Durerea în piept la mijloc provoacă tratament. Ruptura spontană a esofagului. Metode suplimentare de cercetare

Durerea ascuțită în zona pieptului apare spontan și este un simptom al tulburărilor la nivelul sisteme interne corp. Au un alt nume - toracalgia. Pe acest fond, respirația devine dificilă și mișcările sunt constrânse. Sindromul de durere acută poate indica un atac de cord, de aceea este important să se furnizeze prompt asistență de urgență.

Motive posibile

Durerea ascuțită este un semn important al multor patologii care sunt localizate nu numai în stern, ci și în alte organe. Durerea poate indica atât stadiul inițial al bolii, cât și exacerbarea acesteia.

Locul de localizare joacă un rol important - stânga, dreapta, mijloc. Poate apărea între și sub omoplați. Această zonă conține multe terminații nervoase și vase de sânge, prin care durerea se transmite de la un organ la altul. Prin urmare, există atât de multe cauze ale taracalgiei.

Patologii ale sistemului cardiovascular

Cel mai adesea în timpul brusc și durere bruscăîn stern, oamenii bănuiesc că problema constă în bolile de inimă. De fapt, acest lucru este adevărat. Lista principalelor patologii ale inimii și ale sistemului circulator în sindroamele dureroase acute:

. Durerea ascuțită este strângerea, arderea sau apăsarea în natură. Intensitatea poate varia de la 30 de secunde la 15 minute. Localizare: în stânga sternului sau în spatele acestuia. Iradiază în zona brațului stâng, gâtului, scapula, epigastru. Numai cu angina pectorală se răspândește la dinți și la maxilarul inferior.

Apare după orice activitate fizică - transportul de obiecte grele, practicarea sportului, urcatul scărilor, mersul rapid. Particularitatea este că, cu cât boala progresează mai mult, cu atât este necesară mai puțină activitate fizică pentru a provoca durere. Posibil nitroglicerina.

. Disconfortul apare in zona pieptului, durata minima este de 10-15 minute, dar poate dura multe ore. Natura durerii este arsură, strângere, strângere sau izbucnire. Localizat în spatele sternului sau ușor spre stânga. Apare după activitate fizică sau în repaus.

Atacurile sunt repetate frecvent. Locul de distribuție: ambele membre superioare, omoplați, gât, spate. Infarctul miocardic are simptome specifice: greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirație crescută, frică și anxietate. Nu ajută.

și distrofie miocardică. Durerea este însoțită de febră, bătăi rapide ale inimii, somnolență și dificultăți de respirație. Caracteristicile senzațiilor sunt tăierea, înjunghierea, care sunt localizate în spatele sternului.

Sindromul durerii se extinde la gat, umeri, epigastrie si regiunea dorsala. Puteți coborî pragul astfel: luați o poziție șezând, aplecați-vă puțin înainte. Puteți scăpa de durere cu analgezice non-narcotice.

Anevrism de aortă de disecție. Durerea este asemănătoare unui atac de cord, dar uneori mai puternică. Localizarea este regiunea retrosternală, care iradiază către coloana vertebrală, abdomenul inferior și membre. Apare după manifestări emoționale, efort fizic, exces tensiune arteriala.

Durerea ascuțită izbucnește și lacrimă și poate apărea în valuri. Durata atacului variază - de la un minut la câteva zile. Însoțită de asimetria pulsului, care se măsoară pe radial și artera carotida.

Tensiunea arterială poate crește și scădea brusc la fel de brusc. Dacă măsurați tensiunea arterială pe brațe diferite, diferența fluctuează, la fel ca și pulsul. Este dificil să elimini durerea imediat, așa că trebuie să administrezi medicamente de mai mult de 2 ori.

Tromboembolism în arterele pulmonare caracterizată printr-o manifestare ascuțită, intensă în partea centrală a toracelui, dar poate apărea în stânga și în dreapta. Durata minima este de 15 minute, maxima de cateva ore.

Atacul duce la dificultăți de respirație, leșin (sincopă). Apare după intervenție chirurgicală pe vene adânci în fundal. Durerea poate fi calmată cu analgezice narcotice.

Boli ale sistemului digestiv

Principalele patologii ale esofagului, care se manifestă ca durere ascuțită în cufăr, sunt tumori canceroase, reflux gastroesofagian, leziuni ulcerative, esofagita. Locul de origine este trecerea esofagului. În timpul procesului de înghițire și trecere a alimentelor prin esofag, pragul durerii crește și se transmite în piept.

Simptome suplimentare:

greață și vărsături;
arsuri la stomac;
eructații cu acru;
arsuri în regiunea epigastrică.

O altă boală este o hernie în deschiderea diafragmei din esofag. Senzațiile amintesc de angina pectorală, durerea este localizată în torace în treimea inferioară, căptușeală, cavitatea toracică. Particularitatea este că pragul durerii crește atunci când este întins și așezat, dar dacă o persoană se află într-o poziție verticală, durerea dispare sau scade. Simptomele sunt aceleași ca și pentru alte patologii ale esofagului.

Destul de ciudat, durerea esofagiană poate fi atenuată cu nitroglicerină, iar natura sindromului durerii seamănă cu ischemia. Din aceste motive, recunoașterea bolii nu este imediat posibilă.

Probleme respiratorii

Durerea ascuțită în piept apare cel mai adesea cu pleurezie, traumatisme, pneumotorax și tumori.

Simptome principale:

Durerea este prelungită și se intensifică în timpul respirației.
Apar dificultăți de respirație, transpirație rece, tahicardie, cianoză.
Destul de des, tensiunea arterială scade, ceea ce face ca pielea să devină palidă.
Persoana simte o slăbiciune generală.
Cu pneumonie, sindromul durerii este foarte ascuțit, însoțit de colaps și semne de intoxicație. Principala preocupare este formarea unui abces pulmonar.
Locația de localizare este diferită - în mijloc, în stânga sau partea dreapta.
Creșterea temperaturii corpului, frisoane și febră.

Boli ale coloanei vertebrale

Cele mai frecvente boli sunt deplasarea discurilor la nivelul vertebrei toracice, traumatismele, radiculita toracică și osteocondroza. Caracteristici și semne:

Tipul de durere este prelungit și arsător, strângător sau ascuțit, localizat în piept, transmis în partea inferioară a spatelui și în regiunea cervicală.
Se intensifică atunci când ridicați brațele în sus, poziția statică a corpului, transportul obiectelor grele, aplecarea și mișcarea. Și, de asemenea, în timpul respirației profunde, înclinarea capului și palparea.
Simptomele sunt în mare măsură similare cu semnele boala coronariană inima (angina pectorală, infarct miocardic etc.).
Analgezicele și tencuielile de muștar ajută la ameliorarea durerii.
Există amorțeală a extremităților coloanei vertebrale, durere în cap și amețeli.
O persoană obosește rapid și este într-o stare de somnolență în timpul zilei.

Cât de periculoasă este durerea ascuțită în stern?

Este clar să spui dacă este periculos durere ascuțităîn zona pieptului, este imposibil, deoarece depinde de cauza apariției. De exemplu, în cazul patologiilor cardiovasculare, trebuie luate măsuri imediate, deoarece aceste boli prezintă riscul de a dezvolta tromboză, tromboembolism și alte tulburări care duc la oprire bruscă inimile.

Cu patologii ale sistemului digestiv și plămânilor, bolile se dezvoltă în forma cronica, provocând complicații suplimentare, inclusiv cancer și deces. Dacă coloana vertebrală este afectată, persoana poate rămâne cu dizabilități, deoarece capacitatea motrică este pierdută și sistemul muscular se atrofiază.

Simptome care necesită asistență medicală imediată:

compresie a inimii, senzație de îngheț și lipsă de aer;
dificultăți severe de respirație și greutate în stern;
răspândirea durerii în mâna stângă, dinți, spate;
greață și vărsături;
amețeli severe cu ritm cardiac și respirație rapidă;
dificultăți la înghițire și febră;
– crestere sau scadere excesiva;
acuitatea durerii într-o stare calmă;
durere pe termen lung și de intensitate constantă.

Dacă nu sunați o ambulanță în timp util și nu furnizați primar prim ajutor, moartea este posibilă.

Diagnosticare

Natura durerii ascuțite diverse boli sunt în mare parte aceleași, de aceea este important să se efectueze o examinare amănunțită pentru a stabili un diagnostic precis.

Măsurile de diagnosticare includ următoarele:

Interviul pacientului. Medicul întreabă despre natura sindromului de durere, durata atacului și simptomele însoțitoare. Asigurați-vă că studiați istoria tuturor bolilor anterioare și a celor cronice existente.
Medicul ascultă și bate inima, măsoară tensiunea arterială și pulsul.
Se efectuează o electrocardiogramă. Dacă sunt detectate patologii ale sistemului cardiovascular, pacientul este trimis pentru ecocardiografie, angiografie și coagulogramă. Se evaluează funcționalitatea și starea inimii și a vaselor de sânge. Se recomandă monitorizarea Holter de 24 de ore.
Raze x la piept.
Examinarea cu ultrasunete a organelor digestive și a altor organe.
Colectarea de analize de urină și sânge pentru studii generale și biochimice.

Dacă este necesar, pot fi prescrise metode precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, în funcție de cauza suspectată a durerii severe.

Tratament medicamentos

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauza toracalgiei. Acestea pot fi medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge, subțierea sângelui, întărirea pereților venelor și ameliorarea durerii; recuperare ritm cardiac etc.

Grupuri de medicamente:

Pentru sistemul cardiovascular, medicamente antiaritmice (Verapamil), beta-blocante (Metoprolol, Propranolol) și blocante ale canalelor de sodiu (Lidocaină, Chinidină), inhibitori ECA (Captopril, Fosinopril), statine (Lovastatin, Pravastatin), fibrine (Metalise, Actilyse) sunt prescrise), nitrați (Nitroglicerină, Nitrong), anticoagulante (Flagmin, Heparin).
Pentru coloana vertebrală - condroprotectori (Arthra, Dona, Moltrex, Chondrolon), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen).
Analgezice de natură narcotică (Sedalgin, Nurofen-Plus) și nenarcotice (Spazmalgon, Brustan).
Pentru sistemul digestiv, antispastice (No-shpa, Papaverine) și antiacide (Almagel, Maalox).
Pentru plămâni - antibiotice (Tavalik, Avelox), macrolide (Claritromicină), carbapeneme (Imipenem) și așa mai departe.

Remedii populare

etnostiinta oferă multe rețete, dar folosirea lor pe cont propriu este strict interzisă, deoarece este important să cunoașteți diagnosticul exact.

Rețete pentru boli ale coloanei vertebrale:

Pentru a calma durerea, faceți o frecare din următoarea colecție: rădăcină de păpădie, muguri de mesteacăn, mentă, coriandru (componente în proporții egale). Din cantitatea totală, separați 6 linguri. l., se adaugă un pahar cu apă clocotită, se pune pe foc și se fierbe 5-7 minute. După aceasta, puneți 150 de grame într-un recipient untși aceeași cantitate de materie vegetală. Gatiti inca 15-20 de minute. Păstrați amestecul la frigider și aplicați în punctele dureroase folosind mișcări de frecare. Așezați deasupra folie alimentarăși înfășurați-l în cârpă de lână.
Puteți face comprese din suc de hrean proaspăt stors sau de ridiche neagră.
Puteți lua infuzii de mușețel intern.

Remedii pentru bolile pulmonare:

Puteți scăpa de durere și de tuse cu ajutorul prăjiturii cu caș. Încălziți ușor brânza de vaci de casă, amestecați-o cu o cantitate mică de miere și puneți-o pe un pansament de tifon. Aplicați noaptea pe piept pe ambele părți.
Pentru pneumonie, următorul amestec ajută: 1 frunză de aloe zdrobită, 2 linguri. l. apă și 6 linguri. l. Miere. Se amestecă bine și se pune pe foc. Lasă-l să fiarbă câteva ore. Se ia la rece de 3 ori pe zi, 1 lingura. l.

Sistem digestiv:

Pentru a normaliza microflora și a restabili funcționalitatea în patologii cum ar fi ulcerul, se folosește chaga (o creștere sau o ciupercă pe trunchiul de mesteacăn). Creșterea trebuie să fie uscată și plasată într-un termos 4 unități. Se toarnă apă care s-a răcit ușor după fierbere (900 ml). Lăsați 24 de ore. Rezultatul este un extract foarte concentrat, care este diluat înainte de utilizare. apa fiarta la umbra ceaiului slab preparat. Se beau 100 ml cu 30 de minute înainte de prânz, 1 dată pe zi.
Propolisul va ajuta la ameliorarea durerii. Pentru 40 ml de alcool de 70 la sută ai nevoie de 10 grame de propolis. Măcinați produsul apicol pe o răzătoare fină. Se infuzează timp de 7 zile, se ia oral în formă diluată o dată pe zi. Pentru un pahar cu apă aveți nevoie de 20 până la 40 de picături de tinctură.
Puteți ameliora arsurile la stomac cu gem de viburn. Pentru 200 ml de apă clocotită trebuie să luați 1-2 linguri. l. gem. Bea ca ceai înainte de mese.

Întărirea inimii și a vaselor de sânge:

Combinați rădăcina de hrean rasă și mierea naturală în proporții egale. Luați o lingură de 3 ori pe zi cu o oră înainte de mese.
Spălați 5 lămâi de mărime medie și măcinați cu o mașină de tocat carne. Măcinați 2 capete mari de usturoi și jumătate de litru de miere. Lăsați o săptămână, mâncați 1-2 linguri. l. Pe stomacul gol. Pentru a îmbunătăți gustul și a satura cu substanțe utile, este permisă adăugarea de nuci.

Prevenirea durerii severe în piept

Puteți preveni durerea severă în piept, indiferent de cauză, cu ajutorul unor măsuri preventive:

conduce viață sănătoasă;
ține-te de sporturi moderate;
inhala Aer proaspat– aerisiți apartamentul;
acordați o atenție deosebită dietei - evitați produse nocive;
evita situatiile stresante;
acordați atenție oricăror simptome și tratați prompt bolile plămânilor, inimii, vaselor de sânge, tractului gastrointestinal și coloanei vertebrale.

Dacă există o durere ascuțită în piept, consultați un terapeut care va efectua o examinare preliminară și apoi vă va trimite la un specialist. Nu încercați să ușurați singur durerea, deoarece tratamentul diferitelor boli necesită o abordare individuală.

Durerea în mijlocul pieptului, chiar în spatele sternului, este o plângere frecventă în practica medicală. Ea are nume stiintific„retrosternal”.

Pentru a înțelege de ce apare durerea în spatele sternului, trebuie să știți ce organe se află în această zonă. Regiunea anatomică situată între plămâni se numește mediastin. Mediastinul conține inima, esofagul, vasele mari, traheea, bronhiile și ganglionii limfatici.

Bolile organelor enumerate pot provoca dureri în piept în mijlocul acestei regiuni anatomice. Mult mai rar, durerea menționată poate apărea aici, de exemplu, asociată cu pancreatita. Bolile peretelui toracic pot provoca, de asemenea, dureri severe. Unele cazuri sunt explicate din motive psihiatrice.

Patologii cardiace care provoacă dureri în piept

Durerea ascuțită în inimă este ceea ce o persoană se teme de obicei atunci când se confruntă sentiment opresivîn spatele sternului. Pacientul este determinat să consulte un medic de teama de infarct miocardic.

De asemenea, este important ca un medic să determine la timp dacă plângerile pacientului sunt de origine cardiacă sau nu. Din fericire, patologia cardiacă nu este atât de comună. Dintre toate persoanele care vizitează pentru prima dată un medic clinică cuascuțite retrosternală și durere durere, doar 15-18% au probleme cardiace.

Angina si infarctul miocardic

Angina este durerea care apare atunci când vasele coronare spasm. Vasele coronariene sunt ramuri de sânge care alimentează inima cu oxigen. Dacă spasmul vaselor coronare durează suficient de mult, se dezvoltă leziuni ireversibile ale mușchiului inimii din cauza lipsei de oxigen. Angina pectorală este complicată de infarct miocardic.

Cum să recunoaștem semnele de avertizare ale anginei și atacului de cord? Durerea în mijlocul toracelui din cauza anginei pectorale poate fi percepută ca o senzație de greutate, presiune în spatele sternului. Durerea poate radia către braț, gât, maxilar sau omoplat. Un atac de durere este cauzat de activitate fizică, frig, entuziasm și mâncare.

Cu angina, durerea durează 1-15 minute. Se oprește de la sine în absența mișcării sau după administrarea unui comprimat de nitroglicerină. Intensitatea durerii nu este afectată de respirație, tuse sau poziția corpului.

Angina pectorală și atacul de cord sunt etape ale dezvoltării unui proces. Când se dezvoltă un atac de cord, durerea nu este ameliorată de nitroglicerină. Infarctul miocardic sever este însoțit de dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale și transpirație rece.

Pericardită acută

Pericardita este inflamația pericardului, mucoasa cea mai exterioară a inimii. Pericardul este numit și „sac cardiac”. Durerea severă în timpul pericarditei, ca și în cazul unui atac de cord, poate radia către braț, gât sau omoplat. Durerea asociată cu inflamația pericardului se intensifică odată cu inspirația și în decubit dorsal. Pericardita este adesea însoțită de dificultăți de respirație și creșterea temperaturii corpului.

Fibrilatie atriala

Uneori, presiunea din mijloc este însoțită de fibrilație atrială - un tip comun de tulburare a ritmului cardiac. Cu ea, atriile se contractă foarte des (de câteva sute de ori pe minut), ceea ce reduce eficiența funcției de pompare a inimii.

Sindromul prolapsului valvei mitrale

Prolaps, adică slăbirea foilor valvei mitrale apare la un număr mare de persoane. La unii pacienți este însoțită de simptome de disfuncție a sistemului autonom sistem nervos. Acestea includ durerea în piept. Durerea este de obicei slabă și intermitentă.

Patologii ale vaselor mari

Durerea în centrul toracelui poate fi cauzată de patologia vaselor mari: aorta și artera pulmonară.

Disecția aortică

Pe fondul modificărilor aterosclerotice severe, sifilisul și alte motive, poate apărea delaminarea membranelor peretelui celui mai mare vas. Aceasta este o situație extrem de amenințătoare de viață, care poate duce la ruperea aortei.Pătrunderea sângelui între straturile peretelui vasului este însoțită de dureri „lacrimatoare” foarte severe în piept.

Embolie pulmonară

Embolia pulmonară (EP) este blocarea unui vas de sânge de către un cheag de sânge. Aceasta este o condiție periculoasă cu un tablou clinic neclar. La diagnosticare, pe lângă alte simptome, trebuie să se bazeze și pe prezența unei posibile surse a unui cheag de sânge în vene membrele inferioare. Durerea PE apare în mijlocul sternului și poate fi similară cu un infarct miocardic. Tromboza arterei pulmonare este adesea însoțită de sânge în spută expectorată și dificultăți de respirație.

Afectiuni respiratorii

Laringotraheită, bronșită

Inflamația traheei și a bronhiilor pe fundalul ARVI este adesea cauza durerii în spatele sternului. Pe lângă durere, poate exista o creștere a temperaturii corpului, tuse și răgușeală.

Pleurezie

Mediastinul este situat între plămâni. Prin urmare, atunci când straturile pleurei (căptușeala plămânilor) îndreptate spre mediastin devin inflamate, durere puternicăîn mijlocul pieptului. Cel mai adesea, pleurezia se dezvoltă pe fondul pneumoniei. Sindromul dureros este însoțit de tuse și febră.

Cancer (plămâni, bronhii, pleura, leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici)

Durerea persistentă, prelungită poate fi cauzată de tumorile care cresc în mediastin. Acestea includ neoplasmele de organe sistemul respirator. Ganglionii limfatici poate fi afectat de metastaze ale tumorilor la distanță și, de asemenea, crește din cauza bolilor oncologice ale sângelui.

Bolile esofagului sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la mijlocul toracelui. Stomacul situat mai jos poate fi, de asemenea, o sursă de atacuri.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Cuvântul „reflux” din numele bolii dezvăluie mecanismul procesului patologic. Refluxul este refluxul sucului gastric în esofag. Membrana mucoasă a esofagului nu este adaptată la pătrunderea lichidului acid agresiv. Datorită influenței sale, apare Este o durere surdăîn spatele sternului sau arsuri la stomac. Pe lângă durere, BRGE este asociată cu un numar mare de alte efecte patologice: tuse cronică, răgușeală, senzație de nod în gât etc.

Esofagita

Esofagul, ca toate celelalte organe, se poate inflama. Inflamația sa se numește esofagită. Esofagita este de obicei însoțită de dificultăți la înghițire. Durerea cu esofagită variază ca natură și intensitate. Uneori imită un atac de cord, care are loc în mijlocul sternului.

Corpii străini ai esofagului

Un corp străin ascuțit poate răni peretele esofagului. Un obiect străin voluminos poate pune presiune pe pereții esofagului, blocându-se în lumenul organului și provocând dureri în stern.

Ulcer la stomac

Un ulcer gastric este adesea însoțit de refluxul conținutului gastric în esofag. Prin urmare, dacă există arsuri la stomac persistente, dureri în mijlocul inferior al sternului și în abdomenul superior asociate cu mâncarea, este necesar să se excludă un ulcer peptic.

Patologii ale peretelui toracic care provoacă durere la mijloc

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii este. De obicei, interogarea și palparea sternului și a spațiilor intercostale sunt suficiente pentru a diagnostica problema. Inflamația articulațiilor care leagă coastele și sternul poate provoca, de asemenea, durere în această zonă.

Pieptul este o parte a corpului, constând din cavitatea toracică, organele sistemului respirator și cardiovascular situate în ea, fibre musculareȘi țesut osos(coaste, stern si coloana vertebrala). Femeile au o formă mai plată a pieptului, astfel încât volumul lor este puțin mai mic în comparație cu bărbații de aceeași vârstă. Cavitatea toracică conține sistemul bronhopulmonar, vertebrele toracice, inima, arterele prin care sângele curge către mușchiul inimii, esofag și partea superioară a tubului diafragmatic.

Dacă o persoană experimentează senzații dureroaseîn zona sternului, cauza se poate afla în patologia oricăruia dintre organele enumerate, prin urmare, este imposibil să se asocieze un astfel de simptom numai cu bolile de inimă. Tratamentul durerii în piept trebuie efectuat de un medic: autoadministrarea medicamentelor și neaplicarea în timp util a ajutorului medical poate provoca o deteriorare a bunăstării și progresia bolii de bază.

Leziunea țesutului osos sau muscular este o cauză destul de comună a durerii în stern. Natura durerii depinde de condițiile în care au fost suferite leziunile și de influența unor factori suplimentari. De exemplu, la cădere, durerea este cel mai adesea surdă, dureroasă, de intensitate moderată sau mare și se intensifică la aplecarea înainte sau la întoarcerea corpului în lateral. Leziunile primite într-o luptă pot duce la ruperea organelor interne - o astfel de patologie va fi însoțită de durere ascuțită sau tăioasă, care slăbește dacă pacientul ia o anumită poziție a corpului (cel mai adesea pe lateral), dar nu dispare. complet.

Cele mai periculoase leziuni toracice sunt cele rezultate în urma accidentelor rutiere și a altor situații de urgență. Pacienții se dezvoltă adesea șoc dureresc, tensiunea arterială scade, buzele devin albastre și piele. În cazul fracturilor, durerea poate fi absentă timp de 6-10 ore. Unii pacienți în acest moment continuă să-și facă activitățile obișnuite și își mențin nivelul normal de activitate, dar după câteva ore efectul ameliorarea naturală a durerii se termină și apare durere severă, care necesită adesea spitalizare de urgenta pacient folosind mijloace speciale.

Simptomele comune care indică leziuni toracice de diferite origini sunt:

durere severă (surdă, ascuțită, în formă de pumnal, tăietoare) în partea centrală a pieptului și la locul rănirii;
scăderea sau fluctuația tensiunii arteriale;
dureri de cap și amețeli;
vărsături;
durere crescută în timpul mișcării, respirației și palpării zonei rănite.

Dacă organele respiratorii sunt afectate, pacientul poate dezvolta insuficiență respiratorie acută, care poate duce la pierderea cunoștinței și chiar la moarte dacă persoana nu este dusă la timp la secția de traumatologie. Tratamentul leziunilor și patologiilor depinde de tipul de leziune, de starea pacientului, de simptomele existente și de alți factori. Dacă pacientul are vertebre toracice lezate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Notă! Dacă persoana în momentul rănirii era în stare de intoxicație cu alcool, durerea poate apărea abia după câteva ore, deoarece alcoolul de vin blochează receptorii durerii și acționează ca un analgezic sintetic.

Relația dintre durerea în stern și patologiile sistemului digestiv

Unii oameni cred că, în cazul bolilor stomacului și intestinelor, durerea apare numai în diferite părți ale abdomenului, dar nu este așa. Patologiile sistemului digestiv sunt o altă cauză frecventă a durerii în centrul sternului, deci persoanele cu tulburări cronice la locul de muncă tract gastrointestinal trebuie să cunoașteți caracteristicile curs clinic acest grup de boli.

Boli ale esofagului

În partea centrală a pieptului se află esofagul - un organ musculos gol sub forma unui tub prin care alimentele zdrobite intră în stomac. Esofagul este situat în mijlocul cavității toracice, așa că dacă există o tulburare în funcționarea acestui organ, sindromul durerii va apărea de-a lungul liniei mediane a sternului. Cea mai frecventă patologie a esofagului este inflamația sa - esofagită. Boala se manifestă cu simptome tipice bolilor tractului digestiv, și durerea din mijlocul pieptului este cea care ne permite să o diferențiem de ceilalți tulburări digestive chiar înainte de diagnosticarea hardware și de laborator.

Semnele comune de esofagită includ:

senzație de cusătură în gât la înghițire;
„nodul” în laringe;
durere în timpul mesei când alimentele trec prin esofag, care apar în mijlocul cavității toracice;
respiratie urat mirositoare;
senzații dureroase în epigastru și zona abdominală, intensificându-se după masă;
eructație urâtă;
arsuri la stomac.

În cazuri rare, simptome similare cu localizarea principalului sindrom de durere în stern pot fi observate în timpul exacerbării colecistitei, pancreatitei sau gastritei cu secreție crescută. de acid clorhidric. Pentru a pune un diagnostic precis, pacientul este supus unei serii de studii de diagnostic: analize de sânge și urină, FGDS, ecografie de organe cavitate abdominală. Pe baza rezultatelor acestora, medicul va prescrie tratament și va da recomandări cu privire la nutriție și regim.

Regimul de tratament pentru esofagită la pacienții adulți (poate fi ajustat în funcție de indicatorii individuali)

Grup de droguri	Ce medicamente ar trebui să iau?	Imagine
Inhibitori ai receptorilor de histamina	"Famotidina"
Mijloace pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac, neutralizând excesul de acid clorhidric din stomac	"Maalox"
Blocanții pompei de protoni	"Pantoprazol" "Omeprazol"
Medicamente pentru a elimina vărsăturile și greața și pentru a facilita trecerea alimentelor prin esofag	"Ganaton"

La leziune infectioasa esofag, medicul poate prescrie tratament antibacterian sau antiviral.

Abces subfrenic

Aceasta este o patologie în care sub marginea inferioară a diafragmei se formează o cavitate umplută cu exsudat purulent - tubul muscular care separă torace și cavitățile abdominale și este necesar pentru extinderea plămânilor. În cele mai multe cazuri, boala necesită tratament chirurgical, deoarece atunci când un abces se rupe, puroiul va intra în peritoneu, ceea ce va duce la dezvoltarea rapidă a unei afecțiuni care pune viața în pericol - peritonita acuta. După deschiderea abcesului și drenaj, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare de întreținere folosind agenți antiinflamatori, analgezici și antimicrobieni. Pentru a elimina durerea și ameliorarea inflamației, pot fi utilizate medicamente din grupul AINS ( „Ibufen”, „Ibuklin”, „Ketorol”, „Ketanov”). Pentru a preveni infecția tisulară, utilizați "Metronidazol" și "Tsiprolet".

Probleme cu inima

Aceasta este cauza principală a durerii în stern, de aceea este important să cunoaștem semnele și caracteristicile bolilor care pot provoca astfel de simptome.

Boala	Imagine	Prin ce se caracterizează și cum se manifestă?
Angina (tip de tensiune)		Pacientul experimentează dureri de strângere și izbucnire în centrul sternului, al cărei atac poate dura de la 2 la 15 minute. Senzațiile dureroase pot rămâne chiar și în repaus, iar durerea poate radia în zona omoplaților, claviculei și antebrațului stâng
infarct miocardic (necroză)		Patologia mortală. Durerea poate apărea în partea stângă a pieptului, deplasându-se în zona centrală. La sindromul durerii se adaugă tulburările de respirație, dificultățile de respirație, sentimentele de anxietate și frică și scăderea tensiunii arteriale.
Blocarea arterei pulmonare (tromboembolism)		Durerea se intensifică cu inspirația, dar este bine ameliorată cu analgezice. Simptomele seamănă cu o convulsie" angină pectorală„, caracteristica distinctivă este absența iradierii către alte părți ale corpului

Important! Pentru orice simptome care pot indica o boală de inimă, ar trebui să sunați imediat „ ambulanță" Pacientul trebuie așezat pe un scaun sau așezat în pat cu capul ridicat, trebuie asigurat fluxul de aer și trebuie administrat o tabletă " Nitroglicerina„sub limbă (analog cu” Nitrospray„, pentru a ameliora starea, faceți o injecție în zona sublinguală). Dacă nu există efect, recepția poate fi repetată după 5-7 minute.

Boli neurologice și patologii ale sistemului musculo-scheletic

Bolile coloanei vertebrale pot fi congenitale, dar aproximativ 80% sunt dobândite în copilărie sau adolescent, prin urmare, sarcina părinților este de a asigura prevenirea încălcărilor SIstemul musculoscheletal si formarea corecta a coloanei vertebrale prin exercitii fizice, gimnastica si masaj. Cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale includ scolioza (curbura coloanei vertebrale) și osteocondroza. Un atac dureros în partea centrală a cavității toracice poate apărea cu osteocondroza toracică sau cervicală. Durerea este presantă, intensă și se intensifică atunci când vă culcați.

Tratamentul osteocondrozei include exerciții terapeutice, o dietă corect formulată și normalizarea stării psiho-emoționale, deoarece majoritatea atacurilor sunt provocate de căderi nervoase sau suprasolicitare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi utilizate pentru a calma durerea ( „Nimesulid”, „Diclofenac”, „Capsicam”), dar numai după consultarea unui medic, deoarece multe dintre ele au o listă mare de contraindicații și pot provoca boli de sânge.

Important! Simptome similare sunt, de asemenea, caracteristice nevralgiei intercostale - compresia sau ciupirea nervilor intercostali. Durerea poate fi ascuțită, fulgerătoare, pulsatorie, înjunghiătoare în natură și de intensitate foarte mare. Sindromul dureros apare pe fondul disfuncției respiratorii și poate avea o evoluție constantă sau poate apărea în atacuri scurte. Cu nevralgia cronică, senzațiile dureroase pot căpăta un caracter arsător sau plictisitor.

Durerea toracică este un simptom periculos, frecvent întâlnit mai ales la persoanele de peste 30 de ani cu boli cronice. Dacă o astfel de durere apare la un copil, este necesar să mergeți de urgență la spital pentru a elimina posibilitatea de leziuni ascunse și deteriorarea organelor interne. În cazuri rare, durerea în partea centrală a sternului poate indica o infecție tuberculoasă; astfel de simptome nu trebuie niciodată ignorate.

Video - De ce mă doare pieptul?

Video - Cum să afli ce doare în spatele sternului?

Durere substernală, durere în stern: cauze, simptome și cu ce poate fi asociată, ajutor, tratament

Durerea toracică este un sindrom care poate apărea ca și în cazul bolilor nepericuloase, și cu patologie cardiacă gravă, uneori care pune viața în pericol.În acest sens, orice pacient ar trebui să cunoască și să poată distinge principalele semne ale durerii „periculoase” și, de asemenea, să caute ajutor medical la timp.

De ce doare sternul?

Durerea în piept poate fi localizată oriunde - în regiunea inimii din stânga, în spațiile intercostale din dreapta, în spațiul interscapular, sub scapula, dar cea mai frecventă durere este în stern. Sternul este osul de care sunt atașate claviculele și coastele prin intermediul cartilajului. Nu este greu să-l simți în tine - este situat între crestătura jugulară de deasupra (gropița dintre capetele interioare ale claviculelor) și regiunea epigastrică (una dintre zonele abdomenului dintre coaste) dedesubt. Capătul inferior al sternului are o mică proeminență - procesul xifoid.

Adesea, pacientul motivează astfel: dacă sternul „acoperă” zona inimii, atunci poate răni doar din cauza patologiei cardiace. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Datorită faptului că sternul este granița anterioară a regiunii mediastinului, în care sunt situate mai multe organe, sindromul durerii poate fi cauzat de boli ale oricăreia dintre ele.

Deci, principalele motive pentru care doare sternul sunt următoarele:

1. Patologia sistemului cardiovascular:

convulsii,
dezvoltarea acutelor
- apariția tromboembolismului în arterele pulmonare,
și - procese inflamatorii în mucoasa exterioară a inimii și a mușchiului inimii însuși.
sau ruperea lui,

2. Nevralgie intercostală- „ciupirea” nervilor intercostali de către mușchii spasmati dintre coaste sau localizați de-a lungul coloanei vertebrale. În acest caz, durerea toracică se numește toracalgie de origine vertebrogenă, adică durerea toracică cauzată de patologia coloanei vertebrale.

3. Patologia stomacului sau esofagului:

GERD (boala de reflux gastroesofagian),
esofagită - inflamație perete interior esofag,
ruperea mucoasei esofagiene, de exemplu, cu sindrom Mallory-Weiss (sângerare din venele esofagului cu leziuni ale peretelui acestuia din cauza vărsăturilor frecvente, mai frecvente la persoanele care abuzează de alcool).

4. Leziuni traumatice- vânătăi sau fracturi ale sternului.

5. Deformări congenitale sau dobândite ale sternului- piept cizmar (deformare în formă de pâlnie), piept cu chilă ( piept de pui), cocoașă cardiacă.

6. Procese inflamatorii la nivelul organelor respiratorii- traheita (cel mai des provoacă durere în spatele sternului), pneumonie (rar, dar se poate manifesta ca durere în stern).

7. Boli oncologice- metastaze la ganglionii limfatici ai mediastinului, limfom.

Cum să distingem durerea în stern în diferite boli?

Diagnosticul diferențial se realizează pe baza clarificării naturii plângerilor pacientului. Medicul trebuie să cunoască multe nuanțe în ceea ce privește durerea în piept din cauza diferitelor patologii.

Zona tipică de iradiere a durerii în angina pectorală

Asa de, pentru angina pectorală Durerea în piept apare aproape întotdeauna la câteva minute după începerea activității fizice, de exemplu, când te urci pe podea, când mergi pe stradă, când te antrenezi în sală, după actul sexual, când alergi sau faci un pas intens. , mai des la bărbați. Această durere este localizată în mijlocul sternului sau sub acesta și are caracter de apăsare, strângere sau arsură. Adesea pacientul însuși îl poate confunda cu un atac de arsuri la stomac. Dar cu arsurile la stomac nu există nicio legătură cu activitate fizica, dar există o legătură cu aportul alimentar sau cu o eroare în alimentație. Adică, durerea în piept după activitatea fizică este un semn aproape de încredere al anginei pectorale (angina pectorală). Adesea, durerea de la angina pectorală poate radia spre scapula, maxilar sau braț și este ameliorată luând-o sub limbă.

Dacă pacientul dezvoltă acută infarct miocardic, atunci durerea toracică devine intensă și nu se ameliorează prin administrarea de nitroglicerină. Dacă după 2-3 doze nitroglicerina sub limbă la intervale de cinci minute, durerea în stern persistă - probabilitatea unui atac de cord este foarte mare. Adesea, această durere este combinată cu dificultăți de respirație, o stare generală gravă, pielea facială albăstruie și o tuse uscată. Pot apărea dureri abdominale. Cu toate acestea, la unii pacienți durerea poate să nu fie severă, dar poate fi caracterizată ca disconfort ușor în spatele sternului. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, el trebuie să cheme o ambulanță sau să meargă el însuși la un spital de 24 de ore pentru a efectua un ECG. Astfel, un semn al unui atac de cord este durerea în piept care nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină mai mult de 15-20 de minute.

varietate de iradiere a durerii în timpul infarctului miocardic

PE este o afecțiune mortală însoțită de dureri în piept.

La tromboembolism (PE) durerea în zona sternului poate căpăta un caracter difuz, apare brusc, brusc și este însoțită de dificultăți severe de respirație, tuse uscată sau umedă, senzație de lipsă de aer și decolorare albastră a pielii feței, gâtului și jumătatea superioară a toracelui (strict până la linia internipple). Pacientul poate șuieră, își poate pierde cunoștința și, în cazuri deosebit de grave mor cu viteza fulgerului. Datele agravante din anamneză sunt prezența operațiilor venelor cu o zi înainte sau repaus strict la pat (de exemplu, în perioada postoperatorie). PE este aproape întotdeauna însoțită de durere substernală sau durere în piept, precum și de piele albastră și de o stare generală gravă a pacientului.

Anevrism de aortă de disecție(toracic) este extrem de periculos și prognostic stare de urgență nefavorabilă. Durerea la ruperea unui anevrism se extinde de la stern la regiunea interscapulara, la spate, la abdomen si este insotita de o afectiune grava a pacientului. Tensiunea arterială scade, apar semne de șoc și, fără ajutor, pacientul poate muri în următoarele ore. Adesea, tabloul clinic al rupturii aortei este confundat cu colica renală sau cu patologia chirurgicală acută a abdomenului. Un medic de orice specialitate ar trebui să aibă idee că durerile retrosternale intense, foarte pronunțate, care iradiază spre abdomen sau spate cu simptome de șoc, sunt semne ale unei posibile disecție aortică.

La criza hipertensivă durerea în zona sternului nu este foarte intensă decât dacă pacientul dezvoltă infarct miocardic. Mai degrabă, pacientul simte un ușor disconfort sub stern, din cauza sarcinii crescute asupra inimii cu tensiune arterială ridicată.

Oricare dintre afecțiunile descrise poate fi însoțită de insuficiență cardiacă acută (insuficiență ventriculară stângă, insuficiență ventriculară stângă). Cu alte cuvinte, un pacient cu dureri în piept poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă ca respirație șuierătoare atunci când tusește cu spută. Culoare rozși caracter spumos, precum și pronunțat.

Asa de, Dacă o persoană are dureri în stern și îi este greu să respire, ar trebui să solicite imediat ajutor medical, deoarece poate avea edem pulmonar.

Durerea cauzată de bolile altor organe este ușor diferită de durerea toracică cardiacă.

Da cand nevralgie intercostală(cel mai adesea la femei) durere sub stern sau pe părțile laterale ale acestuia. Dacă mușchii din dreapta coloanei vertebrale sunt spasmati sau inflamați, atunci durerea este localizată pe partea dreaptă a sternului; dacă este pe stânga, atunci pe partea stângă. Durerea este fulgerătoare în natură, intensificându-se la înălțimea inspirației sau la schimbarea poziției corpului. În plus, dacă palpați mușchii intercostali de-a lungul marginilor sternului, apare o durere ascuțită, uneori atât de puternică încât pacientul țipă și încearcă să evite degetele medicului. Același lucru se întâmplă pe partea laterală a spatelui în zona mușchilor interspinosi de la marginile coloanei vertebrale. Deci, dacă un pacient are dureri în stern la inhalare, cel mai probabil are probleme cu coloana vertebrală, a luat o poziție incorectă a corpului („ciupit”) sau ar putea exista o gaură în ea undeva.

La leziuni ale sternului senzatiile sunt de natura durerii acute, slab ameliorate prin administrarea de analgezice. După o rănire, este necesar să se efectueze urgent o radiografie a cavității toracice (dacă se suspectează o fractură), deoarece sunt posibile și fracturi ale coastelor, ceea ce poate duce la rănirea plămânului. Deformările toracice sunt caracterizate prin dureri de lungă durată de severitate variabilă, dar de obicei pacientul are dureri în mijlocul sternului.

Dacă pacientul are procese patologice în esofag și stomac, apoi durerea din regiunea epigastrică iradiază spre stern. În acest caz, pacientul se poate plânge de arsuri la stomac, eructații și, de asemenea, poate observa amărăciune în gură, greață, senzație de zgomot sau durere în abdomen. Există o legătură clară cu tulburările de alimentație sau cu alimentele. Adesea, durerea iradiază spre stern atunci când ulcerul este localizat în stomac.

În caz de reflux gastroesofagian sau hernie pauză diafragmă, pacientul poate ameliora durerea bând un pahar cu apă. Același lucru se observă și cu acalazia cardiei, când alimentele nu pot trece prin secțiunea spasmodică a esofagului, dar apoi durerea din stern capătă un caracter de spargere, iar pacientul experimentează salivație abundentă.

Inflamația sistemului respirator de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului, mai întâi cu o tuse uscată și apoi umedă, iar durerea capătă caracter de cruditate în spatele sternului.

La fiecare pacient, este necesar să se separe durerea toracică acută și cronică:

Durerea acută este bruscă, caracter ascuțit, dar gradul de intensitate variază între diferiți pacienți - pentru unii este mai pronunțat, pentru alții este comparabil doar cu un disconfort minor. Durerea acută este cauzată de patologia acută - infarct miocardic, tahicardie paroxistică, anevrism de disecție, ruptură esofagiană, fractură de stern etc. De regulă, în condiții extrem de periculoase, cu risc mare de deces, durerea este insuportabilă.
Durerea cronică poate să nu fie la fel de intensă, așa că persoanele care suferă de durere în piept consultă un medic mai târziu. O astfel de durere în zona sternului este caracteristică anginei pectorale, deformării sternului, BRGE, esofagită etc.

Pentru a determina exact ce cauzează durerea în piept, medicul trebuie să evalueze cu atenție plângerile pacientului.

Ce măsuri ar trebui să luați dacă aveți dureri în piept?

Când apare un simptom, cum ar fi durerea în stern, pacientul trebuie să analizeze factorii care preced durerea (stres, vătămare, expunere la curent de aer etc.). Dacă durerea apare acut și este foarte intensă, trebuie să consultați imediat un medic. Este recomandabil să apelați o ambulanță sau să mergeți la orice departament de 24 de ore din cel mai apropiat spital multidisciplinar. Dacă există durere sau disconfort minor în stern, care, în opinia pacientului, nu este cauzată de o patologie cardiacă acută (vârstă tânără, fără antecedente de angină, hipertensiune arterială etc.), este permis să mergeți la clinică pentru a vedea un terapeut. în aceeași zi sau a doua zi. Dar, în orice caz, doar un medic ar trebui să stabilească o cauză mai precisă a durerii în piept.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară:

Raze x la piept,
Teste de efort (, - dacă se suspectează angina pectorală stabilă),
Test biochimic de sânge,

Îngrijire de urgență pentru dureri în piept

Asistența de urgență poate fi acordată pacientului dacă se presupune că se știe ce cauzează durerea. Pentru angina pectorală, este necesar să plasați o tabletă sub limba pacientului sau să pulverizați una sau două doze de nitromint sau nitrospray. Dacă aveți tensiune arterială mare, ar trebui să-l lăsați să se dizolve sau să beți medicament antihipertensiv(25-50 mg captopril, anaprilin comprimat). Dacă nu există astfel de medicamente la îndemână, este suficient să dizolvați o tabletă Validol sau să beți un pahar cu apă cu 25 de picături de Corvalol, Valocordin sau Valoserdin.

În cazul patologiei cardiace acute severe, precum și în starea gravă a pacientului (EP, infarct miocardic, edem pulmonar), pacientul trebuie să descheie gulerul, să deschidă fereastra, să stea în poziție reclinată sau cu picioarele în jos (pentru a reduce umplerea cu sânge a plămânilor) și chemați urgent o ambulanță, descriind severitatea stării către dispecer.

Dacă pacientul a suferit o rănire, ar trebui să i se administreze poziție confortabilăși chemați imediat o ambulanță. Dacă o persoană nu este în stare gravă, îi puteți administra un comprimat de analgezic (paracetamol, ketorol, nise etc.).

Bolile cronice ale organelor respiratorii și digestive în stadiul acut nu necesită tratament asistență de urgență de către pacient însuși sau cei din jur, dacă acesta nu este în stare gravă. Este suficient să așteptați sosirea ambulanței sau o programare la medicul local.

Cum să tratezi durerea în piept?

Durerea substernală trebuie tratată așa cum este prescris de medic după o examinare amănunțită. Patologia severă a inimii, esofagului, traheei, precum și leziunile sunt tratate într-un cadru spitalicesc. Hipertensiunea arterială, traheita, esofagita, nevralgia intercostală sunt tratate sub supravegherea unui medic local într-o clinică de la locul de reședință.

Pentru angina pectorală este prescris tratament complex- antihipertensive (inhibitori ECA), medicamente pentru scăderea ritmului (beta-blocante), agenți antiplachetari (diluanți ai sângelui pe bază de aspirină) și hipolipemiante (statine).

După ce a suferit afecțiuni cardiace severe (infarct, embolie pulmonară, disecție anevrism, edem pulmonar), tratate într-un spital de cardiologie sau chirurgie cardiacă, este necesară supravegherea medicală permanentă regulată într-o clinică de la locul de reședință. Tratamentul este selectat strict individual.

Bolile inflamatorii ale traheei și plămânilor sunt tratate cu medicamente antibacteriene. Toracalgia se tratează prin frecare cu unguente antiinflamatoare și medicamente din grupa AINS (Nise, Ketorol, diclofenac etc.).

Ce consecințe se pot întâmpla dacă ignori durerea în piept?

Se întâmplă adesea ca pacientul pentru o lungă perioadă de timp rezistă atacuri dureroaseîn spatele sternului și, ca urmare, poate ajunge într-un pat de spital cu un atac de cord sau altă patologie gravă. Dacă nu acordați atenție atacurilor de apăsare sau durere arsătoare din spatele sternului, puteți obține complicație periculoasă angina pectorală sub formă atac de cord extins miocard, care nu numai că va duce ulterior la insuficiență cardiacă cronică, ci poate fi și fatală.

ischemia și infarctul miocardic și condițiile prealabile pentru dezvoltarea lor

Dacă vorbim despre patologia altor organe, atunci consecințele pot să nu fie, de asemenea, cele mai plăcute - de la cronicitatea procesului (cu patologie a stomacului sau plămânilor) și terminând cu formațiuni maligne în organele mediastinale care nu au fost diagnosticate. la timp.

Prin urmare, pentru orice durere toracică acută, destul de intensă sau cronică, este necesar să primiți îngrijiri medicale calificate.

Simptomele bolii - durere în piept

Durerea și cauzele sale pe categorii:

Durerea și cauzele sale în ordine alfabetică:

dureri în piept

Durerea toracică (toracalgia) poate fi asociată cu leziuni ale organelor interne, structurilor osteocondrale ale toracelui, sindrom miofascial, boli ale coloanei vertebrale și ale sistemului nervos periferic sau boli psihogene. Toracalgia poate fi o manifestare a anginei pectorale, infarctului miocardic, prolapsului valvei mitrale, anevrismului aortic disecant, emboliei pulmonare, pleureziei, pneumoniei, neoplasm malign plămâni, boli ale tractului gastro-intestinal (ulcere stomacale sau duodenale, pancreatită sau cancer pancreatic, colecistită), abces diafragmatic.

Doar o relație slabă a fost observată între severitatea durerii în piept și severitatea cauzei care a cauzat-o.

Leziuni coronarogenice ale inimii.

Ischemie miocardică (angina pectorală). O senzație de presiune în spatele sternului cu radiații tipice către brațul stâng; de obicei în timpul stresului fizic, adesea după masă sau din cauza stresului emoțional. Efectul nitroglicerinei și al odihnei este semnificativ din punct de vedere diagnostic.
- Infarct miocardic acut. Senzațiile sunt apropiate de cele descrise pentru ischemia miocardică, dar sunt mai intense și durează mai mult (aproximativ 30 de minute); odihna sau nitroglicerina nu le ameliorează. Adesea apar zgomote cardiace III și IV.

Leziuni cardiace non-coronare.

Miocardită.
Durerea toracică apare la 75-90% dintre pacienții cu miocardită. De regulă, aceasta este o durere apăsătoare, dureroasă sau înjunghiată, cel mai adesea în zona inimii. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică; uneori există o creștere a durerii în zilele următoare exercițiului. Nitrații nu ameliorează durerea. Nu există o legătură clară între modificările ECG și durere.

Pericardită.
Durerea toracică cu pericardită este unul dintre semnele principale ale bolii, dar sindromul dureros are anumite caracteristici. Cel mai adesea, durerea cu pericardită apare numai la începutul bolii, când apare frecarea straturilor pericardice. Când apare o cantitate semnificativă de lichid în cavitatea pericardică sau fuziunea cavității, durerea dispare și, prin urmare, sindromul dureros este de scurtă durată.

În pericardita acută uscată, durerea toracică este cel mai adesea localizată în zona impulsului apical, dar se poate răspândi în întreaga regiune precordială. Mai rar, durerea este observată în epigastru sau hipocondru. Iradierea durerii la brațul stâng, umărul și scapula nu este foarte tipică pentru pericardită. În același timp, iradierea în jumătatea dreaptă a pieptului și a umărului drept nu este neobișnuită. Natura durerii poate fi plictisitoare, dureroasă sau, dimpotrivă, ascuțită, tăioasă. Trăsătură caracteristică durerea cu pericardită depinde de respirație și de poziția corpului. Respirația este adesea superficială din cauza durerii crescute cu respirația profundă. Uneori, pacienții sunt forțați să ia o poziție forțată (șezând, aplecat în față).

Cardiomiopatie.
Sindromul de durere apare la toți pacienții cu cardiomiopatie, dar este cel mai tipic în cardiomiopatia hipertrofică.

Natura durerii toracice cu cardiomiopatie suferă anumite modificări pe măsură ce boala progresează. Cel mai adesea, apare inițial durerea atipică (nu este asociată cu activitatea fizică, de lungă durată, nu ameliorată prin administrarea de nitroglicerină). Natura și localizarea acestei dureri pot varia destul de mult. Crizele tipice de angina pectorală, de regulă, nu sunt observate. Mai des apar atacuri dureroase episodice, provocate de exerciții fizice (de obicei mersul pe jos), în timp ce fondul principal sau cel mai tipic este durerea spontană, într-o măsură sau alta ameliorată de nitroglicerină, dar nu atât de clar ca în cazul anginei tipice.

Defecte cardiace dobândite.
Hipertrofia miocardică severă contribuie la dezvoltarea insuficienței relative a circulației coronariene și a tulburărilor metabolice la nivelul miocardului. Datorită faptului că defectele cardiace dobândite sunt cele mai multe cauza comuna hipertrofia miocardică, durerea în regiunea precordială este caracteristică acestei patologii.
Cel mai adesea, durerea toracică este observată cu defecte aortice.

Prolaps de valva mitrala.
Durerea toracică cu această patologie este prelungită, dureroasă, apăsată sau ciupită și nu este ameliorată de nitroglicerină.

Distrofia miocardică.
Manifestările clinice ale distrofiei miocardice nu sunt foarte caracteristice și în același timp destul de variate. Durerea în regiunea precordială este observată frecvent și variază în natură.

Hipertensiune arteriala.
Hipertensiune arterială și simptomatică hipertensiune arteriala destul de des însoțită de o varietate de dureri în regiunea precordială. Există mai multe tipuri de durere. În primul rând, este durerea cu creșterea tensiunii arteriale, cauzată de tensiunea excesivă a pereților aortici și de stimularea mecanoreceptorilor miocardului ventricular stâng. De obicei, aceasta este o durere dureroasă pe termen lung sau o senzație de greutate în zona inimii.

Distonie neurocirculatoare (NCD).
Durerea în piept este un simptom destul de comun al NCD. Există 4 tipuri de durere:

1. Cardialgie simplă – durere dureroasă sau ciupită în regiunea apicală sau precordială, slabă sau moderată, cu durată de la câteva minute până la câteva ore, detectată la 95% dintre pacienți. Cardialgia angioedem (la 25% dintre pacienți) - paroxistic, pe termen relativ scurt, dar adesea repetat în timpul zilei, compresiv sau durere apăsătoare diverse localizari, care trece în principal de la sine, dar este adesea ameliorată de picături Votchal, validol și nitroglicerină. Poate fi însoțită de anxietate, o senzație de dificultăți de respirație și creșterea ritmului cardiac. Nu este însoțită de modificări ischemice ECG. Probabil se bazează pe o tulburare a tonusului arterelor coronare și hiperventilație.

2. Cardialgie paroxistică prelungită (cardialgie de criză vegetativă) - durere intensă de apăsare sau durere, neameliorată prin administrarea de validol și nitroglicerină, însoțită de frică, tremur, palpitații, dificultăți de respirație, creșterea tensiunii arteriale. De obicei andocat sedativeîn asociere cu beta-blocante. Se întâmplă la 32% dintre pacienții cu curs sever NDC. Hipercatecolaminemia cauzată de crize psihogene sau disfuncții ale hipotalamusului este importantă în patogeneză.

3. Cardialgie simpatică – arsuri sau durere arzătoareîn regiunea precordială sau parasternală, este aproape întotdeauna însoțită de hiperalgezie la palparea spațiilor intercostale. Durerea nu este ameliorată luând nitroglicerină, validol și valocordin. scoruri de top dați plasturi de muștar în zona inimii, irigare cu cloretil, acupunctură. Se întâmplă la 19% dintre pacienți. Cauza este probabil iritarea plexurilor simpatice cardiace.

4. Pseudoangina pectoris (angina falsă) - durere de apăsare, durere, strângere în inimă sau în spatele sternului, care apar sau se intensifică la mers sau la stres fizic. Este detectată la 20% dintre pacienți. Probabil, cauza sa este hiperventilația inadecvată stresului fizic cu tulburarea inerentă a metabolismului miocardic.

Ce boli provoacă dureri în piept:

Cauze noncardiace ale durerii în piept

Embolie pulmonară.
Durerea toracică cu embolie pulmonară se observă în 50-90% din cazuri, apare acut, iar în intensitatea și localizarea ei (în spatele sternului sau parasternal) poate să semene cu o variantă dureroasă a infarctului miocardic. Un simptom foarte frecvent al emboliei pulmonare este scurtarea respirației, care apare și brusc. Caracterizat prin slăbiciune severă; cu embolie pulmonară masivă, este posibilă pierderea conștienței. Unii pacienți prezintă hemoptizie. La examinare obiectivă: paloare, cianoză, tahipnee, puls slab sau firav, scădere a tensiunii arteriale, accent al doilea ton și suflu sistolic în artera pulmonară. Sunt posibile scăderea respirației, rafale umede și zgomot de frecare pleurală.

Cursul emboliei pulmonare depinde de dimensiunea trombului și de nivelul de deteriorare a arterelor pulmonare. Atunci când trunchiul principal este deteriorat, apar scurtarea bruscă a respirației și cianoză, dureri în piept foarte severe, pierderea conștienței și scăderea tensiunii arteriale. Moarte posibilă în câteva minute. PE a ramurilor mari se caracterizează prin dureri toracice intense, slab ameliorate, scurtarea bruscă a respirației și cianoză intensă a jumătății superioare a corpului, tulburări de ritm, cum ar fi tahicardia supraventriculară și scăderea reflexă a tensiunii arteriale. În caz de afectare a ramurilor mici ale arterei pulmonare, dificultăți de respirație, cianoză moderată, durere moderată în piept asociată cu actul de respirație, tuse, care poate fi însoțită de hemoptizie și posibile rafale umede și zgomot de frecare pleurală în timpul auscultatia apar sau cresc.

Anevrism de aortă de disecție.
Anevrismul de disecție al aortei toracice are loc cel mai adesea pe fondul unei perioade de lungă durată. hipertensiune arteriala, ateroscleroza severă a aortei, leziuni sifilitice ale aortei, sindromul Marfan, precum și leziuni toracice severe. Se disting disecția proximală și distală a anevrismului. Ruptura intimă în timpul disecției aortei proximale apare cel mai adesea la 2,5 cm de inelul aortic. Răspândirea proximală duce la hemopericard, avulsia valvei aortice, insuficiență aortică severă și ocluzia arterelor coronare (de obicei cea dreaptă). La disecția distală, ruptura intimală apare cel mai adesea imediat după separarea stângii artera subclavie. Extensia proximală a disecției este neobișnuită, iar hemopericardul și insuficiența aortică nu apar de obicei.

Durerea toracică este de obicei intensă, refractară la nitrați și nu este asociată cu activitatea fizică. Localizarea în stern este tipică, este posibilă iradierea la gât, maxilarul inferior, în ambele jumătăți ale pieptului. Sindromul de durere este foarte asemănător cu cel al infarctului miocardic și al anginei pectorale severe. Durerea poate dura de la ore la câteva zile. În mod obiectiv, se observă extinderea limitelor fasciculului vascular, tocitatea cardiacă și surditatea pronunțată a zgomotelor cardiace; Posibilă cianoză a feței, umflarea venelor jugulare. Prognosticul este cel mai adesea nefavorabil.

Afectiuni respiratorii.

Sindromul durerii în bolile pulmonare:
1. Apariția sau intensificarea durerii în timpul respirației profunde sau tusei.
2. Durere acută de scurtă durată, de obicei limitată, fără tendință de iradiere.
3. Prezența altor simptome pulmonare (tuse, producere de spută, dificultăți de respirație sau dispnee de diferite tipuri).
4. Antecedente de boală pulmonară acută sau cronică, frecare pleurală, răni uscate sau umede, percuție care sugerează emfizem, formațiuni cavitare sau indurație țesut pulmonar.
Trebuie remarcat faptul că durerea în bolile pulmonare, deși frecventă, nu este de obicei cea mai importantă. sindrom clinic. Simptomele mai specifice includ tuse, producerea de spută, dificultăți de respirație, hemoptizie, cianoză, creșterea temperaturii corpului și semne de intoxicație.

Pneumotoraxul spontan este acumularea de aer în cavitatea pleurală, care nu este asociată cu leziuni traumatice ale toracelui sau tratament medical. Se poate dezvolta în boli care apar cu distrugerea țesutului pulmonar (tuberculoză, abces, bronșiectazie, tumoră, emfizem bulos, chist hidatic). Uneori, pneumotoraxul este posibil la indivizi practic sănătoși.
Clinic, boala se caracterizează prin durere acută bruscă în piept. De regulă, apar dificultăți de respirație, respirație superficială frecventă, agitație și transpirație. Dispneea inspiratorie.

Pleurezia apare cu dureri de diferite localizări. Când pleura parietală este afectată, durerea este de obicei localizată în părțile inferioare și laterale ale toracelui. Crește odată cu inspirația profundă și tusea. Durerea în regiunile scapulare și umăr poate fi cauzată de deteriorarea pleurei parietale lobii superiori plămânii. În cazul pleureziei apicale, durerea în braț este posibilă din cauza iritației plexului brahial. Durerea abdominală, uneori vărsături și dureri la înghițire se observă cu pleurezie uscată diafragmatică.

Cu pneumonia lobară, durerea în piept este adesea înjunghiată, agravându-se cu inspirație profundă și tuse și, prin urmare, pacienții încearcă să o suprime. Este posibilă iradierea durerii în cavitatea abdominală. Durerea cu pneumonie lobară se observă în 96% din cazuri, cu pneumonie focală - în 88%. Bolile inflamatorii cronice ale plămânilor, pneumoconioza și tuberculoza se caracterizează prin dureri prelungite, dureri apăsătoare. Pentru abces dureri pulmonare intens, se intensifică la apăsarea unei coaste sau a spațiului intercostal când abcesul este situat aproape de stratul cortical al plămânului. În plus, durerea se intensifică înainte ca abcesul să pătrundă în bronhie.

Durerea însoțește adesea leziunile tumorale ale plămânilor - de la 50 la 88% din cazuri. Durerea este destul de diferită: surdă, dureroasă, apăsătoare, arzătoare, plictisitoare. Poate iradia la umăr, gât, stomac, cap și se agravează cu tuse și respirație profundă. Cel mai adesea este localizată pe partea afectată, dar este posibilă iradierea către partea sănătoasă sau înconjurarea. Durerea este de obicei constantă, iar atacurile paroxistice nu sunt tipice.

Emfizem mediastinal. Durere acută intensă în spatele sternului, adesea însoțită de crepitus distinct.

Boli ale organelor abdominale.

Sindromul durerii este caracteristic multor boli ale organelor abdominale. Cu esofagită, există o senzație constantă de arsură în spatele sternului, durere de-a lungul esofagului, agravată de înghițire, asociată cu consumul de alimente reci sau calde, solide. Diagnosticul se bazează pe tipic sindrom de durere, semne de disfagie. Examenul cu raze X relevă motilitate afectată, contururi neuniforme ale esofagului, prezența depozitelor de bariu în eroziuni, fibroesofagoscopie - hiperemie a membranei mucoase și eroziune.

Cu acalazia cardiei (cardiospasm, dilatare idiopatică a esofagului), durerea este localizată în spatele sternului și este în mod clar asociată cu disfagia și regurgitarea alimentelor. Un episod dureros poate fi declanșat prin mâncare. Pe lângă manifestările clinice în diagnostic, este important examinare cu raze X, în care există o întârziere a suspensiei de bariu, o expansiune semnificativă a esofagului și o îngustare fusiformă în secțiunea distală.

Durerea de la o hernie hiatală este cel mai adesea localizată în partea inferioară a sternului. De obicei, apare sau se intensifică după masă, în poziție orizontală, durerea scade odată cu schimbarea rapidă a poziției corpului. Boala este diagnosticată pe baza examenelor cu raze X și endoscopice.

Durerea când ulcer peptic stomac și duoden, colecistită cronică uneori poate radia spre jumătatea stângă a toracelui, ceea ce creează anumite dificultăți de diagnostic, mai ales dacă diagnosticul bolii de bază nu a fost încă stabilit. Fibrogastroduodenoscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale fac posibilă identificarea adevăratei cauze a durerii în piept.

Dureri toracice asociate cu boli neurologice.

Durerea în zona pieptului este cauzată de diferite boli neurologice. În primul rând, acestea sunt boli ale coloanei vertebrale, ale peretelui toracic anterior și ale mușchilor centurii scapulare (osteocondroza coloanei vertebrale și diverse sindroame musculo-fasciale), în plus, cardialgia se distinge în structura sindromului psihovegetativ.

Caracteristicile diferitelor sindroame dureroase în boli ale coloanei vertebrale și ale mușchilor:

Sindrom de durere musculofascială sau costovertebrală (nu viscerală):
1. Localizarea destul de constantă a durerii.
2. O legătură necondiționată a durerii cu tensiunea grupelor musculare corespunzătoare și poziția trunchiului.
3. Intensitate scazuta a durerii, absenta insotirii simptome comune la curs cronic sau o condiționare clară a debutului leziunii acute.
4. Date clare de palpare care permit identificarea patologiei: durere locală (limitată) la palparea grupelor musculare corespunzătoare, hipertonicitate musculară, prezența zonelor trigger.
5. Reducerea sau dispariția durerii sub diferite influențe locale (gipsuri de muștar, plasture de ardei, electro- sau acupunctură, masaj sau electrofizioterapie, infiltrarea zonelor trigger cu novocaină sau hidrocortizon).

Sindrom de durere radiculară (inclusiv nevralgie intercostală):
1. Debutul acut al bolii sau o exacerbare clară în timpul unui curs cronic.
2. Localizarea predominantă a durerii în zona rădăcinii nervoase corespunzătoare.
3. O legătură clară cu mișcările coloanei vertebrale (pentru durerea radiculară) sau trunchiului (pentru nevralgie).
4. Simptome neurologice ale radiculitei cervicale sau toracice.
5. Durere locală ascuțită la punctele de ieșire ale nervilor intercostali.

Osteocondrita coloanei vertebrale.
Aceasta este o leziune degenerativ-distrofică a discului intervertebral, în care procesul, deseori începând din nucleul pulpos, se extinde progresiv la toate elementele discului cu implicarea ulterioară a întregului segment (corpi vertebrali adiacente, articulații intervertebrale, ligamente). Modificările degenerative ale coloanei vertebrale duc la leziune secundară rădăcinile nervoase, care provoacă dureri în piept. Mecanismul durerii este asociat cu compresia rădăcinii deplasate discul intervertebral cu simptome de radiculită cervicotoracică, modificări inflamatorii ale rădăcinilor nervoase, iritații ale lanțului simpatic limită, însoțite, alături de durere, de tulburări autonome.

Natura sindromului de durere în osteocondroza coloanei cervicale poate fi diferită și depinde de localizarea leziunii și de gradul de compresie a rădăcinilor. Durerea radiculară poate fi tăioasă, ascuțită, împușcatoare. Se intensifică prin încordare, tuse, aplecare și întoarcere a capului. Când rădăcina C6 este deteriorată, durerea la nivelul brațului se extinde de la centura scapulară de-a lungul suprafeței exterioare a umărului și antebrațului până la degetele I-II, hiperestezie în aceste zone, hipotrofie și scăderea reflexelor de la mușchiul biceps brahial. Când rădăcina C7 este comprimată, durerea se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare și posterioare a umărului și antebrațului până la al treilea deget. Răspândirea durerii de-a lungul suprafeței interioare a umărului și antebrațului la degetele IV-V este caracteristică leziunii rădăcinii C8. Cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice, durerea, de regulă, este mai întâi localizată în regiunea coloanei vertebrale și abia apoi se dezvoltă simptomele radiculitei toracice. Sindromul durerii este asociat cu mișcarea și este provocat de întoarcerea corpului.

Sindromul musculofascial apare în 7-35% din cazuri. Apariția lui este provocată de traumatisme ale țesuturilor moi cu hemoragie și extravazare sero-fibroasă, impulsuri patologice în leziunile viscerale și factori vertebrogeni. Ca urmare a expunerii la mai multe factori etiologici se dezvoltă o reacție musculo-tonică sub formă de hipertonicitate a mușchilor afectați. Durerea este cauzată de spasme musculare și microcirculație în mușchi. Caracteristic este apariția sau intensificarea durerii la contractarea grupelor musculare, mișcarea brațelor și a trunchiului. Intensitatea sindromului durerii poate varia de la disconfort la durere severă.

Sindromul peretelui toracic anterior se observă la pacienții după infarct miocardic, precum și în bolile cardiace non-coronariane. Poate că este asociat cu fluxul de impulsuri patologice din inimă de-a lungul segmentelor lanțului autonom, ducând la modificări distroficeîn entitățile relevante. În unele cazuri, sindromul poate fi cauzat de miozită traumatică. La palpare se evidențiază sensibilitate difuză a peretelui toracic anterior, puncte declanșatoare la nivelul articulației 2-5 sternocostale. Cu periartrita glenohumerală, durerea este asociată cu mișcările articulației umărului și se observă modificări trofice ale mâinii. Sindromul scapulo-costal se caracterizează prin durere în zona scapulei cu răspândire ulterioară la brâul umăr și gât, suprafața laterală și anterioară a toracelui. Cu sindromul durerii interscapulare, durerea este localizată în regiunea interscapulară, apariția ei este facilitată de suprasolicitarea statică și dinamică. Sindromul pectoral minor se caracterizează prin durere în regiunea coastei III-V de-a lungul liniei sternoclaviculare cu posibilă iradiere la umăr.

Cu sindromul Tietze, există o durere ascuțită la joncțiunea sternului cu cartilajul coastei II-IV. Geneza sindromului este posibil asociată cu inflamația aseptică a cartilajelor costale. Xifoidia se manifestă prin durere ascuțită în partea inferioară a sternului, agravată de presiunea asupra procesului xifoid. Cu sindromul manubriosternal, durerea ascuțită este detectată peste top parte stern sau lateral. Sindromul scalenus este cauzat de compresia fasciculului neurovascular al membrului superior dintre mușchii scaleni anteriori și mijlocii, precum și a coastei primare normale sau accesorii. În acest caz, durerea în zona anterioară a pieptului este combinată cu durerea în articulațiile gâtului și umărului. În același timp, pot apărea tulburări autonome sub formă de frisoane și piele palidă.

Cardialgia psihogenă este o variantă frecventă a durerii toracice, care constă în faptul că fenomenul de durere în sine, conducând în tablou clinicîntr-un anumit stadiu al bolii, se află simultan în structura diferitelor afective și tulburări autonome, asociat patogenetic cu durerea cardiacă. Durerea este cel mai adesea localizată în zona apexului inimii, regiunea precordială și zona mamelonului stâng. „Migrarea” durerii este posibilă. Există o variabilitate în natura durerii. Pot exista dureri, înjunghiere, apăsare, strângere, arsură sau durere pulsantă; cel mai adesea este în formă de undă, nu ameliorată de nitroglicerină, dar în același timp poate scădea după validol și sedative. Durerea este de obicei de lungă durată, dar este posibilă și durerea de scurtă durată, ceea ce necesită excluderea anginei.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți dureri în piept:

Simți dureri în piept? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai dureri în piept? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Diagrama de simptome este doar pentru scopuri educaționale. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de durere, sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.