Intoleranță la lactoză la copii. Intoleranța la lactoză la sugari

Laptele matern și formula pentru sugari conțin cantități mari substanțe utile: grasimi, proteine, enzime, carbohidrati, vitamine, minerale. O componentă importantă a laptelui este lactoza, un carbohidrat necesar pentru creșterea și dezvoltarea bacteriilor cu activitate enzimatică în intestinele bebelușului. Bacteriile anaerobe efectuează functie importanta: elimină alergenii, distrug toxinele, suprimă creșterea microbilor patogeni și putrefactiv, promovează absorbția calciului și digestia substanțelor organice.

Dar laptele matern poate provoca anxietate și tulburări dureroase la un copil din cauza intoleranței la lactoză (zahărul din lapte).

Cauzele stării patologice a sugarului

Intoleranța la lactoză la sugari este o amenințare serioasă pentru sănătate și un obstacol în calea dezvoltării normale. Această afecțiune apare ca urmare a lipsei de lactază, o enzimă intestinală, din care până la 80% este produsă de bacterii. microfloră normală intestinele bebelusului in primele luni de viata.

Zahărul din lapte, sub influența unei enzime, se descompune în galactoză și glucoză. Fără descompunere enzimatică, moleculele de lactoză nu sunt absorbite prin pereții intestinali în sânge, ci pătrund în intestinul gros, unde devin un mediu favorabil pentru microorganismele patogene. Activitatea lor vitală provoacă formarea activă de gaze (metan, hidrogen, dioxid de carbon), durere, diaree, perturbă absorbția substanțelor necesare și duce la o funcționare defectuoasă a altor sisteme ale corpului copilului.

Diagnosticul afecțiunii

Pentru a începe tratamentul pentru copilul dumneavoastră, este necesar să determinați tipul de deficit de lactază și să înțelegeți motivele manifestării acesteia. Pentru a diagnostica intoleranța la lactoză, sunt prescrise o serie de teste de laborator:

1. Test genetic – se analizează un grup de proteine MSM6, se detectează prezența C13910T - un marker genetic care afectează predispoziția la modificări ale secreției de lactază.
2. Biopsia intestinală este o procedură de obținere a celulelor vii de țesut pentru examinare microscopică. Folosind această metodă, se stabilește cel mai precis diagnostic. Dar pentru sugari, o biopsie este prescrisă doar ca ultimă soluție, din cauza posibilității de deteriorare a pereților intestinali și a sângerării.
3. Testarea glicemiei (curba glicemică) - bebelușului i se dă de băut un lichid cu zahăr din lapte și se ia sânge pentru analiză de 4 ori în decurs de două ore. Lactoza nu este digerată decât dacă cantitatea de glucoză din sânge crește.
4. Test de sânge pentru a construi o curbă a lactozei - sângele este prelevat de la vârful degetului pe stomacul gol, dimineața. Apoi bebelușului i se administrează lactoză și se extrage sânge de mai multe ori pe parcursul unei ore pentru a determina cantitatea de zahăr din lapte din sânge. Pe baza citirilor obținute se construiește o curbă care este comparată cu curba glicemică. Apoi medicul trage concluzii despre intoleranța la lactoză. Este dificil să se efectueze un astfel de test pe un copil, iar acuratețea diagnosticului este scăzută.
5. Testul cu hidrogen - aparatul se foloseste pentru a determina cantitatea de hidrogen din aer expirata de bebelus dupa ce a luat lactoza. Testul se efectuează pe copii de la vârsta de trei luni. Nu există norme general acceptate pentru nivelul acestui gaz la sugari.
6. Analiza scaunului – arată concentrația de carbohidrați din scaun. Materialul pentru cercetare este colectat după procesul natural de golire într-o cană sterilă într-o cantitate minimă (1 linguriță). În 3-4 ore de la recoltare, scaunul trebuie livrat la laborator. Dacă conținutul de carbohidrați în fecale ah depășește semnificativ cifra de 0,25%, medicul presupune deficit de lactază la sugar. Metoda este una dintre cele mai ieftine și simple, dar dă multe informatii falseși ar trebui luate în considerare împreună cu alte teste. Coprogram - determină prezența substanțelor în scaun și aciditatea acestuia. Dacă există o deficiență a enzimei lactază în scaunul copilului, cantitatea de acizi grași, mediul scaunului devine acid, valoarea pH-ului scade la 4,0 pH.

Adesea, pentru a clarifica diagnosticul, la copii se ia o răzuire de pe mucoasa obrajului: cu cel puțin două ore înainte de colectarea materialului, copilul nu are voie să mănânce sau să bea. Dacă rezultatele testelor arată anomalii, dar simptome producție insuficientă enzimele nu sunt observate, medicul nu prescrie tratament.

Tipuri de deficiențe enzimatice

În primele patru luni de viață, copiii prezintă adesea intoleranță la lactoză din cauza imaturității sistemului endocrin, imunitar, sistem nervos, organele gastrointestinale.

Există mai multe tipuri de deficit de lactază la nou-născuți:

1. Congenital (primar) – este cauzat de o tulburare genetică în producția de lactază (moștenită de la părinți). Nu există tratament. Prin utilizarea medicamenteși diete, medicii reușesc doar să stabilizeze starea bebelușului.
2. Dobândit (secundar) – apare ca urmare a unor boli organe interne, procese inflamatorii, alergii la gluten, lapte de vaca. Adesea cauza este imaturitatea enzimelor și disbacterioza. În acest caz, nu trebuie să privezi copilul de hrănire naturală și să treci complet la formule fără lactoză. Problemele digestive dispar la 4-6 luni.
3. Tranzitorie – se manifestă la prematuri datorită unui sistem digestiv imatur. După 12-16 săptămâni, activitatea de producere a enzimelor va fi restabilită, iar manifestările dureroase vor dispărea.

Dacă lactaza este absentă, copilul este diagnosticat cu alactazie. Și dacă se detectează o cantitate mică de enzimă, se diagnostichează hipolactazia. În ambele cazuri carbohidrați sănătoși Lactoza nu este absorbită de organism.

Simptome de intoleranță

Semnele intoleranței la lactoză variază ca intensitate, durată și depind de următoarele motive:

cantitatea de zahăr din lapte primită cu alimente;
nivelul de enzimă produs;
caracteristicile individuale ale intestinului.

În primele săptămâni de viață ale unui copil, semnele bolii nu apar. În timp, simptomele se agravează și devin mai evidente. Indiferent de cauzele deficitului de lactază, se observă următoarele efecte adverse:

creșterea formării de gazeși durere în intestine;
burtă tare, umflată;
mișcări intestinale instabile: diaree frecventă sau constipație;
scaune spumoase, moale (nu diaree) cu miros acru: cu deficiență congenitală este de culoare gălbuie, cu deficiență dobândită este verde, cu particule alimentare nedigerate și mucus;
colici severe în intestine care apar în timpul sau după hrănirea cu lapte matern sau înlocuitori ai laptelui gata preparat (când este ingerată lactoza);
regurgitare frecventă, abundentă, imediat după masă;
greutatea corporală nu crește sau scade.

Un copil cu activitate enzimatică normală poate dezvolta simptome de hipolactazie. Afecțiunea este cauzată de un exces de lactoză în lapte atunci când bebelușul primește „prelapte” care alăptează, care conține mult zahăr din lapte.

Tratament

Când tratează deficitul de lactază, medicul ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului mic. Regimul și metoda de terapie depind de următorii factori:

tip de deficit de lactază;
cantitatea de enzimă produsă;
vârsta copilului.

Intoleranța la lactoză indică adesea disbioză și infecții intestinale la un copil. Prin urmare, tratamentul principal va avea ca scop corectarea proceselor microbiologice folosind medicamentele medicinale, amestecuri. Dacă copilul este pornit alaptarea, mama lui va avea nevoie suplimentar de corecție nutrițională. În funcție de simptome medic pediatru pentru copii recomanda:

1. Dacă nu există simptome de disbioză, creștere normală în greutate, stare satisfăcătoare, continuați alăptarea.
2. Greutatea corporală crește în mod normal, dar au apărut anxietate dureroasă și diaree frecventă - puteți continua hrănirea cu lapte matern (formulă), dar înainte de a mânca trebuie să dați copilului enzime lactază: Lactase Baby, enzima Lactase. Doza și durata administrării sunt stabilite de medic. Tratamentul durează de obicei aproximativ o lună. Sevrajul de lactază are loc treptat, cu monitorizarea vizuală a stării copilului. Dacă simptomele revin, medicul dumneavoastră vă va recomanda extinderea aportului de enzime timp de 12-14 zile. Uneori, lactaza este luată timp de câteva luni.
3. Creștere sau scădere în greutate minoră - poate fi necesară înlocuirea completă sau parțială a hrănirii naturale a bebelușului cu produse care conțin conținut scăzut zahăr din lapte sau fără lactoză:

amestecuri cu conținut scăzut de lactoză, fără lactoză: Nutrilon cu conținut scăzut de lactoză, Nutrilak cu conținut scăzut de lactoză, NAN fără lactoză, Nutrilak fără lactoză;
chefiruri, amestecuri medicinale adaptate: Lactofidus, lapte fermentat NAN, lapte fermentat Malyutka;
amestecuri nutritive pe baza de proteine din soia: Nutrilon Soya, Alsooy;
formule de lapte pentru lapte de capra: Cabrita, Mamako, Bonă.

După un timp, amestecul special poate fi înlocuit cu unul obișnuit. Se administrează lapte praf sau lapte matern care conține lactoză dieta zilnica copilul treptat: prima zi - 1 lingură de măsurat la fiecare hrănire, a doua zi - 2 linguri, a treia zi - 3 linguri și așa mai departe. În timpul procesului de înlocuire, mama trebuie să monitorizeze cu atenție starea fiziologică a bebelușului.

Dacă un copil are intoleranță la lactoză, laptele integral de vacă trebuie exclus din dieta unei femei care alăptează, iar zahărul și alte dulciuri ar trebui limitate. Creșteți-vă consumul de produse lactate fermentate.

lactoza - element importantîn lapte. Este implicat în funcții fără de care corpul bebelușului nu se poate dezvolta normal. De îndată ce procesele digestive copilul se va îmbunătăți, este util să-i dai lapte, dar cu o cantitate mică de carbohidrați.

Lactoza, după cum știți, este un zahăr complex din lapte; aceștia sunt carbohidrații care se găsesc în lapte și produsele sale. Când o persoană consumă alimente care conțin lactoză, aceasta este împărțită în două componente - glucoză și galactoză, care sunt absorbite de fapt în intestine. Astfel, lactoza îmbunătățește microflora intestinală, împiedicând dezvoltarea bacteriilor putrefactive și a proceselor de fermentație și, de asemenea, crește numărul bacterii beneficeîn intestine. Lactoza este descompusă de o enzimă numită lactază. Când această enzimă se află în organism în cantități insuficiente sau este complet absentă, atunci lactoza nu mai poate fi absorbită corespunzător. Medicii numesc această afecțiune intoleranță la lactoză sau deficit de lactază.

Intoleranța la lactoză la sugari: simptome, tratament

Foarte des, intoleranța la lactază apare la copiii mici, și anume la sugari. Acest lucru se datorează cel mai adesea faptului că intestinele unui nou-născut sunt aproape sterile și nu conține încă microflora necesară, bacterii și unele enzime. De asemenea, cauza intoleranței la lactază poate fi deficitul congenital de lactază. Și din moment ce sugarii se hrănesc numai cu lapte matern sau cu formule de lapte adaptate, nu ar trebui să fie surprinzător că intoleranța la lactoză se manifestă în mod deosebit la această vârstă, după cum se spune, „în toată gloria ei”.

Simptomele intoleranței la lactoză

Intoleranța la lactoză nu este o boală, ci doar o stare „specială” a organismului. Cu toate acestea, această afecțiune poate aduce o mulțime de senzații neplăcute bebelușului, și odată cu ea și mamei care este îngrijorată pentru el. Care sunt simptomele intoleranței la lactoză în sugari?

În primul rând, mama ar trebui să fie atentă la natura scaunului copilului. Trebuie avut în vedere faptul că un bebeluș alăptat poate avea scaune de orice consistență și de până la 10 ori pe zi - sau o dată la două-trei zile. Dacă scaunele devin frecvente (de peste 10 ori pe zi), apoase, cu un miros acru neplăcut și bulgări albe de lapte nedigerat, aceasta poate indica deficit de lactază.

Balonare și colici

Următorul simptom al intoleranței la lactoză la un copil poate fi balonarea și colici. Dar din moment ce colicile însoțesc de obicei procesul de colonizare a intestinelor cu microflora necesară (de la naștere până la aproximativ 3-4 luni), acest simptom trebuie corelat cu toate celelalte.

Regurgitare

Un alt semn este regurgitarea frecventă. Dacă sunt puține și nu sunt dese sau abundente, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă un copil începe să scuipe lapte ca o fântână, indiferent dacă este proaspăt sau deja închegat, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Comportamentul copilului

În sfârșit, deficitul de lactază și, prin urmare, intoleranța la lactoză, poate fi indicat de comportamentul copilului la sân sau la biberon. Dacă, după o scurtă perioadă de la începutul hrănirii, când bebelușul ia bine sânul sau suzeta, începe să manifeste anxietate, să plângă, să arunce sânul sau biberonul, copilul începe să mormăie în burtă sau să treacă activ gaz - aceasta indică de asemenea o posibilă intoleranță la lactoză.

După ce părinții au reunit semnele și simptomele intoleranței la lactoză în lor copil, au nevoie, în primul rând, să arate copilul medicului pediatru. După examinarea copilului și prescrierea examinărilor și analizelor necesare, medicul va identifica intoleranța la lactoză la sugar, dacă este cazul, și va prescrie tratament necesar sau recomanda ca mama si bebelusul sa adere la o anumita dieta.

Unii părinți ai sugarilor sunt interesați dacă este posibil să se vindece sau cel puțin să se atenueze intoleranța la lactoză nu cu medicamente, ci remedii populare. Desigur, există o astfel de posibilitate - etnostiinta poate oferi rețetele dovedite. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți întotdeauna că, înainte de a prescrie acest sau acel tratament pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul copiilor dumneavoastră. Numai el, cunoscând particularitățile dezvoltării corpului bebelușului tău, va putea oferi sfat bun. Metode tradiționale tratamentele sunt de asemenea medicinale, deci consultarea medicului este obligatorie.

Remedii populare împotriva intoleranței la lactoză: rețete

1. Evitarea produselor lactate

Primul lucru pe care trebuie să-l știți este că trebuie să eliminați complet produsele lactate din alimentație. Dacă o mamă își hrănește copilul cu lapte matern, atunci este obligatoriu să ia așa-numitele probiotice, care sunt prescrise de medicul pediatru. Dacă copilul este hrănit cu o formulă de lapte adaptată, atunci trebuie aleasă o formulă fără lactoză. Cel mai bine este ca astfel de copii să aibă grijă să nu introducă terci de lapte și alimente prea devreme în hrănirea complementară; timp de aproximativ un an, puteți încerca produse lactate fermentate - chefir și iaurt, dar în cantități foarte mici.

2. Dieta pentru mama

Mamele ai căror copii alăptați suferă de intoleranță la lactoză ar trebui să se gândească și la propria dietă. Desigur, o mamă care alăptează nu poate renunța brusc și complet la toate produsele lactate. Dar tot laptele Este mai bine să nu-l folosești. Produsele lactate fermentate consumate în cantități mici, fracționat, vor fi mai sănătoase. Puteți include și niște brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi în dieta dumneavoastră. În plus, în prezent există așa-numitul „lapte fără lactoză” - lapte în care conținutul de lactoză este mai mic de 1 la sută. Este recomandabil să-l utilizați, precum și toate tipurile de analogi ai celor obișnuite Laptele vacii– lapte de soia sau de orez.

3. Vitamina D

Alături de dietă, merită să adăugați vitamina D în dieta copilului, dându-i-o sub formă de picături sau includerea alimentelor bogate în ea în dietă.

4. Decoctul de musetel

Pentru a elimina disconfortul din burtă atunci când este balonată, puteți folosi un decoct slab de mușețel - 1 linguriță de mai multe ori pe parcursul zilei.

5. Ceai de fenicul

Cu formarea crescută de gaze și colici, ceaiul de fenicul vă va ajuta; trebuie să beți cel puțin 50-70 de mililitri.

6. Fenicul, anason, musetel si coriandru

Daca bebelusul tau are probleme digestive, poti prepara impreuna fenicul, anason, musetel si coriandru. Acest amestec trebuie administrat în picături - nu mai mult de 10 o dată. Nu ar trebui să existe mai mult de 4 astfel de tehnici.

Scăderea congenitală sau dobândită a activității lactază, o enzimă digestia parietala, care descompune zahărul din lapte - lactoza, poate fi atât manifestă, cât și ascunsă. Intoleranța la lactoză se referă de obicei la incapacitatea manifestată clinic a sistemelor enzimatice intestinale de a descompune lactoza. În esență, intoleranța la lactoză este o manifestare clinică a deficitului de lactază (LD), adică o scădere a activității lactază în intestin.

Intoleranța la lactoză este extrem de frecventă și nu trebuie considerată întotdeauna o boală care poate fi tratată. Mulți oameni au intoleranță la lactoză, dar nu se confruntă cu niciun inconvenient din acest motiv, deoarece nu o mănâncă și de cele mai multe ori nu sunt conștienți de caracteristicile lor enzimatice. Problema intoleranței la lactoză este cea mai importantă pentru copii vârstă fragedă, deoarece pentru ei laptele este principalul produs alimentar.

Lactoza este principalul carbohidrat din lapte, o dizaharidă formată din glucoză și galactoză. Descompunerea lactozei în monozaharide are loc în stratul parietal intestinul subtire sub acţiunea enzimei lactază-florizin hidrolază în glucoză şi galactoză.

O scădere a activității lactază poate fi determinată genetic și moștenită în LI congenital sau familial. În mod normal, activitatea lactază este depistată pentru prima dată în intestin la 10–12 săptămâni de dezvoltare intrauterină, iar din a 24-a săptămână aceasta crește semnificativ, atingând un maxim în momentul nașterii. Din a 28-a până în a 34-a săptămână de dezvoltare intrauterină, activitatea lactază nu depășește 30% din nivelul ei în săptămâna 39-40. Această împrejurare determină posibilitatea dezvoltării LI la copiii prematuri și imaturi în momentul nașterii.

Pentru toate mamiferele, inclusiv pentru oameni, o scădere a activității lactază în timpul tranziției la un tip de dietă pentru adulți este tipică, cu o creștere simultană a activității zaharazei și a maltazei. La om, activitatea lactază începe să scadă la sfârșitul primului an de viață (până la 24 de luni este invers proporțional cu vârsta), iar acest proces atinge cea mai mare intensitate în primii 3-5 ani de viață. Scăderea activității lactază poate continua în viitor, deși, de regulă, trece mai lent. Modelele prezentate stau la baza LI de tip adult (LI constituțional), iar rata de scădere a activității enzimatice este predeterminată genetic și este în mare măsură determinată de etnia individului. Astfel, în Suedia și Danemarca, intoleranța la lactoză apare la aproximativ 3% dintre adulți, în Finlanda și Elveția - la 16%, în Anglia - la 20–30%, în Franța - la 42% și în țările din Asia de Sud-Est și la afro-americani din SUA – aproape 100%. Frecventa inalta handicapul constituțional în rândul populației indigene din Africa, America și un număr de țări asiatice este într-o anumită măsură asociată cu lipsa agriculturii tradiționale a produselor lactate din aceste regiuni. Astfel, doar triburile Maasai, Fulani și Tassie din Africa cresc bovine de lapte din cele mai vechi timpuri, iar FN este relativ rar la reprezentanții adulți ai acestor triburi. Frecvența LI constituțională în Rusia este de 16–18%.

Astfel, după origine, se distinge LN primar, o scădere congenitală a activității lactază cu enterocite intacte, ale căror variante sunt:

LI congenital (determinat genetic, familial);
LI tranzitorie a copiilor prematuri și imaturi la momentul nașterii;
Tipul LI adult (LI constituțional).

LN secundar este o scădere a activității lactază asociată cu deteriorarea enterocitelor pe fondul oricărei forme acute sau acute. boala cronica. O astfel de deteriorare a enterocitelor este posibilă în timpul infecțioase ( infecție intestinală), imun (intoleranță la proteinele din laptele de vacă), procese inflamatorii în intestine, modificări atrofice (cu boala celiacă, după perioada lunga nutriție parenterală totală etc.), lipsa factorilor trofici.

În funcție de severitate, intoleranța la lactoză este împărțită în parțială (hipolactazie) sau completă (alactazie).

În cazurile în care activitatea lactază este insuficientă pentru a digera toată lactoza care intră în intestinul subțire, dizaharida nedigerată pătrunde în intestinul gros în cantități mai mari sau mai mici, unde devine un substrat nutritiv pentru diferite microorganisme care o fermentează până la acizi grași cu lanț scurt, acid lactic și dioxid de carbon, metan, hidrogen și apă, ceea ce duce la dezvoltarea diareei osmotice. Trebuie remarcat faptul că intrarea lactozei sub formă nedigerată în intestinul gros în cantități minime la nou-născuții la termen cu o activitate a lactază suficient de mare este importantă pentru stabilirea normalului. microflora intestinală, totuși, excesul de lactoză duce la consecințe negative grave.

Activitatea lactază este influențată de hormonii glucocorticoizi (scurtează ciclul diviziunii enterocitelor, crește activitatea lactază în timpul gestației, accelerează scăderea activității la animale în timpul tranziției la un tip de alimentație adult), hormonii tiroidieni (sinergiști glucocorticoizi atunci când spectrul activităților dizaharidazei) modificări în perioada postnatală), hormon somatotrop (are efect trofic asupra enterocitelor), insulină (crește activitatea enzimatică în timpul gestației), factori de creștere peptidici (accelerează diviziunea și maturarea enterocitelor), factorii transformatori de creștere și factorul de creștere epidermic (afectează reproducerea celulară epiteliul intestinal, în primul rând cripte, pe forma membranei de margine a pensulei și expresia dizaharidazelor pe aceasta), factori de creștere asemănătoare insulinei 1 și 2 (stimulează). De asemenea, activitatea lactază este crescută de aminele biogene, acizii grași cu lanț scurt, nucleotide și aminoacizi (glutamina, arginina, ornitină) localizați în lumenul intestinal.

Expresivitate simptome clinice cu intoleranță la lactoză variază foarte mult, deoarece este cauzată de diferite niveluri reducerea enzimei, diferențe în biocenoza intestinală, caracteristici individuale sensibilitatea intestinelor și a corpului în ansamblu și, desigur, cantitatea de lactoză care intră în organism cu alimente.

Principalele manifestări clinice ale FN sunt diareea osmotică („fermentație”) după consumul de lapte sau produse lactate care conțin lactoză (scaune frecvente, lichide, spumoase cu miros acru, dureri abdominale, neliniște a copilului după consumul de lapte), creșterea formării de gaze. în intestine (flatulență, balonare intestinală, dureri abdominale). La copiii mici, pe fondul sindromului de diaree, se pot dezvolta simptome de deshidratare și/sau creștere insuficientă în greutate.

Severitatea bolii este determinată de severitatea tulburărilor de stare nutrițională (hipotrofie), deshidratare, simptome dispeptice (diaree, dureri abdominale) și durata bolii.

Este important de menționat că nici la adulți, nici la copii nu există o corelație între nivelul activității lactază și severitatea simptome clinice. Cu același grad de deficiență enzimatică, există o mare variabilitate a simptomelor (inclusiv diaree, flatulență și dureri abdominale). Cu toate acestea, la fiecare pacient în parte există un efect dependent de doză asupra cantității de lactoză din dietă: o creștere a încărcăturii de lactoză duce la manifestări clinice mai pronunțate.

Diagnosticul de intoleranță la lactoză se face de obicei pe baza tabloului clinic caracteristic și, dacă este necesar, se confirmă. metode suplimentare examene. Din păcate, mulți dintre metode existente diagnosticele FN sunt de natură provocatoare, ceea ce limitează posibilitățile de utilizare a acestora pe fundalul unei imagini clinice clare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, imaginea bolii în sine este suficient de indicativă pentru stabilirea unui diagnostic.

Ca măsură auxiliară, se folosește de obicei așa-numitul diagnostic alimentar, a cărui esență este reducerea simptomelor dispeptice la trecerea la o dietă fără lactoză, precum și determinarea pH-ului scaunului (în mod normal 5,5 și peste), care scade cu LN. .

Determinarea conținutului total de carbohidrați din fecale reflectă capacitatea organismului de a metaboliza carbohidrații. Fără cercetări cromatografice suplimentare, metoda nu permite diferențierea tipuri diferite Deficitul de dizaharidază, cu toate acestea, împreună cu datele clinice, poate fi considerat destul de adecvat pentru screening-ul și monitorizarea corectitudinii selecției dietei. Avantajul metodei este costul redus și disponibilitatea acesteia. O limitare a metodei este faptul că în timpul studiului, pacientul trebuie să primească o cantitate adecvată de lactoză cu alimente, altfel rezultatul testului poate fi fals negativ.

În copilărie, conținutul de carbohidrați din fecale nu trebuie să depășească 0,25 g%, iar la copiii mai mari de un an aceștia sunt în mod normal absenți. Conținutul normal de lactoză din fecale este de 0,07 g% la copiii sub 1 an, iar la copiii peste 1 an și adulți este absent.

Determinarea conținutului de hidrogen, metan sau CO2 marcat cu 14C din aerul expirat face posibilă identificarea activității microflorei în fermentația lactozei. Este recomandabil să se determine concentrația de gaze după o încărcătură dozată de lactoză obișnuită sau etichetată.

Criteriul de diagnostic este o creștere a hidrogenului în aerul expirat după o încărcătură de lactoză (1 g/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 50 g) cu 20 ppm (părți pe milion). Metoda este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica LI la adulți și copiii mai mari. La copiii sub 3 luni fără semne clinice de deficit de lactază, conținutul de hidrogen din aerul expirat corespunde celui de la adulții cu deficit de lactoză. Prin urmare, la această vârstă, criteriile de diagnostic ar trebui să fie diferite, iar în prezent nu au fost încă dezvoltate. Metoda are limitele ei: costul ridicat al echipamentelor, necesitatea de a administra lactoză.

Testul de încărcare glicemică cu lactoză a fost utilizat pe scară largă de mulți ani. Nivelul glicemiei înregistrat înainte și după încărcarea cu lactoză reflectă rezultatul general al defalcării și absorbției lactozei în intestinul subțire. Natura curbei glicemice este influențată de nivelul de insulină și de gradul creșterii acesteia atunci când crește concentrația de glucoză din sânge. Această circumstanță trebuie luată în considerare la copiii cu toleranță redusă la glucoză. În plus, încărcarea cu lactoză poate declanșa dezvoltarea sau intensifica simptomele clinice existente ale intoleranței la lactoză.

În mod normal, în 60 de minute după administrarea lactozei (1 g/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 50 g), nivelul glicemiei ar trebui să crească cu cel puțin 20% față de cel inițial (aproximativ 1 mmol/l). De obicei, nivelurile de glucoză din sânge sunt determinate pe stomacul gol și la 15, 30 și 60 de minute după exercițiu. Se recomandă ca acest test să fie precedat cu un test standard de toleranță la glucoză. Este rațional să se combine o încărcătură de lactoză cu determinarea conținutului de carbohidrați din fecale.

Determinarea activității lactază în biopsiile mucoasei intestinale subțiri este „standardul de aur” pentru diagnosticarea LN, cu toate acestea, invazivitatea, complexitatea și costul ridicat al metodei limitează utilizarea acesteia în practica de zi cu zi. Rezultatele obţinute sunt influenţate şi de localizarea probei de biopsie (din duoden sau jejun). În deficitul secundar de lactază, o scădere a activității enzimatice are grade diferite expresie pe suprafața membranei mucoase, drept urmare este necesară prelevarea mai multor probe.

În cele din urmă, este posibil să se efectueze un costisitor cercetare genetică. Deficitul primar de lactază de tip adult este caracterizat prin prezența genelor C/T-13910 și C/T-22018 localizate pe cromozomul 2q21.

Este important ca examenul endoscopic și morfologic al membranei mucoase a intestinului subțire să nu ofere informații despre LN, deoarece nu are markeri endoscopici și morfologici specifici.

Baza tratamentului LN este reducerea cantității de lactoză din alimente, până la eliminarea completă a acesteia sau utilizarea preparatelor cu lactază.

Cu LN primar, cantitatea de lactoză din dietă este redusă, până la eliminarea sa completă. În paralel cu aceasta, se efectuează terapia care vizează corectarea disbiozei intestinale și alte tratamente simptomatice.

În LN secundar, accentul ar trebui să fie pe tratarea bolii de bază, iar reducerea cantității de lactoză din dietă ar trebui considerată o măsură temporară până când mucoasa intestinală subțire este restaurată.

Puteți reduce cantitatea de lactoză din dieta dumneavoastră prin reducerea sau eliminarea completă a consumului de produse care conțin lactoză, în principal lapte integral (Tabelul 1). Această metodă este destul de acceptabilă pentru adulți și copiii mai mari cu LI de tip adult. Poate fi folosit și pentru deficitul secundar de lactază. Este permisă utilizarea produselor lactate fermentate, a untului și a brânzeturilor tari. Ar trebui luat în considerare posibilă reducere aportul de calciu într-o dietă fără lactate.

În copilărie, problema corectării dietei pentru LI devine mai complexă. Dacă copilul este pornit hrana naturala, apoi scăderea sumei lapte matern nerecomandat în dietă. În acest caz cea mai bună opțiune este utilizarea preparatelor de lactază (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), care sunt amestecate cu laptele matern extras și descompun lactoza fără a afecta celelalte proprietăți ale laptelui matern. Dacă este imposibil să utilizați preparate cu lactază, problema utilizării amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză este rezolvată ( masa 2).

Bebelușii hrăniți cu lapte praf ar trebui să aleagă o formulă cu cantitatea maximă de lactoză, nu provocând apariția simptome clinice și creșterea carbohidraților în fecale. Dacă starea copilului nu este perturbată, nu există toxicoză cu exicoză și creșterea carbohidraților din fecale este de 0,3–0,6%, atunci puteți începe cu o dietă care conține până la 2/3 din carbohidrați sub formă de lactoză. Acest raport poate fi atins prin combinarea celor obișnuite amestec adaptat cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză (Mamex fără lactoză, Nan fără lactoză, Frisosa, Soya Samp) sau prin prescrierea unui amestec de lapte fermentat. Dacă se folosesc două amestecuri, acestea trebuie distribuite uniform pe parcursul zilei (de exemplu, la fiecare hrănire 40 ml dintr-un amestec cu conținut scăzut de lactoză și 80 ml dintr-un amestec standard). După schimbarea dietei, ar trebui să verificați conținutul de carbohidrați din scaun după 1 săptămână și să decideți dacă este necesar să reduceți în continuare cantitatea de lactoză.

În caz de deficit sever de lactază, fără efect în cazul reducerii la jumătate a cantității de lactoză, în cazul LN primar, se recomandă utilizarea amestecurilor cu conținut scăzut de lactoză (Nutrilon low-lactose, Nutrilak low-lactose, Humana-LP) ca principal produs alimentar.

Compoziție chimicăși valoarea energetică a formulelor de lapte cu conținut scăzut de lactoză și fără lactoză (la 100 ml de amestec). Masa 2.

În cazuri avansate, precum și în LN secundar pe fondul polivalent alergii la mancare, la prematurii cu cauza necunoscuta de deficit de lactaza si toleranta alimentara afectata, la copiii cu sindrom de malabsorbtie sever, corectarea dietei trebuie sa inceapa cu amestecuri pe baza de hidrolizat proteic partial sau complet (Nutrilon Pepti TSC, Alfare, Nutramigen, Alimentum etc.) până când cauza principală este eliminată cauzele bolii. Dieta poate fi apoi extinsă, crescând treptat încărcătura de lactoză la 1/3, apoi la jumătate, și așa mai departe, monitorizând săptămânal nivelul de excreție a carbohidraților.

În orice caz, un copil cu deficit de lactază trebuie să monitorizeze conținutul de carbohidrați din scaun și, dacă simptomele revin, să reducă cantitatea de lactoză și dacă apare o tendință de constipație (ceea ce se întâmplă destul de des, deoarece tactici terapeutice toleranta la lactoza creste in timp) cantitatea de lactoza trebuie crescuta. Astfel, pentru majoritatea prematurilor cu deficit tranzitoriu de lactază, este posibilă revenirea la o dietă cu lapte până la 3-4 luni.

La copiii alăptați, în absența preparatelor cu lactază, se folosesc tactici similare. În acest caz, o parte din laptele matern poate fi înlocuită cu o formulă cu conținut scăzut de lactoză. Cantitatea maximă de lapte matern se păstrează, nu provocând simptome intoleranţă.

Mâncărurile de hrănire complementare (terci, piureuri de legume) pentru copiii din primul an de viață cu deficit de lactază nu se prepară cu lapte, ci cu un produs scăzut sau fără lactoză pe care copilul îl primește. Sucuri de fructe sunt introduse în alimentația unor astfel de copii mai târziu, de regulă, în a doua jumătate a vieții. Piureurile de fructe, cerealele și sucuri produse industrial (Nutritsia, Olanda; Samper, Suedia; Gerber, SUA; Humana, Germania) sunt prescrise de la vârsta de 3-4 luni.

La copiii cu vârsta peste 1 an și adulții cu deficit de lactază este indicată înlocuirea laptelui și a produselor lactate cu produse lactate cu conținut scăzut de lactoză specializate: lapte cu conținut scăzut de lactoză, smântână, smântână etc. în cantități determinate de nevoile legate de vârstă. . Lactate(chefir, iaurt) acești pacienți tolerează de obicei bine. Lapte condensat și concentrat, produse de cofetărie cu umplutură de lapte (cremă de unt, caramel, bomboane de lapte), precum și forme de dozare(inclusiv produse biologice) care conțin lactoză. În absența laptelui cu conținut scăzut de lactoză, se recomandă copiilor peste un an și adulților să folosească preparate cu lactază atunci când consumă lapte și produse lactate.

În cazul hipolactaziei secundare, simptomele FN sunt tranzitorii. Pacienților, împreună cu tratamentul bolii de bază, li se prescrie o dietă cu conținut scăzut de lactoză, în conformitate cu principiile prezentate mai sus. Când structura și funcția normală a mucoasei intestinale subțiri sunt restabilite, activitatea lactază este restabilită. Prin urmare, atunci când boala de bază se rezolvă (ajunge în remisie) după 1-3 luni, alimentația trebuie extinsă treptat prin introducerea de produse lactate care conțin lactoză, sub controlul simptomelor clinice (diaree, flatulență) și excreția carbohidraților în fecale. Dacă simptomele intoleranței la lactoză persistă, trebuie să ne gândim la prezența LI primară (constituțională) la pacient.

În cazul LI primare (constituționale), o dietă cu conținut scăzut de lactoză este prescrisă pe viață. Totuși, așa cum am menționat mai sus, majoritatea persoanelor cu acest tip de intoleranță la lactoză nu se adresează medicului deoarece nu consumă produse lactate (spun că „nu le plac”).

Diverse tipuri de intoleranță la lactoză sunt răspândite în rândul populației glob Cu toate acestea, doar o proporție relativ mică de persoane cu LI necesită intervenție serioasă din partea unui medic. Tabloul clinic al LN este destul de caracteristic și facilitează stabilirea unui diagnostic, iar o selecție largă de produse cu conținut scăzut de lactoză face posibilă corectarea eficientă a afecțiunii, în primul rând la copiii din primul an de viață.

S. V. Belmer,
Yu. G. Mukhina, doctor Stiinte Medicale, Profesor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Candidat la științe medicale, conferențiar
T. V. Gasilina, Candidat la Științe Medicale
RGMU, Moscova

Când apare intoleranța la lactoză, simptomele la sugari depind de cantitatea de lactază produsă. Simptomele încep de obicei la 30 de minute până la 2 ore după consumarea produselor lactate. Dacă aveți intoleranță la lactoză, nu este nevoie să vă panicați și să vă diagnosticați copilul; principalul lucru este să consultați un medic la timp.

1 Ce este lactoza?

Lactoza este un zahar natural care se gaseste doar in produsele lactate. Laptele matern este o substanță unică care conține proteine ușor digerabile, grăsimi, vitamine, acizi esențiali, imunoglobuline și multe alte componente de care bebelușii au nevoie pentru dezvoltare adecvatăȘi Sanatate buna. Laptele matern este indispensabil din punct de vedere al naturaleței. Este ideal pentru mancare de bebeluși, motiv pentru care mamelor li se recomanda sa alapteze cat mai mult timp posibil, deoarece nici un singur producator de formula de pudra pentru bebelusi nu poate produce analog complet laptele matern. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca laptele să provoace probleme copiilor.

Lactoza, care este una dintre componentele laptelui matern, constă din:

glucoză (o substanță cristalină incoloră care are un gust dulce și este o sursă de energie pentru sugari);
galactoză (o substanță care formează sistemul nervos).

Lactoza furnizată la tract gastrointestinal, este absorbit cu ajutorul lactază, o enzimă produsă de enterocite. Când această enzimă este produsă în cantități mici, lactoza nedigerată rămâne în intestine, devenind astfel hrană pentru microorganisme care pot provoca formarea de gaze, crampe abdominale, modificări ale scaunului, erupții cutanate etc. Aceasta este intoleranța la lactoză sau, așa cum se mai numește, deficiența de lactază.

Intoleranța la zahăr lactic este destul de comună și nu poate fi întotdeauna considerată o boală. Majoritatea oamenilor nu simt disconfort din cauza acestui fenomen. Cu toate acestea, pentru copiii nou-născuți o astfel de deficiență este o mare problemă, deoarece Laptele matern este principalul aliment pentru copiii sub 1 an. Această anomalie reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece Excesul de lactoză, care provoacă disfuncționalități în organism, poate duce la întârzierea dezvoltării fizice. În plus, studiile arată că consumul de lapte matern și digerarea acestuia crește în mod normal nivelul de absorbție a substanțelor vitale. minerale importante(calciu, magneziu, zinc, fier), de care copilul are nevoie pentru buna functionare dezvoltare mentală. La adulți, o astfel de intoleranță nu provoacă probleme deosebite, deoarece pot pur și simplu să nu mai bea lapte și să-și obțină vitaminele și mineralele din alte tipuri de alimente.

2 Cauzele bolii

Există mai multe motive pentru această anomalie.

Există deficit fizic de lactază. Pentru majoritatea copiilor, începând cu vârsta de 3 ani acest fenomen este considerat normal și cel mai adesea este atribuit maturizării organismului. Scăderea producției de enzime în intestine începe încă de la vârsta de 2 ani, iar încă de la vârsta de 6 ani acest nivel poate scădea într-o asemenea măsură încât copilul nu va putea digera cantități mari de lapte. Acest proces fiziologic, și este considerat destul de normal și corect.

O problemă uriașă este tocmai intoleranța timpurie la lactoză, care se manifestă la copii în primul an de viață. La unul dintre motive posibile Deficiența congenitală poate fi atribuită incapacității complete a intestinelor de a produce lactază. În zilele noastre, această boală este extrem de rară la copii. De asemenea, incapacitatea de a produce această enzimă apare în anumite momente la copiii prematuri și se asociază cu imaturitatea tractului gastrointestinal.

Deficitul de lactază dobândită este foarte frecvent și este o consecință a unor boli, infecții sau procese inflamatorii ale mucoasei intestinale care afectează performanța.

Un alt tip care apare destul de des este excesul de zahăr din lapte. Tractul gastrointestinal al copilului funcționează normal în astfel de cazuri, dar din cauza aportului excesiv de lactoză apar simptome de deficiență; acest lucru se întâmplă adesea atunci când bebelușul bea lapte, care este primul care este eliberat din sân. De obicei conține o cantitate mare de zahăr.

3 Simptome de patologie la sugari

Medicii includ de obicei următoarele simptome ale deficitului de lactază:

colică;
balonare;
regurgitare;
scaune libere, cu miros acru și bulgări;
constipație;
starea neliniștită a copilului.

Cu toate acestea, dacă aceste simptome sunt detectate, nu trebuie să căutați imediat intoleranța la enzima lactază, deoarece astfel de simptome apar adesea la copiii absolut sănătoși. Si de aceea acest diagnosticÎn zilele noastre este diagnosticat pentru aproape fiecare copil. Cele mai multe dintre simptomele de mai sus sunt complet normale și nu reprezintă nicio amenințare pentru copil.

Colicile și balonarea afectează 9 din 10 bebeluși, iar asta nu înseamnă că doar 1 din 10 este sănătos. Astfel de semne sunt normale până la șase luni de viață. Regurgitarea este considerată normală și la copiii sub 1 an, deoarece... poate apărea din cauza supraalimentării banale. Dacă regurgitarea copilului nu este abundentă și rar, atunci nu este nevoie să vă faceți griji; alarma ar trebui să sune dacă este prea puternică. Scaun liber La copiii sub un an, 95% se formează din cauza alimentelor lichide.

Simptomele mai probabile includ:

creștere lentă și insuficientă a înălțimii și greutății;
scaune apoase frecvente, întârzieri în dezvoltare;
eczemă;
anemie;
constipație.

La prima suspiciune de deficit de lactază, trebuie să consultați imediat un medic pentru a determina diagnosticul și potențialul pericol pentru copil.

4 Cum se identifică boala?

Sunt efectuate diverse teste pentru a diagnostica deficiența. Abia după trecerea acestora va fi un competent și medic cu experienta poate confirma sau infirma suspiciunile cu privire la acest diagnostic.

Medicul determină pH-ul scaunului. Un pH de 5,5 sau mai mic poate fi un semn al deficitului de lactoză. Se efectuează o biopsie intestinală (prelevarea unei probe din mucoasa intestinului subțire). Această metodă este cea mai informativă, dar este folosită destul de rar.

Diagnosticul se realizează cu ajutorul unui test cu hidrogen. Bebelușului i se administrează o anumită doză de lactoză, după care medicul ia sânge de mai multe ori pentru a-și construi un program special. Această metodă este, de asemenea, folosită destul de rar, deoarece... administrarea de lactoză poate provoca disconfort. Și nu există un nivel specific de hidrogen la copiii sub 1 an.

Astfel, este imposibil să se detecteze cu exactitate deficitul de lactază într-un spital pentru copii. De obicei, o astfel de anomalie este o consecință a unei alte boli.

5 tratamente

În primul rând, mamele care alăptează trebuie să stabilească hrănirea astfel încât copilul să poată mânca lapte plin de grasime, care conține mai puțin zahăr.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

exprimă primul lapte înainte de a mânca;
se aplică pe un sân la un moment dat;
învață-ți copilul să mănânce lapte mai activ;
Nu opriți alăptarea până când copilul nu-l eliberează singur.

În plus, dieta mamei trebuie schimbată. Ar trebui să excludeți din meniu laptele integral, o alergie la care adesea duce la deficit de lactază și să eliminați din alimentație dulciurile (ciocolată, bomboane etc.). Cel mai adesea, acest lucru este suficient pentru a exclude această anomalie la copil. Cu toate acestea, uneori trebuie să începi tratament medicamentos căruia îi aparţin.

Intoleranța la lactoză este unul dintre acele cazuri în care laptele matern sau laptele artificial provoacă probleme de sănătate la sugari.

Lactoza este una dintre componentele principale ale laptelui matern. În plus, formulele artificiale pentru copii îl conțin și ca component principal. El însuși este o combinație de glucoză și galactoză.

Rolul acestor substanțe în dezvoltarea bebelușului este enorm. La urma urmei, glucoza este sursa de energie atât de necesară pentru fiecare celulă pentru aproape orice funcție vitală. reactie chimica. Galactoza este direct implicată în formarea unui sistem nervos sănătos.

Importanța lactazei

Enzima lactaza este produsă special pentru a descompune lactoza de către celulele intestinale. Când cantitatea de enzimă produsă este scăzută, lactoza nu este descompusă corespunzător, astfel încât nu poate fi absorbită și rămâne în intestin.

Astfel, lactoza din lapte sau formula artificiala pentru sugari devine din necesitatea unui organism in crestere in daunatoare pentru acesta. Toate componentele sale valoroase încep să fie utilizate pentru nutriția lor de către microorganisme patogene condiționat. Se înmulțesc, provocând simptome de disbioză. Activitatea lor vitală duce la creșterea formării de gaze în intestine.

Intoleranță și reacție alergică

Astfel, dacă există o lipsă de lactază sau un exces de lactoză, se pune un diagnostic: intoleranță la lactoză. Unii spun că este o alergie la lactoză. Cu toate acestea, această definiție este incorectă. Cu deficit de lactază apare doar intoleranța la lactoză, ca patologie a sistemului digestiv din cauza incapacității sale de a procesa și absorbi această substanță.

Alergia este o reacție perversă sistem imunitar asupra consumului anumitor produse. Alergiile se manifestă prin erupții cutanate, umflături, cazuri severe- probleme de respirație. Alergiile pot avea și simptome de disfuncție gastrointestinală, dar nu vor fi principalele. Erupția va veni pe primul loc. Cu toate acestea, alergiile pot provoca intoleranță la lactoză. De exemplu, o alergie la laptele integral poate declanșa acest mecanism.

Tipuri de patologie

Deficitul de lactază poate fi de trei tipuri:

Primar. Este diagnosticat dacă celulele intestinale nu sintetizează deloc lactază sau produc puțin din ea. Acest tip de intoleranță la lactoză este mai frecventă la copiii prematuri din cauza imaturității lor. tractului digestiv. Starea revine la normal în luna a 3-4-a de viață. Când intestinele se maturizează, sinteza lactază este normalizată, iar simptomele patologiei dispar. Este posibil și așa-numitul tip de funcționare „adult”. sistem digestiv. Mai mult, după naștere nivelul de lactază este suficient și răspunde nevoilor copiilor. Dar până la sfârșitul vârstei de un an sau puțin mai devreme, cantitatea acestuia scade și apar semne de deficit de lactază. Tendința către o scădere a enzimei continuă și în viitor.
Intoleranță secundară la lactoză. Acest tip de deficiență este rezultatul diverse boliși infecții gastrointestinale la copii, care duc la deteriorarea peretelui intestinal.
Intoleranță relativă la lactoză, care se manifestă pe fondul prea mult cantitate mare zahăr din lapte. În același timp, celulele intestinale funcționează bine, iar lactaza pentru procesare cantitate normală Ar trebui să fie suficientă lactoză. Cu toate acestea, excesul de zahăr din lapte este reținut în intestine și provoacă simptome similare cu cele ale deficit de enzime lactază. O astfel de deficiență de lactoză poate rezulta din faptul că sugarii sunt hrăniți în principal cu lapte matern, care conține multă lactoză.

Manifestări ale deficitului de lactază

Pentru copiii din primul an de viață, intoleranța la lactoză este o mare problemă, având în vedere că laptele sau formula de lapte artificial este mai întâi singurul lor aliment, iar apoi principalul lor aliment. Această patologie duce la tulburări nu numai în tractul gastrointestinal, ci în întregul organism. Astfel, o cantitate excesivă de lactoză și prezența ei constantă în intestine duce la deteriorarea pereților acesteia. Apoi absorbția oricărui nutrienți. Acest lucru duce la malnutriție și la întârzierea dezvoltării fizice a bebelușului..

Simptomele deficitului de lactază pot fi ușor ratate la copii în primele zile de viață. Dar deja în primele săptămâni se manifestă și simptome caracteristice devin evidente.

Producția crescută de gaz provoacă dureri abdominale. Copilul este capricios, plânge și nu mănâncă bine.
Burtica bebelusului este usor umflata si tensionata.
Scaunul devine lichid și spumos. Mirosul lui este acru. Oricare dobândește Culoarea verde, există un amestec de mucus.
Numărul de mișcări intestinale crește. Cu toate acestea, pentru bebelușii care sunt hrăniți cu biberonul, constipația este mai frecventă.
Copilul scuipă adesea după ce a mâncat.
Ca urmare a faptului că majoritatea substanțelor nu sunt absorbite, sugarii nu experimentează creșterea necesară în greutate.
Cu toate acestea, astfel de copii au de obicei un apetit bun. Dar de îndată ce încep să mănânce (lapte matern sau formulă), după câteva minute se opresc, devin capricioși, dau cu picioarele, refuză categoric să mănânce și se aplecă.

Manifestări de laborator

În țările CSI, intoleranța la lactoză este de obicei diagnosticată pe baza simptomelor clinice, analizei carbohidraților și coprogramului.

Analiza carbohidraților din scaun. Această metodă este cea mai simplă. Din păcate, conținutul său informativ este și el relativ. Nu arată care carbohidrați sunt în cantități mai mari în fecale. În plus, unitățile normei lor în fecale nu sunt, de asemenea, determinate cu precizie.

Coprogram. Determină nivelul de aciditate a scaunului și volumul de acizi grași. Conținutul lor ridicat sugerează intoleranță (deficiență) la lactoză.

Biopsie. Metoda de biopsie intestinală și examen histologic este considerată fiabilă. Această metodă nu este utilizată pe scară largă din cauza naturii sale traumatice, precum și a faptului că prelevarea de probe necesită utilizarea anesteziei.

Testul hidrogenului și formarea curbei lactozei. Prin aceste metode, lactoza este administrată pacientului pe cale orală. Apoi, la anumite intervale, sângele sau aerul expirat este examinat pentru nivelul de lactoză. Se analizează curba.

De asemenea, aceste metode nu sunt răspândite, deoarece administrarea de lactoză provoacă senzații negative la copiii bolnavi. Studiul hidrogenului este, de asemenea, doar relativ informativ, deoarece astăzi nu există date exacte cu privire la nivelul său adecvat în sângele nou-născuților.

Dacă testele dau motive să se creadă prezența patologiei și Semne clinice nu apar, tratamentul nu se efectuează.

Pentru tratament, este necesar să se organizeze hrănirea bebelușului astfel încât să primească tot laptele, și nu doar primul (trebuie să exprime primul lapte, să dai un sân la o masă).
De asemenea, este necesar să se excludă laptele integral din dietă. Este o alergie la acesta care contribuie la formarea intolerantei la lactoza.
Alimentele la care alergiile sunt cele mai frecvente (ciocolata, portocale, miere...) sunt de asemenea excluse din dieta mamei.
Dacă nu există nicio îmbunătățire ca răspuns la astfel de măsuri, este necesară utilizarea medicamentelor (luând lactază pe cale orală în timpul meselor).
Este necesar să se trateze patologiile care ar putea provoca deficiențe, inclusiv orice alergii care ar trebui oprite.

Trecerea la amestecuri fără lactoză se realizează dacă măsurile de mai sus nu au niciun efect. Formulele fără lactoză sunt produse de aproape toți producătorii de formule pentru copii.

Uneori trec la amestecuri fără lactoză pentru un timp.

Intoleranța la lactoză este destul de comună astăzi. Din fericire, forma primară se găsește în în cazuri rare. Prin urmare, este de obicei posibilă eliminarea semnelor de intoleranță la lactoză fără a trece la amestecuri fără lactoză, observând conditiile potrivite nutriție.