„Nu vă fie frică să vorbiți despre moarte”: un psiholog despre cum să fiți aproape de un pacient cu cancer. Principii de acordare a asistenței psihologice în oncologie

Ce sarcini rezolvă? Cum poate un psiholog oncologic să ajute un pacient? Cum poate ajuta rudele? Cum poate afecta sprijinul psihologic bunăstarea pacientului și cursul tratamentului?

Rolul psihologului oncologic în tratamentul cancerului

Adesea diagnosticul” cancer»Căde asupra pacientului ca un șurub din albastru și provoacă un puternic șoc emoțional pacientului și celor apropiați. Cuvântul „cancer” este asociat în mod inevitabil la oameni cu suferință, eforturi fără minte, un sentiment de deznădejde și, în cele din urmă, moarte.

Anterior, prezența unei boli oncologice a fost într-adevăr un verdict, cu toate acestea, medicina este în continuă dezvoltare, în urma căreia imaginea de prognostic a bolilor din acest cerc se schimbă. În prezent, o serie de boli oncologice pot fi controlate și, sub rezerva recomandărilor medicilor, un pacient cu un astfel de diagnostic poate obține o remisie stabilă și poate trăi mulți ani cu calitate superioară viaţă. Cu toate acestea, este important să înțelegem că cancerul este boala grava care se consideră cronică şi necesită tratament pe termen lung... Aceasta înseamnă că tratamentul necesită multă răbdare și în orice caz este asociat cu stres - atât pentru pacient, cât și pentru membrii familiei acestuia, chiar dacă există un prognostic favorabil. De aceea, în timpul diagnosticului, terapiei și reabilitării bolnavilor de cancer, asistența psihologică joacă un rol important.

Astfel, în tratamentul cancerului, împreună cu intervenția medicamentoasă, ar trebui să se administreze mare atentie munca unui psiholog cu bolnavii de cancer... Un psiholog specialist care lucrează în acest domeniu se numește oncopsiholog.

Cum poate un psiholog să ajute bolnavii de cancer?

De ce ar trebui să lucreze bolnavii de cancer cu un psiholog? Care sunt funcțiile oncopsihologși ce poate face, care este scopul asistenței psihologice?

Dezvoltarea bolilor oncologice are loc relativ rapid și, prin urmare, după ce se pune diagnosticul de „cancer”, este necesară începerea tratamentului cât mai curând posibil. Cu cât pacientul începe mai devreme să fie tratat, cu atât mai repede va fi posibil să se obțină remisiune și cu atât mai calitativ va deveni. Cu toate acestea, mulți pacienți experimentează șoc și teamă după diagnostic, ceea ce îi împiedică să înceapă terapia în timp util. De asemenea, este posibil ca, auzind cuvântul „oncologie”, pacientul să creadă că moartea este inevitabilă și ameliorarea este imposibilă (ceea ce nu este adevărat) – iar aceste gânduri îl împiedică să lupte cu boala.

Astfel, atunci când lucrați cu un pacient oncopsihologîn primul rând pregătește pacientul pentru tratament ajutându-l să-și formeze motivația pentru a lupta împotriva bolii, a lupta pentru propria viață. Chiar dacă evoluția bolii este nefavorabilă, o persoană are întotdeauna pentru ce să lupte. Întotdeauna există ceva pentru care nu trebuie să renunți și să te străduiești să trăiești. Și în același caz, dacă prognosticul procesului oncologic pare mult mai greu în ochii pacientului decât este de fapt, oncopsihologîl ajută să privească realitatea cu optimism obiectiv și să nu piardă timpul, ci să înceapă tratamentul chiar acum.

În multe cazuri, pacientul nu își poate forma în mod independent o imagine obiectivă a bolii sale, deoarece în aceasta este împiedicat de frică și anxietate. După cum sa menționat mai sus, mulți tind să perceapă prezența tumoare maligna cu tragedie, care nu reflectă întotdeauna în mod obiectiv starea pacientului. Odată cu aceasta, se întâmplă adesea ca un pacient cu cancer să trateze terapia prea ușor, de parcă nu observă simptomele bolii, evită să viziteze un medic sau nu mai respectă cele necesare. măsuri preventive după ameliorarea stării. În acest caz, persoana este, de asemenea, condusă de frică și dorința de a crede că este sănătoasă - iar acest lucru duce la o încălcare a planului de tratament și, ca urmare, la o agravare a stării sale. O astfel de negare a diagnosticului la un pacient oncologic se poate forma imediat sau poate apărea mai târziu, după trecerea prin stadiul de șoc.

În consecință, se vizează și munca unui psiholog cu pacienții cu cancer formarea unei imagini adecvate a bolii și asistență în dezvoltarea unor modele constructive de comportamentși planifică imagine potrivită viaţă.

Probabil că mulți au auzit asta starea fizică sănătatea depinde în mare măsură de starea de spirit. Această relație se numește „psihosomatică” și are temeiuri reale. Dacă un pacient este convins că cancerul este incurabil sau este prea îngrijorat de starea lui, starea lui fizică se schimbă și ea. Stresul emoțional slăbește pacientul, al cărui corp este deja slăbit din cauza prezenței unui proces oncologic. Experiențele emoționale negative constante duc la tulburări de somn și apetit și, de asemenea, privează o persoană bolnavă de motivația pentru tratament, ceea ce îi afectează fără îndoială sănătatea. Și împreună cu aceasta, autohipnoza joacă un rol important - dacă pacientul este convins de moarte iminentă, atunci va începe să experimenteze o gamă mai largă de neplăcute și senzații dureroase, care, la rândul lor, vor fi interpretate și ca indicatori de deteriorare.

Astfel, sarcina psihologului oncologic este formarea unor atitudini optimiste la un bolnav de cancer la, ceea ce îi va stimula motivația pentru tratament și îl va ajuta să-și revină mai repede.

Faptul prezenței unei tumori maligne provoacă anxietate exprimată la pacienți, determinându-i să asculte cu atenție semnalele corpului lor și să reacționeze cu sensibilitate la orice modificări ale stării. Atitudinea atentă la dinamica bolii este recomandabilă, dar nu ar trebui să fie permisă să conducă la fixarea excesivă a unei persoane asupra stării sale - acest lucru vizează, de asemenea, munca unui psiholog oncologic cu pacientii.

În caz contrar, bolnavul de cancer nu va putea să facă abstracție de la problemele bolii și să se bucure de viață, iar anxietatea poate duce la reacțiile psihosomatice menționate mai sus, care necesită și atenție. oncopsiholog... Este important de menționat că o persoană care se confruntă în mod constant cu frică și tristețe este, de asemenea, foarte susceptibilă de a dezvolta o stare depresivă - iar depresia nu este doar o tulburare de dispoziție, ci o boală. Depresia se dezvoltă des în rândul pacienților cu cancer și este tulburare gravă de la sine, deoarece duce la o scădere potential energetic, lipsa dorinței de a comunica și un sentiment de melancolie constantă, care duce la scăderea motivației pentru tratament, lipsa dorinței de a lupta pentru viață, apariția tendințelor suicidare și o serie de alte tulburări, împreună cu o agravare. a stării.

Prin urmare, este extrem de important să nu permiteți experiențelor negative ale pacientului să devină atât de profunde - în consecință, un psiholog poate ajuta un pacient cu cancer în prevenirea și controlul unei stări depresive.

După cum am menționat mai sus, lupta împotriva cancerului este un proces lung, care este asociat cu o serie de senzații neplăcute și experiențe dificile. Mod eficient tratamentul cancerului este chimioterapia, cu toate acestea, împreună cu efect pozitiv ea are multe efecte secundare natura negativă, cum ar fi: greață și vărsături, slăbirea generală a corpului și căderea părului. De regulă, tratamentul cancerului durează mai mult de o lună și, prin urmare, este regulat disconfort combinate cu schimbarea aspect provoacă, de asemenea, stres serios la un pacient cu cancer și duc la faptul că în unele momente el doar obosește să fie tratat și devine descurajat.

Prin urmare, în stadiul de chimioterapie asistență psihologică a bolnavilor de cancer este deosebit de important - astfel, sarcinile oncopsihologului includ sprijinul psihologic al pacientului în toate etapele tratamentului timp în care psihologul îi asigură sprijinul emoțional necesar și îl menține motivat să lupte cu boala.

Adesea, simptomele cancerului și efectele secundare ale terapiei dau naștere la multe probleme cronice sau temporare care provoacă un disconfort suplimentar unei persoane. Slăbiciunea fizică și oboseala în multe cazuri privează o persoană de capacitatea de a lucra și de a face lucrurile obișnuite, mulți experimentează adesea oboseală și somnolență, motiv pentru care își petrec cea mai mare parte a zilei în pat. Restricționarea mobilității privează o persoană de oportunitatea de a trăi viață plinăși, de asemenea, îi subminează stima de sine. Adesea, bolnavii de cancer se simt neputincioși și se simt vinovați față de rudele lor, care își asumă o serie de responsabilități și nevoia de îngrijire suplimentară. Stima de sine a unui pacient oncologic și starea sa psihologică se reflectă și în schimbarea aspectului său, în special, căderea părului și pierderea greutății corporale.

În acest fel, stima de sine a unui pacient oncologic este și ținta de corectare a unui psiholog oncologic, care caută să ajute o persoană să-și dea seama de iraționalitatea sentimentelor sale de vinovăție și să-și mențină stima de sine. Vinovăția și stima de sine scăzută sunt cele care pot declanșa și dezvoltarea depresiei, iar psihologul oncologic îl ajută pe pacient să nu cedeze acestor sentimente.

În ciuda faptului că acum oncologii se confruntă eficient cu cancerul, dezvoltarea bolii nu poate fi oprită întotdeauna. Din păcate, uneori boala este depistată prea târziu sau corpul unui pacient cu cancer este prea slab pentru a rezista bolii. Prin urmare, cancerul poate duce cu adevărat la moarte, a cărei apropiere, fără îndoială, sperie pacientul și îi dă un sentiment de neputință și depresie.

Dacă inevitabilitatea morții devine evidentă, atunci asistenta psihologica a unui pacient oncologic devine o nevoie urgentă. Apropierea morții este ceva cu care este extrem de greu de acceptat. Aceasta este ceea ce cauzează frică intensă, generează durere profundă și îl obligă pe muribund să-și regândească viața. Este foarte important ca într-o perioadă atât de dificilă să existe cineva care să ajute să se împace cu circumstanțele, să accepte situația și să schimbe focalizarea atenției unui pacient oncologic, încurajându-l să nu abandoneze îngrijire medicală, comunicați cu familia și dedicați-le timpul acelor activități pe care doriți să aveți timp să le faceți. Când o persoană se confruntă cu o durere atât de profundă, se simte atât singură, cât și confuză - și psihologul oncologic este cel care poate ajuta un pacient cu cancer să privească situația dintr-un unghi diferit.

Munca unui psiholog oncologic cu rudele

Am examinat modul în care un psiholog poate ajuta pacienții cu cancer. Dar mai există un punct, care nu este mai puțin important de reținut: asistenta psihologica a rudelor bolnavilor de cancer.

Când o persoană trece printr-un test atât de dificil precum cancerul, nu numai el suferă. Adesea, cei dragi suferă nu mai puțin decât pacientul însuși. La urma urmei, ei sunt cei care se tem să nu piardă o persoană iubită, ei sunt cei care îl îngrijesc, îi oferă asistență și îl încurajează să fie tratat, uitând de propriile nevoi. Și cei dragi sunt cei care trebuie să facă față consecințelor severe ale stresului emoțional al pacientului, precum iritabilitatea, depresia și instabilitatea emoțională. Prin urmare au nevoie și rudele unui pacient oncologic asistenta psihologica .

În plus, adesea oamenii apropiați nu știu cum să se comporte corect cu un pacient cu cancer pentru a-l ajuta și a nu-i face rău. Cum să susții o persoană, cum să te comporți cu ea? Ce ar trebui să spună și pe care ar trebui să le evite? Când este important să ajuți și când este important să pleci în pace? La aceste și multe alte întrebări ajută și oncopsihologul, care are în vedere caracteristicile personale ale pacientului și ale celor apropiați, precum și specificul întregii situații.

Astfel, dacă tu sau o persoană apropiată a trebuit să înfrunți diagnosticul de „boală oncologică”, atunci împreună cu tratamentul cu oncologi, cu siguranță ar trebui să cauți ajutor de la un oncopsiholog. El este cel care îi va ajuta pe membrii familiei tale să nu cadă sub dominația fricii și a anxietății, ci să privească situația diferit și să găsească modalități de a face față. Faceți față, depășiți, alegeți modalități constructive de a rezolva problemele și nu renunțați la speranță. Mai mult, există motive să sperăm la ce este mai bun - amintiți-vă asta!

Doctor Stiinte Medicale, Profesor al Departamentului de Oncologie, Hematologie și terapie cu radiatii RNIMU-i. N.I. Pirogov Elena Polevicenko a vorbit despre aspecte psiho-oncologice îngrijire paliativă copii. Ea a menționat că „avem cu patruzeci de ani în urmă în acest subiect”. „În literatura în limba engleză, ei au vorbit despre asta deja la începutul anilor 1980”, a spus medicul.

Potrivit ei, astăzi sprijinul psihologic al pacientului și al familiei sale este considerat nu o opțiune suplimentară, ci un standard. îngrijire medicală aprobat de OMS în documentul „Programe naționale de control al cancerului”. Ordinul Ministerului Sanatatii, adoptat in acest an, nr.193 din 14.04.2015 „Cu privire la aprobarea procedurii de ingrijire medicala paliativa a copiilor” prevede in mod direct acordarea de asistenta psihologica, dar sunt inca foarte putine. specialiști relevanți.

Pentru a schimba situația, este necesară comunicarea de înaltă calitate și informarea cu drepturi depline a copilului și a familiei sale de către medici, abandonarea tabuului despre vorbirea despre moarte și ridicarea „conspirației tăcerii” în jurul diagnosticelor, consideră Olena Polevichenko. . Este necesar să se permită copilului să întrebe despre boală și prognostic, să exprime orice emoții.

Tactica „mințirii pentru salvare” nu funcționează deloc: de regulă, copiii bolnavi în faza terminală știu că sunt pe moarte, dar vor să-și salveze părinții de griji inutile și nu vorbesc despre asta. De asemenea, le este frică să nu fie uitați, frică, singurătate, anxietate, a spus medicul. Pentru a depăși aceste sentimente, puteți crea un site web, blog, album memorabil. Copilul are nevoie iubire neconditionatași suport.

Foarte des, felul în care sunt rostite „vestea proastă” este extrem de traumatizant pentru familie. Elena Polevichenko a adunat sfaturi parentale despre cum să dai vești proaste:

• vorbiți despre ele clar și sigur;
• să comunice oportunități de sprijin;
• raportați-le de la medicul curant;
• împărtășiți informații într-un ritm convenabil;
• furnizați informații cât mai curând posibil;
• discutați cu copilul cu ambii părinți în același timp.

Profesorul Polevichenko insistă că sprijinul familiei în perioadele de durere ar trebui să fie obligatoriu: va ajuta la supraviețuirea pierderii și la construirea vieții în continuare. Este necesar să-i ajutăm pe părinți să supraviețuiască morții fiului sau fiicei lor pentru ca alți copii din familie să nu sufere, astfel încât oamenii să nu se teamă să nască din nou, dacă vârsta le permite, dar în același timp o relație de substituție nu le permite. apărea.

De asemenea, este important să aveți grijă stare psiho-emoțională personalul medical care lucrează cu copii bolnavi în stadiu terminal, elimină „sindromul de epuizare”, aplică diferite forme reabilitare.

Pentru cei interesați de îngrijiri paliative, Elena Polevichenko a recomandat să viziteze site-ul web al Asociației Participanților Profesionişti ai Îngrijirii Hospice și să nu rateze Conferința I a Asociației, care va avea loc în perioada 3-5 decembrie la Moscova.

Când o persoană este bolnavă în stadiu terminal, întreaga sa familie este bolnavă.

Nyuta Federmesser, șeful fondului pentru hospice Vera, a vorbit despre sprijinirea rudelor în timpul bolii și durerii. „În Occident, 40% din personalul hospice lucrează cu un pacient și 60% cu o familie”, a spus ea. - Oamenilor le este frică nu de moarte, ci de moarte. Și le este frică, de regulă, nu de ei înșiși, ci de cei apropiați. Le este frică să fie neputincioși, o povară.” Prin urmare, este important pentru întreaga familie modul în care o persoană pleacă.

„Interdicția vizitelor la spital cu copiii este foarte traumatizantă”, spune Federmesser. - Copiii și nepoții au un sentiment de trădare. Cum să înveți un copil să fie plin de compasiune, să simpatizeze, dacă nu participă la asta? La noi a crescut o generație care nu a avut ocazia să vadă un pacient slăbit, să simpatizeze cu cei slabi – de aici și indiferența medicilor.”

Una dintre cele mai dificile consecințe ale morții unei persoane este sentimentul de vinovăție în rândul rudelor. Ce contribuie la apariția acesteia și cum să o minimizezi?

Unul dintre motive este dificultatea de a obține analgezice: uneori rudele suferă de acest lucru nu mai puțin decât pacientul. O altă sursă unică de stres este afacerile neterminate. „În țara noastră, nu știm să scriem un testament, să distribuim proprietăți”, a spus Nyuta. - Toate acestea provoacă certuri după moartea unei persoane. Rudele ar trebui învățate să rezolve această problemă. Undeva cu perseverență, undeva cu ironie, chiar și cu certuri înainte de plecare... e mai bine decât după! Cel puțin la Moscova, nu am întâlnit oameni care să nu se fi gândit înainte de moarte unde va ajunge apartamentul lor, dar de multe ori nici măcar nu știu unde să se îndrepte. Așa că începem să vorbim despre necesitatea de a avea un avocat în fiecare hospice.”

Minciunile nesfârșite despre diagnostic, aparent „din dragoste” duc și la sentimente terifiante de vinovăție, adaugă Federmesser. Dar când s-a terminat, personalul hospiceului nu se concentrează în niciun caz pe greșelile făcute de rude: „Le spunem că au făcut totul bine”.

Boala nu este numai rea

Psiholog clinician, șef de secție Psihologie generalași Pedagogia Facultății Psihologice și Sociale a Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia, numită după N.I. Pirogov Marina Ivashkina a vorbit despre strategia psihoterapiei cu un pacient oncologic.

Trebuie să vă acordați pentru a lupta împotriva bolii ca pe un inamic sau pentru a o accepta ca parte a vieții? „Toată lumea are două subpersonalități: „bolnav” și „vindecător”, a explicat Ivashkina. „Toată lumea are atât experiența bolii, cât și experiența de a se ajuta pe sine.” Medicina oficială vorbește adesea fără ambiguitate: boala este rea. În acest caz, pacientul începe să hipertrofieze „vindecătorul” și să-l ia în plan secundar, dar „pacientul” poate apărea într-un moment neașteptat.

A doua strategie este depășirea prin acceptare. Ambele căi au argumente pro și contra, care se manifestă diferit diferite etape experiențe de pierdere și criză. Una dintre clasificările acceptate ale etapelor trăirii unei situații traumatice, inclusiv a cancerului, implică cinci etape:

• șoc, negare;
• agresiune;
• „Tocmite” cu soarta;
• depresie;
• experiență existențială, înțelegere, acceptare.

„Strategia de coping” și „strategia de acceptare” pot fi aplicate cu succes mai mult sau mai puțin egal în primele trei etape, dar când vin ultimele două, strategia de acceptare este mai eficientă - permite să trăim boala ca parte a viaţă.

Sensul este un efect secundar al suferinței

Profesor asociat, Departamentul de Psihologia Crizei și Situațiilor Extreme, Facultatea de Psihologie, Universitatea de Stat din Sankt Petersburg, Senior Cercetător Institutul de Cercetare de Oncologie numit după N.I. Petrova Valentina Chulkova a descris abordarea conceptuală și principiile psihoterapiei în oncologie.

Potrivit acesteia, cancerul este, după toate indicațiile, o situație de criză și extremă, de unde și experiențele unui pacient oncologic. Miezul lor este frica de moarte asociată cu distrugerea „iluziei nemuririi”. Ea duce la forme diferite inadaptare - de la sinucidere la vătămarea altor persoane.

Cancerul poate fi trăit ca o situație extremă când echilibrul dintre forța circumstanțelor externe și capacitățile de adaptare interne este perturbat. Atunci rezolvarea situației este o întoarcere la viața „normală”. Dacă cancerul este trăit ca o situație de criză, acesta este un punct de cotitură în dezvoltarea personalității: ulterior, persoana nu va mai fi aceeași.

Când situatie extrema accentul principal în asistența psihologică este pus pe restabilirea unui sentiment al propriei identități, valori și semnificații, iar în situație de criză - pe conștientizarea unor noi moduri și mijloace de existență. Ajutorul psihologic nu poate scăpa complet de suferință, dar suferința poate aduce un nou sens vieții, subliniază Valentina Chulkova.

Asistența psihologică ar trebui să fie parte integrantă din tratament complex bolnavi de cancer.

Potrivit lui V.A. Chulkova, o astfel de asistență poate fi efectuată în mai multe zone interdependente (Figura 12.3).

Orez. 12.3. Asistență psihologică în tratamentul bolnavilor de cancer [Chuikova VA, 2004; cu modificări].

Schimbarea opiniei publice prin toate mass-media

Se știe că în rândul populației există o opinie despre fatalitatea „cancerului” și diagnosticul în sine apare adesea în aureola unei „sentințe” de moarte fără o perioadă convenită. Asa de sarcina principalăîn schimbarea opiniei publice este „demifizarea” cancerului.

Și asta înseamnă a scăpa de stereotipuri, a risipi misterul bolii și a face discuția despre problemele pacienților mai deschisă. În zilele noastre toată lumea Mai mult oamenii se găsesc aproape de boală (rudele, prietenii și cunoștințele, vecinii și colegii sunt bolnavi) - este important să înveți cum să trăiești cu această boală.

Mesajele din mass-media nu ar trebui să fie construite sub formă de intimidare a populației, care se confruntă deja cu cea mai puternică frică, care de multe ori împiedică oamenii să contacteze în timp util un medic oncolog. Acest lucru necesită informații echilibrate și veridice despre boală, despre dificultățile și posibilitățile de tratament.

În acest caz, este necesar să se bazeze pe rezultate pozitive tratament, posibil implicând foști pacienți... Numai în acest fel oamenii pot scăpa treptat de frica de cancer și își pot schimba atitudinea față de bolnavi.

Crearea de organizații publice care să ofere sprijin social și psihologic bolnavilor de cancer

Un exemplu este programul ambițios de voluntari Reach to Recovery. Această organizație a apărut la New York (1952), când o pacientă necunoscută anterior cu cancer de sân pe nume Terese Lassei, cu impulsul ei spontan, a contribuit la apariția ei mai întâi în Statele Unite, iar apoi s-a răspândit în întreaga lume (mai mult de 33 de țări).

În zilele noastre, foști pacienți cu cancer de sân care sunt sănătoși din punct de vedere fizic și emoțional în acest moment, sunt supuși unei selecții speciale, educație și pregătire, iar apoi, folosindu-le experienta personalași cunoștințele dobândite, oferă sprijin social și psihologic femeilor bolnave.

Există ramuri ale acestei mișcări în Rusia (Nadezhda, Sankt Petersburg). Creare organizatii publice răspunde mentalității schimbate a pacienților și este un indicator al dorinței de a coopera cu specialiștii pentru a depăși consecințele tratamentului și a îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor de cancer.

De exemplu, la Conferința Internațională privind Tratamentul Cancerului de Sân, care are loc în mod regulat din 1997 în Canada, împreună cu profesioniști, la care participă foști pacienți.

Ajutor de la psihoterapeuți și psihologi medicali

Psihoterapia bolnavilor de cancer le poate îmbunătăți stare emoțională si astfel reduce consecințe psihologice boli și îmbunătățirea calității vieții.

Scopul psihoterapiei este de a ajuta pacienții să accepte boala, să poată trăi și să fie tratați în condițiile bolii și să se poată adapta la schimbările. situatie de viata folosind resurse interne personalitate.

Pentru pacienții cu cancer, psihoterapia individuală și/sau de grup trebuie efectuată pe parcursul întregului proces de tratament, ținând cont probleme psihologice apărute în fiecare etapă a tratamentului, precum și trăsături de personalitate pacient specific.

La începutul tratamentului, se alocă mai mult timp lucrului cu starea pacientului (exprimarea sentimentelor, reducerea anxietății și fricii, stăpânirea abilităților de relaxare). În viitor, se pune accent pe asumarea responsabilității pentru sănătatea cuiva și crearea unei noi atitudini calitativ față de viață (creșterea stimei de sine, procesarea psihologică a situației bolii ca o creștere calitativă a cunoștințelor despre sine și capacitățile sale, înțelegerea „sensului personal”. ” a bolii, abordând aspectele spirituale ale vieții umane). Dintre toate tipurile de control, cel mai eficient este cel cognitiv (regândirea valorilor vieții cuiva).

Controlul comportamental (o încercare de a influența ceea ce s-a întâmplat cu anumite acțiuni: aderarea la o dietă, regim zilnic etc.) vă permite de asemenea să obțineți îmbunătățiri, deși nu în aceeași măsură.

Terapia pentru tulburările mintale se efectuează ținând cont de stadiul bolii, de consecințe tratament specialși perspective pentru pacient.

Aceasta include:

A. Terapia de mediu (natura, casa, mediul rudelor, trezirea spiritualitatii),

B. Terapia de prezență (principiul separării durerii și problemelor pacientului cu medicul).

B. Terapie individuală (rațională, sugestivă, de grup). Psihoterapia rațională se desfășoară de obicei sub forma unei conversații individuale, conditie necesara care este de a crea un mediu informal, de încredere. Acest lucru se realizează prin stilul non-directiv de conducere a conversației, absența unei reglementări stricte, capacitatea pacientului de a vorbi, varietatea subiectelor etc.

Caracterul de afirmare a vieții a conversației, concentrarea asupra succeselor oncologiei moderne și rolul pacientului în obținerea efectului tratamentului ajută cel mai adesea la obținerea unui efect psihoterapeutic.

Psihoterapia sugestivă bazată pe sugestie și autohipnoză nu trebuie să conțină nicio negare a prezenței bolii. Principalul lanț de sugestie este realizarea sedării pacienților, dezvoltarea încrederii în capacitatea de a face față bolii, în posibilitatea unei vindecări radicale etc.

D. Terapia prin artă (tratamentul prin artă și autoexprimarea în artă) constă în trecerea atenției pacientului către metode creative (creative, constructive) de reglare pace interioara etc. Acest tip de psihoterapie se mai numește și distragerea atenției.

Ei folosesc în principal terapia prin muzică, diferite opțiuni terapie ocupațională, colectare etc. atât sub forma unui efect psihoterapeutic separat, cât și în combinație cu altele, în special sugestie.

Terapia variantelor psihotice ale modificărilor psihice cu prezența tulburărilor de conștiință are o orientare predominant somatogenă. în care masuri terapeutice includ terapia de detoxifiere, glucocorticoizi pentru simptomele edemului cerebral, antipsihotice și tranchilizante (haloperidol, aminazină, relaniu) pentru ameliorarea agitației și anxietății, antidepresive (amitriptilină) pentru stări depresive.

În cazurile persistente, este indicat să consultați un psihiatru. De asemenea, a fost dezvăluită eficacitatea utilizării psihoterapiei în programele de ameliorare a durerii. tratament medicamentos pacienții cu cancer, în special cei cu durere fantomă.

Astfel, psihoterapia este necesară pentru majoritatea bolnavilor de cancer, deoarece, fără îndoială, le îmbunătățește calitatea vieții și, probabil, afectează durata acesteia. În acest sens, utilizarea psihoterapiei în oncologie necesită o dezvoltare ulterioară.

Dezvoltarea de programe educaționale pentru medici și asistenți

Profesiile de medic și asistent medical pe tema muncii sunt de tip „subiect-subiect”, în timp ce în învățământul superior și gimnazial institutii medicaleîn principal este folosit modelul științelor naturii „subiect-obiect”. Subiecții sunt viitorul medic și asistent medical care studiază obiectul medicinei - boala. Acest lucru adesea nu ține cont de faptul că bolile apar la persoanele care sunt și subiecți.

Această contradicție dă naștere la multe dificultăți în munca practica medic si asistenta. În profesiile de tip „subiect-subiect”, o cerință necesară este capacitatea de a comunica, de a stabili contacte, de a menține interacțiunea și de a simți starea altor oameni.

În consecință, munca unui medic și a unei asistente constă în două tipuri de activitate interdependente: de fapt medicală și comunicativă. Combinația pricepută a acestor tipuri de activități este cheia muncii lor de succes.

În programele de formare existente pentru medici și asistenți medicali, nu există o secțiune specială pentru formarea acestora ca specialiști angajați în activități de comunicare. Acest decalaj este cel mai adesea completat de cerințele de conformitate cu normele deontologiei, precum și de un apel la viață și experienta profesionala un medic sau o asistentă, dar acest lucru, după cum arată practica, nu este în mod clar suficient pentru o muncă eficientă, mai ales în clinica de oncologie.

Evident, medicii și asistentele au nevoie program educațional pe psiho-oncopogie, inclusiv prelegeri și antrenamente psihologice.

Acest lucru ar promova o abordare holistică a îngrijirii pacienților și, astfel, ar îmbunătăți calitatea îngrijirii acestora, precum și ar crește capacitatea medicilor și asistentelor de a face față propriilor lor probleme.