Caracteristicile sistemului circulator legate de vârstă. Igiena sistemului cardiovascular. Sistemul cardiovascular, caracteristici legate de vârstă. Fazele ciclului cardiac Caracteristici legate de vârstă ale dezvoltării sistemului cardiovascular

inima copiii au relativ mai mult decât adulții. La un nou-născut, greutatea sa este de 0,6-0,8% din greutatea corporală (aproximativ 23,6 g), iar la adulți - 0,48-0,52% (greutatea sa este de 220-300 g la bărbați, 180-220 - la femei). La 8 luni de viață, greutatea inimii se dublează, de 2-3 ani – de 3 ori, de 5 ani – de 4 ori, iar la 16 ani – de 11 ori. De la 7 la 12 ani, creșterea inimii încetinește și rămâne oarecum în urmă cu creșterea corpului. La 14-15 ani - în timpul pubertății - creșterea crescută a inimii începe din nou. Băieții au o masă cardiacă mai mare decât fetele. Dar la vârsta de 11 ani, fetele încep o perioadă de creștere crescută a inimii (la băieți începe la 12 ani), iar până la vârsta de 13-14 ani masa sa devine mai mare decât cea a băieților. Până la vârsta de 16 ani, inimile băieților devin din nou mai grele decât ale fetelor.

Inima unui nou-născut are o formă rotundă, care este asociată cu o dezvoltare insuficientă a ventriculilor și relativ dimensiuni mari atrii. Până la vârsta de 6 ani, forma inimii se apropie de forma ovală caracteristică unei inimi adulte.

Poziția inimii depinde de vârsta copilului. Datorită poziției înalte a diafragmei, inima nou-născutului se află într-o poziție mai înaltă. Axa inimii se află aproape orizontal. Până la sfârșitul primului an de viață, din cauza coborârii diafragmei și a trecerii copilului într-o poziție verticală (copilul stă, stă în picioare), inima ia o poziție oblică. La 2-3 ani, vârful său ajunge la a 5-a coastă stângă; la 5 ani, se deplasează în al cincilea spațiu intercostal stâng. La copiii de 10 ani, limitele inimii sunt aproape aceleași ca la adulți.

Până la naștere, inima are deja o structură cu 4 camere, dar între cele două atrii există încă o gaură, caracteristică circulației sanguine a fătului, care se închide în primele luni de viață. Ventriculii drept și stâng la naștere au aproximativ aceeași grosime, dar odată cu vârsta, acest raport se modifică: sarcina pe ventriculul stâng crește după naștere, deoarece conduce sângele prin circulația sistemică și lucrează semnificativ mai mult decât cel drept, pereții săi treptat. devin unu și jumătate - de două ori mai gros decât cel din dreapta. În acest sens, până la șase luni de viață raportul dintre pereții ventriculului drept și cel stâng devine același ca la un adult. În primul an de viață, creșterea atriilor depășește creșterea ventriculilor, apoi cresc aproape în mod egal și abia după 10 ani creșterea ventriculilor începe să depășească creșterea atriilor.

Vasele copiii mici sunt relativ largi. Lumenul venelor este aproximativ egal cu lumenul arterelor. Venele cresc mai intens și până la vârsta de 15-16 ani devin de 2 ori mai largi decât arterele. Până la vârsta de 10 ani, aorta este mai îngustă decât artera pulmonară; treptat diametrele lor devin aceleași; în timpul pubertății, aorta este mai lată decât trunchiul pulmonar. Capilarele sunt bine dezvoltate, permeabilitatea lor este mult mai mare decât la adulți. Lățimea și abundența capilarelor predispun la stagnarea sângelui, care este unul dintre motivele dezvoltării mai frecvente a anumitor boli la copii în primul an de viață, precum pneumonia și osteomielita.

Pulsul la nou-născuți (120-160 bătăi pe minut) este semnificativ mai mare decât la adulți (60-80 bătăi pe minut). Acest lucru se datorează faptului că nou-născuții au o cerere mult mai mare de oxigen a țesuturilor și, de asemenea, pentru că capacitatea lor de pompare a inimii este mult mai mică. De aceea sistemul cardiovascular compensează nevoile mari de oxigen prin creșterea numărului de contracții ale inimii. Cu orice stare nefavorabilă la nou-născut, ritmul cardiac crește. Acest lucru se poate întâmpla din cauza supraîncălzirii, deshidratării sau patologiei sistem nervos, sistemele respiratorii și, bineînțeles, sistemele circulatorii. Odată cu vârsta, ritmul cardiac scade treptat: la un an este de 110-120 de ori pe minut, la 5 ani este de 100 de ori, la 10 ani este de 90 de ori, la 12-13 ani este de 80-70 de ori pe minut. .

Tensiune arteriala la copii este semnificativ mai scăzută decât la adulți, dar odată cu vârsta, presiunile sistolice și diastolice cresc treptat. La un nou-născut, valoarea medie sistolice tensiune arteriala este de 76 mmHg. Art., la 1 an este egal cu 100 mm Hg. Art., la 5-8 ani – 104 mm Hg. Art., la 11-13 ani – 127 mm Hg. Art., la 15-16 ani – 134 mm Hg. Artă. Presiunea minima, respectiv, este: 49, 68, 83 si 88 mm Hg. Artă. Magnitudinea tensiune arterialaîntre copiii de aceeași vârstă variază semnificativ. Mai mult presiune ridicata observată la copiii cu înălțime și greutate mai mare.

Cum copil mai mic, cu cât rețeaua capilară este mai mare și cu atât lumenul este mai larg vase de sângeși, prin urmare, scade tensiunea arterială. În perioadele ulterioare, în special în perioada pubertății, creșterea inimii depășește creșterea vaselor de sânge. Acest lucru se reflectă în tensiunea arterială, uneori așa-numita hipertensiune arterială juvenilă, deoarece forța de pompare a inimii întâmpină rezistență din partea vaselor de sânge relativ înguste, iar greutatea corporală crește semnificativ în această perioadă. Această creștere a presiunii este de obicei temporară. După 50 de ani, presiunea maximă crește de obicei la 130-145 mmHg. Artă.

Vitezele fluxului sanguinîncetinește odată cu vârsta, ceea ce este asociat cu modificările legate de vârstă ale vaselor de sânge, în primul rând cu o creștere a lungimii acestora datorită creșterii copilului.La nou-născuți, sângele completează o circulație completă în 12 secunde, în 3 ani- bătrâni - în 15 secunde, la copii 7-8 ani - în 7-8 secunde, la 14 ani - în 18,5 secunde, la adulți - în 22 de secunde. Încetinirea fluxului sanguin este asociată cu modificările legate de vârstă ale vaselor de sânge, în primul rând cu o creștere a lungimii acestora datorită creșterii copilului. Viteza de mișcare a sângelui este, de asemenea, afectată de modificările ritmului cardiac: o scădere a numărului de bătăi ale inimii odată cu vârsta duce la o încetinire a vitezei de mișcare a sângelui.

Literatură:

1. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Fiziologie legată de vârstă și igiena școlară: un manual pentru studenții pedagogi. instituţiilor. ─ M.: Educație, 1990.─P. 224-231.

2. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrie. ─ Minsk: Liceu, 2003.─P. 296-299.

3. http://9months.ru/razvitie_malysh/3026

4. http://neonatus.info/serdce.php

5. http://www.cardiogenes.dp.ua/zhedenov/10.php

6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html

În timpul dezvoltării unui copil, semnificative morfologice și modificari functionale. Formarea inimii în embrion începe în a doua săptămână de embriogeneză și o inimă cu patru camere se formează la sfârșitul celei de-a treia săptămâni. Circulația sanguină a fătului are propriile sale caracteristici, asociate în primul rând cu faptul că, înainte de naștere, oxigenul pătrunde în organism prin placentă și așa-numita venă ombilicală.

Vena ombilicală se ramifică în două vase, unul alimentează ficatul, celălalt se conectează la vena cavă inferioară. Ca urmare, vena cavă inferioară amestecă sânge bogat în oxigen (din vena ombilicală) și sânge care curge din organele și țesuturile fătului. Astfel, sângele amestecat intră în atriul drept. Ca și după naștere, sistola atriilor inimii fetale direcționează sângele în ventriculi, de acolo curge din ventriculul stâng în aortă și din dreapta în artera pulmonară. Cu toate acestea, atriile fetale nu sunt izolate, ci sunt conectate prin foramen oval, astfel încât ventriculul stâng trimite sânge în aortă parțial din atriul drept. Artera pulmonară transportă o cantitate foarte mică de sânge în plămâni, deoarece plămânii fătului nu funcționează. Majoritatea sângelui ejectat din ventriculul drept în trunchiul pulmonar, printr-un vas care funcționează temporar - ductus botallus - pătrunde în aortă.

Cel mai important rol Alimentarea cu sânge a fătului este asigurată de arterele ombilicale, care iau naștere din arterele iliace. Prin deschiderea ombilicală părăsesc corpul fetal și se ramifică pentru a forma o rețea densă de capilare în placentă, din care provine vena ombilicală. Sistemul circulator fetal este închis. Sângele mamei nu intră niciodată în vasele de sânge ale fătului și invers. Oxigenul intră în sângele fetal prin difuzie, deoarece presiunea sa parțială în vasele materne ale placentei este întotdeauna mai mare decât în sângele fetal.

După naștere, arterele și venele ombilicale se golesc și se transformă în ligamente. Odată cu prima respirație a unui nou-născut, circulația pulmonară începe să funcționeze. Prin urmare, de obicei canalul botanic și foramenul oval devin rapid supraîncărcate. La copii, masa relativă a inimii și lumenul total al vaselor de sânge sunt mai mari decât la adulți, ceea ce facilitează foarte mult procesele de circulație a sângelui. Creșterea inimii este strâns legată de creșterea generală a corpului. Inima crește cel mai rapid în primii ani de viață și la sfârșitul adolescenței. Odată cu vârsta, se schimbă și poziția și forma inimii. La un nou-născut, inima este sferică și situată mult mai sus decât la un adult. Diferențele dintre acești indicatori sunt eliminate abia până la vârsta de zece ani. Până la vârsta de 12 ani, principalele diferențe funcționale ale sistemului cardiovascular dispar

Frecvența cardiacă (Tabelul 5) la copiii sub 12-14 ani este mai mare decât la adulți, ceea ce este asociat cu predominarea tonusului centrilor simpatici la copii.

În procesul dezvoltării postnatale, influența tonică a nervului vag crește constant, iar în adolescent gradul influenței sale la majoritatea copiilor se apropie de nivelul adulților. O întârziere a maturizării influenței tonice a nervului vag asupra activității cardiace indică o întârziere a dezvoltării copilului.

Tabelul 5

Ritmul cardiac și ritmul respirator în repaus la copii de diferite vârste.

Tabelul 6

Tensiunea arterială în repaus la copii de diferite vârste.

Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți (Tabelul 6), iar rata de circulație a sângelui este mai mare. Volumul de sânge la un nou-născut este de numai 2,5 cm3; în primul an după naștere crește de patru ori, apoi rata de creștere scade. Volumul stroke se apropie de nivelul unui adult (70 - 75 cm3) abia la 15 - 16 ani. Odată cu vârsta, crește și volumul minut al sângelui, ceea ce oferă inimii oportunități tot mai mari de adaptare la activitatea fizică.

Procesele bioelectrice din inimă au și caracteristici legate de vârstă, astfel încât electrocardiograma se apropie de forma unui adult până la 13-16 ani.

Uneori în pubertate apar tulburări reversibile ale activității inimii sistem vascular asociate cu restructurarea sistemului endocrin. La 13-16 ani, se pot observa ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație, spasme vasculare, anomalii ale citirilor electrocardiogramei etc. În prezența disfuncțiilor circulatorii, este necesară dozarea strictă și prevenirea stresului fizic și emoțional excesiv al unui adolescent.

studfiles.net

Caracteristici legate de vârstă ale sistemului cardiovascular la copii

Sistemul circulator al copiilor se modifică de la naștere până la vârsta adultă, pe măsură ce copilul însuși, sistemul său musculo-scheletic și organele interne cresc și se dezvoltă.

Sistemul cardiovascular al nou-născutului

Cu sistemul cardio al unui nou-născut, totul este diferit de cel al unui adult:

inima este situată diferit, mult mai sus, datorită diafragmei ridicate;
forma sa seamănă cu o minge, iar lățimea sa este puțin mai mare decât lungimea;
ventriculul stâng și cel drept au aceeași grosime a peretelui;
ca procent din greutatea corporală, inima unui sugar cântărește de două ori mai mult decât inima unui adult, aproximativ 0,9%;
tensiunea arterială medie este de 75 mm Hg;
Un cerc complet de sânge trece prin corpul unui nou-născut în 12 secunde.

Sistemul cardiovascular al unui nou-născut se dezvoltă deosebit de intens în primul an de viață, iar inima crește rapid:

la 8 luni, inima bebelușului cântărește de două ori mai mult decât la naștere;
la 12 luni, tensiunea arterială a bebelușului atinge o valoare maximă de 100 mmHg.

Caracteristicile legate de vârstă ale sistemului cardiovascular al preșcolarilor și școlarilor

Mari schimbări au loc în inima unui copil de vârstă preșcolară și primară. Caracteristicile sistemului cardiovascular legate de vârstă în această perioadă a vieții unui copil sunt asociate cu creșterea fizică, creșterea și fluctuațiile de greutate.

Creșterea organului cheie al sistemului cardiovascular, inima, are loc:

la 3 ani greutatea sa se tripleaza fata de greutatea la nastere;
la 5 ani cantareste deja de 4 ori mai mult;
la 6 ani – la 11!

Numărul de bătăi ale inimii scade:

la un nou-născut se înregistrează în medie 120 de contracții pe minut;
la un copil până la vârsta de 4 ani, numărul lor scade la 100;
După 7 ani, inima unui copil bate de obicei cu o frecvență de 75 de bătăi pe minut.

La copiii preșcolari în vârstă de 5 ani, tensiunea arterială atinge de obicei o valoare maximă de 104 mm Hg, iar această valoare rămâne de obicei până la vârsta de 8 ani. Deși se observă fluctuații semnificative, care în majoritatea cazurilor nu sunt simptome de patologie, dar pot fi asociate cu factori emoționali, activitate fizicași așa mai departe.

Sistemul cardiovascular al adolescenților

În timpul pubertății, adolescenții își dezvoltă corpul și sănătatea cu care vor trebui să trăiască ca adulți. Sistemul cardiovascular al adolescenților se schimbă, de asemenea, rapid. De asemenea, se „coace”:

inima își încetinește rata de creștere și atinge dimensiunea unui adult;
Mai mult, la fete crește oarecum diferit în perioada de protuberanță decât la băieți, uneori înainte, dar până la vârsta de 16 ani, inima sexului puternic devine încă mai grea;
până la vârsta de 16 ani, valoarea maximă a tensiunii arteriale poate ajunge la 134 mm Hg, cu posibile creșteri mari de presiune, care de obicei nu sunt o consecință a bolilor de inimă, ci doar o manifestare a unei reacții la stres;
Până la vârsta de 14 ani, sângele face un cerc complet prin corpul unui adolescent în 18,5 secunde.

medaboutme.ru

Caracteristicile sistemului cardiovascular legate de vârstă

Circulația fetală. În procesul dezvoltării intrauterine se distinge o perioadă de circulație lacunară și apoi placentară. În stadiile foarte incipiente ale dezvoltării embrionului, între vilozitățile coriale se formează lacune, în care sângele curge continuu din arterele peretelui uterin. Acest sânge nu se amestecă cu sângele fătului. Din aceasta, prin peretele vaselor fetale, are loc absorbția selectivă a nutrienților și a oxigenului. De asemenea, produsele de descompunere formate ca urmare a metabolismului și dioxidul de carbon intră în lacunele din sângele fetal. Din lacune, sângele curge prin vene în sistemul circulator al mamei.

Metabolismul efectuat prin lacune nu poate satisface nevoile unui organism cu dezvoltare rapidă pentru o lungă perioadă de timp. Circulatia lacunara este inlocuita cu circulatia placentara, care se stabileste in a doua luna de dezvoltare intrauterina.

Sângele venos de la făt la placentă curge prin arterele ombilicale. Este îmbogățit în placentă nutriențiși oxigen și devine arterială. Sângele arterial pătrunde în făt prin vena ombilicală, care, îndreptându-se spre ficatul fetal, este împărțită în două ramuri. Una dintre ramuri se varsă în vena cavă inferioară, iar cealaltă trece prin ficat și în țesuturile acestuia este împărțită în capilare în care se fac schimb de gaze, după care sângele amestecat intră în vena cavă inferioară și apoi în atriul drept, unde pătrunde și sângele venos din vena cavă superioară.

O porțiune mai mică de sânge din atriul drept merge în ventriculul drept și din acesta în artera pulmonară. La făt, circulația pulmonară nu funcționează din cauza lipsei de respiratie pulmonara, și prin urmare o cantitate mică de sânge intră în el. Partea principală a sângelui care curge prin artera pulmonară întâmpină o rezistență mare în plămânii colaps; acesta intră în aortă prin ductus botallus, care se varsă în ea sub originea vaselor până la cap și membrele superioare. Prin urmare, aceste organe primesc mai puțin sânge amestecat care conține mai mult oxigen decât sângele care merge în organism și membrele inferioare. Aceasta oferă mancare mai buna creierul și dezvoltarea sa mai intensă.

Cea mai mare parte a sângelui din atriul drept curge prin foramenul oval în atriul stâng. Aceasta include și o cantitate mică sânge venos din venele pulmonare.

Din atriul stâng, sângele intră în ventriculul stâng, din acesta în aortă și trece prin vasele circulației sistemice, din arterele cărora se ramifică două artere ombilicale, mergând spre placentă.

Modificări ale circulației sângelui la nou-născut. Actul de a da naștere unui copil se caracterizează prin trecerea lui la condiții de existență complet diferite. Modificările care apar în sistemul cardiovascular sunt asociate în primul rând cu includerea respirației pulmonare. În momentul nașterii, cordonul ombilical (cordonul ombilical) este legat și tăiat, ceea ce oprește schimbul de gaze care are loc în placentă. În același timp, conținutul de dioxid de carbon din sângele nou-născutului crește, iar cantitatea de oxigen scade. Acest sânge, cu o compoziție de gaz modificată, vine în centrul respirator și îl excită - are loc prima inhalare, timp în care plămânii se îndreaptă și vasele din ei se extind. Aerul intră pentru prima dată în plămâni.

Vasele plămânilor dilatate, aproape goale, au o capacitate mare și tensiune arterială scăzută. Prin urmare, tot sângele din ventriculul drept curge prin artera pulmonară în plămâni. Conducta Botalian devine treptat supraîncărcat. Din cauza tensiunii arteriale modificate, fereastra ovală din inimă este închisă de un pliu al endocardului, care crește treptat, și se creează un sept continuu între atrii. Din acest moment, circulația sistemică și cea pulmonară sunt separate, doar sângele venos circulă în jumătatea dreaptă a inimii, iar în stânga circulă doar sângele arterial.

În același timp, vasele cordonului ombilical încetează să mai funcționeze, devin supraîncărcate și se transformă în ligamente. Astfel, în momentul nașterii, sistemul circulator fetal capătă toate caracteristicile structurale ale unui adult.

La un nou-născut, greutatea inimii este în medie de 23,6 g (de la 11,4 la 49,5 g) și reprezintă 0,89% din greutatea corporală. Până la vârsta de 5 ani, masa inimii crește de 4 ori, de 6 – de 11 ori. În perioada de la 7 la 12 ani, creșterea inimii încetinește și rămâne oarecum în urma creșterii corpului. La vârsta de 14-15 ani (pubertate), creșterea crescută a inimii începe din nou. Masa cardiacă a băieților este mai mare decât a fetelor. Dar la vârsta de 11 ani, fetele încep o perioadă de creștere crescută a inimii (la băieți începe la 12 ani), iar până la vârsta de 13-14 ani masa sa devine mai mare decât cea a băieților. Până la vârsta de 16 ani, inimile băieților devin din nou mai grele decât ale fetelor.

La un nou-născut, inima este situată foarte sus datorită poziției înalte a diafragmei. Până la sfârșitul primului an de viață, din cauza coborârii diafragmei și a trecerii copilului într-o poziție verticală, inima ia o poziție oblică.

Modificări ale ritmului cardiac odată cu vârsta. La un nou-născut, ritmul cardiac este apropiat de cel al fătului și este de 120-140 de bătăi pe minut. Odată cu vârsta, ritmul cardiac scade, iar la adolescenți se apropie de valoarea adulților. O scădere a numărului de bătăi ale inimii odată cu vârsta este asociată cu o influență crescută a nervului vag asupra inimii. Au fost observate diferențe de gen în ceea ce privește frecvența cardiacă: la băieți este mai mică decât la fetele de aceeași vârstă.

O trăsătură caracteristică a activității inimii unui copil este prezența aritmiei respiratorii: în momentul inhalării, ritmul cardiac crește, iar în timpul expirației, acesta încetinește. ÎN copilărie timpurie aritmia este rară și ușoară. Incepand cu vârsta preșcolarăși până la 14 ani, este semnificativ. La vârsta de 15-16 ani apar doar cazuri izolate de aritmie respiratorie.

Caracteristicile legate de vârstă ale debitului sistolic și cardiac. Volumul sistolic al inimii crește cu vârsta mai semnificativ decât debitul cardiac. Modificarea debitului cardiac este afectată de o scădere a numărului de bătăi ale inimii odată cu vârsta.

Valoarea volumului sistolic la nou-născuți este de 2,5 ml, la un copil de 1 an – 10,2 ml. Valoarea volumului minute la nou-născuți și copiii sub 1 an este în medie de 0,33 l, la vârsta de 1 an - 1,2 l, la copiii de 5 ani - 1,8 l, la 10 ani - 2,5 l. Copiii care sunt mai dezvoltați fizic au debite sistolice și cardiace mai mari.

Caracteristici ale modificărilor tensiunii arteriale odată cu vârsta. La un nou-născut, presiunea sistolica medie este de 60-66 mm Hg. art., diastolică – 36 – 40 mm Hg. Artă. La copiii de toate vârstele, există o tendință generală ca presiunea sistolică, diastolică și pulsului să crească odată cu vârsta. În medie, tensiunea arterială maximă la 1 an este de 100 mm Hg. Art., de la 5 – 8 ani – 104 mm Hg. Art., la 11 – 13 ani – 127 mm Hg. Art., la 15 – 16 ani – 134 mm Hg. Artă. Presiunea minima, respectiv, este: 49, 68, 83 si 88 mm Hg. Artă. Presiunea pulsului la nou-născuți ajunge la 24-36 mmHg. Art., în perioadele ulterioare, inclusiv la adulți, – 40 – 50 mm Hg. Artă.

Activitățile școlare afectează tensiunea arterială a elevilor. La începutul zilei de școală, s-a observat o scădere a presiunii maxime și o creștere a presiunii minime de la lecție la lecție (adică scade presiunea pulsului). Până la sfârșitul zilei de școală, tensiunea arterială crește.

În timpul lucrului muscular la copii, valoarea presiunii maxime crește, iar valoarea presiunii minime scade ușor. În timpul sarcinii musculare maxime la adolescenți și bărbați tineri, tensiunea arterială maximă poate crește la 180-200 mmHg. Artă. Deoarece în acest moment presiunea minimă se modifică ușor, presiunea pulsului crește la 50-80 mm Hg. Artă. Intensitatea modificărilor tensiunii arteriale în timpul activității fizice depinde de vârstă: decât copil mai mare, cu atât aceste modificări sunt mai semnificative.

Modificările legate de vârstă ale tensiunii arteriale în timpul activității fizice sunt deosebit de pronunțate în perioada de recuperare. Restabilirea presiunii sistolice la valoarea inițială are loc cu cât copilul este mai în vârstă.

În timpul pubertății, când dezvoltarea inimii are loc mai intens decât cea a vaselor de sânge, se poate observa așa-numita hipertensiune juvenilă, adică o creștere a presiunii sistolice la 130 - 140 mm Hg. Artă.

biofile.ru

Caracteristicile sistemului cardiovascular la copii și adolescenți

Forma de inima

Forma inimii unui nou-născut este complet diferită de cea a unui adult. Când se naște un copil, pompa principală a corpului său arată ca o minge. Acest lucru se datorează faptului că diferite părți ale organului au aproximativ aceeași dimensiune, iar atriile sunt comparabile ca volum cu ventriculii. Urechile - formațiuni accesorii ale atriilor - au și ele dimensiuni destul de mari. Mai târziu, pe măsură ce inima crește mai ales în lungime, își schimbă configurația. Deci, la vârsta de 6 ani la copii are deja o formă distinct ovală. Astfel de contururi creează o anumită asemănare cu inima unui adult. În plus, camerele organului cresc în comparație cu vasele mari care se extind din acesta, iar inima însăși devine mai proeminentă datorită ventriculilor, care cresc în dimensiune și putere de-a lungul anilor.

Modificările ulterioare apar în principal datorită creșterii continue a ventriculilor, drept urmare inima unui adolescent de 14 ani nu diferă ca formă de cea a unui adult.

Poziția inimii

Inima unui nou-născut este situată destul de sus. Dacă la un adult partea sa inferioară - apexul - este proiectată între a cincea și a șasea coastă, atunci la un copil este situat cu un spațiu intercostal mai sus. Baza se află destul de aproape de gât, la nivelul primei coaste, iar pe măsură ce se maturizează coboară până la nivelul celei de-a treia, unde ar trebui să fie situată în cele din urmă. Inima parcurge jumatate din aceasta cale in primele 1,5 luni din viata unui Copil.La nastere, organul este situat nu doar mai sus, ci si in stanga: daca, pentru a gasi varful inimii, la un adult trebuie să faceți un pas înapoi cu 1-1,5 cm față de linia media-claviculară stângă partea dreapta, atunci bebelușul trebuie să măsoare aceeași distanță la stânga.

Schimbarea poziției inimii în piept, care are loc odată cu vârsta, se datorează modificărilor nu atât în inima în sine, cât în organele care o înconjoară. Pe măsură ce îmbătrânim, toate părțile corpului se lungesc, iar diafragma capătă o poziție inferioară, astfel încât vârful se mișcă în jos, iar organul rămâne în poziție oblică. Locația finală a inimii se stabilește abia în anul 22-23 de viață; până în acest moment organul a încetat de mult să crească și să-și schimbe forma.

Caracteristicile structurii miocardului și caracteristicile anatomice ale inimii fetale

Corpul uman adult este 60% apă. Proporția de lichid din corpul unui copil este mult mai mare - ajunge la 80%. Aceasta este foarte indicator semnificativ: Pentru comparație, corpul unei meduze conține puțin mai mult de 90% apă.Această caracteristică oferă inimii bebelușului o mai mare elasticitate și flexibilitate. Pe lângă structura generală a țesuturilor, organul diferă de starea adultă într-o rețea vasculară bine dezvoltată care furnizează hrană și oxigen mușchiului inimii.Dacă examinați o secțiune a miocardului unui copil la microscop, diferențele în structura celulelor - cardiomiocite - va deveni, de asemenea, vizibilă. Sunt mai subțiri, au mulți nuclei și nu există partiții puternice de țesut conjunctiv între ele, ceea ce oferă o structură tisulară mai delicată. Treptat, miocardul suferă modificări, iar la un copil de 10 ani structura mușchiului inimii corespunde deja normelor unui adult.În timpul existenței intrauterine, funcționează pe deplin un singur cerc de circulație a sângelui - cel mare. În acest sens, inima fetală are unele caracteristici anatomice care asigură un flux sanguin adecvat. În corpul copilului în acest moment, sângele din camerele drepte ale inimii se amestecă cu sângele din stânga, adică arterial cu venos. Acest fenomen nu provoacă foamete de oxigen, ca la adulții care suferă de defecte cardiace cu scurgeri de sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece fătul primește oxigen prin circulația placentară, și nu prin plămâni.

Amestecarea sângelui arterial și venos în corpul fetal are loc în două moduri - prin așa-numita fereastra ovalași conducta lui Botall. Foramenul oval este o deschidere mică în septul interatrial, iar ductus botallus este un canal care leagă aorta, care primește sânge din ventriculul stâng, și artera pulmonară, care iese din dreapta. Până la naștere, cel mult în primele săptămâni de viață, aceste mesaje sunt închise. Fluxul sanguin arterial și venos devin izolate unul de celălalt, ceea ce vă permite să stabiliți circulația sângelui „adult”. În unele cazuri, găurile nu se închid. Apoi se vorbește despre malformații cardiace congenitale. Astfel de pacienți trebuie operați, deoarece amestecul de sânge duce la tulburări severe în sistemul cardiovascular și în întregul corp.

Structura vaselor de sânge

(modul direct4)

Pe măsură ce corpul se dezvoltă, arterele și venele capătă caracteristici structurale care le deosebesc unele de altele. Arterele au o consistență densă-elastică; au pereți puternici care se prăbușesc doar atunci când sunt comprimate. Când presiunea se oprește, vasele își refac imediat lumenul. În schimb, venele sunt mai moi și pereții lor sunt mai subțiri. Dacă sângele nu mai curge prin ele, lumenul se prăbușește. Puteți palpa clar pereții venei numai atunci când sunt bine umpluți cu sânge, de exemplu, după o activitate fizică, la aplicarea unui garou sau la persoanele cu țesut gras slab dezvoltat. Lumenul arterelor este mai subțire decât cel al venelor.

La 13-16 ani apare salt bruscîn ritmul de creștere organe interne. Rețeaua de vase de sânge uneori „nu are timp” să crească la fel de repede. Din acest motiv, la această vârstă, pot apărea mai întâi unele boli „vasculare”, precum migrena.

La sugari, structura arterelor și venelor este foarte asemănătoare. Au pereți subțiri și deschideri largi. In plus, reteaua venoasa in ansamblu nu este la fel de bine dezvoltata ca cea arteriala.Este tipic ca la sugari in primele luni de viata venele sa nu fie vizibile prin suprafata pielii. În ele, partea exterioară a patului venos este reprezentată nu de vase mari individuale, ci de plexuri formate din vene mici. Din acest motiv, pielea copiilor devine roșie și palidă atât de ușor, în funcție de intensitatea aportului de sânge. Odată cu vârsta, structura venelor se modifică, acestea devin mai mari și mai puțin ramificate.Vasele capilare au și ele propriile lor. diferențe -y Au un lumen destul de mare, iar pereții lor sunt mai subțiri și mai permeabili. Prin urmare, la copii, procesele de schimb de gaze sunt mai ușoare și mai intense decât la adulți, deși numărul de capilare în corpul copiilor mai putin decat matur. Capilarele sunt cel mai dezvoltate în piele, astfel încât copiii mici au capacitatea de a respira prin piele - primesc aproximativ 1% din oxigen prin tegumentul corpului.Arterele care trec prin inimă au și ele propriile caracteristici la copii. Se ramifică abundent, formând o rețea destul de densă de capilare. Deoarece inima copilului este înconjurată de o cantitate mare de țesut gras moale și liber, acest lucru predispune copiii la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Prin urmare, în copilărie riscul de miocardită este mult mai mare decât la adulți. Din acest motiv, prevenirea este necesară încălcări similare. În primul rând, acest lucru se referă tratament în timp util Aleatoriu infecții virale, care poate provoca complicații asupra mușchiului inimii. Pe măsură ce arterele, capilarele și venele cresc, acestea dobândesc caracteristici fiziologice, caracteristice starii de adult, cresc in lungime. În plus, se formează comunicații suplimentare între vase - anastomoze. Ele reprezintă un fel de „punți” prin care sângele poate trece dintr-un vas în altul. Astfel, densitatea rețelei vasculare crește.

Modificările de structură enumerate apar în principal în primul an de viață, iar a doua etapă intensivă are loc la 9-11 ani. De regulă, până la vârsta de 12 ani, principalele transformări anatomice sunt finalizate și, ulterior, are loc doar creșterea în lungime. Vasele situate în diferite zone ale corpului cresc diferit. De exemplu, arterele care furnizează sânge plămânilor se lungesc cel mai activ în adolescent, A vasele cerebrale- la 3-4 ani.

Ritmul cardiac la copii și adolescenți

Indiferent de vârstă, activitatea inimii umane este reglată de două mecanisme principale: capacitatea sa de a automatiza, adică contracțiile autonome, și influențele sistemului nervos autonom. Autonomic este partea sistemului nervos care asigură funcționarea organelor interne și nu depinde de voința unei persoane. De exemplu, este responsabil pentru secreția de transpirație, motilitatea intestinală, constricția și dilatarea pupilei, dar nu reglează contracția muschii scheletici. În același mod, asigură funcțiile inimii și ale vaselor de sânge.Sistemul nervos autonom are două diviziuni - simpatic și parasimpatic. Departamentul simpatic este responsabil pentru reacțiile asociate cu tensiune, stres și viața activă. Când este excitat, apar reacții precum scăderea secreției de sucuri digestive, inhibarea motilității gastro-intestinale, dilatarea pupilelor, constricția vaselor de sânge și creșterea ritmului cardiac. Sistemul parasimpatic dă efecte contrare, influența sa predomină în timpul odihnei și somnului. Activarea acestui departament determină o creștere a funcționării glandelor și a abilităților motorii, constricția pupilelor, dilatarea vaselor de sânge și o scădere a pulsului.La adulți, aceste două sisteme sunt echilibrate între ele și pornesc „la cerere”. ”: atunci când o persoană este stresată, reacţionează automat simpatic, iar dacă doarme - parasimpatic. Dar dacă vorbim despre nou-născuți și copii mici, la ei predomină întotdeauna departamentul simpatic al sistemului nervos autonom. Din acest motiv, pulsul lor este mai mare decât cel al adulților. În timp, influențele nervoase devin mai echilibrate, ca urmare, până în al cincilea an de viață, pulsul devine mai puțin frecvent.La copiii peste 5-6 ani, uneori apar tulburări minore. ritm cardiac, care se manifestă prin alternarea bătăilor inimii rapide și lente. În plus, dacă se efectuează un ECG, nu vor fi detectate alte anomalii decât fluctuațiile de frecvență. Astfel de fenomene la această vârstă se pot datora faptului că sistemul nervos parasimpatic este „antrenat” să-și exercite influența asupra inimii și la început nu funcționează în mod constant, ci în impulsuri. Acest lucru dă impuls încetinirilor periodice ale inimii.În timpul adolescenței pot apărea episoade de așa-numite aritmii respiratorii - modificări ale ritmului cardiac în funcție de fazele respirației. În același timp, în timpul inhalării, inima se contractă mai repede, iar la expirare, se contractă mai lent. Acesta este un fenomen funcțional; aritmia respiratorie este normală, nu afectează în niciun fel starea adolescentului și nu necesită tratament. La vârsta adultă, de obicei dispare sau persistă numai cu respirație adâncă. Tendința de menținere a aritmiei respiratorii este mai pronunțată la persoanele cu fizic astenic.La naștere, ritmul cardiac este de 120-140 de bătăi pe minut. Până la an scade doar ușor, la 120-125 de bătăi. La un copil de 2 ani, pulsul este înregistrat la o frecvență de 110-115 bătăi, la un copil de 3 ani - 105-110. Frecvența cardiacă medie la 5 ani este de 100 de bătăi pe minut, iar la 7 ani scade cu încă 10-15 bătăi. La un copil de 12 ani, se apropie practic de normele „adulte” și se ridică la 75-80 de bătăi pe minut. Este necesar să se remarce o astfel de proprietate a pulsului unui copil ca labilitatea, adică capacitatea de a se schimba sub influența diverși factori. De exemplu, în timpul activității fizice și al anxietății, ritmul cardiac crește mult mai repede și în într-o măsură mai mare decât la adulți. La sugari, poate crește atunci când plâng, când sug sau când se mișcă. Labilitatea continuă în adolescență.

Pulsul la copii și adolescenți este evaluat după aceleași caracteristici ca și la persoanele în vârstă. Acestea sunt frecvența, ritmul, simetria, tensiunea, umplerea, dimensiunea, forma.

Caracteristicile tensiunii arteriale în copilărie și adolescență

Inima unui copil nu este la fel de puternică ca a unui adult. Această caracteristică a mușchiului inimii se datorează dimensiunii mici a corpului, tonusului vascular relativ mic și absenței sarcinilor bruște, ceea ce nu oferă motive pentru îmbunătățirea funcției organului. În consecință, tensiunea arterială a copilului va fi mai mică decât norma obișnuită - 120/80 mm Hg, acceptată ca standard pentru persoanele în vârstă. În ciuda presiunii relativ scăzute, rata de circulație a sângelui la copii este destul de ridicată. Dacă, de exemplu, la un bărbat sau o femeie de 30 de ani, sângele trece printr-un cerc complet în 23-24 s, atunci la un copil de 3 ani acest timp este redus la 15 s, iar la un copil care tocmai s-a născut - la 12.

Pe măsură ce îmbătrânești, numărul tensiunii arteriale crește treptat, primul indicator crescând cel mai mult - presiune sistolică. Crește cel mai intens în primul an, la vârsta de 10-12 ani și la adolescenți. Medicii consideră că indicatorul tensiunii arteriale la copii este foarte important, deoarece poate fi folosit pentru a judeca indirect dezvoltarea fizică copil și rata de maturare a organelor Sistemul endocrin.

La copii și adolescenți, ritmul cardiac și tensiunea arterială pot depinde de poziția corpului. Astfel, în poziție culcat, numărul de bătăi ale inimii și tensiunea arterială scad, iar la trecerea în poziție verticală, mai ales în primele secunde, acestea cresc considerabil.

Răspândirea indicatorilor tensiunii arteriale este destul de mare, prin urmare, atunci când se calculează presiunea normală pentru fiecare vârstă, este mai bine să se folosească nu valori normale aproximative, ci calcule folosind formule speciale.

Pentru bebelușii sub 1 an, utilizați următoarea formulă:

BP = 76 + 2n, unde n este vârsta copilului în luni.

Pentru copiii mai mari de un an, există trei formule diferite.Conform formulei propuse de medicul pediatru intern A. M. Popov, tensiunea arterială = 100 + 2n, unde n este vârsta copilului în ani. Potrivit lui V.I. Molchanov, presiunea este calculată pe baza formulei 80 + 2n, conform A. B. Volovik - 90 + 2n. Pentru adolescenți și adulți (de la 17 la 79 de ani) Calculul se efectuează diferit. Tensiunea lor sistolică și diastolică se determină separat.Deci, PAS (tensiunea arterială sistolica) = 109 + (0,5 - vârsta în ani) + (0,1 - greutate în kg) PAD (tensiunea arterială diastolică) = 63 + ( 0,1 - vârsta în ani) + (0,15 - greutate în kg).În perioada pubertății (13-16 ani), presiunea sistolica nu mai mare de 129 mm Hg poate fi considerată normală. Aceasta este puțin mai mare decât presiunea ideală pentru „adult”, dar după dezvoltarea sistemului cardiovascular, de obicei scade ușor și începe să corespundă celei optime.

În copilărie, tensiunea arterială poate varia în funcție de sexul copilului. După 5 ani, băieții arată de obicei un număr mai mare decât fetele. Această diferență persistă la adulți.

„Inimă tânără”

În timpul adolescenței, oamenii pot prezenta diverse tulburări ale sistemului cardiovascular, însoțite de o varietate de plângeri. În același timp, atunci când examinează un adolescent, medicii nu găsesc anomalii grave în starea acestor organe. Astfel, plângerile sunt asociate nu cu tulburări organice (însoțite de modificări ale structurii inimii și a vaselor de sânge), ci cu tulburări funcționale (care decurg din funcția defectuoasă). Setul de tulburări funcționale ale inimii și vaselor de sânge, care sunt adesea observate la adolescenți, este numit în mod colectiv „inima adolescentului”. „Inima tânără” poate fi considerată o variantă a normei, mai degrabă decât o patologie. Modificările stării de bine sunt cauzate de instabilitatea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, care apar cel mai adesea din cauza maturității insuficiente sau, dimpotrivă, dezvoltării excesiv de active a sistemului endocrin, care, după cum se știe, afectează foarte mult tensiunea arterială și indicatorii pulsului. . Un rol special în aceasta revine glandelor endocrine, care fac parte din sistemul reproducător - ovarele și testiculele. Dezvoltarea intensivă a gonadelor poate provoca creșteri hormonale, care provoacă o sănătate precară, fluctuații ale tensiunii arteriale etc. Cel mai adesea, printre plângerile prezentate de adolescenți, se numără o senzație de creștere a bătăilor inimii, neuniforme și apariția unei senzații. de „decolorare” în piept. Apar oboseală și toleranță slabă la efort. Poate exista o lipsă de aer, o tendință la transpirație excesivă, furnicături sau disconfort în partea stângă a pieptului. În timpul adolescenței, oamenii încep adesea să tolereze mai rău lipsa de oxigen: când stați într-o cameră înfundată și călătoriți într-o zonă aglomerată transport public experimentează o senzație de amețeală, greață și leșin.La examinare, granițele inimii se dovedesc a fi normale, iar la ascultare, pot fi observate tonuri și zgomote suplimentare care sunt de natură ușoară, reversabilă. După o examinare mai detaliată (ecografia inimii, ECG), nu este detectată nicio patologie gravă. „Inimă tânără” nu necesită tratament special. Pentru a atenua starea adolescentului, sunt folosite doar măsuri legate de stilul de viață și rutina zilnică. O persoană ar trebui să se odihnească suficient, să doarmă cel puțin 8 ore pe zi, să mănânce nutritiv, să meargă mai des la școală aer proaspat, faceți jogging ușor, înot și jocuri în aer liber. Recomandat baie de mare, dus cald si rece.

În această parte despre care vorbim despre caracteristicile dezvoltării morfologice a sistemului cardiovascular: despre modificările circulației sângelui la nou-născut; despre poziția, structura și dimensiunea inimii copilului în perioada postnatală; O modificări legate de vârstă ritmul cardiac și durata ciclului cardiac; despre caracteristicile de vârstă manifestări externe activitatea inimii.

Caracteristici ale dezvoltării morfologice a sistemului cardiovascular.

Modificări ale circulației sângelui la nou-născut.

Actul de a da naștere unui copil se caracterizează prin trecerea lui la condiții de existență complet diferite. Modificările care apar în sistemul cardiovascular sunt asociate în primul rând cu includerea respirației pulmonare. În momentul nașterii, cordonul ombilical (cordonul ombilical) este legat și tăiat, ceea ce oprește schimbul de gaze care are loc în placentă. În același timp, conținutul de dioxid de carbon din sângele nou-născutului crește, iar cantitatea de oxigen scade. Acest sânge, cu o compoziție de gaz modificată, vine în centrul respirator și îl excită - are loc prima respirație, timp în care plămânii se îndreaptă și vasele din ei se extind. Aerul intră pentru prima dată în plămâni.

Vasele plămânilor dilatate, aproape goale, au o capacitate mare și tensiune arterială scăzută. Prin urmare, tot sângele din ventriculul drept curge prin artera pulmonară în plămâni. Conducta Botalian devine treptat supraîncărcat. Din cauza tensiunii arteriale modificate, fereastra ovală din inimă este închisă de un pliu al endocardului, care crește treptat, și se creează un sept continuu între atrii. Din acest moment circulația sistemică și cea pulmonară sunt separate, doar sângele venos circulă în jumătatea dreaptă a inimii, iar în stânga circulă doar sângele arterial.

Poziția, structura și dimensiunea inimii copilului în perioada postnatală.

Inima nou-născutului diferă de inima adultului prin formă, masă relativă și locație. Are o formă aproape sferică, lățimea este puțin mai mare decât lungimea. Pereții ventriculului drept și stâng sunt egali ca grosime.

La un nou-născut, inima este situată foarte sus datorită poziției înalte a bolții diafragmei. Până la sfârșitul primului an de viață, din cauza coborârii diafragmei și a trecerii copilului într-o poziție verticală (copilul stă, stă în picioare), inima ia o poziție oblică. La 2-3 ani, vârful său ajunge la a 5-a coastă stângă; la 5 ani, se deplasează în al cincilea spațiu intercostal stâng. La copiii de 10 ani, limitele inimii sunt aproape aceleași ca la adulți.

Din momentul separării cercurilor mari și mici ale circulației sanguine, ventriculul stâng efectuează mult mai mult lucru decât cel drept, deoarece rezistența în cercul mare este mai mare decât în cel mic. În acest sens, mușchiul ventriculului stâng se dezvoltă intens, iar la șase luni de viață raportul dintre peretele ventriculului drept și cel stâng devine același ca la un adult - 1: 2,11 (la un nou-născut este de 1: 1,33). ). Atriile sunt mai dezvoltate decât ventriculii.

Greutatea inimii unui nou-născut este în medie de 23,6 g (sunt posibile fluctuații de la 11,4 la 49,5 g) și este de 0,89% din greutatea corporală (la un adult acest procent variază de la 0,48 la 0,52%). Odată cu vârsta, masa inimii crește, în special masa ventriculului stâng. În primii doi ani de viață, inima crește rapid, ventriculul drept fiind oarecum în urmă cu cel stâng.

Până la 8 luni de viață, greutatea inimii se dublează, de 2-3 ani - de 3 ori, de 5 ani - de 4 ori, de 6 ani - de 11 ori. De la 7 la 12 ani, creșterea inimii încetinește și rămâne oarecum în urmă cu creșterea corpului. La 14-15 ani - în timpul pubertății - creșterea crescută a inimii începe din nou. Băieții au o masă cardiacă mai mare decât fetele. Dar la vârsta de 11 ani, fetele încep o perioadă de creștere crescută a inimii (la băieți începe la 12 ani), iar până la vârsta de 13-14 ani masa sa devine mai mare decât cea a băieților. Până la vârsta de 16 ani, inimile băieților devin din nou mai grele decât ale fetelor.

Modificări legate de vârstă ale frecvenței cardiace și ale duratei ciclului cardiac.

Frecvența cardiacă fetală variază de la 130 la 150 de bătăi pe minut. ÎN timp diferit zile, poate diferi cu 30-40 de contracții pentru același făt. În momentul în care fătul se mișcă, acesta crește cu 13-14 bătăi pe minut. Când mama își ține respirația pentru o perioadă scurtă de timp, ritmul cardiac fetal crește cu 8-11 bătăi pe minut. Munca musculară a mamei nu afectează ritmul cardiac fetal.

La un nou-născut, ritmul cardiac este apropiat de cel al fătului și este de 120-140 de bătăi pe minut. Doar în primele zile există o încetinire temporară a ritmului cardiac la 80-70 de bătăi pe minut.

O frecvență cardiacă ridicată la nou-născuți este asociată cu un metabolism intens și cu absența influenței nervilor vagi. Dar dacă la un făt ritmul cardiac este relativ constant, atunci la un nou-născut se schimbă ușor sub influență diversi stimuli, actionand asupra receptorilor pielii, organelor vederii si auzului, olfactive, gustative si asupra receptorilor organelor interne.

Odată cu vârsta, ritmul cardiac scade, iar la adolescenți se apropie de valoarea adulților.

Modificări ale ritmului cardiac la copii cu vârsta.

Scăderea ritmului cardiac odată cu vârsta se datorează influenței nervului vag asupra inimii. Au fost observate diferențe de gen în ceea ce privește frecvența cardiacă: la băieți este mai mică decât la fetele de aceeași vârstă.

O trăsătură caracteristică a activității inimii unui copil este prezența aritmiei respiratorii: în momentul inhalării, ritmul cardiac crește, iar în timpul expirației, acesta încetinește. În copilăria timpurie, aritmia este rară și ușoară. De la vârsta preșcolară până la 14 ani, este semnificativ. La vârsta de 15-16 ani apar doar cazuri izolate de aritmie respiratorie.

La copii, ritmul cardiac suferă modificări mari sub influența diverși factori. Influențele emoționale duc, de regulă, la o creștere a ritmului activității cardiace. Crește semnificativ odată cu creșterea temperaturii ambientale și în timpul muncii fizice și scade odată cu scăderea temperaturii. Ritmul cardiac în timpul munca fizica crește la 180-200 de bătăi pe minut. Acest lucru se explică prin dezvoltarea insuficientă a mecanismelor care asigură o creștere a consumului de oxigen în timpul lucrului. La copiii mai mari, mecanismele de reglare mai avansate asigură restructurarea rapidă a sistemului cardiovascular în conformitate cu activitatea fizică.

Din cauza frecventa inalta bătăile inimii la copii, durata întregului ciclu de contracții este semnificativ mai mică decât la adulți. Dacă la un adult este de 0,8 secunde, atunci la un făt este de 0,46 secunde, la un nou-născut este de 0,4-0,5 secunde, la copiii de 6-7 ani durata ciclului cardiac este de 0,63 secunde, la copiii de 12 ani. vârsta - 0,75 secunde, adică dimensiunea sa este aproape aceeași cu cea a adulților.

În conformitate cu modificarea duratei ciclului bătăilor inimii, se modifică și durata fazelor sale individuale. Până la sfârșitul sarcinii la făt, durata sistolei ventriculare este de 0,3-0,5 secunde, iar diastola este de 0,15-0,24 secunde. Faza de tensiune ventriculară la un nou-născut durează 0,068 secunde, iar la sugari - 0,063 secunde. Faza de expulzare la nou-născuți durează 0,188 secunde, iar la sugari - 0,206 secunde. Modificările duratei ciclului cardiac și fazele acestuia în alte grupe de vârstă sunt prezentate în tabel.

Durata fazelor individuale ale ciclului cardiac (în secunde) la copiii de diferite grupe de vârstă (conform lui B.L. Komarov)

Cu încărcare musculară intensă, fazele ciclului cardiac sunt scurtate. Durata fazei de tensionare și a fazei de expulzare la începutul lucrului scade deosebit de brusc. După ceva timp, durata lor crește ușor și devine stabilă până la sfârșitul lucrării.

Caracteristicile legate de vârstă ale manifestărilor externe ale activității cardiace.

Bătăi inimii este clar vizibil pentru ochi la copiii și adolescenții cu țesut adipos subcutanat slab dezvoltat, iar la copiii cu o alimentație bună, bătăile inimii sunt ușor de determinat prin palpare.

La nou-născuți și copiii cu vârsta de până la 2-3 ani, bătăile inimii sunt resimțite în al 4-lea spațiu intercostal stâng, la 1-2 cm în afara liniei mamelonului; la copiii cu vârsta de 3-7 ani și grupele de vârstă ulterioare, este detectată în Al 5-lea spațiu intercostal, ușor variind în exterior și în interiorul liniei mamelonului.

Sunete inimii la copii este putin mai scurta comparativ cu adultii. Dacă la adulți primul ton durează 0,1-0,17 secunde, atunci la copii durează 0,1-0,12 secunde.

Al doilea ton la copii este mai lung decât la adulți. La copii durează 0,07-0,1 secunde, iar la adulți - 0,06-0,08 secunde. Uneori, la copiii de la 1 la 3 ani, se observă divizarea celui de-al doilea ton, asociată cu închiderea ușor diferită a valvelor semilunare ale aortei și arterei pulmonare și divizarea primului ton, care este cauzată de închiderea asincronă a mitralei. și valvele tricuspide.

Copiii experimentează adesea un al treilea ton, care este foarte liniștit, plictisitor și scăzut. Apare la începutul diastolei la 0,1-0,2 secunde după al doilea sunet și este asociat cu întindere rapidă mușchii ventriculilor, care apar atunci când sângele intră în ei. La adulți, al treilea ton durează 0,04-0,09 secunde, la copii 0,03-0,06 secunde. La nou-născuți și sugari, al treilea ton nu este audibil.

În timpul lucrului muscular, pozitiv și emoții negative Puterea zgomotelor cardiace crește, iar în timpul somnului scade.

Electrocardiogramă Electrocardiograma copiilor diferă semnificativ de electrocardiograma adulților și la diferite perioade de vârstă are propriile sale caracteristici datorită modificărilor dimensiunii inimii, poziției, reglajului, etc.

Electrocardiograma fătului se înregistrează în săptămâna 15-17 de sarcină.

Timpul de conducere al excitației de la atrii la ventriculi (intervalul P-Q) este mai scurt la făt decât la nou-născut. Pentru nou-născuți și copii din primele trei luni de viață, acest timp este de 0,09-0,12 secunde, iar pentru copiii mai mari - 0,13-0,14 secunde.

Complexul QRS la nou-născuți este mai scurt decât la vârste mai înaintate. Undele individuale ale electrocardiogramei la copiii de această vârstă sunt diferite în diferite derivații.

La sugari, unda P rămâne puternic pronunțată în electrocardiogramă, ceea ce se explică prin dimensiunea mai mare a atriilor. Complexul QRS este adesea multifazic, dominat de unda R. Modificările complexului QRS sunt asociate cu creșterea neuniformă a sistemului de conducere cardiacă.

La vârsta preșcolară, electrocardiograma majorității copiilor de această vârstă se caracterizează printr-o scădere ușoară a undelor P și Q. Unda R crește în toate derivațiile, ceea ce este asociat cu dezvoltarea miocardului ventricularului stâng. La această vârstă, durata complexului QRS crește și Intervalul P-Q, care depinde de consolidarea influențelor nervului vag asupra inimii.

La copiii de vârstă școlară, durata ciclului cardiac (R-R) crește și mai mult și este în medie de 0,6-0,85 secunde. Mărimea undei R în primul rând la adolescenți se apropie de dimensiunea ei la un adult. Unda Q scade odată cu vârsta, iar la adolescenți se apropie și de valoarea sa la adult.

În formarea inimii pot fi distinse mai multe etape:

coborârea tubului inimii în cavitatea toracică,

formarea cavităților cardiace datorită formării septelor,

separarea trunchiului arterial comun de către septul aortopulmonar, formarea foilor, dezvoltarea sistemului de conducere.

Încălcarea oricărei etape de formare a inimii duce la dezvoltarea unuia sau altuia defect congenital.

De la 4 săptămâni, tubul cardiac crește rapid în lungime, se răsucește în formă de S, partea caudală se deplasează spre stânga și în sus, ventriculii spre atrii ocupă o poziție tipică. Mișcarea afectată a tubului cardiac duce la ectopie sau dextracardie a inimii.

Formarea cavităților și a valvelor cardiace are loc între 4 și 7 săptămâni. Educaţie sept interatrial are loc în 2 etape. În primul rând, se formează septul interatrial primar, în care se formează apoi fereastra ovală și cuspidul său datorită creșterii septului interatrial secundar. Patologia formării septurilor cardiace este însoțită de apariția acestora defecte congenitale inima, cum ar fi defecte interatriale, septul interventricular, trunchi arterial comun, canal atrioventricular comun, inimă cu trei sau două camere etc.

Sistemul de conducere al inimii se formează de la 4 la 12 săptămâni. Infecția intrauterină, hipoxia și dismicroelementoza pot avea un efect negativ asupra dezvoltării sistemului de conducere al inimii, ducând la tulburări congenitale ale ritmului cardiac, care sunt cauza principală a sindromului morții subite.

Circulația placentară

De la 10-12 săptămâni până la nașterea copilului are loc circulația sanguină placentară, care are trăsături distinctive din circulatia sangelui in viata postnatala. Sângele îmbogățit cu oxigen călătorește prin vena ombilicală ca parte a cordonului ombilical de la placentă prin canalul venos (Arantius) în ficatul fetal, de unde trece prin vena cavă inferioară până în atriul drept. Prin foramenul oval deschis, sângele din atriul drept intră în atriul stâng, unde se amestecă cu o cantitate mică de sânge venos din plămâni. Urmează arteriala sângele curgeîn aorta ascendentă, vasele creierului și inimii. Adunându-se în vena cavă superioară, sângele din jumătatea superioară a corpului intră în atriul drept, ventriculul drept și artera pulmonară, unde este împărțit în 2 fluxuri. O mică parte de sânge venos (nu mai mult de 10% din sângele total circulant), datorită rezistenței mari a vaselor de circulație pulmonară, alimentează plămânii, în timp ce un volum mai mare de sânge intră în aorta descendentă prin arteria deschisă. (Batalov) duct. Arterele ombilicale transportă sângele din țesuturile fetale către placentă. Astfel, majoritatea organelor și țesuturilor fătului primesc sânge amestecat. Sângele relativ oxigenat se obține din ficat, creier și inimă

Factorii de adaptare includ:

- viteza mare a fluxului sanguin placentar si rezistenta scazuta a patului vascular al placentei, din cauza carora are loc un schimb intens de gaze;

— caracteristici ale eritropoiezei, manifestate prin eritrocitoză cu prezența hemoglobinei fetale;

— predominanța proceselor anaerobe la făt;

— mișcări de respirație făt cu glota închisă, crescând fluxul de sânge către inimă.

Frecvența cardiacă la sfârșitul gestației este de 130-140 de bătăi pe minut. Nivelul de adrenalină, acetilcolină și oxigenarea sângelui influențează ritmul cardiac. Hipoxia fetală este însoțită de bradicardie, creșterea volumului vascular cerebral și spasm vascular periferic. Acesta este motivul pentru care unii nou-nascuti, in special bebelusii prematuri in primele luni de viata, prezinta bradicardie si posibila apnee din cauza lipsei de oxigen.

În primele zile de viață ale unui copil, are loc o restructurare anatomică și fiziologică a organelor circulatorii, care constă în încetarea circulației placentare, închiderea funcțională a șunturilor fetale (fereastră ovală, canalele arteriale și venoase), includerea tractului pulmonar. circulația în fluxul sanguin cu rezistență mare și tendință la vasoconstricție, o creștere a emisiilor cardiace și a presiunii în circulația sistemică. Prima respirație a bebelușului este însoțită de întindere cufăr, o creștere a presiunii parțiale a oxigenului din sânge, o scădere a rezistenței în arterele și arteriolele circulației pulmonare, o creștere a fluxului sanguin în plămâni. În același timp, excluderea placentei din circulația sanguină duce la scăderea capacității cercului sistemic și la creșterea presiunii în acesta, însoțită de fluxul de sânge tranzitoriu de la aortă la artera pulmonară prin canalul arterios permeabil. Spasmul apare în 10-15 minute după naștere musculatura neteda canalul arterial, în mecanismul căruia sunt importante o creștere a presiunii parțiale a oxigenului, o scădere a prostaglandinelor E și o creștere a vasoconstrictoarelor. Închiderea canalului arterios în condiții fiziologice poate avea loc până la 48 de ore după naștere. O creștere a fluxului sanguin pulmonar duce la o creștere a fluxului sanguin în atriul stâng, o creștere a presiunii sale și închiderea ferestrei ovale, care are loc în 3-5 ore după naștere. Astfel, cercurile mari și mici sunt separate.

Sindromul dezadaptarii sistemului cardiovascular al perioadei neonatale timpurii include hipertensiune pulmonarași persistența comunicării fetale.

În primul an de viață, se disting în mod convențional trei etape de dezvoltare hemodinamică.

1. Perioada de adaptare postnatală timpurie este închiderea comunicațiilor fetale și redistribuirea rapidă a fluxului sanguin între circulația sistemică și cea pulmonară.

2. Perioada de adaptare hemodinamică tardivă (primele 2-3 luni de viață). Obliterarea completă a canalelor fetale (închiderea anatomică) are loc în prima jumătate a vieții: canalul venos este obliterat cu 8 săptămâni, canalul arterial cu 6-8 săptămâni, fereastra ovală este complet închisă la 6 luni de viață postnatală. Prin urmare, în anumite condiții (creșterea presiunii în circulația pulmonară), pot funcționa comunicațiile fetale, ceea ce este însoțit de o scădere a fluxului sanguin în plămâni și hipoxemie.

3. Perioada de stabilizare hemodinamică.

AFO a sistemului cardiovascular al copiilor

Volumul inimii copilului în raport cu volumul pieptului este mult mai mare, poziția inimii este mai orizontală, ceea ce se reflectă în poziția impulsului apical și a limitelor (Tabelele 21, 22). După doi ani, diafragma coboară și impulsul apical se mișcă în jos și în interior. Odată cu vârsta, creșterea inimii rămâne în urma creșterii generale a corpului. Intensitatea creșterii inimii se observă la vârsta primilor doi ani, 12-14 ani, 17-20 ani. Până la naștere, grosimea pereților ventriculului stâng și drept este egală, dimensiunea atriilor și a vaselor mari în raport cu ventriculii este mai mare decât la adulți. În perioada postnatală, rezistența în circulația sistemică crește, sarcina pe ventriculul stâng crește, dimensiunea și grosimea peretelui acestuia cresc într-o măsură mai mare decât cea dreaptă, iar până la vârsta de 15 ani raportul dintre cavitățile stâng și drept. ventricule și grosimea pereților lor este de 3:1

Miocardul la momentul nașterii își păstrează structura embrionară. Mușchiul cardiac se caracterizează prin activitate inotropă scăzută, predispunând la dilatarea rapidă a cavităților cardiace cu dezvoltarea insuficienței cardiace cu conditii nefavorabile(hipoxie, sarcina crescuta). În primii 2 ani de viață, grosimea fibrelor musculare crește, numărul de nuclei scade și apar striații. De la 3 la 8 ani există o dezvoltare intensivă țesut conjunctiv inimile se îngroașă fibre musculare. Până la vârsta de 10 ani, dezvoltarea morfologică a mușchiului inimii este aproape completă.

Particularitatea aportului de sânge coronarian explică raritatea atacurilor de cord la copiii mici. Până la doi ani de viață, predomină un tip de aport de sânge slab cu multe anastomoze. De la 2 la 7 ani, diametrul trunchiurilor coronare principale crește, ramurile periferice suferă o dezvoltare inversă. Până la vârsta de 11 ani, se formează tip de portbagaj Rezerva de sânge

Inainte de trei ani efectul inhibitor vagal al sistemului nervos autonom asupra ritmului cardiac este slab dezvoltat. Acțiunea predominantă a sistemului nervos simpatic se manifestă prin tahicardia fiziologică a copilului (Tabelul 23). Reglarea vagală la copil începe să se formeze după trei ani și este determinată de tendința de a încetini ritmul cardiac. Formarea finală a reglării autonome a ritmului cardiac are loc la 5-6 ani. Acesta este motivul pentru care mulți copii preșcolari sunt ascultați și înregistrați Sinusul ECG aritmie respiratorie. Astfel, cu monitorizare 24 de ore, episoade moderate aritmie sinusală sunt detectate la peste 70% dintre nou-născuți, iar aproximativ 50% au aritmii semnificative. La nou-născuții sănătoși, monitorizarea poate evidenția extrasistolă, a cărei frecvență crește odată cu vârsta și este detectată la 25% dintre adolescenții examinați.

Pe măsură ce dezvoltarea ontogenetică progresează, volumul inimii crește proporțional cu greutatea corporală. În același timp, debitul cardiac crește, dar datorită scăderii ritmului cardiac, acest proces decurge mai lent. Din acest motiv, intensitatea medie a fluxului sanguin pe unitatea de suprafață corporală scade, ceea ce corespunde unei scăderi a intensității. procesele metabolice(Tabelul 24).

În perioada antenatală se determină presiune mare în vasele circulației pulmonare și artera pulmonară, la 10 mm Hg. Artă. depășirea presiunii în aortă. Prin urmare, până la naștere, arterele circulației pulmonare ale unui nou-născut au un strat muscular gros, hiperplazie endotelială, iar lumenul aortei este mai mic decât lumenul arterei pulmonare. Până la vârsta de 10 ani, lumenii aortei și arterei pulmonare devin egale, iar în anii următori predomină diametrul aortei. În primele luni de viață, vasele circulației pulmonare suferă involuție cu subțierea pereților lor și creșterea lumenului. Până la 10 ani, copiii pot auzi un accent fiziologic de ton II peste artera pulmonară, care ulterior dispare la majoritatea școlarilor (Tabelul 25). Subdezvoltarea anastomozelor arteriovenoase în circulația pulmonară explică raritatea hemoptiziei până la vârsta de 7 ani cu congestie în plămâni.

În același timp, grosimea pereților arterelor circulației sistemice a nou-născutului este mică, fibrele musculare și elastice din acesta sunt slab dezvoltate, iar rezistența vasculară este scăzută. Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți (Tabelul 26). Odată cu vârsta, țesutul muscular și elastic al vaselor de sânge se dezvoltă, rezistența acestora crește, debitul cardiac crește și presiunea crește.

În același timp, nivelul tensiunii arteriale la copii diferă individual, ceea ce este determinat în mare măsură de genotip. În plus, TA variază în funcție de sex, dar cei mai importanți factori determinanți ai TA la copii și adolescenți sunt lungimea și greutatea corporală.

Deja în primele luni de viață, presiunea sistolica la fete crește mai repede decât la băieți. La fete, o scădere fiziologică a presiunii diastolice se observă la o vârstă mai fragedă, dar gradul de scădere a acesteia este mai puțin pronunțat la ele decât la băieți. Astfel, la fete presiunea sistolica practic nu creste in primii 3 ani, in timp ce la baieti creste uniform. În primii 3-4 ani de viață, presiunea diastolică se modifică la băieți și fete: la băieți nu se schimbă, dar la fete crește.

Trebuie remarcat faptul că la fete, datorită aspectului ciclu menstrual, există o creștere premenstruală a tensiunii arteriale. Valoarea sa se apropie de nivelul adultului mai devreme decât la băieți - aproximativ 3 - 3,5 ani de la apariția primei menstruații.

În perioadele prepubertale și pubertare, din cauza modificărilor neuroendocrine, unii școlari sunt diagnosticați cu sindrom de distonie vegetativă, manifestat prin labilitate emoțională, instabilitate a tensiunii arteriale, transpirație excesivă, etc. Unii copii se plâng de inimă, dureri de cap și dureri abdominale. Numai după o examinare amănunțită a acestor pacienți și excluderea patologiei organice se pune diagnosticul de distonie vegetativ-vasculară.

Tabelul 21

Palparea inimii (determinarea apexului și a impulsului cardiac)

Tabelul 22

Determinarea limitelor matității cardiace

Grupa de vârstă (conform lui Molchanov)	Limitele tocității relative			Frontiere prostie absolută(ventricul drept)
Grupa de vârstă (conform lui Molchanov)	dreapta (atriul drept)	Superior (atriul stâng)	Stânga (ventriculul stâng)
	Linia parasternală dreaptă		1-2 cm spre exterior de linia stângă a mamelonului	Linia sternului stâng		Linia mamelonului stâng
	În interior spre linia parasternală dreaptă	al 2-lea spațiu intercostal	1 cm spre exterior de linia stângă a mamelonului		al 3-lea spațiu intercostal
	Linia sternală dreaptă		Linia mamelonului stâng			Linia parasternală stângă

Tabelul 23

Ritmul cardiac (HR) la copii

Tabelul 25

Auscultarea inimii

Puncte de ascultare	Funcționarea supapei	Raportul de tonuri
1. Apex al inimii	mitral	Tonul I este mai tare decât tonul II
2. Al 2-lea spațiu intercostal în dreapta de-a lungul liniei parasternale		IIton mai tareI
3. Al 2-lea spațiu intercostal în stânga de-a lungul liniei parasternale	Artera pulmonara	Tonul II este mai puternic; la copiii sub 10 ani, tonul II este accentuat fiziologic peste artera pulmonară.
4. Baza procesului xifoid	tricuspid	Itone mai tareII
5. 3-4 spațiu intercostal în stânga sternului – punctul Botkin	Aorta (punctul de proiecție al valvei)

Tabelul 26

Formule aproximative pentru evaluarea indicatorilor tensiunii arteriale (TA).

Notă: la picioare tensiunea arterială este de 20-30 mm Hg. Artă. mai sus decât pe mâinile tale

Temă individuală de educație și cercetare pe tema:

„Sistemul cardiovascular. Caracteristici de dezvoltare legate de vârstă.
Influența culturii fizice și a sportului asupra dezvoltării normale a inimii.”

INTRODUCERE.............................................................. ...............................................3
1. Sistemul cardiovascular uman
1.1 Inima și fapte interesante despre ea................................................ ....... ......... ....4
1.2 Vasele și circulația sângelui.............................................. ....... ..6
1.3 Sângele, funcțiile și componentele sale .................................................. .......... ....8
2. Caracteristici legate de vârstă ale dezvoltării sistemului cardiovascular
2.1 La copii.................................................................. ........ ................................. .....9
2.2 La adulți și la vârstnici .................................................. .......... ........ ...........unsprezece
3. Influenţa educaţiei fizice şi a sportului asupra dezvoltării normale a inimii.....13
CONCLUZII.............................................................. ..... ............................. ............15
LISTA REFERINȚELOR UTILIZATE............................................. .16

INTRODUCERE
Sistemul cardiovascular este format din vase de sânge și inima, care este organul principal al acestui sistem. Funcția principală a sistemului circulator este de a asigura organelor substanțe nutritive, substanțe biologic active, oxigen și energie; și, de asemenea, cu sângele, produsele de carie „pleacă” din organe, îndreptându-se către departamentele care îndepărtează substanțele dăunătoare și inutile din organism.Organul central al sistemului, inima, pompează sângele în artere, care devin mai mici pe măsură ce acestea se îndepărtează de el, transformându-se în arteriole și capilare formând corpuri de rețea. Din rețelele de capilare încep venule post-capilare care, atunci când se unesc, formează venule mai mari, iar apoi vene care transportă sânge la inimă. Întreaga cale de circulație a sângelui este împărțită în două cercuri: mari sau corporale, care asigură fluxul de sânge către organe și de la acestea înapoi către inimă, și mici, sau pulmonare, prin care sângele din inimă este trimis către plămâni, unde schimbul gazos are loc între sânge și aerul care umple alveolele și apoi revine în atriul stâng. Funcțiile tuturor părților sistemului cardiovascular sunt strict coordonate datorită reglării neuro-reflexelor, care face posibilă menținerea homeostaziei într-un mediu extern în schimbare. Stare funcțională Sistemul cardiovascular poate fi caracterizat printr-o serie de indicatori hemodinamici, dintre care cei mai importanți sunt debitul sistolic și cardiac, tensiunea arterială, frecvența pulsului, tonusul vascular, volumul sanguin circulant, rata circulației sanguine, presiunea venoasă, viteza fluxului sanguin, fluxul sanguin. în capilare. Fluidul care circulă în sistemul circulator și care transportă gaze și alte substanțe dizolvate necesare metabolismului sau format ca urmare a proceselor metabolice se numește sânge. Reglează temperatura corpului și protejează organismul de daune și infecții în orice parte a acestuia. Aproape toate procesele legate de digestie și respirație - două funcții ale corpului fără de care viața este imposibilă - sunt strâns legate de sânge și alimentarea cu sânge. Vârsta și sportul joacă un rol important în activitatea inimii; fiecare perioadă are propriile sale caracteristici specifice. Deci, devine clar că sistemul cardiovascular este principalul din corpul nostru.

Deci, ca rezultat al acestei lucrări, am studiat sistemul cardiovascular uman, am învățat structura și funcțiile acestuia. Am aflat că principalul „lucrător” al corpului nostru este inima, iar asistenții ei – a diferitelor structuri vase de sânge; a studiat structura și funcțiile sângelui care circulă în sistem. Ne-am uitat la trăsăturile legate de vârstă ale structurii sistemului circulator și am descoperit că fiecare perioadă, și în special copiii, sunt caracterizate de anumite caracteristici și funcții structurale. Am aflat și influența educației fizice și a sportului asupra dezvoltării normale a inimii noastre și am considerat sporturi care sunt benefice inimii pentru fiecare perioadă a copilăriei. Am identificat principalii dușmani ai inimii și am realizat că aceștia duc la o deteriorare a bunăstării și la apariția diferitelor boli. Ai grijă de inima ta, urmărește-ți dieta și dezvoltarea fizică, acordă o atenție deosebită organismului „special” în creștere al copiilor. După cum se spune: „Până nu doare inima, ochii nu plâng”.

LISTA DE REFERINȚE UTILIZATE:
1. Bogush L.K. Sanatatea inimii. -1961.-Nr.10(82).-P.9.

2.Great enciclo medical
etc.................