Durerea în piept la mijloc provoacă tratament. Ruptura spontană a esofagului. Metode suplimentare de cercetare

Durerile ascuțite în zona pieptului apar spontan, sunt un simptom al tulburărilor în sisteme interne organism. Au un alt nume - toracalgia. Pe acest fond, respirația devine dificilă, mișcările sunt constrânse. Sindromul de durere acută poate indica un atac de cord, de aceea este important să se furnizeze prompt îngrijire de urgență.

Motive posibile

Senzațiile de durere ascuțită sunt un semn important al multor patologii care sunt localizate nu numai în stern, ci și în alte organe. Durerea poate indica atât stadiul inițial al dezvoltării bolii, cât și exacerbarea.

Un rol important îl joacă locul de localizare - în stânga, în dreapta, în mijloc. Poate apărea între omoplați și sub ei. Această zonă conține multe terminații nervoase și vase de sânge prin care durerea se transmite de la un organ la altul. Prin urmare, există atât de multe motive pentru taracalgia.

Patologii ale sistemului cardiovascular

Cel mai adesea cu ascuțit și dureri brusteîn stern, oamenii bănuiesc că problema constă în bolile de inimă. De fapt, este. Lista principalelor patologii ale inimii și ale sistemului circulator în sindroamele dureroase acute:

. Durerea ascuțită este de natură compresivă, arzătoare sau apăsătoare. Intensitatea poate varia de la 30 de secunde la 15 minute. Locul de localizare - în stânga sternului sau în spatele acestuia. Iradiază în zona brațului stâng, gâtului, scapula, epigastru. Numai cu angina pectorală se răspândește prin dinți și maxilarul inferior.

Apare după orice activitate fizică - purtarea greutății, practicarea sportului, urcatul scărilor, mersul rapid. Caracteristică - cu cât boala progresează mai mult, cu atât este necesară mai puțină activitate fizică pentru apariția durerii. Posibil nitroglicerină.

. Disconfortul apare în regiunea retrosternală, durata minimă este de 10-15 minute, dar poate dura multe ore. Natura durerii este arsură, strângere, strângere sau izbucnire. Este localizat în spatele sternului sau ușor spre stânga. Apare după activitate fizică sau în repaus.

Convulsiile sunt repetate frecvent. Locul de distribuție - ambele membre superioare, omoplați, gât, spate. Cu infarctul miocardic, există simptome specifice: greață, vărsături, dificultăți de respirație, transpirație crescută, frică și anxietate. Nu ajută.

și distrofie miocardică. Durerea este însoțită de febră, palpitații, somnolență și dificultăți de respirație. Caracteristica senzațiilor este tăierea, înjunghierea, care sunt localizate în spatele sternului.

Sindromul durerii se extinde la gat, umeri, epigastrie si regiunea dorsala. Puteți coborî pragul astfel: luați o poziție șezând, aplecați-vă puțin înainte. Puteți scăpa de durere cu analgezice cu efect non-narcotic.

Anevrism de aortă de disecție. Sindrom de durere, ca într-un atac de cord, dar uneori mai puternic. Locul de localizare este regiunea retrosternală, iradiază către coloana vertebrală, abdomenul inferior, membre. Apare după manifestări emoționale, efort fizic, exces tensiune arteriala.

O durere ascuțită care izbucnește și sfâșie, se poate manifesta în valuri. Durata atacului este diferită - de la un minut la câteva zile. Însoțită de asimetria pulsului, care se măsoară pe radial și artera carotida.

Tensiunea arterială poate crește brusc și apoi poate scădea la fel de brusc. Dacă măsurați tensiunea arterială pe mâini diferite, atunci diferența fluctuează, ca și pulsul. Este problematic să eliminați imediat durerea, așa că trebuie să vă injectați droguri de mai mult de 2 ori.

Tromboembolism în arterele pulmonare caracterizată printr-o manifestare intensă ascuțită în partea centrală a toracelui, dar poate apărea în stânga și în dreapta. Durata minima este de 15 minute, maxima de cateva ore.

Atacul duce la dificultăți de respirație, leșin (sincopă). Apare după intervenție chirurgicală pe vene adânci pe fundal. Durerea poate fi calmată cu analgezice narcotice.

Boli ale sistemului digestiv

Principalele patologii ale esofagului, care se manifestă prin dureri ascuțite în cufăr, sunt neoplasme canceroase, reflux gastroesofagian, leziuni ulcerative, esofagită. Locul de origine este trecerea esofagului. În procesul de înghițire și trecere a alimentelor prin esofag, pragul durerii crește și se transmite în piept.

Simptome suplimentare:

greață și vărsături;
arsuri la stomac;
eructații cu acru;
arsuri în regiunea epigastrică.

O altă boală este o hernie în deschiderea diafragmei din esofag. Sentimentele seamănă cu angina pectorală, durerea în piept este localizată în treimea inferioară, substrat, cavitatea toracică. O caracteristică este o creștere a pragului durerii în decubit dorsal și în șezut, dar dacă o persoană se află într-o poziție verticală, durerea dispare sau scade. Simptomele sunt aceleași ca și în alte patologii ale esofagului.

Destul de ciudat, dar durerea esofagiană poate fi oprită cu nitroglicerină, iar natura sindromului durerii seamănă cu ischemia. Din aceste motive, recunoașterea bolii nu este imediat posibilă.

Probleme respiratorii

Durerea ascuțită în piept apare cel mai adesea cu pleurezie, traumatisme, pneumotorax și neoplasme tumorale.

Simptome principale:

Senzațiile de durere sunt prelungite, intensificarea lor are loc în timpul respirației.
Apare dificultăți de respirație, transpirație rece, tahicardie, cianoză.
Destul de des, tensiunea arterială scade, ceea ce face ca pielea să devină palidă.
Persoana simte o slăbiciune generală.
Cu pneumonie, sindromul durerii este foarte ascuțit, însoțit de colaps, simptome de intoxicație. Principala preocupare este formarea unui abces pulmonar.
Locul de localizare este diferit - în mijloc, în stânga sau partea dreapta.
O creștere a temperaturii corpului, frisoane și o stare de febră.

Boli ale coloanei vertebrale

Cele mai frecvente boli sunt deplasarea discurilor la nivelul vertebrelor toracice, leziunile, sciatica toracică și osteocondroza. Caracteristici și semne caracteristice:

Tipul de durere este prelungit și arsător, strângător sau ascuțit, localizat în piept, transmis în partea inferioară a spatelui și în regiunea cervicală.
Se agravează prin ridicarea brațelor în sus, poziția statică a corpului, purtarea greutăților, îndoirea și mișcarea. Și, de asemenea, în timpul respirației profunde, înclinarea capului și palparea.
Simptomele sunt foarte asemănătoare cu acestea boala coronariană inima (angina pectorală, infarct miocardic etc.).
Analgezicele și tencuielile de muștar ajută la scăderea durerii.
Există amorțeală a extremităților coloanei vertebrale, durere în cap și amețeli.
O persoană obosește repede, în timpul zilei este într-o stare de somn.

Cât de periculoasă este o durere ascuțită în stern?

Cu siguranță spuneți dacă este periculos durere ascuțităîn zona pieptului, este imposibil, deoarece depinde de cauza apariției. De exemplu, în cazul patologiilor cardiovasculare, este necesar să se acționeze imediat, deoarece aceste boli prezintă riscul de a dezvolta tromboză, tromboembolism și alte tulburări care duc la oprire bruscă inimile.

Cu patologii ale sistemului digestiv și plămânilor, bolile trec în forma cronica, provocând complicații suplimentare, până la neoplasme oncologice și deces. Dacă coloana vertebrală este afectată, o persoană poate rămâne cu dizabilități, deoarece capacitatea motrică este pierdută, sistemul muscular se atrofiază.

Simptome care necesită îngrijiri medicale urgente:

constricție a inimii, senzație de decolorare și lipsă de aer;
dificultăți severe de respirație și greutate în stern;
răspândirea durerii în mâna stângă, dinți, spate;
greață și vărsături;
amețeli puternice cu bătăi rapide ale inimii și respirație;
dificultăți la înghițire și febră;
- crestere sau scadere excesiva;
acuitatea durerii în repaus;
intensitate prelungită și constantă a durerii.

Dacă nu sunați o ambulanță în timp util și nu furnizați primar primul ajutor, posibil fatal.

Diagnosticare

Natura durerii ascuțite diverse boliîn mare parte la fel, deci este important să se efectueze o examinare amănunțită pentru a stabili un diagnostic precis.

Activitățile de diagnosticare includ următoarele:

Interogarea pacientului. Medicul întreabă despre natura sindromului de durere, durata atacului și simptomele asociate. Asigurați-vă că studiați istoria tuturor bolilor trecute și a celor cronice existente.
Doctorul ascultă și bate inima, măsoară tensiunea arterială, pulsul.
Efectuați o electrocardiogramă. Dacă sunt detectate patologii ale sistemului cardiovascular, pacientul este îndrumat pentru ecocardiografie, angiografie și coagulogramă. Evaluați funcționalitatea și starea inimii, a vaselor de sânge. Se recomandă monitorizarea zilnică Holter.
Raze x la piept.
Examinarea cu ultrasunete a organelor digestive și a altor organe.
Colectarea de probe de urină și sânge pentru studii generale și biochimice.

Dacă este necesar, pot fi prescrise metode precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, în funcție de presupusa cauză a sindromului de durere ascuțită.

Tratament medical

Metoda de tratament este selectată în funcție de cauza toracalgiei. Acestea pot fi medicamente pentru vasodilatație, subțierea sângelui, întărirea pereților venelor, calmarea durerii; recuperare ritm cardiac etc.

Grupuri de medicamente:

Pentru sistemul cardiovascular, medicamente antiaritmice (Verapamil), beta-blocante (Metoprolol, Propranolol) și blocante ale canalelor de sodiu (Lidocaină, Chinidină), inhibitori ECA (Captopril, Fosinopril), statine (Lovastatin, Pravastatin), fibrine (Metalise, Actilyse) sunt prescrise. ), nitrați (Nitroglicerină, Nitrong), anticoagulante (Flagmin, Heparin).
Pentru coloana vertebrală - condroprotectori (Artra, Dona, Moltrex, Chondrolon), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen).
Analgezice narcotice (Sedalgin, Nurofen-Plus) și nenarcotice (Spazmalgon, Brustan).
Pentru sistemul digestiv, antispastice (No-shpa, Papaverine) și antiacide (Almagel, Maalox).
Pentru plămâni - antibiotice (Tavalik, Avelox), macrolide (Claritromicină), carbapeneme (Imipenem) și multe altele.

Remedii populare

etnostiinta oferă multe rețete, dar este strict interzis să le folosiți singur, deoarece este important să cunoașteți diagnosticul exact.

Rețete pentru boli ale coloanei vertebrale:

Pentru a ameliora durerea, dintr-o astfel de colecție se face o frecare: rădăcină de păpădie, muguri de mesteacăn, mentă, coriandru (componente în proporții egale). Din total, separați 6 linguri. l., se adaugă un pahar cu apă clocotită, se pune pe foc și se fierbe 5-7 minute. După aceea, puneți într-un recipient de 150 de grame untși atâta legume. Gatiti inca 15-20 de minute. Păstrați amestecul la frigider, aplicați pe punctele dureroase cu mișcări de frecare. Top impun folie alimentarăși înfășurați cu cârpă de lână.
Puteți face comprese din suc de hrean proaspăt stors sau ridiche neagră.
În interior puteți lua decocturi de mușețel.

Remedii pentru bolile pulmonare:

Puteți scăpa de durere și de tuse cu ajutorul prăjiturilor cu brânză de vaci. Încălziți ușor brânza de vaci de casă, amestecați-o cu o cantitate mică de miere, puneți-o pe un bandaj de tifon. Aplicați noaptea pe piept pe ambele părți.
Cu pneumonie, acest amestec ajută: 1 frunză de aloe zdrobită, 2 linguri. l. apă și 6 linguri. l. Miere. Se amestecă bine și se pune pe foc. Lasă-l să lânceze câteva ore. Se ia la rece de 3 ori pe zi pentru 1 lingura. l.

Sistem digestiv:

Pentru a normaliza microflora, restabiliți funcționalitatea în patologii cum ar fi un ulcer, utilizați chaga (o creștere sau ciupercă pe un trunchi de mesteacăn). Creșterea trebuie uscată și pusă într-un termos 4 unități. Se toarnă apă care se răcește puțin după fierbere (900 ml). Insista 24 de ore. Se va obține un extract foarte concentrat, care se diluează înainte de utilizare. apa fiarta la o nuanță de ceai slab preparat. Se bea înainte de cină 30 de minute o dată pe zi, 100 ml.
Propolisul va ajuta la ameliorarea durerii. Pentru 40 ml de alcool 70% ai nevoie de 10 grame de propolis. Măcinați produsul apicol pe o răzătoare fină. Se infuzează timp de 7 zile, se ia oral, în formă diluată, o dată pe zi. Pentru un pahar cu apă, aveți nevoie de 20 până la 40 de picături de tinctură.
Puteți elimina arsurile la stomac cu gem de viburn. Pentru 200 ml de apă clocotită, trebuie să luați 1-2 linguri. l. gem. Bea ca ceai înainte de mese.

Întărirea inimii și a vaselor de sânge:

Combinați în proporții egale rădăcina de hrean rasă și mierea naturală. Luați de 3 ori pe zi cu o oră înainte de masă pentru o lingură.
Clătiți 5 lămâi de mărime medie, măcinați cu o mașină de tocat carne. Măcinați 2 capete mari de usturoi și jumătate de litru de miere. Infuzați timp de o săptămână, mâncați 1-2 linguri. l. Pe stomacul gol Pentru a îmbunătăți gustul și saturația cu substanțe utile, este permisă adăugarea de nuci.

Prevenirea durerii severe în piept

Pentru a preveni durerile ascuțite în piept, indiferent de cauze, este posibil cu ajutorul unor măsuri preventive:

conduce viață sănătoasă;
ține-te de sporturi moderate;
inhala Aer proaspat- aerisiți apartamentul;
acordați o atenție deosebită dietei - renunțați produse nocive;
evita situatiile stresante;
acordați atenție oricăror simptome și tratați prompt bolile plămânilor, inimii, vaselor de sânge, tractului gastrointestinal și coloanei vertebrale.

Dacă există o durere ascuțită în piept, contactați un terapeut care va efectua o examinare preliminară, după care vă va trimite la un specialist înalt specializat. Nu vă ocupați singur de ameliorarea durerii, deoarece tratamentul diferitelor boli necesită o abordare individuală.

Durerea toracică la mijloc, chiar în spatele sternului, este o plângere frecventă în practica medicală. Ea are nume stiintific„retrosternal”.

Pentru a înțelege de ce apare durerea în spatele sternului, trebuie să știți ce organe se află în această zonă. Regiunea anatomică situată între plămâni se numește mediastin. În mediastin se află inima, esofagul, vasele mari, traheea, bronhiile, ganglionii limfatici.

Bolile acestor organe pot provoca dureri în piept în mijlocul acestei regiuni anatomice. Mult mai rar, durerea reflectată poate apărea aici, de exemplu, asociată cu pancreatita. Durerea severă poate provoca și boli ale peretelui toracic. Unele cazuri se datorează unor motive psihiatrice.

Patologii ale inimii care provoacă dureri în piept

O durere ascuțită în inimă este ceea ce o persoană se teme de obicei atunci când se confruntă sentiment opresivîn spatele pieptului. Teama de infarct miocardic face ca pacientul să consulte un medic.

De asemenea, este important ca un medic să stabilească la timp dacă plângerile pacientului sunt de origine cardiacă sau nu. Din fericire, bolile de inimă nu sunt atât de frecvente. Dintre toate persoanele care vizitează prima dată la un medic de policlinică cutăiere retrosternală și durere durere, doar 15-18% au probleme cardiace.

Angina pectorală și infarctul miocardic

Angina pectorală este durerea care apare la un spasm al vaselor coronare. Arterele coronare sunt ramurile de sânge care alimentează inima cu oxigen. Dacă spasmul vaselor coronare durează suficient de mult, din cauza lipsei de oxigen, se dezvoltă leziuni ireversibile ale mușchiului inimii. Angina pectorală este complicată de infarct miocardic.

Cum să recunoaștem semnele de avertizare ale anginei și atacului de cord? Durerea în piept la mijloc din cauza anginei pectorale poate fi percepută ca o senzație de greutate, presiune în spatele sternului. Durerea poate fi dată la braț, gât, maxilar sau omoplat. Un atac de durere este cauzat de activitate fizică, frig, entuziasm, mâncare.

Cu angina pectorală, durerea durează 1-15 minute. Se oprește de la sine în absența mișcării sau după administrarea unui comprimat de nitroglicerină. Intensitatea durerii nu este afectată de respirație, tuse sau poziția corpului.

Angina pectorală și atacul de cord sunt etape în dezvoltarea unui proces. Când se dezvoltă un atac de cord, durerea nu este ameliorată de nitroglicerină. Infarctul miocardic sever este însoțit de dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută și transpirație rece.

Pericardită acută

Pericardita este o inflamație a pericardului, mucoasa cea mai exterioară a inimii. Pericardul este numit și „sac cardiac”. Durerea severă în pericardită, ca în cazul unui atac de cord, poate fi dată la braț, gât, omoplat. Durerea asociată cu inflamația pericardului, agravată prin inhalare, în decubit dorsal. Pericardita este adesea însoțită de dificultăți de respirație, febră.

Fibrilatie atriala

Uneori, apăsarea la mijloc este însoțită de fibrilație atrială - un tip comun de tulburare a ritmului cardiac. Cu el, atriile se contractă foarte des (de câteva sute de ori pe minut), ceea ce reduce eficiența funcției de pompare a inimii.

sindromul prolapsului valvei mitrale

Prolaps, adică slăbirea foilor valvei mitrale, apare la un număr mare de oameni. La unii pacienți, este însoțită de simptome de disfuncție a sistemului autonom sistem nervos. Acestea includ durerea în piept. Durerea este de obicei ușoară și intermitentă.

Patologii ale vaselor mari

Durerea în centrul toracelui poate fi cauzată de patologia vaselor mari: aorta și artera pulmonară.

Disecția aortică

Pe fondul modificărilor aterosclerotice severe, sifilisul și alte cauze, poate apărea separarea membranelor peretelui celui mai mare vas. Aceasta este o situație extrem de care pune viața în pericol, care poate avea ca rezultat o ruptură a aortei.Pătrunderea sângelui între straturile peretelui vasului este însoțită de dureri „lacrimatoare” foarte puternice în piept.

Embolie pulmonară

Embolia pulmonară (EP) este blocarea unui vas de sânge de către un cheag de sânge. Aceasta este o condiție periculoasă cu o imagine clinică neclară. La diagnosticare, pe lângă alte simptome, trebuie să se bazeze și pe prezența unei posibile surse a unui cheag de sânge în vene extremitati mai joase. Durerea în PE apare în mijlocul sternului și poate fi similară cu un infarct miocardic. Tromboza pulmonară este adesea însoțită de sânge în sputa expectorată și dificultăți de respirație.

Afectiuni respiratorii

Laringotraheită, bronșită

Inflamația traheei și a bronhiilor pe fondul SARS este adesea cauza durerii în spatele sternului. Pe lângă durere, poate exista o creștere a temperaturii corpului, tuse, răgușeală.

Pleurezie

Mediastinul este situat între plămâni. Prin urmare, cu inflamația pleurei (membrana plămânilor), cu fața la mediastin, există durere puternicăîn mijlocul pieptului. Cel mai adesea, pleurezia se dezvoltă pe fondul pneumoniei. Sindromul dureros este însoțit de tuse și febră.

Cancer (plamani, bronhii, pleura, metastaze ganglionare)

Durerea persistentă prelungită poate da tumori în creștere în mediastin. Acestea includ neoplasmele de organe sistemul respirator. Ganglionii limfatici poate fi afectat de metastaze ale tumorilor la distanță și, de asemenea, crește din cauza bolilor oncologice ale sângelui.

Bolile esofagului sunt una dintre cele mai frecvente cauze de durere în piept în mijloc. Partea inferioară a stomacului poate fi, de asemenea, o sursă de convulsii.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Cuvântul „reflux” din numele bolii dezvăluie mecanismul procesului patologic. Refluxul este refluxul acidului din stomac în esofag. Membrana mucoasă a esofagului nu este adaptată la ingestia unui lichid acid agresiv. Datorită influenței sale apare Este o durere surdă piept sau arsuri la stomac. Pe lângă durere, se asociază GERD un numar mare de alte efecte patologice: tuse cronică, răgușeală, senzație de nod în gât etc.

Esofagita

Esofagul, ca toate celelalte organe, se poate inflama. Inflamația sa se numește esofagită. Esofagita este de obicei însoțită de dificultăți la înghițire. Durerea în esofagită are un caracter și intensitate diferită. Uneori imită un infarct muscular al inimii, care apare în mijlocul sternului.

Corpii străini ai esofagului

Un corp străin ascuțit poate răni peretele esofagului. Un obiect străin voluminos poate pune presiune pe pereții esofagului, rămânând blocat în lumenul organului și provocând durere în stern.

Ulcer la stomac

Un ulcer gastric este adesea însoțit de refluxul conținutului gastric în esofag. Prin urmare, cu arsuri la stomac persistente, dureri în mijlocul sternului inferior și în abdomenul superior asociate cu aportul alimentar, este necesar să se excludă ulcerul peptic.

Patologii ale peretelui toracic, provocând durere la mijloc

Una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului durerii este. De obicei, pentru a diagnostica problema, este suficient să întrebați și să simțiți sternul și spațiile intercostale. Inflamația articulațiilor care leagă coastele și sternul poate provoca, de asemenea, durere în această zonă.

Pieptul este o parte a corpului, constând din cavitatea toracică, organele sistemului respirator și cardiovascular situate în ea, fibre musculareși țesut osos(coaste, stern si coloana vertebrala). La femei, pieptul are o formă mai plată, astfel încât volumul său este ceva mai mic în comparație cu bărbații de aceeași vârstă. Cavitatea toracică conține sistemul bronhopulmonar, vertebrele toracice, inima, arterele prin care sângele pătrunde în mușchiul inimii, esofag și partea superioară a tubului diafragmatic.

Dacă o persoană are durereîn stern, cauza poate fi în patologia oricăruia dintre organele enumerate, deci este imposibil să se asocieze un astfel de simptom numai cu bolile de inimă. Un medic ar trebui să trateze durerile toracice: auto-medicația și căutarea prematură a ajutorului medical pot provoca o deteriorare a bunăstării și progresia bolii de bază.

Leziunea țesutului osos sau muscular este o cauză destul de comună a durerii în stern. Natura durerii depinde de condițiile în care a fost primită dauna și de impactul factorilor suplimentari. De exemplu, la cădere, durerea este cel mai adesea surdă, dureroasă, are o intensitate moderată sau mare și crește în timpul aplecării înainte sau întoarcerii trunchiului în lateral. Leziunile primite în luptă pot duce la ruperea organelor interne - o astfel de patologie va fi însoțită de durere acută sau tăietoare, care slăbește dacă pacientul ia o anumită poziție a corpului (cel mai adesea pe partea sa), dar nu dispare. complet.

Cele mai periculoase leziuni ale toracelui sunt cele rezultate din accidente de circulatie si alte urgente. Adesea, pacienții se dezvoltă șoc dureresc tensiunea arterială scade, buzele devin albastre și piele. În cazul fracturilor, durerea poate fi absentă timp de 6-10 ore. Unii pacienți în acest moment continuă să se angajeze în activitățile lor obișnuite și își mențin nivelul normal de activitate, dar după câteva ore efectul ameliorarea naturală a durerii se termină și apare un sindrom de durere severă, care necesită adesea spitalizare de urgenta pacient folosind echipament special.

Simptomele comune care indică traumatisme toracice de diferite origini sunt:

durere severă (surdă, ascuțită, asemănătoare unui pumnal, tăietoare) în partea centrală a pieptului și la locul rănirii;
scăderea sau fluctuațiile tensiunii arteriale;
dureri de cap și amețeli;
vărsături;
durere crescută în timpul mișcării, respirației și palpării zonei rănite.

Dacă organele respiratorii sunt afectate, pacientul poate dezvolta insuficiență respiratorie acută, care este plină de pierderea conștienței și chiar de moarte dacă persoana nu este dusă la timp la departamentul de traumatologie. Tratamentul leziunilor și patologiilor depinde de tipul de leziune, de starea pacientului, de simptomele prezente și de alți factori. Dacă pacientul are vertebre toracice lezate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Notă! Dacă persoana se afla într-o stare de intoxicație cu alcool, sindromul de durere poate apărea abia după câteva ore, deoarece alcoolul de vin blochează receptorii durerii și acționează ca un analgezic sintetic.

Relația durerii în stern cu patologiile sistemului digestiv

Unii oameni cred că în bolile stomacului și intestinelor, durerea apare numai în diferite părți ale abdomenului, dar nu este așa. Patologiile sistemului digestiv sunt o altă cauză frecventă a durerii în centrul sternului, deci persoanele cu tulburări croniceîn muncă tract gastrointestinal trebuie să cunoașteți caracteristicile curs clinic acest grup de boli.

Boli ale esofagului

În partea centrală a pieptului se află esofagul - un organ musculos gol sub forma unui tub prin care alimentele zdrobite intră în stomac. Esofagul este situat în mijlocul cavității toracice, prin urmare, dacă acest organ este deranjat, sindromul durerii va apărea de-a lungul liniei mediane a sternului. Cea mai frecventă patologie a esofagului este inflamația sa - esofagită. Boala se manifestă cu simptome tipice bolilor tractului digestiv, și durerea din mijlocul pieptului este cea care face posibilă diferențierea acesteia de altele tulburări digestive chiar înainte de diagnosticarea hardware și de laborator.

Semnele comune de esofagită includ:

senzație de înjunghiere în gât la înghițire;
„nodul” în laringe;
durere în timp ce mănâncă atunci când alimentele trec prin esofag, care apare în mijlocul cavității toracice;
respiratie urat mirositoare;
durere în epigastru și zona abdominală, agravată după masă;
eructație fetidă;
arsuri la stomac.

În cazuri rare, simptome similare cu localizarea principalului sindrom de durere în stern pot fi observate în timpul exacerbării colecistitei, pancreatitei sau gastritei cu secreție crescută. de acid clorhidric. Pentru a pune un diagnostic precis, pacientul este supus unei serii de studii de diagnostic: analize de sânge și urină, FGDS, ecografie de organe cavitate abdominală. Conform rezultatelor acestora, medicul va prescrie tratament și va da recomandări privind nutriția și regimul.

Regimul de tratament pentru esofagită la pacienții adulți (poate fi ajustat în funcție de indicatorii individuali)

Grup de droguri	Ce medicamente să iei?	Imagine
Inhibitori ai receptorilor de histamina	"Famotidina"
Mijloace pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac, neutralizând excesul de acid clorhidric din stomac	"Maalox"
Blocanții pompei de protoni	"Pantoprazol" "Omeprazol"
Remedii pentru a elimina vărsăturile și greața și pentru a facilita trecerea alimentelor prin esofag	"Ganaton"

La leziune infectioasa esofag, un medic poate prescrie terapie cu antibiotice sau antivirale.

Abces subdiafragmatic

Aceasta este o patologie în care se formează o cavitate umplută cu exsudat purulent sub marginea inferioară a diafragmei - un tub muscular care separă cavitățile toracice și abdominale și este necesar pentru extinderea plămânilor. În cele mai multe cazuri, boala necesită tratament chirurgical, deoarece atunci când un abces se rupe, puroiul va intra în peritoneu, ceea ce va duce la dezvoltarea rapidă a unei afecțiuni care pune viața în pericol - peritonita acuta. După deschiderea abcesului și drenaj, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare de susținere cu utilizarea agenților antiinflamatori, analgezici și antimicrobieni. Pentru a elimina durerea și ameliorarea inflamației, pot fi utilizate medicamente din grupul AINS ( „Ibufen”, „Ibuklin”, „Ketorol”, „Ketanov”). Folosit pentru prevenirea infecției tisulare "Metronidazol" și "Tsiprolet".

Tulburări în activitatea inimii

Aceasta este cauza principală a durerii în stern, de aceea este important să cunoaștem semnele și caracteristicile bolilor care pot provoca astfel de simptome.

Boala	Imagine	Ce este și cum se manifestă?
Angina pectorală (în funcție de tipul de tensiune)		Pacientul prezintă dureri de strângere și arcuire în centrul sternului, al căror atac poate dura de la 2 la 15 minute. Senzațiile dureroase pot rămâne chiar și în repaus, iar durerea poate radia în regiunea omoplaților, claviculei și antebrațului stâng
infarct miocardic (necroză)		O patologie mortală. Durerea poate apărea în partea stângă a pieptului, deplasându-se în zona centrală. La sindromul durerii se adaugă tulburări de respirație, dificultăți de respirație, un sentiment de anxietate și frică, o scădere a tensiunii arteriale.
Blocarea arterei pulmonare (tromboembolism)		Durerea crește odată cu inspirația, în timp ce este bine oprită de analgezice. Simptomatologia seamănă cu un atac angină pectorală”, o caracteristică distinctivă este absența iradierii către alte părți ale corpului

Important! Pentru orice simptome care pot indica o boală de inimă, ar trebui să sunați imediat „ ambulanță". Pacientul trebuie să fie așezat pe un scaun sau întins în pat cu capul ridicat, să asigure fluxul de aer, să administreze o pastilă " Nitroglicerina„sub limbă (asemănător cu „ Nitrospray”, pentru a atenua starea, faceți o injecție în zona sublinguală). Dacă nu există efect, recepția poate fi repetată după 5-7 minute.

Boli neurologice și patologii ale sistemului musculo-scheletic

Bolile coloanei vertebrale pot fi congenitale, dar aproximativ 80% sunt dobândite în copilărie sau adolescent Prin urmare, sarcina părinților este de a asigura prevenirea încălcărilor SIstemul musculoscheletal si formarea corecta a coloanei vertebrale cu ajutorul exercitiilor fizice, gimnastica si masaj. Cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale includ scolioza (curbura coloanei vertebrale) și osteocondroza. Un atac de durere în partea centrală a cavității toracice poate apărea cu osteocondroza toracică sau cervicală. Durerea este presantă, intensă, agravată în decubit dorsal.

Tratamentul osteocondrozei include gimnastică terapeutică, o dietă alcătuită în mod corespunzător și normalizarea stării psiho-emoționale, deoarece majoritatea atacurilor sunt provocate de căderi nervoase sau suprasolicitare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi folosite pentru a calma durerea Nimesulid, Diclofenac, Kapsikam), dar numai după consultarea unui medic, deoarece multe dintre ele au o listă mare de contraindicații și pot provoca boli de sânge.

Important! Simptome similare sunt, de asemenea, caracteristice nevralgiei intercostale - strângerea sau ciupirea nervilor intercostali. Durerea în acest caz poate fi ascuțită, fulgerătoare, pulsatorie, înjunghiătoare în natură și foarte intensă. Sindromul durerii apare pe fondul unei încălcări a funcției respiratorii, poate avea un curs constant sau poate apărea în atacuri scurte. În nevralgia cronică, durerea poate căpăta un caracter arsător sau plictisitor.

Durerea toracică este un simptom periculos, frecvent întâlnit mai ales la persoanele de peste 30 de ani cu boli cronice. Dacă o astfel de durere apare la un copil, este urgent să mergeți la spital pentru a exclude posibilitatea de leziuni ascunse și leziuni ale organelor interne. În cazuri rare, durerea în partea centrală a sternului poate indica o infecție tuberculoasă; în niciun caz, astfel de simptome nu trebuie ignorate.

Video - De ce doare pieptul?

Video - Cum să afli ce doare în spatele sternului?

Durere retrosternală, durere în stern: cauze, simptome și cu ce se poate asocia, ajutor, tratament

Durerea toracică este un sindrom care poate apărea ca și în bolile nepericuloase, și cu patologie gravă a inimii, uneori care pune viața în pericol.În acest sens, orice pacient ar trebui să cunoască și să poată distinge principalele semne ale durerii „periculoase”, precum și să solicite ajutor medical la timp.

De ce poate doare sternul?

Durerea în piept poate fi localizată oriunde - în regiunea inimii în stânga, în spațiul intercostal în dreapta, în spațiul interscapular, sub scapula, dar cea mai frecventă durere în stern. Sternul este osul de care sunt atașate prin cartilaj claviculele și coastele. Nu este greu să-l simți acasă - este situat între crestătura jugulară de sus (gopița dintre capetele interioare ale claviculelor) și regiunea epigastrică (una dintre zonele abdomenului dintre coaste) de jos. Capătul inferior al sternului are o mică proeminență - procesul xifoid.

Adesea, pacientul argumentează astfel - dacă sternul „acoperă” zona inimii, atunci poate răni doar din cauza patologiei cardiace. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Datorită faptului că sternul este granița anterioară a regiunii mediastinale, în care sunt situate mai multe organe, sindromul durerii poate fi cauzat de boli ale oricăreia dintre ele.

Deci, principalele motive pentru care doare sternul sunt următoarele:

1. Patologia sistemului cardiovascular:

convulsii,
dezvoltare acută,
- apariția tromboembolismului în arterele pulmonare,
și - procese inflamatorii în învelișul extern al inimii și însuși mușchiul inimii.
sau pauza ei

2. Nevralgie intercostală- „infringement” a nervilor intercostali de către mușchii spasmodici dintre coaste sau localizați de-a lungul coloanei vertebrale. În acest caz, durerea retrosternală se numește toracalgie de geneza vertebrogenă, adică durere toracică cauzată de patologia coloanei vertebrale.

3. Patologia stomacului sau esofagului:

GERD (boala de reflux gastro-esofagian),
esofagită - inflamație perete interior esofag,
ruptura mucoasei esofagiene, de exemplu, cu sindrom Mallory-Weiss (sângerare din venele esofagului cu leziuni ale peretelui acestuia cu vărsături frecvente, mai frecvente la persoanele care abuzează de alcool).

4. Leziuni traumatice- vânătăi sau fracturi ale sternului.

5. Deformări congenitale sau dobândite ale sternului- piept de cizmar (deformare pâlnie), piept cu chilă ( piept de pui), cocoașă de inimă.

6. Procese inflamatorii la nivelul organelor respiratorii- traheita (cel mai des provoacă durere în spatele sternului), pneumonie (rar, dar se poate manifesta prin durere la nivelul sternului).

7. Boli oncologice- metastaze în ganglionii limfatici ai mediastinului, limfoame.

Cum să distingem durerea în stern în diferite boli?

Diagnosticul diferențial se realizează pe baza clarificării naturii plângerilor pacientului. Medicul trebuie să cunoască multe nuanțe cu privire la sindromul durerii în piept cu diverse patologii.

zonă tipică de iridare a durerii în angina pectorală

Asa de, cu angina pectorală durerea din spatele sternului apare aproape întotdeauna la câteva minute după începerea activității fizice, de exemplu, atunci când urcați pe podea, când mergeți pe stradă, când faceți exerciții în sală, după actul sexual, când alergați sau mergeți cu pasi mari, mai des în bărbați. O astfel de durere este localizată în mijlocul sternului sau sub acesta și are caracter de apăsare, strângere sau arsură. Adesea pacientul însuși îl poate lua pentru un atac de arsuri la stomac. Dar cu arsurile la stomac nu există nicio legătură cu activitate fizica, dar există o legătură cu aportul alimentar sau cu o eroare în alimentație. Adică, durerea retrosternală după activitatea fizică este un semn aproape de încredere al anginei pectorale (angina pectorală). Adesea, durerea din angina pectorală poate fi administrată în zona scapulei, în maxilar sau în braț și este oprită prin luarea acesteia sub limbă.

Dacă pacientul dezvoltă o acută infarct miocardic, apoi durerea toracică devine intensă și nu este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină. Dacă după 2-3 doze nitroglicerina sub limbă la intervale de cinci minute, durerea în stern persistă - probabilitatea unui atac de cord este foarte mare. Adesea, o astfel de durere este combinată cu dificultăți de respirație, o stare generală severă, fața albastră și tuse uscată. Poate fi durere în abdomen. Cu toate acestea, la unii pacienți, durerea poate să nu fie foarte pronunțată, dar poate fi caracterizată ca disconfort ușor în spatele sternului. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, trebuie să cheme o ambulanță sau să meargă la un spital de 24 de ore pe cont propriu pentru a efectua un ECG. Astfel, un semn al unui atac de cord este durerea în piept care nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină mai mult de 15-20 de minute.

varietate de iritații dureroase în infarctul miocardic

PE este o afecțiune mortală însoțită de durere retrosternală.

La tromboembolism (TELA) durerea la nivelul sternului poate căpăta un caracter difuz, apare brusc, brusc, însoțită de dificultăți grave de respirație, tuse uscată sau umedă, senzație de lipsă de aer și piele albastră a feței, gâtului și jumătatea superioară a toracelui (strict la linia internipple). Pacientul poate șuieră, își poate pierde cunoștința și, în cazuri severe mor instantaneu. Date agravante din anamneză sunt prezența operațiilor pe vene cu o zi înainte sau repaus strict la pat (de exemplu, în perioada postoperatorie). PE este aproape întotdeauna însoțită de dureri retrosternale sau dureri în piept, precum și de piele albastră și de o stare generală severă a pacientului.

Anevrism de aortă de disecție(regiunea toracică) este extrem de periculoasă și prognostic urgență adversă. Durerea în timpul unei rupturi de anevrism se extinde de la stern la regiunea interscapulară, la spate, la abdomen și este însoțită de o stare gravă a pacientului. Tensiunea arterială scade, se dezvoltă semne de șoc și, fără ajutor, pacientul poate muri în următoarele câteva ore. Adesea, clinica rupturii de aortă este confundată cu colica renală sau cu patologia chirurgicală acută a abdomenului. Un medic de orice specialitate trebuie să fie conștient de faptul că durerile retrosternale intense, foarte pronunțate, care iradiază spre abdomen sau spate cu o clinică de șoc, sunt semne ale unei posibile disecție aortică.

La criza hipertensivă durerea în stern nu este foarte intensă decât dacă pacientul dezvoltă un infarct miocardic. Mai degrabă, pacientul simte un ușor disconfort sub stern, din cauza sarcinii crescute de lucru asupra inimii la valorile hipertensiunii arteriale.

Oricare dintre condițiile descrise poate fi însoțită de insuficiență cardiacă acută (insuficiență ventriculară stângă, OLZHN). Cu alte cuvinte, un pacient cu durere retrosternală poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă prin respirație șuierătoare la tuse cu spută. Culoare rozși caracter spumos, precum și pronunțat.

Asa de, dacă o persoană are dureri în stern și îi este greu să respire, trebuie să solicitați imediat ajutor medical, deoarece este probabil să aibă edem pulmonar.

Durerea în bolile altor organe este ușor diferită de durerea retrosternală cardiacă.

Da, la nevralgie intercostală(cel mai adesea la femei) durere sub stern sau pe părțile laterale ale acestuia. Dacă mușchii din dreapta coloanei vertebrale sunt spasmati sau inflamați, atunci durerile sunt localizate pe partea dreaptă a sternului, dacă pe stânga, apoi pe partea stângă. Durerea este fulgerătoare în natură, agravată la înălțimea inspirației sau cu schimbarea poziției corpului. În plus, dacă simțiți mușchii intercostali de-a lungul marginilor sternului, există o durere ascuțită, uneori atât de pronunțată încât pacientul țipă și încearcă să evite degetele medicului. Același lucru se întâmplă din partea spatelui în regiunea mușchilor interspinosi de-a lungul marginilor coloanei vertebrale. Așadar, dacă pacientul doare sternul la inhalare, cel mai probabil are probleme cu coloana vertebrală, a luat poziția greșită a corpului („ciupit”), sau ar putea fi străpuns undeva.

La leziuni ale sternului senzațiile sunt de natura durerii acute, slab ameliorate prin administrarea de analgezice. După o rănire, este necesară o radiografie urgentă a cavității toracice (dacă se suspectează o fractură), deoarece sunt posibile și fracturi ale coastelor, iar aceasta este plină de o leziune pulmonară. Deformările toracice sunt caracterizate prin dureri prelungite de severitate variabilă, dar de obicei pacientul are dureri în stern la mijloc.

Dacă pacientul are procese patologice în esofag și stomac, apoi durerea din regiunea epigastrică este dată la stern. În acest caz, pacientul se poate plânge de arsuri la stomac, eructații și, de asemenea, poate observa amărăciune în gură, greață, nevoia de a vomita sau durere în abdomen. Există o asociere clară cu malnutriția sau cu alimentele. Adesea, durerea iradiază spre stern atunci când ulcerul este localizat în stomac.

În caz de reflux gastroesofagian sau hernie deschidere esofagiană diafragmă, pacientul își poate alina durerea dacă bea un pahar cu apă. Același lucru se observă și cu acalazia cardiei, când alimentele nu pot trece prin zona spasmodică a esofagului, dar apoi durerea din stern capătă un caracter de spargere, iar pacientul are salivație abundentă.

Inflamația organelor respiratorii de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului, mai întâi tuse uscată, apoi umedă, iar durerea capătă caracter de cruditate în spatele sternului.

Pentru fiecare pacient, este necesar să se separe durerea retrosternală acută și cronică:

Durerea acută este bruscă, caracter ascuțit, dar gradul de intensitate variază la diferiți pacienți - la unii este mai pronunțat, la alții este comparabil doar cu disconfort minor. Durerea acută este cauzată de o patologie acută - infarct, tahicardie paroxistică, anevrism de disecție, ruptură a esofagului, fractură a sternului etc. De regulă, în condiții extrem de periculoase, cu risc mare de deces, durerea este insuportabilă.
Durerea cronică poate să nu fie la fel de intensă, așa că persoanele cu durere retrosternală merg mai târziu la medic. O astfel de durere în stern este caracteristică anginei pectorale, deformarea sternului, BRGE, esofagită etc.

Pentru a determina exact ce a cauzat durerea retrosternală, medicul trebuie să evalueze cu atenție plângerile pacientului.

Ce acțiuni trebuie luate cu durerea retrosternală?

Atunci când apare un simptom, cum ar fi durerea în stern, pacientul trebuie să analizeze factorii care preced durerea (sarcină, vătămare, a fi în curent etc.). Dacă durerea este acută și foarte intensă, trebuie să consultați imediat un medic. Este recomandabil să chemați o ambulanță sau să mergeți la orice sucursală de 24 de ore din cea mai apropiată spital multidisciplinar. Dacă există o ușoară durere sau disconfort în stern, care, în opinia pacientului, nu este cauzată de o patologie cardiacă acută (vârstă tânără, absența anamnestică a anginei, hipertensiune arterială etc.), este permis să contactați un terapeut pe același medic. sau a doua zi. Dar, în orice caz, doar un medic ar trebui să stabilească o cauză mai precisă a durerii retrosternale.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară:

radiografie toracică,
Teste cu activitate fizică (, - cu suspiciune de angină pectorală stabilă),
Test biochimic de sânge,

Primul ajutor pentru dureri în piept

Îngrijirea de urgență poate fi acordată pacientului dacă se presupune că se știe ce a cauzat această durere. Cu angina pectorală, este necesar să se pună o tabletă sub limba pacientului sau să se stropească una sau două doze de nitromint sau nitrospray. În caz de hipertensiune arterială, lăsați-l să se dizolve sau beți medicament antihipertensiv(25-50 mg captopril, anaprilin comprimat). Dacă nu există astfel de medicamente la îndemână, este suficient să dizolvați o tabletă de validol sau să beți un pahar cu apă cu 25 de picături de corvalol, valocordin sau valoserdin.

În caz de patologie cardiacă acută severă, precum și o afecțiune gravă a pacientului (EP, infarct miocardic, edem pulmonar), pacientul trebuie să desface gulerul, să deschidă fereastra, să stea în poziție înclinată sau cu picioarele în jos (pentru a reduce umplerea cu sânge a plămânilor) și chemați urgent o ambulanță, descriind severitatea stării către dispecer.

Dacă pacientul are o rănire, ar trebui să i se administreze poziție confortabilăși chemați imediat o ambulanță. Dacă o persoană nu este într-o stare gravă, îi puteți da o tabletă de anestezic de băut (paracetamol, ketorol, nise etc.).

Bolile cronice ale organelor respiratorii și digestive în stadiul acut nu necesită asistență de urgență de către pacient însuși sau de către cei din jur, dacă acesta nu este în stare gravă. Este suficient să așteptați sosirea unei ambulanțe sau numirea medicului local.

Cum să tratezi durerea în piept?

Durerea retrosternală trebuie tratată conform prescripțiilor medicului după o examinare amănunțită. Patologia severă a inimii, esofagului, traheei, precum și leziunile sunt tratate într-un spital. Hipertensiunea, traheita, esofagita, nevralgia intercostală sunt tratate sub supravegherea unui medic local într-o policlinică de la locul de reședință.

Este prescris pentru angina pectorală tratament complex- antihipertensive (inhibitori ECA), hipolipemiante (beta-blocante), antiagregante plachetare (diluanti ai sangelui pe baza de aspirina) si hipolipemiante (statine).

După ce a suferit boli cardiace severe (infarct, embolie pulmonară, disecție anevrism, edem pulmonar), tratate într-un spital de cardiologie sau chirurgie cardiacă, este necesară monitorizarea constantă periodică de către un medic într-o policlinică de la locul de reședință. Tratamentul este selectat strict individual.

Bolile inflamatorii ale traheei și plămânilor sunt tratate cu medicamente antibacteriene. Toracalgia se tratează prin frecare cu unguente antiinflamatoare și medicamente din grupa AINS (nise, ketorol, diclofenac etc.).

Care sunt consecințele dacă ignori durerea retrosternală?

Se întâmplă adesea ca pacientul pentru mult timp rezistă atacuri de durereîn spatele sternului și, ca urmare, poate ajunge într-un pat de spital cu un atac de cord sau altă patologie severă. Dacă nu acordați atenție acceselor de apăsare sau durere arsătoare din spatele sternului, puteți obține complicație periculoasă angină sub formă atac de cord masiv miocard, care nu numai că ulterior duce la insuficiență cardiacă cronică, dar poate fi și letal.

ischemia și infarctul miocardic și condițiile prealabile pentru dezvoltarea lor

Dacă vorbim despre patologia altor organe, atunci consecințele pot să nu fie, de asemenea, cele mai plăcute - pornind de la cronizarea procesului (cu patologia stomacului sau plămânilor) și terminând cu tumori maligne în organele mediastinale care nu au fost. diagnosticat la timp.

Prin urmare, pentru orice durere retrosternală acută, destul de intensă sau cronică, este necesar să se obțină îngrijiri medicale calificate.

Simptomele bolii - durere în piept

Durerea și cauzele sale pe categorii:

Durerea și cauzele sale în ordine alfabetică:

dureri în piept

Durerea în piept (toracalgia) este asociată cu afectarea organelor interne, a structurilor osoase și cartilagice ale toracelui, cu sindromul miofascial, cu boli ale coloanei vertebrale și ale sistemului nervos periferic sau cu boli psihogene. Toracalgia poate fi o manifestare a anginei pectorale, infarctului miocardic, prolapsului valvei mitrale, anevrismului de aortă disectivă, embolie pulmonară, pleurezie, pneumonie, neoplasm malign plămâni, boli ale tractului gastrointestinal (ulcere gastrice sau duodenale, pancreatită sau cancer pancreatic, colecistită), abces diafragmatic.

A existat doar o relație slabă între severitatea durerii în piept și severitatea cauzei de bază.

Leziuni coronariene ale inimii.

Ischemie miocardică (angina pectorală). Senzație de presiune în spatele sternului cu iradiere tipică la brațul stâng; de obicei în timpul efortului fizic, adesea după masă sau în legătură cu stresul emoțional. Efectul nitroglicerinei și al odihnei este semnificativ din punct de vedere diagnostic.
- Infarct miocardic acut. Senzațiile sunt apropiate de cele descrise pentru ischemia miocardică, dar mai intense și mai lungi (aproximativ 30 de minute), odihna sau nitroglicerina nu le ameliorează. Adesea apar zgomote cardiace III și IV.

Leziuni non-coronare ale inimii.

Miocardită.
Durerea toracică apare la 75-90% dintre pacienții cu miocardită. De regulă, este o durere apăsătoare, dureroasă sau înjunghiată, cel mai adesea în regiunea inimii. Legatura cu activitatea fizica nu este urmarita, uneori apare o crestere a durerii in zilele urmatoare exercitiului. Nitrații nu opresc durerea. Nu există o relație clară între modificările ECG și sindromul durerii.

Pericardită.
Durerea toracică în pericardită este unul dintre semnele principale ale bolii, dar sindromul durerii are anumite caracteristici. Cel mai adesea, durerea cu pericardită apare numai la începutul bolii, când există frecarea foilor pericardului. Odată cu apariția unei cantități semnificative de lichid în cavitatea pericardică sau fuziunea cavității, durerea dispare și, prin urmare, sindromul durerii este de scurtă durată.

În pericardita acută uscată, durerea toracică este cel mai adesea localizată în regiunea bătăii apexului, dar se poate răspândi în întreaga regiune precordială. Mai rar, durerea este observată în epigastru sau în hipocondru. Iradierea durerii în brațul stâng, umăr, omoplat nu este tipică pentru pericardită. În același timp, iradierea în jumătatea dreaptă a pieptului și a umărului drept nu este neobișnuită. Prin natură, durerea poate fi surdă, dureroasă sau, dimpotrivă, ascuțită, tăioasă. trăsătură caracteristică durerea în pericardită depinde de respirație și de poziția corpului. Respirația este adesea superficială din cauza durerii crescute cu respirația profundă. Uneori, pacienții sunt forțați să ia o poziție forțată (șezând, aplecat în față).

Cardiomiopatie.
Sindromul durerii apare la toți pacienții cu cardiomiopatie, dar este cel mai caracteristic cardiomiopatiei hipertrofice.

Natura durerii toracice în cardiomiopatie suferă anumite modificări pe măsură ce boala progresează. Cel mai adesea, apare inițial durerea atipică (neasociată cu activitatea fizică, prelungită, neameliorată prin administrarea de nitroglicerină). Natura și localizarea acestei dureri pot varia foarte mult. Crizele tipice de angina pectorală, de regulă, nu sunt observate. Mai des apar atacuri de durere episodice provocate de exerciții fizice (mai des de mers pe jos), în același timp, fondul principal sau cel mai tipic este durerea spontană, într-o oarecare măsură oprită de nitroglicerină, dar nu atât de clar ca în cazul anginei pectorale tipice.

Defecte cardiace dobândite.
Hipertrofia miocardică severă contribuie la dezvoltarea insuficienței relative a circulației coronariene și a tulburărilor proceselor metabolice la nivelul miocardului. Datorită faptului că defectele cardiace dobândite sunt cele mai multe cauza comuna hipertrofia miocardică, durerea în regiunea precordială este caracteristică acestei patologii.
Cel mai adesea, durerea toracică apare cu defecte aortice.

Prolaps de valva mitrala.
Durerea în piept cu această patologie este prelungită, dureroasă, apăsată sau ciupită, nu este oprită de nitroglicerină.

Distrofia miocardică.
Manifestările clinice ale distrofiei miocardice nu sunt foarte caracteristice și, în același timp, destul de diverse. Durerea în regiunea precordială este observată frecvent și este diversă.

Hipertensiune arteriala.
hipertensiune arterială și simptomatică hipertensiune arteriala destul de des însoțită de o varietate de dureri în regiunea precordială. Există mai multe tipuri de durere. În primul rând, este durerea cu creșterea tensiunii arteriale, din cauza tensiunii excesive a pereților aortei și stimulării mecanoreceptorilor miocardului ventriculului stâng. De obicei, aceasta este o durere lungă sau o senzație de greutate în regiunea inimii.

Distonie neurocirculatoare (NCD).
Durerea în piept este un simptom destul de comun al NCD. Există 4 tipuri de durere:

1. Cardialgia simplă – durere dureroasă sau sâcâitoare în regiunea apicală sau precordială, uşoară sau moderată, cu durată de la câteva minute până la câteva ore, este detectată la 95% dintre pacienţi. Cardialgia angioedem (la 25% dintre pacienți) - paroxistic, pe termen relativ scurt, dar adesea repetat în timpul zilei, comprimand sau durere apăsătoare localizare diferită, care trece în principal de la sine, dar adesea ameliorată de picături de Votchal, validol, nitroglicerină. Poate fi însoțit de anxietate, o senzație de lipsă de aer, puls rapid. Nu este însoțită de modificări ECG ischemice. Probabil se bazează pe o tulburare a tonusului arterelor coronare și hiperventilație.

2. Cardialgie paroxistică prelungită (cardialgia unei crize vegetative) - durere intensă apăsată sau dureroasă, neameliorată prin administrarea de validol și nitroglicerină, însoțită de frică, tremur, palpitații, dificultăți de respirație și creșterea tensiunii arteriale. De obicei andocat sedativeîn asociere cu beta-blocante. Apare la 32% dintre pacienții cu curs sever NDC. În patogeneză contează hipercatecolaminemia, cauzată de crize psihogene sau disfuncții ale hipotalamusului.

3. Cardialgie simpatică – arsuri sau durere arzătoareîn regiunea precordială sau parasternală, aproape întotdeauna însoțită de hiperalgezie la palparea spațiilor intercostale. Durerea nu este oprită luând nitroglicerină, validol și valocordin. scoruri de top dați tencuieli de muștar pe zona inimii, irigații cu cloretil, acupunctură. Apare la 19% dintre pacienți. Cauza este probabil iritarea plexurilor simpatice cardiace.

4. Pseudoangina pectorală (falsă angină pectorală) - durere de apăsare, durere, strângere în regiunea inimii sau în spatele sternului, apărută sau agravată de mers, efort fizic. Detectat la 20% dintre pacienți. Probabil, cauza sa este hiperventilația inadecvată pentru stresul fizic cu tulburarea inerentă a metabolismului miocardic.

Ce boli provoacă dureri în piept:

Cauze non-cardiace ale durerii în piept

Embolie pulmonară.
Durerea toracică în EP se observă în 50-90% din cazuri, apare acut, din punct de vedere al intensității și localizării sale (în spatele sternului sau parasternal) poate semăna cu varianta dureroasă a infarctului miocardic. Un simptom foarte comun în PE este dificultățile de respirație, care apare și brusc. Slăbiciunea severă este caracteristică, cu PE masivă, este posibilă pierderea conștienței. Unii pacienți au hemoptizie. La examinare obiectivă: paloare, cianoză, tahipnee, puls slab sau firav, scădere a tensiunii arteriale, tonus accent II și suflu sistolic pe artera pulmonară. Posibilă slăbire a respirației, rafale umede și frecare pleurală.

Cursul PE depinde de dimensiunea trombului și de nivelul de deteriorare a arterelor pulmonare. Atunci când trunchiul principal este deteriorat, există scurtarea bruscă a respirației și cianoză, dureri foarte severe în spatele sternului, pierderea conștienței și scăderea tensiunii arteriale. Moarte posibilă în câteva minute. PE a ramurilor mari se caracterizează prin dureri toracice intense, slab ameliorate, scurtarea bruscă a respirației și cianoză intensă a jumătății superioare a corpului, tulburări de ritm cum ar fi tahicardia supraventriculară și o scădere reflexă a tensiunii arteriale. În caz de afectare a ramurilor mici ale arterei pulmonare, dificultăți de respirație, cianoză moderată, dureri toracice moderate asociate cu actul de respirație, tuse, care poate fi însoțită de hemoptizie, apar sau crește, rafale umede și zgomot de frecare pleurală în timpul auscultația este posibilă.

Anevrism de aortă de disecție.
Anevrismul disectiv al aortei toracice apare adesea pe fondul unei perioade de lungă durată. hipertensiune arteriala, ateroscleroza severă a aortei, leziuni sifilitice ale aortei, sindromul Marfan, precum și leziuni toracice severe. Alocați disecția proximală și distală a anevrismului. Ruptura intimă în timpul disecției aortei proximale apare cel mai adesea la 2,5 cm de inelul aortic. Răspândirea în direcția proximală duce la hemopericard, avulsia valvei aortice, insuficiență aortică severă, ocluzia arterelor coronare (mai des cea dreaptă). Cu delaminarea distală, ruptura intimală apare cel mai adesea imediat după stânga artera subclavie. Răspândirea disecției în direcția proximală este necaracteristică, hemopericardul și insuficiența aortică de obicei nu apar.

Durerea toracică este de obicei intensă, refractară la nitrați și nu are legătură cu exercițiile fizice. Caracterizat prin localizare în stern, posibilă iradiere la gât, maxilarul inferiorîn ambele jumătăţi ale pieptului. Sindromul de durere este foarte asemănător cu cel al infarctului miocardic și al anginei pectorale severe. Durerea poate dura de la ore la câteva zile. În mod obiectiv, există o extindere a limitelor mănunchiului vascular, tocitate cardiacă, surditate pronunțată a zgomotelor cardiace; posibilă cianoză a feței, umflarea venelor jugulare. Prognosticul este cel mai adesea nefavorabil.

Afectiuni respiratorii.

Sindromul durerii în bolile pulmonare:
1. Apariția sau intensificarea durerii cu respirație profundă sau tuse.
2. Senzatii dureroase acute de scurta durata, de obicei limitate, fara tendinta la iradiere.
3. Prezența altor simptome pulmonare (tuse, spută, dificultăți de respirație sau dispnee de diferite tipuri).
4. Antecedente de boală pulmonară acută sau cronică, frecare pleurală, răni uscate sau umede, semne de percuție de emfizem, mase cavitare sau indurație țesut pulmonar.
Trebuie remarcat faptul că sindromul durerii în bolile pulmonare, deși frecvent, nu este de obicei cel mai important. sindrom clinic. Mai specific tuse, spută, dificultăți de respirație, hemoptizie, cianoză, febră, semne de intoxicație.

Pneumotoraxul spontan este o acumulare de aer în cavitatea pleurală, care nu este asociată cu leziuni traumatice ale toracelui sau tratament medical. Se poate dezvolta în boli care apar odată cu distrugerea țesutului pulmonar (tuberculoză, abces, bronșiectazie, tumoră, emfizem bulos, chist echinococic). Uneori, pneumotoraxul este posibil la indivizi aparent sănătoși.
Clinic, boala se caracterizează prin durere acută bruscă în piept. De regulă, apar dificultăți de respirație, respirație superficială frecventă, agitație, transpirație. Dispneea este inspiratorie.

Pleurezia apare cu dureri de diferite localizări. Cu afectarea pleurei parietale, durerea este de obicei localizată în părțile inferioare și laterale ale toracelui. Se observă că crește cu inspirație profundă și tuse. Durerea în regiunile scapulare și umăr poate fi cauzată de deteriorarea pleurei parietale lobii superiori plămânii. În cazul pleureziei apicale, durerea în braț este posibilă din cauza iritației plexului brahial. Durerea abdominală, uneori vărsături și dureri la înghițire se observă cu pleurezie uscată diafragmatică.

În cazul pneumoniei croupoase, durerea în piept este adesea înjunghiată, agravată de inspirație profundă și tuse și, prin urmare, pacienții încearcă să o suprime. Posibilă iradiere a durerii în cavitatea abdominală. Durerea în pneumonia croupoasă este observată în 96% din cazuri, cu focală - în 88%. În bolile inflamatorii cronice ale plămânilor, pneumoconioza, tuberculoza, durerea prelungită, durerea presantă este caracteristică. Cu un abces dureri pulmonare intens, întărirea lui se remarcă la apăsarea coastei sau a spațiului intercostal când abcesul este situat aproape de stratul cortical al plămânului. În plus, durerea crește înainte de străpungerea abcesului în bronhie.

Durerea însoțește adesea leziunile tumorale ale plămânilor - de la 50 la 88% din cazuri. Durerea este destul de diferită: surdă, dureroasă, apăsătoare, arzătoare, plictisitoare. Este posibilă iradierea sa la umăr, gât, stomac, cap, întărindu-se la tuse, respirație profundă. Este localizată mai des pe partea afectată, dar este posibilă iradierea către partea sănătoasă sau înconjurarea. Durerea este de obicei constantă, paroxistică este necaracteristică.

Emfizem mediastinal. Durere acută intensă în spatele sternului, adesea însoțită de crepitus distinct.

Boli ale organelor abdominale.

Sindromul durerii este caracteristic multor boli ale organelor abdominale. Cu esofagită, există o arsură constantă în spatele sternului, durere de-a lungul esofagului, agravată prin înghițire, asociată cu aportul de alimente reci sau calde, solide. Diagnosticul se bazează pe un tipic sindrom de durere, semne de disfagie. Examinarea cu raze X relevă o încălcare a motilității, contururi neuniforme ale esofagului, prezența unui depozit de bariu în eroziuni, fibroesofagoscopie - hiperemie a membranei mucoase și eroziune.

Cu acalazia cardiei (cardiospasm, expansiunea idiopatică a esofagului), durerea este localizată în spatele sternului, asociată în mod clar cu disfagie și regurgitare alimentară. Un episod dureros poate fi declanșat prin mâncare. Pe lângă manifestările clinice în diagnostic, este important examinare cu raze X, în care există o întârziere a suspensiei de bariu, o expansiune semnificativă a esofagului și îngustarea sa fusiformă în secțiunea distală.

Durerea cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este cel mai adesea localizată în partea inferioară a sternului. În mod caracteristic, apariția sau intensificarea ei după masă, în poziție orizontală, durerea scade odată cu schimbarea rapidă a poziției corpului. Boala este diagnosticată pe baza studiilor cu raze X și endoscopice.

Durere ulcer peptic stomac și duoden, colecistită cronică uneori poate radia spre jumătatea stângă a toracelui, ceea ce creează anumite dificultăți de diagnostic, mai ales dacă diagnosticul bolii de bază nu a fost încă stabilit. Fibrogastroduodenoscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale pot dezvălui adevărata cauză a durerii în piept.

Dureri toracice asociate cu boli neurologice.

Durerea în zona pieptului este cauzată de diferite boli neurologice. În primul rând, acestea sunt boli ale coloanei vertebrale, ale peretelui toracic anterior și ale mușchilor centurii scapulare (osteocondroza coloanei vertebrale și diverse sindroame musculo-fasciale), în plus, cardialgia se distinge în structura sindromului psihovegetativ.

Caracteristicile diferitelor sindroame dureroase în boli ale coloanei vertebrale și ale mușchilor:

Sindrom de durere musculofascială sau costovertebrală (nu viscerală):
1. Localizarea destul de constantă a durerii.
2. Legătura necondiționată a durerii cu tensiunea grupelor musculare corespunzătoare și poziția corpului.
3. Intensitate scăzută a senzațiilor dureroase, absența concomitentă simptome comune la curs cronic sau o condiţionalitate clară a debutului în traumatismele acute.
4. Date clare de palpare, permițând identificarea patologiei: durere locală (limitată) în timpul palpării grupelor musculare corespunzătoare, hipertonicitate musculară, prezența zonelor de declanșare.
5. Reducerea sau disparitia durerii cu diverse influente locale (gipsuri de mustar, gips cu piper, electro- sau acupunctura, masaj sau electrofizioterapie, infiltrarea zonelor trigger cu novocaina sau hidrocortizon).

Sindrom de durere radiculară (inclusiv nevralgie intercostală):
1. Debutul acut al bolii sau o exacerbare clară într-o evoluție cronică.
2. Localizarea preferențială a durerii în zona rădăcinii nervoase corespunzătoare.
3. O legătură clară cu mișcările coloanei vertebrale (cu durere radiculară) sau trunchiului (cu nevralgie).
4. Simptome neurologice ale sciaticii cervicale sau toracice.
5. Durere locală ascuțită la ieșirea nervilor intercostali.

Osteocondrita coloanei vertebrale.
Aceasta este o leziune degenerativ-distrofică a discului intervertebral, în care procesul, începând mai des în nucleul pulpos, se extinde progresiv la toate elementele discului, urmată de implicarea întregului segment (corpurile vertebrelor adiacente, articulațiile intervertebrale, aparatul ligamentar). Modificările degenerative ale coloanei vertebrale duc la leziune secundară rădăcinile nervoase, care provoacă dureri în piept. Mecanismul durerii este asociat cu compresia rădăcinii de către un deplasat discul intervertebral cu simptome de sciatică cervicotoracică, modificări inflamatorii ale rădăcinilor nervoase, iritații ale lanțului simpatic de frontieră, însoțite împreună cu durere de tulburări autonome.

Natura sindromului durerii în osteocondroza coloanei cervicale poate fi diferită și depinde de localizarea leziunii, de gradul de compresie a rădăcinilor. Durerea radiculară poate fi tăioasă, ascuțită, împușcatoare. Se agravează prin încordare, tuse, înclinare și întoarcerea capului. Când rădăcina C6 este afectată, durerea în braț este tulburătoare, răspândindu-se de la centura scapulară de-a lungul suprafeței exterioare a umărului și antebrațului până la degetele I-II, hiperestezie în aceste zone, hipotrofie și scădere a reflexelor de la bicepsul. umăr. Când rădăcina C7 este comprimată, durerea se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare și din spate a umărului și antebrațului până la al treilea deget. Răspândirea durerii de-a lungul suprafeței interioare a umărului și antebrațului la degetele IV-V este tipică pentru înfrângerea rădăcinii C8. Cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice, durerea, de regulă, este mai întâi localizată în regiunea coloanei vertebrale și abia apoi se dezvoltă simptomele sciaticii toracice. Sindromul de durere este asociat cu mișcarea, provocată de întoarcerea trunchiului.

Sindromul musculo-fascial apare în 7-35% din cazuri. Apariția sa este provocată de leziuni ale țesuturilor moi cu hemoragie și extravazare sero-fibroasă, impulsionare patologică în leziunile viscerale, factori vertebrogeni. Ca urmare a impactului mai multor factori etiologici se dezvoltă o reacție musculo-tonică sub formă de hipertonicitate a mușchilor afectați. Durerea este cauzată de spasme musculare și microcirculație în mușchi. Caracterizat prin apariția sau intensificarea durerii cu contracția grupelor musculare, mișcarea brațelor și a trunchiului. Intensitatea sindromului durerii poate varia de la disconfort la durere severă.

Sindromul peretelui toracic anterior se observă la pacienții după infarct miocardic, precum și în bolile cardiace non-coronariane. Poate că este asociat cu fluxul de impulsuri patologice din inimă prin segmente ale lanțului autonom, ducând la modificări distroficeîn entităţile respective. În unele cazuri, sindromul se poate datora miozitei traumatice. La palpare se evidențiază sensibilitate difuză a peretelui toracic anterior, puncte de declanșare la nivelul articulației 2-5 sternocostale. Cu periartrita humeroscapulară, durerea este asociată cu mișcări în articulația umărului, se observă modificări trofice ale mâinii. Sindromul umăr-costal se caracterizează prin durere în zona scapulei cu răspândire ulterioară la brâul umăr și gât, suprafața laterală și anterioară a toracelui. Cu sindromul durerii interscapulare, durerea este localizată în regiunea interscapulară, apariția ei este facilitată de suprasolicitarea statică și dinamică. Sindromul pectoral minor este caracterizat prin durere în regiunea coastei III-V de-a lungul liniei sternoclaviculare cu posibilă iradiere la umăr.

Cu sindromul Tietze, există o durere ascuțită la joncțiunea sternului cu cartilajele coastelor II-IV. Geneza sindromului este posibil asociată cu inflamația aseptică a cartilajelor costale. Xifoidia se manifestă printr-o durere ascuțită în partea inferioară a sternului, agravată de presiunea asupra procesului xifoid. Cu sindrom manubriosternal, o durere ascuțită peste top stern sau lateral. Sindromul scalenus este cauzat de compresia fasciculului neurovascular al membrului superior dintre mușchii scalenuși anterior și mijlociu, precum și coasta I normală sau suplimentară. În acest caz, durerea în zona anterioară a pieptului este combinată cu durerea în gât, articulațiile umărului. În același timp, pot fi observate tulburări vegetative sub formă de frisoane și paloare a pielii.

Cardialgia psihogenă este o variantă frecventă a durerii toracice, care constă în faptul că fenomenul de durere în sine, conducând la tablou clinicîntr-un anumit stadiu al bolii, se află simultan în structura diferitelor afective și tulburări autonome asociat patogenetic cu durere la nivelul inimii. Durerea este cel mai adesea localizată în zona apexului inimii, regiunea precordială și regiunea mamelonului stâng. Posibila „migrare” a durerii. Există o variabilitate în natura senzațiilor de durere. Pot apărea dureri, înțepături, apăsare, strângere, arsuri sau dureri pulsatile, de cele mai multe ori este ondulantă, nu oprită de nitroglicerină, în același timp poate scădea după validol și sedative. Durerea este de obicei prelungită, dar este posibilă și durerea de scurtă durată, ceea ce necesită excluderea anginei pectorale.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă există dureri în piept:

Simți dureri în piept? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ai dureri în piept? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolaborator pentru a fi mereu la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Harta simptomelor are doar scop educativ. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de durere, sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, vom încerca cu siguranță să vă ajutăm.