Что означает чувство тревоги и как с ним справиться. Меры, помогающие справиться с чувством страха и тревогой без причины Постоянный страх и тревога что делать

Тревожность – склонность человека ощущать сильную тревогу и страх, часто безосновательно. Она проявляется психологическим предвидением угрозы, дискомфортом и другими негативными эмоциями. В отличие от фобии, при тревоге человек не может точно назвать причину страха – она остается неопределенной.

Распространенность тревожности . Среди детей в средней школе тревожность достигает 90%. Среди взрослых 70% страдают от повышенной тревожности в разные периоды жизни.

Психологические симптомы тревожности могут проявляться периодически или большую часть времени:

  • чрезмерные переживания без повода или по незначительной причине;
  • предчувствие беды;
  • необъяснимый страх, перед каким-либо событием;
  • чувство незащищенности;
  • неопределенный страх за жизнь и здоровье (личное или членов семьи);
  • восприятие обычных событий и ситуаций, как опасных и недружелюбных;
  • подавленное настроение;
  • ослабление внимания, отвлечение на тревожные мысли;
  • сложности в учебе и работе из-за постоянной напряженности;
  • повышенная критичность к себе;
  • «прокручивание» в голове собственных действий и высказываний, повышенные переживания по этому поводу;
  • пессимизм.
Физические симптомы тревожности объясняются возбуждением вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов. Выражены незначительно или умеренно:
  • учащенное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • слабость;
  • ощущение кома в горле;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи;
Внешние проявления тревожности . Тревожность у человека выдают различные поведенческие реакции, например:
  • сжимает кулаки;
  • щелкает пальцами;
  • теребит одежду;
  • облизывает или кусает губы;
  • грызет ногти;
  • потирает лицо.
Значение тревожности . Тревогу принято считать защитным механизмом, который должен предупреждать человека о надвигающейся опасности из вне или о внутреннем конфликте (борьба желаний с совестью, представлениями о морали, социальными и культурными нормами). Это, так называемая, полезная тревожность . В разумных пределах она помогает избежать ошибок и поражений.

Повышенная тревожность считается патологическим состоянием (не болезнью, но отклонением от нормы). Часто она является реакцией на перенесенные физические или эмоциональные стрессы.

Норма и патология. Нормой считается умеренная тревожность , связанная с тревожными чертами характера . В этом случае у человека часто появляется тревога и нервное напряжение по самым незначительным поводам. При этом вегетативные симптомы (перепады давления, учащенное сердцебиение) проявляются очень незначительно.

Признаками психических расстройств являются приступы сильной тревоги , длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, во время которых ухудшается самочувствие: слабость, боль в грудной клетке, чувство жара, дрожь в теле. В этом случае тревога может быть симптомом:

К чему может привести повышенная тревожность. Под влиянием тревоги происходят нарушения поведения.
  • Уход в мир иллюзий. Часто тревога не имеет четкого предмета. Для человека это оказывается более мучительным, чем страх чего-то конкретного. Он придумывает причину страха, тогда на основе тревожности развиваются фобии.
  • Агрессивность. Возникает, если у человека повышена тревожность и занижена самооценка. Для того, чтобы избавиться от гнетущего чувства он унижает других людей. Такое поведение приносит лишь временное облегчение.
  • Безынициативность и апатия , которые являются последствием длительной тревог и связаны с истощением душевных сил. Снижение эмоциональных реакций мешает разглядеть причину вызывающую тревожность и устранить ее, а также ухудшает качество жизни.
  • Развитие психосоматического заболевания . Физические симптомы тревожности (сердцебиение, спазмы кишечника) усугубляются и становятся причиной заболевания. Возможные последствия: язвенный колит, язва желудка, бронхиальная астма, нейродермит.

Почему возникает тревожность?

На вопрос: «Почему возникает тревожность?» нет однозначного ответа. Психоаналитики говорят, что причина в том, что желания человека не совпадают с возможностями или противоречат морали. Психиатры считают, что виной всему неправильное воспитание и стрессы. Нейробиологи утверждают, что основную роль играют особенности протекания нейрохимических процессов в мозге.

Причины развития тревожности

  1. Врожденные особенности нервной системы. В основе тревожности лежит врожденная слабость нервных процессов, которая характерна для людей с меланхолическим и флегматическим темпераментом. Повышенные переживания вызваны особенностями нейрохимических процессов, которые протекают в мозге. Эту теорию доказывает факт, что повышенная тревожность передается по наследству от родителей, следовательно, она закреплена на генетическом уровне.
  2. Особенности воспитания и социальная среда. Развитие тревожности могут спровоцировать чрезмерная опека родителей или недружелюбное отношение со стороны окружающих. Под их влиянием тревожные черты личности становятся заметны уже в детстве или проявляются в зрелом возрасте.
  3. Ситуации, связанные с риском для жизни и здоровья. Это могут быть тяжелые заболевания, нападения, автомобильные аварии, катастрофы и другие ситуации, которые вызвали у человека сильный страх за свою жизнь и благополучие. В дальнейшем эта тревога распространяется на все обстоятельства, которые ассоциируются с данной ситуацией. Так человек, переживший автомобильную аварию, испытывает тревогу за себя и близких, которые едут в транспорте или переходят дорогу.
  4. Повторяющиеся и хронические стрессы. Конфликты, проблемы в личной жизни, умственные перегрузки в школе или на работе истощают ресурсы нервной системы. Замечено, что чем больший негативный опыт у человека, тем выше его тревожность.
  5. Тяжелые соматические заболевания. Болезни, сопровождающиеся сильной болью, стрессом, высокой температурой, интоксикацией организма нарушают биохимические процессы в нервных клетках, что может проявляться тревожностью. Стресс, вызванный опасным заболеванием, вызывает склонность к негативному мышлению, что также повышает тревожность.
  6. Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринных желез приводят к изменению гормонального баланса, от которого зависит стабильность нервной системы. Часто тревожность связана с излишком гормонов щитовидной железы и нарушением в работе яичников. Периодическая тревожность, вызванная нарушением выработки половых гормонов, наблюдается у женщин в предменструальный период, а также во время беременности, после родов и абортов, при менопаузе.
  7. Неправильное питание и дефицит витаминов. Нехватка питательных веществ приводит к нарушениям обменных процессов в организме. А мозг особенно чувствителен к голоданию. На выработку нейромедиаторов негативно влияет недостаток глюкозы, витаминов группы В и магния.
  8. Отсутствие физических нагрузок. Сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических упражнений нарушают обмен веществ. Тревожность – результат этого дисбаланса, проявляющийся на психическом уровне. И наоборот, регулярные тренировки активизируют нервные процессы, способствуют выбросу гормонов счастья и устранению тревожных мыслей.
  9. Органические поражения головного мозга, при которых нарушается кровообращение и питание мозговой ткани:
Психологи и нейробиологи сошлись на мысли, что тревожность развивается, если у человека есть врожденные особенности работы нервной системы, на которые наслоились социальные и психологические факторы.
Причины повышенной тревожности у детей
  • Чрезмерная опека со стороны родителей, которые слишком оберегают ребенка, боятся болезней, травм и демонстрируют свой страх.
  • Беспокойство и мнительность родителей.
  • Алкоголизм у родителей.
  • Частые конфликты в присутствии детей.
  • Неблагополучные отношения с родителями. Отсутствие эмоционального контакта, отстраненность. Недостаток ласки.
  • Страх разлуки с матерью.
  • Агрессия родителей по отношению к детям.
  • Чрезмерная критика и завышенные требования к ребенку со стороны родителей и преподавателей, результатом которых становятся внутренние конфликты и сниженная самооценка.
  • Страх не оправдать ожидания взрослых: «Если я ошибусь, то меня не будут любить».
  • Непоследовательные требования родителей, когда мать разрешает, а отец запрещает или «Вообще нельзя, но сегодня можно».
  • Соперничество в семье или классе.
  • Страх быть отверженным сверстниками.
  • Несамостоятельность ребенка. Неумение самостоятельно одеться, поесть, лечь спать в соответствующем возрасте.
  • Детские страхи, связанные со страшными сказками, мультфильмами, фильмами.
Прием некоторых лекарственных средств также может повышать тревожность у детей и взрослых:
  • препараты, содержащие кофеин – цитрамон, лекарства от простуды;
  • препараты, содержащие эфедрин и его производные – бронхолитин, БАДы для похудения;
  • тиреоидные гормоны – L-тироксин, алостин;
  • бета-адреностимуляторы – клофелин;
  • антидепрессанты – прозак, флуоксикар;
  • психостимуляторы – дексамфетамин, метилфенидат;
  • сахаропонижающие средства – новонорм, диабрекс;
  • наркотические анальгетики (при их отмене) – морфин, кодеин.

Какие виды тревожности существуют?


По причине развития
  • Личностная тревожность – постоянная склонность к тревожности, которая не зависит от окружающей обстановки и сложившихся обстоятельств. Большинство событий воспринимаются как опасные, во всем видится угроза. Считается чрезмерно выраженной чертой личности.
  • Ситуативная (реактивная) тревожность – тревожность возникает перед значимыми ситуациями или связана с новым опытом, возможными неприятностями. Такой страх считается вариантом нормы и в разной мере присутствует у всех людей. Делает человека более осторожным, стимулирует готовиться к предстоящему событию, что снижает риск неудач.
По сфере возникновения
  • Учебная тревожность – связанная с процессом обучения;
  • Межличностная – связанная со сложностями в общении с определенными людьми;
  • Связанная с представлениями о себе – высокий уровень пожеланий и низкая самооценка;
  • Социальная – возникает из-за необходимости взаимодействовать с людьми, знакомиться, общаться, проходить собеседование;
  • Тревожность выбора – неприятные ощущения, возникающие при необходимости сделать выбор.
По воздействию на человека
  • Мобилизующая тревожность – провоцирует человека к действиям, направленным на снижение риска. Активизирует волю, улучшает мыслительные процессы и физическую активность.
  • Расслабляющая тревожность – парализует волю человека. Затрудняет принятие решений и выполнение действий, которые бы помогли найти выход из сложившейся ситуации.
По адекватности ситуации
  • Адекватная тревожность – реакция на объективно существующие проблемы (в семье, в коллективе, в учебе или на работе). Может относиться к одной сфере деятельности (например, общение с начальником).
  • Неадекватная тревожность – является результатом конфликта между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой. Возникает на фоне внешнего благополучия и отсутствия проблем. Человеку кажется, что нейтральные ситуации несут угрозу. Обычно бывает разлитой и касается многих сфер жизни (учеба, межличностное общение, здоровье). Часто встречается у подростков.
По выраженности
  • Пониженная тревожность – даже потенциально опасные ситуации, несущие угрозу, не вызывают тревогу. В результате человек недооценивает серьезность ситуации, излишне спокоен, не готовится к возможным трудностям, часто халатно относится к своим обязанностям.
  • Оптимальная тревожность – тревожность возникает в ситуациях, которые требуют мобилизации ресурсов. Тревога выражена умеренно, поэтому она не мешает выполнению функций, а дает дополнительный ресурс. Замечено, что люди с оптимальной тревожностью лучше других контролируют свое психическое состояние.
  • Повышенная тревожность – тревога проявляется часто, слишком сильно и без повода. Мешает адекватной реакции человека, блокирует его волю. Повышенная тревожность вызывает рассеянность и панику в ответственный момент.

К какому врачу обращаться с тревожностью?

Люди с тревожными чертами характера не нуждаются в лечении, поскольку «характер не лечится». Снизить тревожность им помогает полноценный отдых на протяжении 10-20 дней и устранение стрессовой ситуации. Если через несколько недель состояние не нормализовалось, то необходимо обратиться за помощью к психологу . При выявлении им признаков невроза, тревожного расстройства или других нарушений он порекомендует обратиться к психотерапевту или психиатру .

Как производится коррекция тревожности?

Коррекция тревожности должна начинаться с установки точного диагноза. Поскольку при тревожной депрессии могут понадобиться антидепрессанты, а при неврозе транквилизаторы, которые будут неэффективны при тревожности. Основным методом лечения тревожности, как особенности личности, является психотерапия.
  1. Психотерапия и психологическая коррекция
Воздействие на психику человека, страдающего повышенной тревожностью, проводится с помощью бесед и различных методик. Эффективность такого подхода при тревожности высока, но требует времени. Коррекция может занять от нескольких недель до года.
  1. Поведенческая психотерапия
Поведенческая или бихевиоральная психотерапия призвана изменить реакцию человека на ситуации, вызывающие тревогу. На одну и ту же ситуацию можно реагировать по-разному. Например, отправляясь в поездку можно представлять опасности, которые подстерегают в дороге, а можно радоваться возможности увидеть новые места. У людей с повышенной тревожностью всегда негативное мышление. Они думают об опасностях и трудностях. Задача поведенческой психотерапии – изменить шаблон мышления на позитивный.
Лечение проводят в 3 этапа
  1. Определить источник тревоги . Для этого необходимо ответить на вопрос: «О чем вы думали перед тем, как ощутили тревогу?». Данный объект или ситуация, скорее всего, является причиной тревоги.
  2. Усомниться в рациональности негативных мыслей . «Насколько велик шанс, что худшие опасения сбудутся?» Обычно он ничтожно мал. Но если даже худшее произойдет, то в абсолютном большинстве случаев выход все равно есть.
  3. Заменить негативные мысли на позитивные. Пациенту предлагается заменить мысли позитивными и более реальными. Затем, в момент возникновения тревоги повторять их про себя.
Поведенческая терапия не устраняет причину повышения тревожности, но учит мыслить рационально и контролировать свои эмоции.
  1. Экспозиционная психотерапия

Данное направление основывается на систематическом снижении чувствительности к ситуациям, вызывающим тревогу. Этот подход применяется в том случае, если тревога связана с конкретными ситуациями: боязнью высоты, страхом перед публичными выступлениями, поездками в общественном транспорте. В этом случае человека постепенно погружают в ситуацию, давая возможность встретиться со своим страхом. С каждым визитом к психотерапевту задания усложняются.

  1. Представление ситуации . Пациента просят закрыть глаза и представить себе ситуацию во всех подробностях. Когда чувство тревоги достигнет наивысшего уровня неприятный образ необходимо отпустить и вернуться к реальности, а затем перейти к мышечному расслаблению и релаксации. На следующих встречах с психологом просматривают картинки или фильмы, в которых демонстрируется устрашающая ситуация.
  2. Знакомство с ситуацией . Человеку требуется прикоснуться к тому, чего он боится. Выйти на балкон высотного дома, поздороваться с собравшимися в аудитории, постоять на автобусной остановке. При этом он испытывает тревогу, но убеждается, что он находится в безопасности и его опасения не подтверждаются.
  3. Привыкание к ситуации . Необходимо увеличить срок экспозиции – прокатиться на колесе обозрения, проехать одну остановку в транспорте. Постепенно задания становятся все сложнее, время, проведенное в тревожной ситуации – дольше, но при этом наступает привыкание и тревога значительно уменьшается.
При выполнении заданий человек своим поведением должен демонстрировать смелость и уверенность в себе, даже если это не соответствует его внутренним ощущениям. Изменение поведения помогает изменить свое отношение к ситуации.
  1. Гипносуггестивная терапия
Во время сеанса человека вводят в гипнотическое состояние и внушают ему установки, помогающие изменить неправильные мыслительные шаблоны и отношение к устрашающим ситуациям. Внушение включает несколько направлений:
  1. Нормализация процессов происходящих в нервной системе.
  2. Повышение самооценки и уверенности в себе.
  3. Забывание неприятных ситуаций, которые повлекли за собой развитие тревожности.
  4. Внушение воображаемого позитивного опыта, касающегося устрашающей ситуации. Например, «Мне нравиться летать на самолетах, во время полета я пережил лучшие моменты жизни».
  5. Внушение чувства спокойствия и безопасности.
Данная методика позволяет помочь пациенту с любым типом тревожности. Единственным ограничением может быть плохая внушаемость или наличие противопоказаний.
  1. Психоанализ
Работа с психоаналитиком направлена на выявление внутренних конфликтов между инстинктивными желаниями и моральными нормами или возможностями человека. После осознания противоречий, их обсуждения и переосмысления тревожность отступает, поскольку исчезает ее причина.
Невозможность человека самостоятельно выявить причину тревоги говорит о том, что она кроется в подсознании. Психоанализ помогает проникнуть в подсознательное и устранить причину тревожности, поэтому признан эффективной методикой.
Психологическая коррекция тревожности у детей
  1. Игровая терапия
Это ведущий метод лечения тревожности у детей дошкольного и младшего школьного возраста. С помощью специально подобранных игр удается выявить глубинный страх, который вызывает тревожность и избавиться от него. Поведение ребенка во время игры указывает процессы, происходящие в его бессознательном. Полученная информация используется психологом для подбора методик снижения тревожности.
Самый распространенный вариант игровой терапии, когда ребенку предлагают играть роль того/чего он боится – приведений, бандитов, учителей. На начальных этапах это могут быть индивидуальные игры с психологом или родителями, затем групповые с другими детьми. Страх и тревожность уменьшаются уже после 3-5 занятий.
Для снятия тревожности подходит игра «Маскарад». Детям выдают различные предметы взрослой одежды. Затем предлагают выбрать, какую роль играть на маскараде. Просят рассказать о своем персонаже и поиграть с другими детьми, также находящимися «в образе».
  1. Терапия сказкой
Эта методика снижения тревожности у детей включает написание сказок самостоятельно или совместно со взрослыми. Она помогает выразить свои страхи, придумать план действий в устрашающей ситуации и управлять своим поведением. Может использоваться родителями для уменьшения тревожности в периоды психических нагрузок. Подходит для детей старше 4-х лет и для подростков.
  1. Снятие мышечного напряжения
Напряжение в мышцах, сопровождающее тревожность, снимают с помощью дыхательной гимнастики, детской йоги, игр, направленных на мышечную релаксацию.
Игры на снятие мышечного напряжения
Игра Инструкция для ребенка
«Воздушный шарик» Складываем губы трубочкой. Медленно выдыхая, надуваем воздушный шар. Представляем, какой большой и красивый шар у нас получился. Улыбаемся.
«Дудочка» Медленно выдыхаем через сложенные трубочкой губы, перебираем пальцами на воображаемой дудочке.
«Подарок под елкой» Вдыхаем, закрываем глаза, представляем самый лучший подарок под елкой. Выдыхаем, открываем глаза, изображаем на лице радость и удивление.
«Штанга» Вдох – поднимаем штангу над головой. Выдох – опускаем штангу на пол. Корпус наклоняем вперед, расслабляем мышцы рук, шеи, спины, отдыхаем.
«Шалтай-Болтай» При фразе «Шалтай-Болтай сидел на стене» вращаем корпусом, руки расслабленны и свободно следуют за телом. «Шалтай-Болтай свалился во сне» – резкий наклон корпуса вперед, руки и шея расслаблены.
  1. Семейная терапия
Беседы психолога со всеми членами семьи помогают улучшить эмоциональную атмосферу в семье и выработать такой стиль воспитания, который позволит ребенку чувствовать себя спокойно, ощущать свою нужность и значимость.
На встрече с психологом важно присутствие обоих родителей, а при необходимости бабушек и дедушек. Необходимо учитывать, что после 5-ти лет ребенок больше прислушивается к родителю одного с ним пола, который имеет особое влияние.
  1. Медикаментозное лечение тревожности

Группа препаратов Лекарственные средства Действие
Ноотропные препараты Фенибут, пирацетам, глицин Назначаются при истощении энергетических ресурсов структур мозга. Улучшают функции мозга, делают его менее чувствительным к повреждающим факторам.
Седативные препараты на растительной основе
Настойки, настои и отвары мелисы, валерианы, пустырника пиона, персен Оказывают успокаивающее действие, уменьшают страх и тревожность.
Анксиолитики селективного действия Афобазол Снимает тревожность и нормализует процессы в нервной системе, устраняя ее причину. Не оказывает тормозящего действия на нервную систему.

Самопомощь при повышенной тревожности

Методы снижения тревожности у взрослых
  • Самоанализ – это попытка самостоятельно разобраться во внутреннем конфликте. Для начала необходимо составить два списка. Первый – «Хочу», куда заносят все материальные и нематериальные желания. Второй – «Надо/Должен», куда заносят обязанности и внутренние ограничения. Затем их сравнивают и выявляют противоречия. Например, «хочу уехать путешествовать», но «надо выплачивать кредит и заботиться о детях». Даже первый этап значительно снизит тревожность. Затем следует определить, что для вас ценнее и важнее. Есть ли возможность компромисса между «хочу» и «надо». Например, короткая поездка после выплаты кредита. Заключительный этап – составление плана действий, которые помогут в выполнении желаний.
  • Аутотренинг для повышения самооценки. Он сочетает самоубеждение и мышечное расслабление. Часто в основе тревожности лечит противоречие между желанием и отсутствием веры в свои силы – «Хочу понравиться мужчине, но я недостаточно хороша». Самоубеждение направлено на укрепление веры в себя. Для этого в расслабленном состоянии, лучше перед засыпанием повторяют словесные формулы, с необходимыми утверждениями. «Мое тело полностью расслабленно. Я красивая. Я уверенная в себе. Я обаятельная». Результат значительно улучшиться, если объединить аутотренинг и работу над собой в других направлениях: занятия спортом, интеллектуальное развитие и т.д.
  • Медитация . Эта практика включает дыхательные упражнения, мышечное расслабление и концентрацию на определенном предмете (звуке, пламене свечи, собственном дыхании, точке в районе межбровья). При этом необходимо отбросить все мысли, но не прогонять их, а игнорировать. Медитация помогает упорядочить мысли и эмоции, сконцентрироваться на настоящем моменте - «здесь и сейчас». Это уменьшает тревожность, которая является смутным страхом перед будущим.
  • Смена жизненной ситуации – работы, семейного положения, круга общения. Часто тревожность возникает при необходимости делать что-либо, что идет в разрез с целями, моральными установками, возможностями. При устранении причины внутреннего конфликта тревожность исчезает.
  • Повышение успешности . Если человек чувствует себя успешным в какой-то сфере (работа, учеба, семья, спорт, творчество, общение) то это значительно повышает самооценку и снижает тревожность.
  • Общение. Чем шире круг общения и теснее социальные контакты, тем ниже уровень тревожности.
  • Регулярные занятия спотом. Тренировки 3-5 раз в неделю на протяжении 30-60 минут снижают уровень адреналина, повышают выработку серотонина. Они восстанавливают баланс в нервной системе и повышают настроение.
  • Режим отдыха и сна. Полноценный 7-8 часовой сон восстанавливает ресурс мозга и повышает его активность.
Обратите внимание, что данные методы не дают моментального эффекта в борьбе с тревожностью. Значительное улучшение вы почувствуете через 2-3 недели, а на полное избавление от тревожности уйдет несколько месяцев регулярных занятий.
  • Уменьшите количество замечаний. Тревожный ребенок очень страдает от завышенных требований взрослых и неспособности соответствовать им.
  • Делайте замечания ребенку наедине. Объясните в чем он не прав, но не унижайте его достоинство, не обзывайте.
  • Будьте последовательными. Нельзя разрешать то, что запрещали ранее и наоборот. Если ребенок не знает, как вы отреагируете на его проступок, то уровень стресса значительно возрастает.
  • Избегайте соревнований на скорость и вообще сравнений ребенка с окружающими. Допустимо сравнивать ребенка с ним же в прошлом: «Сейчас ты справляешься с этим лучше, чем на прошлой неделе».
  • Демонстрируйте уверенное поведение в присутствии ребенка . В дальнейшем действия родителей становятся моделью для подражания в сложных ситуациях.
  • Помните о важности телесного контакта . Это могут быть поглаживания, объятья, массаж, игры. Прикосновения проявляют вашу любовь и успокаивают ребенка в любом возрасте.
  • Хвалите ребенка. Похвала должна быть заслуженной и искренней. Найдите, за что похвалить ребенка минимум 5 раз в день.

Что такое шкала тревожности?


Основой определения уровня тревожности является шкала тревожности . Она представляет собой тест, в котором требуется выбрать утверждение, наиболее точно описывающее психическое состояние или оценить степень тревоги в различных ситуациях.
Существуют различные варианты методик, названные в честь авторов: Спилбергера-Ханина, Кондаша, Прихожана.
  1. Методика Спилбергера-Ханина
Эта методика позволяет измерить и личностную тревожность (свойство личности), и ситуативную (состояние в определенной ситуации). Это отличает ее от других вариантов, которые дают представление лишь об одном виде тревожности.
Методика Спилбергера-Ханина предназначена для взрослых. Она может быть в виде двух таблиц, но более удобным является электронный вариант тестирования. Важное условие при прохождении теста - нельзя долго задумываться над ответом. Необходимо указать тот вариант, который первым пришел на ум.
Для определения личностной тревожности необходимо дать оценку 40-ка суждениям, описывающим ваши чувства ОБЫЧНО (в большинстве случаев). Например:
  • Я легко расстраиваюсь;
  • Я бываю вполне счастлив;
  • Я бываю доволен;
  • У меня бывает хандра.
Для определения ситуативной тревожности требуется оценить 20 суждений, которые описывают чувства В ДАННЫЙ МОМЕНТ. Например:
  • Я спокоен;
  • Я доволен;
  • Я нервничаю;
  • Я расстроен.
Оценка суждениям дается по 4-бальной шкале, от «никогда/нет, не так» – 1 балл, до «почти всегда/совершенно верно» – 4 балла.
Баллы не суммируют, а для интерпретации ответов пользуются «ключом». С его помощью каждый ответ оценивают определенным количеством баллов. После обработки ответов определяются показатели ситуативной и личностной тревожности. Они могут быть в пределах от 20 до 80 балов.
  1. Шкала определения тревожности у детей
Тревожность у детей от 7 до 18 лет измеряется с помощью методики многомерной оценки детской тревожности Ромициной. Методика в большинстве случаев используется в электронном варианте, что упрощает ее поведение и обработку результатов.
Она состоит из 100 вопросов, на которые необходимо ответить «да» или «нет». Эти вопросы касаются различных сфер деятельности ребенка:
  • общая тревожность;
  • отношения со сверстниками;
  • отношения с родителями;
  • отношения с учителями;
  • проверка знаний;
  • оценка окружающих;
  • успешность в обучении;
  • самовыражение;
  • снижение психической активности вызванные тревогой;
  • вегетативные проявления тревожности (затруднение дыхания, потливость, учащенное сердцебиение).
Каждая из шкал может приобретать одно из 4-х значений:
  • Отрицание тревоги – что может быть защитной реакцией;
  • Нормальный уровень тревоги, побуждающий к действию;
  • Повышенный уровень – в определенных ситуациях тревога нарушает адаптацию ребенка;
  • Высокий уровень – необходима коррекция тревожности.
Методика многомерной оценки детской тревожности позволяет не только определить уровень тревоги, но и указать к какой сфере она относится, а также установить причину ее развития.

Отметим, что хотя повышенная тревожность у детей и взрослых не опасна для здоровья, но она накладывает отпечаток на поведение человека, делая более ранимым или наоборот агрессивным, заставляет отказываться от встреч, поездок, как ситуаций несущих угрозу. Это состояние влияет на процесс принятия решений, заставляя выбирать не то, что принесет успех, а то, что влечет за собой меньше риска. Поэтому коррекция тревожности позволяет сделать жизнь более насыщенной и счастливой.

Тревожные состояния (расстройства) – распространенное явление в наше непростое время. Проявляются повышенной возбудимостью нервной системы. Характеризуются наличием страхов и тревожности, часто необоснованных.

Каждый из нас ощущал нечто подобное во время определенных событий в жизни – стресса, экзамена, трудного, неприятного разговора и т.п. Длится чувство тревоги и страха, как правило, недолго и вскоре проходит.

Однако для некоторых людей ощущение тревоги становится почти нормой, мешает жить полноценной жизнью. К тому же может привести к неврозу и увеличивает риск развития серьезных психических недугов.

Как избавиться от тревожного состояния взрослым людям? Какие аптечные и народные средства можно использовать для его устранения? Поговорим об этом на этой странице «Популярно о здоровье» сегодня:

Признаки

Только на первый взгляд подобные ощущения без причины. Постоянная тревожность, нервное напряжение, страхи могут являться ранними признаками развития патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, различных поражений головного мозга.

Но чаще всего это явление тесно связано со стрессом. Поэтому симптоматика выражается в характерных для стресса признаках:

Частая головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, отсутствие, либо ухудшение аппетита;

Бессонница и нарушения сна (сложности с засыпанием, поверхностный сон, ночные пробуждения и др);

Вздрагивание от неожиданных звуков, громкого голоса;

Дрожь пальцев рук, частые позывы к мочеиспусканию;

Если состояние тревоги «без причины» сохраняется длительное время, возникает подавленность, печаль, постоянно присутствуют негативные мысли.

Человек ощущает безнадежность и беспомощность. У него снижается самооценка, он теряет интерес к любимым занятиям, считает себя никчемным, нередко проявляет агрессию по отношению к близким.

Если вы наблюдаете подобные ощущения, что делать с ними, спросите Вы… Так вот лучшим выходом из создавшейся ситуации будет посещение специалиста. Сначала обратитесь к врачу общей практики, который назначит обследование. По его результатам, выдаст направление к узкому специалисту, который назначит лечение индивидуально. Или сразу запишитесь на прием к невропатологу.

Если сделать это как можно раньше, возможно не понадобится лечение с помощью серьёзных лекарств и можно будет обойтись растительными препаратами и народными средствами.

Как проводится лечение у взрослых ?

Лечение данного нарушения всегда проводится комплексно: лекарственные средства, психологическая помощь, изменение образа жизни.

При необходимости, пациенту назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Однако психотропные средства лишь снижают симптомы, способствуют облегчению состояния. Саму проблему они не устраняют. К тому же, имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания.
Поэтому, если в процессе диагностики у пациента не обнаружено серьезного заболевания, при котором состояние тревожности является одним из симптомов, используют методы когнитивной психотерапии, проводят поведенческое лечение.

С помощью этих методик, пациенту помогают осознать свое состояние и научиться справляться с чувством тревожности и страха без причины.

Помимо этого пациентам рекомендуют принимать растительные препараты, которые можно свободно купить в аптеке. По сравнению с синтезированными лекарствами, они действуют эффективно, безопасны и имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Аптечные средства

Существует большое количество растительных препаратов, которые используют при лечении тревоги без причины. Перечислим некоторые:

Новопассит . Эффективен при тревожности, нервозности, нервном напряжении, различных нарушениях сна, бессоннице.

Нервогран . Применяют при комплексном лечении неврозов, тревожных состояний, а также бессоннице и головной боли.

Персен . Эффективное успокаивающее средство. Устраняет тревожность, страхи, улучшает качество сна.

Санасон . Положительно воздействует на центральную, вегетативную нервную систему, расслабляет, успокаивает, восстанавливает психическое равновесие.

Как народные средства снимают состояние тревоги, что делать для этого ?

Приготовьте настойку из растительного сбора: насыпьте в литровую банку 2 ст.л сушеной мелиссы, 1 ч.л мелко порубленного корня дягиля. Добавьте цедру одного лимона, 0,5 ч.л молотого муската, щепотку молотых семян кориандра и две гвоздички. Долейте водки до верха.

Банку закройте и оставьте там, где потемнее и попрохладнее, на 2 недели. Потом процедите и добавляйте средство к чаю: 1 ч.л на чашку.

Успокоить нервы и повысить тонус организма поможет настой горицвета (адониса): 1 ст.л сухого растения на чашку кипятка. Утеплите полотенцем, дождитесь остывания, процедите. Принимайте по глоточку, на протяжении дня.

Измените образ жизни !

Чтобы лечение пошло на пользу, придется изменить сложившийся уклад жизни:

В первую очередь, следует отказаться от алкоголя и курения, а также минимизировать потребление бодрящих напитков, которые возбуждают нервную систему: крепкого кофе, крепкого чая, различных тоников.

Займитесь интересным для вас делом, найдите хобби, ходите в тренажерный зал, посещайте спортивные мероприятия, секции и т.п. Это поможет вам вырваться из рутины будней, повысит интерес к жизни, приведет к новым знакомствам.

Однако помните, что постоянное пребывание в состоянии тревоги, беспричинного страха является предпосылкой для развития серьезных нервных расстройств и психических заболеваний. Поэтому если вам не удается справиться самостоятельно, не ждите, когда «само пройдет» и обратитесь к специалисту.

Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

  • Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
  • Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
  • Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
  • Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

  • постоянная усталость;
  • бессонница;
  • постоянный страх;
  • невозможность сосредоточиться;
  • невозможность расслабиться;
  • дрожь в руках;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Здравствуйте! Меня зовут Вячеслав, мне 21 год. Живу с отцом. Мать живёт отдельно с другим человеком после развода с отцом лет семь назад, может больше. Закончил школу, техникум. Сейчас не работаю, не учусь. Из-за своего недуга. Страдаю от почти не прекращающегося чувства тревоги, сильных приступов паники. Также у меня аритмия сердца, случилась года четыре назад.

Не помню, как давно это началось, кажется это было со мной всю жизнь. Симптомы панических приступов такие: резко становится душно, потеют ладони, кружится голова, трясутся руки, сбивается дыхание, сложно пошевелится, невнятная речь. Происходит это каждый раз, когда я выхожу на улицу. Иногда даже если мне просто необходимо позвонить кому-нибудь. Несколько лет назад я стал всё реже из-за этого выходить на улицу. Потом практически совсем перестал. Страх выходить на улицу сопровождает постоянно и заставляет сидеть дома.

Недавно я ходил к психотерапевту, он выписал мне лёгкий транквилизатор - препарат адаптол таблетки. Пить сказал по одной таблетке три раза в день. Я пью адаптол по две-три таблетки два-три раза в день, меньшее количество не помогает. С таблетками лучше, но даже с ними иногда приступы слегка напоминают о себе. У меня собственно к вам несколько вопросов.

1. Как долго можно принимать транквилизаторы? Ведь я опасаюсь, что перестав их пить, симптомы вернутся.

2. Насколько они вредны и на что влияют?

3. Лечат ли они, или временно снимают симптомы?

4. Есть ли какие-нибудь методики, самостоятельных психологических занятий, против чувства тревоги и приступов?

Буду очень благодарен, если ответите.

Ответ на вопрос:

Как снять чувство тревоги.

Очень хорошо, быстро и надёжно можно убрать чувство тревоги и паники с помощью транквилизаторов. Но при этом не нужно забывать о том, что тревога уходит только на время приёма препарата. Поэтому обязательно нужно примиряться со своими страхами для успешного лечения такого состояния.

1. В инструкции к транквилизаторам написано, что принимать их можно на протяжении 2-6 недель, затем понемножку снижая дозу уходить от них. Препарат адаптол это самый слабый препарат из группы транквилизаторов. Он не может вызвать лекарственную зависимость. Но всё равно, Вы правильно опасаетесь. Если он Вам помогает, тогда отмена адаптола приведёт к возвращению симптомов ВСД. Но бывает, что при ВСД люди пьют транквилизаторы годами в небольшой постоянной дозе, для стабилизации состояния, а лекарственной зависимости не возникает.

2. Транквилизаторы самые эффективные, сильные и быстрые по действию среди психотропных лекарств. При длительном приёме могут вызвать формирование лекарственной зависимости. Также вызывают сонливость и снижение внимания. Это и всё побочное действие. Лекарство адаптол не даёт сонливости, но может вызвать симптомы расстройства пищеварения (изжога). Как именно транквилизаторы действуют в организме, не знает никто, но это намного меньшее зло, чем антидепрессанты. По сравнению с антидепрессантами их вред ничтожен.

3. Транквилизаторы убирают чувство страха смерти и панику, которые как раз и запускают приступ панической атаки. Это способствует прекращению приступа. Они не лечат, но дают возможность организму вернуться к нормальному состоянию и запомнить его. Главный принцип в лечении транквилизаторами такой: нужно подобрать такой препарат и дозу, которые полностью бы сняли страх, панику и панические атаки.

Я думаю, что в Вашем конкретном случае, не даёт необходимого лечебного действия адаптол, применение которого показано при очень слабых и незначительных нарушениях нервной системы. Вам нужен более сильный препарат, исходя из симптомов, которые Вы Вячеслав описали. Расскажите об этом лечащему врачу и подберите препарат немного сильнее, который даст возможность организму нормализовать состояние.

4. Методик и психологических тренингов огромное количество: аутотренинг, медитация, молитвы, положительный настрой, контрастный душ, обливание холодной водой и т.д. Но, во-первых, их нужно выполнять на фоне стабилизированного психического состояния, а во-вторых, они тоже помогают не радикально, а лишь дают временное облегчение. Поймите, никто не сделает этого за Вас, здесь нужно поработать самому. Самое главное лечение это пояснить своему мозгу и подсознанию бессмысленность страха и паники. Это можно сделать, только перетерпев один приступ без страха за жизнь и без паники личной и окружающих и без любых лекарств. Полностью самостоятельно контролируя происходящее и понимая, что это не сможет Вас убить. Ведь организм очень здоров в такие года, а аритмию и всё остальное, даёт функциональное расстройство нервной системы. И такая маленькая победа приведёт к успеху. При этом нельзя вызывать чувство жалости к себе.

Беспокойство и тревога – состояние, знакомое многим. Тревога – нормальная реакция психики на непростую жизненную ситуацию. Обычно неприятное, стесняющее душу чувство проходит, как только исчезают причины для беспокойства. Но иногда бывает так, что сердце сжимается от каких – то смутных предчувствий, хотя причин тревожиться вроде бы и нет, сознание ищет и не находит внятного объяснения, почему в душе поселилось смятение. Появление чувства тревоги без причины – реальный сигнал: нужно обратиться к доктору. Особенно опасно, если беспричинные чувства страха и тревоги человек испытывает постоянно. Налицо — нарушение здоровья.

Особенности проявления чувства тревоги

Подавленность, навязчивое ожидание неприятностей, отсутствие интереса к привычной деятельности, внутреннее напряжение, удушье, слабость, ощущение ужаса, сопровождаемые дрожанием мышц, непроизвольными движениями — таковы последствия испытания постоянного чувства тревоги.

Общяя подавленность дополняется физическими симптомами: головной болью, потерей аппетита, коликами в желудке, диареей, нарушением сна, покалыванием в руках и ногах, периодическими приступами сердцебиения.

Постоянное чувство тревоги и страха заметно ухудшает качество жизни, и человек пытается найти объяснение и выход из этого состояния.

Консультации у специалистов дают для многих неожиданные результаты.

Так, невропатологи объясняют наличие хронического тревожного чувства наследственной возбудимостью нервной системы. Гипоталамический криз – явление, суть которого в следующем: перевозбужденный стрессом, большими физическими сильными нагрузками, перепадом погоды или принятым алкоголем, мозг не может возвратиться в состояние покоя. Гипоталамусом (нервно — гормональный центр) дается приказ надпочечникам выбросить в кровь определенное количество норадреналина, что и приводит к появлению неприятных симптомов.

Эндокринологи объясняют проблему возможными заболеваниями надпочечников: на эндокринных железах, по причине плохой наследственности или в результате неправильного питания (эмульгаторы, консерванты, Е – добавки), а также воздействия загрязненной экологии, может образоваться опухоль (феохромоцитома). Это приводит к неконтролируемым выбросам адреналина и норадреналина. Опухоль опасна тем, что может превратиться в злокачественную.

Иногда, вследствие инфекции, сниженного иммунитета, аллергии, неправильного питания (канцерогены) или наследственной склонности, щитовидной железой вырабатывается избыток гормона тироксина, который отвечает за обмен веществ (тиреотоксикоз), что также бывает чревато появлением чувства тревоги и сопровождающих симптомов.

По мнению психолога, проблема может быть связана с травмирующими ситуациями, случившимися в прошлом. Установлено, что нерешенная в течение 28 дней проблема уже не удерживается сознанием, а «уходит» в подсознание, то есть становится хронической. Ее влияние на человека перестает быть острым, и может проявиться в виде постоянного чувства тревоги и страха.

Как избавиться от проблемы?

Чтобы освободиться от состояния тревожности, врачи рекомендуют:

— исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, забирающие энергию из «запасников» организма;

— нормализовать режим сна (ложиться в 23.00);

— нормализовать режим питания: обязательно завтракать! Питаться 3 раза в день, отдавая предпочтение мясу, рыбе, яйцам, кисломолочным продуктам, фруктам и овощам – это основной источник энергии для организма;

— заменить фитнес йогой, а бег – быстрой ходьбой;

— гармонически сочетать отдых, физическую активность и развлечения;

— посетить психотерапевта. Иногда человек не в состоянии решить, какая проблема изего прошлого дает о себе знать. Найти ее поможет психоаналитик. Если решить старую проблему не представляется возможным, помощь психотерапевта тем более необходима: он поможет изменить к ней отношение.

Священники считают, что страхи возникают из-за гордыни и недостаточной веры в бога. Человек живет, соотносясь исключительно со своими желаниями, мнением, и совершенно не принимает в расчет промысел высших сил. Тот, кто надеется только на себя, подвержен сильному волнению, обидам, разочарованию, а значит — тревожности и страху.

Живущий же по религиозным законам согласен смиренно принять любой уготованный ему высшими силами расклад. Он знает, что исход всех его дел от него не зависит. А значит, и волноваться нечего. Нужно делать то, что по силам, а результат – это уже не в человеческом ведении. При таком подходе страхам и тревогам взяться неоткуда.

Помоги себе сам

— самопознания;

— релаксации;

— когнитивной терапии.

Мысли о себе можно перепрограммировать в процессе выполнения практики утверждений, создав собственный положительный, беспроблемный образ;

— ароматерапии. Самомассаж с применением миндального, оливкового, базиликового и др. масел помогут снять напряжение;

— фитотерапии. Расслабить итонизировать нервную систему поможет травяной сбор: к вербене, овсу, женьшеню, ромашке добавить липу, валериану, шишки хмеля. Принимать по стакану 3 раза в день.

Чтобы избавиться от чувства беспричинной тревоги, человек должен тщательно проанализировать все, что с ним происходит, понять причины тревог и страхов и постараться переключиться на позитив — поверить в себя, в своих близких, смириться с тем, что не может все в жизни быть под его личным контролем.

Was last modified: Апрель 20th, 2019 by Елена Погодаева

© 2024 nowonline.ru
Про докторов, больницы, клиники, роддома