Cât timp durează ca o fistulă rectală să se vindece după o intervenție chirurgicală? Fistula după operație: cum să tratăm? De ce este periculoasă fistula rectală, ce consecințe poate avea?

Concluzie morfologică: O fistulă obișnuită se formează din cauza unei fisuri fără granuloame.

Bea Lavacol sau Fortrans sau preparat pentru clisma.

Anadise de sânge (există mai multe dintre ele, toate pentru scopul lor)

Conversația cu medicul anestezist și rugându-i fie să te adoarmă, fie să rămână conștient, aceasta este la cererea ta.

Injectarea anesteziei printr-un cateter în braț (nu este plăcut când stă acolo după operație chiar înainte de dimineață) Și injectarea anesteziei în coloană, apropo, nu doare deloc.

Operația durează de la 20 de minute la 1 oră (cine are dificultăți)

După operație, cine doarme și cine nu depinde de rezistență.

Nu-mi simt picioarele timp de aproximativ o oră.

După care, până seara am alergat deja la toaletă, apropo, cel mai important lucru este să mergi la baie după operație, trebuie să bei doi litri de apă. Mulți oameni au o problemă: nu pot coborî și apoi este introdus un cateter.

Noaptea se injectează un fel de drog))) dormi ca un bebeluș.

Ziua a doua, dimineața, mâncați o masă completă și apoi întotdeauna, în timp ce este indicat să beți mukofalk.

Te duci la dressing, vor răsuci totul cu degetele și vor alerga pentru o injecție de ketaral + baralgin. Ca să nu doară.

Mai trece o săptămână și apoi ești externat acasă.

Faceți acasă băi, supozitoare și unguente.

Timpul preliminar de vindecare este de o lună.

După operație pentru îndepărtarea unei fistule.De ce iese

#1 Irina76

Asta inseamna ca ramane gaura interna si ramane si legatura cu rectul!!! Dacă iese aer, atunci vor ieși fecale și operația nu reușește.

Examenul este doar peste o săptămână și până atunci voi înnebuni.

#2 maximov

Calea #3

Nu vei coborî..! O să te țin de mână

#4 Irina76

Din nefericire, examinarea a scos la iveală că operația a eșuat.

Au operat din nou, de data aceasta cu o incizie și suturarea mușchilor de blocare.

După operație, au întrebat doar cât de mult m-a durut și dacă pot să o țin.

Dar rana in care a fost fistula ramane.Si de acolo curge puroi, ies gaze (ma pis) si putina miscare intestinala. Este în regulă.

Doar că aceasta este a patra operație în 8 luni cu această fistulă.Prima a fost

deschiderea paraproctitei acute.a fost introdus un drenaj în a doua.al treilea a eșuat.

Sper că va ajuta acum. Am început să am probleme la locul de muncă. Au dat deja de înțeles că din cauza zilelor frecvente de boală m-ar putea concedia.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctologie (proctologie). Tratament. / Fistula rectului

„KDS CLINIC” – Coloproctologie

Mai ai întrebări? Apel! de la 10:00 la 20:00

Înainte de operație, am fost foarte implicat în balet și întinderi aeriene. zilele trecute am stat putin in plie si am facut niste exercitii simple.Mi se pare ca nu ar fi putut influenta faptul ca aceasta rana a izbucnit din nou.sau puteau?Nu am facut genuflexiuni cu gantere. Astăzi am cumpărat solcoseryl și l-am aplicat.Mâine plănuiesc să văd un medic.Mi-a spus la ultima programare,dacă nu se vindecă,pot să-l cusc.Domnule,cum crezi că este indicat acest lucru?Și de ce sangereaza o data la doua saptamani si nu se vindeca? Nu există alte simptome.Nu există scurgeri din anus.Ar putea fi aceasta din cauza exercițiilor fizice ușoare?

DUPA OPERAREA FISTULEI

Spune-mi, te rog, această fibrină este într-adevăr asemănătoare cu scurgerile purulente? Și fistula poate reapare la 2 săptămâni după chirurgie radicală efectuat într-un spital de proctologie specializat? 🙁

Rezervă o consultație: -50-03;

Acum o săptămână am fost operați pentru îndepărtarea unei fistule intrasfincterice posterioare a rectului:

Când m-am întors acasă, 2 zile mai târziu a început să curgă sânge brun din rană fără să se oprească. Scaunul era puțin mai greu decât atunci când stătea întinsă în centru.

Spune-mi, este acceptabil acest lucru în cazul meu? S-a întâmplat? Rana are aproximativ 3-3,5 cm în diametru și, prin urmare, și adâncă.

Vă rugăm să sfătuiți ce să faceți și ce să gândiți Cât de des trebuie făcute pansamentele? Voi putea merge la un examen abia peste o saptamana.

Și aceasta ți se poate părea o întrebare stupidă, dar nu s-ar fi putut întâmpla așa: dacă s-a rupt, a izbucnit sau s-a despărțit, orice vrei, deschiderea fistuloasă care era în interiorul meu, care a fost excizat împreună cu tractul? , un fel de.

Mă vei ajuta foarte mult și mă vei liniști măcar puțin înainte de prima examinare.

Fistula rectala

Au trecut 2 luni de la excizia fistulei transfinter. În primul rând, este îngrijorător sensibilitate crescută locurile de excizie a fistulei. Cât va dura această sensibilitate? În al doilea rând, o senzație de plâns (umezeală) în jurul anusului. Nu există incontinență fecală, pot controla gazele dacă se dorește. Dar există un sentiment că se secretă mucus, destul de puțin, dar există disconfort. Chirurgul operator spune că în timp totul va deveni normal, în timp ce puțin timp a trecut. E chiar asa? Nu este timpul să începi să faci exerciții Kegle?

contactați KGKB Nr. pentru o consultație. 18 ( b-dul Shevchenko. 17), catedra de proctologie.

Citind pe internet, m-am îndoit de întâlnire.

Vă rog să-mi spuneți dacă îngrijorarea mea este justificată. Ar trebui să merg totuși la un proctolog sau mai este posibil să mă vindec?

Multumesc anticipat pentru raspuns.

Diagnostic: paraproctită acută purulentă retrorectală.

27.08.2014 A fost efectuată o operație de urgență: „Deschiderea și drenajul paraproctitei” sub anestezie IV. Perioada postoperatorie a decurs fără probleme, fără complicații. Am fost externată pe 4 septembrie. Acasă am avut bandaje cu unguent cu Levomekol și baie cu mangan până la o lună. Nu a existat hipotermie, activitate fizica Dar o lună mai târziu a apărut o gaură la locul operației, s-a vindecat într-o săptămână. Apoi a apărut din nou. Fără durere, fără temperaturi ridicate. De îndată ce gaura se vindecă și dispare, mai apare una, am vizitat un chirurg, un proctolog și mi-au spus că fistula este adâncă și că trebuie operată paraproctita. Până acum am recomandat supozitoare Proctosan și băi cu permanganat de potasiu. Vă rog să-mi spuneți dacă este necesară o intervenție chirurgicală, poate în timp gaura se va închide cu ajutorul unguentului sau de la sine, pentru că nu există dureri sau scurgeri purulente.

Fistula rectala - tratament sau operatie de excizie?

O fistulă rectală, sau fistula cu alte cuvinte, este un canal patologic care ia naștere în țesutul subcutanat al rectului și trece prin țesuturile din jurul acestuia. Fistulele pot fi externe sau interne. Fistula externă începe din cavitatea internă și iese în lumenul canalului anal sau pe suprafața perineului, cea internă leagă organele goale din interiorul corpului.

Din ce motiv se formează fistulele?

La aproape 90% dintre pacienți, apariția unei fistule este provocată de stadiul final al paraproctitei acute. Adesea, un pacient cu simptome de paraproctită acută întârzie să consulte un medic. Ca urmare, abcesul care se formează în țesutul subcutanat se deschide spontan și iese conținutul purulent.

Pacientul simte o ușurare semnificativă, sănătatea lui se îmbunătățește, crede că este complet vindecat. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. În peretele rectului rămâne o criptă anală inflamată, prin care infecția pătrunde în țesuturile din jur și procesul inflamator continuă. În același timp, țesutul începe să se topească și se formează o fistulă care iese la suprafață.

Fistulele se formează atâta timp cât procesul inflamator continuă. Prin urmare, fistulele sunt adesea numite paraproctită cronică. În unele cazuri, cauza fistulelor este o greșeală a chirurgului în timpul operației. Acest lucru se întâmplă dacă abcesul este deschis și drenat, dar nu se efectuează o intervenție chirurgicală radicală. Sau în timpul unei operații de îndepărtare a hemoroizilor, chirurgul, în timp ce sutează mucoasa, apucă fibre musculare, în urma căreia se dezvoltă inflamația urmată de infecție.

Fistulele se pot forma ca o complicație postoperatorie în timpul tratamentului chirurgical al hemoroizilor avansati și complicati. Uneori, fistulele pot fi o consecință a leziunilor la naștere sau pot apărea după severe manipulări ginecologice. În plus, apariția lor poate fi cauzată de:

• chlamydia
• Boala Crohn
• tumori maligne la nivelul rectului
• sifilis
• tuberculoza intestinala
• boala intestinală diverticulară

Tipuri de fistule

Deplin. În fistulele de acest tip, intrarea este situată în peretele rectului, iar ieșirea este pe suprafața pielii în perineu sau zona anala. Uneori, în zona rectală se pot forma simultan mai multe orificii de intrare, care apoi se îmbină într-un canal în țesutul subcutanat și formează o deschidere de ieșire pe piele. Principala trăsătură distinctivă a fistulelor complete este că se extind spre exterior, spre suprafața corpului.

În timpul unei examinări de diagnostic, medicul, folosind o sondă specială, poate pătrunde cu ușurință în tracturile drepte de fistulă. Dacă canalele sunt întortocheate, acest lucru este aproape imposibil de făcut și specialistul nu poate avea acces la deschiderea internă. În acest caz, medicii presupun că este situat în locul în care a avut loc introducerea inițială a infecției.

Incomplet. Această formă de fistulă rectală nu are o ieșire la suprafața corpului, adică acestea sunt fistule interne. Acest tip de tract de fistulă este rar diagnosticat și este considerat de mulți medici o opțiune temporară pentru dezvoltarea unei fistule complete. Fistule incomplete pot apărea odată cu dezvoltarea paraproctitei rectale, ischio-intestinale sau submucoase. Cu astfel de forme de paraproctită, abcesul este adesea eliminat spontan sau deschis chirurgical.

Este posibil ca pacienții să nu realizeze că există o astfel de fistulă în interiorul corpului lor; de obicei, este scurtă și îndreptată către o zonă purulentă. Uneori, fistula se deschide ca două găuri interne. Un specialist cu experiență poate suspecta prezența acesteia pe baza plângerilor caracteristice ale pacienților. Pacienții se plâng de dureri periodice în abdomenul inferior, apariția de puroi în scaun și un miros neplăcut.

Pe baza modului în care deschiderea internă este situată pe peretele rectului, fistulele sunt împărțite în laterale, posterioare și anterioare. După localizare, fistulele sunt clasificate în funcție de modul în care este localizat canalul fistulei în raport cu sfincterul anal.

Fistula transsfincterică a rectului este cea mai frecventă, fiind diagnosticată în aproximativ jumătate din cazuri. Se remarcă faptul că canalul fistulei este situat în orice zonă a sfincterului (la suprafață, adânc în interiorul sau sub piele). În acest caz, canalele fistulelor se pot ramifica, prezența ulcerelor este observată în țesut, iar procesele cicatriciale apar în țesuturile din jur. O astfel de fistulă este de obicei situată semnificativ deasupra sfincterului anal, aceasta este particularitatea sa și explică forma sa ramificată.

Fistula intrasfincterică a rectului este considerată cea mai simplă dintre aceste formațiuni patologice și este diagnosticată în aproximativ 30% din cazuri. Într-un alt mod, astfel de fistule pot fi numite fistule subcutanate mucoase sau marginale. Principalele caracteristici distinctive ale acestui tip sunt: ​​durata recentă proces inflamator, canalul fistulei directe și natura neexprimată a manifestărilor cicatriciale. Deschiderea externă a fistulei este de obicei situată în imediata apropiere a anusului, iar deschiderea internă poate fi localizată în oricare dintre criptele intestinale.

Diagnosticul unor astfel de fistule nu este deosebit de dificil; acest lucru se poate face prin palparea zonei perianale. În aceste cazuri, sonda intră liber în deschiderea externă a fistulei și trece cu ușurință în deschiderea internă a intestinului.

Pacienții cu acest diagnostic necesită adesea examinări suplimentare. Acestea pot fi o mare varietate de instrumentale și studiu clinic. Ele vă vor ajuta să distingeți forma cronica paraproctită de la alte boli care provoacă formarea de fistule. Pe lângă tipurile de fistule de mai sus, există o clasificare care împarte fistulele rectale în 4 grade de complexitate:

• 1. Caracteristica principală este un tract fistulos direct, nu există modificări de cicatrice în zona deschiderii interne și nu există infiltrate sau puroi în țesutul perirectal.
• al 2-lea. Nu există pungi purulente sau infiltrate, dar apar cicatrici în jurul deschiderii interne.
• al 3-lea. Se distinge printr-o deschidere îngustă a canalului fistulei de intrare, în timp ce nu există conținut purulent sau infiltrate în țesut.
• al 4-lea. Abcesele și infiltratele apar în țesutul perirectal, iar cicatrici multiple sunt situate în jurul orificiului larg.

În acest caz, localizarea canalului fistulei nu este deosebit de importantă; simptomele sunt aceleași pentru orice locație.

Simptomele fistulei rectale

Pacientul devine conștient de o complicație neplăcută atunci când apar deschideri fistuloase în zona perianală. Din aceste răni se eliberează periodic puroi și icor, care pătează lenjeria și obligă pacientul să folosească în mod constant tampoane și să efectueze frecvent igiena perineală. Dacă scurgerea devine abundentă, provoacă roșeață și iritare a pielii, mâncărime și este însoțită de un miros neplăcut.

Fistulele drepte care se scurg ușor cauzează rareori dureri severe. Dar fistulele interne incomplete pot fi foarte dureroase din cauza inflamației cronice. În acest caz, durerea se poate intensifica la mers, tuse sau în timpul mișcărilor intestinale. Când canalul fistulei este blocat de o masă purulentă sau țesut de granulație, poate apărea o agravare, se poate forma un abces, temperatura crește și pot apărea semne de intoxicație a organismului.

După deschiderea abcesului, de obicei apare o ușurare, manifestările acute scad, dar din moment ce vindecarea fistulei nu are loc, boala revine în recăderi. În timpul remisiunii, pacientul se simte normal și, cu o igienă atentă, poate duce o viață normală. Dacă cursul bolii este lung și fistulele rectale își amintesc în mod constant de ele însele cu exacerbări, apar simptome însoțitoare:

• Slăbiciune, insomnie
• Performanță scăzută
• Creșterea periodică a temperaturii
• Epuizare nervoasă
• Tulburări sexuale

Dacă există fistule complexe pentru o lungă perioadă de timp, sunt posibile modificări locale severe: deformarea canalului anal, insuficiență sfincteriană, modificări cicatriciale ale mușchilor sfincterian.

Diagnosticul bolii

Să începem cu începutul stadiul inițial Pacientul este intervievat, timp în care sunt identificate plângeri caracteristice acestei patologii. Diagnosticul unei fistule de obicei nu provoacă dificultăți, deoarece deja la examinare medicul detectează una sau mai multe deschideri în zona anală, la presiunea asupra căreia se eliberează conținutul purulent. Cu o examinare digitală, un specialist poate detecta deschiderea internă a fistulei.

Pe lângă examinare și anamneză, pacientului i se prescriu teste: analiza biochimică sânge, analize generale de sânge și urină, test de sânge ocult pentru scaun. Acest lucru se face pentru a confirma diagnosticul și a exclude prezența altor boli. În plus, se efectuează o analiză microbiologică a secreției purulente pentru a determina microbul care provoacă supurația. Analiza citologică a secreției va determina dacă aceste simptome sunt semne de cancer.

Factorul decisiv în diagnosticarea acestei boli este metode instrumentale cercetare:

1. Sondarea. Folosind o sondă specială, care este introdusă în deschiderea externă a fistulei, medicul determină lungimea și gradul de tortuozitate a canalului patologic.
2. Irrigoscopie. Această metodă vă permite să examinați colonul folosind raze X, pentru care este mai întâi injectat un agent de contrast în el.
3. Ultrasonografia. O metodă de diagnostic informativă și accesibilă pentru identificarea fistulelor rectale. Procedura este nedureroasă și inofensivă, permițându-vă să obțineți imagini ale organelor din interior folosind ultrasunete. Este la fel ca o ultrasunete, doar examinarea se efectuează folosind o sondă vaginală, mai degrabă decât un senzor obișnuit.
4. Colonoscopia. Metoda vă permite să examinați colonși chiar să ia o bucată de mucoasă pentru examinare (biopsie). Pentru a efectua procedura, se folosește un endoscop, care este introdus în rect. În timpul examinării, se evidențiază localizarea canalelor fistulelor patologice, lungimea acestora și alte defecte ale mucoasei.
5. Fistulografie. Examinarea cu raze X a fistulelor după umplerea lor cu un agent de contrast. După procedură, substanța radioopacă este îndepărtată din canalul fistulei prin aspirarea acesteia cu o seringă.
6. Sigmoidoscopie. Această procedură face posibilă examinarea din interior directă și colon sigmoid pentru a detecta modificări patologice. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui endoscop.
7. CT (tomografie computerizată). Se efectuează dacă se suspectează complicații cauzate de fistule rectale. În timpul examinării, starea tuturor organelor abdominale este evaluată pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice.
8. Sfincterometrie. Vă permite să evaluați în mod obiectiv funcționarea sfincterului rectal

Toate metodele de examinare instrumentală sunt efectuate în clinică și efectuate de specialiști experimentați și calificați. Înainte de a fi efectuate, pacientul este consultat și i se oferă recomandări cu privire la modul de pregătire adecvată pentru examinare.

Aceste metode de diagnostic vor ajuta la excluderea altor boli care pot provoca, de asemenea, găuri în zona ano-rectală. Acestea pot fi boli precum tuberculoza, boala Crohn, chisturile de fibre, osteomielita oaselor pelvine.

Tratamentul fistulelor rectale

Uneori, înainte de operație, un specialist poate prescrie pacientului terapie cu antibiotice, analgezice și agenți de vindecare locali. Acest lucru se face pentru a ameliora starea; în cele mai multe cazuri, terapia conservatoare este ineficientă. Procedurile fizioterapeutice pot fi prescrise în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

Acest lucru se face pentru a reduce riscul de complicații postoperatorii. Nu încercați să tratați fistulele metode tradiționale. Poate că aceste remedii vor ajuta la obținerea ameliorării temporare, dar problema principala nu o vor rezolva și timpul va fi pierdut.

Principala metodă de tratament pentru fistulele directe de canal este chirurgicală. Îndepărtarea unei fistule rectale este singura modalitate radicală de tratare a patologiei. Experții explică că intervenția chirurgicală în timpul remisiunii nu este recomandabilă, deoarece în această perioadă tracturile fistulelor sunt închise și nu există repere vizibile și clare. Ca urmare, chirurgul poate să nu îndepărteze complet fistula rectală și, prin urmare, să afecteze țesutul sănătos din apropiere.

Alegerea tehnicii de intervenție chirurgicală va depinde de tipul de fistulă, localizarea acesteia, gradul de cicatrizare, prezența abceselor sau infiltratelor în țesuturile perirectale. Chirurgul trebuie să efectueze în mod competent excizia fistulei rectale, dacă este necesar, să deschidă și să dreneze buzunarele purulente, suturând sfincterul și închizând deschiderea internă a fistulei cu un lambou mucomuscular.

Vor fi stabilite toate acțiunile necesare în timpul operațiunii caracteristici individuale cursul procesului patologic. Excizia unei fistule rectale se efectuează într-un spital folosind anestezie generală. După operație, pacientul trebuie să rămână în spital cel puțin o săptămână sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile perioadei postoperatorii: dieta

De obicei, în câteva ore după operație, pacientului i se permite să bea lichide. Pe măsură ce vă recuperați după anestezie, pot apărea disconfort și durere destul de intensă. senzații dureroase. Prin urmare, în primele trei zile pacientului i se prescriu analgezice.

Se aplică un bandaj pe locul plăgii chirurgicale, un tub de evacuare a gazului și un burete hemostatic sunt introduse în anus. Acestea sunt îndepărtate la o zi după intervenție chirurgicală în timpul primului pansament. Pansamentele sunt destul de dureroase; pentru a facilita procedura, pacientului i se prescrie tratament cu anestezice locale (unguente, geluri). În această perioadă, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție procesul de vindecare; este important ca marginile rănii să nu se lipească între ele și să nu se formeze buzunare nedrenate în ea.

Dacă fistulele complexe au fost îndepărtate, la o săptămână după operație va fi necesar un pansament sub anestezie. În timpul acesteia se face o revizuire profundă a plăgii și se strânge ligatura. Pentru vindecare rapidă rănile și reducerea disconfortului, medicul poate prescrie băi de șezut cu decoct de mușețel sau o soluție slabă de permanganat de potasiu.

În primele două zile după operație, pacientului i se prescrie o dietă specială lichidă (chefir, apă, puțin orez fiert). Acest lucru se face astfel încât pacientul să nu aibă o mișcare intestinală timp de câteva zile după operație. În absența scaunului, rana postoperatorie nu se va infecta cu fecale, iar procesul de vindecare va decurge mai rapid.

În perioada postoperatorie, este important ca pacientul să urmeze o dietă adecvată și echilibrată; mesele trebuie împărțite, mâncând în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele grase, prăjite, picante, murate, afumatele, condimentele și apa carbogazoasă sunt excluse din dietă. Ar trebui să acordați preferință alimentelor bogate în fibre (legume, fructe), să includeți terci, pâine cu cereale, produse din lapte fermentat în meniu și să beți mai multe lichide.

Acest lucru va ajuta la obținerea scaunelor moi și la îmbunătățirea funcției intestinale. Evitați constipația și luați laxative dacă este necesar.

După externarea din spital, pacientul trebuie să fie deosebit de atent la propria bunăstare și să consulte imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Creșterea bruscă a temperaturii
• Durere constantă în zona abdominală
• Incontinență fecală, exces de gaze
• Mișcări dureroase ale intestinului sau urinare
• Apariția scurgerii purulente sau sângeroase din anus

Aceste manifestări indică dezvoltarea complicațiilor; este necesar să nu se întârzie contactarea unui specialist și să nu se automediceze. Dacă nu există complicații, pacientul poate reveni la viața normală după două până la trei săptămâni. Recuperarea completă și vindecarea rănilor au loc la șase săptămâni după operație. Când sunteți externat din spital, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră când să veniți pentru o examinare de urmărire.

Posibile complicații

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea unei fistule rectale? În unele cazuri, poate apărea sângerare. În cazurile în care fistula rectală a existat de mult timp și s-a agravat periodic, se notează simptome de intoxicație și starea generală de sănătate precară a pacientului. Procesul inflamator constant a contribuit la formarea de cicatrici în țesuturile din jurul canalului fistulei.

Modificările cicatricilor au apărut în peretele rectului, canalului anal și în jurul sfincterului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unor complicații precum insuficiența sfincterului anal și incontinența fecalelor și a gazelor. În unele cazuri, poate apărea o recidivă (revenirea bolii). Cel mai serios și consecințe serioase fistulele rectale pot suferi degenerare malignă.

Prevenirea

În prevenirea fistulelor rectale, eliminarea în timp util a cauzei care le provoacă, adică tratamentul paraproctitei, joacă un rol important. În plus, este necesar să se excludă acei factori care duc la leziuni traumatice ale rectului, să se trateze o boală precum hemoroizii în timp util și să se prevină să se dezvolte într-o formă avansată. Pacienții care suferă de hemoroizi, polipi rectali, tumori benigne, trebuie să-și amintească necesitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul în timp util va preveni dezvoltarea paraproctitei, va reduce riscul de fistule și va fi o bună prevenire a apariției. diferite feluri complicatii. Dacă aveți simptome nefavorabile în zona rectală, solicitați prompt ajutor medical, acest lucru vă va ajuta să faceți față bolii și să evitați complicațiile grave.

Tratamentul chirurgical al fistulei rectale

Una dintre cele mai motive comune Problema care aduce pacientul la cabinetul proctologului este o fistulă rectală. Această condiție foarte neplăcută se poate dezvolta la persoane de diferite sexe și vârste din cauza anumitor circumstanțe. Cel mai adesea, bărbații apți de muncă suferă de această problemă; cazurile de fistulă apar mai rar la femeile tinere după naștere și chiar mai rar la copii, inclusiv sugari. Această situație se referă la direcția chirurgicală a proctologiei și poate fi eliminată doar chirurgical.

Care este problema

O fistulă rectală este o inflamație cronică a țesutului perirectal (paraproctită cronică) cu formarea unui canal patologic care se deschide în lumenul intestinului, un alt organ gol (de exemplu, vaginul) sau în perineu.

Cel mai adesea, formarea unei fistule rectale este următoarea etapă a paraproctitei acute și poate fi asociată fie cu o operație efectuată incorect, fie cu o vizită târzie a pacientului la medic.

S-a stabilit că pentru apariția bolii este necesar ca infecția să pătrundă din lumenul intestinal sau focarele inflamatorii din alte organe în criptele anale (pliuri speciale în peretele rectului). Sunt situate aproximativ la o adâncime de 3 cm de anus; prin aceste formațiuni mucusul este îndepărtat din glandele situate în stratul submucos al peretelui intestinal. Microbii patogeni intră mai întâi în criptele anale (se dezvoltă criptita), apoi în spațiul din jurul rectului (apare paraproctita).

Principalele motive pentru formarea unei fistule:

• deschiderea spontană a unui abces acut și eliberarea conținutului în exterior - după aceasta pacientul simte ușurare, crede că s-a vindecat, dar inflamația în cripta anală rămâne, ducând treptat la topirea purulentă a țesuturilor înconjurătoare și formarea unei fistule. tract;
• complicație după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor avansati;
• intervenție chirurgicală efectuată incorect pentru paraproctită acută - abcesul a fost deschis și drenat, dar fără excizia radicală a țesutului deteriorat din jur;
• naștere dificilă (rupturi perineale, intervenții obstetricale dure);
• tumoare maligna;
• leziuni rectale;
• Boala Crohn;
• boli specifice - sifilis, tuberculoză intestinală, chlamydia;
• diverticuloza.

Clasificare

Pentru comoditatea proctologilor în ceea ce privește alegerea unei metode de tratament chirurgical, se disting mai multe clasificări ale fistulelor rectale. În funcție de numărul de găuri, există:

1. Fistula completa - are doua intrari, dintre care una este situata in cripta anala (interna) si se deschide in lumenul intestinal, cealalta iese in apropierea anusului. Poate avea mai multe orificii de intrare în peretele rectului, care se îmbină în țesutul perirectal într-un singur canal, care se deschide întotdeauna pe piele lângă anus.
2. Fistula incompletă - are o deschidere internă, care este situată pe membrana mucoasă a rectului, nu se extinde la suprafața corpului și se termină orbește în țesutul peri-rectal. Mulți proctologi consideră că o astfel de fistulă este un tract de fistulă complet neformat.
3. Fistula interna - doua gauri situate pe peretele intestinal.

În legătură cu tractul fistulei, există 3 forme de fistule:

• transsfincterian - cel mai frecvent, situat în partea ampulară a rectului, deasupra sfincterului anal, adesea ramificat;
• extrasfincterian - situat sub nivelul sfincterului rectal superior;
• intrasfincterice (membrane mucoase subcutanate) - cel mai mult formă simplă cu canal drept, caracteristic fistulelor proaspete.

Al doilea grup este cel mai dificil; în funcție de severitate, există 4 grade de astfel de tracturi fistuloase:

• canalul este într-o direcție dreaptă, nu există cicatrici în jurul deschiderii interne, nu există ulcere în țesut;
• apar cicatrici în jurul intrării interne a fistulei, nu există încă ulcere în țesut;
• intrare îngustă în canal, infiltrate sunt detectate în țesut;
• intrarea este largă, există numeroase cicatrici și ulcere în țesut.

Manifestari clinice

Toate tipurile de fistule, în ciuda diversității lor, au simptome similare, care sunt cele mai pronunțate în perioada de exacerbare a bolii. Manifestări tipice sunt:

• disconfort și durere în anus, agravate de tensiune, șezut prelungit, tuse;
• dermatoză pruriginoasă în jurul anusului din cauza scurgerii constante purulente sau sângeroase, miros urât din deschiderea fistulei;
• simptomele generale sunt slăbiciune, febră scăzută, cefalee și dureri musculare.

Orificiul extern arată ca o rană mică; atunci când este stors, apare o scurgere sanguină sau purulentă. Dacă fistula este largă, atunci gazele și fecalele scapă prin ea. Boala poate dura mulți ani până când pacientul cere ajutor de la un proctolog și se vindecă.

Dacă operația nu este efectuată o perioadă lungă de timp, atunci o astfel de fistulă cronică se poate transforma în cancer sau poate duce la răspândirea infecției și la dezvoltarea peritonitei.

Diagnostic și tratament

Lista măsurilor de diagnostic necesare include o serie de studii necesare pentru a clarifica diagnosticul. Încep cu un istoric medical, o examinare externă a pacientului și o examinare rectală digitală, apoi medicul prescrie o anumită cantitate de teste și proceduri individual pentru fiecare pacient:

• sigmoidoscopie;
• sondare rectală;
• testare cu coloranți;
• fistulografie cu coloranți;
• sfincterometria – determinarea gradului de disfuncție a sfincterului.

Pe baza rezultatelor studiului, se determină tacticile de tratament. O fistulă poate fi eliminată doar prin tratament chirurgical. Metodele conservatoare sunt mai de preferat pentru pacienți; unii dintre ei lasă recenzii pe forumuri despre utilizarea băilor de șezut cu sare, clătire soluții antiseptice, utilizarea de unguente cu antibiotice. Toate aceste metode au un efect temporar. Proctologii sunt unanimi într-un singur lucru - doar intervenția chirurgicală poate vindeca o fistulă.

Atunci când se alege o metodă de tratament chirurgical, acestea pornesc de la clasificarea fistulelor după tip, forma locației, prezența țesutului cicatricial și severitatea modificărilor inflamatorii. Operația poate fi efectuată de metode diferite, dar esența este aceeași - excizia fistulei și a țesutului inflamat din jurul acesteia. Procedura se desfășoară sub anestezie generala, in perioada de dinainte si dupa interventie se pot prescrie antibiotice in functie de starea pacientului. Feedback-ul pacienților este în mare parte pozitiv, deși există îndoieli și temeri cu privire la revenirea bolii.

O operație efectuată cu succes, de obicei, nu lasă nicio șansă de recidivă, deși niciun proctolog nu poate oferi o garanție sută la sută.

Este important să ne amintim că o fistulă nu se formează din senin; înainte de apariția ei, pacientul avea deja probleme proctologice. Operația vindecă fistula, dar nu poate preveni reapariția problemei, menținând același stil de viață, alimentație și atitudine față de sănătatea cuiva.

Îndepărtarea fistulei rectale și perioada de reabilitare

Fistula rectală (paraproctită cronică) este un proces inflamator în canalul anal cu formarea unui pasaj patologic între piele sau țesut subcutanatși cavitatea organului.

Ce este o fistulă

Fistula este o formațiune patologică care leagă intestinul de Mediul extern. Cu paraproctită, se disting următoarele tipuri:

1. Cursa completă, având o deschidere externă pe piele și o deschidere internă în lumenul intestinal.
2. Fistule incomplete, caracterizate prin prezența doar a unei deschideri interne. În cele mai multe cazuri, ele se transformă în forma lor completă după ce țesuturile exterioare se topesc.
3. Dacă ambele deschideri sunt situate în intestin, atunci formarea se numește fistulă internă.
4. Dacă o mișcare are ramuri sau mai multe găuri, se numește complexă. Reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru fistula rectală în astfel de cazuri este întârziată.

În funcție de localizarea lor în anus, se disting tracturile de fistulă extra-, intra- și transfincterică. Primii nu vin în contact direct cu sfincterul, cei din urmă au o deschidere exterioară în apropierea acestuia. Transsfinctericul trece întotdeauna prin sfincterul extern al rectului.

Simptome

Prin deschiderea fistulei, conținutul purulent sau sângeros este eliberat în mediu, ceea ce poate provoca iritații ale pielii. Pacienții se pot plânge și de mâncărime în zona perianală.

Descărcările patologice provoacă disconfort psihologic și are loc contaminarea constantă a lenjeriei și îmbrăcămintei.

Pacienții sunt îngrijorați sindrom de durere grade diferite expresivitate. Intensitatea sa depinde direct de completitatea drenajului fistulei. Daca exudatul este evacuat in totalitate, durerea este usoara.

Dacă există o întârziere a secreției în țesuturile zonei anale, pacientul va experimenta un disconfort sever. De asemenea, intensitatea crește cu mișcări bruște, mers, șezut lung și în timpul actului de defecare.

O caracteristică a cursului paraproctitei cronice este alternarea perioadelor de remisiuni și exacerbări. O complicație poate fi formarea de abcese, care se pot deschide de la sine. Fistulele rectale contribuie uneori la înlocuirea țesutului normal cu țesut cicatricial, ceea ce duce la deformarea rectului și a zonei adiacente.

Pacienții se confruntă cu funcționalitatea insuficientă a sfincterului ca urmare a îngustării acestuia. Pericolul prezenței pe termen lung a unei fistule constă în posibilitatea ca țesutul afectat să devină malign.

Cursul prelungit al bolii afectează negativ starea generală a pacientului. Treptat, pacienții devin labili și iritabili din punct de vedere emoțional. Pot exista probleme cu somnul, memoria și concentrarea se deteriorează, ceea ce afectează negativ performanța muncii.

Când ar trebui să vă operați?

Cursul prelungit al patologiei este o indicație fără îndoială pentru intervenția chirurgicală.

De obicei, această durată durează ani de zile, perioadele de remisie devin treptat mai scurte și starea generală a pacientului se înrăutățește.

Prezența acestuia din urmă poate complica semnificativ munca proctologilor. Evaluările tratamentului fistulei rectale fără intervenție chirurgicală nu sunt încurajatoare; practic, toți pacienții ajung la concluzia că intervenția este necesară.

Progresul intervențiilor chirurgicale

Există mai multe tipuri de operații pentru tratamentul fistulei rectale.

Disecția formațiunii patologice poate fi efectuată prin două metode - ligatură și incizie într-o singură etapă.

În primul caz, fistula și țesuturile din jur sunt legate cu fire. Ligatura rezultată se dezleagă și se reface la fiecare 5 zile, tăind treptat țesuturile patologice din cele sănătoase. Întreaga operațiune este de obicei finalizată într-o lună. Un dezavantaj semnificativ al metodei este vindecarea îndelungată și durerea pe termen lung ulterior; funcționalitatea sfincterului anal poate scădea și în viitor.

Metoda de excizie într-un singur pas este mai simplă și mai accesibilă. O sondă chirurgicală este trecută prin deschiderea externă în canalul fistulei, capătul căruia trebuie adus dincolo de limitele anusului. Ulterior, țesutul patologic este disecat prin sonda. O lotiune cu unguent medicinal. Zona chirurgicală se vindecă și se epitelizează treptat.

Disecția într-o singură etapă are dezavantaje - vindecarea lungă a rănilor, riscul de recidivă și posibilitatea de a răni sfincterul anal în timpul intervenției chirurgicale.

Aflați din acest articol cum să tratați paraproctita purulentă.

Următorul tip implică o excizie într-un singur pas cu suturarea suprafeței plăgii rezultate. Există diferențe în metodele de sutură.

Prima metodă este să cusezi rana strâns. După disecția și îndepărtarea formațiunilor patologice, streptomicina este turnată în interior. Apoi rana este suturată mai multe straturi adânc cu fire de mătase.

Suturile sunt îndepărtate la aproximativ 2 săptămâni după operație. Sunt destul de durabile și riscul de divergență este minim.

A doua metodă implică o incizie marginală în jurul fistulei. Acesta din urmă este îndepărtat complet până la membrana mucoasă, după care suprafața este acoperită cu pulbere antibacteriană, iar rana este suturată strâns. Suturile pot fi aplicate atât din exterior, cât și din lumenul intestinal.

Unii chirurgi preferă să nu închidă etanș rana, doar deschiderile. Tampoanele cu unguente sunt aplicate pe lumen pentru a promova vindecarea. Această tehnică este practicată destul de rar, deoarece riscul de discrepanță este destul de mare.

1. O altă metodă este aceea că după excizia completă a fistulei, lambourile de piele sunt suturate la suprafața plăgii, ceea ce favorizează o vindecare mai rapidă. Metoda este destul de eficientă, deoarece recidivele sunt rare.
2. Uneori, la îndepărtarea unei fistule, mucoasa intestinală poate fi redusă, ceea ce înseamnă suturarea acesteia pe piele. Particularitatea acestei intervenții chirurgicale este că fistula nu este îndepărtată, ci este acoperită cu membrană mucoasă. Astfel, canalul patologic se vindecă treptat de la sine, deoarece nu se infectează cu conținutul intestinal.
3. Cele mai moderne metode sunt cauterizarea cu laser a fistulei sau sigilarea acesteia cu materiale obturatoare speciale. Tehnicile sunt foarte convenabile, minim invazive, dar sunt aplicabile doar formațiunilor simple care nu prezintă complicații. Fotografiile unei fistule rectale după o intervenție chirurgicală cu laser sau de obturație indică faptul că această tehnică este cea mai cosmetică și ajută la evitarea cicatricilor.

Este important de menționat că scopul principal al oricărui tip de intervenție este menținerea funcționării depline a sfincterului.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie de excizie a unei fistule rectale necesită repaus la pat în primele două zile. Stare importantă reabilitare reușită - aderarea la dietă. În primele 5 zile, puteți mânca terci cu apă, cotlet la abur, bulion cu conținut scăzut de grăsimi și pește fiert.

Dieta după intervenția chirurgicală pentru fistula rectală după această perioadă de timp se extinde, puteți intra în meniu legume fierte, piureuri de fructe, iaurturi. Sunt interzise băuturile alcoolice și carbogazoase, fructele și legumele crude, mazărea și fasolea.

Terapia antibacteriană cu medicamente cu spectru larg se efectuează timp de o săptămână.

Pacientul trebuie să aibă scaun la 5 zile după operație; dacă acest lucru nu se întâmplă, este indicată o clismă.

Pacienții sunt supuși pansamentelor cu antiinflamatoare și analgezice. Utilizare acceptabilă supozitoare rectale pentru a reduce durerea.

Este important să curățați rana cu soluții antiseptice după defecare.

Cusăturile sunt îndepărtate după 7 zile, recuperare totală dupa operatie fistula apare la 3 saptamani de la interventie.

Cum să evitați recidivele

În ciuda tuturor măsurilor luate, în 10-15% din cazuri poate apărea o recidivă a bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei cu pasaje complexe, implementare incompletă a volumului de intervenție, fuziune rapidă a marginilor plăgii în timp ce canalul în sine nu s-a vindecat încă. Simptomele recurenței fistulei rectale după operație sunt aceleași ca înainte.

Dacă după ceva timp încep să deranjeze pacientul, acest lucru indică necesitatea de a consulta din nou un medic.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să efectuați în mod constant proceduri de igienă, este mai bine după fiecare act de defecare (în mod normal apare o dată pe zi), tratați fisurile anale și hemoroizii în timp util și igienizați sursele de inflamație cronică din organism.

De asemenea, este important să evitați constipația. În acest scop, trebuie să bei suficient lichid și să eviți să consumi alimente care formează gaze. Pacientul trebuie să evite obezitatea și să încerce să mențină nivelul de glucoză în limite normale.

Dintre toate metodele posibile de tratare a paraproctitei, intervenția chirurgicală este în prezent cea mai eficientă. Poate fi efectuat folosind mai multe metode și adesea garantează recuperarea completă. Tratamentul adecvat al paraproctitei după intervenție chirurgicală este una dintre principalele modalități de a preveni reapariția bolii.

Paraproctită după tratament chirurgical

În funcție de tipul de paraproctită, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale planificate sau de urgență. Scopul său principal este deschiderea abcesului, îndepărtarea criptelor anale și a glandelor implicate în procesul de evacuare a puroiului. În prima zi după operație, pacientul își revine după anestezie. După trezire, va simți durere și disconfort în zona zonei operate. Pentru dureri severe, medicul poate prescrie un analgezic. Nu este neobișnuit să aveți febră după o intervenție chirurgicală. Nu ar trebui să vă fie frică de această condiție - aceasta este considerată norma.

• Nutriția după intervenție chirurgicală. Pacienții au voie să mănânce la numai 12 ore după tratamentul chirurgical. Există și restricții privind consumul de alcool. Dacă vă este foarte sete, trebuie doar să vă umeziți buzele cu apă. Primul aliment după operație trebuie să fie cât mai ușor posibil; alimentele sărate, calde, picante, grase, dulci, afumate și prăjite sunt strict interzise.
• Rană după operație. Imediat după operație, se aplică un bandaj pe rană. Acesta va fi înlocuit a doua zi.
• Scaun după operație. De obicei, scaunul este restaurat în a doua sau a treia zi după operație. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pacientului i se poate prescrie o clismă de curățare.

Dupa operatie anala

Perioada postoperatorie

Cum se efectuează operația de îndepărtare a paraproctitei? Citiți mai multe în aceasta.

Tratament după intervenție chirurgicală

Pentru a preveni redezvoltarea bolii și apariția complicațiilor, este necesar să se trateze corect paraproctita după intervenție chirurgicală.

Tacticile de tratament pentru paraproctita cronică și acută sunt aproape aceleași. Constă din următoarele activități:

• Pansamente zilnice. Rana se bandajează cu unguente antibacteriene (Fuzimet) și antiseptice (Iodopiron, Betadină, Dioxidină, Clorhexidină).
• Proceduri fizioterapeutice ( radiații ultraviolete, microunde, frecvențe ultra-înalte). Procedurile se efectuează în spital, zilnic. Cursul tratamentului variază de la 5 la 14 zile.
• Dacă este necesar, luați antibiotice sistemice. Ele sunt prescrise atunci când apare o inflamație severă în rană. De asemenea, utilizarea unor astfel de medicamente necesită o fistulă rectală.
• Luați analgezice dacă este necesar. Aceste remedii sunt folosite atunci când pacientul este îngrijorat dureri severe dupa operatie.

Cât durează paraproctita să se vindece după operație?

După o intervenție chirurgicală electivă, pacienții se simt de obicei mai bine decât cei care au suferit o intervenție chirurgicală de urgență. Pacientul poate fi în spital doar câteva zile sau mai mult de o săptămână. Aceasta depinde de starea pacientului și de complexitatea operației efectuate. De obicei, rana se vindecă în aproximativ 3 săptămâni. În această perioadă, o persoană poate simți durere și disconfort și poate avea dificultăți cu mișcările intestinale. Pentru a facilita procesul de defecare și a reduce probabilitatea de rănire a rectului de la fecale, experții recomandă să urmeze o dietă; în cazuri extreme, este permisă administrarea de laxative.

Dieta după operație

La douăsprezece ore după operație, pacientul poate începe să bea apă, dar numai fără gaz. Acest lucru trebuie făcut încet, cu înghițituri mici. Este permis și consumul de alimente, dar dieta este semnificativ limitată.

Ce poți mânca? După operație, puteți mânca doar alimente ușoare, ușor digerabile, timp de două zile. Se recomandă ca meniul să fie compus din următoarele produse:

• carne macră fiartă și apoi măcinată;
• bulion slab;
• terci de gris gătit în apă;
• peste slab, fiert sau la abur;
• omletă cu aburi;
• sfeclă fiartă, rasă;
• chiftele și cotlet aburite;
• supe de legume;
• terci vâscos.

Pentru a exclude, care poate duce la unele complicații după intervenția chirurgicală, merită în plus să îmbogățiți dieta cu fructe uscate, în special prune uscate, iaurturi naturale cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi din fructe, suc de morcovi, chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă să beți aproximativ 2 litri de apă pe zi.

Dieta după operația de paraproctită este, în primul rând, necesară pentru normalizarea scaunului. Prin urmare, este necesar să excludeți din meniu tot ceea ce ar putea interfera cu acest lucru. În primul rând, ar trebui să evitați alimentele care pot provoca flatulență și constipație. Acestea includ: leguminoase, ridichi, ridichi, varză, orez, pâine albă, struguri. ÎN perioada postoperatorie Este interzis consumul de afumături, alimente grase, prăjite, prea sărate, calde, picante și alcool. De asemenea, se recomandă excluderea fructelor proaspete pentru o perioadă.

Ar trebui să respectați cu strictețe această dietă timp de două zile, după care puteți începe treptat să introduceți alte alimente în dieta dumneavoastră.

Ce să faci acasă

Externarea din spital nu este un motiv pentru a opri tratamentul; acesta trebuie continuat acasă. Medicul ar trebui să vă spună în detaliu ce să faceți după o intervenție chirurgicală pentru a elimina paraproctita acasă. Cel mai probabil, va recomanda continuarea pansamentelor, dar numai fără ajutorul personalului medical. Această procedură este foarte simplă:

1. Un tampon de vată sau o bucată de bandaj este scufundat într-o soluție antiseptică (clorhexidină, peroxid de hidrogen etc.);
2. Rana se curăță cu grijă cu tamponul pregătit;
3. După uscare, rana este tratată cu unguent antibacterian, de exemplu, Levomekol.
4. O bucată de bandaj sau tifon este pliată în mai multe straturi și aplicată pe rană.

În plus, după fiecare mișcare intestinală este necesar să se spele rana cu antiseptice. Tratamentul unei fistule după operație va fi mult mai rapid dacă faceți în mod regulat băi de șezut cu o soluție de permanganat de potasiu sau infuzii de plante. Astfel de proceduri pot fi efectuate după evacuarea intestinală.

Probleme posibile

În perioada postoperatorie este posibil probleme sângeroase din rect. Nu ar trebui să vă fie frică de ei, deoarece acest fenomen este considerat normal. Pentru a preveni ca scurgerile să provoace disconfort, ar trebui să utilizați absorbante. Dar sângerarea, în special sângerarea abundentă, este un motiv serios pentru a contacta un specialist.

De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă rana nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, continuă să sângereze sau iese puroi din ea. Va ajuta la identificarea cauzei acestui lucru și, eventual, la schimbarea tacticii de tratament. O rană postoperatorie poate să nu se vindece mult timp din cauza caracteristicilor corpului, infecției sau după o operație foarte complexă. Se întâmplă să nu se vindece prima dată. Apoi este prescrisă o operație repetată. Se efectuează nu mai devreme de 6 luni după prima.

Prevenirea

Tratamentul paraproctitei după intervenție chirurgicală va trece fără complicații dacă urmați toate recomandările medicului. Principala prevenire a recidivei bolii este îngrijirea atentă a rănilor după intervenție chirurgicală. Faceți pansamente în timp util. Asigurați-vă că utilizați antiseptice și unguente antibacteriene, care vor proteja zona operată de infecții. Mare importanță igiena personală contează și ea. Nu uitați să spălați zona anală după fiecare mișcare intestinală, precum și dimineața și seara.

Paraproctita - tratamentul bolii

Paraproctita – extrem de boala periculoasa! Revizuire, simptome, diagnostic, tratament, prevenire.

În plus, încercați să evitați constipația. Pentru a face acest lucru, urmăriți-vă dieta. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă pe zi. Evitați alimentele care au proprietăți de fixare și provoacă iritații intestinale și flatulență. Și, bineînțeles, pentru a evita recidivele, contactați imediat medicul dacă aveți probleme cu zona operată.

O fistulă după operație este întotdeauna complicatie postoperatorie. Fistula apare ca urmare a supurației și infiltrației cicatricei. Să luăm în considerare principalele cauze ale fistulei, manifestările sale, complicațiile și metodele de tratament.

Ce este o fistulă

O ligatură este un fir folosit pentru bandaj vase de sânge in timpul interventiei chirurgicale. Unii pacienți sunt surprinși de numele bolii: ei cred că rana după intervenție chirurgicală poate fluiera. De fapt, o fistulă apare din cauza supurației firului. O sutură de ligatură este întotdeauna necesară; fără ea, vindecarea rănilor și sângerarea nu pot fi oprite, ceea ce apare întotdeauna ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Fără ață chirurgicală, este imposibil să se realizeze vindecarea rănilor.

Fistula ligaturii este cea mai mare complicatie comuna dupa operatie. Pare o rană normală. Înseamnă un proces inflamator care se dezvoltă la locul suturii. Un factor obligatoriu în dezvoltarea unei fistule este supurația suturii ca urmare a contaminării firului cu bacterii patogene. Un granulom, adică o compactare, apare în jurul unui astfel de loc. Compactarea conține firul purpurent în sine, celulele deteriorate, macrofagele, fibroblastele, fragmentele fibroase, celulele plasmatice și fibrele de colagen. Dezvoltarea progresivă a supurației duce în cele din urmă la dezvoltarea unui abces.

Motivele formării

După cum sa menționat deja, sutura purulentă este cea care contribuie la progresia procesului purulent. O fistulă se formează întotdeauna acolo unde există un fir chirurgical. De regulă, recunoașterea unei astfel de boli nu este dificilă.

Adesea, fistulele apar ca urmare a utilizării firului de mătase. Motivul principal Acest fenomen este infectarea firului de către bacterii. Uneori nu este mare și dispare repede. Uneori, o fistulă apare la câteva luni după intervenție. În cele mai rare cazuri, fistula a apărut chiar și după ani de zile. Cel mai adesea ele apar după operații la organele abdominale. Dacă apare o fistulă la locul plăgii chirurgicale, aceasta indică faptul că are loc un proces inflamator în organism.

Dacă un corp străin intră în organism în timpul intervenției chirurgicale, acesta provoacă infecția rănii. Motivul acestei inflamații este o întrerupere a proceselor de îndepărtare a conținutului purulent din canalul fistulei din cauza cantitate mare lichide. Dacă o rană deschisă se infectează, acesta poate fi un pericol suplimentar, deoarece contribuie la formarea unei fistule.

La intrarea în corpul uman corp strain Sistemul imunitar începe să slăbească. Astfel, organismul rezistă mai mult timp la viruși. Prezența prelungită a unui corp străin provoacă supurația și eliberarea ulterioară a puroiului din cavitatea postoperatorie spre exterior. Infecția firului de ligatură contribuie adesea la formarea unei cantități mari de puroi în cavitatea postoperatorie.

Principalele simptome

O fistulă la sutură are următoarele simptome severe:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul corect poate fi pus de un chirurg numai după un diagnostic complet. Acesta include următoarele măsuri:

1. Examen medical primar. În timpul unor astfel de acțiuni se evaluează canalul fistulei și se palpează formațiunea granulomatoasă.
2. Studiul plângerilor pacienților. Are loc o examinare amănunțită a istoricului medical.
3. Sondajul canalului (pentru a-i evalua dimensiunea și adâncimea).
4. Examinarea canalului fistulei folosind raze X, ultrasunete, coloranți.

Toți pacienții ar trebui să-și amintească acest tratament al fistulei remedii populare este strict interzis. Nu este doar inutil, ci și pune viața în pericol. Tratamentul bolii are loc numai într-o clinică. Înainte de a trata o fistulă, medicul efectuează un examen de diagnostic detaliat. Ajută la stabilirea extinderii leziunii fistuloase și a cauzelor acesteia. Principiile principale ale terapiei sunt îndepărtarea ligaturii supurate. Este necesar să luați un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice.

Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Puternic sistemul imunitar- aceasta este cheia recuperării după multe patologii. Eliminarea formării este imposibilă fără igienizarea regulată a cavității. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este utilizată ca lichid de clătire; acestea îndepărtează puroiul și dezinfectează marginile rănii. Agenții antibacterieni trebuie administrați numai conform indicațiilor medicului.

Când tratament ineficient este indicata operatia de fistula. Aceasta implică îndepărtarea ligaturii, răzuire și cauterizare. Cel mai blând mod de a elimina ligaturile supurate este sub influența ultrasunetelor. Cu oportun şi tratament de calitate probabilitatea complicațiilor fistulei este minimă. Apariția reacțiilor inflamatorii în alte țesuturi corpul uman minim.

În unele cazuri, o fistulă postoperatorie poate fi creată artificial. De exemplu, poate fi creat pentru hrănirea artificială sau excreția fecalelor.

Cum să scapi de o fistulă?

Nu este nevoie să așteptați ca vindecarea să aibă loc. Lipsa tratamentului poate provoca creșterea supurației și răspândirea acesteia în tot organismul. Medicul poate folosi următoarele tehnici și etape de îndepărtare a fistulei:

• tăierea țesutului în zona afectată pentru a elimina puroiul;
• excizia fistulei, curățarea plăgii de puroi și spălarea ei ulterioară;
• îndepărtarea materialului de sutură orbește (dacă este posibil);
• dacă este imposibil să îndepărtați orbește materialul de sutură, medicul face o a doua încercare (se efectuează ultima disecție suplimentară a zonei, deoarece această măsură poate provoca o infecție suplimentară);
• ligatura poate fi îndepărtată folosind instrumente speciale (acest lucru se face prin canalul fistulei fără disecție suplimentară, ceea ce reduce riscul de infecție secundară ulterioară);
• Se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii (în caz de îndepărtare nereușită a canalului fistulei, rana este tratată cu un antiseptic).

Dacă pacientul are un sistem imunitar puternic, atunci fistula se poate vindeca rapid și nu se observă complicații inflamatorii. Se poate autodistruge în cazuri foarte rare. Numai cu un proces inflamator de intensitate minoră, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Îndepărtarea chirurgicală fistula este indicata atunci cand apar un numar mare de fistule, precum si daca curgerea puroiului are loc foarte intens.

Amintiți-vă că un antiseptic vindecător oprește doar temporar inflamația. Pentru a vindeca definitiv o fistulă, trebuie să îndepărtați ligatura. Dacă fistula nu este îndepărtată la timp, aceasta duce la curs cronic proces patologic.

De ce sunt periculoase fistulele bronșice?

Fistula bronșică este o afecțiune patologică a arborelui bronșic, în care comunică cu mediul extern, pleura sau organele interne. Ele apar în perioada postoperatorie ca o consecință a insuficienței ciotului bronșic și a necrozei. Acest tip de fistulă bronșică este o consecință comună a pneumoectomiei din cauza cancerului pulmonar și a altor rezecții.

Simptomele generale ale fistulei bronșice sunt:

Dacă apa intră într-o astfel de gaură, atunci o persoană experimentează un ascuțit tuse paroxisticași sufocare. Îndepărtarea bandajului de presiune provoacă apariția simptomelor de mai sus, inclusiv pierderea vocii. Uscat tuse lătrătoare- Uneori, o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi tusită.

Dacă fistula se dezvoltă pe fundalul inflamației purulente a pleurei, atunci apar mai întâi alte simptome: secreția de mucus cu puroi, cu un miros fetid neplăcut, sufocare severă. Aerul este eliberat din canalizare. Se poate dezvolta emfizem subcutanat. Complicațiile la pacient pot include hemoptizie, sângerare din plămâni, aspirație

Conexiunea bronhiilor cu alte organe provoacă următoarele simptome:

• tusea alimentelor sau a conținutului stomacului;
• tuse;
• asfixie.

Pericolul fistulelor bronșice se referă la riscuri mari complicații, inclusiv pneumonie, intoxicații cu sânge, sângerare internă, amiloidoză.

Fistule genito-urinale și intestinale

Fistula urogenitală apare ca o complicație a intervenției chirurgicale genitale. Cele mai frecvente comunicații sunt între uretră și vagin, vagin și vezică urinară.

Simptomele fistulelor genito-urinale sunt foarte clare și este puțin probabil ca o femeie să nu le detecteze. Pe măsură ce boala se dezvoltă, urina este eliberată din tractul genital. Mai mult, urina poate fi eliberată fie imediat după urinare, fie tot timpul prin vagin. În acest din urmă caz, o persoană nu experimentează urinare voluntară. Dacă se formează o fistulă unilaterală, atunci femeile suferă cel mai adesea incontinență urinară, dar urinarea voluntară persistă.

Pacienții simt un disconfort sever în zona genitală. În timpul mișcărilor active, acest disconfort se intensifică și mai mult. Relațiile sexuale devin aproape complet imposibile. Datorită faptului că urina este eliberată în mod constant și necontrolat din vagin, de la pacienți emană un miros persistent și neplăcut.

De asemenea, sunt posibile fistule rectale postoperatorii. Pacientul este îngrijorat de prezența unei răni în zona anală și de descărcarea de puroi și lichid sanguin din aceasta. Când ieșirea este blocată cu puroi, procesul inflamator se intensifică semnificativ. Când inflamația crește, pacienții se plâng de durere severă, uneori îngreunând mișcarea.

Fistula agravează grav starea generală a pacientului. Inflamația pe termen lung perturbă somnul și apetitul, performanța unei persoane scade și greutatea scade. Din cauza fenomenelor inflamatorii, poate apărea deformarea anusului. Un curs lung al procesului patologic poate contribui la tranziția fistulei într-o tumoare malignă - cancer.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei fistule nu depinde de pacient, ci de medicul care a efectuat operația. Cel mai important măsură preventivă- aceasta este respectarea strictă a regulilor de dezinfecție în timpul operațiunii. Materialul trebuie să fie steril. Înainte de sutură, rana este întotdeauna spălată cu o soluție aseptică.

Ținând cont de tipul de paraproctită, efectuează și ele interventie chirurgicala, care poate fi de urgență sau planificată. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, direcția principală de tratament este deschiderea abcesului cu îndepărtarea criptei anale inflamate și a glandelor anale implicate în proces, precum și evacuarea puroiului.

Dar aici este necesară și a doua parte postoperatorie a tratamentului.

Tratamentul postoperator al paraproctitei

După operație, pacientul trebuie să urmeze toate instrucțiunile lucrătorii medicali. La scurt timp după trezire, anestezia dispare, iar în zonă se simt disconfort și durere. plaga postoperatorie, iar analgezicele sunt adesea prescrise.

Folosirea blândului și mancare usoara iar băutul este permis la câteva ore după operație. Alimentele excesiv de dulci sau sărate, prăjite, condimentate și care formează gaze sunt contraindicate.

Pansamentul postoperator de pe rană este îndepărtat a doua zi. Această procedură poate provoca disconfort.

Deși recuperarea scaunului după intervenție chirurgicală are loc în decurs de două până la trei zile, în unele cazuri este necesar să se prescrie o clisma de curățare. Pacientul poate rămâne în spital după operație de la câteva zile la o săptămână și jumătate, acest lucru este determinat de starea și bunăstarea pacientului, precum și de complexitatea operației efectuate.

În cazul paraproctitei acute, tratamentul după intervenție chirurgicală constă în pansarea zilnică a plăgii cu antiseptice.

În fiecare zi, rana este bandajată folosind antiseptice (clorhexidină, betadină, dioxidină, iodopironă și altele) și unguente antibacteriene precum fusimet și levomekol, pe lângă accelerarea regenerării tisulare. Fiecare pansament trebuie să fie însoțit de un medic care verifică corectitudinea vindecării, în timp ce rana pare să se „deschidă”, astfel încât regenerarea să aibă loc de jos. Acest eveniment este caracterizat de disconfort, astfel încât analgezicele sunt adesea prescrise în același timp.

Se efectuează și proceduri fizioterapeutice precum frecvențe ultra-înalte 40-70 W, iradiere cu ultraviolete și microunde 20-60 W.

Procedura cea mai potrivită pentru pacient este efectuată, zece minute pe zi, durata variază de la cinci zile la două săptămâni și, în unele cazuri, mai mult.

În perioada postoperatorie, complicațiile sunt mai puțin frecvente și pacienții se simt mai bine. Tratament postoperator similare cu măsurile luate pentru paraproctita acută. Acestea sunt, în special, pansamente zilnice cu agenți antibacterieni locali și antiseptice, în timp ce utilizarea antibioticelor sistemice se efectuează pentru astfel de indicații după Chirurgie Plastică cu o fistulă rectală, ca inflamație postoperatorie severă în plagă.

De asemenea, conform indicațiilor, laxativele și o dietă sunt prescrise conform indicațiilor după operația plastică. Scopul dietei este de a înmuia scaunul; în acest scop, include fructe uscate și produse cu acid lactic, iar consumul de legume și fructe crude este limitat.

Secreția de sânge din rect sau rană după o intervenție chirurgicală pentru paraproctită este normală, dar necesită consultarea unui medic.

Trebuie amintit cu fermitate că perioada postoperatorie pentru paraproctită durează cel puțin douăzeci de zile, dar adesea mai mult. Pansamentele sunt efectuate timp de trei până la patru săptămâni. Chiar și cu pansamente acasă, este necesar periodic.

În special, medicul dumneavoastră curant trebuie să fie conștient de faptul că, după operație, rana nu se vindecă mult timp. Este posibil ca paraproctita, în special cronică, să nu poată fi vindecată în prezența unei fistule, iar în acest caz, la palpare se va arăta o fistulă supra-creștetă. Aici este deja necesară o operație repetată, dar poate fi efectuată nu mai devreme de un an. Este posibil ca o rană care nu se vindecă să fie asociată cu complicații bacteriene, ceea ce necesită prescrierea de antibiotice în tablete sau injecții local și sistemic.

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze cele mai multe intervenții chirurgicale cu sutura minimă în zona plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei chirurgicale, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar îi întâlnesc. De aceea, este necesar să cunoașteți primele simptome ale debutului bolii și, de asemenea, să acordați o mare atenție regulilor de prevenire. Astfel, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de apariția unei astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură?

Fistula ligaturii este cavitate inflamatorie, format după intervenție chirurgicală, care conține mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică deteriorarea țesutului moale al pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor plăgii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt aplicate pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - perete intestinul subtire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după intervenție chirurgicală). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă se formează o fistulă în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi sau mai târziu), atunci aceasta este o consecință a defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură?

O patologie similară poate apărea în timpul următoarelor operații:

1. Apendicectomie. Acest procedura chirurgicala prin îndepărtare apendicele vermiform cecumul, care este situat în regiunea laterală dreaptă a abdomenului chiar deasupra pubisului.
2. Cezariană este o metodă de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii tăie secvențial pielea, țesut gras, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul intră direct în organe reproductiveși poate provoca infertilitate.
3. Mamoplastia este o procedură chirurgicală care vizează mărirea sânilor. Un implant de silicon este introdus printr-o incizie situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei.
4. Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit pentru nașteri dificile (sarcini multiple, copii mari).
5. Nefrectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia un rinichi este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unui stres mai mare.

Galerie foto: locația suturilor după diverse operații

Operația cezariană este una dintre cele mai dificile operații, care implică de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează destul de des o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură?

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată a țesutului care este limitată de organele din jur printr-un val de protecție. Formarea sa este asociată cu creșterea masivă a substanței țesutului conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în care se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor impurități străine.

Cauzele fistulei ligaturii

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, ei participă și la formarea unei fistule de ligatură. următorii factori din corp și mediu:

• hipotermie sau supraîncălzire la soare;
• infecția materialului de sutură;
• dezinfecția insuficientă a pielii în timpul intervenției chirurgicale;
• boli bacteriene sau virale anterioare (răceli, infecții virale respiratorii acute);
• greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
• prezența formațiunilor maligne sau benigne;
• reacție alergică la componentele firelor;
• vârsta înaintată a pacientului;
• starea după naștere;
• dietă proastă cu proteine ​​sau grăsimi insuficiente;
• alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o anumită varietate de simptome. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Este adesea însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona leziunii apar hemoragii, asemănătoare vânătăilor mari și mici. În același timp, natura secreției din rană se schimbă: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare la apăsare. Pielea de lângă zona afectată devine dens umflată, devine fierbinte și tensionată, suturile pot tăia și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu încălcări ale vitezei procesele metaboliceîn organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă.

Cu mai mult curs sever Simptomele intoxicației generale cresc treptat:

• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• și amețeli;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
• scăderea performanței;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
• nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, canalul purulent se rupe și rana se curăță singură. În acest fel puteți vedea pasajul format - o fistulă. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și necesită resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic cu experiență va putea suspecta dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient la prima vedere. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce metode de tratament ajută la scăderea bolii?

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente topice pentru prelucrare externă răni. În acest caz, pacientul trebuie să se prezinte pentru schimbarea pansamentului la fiecare două zile sau să arate cusătura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să mergi constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, medicamentele sunt prescrise mai mult acțiune generală, care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uita că atunci când reoperare exista si riscul de fistula ligaturii. Este necesar să se îngrijească rana după aceleași principii ca și în timpul intervenției chirurgicale primare.

Terapia medicamentoasă a patologiei

Tratamentul fistulei ligaturii cu mijloace conservatoare presupune utilizarea de medicamente cu efecte locale și generale. Ele permit nu numai să scăpați de simptomele bolii, ci și să eliminați complet cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că utilizarea oricăror medicamente fără prescripție medicală este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. A suferit și de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată medicamente, acceptabil pentru utilizare. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a căzut într-o stare comatoasă, din care medicii de la terapie intensivă au fost nevoiți să-l scoată. Situația s-a încheiat cu bucurie, dar victima a dobândit un handicap profund în urma experimentelor sale. De aceea, medicii sfătuiesc să fie foarte atenți atunci când alegeți medicamente.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

1. Soluțiile antiseptice sunt destinate tratării suprafeței plăgii. Ele vă permit nu numai să eliminați sebumul rezidual, sângele, icorul și secrețiile purulente din piele, ci și ucideți majoritatea microbilor dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilină și permanganat de potasiu.
2. Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune produse: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea umflaturii, combat mancarimile si amelioreaza durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

1. Antibioticele au activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Claforan, Tetraciclină, Vibramicină, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
2. Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului și ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexona este acceptabilă.
3. Complexele de vitamine și minerale accelerează procesul de vindecare și restabilește nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna tehnică eficientă cu o boală asemănătoare. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

• adăugarea de complicații purulente;
• o deteriorare bruscă a stării pacientului;
• lipsa efectului terapiei conservatoare;
• tăierea materialului de sutură.

Contraindicații la intervenție chirurgicală:

• necesitatea de a stabiliza starea victimei;
• prea bătrân sau prea tânăr;
• reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesutului este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

1. Medicii amorțesc zona de intervenție intenționată. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de alcool și iod.
2. Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, extinzând simultan zona de incizie. În continuare, medicii examinează starea rănii, prezența dungilor purulente și a ulcerelor și, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru le permite să determine cursul fistulei).
3. Folosind aspirația, chirurgii îndepărtează sângele acumulat, lichidul limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
4. Rana este închisă folosind un alt material de sutură. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt acoperite cu un bandaj steril cu unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita infecția secundară și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, trebuie să păstrați rana curată. În primele zile după operație, tratamentul cu pansament și sutură este efectuat de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă în mod independent de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie urmați următorii pași de procesare:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și apoi uscați-le cu un prosop de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele folosind un antiseptic.
2. Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Puteți folosi geluri fără parfum de alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
3. Îndepărtați cu grijă bandajul. Trebuie să faceți acest lucru cu mișcări moi și blânde, deoarece smucitura poate deteriora țesutul din jur. Dacă se înmoaie în icor și apare sânge, bandajul poate fi înmuiat în apă antiseptică sau plată.
4. Folosind un tampon mic de tifon, netezește uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
5. Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l cu grijă cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesuturile moi.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

1. Vizitați băi sau saune, faceți o baie fierbinte. Aburul ajută la înmuierea țesutului din jurul cusăturii, drept urmare firele tăiate și se formează o fistulă și mai adâncă. Din același motiv, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire pe zona afectată.
2. Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este sursa multora bacterii dăunătoare, care patrund chiar si prin bandajul aplicat. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței clorului, care perturbă procesele de vindecare a țesuturilor moi.
3. Utilizați soluții care conțin alcool pentru a trata rănile fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci și distrug cele mai mici vase de sânge, provocând sângerări. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: metode de îmbrăcare și tratare a rănilor

Caracteristicile tratamentului fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după naturale și naștere artificială (Cezariana) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu aplicarea de cusături pe perineul deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea de a utiliza multe medicamente convenționale, deoarece acestea se încadrează în lapte maternși poate fi transmisă unui nou-născut, afectând negativ starea corpului acestuia. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc predominant terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie să păstreze curat și țesutul din jur. Medicamentele locale nu trec în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au efecte minime asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care poate întâmpina o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a pacientului. La copii și tineri, o fistulă de ligatură se vindecă într-o perioadă de două săptămâni trei luni, în timp ce la populația în vârstă această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare au o rată mai scăzută de vindecare a țesuturilor moi, în urma căreia riscul lor de a dezvolta complicații secundare crește semnificativ.

Important în tratamentul fistulei ligaturii este aderare stricta igiena si regulile de tratare a plagilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, mi s-a întâmplat să întâlnesc un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub formă de microorganisme bacteriene atașate la zona inciziei postoperatorii. După cum s-a dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, a apărut în mod constant traumatizarea țesuturilor, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

1. Formarea abceselor. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Abcesul se dezvoltă treptat: umflarea începe să se formeze în zona rănii, iar durerea crește brusc. După câteva zile, deasupra suprafeței pielii se formează o elevație roșie staționară, având o consistență elastică densă. La palpare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc în timp. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie antibacteriană.
2. Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul locației țesutului adipos. Celulita topește vasele și nervii din apropiere, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a celor mai importante organe și sisteme. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de greu de detectat. Umflarea și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai prin intervenție chirurgicală și utilizarea în continuare a medicamentelor antibacteriene.
3. Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai complicații periculoase Lucrul de care toți medicii se tem este sepsisul. Când bacteriile intră în fluxul sanguin sistemic din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - nu poate trece în mod normal prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă și terapie intensivă folosind agenți de detoxifiere, antibacterieni și antiinflamatori.
4. Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu unele activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi localizat foarte adânc și să nu dea alte simptome decât umflarea Abcesul este formare purulentă cu capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema infecției care pătrunde în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. În cadrul acestuia din urmă, profesori practicieni universități medicale organizează prelegeri și seminarii deschise dedicate perioadei de reabilitare a pacienților după operație. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timpul studiilor la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține la maximum informatii detaliate, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârsta cuprinsă între douăzeci și optzeci de ani care au avut ghinionul să se confrunte cu o boală similară. În timpul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de preparare a alimentelor, 5% au sărit peste pastilele necesare, iar 40% au efectuat pansamente acasă, ceea ce a crescut riscul de apariție. infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de gestionare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

1. Cu mult înainte de a planifica intervenția chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice prezența reactie alergica asupra componentelor materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din firele propuse și duceți-le la laboratorul de alergii. Acolo, medicul va folosi teste cutanate sau intradermice pentru a determina prezența reacție patologică. Dacă există roșeață, umflare și umflare a pielii, este mai bine să evitați utilizarea acestui tip de material. În prezent există o cantitate mare fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
   Testul plasturelui detectează alergenul
2. Încercați să evitați stresul și șocul mental. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și anxietatea minoră poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în perioadele de tensiune și stres, glandele interne umane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
3. Păstrați o igienă bună. Majoritatea bacteriilor oportuniste trăiesc piele chiar și la o persoană sănătoasă. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot pătrunde în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este un punct de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi din materiale naturale care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineata si seara este necesar cu apa si detergenti tratați pielea fără a atinge bandajul.
   Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
4. Evitați activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de obiecte grele sau exercițiile fizice în sală pot determina tăierea materialului de sutură prin țesutul moale, provocând deschiderea rănii. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate fi și un motiv pentru repetarea intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care medicii interzic sportul și ridicarea de greutăți mai mari de un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce s-a format o cicatrice permanentă, puteți reveni la antrenament nerestricționat.
5. În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați alimentație adecvată. Diete populare vegetariene și vegane cu absență completă proteinele animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În timpul perioadei de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați cantitati mari, iar conținutul caloric al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500–2700 de unități. Medicii recomandă evitarea alimentelor fast food, fast-food, băuturi carbogazoase și sucuri ambalate, precum și dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot avea un impact negativ asupra vindecării rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine ​​și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
   Produsele lactate sunt necesare pentru hrănirea pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă găsiți un astfel de defect, nu vă faceți griji și vă faceți griji din nou: sistem modern furnizarea îngrijire medicală cu mult timp în urmă a prevăzut apariția unei asemenea situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de combatere a acestei probleme.