Cum să tratezi eficient coxartroza? – Experiență unică a specialiștilor! Este posibil să se trateze coxartroza articulației șoldului fără intervenție chirurgicală?

Aceasta este artroza articulației șoldului. Se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor ani, este predispus la progresie și poate fi unilateral sau bilateral. Însoțită de durere și limitarea mișcărilor în articulație. În etapele ulterioare, se observă atrofia mușchilor coapsei și scurtarea membrului. Diagnosticul se pune pe baza simptome cliniceși rezultatele radiografice. În stadiile incipiente ale coxartrozei, tratamentul este conservator. In cazul distrugerii articulatiilor, in special la pacientii tineri si de varsta mijlocie, este indicata interventia chirurgicala (endoprotetica).

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta coxartroză includ:

• Sarcina crescută constantă asupra articulației. Cel mai adesea observat la sportivi și la persoanele supraponderale.
• Tulburări circulatorii, modificări hormonale, tulburări metabolice.
• Patologia coloanei vertebrale (cifoză, scolioză) sau a picioarelor (picioare plate).
• Vârsta în vârstă și senilă.
• Stil de viata sedentar.

Coxartroza în sine nu este moștenită. Cu toate acestea, anumite caracteristici (tulburări metabolice, caracteristici structurale ale scheletului și slăbiciunea țesutului cartilajului) pot fi moștenite de către copil de la părinți. Prin urmare, dacă aveți rude de sânge care suferă de coxartroză, probabilitatea bolii crește ușor.

Patanatomie

Articulația șoldului este formată din două oase: ilionul și femurul. Capul femurului se articulează cu acetabulul ilionului, formând un fel de „balama”. În timpul mișcării, acetabulul rămâne nemișcat, iar capul femurului se mișcă în diverse direcții, permițând flexia, extensia, abducția, aducția și rotația șoldului.

În timpul mișcărilor, suprafețele articulare ale oaselor alunecă lin una pe cealaltă, datorită cartilajului hialin neted, elastic și durabil care acoperă cavitatea acetabulului și a capului femurului. În plus, cartilajul hialin îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor și este implicat în redistribuirea sarcinii în timpul mișcărilor și mersului.

Cavitatea articulară conține o cantitate mică de lichid articular, care acționează ca un lubrifiant și oferă nutriție cartilajului hialin. Articulația este înconjurată de o capsulă densă și durabilă. Deasupra capsulei sunt mușchii femurali și fesieri mari, care asigură mișcarea în articulație și, împreună cu cartilajul hialin, sunt și amortizoare care protejează articulația de leziuni în timpul mișcărilor nereușite.

Cu coxartroză, lichidul articular devine mai gros și mai vâscos. Suprafața cartilajului hialin se usucă, își pierde netezimea și devine acoperită cu crăpături. Datorită rugozității rezultate, cartilajele sunt rănite constant unul împotriva celuilalt în timpul mișcărilor, ceea ce provoacă subțierea lor și agravează modificările patologice ale articulației. Pe măsură ce coxartroza progresează, oasele încep să se deformeze, „adaptandu-se” la presiunea crescută. Metabolismul în zona articulațiilor se deteriorează. În etapele ulterioare ale coxartrozei, se observă atrofie pronunțată a mușchilor membrului bolnav.

Simptomele coxartrozei

Principalele simptome ale bolii includ durere în zona articulațiilor, zona inghinala, articulația șoldului și a genunchiului. De asemenea, cu coxartroză, se observă rigiditate a mișcărilor și rigiditate articulară, tulburări de mers, șchiopătură, atrofie a mușchilor coapsei și scurtarea membrului pe partea afectată. Un semn caracteristic al coxartrozei este limitarea abducției (de exemplu, pacientul întâmpină dificultăți atunci când încearcă să stea „călear” pe un scaun). Prezența anumitor semne și severitatea lor depinde de stadiul coxartrozei. Primul și cel mai consistent simptom este durerea.

La coxartroza gradul I pacienții se plâng de dureri periodice care apar după activitatea fizică (alergare sau mers lung). Durerea este localizată în zona articulațiilor, mai rar în zona șoldului sau genunchiului. După odihnă, de obicei, dispare. Mersul cu coxartroză de gradul I nu este afectat, mișcările sunt păstrate în totalitate, nu există atrofie musculară.

O radiografie a unui pacient care suferă de coxartroză de gradul 1 dezvăluie modificări ușoare: îngustarea neuniformă moderată a spațiului articular, precum și creșteri osoase în jurul marginii exterioare sau interioare a acetabulului în absența modificărilor la nivelul capului și gâtului. femur.

La coxartroza gradul II durerea devine mai intensă, apare adesea în repaus și iradiază în zona coapsei și inghinală. După un efort fizic semnificativ, un pacient cu coxartroză începe să șchiopătească. Gama de mișcare în articulație scade: abducția și rotația internă a șoldului sunt limitate.

Fotografiile cu raze X ale coxartrozei de gradul 2 relevă o îngustare neuniformă semnificativă a spațiului articular (mai mult de jumătate din înălțimea normală). Capul femurului se mișcă ușor în sus, se deformează și crește în dimensiune, iar contururile sale devin neuniforme. Creșterile osoase cu acest grad de coxartroză apar nu numai pe marginea interioară, ci și pe marginea exterioară a acetabulului și se extind dincolo de buza cartilaginoasă.

La coxartroza 3 grade durerea devine constantă, deranjează pacienții nu doar ziua, ci și noaptea. Mersul este dificil; atunci când se mișcă, un pacient cu coxartroză este forțat să folosească un baston. Gama de mișcare în articulație este brusc limitată, mușchii fesei, coapsei și piciorului inferior sunt atrofiați. Slăbiciunea mușchilor abductori ai șoldului determină deviația pelvisului în plan frontal și scurtarea membrului pe partea afectată. Pentru a compensa scurtarea rezultată, un pacient care suferă de coxartroză își înclină trunchiul în partea dureroasă în timpul mersului. Din această cauză, centrul de greutate se schimbă, iar sarcina asupra articulației afectate crește brusc.

Radiografiile coxartrozei de gradul 3 relevă o îngustare accentuată a spațiului articular, o expansiune pronunțată a capului femural și creșteri osoase multiple.

Diagnosticare

Diagnosticul de coxartroză se face pe baza semne cliniceși date cercetări suplimentare, principala fiind radiografia. În multe cazuri, razele X fac posibilă stabilirea nu numai a gradului de coxartroză, ci și a cauzei apariției acesteia. De exemplu, o creștere a unghiului gât-diafizar, teșirea și aplatizarea acetabulului indică displazie, iar modificările formei părții proximale a femurului indică faptul că coxartroza este o consecință a bolii Perthes sau a epifiziolizei juvenile. Raze X ale pacienților cu coxartroză pot dezvălui, de asemenea, modificări care indică traumatisme.

CT și RMN pot fi utilizate ca alte metode de diagnostic instrumental al coxartrozei. scanare CT permite un studiu detaliat al modificărilor patologice în structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță magnetică oferă o oportunitate de a evalua tulburările țesuturilor moi.

În primul rând, coxartroza trebuie diferențiată de gonartroză (osteoartroza articulației genunchiului) și osteocondroza coloanei vertebrale. Atrofia musculară, care apare în etapele 2 și 3 ale coxartrozei, poate provoca dureri la nivelul articulației genunchiului, care este adesea mai pronunțată decât durerea în zona afectată. Prin urmare, dacă un pacient se plânge de durere la genunchi, trebuie efectuată o examinare clinică (examen, palpare, determinarea intervalului de mișcare) a articulației șoldului, iar dacă se suspectează coxartroză, pacientul trebuie trimis pentru radiografie.

Durerea din cauza sindromului radicular (comprimarea rădăcinilor nervoase) din cauza osteocondrozei și a altor boli ale coloanei vertebrale poate imita sindromul durerii din cauza coxartrozei. Spre deosebire de coxartroză, atunci când rădăcinile sunt comprimate, durerea apare brusc, după o mișcare nereușită, întoarcere bruscă, ridicare de greutăți etc., este localizată în zona feselor și se extinde de-a lungul spatelui coapsei. Este detectat un simptom pozitiv de tensiune - durere severă atunci când pacientul încearcă să ridice un membru îndreptat în timp ce este culcat pe spate. În acest caz, pacientul își mișcă liber piciorul în lateral, în timp ce la pacienții cu coxartroză, abducția este limitată. Trebuie avut în vedere faptul că osteocondroza și coxartroza pot fi observate simultan, astfel încât în ​​toate cazurile este necesară o examinare amănunțită a pacientului.

În plus, coxartroza se diferențiază de trohanterită (bursita trohanterică) - inflamație aseptică în zona de atașare a mușchilor fesieri. Spre deosebire de coxartroză, boala se dezvoltă rapid, în decurs de 1-2 săptămâni, de obicei după o accidentare sau o activitate fizică semnificativă. Intensitatea durerii este mai mare decât în ​​cazul coxartrozei. Nu există limitarea mișcărilor sau scurtarea membrului.

În unele cazuri, cu un curs atipic de spondilită anchilozantă sau artrită reactivă, pot fi observate simptome asemănătoare coxartrozei. Spre deosebire de coxartroză, în aceste boli, vârful durerii apare noaptea. Sindromul de durere este foarte intens și poate scădea odată cu mersul pe jos. Este caracteristică rigiditatea matinală, care apare imediat după trezire și dispare treptat în câteva ore.

Tratamentul coxartrozei

Ortopedii și traumatologii tratează patologia. Alegerea metodelor de tratament depinde de simptomele și stadiul bolii. În etapele 1 și 2 ale coxartrozei, se efectuează terapia conservatoare. În perioada de exacerbare a coxartrozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (piroxicam, indometacin, diclofenac, ibuprofen etc.). Trebuie avut în vedere că medicamentele din acest grup nu sunt recomandate a fi luate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece pot avea un efect negativ asupra organe interneși suprimă capacitatea cartilajului hialin de a se repara.

Pentru a reface cartilajul deteriorat în timpul coxartrozei, se folosesc agenți din grupul de condroprotectori (sulfat de condroitină, extract de cartilaj de vițel etc.). Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a elimina spasmul vaselor mici, sunt prescrise vasodilatatoare (cinarizină, acid nicotinic, pentoxifilină, nicotinat de xantinol). Relaxantele musculare (medicamente pentru relaxarea mușchilor) se folosesc conform indicațiilor.

Orice tip de artroză este însoțită de durere, iar coxartroza nu face excepție. În stadiul incipient al bolii, durerea este moderată și de scurtă durată, apare sub sarcină și trece rapid după odihnă. Pe măsură ce artroza progresează, durerea devine mai intensă și durata acesteia crește. Deci sunt necesare analgezice pentru artroza articulației șoldului, luarea lor este o componentă importantă tratament conservator. Alegerea medicamentelor depinde de stadiul bolii și de intensitatea durerii. Tratamentul coxartrozei nu se limitează la administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, dar în anumite stadii ale bolii nu se poate face fără ele.

Ce se întâmplă într-o articulație cu coxartroză

Cu coxartroză, articulația șoldului este distrusă treptat. Totul începe cu faptul că, din cauza modificărilor legate de vârstă, a tulburărilor metabolice și a bolilor vasculare, compoziția lichidului sinovial și caracteristicile fizico-chimice ale cartilajului articular se modifică. Distrugerea acestuia poate fi provocată și de factori mecanici - traumatisme, displazie, încărcare excesivă. Într-o articulație sănătoasă, cartilajul hialin acționează ca o pernă elastică între oase și absoarbe sarcina atunci când acestea se mișcă. Sub presiune, acesta, ca un burete, eliberează lichid intra-articular, care acționează ca un lubrifiant și facilitează alunecarea suprafețelor articulare ale oaselor. Lichidul sinovial umple capsula articulară, astfel încât cartilajul nu se usucă.

Dacă producția de lichid sinovial este întreruptă, cartilajul nu primește suficienți nutrienți pentru reînnoire sau este supus unui stres sever, iar în el apar procese degenerative. Cartilajul se schimbă de la elastic la fragil, de la neted la aspru, pierde lichid, devine tulbure și se delaminează. În timp, apar crăpături, fragmente de cartilaj se desprind și cad în cavitatea articulară. Subțierea cartilajului duce la expunerea suprafețelor articulare ale oaselor și la frecarea acestora, țesutul osos devine mai dens și deformat. Pentru a evita durerea, o persoană încearcă să nu se sprijine de piciorul afectat. Ca urmare, din cauza lipsei de efort, mușchii se atrofiază treptat.

Natura și natura durerii în coxartroză

Durerea cauzată de artroza articulației șoldului se explică prin diferite motive:

• în cartilajul propriu-zis nu există nici unul vase de sânge, nici terminații nervoase, dar țesutul osos de sub cartilaj este inervat, iar frecarea oaselor provoacă durere. Cu cât cartilajul este mai distrus, cu atât este mai mare sarcina asupra țesutului osos și durerea este mai intensă;
• fragmente de cartilaj hialin, osteofite și alte corpuri libere, așa-numiții șoareci articulari, se pot deplasa în cavitatea articulară. Dacă, în timpul mișcării, un astfel de corp intră în spațiul articular, va apărea o durere acută și ascuțită și se va dezvolta o blocare dureroasă;
• slăbirea ligamentelor articulare duce la o creștere a sarcinii asupra mușchilor și la spasmul dureros al acestora;
• Coxartroza este adesea complicată de inflamația sinoviei (sinovită) sau a capsulei articulare (bursită). Aceste boli sunt, de asemenea, însoțite de durere cu semne pronunțate ale procesului inflamator - umflare, roșeață și febră locală.

Dacă coxartroza este secundară, dezvoltându-se pe fondul unui proces inflamator infecțios în articulație, durerea va fi acută și constantă de la bun început. Dacă artroza apare în formă pură, fără inflamație, într-un stadiu incipient durerea apare doar sub sarcină.

În stadiul incipient al coxartrozei, durerea este dureroasă și apare la începutul mișcării, precum și după exerciții intense prelungite. durerea apare chiar si dupa efort usor si pentru o lungă perioadă de timp nu trece. Pe 3, durerea este constantă și nu dispare cu odihnă. Ele sunt localizate în zona coapsei și inghinală. Durerea asociată cu spasmul muscular este resimțită în partea inferioară a spatelui, fese și mai rar de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, unde trec mușchii adductori. Pe măsură ce mușchii șoldului se atrofiază, sarcina asupra genunchiului crește și apare durerea acolo unde tendoanele se atașează de articulația genunchiului. Intensitatea durerii la genunchi poate fi chiar mai mare decât la nivelul inghinal și șold, astfel încât manifestările de coxartroză sunt uneori confundate cu gonartroză.

Clase de medicamente pentru durere

Puteți amorți o anumită zonă folosind medicamente sau metode fără medicamente. Căldura și frigul, masajul și exercițiile fizice au un efect analgezic ușor; tehnicile de reflexoterapie ajută bine. Dar pentru a ameliora durerea severă este necesar medicamentele. Există mai multe clase de analgezice (calmante):

• analgezicele periferice nenarcotice blochează enzima ciclooxigenaza, care activează așa-numita cascadă inflamatorie;
• analgezicele nenarcotice cu acțiune centrală blochează transmiterea impulsurilor dureroase către sistemul nervos central;
• analgezicele narcotice (opioide) blochează receptorii opioizi, care sunt responsabili de percepția durerii, sau au un efect deprimant asupra sistemului nervos central;
• analgezicele cu mecanism de acțiune mixt, care includ tramadolul, inhibă receptorii opioizi, dar într-o măsură mai mică decât drogurile narcotice;
• anestezicele locale (anestezicele locale) blochează trecerea impulsurilor dureroase de-a lungul nervilor;
• Medicamentele din alte grupe au și efect analgezic - antihipertensive, antidepresive, antihistaminice, antispastice și relaxante musculare, condroprotectoare.

Medicamentele din primul grup sunt împărțite în medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) și retardante de flacără (antipiretice). AINS - medicamente acțiune combinată au antiinflamatoare, analgezice, efect antipiretic. Acestea sunt Ibuprofen, Nimesulide, Indometacin și multe alte medicamente. Efectul antiinflamator este mai pronunțat la Indometacin, Flurbiprofen, efectul analgezic este mai pronunțat la Ketoral, Ketoprofen.

Paracetamolul antipiretic are un efect analgezic și antipiretic pronunțat, dar nu are un efect antiinflamator. Efectul antiinflamator este, de asemenea, ușor exprimat în metamizol de sodiu (Analgin). Deși acest medicament este un bun calmant al durerii, este interzis în mai multe țări din cauza efectelor secundare periculoase.

Modalități de a ameliora durerea de la artroză

În stadiul incipient al coxartrozei, de obicei nu se recurge la calmarea durerii medicamentoase; o astfel de nevoie apare numai cu manifestarea acută și progresia rapidă a bolii. Adesea durerea este moderată, durerea inițială dispare la scurt timp după începerea mișcării, încălzire, iar dacă durerea este cauzată de exerciții fizice, doar odihnește-te suficient. În a doua etapă, AINS sunt utilizate în principal ca analgezice pentru artroza articulației șoldului.

La 3, poate fi necesar să se utilizeze narcotice sau analgezice combinate. Există și alte metode de calmare a durerii, medicamente cu efect analgezic. Medicul decide cum să atenueze durerea din cauza coxartrozei articulației șoldului, ținând cont de intensitatea acesteia și de combinația altor simptome.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii:

• fizioterapie. Aproape toate procedurile fizioterapeutice au efect analgezic. Pentru coxartroză, electroforeză, magnetoterapia, terapia cu laser, împachetările cu parafină și ozocherită sunt cel mai des folosite;
• exerciții speciale pentru întărirea mușchilor și ligamentelor. Ca urmare, sarcina asupra articulației este redusă și durerea devine mai puțin intensă;
• masajul îmbunătățește circulația sângelui, elimină congestia, astfel încât ușurarea vine imediat după ședință. Și prin întărirea mușchilor și ligamentelor, se obține un efect pe termen lung;
• terapie manuală și tracțiune computerizată. Ca urmare a acestor proceduri, presiunea asupra cartilajului articular este redusă, distrugerea acestuia și frecarea oaselor se oprește.

Metode medicinale de calmare a durerii:

• analgezicele pentru coxartroza articulației șoldului sunt cea mai populară formă de dozare;
• aplicarea unguentelor pe bază de AINS în zona articulațiilor, precum și a celor iritante local, completează administrarea sistemică a medicamentelor;
• blocajele intra-articulare și periarticulare cu hormoni și anestezice locale se efectuează în caz de durere intensă și proces inflamator acut;
• comprese cu dimexid (un medicament cu efecte antiinflamatorii și anestezice locale exclusiv pentru uz extern), bischofit, bilă medicală.

Dacă durerea este cauzată de spasm muscular, sunt prescrise relaxante musculare. Componentele condroprotectoare sulfatul de condroitină și glucozamina au un efect analgezic moderat. Acidul hialuronic nu are efect analgezic, dar după injecții, frecarea oaselor scade.

Medicamente orale pentru ameliorarea durerii

Ameliorarea durerii pentru coxartroză se realizează cel mai adesea cu ajutorul AINS în tablete, capsule, pulberi și granule pentru prepararea unei suspensii. În cazuri extreme se folosesc narcotice și analgezice combinate. Și cu alte medicamente, efectul analgezic este secundar.

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise imediat după diagnostic, deoarece pacientul consultă de obicei un medic cu plângeri de durere. Ele sunt, de asemenea, utilizate în timpul exacerbărilor. Trebuie remarcat faptul că analgezicele pentru coxartroza articulației șoldului sunt luate de obicei nu mai mult de 15 zile. Dacă în acest timp nu există modificări tangibile în bine, medicamentul este întrerupt și se încearcă alte metode de tratament. Există zeci de medicamente în acest grup; medicul trebuie să decidă cum să trateze coxartroza articulației șoldului, ținând cont de totalitatea simptomelor și contraindicațiile existente.

AINS cauzează numeroase efecte secundare din sistemul digestiv, nervos, urinar, a sistemului cardio-vascular, organe hematopoietice, reacții alergice. Unele medicamente au mai multe, altele au mai puține. La oral efectul negativ al AINS asupra tractului gastrointestinal este deosebit de pronunțat. Prin urmare, utilizarea lor prelungită necontrolată poate provoca daune semnificative sănătății. Majoritatea medicamentelor sunt contraindicate în cazurile de insuficiență renală și hepatică, patologii ulcerative ale tractului gastrointestinal, disfuncție hematopoietică, „triada aspirinei” și în al treilea trimestru de sarcină.

Iată câteva care sunt utilizate în tratamentul artrozei:

• Ketorolac (Ketorol, Kentanov) în tablete are un efect analgezic pronunțat. Luați 1 tabletă la fiecare 4-6 ore. Poate fi utilizat în combinație cu analgezice narcotice;
• Ketoprofen (Ketonal) – capsule, comprimate forte cu acțiune rapidă, comprimate retard cu acțiune prelungită. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de încărcare de 300 mg, apoi luați 150-200 mg pe zi în 3-4 prize sau 1 comprimat retard.
• Diclofenac în capsule de 25 mg, luați 2 capsule de 2-3 ori pe zi. Un medicament cu numeroase efecte secundare.
• Ibuprofenul (Nurofen, Ibupron, Advil, Ibusan), este disponibil sub formă de tablete filmate și neacoperite. Pentru artroză, se prescriu 400 mg (2 comprimate) de 3-4 ori pe zi;
• Nimesulid (Nimesil, Nise, Mesulide). Forme de eliberare: granule pentru prepararea unei suspensii, suspensie gata preparată, tablete. Luați 100 mg de două ori pe zi. Destul de bine tolerat;
• Comprimatele de aceclofenac (Asinac, Aertal, Alental, Diclotol)) sunt luate în mod similar cu Nimesulide.

Alte medicamente

Pentru formele avansate de coxartroză cu durere persistentă, Tramadol este de obicei prescris. În ceea ce privește puterea efectului analgezic, este comparabil cu opiaceele, dar nu deprimă respirația și nu are un efect negativ pronunțat asupra tractului gastrointestinal și circulației sanguine. Medicamentul nu este potrivit pentru utilizare pe termen lung din cauza dependenței. Disponibil în diferite forme - soluție injectabilă, supozitoare rectale, picături și capsule pentru administrare orală. Doza zilnica nu trebuie să depășească 400 mg, 1 capsulă sau 20 de picături conțin 50 mg de medicament, se ia de până la 8 ori pe zi. Când este administrat oral, efectul începe în 30-40 de minute, efectul durează 3-5 ore.

Scopul principal al condroprotectorilor este de a proteja țesutul cartilajului de distrugere și de a stimula regenerarea acestuia. Dar multe medicamente din acest grup au efecte antiinflamatorii și analgezice. Deci, în perioada subacută a artrozei, când durerea este moderată, condroprotectorii pot înlocui cu ușurință AINS. Trebuie doar să luați medicamente de a 2-a sau a 3-a generație care conțin sulfat de condroitin și/sau glucozamină. Acestea sunt, în special, Arthra, Teraflex, Condronova. ÎN ultima generatie Au apărut condroprotectorii combinați care, pe lângă componentele țesutului cartilajului, includ componente cu efecte antiinflamatorii.

Fiecare medicament din acest grup, pe lângă combinația de sulfat de condroitină și glucozamină, conține propriul aditiv:

• Teraflex forte – ibuprofen;
• Movex activ – diclofenac;
• Arthron triactive forte – metilsulfonilmetan.

Condroprotectorii, care includ AINS, vor înlocui analgezicele pentru sindromul durerii acute, dar nu ar trebui să fie utilizați prea mult timp.

Unguente cu efect analgezic

Unguentele, gelurile, cremele, balsamurile ameliorează bine durerea, dar sunt inferioare ca eficacitate medicamentelor de uz sistemic. Pentru coxartroză, de obicei recurg la următoarele mijloace pentru uz extern:

• antiinflamator nesteroidian - unguent indometacin, gel Diclak, Voltaren Emulgel, gel Diclofenac (ingredient activ diclofenac), gel Nise (nimesulid), Finalgel - (piroxicam), unguent și gel Ketonal și gel Fastum (ketoprofen);
• Unguentele vasodilatatoare iritante local au un efect de distragere și, prin urmare, ameliorează durerea. Aceștia sunt Finalgon, Capsikam, Efkamon;
• unguente combinate cu componente iritante și antiinflamatoare local - Apizartron (venin de albine, ulei de muștar, salicilat de metil), Espol (extract de ardei roșu și dimexid), Viprosal (venin de șarpe, camfor, terebentină, acid salicilic), Bom-Benge (mentol). și salicilat de metil).

Medicamente injectabile

O serie de AINS (Voltaren, Diclofenac, Ketorolac) sunt disponibile sub formă de soluție pentru injecție intramusculară. Uneori sunt folosite pentru ameliorarea durerii pentru coxartroză, făcând injecții în mușchiul fesier. Dar mai des recurg la injecții intraarticulare cu glucocorticosteroizi. Aceste medicamente nu sunt analgezice, dar au un efect antiinflamator mai pronunțat în comparație cu AINS, precum și un efect desensibilizant și anti-șoc. Acest grup include hidrocortizon, dexametazonă, depo-medrol, kenalog, diprospan. Sunt prescrise pentru inflamația acută cu durere moderată. Astfel de injecții în cavitatea articulară se numesc blocare medicamentoasă articulară, deoarece blochează durerea.

Adesea, medicamentele hormonale injectabile sunt combinate cu anestezice locale - novocaină, mercaină, lidocaină. Anestezicele nu acționează doar ca analgezice pentru coxartroza articulației șoldului, completând efectul steroizilor. Ele fac manipularea în sine mai puțin dureroasă, deoarece injecția intraarticulară este asociată cu senzații destul de neplăcute; capsula articulară este străpunsă cu un ac. Dacă medicamentul este injectat în articulație, efectul are loc mai repede. Dar articulația șoldului este diferită structura complexa, situată adânc în țesuturi. Prin urmare, în caz de coxartroză, se efectuează adesea blocaje periarticulare și se face o injecție în țesuturile periarticulare.

În caz de durere severă fără inflamație, se efectuează o blocare cu novocaină, se injectează o soluție de novocaină în anumite puncte ale țesuturilor moi periarticulare. La fel ca blocarea intraarticulară, această procedură trebuie efectuată de un specialist, deoarece este important să se determine corect punctele de influență. Anestezicul este injectat în mușchi, dar prin ei intră în nervi.

Merită menționate injecțiile cu acid hialuronic. La fel ca și condroprotectorii, acest medicament nu este un analgezic, dar în cele din urmă ajută la eliminarea durerii. Principala cauză a durerii într-o articulație care se prăbușește este frecarea oaselor. Acidul hialuronic este componenta principală a lichidului sinovial. Injecții intraarticulare normalizează consistența acestuia, stimulează producția naturală de lichid sinovial. Cartilajul este protejat de uscare și hrănit. Articulația primește lubrifiere și chiar dacă cartilajul este grav distrus, gama de mișcări crește, acestea nu sunt însoțite de durere. Injectiile intraarticulare se recomanda a fi facute dupa o sedinta de terapie manuala si sub control ecografic.

Dimexid

Dimexida nu este clasificată ca AINS, deși are un pronunțat antiinflamator și efect anestezic. Acesta este un medicament sintetic pe bază de dimetil sulfoxid purificat (DMSO). Specificul dimexidului este că are un efect mai degrabă local decât sistemic și este destinat exclusiv utilizării externe. În același timp, pătrunde în țesuturi mult mai adânc decât AINS din unguente și geluri. Prin urmare, este utilizat pe scară largă pentru durerile musculare și articulare.

Pe lângă inflamație, facilitează pătrunderea în țesuturi (transfer transdermic) a altor medicamente și sporește efectul acestora. Prin urmare, este inclus într-o serie de unguente și geluri:

• Espol - extract de ardei capia are efect local iritant si vasodilatator, Dimexide - analgezic si antiinflamator;
• Condrofenul este o combinație a sulfatului de condroitin condroprotector cu AINS diclofenac și dimexid;
• Gelul Remisid (nimesulid + dimexid) ameliorează durerea cu 20-25% mai rapid decât analogii fără dimexid;
• Dimexide gel 50%.

Dar nu unguentele și gelurile pe bază de dimexid sunt mai cunoscute, ci o soluție sau un concentrat pentru prepararea unei soluții. Este folosit pentru comprese și electroforeză. Pentru comprese se prepară o soluție cu concentrație de 25-50%, se umezește tifon împăturit în mai multe straturi și se aplică pe îmbinare timp de 20-60 de minute. Deasupra se așează o peliculă și o cârpă caldă. Dimexidul pentru comprese se folosește atât în ​​formă pură, cât și în amestec cu suc de varză. Pentru a spori efectul compresei, este bine să faceți mai întâi o baie caldă sau să aplicați un tampon de încălzire pe articulație. Pentru electroforeză se ia o soluție de 25%. Puteți adăuga AINS analgin, enzima lidaza și medicamente hormonale.

Dimexidul are semnificativ mai puține efecte secundare decât AINS, dar poate provoca reacții alergice, în principal reacții cutanate și, în cazuri rare, bronhospasm. Prin urmare, înainte de a efectua proceduri sau de a utiliza unguente, este obligatoriu un test de sensibilitate.

Ameliorarea durerii este unul dintre obiectivele principale în tratamentul artrozei de șold. Poate fi rezolvată în diferite moduri, dar cea mai eficientă este ameliorarea durerii medicamentoase. Trebuie amintit că majoritatea medicamentelor nu sunt destinate utilizării pe termen lung și, după ameliorarea durerii acute, este necesară întreruperea acestora. Nu trebuie să recurgeți la medicamente puternice, cum ar fi opiaceele și blocaje de droguri decât dacă este absolut necesar.

În caz de durere moderată în stadiile incipiente ale artrozei, condroprotectorii pot face față cu ușurință funcției de analgezice. Analgezicele au multe efecte secundare, așa că, dacă este posibil, trebuie să reduceți utilizarea lor prin ameliorarea durerii folosind metode non-medicamentale.

Un ghid detaliat, pas cu pas (14 pași) de acțiune pentru coxartroza articulației șoldului, tratament de gradul I. De la teste, la terapie cu exerciții și până la reabilitare.

Coxartroza articulației șoldului, stadiul 1, tratament fără intervenție chirurgicală, simptome după etapă, cauze.

Coxartroza este modificări structurale ale articulației din zona afectată a șoldului.

Prin ce diferă artroza de coxartroză? Coxartroza este o artroză localizată în articulația șoldului (termenul delimitează locul de dezvoltare a bolii). Artroza nu este legată de o anumită locație.

Iar roza de șold de gradul 1 este cea mai ușoară formă a bolii. Când vizitează un reumatolog, pacientul poate face față bolii.

Ignorând tratamentul, riscă să se confrunte cu handicap cauzat de osteoartrita bilaterală.

Dau handicap pentru artroza? Invaliditatea este dată în a 3-a etapă a bolii, când apar dificultăți la deplasare. Comisia va stabili ce grup de dizabilități să fie repartizat.

Cauze:

• probleme de circulație (fragilitate capilară);
• proces inflamator în zona articulațiilor (artrita);
• metabolism afectat (notă: o consecință a stresului sever);
• greutate excesiva;
• stres excesiv asupra articulațiilor (sporturi profesionale);
• factor congenital (artroza displazica).

Coxartroza displazică este un defect congenital (elementele articulare deformate) al articulațiilor șoldului. Tratamentul displazic este identic cu cel „dobândit”.

Pasul 1: verificați simptomele bolii

Cursul bolii și tratamentul depind de gradul de deformare a articulației. Primul grad de dezvoltare al coxartrozei deformante nu are simptome pronunțate.Pacienții confundă adesea boala cu oboseala la nivelul picioarelor sau consecința unei vânătăi.

Enumerăm simptomele progresiei coxartrozei:

Etapă	Simptome
Primul	disconfort și dureri abia sesizabile după ce a dormit sau a stat mult timp așezat Nu au fost înregistrate modificări semnificative la radiografii, doar o ușoară îngustare a spațiului articular
Al doilea	senzație de durere atât în ​​repaus, cât și în timpul activitate fizica afectarea funcției motorii (este dificil pentru pacient să răpească piciorul afectat sau să facă mișcări de rotație)
Al treilea	dureri severe umflarea coapsei afectate temperatură ridicată a corpului durere acută (în prezența fragmentelor articulare) aspectul curburii picioarelor; Radiografia arată deformarea articulației
Al patrulea	În acest stadiu, pacienții suferă de necroză articulară. Articulația afectată nu numai că se deformează, dar începe și să se prăbușească, provocând dizabilitate.

Pasul 2: diagnosticați cu precizie

În primul rând, trebuie să consultați un medic și, după ce ați învățat diagnosticul, urmați instrucțiunile.

Care medic tratează coxartroza? Un reumatolog este un medic terapeutic specializat în procese inflamatorii și modificări structurale ale articulațiilor și țesutului osos din jur.

Medicul reumatolog va determina gradul de dezvoltare și va prescrie metode eficiente de tratament, adesea tratament conservator (luarea de medicamente, utilizarea unguentelor, injecții intraarticulare).

Potrivit statisticilor, pentru 87% dintre pacienți tratamentul conservator este suficient în stadiul inițial al bolii.

Preț pentru o întâlnire cu un reumatolog până la 1850 de ruble.

Dacă regimul de tratament nu dă rezultate în decurs de 3 luni și stadiul inițial al bolii continuă să progreseze, pacientul trebuie să consulte un ortoped.

Intervenții chirurgicale pentru coxartroză:

• Conservarea organelor – medicul ortoped se străduiește să păstreze cantitatea maximă de țesut inert al pacientului și să restabilească performanța.
• Endoproteze - în cazurile în care articulația este complet distrusă, aceasta este înlocuită cu o proteză.

O întâlnire cu un ortoped costă până la 2 mii de ruble.

Pasul 3: Testează-te

Coxartroza este un proces pe termen lung care se agravează periodic. În absența unui stadiu acut al bolii, testele clinice sunt ineficiente, deoarece indicatorii sunt în limite normale. Testele în timpul etapei acute ajută la identificarea sau excluderea prezenței unui proces inflamator.

Analize de sânge:

dezvăluie procesul inflamator, precum și gradul de severitate al acestuia. Costul procedurii este de până la 400 de ruble.

În prezența coxartrozei, se observă modificări ale sângelui:

• deplasarea formulei leucocitelor la stânga (normal – 6%);
• o creștere a limfocitelor (la o persoană sănătoasă variază între 19% - 37%).

Analiza urinei:

Este necesar să se excludă caracterul infecțios-inflamator al bolii (infecția poate apărea prin lezarea capsulei articulare sau din cauza osteomielitei - topirea purulentă a osului). Preț până la 270 de ruble.

Modificări ale patologiei:

• aciditate scăzută;
• încălcări ale transparenței;
• apariția leucocitelor (norma 1-2);
• apariția globulelor roșii modificate (corpi de sânge care transportă oxigen).

Imagini cu raze X:

Vă permite să înregistrați deformațiile structurale în zona afectată. De exemplu, îngustarea spațiului articular.

În timpul examinării se fac două fotografii: în picioare și întins. Este necesară o fotografie a șoldului sănătos pentru a compara cu cel afectat. Set de imagini până la 1550 RUR.

RMN:

Oferă o imagine clară a articulației afectate. Spre deosebire de o radiografie, aceasta arată starea țesutului moale din jurul articulației. Costă aproximativ 4.000 de ruble.

Restricții înainte de examinare:

• greutatea pacientului nu trebuie să depășească 120 kg;
• În corpul pacientului nu trebuie să existe componente metalice (implanturi).

Ultrasonografie:

Înregistrează modificările în țesutul moale al articulației afectate. Un exemplu izbitor: perturbarea structurii (subțierea) țesutului osos.

Pasul 4: Cum să tratezi conservator

Mulți pacienți se întreabă dacă coxartroza poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Răspunsul este simplu; experții în domeniul reumatologiei spun că tratamentul complex cu medicamente și unguente este suficient pentru a combate boala.

Pasul 5: ameliorarea inflamației

Tratamentul coxartrozei fără intervenție chirurgicală trebuie să înceapă cu administrarea de analgezice care elimină rapid inflamația și durerea.

Există două grupuri de medicamente disponibile pentru tratament:

• medicamente nesteroidiene;
• hormoni sintetici.

Medicamente nesteroidiene:

Ele ajută atât la ameliorarea durerii, cât și la eliminarea simptomelor bolii prin blocarea enzimei ciclooxigenazei, care provoacă procesul inflamator.

Atât injecțiile cu analgezice, cât și pastilele au efecte secundare. Au un efect negativ asupra tractului gastrointestinal, provocând ulcere gastrice.

Medicamente care protejează mucoasa stomacului:

Hormoni sintetici

Cum să tratați simptomele coxartrozei dacă medicamente nesteroidiene Inflamația nu a dispărut complet? Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare hormonale. Ele sunt contraindicate a fi administrate pe cale orală, deoarece distrug imunitatea pacientului.

Utilizați geluri sau creme:

Pasul 6: încălziți, frecați, folosiți remedii populare

Tratament la domiciliu cu unguente și geluri care creează un efect de încălzire și normalizează circulația sângelui.

Cum să ameliorați durerea cu remedii populare

Unul dintre cele mai eficiente remedii populare pentru tratament este topinamburul.

Topinamburul este o plantă cu o compoziție chimică unică: proteine, sodiu, potasiu, saruri minerale, vitaminele B și C. Este folosit ca remediu popular pentru coxartroză, eliminând durerea și îmbunătățind circulația sângelui.

Cum să tratezi o boală cu remedii populare pe bază de anghinare? Utilizare băi medicinale. Pentru a pregăti o baie acasă, utilizați:

• infuzie de topinambur;
• crengi de pin;
• 1 kg sare de mare;
• 3 linguri de miere.

Băile cu topinambur nu sunt singura metodă populară de tratament. Pentru a afla despre metodele tradiționale eficiente de tratare a artrozei fără intervenție chirurgicală, urmăriți videoclipul:

Pasul 7: eliminarea hipertonicității

Pacienții care suferă de coxartroză simt tensiune musculară în zona afectată. Pentru a o elimina, utilizați:

Pasul 8: medicamente reparatoare

Condroprotectorii sunt medicamente care conțin elemente naturale și vegetale care sunt asemănătoare compoziție chimică cu tesut articular. Ele pot atât vindeca (restaurează țesutul cartilajului deteriorat) cât și pot atenua durerea.

Încep să acționeze la 2 săptămâni după începerea tratamentului. Pentru a crește eficacitatea, este necesară îmbunătățirea circulației sângelui în zona coapsei (masaj, terapie cu exerciții fizice, metode tradiționale de tratament, unguente).

Masajul la domiciliu ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. Vedeți tehnica de automasaj în videoclip:

Pasul 9: restabiliți circulația sângelui

Administrarea de vasodilatatoare crește tonusul mușchilor intravasculari și, de asemenea, ajută la normalizarea peretelui vascular al articulației deteriorate.

Medicamente pentru tratament:

Pasul 10: Tehnici alternative

Metodele autorului și noile direcții în medicină sunt folosite ca alternativă la tratamentul tradițional: peste 87% dintre pacienți s-au reușit să se recupereze.Înainte de începerea tratamentului este necesară o consultație suplimentară cu un reumatolog.

Metode inovatoare

Mai multe tehnici pentru a scăpa de durere și inflamație:

• Terapia cu laser– implică impactul unui laser de intensitate scăzută asupra articulației șoldului afectate. ÎN termene scurte ameliorează durerea (cursul tratamentului include până la 7 proceduri, costul unei ședințe este de 1300 de ruble).
• Terapia cu ozon- ozonul este injectat în zona articulației afectate. Procedura nu are contraindicații și este o alternativă de succes la unguentele hormonale. Terapia cu ozon combate eficient durerea și inflamația. Prețul procedurii este de 1100 de ruble.
• Tratament cu celule stem– metoda se bazează pe transplantul de celule stem în articulația bolnavă. Tehnica combate eficient durerea. Disponibil numai în clinicile germane. Pret 10 mii euro.

Tratament prin metoda Bubnovsky

Bubnovsky S. M. – doctor Stiinte Medicale, a dezvoltat o metodă unică de tratare a coxartrozei. Bazat pe evitarea medicamentelor și intervenție chirurgicală.

Kinetoterapie și kinetoterapie (gimnastica dezvoltată după Bubnovsky) sunt destul de eficiente. 57% dintre pacienți, lăsând o recenzie a unui specialist, îl recomandă persoanelor care suferă de boli SIstemul musculoscheletal.

Ce să faci cu durerea dureroasă? Aplicați terapia de exerciții conform lui Bubnovsky, frecați cu bucăți de gheață și faceți un duș de contrast.

Pacienții care utilizează exerciții Bubnovsky trebuie să-și amintească contraindicațiile:

• perioada postoperatorie;
• boli de inimă (infarct, accident vascular cerebral);
• fractură osoasă înainte de vindecare.

Pentru o introducere mai detaliată în gimnastica Dr. Bubnovsky, urmăriți videoclipul.

tehnica lui Evdokimenko

Reumatologul profesionist Evdokimenko P.V. combină procedurile fizioterapeutice și tratamentul medicamentos.

Respectând tehnica, este necesar să luați medicamente antiinflamatoare, analgezice, reparatoare și, de asemenea, să efectuați terapie fizică (UHF, electroforeză). O atenție deosebită este acordată exercițiilor terapeutice.

Pentru a vă familiariza cu gimnastica conform lui Evdokimenko, vedeți videoclipul.

Scopul tehnicii:

• eliminarea sindromului de durere;
• restabiliți mobilitatea articulației bolnave;
• normalizează circulația sângelui.

Pasul 11: Proteza de lichid sinovial

În cazurile în care procesele degenerative continuă să progreseze, se folosește o proteză de lichid sinovial.

Esența este în administrate de specialitate lichid în regiune articulația șoldului afectată. Numărul de injecții este convenit cu medicul curant.

Injecția conține acid hialuronic care vizează:

• combate inflamația;
• eliminarea sindromului durerii;
• normalizarea mobilității articulare;
• restabilirea proprietăților lichidului intraarticular.

Protezele au contraindicații: coagulare slabă a sângelui sau prezența unui proces infecțios în organism (infecție virală acută).

În medie, costul este de 20-25 de mii de ruble.

Pasul 12: operație

Chirurgia este ultima soluție în tratament.

Artroscopia

Chirurgia plastică artroscopică este o operație „ușoară” care implică o intervenție minimă.

Sarcina chirurgului ortoped este de a îndepărta piesa deteriorată de cartilaj și țesut din articulația șoldului. În medie, costul este de 25 mii - 30 mii de ruble.

Operația se efectuează în stadiile incipiente ale bolii, când țesutul cartilajului este parțial distrus, în caz contrar, operația va avea un efect temporar, prelungind durata de viață a articulației pentru câțiva ani.

Endoprotetice

Înlocuirea endoprotezei este înlocuirea articulației afectate cu o proteză care îndeplinește aceleași funcții ca și articulația șoldului.

La finalizarea procedurii, pacientul își va lua rămas bun de la boală timp de cel puțin 25-30 de ani. În viitor, este necesară înlocuirea protezei.

Prețul operațiunii variază de la 42 de mii de ruble la 100 de mii de ruble. Costul depinde de proteza aleasă de pacient (se folosesc proteze din plastic, ceramică și metal).

Complicații: la 7% dintre pacienți: respingerea protezei și tromboză a venei safene. Complicațiile sunt direct legate de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și de competența chirurgului. Pacienții trebuie să adopte o abordare responsabilă în alegerea unui medic.

Pasul 13: tratament în remisie

În stadiul (absența durerii și a inflamației) de remisiune, recomandăm moderat exercițiu fizic, ajutând la restabilirea mobilității articulare.

Gimnastica pentru tratament

Exercițiul fizic este o măsură auxiliară în tratamentul coxartrozei. Exercițiile din timpul tratamentului normalizează mobilitatea articulațiilor, elimină tensiunea musculară și îmbunătățesc nutriția țesuturilor prin normalizarea circulației sanguine.

Ce exerciții nu ar trebui să faci:

• mișcările rapide nu sunt recomandate, exercițiile trebuie efectuate fără probleme;
• intensitatea și numărul de exerciții trebuie crescute treptat;
• exercițiile de compresie trebuie efectuate în mod regulat (din două zile);
• Dacă apare durere severă, ar trebui să întrerupeți exercițiile.

În ultimii ani, tratamentul cu Gitt s-a dovedit bine în tratamentul artrozei.

Pentru mai multe informații despre gimnastica Gitta, urmăriți videoclipul:

Yoga

Un set de exerciții care vizează autocunoașterea umană, precum și gestionarea psihicului și stării fiziologice a corpului.

Scopul principal al exercițiului fizic în tratamentul artrozei articulației șoldului este de a ameliora umflarea și de a restabili funcțiile anterioare ale articulației afectate. Efectuând exerciții, pacientul normalizează circulația sângelui și determină mișcarea lichidului articular, care, spălând articulația dureroasă, va elimina durerea și inflamația.

Yoga nu are contraindicații, dar pacientul, pentru a minimiza leziunile, trebuie să acorde atenție tehnicii de efectuare a exercițiilor pentru tratamentul artrozei:

Mersul nordic este folosit în timpul etapei de remisiune.

Mersul pe jos este benefic?

• menține tonusul muscular;
• restabilește mobilitatea articulațiilor;
• îmbunătățește circulația sângelui.

set de exerciții pe video:

Exercițiile fizice sub formă de mers au limitări:

• Nu este recomandat să începeți să alergați;
• mersul lung este indicat numai în primele stadii ale bolii;
• Mersul trebuie făcut fără greutate suplimentară (obiecte grele sau genți).

Bazin

Înotul este unul dintre cele mai multe tehnici eficiente fizioterapie. Gimnastica efectuată în piscină ameliorează durerile din articulația afectată, reduce greutatea și îmbunătățește circulația sângelui. Apa oferă hidromasaj suplimentar și mărește tonusul muscular.

Ce exerciții poți face în apă? În cazul artrozei, pacientul poate înota în orice stil, se recomandă folosirea cât mai mult posibil a picioarelor (mers în apă sau mișcări circulare cu picioarele).

Pentru informații detaliate despre gimnastica în apă de Alexandra Bonina, urmăriți videoclipul:

Pasul 14: Ajutor de la un chiropractician

Terapia manuală vă permite să obțineți:

• eliminarea sindromului durerii;
• ameliorarea tensiunii musculare și a spasmelor;
• restabilirea mobilității articulației bolnave.

Cursul tratamentului este de la 5 până la 10 ședințe.

Are contraindicații:

• neoplasme maligne;
• inflamație în zona afectată;
• boli ale tractului gastrointestinal, notează: gastrită.

• Tratamentul necesită un diagnostic precis. Vă recomandăm să consultați mai mulți medici reumatologi.
• Ține-te de ea alimentație adecvată. O dietă care exclude alimentele sărate, prăjite și grase.
• Evitați hipotermia articulației - aceasta duce la exacerbarea coxartrozei.

Prevenire:

• exerciții fizice regulate (exerciții, înot, alergare, antrenament moderat de forță);
• Se recomandă monitorizarea greutății corporale;
• dieta zilnică ar trebui să includă 1,5 litri de apă;
• Dacă aveți o leziune la șold, ar trebui să consultați un reumatolog.

Coxartroza este o boală gravă care provoacă modificări structurale în zona articulației afectate. În etapa inițială, puteți elimina rapid simptomele. Dacă ignorați tratamentul, riscați să rămâneți cu handicap.

Dacă aveți întrebări suplimentare, lăsați-le în comentarii, iar dacă cunoașteți recomandări utile pentru alți utilizatori, vă vom fi recunoscători dacă le veți scrie.

Odată cu vârsta, țesutul cartilajului devine mai subțire, se formează cicatrici la suprafață, osteofitele sunt excrescențe osoase, ceea ce provoacă durere și suferință la mers și la activitatea fizică.

O boală comună a sistemului musculo-scheletic este coxartroza articulației șoldului. Dacă boala nu este avansată, distrugerea articulației poate fi oprită. Dificultatea terapiei este că pacientul consultă un medic în a doua sau a treia etapă a bolii.

Diagnosticul de coxartroză

Complex de măsuri terapeutice

1. Schimbați-vă dieta pentru a furniza nutrienții necesari pentru construcția și refacerea articulației. Utilizare soiuri cu conținut scăzut de grăsimi pește, carne aburită, legume, produse lactate fermentate ajută la întărirea oaselor, a articulațiilor și la reducerea greutății, ceea ce va reduce sarcina pe zona dureroasă din cauza coxartrozei.
2. În combinație cu metodele tradiționale, tratamentul poate fi completat cu mijloace Medicină tradițională pentru a reduce durerea, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și mușchilor periarticulare.
3. Reduceți sarcina pe zona articulației șoldului.
4. Faceți exerciții terapeutice în mod regulat.
5. Terapia medicamentosă, care constă în administrarea de medicamente prescrise de un medic. Acestea includ medicamente sub formă de tablete, injecții, unguente care ameliorează cursul bolii.

Terapia medicamentoasă în prima și a doua etapă a bolii

În prima etapă a coxartrozei, boala se manifestă ca durere periodică în zona inghinală și a piciorului. Durerea dispare de la sine după odihnă, pacientul nu consultă un medic. Dacă ai grijă de sănătatea ta în această etapă, poți evita spitalizarea. Tratamentul bolii trebuie să fie în timp util.

A doua etapă a bolii se caracterizează prin durere constantă, chiar și într-o stare relaxată, mișcările sunt limitate și apare șchiopătura. În această etapă, pacientul nu poate ignora durerea în zona inghinală și a picioarelor și, de obicei, consultă un medic.

Medicamente

Scopul terapiei medicamentoase pentru boală este ameliorarea durerii și restabilirea funcției articulațiilor. Tratamentul se efectuează în principal la domiciliu; respectarea recomandărilor medicului este considerată importantă.

Medicamentele prescrise pentru coxartroză includ:

1. Analgezice, medicamente antiinflamatoare;
2. Tratament cu vasodilatatoare;
3. Medicamente care ameliorează spasmele;
4. Condroprotectoare.

Medicamente antiinflamatoare utilizate pentru artroză

Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente antiinflamatoare:

1. Diclofenacul este adesea prescris - medicament eficient din coxartroza articulației șoldului. Este prescris sub formă de tablete, intramuscular sub formă de injecții. Nu se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol.
2. Ibuprofenul și Ketoprofenul sunt prescrise.
3. Acidul acetilsalicilic ajută la ameliorarea inflamației.
4. Calmante: Ketorol.

Luând analgezice

Medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea durerii, a inflamației și la reducerea umflăturilor în zona șoldului. Dezavantajele consumului de medicamente includ efectele lor adverse asupra organelor interne. Există reguli pentru a lua medicamente:

1. Medicul prescrie medicamente în doza minimă eficientă;
2. Dacă medicamentul nu ajută în două săptămâni după începerea tratamentului, trebuie să opriți tratamentul cu medicamentul;
3. Nu combinați mai multe medicamente antiinflamatoare într-o singură doză.

Medicamentele antiinflamatoare utilizate pentru coxartroză includ glucocorticosteroizii. Medicamentele ajută la ameliorarea durerii, a inflamației, reduc modificările distructive ale oaselor și sunt administrate în interiorul articulației. Sunt periculoase, așa că medicul prescrie aceste medicamente nu mai mult de o dată la șase luni la o articulație. Dacă sinoviala articulației șoldului este distrusă, nu se pot administra glucocorticosteroizi.

Terapia vasodilatatoare

Un grup de medicamente pentru tratamentul coxartrozei sunt vasodilatatoare.

Tratamentul cu medicamente care dilată vasele de sânge constă în utilizarea vasodilatatoare: Cinarizina, Pentoxifilina, Nikoshpan. Mecanismul de acțiune al medicamentelor are un dublu scop - ameliorează durerea, ajută la eliminarea spasmelor vasculare, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor bolnave din zona articulațiilor.

Când tratați artroza articulației șoldului, nu trebuie să vă automedicați. Medicamentele sunt prescrise numai de un medic după diagnosticarea bolii și examinarea pacientului.

Utilizarea de relaxante musculare, condroprotectoare

Un grup de medicamente pentru tratamentul artrozei articulației șoldului sunt relaxante musculare, medicamente care vă permit să relaxați mușchii și să reduceți spasmele în zona afectată. Ele ajută la ameliorarea durerii. Merită să luați medicamente cu prudență, așa cum este prescris de un medic, a fost dezvăluit efect secundar asupra sistemului nervos, care se exprimă prin amețeli și greață.

Tratamentul artrozei articulației șoldului este însoțit de utilizarea de condroprotectori. Mecanismul de acțiune al medicamentelor este optimizarea proceselor metabolice din organism, refacerea țesutului cartilajului deteriorat și întărirea sistemului imunitar. Luați comprimatele de la trei luni la șase luni. Medicamentele acționează lent, dar eficient. În primele etape ale bolii, este posibilă refacerea completă a țesuturilor articulare; în a treia etapă a coxartrozei, luarea de condroprotectori vă permite să întârziați temporar operația.

Condroprotectorii sunt prescriși sub formă de tablete, unguente și injecții. La două săptămâni de la internare, pacienții încep procesul de vindecare. Medicamentele pot transforma cursul artrozei articulației șoldului într-o formă ușoară.

Medicina tradițională pentru artroză

Tratamentul artrozei articulației șoldului cu remedii populare este utilizat împreună cu medicamente.

Medicina la domiciliu

Mierea, lămâia, uleiurile și unguentele pe bază de plante sunt folosite ca medicamente. Coxartroza poate fi tratată folosind medicina tradițională numai în stadiile inițiale, în combinație cu proceduri medicale de bază, sub supravegherea unui medic. În formele avansate ale bolii, medicamentele și ierburile nu ajută, iar pacientul necesită o intervenție chirurgicală.

Medicina tradițională include infuzii administrate pe cale orală, comprese pentru ameliorarea durerii, unguente pe bază de plante și băi medicinale.

Rețete pentru a ajuta la ameliorarea durerii cu coxartroză:

1. Compresa din miere, ridichi rasa, 50 de grame de alcool. Amestecul este frecat zilnic în zona articulației deteriorate.
2. Un amestec de frunze de eucalipt zdrobite, mentă și suc de aloe este aplicat zilnic în zona articulației șoldului.
3. O compresă cu frunze de varză pe timp de noapte va ajuta la ameliorarea durerii. Mierea se aplică pe o frunză proaspătă de varză albă, se aplică pe locul dureros și se fixează cu un bandaj cald. Dimineața se spală.

Tratamentul cu unguente, inclusiv cele gata preparate, ameliorează puțin simptomele artrozei articulației șoldului. Principalul efect terapeutic nu este adesea unguentul, ci procesul de frecare a compoziției, care reduce durerea.

Proceduri de fizioterapie în tratamentul coxartrozei

Fizioterapia este utilizată în tratamentul coxartrozei:

1. Magnetoterapia;
2. terapie UHF;
3. Tratament cu laser și alte proceduri.

Mecanismul de acțiune al procedurilor vă permite să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a zonei dureroase și să ameliorați spasmele. Când se tratează cu laser, este posibil să se mărească impactul la o adâncime de 10-15 cm, ceea ce este important atunci când se tratează o articulație a șoldului aflată în adâncime. Tratamentul constă în intensificarea proceselor metabolice și lansarea proceselor regenerative în cartilaj.

Fizioterapia se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă și poate îmbunătăți starea pacientului cu artroza articulației șoldului.

Numai tratamentul cuprinzător al coxartrozei, inclusiv medicamente, fizioterapie și remedii populare, poate ameliora durerea și poate ajuta la restabilirea funcțiilor sistemului musculo-scheletic al corpului.

Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a preveni trecerea bolii într-un stadiu avansat, distrugerea completă a țesutului articular și pierderea mobilității și a dizabilității.

Coxartroza la vârsta mijlocie și înaintată duce adesea la dizabilitate dacă tratamentul medicamentos a fost efectuat conform unui regim greșit sau a fost întrerupt.

Medicamentele selectate corespunzător pentru coxartroză ajută la ameliorarea durerii, umflarea, oprirea inflamației și distrugerea țesutului articular și, prin urmare, evită imobilitatea, cârjele și adesea intervenția chirurgicală.

Inlocuirea șoldului se efectuează numai dacă tratamentul medicamentos este ineficient.

Principalele obiective ale tratamentului coxartrozei articulației șoldului:

• ameliorează durerea;
• Normalizează nutriția cartilajului articulației șoldului;
• Stimulează refacerea țesuturilor articulare;
• Îmbunătățește circulația sângelui în membrul afectat;
• Întărește țesuturile periarticulare - mușchii, ligamentele și tendoanele articulației șoldului pentru a asigura o distribuție adecvată a sarcinilor și un sprijin suplimentar pentru articulație;
• Păstrează și îmbunătățește mobilitatea articulației șoldului.

Până în prezent, vindecarea completă a coxartrozei articulației șoldului este imposibilă.

Analgezicele și vasodilatatoarele nu pot decât să elimine simptomele bolii - să amelioreze durerea, să îmbunătățească circulația sângelui și nutriția țesuturilor - și să oprească dezvoltarea acesteia în stadiul în care pacientul a început tratamentul.

Dar este imposibil să scapi complet de coxartroza articulației șoldului; dacă distrugerea este prea extinsă, este indicat tratamentul chirurgical.

În alte cazuri, este important să monitorizați în mod constant sarcina pe articulație și să luați măsuri preventive pentru a consolida articulația și țesuturile din jurul acesteia.

Medicamente pentru tratamentul coxartrozei

Coxartroza articulației șoldului este întotdeauna tratată cuprinzător, folosind diferite tehnici și mijloace. Dar medicamentele sunt prescrise fără greșeală și sunt incluse în programul de tratament de bază. Sunt utilizate diferite grupe de medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Se folosesc medicamente care conțin următoarele ingrediente active:

1. Diclofenac;
2. indometacin;
3. Nimesulid;
4. Butadion;
5. Meloxicam;
6. ketoprofen;
7. piroxicam;
8. Celecoxib;
9. Etoricoxib.

Medicamentele din acest grup sunt foarte populare atât în ​​rândul medicilor, cât și al pacienților, deoarece elimină foarte rapid principalul simptom al coxartorozei articulației șoldului - durerea severă.

Cu toate acestea, tratamentul numai cu aceste medicamente nu este eficient - ele nu elimină cauza bolii și doar ameliorează simptomele bolii.

În plus, aceste medicamente nu pot fi utilizate mult timp din cauza numeroaselor efecte secundare. Există dovezi că AINS, atunci când sunt luate pe o perioadă lungă de timp, pot inhiba proteoglicanii, substanțe necesare cartilajelor care rețin moleculele de apă. Datorită proteoglicanilor, cartilajul rămâne elastic și își poate îndeplini pe deplin funcțiile.

De obicei, AINS sunt prescrise în stadiul inițial al tratamentului, atunci când este necesar să se elimine rapid durerea care interferează cu utilizarea altor metode - fizioterapie, tracțiune articulară și kinetoterapie.

Condroprotectoare

Orice condroprotector poate conține doar două tipuri de substanțe active - condroitina și glucozamină. Unele medicamente conțin doar unul, dar există și preparate complexe care conțin atât condroitină, cât și glucozamină.

Uneori, compoziția este suplimentată cu unul dintre AINS pentru a spori proprietățile analgezice și vasodilatatoare.

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

• Artra;
• Teraflex;
• Structum;
• Elbona;
• Don;
• Condrolon.

Medicamentele sunt disponibile într-o varietate de forme farmaceutice: unguente, geluri, tablete, pulberi, soluții injectabile. Acest lucru va permite efectuarea tratamentului sistemic în etape: în primul rând, injecțiile sunt utilizate pentru a ameliora rapid și permanent durerea și umflarea, apoi se trece la tablete și apoi se folosesc unguente.

Unguentele și tabletele funcționează după cum urmează. Capul osului este acoperit cu cartilaj hialin. Principalele sale componente sunt condroitina și glucozamina. Dacă aceste substanțe intră suplimentar în țesutul cartilajului, procesul de distrugere este încetinit semnificativ. Și dacă deteriorarea cartilajului a fost minoră, se poate recupera complet utilizare pe termen lung condroprotectori.

Dar, în același timp, condroprotectorii pentru coxartroza articulației șoldului nu pot ameliora durerea. Rezultatul acțiunii lor va fi vizibil în medie numai după șase luni; uneori, pacienții trebuie să ia aceste medicamente pentru tot restul vieții. Având în vedere că costul condroprotectorilor este destul de mare, tratamentul cu acestea nu a câștigat încă prea multă popularitate.

Unii medici, în general, pun la îndoială necesitatea de a lua astfel de medicamente, deoarece eficacitatea lor nu a fost dovedită oficial și nu a fost confirmată de studii la scară largă.

Relaxante musculare

Durerea nu este singurul simptom de care suferă pacienții cu coxartroză. Spasmele musculare, ca însoțitori inevitabile ai oricărei artroze, pot crește durerea de mai multe ori, făcând atacurile lungi și dureroase. Relaxantele musculare sunt concepute pentru a face exact asta. Ingredientele active ale acestor medicamente sunt mydocalm și sirdolud.

Aceste componente sunt capabile să amelioreze spasmele musculare și, astfel, să amelioreze durerea și să restabilească mobilitatea articulațiilor. Dar trebuie să luați relaxante musculare cu prudență, numai sub supravegherea unui medic, pentru a nu provoca și mai mult rău. Faptul este că spasmul în coxartroză este un fenomen natural - reacția de protecție a corpului la procesul inflamator și slăbirea articulației.

Când mușchii sunt tonifiați, aceștia protejează articulația deteriorată de suprasolicitare și influență mecanică din exterior. Dacă se slăbesc, articulația va fi foarte vulnerabilă și poate suferi și mai multe daune.

Prin urmare, relaxantele musculare sunt utilizate de obicei înainte de kinetoterapie sau tracțiune terapeutică, cu care interferează.

Medicamente de uz extern

O varietate de unguente, geluri, creme și unguente sunt practic inutile în tratamentul artrozei unei articulații precum șoldul, deoarece este dificil ca componentele active să pătrundă adânc în țesuturile unei articulații atât de mari. Un strat gros de piele, țesut subcutanat, mușchi și țesut conjunctiv nu lasă nicio șansă ca medicamentul să ajungă la locul inflamației.

Injecții intraarticulare

Droguri în formă lichidă pentru injecții în cavitatea articulară pentru coxartroză, acestea sunt, de asemenea, rareori utilizate, din același motiv - particularitățile structurii anatomice și locația articulației. Articulația în sine este împletită cu multe vase de sânge și terminații nervoase, care pot fi ușor deteriorate de un ac în timpul inserției sale.

În plus, chiar și într-o articulație sănătoasă, decalajul dintre elementele sale în care trebuie injectat medicamentul este foarte îngust. Dacă articulația este inflamată și deformată, aceasta poate fi complet absentă. Prin urmare, dacă se fac injecții, atunci numai în zonele periarticulare. Astfel de injecții se numesc periarticulare.

Dacă trebuie să eliminați durere ascuțită, apoi se administrează medicamente hormonale - glucocorticoizi. Acest:

1. Diprospan.
2. Glucocortizon.
3. Kenalog.
4. Flosteron.

Rareori, dar se injectează și condroprotectori în articulație. Acestea sunt Chondrolon, Traumeel, Alflutol. Injectiile cu acid hialuronic sunt foarte eficiente pentru patologiile articulare. Acestea sunt efectuate numai cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Acidul hialuronic poate înlocui lichidul sinovial lipsă sau de proastă calitate. Este conținut în următoarele preparate:

• Synvisc;
• Ostenil;
• Giastat;
• Fermatron.
• În unele cazuri, o injecție poate restabili complet mobilitatea articulației.

Metode suplimentare de tratare a coxartrozei

Pe etapele inițiale Boala poate fi gestionată fără medicamente, folosind numai metode fizioterapeutice pentru tratament. Masajul este prescris numai în stadiul de remisie a bolii, când atât durerea, cât și inflamația sunt complet ameliorate. Cursul de masaj include 10 până la 15 ședințe în fiecare zi. Se recomandă desfășurarea a 2-3 cursuri pe an.

Exercițiile terapeutice sunt necesare pentru orice patologie articulară. Această metodă este la fel de importantă ca și terapia medicamentoasă. Fără a efectua exerciții pentru dezvoltarea articulațiilor și întărirea țesuturilor periarticulare, este imposibil să se obțină un rezultat pozitiv, de durată. Dar un set de exerciții ar trebui selectat de către un medic sau un instructor, ținând cont de toate caracteristicile pacientului și de stadiul bolii.

De două ori pe an se desfășoară cursuri de tracțiune hardware – tracțiune articulată. Alte proceduri de fizioterapie sunt ineficiente din cauza locației articulației.

Important! Medicii sunt șocați: „Eficienți și remediu accesibil pentru durerea articulațiilor există...”...

1. Mecanismul de dezvoltare a coxartrozei
2. Principalele simptome ale bolii
3. Tratamentul coxartrozei articulației șoldului

Cum se efectuează tratamentul medicamentos pentru coxartroza articulației șoldului? Sistemul musculo-scheletic uman suferă de diverse afecțiuni. Coxartroza articulației șoldului este un tip de patologie care se dezvoltă din anumite motive.

Pentru a clarifica ce este coxartroza, este important să înțelegem ce se înțelege prin cuvântul artroză. Artroza se referă la bolile articulare care pot fi cronice. Această boală afectează diferite articulații ale corpului uman. șold, gleznă, articulațiile cotului expuși la stres de-a lungul vieții. Prin urmare, uzura poate apărea la o vârstă fragedă.

Cauzele bolii de șold

Există multe motive pentru care pot apărea patologii ale articulațiilor șoldului. Oamenii de toate vârstele sunt susceptibili la această tulburare, dar cel mai adesea cei peste 40 de ani sunt expuși unui risc mai mare. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile, dar la femei boala este mai gravă. Uneori modificările pot afecta și articulația genunchiului.

Alături de alte boli, coxartroza în stadiile incipiente poate fi tratată cu succes fără intervenție chirurgicală. Dar pacienții nu consultă întotdeauna un medic la prima apariție a durerii pentru a determina durerea și tratamentul. Boala progresează, ceea ce poate duce ulterior chiar la dizabilitate.

Principalele cauze ale coxartrozei articulației șoldului sunt:

• circulația sanguină afectată în articulații - afectarea fluxului venos și a fluxului arterial;
• deteriorarea mecanică care duce la distrugerea articulațiilor;
• încălcare niveluri hormonale, modificări biochimice ale cartilajului;
• leziuni, fracturi pelvine, luxații;
• procese inflamatorii și infecțioase;
• displazie congenitală (patologie asociată cu dezvoltarea articulațiilor);
• stilul de viață pasiv;
• factorul de vârstă;
• predispoziție și ereditate.

Sportivii care ridică greutăți și persoanele supraponderale sunt expuși riscului. Obezitatea afectează metabolismul și circulația sângelui. Greutatea corporală în exces pune presiune SIstemul musculoscheletal, inclusiv articulațiile.

De obicei, tinerii suferă de coxartroză a articulației șoldului din cauza leziunilor.

Trebuie remarcat faptul că coxartroza nu este ereditară, dar însăși structura scheletului, slăbiciunea acestuia sau țesutul cartilajului și metabolismul pot fi transmise de la părinți la copii. Dacă unul dintre părinții din familie a avut această boală, atunci o astfel de persoană este, de asemenea, în pericol.

Mecanismul de dezvoltare a coxartrozei

Când articulația șoldului este sănătoasă, funcționează ca o balama și este acoperită cu cartilaj. În stare normală, articulația se rotește perfect. O astfel de rotație este posibilă datorită lubrifierii - fluidul care umple cavitatea articulației.

Odată cu dezvoltarea coxartrozei la o persoană, proprietățile lichidului care se află în cartilaj se schimbă. Devine vâscos și gros. Din această cauză, cartilajul începe să se usuce, iar pe suprafața sa se formează crăpături și rugozitate. Ca urmare, suprafețele articulare se freacă, iar cartilajul devine mai subțire. Ca urmare, distanța dintre oase scade, dar în același timp presiunea crește și are loc distrugerea.

Cu astfel de tulburări, circulația sângelui în articulație este afectată, sângele circulă mai puțin, astfel încât metabolismul încetinește. În acest caz, mușchii piciorului rănit se atrofiază. Acest proces are loc destul de lent. Cu un curs lent al bolii, articulația se poate inflama, ceea ce duce la exacerbarea durerii în articulație.

Pe măsură ce patologia articulației șoldului progresează, pacientul poate experimenta un zgomot de zgomot la mers sau la alte mișcări. Când boala este în stadiul cel mai avansat, piciorul afectat este scurtat. În acest caz, șchiopătura nu poate fi evitată. Și asta va duce la sarcina crescuta pe coloana vertebrală: va fi afectată în special regiunea lombară. Pe lângă durerile articulare, se adaugă și durerile lombare.

Uneori, cartilajul se uzează din cauza vârstei. Atunci medicii pot sugera diverse metode tratamente și mijloace pentru menținerea funcției articulare.

Principalele simptome ale bolii

Simptomele de avertizare ale bolii includ:

• durere în zona inghinală;
• durere manifestată în șold;
• șchiopătură;
• durere în timpul mersului;
• atrofie musculară;
• apariția unui zgomot de zgomot provenit din articulație.

Aceste simptome pot apărea, dar nu întotdeauna. Ele apar în stadiile ulterioare ale bolii.

În primele etape ale bolii, durerea poate să nu fie severă, astfel încât pacientul nu se grăbește să obțină o programare. Acest lucru înrăutățește situația deoarece articulația devine treptat inutilizabilă. În timp, mobilitatea picioarelor va fi limitată. Pacientul nu va putea să se aplece sau să miște piciorul rănit în lateral.

Manifestările dureroase ale coxartrozei se pot manifesta ca radiculită. Se întâmplă ca această boală să fie confundată cu artroza. Înscenare diagnostic eronat va duce la un tratament incorect. Pentru a stabili un diagnostic corect, trebuie să treceți la o examinare prescrisă de un medic. Apoi tratamentul coxartrozei va fi eficient.

Determinarea stadiului bolii

Manifestarea coxartrozei articulației șoldului are mai multe grade. Primul grad al bolii se manifestă prin dureri periodice care apar după mers sau jogging. Durerea vine de la articulația șoldului, în cazuri rare se simte la articulația șoldului și a genunchiului. După odihnă, senzațiile dureroase dispar.

În acest stadiu, mersul este lin, mișcările nu sunt constrânse și libere. Forța musculară este normală. O radiografie poate arăta anomalii minore la nivelul osului.

A doua etapă a coxartrozei articulației șoldului se manifestă prin dureri mai intense. Durerea iradiază cel mai adesea către zona inghinală, coapsă și poate apărea chiar și într-o stare calmă. Când stați în picioare mult timp, mersul cu coxartroză provoacă dificultăți, ceea ce duce la șchiopătare. Mușchii coapsei își pierd elasticitatea și forța. Articulația nu funcționează corect. Razele X arată creșteri semnificative care apar în oase.

A treia etapă este caracterizată de durere constantă, deranjant chiar și noaptea. Pacientul nu poate merge singur și recurge la un baston. Mișcările articulațiilor sunt limitate. Mușchii se atrofiază. Membrul bolnav este scurtat.

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului are diferite metode. Este important să rețineți că nu puteți trata singur această boală. Există o serie de contraindicații. De exemplu, mersul cu bicicleta sau jogging-ul este interzis dacă articulația șoldului este deteriorată. Frecarea locului dureros cu unguent nu va aduce o ușurare. Articulația este situată sub un strat de mușchi.

Metodele de tratament pentru coxartroză pot varia în funcție de gradul bolii. Aceasta include:

• terapie medicamentoasă folosind medicamente moderne;
• fizioterapie;
• educație fizică terapeutică, blândă;
• intervenție chirurgicală;
• metode tradiționale.

Această boală trebuie tratată cuprinzător. Este puțin probabil ca o metodă să fie eficientă pentru a scăpa de coxartroza articulației șoldului. Metodele tradiționale pot fi utilizate în stadiul inițial al bolii sau pentru prevenire. În acest moment, cartilajul nu este încă deteriorat. Tratamentul se poate face cu geluri si comprese. Cu toate acestea, acest lucru se poate face după consultarea unui specialist.

Tratamentul medicamentos este indicat pentru dureri severe și modificări ale articulației.

Medicamentele sunt selectate în funcție de gradul de distrugere și durere. De obicei sunt prescrise medicamente care au efect antiinflamator, nesteroidian. În combinație cu acestea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, hormoni, relaxanți musculari și condroprotectori.

Medicamente folosite pentru tratament

Dacă simptomele severe și pronunțate ale bolii șoldului provoacă suferință pacientului, este necesar să se înceapă imediat terapia medicamentoasă. Tratamentul cu metode tradiționale poate fi o terapie auxiliară.

Medicamentele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a calma durerea sunt:

• ibuprofen;
• metindol;
• diklak;
• ortofen.

Toate aparțin grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea ajută la reducerea umflăturilor articulațiilor și la ameliorarea durerii.

Condroprotectorii sunt următoarele medicamente:

• rumalon;
• condroitin sulfat;
• Don;
• glucozamină

Acțiunea acestor medicamente vizează hrănirea cartilajului, ceea ce ajută la refacerea structurii acestuia. Uneori, suplimentele alimentare (substanțe biologic active) sunt folosite în terapia complexă. Astfel de medicamente trebuie luate timp de cel puțin trei luni. Le puteți cumpăra de la o farmacie fără prescripție medicală.

De asemenea, pentru tratamentul coxartrozei articulației șoldului, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui. Poate fi:

• cinarizină;
• trental;
• nicotinat

Aceste medicamente sunt vasodilatatoare, care îmbunătățesc fluxul sanguin către articulație și conduc la o alimentație mai bună articulare și încetinind procesele distructive.

Este important să folosiți relaxante musculare. Acestea sunt medicamente numite:

• mydocalm;
• sirdaluda.

Datorită lor, spasmul dureros este ameliorat. O astfel de selecție cuprinzătoare de medicamente vă va îmbunătăți bunăstarea în cel mai scurt timp posibil.

Medicamentele hormonale ajută la combaterea proceselor inflamatorii. Dar nu puteți cumpăra medicamente și să le luați singur.

Auto-medicația poate provoca vătămări, ceea ce nu exclude dizabilitatea sau decesul. Tratament competent va fi selectat de medicul curant.

Tratamente auxiliare

Medicii recurg la metode fizioterapeutice pentru tratarea coxartrozei articulației șoldului împreună cu terapia medicamentoasă. Cele mai utilizate tratamente sunt crioterapia, terapia cu laser și masajul. Astfel de proceduri ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în articulația deteriorată și la ameliorarea spasmelor musculare dureroase.

O altă metodă de ameliorare a stării pacientului este tracțiunea articulației. Scopul acestei proceduri este de a reduce sarcina asupra articulației și cartilajului. Dar tracțiunea articulară trebuie efectuată exclusiv de un specialist în acest domeniu, care cunoaște bine anatomia corpului și știe să trateze coxartroza.

Această metodă presupune tragerea osului cu un dispozitiv special de tracțiune, iar acest lucru vă permite să măriți distanța dintre oase.

În caz de boală articulară, medicul poate recomanda tratament de gimnastică împreună cu terapia medicamentoasă. În cazurile severe, avansate, este indicată intervenția chirurgicală folosind tehnologii moderne. Folosind tratamente complexe și medicamente, este posibil să se obțină o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților.

Cum să uiți de durerile articulare?

• Durerea articulară îți limitează mișcările și viața plină...
• Sunteți îngrijorat de disconfort, scărcărit și durere sistematică...
• Este posibil să fi încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
• Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...

Ortopedul Valentin Dikul sustine insa ca exista un remediu cu adevarat eficient pentru durerile articulare!

Citiți recenzii de la pacienții care au urmat tratament în străinătate. Pentru a primi informații despre posibilitatea de a trata cazul dumneavoastră, lăsați-ne o cerere de tratament folosind acest link.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata orice boală. Acest lucru vă va ajuta să luați în considerare toleranta individuala, confirmați diagnosticul, asigurați corectitudinea tratamentului și excludeți interacțiunile medicamentoase negative. Dacă utilizați rețete fără a consulta medicul dumneavoastră, este în întregime pe propriul dumneavoastră risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Toată responsabilitatea pentru utilizare revine dvs.

Coxartroza

este o boală cronică în cursul căreia se produce lezarea și distrugerea articulației șoldului și anume a suprafețelor articulare ale oaselor care formează această articulație. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui proces, cu toate acestea, principalul factor determinant este cronic (

) leziuni articulare și malnutriție a structurilor intraarticulare. Pe măsură ce boala progresează, suprafețele articulare ale oaselor se deformează și se subțiază, ceea ce duce la o îngustare a spațiului articular și la o mobilitate limitată în articulație, până la dispariția completă a acesteia.

Oamenii de toate grupele de vârstă sunt susceptibili la coxartroză, cu excepția copiilor mici. Bărbații se îmbolnăvesc ceva mai des decât femeile, deoarece activitatea lor fizică este mai pronunțată. Rata maximă de incidență apare la persoanele în vârstă, care este asociată cu îmbătrânirea tuturor componentelor corpului, cu o nutriție afectată a țesuturilor și cu o scădere a capacităților lor de regenerare.

Fapte interesante

• Coxartroza dezvoltată poate fi vindecată în cele din urmă doar chirurgical. Toate celelalte măsuri terapeutice oferă doar un efect temporar.
• Artroplastia de sold este cea mai frecvent efectuata operatie pentru coxartroza.
• Coxartroza la copiii sub 1-2 ani practic nu este detectată. Acest lucru se explică prin faptul că, înainte de începerea mersului vertical, sarcina pe articulația șoldului este minimă, iar boala nu se poate dezvolta.

Anatomia articulației șoldului Articulația șoldului este cea mai mare și mai puternică articulație din corpul uman, ceea ce se datorează funcției sale - această articulație este cea care suportă sarcina maximă în timpul mersului vertical. După cum sugerează și numele, articulația în sine este formată din suprafețele articulare ale oaselor pelvine și femurale.

Articulația șoldului include:

• Acetabulul. Suprafața articulară a pelvisului este așa-numitul acetabul, care are forma unei emisfere formate din oasele pelvine. Suprafața sa interioară este acoperită cu cartilaj hialin neted și alunecos, care reduce frecarea suprafețelor articulare în timpul mișcărilor și absoarbe șocurile și sarcinile.
• Capul femurului. Capul femurului este o structură osoasă în formă de bilă care se potrivește în acetabul pentru a forma articulația șoldului. Suprafața sa articulară este, de asemenea, acoperită cu cartilaj hialin, a cărui grosime este de aproximativ 4-6 mm.
• Capsulă comună. Capsula este un țesut dens care este atașat de marginile acetabulului și înconjoară complet întreaga articulație și capul femurului.
• Lichidul intraarticular (sinovial). Toate suprafețele intraarticulare (cu excepția cartilajului articular) sunt acoperite cu membrană sinovială. Funcția sa principală este producerea unui fluid vâscos și elastic care umple cavitatea articulară. Lichidul sinovial reduce frecarea dintre suprafețele compozite, joacă rolul unui amortizor de șoc în timpul efortului și, împreună cu membrana sinovială, asigură nutriția și metabolismul structurilor intraarticulare. Cartilajul care acoperă suprafețele articulare ale oaselor este hrănit și cu lichidul sinovial - atunci când sarcina asupra articulației este redusă, cartilajul, ca un burete, „absoarbe” o anumită cantitate de lichid sinovial. Odată cu următoarea sarcină asupra articulației, cartilajul se contractă, iar lichidul sinovial intră din nou în cavitatea articulației, unde este îmbogățit cu substanțe nutritive.
• Aparatul ligamentar. Forța articulației șoldului este asigurată de un aparat ligamentar puternic. Ligamentele șoldului (ligamentele iliofemural, pubofemural, ischiofemural și capului femural) sunt situate atât în ​​grosimea capsulei articulare, cât și în exteriorul acesteia.

Caracteristicile structurale ale articulației fac posibilă efectuarea întregii game de mișcări (flexie și extensie, aducție și abducție, rotație spre interior și spre exterior) în trei planuri.
Cauzele artrozei articulației șoldului

Cercetările din ultimii ani au stabilit că dezvoltarea artrozei articulației șoldului are loc ca urmare a interacțiunii mai multor factori, dintre care cei determinanți sunt microtrauma cartilajului articular și perturbarea trofismului acestuia (

Mecanismul de dezvoltare a coxartrozei

Indiferent de cauze, modificările patologice ale acestei boli sunt întotdeauna similare. ÎN conditii normale suprafețele articulare ale oaselor din articulația șoldului sunt congruente, adică corespund complet una cu cealaltă, ceea ce asigură o distribuție cât mai uniformă a sarcinii. Ca urmare a influenței factorilor cauzali, are loc deformarea sau restructurarea structurală a cartilajului hialin din cavitatea articulară, în urma căreia congruența suprafețelor articulare este perturbată.

Consecința acestui proces este distribuția neuniformă a sarcinii în timpul mișcărilor. Partea cartilajului articular care este supusă unei sarcini mai mari începe treptat să se schimbe atât anatomic, cât și funcțional. Într-un loc de cronicizare (

) pe măsură ce presiunea crește, se dezvoltă procese sclerotice și apar fisuri în cartilaj. Suprafețele articulare ale oaselor devin neuniforme și aspre.

Acest proces presupune cu siguranță dezvoltarea reacțiilor compensatorii. Inițial, poate exista o proliferare a țesutului cartilajului în și în jurul zonei afectate. Dacă încărcarea continuă, în timp țesutul cartilajului moare, iar țesutul osos poate apărea în locul său. În plus, creșterile osoase pot apărea nu numai la locul leziunii, ci și în jurul acestuia, formând așa-numitele

– excrescențe osoase direcționate în cavitatea articulară.

În timpul dezvoltării coxartrozei, alte componente ale articulației sunt, de asemenea, deteriorate. În capsula articulară, formarea de fibre fibroase (

) țesături. Se îngroașă, devine mai puțin mobil și mai puțin elastic. Ligamentele intraarticulare devin mai puțin puternice și pot adera la membrana sinovială, în care apar și focare de fibroză. Dacă tratamentul nu este început în timp util, etapa finală de dezvoltare a procesului patologic va fi fibroza și fuziunea componentelor intra-articulare, proliferarea pronunțată a osteofitelor, convergența suprafețelor articulare ale oaselor și îngustarea spațiului articular, ceea ce va duce la o limitare semnificativă sau absenţa completă a mobilităţii în articulaţie.

În funcție de cauza apariției, există:

• coxartroză senilă;
• coxartroză congenitală (displazică);
• coxartroză după leziune;
• coxartroză cauzată de infecție;
• coxartroză cauzată de necroza aseptică a capului femural;
• coxartroză după boala Perthes;
• coxartroză idiopatică (a cărei cauză nu poate fi determinată).

Coxartroza senilă Pe măsură ce corpul uman îmbătrânește, toate procesele biologice din el sunt perturbate. La nivel articular, acest lucru se manifestă printr-o încetinire a procesului de regenerare (adică reînnoire celulară constantă) a cartilajului hialin, care, combinată cu o perturbare a metabolismului mineral în întregul organism, duce la deformarea acestora. Cartilajul devine treptat mai subțire și suprafața sa devine neuniformă, ceea ce duce la creșterea stresului asupra unora dintre zonele sale. În același timp, are loc o scădere a cantității de lichid sinovial produs, ceea ce afectează nutriția componentelor intraarticulare.

Procesele descrise apar la majoritatea persoanelor peste 60 de ani. Cu toate acestea, destul de des sunt ușoare și nu provoacă manifestări clinice ale bolii. În același timp, acest lucru determină o predispoziție crescută a persoanelor în vârstă la artroza articulației șoldului (

Coxartroza congenitală

Cauza coxartrozei congenitale este

Adică, subdezvoltarea sau dezvoltarea anormală a componentelor intraarticulare, ceea ce duce la afectarea articulației oasele articulare. Chiar și în condiții normale, articulația șoldului unui nou-născut nu este complet formată - acetabulul este mai neted, aplatizat, iar capul femurului este ținut în el numai de capsula articulară și ligamente (

). În cazul displaziei, poate exista o subdezvoltare atât a acetabulului, cât și a capului femural, ceea ce duce adesea la subluxație sau

Este important ca dezvoltarea și formarea articulației copilului să aibă loc în strânsă interacțiune cu activitatea fizică. În mod normal, o creștere uniformă a presiunii pe suprafețele articulare ale oaselor stimulează creșterea și dezvoltarea cartilajului hialin, adâncirea acetabulului, precum și creșterea oaselor în sine. Cu displazie, aceste sarcini sunt distribuite neuniform, ceea ce determină dezvoltarea necorespunzătoare a articulației și deformarea suprafețelor articulare ale oaselor.

Coxartroză după leziune

Trauma articulației poate deteriora, de asemenea, cartilajul sau oasele articulațiilor. Când apare o leziune în cavitatea articulară, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la o creștere a presiunii intra-articulare (

). Acest lucru provoacă o perturbare a compoziției lichidului sinovial, deteriorarea membranei sinoviale, malnutriție și deformarea cartilajului articular.

Este de remarcat faptul că în dezvoltarea artrozei valoare mai mare nu are o leziune unică a articulației, ci o expunere pe termen lung, adesea repetată, la un factor traumatic, mai ales dacă este combinată cu o încălcare existentă a congruenței suprafețelor articulare.

Coxartroză cauzată de infecție

Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în diferite moduri - prin leziuni cu leziuni ale capsulei articulare, prin răspândirea prin fluxul sanguin sau direct din leziunile din apropiere (

). Indiferent de calea de răspândire, pătrunderea infecției în cavitatea articulară provoacă un proces inflamator infecțios, care poate duce la deteriorarea cartilajului articular. În plus, unele microorganisme piogene pot provoca inflamație purulentă articulatia soldului (

), care va duce la topirea purulentă a componentelor intraarticulare, deformarea cartilajelor, ligamentelor și membranei sinoviale.

Coxartroza cauzata de necroza aseptica a capului femural

Necroza capului femural este moartea celulelor osoase și distrugerea țesutului osos. Aceasta poate fi o consecință a unui proces infecțios-inflamator (

) sau se dezvoltă ca urmare a unor cauze neinfecțioase (

), adică să fie aseptic.

Cauza principală a necrozei aseptice este considerată o încălcare a alimentării cu sânge a capului femural, cauzată de deteriorarea vaselor de sânge și limfatice. Ca urmare a morții treptate a celulelor osoase, are loc deformarea suprafeței articulare a osului, care este cauza directă a dezvoltării artrozei.

Coxartroza după boala Perthes

Boala Perthes este o necroză aseptică a capului femural care se dezvoltă la copii și este cauzată de afectarea inervației și a alimentării cu sânge a articulației șoldului. Distrugerea suprafeței articulare a osului, deformarea și subțierea cartilajului articular, precum și deteriorarea altor componente intraarticulare duce la dezvoltarea artrozei.

Factori de risc în dezvoltarea coxartrozei

Pe lângă motivele enumerate mai sus, există o serie de factori care în sine nu conduc la dezvoltarea bolii, dar prezența lor crește probabilitatea de coxartroză la om.

Factorii predispozanți în dezvoltarea coxartrozei sunt:

• Predispozitie genetica. Predispoziția genetică la artroză este asociată cu boli ereditarețesut osos sau cartilaj, precum și unele anomalii congenitale de dezvoltare. Prezența unei predispoziții nu înseamnă că un copil va suferi neapărat de coxartroză, dar probabilitatea de a dezvolta această boală este crescută.
• Greutate corporală în exces. Persoanele obeze sunt predispuse la coxartroză, deoarece sarcina asupra articulațiilor șoldului este semnificativ crescută.
• Diabet. Una dintre manifestările acestei boli este deteriorarea pereților vaselor de sânge, ceea ce poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a componentelor articulației șoldului.
• Hipotiroidismul. Această boală se caracterizează printr-o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge, ceea ce poate duce la obezitate, leziuni ale sistemului nervos și tulburări metabolice în țesuturi.

Simptomele artrozei articulației șoldului Primele simptome ale bolii pot fi foarte rare și se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute în zona articulației. Este important de reținut că nu se observă umflare sau umflare a țesuturilor moi din zona afectată.

Coxartroza se poate manifesta:

• mobilitate limitată în articulație;
• „scris” în articulație;
• dureri articulare;
• spasme musculare;
• scurtarea piciorului pe partea afectată;
• şchiopătură.

Restricționarea mobilității într-o articulație Restricționarea mișcării într-o articulație este cel mai precoce, dar nu foarte specific simptom (adică poate apărea și cu alte boli). Apariția rigidității se datorează subțierii cartilajului hialin, ducând la o îngustare a spațiului articular. În plus, deja în stadiile inițiale ale bolii, pot apărea creșteri compensatorii ale țesutului cartilajului în jurul locurilor de deformare a cartilajului, ceea ce duce la o mobilitate redusă. Deteriorarea membranei sinoviale, îngroșarea și fibroza capsulei articulare și modificările compoziției lichidului sinovial joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea acestui simptom. În cazul coxartrozei, mișcările de rotație în articulația șoldului sunt în primul rând perturbate - atât active (realizate de pacientul însuși), cât și pasive (când pacientul este relaxat și medicul întoarce piciorul). De obicei, rigiditatea este cel mai pronunțată dimineața, dar după mai multe mișcări active articulația „se dezvoltă” și dispare (ceea ce este tipic doar pentru stadiul inițial al coxartrozei). Pe măsură ce boala progresează, pacientul începe să întâmpine dificultăți în flexie și, ulterior, în extensia piciorului la articulația șoldului. Etapa finală este dezvoltarea contracturii de flexie și aducție, adică piciorul pacientului este în mod constant într-o poziție îndoită și nu este posibil să-l îndrepte. Este destul de dificil pentru astfel de pacienți să se miște independent, așa că sunt nevoiți să folosească un baston, cârje sau alte dispozitive. Când ambele articulații ale șoldului sunt afectate, dezvoltarea contracturii determină aspectul caracteristic al pacientului - ambele picioare sunt îndoite la articulația șoldului și reunite (simptomul „picioarelor legate”). Mișcarea unor astfel de pacienți este dificilă și se realizează în principal din cauza mișcărilor picioarelor și picioarelor.
Crunch în articulație

) în articulația șoldului este de asemenea semn constant coxartroza și este cauzată de frecarea suprafețelor articulare și unele față de altele, precum și de frecarea osteofitelor pe suprafețele articulare ale oaselor. Criza cu artroză se caracterizează printr-un ton aspru și este întotdeauna însoțită de durere, ceea ce o deosebește de criza articulară obișnuită, care se găsește în mod normal la multe persoane. Pe măsură ce boala progresează, severitatea scărcării se intensifică, iar durerea devine mai intensă.

Al treilea simptom caracteristic al artrozei este durerea. Apariția sa se datorează deteriorării structurilor intra-articulare și scăderii cantității de lichid intra-articular, ceea ce crește frecarea suprafețelor articulare ale oaselor unele față de altele. De asemenea, apariția durerii contribuie la afectarea aprovizionării cu sânge și la deteriorarea componentelor articulațiilor (

Durerea cu artroză este înjunghiătoare, „împușcătoare”. Aspectul său este întotdeauna asociat cu un fel de mișcare în articulație (

). Durerea se intensifică spre sfârşitul zilei de lucru, după o încărcare pronunţată sau prelungită asupra articulaţiei, în timp ce după odihnă şi în repaus poate să scadă sau să dispară cu totul. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii se intensifică, iar în stadiile finale poate apărea în repaus.

Este demn de remarcat faptul că durerea nu poate fi cauzată de artroză în sine, ci de cauza apariției acesteia. De exemplu, cu inflamația infecțioasă a articulației șoldului, pacientul va experimenta și durere, dar în acest caz durerea va fi mai acută și constantă, observată atât în ​​timpul mișcărilor, cât și în repaus.

Spasme musculare

Spasmul muscular este o contracție involuntară, puternică și prelungită a anumitor mușchi, cauzată de diferite procese patologice. Apariția spasmului în coxartroză este de obicei cauzată de deformarea articulației și slăbirea ligamentelor articulare. Ca urmare a fenomenelor descrise, rezistența articulației este afectată și poate apărea deplasarea capului femural din acetabul (

). Deoarece ligamentele articulare din etapele ulterioare ale bolii nu pot ține articulația într-o poziție normală, mușchii încep să joace acest rol - datorită contracției lor puternice și prelungite, capul femurului poate rămâne în acetabul pentru un anumit timp.

De asemenea, apariția spasmului muscular se poate datora dezvoltării unui proces inflamator sau durerii severe în zona articulațiilor. De obicei, mușchii fesieri și lombari, mușchiul abductor al coapsei și mai rar spasm alte grupe musculare.

Scurtarea piciorului pe partea afectată

Acest simptom este caracteristic stadiilor târzii ale bolii, când procesele patologice progresive pe termen lung duc la subțierea și aplatizarea cartilajului articular și îngustarea spațiului articular. În linii mari, cartilajul hialin și spațiul articular ca atare pot dispărea complet, ducând la o scurtare vizibilă a piciorului pe partea afectată. Desigur, acest lucru poate fi destul de greu de detectat cu ochiul liber, dar cu ajutorul unor măsurători speciale se poate detecta o scurtare a piciorului cu 1 - 1,5 cm sau chiar mai mult.

Apariția șchiopăturii este, de asemenea, caracteristică stadiilor târzii ale bolii și este un semn de prognostic nefavorabil. Cauza acestui simptom este în primul rând durerea care apare cu orice mișcare a articulației sau cu stres asupra acesteia. În plus, creșterea osteofitelor și apariția contracturii de flexie fac imposibilă îndreptarea piciorului la articulația șoldului, ceea ce face dificilă menținerea echilibrului unei persoane atunci când merge în poziție verticală. Al treilea factor determinant este afectarea capsulei articulare și a aparatului ligamentar al articulației, ceea ce îi reduce rezistența și crește riscul de luxații și

Rolul factorului cauzal (

) joacă de asemenea rol importantîn dezvoltarea șchiopăturii.

Diagnosticul de artroză a articulației șoldului

Cu pronunțat tablou clinic diagnosticul bolii nu este dificil. Cu toate acestea, tratamentul coxartrozei în acest stadiu necesită mult efort și nu este întotdeauna eficient, prin urmare sunt utilizate metode instrumentale suplimentare pentru diagnosticarea mai timpurie a bolii.

Pentru a diagnostica coxartroza și cauzele acesteia, se utilizează următoarele:

• examinare cu raze X;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• măsurarea lungimii piciorului.

Examinarea cu raze X Radiografia articulației șoldului este cea mai simplă și, în același timp, destul de informativă, permițându-vă să confirmați diagnosticul și să determinați severitatea procesului patologic. Principiul metodei se bazează pe „transiluminarea” zonei articulare raze X. Aceste raze sunt absorbite de țesuturile corpului cu intensități variabile – gradul minim de absorbție se notează la nivelul aerului și al lichidelor, în timp ce maximul este la nivelul țesutului osos. Acest studiu vă permite să evaluați vizual severitatea și natura leziunilor componentelor intraarticulare și, de asemenea, poate identifica cauza dezvoltării artrozei.

Radiografia articulației șoldului cu coxartroză poate dezvălui:

• îngustarea spațiului articular;
• osteofite pe capul femurului;
• osteofite din acetabul;
• deformarea suprafețelor articulare ale oaselor;
• subluxații și luxații ale capului femural.

Dacă se suspectează coxartroză, este necesară o examinare cu raze X a ambelor articulații, chiar dacă simptomele bolii apar doar la una dintre ele.
scanare CT

Acest studiu combină radiografia și tehnologiile computerizate moderne, ceea ce permite un studiu mai detaliat, aproape strat cu strat, al cavității articulare și al tuturor componentelor intraarticulare.

Pentru a efectua studiul, se folosește un dispozitiv special - un tomograf computerizat. Înainte de începerea studiului, pacientul îndepărtează toate bijuteriile metalice (

) și se întinde pe o masă specială retractabilă, care apoi se deplasează în interiorul dispozitivului. După aceasta, o mașină specială cu raze X începe să se rotească în jurul zonei studiate, care face multe imagini ale articulației din unghiuri diferite. Informațiile obținute sunt transferate pe un computer, procesate și prezentate sub forma unei imagini tridimensionale detaliate a tuturor componentelor articulare și a țesuturilor adiacente.

Scanarea CT a articulației șoldului vă permite să evaluați mai precis natura leziunii femurului și oaselor pelvine și a suprafețelor articulare ale acestora, să identificați deformațiile cartilajului hialin, osteofitele și alte modificări caracteristice artrozei.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN-ul este o altă metodă modernă care vă permite să examinați în detaliu nu numai formațiunile osoase și cartilajului, ci și țesături moi articulație (

). Principiul metodei este fenomenul de rezonanță magnetică nucleară - atunci când țesuturile corpului sunt plasate într-un câmp electromagnetic puternic, nucleele atomilor sunt încărcate cu o anumită energie, care este emisă în mediul extern când expunerea încetează. Această energie este înregistrată de senzori speciali, iar compoziția și forma țesuturilor din zona studiată pot fi determinate de natura și puterea radiației sale.

Aparatul RMN este similar cu un scaner CT, la fel ca și procedura în sine. Pacientul se întinde pe o masă retractabilă și se mișcă în interiorul dispozitivului, după care se creează un câmp electromagnetic puternic în jurul lui, iar senzorii speciali înregistrează emisia de energie în zona de studiu. După prelucrarea computerizată a informațiilor, pe monitor este prezentată o imagine detaliată a tuturor structurilor zonei studiate.

Înainte de un RMN, este, de asemenea, necesar să îndepărtați toate bijuteriile metalice, deoarece câmpul electromagnetic creat în timpul examinării poate încălzi metalul într-o asemenea măsură încât pacientul poate suferi

În timpul RMN, corpul uman nu experimentează nicio încărcare de radiații, astfel încât singura contraindicație pentru implementarea sa este prezența implanturilor metalice, fragmentelor și așa mai departe în organism.

RMN-ul pentru coxartroză poate evidenția:

• îngustarea spațiului articular;
• deformarea cartilajului hialin;
• proliferarea osteofitelor;
• compactarea și fibroza capsulei articulare;
• lezarea ligamentelor articulare;
• deformarea capului femural.

De asemenea, pentru a identifica cauza coxartrozei și pentru a evalua gradul de întrerupere a alimentării cu sânge a articulației, se poate efectua un RMN cu contrast - se injectează un agent de contrast în vasele de sânge care alimentează structurile articulației șoldului, după căruia i se efectuează un examen RMN. Acest lucru vă permite să evaluați structura vaselor de sânge și să identificați zonele de deteriorare sau îngustare.
Măsurarea lungimii picioarelor

După cum am menționat mai devreme, în etapele ulterioare ale coxartrozei, apare scurtarea membrului inferior pe partea afectată, care poate fi determinată prin măsurarea și compararea lungimii picioarelor pacientului. Este imediat de remarcat faptul că cu coxartroză bilaterală valoarea aceasta metoda scade, deoarece ambele picioare se vor scurta aproximativ egal.

Reperele osoase sunt folosite pentru a măsura lungimea piciorului, ceea ce permite evaluarea cea mai precisă a datelor obținute. Reperul superior este coloana vertebrală anterioară superioară a osului pelvin, care poate fi palpată pe suprafața anterolaterală a abdomenului în zona marginii exterioare a ligamentului inghinal. Repere inferioare pot fi formațiunile osoase ale genunchiului, gleznei sau călcâiului pacientului. Examinarea se efectuează în poziție în picioare, în timp ce picioarele trebuie să fie îndreptate cât mai mult posibil la articulațiile șoldului și genunchiului.

De asemenea, în timpul procesului de diagnostic, este important să se încerce să se stabilească cauza bolii, deoarece eliminarea acesteia este adesea o conditie necesara pentru un tratament de succes.

Pentru a identifica cauza coxartrozei, pot fi prescrise următoarele:

• cercetare de laborator;
• puncția articulației șoldului.

Teste de laborator Din datele de laborator, o analiză generală de sânge are valoare diagnostică. Vă permite să identificați semnele diferitelor boli infecțioase care ar putea provoca dezvoltarea artrozei articulare. Prezența infecției în organism va fi indicată de o creștere a numărul total leucocite (celule protectoare ale corpului) mai mult de 9,0 x 109/l.

De asemenea, prezența unui proces inflamator în organism poate fi indicată de o creștere a

Acest indicator de laborator reflectă timpul în care

se va scufunda în fund. O creștere a VSH în timpul inflamației este cauzată de eliberarea în sânge a unei cantități mari de așa-numitele

faza acută. Aceste proteine ​​se atașează la suprafața celulelor roșii din sânge și le „lipesc” împreună, drept urmare viteza de sedimentare a acestora în eprubetă crește semnificativ.

Valorile normale ale VSH sunt considerate:

• Pentru bărbați - până la 10 mm pe oră.
• Printre femei - până la 15 mm pe oră.

Depășirea acestor cifre în combinație cu manifestările clinice ale coxartrozei poate indica caracterul infecțios-inflamator al bolii.
Puncția șoldului

Puncția articulară presupune străpungerea capsulei articulare cu un ac și colectarea unei anumite cantități de lichid sinovial, urmată de examinarea acesteia în laborator. În caz de coxartroză, puncția articulației șoldului face posibilă identificarea modificărilor infecțioase și inflamatorii ale fluidului articular, precum și determinarea modificărilor compoziției sale în etapele ulterioare ale bolii.

Procedura este asociată cu anumite riscuri (

), motiv pentru care puncția trebuie efectuată într-o sală de operație sterilă și în prezența fondurilor pentru acordarea asistenței medicale de urgență.

Grade de coxartroză

ÎN practica clinica Se obișnuiește să se distingă trei grade de artroză a articulației șoldului. Această diviziune se face pe baza imaginii cu raze X a leziunilor articulare și are scopul de a ajuta medicii să selecteze și să prescrie măsuri terapeutice care sunt cele mai eficiente în fiecare stadiu specific al bolii.

Grade de coxartroză

Gradul de coxartroză	date cu raze X	Manifestari clinice
am grad	Ușoară îngustare a spațiului articular. Osteofite mici în formă de con de-a lungul marginilor acetabulului. Focurile de scleroză (întărire) cartilajului hialin în zona de încărcare crescută. Focurile de distrugere a cartilajului hialin.	Rigiditate în articulație dimineața și după exerciții prelungite. Durerea nu este constantă, apare la mișcarea articulației și dispare cu repaus. Poate fi detectat un zgomot intermitent în articulație.
gradul II	Îngustarea marcată a spațiului articular. Osteofite în zona acetabulului și a capului femural. Subluxația capului femural, care este „împins” din cavitatea glenoidă prin mărirea osteofitelor.	Rigiditate constantă și mobilitate limitată în articulație. Durere și scrâșnet la orice mișcare în articulație. Lungimea picioarelor pacientului este aceeași.
gradul III	Spațiul articular poate dispărea complet. Forma cavității glenoide și a capului femurului este perturbată. Focurile de scleroză în zona femurului.	Lipsa totală de mobilitate în articulație (contractură de flexie-aducție). Pierderea funcției de susținere a articulației (pacientul nu poate sta pe piciorul accidentat). Scurtarea piciorului pe partea accidentată.

Tratamentul artrozei articulației șoldului

Tratamentul coxartrozei este cel mai eficient și necesită mai puțin efort în stadiile inițiale ale bolii, când modificările structurale sunt exprimate minim și funcția articulară nu este afectată. Pe măsură ce boala progresează, are loc restructurarea funcțională și organică a componentelor intraarticulare, suprafețele articulare ale oaselor sunt deformate, apar osteofite și apare contractura articulară, ceea ce complică semnificativ procesul de tratament și înrăutățește prognosticul.

Principalele direcții în tratamentul coxartrozei sunt măsurile terapeutice și chirurgicale.

Măsurile terapeutice utilizate pentru artroza articulației șoldului includ:

• tratament medicamentos;
• masaj;
• fizioterapie;
• gimnastică și exerciții;
• metode biologice;
• metode mecanice;
• metode tradiționale.

Obiectivele tratamentului non-operator al coxartrozei sunt:

• Eliminarea durerii.
• Îmbunătățirea nutriției cartilajului articular și accelerarea recuperării acestuia.
• Activarea circulației sângelui în zona articulației afectate.
• Reducerea sarcinii asupra oaselor articulare deteriorate.
• Mobilitate articulară crescută.

Tratamentul medicamentos al coxartrozei Tratamentul medicamentos este utilizat pentru orice grad de coxartroză, fiind prima etapă a tratamentului.

Tratamentul coxartrozei cu medicamente

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)	Diclofenac	Au un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Calmează durerile articulare în timpul mișcării și în repaus. Ajută la creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate. Reduce umflarea și rigiditate matinalăîn articulații.	Intramuscular 75 mg de 1-2 ori pe zi pentru afectiuni acute sau exacerbarea unui proces cronic. Oral, fără mestecat, în timpul sau după mese, 25–50 mg de 2–3 ori pe zi.
	Piroxicam		Oral 10-30 mg/zi în 1 doză. Pe plan extern. Gelul sau crema se aplică pe zona articulației șoldului de 3 până la 4 ori pe zi.
	indometacina		Pe cale orală în timpul sau după masă, 25 mg de 2-3 ori pe zi, spălat cu lapte. Intramuscular 60 mg de 1-2 ori pe zi.
	Movalis	Un medicament antiinflamator cu efect analgezic. Acționează exclusiv în zona afectată, motiv pentru care provoacă mai puțin reactii adverse din alte organe și sisteme. Potrivit pentru utilizare pe termen lung - de la câteva săptămâni la câțiva ani.	Oral în timpul meselor, 3-7 mg de 2 ori pe zi.
Condroprotectoare (glucozamină și sulfat de condroitină)	Condroitină-AKOS	Conține sulfat de condroitină, o componentă a țesutului cartilajului. Reduce pierderea de calciu, îmbunătățește metabolismul fosfor-calciu în țesutul cartilajului și accelerează procesele de restaurare ale acestuia.	Oral 250 mg de 4 ori pe zi.
	Unium	Conține glucozamină, o componentă structurală a țesutului cartilajului din care se formează condroitina. Inhiba dezvoltarea proceselor degenerative la nivelul articulatiilor, reducand durerile articulare.	Conținutul plicului se dizolvă în 200 ml de apă caldă fiartă și se administrează oral o dată pe zi timp de 6 săptămâni.
	Artra	Conține glucozamină și sulfat de condroitină. Stimulează regenerarea țesutului cartilajului, susține vâscozitatea lichidului sinovial.	Pe cale orală, câte 2 capsule de 2-3 ori pe zi după mese. Durata maximă a tratamentului continuu este de 2 luni, după care se recomandă o pauză de treizeci de zile.
Vasodilatatoare	Trental	Îmbunătățește fluxul sanguin articular și ameliorează spasmul vaselor mici, drept urmare articulația afectată primește mai mulți nutrienți și se recuperează mai repede.	Oral 300-400 mg de 2-3 ori pe zi, după mese. Intramuscular 100 - 200 mg de 2 - 3 ori pe zi.
Unguente medicinale si creme	Menovazin	O combinație de medicamente care conține anestezice locale (benzocaină și procaină) și mentol. Are un efect iritant în zona de aplicare, ajutând la îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice în articulație.	Strângeți 1 - 1,5 cm de unguent din tub direct pe piele în zona articulației șoldului. Frecați cu mișcări de rotație timp de 3-5 minute. Se aplica de 1-2 ori pe zi pe pielea curata, uscata, intacta.
	Nicoflex	Are un efect iritant local. Când se aplică pe piele, provoacă dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățirea microcirculației.
	Espaul	Un medicament iritant local combinat care are un efect analgezic și antiinflamator.
Produse pentru comprese	Dimexid	Are efecte antiinflamatorii și analgezice.	Tampoanele de tifon sunt înmuiate în soluția de medicament și aplicate pe zona articulației deteriorate timp de 15 până la 20 de minute.
	Bishofit	Are efecte antiinflamatorii și analgezice. Accelerează procesul de restaurare a țesuturilor în cavitatea articulară.	25-50 ml de medicament sunt diluate cu aceeași cantitate de apă, după care tampoane de tifon sunt umezite în soluție și aplicate pe zona articulației afectate timp de 5-15 minute. Cursul de tratament este de 10-12 comprese.
Relaxante musculare	Mydocalm	Medicamentele din acest grup blochează transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare, eliminând astfel spasmele musculare dureroase.	Oral 50 mg de 2-3 ori pe zi. Se bea cu un pahar cu apa calduta fiarta.

Este demn de remarcat faptul că terapia medicamentoasă, ca singură metodă de tratament, este ineficientă. Utilizarea medicamentelor trebuie întotdeauna combinată cu alte metode de tratament.

Masaj pentru coxartroză

Masajul crește fluxul de sânge către componentele articulațiilor, facilitând astfel livrarea mai multor nutrienți, accelerând procesele metabolice și refacerea mai rapidă a țesuturilor deteriorate. Pentru coxartroză, se recomandă masarea nu numai a zonei articulare, ci și a zonei inferioare a spatelui, a regiunilor lombare și sacrale și a șoldului.

Pentru clasele 1 și 2, masajul este prescris împreună cu medicamente și alte măsuri terapeutice pentru a avea un efect cuprinzător asupra articulației afectate. Coxartroza din stadiul 3 poate fi tratată doar chirurgical, motiv pentru care utilizarea masajului înainte de intervenția chirurgicală este ineficientă. În perioada postoperatorie, masajul poate fi prescris nu mai devreme de o lună de la operație, când rana s-a vindecat complet și cusăturile au fost îndepărtate.

Fizioterapie pentru coxartroză

Măsurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge și trofismul (

) a articulației afectate, precum și pentru a accelera procesele metabolice și de recuperare în aceasta.

Tratamentul fizioterapeutic al coxartrozei include:

• tratament termic;
• stimularea electrică a mușchilor;
• terapie magnetică;
• terapie cu laser;
• terapie cu ultrasunete.

Tratament termic Tratamentul termic include terapia cu nămol (nămol, pseudovulcanic, nămol de turbă), terapia cu parafină, ozokerită ( ceara de munte). Toate aceste substanțe sunt capabile să rețină căldura pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce asigură un efect termic lung și uniform asupra zonei de aplicare. Datorită acestui fapt, precum și datorită pătrunderii substanțelor biologic active și a sărurilor anorganice prin piele, microcirculația este îmbunătățită și procesele metabolice din țesuturi sunt normalizate.

Noroiul sau parafina cu ozokerită se încălzește la o temperatură de 38 - 42 ° C și se aplică pe zona articulației afectate, acoperită cu pânză uleioasă și o pătură caldă. Timpul de expunere este de până la jumătate de oră. Procedurile se efectuează o dată la două zile timp de 1,5 - 2 săptămâni, după care se recomandă o pauză de două săptămâni.

Terapia termică este contraindicată:

• cu exacerbarea bolilor reumatismale;
• cu hepatită;
• cu inflamație a membranei sinoviale;
• pentru boli inflamatorii de rinichi;
• în prezența procese purulenteîn zona de aplicare (expunerea la căldură duce la dilatarea vaselor de sânge, ceea ce poate contribui la răspândirea infecției).

Stimularea musculară electrică Principiul acestei metode este de a influența mușchii cu curenți pulsați cu frecventa diferita. Stimularea electrică este un fel de gimnastică musculară care întărește mușchii din zona articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui la nivelul membrului inferior. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi comparată cu gimnastica cu drepturi depline și nu o poate înlocui complet. În plus, există o serie de contraindicații pentru utilizarea stimulării electrice.

Stimularea electrică este contraindicată:

• după infarct miocardic;
• după un accident vascular cerebral;
• cu hipertensiune arterială;
• în prezența aritmiei (o boală caracterizată prin tulburări ale frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace).

Magnetoterapia Principiul terapiei magnetice este de a influența țesuturile corpului camp magnetic creat folosind o instalație specială. Esența efectului este de a încălzi articulația și mușchii și ligamentele adiacente cu 1 - 3ºС, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în articulație, elimină umflarea și promovează refacerea țesuturilor. Procedura în sine este sigură și nedureroasă și durează de la 5 la 20 de minute. Cursul de tratament zilnic continuu nu trebuie să depășească 3 până la 4 săptămâni. Cele mai bune rezultate sunt observate spre sfârșitul terapiei.

Terapia magnetică ajută la:

• reducerea severității durerii;
• îmbunătățirea circulației sângelui;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în articulație;
• îmbunătățirea mobilității în articulație.

Terapia magnetică este contraindicată:

• pentru tumori;
• pentru boli de sânge;
• în timpul sarcinii;
• cu tromboflebită (boală inflamatorie a venelor);
• după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Terapia cu laser Principiul terapiei cu laser este efectul asupra țesuturilor corpului al unui fascicul de lumină intensificat (laser), care constă din spectre de radiații ultraviolete, infraroșii și roșii. Lumina laser pătrunde prin mușchi și piele până la articulație, provocând anumite reacții biochimice în țesuturile articulare. Cursul de tratament include 15 proceduri, fiecare dintre ele durează de la 3 la 10 minute. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o lună.

Tratamentul cu laser ajută la:

• reducerea reacțiilor inflamatorii;
• reduce umflarea țesuturilor;
• reducerea intensității durerii;
• îndepărtarea sărurilor de calciu;
• îmbunătățirea microcirculației;
• îmbunătățirea metabolismului;
• refacerea țesutului cartilajului deteriorat.

Tratamentul cu laser este contraindicat:

• pentru tuberculoză;
• pentru tumori;
• pentru diabet zaharat;
• pentru boli de sânge.

Terapia cu ultrasunete (UT) Ultrasunetele sunt vibrații ale undelor sonore, a căror gamă nu este percepută de urechea umană. Ultrasunetele pot pătrunde în țesutul uman până la o adâncime de 4–6 cm, oferind un efect terapeutic asupra componentelor articulației. Procedura se efectuează zilnic sau o dată la două zile timp de 1,5 - 2 săptămâni. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi repetat după o lună.

Efectele terapiei cu ultrasunete sunt:

• creșterea temperaturii la locul de expunere;
• o nutriție îmbunătățită a cartilajului;
• analgezic;
• reducerea spasmului muscular.

UT este contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• pentru tumori;
• pentru bolile de sânge asociate cu sângerare crescută.

Gimnastica si exercitii pentru artroza articulatiei soldului Exercitiile terapeutice trebuie efectuate cu regularitate din momentul diagnosticarii. Mișcările de dezvoltare corecte și moderate sunt cele care ajută la prevenirea creșterii osteofitelor și a dezvoltării contracturii în articulație. Este important de reținut că pentru coxartroza de gradul 3, gimnastica și exercițiile nu sunt prescrise, deoarece modificările structurale pronunțate în cavitatea articulară în acest stadiu pot fi eliminate numai chirurgical.

Exercițiile sunt permise numai în perioada de remisie, când nu există manifestări clinice pronunțate ale bolii (cum ar fi durerea cu mișcare).

• Luați poziția inițială întins pe spate, apoi îndoiți și îndreptați alternativ încet piciorul la articulația genunchiului și șoldului, încercând să apăsați genunchiul cât mai aproape de piept.
• Întins pe spate, depărtați picioarele cât mai departe posibil, apoi reveniți la poziția inițială.
• Luați poziția inițială culcat pe burtă, apoi ridicați alternativ un picior, apoi celălalt, apoi amândoi împreună. Picioarele trebuie să fie îndreptate la articulația genunchiului.
• Luați poziția de pornire culcat pe partea sănătoasă (articulația afectată ar trebui să fie deasupra). Este necesar să ridicați încet piciorul drept în sus și apoi să-l coborâți încet.
• Următorul exercițiu se efectuează stând lângă un perete, masă sau alt suport. Sprijinindu-te cu mâinile, trebuie să stai pe piciorul sănătos, să relaxezi piciorul „bolnav” cât mai mult posibil și apoi să faci mișcări de tip pendul cu el (înainte și înapoi, dreapta și stânga) și mișcări circulare.

Este important de reținut că scopul acestor exerciții nu este de a crește sarcina asupra articulației, ci de a o dezvolta. Nu trebuie să efectuați întregul set de exerciții chiar din prima zi, deoarece acest lucru poate provoca dureri severe și poate agrava cursul bolii. Se recomandă să începeți cu 1 - 2 exerciții, repetate de 3 - 5 ori. Cu toleranță normală, puteți crește treptat sarcina prin efectuarea de noi exerciții și creșterea numărului de repetări. Metode biologice și mecanice de tratare a coxartrozei Acest grup include un set de măsuri terapeutice care pot fi utilizate ca adaos la tratamentul principal. Acest lucru vă permite să eliminați unele dintre simptomele bolii, să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a articulației afectate și să accelerați procesul de tratament.

• tracțiune articulată (tracțiune hardware);
• acupunctura (acupunctura);
• tratament cu lipitori medicinale (hirudoterapie).

Tracțiune articulară Tracțiunea hardware este concepută pentru a ușura sarcina din articulația afectată, creând astfel condiții pentru oprirea proceselor distructive din aceasta și pentru refacerea țesutului cartilajului. Înainte de a începe procedura, pacientul este fixat pe masă cu curele, după care dispozitivul efectuează tracțiunea pe membru de-a lungul axei corpului timp de 15 până la 20 de minute. Ca urmare, capsula articulară este întinsă și țesutul cartilajului rămâne în repaus în timpul procedurii. Cursul de tratament constă din 8 până la 12 proceduri, care se efectuează zilnic sau o dată la două zile în combinație cu alte metode fizioterapeutice de tratament. Efect pozitiv după un curs de tratament se poate realiza în clasele 1 și 2 ale bolii. În perioada inițială a terapiei, durerea se poate intensifica (în acest caz, merită să reduceți forța de tracțiune).

acupunctura Principiul acupuncturii este introducerea unor ace subțiri sterile în puncte speciale. Acest lucru determină anumite modificări neurohormonale în organism, ajutând la normalizarea proceselor metabolice în țesuturi. Efectul pozitiv al acupuncturii observat în tratamentul coxartrozei se datorează eliminării spasmului muscular, îmbunătățirii microcirculației și nutriției vasculare, precum și reducerii durerii.

Cursul de tratament include 10 - 12 ședințe, în fiecare dintre ele fiind folosite 10 ace sau mai multe. După ce sunt introduse acele, pacientul trebuie să rămână nemișcat timp de 10 până la 15 minute, după care acele sunt îndepărtate și pacientul poate pleca acasă. Puteți efectua de la 2 până la 4 cursuri de acupunctură pe an, cu o pauză între ele de minim 3 luni.

Acupunctura nu este utilizată:

• când pacientul este agitat psihic;
• la femeile gravide;
• la pacienții slăbiți;
• în prezența leziuni infectioase piele la locul de inserare a acului.

Hirudoterapia Hirudoterapia presupune utilizarea lipitorilor cultivate în condiții speciale în scopuri medicale. Metoda constă în aplicarea lipitorilor pe pielea pacientului în zona articulației șoldului. Lipitoarea mușcă pielea la o adâncime de 2 mm și introduce în rană diferite enzime, dintre care una este hirudina (subțiază sângele și împiedică coagularea acestuia). Acest lucru ajută la îmbunătățirea microcirculației în zona afectată și îmbunătățește nutriția articulației afectate.

Într-o singură sesiune se folosesc de la 5 la 8 lipitori. Durata procedurii poate fi de la 30 la 60 de minute, timp în care 1 lipitoare poate suge până la 5 ml de sânge. Efectul se observă după mai multe proceduri, dar cele mai bune rezultate sunt obținute la câteva zile după finalizarea întregului curs (

Efectele hirudoterapiei sunt:

• eliminarea stagnării sângelui;
• creșterea elasticității țesuturilor;
• creșterea imunității;
• reducerea durerii;
• refacerea mușchilor afectați și a structurilor periarticulare în perioada postoperatorie.

Tratamentul cu lipitori este contraindicat:

• în cazul unei încălcări a sistemului de coagulare a sângelui;
• cu tensiune arterială scăzută;
• în timpul sarcinii;
• la pacienții vârstnici și slăbiți.

Metode populare pentru tratamentul artrozei articulației șoldului Pentru clasele 1-2 de coxartroză, remediile populare pot atenua în mod semnificativ cursul bolii, pot elimina durerea și pot promova restaurarea rapidă a țesuturilor deteriorate. În clasa 3, este posibil să se folosească medicina tradițională doar pentru a elimina simptomele bolii înainte de a efectua intervenția chirurgicală.

Pentru tratamentul coxartrozei se utilizează următoarele:

• Compresa din frunze de varza. O frunză de varză albă se spală cu apă, se aplică o cantitate mică de miere pe suprafața sa interioară și apoi se aplică peste noapte pe zona articulației șoldului afectată. Folosirea zilnică a unei astfel de comprese timp de 30 de zile reduce inflamația și durerea la pacienții cu coxartroză.
• Unguent din mentă, aloe și eucalipt. Acest unguent ajută la reducerea durerii în zona articulațiilor și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la locul aplicării. Pentru a pregăti unguentul, trebuie să amestecați menta zdrobită, frunze de eucalipt și sucul de aloe în proporții egale. Amestecul rezultat trebuie aplicat pe zona articulației șoldului și frecat cu mișcări fine cu mâna timp de 1 până la 3 minute. Se recomandă păstrarea unguentului la frigider la o temperatură nu mai mică de 4ºС.
• Tinctură de liliac. Utilizarea acestei tincturi vă permite să eliminați durerea inflamatorie și să accelerați procesul de restaurare a țesuturilor deteriorate. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați 100 de grame de frunze proaspete de liliac cu 1 litru de alcool și să lăsați la infuzat într-un loc întunecat. După 10 zile, tinctura trebuie filtrată și luată câte 10-15 picături de trei ori pe zi (dizolvată într-o lingură de apă fiartă).
• Tinctură de cinquefoil. Acest medicament poate fi achiziționat de la o farmacie sau preparat independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să turnați 50 de grame de iarbă cinquefoil cu 400 de mililitri de vodcă și să lăsați timp de 30 de zile. Luați 1 linguriță de 2 ori pe zi înainte de mese (diluată cu o cantitate mică de apă fiartă). Are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru artroza articulației șoldului? S-a dovedit științific că, dacă coxartroza începe să se manifeste clinic (adică apar simptome care obligă pacientul să ceară ajutor de la un medic), există o mare probabilitate ca boala să progreseze (mai rapid sau mai lent) până la dezvoltarea contractura (fuziunea) articulației șoldului. Pe baza acestui fapt, devine clar că în cazuri avansate tratament chirurgical este singura metodă care poate rezolva problema coxartrozei odată pentru totdeauna.

Astăzi, există multe tipuri de operații pentru tratamentul coxartrozei. Unele dintre ele sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii pentru a preveni progresia acesteia (

). Alte operații sunt utilizate pentru tratarea coxartrozei în stadiul 2-3, când modificările articulației ajung la o severitate extremă. Astfel de operații sunt numite radicale, deoarece nu numai că pot elimina simptomele bolii, ci și pot preveni re-dezvoltarea acesteia.

Există mai multe metode de operații radicale, dar cele mai răspândite sunt:

• artroplastie de șold;
• inlocuire de sold.

Artroplastia de șold Această operație este prescrisă pentru coxartroza stadiul 3, când apare o deformare severă a suprafețelor articulare ale oaselor, distrugerea cartilajului articular și dezvoltarea contracturii articulare.

Principiul operației este următorul - după punerea pacientului sub anestezie generală, medicul tăie femurul în partea superioară (

), care vă permite să „dislocați” capul femurului din cavitatea articulară, adică să-l scoateți. După aceasta, medicul corectează toate tulburările vizibile (

) - îndepărtează creșterile osoase și cartilaginoase, aliniază suprafețele articulare ale oaselor, îndepărtează focarele de necroză și așa mai departe. Cavitățile formate în timpul operației sunt umplute cu un implant ceramic special, care nu este inferior țesutului osos ca rezistență.

După ce toate manipulările necesare sunt finalizate, capul femurului este returnat în cavitatea articulară, integritatea femurului este restabilită folosind dispozitive metalice speciale, rana este suturată și operația se încheie.

Perioada de reabilitare după o astfel de operație durează de la 2 până la 6 luni. Începând cu 4-5 zile după operație, pacientului i se permite să ia o poziție șezând în pat. După o săptămână și jumătate, puteți începe să mergeți cu ajutorul cârjelor, iar după 3 săptămâni - pe cont propriu. Activitati de reabilitare (

) sunt prescrise nu mai devreme de 21 de zile de la data intervenției chirurgicale.

Inlocuire de sold

Este cea mai comună și eficientă metodă de tratare a coxartrozei de gradul 2-3. Esența metodei este îndepărtarea suprafețelor articulare ale ambelor oase (

) și înlocuirea acestora cu o articulație mecanică care este implantată în oasele pelvine și femurale.

O îmbinare mecanică este o structură prefabricată constând dintr-o balama pe un picior (

) și caliciul, care este un analog al acetabulului. Proteza constă dintr-o substanță specială cu o structură spongioasă (

). Acest design oferă o mai mare stabilitate în perioada postoperatorie - inițial, proteza este atașată de os folosind un adeziv special, dar în timp, țesutul osos crește în porii protezei, fuzionandu-se cu acesta într-un singur întreg.

Operația se efectuează în felul următor - după punerea pacientului sub anestezie generală, se îndepărtează capul femurului și se realizează o gaură în osul însuși în care se introduce piciorul protetic. În zona acetabulului, este găurită și lustruită și o gaură în care este atașată cupa protezei. Protezele articulare sunt atașate de oase folosind ciment special, după care sunt conectate între ele. Un pas obligatoriu este verificarea amplitudinii tuturor mișcărilor care trebuie efectuate într-o articulație dată. Dacă nu este ruptă, rana se suturează și se încheie operația. Perioada postoperatorie similar cu cel de după artroplastia de șold.

Prevenirea coxartrozei

Prevenirea artrozei articulației șoldului constă în prevenirea și eliminarea în timp util a cauzelor bolii. După cum am menționat mai devreme, coxartroza poate fi cauzată din mai multe motive. Nu este posibil să le identifici și să le elimini pe toate, deci elementele principale prevenirea primara (

) sunt activități generale de întărire și un stil de viață sănătos. Dacă artroza s-a dezvoltat deja, dar a fost identificată în stadiul 1, este necesar să se respecte anumite reguli care vor încetini progresia bolii și vor preveni dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia coxartrozei este necesar:

• Pentru a trăi un stil de viață activ. Cel mai periculos lucru cu coxartroza este lipsa de mișcare a articulației. Aceasta contribuie la depunerea sărurilor, la creșterea osteofitelor și la dezvoltarea contracturii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă implicați în mod regulat în sporturi intense. Dimpotrivă, în cazul coxartrozei, sunt contraindicate sarcini mari pe articulația șoldului (adică este necesar să se excludă ridicarea greutăților, schiul alpin și așa mai departe). În același timp, activitatea fizică moderată (mersul pe jos, înotul) va ajuta la îmbunătățirea microcirculației în zona articulațiilor și va preveni creșterea cartilajului și a țesutului osos, încetinind astfel progresia bolii.
• Urmați o dietă. Excesul de greutate corporală și obezitatea sunt factori care contribuie atât la apariția, cât și la progresia coxartrozei, astfel încât normalizarea greutății este una dintre primele măsuri preventive. În același timp, trebuie amintit că utilizarea dietelor pentru pierderea în greutate este adesea asociată cu un aport insuficient de diferiți nutrienți necesari pentru funcționarea normală și restaurarea cartilajului articular deteriorat. Pentru a evita acest lucru, se recomandă utilizarea cantitate mare alimente vegetale și mai puțin produse de origine animală. De asemenea metoda buna pentru pierderea în greutate este împărțită mesele (de 5-6 ori pe zi) în porții mici.
• Evitați hipotermia. Impact temperaturi scăzute duce la spasm (adică îngustarea severă) a vaselor de sânge, care poate perturba și mai mult alimentarea cu sânge a articulației afectate și poate agrava cursul bolii. De aceea, în cazul coxartrozei, este important să se prevină hipotermia articulației (de exemplu, iarna, în piscină și așa mai departe).
• Evitați rănirea articulațiilor. Leziunea unei articulații sănătoase poate duce la dezvoltarea artrozei, iar lezarea unei articulații în clasele 1-2 ale bolii poate avea consecințe cele mai neplăcute (inclusiv dezvoltarea contracturii). De aceea, persoanele cu coxartroză trebuie să evite sporturile periculoase (fotbal, baschet) și, de asemenea, se recomandă să aleagă munca care nu este asociată cu sarcini prelungite și grele asupra articulației sau cu riscul de accidentare.
• Folosește un baston. Dacă boala s-a dezvoltat deja, este necesar să încărcați cât mai puțin articulația afectată. Pentru a face acest lucru, se recomandă deplasarea cu ajutorul unui baston sau a cârjelor (în cazurile severe). Această tehnică simplă ajută la reducerea semnificativă a sarcinii asupra articulației, reduce severitatea durerii și încetinește dezvoltarea contracturii articulare.

Este necesar să urmați o dietă pentru coxartroză? O dietă pentru coxartroză trebuie urmată de cei supraponderali sau obezi, deoarece în acest caz sarcina asupra articulațiilor șoldului crește semnificativ. Revenirea la o greutate fiziologic sănătoasă poate fi uneori o sarcină destul de dificilă. Pentru a o completa, aveți nevoie de o dietă adecvată, de încărcări dinamice crescute, precum și de un somn bun și de calitate.

Pentru a determina dacă un anumit pacient este supraponderal, este necesar să faceți referire la tabele sau formule speciale.

ÎN practică medicală cele mai utilizate sisteme sunt:

• indicele de masă corporală (IMC);
• indicele Quetelet (QI);
• Formula lui Broca.

Indicele de masa corporala

Acest indice reflectă cât de mult corespunde greutatea corporală a pacientului cu înălțimea acestuia.

IMC se calculează după formula:

• IMC = greutate în kilograme / (înălțime în metri)2.

Exemplu: cu o înălțime de 170 cm și o greutate de 70 kg, IMC-ul va fi de 70 / 1,72 = 24,2.

Interpretarea IMC

Valoarea IMC	Interpretare
Mai puțin de 16	Malnutriție critică, epuizare.
16 – 18,5	Subponderal.
18,6 – 24,9	Normă.
25 – 29,9	Obezitatea de gradul I.
30 – 34,9	Obezitate de gradul doi.
35 – 39,9	Obezitatea de gradul trei.
40 sau mai mult	Obezitate extrem de severă (gradul IV).

indicele Quetelet Determinarea indicelui Quetelet este, de asemenea, o metodă destul de precisă pentru determinarea greutății insuficiente sau în exces. Avantajul acestei metode este că se adaptează la tipul corpului și sexul. Tipul corpului pacientului este determinat pe baza unghiului intercostal din zona peretelui toracic anterior, determinat vizual sau folosind un raportor.

Tipul corpului poate fi:

• hiperstenic - unghi intercostal deschis, obtuz (mai mult de 90 de grade).
• normostenic - unghi intercostal direct (90 de grade).
• astenic – unghi intercostal acut, închis (mai puțin de 90 de grade).

Determinarea tipului tău de corp este importantă, deoarece la aceeași înălțime, norma de greutate pentru hiperstenici va fi mai mare decât pentru normostenici și astenici.

Indicele Quetelet este determinat de formula:

• greutate în grame / înălțime în centimetri.

Exemplu: cu înălțimea unei femei de 170 cm și greutatea de 56 kg, IR va fi egal cu 56000 / 170 = 329,4.

Interpretarea IR în funcție de tipul corpului

Tipul corpului
	Astenic	Normostenic	Hiperstenică
Bărbați	320 – 360	360 – 400	400 – 440
femei	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Formula lui Broca Formula lui Broca are restricții de înălțime de la 155 la 170 cm. Această limitare este dezavantajul său, așa că este folosită în principal în scopuri de cercetare. De asemenea, formula indică doar greutatea de referință pe care o persoană ar trebui să o aibă în conformitate cu un stil de viață sănătos. Rămâne doar să vă comparați greutatea cu cea de referință și să trageți concluziile potrivite.

Formula lui Broca este următoarea:

• înălțime (în centimetri) - 100 ± 10%.

Când se utilizează această formulă, se obține un anumit interval de valori în care greutatea corporală este considerată normală.
Exemplu:

Înălțimea pacientului este de 180 cm, greutate 94 kg.

• Definiție valoare mai mică greutate normală: (180 - 100) - 8 = 72 kg.
• Determinarea valorii superioare a greutății normale: (180 - 100) + 8 = 88 kg.

Adică, greutatea normală pentru acest pacient este între 72 și 88 kg, așa că trebuie să slăbească cel puțin 6 kg.

Odată ce greutatea ideală a fost găsită și nevoia de a pierde în greutate a devenit evidentă, este timpul să începem o dietă. Scopul oricărei diete este acela de a slăbi, dar este extrem de important ca scăderea în greutate să aibă loc treptat, fără a plonja organismul în extreme. Rata optimă de pierdere în greutate, la care starea de sănătate nu se deteriorează, este de 2 – 3 kg pe lună. Nu ar trebui să credeți în remedii miraculoase care promit să scape de un kilogram pe zi, deoarece astfel de „metode” duc invariabil la tulburări metabolice severe în organism, care nu pot decât să agraveze severitatea coxartrozei (

Nutriția adecvată pentru pierderea în greutate necesită respectarea unor recomandări, și anume:

• Puteți mânca orice, dar trebuie să limitați alimentele grase și carbohidrate. De exemplu, puteți și ar trebui să mâncați cotlet, găluște și untură, dar nu mai mult de 50-70 de grame pe zi.
• Mesele pe parcursul zilei ar trebui să fie variate, astfel încât persoana care pierde în greutate să nu aibă un sentiment de nemulțumire față de viață și să nu acumuleze nervozitate.
• Vara, trebuie să consumați 3–4 litri de lichid, iar iarna – 1,5–2 litri. Pentru a nu bea cu forță o asemenea cantitate de lichid, se recomandă să te miști mai mult. Pacienților cu coxartroză li se recomandă să meargă și să meargă cu bicicleta timp de câteva ore pe zi, cu pauze la nevoie.
• Frecvența meselor trebuie crescută la 5-6 ori pe zi.
• Cantitatea de mâncare necesară pentru o masă ar trebui să se potrivească în palmele mâinilor închise cu o oală.
• Fiecare masă ar trebui să se încheie cu un fruct sau o legumă.
• Pentru a preveni senzația de malnutriție, trebuie să beți 200-300 ml de apă cu 20-30 de minute înainte de masă.
• În fiecare dimineață, pe stomacul gol, cu 30–40 de minute înainte de masă, este indicat să bei un pahar de suc proaspăt stors sau conservat, compot sau apă plată.
• Fiecare bucată de mâncare trebuie mestecată de cel puțin 25 - 30 de ori. Acest lucru va îmbunătăți atât prelucrarea mecanică a alimentelor, cât și cea enzimatică. Această măsură simplă va crește absorbția nutrienților din lumenul intestinal, reducând pierderea acestora în fecale.
• Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 19:00 - 20:00.

Pe deasupra, trebuie remarcat faptul că orice dietă ajută mult mai bine atunci când este combinată cu în mod corect viaţă. Pentru ca organismul să facă față cu succes schimbărilor de nutriție, este necesar să doarmă cel puțin 8 ore pe zi, să evite stresul și să respecte un program de muncă și odihnă.
Care pot fi consecințele și complicațiile coxartrozei?

Progresia coxartrozei poate duce la o serie de complicații grave, ducând la o mobilitate limitată în articulația șoldului afectată. Fără un tratament adecvat, boala va progresa cu siguranță, ceea ce poate duce în cele din urmă la fuziunea articulației și

rabdator.

Coxartroza este o boală a articulației șoldului în care cartilajul articular este afectat și țesutul osos este deformat. La începutul bolii, proprietățile sinoviale (

) fluid, ceea ce duce la o scădere a nutriției cartilajului și la incapacitatea țesutului cartilajului de a reface zonele deteriorate cu suficientă viteză. În cele din urmă, cartilajul, sub influența încărcăturilor aplicate asupra acestuia, devine mai subțire, se desface și se prăbușește, ceea ce duce la expunerea suprafețelor articulare ale oaselor. Suprafața osului este deformată sub sarcini, ceea ce duce la o reducere semnificativă a amplitudinii de mișcare a articulației șoldului.

Coxartroza poate fi complicată de:

• Necroza aseptică a capului femural. Ca urmare a deficitului de sânge a capului femural, nutriția țesutului osos este perturbată. Aceasta duce la necroză (moartea țesutului), distrugerea și deformarea capului femural. Ulterior, acest proces duce la o mobilitate limitată în articulația șoldului. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, necroza capului femural poate fi cauza principală a coxartrozei.
• Proeminența (deformarea) acetabulului. O scădere a țesutului cartilajului în zona suprafeței articulare a osului pelvin duce la faptul că sub sarcină presiunea este distribuită neuniform și osul este deformat. Acest lucru duce la deteriorarea mobilității și durere la mișcare.
• Gonartroza (artroza articulațiile genunchiului). Ca urmare a deformării și disfuncției articulațiilor șoldului, are loc o redistribuire a sarcinilor asupra articulațiilor. Ca urmare, articulațiile genunchiului sunt expuse la sarcini neobișnuite pentru ele în condiții normale, ceea ce duce la apariția proceselor inflamatorii și deformante.
• Artrita (inflamația componentelor intraarticulare). Procesul de distrugere a țesutului cartilajului cu progresia coxartrozei poate duce la dezvoltarea unor fenomene inflamatorii în cavitatea articulară. Consecința acestui lucru este deteriorarea membranei sinoviale, capsulei articulare și ligamentelor intraarticulare. Manifestările clinice ale artritei se caracterizează printr-o natură mai acută a durerii, care persistă nu numai în timpul încărcării articulației, ci și în repaus. Alte simptome de inflamație (roșeață și umflare piele, temperatura locală crescută) poate fi absentă, deoarece articulația șoldului este situată relativ adânc și înconjurată de țesuturi moi (mușchi, ligamente).
• Bursita (inflamația bursei periarticulare). Acumularea de săruri de calciu în zona în care tendoanele se atașează de femur provoacă iritații și inflamații ale membranelor articulare. Ca urmare, o persoană experimentează dureri pe suprafața exterioară a coapsei, care se intensifică cu exercițiul și slăbește ușor în repaus.
• Anchiloza (fuziunea completa a suprafetelor articulare). Ca urmare a subțierii și distrugerii cartilajului, acesta este înlocuit cu țesut conjunctiv, care umple spațiul dintre suprafețele articulare. De asemenea, cu coxartroză, există o creștere excesivă a țesutului osos (apar așa-numitele osteofite - formațiuni osoase cu unghi acut care cresc în cavitatea articulară), ceea ce duce la o îngustare a spațiului articular și la o mobilitate limitată în articulație. La început, mobilitatea în articulație este păstrată, dar orice mișcare este asociată cu dureri severe. Acest lucru obligă pacientul să limiteze cât mai mult posibil mobilitatea în articulația afectată, ceea ce nu face decât să accelereze dezvoltarea anchilozei. Etapa finală de dezvoltare poate fi închiderea aproape completă a spațiului articular, ceea ce va face imposibilă orice mișcare în articulație.
• Cifoza (curbura coloanei vertebrale inapoi) si scolioza (curbura coloanei vertebrale in lateral). Dorința de a reduce sarcina pe articulația șoldului duce la o creștere a sarcinii pe coloana vertebrală. Încărcările pe termen lung duc la curbura compensatorie a coloanei vertebrale, care se manifestă prin postură afectată, mers, deformarea spatelui și dureri la nivelul coloanei vertebrale.
• Deformarea oaselor articulare. Dacă în mod normal sarcina asupra femurului este distribuită uniform, cu coxartroză acest proces este încălcat. Ca urmare a distrugerii zonelor de cartilaj și a creșterii compensatorii a cartilajului și a țesutului osos, se exercită mai multă presiune asupra unor zone ale femurului decât asupra altora. Dacă astfel de modificări continuă pentru o perioadă suficient de lungă (luni, ani), are loc o restructurare compensatorie a întregii părți superioare a femurului, care poate fi observată chiar și extern. Osul deformat este mai puțin durabil, ceea ce poate duce la fracturi sub stres fizic sever.

Este terapia cu unde de șoc eficientă pentru coxartroză? Astăzi, terapia cu unde de șoc (SWT) este o metodă eficientă de tratare a coxartrozei. Esența metodei este influența directă unda de soc pe țesutul articular, ceea ce accelerează procesele de recuperare în ele și face posibilă reducerea severității manifestărilor clinice ale coxartrozei. În prima și a doua etapă a coxartrozei, utilizarea terapiei cu unde de șoc permite obținerea unei remisiuni stabile (dispariția simptomelor), care continuă după încetarea terapiei. În a treia etapă a coxartrozei, terapia cu unde de șoc poate reduce intensitatea durerii, dar este o metodă ineficientă de tratament.
Utilizarea terapiei cu unde de șoc pentru coxartroză vă permite să obțineți:

• reducerea durerii în articulația șoldului;
• reducerea inflamației și umflăturilor;
• încetinirea dezvoltării bolii;
• creșterea gradului de mobilitate în articulație;
• îmbunătățirea calității vieții și a performanței pacientului;
• accelerarea reabilitării după operația de înlocuire a șoldului.

Principiul de funcționare al UVT se bazează pe utilizarea undelor sonore cu o frecvență de 16 – 25 Hz. Astfel de unde nu sunt percepute de auzul uman, dar ele pătrund ușor prin țesuturile moi ale corpului (

) și acționează asupra țesuturilor dure (

Efectele UHT

Cursul de tratament UVT include 5-7 sesiuni, fiecare dintre acestea fiind asigurată o dată pe săptămână și durează de la 5 la 30 de minute. Nu este necesară o pregătire specială a pacientului.

UVT este contraindicată:

• în prezența tumorilor maligne;
• în timpul sarcinii;
• pentru boli de sânge (leucemie, purpură trombocitopenică și așa mai departe);
• pentru boli infecțioase acute;
• în timpul exacerbării infecțiilor cronice;
• cu fragilitate crescută a vaselor de sânge;
• dacă aveți un stimulator cardiac.

Se eliberează un grup de dizabilități pentru coxartroză? Un grup de dizabilități poate fi atribuit pacienților cu coxartroză de gradul 3, atunci când severitatea modificărilor articulației șoldului determină o limitare semnificativă a activităților zilnice ale unei persoane.

Motivele scăderii calității vieții în coxartroză sunt modificările structurale ale articulației șoldului care sunt observate în timpul dezvoltării bolii. Cu 1 - 2 grade de artroză, există o îngustare a spațiului articular, distrugerea parțială a cartilajului articular și apariția excrescentelor osoase (

) în cavitatea articulară. Toate acestea duc la dureri severe și mobilitate limitată în articulație - mai întâi pacientul întâmpină dificultăți în efectuarea mișcărilor de rotație ale piciorului, apoi de flexie și extensie. Cu toate acestea, durerea sau o ușoară restricție a mișcării într-o articulație nu este un motiv pentru stabilirea unui grup de dizabilități, deoarece capacitatea unei persoane de a se îngriji de sine și anumite tipuri de activitate fizică este păstrată.

O imagine diferită se observă cu coxartroza de gradul 3. În această etapă, severitatea distructivă (

) modificările articulației șoldului atinge un maxim. Cartilajul articular poate fi complet distrus, ligamentele articulare devin mai puțin puternice (

), iar osteofitele în creștere ajung la dimensiuni mari. Rezultatul tuturor proceselor descrise este pierderea funcțiilor de bază ale articulației, adică dispariția mișcărilor în ea (

). În acest caz, piciorul pacientului este fixat într-o poziție îndoită, iar încercările de a face mișcări în articulația șoldului sunt zadarnice și provoacă doar durere severă. Pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent fără ajutoare, nu poate face treburile casnice și este forțat să-și caute un loc de muncă care să nu necesite stare în picioare sau mișcări frecvente. Acestor pacienți li se atribuie un grup de dizabilități, care le permite să primească plăți socialeși bucurați-vă de anumite beneficii.

Pentru coxartroză pot fi indicate următoarele:

• 3 grupa de handicap. Este expus atunci când pacientul poate avea grijă de sine, se poate deplasa independent, frecventa instituții de învățământ etc., dar pentru aceasta are nevoie de dispozitive speciale (baston, cârje). În cazul coxartrozei, această afecțiune este tipică pentru etapele 2-3 ale bolii, când mobilitatea în articulația șoldului este păstrată, dar limitată semnificativ.
• Grupa de dizabilitati 2. Este indicat dacă pacientul întâmpină dificultăți de mișcare și autoîngrijire chiar și cu ajutorul unor ajutoare auxiliare. Acest grup este cel mai adesea atribuit pacienților cu coxartroză de gradul 3, când mobilitatea în articulație este nesemnificativă sau complet absentă.
• Grupa 1 de handicap. Atribuit pacienților care nu se pot mișca și nu se pot îngriji. În caz de coxartroză, se efectuează extrem de rar și numai pentru acei pacienți care au contractura bilaterală a articulațiilor șoldului cu o lipsă totală de mobilitate la acestea.

Este important de reținut că, pentru a obține un grup de dizabilități, trebuie să documentați diagnosticul, să furnizați comisiei radiografii, opiniile medicilor, date despre durata tratamentului și natura progresivă a bolii.
Coxartroza afectează cursul sarcinii și al nașterii?

Coxartroza poate deveni o problemă serioasă la purtarea unui copil, care este asociată nu numai cu o creștere a sarcinii pe articulația șoldului, ci și cu anumite modificări ale corpului feminin care apar în timpul sarcinii.

Principalul factor care determină apariția manifestărilor clinice ale coxartrozei este deformarea articulației șoldului.

Coxartroza se caracterizează prin:

• deformarea cartilajului articular;
• deformarea suprafețelor articulare ale oaselor;
• slăbirea ligamentelor articulare;
• slăbirea mușchilor din articulația șoldului;
• proliferarea cartilajelor și a țesutului osos în cavitatea articulară.

În condiții normale, sarcina asupra îmbinării este distribuită uniform. Cu toate acestea, ca urmare a progresiei modificărilor descrise, structura suprafețelor articulare ale oaselor este perturbată, ceea ce duce la o distribuție neuniformă a sarcinii - se aplică o presiune excesiv de puternică în unele zone, în timp ce se aplică o presiune slabă asupra alții. Rezultatul este o deformare și mai mare a componentelor articulației, ceea ce duce în cele din urmă la disfuncția articulației.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că orice creștere a sarcinii asupra articulației afectate de coxartroză va duce inevitabil la modificări patologice mai severe ale acesteia.

Sarcina cu coxartroză se caracterizează prin:

• Sarcină crescută pe articulația șoldului. Una dintre principalele condiții pentru tratamentul cu succes al coxartrozei este reducerea sarcinii pe articulația deteriorată. Aceasta duce la o scădere a presiunii asupra zonelor deformate ale cartilajului articular, ceea ce favorizează recuperarea acestora. Cu toate acestea, sarcina se caracterizează printr-o creștere a greutății unei femei, care afectează negativ dezvoltarea bolii.
• Malnutriția componentelor articulare. Faptul este că în timpul sarcinii, nevoia unei femei de alimente nutritive crește, ceea ce se datorează fătului în continuă creștere și dezvoltare. Dacă o femeie mănâncă neregulat sau inadecvat, în corpul ei se poate dezvolta o deficiență de nutrienți și minerale, ceea ce va afecta negativ procesul de regenerare (restaurare) a țesutului cartilajului deteriorat și va agrava manifestările coxartrozei.
• Tulburări metabolice. Sarcina se caracterizează printr-un metabolism afectat al glucozei și o creștere a nivelului acesteia în sânge. Această reacție este fiziologică și are ca scop furnizarea de nutrienți fătului în creștere. Cu toate acestea, dacă o femeie suferă de diabet, sarcina poate agrava semnificativ evoluția bolii, ceea ce va afecta negativ articulația șoldului afectată de artroză. Acest lucru se datorează faptului că diabetul se caracterizează prin deteriorarea vaselor de sânge mici, ceea ce duce la întreruperea aportului de sânge la aproape toate țesuturile corpului. Și întrucât în ​​majoritatea cazurilor circulația sângelui în articulația afectată de artroză este deja afectată, debutul sarcinii poate duce la o progresie mai rapidă a bolii.
• Incapacitatea de a oferi un tratament adecvat. Medicamentele utilizate în tratamentul coxartrozei pot avea un efect toxic asupra fătului, făcând imposibilă terapia cu drepturi depline. De asemenea, în timpul sarcinii sunt contraindicate unele proceduri fizice și tratament chirurgical, care, împreună cu încărcarea în creștere a articulației, va duce cu siguranță la progresia bolii.

Natura cursului și rezultatul sarcinii la femeile cu coxartroză depind direct de stadiul bolii și de tratamentul anterior. Dacă simptomele bolii au început să apară pentru prima dată în timpul sarcinii, se recomandă gestionarea în așteptare și tratamentul complet al artrozei după naștere. Cu artroza de 2 - 3 grade, sarcina poate duce la extreme consecințe grave, motiv pentru care se recomandă mai întâi tratarea bolii (inclusiv intervenția chirurgicală), și abia apoi planificarea nașterii unui copil.

• Reduceți sarcina pe articulația afectată cât mai mult posibil. Este necesar să mergeți cât mai puțin (mai ales în al 3-lea trimestru de sarcină), să vă mișcați cu ajutorul unui baston sau al cârjelor.
• Mănâncă rațional. Este important nu numai să obțineți nutrienți adecvati, ci și să preveniți dezvoltarea obezității. Se recomandă limitarea consumului de dulciuri, alimente grase și prăjite și, de asemenea, să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.
• Merge la înot.Înotul este o opțiune ideală pentru femeile însărcinate cu coxartroză, deoarece, pe de o parte, îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației șoldului și previne creșterea patologică a țesutului osos din aceasta, iar pe de altă parte, nu provoacă o creștere a sarcina asupra cartilajului articular deteriorat.
• Fiți sub supraveghere medicală constantă. Sarcina cu coxartroză ar trebui să se desfășoare sub supravegherea regulată a unui medic obstetrician-ginecolog și ortoped, ceea ce va permite recunoașterea și prevenirea în timp util a dezvoltării complicațiilor bolii.

Mersul este afectat de coxartroză? Modificările care apar cu artroza articulației șoldului duc invariabil la tulburări ale mersului pacientului.

Ca urmare a dezvoltării artrozei, apare subțierea și deformarea cartilajului articular. Cantitatea de lichid intra-articular, care este necesar pentru a reduce gradul de frecare în interiorul articulației, scade, ceea ce duce la creșterea sarcinii pe părțile articulare ale femurului și ale oaselor pelvine. O consecință a creșterii sarcinii este deformarea capului femural și a acetabulului (

), spațiul articular se îngustează și apare spasm muscular, ceea ce duce în total la scurtarea piciorului pe partea afectată. Țesuturile învecinate sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic (

). Se dezvoltă umflarea acestor structuri, ceea ce provoacă dureri suplimentare în zona articulațiilor. Durerea face ca pacientul să încerce în mod inconștient să reducă cât mai mult posibil raza de mișcare a articulației afectate, ceea ce îi afectează mersul.

Mersul cu coxartroză se caracterizează prin:

• încetinirea ritmului de mers;
• șchiopătând;
• legănat dintr-o parte în alta;
• curbura compensatoare a coloanei vertebrale.

Natura modificărilor mersului este determinată de severitatea modificărilor articulației, precum și de numărul de articulații afectate.

Tipuri de mers cu coxartroză

Numărul de articulații afectate	Natura tulburărilor de mers
O articulație afectată (coxartroză unilaterală)	Astfel de pacienți sunt caracterizați de așa-numitul „mers înclinat”. Chiar și modificări minore ale articulației duc la durere. Încercând să reducă sarcina asupra articulației dureroase, o persoană face pași atenți, lenți, transferând greutatea corpului pe piciorul sănătos și înclinând întregul trunchi în aceeași direcție. Redistribuirea pe termen lung a sarcinii pe piciorul sănătos duce la modificări patologice ale articulației genunchiului, până la dezvoltarea gonartrozei (artroza articulației genunchiului). În plus, o astfel de schimbare a mersului duce la o creștere a sarcinii asupra coloanei vertebrale, determinând curbura acesteia.
Ambele articulații sunt afectate (coxartroza bilaterala)	Datorită creșterii țesutului osos în cavitățile articulare, se dezvoltă așa-numita contractură adductor - picioarele pacientului sunt fixate într-o poziție ușor îndoită, spre interior și nu este posibil să le îndreptați. În timpul mișcării, astfel de pacienți își schimbă greutatea corporală de la un picior la altul, în timp ce fac o mișcare de balansare dintr-o parte în alta („mersul de rață”). Această modificare a mersului se observă în cazurile avansate de coxartroză, în timp ce redistribuirea sarcinii poate duce și la deteriorarea articulațiilor genunchiului și la curbura coloanei vertebrale. Pentru a reduce sarcina în acest caz, ar trebui să utilizați două bastoane sau cârje.

Durerea în șold este primul semnal al artrozei incipiente

Coxartroza articulației șoldului este o boală asociată cu o încălcare a structurii anatomice a articulației și o scădere a funcționalității acesteia. Una dintre formele complexe de boli articulare se numește coxartroză sau artroză deformantă. Această boală progresează destul de repede și duce la uzura articulațiilor și funcționalitatea limitată. Principalul grup de risc este persoanele în vârstă. Afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

La un sfert dintre pacienți, această cauză specială este identificată. De asemenea, se remarcă faptul că, în majoritatea cazurilor, coxartroza afectează femeile. Evoluția bolii la femei este mai severă decât la bărbați.

Stadiile bolii

Coxartroza (artroza deformatoare a articulației șoldului) are trei etape, care diferă în severitatea simptomelor.

Tratamentul artrozei articulației șoldului ar trebui să înceapă în stadiul inițial, în timp ce procesul de distrugere a articulației este încă reversibil. Succesul terapiei depinde direct de inițierea sa la timp. Respectarea strictă de către pacient a tuturor instrucțiunilor medicului este un factor care contribuie recuperare rapida.

Cauze

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea formelor de coxartroză este subluxația capului femural la nou-născut.

Sunt luate în considerare următoarele motive:

• leziuni ale articulațiilor, șoldului și oaselor pelvine;
• tumori ale articulațiilor șoldului;
• diferite boli care se dezvoltă în zona pelvină sau șoldului.

Dar uneori medicul nu poate determina adevărata cauză a coxartrozei. Condițiile de muncă, excesul de greutate, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri și alți factori care influențează sistemul osos corp. Foarte rar, boala apare la persoanele care duc o viață sănătoasă.

Consecințele bolii

În cazul în care pacientul nu solicită ajutor de la o instituție medicală pentru o perioadă lungă de timp.

Atât un medic generalist, cât și un chirurg ortoped trebuie să participe la tratamentul pacienților cu coxartroză pentru a determina metodele optime de tratament. O boală pe termen lung, coxartroza, poate afecta negativ starea întregului sistem musculo-scheletic: se modifică mersul pacientului, apar durere și deformare a coloanei vertebrale și a altor articulații mari, apare hipertonicitatea sau distrofia anumitor grupe musculare, ceea ce complică semnificativ starea pacientului. recuperare.

Dacă tratamentul a fost efectuat prin terapie conservatoare folosind medicamente precum Indometacin, Diclafinac, Ortofen și altele, atunci, pe lângă eliminarea simptomelor de coxartroză, pacientul poate prezenta diferite reacții adverse. Aceste simptome includ: afectarea mucoasei gastrice, care va duce la consecințe mai grave. Dacă pacientul ia aceste medicamente pentru o perioadă lungă de timp, există riscul de a dezvolta diferite boli de stomac.

Este posibil să se vindece coxartroza?

Tratamentul coxartrozei este un proces foarte complex și îndelungat. Ca urmare a multor ani de cercetare, medicii au ajuns în cele din urmă la concluzia că este posibil să se recupereze după această boală doar dacă boala a fost diagnosticată în prima etapă. Dar pentru aceasta este necesar ca eforturile să fie făcute nu numai de medic, ci și de pacientul însuși.

Pentru a obține rezultate, trebuie să urmați o gamă completă de tratamente, ținând cont de caracteristicile individuale.

Metodele de tratament sunt diferite, dar pentru a obține rezultate excelente, trebuie să parcurgeți întregul complex. Și, de asemenea, medicul curant trebuie să stabilească tratamentul ținând cont de o abordare individuală a fiecărui pacient.

Citeste si: Artroza articulației șoldului: descriere, simptome și tratament

Este mult mai dificil de vindecat coxartroza din a doua etapă. Deoarece nu numai țesutul cartilajului este distrus, și oasele încep să se deformeze. În acest caz, tratamentul va întări doar parțial articulațiile prin utilizarea medicamentelor care vor îmbunătăți nutriția cartilajului, vor accelera circulația sângelui și vor ajuta la lărgirea golurilor dintre articulații. Tratamentul cuprinzător poate duce la o activitate fizică mai ușoară și la mai puțină durere.

Principiile de bază ale metodelor de tratament

Tratamentul coxartrozei ar trebui să vizeze în primul rând restabilirea tuturor funcțiilor articulare și protejarea țesutului cartilaginos sănătos.

Dacă țesutul cartilajului hialin este complet distrus, atunci puteți scăpa de boală numai printr-o intervenție chirurgicală sau prin imobilitatea absolută a pacientului.

Opțiuni de tratament

Selectați un rând metode eficiente Tratamentul artrozei deformante:

1. Tratament conservator.
2. Tracțiune articulară.
3. Endoprotetice.
4. Fizioterapie.
5. Masaj.
6. Controlul greutății (dietă).
7. Fizioterapie.

Metoda de tratament este stabilită de medic. Tratamentul fizioterapeutic este recomandat la primele manifestari ale bolii, iar medicamentele sunt prescrise pentru stoparea procesului degenerativ la nivelul articulatiei.

Endoprotetica, la rândul său, este înlocuirea unei articulații reale cu una artificială. Folosit în stadiile ireversibile ale artrozei.

Tratamente populare

După ce a trecut testele și a finalizat toate studiile necesare, medicul stabilește ce metodă de tratament va fi prescrisă pacientului. Cele mai populare metode includ:

• fizioterapie;
• terapie manuală;
• intervenție chirurgicală;
• tratament cu medicamente.

După stabilirea diagnosticului, se prescrie imediat un tratament conservator. Primul lucru este să luați analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care ajută la reducerea inflamației și la reducerea durerii.

De asemenea, pacientul trebuie să urmeze un curs special de terapie cu exerciții fizice și sesiuni de fizioterapie. În acest caz, pacientul este contraindicat pentru orice activitate fizică, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, practicarea sportului sau munca. Sarcina asupra articulațiilor inflamate poate duce la o agravare a stării pacientului.

Terapie medicamentoasă

Baza tratament medicamentos sunt antiinflamatoare nesteroidiene. Ele elimină durerea și reduc inflamația. Cele mai eficiente dintre ele sunt Ketoprofenul și Diclofenacul.

Condroprotectorii vor ajuta, de asemenea, la tratarea artrozei articulației șoldului cu medicamente. Medicamentele din acest grup au ca scop refacerea țesutului cartilajului articular. Ele hrănesc și vindecă articulația, restabilind circulația normală a sângelui în zona afectată.

Potrivit multor medici, cel mai eficient condroprotector este condroitina. Are multe proprietăți benefice: normalizează fluxul sanguin în zona lezată, prevenind îngustarea spațiului articular și formarea excrescentelor osoase. Ca urmare a tratamentului, trofismul și gama de mișcare în articulație sunt restaurate.

Deformarea artrozei articulației șoldului necesită un diagnostic atent

În tratamentul artrozei deformante a articulației șoldului, relaxantele musculare sunt de mare importanță. Au un efect relaxant și antispastic, elimină durerea și ameliorează spasmele mușchilor coapsei.

Citeste si: Ce simptome apar cu coxartroza?

Adesea, medicamentele vasodilatatoare sunt folosite pentru a trata coxartroza, care previn procesul degenerativ. Datorită acestora, simptomele precum durerea și spasmul sunt eliminate, fluxul de sânge în zona articulațiilor este normalizat și nutriția normală a țesuturilor este restabilită.

În unele cazuri se practică utilizarea medicamente hormonale. De exemplu, hidrocotizonul și metilprednisolonul ameliorează inflamația și elimină durerile articulare.

Tracțiune articulară mecanică

Această metodă de tratament este utilizată în prima etapă de dezvoltare a coxartrozei. Tracțiunea se realizează în două moduri. Primul se bazează pe utilizarea unui aparat de tracțiune, iar al doilea implică tracțiune manuală (manuală).

Tracțiunea mecanică oprește distrugerea suprafețelor articulare ale oaselor, prevenind îngustarea spațiului articular și apariția excrescentelor osoase.

Cu toate acestea, această metodă de tratament necesită prudență. Dacă medicul care efectuează tracțiunea nu are experiența adecvată, articulația se poate deplasa.

Fizioterapie

În tratamentul artrozei progresive a articulației șoldului, se utilizează fizioterapie. Obține rezultate pozitive poți să folosești:

• iradiere ultravioletă,
• crioterapie,
• terapie cu laser și alte metode.

Lumina ultravioletă reduce inflamația în articulație și previne distrugerea acesteia.

Utilizarea crioterapiei va ajuta la reducerea durerii și la normalizarea mișcării sângelui prin vase. Frigul are efect anestezic, „înghețând” terminațiile nervoase.

Terapia cu laser extinde lumenul vaselor de sânge din zona articulației afectate, restabilindu-i astfel nutriția.

Cura de slabire

Osteoartrita articulației șoldului necesită ajustări ale dietei și aderarea la o dietă. Dieta zilnică a pacientului trebuie să includă alimente care conțin vitamine B, în special acid nicotinic. Ele previn apariția osteofitelor - creșteri osoase marginale.

Vitaminele B se găsesc în carne, ficat de vită, brânză de vaci, salată, sucuri de fructe și un acid nicotinic- in faina de porumb, macris, nuci, fasole si multe alte produse.

Urmând o dietă, puteți opri dezvoltarea coxartrozei și întăriți țesutul cartilaginos al articulației. Cu toate acestea, doar medicul curant poate prescrie o dietă și un aport de vitamine. Conform recomandării sale, pacientul își poate ajusta în mod independent dieta, inclusiv produsele de mai sus.

Masaj

Diferite tehnici de masaj sunt folosite ca măsuri de îmbunătățire a calității vieții pacienților cu coxartroză. Ajută la restabilirea circulației sângelui, ameliorează durerea, reduce spasmele și relaxează mușchii coapsei. Pentru un curs de masaj, ar trebui să contactați un specialist profesionist care cunoaște tehnicile corecte.

Fizioterapie

Exercițiile de gimnastică sunt utilizate în mod activ pentru tratarea artrozei deformante a articulației șoldului. Gimnastica este selectată astfel încât să nu existe supraîncărcare a articulației deteriorate. Este recomandabil să se prescrie terapie cu exerciții fizice pentru coxartroza de gradul I.

Un set de exerciții pentru deformarea artrozei este selectat ținând cont de gradul bolii și de natura severității durerii.

Tehnicile de gimnastică pentru articulația șoldului exclud utilizarea de genuflexiuni profunde sau îndoiri. Exercițiul optim este ridicarea alternativă a piciorului drept în timp ce stați sau întinși pe o parte. Gimnastica normalizează mișcarea sângelui în țesuturile adiacente articulației, previne îngustarea spațiului articular și formarea pintenilor osoși.

Video: gimnastică pentru tratamentul coxoartrozei folosind metoda Bubnovsky

În prima etapă a coxartrozei, terapia conservatoare ajută la îmbunătățirea stării de bine și la reducerea durerii la nivelul articulațiilor.

Când boala intră în a doua etapă, durerea crește semnificativ nu numai în timpul activității fizice, ci și în momentul în care pacientul este în repaus, chiar și în timpul somnului. De foarte multe ori aceste simptome nu permit pacientului să se miște liber. În acest caz, medicul prescrie medicamente. Dar efectul unui astfel de tratament este de scurtă durată; după un timp, persoana suferă din nou de dureri la nivelul articulațiilor.