Pietre în stomac: cauze ale senzației, simptome, diagnostic și tratament. Boala biliară (colecistita calculoasă). Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient al calculilor biliari Pietra în cavitatea abdominală

Coledocolitiaza este termenul pentru prezența pietrelor în căile biliare. De regulă, astfel de obstacole se formează în vezica biliara. Conductele sunt tuburi mici care transportă bila de la vezica biliară la intestine. Organul este o formațiune în formă de pară situată sub ficat, în colțul din dreapta sus cavitate abdominală. De regulă, pietrele rămân în vezică sau trec liber prin canalul biliar comun.

Cu toate acestea, conform rezultatelor studiilor statistice, a fost dezvăluit că aproximativ 15% dintre pacienții cu calculi biliari au și calculi în căile biliare.

Simptome

Coledocolitiaza este o boala lenta care poate sa nu se exprime in niciun fel timp de multe luni sau chiar ani. Cu toate acestea, în cazurile în care o piatră se blochează în conductă și devine o obstrucție, urmatoarele semneîncălcări:

• durere în cavitatea abdominală, localizată în partea de sus a părții drepte sau în mijloc;
• creșterea temperaturii corpului;
• icter (îngălbenirea pielii și a ochilor);
• pierderea poftei de mâncare;
• greață și vărsături;
• scaun de culoarea lutului.

Stone in poate provoca atât neregulate, cât și constante senzații dureroase. Uneori, durerea pare să se calmeze, doar pentru a se intensifica brusc după o anumită perioadă. Sindromul durerii acute poate duce la necesitatea de a solicita urgent ajutor medical. Cele mai severe manifestări ale tulburării sunt adesea confundate cu semne de patologie cardiacă - de exemplu, un atac de cord.

Complicații

O piatră în canalul biliar (ale căror simptome pacientul le ignoră mult timp) poate duce la infecție.Bacterii care se înmulțesc rapid în zona leziunii se pot deplasa în interiorul ficatului. Consecințele unei astfel de infecții reprezintă o amenințare directă pentru viata umana. Pe lângă leziunile bacteriene, pot apărea și complicații precum ciroza colangiolitică sau pancreatita.

Cauze

Există două tipuri de calculi: de colesterol și de pigment.

Formațiunile de colesterol sunt de culoare gălbuie și sunt cele mai frecvente. Oamenii de știință cred că pietrele de acest tip se acumulează treptat din bilă, care conține:

• prea mult colesterol;
• exces de bilirubină;
• nu sunt suficiente săruri biliare.

Depunerile de colesterol apar si in cazul golirii incomplete sau prea rare a vezicii biliare.

Încă nu se știe exact de ce se formează pietrele pigmentare în căile biliare. Potrivit medicilor, acestea se găsesc la pacienții care suferă de:

• ciroza;
• boli infecțioase ale tractului biliar;
• boli ereditare ale sângelui care duc la producția excesivă de bilirubină de către ficat.

Factori de risc

Grupul de risc include în primul rând persoane cu antecedente de colelitiază și alte patologii asociate cu funcționarea organului care produce bilă și a căilor asociate. Mai mult, astfel de pacienți au adesea pietre în căile biliare după îndepărtarea vezicii urinare. Calculii biliari sunt uneori suficiente pentru a provoca disconfort semnificativ și durere severă.

Următorii factori cresc riscul de depunere a colesterolului și a formărilor de pigment în tractul excretor:

• obezitatea;
• o dietă bogată în calorii, bogată în grăsimi și săracă în fibre;
• sarcina;
• post lung;
• pierdere rapidă în greutate;
• lipsa activitatii fizice.

Unii dintre acești factori sunt destul de ușor de corectat făcând modificări adecvate stilului tău de viață.

Circumstanțele care nu pot fi modificate includ:

• vârsta: pietrele se găsesc mai des la persoanele în vârstă;
• sex: femeile suferă mai des de această boală;
• naţionalitate: asiatici, mexicani şi indo-americani Coledocolitiaza este diagnosticată mai des decât la reprezentanții altor națiuni;
• istoric familial: conform unor oameni de știință, caracteristicile genetice pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea predispoziției la coledocolitiază.

Diagnosticare

Dacă sunt prezente simptome adecvate, medicul va trebui să verifice prezența pietrelor în canalul biliar comun. În scopuri de diagnostic, se efectuează unul dintre următoarele studii imagistice:

• transabdominale ultrasonografie- o procedură care utilizează frecvența înaltă unde sonore, permițându-vă să studiați starea ficatului, a vezicii biliare, a splinei, a rinichilor și a pancreasului;
• tomografia computerizată a cavității abdominale (radiografie transversală);
• examen ecografic endoscopic (sonda cu ultrasunete este plasată într-un tub endoscopic flexibil și trecută prin cavitatea bucalăîn tractul digestiv);
• - o procedură care vă permite să localizați nu numai pietrele în căile biliare, ci și alte fenomene patologice (tumori, zone de îngustare);
• colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică - și ductul pancreatic;
• colangiografie transhepatică percutanată - radiografie a căilor biliare.

De asemenea, medicul poate comanda unul sau mai multe analize de sânge pentru a determina dacă infecție infecțioasăși în același timp verificați funcționarea stabilă a ficatului și a pancreasului. Următoarele examinări sunt cel mai adesea prescrise:

• analize generale de sânge;
• testul bilirubinei;
• analiza enzimelor pancreatice;
• analiza funcției hepatice.

Tratament

Pietrele din ductul biliar trebuie îndepărtate pentru a asigura permeabilitatea și dispariția normală sindrom de durere. Pentru a elimina obstrucția, medicii pot recomanda una dintre următoarele proceduri:

• extragerea pietrei;
• spargerea colesterolului și a formațiunilor pigmentare în fragmente (litotripsie, zdrobire);
• intervenție chirurgicală de obstrucție a canalelor (colecistectomie);
• o operație chirurgicală constând în tăierea căii biliare comune pentru îndepărtarea pietrelor sau facilitarea trecerii acestora (sfincterotomie);
• stentarea biliară.

Proceduri

Sfincterotomia biliară endoscopică rămâne cel mai frecvent tratament pentru coledocolitiază. În timpul acestei proceduri, un dispozitiv cu formă specială este plasat în canalul biliar blocat. balon cu aer cald sau coșuri. Cu ajutorul acestuia, obstrucția căilor este eliminată. Această metodă este dovedită a fi eficientă în 85% din cazuri.

Dacă piatra nu trece de la sine și medicul suspectează că sfincterotomia biliară endoscopică nu va fi suficientă, se prescrie litotripsia. În această procedură, pietrele sunt zdrobite în fragmente mici pentru a le face mai ușor de îndepărtat sau de transmis de la sine.

O piatră în canalul vezicii biliare poate fi adiacentă unei formațiuni similare în organul însuși. În astfel de cazuri, majoritatea metoda eficienta Tratamentul este îndepărtarea vezicii biliare. Pe parcursul interventie chirurgicala Medicul va examina canalul pentru a se asigura că este normal.

Dacă pietrele nu pot fi îndepărtate complet din orice motiv metoda chirurgicala(și, de asemenea, dacă ați suferit de mult timp de dureri cauzate de pietre într-un canal blocat, dar nu doriți să vă îndepărtați vezica biliară), medicul dumneavoastră vă va recomanda stentarea biliară. Procedura implică inserarea unor tuburi minuscule care lărgesc pasajul, eliminând astfel obstacolele și pietrele din canalul biliar. Operația este blândă și asigură prevenire eficientă cazuri de coledocolitiază în viitor. În plus, stenturile pot proteja împotriva bolilor infecțioase.

Prevenirea

Dacă ați experimentat deja dureri asociate cu coledocolitiază, cel mai probabil sindromul durerii va recidiva - și de mai multe ori. Nici măcar îndepărtarea vezicii biliare nu reprezintă cel mai bun tratament: pietrele din canalul biliar trebuie îndepărtate intenționat, altfel riscul apariției simptomelor tipice va rămâne. stare patologică.

Cu toate acestea, în multe cazuri, coledocolitiaza poate fi prevenită. Tot ce trebuie să faci este să faci mici schimbări în stilul tău de viață. Riscul de îmbolnăvire este redus semnificativ prin activitate fizică moderată și modificări ușoare ale dietei. Medicii sfătuiesc să facă cât mai des posibil drumețiiși asigură-te că dieta ta conține cantitati mari prezent fibre vegetale. Este indicat să reduceți consumul de grăsimi saturate.

Prognoza pe termen lung

În 2008, mai multe celebre clinici medicale Un studiu efectuat în Canada și Statele Unite a constatat că aproximativ 14% dintre pacienți prezintă simptome recurente ale calculilor din canalele biliare în decurs de cincisprezece ani de la prima apariție a durerii și tratamentului tipic. În mod evident, îndepărtarea pietrelor din căile biliare nu este întotdeauna efectuată cu suficientă atenție, deoarece există motive să credem că boala recurentă este asociată cu o creștere a dimensiunii formațiunilor de colesterol rezidual.

Remedii populare

Medicina alternativă nu contează remediu extrem de eficient lupta împotriva coledocolitiaza, cu toate acestea, potrivit unor experți, simplu medicamente tradiționale, preparat acasă, poate crește fluxul biliar sau poate preveni producția și acumularea excesivă de colesterol.

Aveți durere și bănuiți că este cauzată de o piatră în canalul biliar? Ce să faci dacă nu poți vedea încă un medic? Încercați una dintre următoarele metode tradiționale.

Preparate naturale

• Turnați o lingură de oțet de mere într-un pahar suc de mereși se amestecă. Beți de fiecare dată când simțiți durere în zona vezicii biliare și a canalelor. Produsul are efect analgezic în 5-15 minute.
• Adăugați patru linguri suc de lămâieîntr-un pahar cu apă. Bea amestecul pe stomacul gol în fiecare dimineață. Terapia continuă timp de câteva săptămâni până când pietrele sunt complet eliminate din organism.
• Se fierbe un pahar cu apă, se adaugă o linguriță de frunze uscate zdrobite mentă, se ia de pe foc, se acopera si se lasa cinci minute. Se strecoară și se adaugă o linguriță de miere. Bea ceai cald de menta de doua ori pe zi timp de 4-6 saptamani, de preferat intre mese.
• Pregătiți amestecul de legume. Pentru a face acest lucru, stoarceți sucul de la o sfeclă, un castravete și patru morcovi de mărime medie. Se amestecă și se bea de două ori pe zi. Urmați aceste instrucțiuni timp de două săptămâni și veți observa cât de repede starea dumneavoastră revine la normal.

Plante medicinale

• Pune o linguriță de pudră de rădăcină de păpădie uscată într-un pahar. Completați apa fierbinte, se acopera cu un capac si se lasa cinci minute. Se strecoară și se adaugă puțină miere pentru a îmbunătăți gustul. Beți acest lucru de două până la trei ori pe zi timp de 1-2 săptămâni pentru a dizolva pietrele din canale după îndepărtarea vezicii biliare.
• Ceaiul de vindecare poate fi preparat și din alții plante utile. Adăugați două lingurițe de rădăcină de marshmallow și o linguriță de Holly Mahonia la patru pahare de apă. Se fierbe amestecul timp de 15 minute, apoi se ia de pe foc. Adăugați două lingurițe de frunze uscate și o linguriță de frunze de mentă uscate, apoi înmuiați ceaiul timp de 15 minute. Strecoară și bea pe tot parcursul zilei.

În plus, frunzele verzi fragede de păpădie pot fi consumate direct - de exemplu, fierte la abur sau adăugate proaspete în salatele de legume.

Păpădia este contraindicată la pacienții cu diabet diagnosticat.

Conţinut

Problemele cu vezica biliară sunt frecvente astăzi; adesea se formează pietre în ea. Reprezentanții sexului frumos sunt mai susceptibili la această boală. colelitiaza(GSD) este mai des detectat la persoanele cu supraponderalși grupele de vârstă mai înaintate, dar copiii aproape niciodată nu se confruntă cu această boală. Dacă apar simptome de calculi biliari, ar trebui să consultați un medic, să fiți diagnosticat și să începeți imediat tratamentul dacă prezența bolii este confirmată.

Ce este boala litiază biliară

Dacă se formează pietre (calculi) în vezica biliară, în canalele acesteia sau în ficat, aceasta este colelitiază. Există doi factori principali care duc la apariția bolii: stagnarea bilei în vezică și creșterea concentrației de săruri din cauza metabolismului afectat (precipitează din bilă). Pietrele se pot forma în căile biliare, în ficat. Pietrele au formă diferită, dimensiuni, compozitie, dupa cum se vede in poza. Uneori, colelitiaza provoacă colecistită - proces inflamator vezica biliara.

Principalii agenți cauzali ai formării lor de pietre includ:

alimentație nesănătoasă (post, supraalimentare, produse nocive);

• boli pancreatice;
• stil de viata sedentar viaţă;
• nașterea unui copil;
• utilizare pe termen lung contraceptive hormonale.

Boala biliară este împărțită în stadii de dezvoltare (ținând cont de rezultatele ecografiei). Clasificarea arată astfel:

Etapa inițială (pre-piatră). Se caracterizează prin prezența bilei groase și formarea de nisip în vezică. În bilă se formează o suspensie. Această etapă poate fi încă inversată dacă alegeți o metodă competentă de terapie și respectați mâncat sănătos.

1. Pentru a doua etapă, formarea pietrelor este considerată normală: mai multe pietre mici.
2. A treia etapă a locuințelor și serviciilor comunale – forma cronica colecistită calculoasă. Vezica biliară este umplută cu pietre de diferite dimensiuni, care pot deforma vezica.
3. Colecistita complicată este însoțită de dezvoltarea diferitelor patologii.

Simptomele calculilor biliari

Aproape întotdeauna, apariția calculilor biliari nu are simptome evidente, semne clinice. Această perioadă poate dura foarte mult timp: aproximativ de la 3 la 10 ani. Simptomele calculilor biliari la femei și bărbați depind de numărul de pietre, de localizarea și dimensiunea acestora. Semnele bolii vezicii biliare sunt următoarele:

atacuri severe, acute de durere, colici sub coaste pe partea dreaptă și lângă ficat;

• greață, uneori vărsături;
• balonare, constipație sau diaree, scaunele își pierd culoarea;
• creșterea temperaturii corpului;
• îngălbenirea piele, membrana mucoasă;
• eructații frecvente de aer, o senzație de amărăciune în gură.

Diagnosticul de colelitiază

Diagnosticul corect în timp util al ICD ( urolitiază) este un curs necesar de terapie și o șansă de a te proteja de consecințele unei boli periculoase. Există mai multe moduri de a detecta calculii biliari:

Metode de laborator:

• examen biochimic de sânge;
• analize generale de sânge.
1. Tehnici instrumentale:
   • examinarea cu ultrasunete a sacului biliar, ficatului (detectă pietre în 94% din cazuri);
   • radiografie;
   • endoscopie;
   • colecistocholangiografie (deseori prescrisă înainte de laparoscopie);
   • ultrasonografie endoscopică.

De ce sunt periculoase calculii biliari?

Dacă nu acordați atenție simptomelor bolii vezicii biliare și nu scăpați de pietre în timp util, atunci pot apărea exacerbări grave:

• apariția unei forme acute de inflamație a pereților vezicii biliare;

• blocarea canalelor care elimină bila, ceea ce amenință dezvoltarea infecției, colecistită cronică;
• ruptura căii biliare, care poate provoca un proces inflamator la nivelul peritoneului (peritonită);
• obstructie intestinala, lovit pietre mariîn intestine;
• riscul de a dezvolta cancer de vezică biliară.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Mulți oameni sunt interesați de cum să dizolve calculii biliari fără a fi chirurgical, fără medicamente. Există mai multe metode eficiente care ajută la eradicarea bolii în primele etape de dezvoltare, când pietrele sunt mici. Acestea includ o dietă specială, populară agenţi de vindecare si medicamente.

Cura de slabire

În cazul unei boli grave de litiază biliară, este necesar să urmați o dietă împărțită: de cinci până la șase ori pe zi. Alimentele permise într-o dietă terapeutică au un efect coleretic; consumul de porții mici la oră favorizează eliberarea bilei. Această dietă este, de asemenea, o măsură de prevenire a bolilor. Meniul unei persoane care suferă de ICD trebuie să includă în mod necesar proteine ​​animale și produse cu magneziu. Dieta pentru calculi biliari, ca oricare alta alimentatie terapeutica, împarte mâncarea în „posibil”/„nu este permis”. Permis să mănânce:

carne slabă, pește;

• cereale (hrișcă, fulgi de ovăz etc.);
• lapte: brânză de vaci, brânză, lapte (nu mai mult de 5% grăsime);
• legume fructe: conopidă, morcovi, dovlecei, dovleac, pepene verde, mere;
• băuturi: apă minerală plată, compot, suc, băutură cu fructe.

carne grasă, pește, ficat, untură, organe;

• unt (uneori puteți adăuga doar puțin în terci);
• carne afumată, murături, cârnați;
• picant, prăjit și acru;
• bulion gras;
• ridichi, castraveți, ceapă, usturoi, vinete, sparanghel, leguminoase;
• bauturi alcoolice, cacao, cafea.

Remedii populare

Tratamentul colelitiazelor cu remedii populare vizează două obiective principale: eliminarea unui atac de colici, precum și prevenirea formării de pietre în viitor. Tehnica eficientă pentru a opri un atac: trebuie să-l încălzești puțin ulei de camfor, înmuiați o bucată de tifon și puneți-o sub coaste pe partea dreaptă. Rețetele „bunicii” pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară și pentru scurgerea bilei:

Preparați iarba și rădăcinile de pătrunjel. Bea un decoct puternic în orice cantitate.

1. bun agent coleretic – matase de porumb. Luați 10 g de materie primă, care se umple cu un pahar de apă fierbinte. Se fierbe la abur o jumătate de oră, se răcește, se strecoară, se completează apa fiarta, pentru a obține un volum de 200 ml. Luați un pahar înainte de mese.
2. Pentru a dizolva pietrele, amestecați 10 g de plantă de pelin, rădăcină de păpădie, flori de imortelle, scoarță de cătină și, de asemenea, adăugați 40 g de rădăcină de nebunie. Se toarnă două linguri de amestec într-un pahar cu apă clocotită și se păstrează în baie timp de 25 de minute. Bea un pahar dimineața.
3. Luați 2 linguri de rădăcini iarbă de grâu târâtoare, umpleți cu apă fierbinte (1 pahar). Fierbeți 10 minute, așteptați până se răcește. Accept medicament de trei ori pe zi, o treime dintr-un pahar înainte de mese.

Tablete

Dacă vă doare vezica biliară, o puteți vindeca fără intervenție chirurgicală medicamente speciale– analogi ai acizilor găsiți în bilă („Henochol”, „Ursosan”, „Ursofalk” și așa mai departe). Odată cu această metodă de tratament, pot fi luate medicamente care activează producția de bilă („Holosas”, „Allohol”, „Liobil”). Medicamentele pentru distrugerea pietrelor, care sunt prescrise de un gastroenterolog, sunt utilizate dacă pietrele nu au o dimensiune mai mare de 2 cm.Durata terapiei este de cel puțin 6 luni.

Metode de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară

Când calculii biliari cresc la dimensiuni mari, apoi cu un astfel de diagnostic fara intervenție chirurgicală nu va merge. Medicină modernă oferă opțiuni pentru îndepărtarea pietrelor din corp care sunt nedureroase și oferă mai multă asigurare că pietrele nu se vor forma din nou. Intervenție chirurgicală efectuate după anumite indicații. Astăzi medicii fac clasic operatii abdominale, laparoscopie, zdrobire de pietre cu ultrasunete.

Operațiune

Prezența pietrelor nu este considerată un motiv pentru intervenție chirurgicală. Chirurgul îl prescrie numai atunci când sunt specifice simptome clinice: colică biliară, durere, durere surdă, greutate sub coaste din dreapta, eructații frecvente, gust amar în gură, arsuri la stomac. Operația standard (colecistectomie) este adesea efectuată din motive de urgență. Se efectuează anestezie generală. Vezica biliară pacientului este îndepărtată și, dacă este necesar, canalele sunt drenate. Rana se suturează, se pune un drenaj pe patul vezicii urinare.

Laparoscopie

Recent, pietrele sunt adesea îndepărtate prin laparoscopie. Pietrele sunt îndepărtate cu trocare, conductori metalici speciali introduși în peritoneu. Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon și un tub de la un dispozitiv este introdus în incizie, care va transmite imaginea către monitor. Medicul scoate pietrele și instalează capse pe vasele și canalele vezicii biliare. Indicatii pentru interventie chirurgicala: colecistita calculoasa.

Zdrobirea pietrelor cu ultrasunete

Bolile biliare sunt uneori motivul de trimitere pentru zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor (litotripsie). Ultrasunetele distrug pietrele, rupându-le în particule mici (nu mai mult de 3 mm). Ies bucăți mici duoden de-a lungul căilor biliare. Acest tip de operație este potrivit pentru acei pacienți care au până la 4-5 pietre mari de colesterol.

Videoclip despre semnele bolii biliare

Boala biliară este o problemă serioasă, astfel încât detectarea sa în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor. Dacă doriți să aflați în avans despre toate simptomele acestei boli periculoase, atunci ar trebui să vizionați un videoclip educațional. Medicul vă va spune despre primele semne ale bolii, motivele dezvoltării acesteia și cum este tratată vezica biliară.

Boala biliară este o boală destul de comună. Adesea oamenii, știind despre prezența pietrelor în vezica biliară, nu acordă atenția cuvenită sănătății lor.

De obicei, o astfel de ignorare a procesului patologic duce la interventie chirurgicala de urgenta, și uneori complicații severe. Pentru a scăpa de boală fără intervenție chirurgicală, fiecare persoană ar trebui să știe care sunt primele simptome ale calculilor biliari, tratamentul lor și prevenirea recăderilor.

Boala biliară: ce este?

Pietrele care se formează în vezica biliară și în canale sunt compuși destul de solizi ai sărurilor de calciu, bilirubinei pigmentului biliar sau colesterolului. GSD este mai frecvent în femei supraponderale, apogeul bolii apare la vârsta de 70 de ani.

Procentul mare de boală la persoanele în vârstă se datorează motive fiziologice: Odată cu vârsta, procesul de formare a bilei încetinește, iar funcția contractilă a vezicii biliare devine insuficientă.

Cu toate acestea, uneori, pietrele din canalele vezicii biliare sunt diagnosticate la copii, chiar și la nou-născuți.

Cauzele calculilor biliari

Boala biliară poate fi numită un indicator al stilului de viață. Obiceiurile unei persoane (preferințe de dietă, activitate fizică), condiționate de realitățile moderne ale vieții, sunt cele care duc la dezvoltarea colelitiaza. O rată mare de incidență se înregistrează în țările dezvoltate.

Factori care provoacă pietre în canalele vezicii biliare:

• greseli nutritionale - gustari, supraalimentare, diete epuizante si post, meniu bogat in calorii (predominant grasimi, proteine) cu continut insuficient de fibre;
• insuficient activitate fizica, munca sedentară;
• hipotermie regulată, trăind într-un climat rece;
• patologia ficatului - diskinezie a căilor biliare, colecistită, disfuncție hepatică (ciroză, hepatită, chisturi hepatice, efecte toxice, efecte secundare ale ciclosporinei, octreotidei etc.) cu scăderea producției de acizi biliari și creșterea colesterolului în bilă;
• obezitatea;
• nașterea (mai ales la femeile cu mulți copii);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor comprimate care conțin estrogen;
• predispoziție ereditară la boli hepatice;
• alte boli - Diabet, alergii severe, anemie hemolitică, boala Crohn, diverticuli duodenali.

Mecanismul de dezvoltare a colelitiaza

Un precursor al colelitiaza este întotdeauna îngroșarea bilei, formarea nămolului biliar și, de regulă, o scădere a contractilității vezicii biliare.

Bila asemănătoare chitului se îngroașă treptat, transformându-se mai întâi în pietre mici (nisip), și abia apoi se formează structuri foarte dense, crescând în diametru în timp.

Când sunt expuse la orice moment iritant (sărbătoare, conducere cu tremurături etc.), pietrele pot începe să se miște și uneori să înfunde lumenul căilor biliare, provocând un tablou clinic acut.

Tipuri de calculi biliari

În funcție de tipul de formare, calculii biliari sunt împărțiți în:

• primar - procesul de formare a pietrei este declanșat de o încălcare a compoziției bilei;
• secundar - pietrele se formează din cauza colestazei și a procesului inflamator ulterior.

Compoziția calculilor biliari este:

• colesterol - până la 80% din toate structurile dense din vezica biliară;
• pigmentat (bilirubină) - adesea o consecință a anemiei hemolitice;
• calcaros - cauzat de calcificarea secundară a incluziunilor de pigment și colesterol, mai rar de hipercalcemie primară.

Simptomele calculilor biliari

Litiaza biliară mică se formează de obicei fără simptome. Numai atunci când dimensiunea sau numărul lor atinge proporții suficiente, apar simptome pronunțate ale bolii.

Pietrele mari, multiple exercită presiune pe pereții vezicii biliare, provocând senzații dureroaseși răspunsul inflamator. În același timp, în orice moment poate apărea stare acută, necesită îngrijire de urgență medicii

Dacă o piatră mică trece prin canalul biliar, colica dispare, starea se îmbunătățește și piatra trece cu fecale. Adesea, pietrele mari se blochează în căile biliare și, blocându-le complet lumenul, provoacă dezvoltarea colecistitei și a icterului.

Semne care ajută la suspectarea calculilor biliari:

1. greutate în hipocondrul drept;
2. râgâială ou stricat, greață;
3. durere trecătoare, mai ales după o masă grea sau activitate fizică;
4. amărăciune în gură.

Astfel de simptome ușoare de colelitiază pot dura până la 5-10 ani. Singurul semn al unei evoluții asimptomatice a bolii poate fi îngălbenirea pielii și a globilor oculari.

Apare adesea colecistita calculoasă, manifestată prin:

• temperatura ridicata;
• gust neplăcut în gură;
• lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune.

Mai devreme sau mai târziu, pietrele încep să se miște de-a lungul căilor biliare și apar următoarele:

1. durere de tăiere, care iradiază în partea inferioară a spatelui, antebrațului drept și omoplatului, uneori în spatele sternului (simularea unui atac de angină);
2. greață, vărsături fără ușurare;
3. flatulența și eructarea aerului.

Majoritatea pacienților notează o relație clară între debutul unui atac și impactul factorului care provoacă colici.

Diagnosticul bolii

Adesea, pietrele din canalele vezicii biliare sunt descoperite accidental în timpul unei ecografii sau unei radiografii. Pe baza rezultatelor cercetării, un specialist calificat va determina nu numai dimensiunea pietrelor și prezența inflamației, ci va determina și compoziția aproximativă a pietrelor și va evalua riscul de apariție a colicii biliare.

Pentru a obține mai mult informatii detaliate despre boală pot fi prescrise:

• analize de sânge (generale și biochimie);
• colecistocholangiografie;
• CT, ;
• colangioradiografie retrogradă (în timpul unei proceduri endoscopice, medicul poate îndepărta pietrele mici).

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală

Tacticile terapeutice - conservatoare sau radicale - sunt alese numai pe baza datelor de diagnostic. Chiar și în absența simptomelor severe, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Tratamentul chirurgical este obligatoriu pentru dezvoltarea colestazei persistente (icter obstructiv), tratamentului medical insolubil sau a colicilor biliare frecvent recurente, dimensiuni mari pietre, colecistită recurentă.

Terapia conservatoare este recomandată pentru pietrele cu un diametru total (total) mai mic de 2 cm și o contractilitate bună. tractul biliar(nu mai puțin de 75%).

Tratamentul nechirurgical include următoarele măsuri:

Dieta nr. 5 (Pevzner)

Mergi la alimente vegetale si produse lactate. Legume (dovleac, morcovi), cereale (ovăz rulat, hrișcă), pepene verde, mere, tărâțe de grâu. Dieta pentru calculi biliari exclude alimentele grase, picante, prajite.

Sunt interzise ciocolata, alcoolul, condimentele, cafeaua/cacao, carnea de porc/mielul, castravetii, vinetele, leguminoasele, afumaturile. Proteinele sunt completate prin consumul de carne slabă și pește. Mănâncă în porții fracționate de până la 6 ori pe zi.

Tratament simptomatic

Pentru colecistită se folosesc antispastice (Papaverine, No-Shpa), analgezice (Baralgin, Spazmalgon), antibiotice (Claritromicină etc.).

Dizolvarea pietrelor cu medicamente

Preparatele care conțin acizi chenodeoxicolic și ursodeoxicolic sunt utilizate pe scară largă. Acest tratament este indicat numai pentru pietre cu diametrul de până la 2 cm. Cursul este de până la 1,5 ani.

Pietrele foarte dense adesea nu răspund la medicamente. Eficacitatea manipulării variază de la 40 la 80%; recăderile apar la 2/3 dintre pacienți.

Litotripsie cu unde de șoc

Procedura de litoterapie este una dintre metodele de tratament nechirurgical calculi biliari, foto

Zdrobirea nedureroasă a calculilor biliari cu ajutorul ultrasunetelor ajută la distrugerea pietrelor de până la 3 cm (nu mai mult de 3 bucăți!), ale căror fragmente părăsesc în mod liber vezica biliară.

Procedura este ambulatorie. Curs - 1-7 sesiuni.

Chirurgie pentru bolile biliare

Tratamentul chirurgical se efectuează în două moduri:

• clasică - colecistectomie deschisă - îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă;
• laparoscopic – colecistectomia se realizează prin puncție perete abdominal, operația este minim traumatizantă, iar recuperarea durează până la 5 zile.

Pacientul trebuie să fie conștient de sindromul postcolecistectomie: după colecistectomie apar adesea dureri în hipocondrul drept, gust metalic în gură și amărăciune.

Posibile complicații

• Colecistita.
• Formarea de aderențe în vezica biliară.
• Patologia duodenului după colecistectomie și enterită frecventă (cauzată de fluxul continuu al bilei).
• Colica biliară complicată de colestază.

Prevenirea recăderii

Dacă o persoană începe proces patologic formarea de pietre în vezica biliară, este destul de dificil să o opriți complet fără intervenție chirurgicală.

După un curs obligatoriu de tratament, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat examen preventiv. Chiar și după o intervenție chirurgicală, pacientului i se prescriu cursuri de medicamente litolitice.

Un punct important este corectarea stilului de viață, în special a alimentației.

Lupta împotriva excesului de greutate ajută adesea la minimizarea riscului de formare recurentă a pietrelor și reduce semnificativ frecvența recăderilor.

Litiază biliară, cod ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor, colelitiaza este:

Clasa a XI-a. Boli ale sistemului digestiv (K00-K93)

K80-K87 - Boli ale vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului

• K80 - Boala biliară

Calculii biliari se formează din cauza problemelor metabolice din organism. Ele sunt cauza colelitiaza. Pietrele formate în organ pot fi localizate oriunde - atât în ​​vezica urinară însăși, cât și în canalele acesteia, și chiar în ficat, în timp ce forma și dimensiunea lor variază de la foarte mici (nisip) la foarte mari.

Apariția pietrelor provoacă adesea iritarea mucoasei organului, ducând la dezvoltarea unei boli precum.

Calculii biliari se formează în vezica biliară în principal din cristale de colesterol, dar deocamdată nu deranjează o persoană - colica biliară este o consecință a blocării unuia dintre pietrele din canale.

Cel mai adesea, femeile în vârstă de patruzeci și peste suferă de această patologie. Bărbații, pe de altă parte, se confruntă cu boala de 6-8 ori mai rar, dar de ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles.

Simptome

Multă vreme, calculii biliari nu se fac simțiți și oamenii află despre prezența lor la întâmplare în timpul unei examinări sau când încep să se deplaseze prin canale și chiar să le blocheze.

Principalele semne ale calculilor biliari depind de localizarea pietrei - manifestarea calculilor biliari va fi asociată cu dimensiunea și forma acestora din urmă. Simptomele pe care le experimentează toți pacienții cu calculi biliari sunt următoarele:

• durere sub coastă pe partea dreaptă (paroxistică, înjunghiată);
• greaţă;
• gust amar în gură;
• flatulență și alte probleme intestinale;
• aer eructat;
• dezvoltare .

Uneori sunt observate simptome precum febră și frisoane - acest lucru poate apărea atunci când piatra începe să se miște prin canale. Cu toate acestea, cel mai adesea, o creștere a temperaturii indică adăugarea unei infecții și dezvoltarea colecistitei, ale cărei simptome sunt caracteristice procesului inflamator.

Factorii predispozanți care provoacă colici hepatice sunt stresul și suprasolicitarea fizică, consumul de alimente picante, grase și prăjite și consumul excesiv de alcool.

Primele simptome ale bolii sunt o deteriorare a bunăstării generale și a durerii, care, deși este localizată sub coaste pe partea dreaptă, iradiază în alte părți ale corpului. Durerea se dezvoltă din cauza faptului că piatra din vezica biliară, începând să iasă, irită și întinde pereții canalelor. Sau sindromul durerii poate fi cauzat de supraîntinderea vezicii urinare din cauza acumulării de bilă în ea.

Rețineți că simptomele în caz de blocare a canalelor sunt următoarele: sclera și pielea unei persoane devin galbene, persoana simte greutate pe partea dreaptă sub coaste, vărsăturile apar amestecate cu bilă, ceea ce nu aduce alinare. Această condiție este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la convulsii și la o creștere critică a temperaturii.

De obicei atacul se termină după ce piatra intră în intestinul subțire. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, așezați-l pe partea dreaptă și aplicați un tampon de încălzire. Dar, uneori, dimensiunea pietrei este de așa natură încât nu poate trece prin canale și se blochează în ele - în acest caz, îndepărtarea pietrelor din vezica biliară se realizează prin extracție chirurgicală.

Cauze

În mod normal, pietrele nu ar trebui să se formeze într-un corp sănătos. Cu toate acestea, există factori predispozanți care influențează tulburarea procesele metabolice, și devin cauzele formării de pietre în vezica biliară.

Consumul excesiv de alimente bogate in colesterol este cauza principala a dezvoltarii colelitiaza. De aici provine al doilea factor predispozant - din cauza unei perturbări în procesul de nutriție. De asemenea, cauze precum tulburări ale ficatului, utilizarea pe termen lung a medicamentelor poate provoca o perturbare a compoziției bilei cu formarea de sedimente sub formă de particule solide, care ulterior formează pietre. contracepția orală, și unele patologii ale organelor interne.

Formarea pietrelor are loc pe fondul unei scăderi a capacității pereților vezicii biliare de a se contracta, care, la rândul său, depinde și de motive complet obiective. De exemplu, motivele pentru scăderea funcției contractile sunt prezența unor patologii precum flatulența și altele. Dacă s-au efectuat operații asupra organului, acest lucru poate provoca și o întrerupere a performanței acestuia.

Alte motive sunt inactivitatea fizică și alimentația proastă. Se poate întâmpla și în timpul sarcinii sarcina suplimentara asupra vezicii biliare, în urma căreia funcția sa de transport este perturbată.

Obstacolele mecanice în calea scurgerii bilei provoacă și apariția pietrelor. În special, acest lucru se poate întâmpla atunci când diverse tumori, în prezența aderențelor și a chisturilor, cu umflarea severă a pereților vezicii urinare și chiar datorită defect din nastere– îndoirea conductei.

Boala biliară poate fi cauzată și de motive precum infecțiile care intră în organ prin fluxul sanguin sau fluxul limfatic din alte sisteme ale corpului. Orice infecție care pătrunde în vezica biliară provoacă inflamația acesteia, după care se dezvoltă inflamația conductelor sale. Acest lucru duce la dezvoltarea colecistitei și, împotriva căreia se dezvoltă adesea colelitiaza.

Astăzi, medicii disting două tipuri de formare a pietrelor în acest organ:

• primar, în care calculii biliari se formează pe o perioadă lungă de timp și nu se fac simțiți pentru o lungă perioadă de timp;
• secundar, când se produce formarea de calculi din cauza dezvoltării congestiei în vezica biliară.

Caracteristicile tratamentului

Diagnosticul de colelitiază se face pe baza datelor de examinare. Pacienții sunt sfătuiți să facă acest lucru, dar dacă este dificil să se determine prezența și localizarea calculilor folosind ultrasunete, se efectuează colecistografie sau colangiopancreatografia retrogradă.

Tratamentul patologiei depinde direct de dimensiunea și numărul de pietre din organ și de localizarea acestora. Poate fi fie conservator, fie chirurgical. Tratamentul conservator în timp util face posibilă păstrarea integrității organului și a canalelor și constă în proceduri precum:

• dizolvarea pietrelor prin administrarea anumitor medicamente;
• strivire cu ultrasunete.

De asemenea, în unele cazuri, sunt indicate colelitoliza percutanată și metodele minim invazive de îndepărtare a pietrelor. Uneori tratamentul implică o intervenție chirurgicală - colecistectomie. Dieta pentru calculii biliari joacă, de asemenea, un rol important. Tratamentul cu metode tradiționale s-a dovedit de asemenea bun.

Tratamentul medicamentos constă în tratamentul cu medicamente precum Henofalk și Ursosan - acestea vă permit să dizolvați pietrele și să le îndepărtați fără durere din organism.

Tratamentul medicamentos este indicat numai în cazurile în care pietrele au dimensiuni mici iar când activitatea organului în sine nu este afectată. O metodă precum zdrobirea calculilor biliari folosind ultrasunete sau laser poate fi utilizată atunci când pietrele mari trebuie sparte în bucăți mici care se pot deplasa în mod independent prin canalele biliare în intestine. De obicei, sunt necesare mai multe ședințe pentru a distruge pietrele, dar această metodă este folosită în cazurile în care o persoană are mai multe pietre mari în vezica biliară care nu pot fi dizolvate prin administrarea de medicamente.

Colelitoliza percutanată este rar folosită și procedura presupune administrarea unei substanțe care dizolvă pietrele printr-un cateter special. Mult mai des, pietrele sunt îndepărtate din vezica biliară prin mici incizii (laparoscopie).

Cea mai frecventă operație pentru pacienții cu colelitiază este colecistectomia, care implică o operație pe scară largă pentru îndepărtarea organului. Această procedură ar trebui utilizată în cazurile în care alte metode nu pot rezolva problema sau când întregul organ este umplut cu pietre mari.

Tratamentul acestei patologii este asociat și cu nevoia de a adera la o anumită dietă. Dieta pentru calculi biliari include următoarele recomandări:

• mâncați alimente de până la șase ori pe zi în porții mici;
• cresterea consumului de alimente bogate in magneziu;
• crește cantitatea de proteine ​​animale din dietă.

În plus, dieta pentru calculi biliari recomandă evitarea completă a alimentelor precum cârnații și afumaturile, murăturile și conservele, leguminoasele și unt, și exclude, de asemenea, unele legume (castraveți, vinete, ridichi). Nu se recomandă consumul de cafea, alcool și carne de organe.

Dieta pentru calculi biliari vă permite să mâncați pește și carne albă, cereale (în special fulgii de ovăz și hrișcă sunt utile), brânză de vaci și lapte cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și legume care nu irită mucoasa gastrointestinală, precum și să beți. apă minerală si sucuri naturale.

Metode de medicină tradițională

Această boală este tratată și cu remedii populare. În special, dizolvarea pietrelor se efectuează bând un pahar cu apă fierbinte cu sucul de la o lămâie stors în el. În acest caz, are loc o dizolvare lentă, așa că trebuie să utilizați această rețetă pentru o lungă perioadă de timp.

Alte amestecuri de sucuri sunt, de asemenea, utilizate pentru o lungă perioadă de timp:

• morcovi, castraveți și sfeclă;
• suc de morcovi, telina si patrunjel.

Există și alte remedii populare pentru a scăpa de boală. De exemplu, puteți trata o boală cu stafide, care sunt amestecate cu holosas și apă minerală Borjomi. Sau tinctură de nuci de pin.

Rețineți că remediile populare pot elimina acele pietre din vezica biliară care sunt de dimensiuni mici, cu condiția să existe doar câteva dintre ele. Este periculos să „expulzi” pietrele mari, deoarece acest lucru poate duce nu numai la blocarea canalelor, ci și la ruperea acestora.

Calculii biliari, tratamentul cu remedii populare pentru o astfel de afecțiune patologică este permis strict după consultarea unui gastroenterolog. Auto-medicația este plină de complicații. Aspectul primar al colicii biliare este atacurile de durere acută pe partea dreaptă, un semnal de a căuta imediat ajutor.

Doar un medic, evaluând Starea curenta(după ce a efectuat măsurile corespunzătoare măsuri de diagnostic), este capabil să „dea voie” pentru utilizare remedii populareîn lupta împotriva patologiei calculilor biliari.

Durata atacurilor variază cu un interval de timp impresionant de 5-10 minute - câteva ore. U corp feminin, riscurile de a se familiariza cu colelitiaza (numele secundar pentru colelitiaza) înainte de de trei ori superior.

Odată cu vârsta, rata de dezvoltare a patologiei crește. După 70, colelitiaza 35% dintre femei și până la 20% dintre bărbați sunt afectați.

În cazurile în care nu există complicații, terapia este conservatoare; după consultarea medicului, este permisă utilizarea remediilor populare. Forme severe necesita interventie chirurgicala.

Cum și de ce se formează pietrele

Vezica biliară (GB) este un „rezervor” pentru bila produsă de ficat, care este folosită de organism în procesul de descompunere a grăsimilor. Ficatul nu are pauze pentru prânz, iar producția de bilă este un proces zilnic, aproximativ un litru în fiecare zi.

Apa este o componentă cheie, cu toate acestea, există și alte substanțe în compoziție:

• acizi biliari, pigmenți
• saruri minerale
• colesterolul

Părăsind hepatocitul (celule hepatice stabile), bila este inițial grupată în capilare biliare, care duc la căile biliare intrahepatice - formațiuni tubulare situate între lobii ficatului. Apoi intră în canalele hepatice excretoare și apoi se varsă în vezica biliară, unde este depozitată până la „începutul” procesului digestiv.

Într-un organism sănătos, acizii biliari, care fac parte din bilă, împiedică acumularea excesivă a colesterolului. Excesul rezultat se dizolvă în acizi și este excretat de organism împreună cu bila.

Tulburări în sinteza, compoziția chimică a bilei, vezicii biliare, infecție, duc la „dezechilibru”, o stare de echilibru între cantitatea colesterolul iar volumul acizilor biliari este compromis. Concentrația de lecitină și acizi biliari scade, iar cantitatea de colesterol produsă de ficat crește.

Depozitele de colesterol care se acumulează treptat pe pereții mucoasei vezicii biliare se cristalizează și formează „granule de nisip”. De-a lungul timpului, atunci când este presat, un astfel de centru de cristalizare se „transformă”, alte componente ale bilei (mucus, epiteliu) sunt stratificate pe el și se formează pietricele mici (calculi).

Dacă pierzi momentul și nu iei competențele necesare masuri terapeutice, apoi pietrele cresc, provocând periodic atacuri de durere acută, iar riscurile de complicații cresc:

• inflamație a vezicii biliare, până la formă purulentă
• Ruptura GB
• peritonită
• abces peritoneal
• canale blocate
• icter
• patologia ficatului
• risc de cancer gastric

Pe lângă colesterol, ele sunt clasificate următoarele tipuri pietre:

• Pigment (bilirubina) - formarea este cauzată de defalcarea excesivă a hemoglobinei în diferite tipuri de anemie (hemolitică, seceră), precum și alte patologii hematologice. Pe lângă formarea acestui tip de calculi, s-a dovedit implicarea factorului de infecție a vezicii biliare
• Calcaroase - constau din cristale de sare.

Diagnosticul pietrelor cu un singur component este rar; versiunea mixtă a depozitelor de calcul este mult mai „populară”.

Din punct de vedere structural sunt:

• stratificat
• cristalin

După consistență:

• greu
• ceros

În formă, aproape orice formă.

Dimensiunea variază foarte mult de la 0,5-2 mm la 1,5-2 cm și poate cântări până la 50-60 de grame. Numărul probabil este, de asemenea, problematic de precizat, deoarece uneori o piatră mare întinde întreaga cavitate a vezicii biliare, iar în alte cazuri numărul este măsurat în zeci sau chiar sute.

Pe lângă atacurile de colică biliară, sunt clasificate următoarele forme de manifestare a colelitiază:

• Latent - asimptomatic, poate dura mult timp, deoarece manifestări caracteristice lipsesc.
• Dispeptic - indicatorii includ apariția unei senzații de greutate pe partea dreaptă, o senzație de arsuri la stomac și scaun instabil. Catalizatorii probabili sunt alimentele prăjite, picante, mâncarea necontrolată.
• Dureros - durere, durere neregulată, de obicei în zonele epigastrice și hipocondriale.

De ce se formează pietrele?

Motive de bază:

• infecție (inflamație) a vezicii biliare
• metabolism afectat
• stagnarea bilei, modificări ale compoziției (proporția de colesterol crește)

Lista factorilor de risc:

• Excesul de greutate (obezitate)
• Consumul excesiv de grăsimi animale, care sunt bogate în colesterol.
• - la un diabetic, nivelul trigliceridelor, grăsimi care susțin rezerva de energie organismul este supraestimat. Acesta este un argument negativ puternic în favoarea apariției pietrelor.
• Ereditatea, dacă rudele apropiate sunt „familiarizate” cu colitiaza, atunci sunteți în pericol.
• Un nivel ridicat de hormoni sexuali feminini (estrogen) duce la o creștere a nivelului de colesterol, o deteriorare a motilității vezicii biliare, ceea ce crește tendința organismului de a forma pietre. La femei, riscurile sunt mai mari; trebuie să fiți deosebit de atenți dacă sunteți gravidă, luați contraceptive sau urmați terapie hormonală.
• Vârsta, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta colelitiază.
• Ignorarea tuturor elementelor de bază ale unei diete sănătoase înseamnă o alimentație necontrolată. O dietă echilibrată, împreună cu o dietă competentă, sunt cele mai importante argumente preventive pentru patologia litiaza biliară.
• Post, pierdere rapidă în greutate.
• Factor mecanic: tumori, aderențe, umflarea pereților vezicii biliare, chist, îndoire, îngustarea căii biliare.

Boala progresează cu formă calculată colecistită, dimensiunea pietrelor crește rapid, apar complicații.

Tabloul clinic

Durerea în partea dreaptă, în hipocondru, este un semn fundamental, dar tabloul simptomatic poate fi completat de:

• greaţă
• amărăciune în gură
• slăbiciune
• frisoane
• flatulență
• căldură
• îngălbenirea pielii, albul ochiului

Diagnosticare

• Radiografia abdominală
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică - ajută la identificarea pietrelor în canale
• Ecografia endoscopică

Cum să tratezi colelitiaza

Alegere inteligentă tactici terapeutice va crește șansele de a restabili funcționalitatea afectată a „aglomerației de pietre” a vezicii biliare și a canalelor și într-un mod conservator.

Punctele de vedere medicale cu privire la această problemă diferă și mulți consideră că metodele chirurgicale de combatere a colelitiaza sunt predominante.

Natura problematică a situației constă în secretul patologiei calculilor biliari, care pentru o lungă perioadă de timp nu se poate face cunoscută. Pietre sunt descoperite fie întâmplător, în timpul unei ecografii de rutină, fie atunci când procesul patologic „se dizolvă” - pietrele au crescut, provocând un atac de colică.

Tratament conservator

Dizolvarea pietrelor cu medicamente (terapie litolică), a căror bază este acizii biliari - ursodeoxicolici (Ursohol, Ursosan, Ursofalk), precum și chenodeoxicolici (Chenosan, Henofalk). De obicei, medicamentele sunt prescrise simultan, deoarece fiecare are propria sa sarcină. Unul promovează dizolvarea pietrelor, iar al doilea permite ca cristalul solid de colesterol să fie „tradus” într-o stare lichidă.

Indicatii de utilizare:

• pacientul refuză categoric intervenția chirurgicală, iar alte metode sunt contraindicate
• Colesterol natura pietrelor, interval de dimensiuni 5-15 mm, conținutul de pietre nu depășește 50% din volumul total al pietrelor
• nu există tulburări de motilitate ale tractului gastrointestinal
• permeabilitatea conductelor este bună

Este necesar să încetați să luați alte medicamente care provoacă formarea de pietre:

• estrogen
• antiacide
• colestiramina

Contraindicatii:

• patologii gastrointestinale

Dozele necesare și durata cursului sunt selectate de medic individual, iar tratamentul este lung și poate dura luni de zile, de la 6 la 20. Ecografiile regulate (la fiecare șase luni) vă vor permite să monitorizați dinamica procesului terapeutic; este imperativ să mențineți imagine sănătoasă viata, observa recomandari dietetice. Cu toate acestea, din păcate, această tehnică are un dezavantaj:

• rezultate pozitive pot fi doar așteptate stadiul inițial colelitiaza
• Dacă durează mult timp, terapia litolică este ineficientă - pietrele devin „încărcate” cu depozite de săruri de calciu
• rata de recidivă este în afara graficelor, ajungând la 70%; la finalizarea cursului veți avea nevoie programare profilactică, doze de întreținere mai mici
• tratamentul este relativ costisitor și nici un singur medic nu poate garanta absența unor probleme similare în viitor

Litotritia cu unde de șoc este o procedură de „zdrobire” a pietrelor în particule mici (granule de nisip) cu ultrasunete. În practică, este considerată pregătire înainte de „începutul” terapiei litolitice orale. Opțiune alternativă- litotripsie cu laser, pietrele sunt zdrobite cu laser.

Indicatii:

• singur (2-3), colesterol, mic 5-10 mm, fara impuritati de var
• căile biliare libere
• Contraindicatii:
• coagulare slabă a sângelui

Complicații posibile:

• Vibrațiile și fragmentele pot deteriora pereții vezicii biliare.
• Riscul de blocare a canalului crește, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă, iar acest lucru este mult mai rău decât intervenția planificată a unui chirurg, a cărei pregătire este mai minuțioasă.

Colelitoliza - pietrele din vezica biliară sau din canalele biliare sunt dizolvate cu un „solvent” organic special (metil terț-butil eter), care intră prin piele și țesutul hepatic printr-un cateter subțire.

Avantaje:

• pietre de orice tip, cantitate, nu numai colesterol,
• acceptabil pentru diferite etape(latent, dispeptic, durere)
• procent ridicat de eficacitate, după mai multe proceduri (în decurs de o lună) aproximativ 90% din pietre sunt „lichidate”

Defecte:

• grad crescut de traumatizare
• lipsa unui rezultat garantat - probabil educație repetată

Intervenția chirurgicală de către un chirurg este indicată în cazurile de pietre mari, exacerbări frecvente însoțite de atacuri insuportabile de colică biliară și o serie de complicații periculoase.

Dacă sunteți familiarizat cu colecistita acută calculoasă, atunci riscurile (operatorii, anestezice) inerente oricărei operații devin semnificativ mai mici decât riscul posibilelor complicații.

In mod deosebit o intervenție chirurgicală electivă(pregătite cu grijă) și intervenția unui chirurg pe fondul unui proces inflamator sau distructiv agravat în peretele vezicii biliare sunt două lucruri diametral opuse.

Desigur, dacă există chiar și cea mai mică oportunitate de a evita „trecerea sub bisturiu”, atunci este recomandat terapie conservatoare. Cu toate acestea, atunci când amenințarea sănătății este extrem de mare, ignorarea intervenției chirurgicale este un act nesăbuit.

Tipuri de operații

Clasic tradițional, numit deschis colecistectomie- îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii.

Din păcate, după îndepărtarea vezicii urinare pot rămâne simptome negative (durere pe partea dreaptă, amărăciune în gură) caracteristice colelitiazelor.

Litogenitatea bilei este păstrată și, deoarece rezervorul de stocare este îndepărtat, aceasta începe să umple intestinele în mod necontrolat. Metabolismul acizilor biliari se prăbușește, iar iritația membranei mucoase crește. Riscurile patologiilor gastrointestinale - esofagită, enterită - cresc.

Colecistolitotomie laparoscopică- îndepărtează nu întreaga vezică biliară, ci acea parte a vezicii urinare care conține calculii. Frecvența recăderilor este mare - în caz de destabilizare functia motorie ZhP, după 3-4 ani problema colelitiaza redevine relevantă.

Colecistectomie laparoscopica- pentru a patrunde in interior se face o mica incizie in partea dreapta a cavitatii abdominale, sub coaste.

Un laparoscop este utilizat pentru a evalua starea actuală, locația și dimensiunea vezicii biliare, care este trasă spre incizia efectuată.

Se face o incizie secundară la baza vezicii urinare. Apoi, un tub moale este introdus în vezica biliară în care este introdus un coledocoscop.

Pietrele mari sunt zdrobite în altele mici, îndepărtate și apoi, la sfârșitul tuturor manipulărilor, dispozitivul este îndepărtat din vezica biliară, incizia chistică este „împrăștiată” cu fire absorbabile. Incizia pielii este nivelată cu lipici medical.

Pe monitor este afișată o imagine clară a acțiunilor efectuate.

Avantaje față de îndepărtarea deschisă a vezicii biliare:

• Risc scăzut de hernii
• Mai puțină perioadă de recuperare
• Fără cicatrici vizibile
• Cost scăzut

Contraindicatii

• dimensiuni mari ale pietrelor
• operații asupra altor organe ale tractului gastro-intestinal
• abces GB
• Probleme cu inima

Metode tradiționale

Medicul dumneavoastră curant poate răspunde în mod competent la întrebarea dacă este recomandabil să folosiți rețete de acasă în situația dumneavoastră (specifică).

Auto-medicația în încercarea de a evita intervenția chirurgicală fără consultație este categoric inacceptabilă.

Dintre plantele medicinale, ar trebui luată ca măsură auxiliară în lupta împotriva colelitiaza. Colecția de plante, sub rezerva unei utilizări adecvate, va oferi asistență secundară vezicii biliare - va reduce intensitatea sindromului de durere, va încetini progresia procesului inflamator și, probabil, va reduce dimensiunea pietrelor.

Cu toate acestea, principalul argument al bolii este că pietrele vor rămâne în vezica biliară și nu pot fi depășite numai cu ierburi. Este necesar să se realizeze gravitatea unei astfel de situații patologice și posibilele consecințe negative.

Spălați și curățați bine 1 kg de rădăcinoase ridiche neagră, stoarceți sucul. Luați 20 ml la o treime de oră după masă. Mărimea porției este crescută treptat la 50 ml.Contraindicațiile includ ulcerul stomacal și stadiile acute ale bolii renale.