Показания для проведения узи носовых пазух у детей и взрослых. УЗИ носа и придаточных синусов: особенности проведения и преимущества процедуры Узи придаточных пазух носа где сделать

Исследование носовых пазух с помощью применения ультразвуковых волн – эхосинусоскопия – проводится для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний лобных и верхнечелюстных пазух. УЗИ выявляет наличие в них жидкости, новообразований, полипов, кистозных образований и нарушения в слизистой оболочке, так как в здоровом состоянии они заполнены воздухом.

Показания для проведения УЗИ

Главными достоинствами ультразвуковой диагностики являются быстрое получение результатов и абсолютная безопасность процедуры для пациента. Такое исследование часто назначается ребенку, а также оно разрешено к проведению в период вынашивания плода.

Поскольку у детей часто возникают ЛОР заболевания, безопасность данной процедуры имеет особое значение. Кроме того, УЗИ не имеет побочных эффектов, и отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Отличительной особенностью такого вида УЗИ является отсутствие необходимости особой подготовки перед проведением. Подобный метод диагностики активно используется в отоларингологии как в отношении взрослых пациентов, так и детей.

УЗИ придаточных пазух имеет достаточно широкий спектр показаний. К ним относятся:

заболевания ЛОР органов в хронической стадии;
воспаление гайморовых носовых пазух – гайморит;
воспаление лобных пазух – фронтит;
аллергический ринит;
беспричинные кровотечения из носа;
воспаление внутреннего уха;
образование полипов в носу;
гнойно-некротические заболевания волосяных фолликулов – фурункулез;
искривление носовой перегородки;
попадание инородных тел внутрь носа;
различные новообразования.

УЗИ пазух носа помогает выявить гайморит

Достоинством ультразвукового метода является отсутствие вредного излучения и поэтому его можно повторять необходимое для постановки диагноза количество раз. Часто ультразвуковое исследование назначается для контроля проводимого лечения различных заболеваний отоларингологии. На основании данных ультразвукового исследования носа врач может корректировать лечение, оценивая его недостаточность или принять решение о его благополучном завершении.

Как проходит процедура ультразвукового исследования?

Действие УЗИ основано на том, что посредством обследования ультразвуком регистрируется отражение тканей органа. На мониторе аппарата это отображается в виде полос, соответствующих количеству эхогенных слоев. Аппарат определяет глубину и содержание каждого из них.

Для получения изображения датчик ультразвукового прибора прикладывается к коже в обследуемой области. На место установления датчика наносится гель-проводник. Датчик фиксирует ультразвуковые лучи под разными углами для детального обследования пазух носа. В результате диагностики оценивается толщина их стенок, размеры образований, обнаруженных в полости носа.

Если в ходе исследования необходимо определить наличие жидкости в пазухах носа, исследование производится в двух позициях – в положении пациента лежа на спине и в положении лежа на животе. При исследовании в положении лежа на спине можно выявить наличие жидкости в исследуемой области, даже ее малое количество. Если исследование делают ребенку, то родители могут не беспокоится за то, что оно может вызвать неприятные ощущения у ребенка.

По времени данная процедура занимает около 10 - 15 минут.

Такое УЗИ не может заменить необходимость проведения рентгеновского обследования, но может предоставить подробную информацию, подтверждающую или опровергающую наличие в обследуемой области жидкости или гноя. Кроме того, на основании данных УЗИ можно поставить достаточно точный диагноз, это будет находиться в компетенции отоларинголога.

После окончания диагностики пациенту выдается заключение, по которому врач отоларинголог подберет, при необходимости, адекватное лечение.

УЗИ носа – насколько точные данные можно получить?

Любое медицинское обследование может обладать как достоинствами, так и недостатками. Так, ультразвуковое исследование носовых проходов (или эхосинусоскопия) является малодоступным, и далеко не всем специалистам ультразвуковой диагностики известна методика ее проведения. Помимо этого, порой, для уточнения диагноза возникает необходимость проведения дополнительных исследований.

Подготовка аппарата к УЗИ пазух носа

Случается так, что данные, полученные посредством применения ультразвукового исследования, и данные, полученные в результате рентгеновского снимка, могут значительно отличаться в пользу второго. В общем, медицинская практика говорит о том, что для ультразвукового исследования в определенной степени характерна гипердиагностика, т.е. данные могут указывать на заболевание, которого на самом деле может и не быть. В этом случае пациенту назначается лечение, которое, по сути, не требуется. Поэтому прежде чем принять самостоятельное решение о необходимости проведения ультразвукового исследования, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу, который после осмотра примет решение о мерах дополнительного обследования. Это особенно важно, если пациентом является ребенок.

Несмотря на современное оснащение аппаратуры, с помощью которой проводится ультразвуковое исследование, необходимо, чтобы специалист ультразвуковой диагностики имел соответствующий опыт и был знаком с методикой проведения подобного исследования. Это позволит предотвратить получение недостоверных данных обследования. Таким образом, такое диагностическое исследование может применяться к взрослым и детям, но прежде необходимо определить степень ее необходимости и целесообразности, проконсультировавшись об этом с врачом отоларингологом.

Это полости в костях черепа, имеющие сообщение с носовыми ходами. Выстилает эти пазухи мерцательный эпителий. Они в норме заполнены воздухом. Этих пазух четыре, их назвали по месторасположению в черепе:

парная гайморова пазуха располагается в верхней челюсти, самая большая из всех носовых полостей;
в лобной кости находится фронтальная или лобная пазуха, она также парная;
парная решетчатая пазуха находится между ячейками решетчатой кости;
единственная непарная пазуха клиновидная. Она так названа, потому что находится внутри клиновидной кости.

Пазухи околоносовой полости начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, а заканчивают – по окончанию пубертации.

Зачем же придаточные пазухи?

Они выполняют такие функции:

уменьшение веса передних черепных отделов;
для усиления резонансных колебаний голоса;
снижают вред от травм;
изолируют чувствительные структуры;
увлажняют вдыхаемые воздушные массы и делают их теплее;
выполняют функции дополнительных органов чувств.

Схема строения носа

Воспаления околоносовых придаточных пазух стало настоящей пандемией нашего времени. Опасность их состоит в достаточно серьезных осложнениях. Они возникают чаще всего из-за инфицирования патогенной микрофлорой. Вредоносные микроорганизмы попадают в пазухи носа во время острых респираторных заболеваний, кариеса.

Воспаления придаточных пазух может возникать вследствие баротравм, возникающих при быстром погружении на глубину или при пикировании самолета. К воспалительным процессам в области околоносовых полостей может привести неправильная анатомия носовой перегородки, при которой в них может скапливаться слизь и развиваться бактерии. Кроме этого, в околоносовых отверстиях могут развиваться кисты, опухоли, злокачественная патология. Все эти недуги можно подтвердить или исключить при помощи ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковая диагностика околоносовых пазух

УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) основывается на особенности тканей человеческого организма взаимодействовать с ультразвуковыми колебаниями и воспроизводить их на мониторе компьютера в виде изображения. Если диагностика при помощи ультразвука других органов и систем широко распространена и назначается достаточно часто, то этот метод только начинает пользоваться популярностью у врачей.

Многие по старинке используют для диагностики рентгенологическое исследование. Это связано, прежде всего, с отсутствием опыта работы с подобными исследованиями, а также недостатком квалифицированных специалистов в этой области. Но ультразвуковая диагностика имеет ряд преимуществ над рентгенологическим исследованием. Во-первых, УЗИ этой области является более информативным. Во-вторых, она не оказывает вредного воздействия на организм пациента.

Кроме этого, для этого исследования не нужно никакой специальной подготовки. Ответ будет выдан пациенту сразу на руки с описанием того, что эндоскопист увидел на экране. Человек во время исследования не испытывает ни боли, ни малейшего дискомфорта.

Исследование носовых пазух можно делать даже беременным женщинам и детям, не опасаясь вредоносного влияния, которое есть, например, во время рентгенологической диагностики.

Показания для проведения ультразвукового исследования

Симптомы проявления воспалений или другой патологии в области пазух, расположенных возле носа, достаточно разнообразны.

УЗИ придаточных пазух носа показано при наличии следующих признаков:

если нарушено дыхание через нос;
слизистые желтоватые выделения из носовых ходов;
непрекращающиеся головные боли;
слабость, разбитость во всем теле;
ощущение переполненности в области пазух околоносового пространства;
давление в пазухах, если резко наклонить голову;

все вышеуказанные симптомы, как правило, сопровождаются повышением температуры тела.

Наиболее должны насторожить выделения из носа желтоватого цвета. Это говорит о гнойно-воспалительном очаге в области верхнечелюстных пазух. Также обычно врач считает нужным проконтролировать состояние придаточных полостей носа при ринитах, продолжающихся длительное время, воспалительных процессах в среднем ухе, глоточных миндалин. Если после лечения или удаления зуба длительное время держится температура, искривлена перегородка носа, есть подозрения на наличие инородных тел или опухолей, также назначают УЗИ носа.

Какие заболевания выявляет и какие по ним ультразвуковые признаки?

Ультразвуковая диагностика, которая проводится для выявления воспалительных и других патологических процессов в придаточных пазухах, отличается стопроцентной точностью, она очень информативна. В случае воспаления на мониторе доктор визуализирует утолщение и отек слизистой, а также наличие жидкости.

После стоматологических процедур может произойти нарушение целостности дна верхнечелюстной пазухи, в нее могут попадать инородные тела. Все это специалист может отчетливо увидеть во время исследования.

УЗИ носа: стойкие посттравматические деформации носа. На места сросшихся переломов указывает стрелка, датчик стоит поперечно на правом скате носа.

Во время процедуры можно точно диагностировать разрастания полипов, кисты в области носовых пазух, их травматические повреждения, экстренные состояния при осложнениях воспалительных процессов в пазухах и травм.

Ультразвуковое исследование носа (норма и переломы).

В норме придаточные полости наполняет воздух. Пневматизация отражает ультразвук, поэтому в нормальном состоянии их задние стенки на мониторе не прослеживаются.
Задние части околоносовых полостей можно увидеть на УЗИ только тогда, когда в полости есть содержимое: инородное тело, гной или слизь. Чем меньшее количество воздуха находится в пазухе, тем выше и точнее видимость в ней. В этом случае можно хорошо рассмотреть ее анатомическое строение, какие костные выступы имеются, есть ли кисты и другие патологические наросты.

Если слизистая полости отечна, то она просматривается как граница, которая разделяет зоны с разной эхогенностью (кости и жидкая среда). Далее может следовать прозрачная прослойка воздуха. Эффективность проведенной терапии можно проконтролировать по тому, исчез ли жидкий слой, имеющий среднюю эхогенность. Задняя стенка при этом не должна визуализироваться. Это хороший признак, который свидетельствует о том, что пазуха снова наполнилась воздухом, а значит – пациент выздоровел.

Киста в верхнечелюстной полости имеет вид измененного контура ее стенки. При наличии разнородного содержимого, размытых контурах между средами разной эхогенности, можно заподозрить наличие полипов или инородных тел в полости, такие, как осколок корня зуба или пломба. Уточнить диагноз можно при проведении повторного исследования при помощи ультразвука.

Как проходит УЗИ придаточных пазух?

Процедура проводится быстро. Сразу стоит оговориться, что при всей своей безобидности, ее все же в некоторых случаях нельзя проводить. Исследование откладывают при наличии повреждений или гнойничковых высыпаний на коже в месте, где кожные покровы будут контактировать с датчиком аппарата. Необходимо снять в себя все украшения и вставные зубные протезы, так как они могут повлиять на точность результатов.

Пациента просят лечь на кушетку. На кожные покровы в месте исследования наносят специальный гель, усиливающий передачу ультразвуковых сигналов. Сама процедура длится не больше десяти минут, на протяжении которых пациент не должен двигаться. К местам, где находятся придаточные пазухи прикладывают поочередно датчик, в это время на экране компьютера появляется изображение, отражающее состояние околоносовых полостей. По окончании процедуры гель с лица удаляют чистой салфеткой.
Результат ультразвукового исследования может быть выдан сразу на любом электронном носителе. Его также можно распечатать на бумаге.

УЗИ околоносовых полостей детям

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов не рекомендуется проводить детям до двух лет. Но даже с этого времени можно исследовать только лобные и верхнечелюстные пазухи. Остальные околоназальные полости находятся в процессе формирования, который закончится в двенадцать лет.
Ребенку проводят процедуру, как и взрослому, в лежачем положении. Если ребенок боится медицинских манипуляций, его необходимо постараться успокоить, так как во время процедуры следует лежать спокойно, иначе за точность результата никто не сможет поручиться.

Ультразвуковое исследование носовых пазух имеет множество преимуществ перед своими конкурентами, главным из которых можно назвать то, что во время процедуры организм пациента не подвергается вредному ионизирующему воздействию. Его можно делать и детям, и беременным женщинам, и тем людям, которые только что подвергались воздействию лучевой терапии.

Проводить процедуру можно настолько часто, насколько это может потребоваться для уточнения какой-нибудь необходимой для врача информации. В то же время он намного информативнее, чем рентгеновское исследование и гораздо дешевле, чем компьютерная и магнитно-резонансная томография. Кроме того, результат выдается сразу пациенту на руки, в то время как, например, при рентгене нужно ждать пока пленка высохнет, а затем, пока врач сделает описание снимка. УЗИ не всегда может заменить рентгенографию, но в некоторых случаях оно гораздо точнее. Например, в некоторых случаях при помощи ультразвука можно найти инородное тело в придаточных околоносовых полостях даже в тех случаях, когда на рентгеновском снимке этого не видно.

Метод совершенно безболезненен. Его используют не только для диагностики, но и при проведении некоторых хирургических вмешательств на околоносовых полостях.

Нередко УЗИ пазух (синусов) носа в отоларингологии и травматологии применяют вместо рентгена. Это быстрое, безболезненное и безвредное обследование. Оно позволяет увидеть состояние верхних дыхательных путей, инородное тело, признаки развития болезней. Вместо стандартного УЗИ также используют разновидность ультразвуковой диагностики – эхосинусоскопию. Они различаются методом обработки эхосигнала.

У детей околоносовые или придаточные пазухи продолжают формироваться. У новорожденных есть решетчатый и верхнечелюстные (гайморовы) синусы. После 2 лет ультразвук покажет клиновидные, а с семи – лобные полости. У подростков с 14-летнего возраста и взрослых они будут отличаться по размеру.

При эхосинусоскопии на дисплее отражается шкала. В случае патологии устройство выдаст кривую линию. На стационарном УЗИ в придаточных пазухах носа в норме видны серые (гиперэхогенные) пятна по форме синусов с белой каймой на передней стенке.

На ультразвуковом исследовании видно:

толщину, форму сосудов, скорость кровотока в оболочке пазух;
структуру подкожной клетчатки;
размеры, плотность хрящевой ткани;
контурную линию полостей;
отклонения от нормы строения, эхогенности.

Переломы лицевых костей лучше обнаруживает рентген, а УЗИ эффективнее выявляет опухоли и другие патологии, что развиваются в мягких тканях синусов. Жидкость, гной, инородное тело определяют одинаково оба вида исследования, но ультразвук не опасен для организма.

Показания и противопоказания обследования

УЗИ или эхосинусоскопию носовых пазух назначают в случае закрытой травмы средней части лица, попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Младенцам делают при подозрении врожденных дефектов. УЗ-диагностику применяют при гайморите либо остром воспалении других синусов, чтобы оценить сложность болезни, эффективность методов терапии.

Обследование показано людям независимо от возраста:

с частыми носовыми кровотечениями;
с головными болями невыясненной причины;
с аллергическим ринитом;
с осложнением аденоидов;
с потерей обоняния;
с признаками болезней отоларингологии.

Показанием к УЗИ служат любые симптомы развития патологий внутри носа и придаточных пазух. Это распирание в области синусов, хронический насморк, боль, гнойные выделения, покраснение кожи, ухудшение дыхания, другие признаки.

Противопоказано УЗИ при ранах, ожогах, открытых переломах лицевых костей в зоне обследуемых пазух. Других ограничений нет.

Подготовка к обследованию

Перед ультразвуковым исследованием околоносовых пазух не нужна подготовка. На диагностику женщины идут без макияжа: тональный крем, пудра или иная косметика ухудшает прохождение сигнала сквозь эпидермис. Чтобы облегчить дыхание и снять симптомы болезни, врачи назначают до процедуры сосудосуживающие средства, другие препараты.

Если делают УЗИ носа ребенку, родители в игровой форме показывают, что будет делать врач. Обязательно успокаивают, говорят о безболезненности процедуры.

Алгоритм обследования

В кабинете УЗИ человек садится в кресло лицом к диагносту. Очки или пирсинг в носу надо заранее снять. При обследовании синусов у взрослых врач говорит, когда нельзя двигаться, дает другие инструкции.

Методика исследования придаточных пазух на УЗИ:

На кожу в обследуемой зоне диагност наносит толстым слоем гель.
Врач прикладывает датчик перпендикулярно к щеке около носа или на переносицу.
Область пазух сканируется справа, слева в вертикальном и горизонтальном положении. Пациент сидит ровно, затем ложиться или голову наклоняет слегка вперед, на бок, назад.
После обследования гель стирают с лица, диагност оформляет заключение.

УЗИ пазух и эхосинусоскопия проводится по одному алгоритму исследования с небольшими различиями. Обе процедуры длятся не дольше 20 минут.

Особенности обследования детей

Ребенку младше 3 лет нецелесообразно на УЗИ обследовать придаточные пазухи носа. Их сканируют при подозрении пороков верхних дыхательных путей, травмы лица, попадания инородного тела. Новорожденные или груднички во время процедуры лежат, дети старше – сидят. По медицинским показаниям их могут ввести в медикаментозный сон.

УЗИ синусов носа у детей старше 14 лет и у взрослых проводят по одинаковой методике.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

воспаление, аллергическая реакция – слизистая пазух утолщается, делается менее плотной, есть темные вкрапления, в полости скапливается выпот или экссудат;
выпот (жидкость без гноя) – черная полоса или пятно в месте скопления, быстро стекает по стенке при наклоне головы;
гнойный экссудат – полость синуса частично или вся гипоэхогенная (темно-серая), при смене позы жидкость плавно перемещается;
киста – на стенке пазухи образование с гиперэхогенной оболочкой и черной полостью, не смещается при движении головы;
новообразование, полип – белое или серое пятно на стенке различной формы, не перемещается.

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

На видео диагностика пазух носа:

Где и за сколько можно обследовать синусы

Стоимость диагностики составляет 200―4500 рублей. По направлению врача околоносовые пазухи ультразвуком обследуют бесплатно в стационарах и поликлиниках.

Где можно сделать и сколько стоит обследование (в рублях):

В медцентрах «Добромед», «МедикСити», «Клиника Семейная» делают оба вида исследования. Цены на сонографию начинаются от 1200 руб., а диагностика эхосинускопом – от 700 рублей.

УЗИ – доступный, безопасный метод обследования пазух. Детям младше 7 лет назначают по показаниям. УЗ-диагностику делают в любом медучреждении, где есть этот аппарат.

Расскажите об опыте обследования эхосинускопом или УЗИ, прокомментируйте статью, поделитесь в соцсетях информацией. Желаем вам благополучия.

Воздушные полости в теле верхней челюсти, а также в лобной, решетчатой и клиновидной костях называются околоносовыми пазухами. На ранних стадиях внутриутробного развития из слизистой носовых ходов появляются выросты, которые по мере роста вторгаются в соответствующие кости, образуя воздушные пазухи. Каждая пазуха сообщается с носовой полостью. Верхнечелюстные пазухи обычно достаточно хорошо развиты при рождении, лобные и клиновидные пазухи формируются к 6-7 годам, а решетчатый лабиринт — в период полового созревания. Таким образом, пазухи полностью сформированы к 17-20 годам.

В теле верхней челюсти расположена верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Хотя на боковом срезе верхнечелюстные пазухи кажутся прямоугольными, они имеют форму усеченной трехгранной пирамиды с вершиной поблизости от скулового отростка. Верхнечелюстная пазуха имеет пять стенок: верхняя, нижняя, внутренняя, задняя и передняя. Две верхнечелюстные пазухи значительно различаются по размеру и форме, но обычно симметричны. Пазуху могут разделять неполная или полная перегородки. Верхнечелюстные пазухи сообщаются со средним носовым ходом.

В лобной кости черепа слева и справа от срединной линии расположены лобные (фронтальные) пазухи. Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками: передняя, задняя, нижняя и внутренняя. Перегородка между пазухами обычно отклоняется от срединной линии, поэтому лобные пазухи редко симметричны. Иногда они отсутствуют. Внутри лобные пазухи могут иметь костные выступы и перегородки. Подобно верхнечелюстным синусам, лобные пазухи сообщаются со средним носовым ходом.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На УЗИ хорошо видно поверхностные лобные и верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта частично просматриваются через глазное яблоко, а клиновидная пазуха недоступна. УЗИ позволяет определить наличие в пазухе воздуха, жидкости или утолщенной слизистой, а так же отследить динамику патологического процесса на фоне лечения. ЛОР-врачи используют ультразвук для первичного скрининга и динамического наблюдения патологии лобных и верхнечелюстных пазух.

Пазухи носа на УЗИ

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.

Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.

Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.

Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.

Фото. Поперечный срез воздушной нижнечелюстной пазухи на УЗИ: А — видно только переднюю стенку с минимальным артефактом реверберации; Б, В — артефакт реверберации позади передней стенки более выражен; Г — зеркальную картинку с одиночной А-линией можно ошибочно принять за утолщение слизистой оболочки или заднюю стенку пазухи, но А-линия расположена не достаточно глубоко от передней стенки (в нашем случае всего 1,4 см).

Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.

Патология верхнечелюстной и лобной пазухи на УЗИ

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки пазух носа вследствие инфекции или под воздействием аллергенов и других патогенных факторов. При остром воспаление слизистая отекает и появляется выпот. При хроническом процессе слизистая оболочка резко утолщена, могут присутствовать выпот, кисты или полипы.

Как трактовать данные УЗИ гайморовых пазух:

Нормальная пазуха: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка с артефактом реверберации (А-линии) позади; задняя и боковые стенки не определяются.
«Неполная синусограмма»: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка; хорошо видно яркий гиперэхогенный V- или U-образный контур задней стенки; боковые стенки не определяются; полость выглядит гипо- или анэхогенной. На УЗИ регистрируют «неполную синусограмму», если пазуха частично заполненная выпотом или слизистая концентрически утолщена. Когда слизистая заметно утолщена, задняя стенка определяется на расстоянии < 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Важно!!! Выпот, который не заполняет пазуху полностью, может стать видимыми при наклоне головы вперед и исчезнуть после выпрямления. Для стекания желеобразного экссудата теребуется некоторое время.

«Полная синусограмма»: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка; U- или V-образный контур задней стенки и боковые стенки образуют четкий треугольник; полость выглядит гипо- или анэхогенной. На УЗИ регистрируют «полную синусограмму», если пазуха заполнена выпотом до краев. Ретенционная киста отличается от пазухи с выпотом тем, что задняя стенка представляется округлой и расстояние до нее < 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Важно!!! При оценке гайморовых пазух результаты УЗИ и рентгенографии совпадают в 80% случаев. Но иногда при нормальной УЗИ-картине определяется умеренное концентрическое утолщение слизистой оболочки на рентгенограмме, а при нормальных рентгенограммах — неполные синусограммы на УЗИ.

Фото. «Полная синусограмма» на УЗИ может соответствовать пазухе заполненной до краев (А) или ретенционной кисте (Б). Обратите внимание, что в случае выпота V-образная задняя стенка на глубине 3,5 см от передней стенки, а в случае ретенционной кисты округлая задняя стенка на глубине 1,5 см от передней стенки.

Фото. На УЗИ поперечный срез гайморовой пазухи: А — Здоровая воздушная пазуха. Б, В — Задняя стенка пазухи видна только частично, что можно интерпретировать как небольшое количество жидкости или утолщение слизистой. Г — «Неполная синусограмма» с яркой V-образной задней стенкой указывает на уровень жидкости.

Фото. У мужчины с аспирационной пневмонией и острым респираторным дистресс синдромом, который получает питание через зонд вставленный левую ноздрю, появилась лихорадка и гнойное отделяемое из носа. На УЗИ гайморовых пазух: справа хорошо просматриваются все стенки пазухи, полость (звездочка) почти анэхогенная; слева стенки не определяются, полость (звездочка) эхогенная. Заключение: «Полная синусограмма» указывает на то, что правая гайморова пазуха полностью заполнена экссудатом. При пункции получено гнойно-геморрагическое содержимое. Посев положительный на Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa.

Фото. Мужчина 37 лет с жалобами на головные боли в области лба. Левая гайморова пазуха на УЗИ: на поперечном срезе (А) хорошо видно заднюю и боковые стенки, вдоль боковых стенок определяется эхогенная полоса (вероятно, слизистая), полость гипоэхогенная; на продольном срезе хорошо видно эхогенную полосу (вероятно, слизистая) вдоль передней и задней стенки. Заключение: Эхо-признаки гипертрофии слизистой левой гайморовой пазухи. На КТ (В) слизистая левой нижнечелюстной пазухи заметно утолщена.

Фото. При первичном осмотре на УЗИ определяется «полная синусограмма» обеих гайморовых пазух, что указывает на двусторонний гайморит. На фоне терапии на УЗИ положительная динамика. Однако даже спустя 2 месяца в правой гайморовой пазухе определяется контур задней стенки, что можно интерпретировать как утолщенную слизистую.

Фото. Гайморовы пазухи на УЗИ и МРТ: «Неполная синусограмма» справа соответствует ретенционной кисте на МРТ, а нормальная УЗИ-картина слева соответствует небольшому уровню жидкости на МРТ.

Видео. Датчик расположен поперечно между бровями. На УЗИ определяется толстая гиперэхогенная передняя стенка и плоско-изогнутая задняя на глубине 1,5 см. Заключение: Эхо-признаки фронтита. Важно!!! За эхо задней стенки можно ошибочно принять зеркальную картинку с одиночной А-линией.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Не все люди слышали о том, что существует такой метод исследования организма, как УЗИ пазух носа. Однако он сейчас применяется. Он является весьма эффективным методом обследования состояния организма человека. Современная медицина не стоит на месте, она развивается, на сегодняшний день посредством УЗИ пазух носа можно диагностировать проблемы с органом обоняния. Данный вид исследования относится к абсолютно безопасным методам диагностики, но широко не используется на практике в медицинских учреждениях. Как правило, в большинстве клиник используют рентген для обследования носовых пазух.

Как обследуются придаточные синусы носа?

Носа имеют удачное расположение для проведения УЗИ. Они находятся между костями черепа, а именно между долями лицевой части. Синусы носа выполняют резонансную и воздухоносную функции. Пазухи носа являются каналом, в котором холодный воздух приобретает нужную для организма температуру.

Существуют определенные параметры для носовых пазух. Посредством данного исследования можно увидеть, в каком положении они находятся, присутствуют или отсутствуют какие-либо патологии. Если провести пациенту УЗИ пазух носа, то можно диагностировать тип заболевания, которое присутствует в организме. Например, можно определить гайморит и другие проблемы.

Что показывает УЗИ?

Мы выяснили, что представляет собой УЗИ пазух носа. Что показывает данное обследование? С его помощью можно определить такие показатели:

1. В каком состоянии находится слизистая оболочка.
2. Какие размеры имеют носовые структуры.
3. Присутствуют ли в носу какие-либо образования, которых не должно в нем быть. Также диагностируется наличие инородных тел в носовых полостях.
4. Посредством УЗИ гайморовых пазух носа определяется, сколько жидкости присутствует в полости, допустимое это значение или нет.
5. Исследование показывает, есть ли у человека полипы. Также устанавливается наличие кисты.

Как известно, суть УЗИ состоит в том, что ультразвук отражается от стенок внутренних органов, и на мониторе отображается картинка. Данные может расшифровать только опытный врач. Современная техника позволяет получать цветное изображение. Но обычному человеку без специального образования и опыта проблематично расшифровать картинку. Только опытный врач может увидеть, какие патологические процессы происходят в организме человека, либо подтвердить то, что они отсутствуют. Картинка на мониторе возникает за счет специальной программы. Она преобразовывает полученные данные от отражения ультразвука внутри организма.

Показания

В каких случаях пациенту назначают УЗИ пазух носа? Если у больного наблюдаются:

1. Воспалительные процессы, которые происходят в организме. К ним относятся: ринит, фронтит, аденоидит и другие подобные заболевания. УЗИ пазух носа при гайморите также является эффективным способом обследования.

2. Ринит аллергического характера.

3. Травмы носа или другие повреждения носоглотки механического характера.

4. Присутствие таких образований, как полипы. Нахождение в носу каких-либо предметов инородного происхождения.

5. Кровотечения из носа по невыясненным причинам.

6. Воспаления, которые возникают в мягких тканях носа, в том числе гнойного характера.

Также данное обследование назначается при подозрении на кисту и присутствие каких-либо патологических образований в носовой полости человека. Посредством УЗИ носа можно наблюдать за тем, эффективно идет процесс лечения или нет.

Эхосинусоскопия

Следует знать, что существует альтернатива УЗИ носа, а именно эхосинусоскопия. Данная процедура не имеет противопоказаний. Она может быть сделана даже детям. От УЗИ эхосинусоскопия отличается тем, что при ее проведении используется датчик другой формы. Для проведения процедуры датчик закрепляется на кожу в непосредственной близости с пазухами носа. При проведении данного типа обследования используется гель. Он подходит именно для эхосинусоскопии. Гель необходим для усиления эффекта визуализации через костные ткани организма человека.

Если процедуру планируется проводить ребенку, то его необходимо психологически к ней подготовить. Вначале необходимо рассказать, для чего она нужна, затем описать этапы проведения. Это необходимо для того, чтобы ребенок не нервничал и не паниковал в процессе обследования.

Какие преимущества у УЗИ?

Чтобы понять, что делать - УЗИ или рентген пазух носа, стоит знать недостатки и преимущества данных процедур.

Как большинство носа имеет свои плюсы и минусы. Основным преимуществом данного метода перед рентгеном является то, что не нужно считать, какая доза излучения будет воздействовать на организм. Ультразвук абсолютно безвреден. Поэтому при необходимости данный вид обследования можно повторять без каких-либо временных перерывов. УЗИ носа можно делать детям, женщинам, которые вынашивают ребенка, и в период кормления грудью малыша.

Еще одним достоинством данного метода является то, что в аппарате есть такое устройство, как доплер. Посредством него можно определить, в каком состоянии находится кровоток, присутствует ли спазм в организме или нет. Также доплер позволяет узнать, существуют ли у пациента какие-либо патологические изменения сосудов, например их сужение. Еще один плюс УЗИ околоносовых пазух заключается в том, что не понадобится какая-либо подготовка пациента к его проведению.

Какие недостатки у УЗИ?

Из минусов можно назвать то, что данная процедура проводится редко в медицинских учреждениях. Поэтому нет специалистов с большой практикой проведения. Также из-за толщины носовых перегородок может присутствовать вероятность искажения результатов обследования. В связи с этим пациенту будут назначаться дополнительные методы для постановки диагноза.

Какие патологические изменения в организме можно определить посредством эхосинусоскопии?

Такой метод обследования позволяет диагностировать нижеперечисленные недуги:

1. Воспаление в организме человека.
2. Присутствие каких-либо образований, а именно: полипов, аденоидов и других.
3. Аллергические реакции организма с местом локализации в носовых пазухах.
4. Присутствие кисты.

Также данный метод позволяет отслеживать, как протекает то или иное заболевание, например, инфекция или генез бактериальный.

Посредством УЗИ намного лучше визуализируются такие недуги, как фурункул, липома и другие. Также при помощи данного обследования можно точно определить, сколько жидкости присутствует в носовых пазухах, а именно - в пределах нормы или нет.

Что оценивает врач при проведении УЗИ?

Как говорилось выше, врач посредством ультразвука может определить не только состояние организма человека на момент обследования, но и то, как проходит течение болезни. Таким образом, появляется возможность понять, насколько эффективно назначенное лечение.

При проведении УЗИ специалист выделяет нижеперечисленные показатели:

1. Присутствие каких-либо затемнений.
2. Какой размер пазухи, а также ее объем.
3. Насколько утолщены слизистые оболочки носа.
4. Форма синусов носа.
5. Внутреннее выпячивание.
6. Количество жидкости.
7. Область распространения патологии.
8. Тени.

Показатели оцениваются быстро, не дольше десяти минут. Далее пациенту назначается схема лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим.