Simptomele, clasificarea și tratamentul psihozei acute. Ce se înțelege prin psihoză acută?

Sub termenul de „psihoză” experții înțeleg un grup de boli în care o persoană își pierde percepția obiectivă a lumii și are loc o evaluare critică a evenimentelor, halucinații, iluzii etc.

Una dintre formele unei astfel de boli este psihoza acută. Deși simptomele unei percepții distorsionate a realității sunt prezente la o persoană, poate fi foarte dificil să se diagnosticheze boala și să convingă pacientul că tratamentul este necesar.

Persoanele care suferă de această boală intră adesea în autoizolare, respingând ajutorul și sfaturile celorlalți. Totuși, exact diagnostic precoceși tratamentul în timp util poate oferi cel mai favorabil prognostic, deoarece pe măsură ce boala se dezvoltă, adecvarea unei persoane bolnave scade constant și apar consecințe care sunt deja ireversibile pentru psihic.

Cauzele dezvoltării și tipurile de psihoză acută

Statistic, femeile au mai multe șanse de a se dezvolta diferite forme psihoză decât bărbații. Pe baza cauzelor bolii, psihoza acută poate fi de următoarele tipuri:

1. psihoza endogenă. Cauzele bolii în acest caz se află în corpul uman însuși: endocrin sau tulburări neurologice, predispoziție genetică, schizofrenie. Acest grup include și - în acest caz, cauza bolii este modificări legate de vârstăîn corpul uman după 60 de ani (hipertensiune arterială, ateroscleroză).
2. psihoza exogenă. Cauza sa sunt factori externi - stres sever, boli infecțioase (gripă, tuberculoză, sifilis și altele), medicamente. Primul loc printre cauzele externe este ocupat de alcool - abuzul de băuturi alcoolice poate submina chiar și cel mai stabil psihic.
3. psihoza organica. În acest caz, tulburările organice ale creierului, pe baza unei leziuni cerebrale traumatice sau a unor tumori, duc la apariția bolii.

Uneori este destul de dificil să se determine cauza inițială a dezvoltării bolii: un factor extern (exogen) ar putea servi și ca imbold, care a condus ulterior la apariția unei cauze interne (endogene).

În plus, există o serie de forme de psihoză acută, fiecare formă poate fi determinată de simptomele specifice ale bolii. Următoarele sunt doar câteva dintre cele mai comune forme ale bolii:

1. Acută (sau tulburare bipolară). Este considerată una dintre cele mai severe forme ale bolii, în care pacientul alternează perioade de depresie severă (faza depresivă) cu perioade de excitabilitate excesivă, când pacientul nu doarme zile întregi, face ceva neobosit (faza maniacal).
2. Psihoza maniacal acuta. Pacientul se află într-o stare de supraexcitare cronică.
3. Picant . Ea apare ca o reacție a corpului uman la super-stres care îi amenință viața și sănătatea (cutremur, incendiu etc.). Această formă de psihoză acută are cel mai favorabil prognostic și este cel mai adesea eliminată odată cu dispariția celei mai traumatizante situații.
4. Psihoza polimorfă acută. Simptomele sale apar de obicei în adolescent(aproximativ 10-15 ani), și poate servi.

Încă o dată, trebuie subliniat că aici sunt enumerate doar unele forme de psihoză acută. Clasificarea lor detaliată este lotul psihiatrilor. Diagnosticul medical și tratamentul în timp util sunt necesare pentru orice formă de psihoză. Dacă vorbim despre psihoză acută, orice afecțiune acută este întotdeauna mai ușor de eliminat decât una cronică. Fără acțiune în timp util, psihicul primește consecințe ireversibile: o percepție distorsionată a lumii se transformă în forma cronica, și devine deja, de fapt, o parte a personalității persoanei.

Semne ale bolii și metode de tratament

Pentru a facilita determinarea evoluției bolii în timp, este important să știți exact cum apar și se formează, treptat, semnele de psihoză acută. În cel mai incipient stadiu, apar următoarele simptome ale bolii:

• caracterul unei persoane se schimbă: devine mai iritabil, mai nervos, somnul îi este tulburat și îi scade pofta de mâncare, interesul pentru viață se pierde;
• eficiența scade: este dificil pentru o persoană să se concentreze, totul îi distrage atenția, obosește rapid, reacționează brusc chiar și la stres minor;
• apar schimbări de dispoziție, depresie și temeri;
• se schimba atitudinea fata de ceilalti: apar probleme in comunicare, neincredere, dorinta de autoizolare;
• percepția asupra lumii se schimbă: culoarea și sunetul sunt percepute ca fiind prea ascuțite sau distorsionate, există sentimentul că cineva privește, urmărește o persoană.

Din păcate, foarte rar un pacient sau rudele lui caută ajutor în acest stadiu al bolii, atribuind totul stresului, oboselii și altor factori adversi. Când tratamentul nu este început în timp util, simptomele bolii se agravează treptat. Și după ceva timp, boala se manifestă deja ca semne evidente, pronunțate:

1. Halucinații (diverse viziuni, sunete sau senzații care sunt percepute de pacient ca o realitate). Pot exista și pseudo-halucinații – fantezii involuntare.
2. Depersonalizare: o persoană încetează să fie conștientă în mod adecvat de sine, își pierde simțul propriei personalități.
3. Derealizare: pacientul „pleacă” în lumea sa fictivă, rupându-se de cea reală, și trăiește în lumea sa de iluzii.
4. Delirul: discurs incoerent, a cărui logică și semnificație sunt semnificativ distorsionate.

Simptomele psihozei acute nu apar și nu dispar momentan, ele pot însoți pacientul timp de câteva săptămâni și chiar luni. Cu cât pacientul sau rudele acestuia solicită ajutor medical mai devreme și persoana primește tratament, cu atât prognosticul va fi mai pozitiv. Tratament de calitate primit stadiu timpuriu boală, ajută la prevenirea dezvoltării tulburărilor mintale cronice.

Cel mai adesea, în tratamentul psihozei acute, este necesară spitalizarea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, aflându-se într-o stare de percepție distorsionată a lumii, pacientul se poate răni inconștient pe sine sau pe alții. Necesitatea spitalizării este determinată de medic, în funcție de starea pacientului, de severitatea bolii, de simptomele acesteia. Este important ca membrii familiei pacientului să înțeleagă că o persoană a cărei mentalitate este afectată semnificativ nu poate fi pe deplin responsabilă pentru acțiunile și deciziile sale, prin urmare, spitalizarea forțată este uneori necesară, cu acordul rudelor și prietenilor pacientului.

Tratamentul psihozei acute se realizează prin astfel de metode:

1. Tratament medical. Substanțe psihotrope prescrise de obicei (de obicei neuroleptice). Se mai folosesc antidepresive și tranchilizante. Dacă psihoza acută este cauzată de intoxicație, se utilizează și terapie de curățare corporală și măsuri de restaurare. Medicamentele sunt prescrise numai de un medic, pe baza imaginii individuale a bolii.
2. Tratament psihoterapeutic. La început, ajutor psihologic are ca scop crearea unei atmosfere de încredere pentru a convinge pacientul de necesitatea de a fi tratat, că acest lucru nu-i va dăuna (la urma urmei, pacientul însuși poate rezista tratamentului, poate suspecta pe alții că încearcă să-i facă rău etc.). Pe viitor, specialistul il invata pe pacient sa reactioneze diferit la lumea din jurul lui, sa dezvolte noi forme de comportament. Acest lucru ajută la socializarea ulterioară cu succes a unei persoane.
3. Terapie electroconvulsiva. Este utilizat pentru anumite tipuri de psihoză acută. Această metodă are un impact direct curent electric la centrii subcorticali ai creierului și, ca urmare, procesele metabolice se modifică sistem nervos persoană.
4. Fizioterapie. Acestea includ acupunctura, reflexoterapie, electrosleep, exerciții de fizioterapie. De asemenea, se utilizează tratamentul în sanatoriu și terapia ocupațională. Un astfel de tratament vă permite să eliminați stresul psiho-emoțional excesiv, îmbunătățește rezistența la stres și performanța.

Pentru o terapie de calitate este nevoie de un set de măsuri. Medicul selectează acest complex individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul în timp util crește foarte mult probabilitatea unui rezultat favorabil.

Specialiștii folosesc termenul „psihoză”, „psihoză acută” atunci când este vorba de anumite tipuri de tulburări mintale, trasatura comuna care este o tulburare de percepție umană lumea reala, cu toate fenomenele, procesele, evenimentele ei. Este mai ușor de spus că o persoană supusă psihozei vede realitatea din jurul său într-o lumină distorsionată.

În această lumină, psihoza acută este însoțită de stări delirante, halucinații auditive, vizuale, tactile, o tulburare în percepția propriului „eu” în lumea exterioară, o senzație de irealitate a tot ceea ce se întâmplă. În același timp, un pacient cu psihoză acută nu își dă seama de prezența unei boli grave, iar între timp, adecvarea conștiinței sale se reduce treptat și îi devine mai greu să navigheze în lumea reală în fiecare zi.

Tipuri de psihoze acute. Motive pentru dezvoltare

După natura originii, psihoza acută poate fi endogene și exogenă. În prima variantă, tulburările psihice în majoritatea cazurilor sunt cauzate de motive interne. Psihozele endogene acute tipice includ:

- psihoze maniaco-depresive;

- tulburare bipolara.

Motivele dezvoltării psihozei acute de natură exogenă sunt condițiile externe. Bolile mintale de acest tip includ psihoza reactivă sau situațională, care se dezvoltă ca reacție a unei persoane la un eveniment care i-a provocat emoții, sentimente, experiențe puternice (moarte persoana iubita, faliment etc.).

Pe lângă factorii de risc enumerați, psihoza acută poate fi rezultatul unor leziuni organice. Cauzele bolii pot fi, de exemplu, leziuni cerebrale traumatice sau o tumoare malignă la creier.

În acest grup de patologii mentale, psihozele infecțioase sunt larg răspândite, a căror dezvoltare este cauzată de diferite leziuni cerebrale cauzate de infecții severe (encefalită, meningită etc.). intoxicație cu alcool organismele sunt de asemenea considerate factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli mintale.

Trebuie remarcat faptul că împărțirea psihozelor acute în endogene și exogene este foarte condiționată. Deci, patologia poate începe ca urmare a utilizării stupefiante, adică din cauza unor cauze externe, iar progresia sa ulterioară se va datora deja unor cauze interne, de exemplu, una sau alta predispoziție a individului la abateri mentale.

Tratament - doar staționar!

Indiferent de motivele dezvoltării psihozei acute, precum și de severitatea simptomelor bolii, pacientul este supus spitalizării obligatorii într-o instituție medicală specializată. Această măsură este forțată, dar nu este supusă discuției, deoarece într-o stare de psihoză acută (de orice tip), pacientul nu este conștient de acțiunile sale, prin urmare, se poate face rău pe sine și pe cei din jur.

Spitalizarea este necesară mai ales dacă pacientul rezistă violent încercărilor de a-l ajuta, refuză să ia medicamente, nu dorește să fie internat la spital.

Tehnici moderne terapie medicală psihozele acute sunt diferite Eficiență ridicatăși sunt capabili să rezolve problema existentă într-un timp scurt, readucerea pacientului la o stare normală. Tratamentul include aplicație complexă medicamente psihotrope în combinație cu imunoterapie.

Academia Rusă de Științe Medicale
CENTRUL ŞTIINŢIFIC DE SĂNĂTATE MENTALĂ

MOSCOVA
2004

Oleichik I.V. - Candidat la Științe Medicale, Șef Departament Informare Științifică a NTsPZ RAMS, Senior Cercetător Departamentul pentru Studiul Tulburărilor Mentale Endogene și al Statelor Afective

2004, Oleichik I.V.
2004, NTsPZ RAMS

CE ESTE PSIHOZA

Scopul acestei broșuri este de a transmite în cea mai accesibilă formă tuturor persoanelor interesate (în primul rând rudelor pacienților) informații științifice moderne despre natura, originea, cursul și tratamentul unor boli atât de grave precum psihoza.

Psihozele (tulburările psihotice) sunt cele mai izbitoare manifestări ale bolii mintale, în care activitatea psihică a pacientului nu corespunde realității înconjurătoare, reflectarea lumii reale în minte este puternic distorsionată, ceea ce se manifestă în tulburări de comportament, apariția unor simptome și sindroame patologice anormale.

Cel mai adesea, psihozele se dezvoltă în cadrul așa-numitelor „boli endogene” (greacă. endo- interior,geneză- origine). Varianta apariției și evoluției unei tulburări psihice datorită influenței factorilor ereditari (genetici), care includ: schizofrenia, psihoza schizoafectivă, bolile afective (tulburarea depresivă bipolară și recurentă). Psihozele care se dezvoltă odată cu ele sunt cele mai severe și prelungite forme de suferință psihică.

Conceptele de psihoză și schizofrenie sunt adesea echivalate, ceea ce este fundamental greșit, deoarece tulburările psihotice pot apărea într-o serie de boli psihice: boala Alzheimer, demența senilă, alcoolismul cronic, dependența de droguri, epilepsia, retardul mintal etc.

O persoană poate experimenta o stare psihotică tranzitorie cauzată de administrarea unora medicamente, droguri, sau așa-numita psihoză psihogenă sau „reactivă” care apare ca urmare a expunerii la traume psihice severe (situație stresantă cu pericol pentru viață, pierderea unei persoane dragi etc.). Adesea există așa-numitele boli infecțioase (care se dezvoltă ca urmare a unor boli severe boală infecțioasă), psihoze somatogene (cauzate de o patologie somatică severă, cum ar fi infarctul miocardic) și psihoze de intoxicație. Cel mai frapant exemplu al acestuia din urmă este delirul alcoolic – „delirious tremens”.

Tulburările psihotice sunt un tip foarte frecvent de patologie. Datele statistice din diferite regiuni diferă unele de altele, ceea ce este asociat cu diferite abordări și posibilități de identificare și contabilizare a acestor afecțiuni care sunt uneori dificil de diagnosticat. În medie, frecvența psihozelor endogene este de 3-5% din populație.

Informații exacte despre prevalența în rândul populației a psihozelor exogene (greacă. exo- afară, geneză- originea. Nu există nicio opțiune pentru dezvoltarea unei tulburări mintale din cauza influenței cauzelor externe din afara corpului, iar acest lucru se explică prin faptul că majoritatea acestor afecțiuni apar la pacienții cu dependență de droguri și alcoolism.

Manifestările psihozei sunt cu adevărat nelimitate, ceea ce reflectă bogăția psihicului uman. Principalele manifestări ale psihozei sunt:

• halucinații(in functie de analizator se disting auditiv, vizual, olfactiv, gustativ, tactil). Halucinațiile pot fi simple (sunet, zgomot, strigăt) sau complexe (vorbire, scene). Cele mai frecvente sunt halucinațiile auditive, așa-numitele „voci” pe care o persoană le poate auzi venind din exterior sau răsunând în interiorul capului și, uneori, a corpului. În cele mai multe cazuri, vocile sunt percepute atât de viu încât pacientul nu are nici cea mai mică îndoială cu privire la realitatea lor. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare, neutre, imperative (ordonatoare). Acestea din urmă sunt considerate pe bună dreptate cele mai periculoase, deoarece adesea pacienții se supun ordinelor vocilor și comit acte care sunt periculoase pentru ei înșiși sau pentru alții.

idei nebune- judecăți, concluzii care nu corespund realității, captând complet conștiința pacientului, nesupuse corectării prin descurajare și explicație. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte divers, dar cele mai frecvente sunt: ​​iluzii de persecuție (pacienții cred că sunt urmăriți, vor să fie uciși, se țes intrigile în jurul lor, se organizează conspirații), iluziile de influență (de la psihici, extratereștri, servicii speciale cu ajutorul radiațiilor, radiațiilor, energiei „negre”, vrăjitorie, daune), delir de daune (se toarnă otravă, lucrurile sunt furate sau stricate, vor să supraviețuiască din apartament), iluzii ipocondriale(pacientul este convins că suferă de vreo boală, de multe ori teribilă și incurabilă, dovedește cu încăpățânare că organele interne sunt afectate, necesită intervenție chirurgicală). Există și iluzii de gelozie, invenție, măreție, reformism, de altă origine, amoroase, litigioase etc.

tulburări de mișcare, manifestată sub formă de inhibiție (stupoare) sau excitație. Cu stupoare, pacientul îngheață într-o singură poziție, devine inactiv, nu mai răspunde la întrebări, se uită la un moment dat, refuză să mănânce. Pacienții aflați în stare de agitație psihomotorie, dimpotrivă, sunt în permanență în mișcare, vorbesc neîncetat, uneori se strâmbă, mimează, sunt proști, agresivi și impulsivi (realizează acțiuni neașteptate, nemotivate).

tulburări de dispoziție manifestată prin stări depresive sau maniacale. Depresia se caracterizează, în primul rând, prin dispoziție scăzută, melancolie, depresie, întârziere motrică și intelectuală, dispariția dorințelor și îndemnurilor, scăderea energiei, evaluarea pesimistă a trecutului, prezentului și viitorului, idei de autoînvinovățire, gânduri de sinucidere. Starea maniacală se manifestă printr-o dispoziție nerezonabil crescută, o accelerare a gândirii și a activității motorii, o supraestimare a capacităților propriei personalități cu construirea de planuri și proiecte nerealiste, uneori fantastice, dispariția nevoii de somn, dezinhibarea conduce (abuz de alcool, droguri, promiscuitate).

Toate manifestările de mai sus ale psihozei aparțin cercului tulburări pozitive, numită astfel pentru că simptomele apărute în timpul psihozei se adaugă, parcă, la starea premorbidă a psihicului pacientului.

Din păcate, destul de des (deși nu întotdeauna) o persoană care a suferit psihoză, în ciuda dispariției complete a simptomelor sale, a numit așa-numita tulburare negativă, care în unele cazuri duc la consecinţe sociale chiar mai grave decât starea psihotică în sine. Tulburările negative sunt numite astfel, deoarece la pacienți există o schimbare a caracterului, a trăsăturilor de personalitate, pierderea straturilor puternice din psihic care erau anterior inerente acestuia. Pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă, pasivi. Adesea există o scădere a tonusului energetic, dispariția dorințelor, motivelor, aspirațiilor, o creștere a plictisității emoționale, izolarea de ceilalți, lipsa de dorință de a comunica și de a intra în orice contact social. Adesea își pierd receptivitatea, sinceritatea, simțul tactului și apar iritabilitate, grosolănie, ceartă și agresivitate. În plus, pacienții dezvoltă tulburări de gândire, care devin nefocalizate, amorfe, rigide, goale. Adesea, acești pacienți își pierd abilitățile și abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să solicite dizabilități.

1. CURS ȘI PROGNOSTICUL PSIHOZEI

Cel mai adesea (mai ales în bolile endogene) există un tip periodic de psihoză cu atacuri acute ale bolii care apar din când în când, atât provocate de factori fizici și psihologici, cât și spontane. Trebuie remarcat faptul că există și un curs cu un singur atac, care se observă mai des în adolescență. Pacienții, care au suferit unul, uneori un atac prelungit, ies treptat din starea dureroasă, își restabilesc capacitatea de a lucra și nu mai vin niciodată în atenția unui psihiatru. In unele cazuri, psihozele pot deveni cronice si continue fara disparitia simptomelor de-a lungul vietii.

În cazuri necomplicate și necomplicate tratament spitalicesc durează, de regulă, o lună și jumătate până la două luni. Este această perioadă în care medicii trebuie să facă față pe deplin simptomelor psihozei și să selecteze terapia optimă de susținere. În cazurile în care simptomele bolii sunt rezistente la medicamente, este necesară o modificare a mai multor cursuri de terapie, care poate întârzia șederea în spital până la șase luni sau mai mult. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintească rudele pacientului este că nu vă grăbiți pe medici, nu insistați asupra unei externari urgente „la primire”! Este nevoie de un anumit timp pentru a stabiliza pe deplin starea, iar insistând asupra unei externari precoce, riști să obții un pacient subtratat, ceea ce este periculos atât pentru el, cât și pentru tine.

Unul dintre cei mai importanți factori care influențează prognosticul tulburărilor psihotice este oportunitatea inițierii și intensitatea terapiei active în combinație cu măsurile de reabilitare socială.

1. CINE SUNT - NEBUNI?

De-a lungul secolelor, în societate s-a format o imagine colectivă a bolnavului mintal. Din păcate, în opinia multor oameni, aceasta este o persoană neîngrijită, nebărbierită, cu o privire arzătoare și o dorință clară sau secretă de a se năpusti asupra celorlalți. Bolnavii mintal sunt de temut pentru că, se presupune, „este imposibil să înțelegi logica acțiunilor lor”. boală mintală considerată trimisă de sus, transmisă strict prin moștenire, incurabilă, contagioasă, care duce la demență. Mulți cred că cauza bolilor mintale sunt condițiile dificile de viață, stresul prelungit și sever, relațiile dificile în cadrul familiei, lipsa contact sexual. Bolnavii mintal sunt considerați fie „slăbici” care pur și simplu nu se pot împinge, fie, căzând în cealaltă extremă, maniaci sofisticați, periculoși și nemiloși care comit crime în serie și în masă, violență sexuală. Se crede că persoanele care suferă de tulburări mintale nu se consideră bolnave și nu sunt capabile să se gândească la tratamentul lor.

Din păcate, rudele pacientului adoptă adesea opiniile tipice societății și încep să trateze persoana nefericită în conformitate cu concepțiile greșite care predomină în societate. Adesea, familiile în care a apărut un bolnav mintal, se străduiesc cu orice preț să-și ascundă nenorocirea de ceilalți și, prin aceasta, să o agraveze și mai mult, condamnându-se pe ei înșiși și pe pacient la izolarea de societate.

O tulburare psihică este o boală ca oricare alta. Nu există niciun motiv să vă fie rușine că această boală s-a manifestat în familia dumneavoastră. Boala are origine biologică, adică apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului unui număr de substanțe din creier. A suferi de o tulburare mintală este aproximativ la fel cu a avea diabet, un ulcer peptic sau o altă boală cronică. Boala mintală nu este un semn de slăbiciune morală. Bolnavii mintal nu pot elimina simptomele bolii printr-un efort de voință, așa cum este imposibil să se îmbunătățească vederea sau auzul printr-un efort de voință. Bolile mintale nu sunt contagioase. Boala nu se transmite prin aer sau prin alte mijloace de infecție, așa că este imposibil să te îmbolnăvești de psihoză comunicând strâns cu pacientul. Potrivit statisticilor, cazurile de comportament agresiv în rândul bolnavilor mintal sunt mai puțin frecvente decât în ​​rândul persoanelor sănătoase. Factorul de ereditate la pacienții cu boală mintală se manifestă în același mod ca și la pacienți boli oncologice sau Diabet. Dacă doi părinți sunt bolnavi, copilul se îmbolnăvește în aproximativ 50% din cazuri, dacă unul, riscul este de 25%. Majoritatea persoanelor cu tulburări mintale înțeleg că sunt bolnave și caută tratament, totuși etapele inițiale boala este greu de acceptat de o persoană. Capacitatea unei persoane de a lua decizii cu privire la propriul tratament este mult îmbunătățită dacă membrii familiei lor iau o poziție interesată, aprobă și susțin deciziile lor. Și, desigur, nu trebuie să uităm că mulți artiști, scriitori, arhitecți, muzicieni, gânditori străluciți sau celebri au suferit de tulburări psihice grave. În ciuda unei boli grave, au reușit să îmbogățească tezaurul culturii și cunoștințelor umane, să-și imortalizeze numele cu cele mai mari realizări și descoperiri.

SEMNELE DE ÎNCEPUT DE BOLI SAU EXCANCIE

Pentru rudele ai căror persoane dragi suferă de o anumită tulburare mintală, poate fi Informatii utile despre manifestările inițiale ale psihozei sau despre simptomele unui stadiu avansat al bolii. Cu atât mai utile pot fi recomandări privind unele reguli de comportament și comunicare cu o persoană care se află într-o stare dureroasă. În viața reală, este adesea dificil să înțelegi imediat ce se întâmplă cu persoana iubită, mai ales dacă este speriat, suspicios, neîncrezător și nu își exprimă în mod direct nicio plângere. În astfel de cazuri, pot fi observate doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale. Psihoza poate avea o structură complexă și poate combina halucinatorii, delirante și tulburări emoționale(tulburări de dispoziție) în diverse proporții. Următoarele simptome pot apărea cu boala, toate fără excepție, sau separat.

Manifestări ale halucinațiilor auditive și vizuale:

Conversații cu sine, care seamănă cu o conversație sau remarci ca răspuns la întrebările cuiva (excluzând comentariile cu voce tare precum „Unde mi-am pus ochelarii?”).

Râsete fără niciun motiv aparent.

Tăcere bruscă, ca și cum persoana ar asculta ceva.

O privire alarmată, preocupată; incapacitatea de a se concentra asupra unui subiect de conversație sau a unei sarcini specifice.

Impresia că ruda ta vede sau aude ceva ce nu poți percepe.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția unei ostilități nerezonabile sau a secretului.

Declarații directe cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre propria măreție, despre vinovăția sa inescuzată.)

Acțiuni de protecție sub formă de draperii ferestre, încuiere uși, manifestări evidente de frică, anxietate, panică.

O declarație fără temeiuri evidente de teamă pentru viața și bunăstarea cuiva, pentru viața și sănătatea celor dragi.

Afirmații separate, de neînțeles pentru ceilalți, cu sens, care dau mister și o semnificație deosebită subiectelor de zi cu zi.

Refuzul de a mânca sau verificați cu atenție conținutul alimentelor.

Activitate litigioasă activă (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri la adresa vecinilor, colegilor etc.).

Cum să răspundeți la comportamentul unei persoane care suferă de iluzii:

Nu puneți întrebări care clarifică detaliile afirmațiilor și afirmațiilor delirante.

Nu vă certați cu pacientul, nu încercați să-i demonstrați rudei că convingerile lui sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente.

Dacă pacientul este relativ calm, acordat la comunicare și ajutor, ascultați-l cu atenție, calmați-l și încercați să-l convingeți să consulte un medic.

Prevenirea sinuciderii

În aproape toate stările depresive, pot apărea gânduri despre lipsa de dorință de a trăi. Dar depresiile însoțite de iluzii (de exemplu, vinovăția, sărăcirea, o boală somatică incurabilă) sunt deosebit de periculoase. Acești pacienți aflati la apogeul severității afecțiunii au aproape întotdeauna gânduri de sinucidere și pregătire pentru suicid.

Următoarele semne avertizează asupra posibilității de sinucidere:

Declarații ale pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia, vinovăția sa.

Deznădejde și pesimism cu privire la viitor, lipsa de dorință de a face planuri.

Convingerea pacientului că are o boală fatală, incurabilă.

Calmarea bruscă a pacientului după o lungă perioadă de melancolie și anxietate. Alții pot avea falsa impresie că starea pacientului s-a îmbunătățit. Își pune treburile în ordine, de exemplu, redactând un testament sau întâlnindu-se cu vechi prieteni pe care nu i-a mai văzut de mult.

Actiune preventiva:

Luați în serios orice discuție despre sinucidere, chiar dacă vi se pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.

Dacă există impresia că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, fără ezitare, solicitați imediat ajutor profesional.

Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, pastile, frânghii, arme), închideți cu grijă ferestrele, ușile balconului.

RADA VOASTRA ESTE BOLANA

Toți membrii familiei, unde au apărut bolnavii mintal, la început trăiesc confuzie, frică, nu cred în ceea ce s-a întâmplat. Apoi începe căutarea ajutorului. Din păcate, de foarte multe ori, în primul rând, apelează nu la instituții specializate, unde pot primi sfaturi de la un psihiatru calificat, ci, cel mai bun caz, către medici de alte specialități, în cel mai rău caz - către vindecători, psihici, specialiști în domeniul medicinei alternative. Motivul pentru aceasta este o serie de stereotipuri și concepții greșite predominante. Mulți oameni au o neîncredere în psihiatri, ceea ce este legat de problema așa-numitei „psihiatrii punitive sovietice”, umflată artificial de mass-media în anii perestroika. Majoritatea oamenilor din țara noastră mai asociază diverse consecințe grave cu consultarea unui psihiatru: înregistrarea într-un dispensar psihoneurologic, pierderea drepturilor (limitarea capacității de a conduce vehicule, de a călători în străinătate, de a deține arme), amenințarea cu pierderea prestigiului în ochii altora, discreditul social și profesional. Frica de acest tip de stigmatizare sau, după cum se spune acum, „stigmatizarea”, convingerea într-o origine pur somatică (de exemplu, neurologică) a suferinței cuiva, încrederea în incurabilitatea tulburărilor mintale prin metodele medicinei moderne și, în sfârșit, pur și simplu lipsa de înțelegere a naturii dureroase a stării cuiva îi face pe oameni bolnavi și rudele lor să refuze categoric orice contact cu psihiatrii și să ia terapie psihotropă - singura oportunitate reală de a-și îmbunătăți starea. Trebuie subliniat faptul că, după adoptarea în 1992 a noii Legi a Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, majoritatea temerilor de mai sus sunt nefondate.

Infama „înregistrare” a fost anulată în urmă cu zece ani, iar în prezent o vizită la un psihiatru nu amenință cu consecințe negative. În zilele noastre, conceptul de „contabilitate” a fost înlocuit cu conceptele de îngrijire consultativă și medicală și de observație la dispensar. Contingentul de consiliere include pacienți cu tulburări mintale ușoare și de scurtă durată. Li se acordă asistență în cazul unei apeluri independente și voluntare la dispensar, la cererea și cu acordul lor. Pacienților minori cu vârsta sub 15 ani li se acordă asistență la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentanților legali ai drepturilor lor. Grupa de observare a dispensarului include pacienti care sufera de tulburari psihice severe, persistente sau adesea exacerbate. Observarea la dispensar poate fi stabilită prin decizia unei comisii de psihiatri, indiferent de acordul unei persoane care suferă de o tulburare mintală, și se realizează prin examinări periodice de către medicii dispensarelor neuropsihiatrice (PND). Încetarea observării la dispensar se realizează cu condiția recuperării sau a unei îmbunătățiri semnificative și persistente a stării pacientului. De regulă, observarea este oprită în absența exacerbărilor în termen de cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că, adesea, la primele semne ale unei tulburări mintale, rudele îngrijorate presupun cel mai rău - schizofrenia. Între timp, după cum am menționat deja, psihozele au alte cauze, așa că fiecare pacient necesită o examinare amănunțită. Uneori, întârzierea contactării unui medic este plină de consecințe cele mai grave (afecțiuni psihotice care s-au dezvoltat ca urmare a unei tumori pe creier, accident vascular cerebral etc.). Pentru a identifica adevărata cauză a psihozei este nevoie de sfatul unui psihiatru calificat care utilizează cele mai sofisticate metode high-tech. De aceea, apelarea la medicina alternativă, care nu are întregul arsenal al științei moderne, poate duce la consecințe ireparabile, în special, la o întârziere nejustificată în livrarea pacientului la prima consultație cu un psihiatru. Ca urmare, pacientul este adesea adus la clinică de o ambulanță în stare de psihoză acută sau pacientul intră în examinare în stadiu avansat de boală psihică, când timpul a fost deja pierdut și există curs cronic cu formarea unor tulburări negative greu de tratat.

Pacienții cu tulburări psihotice pot primi îngrijiri de specialitate în PND la locul de reședință, în instituțiile de cercetare psihiatrică, în cabinetele de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din policlinici. profil general, în cabinetele de psihiatrie ale policlinicilor departamentale.

Funcțiile dispensarului psiho-neurologic includ:

Primirea în ambulatoriu a cetățenilor îndrumați de medicii clinicilor generale sau care au aplicat pe cont propriu (diagnostic, tratament, soluționarea problemelor sociale, examinare);

Trimiterea la un spital de psihiatrie;

Îngrijire de urgență acasa;

Consultativ și observarea dispensarului pacientii.

După examinarea pacientului, medicul psihiatru local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital sau este suficient un tratament ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” reglementează în mod clar motivele pentru spitalizarea involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume:

„O persoană care suferă de o tulburare psihică poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul reprezentantului său legal înainte de hotărârea judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acesteia este posibilă numai în condiții spitalicești, iar tulburarea psihică este severe si cauze:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale din cauza deteriorării stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără îngrijiri psihiatrice.”

TRATAMENT: METODE ȘI ABORDĂRI DE BAZĂ.

În ciuda faptului că psihozele sunt un grup complex, care include afecțiuni de diferite origini, principiile de tratament pentru acestea sunt aceleași. Peste tot în lume, terapia medicamentoasă este considerată cea mai eficientă și de încredere metodă de tratare a psihozei. În timpul implementării sale, se aplică fiecărui pacient o abordare neconvențională, strict individuală, ținând cont de vârstă, sex și prezența persoanelor împovărate de alte boli. Una dintre sarcinile principale ale specialistului este de a stabili o cooperare fructuoasă cu pacientul. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească prejudecata față de „răul” cauzat de medicamentele psihotrope, să-i transmită convingerea sa în eficacitatea tratamentului, sub rezerva respectării sistematice a prescripțiilor prescrise. . În caz contrar, poate exista o încălcare a recomandărilor medicale privind dozele și regimul de medicamente. Relația dintre medic și pacient ar trebui să se bazeze pe încredere reciprocă, care este garantată de respectarea de către specialist a principiilor de nedezvăluire a informațiilor, secretul medical, anonimatul tratamentului. Pacientul, la rândul său, nu ar trebui să ascundă medicului informații atât de importante precum faptul că folosește substanțe psihoactive (droguri) sau alcool, luarea medicamentelor utilizate în Medicina generala, conducând o mașină sau gestionând mecanisme complexe. O femeie trebuie să-și anunțe medicul dacă este însărcinată sau alăptează. Adesea, rudele sau pacienții înșiși, după ce au studiat cu atenție adnotările la medicamentele recomandate de ei, sunt perplexe, și uneori revoltate, că pacientului i s-a prescris un medicament pentru tratamentul schizofreniei, în timp ce acesta are un diagnostic complet diferit. Explicația este că aproape toate medicamentele folosite în psihiatrie acționează nespecific; ajuta cu o gamă largă afecțiuni dureroase (nevrotice, afective, psihotice) - totul ține de doza prescrisă și de arta medicului de a selecta regimurile optime de tratament.

Fără îndoială, aportul de medicamente ar trebui combinat cu programe reabilitare socială si, la nevoie, cu munca psihoterapeutica si psihopedagogica familiala.

Reabilitarea socială este un ansamblu de programe pentru predarea pacienților cu tulburări mintale a modalităților de comportament rațional atât în ​​condiții de spital, cât și la domiciliu. Reabilitarea are ca scop predarea abilităților sociale de interacțiune cu alte persoane, abilitățile necesare în Viata de zi cu zi, cum ar fi luarea în considerare T finanțare financiară, curățenie, cumpărături, utilizare comunitară n transport în comun etc., formare profesională, care include T mijloacele necesare pentru a obține și păstra un loc de muncă și pregătire pentru acei pacienți care doresc să absolve liceul sau facultatea. Psihoterapie auxiliară O terapia este adesea folosită și pentru a ajuta bolnavii mintali. Psihoterapia ajută bolnavii mintal să se îmbunătățească O aproape de tine, mai ales pentru cei care experimentează sentimentul propriei inferiorități n ness datorită bolii lor și celor care încearcă să nege prezența bolii. Psihoterapia p O Ajută pacientul să învețe modalități de a rezolva problemele de zi cu zi. Un element important al reabilitării sociale este participarea la munca grupurilor de mutuale m nu la d ținându-se împreună cu alți oameni care înțeleg ce înseamnă să fii nebunși bolnăvicios. Astfel de grupuri, conduse de pacienți care au fost internați, permit altor pacienți să simtă ajutor în ponși mania problemelor lor, precum și extinderea posibilităților de participare a acestora la restaurare b evenimente și societate viata noah.

Toate aceste metode, atunci când sunt utilizate judicios, pot crește eficacitatea terapiei medicamentoase, dar nu sunt capabile să înlocuiască complet medicamentele. Din păcate, știința încă nu știe să vindece o dată pentru totdeauna bolile mintale, de multe ori psihozele au tendința de a recidiva, ceea ce necesită medicație preventivă pe termen lung.

NEUROLEPTICA ÎN SISTEMUL DE TRATAMENT PSIHOTICESCIS RACUDISPOZITIVE

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea psihozei sunt așa-numitele antipsihotice sau antipsihotice.

Primul compuși chimici, care posedă capacitatea de a opri psihoza, au fost descoperite la mijlocul secolului trecut. Apoi, pentru prima dată în mâinile psihiatrilor a fost un mijloc puternic și eficient de tratare a psihozei. Medicamente precum clorpromazina, haloperidolul, stelazina și o serie de altele s-au dovedit deosebit de bune. Au oprit destul de bine agitația psihomotorie, au eliminat halucinațiile și delirul. Cu ajutorul lor, un număr imens de pacienți au putut să se întoarcă la viață, să scape din întunericul psihozei. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, s-au acumulat dovezi că aceste medicamente, numite ulterior antipsihotice clasice, afectează doar simptomele pozitive, adesea fără a le afecta pe cele negative. În multe cazuri, pacientul a fost externat din spitalul de psihiatrie fără iluzii sau halucinații, dar a devenit pasiv și inactiv, incapabil să se întoarcă la muncă. În plus, aproape toate antipsihoticele clasice provoacă așa-numitele reacții adverse extrapiramidale (parkinsonism medicamentos). Aceste efecte se manifestă prin rigiditate musculară, tremor și zvâcniri convulsive ale membrelor, uneori există o senzație de neliniște greu tolerabilă, din cauza căreia pacienții sunt în mișcare continuă, incapabili să se oprească pentru un minut. Pentru a le reduce fenomene neplăcute medicii sunt nevoiți să prescrie o serie de medicamente suplimentare, care sunt numite și corectoare (ciclodol, parkopan, akineton etc.). Efectele secundare ale antipsihoticelor clasice nu se limitează la tulburări extrapiramidale, în unele cazuri, salivație sau uscăciunea gurii, tulburări de urinare, greață, constipație, palpitații, tendință de scădere a tensiunii arteriale și leșin, creștere în greutate, scăderea libidoului, disfuncție erectilă și ejaculare, la femei sunt frecvente galactorea (scurcarea din mameloane) si amenoreea (disparitia menstruatiei). Ar trebui notat efecte secundare din partea sistemului nervos central: somnolență, tulburări de memorie și concentrare, oboseală, posibilitatea dezvoltării așa-zisului. depresie neuroleptică.

În sfârșit, trebuie subliniat că, din păcate, antipsihoticele tradiționale nu ajută pe toată lumea. A existat întotdeauna o parte de pacienți (aproximativ 30%), ale căror psihoze au răspuns slab la tratament, în ciuda tacticilor terapeutice adecvate cu schimbarea în timp util a medicamentelor din diferite grupuri.

Toate aceste motive explică faptul că deseori pacienții încetează în mod arbitrar să ia medicamente, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la o exacerbare a bolii și la reinterne.

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor psihotice a fost descoperirea și introducerea în practica clinică la începutul anilor 90 a unei noi generații fundamentale de neuroleptice - antipsihotice atipice. Acestea din urmă se deosebesc de antipsihoticele clasice prin selectivitatea acțiunii lor neurochimice. Acționând numai asupra anumitor receptori nervoși, aceste medicamente, pe de o parte, s-au dovedit a fi mai eficiente și, pe de altă parte, mult mai bine tolerate. S-a constatat că practic nu provoacă efecte secundare extrapiramidale. În prezent, pe piața internă există deja câteva astfel de medicamente - rispolept (risperidonă), ziprexa (olanzapină), seroquel (quetiapină) și introduse anterior în practica clinică Azaleptin (leponex). Cele mai utilizate sunt Leponex și Rispolept, care sunt incluse în Lista medicamentelor vitale și esențiale. Ambele medicamente sunt foarte eficiente în diferite afecțiuni psihotice. Cu toate acestea, în timp ce rispolept este prescris mai des de către practicieni, în primul rând, Leponex este utilizat în mod rezonabil numai în absența efectului tratamentului anterior, care este asociat cu o serie de caracteristici farmacologice. acest medicament, caracter efecte secundareși complicații specifice, care, în special, necesită monitorizarea regulată a hemogramei complete.

Care sunt avantajele antipsihoticelor atipice la lefaza acuta a psihozei?

Posibilitatea de a obține un efect terapeutic mai mare, inclusiv în cazurile de rezistență simptomatică sau intoleranță la antipsihotice tipice de către pacienți.

Semnificativ mai mare decât cea a antipsihoticelor clasice, eficacitatea tratamentului tulburărilor negative.

Securitatea, adică severitatea nesemnificativă atât a efectelor extrapiramidale, cât și a altor efecte secundare caracteristice antipsihoticelor clasice.

Nu este nevoie să luați corectori în majoritatea cazurilor cu posibilitatea de monoterapie, adică. un singur tratament medicamentos.

Acceptabilitatea utilizării la pacienții debili, vârstnici și agravați somatic datorită interacțiunii scăzute cu medicamentele somatotrope și a toxicității scăzute.

SUPPORT ȘI PREVENTIV TERAPIA

Printre tulburările psihotice de diverse origini, psihozele care se dezvoltă ca parte a bolilor endogene constituie partea leului. Cursul bolilor endogene diferă ca durată și tendință de recidivă. De aceea în recomandari internationaleîn ceea ce privește durata tratamentului ambulatoriu (de susținere, preventiv), termenii acestuia sunt clar stipulate. Astfel, pacienții care au avut un prim episod de psihoză ca terapie preventivă trebuie să ia doze mici de medicamente timp de unul până la doi ani. În cazul unei exacerbări repetate, această perioadă crește la 3-5 ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada de terapie de întreținere este prelungită pe termen nelimitat. De aceea, în rândul psihiatrilor practicieni există o opinie rezonabilă că, pentru tratamentul pacienților nou bolnavi (în timpul primei lor spitalizări, mai rar terapie ambulatorie), trebuie depuse eforturi maxime, trebuie efectuată un curs lung și complet de tratament și reabilitare socială. afară cât mai mult posibil. Toate acestea vor da roade generoase dacă este posibil să salvăm pacientul de exacerbări repetate și spitalizări, deoarece după fiecare psihoză cresc tulburări negative, care sunt deosebit de dificil de tratat.

Prevenirea recșipsihoze dive

Reducerea recurenței bolilor mintale contribuie la un stil de viață cotidian ordonat, care are efectul terapeutic maxim și include exerciții fizice regulate, odihnă rezonabilă, o rutină zilnică stabilă, dieta echilibrata, evitând drogurile și alcoolul și luând în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră ca terapie de întreținere.

Semnele unei recidive iminente pot include:

Orice modificare semnificativă a comportamentului, a rutinei zilnice sau a activității pacientului (somn instabil, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, anxietate, schimbarea cercului social etc.).

Caracteristici de comportament care au fost observate în ajunul ultimei exacerbări a bolii.

Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.

Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor obișnuite, necomplicate.

Retragerea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Dacă observați semne de avertizare, urmați următorii pași:

Informați medicul curant și cereți să decidă dacă terapia trebuie ajustată.

Eliminați toate efectele stresante externe posibile asupra pacientului.

Minimizați (în limita rațiunii) toate schimbările din viața de zi cu zi obișnuită.

Oferiți pacientului un mediu cât mai calm, sigur și previzibil.

Pentru a evita exacerbarea, pacientul trebuie să evite:

Întreruperea prematură a terapiei de întreținere.

Încălcări ale regimului de medicamente sub forma unei reduceri neautorizate a dozei sau a unui aport neregulat al acestora.

Tulburări emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).

Supraîncărcare fizică, inclusiv exerciții fizice excesive și surmenaj la domiciliu.

Răceli(IRA, gripa, amigdalita, exacerbarile bronsitei cronice etc.).

Supraîncălzire (izolație solară, ședere prelungită în saună sau baie de aburi).

Intoxicații (intoxicări alimentare, alcoolice, medicinale și de altă natură).

Modificări ale condițiilor climatice în timpul sărbătorilor.

Beneficiile antipsihoticelor atipice la profșitratament lactic.

La efectuarea tratamentului de întreținere sunt relevate și avantajele antipsihoticelor atipice față de antipsihoticele clasice. În primul rând, aceasta este absența „toxicității comportamentale”, adică letargie, somnolență, incapacitatea de a face orice afacere pentru o lungă perioadă de timp, vorbire încețoșată, mers instabil. În al doilea rând, un regim de dozare simplu și convenabil, deoarece. aproape toate medicamentele din noua generație pot fi luate o dată pe zi, de exemplu noaptea. Neurolepticele clasice, de regulă, necesită un aport de trei ori, care este cauzat de particularitățile farmacodinamicii lor. În plus, neurolepticele atipice pot fi luate cu sau fără alimente, ceea ce permite pacientului să-și urmeze rutina zilnică obișnuită.

Desigur, trebuie menționat că antipsihoticele atipice nu sunt un panaceu, așa cum încearcă să prezinte unele publicații de publicitate. Medicamente care vindecă complet boli grave precum schizofrenia sau bipolar tulburare afectivă, este încă de descoperit. Poate că principalul dezavantaj al antipsihoticelor atipice este costul acestora. Toate medicamentele noi sunt importate din străinătate, produse în SUA, Belgia, Marea Britanie și, desigur, au un preț ridicat. Astfel, costurile aproximative ale tratamentului atunci când se utilizează medicamentul în doze medii timp de o lună sunt: ​​zyprexa - 200 USD, seroquel - 150 USD, rispolept - 100 USD. Adevărat, au apărut recent tot mai multe studii farmacoeconomice, care demonstrează în mod convingător că costurile totale ale familiilor pacienților pentru achiziționarea a 3-5 și, uneori, medicamente mai clasice, și anume, astfel de scheme complexe sunt folosite pentru a trata și prevenirea tulburărilor psihotice, se apropie de costurile per antipsihotic atipic (aici, de regulă, se efectuează monoterapie, sau se folosesc combinații simple cu alte 1-2 medicamente). În plus, un astfel de medicament precum rispolept este deja inclus în lista medicamentelor eliberate gratuit în dispensare, ceea ce face posibil, dacă nu să satisfacă pe deplin nevoile pacienților, atunci cel puțin parțial atenuarea poverii financiare a acestora.

Nu se poate argumenta că antipsihoticele atipice nu au deloc efecte secundare, pentru că până și Hipocrate spunea că „un medicament absolut inofensiv este absolut inutil”. Când sunt luate, poate exista o creștere a greutății corporale, o scădere a potenței, tulburări ciclu lunar la femei, niveluri crescute de hormoni și zahăr din sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproape toate aceste evenimente adverse depind de doza medicamentului, apar atunci când doza este crescută peste cea recomandată și nu sunt observate atunci când se utilizează doze terapeutice medii.

Trebuie avută precauție extremă atunci când se ia în considerare reducerea dozei sau retragerea unui antipsihotic atipic. Această întrebare poate fi rezolvată numai de către medicul curant. Întreruperea prematură sau bruscă a medicamentului poate duce la deteriorare accentuată starea pacientului și, ca urmare, la internarea de urgență într-un spital de psihiatrie.

Astfel, din toate cele de mai sus, rezultă că tulburările psihotice, deși sunt printre cele mai grave și mai rapid invalidante boli, nu duc întotdeauna la rezultate severe cu inevitabilitate fatală. În cele mai multe cazuri, sub rezerva diagnosticului corect și în timp util al psihozei, numirea unui tratament precoce și adecvat, utilizarea metodelor moderne de ecofarmacoterapie, combinate cu metodele de reabilitare socială și psihocorecție, este posibil nu numai să se oprească rapid. simptome acute, dar și pentru a realiza o refacere completă a adaptării sociale a pacientului.

Psihoza este o boală psihică în care o persoană nu este capabilă să perceapă în mod adecvat lumea din jurul său și să răspundă la ea în consecință. Psihozele sunt destul de diverse în manifestările lor, pot însoți și boli foarte grave din categoria „psihiatrie” - de exemplu, „”, demența senilă, dar se pot manifesta și ca o boală independentă.

Ce este psihoza

Dacă să vorbească limbaj simplu, apoi cu psihoza la o persoană bolnavă, realitatea este atât de distorsionată în mintea unei persoane încât „imaginea” din fața ochilor lui nu are nicio legătură cu realitatea. Un pacient obiectiv nu se poate datora fricii pentru propria viață, prezenței vocilor în cap sau viziunilor - aceste prisme interne schimbă comportamentul unei persoane, reacția acestuia devine imprevizibilă și inadecvată. De exemplu, cu psihoză, o persoană poate râde brusc sau, dimpotrivă, poate începe să plângă „cu voce tare”.

Important! Psihoza se manifestă diferit la fiecare și este imposibil să enumerați absolut toate opțiunile, deși psihiatrii au sistematizat toate faptele cunoscute despre boala în cauză.

Psihoza nu este o gândire greșită, este o boală. Nu ar trebui să vă certați cu pacientul și, cu atât mai mult, să-l condamnați, să înjurați cu el - psihoza este exact aceeași boală cu, dar de fapt atitudinea față de diabetici în societatea noastră este destul de adecvată. Apropo, psihozele nu sunt procese ireversibile! Cel mai adesea, după o anumită perioadă a bolii (poate fi foarte dificil), pacientul intră în remisie, iar psihicul este complet restaurat.

Interesant! Sunt cazuri în care boala în cauză nu a mai apărut niciodată în viață, deși psihozele sunt inerente unui caracter ciclic, când halucinațiile sau iluziile apar brusc după o perioadă lungă de recuperare. De obicei, o astfel de dezvoltare a bolii are loc în caz de nerespectare a prescripțiilor medicului curant.

Notă:dacă o persoană nu urmează recomandările și prescripțiile unui medic, atunci psihoza poate fi transformată într-o formă cronică a cursului și, în acest caz sănătate mentală va fi pierdut pentru totdeauna, fără nicio șansă de recuperare.

În general, psihoza este o problemă destul de comună, conform statisticilor, 15% dintre pacienți clinici de psihiatrie alcătuiește doar pacienții cu psihoză. Apropo, cel mai adesea boala în cauză se dezvoltă la femei - de exemplu, este diagnosticată de 4 ori mai des la pacienții de sex feminin. În plus, psihozele se agravează în timpul perioadei, imediat după naștere sau în timpul menstruației, iar acest lucru ne permite să concluzionam că boală mintală legate cumva de „sărituri” hormonale din organism.

Motivele dezvoltării psihozei

O varietate de factori și cauze pot duce la boala în cauză și, uneori, medicii pur și simplu nu pot înțelege de ce o persoană are astfel de boli modificări patologiceîn sănătatea mintală. ȘI totuși, medicii au sistematizat și au identificat mai mulți factori care pot duce la psihoză:

1. Ereditate. Există un grup de gene care sunt transmise în mod necesar de la părinți la copii - gene care controlează sensibilitatea creierului la influențele externe și/sau substanțele de semnalizare.
   Dacă ambii părinți au un istoric de psihoză, atunci cu o probabilitate de 50% este posibil să se prezică nașterea unui copil în viitorul căruia este posibilă dezvoltarea psihozei. Apropo, dacă părinții nu suferă de psihoze, atunci această problemă se poate manifesta la copiii lor din cauza manifestării bruște a genelor „defecte” moștenite de la alte generații.
   Notă:dacă o persoană are o ereditate împovărată, atunci psihoza sa se poate dezvolta chiar și pe fondul unei răni minore sau al unui fel de boală. În acest caz, psihoza se va dezvolta deja la început copilărie, procedați rapid și într-o formă foarte severă.
2. Leziuni cerebrale. Psihoza poate duce la:
   • leziuni la cap primite de copil în timpul nașterii;
   • leziuni cranio-cerebrale de tip deschis și închis.

   Tulburarea psihică în cauză poate apărea la ore sau chiar zile după accidentare. Medicii disting clar un model - cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât psihoza este mai gravă.
   Boala luată în considerare, cauzată de leziuni cerebrale, se caracterizează printr-o natură ciclică - perioadele de manifestări pronunțate de psihoză sunt înlocuite cu perioade de remisie. Un astfel de curs al bolii sub formă de val este asociat cu fluxurile și fluxurile de lichid cefalorahidian, adică cu o creștere și stabilizarea presiunii intracraniene.

3. otrăvirea creierului. O astfel de otrăvire poate fi declanșată de o varietate de substanțe - și medicamente.
4. Boli ale sistemului nervos. Este vorba despre și. Aceste boli provoacă moartea celulelor cortexului cerebral, care se încheie cu umflarea țesuturilor din jur și disfuncția anumitor zone afectate ale creierului.
5. tumori cerebrale.
6. Boli infecțioase. Gripa, lepra. Odată cu dezvoltarea unor astfel de boli în corpul uman, microorganismele vii, cum ar fi morții, eliberează toxine care pot otrăvi celulele nervoase, ceea ce duce la moartea lor.
7. Boli asociate cu dureri severe si panica. Acestea includ, . Durerea este întotdeauna, iar atacurile de astm pot înnebuni complet pe oricine! Astfel de încălcări duc la o funcționare defectuoasă a sistemului nervos.
8. Tulburări hormonale. Acestea pot fi cauzate de naștere sau avort, probleme cu tiroida, disfuncție ovariană sau suprarenală.

Psihiatrii sunt siguri că boala în cauză nu apare niciodată „într-o zi bună”, de exemplu, după ce a suferit un șoc nervos. Doar fiecare situație stresantă„subminează” creierul, de fiecare dată când reacția unei persoane la orice eveniment devine mai strălucitoare și mai emoțională, iar acest lucru va continua până când se dezvoltă psihoza.

Manifestări (simptome) de psihoză

Manifestările psihozei sunt foarte diverse, dar este de dorit să se cunoască principalele simptome ale acestei boli pentru a putea oferi asistență medicală într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei în cauză. De exemplu, alții pot observa că o persoană reacționează prea emoțional la ceea ce se întâmplă, refuză să mănânce, face declarații ciudate sau invers - nu este interesată de lumea exterioară, arată indiferență față de tot.

Principalele manifestări ale psihozei includ:

halucinații

Ele pot fi auditive, vizuale, tactile, olfactive și gustative. Cel mai adesea, psihoza se manifestă prin halucinații vocale - unei persoane i se pare că aude voci care pot fi nu numai în cap, ci și din corp sau din exterior. Vocile sunt atât de reale încât pacientul le ia destul de în serios și nu se îndoiește de autenticitatea lor. Aceste voci pot să înjure, să acuze pacientul de ceva, să amenințe și să ordone. Doar ultima opțiune este cea mai periculoasă - pacienții în aproape 100% din cazuri urmează ordinele acestor voci și nimeni nu știe ce vor comanda.

Puteți ghici că o persoană are halucinații după următoarele semne:

Tulburări de dispoziție (tulburări de dispoziție)

Ele pot fi depresive sau maniacale. Manifestări tulburări depresive va fi după cum urmează:

• pacientul sta mult timp intr-o pozitie, nu are chef de miscare;
• o persoană se trezește devreme - la 3-4 dimineața, somnul îi este tulburat;
• pacientul este într-o dispoziție pesimistă, adică își exprimă nemulțumirea față de tot ce este posibil;
• o persoană ia constant mâncare sau o refuză complet.

Dar tulburările maniacale arată complet diferit:

• pacientul este excesiv de emoțional, devine extrem de activ, se mișcă mult, dar cel mai adesea fără scop;
• o persoană este în mod constant într-o dispoziție optimistă și nu vede probleme;
• pacientul este verbos, comunică mult cu ceilalți, reacționează prea emoțional la tot ce se întâmplă în jur;
• o persoană își face planuri irealizabile, nevoia lui de somn scade - doarme puțin, dar se simte mereu și arată vesel și odihnit;
• pacientul poate abuza de alcool și poate duce dezordonat viata sexuala.

idei nebune

Amăgirea este o tulburare de gândire care se manifestă sub forma unei idei care nu corespunde realității. Amăgirea are și o trăsătură distinctivă - alții nu pot convinge pacientul, chiar dacă dau argumente destul de argumentate și logice. Un pacient psihotic exprimă idei nebunești foarte emoțional și este ferm convins că are dreptate. LA semne distinctive iluziile pot fi atribuite:

• emoționalitate crescută;
• delirul este mult diferit de realitate;
• pacientul își pune întotdeauna propria personalitate în afirmațiile sale într-un loc central;
• comportamentul pacientului este complet supus unei idei delirante (de exemplu, poate refuza mâncarea, fiind sigur că este otrăvit);
• se manifestă acţiuni protectoare de natură nerezonabilă.

Tulburări de mișcare

În perioadele de exacerbare a psihozei, pacientul poate prezenta și tulburări de mișcare:

1. Stupor / letargie - o persoană îngheață într-o singură poziție, pentru o lungă perioadă de timp (zile și chiar săptămâni) rămâne fără mișcare.
2. Excitație motorie - toate mișcările devin prea rapide și impetuoase, dar adesea fără scop, expresiile faciale ale pacientului vor fi prea emoționale.

Notă:trăsăturile de personalitate se manifestă întotdeauna în simptomele psihozei. Atât medicii, cât și rudele pacientului au observat de mult timp că înclinațiile, interesele și temerile inerente unei persoane sănătoase se intensifică în timpul bolii și, în unele cazuri, devin scopul existenței sale.

Clasificarea psihozelor

Cel mai adesea, psihozele maniacale și depresive sunt diagnosticate, atunci când în exterior absolut persoana sanatoasa apar brusc semne de depresie sau excitare semnificativă. Astfel de tipuri de psihoze sunt numite monopolare, adică abaterile apar la una dintre părțile indicate. În unele cazuri, tulburarea este de natură bipolară, iar în acest caz, medicii diagnostichează „”.

psihoze maniacale

Aceasta este o tulburare mintală severă, care se caracterizează prin creșterea dispoziției, gândirea și vorbirea accelerate, activitate motorie. Astfel de perioade de entuziasm pot dura de la 3 luni la un an și jumătate.

stare de spirit crescută

Fără niciun motiv aparent, o persoană are o dispoziție grozavă și un val de optimism. În plus, o atitudine pozitivă este menținută chiar și cu dificultățile și problemele existente - pacientul este bucuros să facă noi cunoștințe, comunică activ cu ceilalți, este gata să ajute pe toată lumea, este plin de idei și își apreciază foarte mult propriile capacități.

În unele cazuri, un atac de bună dispoziție este înlocuit cu o manie furioasă - acțiunile celor din jurul pacientului provoacă iritare, o persoană găsește în mod constant un motiv pentru o ceartă / luptă, poate experimenta un acces de furie.

Vorbire și gândire accelerată

În psihoza maniacală proces mentalîn corpul uman se procedează într-un ritm accelerat, ceea ce duce la excitație necontrolată în diferite părți ale creierului. Discursul pacientului devine tare/expresiv/rapid, este capabil să se implice rapid în muncă, are o manifestare activă a abilităților creative.

Știați că Kafka, Dali, Bulgakov și alți autori și-au scris cele mai bune lucrări tocmai în momentul exacerbarii psihozei maniacale? Unii psihiatri sunt în general convinși că starea creierului în psihoza maniacală este mai productivă.

Problema este că o persoană cu psihoză maniacale termină rar ceea ce a început, îi este greu să se concentreze asupra îndeplinirii unei sarcini, iar alții îi observă distragerea sau uitarea.

Psihoza maniacal determină luarea unor decizii impulsive - de exemplu, pacientul poate renunța la locul de muncă pentru a începe să călătorească.

Activitate motorie crescută

Atacul tulburării mintale considerate este însoțit de deschiderea rezervelor corpului pacientului - este în permanență în mișcare, nu se simte deloc obosit, mănâncă mult, dar nu se îngrașă, deoarece activitatea sa motrică arde totul. caloriile care au intrat în organism.

psihoza depresivă

Aceasta este o boală a creierului, dar partea externă a bolii va fi doar manifestările caracteristice psihoza depresivă. Condiția luată în considerare are și trei trăsături caracteristice.

Dispoziție patologic scăzută

Gândurile pacientului sunt concentrate doar în jurul său, a neajunsurilor și greșelilor sale. Astfel de gânduri constante duc la concluzia că în trecut totul era rău pentru o persoană, prezentul nu este absolut roz și nici măcar nu ar trebui să te gândești la viitor - această afecțiune este foarte periculoasă, deoarece duce la sinucidere.

La un pacient cu psihoză depresivă, intelectul este complet păstrat, astfel încât să-și poată ascunde cu grijă starea de ceilalți. Acest lucru duce la faptul că acasă este imposibil să previi o tentativă de sinucidere, astfel încât persoanele cu depresie, care se concentrează pe autodistrugere și pe propria lor valoare scăzută, sunt plasate în secții de internare institutii medicale.

Retardare mintală

O persoană în această stare experimentează în mod constant un dor fără cauză, care oprimă și zdrobește. Interesant, în această stare, pacientul poate indica cu exactitate locația durerii. Pacientul arată mereu trist și posomorât, evită comunicarea cu oamenii, încearcă să se pensioneze, răspunde încet la tratament și răspunde la întrebări fără tragere de inimă, cu monosilabe și cu o voce monotonă.

Retardare fizica

Psihoza depresivă se caracterizează prin refuzul alimentelor - pacientul pierde rapid în greutate. Prin urmare, atunci când o persoană în această stare începe să mănânce regulat și să ia în greutate, se crede că procesul de recuperare este în desfășurare.

Mișcările pacientului sunt inhibate, lente. El suferă în mod constant o cădere, iar orice activitate fizică provoacă doar o deteriorare a stării sale.

Dacă tulburarea mintală în cauză este severă, atunci pacientul poate cădea într-o stupoare - el stă mult timp într-o singură poziție, nu se mișcă și privește la un moment dat.

psihoza postpartum

Aceasta este o boală mintală destul de rară, ale cărei semne apar la 4-6 săptămâni după naștere. Diferența dintre psihoza postpartum și depresie constă în faptul că în acest caz vor fi caracteristice halucinațiile, iluziile și dorința de a te face rău pe tine sau pe copil.

LA Primele semne ale psihozei postpartum includ:

• schimbări bruște de dispoziție;
• anxietate severă;
• anxietate;
• temeri fără cauza.

Pe măsură ce problema se dezvoltă, femeia poate dezvolta iluzii și halucinații. De exemplu, o femeie poate pretinde că bebelușul ei s-a născut mort sau schilod, sau o tânără mamă nu mai merge la plimbare din cauza dezvoltării paranoiei.

Notă:conform statisticilor, 5% dintre femeile cu psihoză postpartum se sinucid, iar 4% își ucid propriul copil. Prin urmare, alții ar trebui să observe cu atenție comportamentul mamei pentru a acorda atenție la timp semnelor bolii în cauză. dezordine mentalași aplicați pentru calificare îngrijire medicală.

Psihoza reactivă

Se mai numește și șoc psihogen, ceea ce înseamnă dezvoltare dezordine mentala după traume psihologice. Acest tip de boală luat în considerare are caracteristici distinctive:

1. Psihoza reactivă începe după un șoc emoțional sever.
2. Acest tip de tulburare mintală este un proces reversibil. Cu cât trece timpul mai mult după o traumă psihologică, cu atât simptomele apar mai puțin intense. După aproximativ un an, sănătatea umană este restabilită.
3. Toate manifestările și experiențele în psihoza reactivă sunt direct legate de natura traumei psihologice, sunt destul de înțelese de alții.

Este extrem de rar ca tratamentul psihozei reactive să necesite utilizarea unor medicamente specifice, dar ajutorul unui psihoterapeut este o parte importantă a recuperării. Dar este indicat să apelați la serviciile unor astfel de specialiști numai după ce faza acută a tulburării a trecut, iar pacientul este capabil să perceapă în mod adecvat argumentele specialiștilor.

Tratamentul psihozei

Tratamentul bolii în cauză ar trebui început cât mai devreme posibil. De regulă, în acest caz, tratamentul se va desfășura sub formă de consultații, dar există anumite criterii care sunt motivul spitalizării pacientului:

• o persoană cu psihoză este un pericol pentru sine și pentru alții;
• pacientul este neajutorat și incapabil să își asigure în mod independent propriile nevoi vitale;
• există riscul ca sănătatea umană să fie afectată.

În plus, merită să vă asigurați că în timpul tratamentului pacientul duce un stil de viață sănătos - exerciții fizice, o alimentație bună, comunicarea cu cei dragi, vacanțele pot restabili sănătatea mintală, readuce pacientul la viață.

Notă:Este strict interzisă utilizarea în timpul tratamentului psihozei bauturi alcoolice. În primul rând, medicamentele utilizate ca parte a terapiei sunt incompatibile cu băuturile care conțin alcool, iar în al doilea rând, alcoolul nu poate decât să agraveze gândurile sumbre, să le facă mai profunde.

Primul ajutor pentru psihoză

Sănătatea persoanelor cu diagnosticul în cauză depinde în mare măsură de acțiunile oamenilor din jurul lor ( vorbim despre cei dragi). Ar trebui să vă amintiți regulile de bază de comunicare cu o persoană bolnavă:

1. Dacă o persoană prezintă în mod clar semne de entuziasm maniacal, atunci nu este nevoie să vă certați cu ea sau să vă opuneți. Acest lucru poate provoca un atac de furie sau furie, agresivitate. Este indicat in momentele de activitate maniacale sa se pastreze calmul, increderea in sine si bunavointa fata de pacient. Este necesar să-l izolați de ceilalți, să încercați să vorbiți cu el și să-l liniștiți în timpul conversației.
2. 80% sunt comise de persoane aflate în stare de psihoză depresivă. Trebuie să fii extrem de atent la pacient în această perioadă - nu trebuie să-l lași singur, mai ales dimineața. Sinuciderea este precedată de o tranziție bruscă de la depresie la o dispoziție strălucitoare și pașnică - pacientul începe să-și pună ordine în toate treburile, întocmește un testament. O astfel de schimbare drastică ar trebui să îi alerteze pe alții, poate fi necesar să apelați la specialiști. Un alt punct - trebuie să ascundeți de pacient toate obiectele care pot fi folosite pentru sinucidere - produse chimice de uz casnic, arme, orice obiecte ascuțite, arme.
3. Dacă s-a observat că pacientul a avut halucinații, atunci trebuie să-i iei mâinile calm și să întrebi despre ce sa întâmplat. Dacă pacientul răspunde că a văzut sau a auzit ceva neobișnuit, atunci întrebați-l ce simte despre ceea ce a văzut/a auzit. În nici un caz nu trebuie să vă bateți joc de el, să vă certați cu el despre halucinații și să spuneți că este imposibil să auzi voci.

Notă: nu căuta ajutor de la psihici sau vindecători. Psihoza este o tulburare psihică complexă pentru care este important să se determine cauza debutului și abia apoi să o tratăm. Cu cât se face mai târziu un apel pentru ajutor medical calificat, cu atât procesul de recuperare va fi mai dificil.

Cel mai dificil pas pentru rudele unui pacient cu psihoză este apelarea unei ambulanțe pentru îngrijiri psihiatrice, ceea ce va avea ca rezultat plasarea unei persoane într-o clinică de psihiatrie specializată. Dar acest lucru este necesar dacă pacientul vorbește în mod constant despre sinucidere sau poate face rău altora.

Ajutor psihologic

Cel mai important pas în tratamentul psihozei este psihoterapia. T Ce fel de ajutor psihologic include:

1. Terapie de grup – ajută pacientul să se simtă ca un membru al societății, inspiră speranță și credință în vindecare.
2. Psihoeducația este iluminarea pacientului și a membrilor familiei acestuia, care ajută atât pacientul, cât și rudele din jur să perceapă psihoza ca o boală comună.
3. Terapia dependenței – se utilizează numai dacă psihoza s-a dezvoltat pe fondul consumului de alcool sau droguri.
4. Terapie comportamentală (cognitivă) - medicul învață pacientul să fie critic cu propriile sale judecăți, vorbește despre cum să găsească rapid o soluție la problemă. Exact terapie comportamentală considerat unul dintre cele mai bune tratamente pentru psihoza depresivă.
5. Terapie de familie - cursuri speciale pe care un psihiatru le conduce pentru membrii familiei unui pacient psihotic.

Notă:psihozele nu se vindecă niciodată prin hipnoză. Această metodă poate duce la procese patologice ireversibile în psihicul pacientului.

Medicamente pentru tratamentul psihozei

Nu există o schemă unică pentru prescrierea medicamentelor în tratamentul bolii în cauză. Dar trebuie să știți că administrarea de medicamente este o condiție prealabilă pentru recuperare.

De regulă, medicii în timpul tratamentului psihozei folosesc următoarele medicamente:

• Solian, Zeldox, Fluanxol - neuroleptice;
• Actinevral, Kontemnol - stabilizatori de dispoziție;
• Zopiclonă, Oxazepam - benzodiazepine;
• Cyclodol - anticolinergic;
• Sertralină, Paroxetină -.

Doar un medic poate alege un medicament eficient, poate prescrie doza și durata cursului. ma. Autoajustarea acestor programări este strict interzisă!

Prevenirea recăderii psihozei

Din păcate, în 80% din cazuri, pacienții cu psihoză suferă o recidivă a bolii. Există însă câteva măsuri care pot preveni reapariția bolii în cauză. Pentru a preveni recidiva psihozei includeți următoarele recomandări:

Psihoza este o boală care poate fi tratată. Nu vă fie teamă sau rușine de starea dumneavoastră, deoarece numai căutarea în timp util a unui ajutor medical calificat va garanta recuperarea.

Tsygankova Yana Alexandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Sub definitie psihoze există manifestări pronunțate ale tulburărilor mintale, în care percepția și înțelegerea lumii din jur este distorsionată la o persoană bolnavă; răspunsurile comportamentale sunt perturbate; apar diverse sindroame și simptome patologice. Din păcate, tulburările psihotice sunt un tip comun de patologie. Studiile statistice arată că incidența tulburărilor psihotice este de până la 5% din populația generală.

O persoană poate dezvolta o stare psihotică tranzitorie din cauza utilizării anumitor medicamente sau medicamente; sau din cauza impactului traumei mentale severe ( psihoza „reactivă” sau psihogenă).
Trauma psihică este o situație stresantă, boală, pierderea locului de muncă, dezastre naturale, o amenințare pentru viața celor dragi și a rudelor.

Uneori există așa-zise psihozele somatogene (în curs de dezvoltare din cauza unei patologii somatice grave, de exemplu, din cauza infarctului miocardic); infectioasa ( cauzate de complicații după o boală infecțioasă); si intoxicanti ( de exemplu delirul alcoolic).

Manifestările sindroamelor psihotice sunt foarte extinse, ceea ce reflectă bogăția psihicului uman. Principalele semne ale psihozei sunt:

• Tulburări de dispoziție.
• Judecăți și idei delirante.
• Tulburări de mișcare.

halucinații

Halucinațiile diferă în funcție de analizatorul implicat: gustative, auditive, tactile, olfactive, vizuale. Ele sunt, de asemenea, diferențiate în simple și complexe. Cele simple includ apeluri aparente, zgomote, sunete. La complex - voci, vorbire. Cea mai frecventă halucinație este auditivă: o persoană aude voci în interiorul capului sau din exterior care pot ordona, acuza, amenința. Uneori vocile sunt neutre.

Vocile de comandă sunt cele mai periculoase, deoarece pacienții de cele mai multe ori le ascultă în mod absolut și sunt gata să îndeplinească toate ordinele, chiar și cele care amenință viața și sănătatea altor oameni. Uneori, din cauza bolii, principalul mecanisme psihologice, de exemplu, instinctul de autoconservare. În acest caz, o persoană aflată sub influența vocilor se poate face rău. Nu este neobișnuit ca pacienții din clinicile de psihiatrie să încerce să se sinucidă pentru că o voce a ordonat acest lucru.

Tulburări de dispoziție

Tulburările de dispoziție se manifestă la pacienții cu stări maniacale sau depresive. O stare depresivă se distinge printr-o triadă de simptome principale din care urmează toate celelalte: scăderea dispoziției, scăderea activității, scăderea libidoului. Dispoziție depresivă, melancolie, retard motor, declin cognitiv, idei de vinovăție și autoînvinovățire, pesimism, idei suicidare - toate acestea caracterizează starea depresivă.

Starea maniacală se manifestă prin simptome opuse: creșterea libidoului, creșterea activității, creșterea dispoziției. O persoană care se află în stadiul maniacal arată o capacitate crescută de muncă. El poate rămâne treaz noaptea și, în același timp, să arate activ, vesel, vesel și neobosit. Își face planuri, împărtășește proiecte fantastice cu alții. Dezinhibarea sferei înclinațiilor este caracteristică în special unei stări maniacale: o persoană începe să ducă o viață sexuală promiscuă, bea mult și abuzează de droguri.

Toate manifestările de mai sus ale tulburărilor psihotice aparțin gamei de tulburări numite „pozitive”. Acest nume le-a fost dat deoarece simptomele apărute în timpul bolii, relativ vorbind, se adaugă comportamentului și stării premorbide a psihicului uman.

Uneori, o persoană care a avut o tulburare psihotică, în ciuda dispariției aparente a simptomelor, manifestă tulburări negative. Au un astfel de nume pentru că caracterul pacientului suferă modificări în care se încalcă tot ceea ce îi era caracteristic: comportament, obiceiuri, calități personale. Pentru a spune simplu, o mulțime de lucruri dispar din totalitatea comportamentului și obiceiurilor sale inerente lui. Tulburările negative pot duce la consecințe sociale și mai grave decât cele pozitive.

Pacienții cu tulburări negative devin non-inițiative, letargici, apatici, pasivi. Tonul lor energetic scade, visele și dorințele, aspirațiile și motivațiile dispar, totușia emoțională crește. Astfel de oameni se feresc de lumea exterioară, nu intră în niciun contact social. Asemenea trăsături bune inerente lor mai devreme, cum ar fi sinceritatea, bunătatea, receptivitatea, bunăvoința sunt înlocuite de agresivitate, iritabilitate, grosolănie, scandalozitate. În plus, dezvoltă tulburări ale funcțiilor cognitive, în special ale gândirii, care devine rigidă, amorfă, neintenționată, goală. Din această cauză, persoanele bolnave își pierd calificările și aptitudinile de muncă. O astfel de inadecvare pentru activitatea profesională este un drum direct către dizabilitate.

idei nebune

Judecățile delirante, diverse idei și concluzii ale pacienților cu sindrom psihotic nu pot fi corectate prin explicație și persuasiune. Ei preiau mintea unei persoane bolnave atât de mult încât gândirea critică este complet oprită. Conținutul obsesiilor delirante este foarte divers, dar cel mai adesea există idei de persecuție, gelozie, influență externă asupra minții, idei ipohondrice, idei de daune, reformism, litigii.

Iluziile de persecuție sunt caracterizate prin credința pacienților că sunt urmăriți de servicii speciale, că vor fi cu siguranță uciși. Iluziile geloziei sunt mai tipice pentru bărbați decât pentru femei și constă în acuzații ridicole de trădare și încercări de a extrage o mărturisire despre aceasta. Delirul de a influența mintea este caracterizat de asigurările pacienților că sunt afectați de radiații, evocare, că extratereștrii încearcă să le pătrundă telepatic în mintea.

Pacienții ipocondriaci susțin că au o boală incurabilă. boală cumplită. Mai mult, psihicul lor este atât de convins de acest lucru încât corpul se „ajustează” la această credință, iar o persoană poate prezenta într-adevăr simptome ale diferitelor boli de care nu este bolnav. Amăgirea pagubei constă în deteriorarea proprietății altor persoane, de multe ori a celor care locuiesc în același apartament cu o persoană bolnavă. Poate merge până la adăugarea de otravă la mâncare sau furtul bunurilor personale.

Prostia reformistă constă în producerea constantă de proiecte și idei imposibile. Cu toate acestea, o persoană bolnavă nici măcar nu încearcă să le aducă la viață, de îndată ce vine cu un lucru, abandonează imediat această idee și preia alta.

Prostii litigioase sunt plângeri constante la toate instanțele, dosare declarații de revendicare la tribunal și multe altele. Astfel de oameni creează o mulțime de probleme altora.

Tulburări de mișcare

Două opțiuni pentru dezvoltarea tulburărilor de mișcare: agitație sau inhibiție ( adică stupoare). Agitația psihomotorie face ca pacienții să fie în mișcare activă tot timpul, să vorbească neîncetat. Ei imită adesea vorbirea oamenilor din jur, se strâmbă, imită vocile animalelor. Comportamentul unor astfel de pacienti devine impulsiv, uneori prost, alteori agresiv. Ei pot săvârși acte nemotivate.

Stupoarea este imobilitatea, înghețarea într-o singură poziție. Privirea pacientului este fixată într-o direcție, refuză să mănânce și nu mai vorbește.

Cursul psihozei

Cel mai adesea, tulburările psihotice au un curs paroxistic. Aceasta înseamnă că în cursul bolii apar focare atacuri acute psihoze și perioade de remisie. Convulsiile pot apărea sezonier ( asta este previzibil.) și spontan ( nu previzibil). Focarele spontane apar sub influența diverșilor factori traumatici.

Există, de asemenea, un așa-numit curs cu un singur atac, care este cel mai adesea observat la o vârstă fragedă. Pacienții suferă un atac lung și treptat ies din starea psihotică. Au o recuperare completă.

V cazuri severe psihozele pot trece într-un stadiu cronic continuu. În acest caz, simptomatologia se manifestă parțial pe tot parcursul vieții, în ciuda terapiei de întreținere.

În cazurile clinice necomplicate și necomplicate, tratamentul într-un spital de psihiatrie durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni. În timpul șederii în spital, medicii selectează terapia optimă și ameliorează simptomele psihotice. Dacă simptomele nu sunt ameliorate de medicamentele selectate, atunci este necesar să se schimbe algoritmii de tratament. Apoi termenele de ședere în spital sunt amânate cu până la șase luni și chiar mai mult.

Unul dintre cei mai importanți factori care influențează prognosticul terapiei pentru tulburările psihotice este start prematur tratamentul și eficacitatea medicamentelor în combinație cu metode non-medicamentale reabilitare.

Persoane cu tulburare psihotică și societate

De multă vreme, în societate s-a format o imagine colectivă a bolnavilor mintal. Din păcate, mulți oameni încă mai cred că o persoană cu tulburări mintale este ceva agresiv și nebun, care amenință pe alții cu prezența lui. Bolnavii se tem, nu vor să țină legătura cu ei și chiar și rudele le refuză uneori. Fără discriminare, ei sunt numiți maniaci, criminali. Se crede că persoanele cu tulburări psihotice sunt absolut incapabile de a face orice acțiune semnificativă. Nu cu mult timp în urmă, în timpul URSS, când tratamentul acestor pacienți nu diferă în diversitate și umanitate ( erau adesea tratați și supuși cu șocuri electrice), bolile mintale au fost considerate atât de rușinoase încât au fost ascunse cu grijă, temându-se de opinia publică și de condamnare.

Influența luminilor din psihiatrie occidentale în ultimii 20 de ani a schimbat această viziune, deși rămân unele prejudecăți împotriva pacienților cu psihoze. Majoritatea oamenilor cred că sunt normali și sănătoși, dar schizofrenicii sunt bolnavi. Apropo, incidența schizofreniei nu este mai mare de 13 persoane la 1000. În acest caz, opinia că celelalte 987 de persoane sunt sănătoase este justificată statistic, dar 13 care ies în evidență din totalul numărului sunt bolnavi. Cu toate acestea, nici un psiholog și psihiatru din lume nu poate oferi definiție exactă Ce este normal și ce este anormal?
Granițele normalității se schimbă tot timpul. Chiar și acum 50 de ani, diagnosticul de „autism” la copii era o sentință. Și acum mulți medici consideră această afecțiune ca o modalitate diferită de relație a copilului cu societatea. Ca dovadă, ei citează faptele memoriei fenomenale a unor astfel de copii, abilitățile lor pentru muzică, desen și șah.

Chiar și copiii cu sindrom Down, care sunt cu dizabilități conform standardelor noastre, uneori pot demonstra o capacitate uimitoare de a multiplica instantaneu numere de trei și patru cifre în mintea lor. Câți copii normali se pot lăuda cu asta? Dacă nu, atunci poate că granițele „normal – anormal” nu sunt atât de nezdruncinate?

Mulți oameni grozavi - matematicieni, artiști, compozitori, scriitori au suferit de tulburări mintale. S-ar putea să nu cunoască lucruri elementare sau să nu fie capabili, de exemplu, să lege șireturile - dar talentul lor a compensat acest lucru. În ciuda severității bolii, acești oameni au reușit să îmbogățească știința și cultura cu noi descoperiri, creații și invenții. Oamenii de știință cred că activarea anumitor zone ale creierului care nu sunt implicate în mod obișnuit, mediu, oameni normali, sau invers, încetarea activității altor zone ale creierului duce la rezultate diferite: uneori o persoană devine bolnavă mintal, iar alteori un geniu. Natura nebuniei și a geniului este aceeași, acesta este deja un fapt dovedit.

Foarte interesant este și fenomenul „geniu-idiot”. Această definiție se numește oameni care au suferit, de exemplu, un accident de mașină și în care au fost afectate anumite zone ale creierului. După un astfel de accident, oamenii și-ar putea pierde memoria, dar încep să vorbească în mai multe limbi necunoscute până acum. Oamenii de știință și-au dat seama dacă aceasta ar putea fi o manifestare a memoriei genetice, dar nu au căzut de acord asupra unui consens. Faptul rămâne că o persoană care a suferit o leziune cerebrală poate dobândi brusc abilități uimitoare ( la desen, limbi etc.).

Nu există niciun motiv pentru a trata tulburările mintale altfel decât boli somatice. Nu vă fie rușine de acest lucru, pentru că astfel de tulburări apar indiferent de persoană. Probleme mentale sunt de natură biologică și apar din cauza unui număr de tulburări metabolice la nivelul creierului.
Bolile somatice apar și din cauza tulburărilor metabolice, deci care este diferența lor fundamentală față de tulburările mintale?

Boala mintală nu este un indicator al slăbiciunii morale. Persoanele cu tulburări psihotice nu se pot forța să elimine simptomele bolii, la fel cum nu își pot forța auzul sau vederea să se îmbunătățească. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.