Corinebacterii. Secrețiile vaginale și frotiul sunt normale

Corynebacteriile sunt microorganisme în formă de baston și sunt agenții cauzali ai unuia dintre cele grave boli infecțioase- difterie.

În limite acceptabile, corinebacterii se găsesc în intestinul gros uman.

Corynebacteriile sunt împărțite în mai multe soiuri, fiecare având propriile sale caracteristici biologice specifice.

Dacă cateterele venoase sau abdominale sunt afectate de bacterii, bacteriemia poate începe să se dezvolte.

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal al acestei boli este

Corynebacteriile sunt agenții cauzatori ai unei boli grave - difteria

un microorganism care aparține genului Corynebacterium (clasa Actinobacteria).

Sursa de infecție poate fi doar o persoană bolnavă sau o persoană care a suferit anterior de această boală și este purtătoarea bacteriei cauzale.

Infecția apare ca prin picături în aer, precum și prin obiecte partajate cu o persoană infectată: vase, lenjerie, articole de igienă personală etc.

Există, de asemenea, o probabilitate mare de infectare prin produsele care au fost în contact cu o persoană infectată.

La forma acuta boli, eliberarea bacteriilor patogene crește de mai multe ori.

Difteria poate apărea mult timp fără semne evidente, iar o astfel de persoană poate să nu fie spitalizată și să fie în societate cu oameni sănătoși și, în consecință, să îi infecteze.

În medie, perioada în care o persoană recuperată este purtătoarea agentului cauzal al acestei boli variază de la 3 la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate crește până la câteva luni.

Este necesar să se sublinieze în special rolul purtătorilor de bacterii care au avut anterior difterie. În cele mai multe cazuri, ele sunt principala sursă de răspândire a agentului cauzal al acestei boli, atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, cauza transportului bacteriilor - agenții cauzatori ai difteriei toxigene și non-toxigene - nu a fost stabilită cu precizie.

O persoană pentru un anumit timp după recuperare, într-un fel sau altul, va acționa ca purtător al acestor agenți patogeni, în ciuda sănătății bune. În acest caz, ar fi oportun să menționăm așa-numita imunitate antibacteriană.

Tratamentul bolilor genitale

Corynebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, sistemul urinar, prin urmare, înainte, ambii parteneri trebuie să fie verificați pentru prezența acestor bacterii și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

Dacă a fost detectată o corinebacterie patogenă, pentru tratament trebuie utilizate antibiotice speciale. Numai un medic le poate prescrie, după ce a fost efectuată o analiză clinică a bacteriilor, după care este selectat medicamentul potrivit pentru tratament.

În jumătatea masculină a populației, în special în cei care trăiesc în climat uscat și cald, corynobacterul în cazuri rare poate provoca eritrasmă.

Această patologie este unul dintre tipurile de boli ale pielii.

Dermatita pielii este o consecință a expunerii la microorganisme

Boala începe să apară în pliurile corpului; primele semne pot să semene cu candidoza sau dermatita; în acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament adecvat cu agenți antibacterieni.

Dacă la o femeie s-au găsit corynobacterii, este important să se determine în ce cantitate sunt prezente în organism. O cantitate moderată necesită un curs de tratament medicamentos.

Dacă numărul acestor bacterii depășește pragul normal, este necesar să se efectueze cercetări suplimentare pentru prezența bolilor infecțioase vaginale. Dacă se descoperă astfel de boli, în primul rând, va fi necesar să le vindeci și apoi să înceapă să trateze bacteriile în sine.

De regulă, un număr mare de corynobacterii poate fi însoțit de prezența altor bacterii care sunt purtătoare de boli infecțioase, prin urmare, se recomandă să se supună unei examinări complete pentru a identifica toate tipurile de bacterii.

Dacă o femeie este supusă unui astfel de diagnostic înainte de a avea un copil, ea poate rămâne însărcinată nu mai devreme de o lună după terminarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că există o serie de remedii populare pentru tratament, care în practică au putut demonstra eficacitatea utilizării lor. Acestea pot fi tot felul de băi și dușuri cu infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctura de coajă de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți băi cu adaos de oțet de mere, principalul lucru este că soluția este slabă.

Veți afla mai multe despre difterie din videoclip:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Vezi si:

Mai multe despre acest subiect

Microflora tractului genital în diferite perioade ale vieții unei femei nu este aceeași și reflectă influența unui complex de factori de mediu interni și externi. În timpul unei sarcini care are loc fără patologie, fătul este steril. Înainte de naștere și în perioada postnatală timpurie, mucoasa vaginală este influențată predominant de estrogeni și progesteron de origine placentară, hormoni materni care au trecut prin bariera hematoplacentară și hormoni care ajung la copil cu laptele matern. În această perioadă, membrana mucoasă este formată din 3-4 straturi de epiteliu scuamos de tip intermediar. Celulele epiteliale sunt capabile să producă glicogen și, prin urmare, să susțină activitatea vitală a bacteriilor de acid lactic. Există o părere că în mod normal, imediat după naștere și în primele ore de viață, vaginul unui nou-născut este umplut cu mucus gros și, prin urmare, este steril. La 3-4 ore de la naștere la un nou-născut, împreună cu o intensificare a procesului de descuamare a epiteliului și întunecarea mucusului cervical, se găsesc lactobacili, bifidobacterii și corinebacterii, precum și o singură microfloră cocică în vagin. Până la sfârșitul primei zile după naștere, vaginul nou-născutului este colonizat de microorganisme aerobe și anaerobe facultative. După câteva zile, epiteliul care căptușește vaginul acumulează glicogen - un substrat ideal pentru proliferarea lactobacililor, care formează microflora vaginului nou-născutului în acest moment.

Hormonii ovarieni, care stimulează activitatea receptorului epiteliului vaginal, promovează, de asemenea, aderența activă a lactobacililor pe suprafața epiteliului. Lactobacilii descompun glicogenul pentru a forma acid lactic, ceea ce duce la o schimbare a pH-ului mediului vaginal către partea acidă (până la 3,8-4,5). Acest lucru limitează creșterea și reproducerea microorganismelor sensibile la mediile acide. Bifidobacteriile, precum și lactobacilii, protejează mucoasa vaginală de efectele nu numai ale microorganismelor patogene, ci și oportuniste și ale toxinelor acestora, previn descompunerea IgA secretoare, stimulează formarea interferonului și producerea de lizozim. Rezistența corpului nou-născutului determină continut ridicat IgG primite prin placentă de la mamă. În această perioadă, microflora vaginală la un nou-născut este similară cu microflora vaginală a femeilor adulte sănătoase. La trei săptămâni după naștere, fetele experimentează distrugerea completă a estrogenilor materni. În acest moment, epiteliul vaginal este subțire și ușor vulnerabil, reprezentat doar de celule bazale și parabazale. Conținutul de glicogen din acesta este redus, ceea ce duce la o scădere a cantității microfloră normală, în primul rând lactobacili, precum și reducerea nivelului de acizi organici produși de aceștia. O scădere a nivelului de acizi organici duce la o creștere a pH-ului mediului vaginal de la 3,8–4,5 la 7,0–8,0. În acest mediu, anaerobii stricti domină microflora. Potrivit experților, la trei săptămâni de la naștere, microflora tractului genital al fetelor este reprezentată în principal de microflora cocică; leucocitele individuale și celulele epiteliale sunt determinate în frotiuri vaginale. Pentru a doua lună de viață și cursul tuturor pubertate, până la activarea funcției ovariene, este caracteristică o scădere a numărului total de microorganisme din vagin. I.V. Sadolina (2000) a studiat microbiocenoza vaginală la fete sănătoase de 5-8 ani.

Cel mai adesea, stafilococii epidermici și saprofiti se găsesc ca reprezentanți ai microflorei aerobe și anaerobe facultative, mai rar - Escherichia coli și enterobacterii, iar în cazuri izolate, bifidobacterii și lactobacili. La 70% dintre fetele sănătoase, microflora vaginală indigenă include bacterii cu proprietăți hemolitice. Numărul total de microbi a variat de la 102 CFU/ml până la 105 CFU/ml. Potrivit mai multor autori, sursa de leucoree, care hidratează membrana mucoasă atrofică a vulvei și a vaginului, la fetele sănătoase este o ușoară extravazare din rețeaua vasculară și limfatică a stratului subepitelial al peretelui vaginal și al vulvei. Curățarea vaginului are loc datorită funcției fagocitare a macrofagelor și a leucocitelor polimorfonucleare. Scăderea nivelului de protecție în această perioadă este compensată de caracteristicile structurale ale organelor genitale externe. Datorită himenului rigid semilunar subțire sau în formă de inel, inelul vulvar se deschide. Este situată adânc în fosa naviculară și este delimitată de anus de o comisură posterioară înaltă, care previne în mod normal contaminarea masivă a tractului genital inferior cu microfloră exogenă. Această afecțiune a tractului genital este de obicei observată la fete cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 7-8 ani.

Microflora vaginală a fetelor prepuberale (9-12 ani) până la menarha este dominată de microorganisme anaerobe și microaerofile: bacteriide, stafilococi, difteroizi. Se notează un număr mare de lactobacili și streptococi de acid lactic. În această perioadă, microbiocenoza vaginală este relativ stabilă. Din momentul în care funcția ovariană este activată, corpul fetei își sintetizează „proprii” estrogeni endogeni. Sub influența estrogenilor, celulele epiteliale vaginale acumulează glicogen. Acest lucru duce la formarea de epiteliu stimulat de estrogeni. Pe suprafața celulelor epiteliale vaginale, numărul de situsuri receptori pentru aderența lactobacililor crește, iar grosimea stratului epitelial este crescută. Din acest moment, lactobacilii sunt microorganismele dominante ale microflorei vaginale, iar ulterior vor mentine aceasta pozitie pe toata perioada reproductiva. Metabolismul lactobacililor contribuie la o schimbare stabilă a pH-ului mediului vaginal către partea acidă la 3,8-4,5. Potențialul redox crește în mediul vaginal. Aceasta creează conditii nefavorabile pentru cresterea si reproducerea microorganismelor strict anaerobe. Microflora vaginală a acestei perioade este supusă modificărilor ciclice și este reprezentată de un bazin dominant de lactobacili producători de H2O2.

Numărul microbian total este de 105–107 CFU/ml; din punct de vedere cantitativ, anaerobii predomină asupra aerobilor; se găsesc și reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae.

Perioada pubertală sau adolescentă (până la 15 ani) se caracterizează prin hipertransudație fiziologică ritmică sub formă de secreții mucoase. Numărul de straturi epiteliale este crescut, iar tabloul colpocitologic este apropiat de cel al femeie adultă. Numărul total de microbi este de 105–107 CFU/ml. În 60% din cazuri se determină lactobacili, mediul vaginal devine acid, pH 4,0–4,5. În adolescență (de la 16 ani), microbiocenoza tractului genital corespunde cu cea a femeilor de vârstă reproductivă.

Microbiocenoza vaginală la femeile de vârstă reproductivă constă, în mod normal, în microorganisme care locuiesc permanent (microfloră indigenă, autohtonă) și tranzitorii (microfloră alohtonă, aleatorie) (Tabelul 20-1). Microflora indigenă le depășește pe cele aleatorii în dimensiunea populației, dar numărul de specii care reprezintă microflora autohtonă nu este la fel de mare ca diversitatea de specii a microorganismelor alohtone.

Numărul total de microorganisme tranzitorii în mod normal nu depășește 3-5% din totalul de microorganisme din microbiocenoză.

Tabelul 20-1. Microflora vaginala (microbiocenoza)

U femei sanatoase vârsta reproductivă, numărul total de microorganisme în secreții vaginale este de 6–8,5 lg CFU/ml. Diversitatea lor ajunge la 40 sau mai multe specii.

La femeile sănătoase de vârstă reproductivă, lactobacilii domină în mediul vaginal, constituind 95–98% din biotop. În microbiocenoza vaginală a femeilor sănătoase există 9 specii de lactobacili de origine aerobă și anaerobă. Titrul lor ajunge la 108–109 CFU/ml. Pentru a asigura condiții fiziologice optime în vagin, speciile Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. au importanță clinică. etc. O proporţie semnificativ mai mică este formată din speciile anaerobe obligatorii de lactobacili. În ciuda diversității compoziției speciilor de lactobacili izolați din vaginul femeilor sănătoase (mai mult de 10 specii), nu este posibil să se identifice o singură specie care să fie prezentă la toate femeile. Cel mai adesea izolat următoarele tipuri lactobacili: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

Capacitatea dependentă de estrogen a lactobacililor de a adera la celulele epiteliale vaginale, producerea de peroxid de hidrogen și substanțe asemănătoare antibioticelor împiedică proliferarea bacteriilor acidofobe și creșterea microorganismelor oportuniste, al căror număr la femeile sănătoase este de 2-5 ordine de magnitudine mai mică decât numărul grupului dominant de lactobacili. Printre microorganismele oportuniste se găsesc bacili gram-pozitivi nepatogeni din genul Corynebacterium și stafilococi coagulazo-negativi. Capacitatea de a produce catalază ajută corinebacteriile să supraviețuiască în mediul cu peroxid creat de lactobacili. În populația de bacterii anaerobe obligatorii, se acordă atenție grupului de bacteroides, prevotella și peptostreptococi, întâlniți în titru scăzut la 55% dintre femeile sănătoase. Microflora normală a organelor genitale feminine este extrem de diversă și este reprezentată de microorganisme aerobe, facultative și strict anaerobe, anaerobii dominând restul ca specie și cantitate. În mediul vaginal se găsesc cel puțin 61 de fenotipuri de microorganisme, dar setul lor este relativ constant dacă femeia a fost sănătoasă pentru o perioadă semnificativă de timp. Tractul genital în perioada reproductivă este colonizat de o microfloră complexă. Studiile microflorei vaginale la femeile sănătoase indică faptul că microorganismele aerobe se găsesc la 87-100% dintre femei. Dintre aceștia, cei mai frecventi sunt lactobacilii (45–88%), streptococii (53–68%), enterococii (27–32%), stafilococii coagulazo negativi (34–92%) și microorganismele coliforme.

Rezistența la colonizare a vaginului se datorează microflorei rezidente, reprezentată la femeile de vârstă reproductivă de un grup mare de lactobacili. Datorită aderenței specifice, pe celulele epiteliale ale vaginului apare un biofilm, format din microcolonii de lactobacili, înconjurate de produșii metabolismului lor - glicocalixul. Pe lângă lactobacili, s-au găsit baghete gram-pozitive: eubacterii și, ceva mai rar, bifidobacterii. Microorganismele aparținând genului Clostridium au fost izolate dintr-un număr mic de femei. Peptostreptococcus spp este cultivat din coci gram-pozitivi la majoritatea femeilor. și Peptococcus spp. O scădere a numărului sau dispariția lactobacililor din mediul vaginal contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase.

Rezultatele cercetării moderne caracterizează microecosistemul vaginal ca fiind foarte dinamic și multicomponent în compoziția speciilor. Reprezentanții frecventi ai microflorei vaginale normale la femeile de vârstă reproductivă, pe lângă lactobacili, sunt bacilii gram negativi anaerobi din genul Fusobacterium și cocii gram negativi din genul Veillonella. Dintre microorganismele vaginale tranzitorii, stafilococii coagulazo-negativi și, în primul rând, Staphylococcus epidermidis pot fi izolați mai des decât alții. În plus, Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis, prezente în cantități moderate (până la 4 lg CFU/ml). Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. se găsesc la fel de des, dar în număr mai mic. Relativ rar (mai puțin de 10% dintre cei examinați) se găsesc Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli și alte bacterii coliforme; Mycoplasma fermentans, Candida spp. Mycoplasma hominis și Gardnerella vaginalis sunt cultivate din material de la 10-75% dintre femeile sănătoase, fără simptome clinice.

Diversitatea de specii a microflorei vaginale este mare, iar posibilele combinații de microorganisme sunt atât de numeroase încât au fost identificate doar unele tendințe generale în coexistența lor. Majoritatea cercetătorilor cred că la femeile sănătoase, pe lângă lactobacili, se găsesc în vagin corinebacterii nepatogene și stafilococi coagulazo-negativi - la 60-80% dintre cei examinați. Dintre bacteriile anaerobe obligatorii, grupul Bacteroides–Prevotella este important, jucând rolul agenților etiologici în bolile inflamatorii ale organelor genitale. Aceste bacterii au fost izolate la titruri mici la 55% dintre femeile sănătoase.

În tabel Tabelul 20-2 oferă date despre compoziția speciei a microorganismelor - reprezentanți tipici ai microbiocenozei vulvei, vaginului și canalului cervical.

Tabelul 20-2. Compoziția speciei a microflorei normale a vulvei, vaginului și canalului cervical al femeilor în perioada reproductivă

Pata Gram	Microorganisme facultative	Microorganisme anaerobe
Coci gram-pozitivi	Staphylococcus epidermidisStaphylococcus aureus*Grupa D Streptococcus B – Streptococ hemolitic	Specia PeptococcusPeptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptococcus prevotiiPeptococcus variabilisSpecia Peptostreptococcus*Peptostreptococcus anaerobius
Coci gram-negativi		Specii Veillonella Acidominococcus fermentas
Tije gram-pozitive	Specii Lactobacillus* Specii Corinebacterium	Specii Lactobacillus * Specii Bifidobacterium * Specii Clostridium Specii Eubacterium Specii Propionibacterium
Tije gram-negative	Echerichia coliSpecia Klebsiella Alte specii din familia EnterobacteriaceaeGardnerella vaginalis	Bacteroides melaninogenicusBacteroides vulgatusSpecia BacteroidesFusobacterium nucleatumSpecia Fusobacterium (grupul Sphaerophorus)*Specia Leptotrichia Speciile Campylobacter „vibrioni anaerobi”

* Microorganisme cu cea mai mare semnificație clinică.

La femeile sănătoase, lactobacilii, corinebacteriile nepatogene și stafilococii coagulazo-negativi se găsesc mai des în vagin. Printre bacteriile anaerobe obligatorii predomină Bacteroides și Prevotella. Anaerobii stricti fac parte dintr-un sistem microecologic complex care asigură echilibrul necesar pentru funcționarea normală a organelor genitale din perioade diferite viata femeii. Organele genitale externe, vaginul și canalul cervical au propria lor microfloră. S-a stabilit că speciile și diferențele cantitative ale microflorei normale a tractului genital feminin depind de regiunea anatomică în cauză. În vestibulul vaginului, la femeile sănătoase și care nu sunt însărcinate, proporția de anaerobi este de 32–45%, în vagin - 60%, în canalul cervical - 84%.

ÎN secțiunile superioare Vaginul este dominat de lactobacili și bifidobacterii. Stafilococii epidermici, peptostreptococii și difteroizii sunt prezenți în canalul cervical.

Microflora vaginului în timpul vârstei reproductive este supusă fluctuațiilor ciclice în funcție de fazele ciclului menstrual. În primele zile ale ciclului, pH-ul mediului vaginal crește la 5,0-6,0. Acest lucru se datorează intrării unui număr mare de celule endometriale degenerate și elemente sanguine în vagin. Pe acest fond, numărul total de lactobacili este redus și numărul de bacterii anaerobe facultative și obligatorii este relativ crescut, datorită cărora se menține echilibrul microbian. La sfârșitul menstruației, biotopul vaginal revine rapid la starea inițială. Populația de lactobacili se reface rapid și atinge nivelul maxim în mijlocul fazei secretoare, când conținutul de glicogen din epiteliul vaginal este cel mai mare. Acest proces este însoțit de o creștere a conținutului de acid lactic și o scădere a pH-ului la 3,8-4,5. În a doua fază a ciclului menstrual domină lactobacilii, iar numărul de bacterii anaerobi obligatorii și coliforme este redus.Datele de mai sus sugerează că în prima fază (proliferativă) a ciclului menstrual, susceptibilitatea corpului femeii la infecție crește. Se știe că producția de acid lactic în vagin se datorează descompunerii glicogenului bacterii lactice. Cantitatea de glicogen din membrana mucoasă reglează concentrația de estrogen. Există o relație directă între cantitatea de glicogen și producția de acid lactic. În plus, s-a constatat că unele tipuri de streptococi, stafilococi, bacterii gram-negative și ciuperci de drojdie, care reprezintă microflora normală a unei femei sănătoase, sunt, de asemenea, capabile să descompună glicogenul vaginal, eliberând metaboliți utilizați de bacilii Doderlein pentru a produce acid. .

S-a stabilit acum că microflora vaginală are funcții enzimatice, de formare a vitaminelor, de imunizare și alte funcții. Ar trebui să fie considerat nu numai ca un indicator al stării vaginului. Microflora bacteriană normală joacă un rol antagonist, prevenind invazia microorganismelor patogene. În timpul menopauzei, deficitul progresiv de estrogen cauzat de depleția ovariană determină dezvoltarea unor modificări atrofice legate de vârstă în membrana mucoasă a tractului genito-urinar. Atrofia vaginală duce la o scădere a conținutului de glicogen în epiteliul vaginal, o scădere a colonizării lactobacililor și o scădere a cantității de acid lactic. Ca în adolescentÎn timpul menopauzei, pH-ul mediului vaginal crește la 5,5-7,5. Vaginul și tractul urinar inferior sunt colonizate de specii anaerobe facultative gram-negative din familia Enterobacteriaceae, în principal Escherichia coli, și reprezentanți tipici ai microflorei pielii.

Cu normocenoza condiționată și atrofia vaginală, nu se observă colonizarea masivă a vaginului de către ULM și nu există modificări inflamatorii în pereții vaginali. Principal semn distinctiv atrofie vaginală - absența (în 66,4% din cazuri) sau o scădere bruscă (la 33,6% dintre femei) a titrului de lactobacili. Severitatea atrofiei se corelează strâns cu severitatea schimbării pH-ului mediului vaginal către partea alcalină. Condițiile descrise la femeile aflate în postmenopauză persistă mulți ani fără adăugarea unei infecții secundare. Potrivit lui V. E. Balan (1998), funcția protectoare a lactobacililor care au dispărut din biotopul vaginal la femeile aflate în postmenopauză este asumată de celulele limfoide reprezentând celule natural killer (CD5b) și celulele din seria supresor-citotoxică (CD8), precum și celule din seria monocite-macrofage (CD14) .

Compoziția cantitativă și de specii a microflorei vaginale este influențată de traumatisme chirurgicale sau de procese tumorale invazive, care reduc rezistența țesuturilor la infecțiile bacteriene. Probabil, leziunile tisulare în timpul intervențiilor chirurgicale, o scădere a potențialului lor redox și dezvoltarea ischemiei creează condiții pentru reproducerea reprezentanților individuali ai microflorei normale. În cele mai multe cazuri, complicațiile infecțioase după cezariană și histerectomie sunt cauzate tocmai de „contaminarea” câmpului chirurgical cu flora endogenă, și în primul rând cu anaerobi. Se crede că contaminarea cu microbi exogeni este mai puțin frecventă în aceste condiții.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor afectează microflora umană normală. Număr mare lucrări dedicate utilizării profilactice a antibioticelor în practica ginecologica, se constată o creștere a numărului de tipuri de microorganisme rezistente la efectele medicamentelor utilizate. Pentru a evalua starea microflorei vaginale, se utilizează o clasificare originală a caracteristicilor microscopice ale biocenozei vaginale (Kira E. F., 1995), elaborată ținând cont de realizările microbiologiei clinice și moderne. capabilități de diagnosticare(Tabelul 20-3). Reflectă 4 tipuri (condiții) de microbiocenoză vaginală, semne microscopice de fiecare tip și forme nosologice corespunzătoare fiecărui tip.

Progresele moderne în microbiologia clinică au făcut posibilă distingerea a 4 tipuri de microbiocenoză pe baza imaginii microscopice.

Normocenoza:
♦dominarea lactobacililor;
♦absența microflorei gram-negative, spori, miceliu, pseudohife;
♦prezenţa unor leucocite singulare şi celule epiteliale „pure”.
Tipul intermediar de microbiocenoză vaginală:
♦număr moderat sau nesemnificativ de lactobacili ♦prezența coci gram-pozitivi, bastonașe gram-negative;
♦detecția leucocitelor, monocitelor, macrofagelor, celulelor epiteliale.
Disbioza vaginala:
♦cantitate nesemnificativă sau absența completă a lactobacililor;
♦microfloră abundentă polimorfă gram-negativă și gram-pozitivă și cocică;
♦prezența celulelor cheie, număr variabil de leucocite, absența fagocitozei, incompletitudinea acesteia.
Vaginita:
♦model de frotiu polimicrobian;
♦un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale, prezența fagocitozei pronunțate.

Tabelul 20-3. Caracteristicile microscopice ale biocenozei vaginale (Kira E.F., 1995)

Stare (tip) de biocenoză	Caracteristicile semnelor	Forme nosologice
Normocenoza	Dominanța lactobacililor, absența microflorei gram-negative, spori, miceliu, pseudohife, leucocite, celule epiteliale simple „pure”	Starea tipică a unui biotop vaginal normal
Tip intermediar	Număr moderat sau redus de lactobacili, prezența coci gram-pozitivi, bastonașe gram-negative. Detectează leucocite, monocite, macrofage, celule epiteliale	Deseori observat la femeile sănătoase, rareori însoțit de plângeri subiective și tablou clinic
Disbioza vaginală	O cantitate mică sau absența completă a lactobacililor, abundență polimorfă gram-negativă și gram-pozitivă și microfloră cocică; prezența „celulelor cheie”. Numărul de leucocite este variabil, fagocitoza este absentă sau incompletă. Model de frotiu polimicrobian	Vaginoza bacteriană
Vaginită (tip inflamator de frotiu)	Un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale, fagocitoză pronunțată. Când sunt detectate: gonococi, trichomonas, miceliu, pseudohife, spori.	Vaginită nespecifică
Vaginită (tip inflamator de frotiu)	Când sunt detectate: gonococi, trichomonas, miceliu, pseudohife, spori.	Gonoree, tricomoniază, vaginită micotică

Tabloul normocenozei reflectă starea tipică a biotopului vaginal normal. Tipul intermediar de microbiocenoză vaginală este de tip borderline, este adesea observată la femeile sănătoase, fără plângeri subiective și simptome clinice. Disbioza vaginală corespunde tabloului microbiologic vaginoza bacteriană. Vaginita corespunde vaginitei nespecifice. Când sunt detectați agenți patogeni ai unor infecții specifice (gonococi, trichomonas, miceliu, pseudohife, spori etc.), se pune un diagnostic etiologic. Clasificarea propusă combină interpretarea microbiologică a frotiului vaginal, caracteristicile tabloului clinic și forma nosologică specifică corespunzătoare, care determină decizia privind necesitatea tratamentului. Clasificarea reflectă nivel modern cunoaşterea şi interpretarea datelor atât microbiologice (bacterioscopice) cât şi clinice. Descifrarea, înțelegerea mecanismelor care asigură rol fiziologic microflora vaginală indigenă, deschid căi de prevenire a diferitelor stări patologice.

Astfel, în conformitate cu conceptul de nișă ecologică, tractul reproducător feminin poate fi reprezentat ca o colecție de zone de mai multe tipuri, inclusiv epiteliul scuamos al vaginului, epiteliul columnar al colului uterin și mediul unic al glandelor cervicale. Siturile sunt caracterizate de anumite proprietăți biochimice și fiziologice, ceea ce determină colonizarea lor de către diferite populații de microorganisme. În organele genitale feminine apar în mod constant modificări ciclice, asociate în primul rând cu funcția ovarelor. În consecință, microflora normală a vaginului poate fi reprezentată ca un sistem dinamic, supus în condiții fiziologice influenței hormonale a ciclului menstrual, ritmului vieții sexuale, sarcinii, individului. masuri de igiena. Microflora este afectată de manipulări diagnostice și terapeutice invazive, utilizarea de antibiotice, citostatice, medicamente hormonale, radiații ionizante, intervenții chirurgicale etc. Cu toate acestea, în ciuda schimbărilor constante, microflora organelor genitale este relativ stabilă. Înțelegerea acestui fapt se ascunde în spatele unor mecanisme insuficient studiate de autoreglare a populației microbiene a unui macroorganism.

Microflora vaginală normală este unul dintre factorii rezistenței nespecifice. Cu toate acestea, în anumite condiții (după naștere, avort, operații ginecologice), microorganismele provoacă boli infecțioase, iar zonele tractului genital cu microfloră endogenă devin surse de infecție. În acest caz, bacteriile anaerobe fără spori, cum ar fi bacteroides, fusobacterii, peptococi, peptostreptococi, veillonella etc., merită o atenție specială Aceste bacterii sunt prezente în microflora organelor genitale ale unei femei de-a lungul vieții. Datorită dinamismului acestui ecosistem sub influența influențelor hormonale și de altă natură, determinarea microflorei tractului genital este posibilă ținând cont de condițiile fizice și fiziologice specifice.

În marea majoritate a cazurilor, leucocitele dintr-un frotiu sunt semnul unui proces inflamator în organele tractului urogenital, atât feminin, cât și masculin. Cu toate acestea, un om rar, mai ales în La o vârstă frageda se poate „lăuda” că i s-a luat un frotiu dacă totul este în regulă cu sistemul genito-urinar. Pentru bărbați, frotiurile nu sunt teste obligatorii în timpul examenului medical. Un alt lucru sunt femeile. Probabil că nu există astfel de oameni care să nu fie supuși unor astfel de manipulări cel puțin o dată pe an. Și asta în absența patologiei, dar dacă există probleme, atunci frotiurile sunt luate după cum este necesar.

Normă și patologie

În mod normal, materialul din uretra masculină nu este abundent. Leucocite unice, epiteliu de tranziție într-un frotiu, tije simple - asta este tot ceea ce ne poate oferi om sanatos.Apariția unui număr mare de leucocite într-un frotiu de sex puternic este de obicei însoțită de prezența vinovaților de inflamație.(, ciuperci asemănătoare drojdiei din gen etc.), care este tratată, iar apoi analizată din nou pentru a asigura succesul măsurilor luate.

Cât despre femei, atunci cantitate crescută leucocitele se observă înainte de menstruație și este considerat un fenomen absolut natural.În plus, conținutul crescut în sine (norma este de până la 30 de celule în câmpul vizual) nu este un indicator de încredere; absența semnelor morfologice ale acestor celule este considerată o dovadă a normei leucocitelor. Sunt „liniștite”, nu sunt distruse (nucleele sunt conservate), nu există semne de fagocitoză. În plus, uneori motivul confuziei diagnosticianului poate fi material luat incorect. Un exemplu este un frotiu „gros”, care este practic invizibil datorită faptului că întregul câmp este punctat cu grupuri de celule suprapuse (inclusiv leucocite). Fără riscul de a greși, în astfel de cazuri femeii i se propune să facă din nou testul.

Tabel: rezultate normale ale frotiului pentru femei

V - material din vagin, C - canal cervical (colul uterin), U - uretra

Floră și citologie - care este diferența lor?

Daca la barbati analiza se face doar din uretra, atunci la femei exista mai multe obiecte de studiu: uretra, vagin, col uterin, canal cervical. Adevărat, uneori iau un aspirat din cavitatea uterină și fac, de asemenea, frotiuri, dar acesta este considerat material de biopsie, care este revizuit de un citolog. El face și o concluzie. Aspiratele nu se iau când examinări preventive, această analiză este utilizată exclusiv în scopuri de diagnostic pentru a identifica bolile canceroase și precanceroase ale principalului organ de reproducere la femei. În plus, dacă aspiratul este umplut cu formaldehidă și apoi aplicat pe sticlă și colorat, veți obține un preparat histologic, care este considerat ultima soluție în diagnosticul neoplasmelor maligne.

Probabil că mulți au auzit expresiile: „frotiu pentru floră”, „frotiu pentru citologie”. Ce înseamnă toate acestea? Cum sunt ele asemănătoare și cum sunt diferite?

Faptul este că într-un frotiu pe flora la mărire mare cu imersiune, medicul poate număra celulele, poate detecta trichomonas, drojdie, diplococi, gardnerella și alte microorganisme care reprezintă biocenoza bogată a sistemului reproducător feminin. Dar el nu va putea determina modificări morfologice ale epiteliului, deoarece acestea sunt domenii diferite ale diagnosticului de laborator, unde citologia ocupă o nișă separată. Studiul compoziției celulare a unor materiale necesită, pe lângă anumite cunoștințe, și antrenament special. Studiu modificări patologice Teoretic, celulele și nucleele produc foarte puțin; aici, după cum se spune, este nevoie de un ochi antrenat.

Medicul descifrează analiza în ambele cazuri (floră și citologie); trebuie doar să ne familiarizăm puțin cu unele concepte pentru ca, atunci când ne confruntăm cu o problemă similară, să nu ne sperii sau să ne panicăm.

Examen citologic

Sarcinile și funcțiile citologiei sunt mult mai largi și, prin urmare, capacitățile sale sunt, de asemenea, mai largi. Medicul care examinează materialul se concentrează asupra stării celulelor epiteliale pentru a identifica procese patologice(inflamație, displazie, neoplasme maligne) și în același timp notează flora. Cel mai adesea, porțiunea vaginală a colului uterin, reprezentată de epiteliul scuamos (MPE) multistrat (cu patru straturi) și canalul cervical, este supusă examinării. Cu un frotiu corect prelevat din canalul cervical, specimenul citologic normal arată clar epiteliul prismatic (cilindric), leucocite unice și microfloră epuizată, care ar fi putut proveni din secțiunile subiacente (din vagin, de exemplu).

Trebuie remarcat faptul că preparatul citologic este mai informativ, deoarece metoda de colorare (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim sau Papanicolaou) oferă o imagine mai clară. Celulele sunt văzute mai întâi la mărire scăzută pentru evaluare stare generală pregătire și apoi pe unul mare (cu scufundare), pentru a lua în considerare nu numai epiteliul în sine, ci și modificările nucleului caracteristic unei anumite boli. Într-un cuvânt, citologul vede flora, inflamația și în majoritatea cazurilor cauza acesteia și modificările pe care le-a implicat acest proces inflamator. Precum și semne indicative ale infecțiilor care prezintă dificultăți deosebite în diagnostic, precanceroase și afecțiuni tumorale epiteliu.

Video: despre un frotiu pentru oncocitologie

Semne indirecte ale unor ITS în citologie

În ceea ce privește frotiul pentru ITS, este indicat să se examineze ca preparat citologic. Un frotiu luat pe flora si colorat cu albastru de metilen este cea mai importanta, accesibila si ieftina, si deci cea mai comuna metoda de diagnostic in ginecologie. Cu toate acestea, din păcate, nu oferă completitatea necesară a imaginii pentru căutarea diagnosticului BTS și consecințele acestora.

Pe lângă toți locuitorii posibili, care, atunci când sunt infectați sau perturbați biocenoza, sunt vizibili într-un frotiu pe floră (Trichomonas, drojdie, leptothrix), în materialul studiat (citologie) se pot găsi semne indirecte ale prezenței microorganismelor, care sunt foarte problematice de identificat folosind metode microscopice:

Apariția celulelor MPE multinucleate gigantice, uneori destul de bizare ca formă, adesea cu semne de parakeratoză și hiperkeratoză (keratinizare), indică o posibilă leziune;
Celulele sub forma unui „ochi de bufniță” cu citoplasmă cu granulație grosieră sunt caracteristice;
Când puteți detecta atipia coilocitară (celule MPE cu nuclei mari și o zonă de curățare în jurul nucleului);
Corpii Provacek din celulele epiteliului metaplazic, care sunt caracteristici și joacă un rol în studiile de screening, sunt, de asemenea, indicative.

Desigur, este imposibil să se facă un diagnostic de infecție herpetică, citomegalovirus sau papilomavirus prin analize citologice, dar se poate presupune, iar aceasta este baza pentru o examinare mai aprofundată și mai aprofundată într-o direcție specifică ( etc.). Astfel, citologia vă permite să restrângeți căutarea de diagnostic, să evitați testele inutile, să economisiți timp și să începeți rapid măsurile de tratament.

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză?

Deoarece cea mai simplă și mai accesibilă metodă de identificare a proceselor inflamatorii ale tractului urogenital, atât la bărbați, cât și la femei, este un frotiu asupra florei, este necesar să îi acordați mai multă atenție și să învățați cititorul să înțeleagă puțin despre intrările introduse. în formă.

Cu toate acestea, înainte de a vă vizita medicul, Pacienții trebuie să cunoască câteva reguli simple:

Cu câteva zile înainte de test, este necesar să se excludă nu numai contactul sexual (uneori spermatozoizii pot fi observați în frotiul unei femei), ci și orice intervenții, cum ar fi dușurile, utilizarea de medicamente topice (supozitoare, creme, tablete);
Nu ar trebui să mergeți la un astfel de studiu în timpul menstruației, deoarece sângele menstrual va interfera cu vizualizarea medicamentului, unde medicul îl va vedea în principal;
În ziua examinării, trebuie să calculați timpul, astfel încât să urinați pentru ultima dată cu 2-3 ore înainte, deoarece urina poate spăla toate „informațiile”;
Cu 7-10 zile înainte de testare, încetați să luați medicamente, în special antibacteriene, sau luați un frotiu la numai o săptămână după terminarea tratamentului;
O altă regulă pe care femeile o ignoră adesea: nu folosiți produse igiena intimă. Desigur, este foarte dificil să te abții cu totul de la astfel de proceduri, așa cum recomandă experții, dar te poți limita cel puțin la apă caldă curată. Bărbații efectuează ultima toaletă a organelor genitale externe seara înainte de a merge la medic.

După ce urmează aceste sfaturi, persoana merge la o programare, unde va lua un frotiu, va picta și va privi la microscop. Medicul va face decodarea, iar pacientul va primi o concluzie și probabil că va fi interesat să știe ce înseamnă toate aceste numere și cuvinte.

Video: pregătirea pentru un frotiu

Ce se poate observa într-un frotiu uretral la bărbați?

Cititorul a ghicit probabil că luarea unui test de la bărbați este puțin probabil să lase amintiri plăcute, deoarece obiectul cercetării nu le este atât de accesibil, așa că vor exista într-adevăr senzații neplăcute care s-ar putea să nu mai părăsească persoana pentru câteva ore. Uneori, pentru a evita acest lucru, medicul prescrie pacientului un masaj de prostată, care se efectuează cu câteva zile înainte de procedură pe rect, adică prin rect.

Cu toate acestea, dacă senzația de arsură și durerea din penis continuă să-și amintească timp de câteva zile, iar aceste fenomene sunt completate și de altele similare, o călătorie la medic este inevitabilă. Dar dacă totul a mers bine, atunci poate că bărbații vor fi liniștiți de faptul că, în frotiul lor din uretră, totul pare mult mai simplu, cu excepția cazului, desigur, analiza normala:

Norma leucocitelor este de până la 5 celule în câmpul vizual;
Flora este formată din tije simple;
Fondul general diluează epiteliul uretral (în principal tranzițional) - aproximativ 5-7 (până la 10) celule;
O cantitate mică de mucus care nu joacă niciun rol;
Uneori, un frotiu poate conține flora oportunistă în exemplare unice (streptococi, stafilococi, enterococi), dar pentru a-l diferenția este necesară colorarea frotiului folosind o colorație Gram.

În cazul unui proces inflamator, frotiul se modifică:

În frotiu apar un număr mare de leucocite, uneori nenumărabile;
Flora cocică sau coco-bacilară înlocuiește flora tijelor;
Medicamentul conține microbi care provoacă inflamații (Trichomonas, gonococi, drojdie etc.);
Este greu de observat microorganisme precum chlamydia, ureea și micoplasmele la microscop, la fel cum este dificil să se distingă diplococii patogeni care provoacă gonoree de enterococii perechi sau un lanț de Enterococcus faecalis (de asemenea, enterococii) de streptococi, așadar în astfel de cazuri. cazuri, pentru clarificarea speciei Studiul agentului patogen este completat de metoda culturală sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) aproape universală și populară în zilele noastre;
Cu rare excepții, E. coli poate fi detectată în frotiul unui bărbat (o încălcare flagrantă a regulilor de igienă!), ceea ce este benefic în intestine, dar provoacă cistita atunci când intră în uretra bărbatului. Sunt necesare și metode suplimentare de cercetare de laborator pentru a-l diferenția.

Același lucru se face și cu frotiurile feminine, deoarece diplococii găsiți pot să nu fie Neisseria și să nu provoace gonoree. Apropo, E. coli (Escherichia coli), enterococul (Enterococcus faecalis), stafilococii cu streptococi și alte microorganisme din frotiurile feminine sunt mult mai frecvente, ceea ce se datorează structurii organelor genitale feminine.

Ecosistemul tractului urogenital feminin

Leucocitele dintr-un frotiu prelevat în ginecologie, fie pentru floră, fie pentru citologie, nu sunt singurele celule prezente în preparat. În plus, acţionează doar ca o consecinţă sau o reacţie la evenimentele care au loc în ecosistem (fluctuaţii hormonale, inflamaţii). De exemplu, creșterea lor în diferite faze ale ciclului se datorează influenței hormonale, prin urmare, la colectarea materialului, data ultimei menstruații este indicată pe formularul de trimitere.

Un criteriu de diagnostic pentru procesul inflamator este considerat nu numai un număr mare de Le, „fugând” la locul „acțiunilor militare”, ci și starea nucleelor lor. Când leucocitele reacţionează, ele încearcă să absoarbă „inamicul”, fagocitoză, dar în acelaşi timp încep să se autodistrugă. Celulele distruse se numesc leucocite neutrofile, dar acest fenomen nu este indicat în transcrierea analizei. Un număr mare de leucocite neutrofile, împreună cu flora coco-bacilară sau cocică abundentă, servesc drept bază pentru confirmarea prezenței unui proces inflamator.

Ecosistemul organelor genitale feminine include microorganisme care ocupă anumite nișe, care sunt: epiteliul vaginului, colul uterin, canalul cervical, bogat în glande endocervicale. Aceste formațiuni anatomice oferă condiții pentru viața anumitor microorganisme. Unii dintre locuitori sunt obligați, în timp ce alții vin din afară din anumite circumstanțe și provoacă diverse reacții inflamatorii ale epiteliului.

În plus, echilibrul în ecosistem poate fi perturbat de diverși factori care afectează negativ corpul unei femei (atât intern, cât și extern), ceea ce duc la faptul că microbii care trăiesc în număr mic încep să înlocuiască locuitorii naturali, reprezentând flora bastonului, si ocupa pozitia dominanta.pozitia. Un exemplu în acest sens este colonizarea mediului vaginal de către Gardnerella, care din mai multe motive înlocuiește lactobacilii (bacilii Doderlein). Rezultatul unui astfel de „război” este cunoscut pe scară largă.

Normal într-un frotiu ginecologic

Creaturile microscopice care trăiesc în tractul genital al unei femei sunt diverse, dar normele încă există, deși uneori limitele lor sunt foarte greu de determinat, dar vom încerca totuși să facem acest lucru. Astfel, într-un frotiu luat în ginecologie puteți găsi:

Leucocite, a căror normă în uretra este de până la 10 celule în câmpul vizual, în colul uterin și canalul său - până la 30 de celule. În timpul sarcinii, acești indicatori se modifică în sus;
Tipul de epiteliu din frotiu depinde de locația colectării de material: uretra, gâtul și vaginul sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat (MSE), pe care îl vom obține în preparare. Un frotiu din canalul cervical va fi reprezentat de epiteliu cilindric (prismatic). Numărul de celule se modifică în diferite faze ale ciclului, dar, în general, este general acceptat că, în condiții normale, conținutul lor nu trebuie să depășească 10 unități. Totuși, toate acestea sunt foarte condiționate, deoarece pentru diagnostic precis ar trebui luat în considerare modificări morfologice structuri celulare (nucleu, citoplasmă, prezența „nucleelor goale”), adică efectuați analize citologice;
Mucusul din preparat este considerat o componentă obligatorie, dar moderată, deoarece glandele canalului cervical și vaginului îl secretă. Mucusul arată interesant în timpul fazei ovulatorii a ciclului menstrual; se cristalizează și formează modele similare cu frunzele unei plante, care sunt numite „simptomul ferigă” (citologie);
Un frotiu normal este de obicei reprezentat de flora bastonașului (lactobacil) și coci unici.

Flora oportunistă nu este întotdeauna norma

Pe lângă lactobacili - principalii reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital, care au funcția importantă de „auto-curățare a mediului vaginal”, alte microorganisme oportuniste pot fi găsite în cantități mici în frotiu:

Toți acești reprezentanți ai microflorei pot trăi fără a deranja pe nimeni sau pot provoca inflamații în anumite condiții. Apropo, chiar și lactobacilii în cantități în exces și într-o floră bacteriană abundentă pot provoca un proces inflamator - lactobaciloza, manifestată prin mâncărime, arsuri și secreții. Boala, desigur, nu este fatală, ci foarte dureroasă.

„oaspeți” patogeni

Prezența microorganismelor patogene, transmise în principal prin contact sexual, duce aproape întotdeauna la probleme. Inflamație locală cauzate de un agent patogen se pot răspândi în alte organe și sisteme și (deseori) devin cronice dacă nu sunt tratate la timp.

Acest fenomen este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece mulți agenți patogeni pot avea un efect foarte negativ asupra fătului, astfel încât un frotiu rău în timpul sarcinii este un ghid pentru acțiune și acțiune imediată. Ce microorganisme pot amenința sistemul reproducător uman prin transmitere sexuală? Probabil că nu vom surprinde pe nimeni numindu-le, dar încă o dată nu va strica să vă amintim de pericolul reprezentat de creaturile microscopice.

gonococ - agentul cauzal al gonoreei

Astfel, microflora patogenă a tractului genital include:

Care este gradul de puritate?

Un frotiu pentru a determina gradul de curățenie vaginală este luat ca un frotiu obișnuit pentru floră, dar este evaluat oarecum diferit. În ginecologie, există gradul IV de puritate:

am grad– un fenomen destul de rar, frotiul este curat, doar flora bastonului, leucocite singulare și celule epiteliale scuamoase în cantități optime;

gradul II– cocii unici pot „aluneca” printre tije sau alte microorganisme nepatogene pot fi, de asemenea, amestecate în exemplare unice, acest grad fiind cel mai frecvent în rândul femeilor sănătoase ginecologic;

tabel: standarde pentru evaluarea curățeniei vaginale

gradul III– se caracterizează prin floră oportunistă și ciuperci asemănătoare drojdiei care tind să se reproducă activ. Acest lucru poate indica dezvoltarea unei reacții inflamatorii la prezența unei cantități în exces de microorganisme oportuniste. Această analiză implică o examinare suplimentară a femeii;

gradul IV– semne ale unui proces inflamator evident: flora abundentă cocică sau coco-bacilară (mixtă), posibilă prezență de Trichomonas, gonococi sau alte microorganisme patogene. În astfel de cazuri, sunt prescrise teste de laborator suplimentare (bacteriologice, PCR etc.) pentru a căuta agentul patogen și a trata ulterior.

Un frotiu pe flora, deși este considerat metode simple, dar are un mare potențial. Primul pas în diagnosticul de laborator al bolilor tractului urogenital, uneori, rezolvă imediat problema și vă permite să începeți imediat măsurile de tratament, a căror calitate va fi ulterior controlată de frotiul în sine, prin urmare nu este recomandat să evitați astfel de o procedură accesibilă. Nu necesită multe cheltuieli și nu va trebui să așteptați mult pentru un răspuns.

Tot ce puteți citi în scrisorile de la femei este despre entuziasmul medicilor pentru tratarea leucocitelor din vagin, deoarece există o părere că leucocitele sunt un semn de inflamație. E chiar asa? Departe de! Leucocitoza joacă un rol important în funcția de reproducere femei, inclusiv în timpul sarcinii. Vom vorbi despre asta puțin mai târziu.

Cantitatea de scurgeri vaginale
Majoritatea femeilor nu știu ce și cât de mult ar trebui să fie normale secreții vaginale. Acest lucru duce la faptul că deseori încearcă să obțină aproape sterilitatea vaginului, absorbind cantități mari de medicamente, dus, folosind diverse soluții chimice, geluri și tampoane „ionice”. Disconfortul datorat scurgerii este adesea creat artificial ca o consecință a folosirii prea multor medicamente în lupta împotriva leucocitelor, candida, ureaplasmei, cocilor și bacililor (citiți un articol pe această temă despre pericolele dusurilor).
În mod normal, în timpul zilei se eliberează de la 1 până la 4 ml de lichid vaginal, care în cele mai multe cazuri este albicios, vâscos și fără miros neplăcut. De obicei, până la sfârșitul zilei, tamponul de pe lenjerie devine umedă. Culoarea descărcării poate fi diferite nuanțe de alb, crem, galben, roz.

Calitatea scurgerii vaginale
Scurgerile vaginale constau dinsecretie mucoasa(1), produs de glandele canalului cervical, descuamatcelule acoperă epiteliul pereții vaginului și ai colului uterin (2),microorganisme(3) care trăiesc în vagin și transudat vaginal sauefuziune(4) din vasele de sânge adiacente. Este important să înțelegem că vaginul nu are propriile glande care produc secreții.
În timpul ciclului menstrual, cantitatea și calitatea secreției se modifică(monitorizarea scurgerii este utilizată ca parte a contracepției sau, dimpotrivă, atunci când planificați sarcina). În prima jumătate a ciclului, mai ales mai aproape de ovulație, predomină componenta mucoasă, un derivat al colului uterin. Înainte de menstruație, cantitatea de scurgere poate fi minimă, deși unele femei se plâng de spotting, care poate fi o manifestare a normalității sau a patologiei.
Mucusul cervical contine si un numar mare de leucocite, mai ales in perioada de ovulatie, in a doua jumatate a fazei luteale a ciclului menstrual, dar mai ales in timpul sarcinii.
Femeile tinere se plâng adesea de secreții mucoase abundente - acest lucru se poate datora prezenței pseudo-eroziunii fiziologice (ectopie). Această afecțiune nu necesită tratament, dar în cazuri rare cu disconfort sever este efectuată interventie chirurgicala colul uterin, deși nu este indicat la femeile nulipare.

Ce determină cantitatea de descărcare?
Ce determină cantitatea de descărcare? Nu numai în ziua ciclului menstrual, ci și pe mulți alți factori. În primul rând, depinde de corpul femeii. Femeile slabe care nu au țesut adipos au mai multe secreții, mai ales în timpul actului sexual și sunt mai apoase. Pentru a înțelege de ce apare acest fenomen la femeile slabe, este important să ne amintim importanța țesutului adipos în corpul uman.
Țesutul adipos este implicat în metabolism, inclusiv hormonii sexuali (prin urmare, femeile slabe au adesea cicluri menstruale lungi de până la 40 de zile sau mai mult, precum și anovulație). Este important ca depozit pentru mulți nutrienți, pe care organismul le acumuleaza intr-o situatie stresanta. Țesutul adipos este un excelent strat protector între organe și alte părți structurale ale corpului. Îndeplinește multe alte funcții.

Organele de reproducere ale unei femei sunt aprovizionate cu vase de sânge, deoarece este important ca natura să asigure procesul de reproducere și de naștere a urmașilor. Dacă ne amintim locația anatomică a vaginului și a uterului, atunci din față sunt în contact cu peretele posterior Vezica urinara, iar în spate – cu peretele anterior al rectului. Toate aceste organe sunt foarte strâns legate între ele, atât prin alimentarea cu sânge, cât și prin fibrele nervoase (inervație), deoarece, de exemplu, ochii, nasul și gâtul sunt conectate. Mirosul puternic poate provoca ochi lăcrimați și disconfort în gât. Plânsul este adesea însoțit de congestie nazală și apariția unor scurgeri abundente (nu numai ochii, ci și nasul se înroșesc).
Există exact aceeași relație strânsă între vagin, vezică urinară și rect. Atât de aproape încât o problemă într-un organ poate duce la o problemă în altul. Multe femei știu că atunci când vezica urinară devine inflamată (cistita), secrețiile vaginale cresc; disbacterioza flora intestinala(care se întâmplă cel mai adesea din cauza utilizării excesive a antibioticelor) este aproape întotdeauna însoțită de disbioză vaginală; infecțiile cu transmitere sexuală afectează adesea nu numai vaginul și colul uterin, ci și uretra și anusul, în primul rând datorită caracteristicilor structurale ale membranei mucoase a acestor organe. Actul sexual intens poate duce la cistita. Viața sexuală cu constipație este adesea însoțită de dureri în pelvis.
Dar pentru a împiedica aceste organe să se atingă prea strâns unele de altele, natura a avut grijă de protecția împotriva frecării, împotriva schimbului rapid de lichid extracelular și a răspândirii infecției, precum și pentru a proteja vasele de sânge și nervii cu care această zonă a corpul este aprovizionat din abundență - ea a „inventat” stratul de grăsime.

La femeile slabe, mai ales înalte și slabe (tip model), stratul de grăsime este extrem de subțire. Acest lucru face ca mai multă plasmă de sânge să se scurgă prin peretele vasului de sânge și în vagin, formând secreții vaginale subțiri (aproape apoase). În timpul actului sexual, când are loc excitația, precum și frecarea penisului împotriva pereților vaginului, fluxul de sânge în vasele organelor genitale externe și interne crește și, prin urmare, mai multă parte lichidă a sângelui transpiră în vagin. . Astfel de femei se plâng adesea că în timpul actului sexual produc atât de mult „lubrifiant” încât pur și simplu „strânge”, punând femeia într-o stare de rușine și disconfort. Ajută femeile cu întâlniri medicamente nu este usor.
La femeile obeze De asemenea, poate exista o cantitate crescută de descărcare, în principal din cauza stagnării sângelui în organele pelvine. Constipația este, de asemenea, însoțită de o încălcare a microflorei vaginale - secreția devine verde-gălbuie, adesea cu un miros neplăcut.
Activitatea fizică crescută și, dimpotrivă, inactivitatea sunt însoțite de secreții crescute. Cantitatea de scurgere este, de asemenea, afectată de igiena organelor genitale externe, utilizarea de soluții chimice pentru igiena intimă (nu toate geluri intime sunt naturale), tampoane igienice sintetice (aproape toate tampoanele cresc scurgerile), praf și lichide de spălat sintetice, purtând lenjerie și colanti sintetici, blugi și pantaloni strâmți.

Metode de examinare a secrețiilor vaginale
Conținutul vaginal poate fi examinat diverse metode. Cele mai frecvente sunt:
Examinare microscopica frotiu (nativ proaspăt nevopsit, pătat) - cel mai adesea un astfel de studiu este realizat prost din cauza impunerii unei descărcări prea mari pe sticlă.
Frotiu citologic (studiul celulelor epiteliale tegumentare) - folosit ca screening pentru afecțiunile precanceroase și canceroase ale colului uterin.
Determinarea echilibrului acido-bazic (pH) - acest tip de studiu este simplu și informativ, dar aproape uitat de mulți medici.
Izolarea culturii (inocularea bacteriană folosind diferite medii) este cel mai adesea efectuată incorect cu contaminarea inoculului cu microorganismele perineului și vestibulului vaginal.
Cercetări imunologice (PCR etc.) - astfel de metode sunt efectuate pe bază comercială, așa că au început să fie abuzate, ignorând metodele de examinare mai ieftine.

Microflora vaginala
Microflora vaginală reprezintă anumite tipuri de microorganisme (bacterii, viruși, ciuperci etc.) care trăiesc în vagin sau au fost introduse acolo căi diferite(traume, corp străin, intervenții chirurgicale, act sexual etc.)
Este important să înțelegeți astaZona perineală este cea mai murdară parte a pielii corpului uman.În timpul actului de defecare, împreună cu fecale ies miliarde de microorganisme. Pielea din jurul anusului este întotdeauna contaminată cu un număr mare de bacterii, așa-numitul grup intestinal. Aceasta este norma de viață, chiar dacă este însoțită de un miros neplăcut și de scurgeri acumulate între picioare până la sfârșitul zilei.

Factori care influențează microflora vaginală
De flora bacteriană a vaginului femeilor depinde următorii factori:
Sarcina (candidoza este o normă fiziologică a sarcinii)
Vârstă
Nivelurile hormonale
Echilibrul acido-bazic al mediului vaginal (pH)
Numărul de parteneri sexuali
Fumat
Ciclu menstrual
Metoda de contracepție
Prezența bolilor infecțioase
Având anumite afecțiuni medicale comune (cum ar fi diabetul)
Luarea de medicamente
Douături
Frecvența actului sexual

Bacteriile care trăiesc în vagin
În mod tradițional, cu mulți ani în urmă, se credea că principalii locuitori ai vaginului ar trebui să fie numai bacilii Dederlein din grupul lactobacililor. Dar odată cu dezvoltarea microbiologiei, oamenii de știință au ajuns la concluzia că până la 100 de specii de microorganisme pot trăi în vaginul unei femei (mai ales până la 5 la o femeie), cel mai adesea din grupul oportunist.
Microorganisme oportuniste- acestea sunt bacterii, viruși, ciuperci și protozoare care trăiesc în corpul uman fără a provoca rău, dar în anumite condiții (scăzut forte de protectie, boli cronice, terapia anticancer etc.) poate duce la un proces inflamator. Rolul majorității microorganismelor care trăiesc la suprafață și în interiorul corpului uman nu a fost încă studiat pe deplin și nu este pe deplin înțeles.
Astfel, la peste 50% dintre femeile sănătoase, o astfel de floră vaginală este considerată normală.

Cele mai comune microorganisme din conținutul vaginal sunt următoarele bacterii:
Atopobium vaginae
Bacteroides sp.
Candida
Corinebacterii
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Lactobacillus
Leptotrichia
Megasphaera
Micoplasma
Meningita Neisseria
Neisseria sp.
Proteus spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Ureaplasma

Majoritatea acestor microorganisme sunt reprezentative floră normală intestine și piele perineală. Există încă o dezbatere în rândul medicilor cu privire la dacă toate aceste tipuri de bacterii și alte microorganisme ar trebui considerate flora vaginală normală sau oportunistă. La urma urmei, ei pot trăi în vagin pentru o perioadă lungă de viață fără a provoca boli.
Fiecare femeie poate avea propriul ei set individual de microorganisme,prin urmare, vechile „norme” pentru conținutul vaginal nu au mai fost folosite de multă vreme de medici în majoritatea țărilor lumii. Definiția florei „normale” ia în considerare prezența plângerilor și absența semnelor de boli infecțioase.

Dinamica modificărilor florei vaginale
Odată cu nașterea unui copil, contactul acestuia cu lumea exterioară (aer, apă, obiecte, oameni) duce la faptul că corpul copilului este rapid populat de diferite tipuri de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare, care trăiesc în principal pe piele. ale perineului, feselor, pubisului, care În cele mai multe cazuri, sunt complet sigure pentru copil. Cel mai adesea acestea sunt corynobacterii, stafilococi, streptococi nonpurulenți, Escherichia coli și parțial bacilii Dederlein (lactobacteri). Este o greșeală să cauți o fată în ea culturi bacteriene secretii si frotiuri microscopice de lactobacili si sunt ingrozite cand sunt detectate bacterii din grupa intestinala. Lactobacilii apar în vaginul unei fete odată cu debutul menstruației.
Cu perioada de creștere și maturare, precum și sub influență diverși factori, unele tipuri de bacterii sunt înlocuite (deplasate) de alte tipuri de bacterii. Chiar și cu respectarea strictă a igienei corporale, în anumite condiții (defecare, act sexual, administrare de antibiotice), diferite microorganisme pătrund constant în vaginul femeii. Flora vaginală se normalizează rapid fără intervenții suplimentare, de obicei în 24 de ore.

Lactobacillus vaginalis
Pentru o perioadă lungă de timp s-a crezut că lactobacilii sunt singurele bacterii „sănătoase”, adică benefice, care trăiesc în vagin și normalizează mediul vaginal. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit ulterior că 10-42% dintre femeile sănătoase nu au lactobacili sau numărul lor este mic. Astfel, a fost creat conceptul de „ecosistem vaginal”, care include mulți factori, inclusiv microorganisme oportuniste, pentru a-și menține echilibrul.
Există aproximativ 135 de specii de lactobacili care pot trăi în vaginul unei femei. Denumirea „lactobacillus” provine de la capacitatea acestor tipuri de microorganisme de a transforma lactoza (zahărul) în acid lactic. De obicei, vaginul găzduiește una până la mai multe specii de lactobacili.
Toți lactobacilii sunt împărțiți întrei grupuriprin funcţie dominantă (unele specii pot îndeplini mai multe funcţii): (1) specii care producapă oxigenată- L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) specii care producacid lactic- L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) specii carese atașează la celulebacterii, epiteliu vaginal - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Peroxidul de hidrogen acționează ca un factor distructiv direct asupra bacteriilor patogene și ciupercilor vaginului, acidul lactic creează un mediu acid, care are, de asemenea, un efect dăunător asupra bacteriilor și atașarea (aderența) lactobacililor la microorganismele patogene (Escherichia coli și alte intestine). bacterii) limitează răspândirea infecției în vagin și nu numai.

Lactobacilii nu inhibă creșterea ciupercilor de drojdie. Acestea stimulează sistemul imunitar al organismului și asigură un echilibru normal al florei vaginale, prevenind creșterea excesivă a altor 20-30 de tipuri de bacterii oportuniste care trăiesc în mod normal în vagin în cantități mici.
Majoritatea manualelor și articolelor din trecut despre sănătatea femeilor afirmă că lactobacilii dominanti în vagin sunt Lactobacillus acidophilus - acidophilus lactobacilli. Cu toate acestea, aceasta este o afirmație eronată, deoarece numeroase cercetări clinice a arătat că următoarele tipuri de lactobacili trăiesc cel mai adesea în vagin: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii și L. johnsonii. Aceasta explică ineficacitatea utilizării preparatelor comerciale de lactobacili pentru a trata o serie de infecții vaginale și a restabili flora normală - toate aceste preparate conțin lactobacili acidophilus.

Leucocitele și sistemul reproducător
Există multe concepții greșite în rândul medicilor cu privire la câți albi celule de sânge(leucocitele) ar trebui să fie în conținutul vaginal. Erorile încep cu prelevarea incorectă a materialului de testat. Cel mai adesea, medicii aplică cantități mari de secreții pe sticlă și unt aceste secreții pe suprafața sticlei, dar rezultatele unor astfel de studii sunt extrem de neinformative. Frotiurile vaginale nu trebuie să fie groase în consistență, iar ungerea conținutului pe sticlă cu mai multe mișcări nu este strict recomandată, deoarece aceasta distruge celulele epiteliale. Orice lovituri cu puncte diferite Vaginul și colul uterin trebuie luate cu instrumente separate.

Leucocitele și sistemul reproducător al unei femei sunt inseparabile.Acesta este departe de a fi un semn al unui proces inflamator, ci un proces dinamic care se observă în corpul femeilor, iar acest proces depinde complet de fondul hormonal.Numărul, precum și tipul de leucocite, se modifică în funcție de ziua ciclului menstrual.Leucocitoza fiziologică se observă înainte de ovulație și în a doua jumătate a ciclului, mai ales înainte de menstruație. În timpul sarcinii, leucocitoza este o condiție integrală și necesară, fără de care sarcina nu se va desfășura normal.
Leucocitele sunt prezente în secrețiile vaginale, deoarece sunt formate din partea lichidă a sângelui care s-a scurs prin peretele vaginului și prin vasele adiacente și prin leucocitele migratoare.Fără excepție, toate tipurile de leucocite pot pătrunde în peretele capilar.
De asemenea, mucusul cervical este un depozit de leucocite, al căror număr depinde de nivelurile hormonale. În timpul sarcinii, din celulele albe din sânge și mucusul din canalul cervical se formează un dop cervical dens (de aceea este alb la aspect). În cele mai multe cazuri, microscopia secrețiilor canalului cervical nu este recomandată.

Endometrul conține, de asemenea, diferite leucocite:Limfocite T și B, macrofage, neutrofile și o serie de altele. Conține un tip unic de leucocite -celule uterine natural killer (uNK)., care apar la sfarsitul fazei luteale si la inceputul sarcinii.Fără un număr suficient de aceste leucocite, implantarea, placentația și sarcina sunt imposibile. Spre deosebire de alte celule natural killer, NK uterine au o structură specifică și sunt sensibile la fluctuațiile hormonale, astfel încât numărul lor depinde complet de nivelul hormonilor sexuali și al progesteronului.
Deoarece se observă o creștere a leucocitelor în endometru la începutul menstruației, cantitatea de antigen leucocitar uman clasa 1 (HLA sau HLA 1) crește, ceea ce este normal, în special pe suprafața celulelor stromale endometriale. Acest antigen are rezultate foarte bune rol important. Leucocitele MNA participă la procesul de moarte și respingere a endometrului și ajută la scindarea (liza) celulelor exfoliate - fără aceasta, menstruația este imposibilă. Dar pot duce și la liza stratului bazal al endometrului și a stromei. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă în natură, deoarece antigenul leucocitar uman se leagă de acest tip de leucocite și protejează stroma și endometrul bazal de deteriorare.
Prolactina uterină stimulează producțialimfocite.

Neutrofilesunt prezente în țesuturile endometriale în cantități mici pe parcursul aproape întregului ciclu menstrual, dar cu câteva zile înainte de debutul menstruației, numărul lor crește semnificativ și domină întreaga perioadă de sângerare menstruală.
Se crede că scăderea rapidă a nivelului de progesteron din a doua jumătate a fazei luteale este declanșatorul apariției unui număr mare de leucocite în organele reproducătoare.
Principalele neutrofile ale uterului suntleucocite polimorfonucleare (PMN).În toate manualele și publicațiile puteți găsi că acest tip de leucocite apare la locul inflamației. Într-adevăr, pe baza numărului acestor tipuri de leucocite și a raportului lor față de celulele epiteliale scuamoase din secreția vaginală, se poate suspecta un proces inflamator.. Numărările leucocitelor trebuie efectuate în funcție de numărul de celule epiteliale detectate. În mod normal, raportul este de până la 10 leucocite per celulă epitelială. Dar, în realitate, acest indicator nu este determinat sau luat în considerare de majoritatea laboratoarelor post-sovietice, iar rezultatele indică numărul total de leucocite în câmpul vizual, iar numărul este grosier și inexact (de exemplu, 50-100 de leucocite în câmpul vizual).
Care este rolul PMN-urilor în vagin, cavitatea uterină și endometru dacă de fapt nu există inflamație? Acest tip de leucocite este implicat nu numai în lupta împotriva procesului inflamator, absorbind (fagocitant) microorganismele, ci și celulelor moarte și resturilor de țesut. În timpul menstruației, un număr mare de celule endometriale mor și, de asemenea, se amestecă cu sânge, creând un teren de reproducere excelent pentru microorganismele care pot pătrunde în cavitatea uterină din vagin. Neutrofilele devin ordonanți, curățând suprafața zonei în care vechiul endometru a fost respins de rămășițele sale și împiedică pătrunderea bacteriilor, virușilor și ciupercilor în țesutul endometrial și uterin.

Un alt tip de leucocite -macrofagejoacă, de asemenea, un rol important în funcția endometrului. Ele reprezintă până la 20% din toate leucocitele care apar în uter până la sfârșitul fazei luteale, inclusiv în secrețiile vaginale. Deși macrofagele nu au receptori pentru progesteron și estrogeni, numărul acestora în endometru și în alte țesuturi ale tractului genital depinde de nivelul hormonilor și de ziua ciclului menstrual. Macrofagele conțin enzime care descompun celulele endometriale moarte; ele produc, de asemenea, o serie de substanțe organice care sunt importante în procesele de regenerare (reparare) a țesuturilor.

10% dintre femei experimentează un număr mare de globule albe în secreții vaginale pe o perioadă lungă de viață. Tratamentul cu antibiotice, antimicrobiene și dușuri nu schimbă de obicei modelul frotiului, așa că majoritatea medicilor recomandă observarea acestor femei fără tratament.
Astfel, leucocitoza sub orice formă este o etapă foarte importantă normă fiziologică ciclul menstrual al femeii.

Globule roșii în vagin
În mod normal, un frotiu de scurgeri vaginale poate conține un singur globule roșii. Înainte și după menstruație, numărul de celule roșii din sânge poate fi crescut, așa că se recomandă examinarea secreției vaginale după încetarea completă a sângerării menstruale. Când se face un frotiu aproximativ cu un instrument cu margini ascuțite, microvasele colului uterin și ale vaginului sunt deteriorate, ceea ce va afecta calitatea frotiului și poate fi cauza unui număr mare de globule roșii în materialul de testat.

Celulele epiteliale vaginale
Pereții vaginului sunt acoperiți cu epiteliu scuamos, care este în mod constant reînnoit. Prin urmare, celulele epiteliale scuamoase trebuie să fie prezente în conținutul vaginal. La femeile cu niveluri scăzute de estrogen și nivel inalt androgeni, numărul de celule epiteliale este redus. Dacă există un număr mare de celule epiteliale scuamoase, este întotdeauna necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru a exclude un proces inflamator.

pH-ul conținutului vaginal
În mod normal, majoritatea femeilor au un pH de 4,0-4,5. Echilibrul acido-bazic se poate modifica în funcție de ziua ciclului menstrual, precum și sub influența altor factori. Determinarea echilibrului acido-bazic al secrețiilor vaginale este o metodă importantă de diagnostic în diferențierea disbiozei vaginale, candidozei, trihomoniazei și secrețiilor normale.

Igiena organelor genitale externe
Igiena corpului este cheia sănătății, inclusiv vaginul și secrețiile vaginale. Pe vremuri, în trecutul recent, igiena organelor genitale externe era aproape absentă. Doar aristocrația își putea permite toaletele femeilor dispozitive speciale– bideu. Nu exista hârtie igienică (deoarece, într-adevăr, nu a existat lenjerie intimă pentru o perioadă lungă de timp), așa că femeile s-au spălat după fiecare urinare și defecare și s-au uscat cu prosoape. Femeile moderne preferă hârtie igienică, dar este important de reținut că mișcările mâinii după defecare ar trebui să fie întotdeauna dinspre vagin spre anus și pliul intergluteal posterior, și nu invers. După urinare, dimpotrivă, mișcările ar trebui să fie de la vagin la pubis.
Înainte și după actul sexual, trebuie să vă spălați cu apă caldă și săpun.– aceasta este prevenirea multor procese inflamatorii ale sistemului reproducător și ale organelor pelvine.
Un articol separat va fi dedicat subiectului igienei organelor genitale externe.

În zilele noastre, diagnosticul de laborator este foarte important pentru a pune un diagnostic al oricărei boli. Include teste generale, microscopia materialului biologic prelevat. Foarte des în timpul cercetare de laborator sunt detectate diferite microorganisme. Acestea pot fi viruși, bacterii, chlamydia, ciuperci și altele. Printre aceștia, cocii au o importanță deosebită. Cocii sunt bacterii. Ele pot indica diferite patologii.

Semne ale bolii sistemului genito-urinar ( manifestari clinice) nu poate confirma complet diagnosticul. Detectarea microorganismelor din acest grup ne permite să facem un verdict final. Trebuie remarcat faptul că detectarea lor într-un frotiu la bărbați se realizează cu scopul de a prescrie un tratament adecvat. Terapia medicamentoasă pentru fiecare agent patogen este diferită. Metode de laborator diagnosticele vă permit să determinați sensibilitatea microbilor la antibiotice. Succesul tratării unui om bolnav depinde în mare măsură de acest lucru. Să ne uităm mai detaliat la ce boli se găsesc cocii în frotiurile la bărbați și la principalele motive pentru apariția lor.

În funcție de cauză, conținutul de coci din frotiu poate varia. Într-un proces acut, numărul de bacterii este mai mare decât într-un proces cronic. Este important ca cocii să fie microflora oportunistă a bărbaților. Aceasta înseamnă că astfel de bacterii sunt prezente pe pielea și mucoasele unei persoane sănătoase, dar în cantități mici. Dacă numărul lor crește brusc sau încep să prezinte proprietăți patogene, atunci aceasta indică o boală. Acest lucru este facilitat de o scădere a rezistenței organismului, hipotermie, stres și alți factori. Flora cocică dintr-un frotiu este evaluată cantitativ. Nu este de mică importanță faptul că un indicator indirect al prezenței bacteriilor în materialul de testat este o creștere a numărului de leucocite, celule epiteliale și mucus.

Fiziologia corpului uman este astfel încât atunci când bacteriile (cocii) se înmulțesc excesiv, leucocitele ajung la locul inflamației. Sunt un factor de imunitate si protejeaza organismul. Dacă, la luarea unui frotiu, se observă prezența scurgerii purulente, aceasta indică un număr mare de bacterii și leucocite moarte. În mod normal, cocii se găsesc într-o singură cantitate într-un frotiu. Doar un astfel de număr dintre ele sunt permise în câmpul vizual al microscopului. Gonococii sunt identificați separat. La o persoană sănătoasă ar trebui să lipsească pe teren. În ceea ce privește epiteliul, conținutul său normal este de 5-10 pe câmp vizual. Nu mai mult de 5 leucocite sunt considerate normale. Mucusul trebuie păstrat cu moderație.

Motive pentru creșterea numărului de coci

La bărbați, cocii dintr-un frotiu pot fi diferiți. Există stafilococi, streptococi, gonococi, pneumococi. Pneumococii sunt în mare parte izolați din tractul respirator superior. Simptomele variază în funcție de agentul patogen. Stafilococii și streptococii sunt locuitori ai pielii. Cel mai adesea, atunci când luați un frotiu și îl examinăm, apare o floră mixtă. Poate fi reprezentat prin coci, coli, Proteus, ciuperci și alte microorganisme. Foarte rar, doar cocii sunt detectați la bărbați. Care sunt cauzele acestui fenomen? Dacă în frotiu se găsesc cocii în cantități necorespunzătoare, aceasta poate fi o consecință a dezvoltării unei infecții. Infecția cu Coccus este cauzată de diverși factori.

În primul rând, cauza este promiscuitatea. Mare importanță au contacte neprotejate. Se știe că gonoreea, trichomonaza și alte infecții se transmit pe cale sexuală. Prezența gonococilor într-un frotiu la bărbați poate indica gonoree. În al doilea rând, sexul anal și oral reprezintă un potențial pericol. În al treilea rând, o astfel de microfloră se poate dezvolta la bărbații care neglijează regulile de igienă personală a organelor genitale. Mai sunt si alte motive: masturbarea, precoce viata sexuala, disbacterioză.

Aceasta din urmă este o problemă foarte presantă astăzi. Cu utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni, microflora benefică a bărbaților, care protejează organismul de bacteriile patogene, suferă foarte mult. Acesta este un excelent factor predispozant pentru proliferarea cocilor. Cocii într-un frotiu în cantități mari pot indica prezența focarelor infecție cronică. Pe lângă aceste motive, există și alte condiții prealabile (hipotermie, scăderea imunității, alimentație proastă).

Cum să iei un frotiu de la bărbați

Pentru a determina prezența unei infecții a tractului genito-urinar, va trebui să luați corect un frotiu din uretra masculină. Nu este dificil să identifici cocii într-un frotiu, dar procedura în sine poate fi foarte neplăcută și chiar dureroasă pentru persoana examinată. Primul pas este consultarea pacientului. Medicul trebuie să explice cum trebuie să se pregătească pacientul pentru această procedură. Un bărbat trebuie să refuze contactul sexual cu 2 zile înainte de procedură. În plus, cu o zi înainte de a lua un frotiu, este necesară o toaletă amănunțită a organelor genitale externe. Acest lucru se face cu o seară înainte. Este foarte important să nu vă spălați dimineața înainte de procedură.

De mare importanță este faptul că luarea unui frotiu după administrarea de medicamente antibacteriene nu este recomandabilă.

Pacientul trebuie să oprească orice terapie medicamentoasă cu 1-2 săptămâni înainte de procedură. În caz contrar, rezultatele pot fi nesigure. Pentru a detecta cocii într-un frotiu, pacientul este supus unei proceduri dureroase. Constă în introducerea unui tampon sau sondă specială în uretră la o adâncime de aproximativ 3 cm.Toate materialele și instrumentele trebuie să fie sterile. Acest lucru este de mare importanță, deoarece foarte adesea astfel de manipulări contribuie la introducerea infecției din exterior. Trebuie amintit că, după colectarea materialului, pacientul poate experimenta durere, arsuri și disconfort în uretra, dar aceste simptome trec rapid.

Simptomele prezenței cocilor într-un frotiu

Dacă cocii sunt prezenți în cantități mari în corpul bărbaților, atunci semnele de infecție pot fi evidente. Infecția cocică a sistemului genito-urinar se poate manifesta ca membrane mucoase uscate, mâncărime și arsuri. În inflamația acută, pot exista diverse secreții din uretră. Au adesea un amestec de puroi. Tratamentul în acest caz trebuie efectuat imediat. Simptomele includ senzații dureroase, disconfort, tulburări de urinare. În cazurile mai severe, pacienții experimentează simptome generale: slăbiciune, temperatură crescută a corpului.

În cele mai multe cazuri, detectarea cocilor într-un frotiu în cantități mari indică boli precum cistita, uretrita, prostatita. În acest caz, trebuie luate în considerare simptomele clinice. Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, acest lucru poate duce la complicații. Cu toate acestea, simptomele pot fi mai severe. Orice infecție a sistemului genito-urinar se poate răspândi în alte zone. Este important ca, împreună cu detectarea cocilor în frotiu, să se efectueze cultura și reacția în lanț a polimerazei.

Tratamentul infecției cocice

Tratamentul oricărei boli a sistemului genito-urinar cauzată de coci este obligatoriu. Ca toate bacteriile, cocii sunt sensibili la medicamente antibacteriene. Cel mai adesea, pentru bolile sistemului genito-urinar, tratamentul include utilizarea medicamentelor din grupul de fluorochinolone, tetracicline și macrolide. Ele ajută la eliminarea simptomelor. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să determine sensibilitatea cocilor la antibiotice și să evalueze simptomele. Semnele pot fi complet absente.

Pentru a menține constanta microflorei corpului unui bărbat, este necesar să urmați următoarele reguli: folosiți prezervative în timpul actului sexual, excludeți sexul ocazional, respectați regulile de igienă personală, tratați bolile cronice în timp util, mâncați corect. și să conducă un stil de viață sănătos. Astfel, cocii pot indica o mare varietate de boli la bărbați.