Альмагель плюс инструкция по применению. Альмагель: инструкция по применению. Причины ограничения к употреблению

Выписывается в зависимости от формы, в которой Вы хотите его назначить. Альмагель может выписываться в форме суспензии (альмагель, альмагель А) и в форме таблеток (альмагель Т). у этих двух форм, конечно, выписывается по разному. А теперь обо всем по порядку.

• Альмагель содержит в себе 2 вещества: гидроксид алюминия и гидроксид магния.
• Альмагель А содержит, кроме предыдущих, еще и бензокаин (анестезин).
• Альмагель Т состоит из вещества “магалдрат” – алюминия магния гидроксид сульфат.

Рецепт альмагеля в форме суспензии

• Альмагель выпускается в форме суспензии объемом по 170 и по 200 мл. Назначается чаще всего по 1-2 чайные ложки суспензии за 30 минут до еды и на ночь, то есть 2 раза в день.
• Альмагель А выпускается также в форме суспензии по 170 и 200 мл. Назначается также по 1-2 чайные ложки суспензии детям и взрослым за 30 минут до еды и перед сном.

Рецепт альмагеля на латинском в форме суспензии будет выписываться также как и все . Вначале указываем Recipe – Rp., если оно еще не указано – с латинского “возьми”. Далее после двоеточия указываем лекарственную форму, Susp. – Suspensionis – “суспензии”. Затем, поскольку альмагель это коммерческое название, пишем Almagel в этой же строке и берем его в кавычки. Уже получилось вот так:

Rp.: Susp. “Almagel”

Затем необходимо в этой же строке указать объем, как уже говорилось выше мы можем выбрать из 2: 170 и 200 мл. Возьмем 200 мл, можно написать 0,2, а можно 200 ml, тут уж как Вам будет удобнее.

Rp.: Susp. “Almagel” 200 ml

Затем со следующей строки указываем сколько штук выдать – D.t.d. N – Da tales doses numero – “выдай количеством” или, если Вы хотите выписать только 1 флакон, просто пишем D.S. – Da Signa – выдай и обозначь. В конце заполняем сигнатуру.

Rp.: Susp. “Almagel” 200 ml
D.S. Внутрь по 1 чайной ложке утром до еды и вечером.

Rp.: Susp. “Almagel” 200 ml
D.t.d. N 5
S. Внутрь по 2 чайные ложки утром за 30 минут до еды и перед сном

Поскольку рецепт альмагеля на латинском в форме суспензии выписывается во флаконах, то как и во всех не нужно указывать в чем выдавать, флаконы как бы подразумеваются.

Рецепт альмагеля на латинском в таблетках

Рецепт альмагеля в таблетках будет выписываться как и все остальные . Отличие от алгоритма, описанного выше, заключается только в одном – необходимо указать фармацевту, что необходимо выдать альмагель (в нашем случае это альмагель Т ) в таблетках – in tab. – in tabulettas.

Выпишем рецепт альмагеля на латинском в таблетках (альмагель Т) дозировкой 500 мг двумя способами:

1. Rp.: “Almagel” 500 мг
   D.t.d. N 30 in tab.
   S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
2. Rp.: Tab. “Almagel” 500 мг
   D.t.d. N 30
   S. Внутрь по 2 таблетки утром до еды

Рецепт (международный)

Rp.: Susp. "Almagel" 170 ml

D. S. По 1 мер. л. за 30 мин. до еды.

Действующее вещество

Алгелдрат, Магния гидроксид (Algeldrate, Magnesium hydroxide)

Фармакологическое действие

Алмагель - антацидный препарат. Обеспечивает продолжительную местную нейтрализацию непрерывно отделяющегося желудочного сока и снижает высокое содержание в нем соляной кислоты до оптимальных границ. Кроме того, оказывает карминативное, желчегонное действие и вызывает легкий слабительный эффект. Гидроксид алюминия подавляет секрецию пепсина, нейтрализует соляную кислоту, образуя алюминия хлорид, который в щелочной среде превращается в щелочные соли алюминия. Магния гидроксид так же нейтрализует соляную кислоту, превращаясь в магния хлорид, который обладает небольшим слабительным эффектом. Таким образом, осуществляет противодействие эффекту алюминия гидроксида, вызывающему запор. Входящий в состав препарата сорбит оказывает карминативное действие, способствует усилению выделения желчи и проявляет легкий слабительный эффект, дополняя действие магния гидроксида. Препарат характеризуется равномерным и продолжительным антацидным действием без последующего образования углекислого газа, который в свою очередь, является причиной метеоризма, чувства тяжести в области эпигастрия и вторичного усиления секреции соляной кислоты. Применение препарата не приводит к нарушению электролитного баланса, не вызывает алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях. Благодаря гелевой структуре, препарат образует защитный слой, обеспечивая равномерное распространение на слизистой оболочке желудка активных веществ. Соли алюминия всасываются в незначительной степени в кишечнике.
Ионы магния всасываются примерно на 10% и их концентрация в крови почти не изменяется. Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 мин. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак она варьирует от 20 до 70 мин. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может продолжаться до 3 ч. Гидроксид алюминия и гидроксид магния нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке, образуя хлорид алюминия и хлорид магния. Под влиянием щелочного содержимого кишечника, последние превращается в щелочные соли алюминия и магния, которые плохо резорбируются и выделяются через ЖКТ.

Способ применения

Для взрослых: Внутрь. Перед приемом флакон следует взбалтывать.
Для достижения протективного действия на слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта препарат принимают за 10-15 мин до еды.
Взрослым и - по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки).
Для достижения антацидного действия Алмагель принимают в тех же разовых и суточных дозах, но обычно через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном. Продолжительность лечения не должна превышать 15-20 дней.
В профилактических целях при приеме лекарственных средств, раздражающих желудочно-кишечный тракт - по 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственного средства, но не более 10-12 дней.
Рекомендуется после приема препарата лечь и несколько раз (через каждые 1-2 мин) перевернуться с боку на бок (для улучшения его распределения по слизистой оболочке желудка).
Для детей: Внутрь.
lетям старше 15-лет по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза/сут.
Детям от 10 до 15 лет назначают 1/2 рекомендованной дозы для взрослых.
В течение 15 мин после приема препарата не следует пить воду.

Показания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— острый и хронический гастрит;
— дуоденит;
— энтерит;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит;
— дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя, лекарственных средств;
— воспаление слизистой оболочки желудка после операций;
— профилактика и лечение диспептических явлений, возникающих в результате применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— почечная недостаточность;
— болезнь Альцгеймера;
— подозрение на острый аппендицит;
— язвенный колит, колостомия или илеостомия;
— запор;
— хроническая диарея;
— геморрой;
— гипермагниемия;
— гипофосфатемия;
— период беременности;
— период лактации;
— детский возраст до 10 лет;
— наследственная непереносимость фруктозы.

Побочные действия

— Со стороны пищеварительной системы:
возможно - запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.
— Со стороны нервной системы:
при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности.
— Прочие:
в редких случаях - аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.

Форма выпуска

Сусп. д/приема внутрь 2180 мг+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой
Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета; при хранении на поверхности допускается разделение слоев; при энергичном взбалтывании содержимого флакона гомогенность суспензии восстанавливается.
5 мл
алгелдрат (алюминия гидроксида гель) 2180 мг, что соответствует содержанию алюминия оксида 218 мг магния гидроксида паста 350 мг, что соответствует содержанию магния оксида 75 мг
Вспомогательные вещества: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрия сахарин, лимонное масло, этанол 96%, вода.
170 мл - флаконы стеклянные (1) в комплекте с дозировочной ложкой - пачки картонные.
170 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с дозировочной ложкой - пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

1 мерная ложечка (5 мл) суспензии содержит 2.18 г алгедрата , 350 мг пасты гидроксида магния , 109 мг .

Дополнительные компоненты: гиэтеллоза, сорбитол, вода, этанол, пропилпарагидроксибензоат, лимонное масло, бутилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, дигидрат сахарината натрия.

Форма выпуска

Альмагель А выпускается в виде белой суспензии со специфическим лимонным запахом. На поверхности может образовываться прозрачный слой жидкости при длительном хранении.

Энергичное встряхивание восстанавливает гомогенность структуры суспензии. В картонной пачке находится флакон 170 мл, инструкция от производителя и специальная мерная ложечка.

Фармакологическое действие

Альмагель А снижает активность в процессе переваривания пищи, что достигается нейтрализацией свободной соляной кислоты в полости желудка. Под действием медикамента снижается негативное влияние повреждающих, травматических факторов на слизистые оболочки. Препарат обладает обволакивающим эффектом, адсорбирующим действием.

Входящий в состав бензокаин обладает длительным, местным, болеутоляющим эффектом, который помогает купировать выраженные болевые синдромы при агрессивных гастроэнтерологических заболеваниях. Для сорбитола характерен слабительный эффект, компонент усиливает .

Лекарственное средство равномерно распределяется по всей поверхности желудка, защищая слизистые оболочки и препятствуя образованию двуокиси углерода, вызывающего .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Компоненты медикамента не всасываются через слизистые стенки и не попадают в кровоток. Грамотное применение медикамента не ведет к нарушению электролитного равновесия, резорбции в пищеварительном тракте и не провоцирует развитие алкалоза , нарушений .

Отмечено, что даже при длительной терапии медикамент не провоцирует образование конкрементов в мочевыделительной системе, не раздражает мочевыделительные пути.

Показания к применению Алмагель А

Препарат применяется в гастроэнтерологии, благоприятно воздействуя на слизистые оболочки пищеварительной системы.

Основные показания к применению Альмагель А:

• гастриты ( , );
• грыжа отверстия пищевода в диафрагме;
• дуоденит ;
• эпигастральные боли при злоупотреблении кофе, никотином либо алкоголем;
• погрешности в диете;
• рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого);
• терапия НПВС и глюкокортикостероидами.

Альмагель А назначают при комплексной терапии пациентам с .

Противопоказания

• лечение сульфаниламидами;
• заболевания почечной системы;
• возрастное ограничение — до достижения месячного возраста.

Побочные действия

• спазмы желудка;
• рвота ;
• изменение вкусового восприятия;
• эпигастральные боли;
• тошнота ;

Длительное лечение и одновременное употребление пищи, бедной фосфором, у предрасположенных пациентов приводит к выраженному дефициту фосфора в организме, усилению резорбции кальция, его экскреции почечной системой.

В некоторых случаях регистрируется остеомаляция . Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую фосфором. У пациентов с хроническими заболеваниями почечной системы помимо остеомаляции развиваются:

• отёчность;
• гипермагниемия.

Алмагель, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Альмагель А

Медикамент принимается внутрь за 30 минут до еды и перед сном. Кратность – 3-4 раза в сутки, разовая доза – 1-3 дозировочные ложки.

Детям 10-15 лет препарат назначают из расчёта ½ взрослой дозы; детям до 10 лет – 1/3.

При гастроэнтерологических заболеваниях, сопровождаемых эпигастральными болями, рвотой и тошнотой терапию начинают с Алмагель А , затем переходят на простой . Упаковка Алмагеля А имеет жёлтый цвет, а обыкновенного Алмагеля – зелёный. Флаконы необходимо взбалтывать перед применением для восстановления гомогенной структуры суспензии.

Передозировка

Регистрируется усиление выраженности описанных побочных реакций.

Взаимодействие

Медикаменты, эффективность которых снижается при приёме совместно с Алмагель А:

• гликозиды наперстянки;
• и все тетрациклиновые ;
• соли железа;
• антигистаминные средства;
• бета-блокаторы;
• Фенотиазины;

Альмагель был разработан в 60-х годах прошлого века и стал первым препаратом антацидной группы. Активным компонентом лекарства является алгелдрат (гидроокись алюминия), который послужил основой целого ряда антацидных средств в дальнейшем.

Состав, форма выпуска и аналоги

На сегодня существуют две основные лекарственные формы препарата – суспензия и таблетки.

В зависимости от состава выделяют следующие виды суспензий:

• Альмагель – содержит лишь основные компоненты (гидроокись алюминия и магния);
• Альмагель А – наряду с активными действующими веществами содержит бензокаин (обезболивающее);
• Альмагель Нео – содержит дополнительный компонент симетикон, устраняющий газы.

Каждый вариант препарата выпускается в упаковке определенного цвета, благодаря чему их легко отличить друг от друга. Простой Альмагель имеет коробку зеленого цвета, Альмагель А выпускается в желтых коробках, а Альмагель Нео – в красных.

Все суспензии упакованы во флаконы объемом 170 мл, в комплекте также имеется мерная ложка на 5 мл. Для удобства использования Альмагель Нео выпускают в небольших пластиковых пакетиках по 10 мл. Таблетки Альмагель Т продаются в блистерных упаковках по 12 или 24 штуки.

К синонимам лекарственного средства, содержащим тот же активный компонент, относятся: Алмол, Аджифлюкс, Алтацид, Анацид, Гестид, Маалокс, Палмагель, Риволокс и др. У Альмагеля также имеются препараты-аналоги, которые обладают схожим терапевтическим эффектом, но в качестве активного компонента содержат другое вещество. Это Гевискон, Иналан, Ренни и Гастал.

Фармакологическое действие Альмагеля

Антацидное действие препарата основано на местной длительной нейтрализации выделяющегося желудочного сока. Альмагель является желчегонным средством, обладает местноанестезирующим действием, а также вызывает небольшой слабительный эффект.

Гидроксид алюминия, входящий в состав препарата, ингибирует секрецию пепсина и нейтрализует соляную кислоту, образуя при этом хлорид алюминия. Гидроксид магния, который также является одним из активных компонентов лекарственного средства, нейтрализует соляную кислоту посредством образования хлорида магния, в свою очередь нивелирующего побочное свойство хлорида алюминия – способность вызывать запоры.

Бензокаин, входящий в состав «желтой» суспензии, обладает выраженным местным анестезирующим действием при болевом синдроме. D-сорбит (вспомогательный компонент) улучшает желчеотделение, имеет ветрогонный и легкий послабляющий эффект, тем самым дополняя действие гидроксида магния.

Альмагель действует продолжительное время, регулируя кислотность желудочного сока. Он не вызывает образование пузырьков углекислого газа, благодаря чему не происходит вторичного усиления выделения соляной кислоты и отсутствует явление метеоризма.

Показания к применению Альмагеля

Согласно инструкции по применению Альмагель назначается при следующих заболеваниях:

• Эзофагит;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (обострение);
• Острый гастрит;
• Энтерит, дуоденит;
• Пищевые токсикоинфекции;
• Метеоризм;
• Дискомфорт или боли в животе после чрезмерного употребления алкоголя, никотина, кофе, нарушений в диете и приема лекарственных средств.

Применение Альмагеля при беременности и кормлении грудью

Решение об использовании Альмагеля при беременности принимает врач. Как правило, препарат используется для облегчения изжоги и ослабления симптомов токсикоза, иногда его назначают при метеоризме.

Длительность лечения для беременных женщин составляет не более трех дней. Одним из побочных эффектов лекарства является запор, поэтому злоупотреблять его приемом не стоит, так как беременные и так достаточно часто страдают различными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Кормление грудью во время лечения необходимо приостановить.

Противопоказания

В инструкции по применению Альмагель не рекомендуется употреблять в случае повышенной чувствительности к основным или вспомогательным компонентам препарата, при наличии нарушений функций печени, при гипофосфатемии, болезни Альцгеймера и врожденной непереносимости фруктозы. Препарат запрещен к приему грудным детям до 1 месяца.

С осторожностью назначается пациентам с язвенным колитом и хронической диареей, а также страдающим тяжелыми запорами и желудочными болями неизвестной этиологии.

Способ применения Альмагеля

Препарат принимают внутрь, флакон необходимо взболтать непосредственно перед употреблением. Взрослым назначают 1-2 мерные ложки за 0,5 ч до еды и перед сном. При необходимости разовую дозу можно увеличить до трех ложек.

Максимальная суточная доза – 16 мерных ложек, при этом продолжительность лечения должна быть не более двух недель.

Детям до 10 лет назначают 1/3 часть взрослой дозы, а с 10 до 15 лет – 1/2 дозы для взрослого.

Если заболевание протекает с тошнотой, рвотой и болевым синдромом, начинать лечение следует с Альмагеля А и лишь после купирования этих симптомов переходить на Альмагель.

Побочные действия

Препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции возникают редко и проявляются тошнотой, рвотой, запорами, нарушением вкусовых ощущений, сонливостью и болями в эпигастральной области.

При длительном курсовом лечении у лиц с нарушением кальцие-фосфорного баланса может возникнуть остеомаляция.

Лекарственное взаимодействие Альмагеля

При одновременном применении с антибиотиками тетрациклинового ряда, сердечными гликозидами, кетоназолом, циметидином, ципрофлоксацином, изониазидом и железосодержащими средствами препарат образует нерастворимые соединения.

Условия хранения

Суспензию нельзя замораживать. Хранить Альмагель необходимо при температуре не более 25°C в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Алмагель – это эффективное средство, которое обладает антацидным терапевтическим эффектом. Его действие направлено на купирование симптомов гастрита, язвенной болезни, эзофагита. Также Алмагель эффективно устраняет болезненные ощущения в области желудка и изжогу. Препарат оказывает обезболивающий эффект, поэтому его активно принимают для устранения выраженной боли при различных болезнях пищеварительной системы.

Виды и формы выпуска

Алмагель при гастрите выпускают в двух формах: суспензия и таблетки. В составе суспензии находятся различные компоненты, благодаря которым препарат приобретает дополнительные свойства. В аптеке можно отыскать следующие виды суспензии:

• Суспензия Алмагель (содержит только основные составляющие – гель гидроокиси алюминия и магния);
• Суспензия Алмагель А (кроме основных компонентов имеется обезболивающее бензокаин);
• Суспензия Алмагель Нео (кроме основных составляющих имеется симетикон, который борется с повышенным газообразованием);

Каждый из предложенных вариантов выпускают в упаковке определенного цвета, благодаря чему их легко отличить друг от друга. При покупке таблеток обратите внимание на упаковку. Там должна присутствовать буква Т, которая определяет лекарственную форму. Алмагель Нео выпускают в коробочке красного цвета. Простой Алмагель производят в зеленой упаковке, а Алмагель А – в желтой.

Состав Алмагеля

Независимо от формы препарата, в его составе присутствуют как основные, так и вспомогательные компоненты, благодаря чему достигается необходимая консистенция в виде суспензии. Каждая форма препарат имеет свой набор компонентов:

• Алмагель зеленый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния;
• Алмагель А желтый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, бензокаин;
• Алмагель Нео – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, симетикон;
• Алмагель Т – таблетка содержит 500 мг магалдрата (гидроксид магния и алюминия).

Так как дополнительные компоненты в таблетках и суспензиях различные, то обратимся к следующей таблице:

Алмагель зеленый и Алмагель А желтый	Алмагель Нео	Таблетки Алмагель
Сорбитол	Сорбитол	маннитол
Гидроксиэтилцеллюлоза	перекись водорода 30 % (пергидроль)	микрокристаллическая целлюлоза
Метилпарагидроксибензоат	сахаринат натрия	сорбитол
пропилпарагидроксибензоат	Гиэтеллоза	стеарат магния
Бутилпарагидроксибензоат	моногидрат лимонной кислоты
сахарин натрия	этилпарагидроксибензоат
лимонное масло	пропилпарагидроксибензоат
Этиловый спирт	пропиленгликоль
дистиллированная вода	макрогол 4000
	апельсиновый ароматизатор
	этиловый спирт 96%
	дистиллированная вода

Показания

Перед тем как принимтаь препарат, необходимо ознакомиться с его показаниями:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• гастрит с нормальной и повышенной кислотностью острого или хронического типа в период обострения;
• дуоденит;
• энтерит;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• рефлюкс-эзофагит;
• функциональные расстройства кишечника;
• колит;
• дискомфорт и болевой синдром в эпигастрии при несоблюдении диеты, после употребления кофе, никотина, алкоголя;
• гастралгия, изжога;
• повышенное газообразование;
• бродильная или гнилостная диспепсия.

Схема приема

Инструкция по применению Алмагеля предполагает его внутренне употребление. По рекомендации врача необходимо употреблять по 1-3 чайные ложки 3 раза в день. Если имеется язва, то препарат принимают между приемами пищи. В случае достижения терапевтического эффекта снизить дозировку Алмагеля до 1 чайной ложки 3 раза в день. Общий курс составит 2-3 месяца.

В профилактических целях препарат стоит употреблять по 1-2 ложки. Детям Алмагель дают строго по рекомендации врача. Если ребенку до 10 лет, то по 1/3 дозы взрослых, а с 10 по 15 лет – ½ дозы взрослых.

Если имеет место заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в области живота, то курс терапии начинать с Алмагеля А. Если симптомы были купированы, то переходить на обычный Алмагель.

Кроме приема Алмагеля и других эффективных препаратов, успех в лечении гастрита невозможен без соблюдения диеты. Чтобы подробнее узнать о полезных продуктах и основных правилах диеты при гастрите , нужно ознакомиться со следующим видео:

Побочное действие

При приеме Алмагеля у паицента могут возникать следующие побочные явления:

• изменение вкусовых ощущений;
• тошнота, рвота;
• понос;
• спазм желудка;
• боли в эпигастральной области;
• запор;
• сонливость.

Противопоказания

Нельзя принимать Алмагель в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к составляющих препарата;
• выраженное нарушение работы почек;
• болезнь Альцгеймера;
• детям до 1 месяца.

Применение при беременности и лактации

Алмагель при беременности можно принимать, но только не больше 3 дней. А вот во время актации от этого препарат стоит отказаться.

Лекарственное взаимодействие

Если одновременно принимать Алмагель с другими препаратами, то можно снизить лечебный эффект антибиотиков тетрациклинового ряда, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, гликозидов наперстянки, солей железа, ципрофлоксацина, фенотиазинов, изониазида, бета-адреноблокаторов, индометацина и кетоконазола.