Comă în meningită: semne și tratamentul comei. Meningita purulenta

Coma cu meningită apare în timpul procesului inflamator al membranelor moi ale creierului. Cauza inflamației sunt bacteriile, infecțiile, virușii sub formă de meningococi, streptococi, precum și stafilococi etc.

Starea de comă se dezvoltă în cazul edemului cerebral rapid, care implică tulburări licorodinamice. La oameni, pe fondul unei astfel de inflamații, temperatura crește rapid la 41 de grade. Coma în meningită este starea finală a etapei acute a inflamației. Înainte de aceasta, persoana este într-o stare foarte slabă, este în mod constant somnoroasă, este chinuită de o durere de cap severă, este chinuită de greață și vărsături constante.

Cum intră o persoană în comă?

În comă, o persoană își aruncă capul pe spate, își îndoaie membrele inferioare. Pacientul începe să dezvolte erupții pe piele, ritmul pielii este perturbat și totul este complet afectat. terminații nervoase, care sunt situate în învelișul cranian.

Pe fondul patologiilor enumerate mai sus, pacientul începe convulsii, numeroase convulsii, conștiența este afectată într-un grad sever, până la comă.

Asistență de urgență pentru meningită

Pentru ca un pacient diagnosticat cu meningită să nu cadă în comă, trebuie să acorde urgent primul ajutor.

  • Spitalizarea la terapie intensivă;
  • Intramuscular, este necesar să se introducă din 3.000.000 de unități de benzilpenicilină. Introducerea medicamentului este necesară la fiecare 3 ore.
  • Dacă starea pacientului este critică, atunci sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează la o doză de minim 5000 de unități și maxim 50.000 de unități cu adăugarea a 1/3 de penicilină.
  • Pentru a evita edemul, pacientului i se administrează intravenos de 3 ori pe zi o soluție de manitol 20%, precum și prednisolon.

Dacă există riscul de comă cu gripă și meningită enterovirală, atunci pacientul trebuie neapărat să intre în ribonuclează intramuscular.

Riscul de mortalitate în meningita bacteriană

Dacă o persoană intră în comă cu meningită bacteriană, atunci, conform statisticilor medicale, în 62% din cazurile clinice aceasta duce la comă.

Singurul lucru care poate crește șansele de recuperare a unui pacient este diagnosticul și tratamentul corect. Dar, chiar și în ciuda terapiei, pacienții au încă astfel de simptome post-simptome ale bolii, cum ar fi:

  • Tulburări de vorbire (completă sau parțială);
  • retard mintal;
  • Edemul creierului.

Simptomele clinice ale meningitei se exprimă în: frisoane, febră severă, vărsături abundente, greață, imobilitate a gâtului; la copiii mici cu meningită, fontanela este puternic proeminentă.

Starea de comă se dezvoltă în caz de afectare extinsă a meningelor sau în caz de lezare proces inflamator materia creierului.

Ține minte

Meningita se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil - nu există predispoziții speciale la această boală severă și gravă.

Diagnosticare

Primul lucru care este cel mai caracteristic meningitei este o comă în formă acută, care poate apărea chiar și în stadiul inițial al bolii.

Pentru a diagnostica meningita la un pacient, este foarte important să se efectueze o puncție a lichidului cefalorahidian. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este absolut sigură pentru oameni.

Important!

Pentru a determina meningita și a pune un diagnostic, este imperativ să faceți o puncție a lichidului cefalorahidian.

Primele semne de comă

Coma cu encefalită începe brusc. Deja în a doua zi după dezvoltarea meningitei, există Risc ridicat o deteriorare accentuată a bunăstării. Înainte ca o persoană să cadă în comă, el se plânge de:

  • Letargie pe tot corpul;
  • O creștere bruscă a temperaturii corpului;
  • Creșterea somnolenței;
  • dureri de cap severe;
  • Ameţeală;
  • Încălcarea coordonării în spațiu;
  • Greață, vărsături, recurente.

Înainte de comă, activitatea cardiovasculară a pacientului este perturbată - poate apărea dificultăți de respirație și încep convulsiile.

Dacă un pacient cu meningită afectează creierul, atunci ... pleoapele sale superioare încep să cadă - un fenomen de ptoză, apare paralizia mușchilor oculari, membrele nu se mișcă.

Tratamentul comei cu meningită este posibil, principalul lucru este să contactați institutie medicalași puneți diagnosticul corect.

Cum este cine este tratat?

Tratamentul comei provocate de meningită se efectuează exclusiv în sectia de neurologie. Obiectivul principal al terapiei este utilizarea antibioticelor. În paralel, medicii prescriu tratamentul stărilor de comă concomitentă - aceasta este paralizia membrelor, întreruperea activității cardiovasculare, stare convulsivă.

Proceduri terapeutice pentru comă

Starea de comă, în primul rând, necesită menținerea ventilației plămânilor, temperatura normala organism, precum și fluxul de sânge în organism. Dacă este necesar, pacientului i se introduce o conductă specială de aer. Un cateter este plasat într-o venă pentru a administra medicamentul intravenos.

Medicamente:

  • In prima zi se administreaza tiamina in doza de 100 mg;
  • Glucoză 50% la o doză de 50 ml;
  • Naloxonă - până la 1,2 mg;
  • Flumanesil conform schemei stabilite de medic.

Complicații după meningită

Meningita este boala care duce la complicații în majoritatea cazurilor clinice. Este imposibil să se vindece complet patologia.

Principalele complicații după suferirea de meningită includ:

  • afectarea completă sau parțială a funcției vizuale;
  • umflarea creierului;
  • Încălcarea activității cardiovasculare;
  • Întârzierea fizică și dezvoltare mentală la copii;
  • insuficiență renală;
  • Crize de epilepsie;
  • Dureri de cap severe.

Lăsată netratată, meningita poate fi fatală!

Ține minte
Chiar și cu cea mai mică suspiciune de meningită, este urgent să contactați un specialist în boli infecțioase și un medic generalist. Mai bine alarma ta va fi falsă decât vei pierde timp prețios și, prin urmare, vei duce la complicații ale bolii.

Meningita este o boală infecțioasă acută care provoacă inflamarea mucoasei măduvei spinării și a creierului. Infecția poate fi provocată de ciuperci, viruși și diverse bacterii, de exemplu: Haemophilus influenzae, enterovirusuri, infecție meningococică, bacili de tuberculoză. Semnele de meningită pot apărea la orice vârstă, dar tind să afecteze persoanele imunodeprimate, copiii prematuri și pacienții cu leziuni ale capului, spatelui și ale sistemului nervos central.

Cu un tratament adecvat și, cel mai important, în timp util al meningitei, organele și sistemele vitale ale unei persoane de obicei nu suferă. Excepție este așa-numita meningită reactivă, ale cărei consecințe sunt extrem de grave. Dacă tratamentul meningitei nu este început în prima zi după apariția simptomelor severe, pacientul poate deveni surd sau orb. Adesea boala duce la comă și chiar la moarte. De regulă, meningita transferată la copii și adulți formează imunitate la acțiunea agenților patogeni, dar există și excepții. Cu toate acestea, cazuri re-boala extrem de rar. Potrivit experților, infecția apare din nou doar la 0,1% dintre persoanele care au fost bolnave.

Ce poate fi meningita?

Boala este primară și secundară. Primul tip de infecție este diagnosticat dacă meningele sunt afectate imediat în timpul infecției. Meningita secundară la adulți și copii se manifestă pe fondul bolii de bază (leptospiroză, otită medie, oreion etc.), se dezvoltă lent, dar în cele din urmă duce și la deteriorarea meningelor.

O trăsătură distinctivă a ambelor tipuri de infecție este natura acută a cursului clinic al bolii. Boala se dezvoltă în câteva zile și necesită tratament imediat pentru a preveni complicațiile grave. O excepție de la această regulă este meningita tuberculoasă, care poate să nu se manifeste timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

Cauzele meningitei

Principalul agent cauzal al bolii este infecția meningococică. În cele mai multe cazuri, este transmisă prin picături în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă și poți lua infecția oriunde, oriunde, începând de la transport publicși terminând cu clinici. În grupurile de copii, agentul patogen poate provoca adevărate epidemii ale bolii. De asemenea, observăm că atunci când o infecție meningococică intră în corpul uman, de obicei se dezvoltă meningita purulentă. Vom vorbi despre asta mai detaliat într-una din secțiunile următoare.

A doua cea mai frecventă cauză a bolii sunt diferitele viruși. Cel mai adesea, o infecție cu enterovirus duce la deteriorarea meningelor, cu toate acestea, boala se poate dezvolta și în prezența virusului herpes, rujeolei, oreionului sau rubeolei.

Alți factori care provoacă meningita la copii și adulți includ:

  • furuncule pe gât sau pe față;
  • frontită;
  • sinuzită;
  • otita acută și cronică;
  • abces pulmonar;
  • osteomielita oaselor craniului.

Meningita reactiva

Meningita reactivă este una dintre cele mai periculoase forme de infecție. Adesea este numit fulger din cauza tabloului clinic extrem de trecător. Dacă asistența medicală a fost acordată prea târziu, pacientul intră în comă și moare din cauza focarelor purulente multiple din creier. Dacă medicii au început să trateze meningita reactivă în prima zi, consecințele nu vor fi atât de grave, dar pot amenința și viața unei persoane. De mare importanță în meningita reactivă este diagnosticul în timp util, care se realizează prin puncția lombară.

Meningita purulentă la adulți și copii

Meningita purulentă se caracterizează prin dezvoltarea sindroamelor cerebrale, infecțioase și meningeale generale, precum și a leziunilor SNC și a proceselor inflamatorii în lichidul cefalorahidian. În 90% din cazurile raportate, agentul cauzal al bolii a fost infecția. Dacă un copil dezvoltă meningită purulentă, simptomele seamănă inițial răceală sau gripa, dar după câteva ore, pacienții prezintă semnele caracteristice ale unei infecții meningeale:

  • cefalee foarte severă;
  • vărsături repetate;
  • confuzie;
  • apariția unei erupții cutanate;
  • tensiunea mușchilor gâtului
  • strabism;
  • durere când încercați să trageți capul spre piept.

Pe lângă simptomele de meningită de mai sus, copiii au și alte semne: somnolență, convulsii, diaree, pulsația fontanelei mari.

Tratamentul meningitei

Pacienții cu meningită sunt supuși spitalizării imediate. Nu încercați să tratați meningita cu remedii populare și nu amânați deloc să chemați o ambulanță, deoarece glumele despre infecție se pot termina cu ușurință cu invaliditate sau moarte.

Antibioticele sunt medicamentele de elecție în tratamentul meningitei. Rețineți că, în aproximativ 20% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei bolii, prin urmare, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate în spitale pentru a acționa asupra tuturor agenților patogeni posibili. Cursul terapiei cu antibiotice durează cel puțin 10 zile. Această perioadă crește în prezența focarelor purulente în craniu.

În prezent, meningita la adulți și copii este tratată cu penicilină, ceftriaxonă și cefotaximă. Dacă nu dau efectul așteptat, atunci pacienților li se prescriu vancomicină și carbapeneme. Au efecte secundare grave și sunt utilizate numai atunci când există un risc real de complicații care pun viața în pericol.

Dacă există un curs sever de meningită, pacientului i se prescrie administrarea endolombară de antibiotice, în care medicamentele merg direct în canalul spinal.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Pneumococ
Pneumococii pot rămâne pe membrana mucoasă mult timp cavitatea bucalăși tractul respirator superior și nu provoacă simptome. Cu toate acestea, cu o scădere a apărării organismului, infecția este activată și răspândită prin sânge. Diferența dintre pneumococ este tropismul său ridicat ( preferinţă) către țesutul cerebral. Prin urmare, deja în a doua sau a treia zi după boală, simptome de deteriorare la nivelul central sistem nervos.

Meningita pneumococică se poate dezvolta și ca o complicație a pneumoniei pneumococice. În acest caz, pneumococul din plămâni cu un flux limfatic ajunge la meninge. Meningita este extrem de letală.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae are o capsulă specială care îl protejează de forțele imunitare ale organismului. Un corp sănătos este infectat de picături din aer ( când strănută sau tușește), și uneori contact ( în cazul nerespectării regulilor de igienă). Ajuns pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, Haemophilus influenzae cu un flux sanguin sau limfatic ajunge la membranele meningeale. În plus, se fixează în membrana moale și arahnoidă și începe să se înmulțească intens. Haemophilus influenzae blochează vilozitățile arahnoidului, împiedicând astfel scurgerea lichidului cerebral. În acest caz, lichidul este produs, dar nu pleacă și se dezvoltă sindromul presiunii intracraniene crescute.

În ceea ce privește frecvența de apariție, meningita cauzată de Haemophilus influenzae se află pe locul trei după meningita meningococică și pneumococică.

Această cale de infecție este caracteristică tuturor meningitelor primare. Pentru meningita secundară, diseminarea agentului patogen din focarul cronic primar al infecției este caracteristică.

Locul primar al infecției poate fi:

  • urechea internă cu otită;
  • sinusuri paranazale cu sinuzită;
  • plămânii în tuberculoză;
  • oase în osteomielita;
  • răni și răni în fracturi;
  • maxilarul și dinții în procesele inflamatorii din aparatul maxilar.
Otita medie
Otita medie este o inflamație a urechii medii, adică a cavității situate între timpan și urechea internă. Cel mai adesea, agentul cauzal al otitei medii este stafilococul auriu sau streptococul. Prin urmare, meningita otogenă este cel mai adesea stafilococică sau streptococică. Infecția urechii medii poate ajunge la meninge ca în perioada acuta boală, precum și cronică.

Căi de infectare de la urechea medie la creier :

  • cu fluxul sanguin;
  • prin urechea internă și anume prin labirintul acesteia;
  • prin contactul cu distrugerea în os.
sinuzita
Inflamația unuia sau mai multor sinusuri paranazale se numește sinuzită. Sinusurile sunt un fel de culoar de aer care comunică cavitatea craniană cu cavitatea nazală.

Tipuri de sinusuri paranazale și procesele lor inflamatorii :

  • sinusul maxilarului- inflamatia sa se numeste sinuzita;
  • Sinusul frontal- inflamatia sa se numeste sinuzita frontala;
  • labirint de zăbrele- inflamatia sa se numeste etmoidita;
  • sinusul sfenoid- inflamatia sa se numeste sfenoidita.
Datorita apropierii sinusurilor paranazale si a cavitatii craniene, infectia se extinde foarte repede la membranele meningeale.

Modalități de răspândire a infecției de la sinusuri la membranele meningeale :

  • cu fluxul sanguin;
  • cu flux limfatic;
  • prin contact ( în distrugerea osului).
În 90 până la 95% din cazuri, sinuzita este cauzată de un virus. Cu toate acestea, sinuzita virală poate provoca rareori meningită. De regulă, este complicat de adăugare infectie cu bacterii (cu dezvoltarea sinuzitei bacteriene), care ulterior se poate răspândi și ajunge la creier.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai sinuzitei bacteriene sunt:

  • Pneumococ;
  • bacil hemofil;
  • Moraxella catharalis;
  • stafilococ auriu;
  • streptococ piogen.
Tuberculoza pulmonara
Tuberculoza pulmonară este principala cauză a meningitei tuberculoase secundare. Tuberculoza este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza pulmonară se caracterizează printr-un complex primar de tuberculoză, în care este afectat nu numai țesutul pulmonar, ci și vasele din apropiere.

Componentele complexului primar de tuberculoză:

  • țesut pulmonar ( pe măsură ce se dezvoltă pneumonia tuberculoasă);
  • vas limfatic ( se dezvoltă limfangita tuberculoasă);
  • ganglionilor limfatici ( se dezvoltă limfadenita tuberculoasă).
Prin urmare, cel mai adesea, micobacteriile ajung la meninge cu flux limfatic, dar pot fi și hematogene ( cu fluxul sanguin). După ce au ajuns la meningele micobacteriilor, acestea le afectează nu numai pe ei, ci și vase de sânge creierului și adesea nervii cranieni.

Osteomielita
Osteomielita este o boală purulentă în care sunt afectate osul și țesuturile moi din jur. Principalii agenți cauzali ai osteomielitei sunt stafilococii și streptococii, care intră în os din cauza unui traumatism sau prin fluxul sanguin din alte focare ( dinți, furuncule, urechea medie).

Cel mai adesea, sursa de infecție ajunge la meninge cu fluxul sanguin, dar cu osteomielita maxilarului sau osul temporal pătrunde în creier prin contact, datorită distrugerii osului.

Procese inflamatorii în aparatul maxilar
Procesele inflamatorii din aparatul maxilar afectează ambele structuri osoase ( os, periost) și țesuturile moi ( Ganglionii limfatici). Din cauza apropierii structurilor osoase aparatul maxilarului la creier, infecția se răspândește cu viteza fulgerului la meninge.

Procesele inflamatorii ale aparatului maxilar includ:

  • osteita- afectarea bazei osoase a maxilarului;
  • periostită- afectarea periostului;
  • osteomielita- afectarea atat a oaselor cat si a maduvei osoase;
  • abcese și flegmon în aparatul maxilar- acumulare limitată de puroi în țesuturile moi ale aparatului maxilar ( de exemplu, în partea inferioară a gurii);
  • limfadenita odontogenă purulentă- afectarea ganglionului limfatic al aparatului maxilar.
Procesele inflamatorii din aparatul maxilar sunt caracterizate prin diseminarea de contact a agentului patogen. În acest caz, agentul patogen ajunge la membranele meningeale din cauza distrugerii osoase sau a rupturii abcesului. Dar răspândirea limfogenă a infecției este și ea caracteristică.

Agenții cauzali ai infecției aparatului maxilar sunt:

  • streptococ verde;
  • stafilococ auriu alb și auriu;
  • peptococ;
  • peptostreptococ;
  • actinomicete.

O formă specială de meningită este meningoencefalita reumatică, care se caracterizează prin afectarea atât a meningelor, cât și a creierului însuși. Această formă de meningită este rezultatul unui atac reumatic ( atac) și este caracteristic în principal copilăriei și adolescenței. Uneori poate fi însoțită de o erupție cutanată hemoragică mare și, prin urmare, este numită și meningoencefalită hemoragică reumatică. Spre deosebire de alte forme de meningită, unde mișcările pacientului sunt limitate, meningita reumatică este însoțită de agitație psihomotorie puternică.

Unele forme de meningită sunt rezultatul generalizării infecției inițiale. Deci, meningita borrelioză este o manifestare a celei de-a doua etape a borreliozei transmise de căpușe ( sau boala Lyme). Se caracterizează prin dezvoltarea meningoencefalitei ( când atât membranele creierului, cât și creierul însuși sunt deteriorate) in combinatie cu nevrita si radiculita. Meningita sifilitică se dezvoltă în a doua sau a treia etapă a sifilisului când se ajunge la un treponem palid al sistemului nervos.

Meningita poate fi, de asemenea, rezultatul diferitelor proceduri chirurgicale. De exemplu, rănile postoperatorii, cateterele venoase și alte echipamente medicale invazive pot fi poarta de intrare a infecției.
Meningita candidoză se dezvoltă pe fondul unei imunitate puternic reduse sau pe fondul unui tratament antibacterian prelungit. Cel mai adesea, persoanele cu infecție HIV sunt susceptibile la dezvoltarea meningitei candida.

Semne de meningită

Principalele semne ale meningitei sunt:
  • frisoane și temperatură;
  • durere de cap;
  • rigiditate mușchii gâtului;
  • fotofobie și hiperacuzie;
  • somnolență, letargie, uneori pierderea cunoștinței;
Unele forme de meningită pot provoca:
  • erupții cutanate pe piele, mucoase;
  • anxietate și agitație psihomotorie;
  • probleme mentale.

Frisoane și temperatură

Febra este simptomul dominant în meningită. Apare în 96 - 98% din cazuri și este unul dintre primele simptome ale meningitei. Creșterea temperaturii se datorează eliberării de substanțe pirogenice ( care induce febra) substanțe de către bacterii și viruși atunci când intră în sânge. În plus, organismul însuși produce substanțe pirogene. Pirogenul leucocitar, care este produs de leucocite în focarul inflamației, are cea mai mare activitate. Astfel, creșterea temperaturii se produce datorită producției crescute de căldură atât de către organismul însuși, cât și de către substanțele pirogene ale microorganismului patogen. În acest caz, apare un spasm reflex al vaselor pielii. Vasospasmul implică o scădere a fluxului sanguin în piele și, ca urmare, o scădere a temperaturii pielii. Pacientul simte diferența dintre căldura internă și pielea rece ca frisoane. Răsoare violentă însoțită de tremur peste tot. Tremorurile musculare nu sunt altceva decât o încercare a corpului de a se încălzi. Frisoane grozave și creșterea temperaturii la 39 - 40 de grade sunt adesea primul semn al bolii.

Durere de cap

Cefaleea progresivă difuză severă, adesea însoțită de vărsături, este de asemenea semn precoce boli. Initial, cefaleea este difuza si este cauzata de fenomenul de intoxicatie generala si febra. În stadiul de deteriorare a meningelor, durerea de cap crește și este cauzată de umflarea creierului.

Cauza edemului cerebral este:

  • secreție crescută de lichid cefalorahidian din cauza iritației meningelor;
  • încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian până la blocare;
  • efectul citotoxic direct al toxinelor asupra celulelor creierului, cu umflarea și distrugerea lor în continuare;
  • permeabilitate vasculară crescută și, ca urmare, pătrunderea lichidului în țesutul cerebral.
Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, durerea de cap devine izbucnitoare. În același timp, sensibilitatea scalpului crește brusc și cea mai mică atingere a capului provoacă dureri severe. În vârful durerii de cap apar vărsături, care nu aduc alinare. Vărsăturile pot fi repetate și nu răspund la medicamentele antiemetice. Cefaleea este provocată de lumină, sunete, întoarcerea capului și presiunea asupra globilor oculari.

La sugari, există bombare și tensiune a fontanelei mari, o rețea venoasă pronunțată pe cap și, în cazurile severe, divergența suturilor craniului. Această simptomatologie, pe de o parte, se datorează sindromului de creștere a presiunii intracraniene ( datorita edemului cerebral si secretiei crescute de lichid cefalorahidian), iar pe de altă parte, elasticitatea oaselor craniului la copii. În același timp, la copiii mici se observă plâns monoton de „creier”.

Gat intepenit

Redoarea gâtului apare în mai mult de 80% din cazurile de meningită. Absența acestui simptom poate fi observată la copii. Poziția pacientului, caracteristică meningitei, este asociată cu rigiditatea musculară: pacientul stă întins pe o parte cu capul dat pe spate și genunchii aduși la stomac. În același timp, îi este greu să se aplece sau să întoarcă capul. Rigiditatea gâtului este unul dintre primele simptome ale meningitei și, împreună cu durerea de cap și febra, formează baza sindromului meningeal, care este cauzat de iritația meningelor.

Fotofobie și hiperacuză

Sensibilitate dureroasă la lumină ( fotofobie) și la sunet ( hiperacuzie) sunt, de asemenea, simptome frecvente în meningită. La fel ca hipersensibilitatea, aceste simptome se datorează iritației receptorilor și a terminațiilor nervoase din meninge. Sunt cele mai pronunțate la copii și adolescenți.

Cu toate acestea, uneori pot fi observate simptome opuse. Da, în înfrângere nerv auditiv, odată cu dezvoltarea nevritei, poate apărea pierderea auzului. Pe lângă nervul auditiv, acesta poate fi și afectat nervul optic care însă este extrem de rar.

Somnolență, letargie, uneori pierderea cunoștinței

Somnolența, letargia și pierderea cunoștinței sunt observate în 70 la sută din cazuri și sunt simptome ulterioare ale meningitei. Cu toate acestea, cu forme fulminante, se dezvoltă în a 2-a - a 3-a zi. Letargia și apatia se datorează atât intoxicației generale a organismului, cât și dezvoltării edemului cerebral. Pentru meningita bacteriană ( pneumococic, meningococic) există o depresie accentuată a conștienței până la comă. Copiii nou-născuți în același timp refuză să mănânce sau scuipă adesea.

Pe măsură ce edemul cerebral crește, gradul de confuzie se agravează. Pacientul este confuz, dezorientat în timp și spațiu. Edemul cerebral masiv poate duce la compresia trunchiului cerebral și la inhibarea centrilor vitali, cum ar fi respiratorii, vasculari. În același timp, pe fondul letargiei și confuziei, apare presiunea scade, dificultăți de respirație, care este înlocuită de o respirație superficială zgomotoasă. Copiii sunt adesea somnoroși și letargici.

Vărsături

Cu meningită, o singură vărsătură este rar observată. De regulă, vărsăturile sunt adesea repetate, repetate și nu sunt însoțite de o senzație de greață. Diferența dintre vărsături în meningită este că nu este asociată cu mâncatul. Prin urmare, vărsăturile nu aduc alinare. Vărsăturile pot fi la înălțimea unei dureri de cap sau pot fi provocate de expunerea la factori iritanți - lumină, sunet, atingere.

Această simptomatologie se datorează sindromului de creștere a presiunii intracraniene, care este principalul în meningită. Cu toate acestea, uneori boala poate fi însoțită de un sindrom de presiune intracraniană scăzută ( hipotensiune cerebrală). Acest lucru este frecvent în special la copiii mici. Presiunea lor intracraniană este redusă brusc, până la colaps. Boala continuă cu simptome de deshidratare: trăsăturile feței sunt ascuțite, tonusul muscular este redus, reflexele se estompează. Simptomele rigidității musculare pot dispărea.

Erupții cutanate pe piele, mucoase

Erupția cutanată hemoragică pe piele și mucoase nu este un simptom obligatoriu al meningitei. Potrivit diverselor date, se observă într-un sfert din toate cazurile de meningită bacteriană. Cel mai adesea, se observă cu meningita meningococică, deoarece meningococul afectează peretele interior al vaselor de sânge. Iritatii ale pielii apar la 15 până la 20 de ore după debutul bolii. În același timp, erupția este polimorfă - se observă rozeol, papulare, erupție sub formă de peteșii sau noduli. Erupția cutanată este întotdeauna neregulată ca formă, uneori proeminentă deasupra nivelului pielii. Erupția cutanată tinde să se contopească și să formeze hemoragii masive care arată ca pete albastru-violet.

Se observă hemoragii pe conjunctivă, mucoasa bucală și organele interne. Hemoragia cu necroză ulterioară în rinichi duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.

convulsii

Convulsiile apar într-o cincime din cazurile de meningită la adulți. La copii, convulsiile de natură tonico-clonică sunt adesea debutul bolii. Cum copil mai mic cu atât este mai mare riscul de a dezvolta convulsii.

Ele pot proceda în funcție de tipul de convulsii epileptice sau poate fi observat un tremur al unor părți individuale ale corpului sau al mușchilor individuali. Cel mai adesea la copiii mici există un tremur al mâinilor, care mai târziu se transformă într-o criză generalizată.

Aceste convulsii atât generalizat cât și local) sunt rezultatul iritației cortexului și a structurilor subcorticale ale creierului.

Anxietate și agitație psihomotorie

De regulă, excitația pacientului este observată într-o etapă ulterioară a meningitei. Dar în unele forme, de exemplu, în meningoencefalita reumatică, acesta este un semn al debutului bolii. Pacienții sunt neliniștiți, entuziasmați, dezorientați.
În cazul formelor bacteriene de meningită, excitația apare în a 4-a - a 5-a zi. Adesea, agitația psihomotorie este înlocuită cu pierderea cunoștinței sau trecerea la comă.
Anxietatea și plânsul nemotivat declanșează meningita la sugari. În același timp, copilul nu adoarme, plânge, este entuziasmat de cea mai mică atingere.

Probleme mentale

Tulburările mintale din meningită sunt așa-numitele psihoze simptomatice. Ele pot fi observate atât la începutul bolii, cât și într-o perioadă ulterioară.

Tulburările mintale se caracterizează prin:

  • excitare sau invers inhibiție;
  • rave;
  • halucinații ( vizuale și sonore);
Cel mai adesea, tulburările mintale sub formă de iluzii și halucinații sunt observate cu coriomeningita limfocitară și meningita cauzată de virusul encefalitei transmise de căpușe. Encefalita Economo ( sau encefalită letargică) se caracterizează prin halucinații vizuale colorate. Halucinațiile pot fi observate la temperaturi ridicate.
La copii, tulburările mintale sunt mai des observate cu meningita tuberculoasă. Au o dispoziție anxioasă, temeri, halucinații vii. Meningita tuberculoasă se caracterizează și prin halucinații auditive, tulburări de conștiență de tip oniroid ( pacientul trece prin episoade fantastice), precum și o tulburare a autopercepției.

Caracteristicile debutului bolii la copii

La copii în tabloul clinic al meningitei în primul rând sunt:
  • febră;
  • convulsii;
  • fântână pentru vărsături;
  • vărsături frecvente.
Sugarii se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii intracraniene cu bombarea unei fontanele mari. Un strigăt hidrocefalic este caracteristic - un copil strigă brusc pe fundalul conștiinței confuze sau chiar al inconștienței. Funcția nervului oculomotor este afectată, ceea ce se exprimă prin strabism sau omisiune pleoapa superioară (ptoza). Leziunile frecvente ale nervilor cranieni la copii se explică prin afectarea atât a creierului, cât și a meningelor ( adică dezvoltarea meningoencefalitei). Copiii sunt mult mai predispuși decât adulții să dezvolte meningoencefalită, deoarece bariera hemato-encefalică este mai permeabilă la toxine și bacterii.

La sugari, trebuie acordată atenție pielii. Pot fi palide, cianotice ( albastru) sau cenușiu pal. Pe cap este vizibilă o rețea venoasă clară, fontanela pulsa. Copilul poate plânge, țipa și tremura în mod constant în același timp. Cu toate acestea, cu meningita cu sindrom hipotensiv, copilul este letargic, apatic, doarme constant.

Simptomele meningitei

Simptomele care apar cu meningita pot fi grupate in trei sindroame principale:
  • sindromul de intoxicație;
  • sindrom craniocerebral;
  • sindromul meningian.

Sindromul de intoxicație

Sindromul de intoxicație este cauzat de o leziune septică a organismului, datorită răspândirii și înmulțirii infecției în sânge. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune. Temperatura corpului crește la 37 - 38 de grade Celsius. Periodic apare o durere de cap, un caracter dureros. Uneori, semnele SARS apar în prim-plan ( respiratorii acute infectie virala ): congestie nazală, tuse, dureri în gât, articulații dureroase. Pielea devine palidă și rece. Apetitul scade. Datorită prezenței particulelor străine în organism, sistemul imunitar este activat, care încearcă să distrugă infecția. În primele zile, pe piele poate apărea o erupție cutanată sub formă de mici puncte roșii, care sunt uneori însoțite de mâncărime. Erupția dispare de la sine în câteva ore.

În cazurile severe, când organismul nu poate lupta împotriva infecției, atacă vasele pielii. Pereții vaselor de sânge devin inflamate și înfundate. Acest lucru duce la ischemia țesuturilor pielii, mici hemoragii și necroză a pielii. Zonele înguste ale pielii sunt deosebit de vulnerabile ( spate și fese la un pacient întins pe spate).

sindrom craniocerebral

Sindromul craniocerebral se dezvoltă ca urmare a intoxicației organismului cu endotoxine. agenti patogeni ( cel mai adesea meningococ) sunt distribuite în tot organismul și intră în sânge. Aici sunt supuse atacului celulelor sanguine. Odată cu distrugerea crescută a agenților infecțioși, toxinele lor intră în fluxul sanguin, ceea ce afectează negativ circulația sa prin vase. Toxinele provoacă coagularea intravasculară și formarea de cheaguri de sânge. Medularul este afectat în special. Blocarea vaselor cerebrale duce la tulburări metabolice și la acumularea de lichid în spațiul intercelular din țesuturile creierului. Rezultatul este hidrocefalie edem cerebral) cu presiune intracraniană crescută. Acest lucru provoacă dureri de cap ascuțite în regiunea temporală și frontală, intense, chinuitoare. Durerea este atât de insuportabilă încât pacienții geme sau strigă. În medicină, acest lucru se numește strigăt hidrocefalic. Durerea de cap este agravată de orice stimul extern: sunet, zgomot, lumină puternică, atingere.

din cauza umflăturii şi tensiune arterială crescută suferi diverse secțiuni creier, care sunt responsabile pentru funcționarea organelor și sistemelor. Centrul de termoreglare este afectat, ceea ce duce la o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38 - 40 de grade Celsius. Această temperatură nu poate fi scăzută de niciun antipiretic. Același lucru explică vărsăturile abundente ( fântână cu vărsături) care nu se oprește mult timp. Apare cu dureri de cap crescute. Spre deosebire de vărsăturile în caz de otrăvire, aceasta nu este asociată cu aportul alimentar și nu aduce alinare, ci doar agravează starea pacientului. În cazurile severe, centrul respirator este afectat, ducând la insuficiență respiratorie și deces.
Hidrocefalia și circulația afectată a lichidului cerebral provoacă atacuri convulsive în diferite părți ale corpului. Cel mai adesea sunt de natură generalizată - mușchii membrelor și trunchiului sunt reduse.

Edemul cerebral progresiv și creșterea presiunii intracraniene pot duce la deteriorarea cortexului cerebral cu tulburări de conștiență. Pacientul nu se poate concentra, este incapabil să îndeplinească sarcinile care i-au fost date.Uneori apar halucinații și iluzii. Se observă adesea agitație psihomotorie. Pacientul își mișcă la întâmplare brațele și picioarele, întregul corp se zvâcnește. Perioadele de emoție sunt înlocuite cu perioade de calm cu letargie și somnolență.

Uneori nervii cranieni sunt afectați din cauza edemului cerebral. Mai vulnerabili sunt nervii oculomotori care inervează mușchii ochiului. La strângerea prelungită, apare strabismul, ptoza. Când nervul facial este deteriorat, inervația mușchilor faciali este perturbată. Pacientul nu poate închide strâns ochii și gura. Uneori puteți vedea căderea obrazului pe partea laterală a nervului afectat. Cu toate acestea, aceste tulburări sunt temporare și dispar după recuperare.

sindromul meningian

şef sindrom caracteristic cu meningita este sindromul meningeal. Este cauzată de o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian pe fondul presiunii intracraniene crescute și edem cerebral. Lichidul acumulat și țesutul edematos al creierului irită receptorii sensibili ai vaselor de meninge și rădăcinile nervoase spinale. Există diferite contracții musculare patologice, mișcări anormale și incapacitatea de a îndoi membrele.

Simptomele sindromului meningian sunt:

  • poza caracteristică de „a pus trăgaciul”;
  • rigiditate a gâtului;
  • simptomul lui Kernig;
  • simptome Brudzinski;
  • simptomul lui Gillen;
  • reactiv simptome de durere (spondilită anchilozantă, palparea punctelor nervoase, presiune asupra canalul urechii );
  • Simptomul lui Lesssage ( pentru copii).
postură caracteristică
Iritarea receptorilor sensibili ai membranelor creierului determină contracția musculară involuntară. Când este expus la stimuli externi ( zgomot, lumină), pacientul își asumă o postură caracteristică asemănătoare unui declanșator armat. Mușchii occipitali se contractă și capul se lasă pe spate. Stomacul este tras înăuntru și spatele este arcuit. Picioarele sunt îndoite de la genunchi spre stomac, iar brațele spre piept.

Gat intepenit
Datorită tonusului crescut al extensorilor gâtului, apare gâtul rigid. Când se încearcă întoarcerea capului, aplecarea spre piept, apare durerea, care obligă pacientul să-și arunce capul pe spate.
Orice mișcare a membrelor care provoacă tensiune și iritare a membranei coloanei provoacă durere. Toate simptome meningiene sunt considerate pozitive dacă pacientul nu poate efectua o anumită mișcare, deoarece provoacă durere acută.

Semnul lui Kernig
Cu simptomul lui Kernig, în poziție culcat trebuie să-ți îndoi piciorul la șold și articulatia genunchiului. Apoi încercați să vă îndreptați genunchiul. Datorită rezistenței ascuțite a mușchilor flexori ai piciorului inferior și durerii severe, acest lucru este aproape imposibil.

Simptomele lui Brudzinsky
Simptomele lui Brudzinski vizează încercarea de a provoca postura meningeală caracteristică. Dacă îi cereți pacientului să-și aducă capul la piept, va provoca durere. El își va îndoi în mod reflex genunchii, slăbind astfel tensiunea membranei coloanei vertebrale și durerea se va atenua. Dacă apăsați pe regiunea pubiană, pacientul va îndoi involuntar picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Când se examinează simptomul lui Kernig pe un picior, în timpul încercării de a îndrepta piciorul la genunchi, celălalt picior se îndoaie involuntar la articulația șoldului și a genunchiului.

semnul lui Gillen
Dacă strângi mușchiul cvadriceps femural pe un picior, poți observa o contracție involuntară a aceluiași mușchi pe celălalt picior și flexia piciorului.

Simptome reactive de durere
Dacă bateți cu un deget sau cu un ciocan neurologic pe arcul zigomatic, există o contracție a mușchilor zigomatici, o creștere a durerii de cap și o grimasă de durere involuntară. Astfel, se determină un simptom pozitiv al lui Bechterew.
Când apăsați pe meatul auditiv extern și pe punctele de ieșire ale nervilor faciali ( crestele sprancenelor, barbie, arcade zigomatice) apar, de asemenea, durere și o grimasă de durere caracteristică.

I> Simptome Lesage
La sugari și copiii mici, toate aceste simptome meningeale sunt ușoare. Creșterea presiunii intracraniene și edem cerebral pot fi detectate prin simțirea unei fontanele mari. Dacă este mărită, se umflă și pulsează, atunci copilul a crescut semnificativ presiunea intracraniană. Sugarii se caracterizează prin simptomul lui Lesssage.
Dacă bebelușul este luat sub axile și ridicat, atunci el își asumă involuntar poziția caracteristică „declanșatoare”. Își aruncă instantaneu capul pe spate și își îndoaie picioarele spre genunchi, trăgându-le spre burtă.

În cazurile severe, când presiunea în canalul rahidian crește și membranele măduvei spinării devin inflamate, nervii spinali sunt afectați. În același timp, apar tulburări motorii - paralizie și pareză pe una sau ambele părți. Pacientul nu își poate mișca membrele, nu poate face nicio muncă.

Diagnosticul meningitei

Cu simptome pronunțate, pacientul trebuie să contacteze serviciul de ambulanță cu spitalizare de urgență suplimentară în spitalul de boli infecțioase.

Meningita este patologie infecțioasăși de aceea este necesar să contactați un specialist în boli infecțioase. Dacă evoluția bolii este lent, cu o imagine ștearsă, atunci pacientul, din cauza durerilor de cap care îl deranjează, poate apela inițial la un neurolog.
Cu toate acestea, tratamentul meningitei se realizează prin eforturile comune ale unui specialist în boli infecțioase și ale unui neuropatolog.


Diagnosticul meningitei include:

  • chestionare și examen neurologic la programarea medicului;
  • laborator şi examene instrumentale (test de sânge, puncție spinală, tomografie computerizată).

Studiu

Pentru a diagnostica meningita, medicul dumneavoastră are nevoie de următoarele informații:
  • De ce boli suferă pacientul? Are sifilis, reumatism sau tuberculoza?
  • Dacă acesta este un adult, a existat contact cu copiii?
  • Boala a fost precedată de traumatisme, intervenții chirurgicale sau alte proceduri chirurgicale?
  • Pacientul sufera de patologii cronice precum otita medie, sinuzita, sinuzita?
  • A avut recent pneumonie, faringită?
  • Ce țări sau regiuni a vizitat recent?
  • A existat o temperatură și, dacă da, pentru cât timp?
  • A luat vreun tratament? ( antibioticele sau antiviralele luate pot șterge tabloul clinic)
  • Irită lumina, sunete?
  • Dacă există o durere de cap, unde se află? Și anume, este localizat sau vărsat peste tot craniul?
  • Dacă există vărsături, este legat de mâncare?

Examen neurologic

Un examen neurologic are ca scop identificarea simptomelor caracteristice ale meningitei, și anume:
  • gât rigid și simptom și Brudzinsky;
  • simptomul lui Kernig;
  • Simptomul lesage la sugari;
  • simptome de Mondonesi și Bechterew;
  • studiul nervilor cranieni.
Rigiditatea gâtului și semnul lui Brudzinski
Pacientul este în decubit dorsal pe canapea. Când medicul încearcă să aducă capul pacientului în ceafă, apare o durere de cap și pacientul își aruncă capul pe spate. În același timp, picioarele pacientului se îndoaie reflex ( Simptomul lui Brudzinski 1).

Semnul lui Kernig
Pacientul întins pe spate este îndoit la articulația șoldului și a genunchiului în unghi drept. Extinderea ulterioară a piciorului la genunchi cu șoldul îndoit este dificilă din cauza tensiunii mușchilor coapsei.

Simptome Lesage
Dacă luați copilul de axile și îl ridicați, atunci există o tragere involuntară a picioarelor spre stomac.

Simptomul Mondonesi și Bechterew
Simptomul Mondonesi este o ușoară presiune asupra globilor oculari ( pleoapele sunt închise). Manipularea provoacă dureri de cap. Simptomul lui Bechterew este de a identifica puncte sensibile la lovirea cu ciocanul pe arcul zigomatic.

Sensibilitatea este de asemenea examinată în timpul unui examen neurologic. Cu meningită, se observă hiperestezie - sensibilitate crescută și dureroasă.
Cu meningita complicată, simptomele de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor sale sunt relevate sub formă de tulburări motorii.

Examinarea nervilor cranieni
Examenul neurologic include și examinarea nervilor cranieni, care sunt adesea afectați și în meningită. Cel mai adesea, nervii oculomotori, faciali și vestibulari sunt afectați. Pentru a examina grupul de nervi oculomotori, medicul examinează reacția pupilei la lumină, mișcare și poziție. globii oculari. În mod normal, pupila se contractă ca răspuns la lumină. Cu paralizia nervului oculomotor, acest lucru nu se observă.

Pentru a studia nervul facial, medicul verifică sensibilitatea feței, reflexul corneean și pupilar. Sensibilitatea în acest caz poate fi scăzută, crescută, asimetrică. Pierderea auzului unilateral sau bilateral, eșalonarea și greața indică afectarea nervului auditiv.

Atenția medicului este atrasă și de pielea pacientului și anume prezența unei erupții cutanate hemoragice.

Studiile de laborator includ:

  • teste latex, metoda PCR.
Analize generale de sânge
ÎN analiza generala sângele prezintă semne de inflamație, și anume:
  • Leucocitoza. Creșterea numărului de leucocite este mai mare de 9 x10 9 . La meningita bacteriană se observă 20 - 40 x 10 9, din cauza neutrofilelor.
  • leucopenie. Reducerea numărului de leucocite sub 4 x 10 9 . Se observă în unele meningite virale.
  • Deplasarea formulei leucocitelor spre stânga- creșterea numărului de leucocite imature, apariția mielocitelor și metamielocitelor. Această schimbare este deosebit de pronunțată în meningita bacteriană.
  • Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor- mai mult de 10 mm pe oră.
Uneori poate fi prezentă anemia:
  • scăderea concentrației hemoglobinei mai puțin de 120 de grame pe litru de sânge;
  • scăderea numărului total de eritrocite mai mică de 4 x 10 12 .
În cazuri severe:
  • trombocitopenie. Scăderea numărului de trombocite sub 150 x 10 9 . Văzut în meningita meningococică.
Chimia sângelui
Modificările în analiza biochimică a sângelui reflectă încălcări ale echilibrului acido-bazic. De regulă, aceasta se manifestă printr-o schimbare a echilibrului către o creștere a acidității, adică spre acidoză. Ca urmare, nivelul creatininei crește peste 100 - 115 µmol/litru), uree ( peste 7,2 - 7,5 mmol/litru), echilibrul de potasiu, sodiu și clor este perturbat.

Teste latex, metoda PCR
Pentru a determina agentul cauzal exact al meningitei, se folosesc metode de aglutinare cu latex sau de reacție în lanț a polimerazei ( PCR). Esența lor este identificarea antigenelor agentului patogen, care este conținut în lichidul cefalorahidian. În acest caz, nu se determină doar tipul de agent patogen, ci și tipul acestuia.
Metoda de aglutinare cu latex durează 10 până la 20 de minute, iar reacția de aglutinare ( lipirea) se efectuează înaintea ochilor. Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea scăzută.
Metoda PCR are cea mai mare sensibilitate 98 - 99 la sută), iar specificul său ajunge la 100 la sută.

Puncția cefalorahidiană

Puncția cefalorahidiană este esențială în stabilirea unui diagnostic de meningită. Constă în introducerea unui ac special în spațiul dintre pia-mater și membrana arahnoidală a măduvei spinării la nivelul regiunii lombare. În acest caz, lichidul cefalorahidian este luat în scopul studierii sale ulterioare.

Tehnica puncției cefalorahidiane
Pacientul este în decubit dorsal cu picioarele îndoite și aduse la stomac. Perforând pielea în intervalul dintre a cincea și a patra vertebre lombare, se introduce un ac cu un dorn în spațiul subarahnoidian. După senzația de „cădere”, mandrina este îndepărtată și un tub de sticlă este adus în pavilionul acului pentru a colecta lichidul cefalorahidian. Pe măsură ce curge din ac, acordați atenție presiunii sub care curge. După puncție, pacientul are nevoie de odihnă.
Diagnosticul meningitei se bazează pe modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

Examenul instrumental include

  • o electroencefalogramă ( EEG);
  • tomografie computerizata ( CT).


Electroencefalografia
EEG- aceasta este una dintre metodele de studiu a activității creierului prin înregistrarea acestuia activitate electrică. Aceasta metoda este non-invazivă, nedureroasă și ușor de utilizat. Este foarte sensibil la cele mai mici modificări ale activității tuturor structurilor creierului. Toate tipurile activitatea creieruluiînregistrat cu un dispozitiv special ( electroencefalograf) la care sunt conectați electrozii.

Tehnica EEG
Capetele electrozilor sunt atașate de scalp. Toate semnalele bioelectrice primite de la cortexul cerebral și alte structuri ale creierului sunt înregistrate ca o curbă pe un monitor de computer sau tipărite pe hârtie. În acest caz, se folosesc adesea mostre cu hiperventilație ( pacientului i se cere să respire adânc) și fotostimulare ( într-o cameră întunecată în care se efectuează studiul, pacientul este expus la lumină puternică).

Indicațiile pentru utilizarea EEG sunt:

  • Crize de epilepsie;
  • convulsii cu etiologie necunoscută;
  • atacuri de dureri de cap, amețeli și tulburări neurologice de etiologie necunoscută;
  • tulburări de somn și de veghe, coșmaruri, somnambulism;
  • traumatisme, tumori, procese inflamatorii și tulburări circulatorii la nivelul medularului.
În cazul meningitei, EEG indică o scădere difuză a activității bioelectrice a creierului. Acest studiu este utilizat în cazurile de efecte reziduale și complicații după meningită și anume cu apariția crizelor epileptice și a convulsiilor frecvente. Un EEG ajută la determinarea structurilor creierului care au fost afectate și ce tip de convulsii. În alte cazuri de meningită, acest tip de studiu nu este informativ. Ea confirmă doar prezența deteriorării structurilor creierului.

scanare CT

CT este o metodă de studiu strat cu strat al structurii organelor, în acest caz creier. Metoda se bazează pe transiluminarea circulară a organului printr-un fascicul de raze X cu procesare computerizată ulterioară. Informațiile captate de raze X sunt traduse în formă grafică sub formă de imagini alb-negru.

Tehnica CT
Pacientul se întinde pe masa tomografului, care se deplasează spre cadrul tomografului. Pentru un anumit timp, tubul cu raze X se mișcă în cerc, făcând o serie de poze.

Simptome detectabile pe CT
O scanare CT arată structurile creierului, și anume substanța cenușie și albă a creierului, meningele, ventriculii creierului, nervii cranieni și vasele de sânge. Astfel, se vizualizează sindromul principal în meningită - sindromul presiunii intracraniene crescute și, ca urmare, edem cerebral. Pe CT, țesutul edematos se caracterizează prin densitate redusă, care poate fi locală, difuză sau periventriculară ( în jurul ventriculilor). Cu edem sever, se observă extinderea ventriculilor și deplasarea structurilor creierului. În cazul meningoencefalită, se găsesc zone eterogene de densitate scăzută, adesea mărginite de o zonă de densitate crescută. Dacă meningoencefalita apare cu afectarea nervilor cranieni, atunci semnele de nevrite sunt vizualizate pe CT.

Indicații pentru utilizarea CT
Metoda CT este necesară în diagnostic diferentiat meningita și procesele de volum ale creierului. În acest caz, puncția coloanei vertebrale este inițial contraindicată și se face numai după tomografie computerizată. Cu toate acestea, CT este mai puțin informativ decât RMN ( magnetic imagistica prin rezonanță ). RMN-ul este capabil să detecteze procesele inflamatorii atât în ​​țesuturile creierului, cât și în meninge.

Tratamentul meningitei

Tratamentul meningitei este complex, include terapia etiotropă ( care vizează eradicarea infecției), patogenetic ( utilizat pentru a elimina dezvoltarea edemului cerebral, sindromul presiunii intracraniene crescute) și simptomatică ( care vizează distrugerea simptomelor individuale ale bolii).

Eliminați cauza meningitei

Eliminarea cauzelor bacteriene ( meningococice, stafilococice, streptococice) meningita

Un drog Mecanism de acțiune Cum se aplică
benzilpenicilină are efect bactericid împotriva streptococilor, pneumococilor și meningococilor pentru 4.000.000 de unități. intramuscular la fiecare 6 ore.
Pentru copii, doza este calculată pe baza 200.000 - 300.000 UI. la 1 kg de greutate pe zi. Doza este împărțită în 4 doze
ceftriaxonă are efect bactericid împotriva streptococilor, pneumococilor și Escherichia coli adulți, 2 grame intravenos la fiecare 12 ore. Copii 50 mg per 1 kg greutate corporală pe zi în 2 prize
ceftazidimă eficient împotriva streptococilor hemolitici de grup B, listeria și shigella 2 grame la fiecare 8 ore
meropenem eficient împotriva streptococilor hemolitici și Haemophilus influenzae 2 grame la fiecare 8 ore. Copii: 40 mg per kg greutate corporală de trei ori pe zi
cloramfenicol eficient împotriva Escherichia coli, Shigella și Treponema pallidum 50 - 100 mg pe kg de greutate corporală pe zi, doza este împărțită în 3 doze ( interval la fiecare 8 ore)

In cazul meningitei meningococice se recomanda terapia cu penicilina; cu meningită streptococică și stafilococică - o combinație de peniciline și medicamente sulfa ( ceftriaxonă, ceftazidimă); cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - o combinație de cloramfenicol și sulfonamide.

Eliminarea cauzelor meningitei tuberculoase

Un drog Mecanism de acțiune Cum se aplică
izoniazidă are un efect bactericid împotriva agentului cauzal al tuberculozei 15 până la 20 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Doza este împărțită în trei prize și se ia cu o jumătate de oră înainte de mese.
ftivazid medicament antituberculos 40 mg pe kg de greutate a pacientului pe zi
streptomicină activ împotriva Mycobacterium tuberculosis, gonococi, Klebsiella, Brucella 1 gram pe zi intramuscular. Atunci când este combinat cu alte medicamente ( de exemplu, cu ftivazid) streptomicina se administrează o dată la două zile

Durata medie tratamentul pentru meningita tuberculoasă este de 12-18 luni.

Eliminarea cauzelor meningitei cauzate de plasmodium sau toxoplasma malarie


Eliminarea cauzelor meningitei herpetice, precum și a meningitei cauzate de virusul Epstein-Barr


Nu există un tratament specific pentru alte tipuri de meningită virală. Practic, tratamentul pentru meningita virală este patogenetic și are ca scop reducerea presiunii intracraniene. Corticosteroizii sunt utilizați de unii medici pentru meningita virală, dar dovezile eficacității lor sunt mixte.

Eliminarea cauzelor meningitei candida

Tratament simptomatic

Tratament simptomatic constă în utilizarea de diuretice, medicamente care compensează deficitul de lichid, vitamine, analgezice și antipiretice.
Un drog Mecanism de acțiune Cum se aplică
Soluție de manitol 20%. crește presiunea în plasmă și, prin urmare, promovează tranziția fluidului din țesut ( în acest caz din creier) în fluxul sanguin. Reduce presiunea intracraniană la rata de 1,5 g per kg de greutate corporală, injectat intravenos
furosemid inhibă reabsorbția Na în tubuli, crescând astfel diureza în caz de edem cerebral, medicamentul se administrează cu jet, într-o singură doză de 80-120 mg, cel mai adesea combinat cu soluții coloidale; cu sindrom edematos moderat dimineața, pe stomacul gol, una sau două comprimate ( 40 - 80 mg)
dexametazonă folosit pentru a preveni complicațiile, a preveni pierderea auzului inițial 10 mg intravenos de patru ori pe zi, apoi a trecut la injecții intramusculare
hemodez are efect detoxifiant Se injectează intravenos 300 - 500 ml dintr-o soluție încălzită la 30 de grade cu o rată de 40 de picături pe minut
vitamina B1 și B6 îmbunătățirea metabolismului tisular se administreaza intramuscular la 1 ml pe zi
citoflavina are un citoprotector protejează celulele) acțiune 10 ml de soluție se diluează în 200 ml de soluție de glucoză 5% și se administrează intravenos, se picura timp de 10 zile
acetaminofen are analgezic și antipiretic una până la două tablete 500 mg - 1 g) la fiecare 6 ore. Maxim doza zilnica este de 4 grame, ceea ce înseamnă 8 tablete
carbonat de calciu Corectează echilibrul acido-bazic în condiții de acidoză Soluție 5% 500 ml administrată intravenos
cordiamină stimulează metabolismul în țesutul cerebral intramuscular sau intravenos, 2 ml de una până la trei ori pe zi

Terapie anticonvulsivante

Dacă meningita este însoțită de convulsii, agitație psihomotorie, anxietate, atunci se prescrie terapia anticonvulsivante.

Terapie anticonvulsivă pentru meningită

Un drog Mecanism de acțiune Cum se aplică
diazepam are un efect calmant, anti-anxietate și anticonvulsivant cu agitație psihomotorie, 2 ml ( 10 mg) intramuscular; cu convulsii generalizate, 6 ml ( 30 mg) intravenos, apoi repetați o oră mai târziu. Doza zilnică maximă este de 100 mg.
clorpromazină are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central 2 ml intramuscular
un amestec de clorpromazină + difenhidramină are efect calmant, ameliorează stresul cu agitație psihomotorie pronunțată, clorpromazina se combină cu difenhidramină - 2 ml clorpromazină + 1 ml difenhidramină. Pentru a preveni hipotensiunea, amestecul este combinat cu cordiamină.
fenobarbital are efect anticonvulsivant și sedativ 50 - 100 mg de 2 ori pe zi, oral. Doza zilnică maximă 500 mg


Încă din primele minute de la internarea pacientului în spital, este necesară efectuarea terapiei cu oxigen. Această metodă se bazează pe inhalarea unui amestec de gaze cu o concentrație crescută de oxigen ( deoarece oxigenul pur efect toxic ). Metoda este indispensabilă, deoarece edemul cerebral în meningită este însoțit de lipsa de oxigen ( hipoxie cerebrală). La hipoxie prelungită celulele creierului mor. Prin urmare, de îndată ce apar primele semne de hipoxie ( se observă cianoza țesuturilor, respirația devine superficială) necesită oxigenoterapie. În funcție de severitatea stării pacientului, aceasta poate fi efectuată folosind o mască de oxigen sau prin intubare.

În meningita traumatică cu prezența focarelor purulente în oase, în plus față de terapia intensivă cu antibiotice, intervenție chirurgicală cu îndepărtarea focarului purulent. Interventie chirurgicala indicat și în prezența focarelor purulente în plămâni.

Îngrijirea pacientului

Persoanele care au avut meningită au nevoie de îngrijire specială, care se bazează pe alimentație, rutină zilnică adecvată și o distribuție echilibrată a activității fizice.

Cura de slabire
La recuperarea de la meningită, alimentele trebuie luate în porții mici, de cel puțin cinci până la șase ori pe zi. Dieta pacientului trebuie să asigure o scădere a nivelului de intoxicație a organismului și normalizarea metabolismului, echilibrului apă-sare, proteine ​​și vitamine.

Meniul trebuie să fie echilibrat și să includă produse care conțin proteine ​​animale ușor digerabile, grăsimi și carbohidrați.

Aceste produse includ:

  • carne slabă - limbă de vită sau porc, vițel, carne de iepure, pui, curcan;
  • pește slab - hering, somon, ton;
  • ouă - fierte sau fierte moale, precum și omlete aburite, sufleu;
  • lactate și produse din lapte acru - chefir, lapte caș, brânză de vaci, brânză blândă, koumiss;
  • grăsimi din lapte - smântână, unt, smântână;
  • ciorbe și supe cu conținut scăzut de grăsimi preparate pe baza lor;
  • legume și fructe cu un conținut scăzut de fibre grosiere - dovlecei, roșii, conopidă, cirese, cirese, prune;
  • paine de grau uscata, biscuiti, produse din făină de secară, tărâțe.
Când gătiți carne, pește și legume, ar trebui să se acorde preferință unor astfel de tipuri de tratament termic, cum ar fi fierbere, tocănire, abur.

Când se îngrijește un pacient după meningită, consumul de grăsimi animale trebuie redus la minimum, deoarece acestea pot provoca acidoză metabolică. De asemenea, merită să minimizezi consumul de carbohidrați ușor digerabili, care pot provoca procese de fermentație intestinală, pot provoca alergii și inflamații.

Dieta unei persoane care a avut meningită nu trebuie să conțină următoarele produse:

  • carne grasă - miel, porc, gâscă, rață;
  • carne de porc și produse din pește gătite prin afumare sau sărare;
  • băuturi dulci, deserturi, creme, mousse, înghețată;
  • pâine proaspătă de grâu, foietaj, brioșe;
  • tot laptele;
  • hrișcă, orz perlat, leguminoase;
  • legume și fructe cu fibre vegetale grosiere - morcovi, cartofi, varză, coacăze roșii și albe, căpșuni;
  • fructe uscate;
  • sosuri si sosuri picante si grase pentru preparate pe baza de mustar, hrean.
Regimul apei
Pentru a îmbunătăți metabolismul și pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism, pacientul ar trebui să consume aproximativ doi litri și jumătate de lichid pe zi.

Puteți bea următoarele băuturi:

  • ceai slab preparat;
  • ceai cu lapte;
  • decoct de măceș;
  • apă minerală de masă;
  • jeleu;
  • compot de fructe proaspete;
  • sucuri naturale de fructe dulci-acru.
Programa
Principalii factori de recuperare după meningită sunt:
  • odihna la pat;
  • lipsa de stres;
  • somn sănătos în timp util;
  • confort psihologic.
Mersul la culcare trebuie făcut nu mai târziu de ora 22:00. Pentru ca efectul de vindecare al somnului să fie cel mai vizibil, aerul din cameră trebuie să fie curat, cu un nivel suficient de umiditate. Procedurile de apă ajută la relaxare înainte de a merge la culcare - o baie cu infuzii de plante sau sare de mare.
Masajul picioarelor ajută la îmbunătățirea stării de bine și la relaxare. Do această procedură o puteți face singur sau utilizați aplicatorul Kuznetsov. Puteți cumpăra acest produs în farmacii sau magazine specializate.

Distribuția activității fizice
Revenirea la un stil de viață activ ar trebui să fie treptată, în conformitate cu recomandările medicului. Trebuie să începeți cu plimbările zilnice aer proaspat, încărcând dimineața. Activitatea fizică complicată ar trebui exclusă. De asemenea, trebuie să minimizați expunerea la soare.

Reabilitarea pacienților după meningită

După ce a fost eliberat din spital infectios pacientul este îndrumat către centre specializate de reabilitare și tratament ambulatoriu la domiciliu. Terapia de reabilitare începe în spital cu o recuperare precoce a pacientului. Toate activitățile trebuie să fie într-o secvență strictă în diferite stadii de recuperare. Reabilitarea ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă nu numai proceduri de recuperare, ci și vizite la medici specialiști. Toate activitățile și sarcinile trebuie să fie adecvate pentru condiția fizică a pacientului și să crească treptat. De asemenea, este necesar să se monitorizeze în mod constant eficacitatea acestor măsuri de reabilitare și să corecteze metodele dacă este necesar. Recuperarea se realizează în trei etape - într-un spital ( în timpul tratamentului), într-un sanatoriu, într-o clinică.

Complexul tuturor măsurilor de reabilitare include:
  • nutriție medicală;
  • exerciții de fizioterapie;
  • kinetoterapie ( miostimulare, electroforeza, incalzire, masaj, proceduri cu apa etc.);
  • corecție medicală;
  • psihoterapie și psihoreabilitare;
  • reabilitare sanitar-stațiune;
  • reabilitare vocală
  • reabilitare socială.
Programele de reabilitare sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției.

Cu o formă ușoară de meningită, care a fost diagnosticată la timp și a început curs corect tratament, practic nu există efecte reziduale. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare în practica medicală, mai ales dacă copiii au meningită.

Adesea, simptomele primare ale meningitei sunt trecute cu vederea sau confundate cu simptomele altor boli ( raceli, intoxicatii, intoxicatii). În acest caz, boala progresează cu afectarea structurilor nervoase, care se recuperează foarte lent după tratament sau nu se recuperează deloc.

Efecte reziduale

Efectele reziduale posibile după suferința de meningită includ:
  • dureri de cap în funcție de condițiile meteorologice;
  • pareză și paralizie;
  • hidrocefalie cu crescut presiune intracraniană;
  • Crize de epilepsie;
  • probleme mentale;
  • afectarea auzului;
  • încălcarea sistemului endocrin și a sistemului nervos autonom;
  • înfrângere nervi cranieni.
Recuperarea pacienților cu astfel de complicații ale meningitei este lungă și necesită o atenție și un tratament special.

Eliminarea complicațiilor meningitei

În cazul parezei și paraliziei, care duc la tulburări de mișcare trebuie să urmeze un curs de reabilitare cu tipuri variate masaj, proceduri cu apă, gimnastică terapeutică, acupunctură. Consultațiile și supravegherea medicului neurolog sunt obligatorii.

Cu forme fulminante de meningită sau forme nediagnosticate, când circulația lichidului cefalorahidian este perturbată și se acumulează în în număr mareîn cavitățile creierului, hidrocefalia se dezvoltă cu presiune intracraniană ridicată. Acest lucru este deosebit de comun la copii. Dureri de cap persistă, se notează tulburări psihice, retard mintal. Periodic apar convulsii și convulsii epileptice. Introducerea unor astfel de copii în viața publică întâmpină unele dificultăți, de aceea, în primul rând, trebuie să urmeze cursuri de psihoterapie și psiho-reabilitare. Aceștia sunt sub observație la dispensar și trebuie să viziteze regulat un neurolog, neuropatolog și psihiatru.

Pierderea auzului apare cel mai adesea atunci când urechea internă devine infectată și inflamată. Pentru recuperarea pacienților apelați la kinetoterapie ( electroforeză, încălzire). În cazurile de surditate, pacienții au nevoie de o pregătire specială ( limba surdo-muţilor) și aparate auditive speciale.

Din cauza disfuncționalităților sistemului nervos, toate organele și sistemele suferă, în special sistemul endocrin și imunitar. Astfel de oameni sunt mai susceptibili la factori Mediul extern. Prin urmare, în perioada de reabilitare, este necesar să se ia măsuri pentru întărirea imunității. Acestea includ terapia cu vitamine, helioterapia ( proceduri solare), reabilitarea sanatoriului.
Leziunile nervilor cranieni sunt mai des însoțite de strabism, asimetrie facială, ptoză ( omisiunea pleoapei). Cu un tratament antiinfecțios și antiinflamator adecvat, riscul lor este minim și se rezolvă de la sine.

Condiții de incapacitate de muncă

În funcție de severitatea meningitei și de prezența complicațiilor, perioada de invaliditate variază de la 2 la 3 săptămâni ( în formele seroase uşoare de meningită) până la 5-6 luni sau mai mult. În unele cazuri, este posibil și un început devreme la muncă, dar cu condiții de muncă mai uşoare. În meningita seroasă ușoară, efectele reziduale sunt rare, iar perioada de invaliditate este de la trei săptămâni la trei luni. Cu meningită purulentă cu diferite efecte reziduale ( hidrocefalie, convulsii epileptice) perioada de invaliditate este de aproximativ 5 - 6 luni. Doar în cazul regresiei complete a simptomelor convalescentul poate reveni la muncă înainte de program, dar cu anumite restricții la locul de muncă. Este necesar să se alterneze sarcinile fizice cu cele mentale și să le dozeze corect. Lucrătorul trebuie să fie scutit de ture de noapte și de ore suplimentare pentru cel puțin șase luni. Dacă simptomele complicațiilor revin, atunci concediul medical este prelungit pentru încă câteva luni.

Dacă, în termen de 4 luni de la externarea din spital, simptomele complicațiilor nu dispar și boala devine cronică, pacientul este trimis la un examen medical și social pentru a determina grupa de dizabilități.

Principalele indicații pentru trimiterea la un examen medical și social sunt:

  • complicații persistente și severe care limitează viața pacientului;
  • recuperarea lentă a funcțiilor, ceea ce duce la o perioadă lungă de invaliditate;
  • forme cronice de meningită sau recidive constante cu progresia bolii;
  • prezența consecințelor bolii, din cauza cărora pacientul nu își poate îndeplini munca.
Pentru a fi supus unui examen medical și social, trebuie mai întâi să treceți la o examinare de către specialiști și să furnizați concluziile acestora.

Pachetul principal de analize și consultații constă în:

  • analize generale și biochimice de sânge;
  • toate rezultatele bacteriologice, serologice și cercetare imunologicăîn timpul meningitei acute;
  • rezultatele analizei lichidului cefalorahidian în dinamică;
  • rezultatele cercetărilor psihologice și psihiatrice;
  • rezultatele consultațiilor cu un oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog și neuropatolog.
Copii cu motor, mental, vorbire pronunțat, afectarea auzului (recuperarea completă nu este posibilă) sunt înregistrați pentru invaliditate pe o perioadă de unul până la doi ani. După această perioadă, copiii sunt supuși din nou la un examen medical și social. Copiilor cu tulburări persistente de vorbire și mintale, cu crize epileptice frecvente și hidrocefalie li se atribuie o grupă de dizabilități timp de doi ani. În caz de complicații severe ( surditate, demență, pareză profundă și paralizie) copilului i se atribuie o grupă de handicap înainte de a împlini vârsta de 18 ani.

Sistemul de determinare a handicapului

Adulților li se acordă trei categorii diferite de handicap, în funcție de severitatea complicațiilor și de gradul de handicap.

Dacă, ca urmare a meningitei, pacientul este limitat în capacitatea de autoservire din cauza orbirii, a scăderii inteligenței, a paraliziei picioarelor și a brațelor și a altor tulburări, i se acordă primul grup de dizabilități.

A doua grupă de handicap este acordată pacienților care nu pot presta munca în specialitatea lor în condiții normale de muncă. La acești pacienți, funcțiile motorii sunt afectate semnificativ, se observă unele modificări ale psihicului, Crize de epilepsie, surditate. În acest grup sunt incluși și pacienții cu forme cronice și recurente de meningită.

Al treilea grup de handicap include persoanele cu handicap parțial. Aceștia sunt pacienți cu tulburări moderate ale funcțiilor motorii, hidrocefalie moderată, cu sindrom de inadaptare. A treia grupă include toate cazurile în care o persoană are dificultăți în efectuarea muncii în specialitatea sa și este necesară reducerea calificărilor sau reducerea volumului de muncă. Acestea includ cazurile cu crize epileptice și deficiențe intelectuale.

Al treilea grup de handicap este determinat în momentul recalificării sau formării într-o nouă profesie și noua angajare.

Observarea dispensarului

După ce suferiți de meningită, este necesar observarea dispensarului pe o perioadă de cel puțin 2 ani, în funcție de severitatea bolii și de complicații. În formele ușoare de meningită, observarea medicilor din clinică este o dată pe lună în primele trei luni, apoi o dată la trei luni pe parcursul anului. Cu meningită purulentă, forme severe cu complicații, vizitele la medici ar trebui să fie de cel puțin două ori pe lună în primele trei luni. În anul următor, este necesară o examinare la fiecare trei luni și o dată la șase luni în timpul celui de-al doilea an. Vizite obligatorii la astfel de specialiști precum neuropatolog, psihiatru, terapeut și specialist în boli infecțioase. Conform mărturiei specialiștilor, observația la dispensar poate fi extinsă.

Prevenirea meningitei

Prevenirea este specifică și nespecifică. Vaccinarea se referă la prevenirea specifică.

Vaccinare

Principalele vaccinuri pentru prevenirea meningitei bacteriene și virale sunt:
  • Vaccinul meningococic - ofera protectie impotriva unui numar de bacterii care pot provoca meningita. Acest vaccin se administrează copiilor de 11-12 ani, fiind recomandat și studenților din anul I care locuiesc într-un cămin, militarii recrutați, turiștilor care vizitează locurile unde există epidemii ale acestei boli;
  • Vaccin împotriva Haemophilus influenzae tip B- Conceput pentru copii cu vârsta cuprinsă între două luni și cinci ani;
  • vaccin pneumococic- poate fi de două feluri: conjugativă și polizaharidă. Prima categorie de vaccin este destinată copiilor sub doi ani, precum și copiilor cu risc, a căror vârstă nu depășește cinci ani. Vaccinul de tip 2 este recomandat persoanelor în vârstă, precum și persoanelor de vârstă mijlocie a căror imunitate este slăbită sau există anumite boli. tip cronic;
  • Vaccinuri împotriva rujeolei, rubeolei și rujeolei oreion - sunt prezentate copiilor pentru a preveni meningita, care se poate dezvolta pe fondul acestor boli;
  • Vaccin împotriva varicelei.
Copiii și adulții vaccinați pot experimenta diverse efecte secundare sub formă de slăbiciune, hiperemie sau umflare la locul injectării. În cele mai multe cazuri, aceste simptome dispar după una sau două zile. La un procent mic de pacienți, vaccinurile pot provoca reacții alergice severe care se manifestă ca edem, dificultăți de respirație, temperatura ridicata, tahicardie. În astfel de cazuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, indicând data vaccinării și ora apariției reacțiilor adverse.

Profilaxia nespecifică

Profilaxia nespecifică meningita este o serie de măsuri care vizează creșterea imunității organismului și prevenirea contactului cu posibili agenți patogeni.

Ce ar trebui făcut?

Pentru a preveni meningita, trebuie să:
  • întărește imunitatea;
  • urmați o dietă echilibrată;
  • respectați regulile de igienă și precauții personale;
  • a vaccina.
Întărirea imunității
Întărirea întărește sistemul imunitar al organismului, crescând rezistența acestuia la factorii negativi. mediu inconjurator. Activitățile de întărire ar trebui să înceapă cu băi de aer, de exemplu, cu exerciții într-o cameră cu fereastra deschisă. Ulterior, cursurile ar trebui mutate în aer liber.
Procedurile cu apă sunt o metodă eficientă de întărire, la care trebuie recursă dacă organismul este sănătos. Merită să începeți cu stropirea cu apă, a cărei temperatură nu este mai mică de +30 de grade. În plus, temperatura trebuie redusă treptat la +10 grade. Atunci când se elaborează un program și se alege tipul de manipulări de întărire, ar trebui să se țină cont caracteristici individuale organism și consultați un medic.
Ajută la creșterea rezistenței organismului la mers și la practicarea diverselor sporturi în aer liber. Dacă este posibil, ar trebui să alegeți locuri departe de autostrăzi și drumuri, mai aproape de spațiile verzi. Expunerea la soare este benefică pentru producerea de vitamina D.

Cura de slabire
O dietă sănătoasă echilibrată este un factor important în prevenirea meningitei. Pentru a oferi rezistență eficientă la bacterii și viruși, organismul ar trebui să primească o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

Dieta ar trebui să includă următoarele elemente:

  • Proteine ​​vegetale și animale Imunoglobulinele sintetizate din aminoacizi ajuta organismul sa reziste infectiilor. Conține proteine ​​în carne, pasăre, ouă, pește de mare, leguminoase;
  • Grăsimi polinesaturate - creste rezistenta corpului. Inclus în uleiuri de nuci, pește gras, semințe de in, măsline și porumb;
  • Fibre și carbohidrați complecși sunt necesare pentru întărirea sistemului imunitar. Ele fac parte din varză, dovleac, fructe uscate, grâu și tărâțe de ovăz, produse din făină integrală. Tot cu aceste produse organismul primeste vitaminele B;
  • Vitamine din grupele A, E, C- sunt antioxidanti naturali, cresc rezistenta de bariera a organismului. Conținut în citrice, ardei dulci, morcovi, ierburi proaspete, mere;
  • vitaminele P- Stimulante ale imunității. Inclus în coacăze negre, vinete, afine, struguri negri, vin roșu;
  • Zinc- creste numarul de limfocite T. Se găsește în ouă de prepeliță, mere, citrice, smochine;
  • Seleniu- activează formarea de anticorpi. Acest element este bogat în usturoi, porumb, ficat de porc, pui și carne de vită;
  • cupru și fier- asigura buna functionare a sistemului de alimentare cu sange si se gasesc in spanac, hrisca, carnea de curcan, soia;
  • calciu, magneziu, potasiu- elemente necesare întăririi sistemului imunitar. Sursa acestor substanțe sunt produsele lactate, măslinele, gălbenușul de ou, nucile, fructele uscate.
Probleme tract gastrointestinal au un efect negativ asupra fundalului imunitar. Pentru a menține microflora intestinală, trebuie consumate produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Aceste produse includ: chefir, lapte copt fermentat, iaurt. De asemenea, bacteriile benefice care sintetizează aminoacizii și favorizează digestia se găsesc în varză murată, mere înmuiate, kvas.

Obținerea complexului necesar de vitamine din dietă este destul de dificilă. Prin urmare, organismul trebuie susținut cu vitamine de origine sintetică. Înainte de a utiliza aceste medicamente, trebuie să consultați un medic.

Reguli de igienă și precauții
Pentru a preveni probabilitatea apariției meningitei bacteriene, trebuie respectate următoarele reguli:

  • pentru băut și gătit folosiți apă îmbuteliată, filtrată sau fiartă;
  • legumele și fructele înainte de utilizare trebuie turnate cu apă clocotită;
  • înainte de a mânca, spălați-vă mâinile cu săpun;
  • pentru a exclude folosirea batistelor, periuțelor de dinți, prosoapelor și altor lucruri cu caracter personal.
Ar trebui să fii atent în locurile aglomerate. O persoană care tusește sau strănută trebuie să se întoarcă sau să părăsească camera. Cei a căror profesie presupune contact constant cu o cantitate mare al oamenilor ( vânzător, coafor, ușer) trebuie să ai la tine un bandaj de tifon. În transport și în alte locuri publice, când prindeți mânerele ușilor sau balustradele, nu trebuie îndepărtate mănușile.

Unele forme de meningită sunt purtate de insecte.

Prin urmare, mergând în pădure sau parc, aveți nevoie de:

  • folosiți repellenți împotriva insectelor și căpușelor;
  • îmbrăcați-vă cu haine strânse, închise;
  • purtați o cască.
Dacă se găsește o căpușă pe piele, insecta trebuie îndepărtată cu o pensetă, după ce o udă cu alcool sau vodcă. Nu zdrobiți sau rupeți căpușa, deoarece virusul se află în glandele sale salivare. După finalizarea tuturor manipulărilor, rana trebuie tratată cu un antiseptic.

Pentru a preveni meningita, trebuie evitat înotul în lacuri, iazuri și alte corpuri de apă cu apă stagnantă. Dacă urmează să călătorești în țări în care epidemiile de meningită virală sau de alt tip nu sunt neobișnuite, ar trebui să faci vaccinurile necesare. Vizitând și locuri exotice, medicii recomandă să luați medicamente antifungice. Este obligatoriu să vă abțineți de la contactul cu animale și insecte în timpul călătoriilor turistice.

În spațiile rezidențiale și de birouri, trebuie menținut nivelul necesar de curățenie, iar exterminarea și prevenirea rozătoarelor și insectelor trebuie efectuate sistematic.
Dacă unul dintre membrii familiei dumneavoastră are meningită, trebuie să izolați pacientul, reducând pe cât posibil contactul de orice fel cu el. Dacă comunicarea cu o persoană infectată cu meningită este inevitabilă, trebuie să consultați un medic. Medicul va prescrie un antibiotic în funcție de natura bolii și de tipul de contact.

Ce nu ar trebui făcut?

Pentru a preveni meningita, nu trebuie:
  • declanșează boli otolaringologice ( otita, sinuzita, sinuzita);
  • neglijarea tratamentului preventiv în prezența bolilor cronice;
  • ignora programul de vaccinare;
  • nu respecta standardele sanitare si igienice la locul de munca si acasa;
  • mâncați fructe și legume murdare;
  • nu luați măsuri de precauție atunci când interacționați cu pacientul;
  • ignorați metodele de protecție atunci când vizitați locuri potențial periculoase ( transport și alte locuri publice).

Meningita - cauze, simptome, complicații și ce să faci? - Video

Video: Terapie pentru paralizie cerebrală - Centrul de reabilitare ADELI, Slovacia

  • retard mintal;
  • Edemul creierului.

Ține minte

Diagnosticare

Primele semne de comă

  • Letargie pe tot corpul;
  • Creșterea somnolenței;
  • dureri de cap severe;
  • Ameţeală;

Video: Primii oameni care s-au vindecat de meningită au apărut în regiunea Lipetsk

Cum este cine este tratat?

Proceduri terapeutice pentru comă

  • Naloxonă - până la 1,2 mg;

Video: Centrul de Reabilitare Adele pentru Tulburări Neurologice

Complicații după meningită

  • umflarea creierului;
  • insuficiență renală;
  • Crize de epilepsie;
  • Dureri de cap severe.

Comă cu meningită

Video: Operația Craniotomie Îndepărtarea unei tumori pe creier.

Starea de comă se dezvoltă în cazul edemului cerebral rapid, care implică tulburări licorodinamice. La oameni, pe fondul unei astfel de inflamații, temperatura crește rapid la 41 de grade. Coma în meningită este starea finală a etapei acute a inflamației. Înainte de aceasta, persoana este într-o stare foarte slabă, este în mod constant somnoroasă, este chinuită de o durere de cap severă, este chinuită de greață și vărsături constante.

Cum intră o persoană în comă?

În comă, o persoană își aruncă capul pe spate, își îndoaie membrele inferioare. Pacientul începe să apară erupții cutanate pe piele, ritmul pielii este perturbat și toate terminațiile nervoase care sunt situate în membrana craniană sunt complet afectate.

Pe fondul patologiilor enumerate mai sus, pacientul începe convulsii, numeroase convulsii, conștiența este afectată într-un grad sever, până la comă.

Asistență de urgență pentru meningită

Pentru ca un pacient diagnosticat cu meningită să nu cadă în comă, trebuie să acorde urgent primul ajutor.

  • Spitalizarea la terapie intensivă
  • Intramuscular este necesar sa se intre din U de Benzilpenicilina. Introducerea medicamentului este necesară la fiecare 3 ore.
  • Dacă starea pacientului este critică, atunci sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează la o doză minimă de 5000 de unități și maxim ed cu adăugarea a 1/3 de penicilină.
  • Pentru a evita edemul, pacientului i se administrează intravenos de 3 ori pe zi o soluție de manitol 20%, precum și prednisolon.

Dacă există riscul de comă cu gripă și meningită enterovirală, atunci pacientul trebuie neapărat să intre în ribonuclează intramuscular.

Riscul de mortalitate în meningita bacteriană

Singurul lucru care poate crește șansele de recuperare a unui pacient este diagnosticul și tratamentul corect. Dar, chiar și în ciuda terapiei, pacienții au încă astfel de simptome post-simptome ale bolii, cum ar fi:

  • Tulburări de vorbire (completă sau parțială);
  • retard mintal;
  • Edemul creierului.

Simptomele clinice ale meningitei se exprimă în: frisoane, febră severă, vărsături abundente, greață, imobilitate a gâtului; la copiii mici cu meningită, fontanela este puternic proeminentă.

Starea de comă se dezvoltă în cazul unei leziuni extinse a meningelor sau atunci când procesul inflamator al substanței creierului este deteriorat.

Ține minte

Meningita se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil - nu există predispoziții speciale la această boală severă și gravă.

Diagnosticare

Primul lucru care este cel mai caracteristic meningitei este o comă în formă acută, care poate apărea chiar și în stadiul inițial al bolii.

Pentru a diagnostica meningita la un pacient, este foarte important să se efectueze o puncție a lichidului cefalorahidian. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este absolut sigură pentru oameni.

Video: Meningita bacteriana

Pentru a determina meningita și a pune un diagnostic, este imperativ să faceți o puncție a lichidului cefalorahidian.

Primele semne de comă

Coma cu encefalită începe brusc. Deja în a doua zi după dezvoltarea meningitei, există un risc ridicat de deteriorare bruscă a bunăstării. Înainte ca o persoană să cadă în comă, el se plânge de:

  • Letargie pe tot corpul;
  • O creștere bruscă a temperaturii corpului;
  • Creșterea somnolenței;
  • dureri de cap severe;
  • Ameţeală;
  • Încălcarea coordonării în spațiu;
  • Greață, vărsături, recurente.

Înainte de comă, activitatea cardiovasculară a pacientului este perturbată - poate apărea dificultăți de respirație și încep convulsiile.

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de meningită, este urgent să contactați un specialist în boli infecțioase și un medic generalist. Mai bine alarma ta va fi falsă decât vei pierde timp prețios și, prin urmare, vei duce la complicații ale bolii.

Comă cu meningită

În caz de intoleranță la benzilpenicilină se folosesc alte antibiotice (levomicetin sodiu succinat pomg/kg greutate corporală pe zi intravenos sau claforan pog intravenos la fiecare 4 ore pe parcursul zilei), după care se face un studiu de control al lichidului cefalorahidian. În caz de intoleranță la antibiotice în caz de meningită purulentă, este permisă prescrierea de preparate de sulfanilamidă cu acțiune prelungită - sulfamonometoxină și sulfadimetoxină. Terapia patogenetică include numirea reopoliglucină - ml, soluție izotonică de clorură de sodiu - ml pe zi, soluție de glucoză 5% - 500 ml fiecare. Cantitatea totală de lichid administrată nu trebuie să depășească ml/kg pe zi.

©, jurnal medical„Diagnostic corect”

Comă cu prognostic meningită

Coma este o afecțiune care amenință viața unei persoane și se caracterizează prin pierderea conștienței, un răspuns absent sau slăbit la stimuli externi, o încălcare a frecvenței și adâncimii respirației, stingerea reflexelor, o modificare a pulsului, tonusului vascular și o încălcare a reglării temperaturii.

Dezvoltarea comei se datorează inhibării profunde a cortexului cerebral, care se extinde la părțile subcorticale și inferioare ale sistemului nervos central din cauza leziunilor la cap, încălcare acută circulația sângelui în creier, intoxicații, inflamații, hepatită, diabet, uremie.

Scopul tratării comei este de a elimina cauzele care au cauzat această afecțiune și de a lua măsuri menite să elimine colapsul, lipsa de oxigen, restabilirea respirației, echilibrul acido-bazic.

Tipuri și cauze de comă

După origine, se disting următoarele tipuri de comă:

  • comă neurologică. Cauza sa este deprimarea sistemului nervos central în leziuni cerebrale primare (comă apoplectică cu accident vascular cerebral, comă epileptică, comă traumatică, comă cauzată de tumori cerebrale, comă cu meningită, encefalită);
  • Cui cu boli endocrine. Acest tip de comă se asociază cu tulburări metabolice cu un nivel insuficient de sinteză hormonală (comă hipotiroidiană, diabetică, hipocorticoid), producția excesivă a acestora sau supradozajul de medicamente pe bază de agenți hormonali (tirotoxic, hipoglicemiant);
  • Comă toxică. Acest tip de comă se asociază cu intoxicație exogenă (comă cu otrăvire), endogenă (comă cu insuficiență hepatică sau renală), infecții toxice, pancreatită, boli infecțioase;
  • Cui, asociat cu o încălcare a schimbului de gaze:
  • Cui, din cauza pierderii de electroliți, substanțe energetice, apă de către organism.

Anumite tipuri de comă nu pot fi atribuite niciunui grup (de exemplu, comă cauzată de supraîncălzirea corpului), iar unele pot fi atribuite simultan mai multor grupuri (comă electrolitică în insuficiența hepatică).

Simptome de comă

Rata de dezvoltare a simptomelor de comă poate fi diferită. Coma poate apărea:

Brusc. Pacientul își pierde brusc cunoștința, iar în următoarele minute apar toate semnele unei comei: o tulburare în profunzimea și ritmul respirației, respirație zgomotoasă, scăderea tensiunii arteriale, tulburări în ritmul și ritmul contracțiilor inimii, munca. ale organelor pelvine;

Rapid. Creșterea simptomelor are loc în câteva minute până la câteva ore;

Treptat (încet). În acest caz, precomul se dezvoltă mai întâi cu o creștere a simptomelor bolii de bază, față de care există o creștere treptată a tulburărilor neurologice și mentale. O schimbare a conștiinței se poate manifesta prin letargie, somnolență, letargie sau, dimpotrivă, agitație psihomotorie, halucinații, delir, delir, amurg, care sunt înlocuite treptat de stupoare și comă.

Există 4 grade de comă:

  • coma de 1 grad. Simptomele unei come de această severitate se caracterizează prin: stupoare, somn, inhibarea reacțiilor; pacientul poate efectua mișcări simple; tonusul său muscular este crescut, reacția pupilelor la lumină este păstrată; se observă uneori mișcări de tip pendul ale globilor oculari; reflexele pielii la pacient sunt puternic slăbite;
  • coma de 2 grade. Caracterizat prin somn profund, stupoare; o slăbire accentuată a reacțiilor la durere; se observă tipuri patologice de respirație; mișcările rare spontane sunt haotice; pot apărea defecare involuntară și urinare; pupilele sunt îngustate, reacția lor la lumină este slăbită; se păstrează reflexele corneene și faringiene, lipsesc reflexele cutanate, se observă distonie musculară, reflexe piramidale, contracții spastice;
  • coma de 3 grade. Se caracterizează prin absența conștiinței, reflexe corneene, reacție la durere; inhibarea reflexelor faringiene; pupilele nu reacţionează la lumină; tonusul muscular și reflexele tendinoase sunt absente; tensiunea arterială este redusă; observat urinare involuntarăși defecarea, respirație neregulată, scăderea temperaturii corpului;
  • 4 grade de comă ( scandalos). Se caracterizează prin areflexie completă, hipotermie, atonie musculară, midriază bilaterală, perturbare profundă a medulei oblongate cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și încetarea respirației spontane.

Prognosticul comei depinde de cauzele care a fost cauzată și de severitatea leziunilor la nivelul trunchiului cerebral.

Recuperarea rapidă (în câteva minute) a reflexelor stem și spinale, respirația spontană și conștiința pacientului determină un prognostic favorabil pentru comă. Cu coma de gradul 3, prognosticul pentru pacient este de obicei nefavorabil; prognosticul pentru coma transcendentală este absolut nefavorabil, deoarece aceasta este o afecțiune limită, urmată de moarte cerebrală.

Tratamentul pentru coma

Măsurile inițiale în tratamentul comei sunt: ​​asigurarea permeabilității căilor respiratorii și corectarea activității cardiovasculare și a respirației. În continuare, se clarifică natura bolii care a provocat dezvoltarea comei și se efectuează un tratament adecvat. Dacă coma este cauzată de o supradoză de droguri narcotice, atunci pacientului i se arată introducerea naloxonei. Cu meningita purulentă, se prescriu medicamente antibacteriene, cu epilepsie - anticonvulsivante. Cu un diagnostic neclar, este recomandabil să se administreze o soluție de dextroză.

În plus, simptomatică și tratament patogenetic comă. Pentru aceasta utilizare:

  • Hiperventilația și diuretice osmotice(cu hipertensiune intracraniană);
  • Anticoagulante și antiagregante (în ischemia cerebrală acută).

Se efectuează tratamentul bolilor comune complicate de comă: boli ale rinichilor și ficatului, diabet zaharat. Dacă este necesar, prescrieți plasmafereză, terapie de detoxifiere, hemosorpție.

La părăsirea stării de comă, are loc o restabilire treptată a activității sistemului nervos central, de regulă, în ordine inversă: în primul rând, reflexele faringiene și corneene sunt restabilite, apoi cele pupilare, severitatea scade. tulburări autonome. Se reface conștiința, trecând prin etapele: confuzie și stupoare, delir și halucinații, neliniște motorie.

Când starea pacientului se stabilizează, se tratează boala de bază, care a provocat dezvoltarea comei și se iau măsuri pentru prevenirea posibilelor complicații.

Astfel, coma este o afecțiune periculoasă, indicând prezența anumitor boli, leziuni, tulburări circulatorii în creier, lipsă de oxigen în sânge; despre otrăvire, expunere factori psihogene care, dacă este atins într-o anumită măsură, poate duce la moarte.

Prognosticul pentru dezvoltarea acestei afecțiuni depinde de cauza care a provocat-o, de oportunitatea și adecvarea măsurilor terapeutice luate și de caracteristicile corpului pacientului.

Toată lumea a experimentat asta cel puțin o dată în viață. boala neplacuta ca un nas care curge. Cel mai adesea nas înfundat cu p.

De ce slabesc fara motiv? Care sunt consecințele bolii? Trebuie să văd un medic sau va dispărea de la sine? Fiecare om ar trebui să știe asta.

Această întrebare interesează multă lume. Dacă până de curând baia era considerată 100% utilă, atunci recent au apărut o serie de preocupări, subtil.

Preveniți pătrunderea și dezvoltarea diverse infectii fiecare persoană poate, principalul lucru este să cunoască principalele pericole care stau la pândă pe insulă.

Ceea ce mâncăm în fiecare zi începe să ne îngrijoreze în momentul în care medicul pune un diagnostic neașteptat de ateroscleroză sau durere ischemică.

Un frotiu pentru oncocitologie (analiza Papanicolaou, test Papanicolau) este o metodă de examinare microscopică a celulelor care sunt prelevate de pe suprafața sh.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

Meningita cu coma, prognostic si consecinte

Meningita este o boală periculoasă, gravă, de natură bacteriană sau virală. Se caracterizează prin inflamație purulentă sau seroasă a membranelor creierului și măduvei spinării. Se poate dezvolta independent sau este o complicație a unui alt proces patologic.

Pe la mijlocul secolului trecut, boala era considerată incurabilă și în cele mai multe cazuri s-a încheiat cu decesul sau invaliditatea severă a pacientului. Astăzi, există metode moderne de tratament, care, sub rezerva unui diagnostic precoce, pot vindeca patologia cu un risc minim de complicații.

Cu toate acestea, dacă asistenta medicala a fost făcută prea târziu, cursul patologiei este agravat semnificativ. În special, pacientul poate cădea în comă și poate muri din cauza multiplelor focare purulente care au apărut în creier.

Care sunt simptomele și consecințele meningitei, prognosticul.

Comă cu meningită

Starea de comă în meningită apare de obicei din cauza leziunilor extinse și numeroase ale membranelor sau a unui proces inflamator sever al substanței creierului.

În prezența inflamație acută pacientul simte slăbiciune severă, somnolență, dureri de cap severe, febră, frisoane, greață, vărsături abundente. La bebelușii bolnavi, există o proeminență puternică a fontanelei.

În etapa finală a acestui proces, are loc o creștere rapidă a temperaturii, ajungând la un punct de 41 de grade.

Riscul de comă este crescut mai ales în unele forme de meningită și anume: bacteriană, seroasă, precum și gripa și enterovirală. Cea mai periculoasă este meningita meningococică, în care probabilitatea decesului este foarte mare.

În orice caz, riscul de deces crește dacă pacientului nu i se asigură resuscitarea necesară în prima zi. Singurul lucru care poate salva pacientul este un diagnostic în timp util și corect și un tratament adecvat urgent.

Simptome de comă

Odată cu dezvoltarea unei comei, pacientul își aruncă în mod caracteristic capul pe spate, își îndoaie picioarele la genunchi. Pe piele apar erupții cutanate, există o încălcare a ritmului cardiac. În timpul examinării, sunt detectate leziuni la aproape toate terminațiile nervoase ale membranei craniene.

Pe acest fond, apar convulsii, convulsii, se observă o afectare severă a conștienței, se dezvoltă o comă.

În prezența unor simptome alarmante, pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă a spitalului. În cazul în care echipa de ambulanță a preluat pacientul de acasă sau din alt loc în afara spitalului, primul ajutor de urgență este deja acordat în autovehiculul de resuscitare.

Tratament

Tratamentul ulterior al comei provocate de meningită se efectuează în departamentul neurologic al spitalului.

Obiectivul principal al terapiei medicamentoase este utilizarea antibioticelor. Medicamentele sunt prescrise de medic individual, după identificarea agentului patogen. Se tratează și stările patologice cauzate de comă: paralizia membrelor, starea convulsivă, perturbarea funcționării normale a inimii etc.

Consecințele asociate cu complicațiile în meningită

După cum știm deja, meningita este o boală periculoasă, gravă, care este plină de dezvoltarea unor complicații grave. Chiar și o formă ușoară poate lăsa urme ale patologiei transferate timp de mulți ani.

Foștii pacienți se plâng de dureri de cap recurente, dar severe asemănătoare migrenei, contracții musculare involuntare și memorie slabă. Ei au adesea probleme cu vorbirea, vederea și auzul. Cu toate acestea, tratamentul în timp util, de înaltă calitate reduce semnificativ apariția unor astfel de consecințe. Probabilitatea complicațiilor este redusă la 1,5 - 2%.

Consecințele complicațiilor de la meningită sunt mult mai grele. Ele apar de obicei cu îngrijiri medicale premature.

Cel mai sever este edemul cerebral, care este cel mai des diagnosticat la copii în primele două zile de la debutul bolii.

Pacientul are o creștere bruscă a temperaturii, apar salturi ale tensiunii arteriale, bătăile inimii se accelerează, apare scurtarea respirației. La aceste simptome se adaugă durere puternică cap, vărsături, tulburări de vorbire, ataxie, apoi pierderea conștienței.

Nu mai puțin periculoasă, complicația severă a formei primare de meningită este un șoc infecțios-toxic, care se dezvoltă adesea cu meningococemie. Această stare este o consecință a pătrunderii în sânge a agenților patogeni care provoacă intoxicația organismului.

Simptomele tipice sunt: ​​hipersensibilitate la lumină, sunet, piele albastră (cianoză), dificultăți de respirație, apar erupții cutanate hemoragice. După un timp, există o scădere bruscă a temperaturii, pielea devine palidă, apar convulsii. Această condiție periculoasă poate fi fatală în orice moment, timp de trei zile.

După cum puteți vedea, această boală este foarte periculoasă și severă. Complicațiile sale sunt deosebit de periculoase, care sunt dezamăgitoare și cresc riscul de deces al pacientului. Doar o vizită devreme la medic, început prompt, tratament intensiv poate salva viața unei persoane. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Comă cu meningită: semne și tratamentul comei

Coma cu meningită apare în timpul procesului inflamator al membranelor moi ale creierului. Cauza inflamației sunt bacteriile, infecțiile, virușii sub formă de meningococi, streptococi, precum și stafilococi etc.

Starea de comă se dezvoltă în cazul edemului cerebral rapid, care implică tulburări licorodinamice. La oameni, pe fondul unei astfel de inflamații, temperatura crește rapid la 41 de grade. Coma în meningită este starea finală a etapei acute a inflamației. Înainte de aceasta, persoana este într-o stare foarte slabă, este în mod constant somnoroasă, este chinuită de o durere de cap severă, este chinuită de greață și vărsături constante.

Cum intră o persoană în comă?

În comă, o persoană își aruncă capul pe spate, își îndoaie membrele inferioare. Pacientul începe să apară erupții cutanate pe piele, ritmul pielii este perturbat și toate terminațiile nervoase care sunt situate în membrana craniană sunt complet afectate.

Pe fondul patologiilor enumerate mai sus, pacientul începe convulsii, numeroase convulsii, conștiența este afectată într-un grad sever, până la comă.

Asistență de urgență pentru meningită

Pentru ca un pacient diagnosticat cu meningită să nu cadă în comă, trebuie să acorde urgent primul ajutor.

  • Spitalizarea la terapie intensivă;
  • Intramuscular este necesar sa se intre din U de Benzilpenicilina. Introducerea medicamentului este necesară la fiecare 3 ore.
  • Dacă starea pacientului este critică, atunci sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează la o doză minimă de 5000 de unități și maxim ed cu adăugarea a 1/3 de penicilină.
  • Pentru a evita edemul, pacientului i se administrează intravenos de 3 ori pe zi o soluție de manitol 20%, precum și prednisolon.

Dacă există riscul de comă cu gripă și meningită enterovirală, atunci pacientul trebuie neapărat să intre în ribonuclează intramuscular.

Riscul de mortalitate în meningita bacteriană

Dacă o persoană intră în comă cu meningită bacteriană, atunci, conform statisticilor medicale, în 62% din cazurile clinice aceasta duce la comă.

Singurul lucru care poate crește șansele de recuperare a unui pacient este diagnosticul și tratamentul corect. Dar, chiar și în ciuda terapiei, pacienții au încă astfel de simptome post-simptome ale bolii, cum ar fi:

  • Tulburări de vorbire (completă sau parțială);
  • retard mintal;
  • Edemul creierului.

Simptomele clinice ale meningitei se exprimă în: frisoane, febră severă, vărsături abundente, greață, imobilitate a gâtului; la copiii mici cu meningită, fontanela este puternic proeminentă.

Starea de comă se dezvoltă în cazul unei leziuni extinse a meningelor sau atunci când procesul inflamator al substanței creierului este deteriorat.

Ține minte

Meningita se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil - nu există predispoziții speciale la această boală severă și gravă.

Diagnosticare

Primul lucru care este cel mai caracteristic meningitei este o comă în formă acută, care poate apărea chiar și în stadiul inițial al bolii.

Pentru a diagnostica meningita la un pacient, este foarte important să se efectueze o puncție a lichidului cefalorahidian. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este absolut sigură pentru oameni.

Pentru a determina meningita și a pune un diagnostic, este imperativ să faceți o puncție a lichidului cefalorahidian.

Primele semne de comă

Coma cu encefalită începe brusc. Deja în a doua zi după dezvoltarea meningitei, există un risc ridicat de deteriorare bruscă a bunăstării. Înainte ca o persoană să cadă în comă, el se plânge de:

  • Letargie pe tot corpul;
  • O creștere bruscă a temperaturii corpului;
  • Creșterea somnolenței;
  • dureri de cap severe;
  • Ameţeală;
  • Încălcarea coordonării în spațiu;
  • Greață, vărsături, recurente.

Înainte de comă, activitatea cardiovasculară a pacientului este perturbată - poate apărea dificultăți de respirație și încep convulsiile.

Dacă un pacient cu meningită este afectat de creier, atunci ... pleoapele superioare încep să scadă - apare fenomenul de ptoză, paralizia mușchilor oculari, membrele nu se mișcă.

Tratamentul comei cu meningită este posibil, principalul lucru este să contactați la timp o instituție medicală și să puneți diagnosticul corect.

Cum este cine este tratat?

Tratamentul comei provocate de meningită se efectuează exclusiv în departamentul neurologic. Obiectivul principal al terapiei este utilizarea antibioticelor. În paralel, medicii prescriu tratamentul stărilor de comă concomitentă - aceasta este paralizia membrelor, întreruperea activității cardiovasculare, starea convulsivă.

Proceduri terapeutice pentru comă

Starea de comă, în primul rând, necesită menținerea ventilației plămânilor, a temperaturii normale a corpului și, de asemenea, a fluxului sanguin în organism. Dacă este necesar, pacientului i se introduce o conductă specială de aer. Un cateter este plasat într-o venă pentru a administra medicamentul intravenos.

  • In prima zi se administreaza tiamina in doza de 100 mg;
  • Glucoză 50% la o doză de 50 ml;
  • Naloxonă - până la 1,2 mg;
  • Flumanesil conform schemei stabilite de medic.

Complicații după meningită

Meningita este boala care duce la complicații în majoritatea cazurilor clinice. Este imposibil să se vindece complet patologia.

Principalele complicații după suferirea de meningită includ:

  • afectarea completă sau parțială a funcției vizuale;
  • umflarea creierului;
  • Încălcarea activității cardiovasculare;
  • Întârzierea dezvoltării fizice și mentale la copii;
  • insuficiență renală;
  • Crize de epilepsie;
  • Dureri de cap severe.

Lăsată netratată, meningita poate fi fatală!

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de meningită, este urgent să contactați un specialist în boli infecțioase și un medic generalist. Mai bine alarma ta va fi falsă decât vei pierde timp prețios și, prin urmare, vei duce la complicații ale bolii.

Meningita este o boală infecțioasă acută cu o leziune primară a arahnoidului și pia materului creierului și măduvei spinării. Agenții cauzali ai bolii sunt adesea bacterii și viruși, mai rar - ciuperci, protozoare, micoplasme, helminți, rickettsia și ameba. Porțile de intrare în organism pentru bacterii și viruși sunt cel mai adesea nazofaringe și intestine. De aici pătrund în sânge (stadiul bacteriemiei sau viremiei) și apoi sunt aduși în membranele creierului pe cale hematogenă.

În funcție de natura procesului inflamatorîn membranele creierului și în compoziția LCR se disting meningita purulentă și seroasă.

Meningita purulentă este cauzată de bacterii, seroasă - de viruși. Excepție fac meningita tuberculoasă, sifilitică.

După ritmul de dezvoltare: meningită acută, subacută, cronică. În unele forme, în special cu meningita meningococică, este posibilă o evoluție fulminantă.

Meningita poate primar si secundar, care poate fi atât de natură virală, cât și bacteriană.

Modificări morfologiceîn meningită, ele sunt observate în principal în membranele arahnoid și moi, dar ependim și plexurile coroide ale ventriculilor creierului pot fi, de asemenea, implicate în proces.

În prezent, a fost adoptată o abordare sindromică a diagnosticului patologiei luate în considerare și implică diagnosticarea manifestărilor principalelor sindroame caracteristice tabloului clinic complet al meningitei (meningoencefalită), precum și a celor mai frecvente complicații ale acestor boli. .

Sindromul intoxicației infecțioase generale

Sindromul presiunii intracraniene crescute Manifestarea sa clasică este durere de cap, vărsat, izbucnit în natură, nu oprit de analgezice non-narcotice, greață și vărsături la culmea durerii, gura plină („vărsături cerebrale”), care nu aduce alinare, fenomene hiperestezie,amețeli, alterarea conștienței- agitatie psihomotorie, delir, halucinatii, convulsii. Examinarea fundului de ochi relevă stagnarea discurilor optice. Cu puncție lombară - creșterea ICP.

Sindrom de edem și umflare a creierului. Există trei faze succesive ale dezvoltării sindromului de edem și umflare a creierului (ONGM) - faza 1 - sindromul ICP crescut, dislocarea creierului (faza 2), hernia creierului (faza 3). Manifestările clinice ale fiecărei faze sunt prezentate în tabel.

Criterii pentru diagnosticul clinic și de laborator al etapelor sindromului de edem și umflare a creierului

Simptome (criterii)

Etapa 1 (amenințarea dezvoltării ONGM)

Etapa 2 (edem GM pronunțat)

Etapa 3 (edem GM cu luxație

Constiinta

Reacție la iritare

sindrom convulsiv

Culoarea pielii

cianoză, acrocianoză

Tonusului muscular

Reflecţie

Reflexe corneene

Fotoreacția elevilor

Sindromul Shell

Frecvența și tipul de respirație

pH-ul sângelui

Presiunea LCR la puncție

Uimire, letargie, halucinații delirante, agitație

Salvat

Convulsii scurte, tremor

Normal sau hiperemie

Nu este tipic fără ITSH

Neschimbat

reînviat

Normă sau redusă

Pronunțată sau pronunțată Dificultăți de respirație moderate

Tahicardie stabilă

Crescut de regulă

Normă sau crescută

Actualizat

Stupoare profundă, comă 1-2

Absent

Clonic-tonic, Crimson generalizat, rar piele palid Acrocianoză

Crește, uneori semnificativ

Mare, posibilă asimetrie

a se sterge

În scădere, lent

Pronunțat, se poate estompa

Tahipnee, aritmie respiratorie

Tahicardie ascuțită, labilitate Creștere, mai rar - hipotensiune arterială

Întotdeauna hiperglicemie

Alcaloza respiratorie

Schimbări multidirecționale

Absent

Tonic cu decolorare

Piele palida

Exprimat, uneori „marmorat”

În scădere progresivă

Scăzut, rezultat în areflexie

Dispărut

Dispărut

dispărând progresiv

Bradipnee, „respirație anormală”

Bradie sau tahiaritmie

Hipotensiune

Schimbări multidirecționale Reducere bruscă Schimbări multidirecționale Modificări multidirecționale În general scăzute

Caracteristicile clinice ale adâncimii comei

Precom 1- letargie severa, depresie, perioade de pierdere a cunostintei, dezorientare partiala

Precom 2- confuzie, perioade de lipsă de conștiență, reacție doar la un strigăt, dezorientare, agitație psihomotorie

Coma 1 - lipsa conștiinței și a contactului verbal, reflexele și reacția dureroasă sunt păstrate

Coma 2 - lipsa de conștiință, reflecție, reacție la durere

sindromul meningian, manifestările sale clinice se datorează atât sindromului de creștere a presiunii intracraniene, cât și propriei inflamații a piemei. (a descris aproximativ 30 de simptome meningeale).

sindrom encefalitic. Persistența persistentă în dinamică, mai ales pe fondul rezolvării simptomelor de intoxicație și decolorarea cochiliei, tulburările profunde ale conștienței, afazia, sindromul convulsiv, tulburările persistente ale activității cardiovasculare și ale respirației de origine centrală, disfuncția insuficienței craniene, pareza, paralizia sunt cele mai tipice. manifestări ale sindromului encefalitic. În cazurile în care, pe fondul terapiei în curs, simptomele encefalitice sunt reversibile, este recomandabil să vorbim despre reacție encefalitică.

Cursul sever și extrem de sever al meningitei și meningoencefalitei se datorează dezvoltării unui număr de complicații care provoacă decese și efecte reziduale, ducând adesea la dizabilitate. Acestea includ:

Complicații cerebrale acute

1) Edem și umflare a creierului (stadii de edem, luxație, înțepare).

La hernie temporotentorială luxația trunchiului se manifestă printr-o pierdere rapid progresivă a conștienței, afectarea funcției perechii III de nervi cranieni în combinație cu hemiplegie.

Hernie transtentorială manifestată printr-o încălcare a conștienței până la nivelul stuporii profunde, există o ușoară dilatare a pupilelor, globi oculari plutitori, dispnee.

Luxație la nivelul mezencefalului caracterizat prin simptome de rigiditate decerebrată și absența fotoreacției, pierderea reflexelor oculocefalice, pupile înguste, tulburări de ritm și adâncimea respiratorie până la apnee.

dislocare terminală - compresia medulei oblongate de către amigdalele cerebeloase din foramenul magne – manifestată prin areflexie, atonie musculară totală, stop respirator și o expansiune bruscă a pupilelor fără nicio reacție.

2) infarct cerebral

3) Revărsat subdural care duce la empiem

4) Ocluzie a.carotis interna

5) ventriculită

6) Sindromul excreției inadecvate de ADH

Infarct cerebral Această complicație este cel mai frecventă la copiii cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae, la adulți cauza fiind mai des meningita pneumococică. Exudatul inflamator comprimă vasele care trec în spațiul subarahnoidian, favorizează tromboza sau spasmul. Infarctul cerebral poate fi atât arterial cât și venos. Din punct de vedere clinic, acesta este un semn de prognostic nefavorabil.

Revărsatul subdural este caracteristic meningitei neonatale și este depistat în 25-50% din cazuri și este caracteristic meningitei cauzate de Haemophilus influenzae. Revărsatul poate fi fie unilateral, fie bilateral, dar la majoritatea pacienților este asimptomatic, nu necesită intervenție și se rezolvă de la sine în câteva săptămâni. Dar uneori revărsatul poate fi cauza vărsăturilor persistente, simptomelor neurologice focale, bombarea fontanelei, convulsii. O efuziune mare poate duce la deplasarea trunchiului cerebral. În aceste cazuri este necesară evacuarea efuziunii.

Empiem subdural Analiza LCR diferențiază empiem de revărsat subdural. Atât efuziunea, cât și empiemul se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite și a concentrației de proteine, dar în empiem lichidul este purulent și conține predominant neutrofile.

Complicații extracerebrale acute

2) DIC

3) Sindromul hemoragic

4) Deshidratare

5) Hipoglicemie

6) Leziuni de organ (pneumonie, pericardită, artrită și altele)

7) Leziuni de stres ale tractului gastrointestinal (ulcere acute ale stomacului și duodenului, gastrită hemoragică)

Complicații tardive și evenimente reziduale

1) Hidrocefalie

2) Arahnoidita chistico-adezivă

3) Epilept. convulsii

4) Surditatea

5) Ataxie

6) Orbirea corticală

7) Atrofia nervilor optici

8) Disfuncție a glandei pituitare anterioare

9) Abces cerebral

10) Deficit neurologic

11) Deficiență mintală (de la astenie cerebrogenă prelungită până la demență)

12) Diabet insipid

13) Leziuni de organe nosocomiale

În plus, chiar evoluția unei infecții bacteriene poate fi complicată de dezvoltarea TSS, un sindrom de dezechilibru hidric și electrolitic, sindrom hemoragic, DIC, precum și leziuni de organe sau multiple organe.

Alte complicații ulterioare ale meningitei și encefalitei (după 7-10 zile de boală), mai adesea bacteriene, sunt: ependimatita cu un rezultat în ventriculită(adesea în perioada acută a bolii, ale căror singure manifestări sunt sindromul convulsiv persistent și rigiditatea musculară generală severă), formarea unui abces sau chist creier (de exemplu, după herpetic) etc.

Pentru o evaluare în timp util și adecvată a stării unui pacient internat într-un spital cu semne de meningită (encefalită), obligatoriu este următorul complex de examinare clinică și instrumentală:

1) Radiografie ale toracelui, craniului și sinusurilor paranazale

2) Examinarea organelor ORL

3) Examinarea fundului de ochi

4) ECHO-examinare a creierului, dacă este indicat - examinare de către un neurochirurg

5) Studiu ECG

De mare importanță atât pentru prognostic, cât și pentru diagnosticul diferențial al meningitei (encefalită), este definirea grupelor de risc și a factorilor de risc pentru evoluția severă și complicată a bolii.

LA grupuri de risc includ persoane care:

1) boli oncologice

2) boli hematologice cronice

3) distrofie de diverse origini

4) dependența de droguri

5) alcoolism cronic

6) TBI frecvente și consecințele acestora

7) operații asupra oaselor craniului și consecințele acestora

8) patologia endocrina

9) imunodeficiență de diverse origini (boli ereditare, infecție HIV, asplenie etc.).

Factori de risc pentru un curs complicat și (sau) un rezultat nefavorabil bolile sunt:

1) spitalizare târzie (după 3 zile)

2) apartenenţa pacientului la grupul de risc

3) îngrijiri medicale de urgență inadecvate în etapa prespitalicească și înainte de evacuarea la spital, sau lipsa acesteia.

4) ascuțit și boli cronice plămânii

5) ateroscleroza arterelor cerebrale cu fenomene DEP în combinaţie cu hipertensiunea arterială etc.

A fost stabilită lista indicațiilor de spitalizare sau de transfer a pacientului în secția de terapie intensivă.

Indicatii clinice:

1) dinamica negativă rapidă a bolii

2) nivelul de comă  7 puncte pe scara Glasgow

4) disfuncție a nervilor cranieni

5) sindrom convulsiv sau epistatus

6) semne ale OGM (hipertensiune arterială, bradicardie, respirație spontană afectată și tipul ei patologic)

7) șoc (inclusiv ITSH)

8) sindromul hemoragic (prezența și apariția în dinamica peteșiilor și echimozei cu o durată a bolii de  6 ore.

9) semne clinice și radiologice ale edemului pulmonar, inclusiv sindromul de detresă respiratorie a adultului

10) apariția altor complicații vitale

11) apartenenţa pacientului la grupul de risc în combinaţie cu factori de risc

2023 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități