologai kartu su ginekologais.

1937 metais mokslininkai atrado endometriumo pokyčių priklausomybę nuo menstruacinio ciklo fazės, vėliau ši savybė buvo plačiai naudojama diagnozuojant gimdos ligas. Dėl įvairių ligų medžiaga tyrimams imama skirtingu laiku.

Biopsijos tipai ir jos atlikimo ypatumai

Iš pradžių, norint gauti audinių fragmentus tyrimams, buvo atliktas tik diagnostinis gimdos kiuretažas, tačiau šis metodas yra nesaugus. Šiandien yra keletas alternatyvių procedūros atlikimo būdų:

1. Išplėtimas ir grandymas yra klasikinis metodas. Gimdos kaklelio kanalas atidaromas specialių instrumentų pagalba ir pirmiausia iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas, o po to jo ertmė. Nubrozdinimai daromi aštriu instrumentu – kiurete, todėl kartais toks medžiagų rinkimas vadinamas kiuretažu. Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
2. Grandymas linijinių grandžių pavidalu – traukiniai. Norėdami tai padaryti, naudokite mažą kuretę. Medžiaga paimama iš gimdos dugno į gimdos kaklelio kanalą. Metodas netinka esant kraujavimui iš gimdos.
3. Aspiracinė biopsija atliekama įsiurbiant gleivinės dalis. Jis gali sukelti diskomfortą, yra kontraindikuotinas sergant gimdos kūno vėžiu, nes neįmanoma nustatyti tikslios naviko vietos ir jo išplitimo visame organe.
4. Retai naudojamas srovinis dušas – audinio gabalėlio išplovimas.
5. Vamzdelio endometriumo biopsija yra moderniausias ir saugiausias audinių paėmimo tyrimams būdas. Kas tai yra? Audinys paimamas naudojant specialų minkštą vamzdelį - vamzdelį, kurio viduje yra stūmoklis, kaip ir paprasti švirkštai (nuotraukoje). Vamzdis įkišamas į gimdos ertmę ir stūmoklis ištraukiamas per pusę, dėl to cilindre susidaro neigiamas slėgis, o endometriumo audinys įsiurbiamas į vidų.

Procedūra trunka keletą minučių, gimdos kaklelio kanalo plėsti nereikia, nes vamzdžio skersmuo tik 3 mm, anestezija nereikalinga, atmetamos galimos komplikacijos po tyrimo. Vamzdelio endometriumo biopsija yra paprasta ir minimaliai invazinė, be to, pigesnė už kitus gleivinės tyrimo metodus.

Prieš skirdamas tyrimą, gydytojas nustato palankiausias menstruacinio ciklo dienas, kurios skiriasi skirtingomis patologijomis:

• Nevaisingumas dėl geltonkūnio nepakankamumo arba didelio skaičiaus anovuliacinių ciklų. Endometriumo biopsija atliekama prieš pat mėnesines arba jų pradžioje.
• Esant stipriam kraujavimui menstruacijų metu dėl lėto gimdos gleivinės atmetimo, medžiaga imama 5-10 menstruacijų dieną, priklausomai nuo jų trukmės.
• Jei mėnesinių nėra ir nėra nėštumo, pacientėms skiriamos kartotinės biopsijos kas 3-4 savaites kas 1 savaitę.
• Esant acikliniam kraujavimui – metroragijai, grandymas daromas iš karto po kraujavimo ar patepimo pradžios.
• Norint nustatyti menstruacinio ciklo dieną, tyrimas atliekamas nuo 17 iki 24 dienų.
• Jei įtariamas endometriumo vėžys, medžiagą galima paimti bet kurią ciklo dieną.

Endometriumo patologijų gydymas papildomai aprašytas vaizdo įraše:

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biopsija yra skirta:

1. Moterų kraujavimas menopauzės metu
2. Kraujavimas arba kraujavimas vartojant hormoninius vaistus
3. Menstruacijų pažeidimai
4. Įtariamas endometriumo vėžys, endometriozė, endometriumo hiperplazija
5. Endometriumo polipai
6. Gimdos mioma
7. Uždegiminiai procesai
8. Nevaisingumas
9. Endometriumo įvertinimas po hormonų terapijos
10. Gimdos gleivinės bakteriologinio tyrimo poreikis
11. Premenopauzinis kraujavimas.

Procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

1. Nėštumas
2. Uždegiminiai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje
3. Uždegimo židinių buvimas mažajame dubenyje
4. Sunki anemija
5. Hemofilija
6. Lytiškai plintančių ligų
7. Homeostazės sistemos patologija.

Labiausiai teigiami pacientų atsiliepimai apie vamzdžio biopsiją, šis metodas praktiškai nesukelia diskomforto, rizika susirgti infekcinėmis komplikacijomis yra labai maža lyginant su kitais tyrimo metodais, nėra vėžio ląstelių išplitimo pavojaus, po manipuliacijos galima iš karto Pradėkite savo įprastą verslą, nereikia malšinti skausmo...

Prieš procedūrą pasakykite gydytojui apie bet kokias alergijas vaistams, kraujo skiediklius, širdies ar plaučių sutrikimus. Kartais yra tam tikrų komplikacijų.

Endometriumas yra gimdos gleivinės sluoksnio gleivinė, kuri cikliškai kinta, veikiant moteriškiems reprodukciniams hormonams. Endometriumas ekstrahuojamas naudojant specialius metodus, kurių kiekvienas apima įsiskverbimą į gimdą naudojant chirurginius instrumentus. Šiuo metu endometriumo biopsija atliekama nekenksmingai ir mažo sergamumo.

Biopsijos metodai:

• diagnostinis kiuretažas (klasikinis);
• aspiracinė biopsija;
• CUG biopsija;
• tikslinė biopsija.

Aspiracinė biopsija Operacija su histeroskopu

Klasikinis gleivinės kiuretažas

Šio tipo procedūra apima biologinio mėginio paėmimą chirurginiu instrumentu. Specialistas surenka viršutinį sluoksnį nuo gimdos ertmės paviršiaus. Ginekologas gali surinkti visą medžiagą arba padaryti keletą grandiklių – traukinių. Renginio tikslas – diagnostinis gimdos ištyrimas ir medicininės procedūros.

Šlifavimas atliekamas šiais atvejais:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• patologiniai endometriumo pokyčiai;
• neoplazmos;
• hiperplazija;
• polipai;
• cistos;
• gausios arba prastos menstruacijos;
• tarpmenstruacinių išskyrų buvimas;
• gimdos kaklelio navikų diagnostika;
• spontaniškas abortas;
• vaisiaus judesių trūkumas.

Jei procedūra bus atlikta laiku, gydytojas galės nustatyti tikslias ligos priežastis. Šiuo atveju kompetentingas gydymas gali sulėtinti ligą ir išgydyti lytinius organus.

Aspiruokite biopsiją vakuumu arba aspiratoriumi

Aspiracinė biopsija yra švelnesnis metodas nei kiuretažas. Jis nėra toks trauminis, nes nėra susijęs su stipriu gimdos kanalo išsiplėtimu. Komplikacijų rizika labai sumažėja. Renginys atliekamas naudojant ploną Brown švirkštą arba vakuuminį aparatą.

Moterims, kurios niekada neturėjo vaiko, procedūra gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Norėdami jį sumažinti, gydytojas gali pasiūlyti bendrąją anesteziją.

Aspiracijos technikos privalumus galite rasti medicinos centro kanalo vaizdo įraše.

Paypel endometriumo biopsija

Biologinių fragmentų surinkimas atliekamas naudojant tuščiavidurį 3 mm skersmens kateterį su plyšiu gale. Jo dėka įrenginyje susidaro slėgis, o kriptų ir endometriumo audinys paimamas į cilindrą. Pipelis laikomas neskausmingiausiu ir beveik nepriekaištingu mėginių ėmimo būdu.

Proceso metu gydytojas įdeda Paypel vamzdelį į gimdą ir patraukia stūmoklį. Dėl sąlygų technika nežaloja gleivinės, neprovokuoja infekcijos. Rekomenduojama jaunoms, vaikų neturinčioms moterims, turinčioms endometriumo patologijų ir nevaisingumo.

CUG biopsija

Operacija atliekama siekiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą specialiu prietaisu. Chirurgas subraižo gleivinės sieneles, lėtai pereina į vidinę gimdos ertmę.

CUG biopsija laikoma saugia ir mažai traumuojančia metodika ir skiriama per vieną menstruacinį ciklą.

Šiuo metu chirurgas iš kelių organo dalių paima biologinius segmentus smūgių pavidalu.

Tikslinė biopsija su histeroskopija

Technikos esmė ta, kad endoskopinio tyrimo metu naudojant histeroskopą gaunami gleivinės sluoksnio fragmentai. Šiame zonde įrengta speciali vaizdo kamera ir chirurginis instrumentas. Prietaiso dydis neviršija 4 mm skersmens.

Tyrimo metodo privalumai ir trūkumai

Procedūra	Orumas	Trūkumai
Grandymas	gebėjimas diagnozuoti endometriumo vėžį; darydamas kuretažą, gydytojas gali nedelsiant pašalinti patologinių pažeidimų židinius.	procedūra vyksta stacionarioje aplinkoje; anestezijos įvedimas; trauminis sužalojimas; žaizdų gijimo laikotarpis trunka mažiausiai mėnesį; yra komplikacijų grėsmė.
Aspiracinė biopsija	greitas atsigavimas; minimalus nepatogumas; maža komplikacijų rizika; taupyti laiką ir pinigus; pacientų atsiliepimai yra tik teigiami.	procedūros trūkumas gali būti laikomas mažesniu aspiratų kiekiu; sunku ištirti endometriumo struktūrą.
Paypel biopsija	galima padaryti be anestezijos; nekenksmingas ir neskausmingas biopsijos metodas; greitas kiaušintakių gijimas; retai sukelia komplikacijų.	sunku ištirti gleivinės sandarą; yra galimybė praleisti piktybinių ligų židinius.
CUG biopsija	pati nekenksmingiausia manipuliacija; skirti hormoniniams sutrikimams diagnozuoti.	neatliekamas diagnozuojant vėžį ir ikivėžines būkles.
Tikslinė biopsija	renginio metu galite pašalinti gerybinius darinius; greitas atsigavimas; didelis efektyvus tikslumas.	reikalinga anestezija; didelė operacijos kaina.

Indikacijos

Endometriumo biopsija skiriama šiais atvejais:

• be priežasties kraujavimas;
• kraujavimas po menopauzės;
• sunkus ir užsitęsęs kraujavimas ciklo metu;
• kraujavimas po gimdymo ar aborto;
• kraujavimas po hormoninių kontraceptikų vartojimo;
• nepagrįstas menstruacijų nebuvimas;
• nevaisingumo diagnostika;
• chirurginis kitokio pobūdžio neoplazmų pašalinimas;
• gimdos fibroma;
• hiperplazija;
• kiaušidžių cista;
• gimdos kaklelio langucitologija;
• apvaisinimas in vitro (IVF).

Kontraindikacijos

Bet koks biopsijos tipas turi savo kontraindikacijas:

• nėštumas;
• uždegiminės reprodukcinių organų ligos;
• mažas kraujo krešėjimas.

datos

Biopsijos ypatybės:

• dėl vėžio baimės – bet kurią mėnesinių ciklo dieną;
• jei įtariate polipų ar panašių neoplazmų atsiradimą – iškart po ciklo pabaigos;
• nustatyti neciklinio kraujavimo priežastį – pirmąją mėnesinių dieną;
• su gausiu mėnesiniu kraujavimu - praėjus savaitei po menstruacijų pabaigos;
• diagnozuoti endometriumo jautrumą hormonams - ne anksčiau kaip po dviejų savaičių;
• su nevaisingumu – likus trims dienoms iki numatomų menstruacijų.

Kaip pasiruošti gimdos endometriumo biopsijai?

Ruošiantis apžiūrai svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

• likus trims dienoms iki operacijos atsisakyti dušo, lytinių santykių, makšties preparatų;
• procedūros išvakarėse išplauti žarnyną;
• norint išvengti komplikacijų po operacijos, būtina iš anksto atlikti keletą specialių kraujo ir šlapimo tyrimų;
• ryte prieš procedūrą pacientas turi nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus nuo lytinių organų;
• jei operacija atliekama taikant anesteziją, tada prieš dvylika valandų būtina atsisakyti maisto.

Kaip atliekama procedūra

Pagrindiniai operacijos etapai:

1. Išorinių lytinių organų gydymas specialiu antiseptiku.
2. Makšties išplėtimas naudojant specializuotą chirurginį veidrodį.
3. Priėjus prie gimdos kaklelio, gydomas alkoholis.
4. Vargonai tvirtinami kulkų žnyplėmis.
5. Visi tolesni veiksmai atliekami priklausomai nuo biopsijos technikos pasirinkimo.

Pasekmės ir komplikacijos

Pasekmės po operacijos gali būti:

• menstruacijų trukmės pasikeitimas;
• kruvinos problemos;
• menstruacijų skausmas;
• sunki toksikozė;
• skausmas ir skausmas pilvo srityje;
• gimdos išskyros su pūliais ir nemalonaus kvapo;
• vaginito paūmėjimas;
• temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• sąmonės netekimas;
• traukuliai;
• migrena.

Rezultatų dekodavimas

Diagnostika rodo:

• gimdos adenomatozė;
• hiperplastiniai procesai;
• kitokio pobūdžio atrofija;
• endometritas;
• navikai;
• gleivinės sienelių storio rodiklių menstruacinio ciklo fazės neatitikimas.

Galutiniame dokumente gydytojas užpildo keturias dalis:

1. Biologinio mėginio informacijos turinys. Jis gali būti nepakankamas ir tinkamas. Pirmuoju atveju diagnozė atskleidė nepakankamą endometriumo indeksą (mėginys paimtas neteisingai). Antruoju atveju yra pakankamai endometriumo ląstelių, kad būtų galima padaryti tokias išvadas.
2. Makroskopinis vaisto aprašymas. Šiame etape nurodomas fragmentų svoris, jų dydis ir spalva. Gydytojas nurodys mėginių konsistenciją, kraujo krešulių ir gleivių buvimą.
3. Mikroskopinis preparato aprašymas. Gydytojas nurodo epitelio dydį ir tipą, taip pat sluoksnių skaičių. Stromos buvimas, jos tankis ir homogeniškumas. Gimdos liaukos: jų forma ir epitelio apibūdinimas. Jei yra limfoidinių sankaupų, gydytojas fiksuoja uždegiminių procesų pradžią.
4. Galutinė diagnozė. Čia specialistas nurodo, kuriai ciklo fazei endometriumas yra proporcingas, ar yra jo išsiplėtimas. Nurodo neoplazmų (polipų) ypatybes. Kiek suplonėjo ir sumažėjo gleivinės sienelės. Atipijos ir vėžio ląstelių buvimas. Choriono gaurelių epitelio ir kraujagyslių degeneracija.
5. Dažnai specialistas galutinėje diagnozėje rašo, kad endometriumas yra normalus proliferacijos (sekrecijos, menstruacijų) fazėje. Ši frazė rodo, kad pacientas neturi nenormalių darinių požymių.

Kiek kainuoja endometriumo biopsija?

Procedūros kaina skirtinguose medicinos centruose ir miestuose skiriasi.

Vaizdo įrašas

Kaip atliekama endometriumo biopsija, parodyta PROMATKA kanalo vaizdo įraše. RU.