1 durere poate fi. Ce cauzează durerea. Durere în mușchii de vițel

Durerea este posibilitatea ca corpul să informeze subiectul că ceva nu sa întâmplat nu este bun. Durerea ne atrage atenția asupra arsurilor, fracturilor, ne adună și ne sfătuiește să fim atenți. Există un număr mic de persoane care se nasc fără capacitatea de a simți durerea, pot purta cel mai mult leziuni grele. De regulă, ei mor perioada timpurie maturitate. Articulațiile lor poartă din sarcină excesivă, deoarece, fără a simți disconfortul de la o ședere lungă în aceeași poziție; Ei nu schimbă poziția corpului pentru o lungă perioadă de timp. Fără simptome de durere boli infecțioase, neobservate, și deteriorarea diferită a părților corpului, procedează la mai mult forma acută. Dar semnificativ mai multi oamenicare simt durerea cronică (durere constantă sau periodică în spate, cap, cu artrită, cancer).

Sensibilitate nociceptivă (de la lat. Noțiune - tăiat, daune) - o formă de sensibilitate care permite organismului să recunoască impactul rău intenționat. Sensibilitatea nociceptivă poate fi trimisă sub formă de durere, precum și în diferite senzații interoreceptive, cum ar fi arsuri la stomac, greață, amețeli, mâncărime, amorțeală.

Durere Există un răspuns al organismului asupra unor astfel de impacturi care pot duce la o încălcare a integrității sale. Caracterizată prin pictura emoțională pronunțată și schimbările vegetative (creșterea bătăilor inimii, extinderea elevilor). Către durerea de sensibilitate Adaptarea senzorială este practic absentă.

Durerea de sensibilitate Definit de dureri dureroase, printre care aloce:

Nizhny, care este reprezentată de amploarea iritării la prima apariție senzație de durere,

Topul, care este reprezentat de magnitudinea iritației, în care durerea devine intolerabilă.

Pragurile de sensibilitate la durere variază în funcție de statutul general. Corpul și stereotipurile culturale. Deci, femeile sunt mai sensibile la durerea în perioadele în timpul ovulației. În plus, ele sunt mai sensibile la stimularea șocurilor electrice decât bărbații, dar au aceeași sensibilitate a stimulării termice extreme cu ele. Reprezentanții popoarelor tradiționale sunt mai rezistente la durere.

În schimb, de exemplu, viziunea, durerea nu este localizată într-o fibră nervoasă particulară, care leagă receptorul cu secțiunea corespunzătoare a cortexului creierului. Nu există, de asemenea, un singur tip de stimulență, care provoacă durere (așa cum spune, lumina este o viziune enervantă) și nu există receptori de durere specială (cum ar fi betisoarele și coloanele de plasă). Iriterioarele care provoacă durere în doze mici pot provoca, de asemenea, alte senzații, cum ar fi un sentiment de căldură, rece, netedă sau rugozitate.

Teoriile de durere.Au existat două poziții alternative în interpretarea specificității dureroase de recepție. O poziție a fost formată de R. Dekart, care a crezut că există căi specifice provenite de la receptori specifici de durere. Fluxul intens de impulsuri, cu atât durerea mai puternică. O altă poziție a fost prezentată, de exemplu, Goldewer (1894), care a negat existența și receptorii specifici ai durerii și căile de cale specifică. Durerea apare ori de câte ori vine în creier prea mult un flux de stimuli asociat cu alte modalități (piele, auditive etc.). În prezent se consideră că există receptori specifici de durere. Astfel, în experimente Freya sa demonstrat că există puncte speciale de durere pe suprafața pielii, stimularea căreia nu provoacă alte senzații, cu excepția durerii. Aceste puncte de durere sunt mai numeroase decât punctele de sensibilitate în ceea ce privește presiunea sau temperatura. În plus, se poate face cu o piele de morfină insensibilă în raport cu durerea, dar alte tipuri de sensibilitate a pielii nu se schimbă. Terminările nervoase gratuite sunt situate ca noviceceptoare, localizate și în organele interne.

Semnalele de durere sunt transmise prin măduva spinării la kernelurile de talamus și apoi la noua crustă și la sistemul limbic. Împreună cu mecanisme nespecifice pentru apariție senzații de durereCare sunt incluse în deteriorarea oricăror conductori ai nervilor aferenți, există un aparat nervos special de sensibilitate la durere cu chimioreceptori speciali, care sunt iritați de kininami, ducând la interacțiunea proteinelor din sânge cu țesuturi afectate. Kinina poate fi blocată de analgezice (aspirină, piramidona).

Mă întreb cum este amintirea durerii. Experimentele arată că după proceduri medicale Oamenii uită de durata durerii. În schimb, momentele celor mai puternice și mai finite sunt fixate în memorie. D. Kantan și colegii săi au găsit-o când au cerut participanților experimentului să coboare o mână în apa de gheață, provocând dureri și să o țină în el 60 de secunde, apoi pe altul - în aceeași apă timp de 60 de secunde, plus un altul 30 de secunde, dar apa pentru aceste 30 de secunde nu mai provoca o durere atât de severă. Și când participanții la experiment au întrebat ce procedură ar dori să se repete, cel mai probabil să repete o procedură mai lungă, când durează, deși au durat mai mult, dar au slăbit la sfârșitul procedurii. Atunci când pacienții și-au adus aminte de durerea transferată în timpul sondajului rectului cu o lună mai târziu, a fost, de asemenea, mai bine amintit de ultimele momente (precum și cele mai dureroase) și nu o durată totală de durere. Rezultă concluzia că este mai bine să relaxați încet durerea în timpul unei proceduri dureroase decât să trageți procedura în momentul cel mai dureros. Într-un experiment, medicul a acționat ca procedură de examinare a rectului - a extins procedura timp de un minut și a făcut-o astfel încât, în acest timp, durerea la pacient a scăzut. Și deși minutul suplimentar de disconfort nu a redus durata totală a durerii în timpul procedurii, dar pacienții au reamintit ulterior această procedură ca fiind mai puțin dureroasă decât cea care a durat mai puțin în timp, dar a intrat în cel mai dureros moment.

Tipuri de durere. De mult timp a observat că o scădere a forței subiective a durerii contribuie la conștiența care provoacă o durere suplimentară. Deci, de exemplu, Napoleon, care a suferit de pietre în rinichi, a întrerupt această durere, arzând mâna în flacără. Aceasta ridică problema a ceea ce este probabil să vorbească tipuri diferite Durere.

Sa constatat că există două tipuri de durere:

Durerea transmisă prin fibre nervoase conductive (fibre L) ale unui diametru mare se caracterizează prin creșterea, durabilitatea, viteza și, aparent, provine din anumite zone ale corpului. aceasta sistem de alarma Corpul care indică faptul că este necesar să se elimine urgent sursa de durere. Acest tip de durere poate fi simțit dacă obțineți un ac. AVERTISMENT Durerea dispare rapid.

Cel de-al doilea tip de durere este transmis și fibre nervoase conductoare lent (fibre S) de diametru mic. Este o încetinire, nouă durerea bluntcare este larg răspândită și foarte neplăcută. O astfel de durere este îmbunătățită dacă iritarea se repetă. Este o durere sistem de memento, Semnalizează creierul că corpul provoacă daune și restricționarea mișcărilor este necesară.

Deși nu există o teorie generală acceptată de durere teoria controlului (sau alunecare senzorială), creată de psihologul R. Melzak și Biologul P.Ouall (1965, 1983), este considerat cel mai rezonabil. Potrivit acesteia se crede că măduva spinării Există un fel de "poartă" nervoasă care blochează semnalele de durere, fie de a le da ocazia (ușurarea) pentru a merge la creier. Ei au observat că un fel de durere suprimă uneori alta. Prin urmare, ipoteza sa născut acea durere semnale de la diverse fibre nervoase Există o serie de singure și aceleași "porți" nervoase în spatele creierului. Dacă poarta este "închisă" cu un semnal de durere, alte semnale nu pot trece prin ele. Dar cum se închide poarta? Semnalele transmise de fibre nervoase mari, de mare viteză ale sistemului de avertizare, aparent, închideți direct porțile durerii spinării. Acest lucru împiedică durerea lentă a unui "sistem asemănător" a atins un creier.

Astfel, dacă țesătura este deteriorată, sunt activate fibre mici, deschizând poarta neurală și există un sentiment de durere. Activarea fibrelor mari duce la închiderea poarta de durere, ca urmare a căreia subsidează.

R. Melzak și P. Înalt consideră că teoria controlului torrent explică efectele anestezice ale acupuncturii. În clinici folosiți acest efect, influențarea pielii este slabă electricitate: O astfel de stimulare, percepută doar ca o furnicătură ușoară, poate slăbi semnificativ durerea mai dureroasă.

În plus, durerea poate fi blocată la nivelul porții vertebrale prin creșterea excitării generale, apariția emoțiilor, inclusiv în stres. Aceste procese corticale activează fibrele L Fast L și, prin urmare, accesul la transmiterea informațiilor din fibrele S.

De asemenea, poarta înainte de durere poate fi închisă utilizând informațiile care provine din creier. Semnalele care merg de la cap până la măduva spinării ajută la explicarea exemplelor. impactul psihologic pe durere. În cazul în care un căi diferite Distrage atenția de la semnalele de durere, sentimentul de durere va fi mult mai mic. Leziunile primite în jocurile sportive nu pot fi observate până când dușul nu este luat după meci. În timpul jocului în Baschet în 1989, echipa Universității din Ohio J. Belon a izbucnit, dar a continuat jocul.

Această teorie vă permite, de asemenea, să explicați apariția durerii fantomă. De asemenea, după cum vedem somnul cu ochi inchisi Sau auzind sunetul în tăcere completă, astfel încât în \u200b\u200b7 șolduri de la 10 membre amputate (în plus, pot părea să se miște). Acest sentiment fantomatic al membrelor sugerează că (ca în exemplele cu viziune și auz), creierul poate înțelege incorect activitățile spontane ale centralului sistem nervoscare apare în absența iritației senzoriale normale. Acest lucru se explică prin faptul că, după amputare, există o regenerare parțială a fibrelor nervoase, dar, mai presus de toate, tipul fibrelor S, dar nu fibrele L. Din acest motiv, poarta spinării rămâne întotdeauna deschisă, ceea ce duce la dureri de fantomă.

Controlul asupra durerii. O modalitate de a elimina durerea cronică este stimularea (masaj, electromassage sau chiar acupunctură) a lupilor nervoși mari, astfel încât au închis calea pentru durere. Dacă pierdeți pielea în jurul vânătării, se creează o iritare suplimentară, care blochează o parte a durerii. Gheața de pe un loc coaptă nu numai că reduce umflarea, dar trimite, de asemenea, un semnal rece la creier, care închide poarta pentru durere. Unii oameni care au artrită, pot purta un mic electrostimator portabil lângă locul bolnav. Când anechează nervii într-un loc rănit, pacientul simte mai degrabă vibrații decât durerea.

În funcție de simptomele din condiții clinice Alegeți una sau mai multe moduri de a elimina durerea: medicamente, intervenție chirurgicală, acupunctură, electrostimulare, masaj, gimnastică, hipnoză, autotraining. Astfel, pregătirea binecunoscută a metodei Lamaz (pregătirea pentru naștere) include doar câteva tehnici menționate mai sus. Printre acestea sunt relaxarea ( respirație adâncă și relaxarea musculară), contra-fixare (masaj ușor), distragere (concentrația atenției asupra unor subiecte plăcute). După E.Worttington (1983) cu colegii au avut loc câteva astfel de sesiuni cu femei, Laire a fost mai ușor de transferat senzații ușoarelegate de menținerea mâinilor în apa de gheață. Asistent medical Poate distrage atenția pacienților care se tem de injecții, cuvinte afectuoase și cerând o privire undeva când introduce acul în organism. Vedere frumoasă Parcul sau grădina din fereastra camerei spitalului afectează în mod pozitiv pacienții, îi ajută să uite sentimente neplăcute. Când R. Uulrich (1984) sa familiarizat cu carduri medicale Pacienții din Spitalul Pennsylvanian, el a concluzionat că pentru pacienții care au fost tratați în secții cu vedere la parc, au fost necesare mai puține medicamente, au părăsit spitalul mai repede decât cei care au trăit în secții apropiate, ferestrele care au mers pe un zid de cărămidă surdă.

Durerea neuropatică, spre deosebire de durerea convențională, care este o funcție de semnalizare a corpului, nu are nicio legătură cu încălcarea activității oricărui organ. Această patologie Devine tot mai multe boli comune în ultima vreme: în conformitate cu statisticile, durerea neuropatică diferite grade Severitatea suferă 7 din 100 de persoane. Acest tip de durere poate face o performanță dureroasă a celei mai simple acțiuni.

Vizualizări

Durerea neuropatică, precum și durerea "obișnuită" este acută și cronică.

Alte dureri sunt, de asemenea, distinse:

Dureri neuropatice moderate Sub formă de ardere și furnicături. Mai des simțită în membrele. Preocuparea specială nu oferă, dar creează un disconfort psihologic la om.
Având în vedere durerea neuropatică în picioare. Se simte în principal în picioare și picioare, poate fi destul de pronunțată. O astfel de durere face dificilă plimbarea și de a face inconveniente serioase unei persoane.
Durere pe termen scurt. Poate dura doar câteva secunde, apoi dispare sau mutat într-o altă parte a corpului. Cel mai probabil cauzate de fenomene spasmodice în nervi.
Sensibilitate excesivă Când este expus la pielea temperaturii și a factorilor mecanici. Pacientul se confruntă cu un sentiment neplăcut din orice contact. Pacienții cu o astfel de încălcare poartă aceleași lucruri obișnuite și încearcă să nu schimbe pozițiile într-un vis, deoarece schimbarea poziției întrerupe somnul lor.

Cauzele durerii neuropatice

Durerea de natură neuropatică poate apărea din cauza deteriorării oricăror departamente ale sistemului nervos (central, periferic și simpatic).

Listăm principalii factori de influență pentru această patologie:

Diabet. Această boală metabolică a bolii poate duce la nervi. O astfel de patologie se numește polineuropatie diabetică. Poate duce la dureri neuropatice de diferite natură, în principal localizate pe urmele. Sindroamele de durere sunt intensificate pe timp de noapte sau când purtați pantofi.
Herpes. Consecința acestui virus poate fi nevralgie post-agentului. Mai des, o astfel de reacție apare la vârstnici. Durerea confesională neuropatică poate dura aproximativ 3 luni și însoțită de o ardere puternică în zona în care au fost prezente etanșe. Poate fi, de asemenea, durere de la atingerea pielii de haine și lenjerie de pat. Boala perturbă somnul și cauzează o excitabilitate nervoasă crescută.
Rana la coloana. Consecințele sale provoacă pe termen lung simptome de durere. Acestea sunt asociate cu deteriorarea fibrelor nervoase situate în măduva spinării. Acestea pot fi cusătura puternică, arderea și durerea spasmodică în toate părțile corpului.
Această leziune gravă a creierului face mari daune întregului sistem nervos al omului. Pacient, a suferit această boală, pentru o lungă perioadă de timp (de la o lună la o jumătate de ani) poate simți simptomele durerii cu coaserea și arderea caracterului în partea afectată a corpului. Mai ales luminos, astfel de senzații se manifestă atunci când contactează obiecte răcoroase sau calde. Uneori există un sentiment de membre înghețate.
Operațiuni chirurgicale. După intervenții operaționalecauzate de tratarea bolilor organe interneUnii pacienți se referă la senzații neplăcute în zona sutare. Acest lucru se datorează daunelor periferice. terminații nervoase În zona intervenție chirurgicală. Adesea, astfel de dureri apar din cauza îndepărtării sânilor la femei.
Acest nerv este responsabil pentru sensibilitatea feței. Când a stoarce ca urmare a rănirii și datorită extinderii celor din apropiere vas de sânge Poate apărea durerea intensivă. Se poate întâmpla când conversațiile, mestecarea sau cu orice atingere pielii. Mai des găsite la vârstnici.
Osteochondroza și alte boli ale coloanei vertebrale. Stoarcerea și deplasarea vertebrelor pot duce la ciupirea nervilor și apariția durerii naturii neuropatice. Stoarcerea nervilor spinali duce la apariția sindromului rădăcinii, în care durerea se poate manifesta în părți complet diferite ale corpului - în gât, în membrele din zona inferioară a spatelui, precum și în organele interne în câmpul inimii și stomacului.
Scleroză multiplă. Această deteriorare a sistemului nervos poate provoca, de asemenea, dureri neuropatice în diferite părți ale corpului.
Radiații și impactul chimic. Radiații I. substanțe chimice la distanta influența negativă Pe neuronii sistemului nervos central și periferic, care poate fi, de asemenea, exprimat în apariția durerii de diferite caracteruri și intensitate diferită.

Imagine clinică și diagnostic cu dureri neuropatice

Pentru combinația caracteristică a durerii neuropatice Încălcări specifice Sensibilitate. Cea mai caracteristică manifestare clinică Neuropatia este un fenomen, la care se face referire în practica medicală a alodiniei.

Alodynia este manifestarea reacției durerii ca răspuns la un stimulent care om sănătos Nu provoacă durere.

Pacientul neuropatic poate suferi dureri grave de la cea mai mică atingere și literalmente din aerul suflat.

Alodynia poate fi:

mecanic atunci când durerea are loc atunci când presiunea asupra anumitor zone capacul pielii sau iritarea prin degetele lor;
termic atunci când durerea se manifestă ca răspuns la stimularea temperaturii.

Anumite metode de diagnosticare a durerii (care este fenomenul subiectiv) nu există. Cu toate acestea, există teste standard de diagnostic care ne permit să evaluăm simptomele și pe baza lor, să dezvoltăm o strategie de impact terapeutic.

Asistența gravă în diagnosticarea acestei patologii va avea utilizarea chestionarelor pentru a verifica durerea și evaluarea sa cantitativă. Foarte util va fi diagnosticare exactă Cauzele durerii neuropatice și identificarea bolii care a condus la ea.

Pentru a diagnostica durerea neuropatică în practică medicală Așa-numita metodă 3 "C" este folosită - ceas, ascultă, relaționează.

ceas - adică Identificați și evaluați Încălcări locale sensibilitate la durere;
ascultați cu atenție să spuneți pacientul și să sărbătoriți semne caracteristice în descrierea simptomelor durerii;
relațiile se plânge de un pacient cu rezultatele unui examen obiectiv;

Aceste metode care fac posibilă identificarea simptomelor durerii neuropatice la adulți.

Durere neuropatică - tratament

Tratamentul durerii neuropatice prezintă adesea un proces pe termen lung și necesită o abordare integrată. În terapie, se utilizează metode psihoterapeutice de impact, fizioterapeutice și medicamente.

Medicamente

Aceasta este tehnica principală în tratamentul durerii neuropatice. Adesea, o astfel de durere nu este supusă ușurinței analgezice obișnuite.

Acest lucru se datorează naturii specifice a durerii neuropatice.

Tratamentul cu opiacee, deși destul de eficient, duce la apariția toleranței la droguri și poate contribui la formarea dependenței de droguri la un pacient.

ÎN medicină modernă Cel mai adesea folosit lidocaine. (sub formă de unguente sau tencuială). De asemenea, a folosit pregătirea gabapentin. și pragabalin. — droguri eficiente Producția străină. Împreună cu aceste mijloace de utilizare - medicamente liniștitoare Pentru sistemul nervos care își reduce hipersensibilitatea.

În plus, medicamentele care elimină efectele bolilor care au condus la neuropatie pot fi prescrise pacientul.

Non-droguri

În terapia durerii neuropatice rol important Joc fizioterapie. În faza acută a bolii metode fizice Capturarea sau reducerea sindroamelor durerii. Astfel de metode îmbunătățesc circulația sângelui și reduc fenomenele spasmodice în mușchi.

În prima etapă a tratamentului, curenții diadynamici, magnetoterapia, se utilizează acupunctura. Utilizați mai multe fizioteze, îmbunătățind alimentația celulară și tisulară - expunerea la un laser, masaj, lumină și o kinesoterapie (mișcare terapeutică).

ÎN perioada de recuperare cultura fizică medicală Predate mare importanță. De asemenea, utilizat diferite tehnici Relaxare, ajutând la eliminarea durerii.

Tratamentul durerii neuropatice remedii populare Nu este deosebit de popular. Pacienții sunt strict interzise să utilizeze metode populare Auto-medicamente (în special procedurile de încălzire), deoarece durerea neuropatică este cel mai adesea cauzată de inflamația nervului, iar încălzirea sa este plină de daune grave până când deplină complet.

Admisibilă fitoterapie (Tratamentul champilor de ierburi), cu toate acestea, înainte de a aplica orice mijloace de legume Ar trebui să fie sfătuit medicului participant.

Durerea neuropatică, ca oricare alta, necesită o relație atentă. La timp, tratamentul inițiat va contribui la evitarea atacurilor grave ale bolii și va preveni consecințele neplăcute.

Videoclipul vă va ajuta să vă dați seama mai mult despre problema durerii neuropatice:

Durerea națională (somatică) - durere care apare în iritarea nociceptorii pielii, țesuturile mucoase, adânci (în sistemul scheletal-muscular) sau organele interne. Impulsurile nervoase (nociceptive) care decurg din aceasta, urmând căile nociceptive ascendente, ajung la cele mai înalte departamente ale sistemului nervos și sunt afișate de conștiință, ca rezultat, se formează un sentiment de durere. Durerile somatice sunt de obicei bine localizate. Exemple: Dureri pe fundalul arsurilor, deteriorarea pielii (zgârieturi, răniri), dureri articulare, dureri musculare (miofasciale), durere pe fundal de ligamente de întindere, fracturi osoase.

Durerea viscerală - durerea care apare din organele interne ale țesuturilor moi (benzi). Astfel de dureri sunt rezultatul iritației receptoarelor localizate în pereții organelor interne. Exemple: durere în inimă (cu angina), în cufăr (pe fundalul boala rece, tuberculoză), durere în stomac ( boală ulcerativă), intestinul (când este confirmat), ficat (colic hepatic), pancreas (cu pancreatită), rinichi și bubble vezicale (colică renală) etc. Durere neuropatică - durere care apare din cauza deteriorării sistemului nervos periferic sau central. O astfel de durere nu este explicată prin iritarea nociceptorilor (sentimentul de durere are loc chiar și într-un organ sănătos). De obicei, a marcat durere ca răspuns la intensitatea scăzută (nu cauze) Iritatoare. De exemplu, o atingere ușoară, aerul aerului sau având o nevralgie trigeminală necesită ca răspuns la "Volley de durere". Astfel de dureri, în special, pot apărea în condiții de inflamație, deteriorarea nervilor sau alte componente ale sistemului nervos. Deteriorarea nervilor sau influența factorilor de inflamație (umflarea, mediatorii inflamației, acidificarea fluidului intercelular în centrul inflamației etc.) conduc la o creștere a sensibilității lor (excitabilității) și a conductivității. Exemple: nevralgie tribeny nervos (pe fundalul inflamației), durere de dinţi (pe fundalul infecției și inflamației), durerea articulară (pe fundal artrita reumatoida), durerea din spatele inferior (de exemplu, pe fundalul herniei discurilor intervertebrale din departamentul Lumbar.provocând compresia rădăcinilor nervoase) și altele. Durerea psihologică ("fantomă", psihodinia sau durerea somatoformă) - durere cauzată de mental, emoțional sau factori comportamentali. O astfel de durere este, de obicei, slab supusă terapiei. metode conservatoare, în special, folosind analgezice. În cazul unității lor exacte, este necesară numirea antidepresivelor și a altor SV-uri psihotrope. Exemple: Durere după operațiunile de amputare a membrelor, unele cazuri de dureri de cap, dureri de spate și în stomac

DURERE. Statele extreme

A reprezentat: D.M.N., profesor d.d.tseredddzhiev

ph.D., profesor asociat F.f.Mizulin

Discutate la întâlnirea metodologică a Departamentului de Fiziopatologie "____" _______________ 1999

Protocolul nr

Planifică prelegeri

I.Durere, mecanisme de dezvoltare,

Caracteristici generale și tipuri

Introducere

Din timp imemorial, oamenii se uită la durerea ca un satelit dur și inevitabil. Nu întotdeauna o persoană înțelege că ea este gardianul drept, un organism de ceas vigilent, un aliat permanent și un medic asistent activ. Este durere care învață un om de prudență, îl face să aibă grijă de corpul său, avertizând despre amenințarea pericolului și semnalizarea bolii. În multe cazuri, durerea ne permite să estimăm gradul și natura integrității corpului.

"Durerea este o veghe de sănătate", a spus Grecia antică. Și, de fapt, în ciuda faptului, durerea este întotdeauna dureroasă, în ciuda faptului că se oprește o persoană, își reduce performanța, lipsește somnul, este necesar și util pentru limitele bine cunoscute. Sentimentul de durere ne protejează de frostbită și arsuri, avertizează de pericol amenințător.

Pentru fiziolog, durerea este redusă la culoarea afectătoare, emoțională a senzației cauzate de atingerea grosieră, caldă, rece, lovitură, șoc, rănire. Pentru un medic, problema durerii este rezolvată relativ simplu - acesta este un avertisment de încălcare a funcțiilor. Medicina consideră durerea în ceea ce privește beneficiul pe care îl aduce corpul și fără de care boala poate deveni incurabilă chiar înainte de a fi detectată.

Este uneori incomprehensibil pentru a distruge în ingrarea însăși că este uneori "rău" incomprehensibil, care urmărește toți cei vii, este visul constant al omenirii, care intră în adâncurile secolelor. Mii de fonduri au fost găsite în istoria civilizației. Având durere: ierburi, medicamente, impact fizic.

Mecanismele de apariție a durerii simultan și simple și neobișnuit de complexe. Nu este întâmplător faptul că litigiile dintre reprezentanții diferitelor specialități care studiază problema durerii nu sunt încă subvenționate.

Deci, ce este durerea?

1.1. Conceptul de durere și definiția sa

Durere - Un concept complex care include un sentiment deosebit de durere și un răspuns la acest sentiment cu stres emoțional, schimbări în funcțiile organelor interne, reflexele necondiționate de motor și eforturile volitive menite să scape de durere.

Durerea este implementată de un sistem special de sensibilitate la durere și structuri emoționale ale creierului. Semnalează impactul provocării deteriorării sau a deteriorării deja existente a factorilor exogeni deteriorați sau a dezvoltării proceselor patologice în țesuturi.

Durerea este rezultatul iritației în sistemul receptorilor, conductorilor și centrelor de sensibilitate la durere la diferite niveluri ale sistemului neuniform. Cea mai pronunțată sindroame de durere Există deteriorări ale nervilor și ramurile lor ale rădăcinilor spate sensibile ale măduvei spinării și rădăcinile nervilor cranieni sensibili și cochilii capului și măduva spinării și, în final, becul vizual.

Distinge durerile:

Durerea locală - localizat în centrul dezvoltării procesului patologic;

Durere de proiecție Simt de-a lungul periferiei nervului în iritarea parcelei sale proximale;

Iradiații Durerea de apel în zona de inervare a unei ramuri în prezența unei vaturi iritante în zona unei alte ramuri a aceluiași nerv;

Durerea reflectatăse produce tipul de reflex viscortan pentru bolile organelor interne. În acest caz, procesul dureros în corpul intern, provocând iritarea fibrelor nervoase aferente vegetative duce la aspectul durerii într-o anumită zonă de piele asociată cu nervul somatic. Teritoriul în care apar viscceo-axe sunt denumite zazuri Zakhari-Ging.

Kauzalgia.(arsuri, intense, adesea intolerabile) - o categorie specială de durere care apare uneori după răniți de nervi (mai des decât medianul bogat în fibre simpatice). Casalgia se bazează pe deteriorarea parțială a nervului, cu o tulburare de conducere incompletă și iritarea fibrelor vegetative. În același timp, ansamblurile barilului simpatic de frontieră și auditoriul Borgon sunt implicate în acest proces.

Durerea fantomă - Uneori apar după amputarea membrelor. Durerile sunt cauzate de iritarea cicatricea nervilor din cult. Iritarea durerii este proiectată de conștiință în acele zone care au fost asociate cu aceste centre corticale mai devreme, normale.

În plus față de durerea fiziologică există și durere patologică - Având o semnificație dezadaptivă și patogenetică pentru organism. O durere patologică insurmontabilă, severă, cronică provoacă tulburări psihice și emoționale și dezintegrarea activităților SNC, adesea duce la încercări suicidare.

Durere patologică Are un număr semne caracteristicecare nu sunt în dureri fiziologice.

Semnele de durere patologică includ:

kauzalgia;

hiperpathy (economisire durere puternică după încetarea stimulării provocatoare);

hiperalgezia (durere intensivă în iritarea nocicativă a zonei deteriorări - hiperalgezia primară); sau zonele învecinate sau la distanță - hiperalgezie secundară):

alodynia (provocarea durerii sub acțiunea stimulilor non-nicitizabili, durere reflectată, durere fantomă etc.)

Surse periferice Iritații care cauzează dureri armate patologic pot fi nocipele tisulare. Când sunt activate - cu procese inflamatorii în țesuturi; când stoarce cu o cicatrice sau un țesut osos osos de nervi; sub acțiunea produselor de degradare a țesutului (de exemplu, tumori); Sub influența producției BAV în același timp, excitabilitatea nociceptorilor crește în mod explicit. Mai mult decât atât, acesta din urmă dobândește capacitatea de a reacționa chiar și la efectele convenționale, nefinanciare (fenomenul sensibilizării receptorilor).

Sursa centrală Durerea armată patologic poate fi formarea modificată a CNS, care sunt incluse în sistemul de sensibilitate a durerii sau pot modula activitățile sale. Astfel, agregatele neuronilor hiperactivi de nicypieni care formează GPU-uri în organele dorsale sau în miezul caudal al unui nerv trigeminal servesc ca surse care implică sistemul de sensibilitate la durere. Acest tip de durere de origine centrală are loc atunci când se schimbă în alte formațiuni ale sistemului de sensibilitate a durerii - de exemplu, prin formațiuni reticulare creier alungit., în nucleele thalamice etc.

Toate aceste informații despre durerea de origine centrală apar sub acțiunea formării indicate în timpul rănirii, intoxicației, ischemiei etc.

Care sunt mecanismele de durere și semnificația sa biologică?

1.2. Mecanisme de durere periferică.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la existența unor structuri strict specializate (receptori) percepe durerea.

Există 2 teorii de percepție a durerii:

Suporterii primei teorii, așa-numita "teorie a specificității", formulată la sfârșitul secolului al XIX-lea de către omul de știință german, Max Free, recunosc existența în pielea a 4 percepții independente asupra "dispozitivelor" - căldură, rece, Atingeți și durere - cu 4 sisteme separate de transmisie a impulsului în nervul central

Aderanții celei de-a doua teorii - "Teoria intensității" Școlii de aur a compatriotului Frey - admite că aceiași receptori și aceleași sisteme sunt responsabile în funcție de forța iritației ca senzații non-abolite și dureroase. Sentimentul de atingere, presiune, rece, căldură poate deveni durere, dacă iritantul a cauzat că se distinge prin forță excesivă.

Mulți cercetători cred că adevărul este undeva în mijloc și majoritatea oamenilor de știință moderni recunosc că sentimentul dureros este perceput de încheierea liberă a fibrelor nervoase care ramifică în straturile de suprafață ale pielii. Aceste terminații pot avea cea mai diversă formă: părul, plexul, spiralele, plăcile etc. Sunt receptori dureroasă sau nociceptori.

Transmiterea semnalului de durere este transmisă de 2 tipuri de dureri: fibre nervoase mielinizate groase de tip A, conform căreia semnalele sunt transmise rapid (la o viteză de aproximativ 50-140 m / s) și, mai subtilă fibre nervoase silențioase de semnale de tip C sunt date mult mai lent (la aproximativ aproximativ 0,6-2 m / s). Semnalele corespunzătoare sunt numite durere rapidă și lentă.Durerea rapidă de ardere este o reacție la rană sau la alte daune și, de obicei, strict localizată. Durerea lentă reprezintă adesea o durere stupidă și, de obicei, mai puțin localizată.