Ce să faci cu o pisică cu cardiomiopatie hipertrofică? Ce să fac? prevenirea. Tratamentul miocardiopatiei hipertrofice

Cardiomiopatia este un grup de boli de inima nu de natură inflamatorie, care apar ca urmare a diferitelor modificări ale structurii miocardului (mușchiul inimii). Ca urmare a acestor modificări, funcționarea inimii este perturbată: nu poate face față sarcinii sale principale - să pompeze corect sângele, mișcându-l prin vase și se uzează rapid.

Vom încerca să înțelegem cum trăiesc pisicile cu cardiomiopatie, de ce mușchiul cardiac hipertrofiat este periculos și cum vă puteți ajuta animalul de companie.

Tipuri de cardiomiopatie

Cardiomiopatiile la pisici au fost mai bine studiate decât la alte animale. Distinge următoarele tipuri boli:

cardiomiopatie hipertropica când celulele miocardice se îngroașă și încetează să funcționeze bine și fără probleme;
dilatat, când pereții ventriculului stâng, dimpotrivă, se întind excesiv, devin mai subțiri și nu se pot contracta complet;
restrictiv - pereții ventriculilor rămân de grosime normală, dar nu se pot relaxa complet, motiv pentru care se umplu cu sânge mai rău.

Cel mai frecvent tip de patologie este cardiomiopatia hipertrofică felină. Cu ecocardiografia animalelor aparent sănătoase, 15-34% prezintă modificări corespunzătoare ale mușchiului inimii, așa că astăzi ne vom opri asupra acestei probleme în detaliu.

Simptomele cardiomiopatiei hipertrofice la pisici

Principalul pericol al bolii este tocmai acela că simptomele cardiomiopatiei hipertrofice la pisici nu pot fi observate deloc. Proprietarii nu suspectează boala animalului lor ani de zile până la o deteriorare bruscă a stării animalului sau chiar la moartea neașteptată a animalului ca urmare a insuficienței cardiace.

Cel mai adesea, apare următoarea imagine: ca urmare a stresului brusc, activitate fizica, precum și după o picurare sau o anestezie în timpul intervenției chirurgicale, o pisică anterior „sănătoasă” începe să se simtă rău. Ea dezvoltă dificultăți de respirație crescânde (respirând cu gura deschisă și limba proeminentă, ca un câine), în timp ce cavitatea toracică Se acumulează lichid, ceea ce împiedică animalul să respire normal.

Starea generală se deteriorează și poate apărea pierderi pe termen scurt conștiința sau chiar picioarele posterioare eșuează din cauza dezvoltării unui cheag de sânge. Evident, astfel de semne necesită un răspuns imediat din partea proprietarilor și o examinare de către un cardiolog.

Ce să faci dacă apar semne periculoase?

Cu cât pisica ajunge mai repede la un cardiolog, cu atât mai bine. Medic veterinar obișnuit practică generală, care nu poate efectua ecocardiografie și alte studii, cel mai probabil va ajuta animalul să intre condiție critică(cu condiția ca boala să nu fi mers prea departe), dar nu va prescrie un tratament adecvat.

Un cardiolog veterinar va examina pisica, inclusiv evaluarea stării fundului de ochi, ascultarea, efectuarea unei radiografii toracice și ecocardiografie și efectuarea de teste de sânge. Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul pentru cardiomiopatia hipertrofică feline va fi prescris în funcție de severitatea bolii și de modificările care au apărut deja în inimă și fluxul sanguin.

De asemenea, proprietarul poate înregistra în mod independent schimbările în starea animalului său de companie; pentru aceasta, nu trebuie să aibă cunoștințe și abilități speciale. Tot ce trebuie să faceți este să numărați cantitatea mișcări de respirație la repaus.

Privește pisica când doarme. Înregistrați timpul și numărați de câte ori pe minut părțile ei se ridică pentru a respira. Cel mai bine este să vă numărați ritmul respirator de cel puțin câteva ori pe zi. Rezultatele trebuie înregistrate și prezentate medicului curant - acest lucru îl va ajuta să evalueze starea pacientului în timp.

Tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice

Pisici fără manifestari clinice bolile care merg bine sunt de obicei prescrise numai sub observație de către un medic cu vizite de urmărire la fiecare șase luni. Animalelor cu anumite semne de insuficiență cardiacă li se prescrie terapie complexă:

Când lichidul se acumulează în cavitatea pleurala, în apropierea plămânilor, care apare din cauza stagnării sângelui, sunt necesare diuretice - mai întâi în doze mari, apoi în doze de întreținere. În cazurile severe, este necesară o puncție pentru a pompa lichidul și a permite animalului să respire normal.
Medicamentele care afectează contracția inimii sunt prescrise pentru uz zilnic.
Medicamentele care subțiază sângele sunt necesare pentru a preveni tromboza, deoarece cheaguri de sânge se formează adesea atunci când inima funcționează anormal. Dacă tromboembolismul a apărut deja, atunci terapie intensivă folosind diferite medicamente.

Speranța de viață a pisicilor cu cardiomiopatie

Desigur, proprietarul unei pisici cu un diagnostic atât de grav este interesat în primul rând de prognostic. Nu ar trebui să fii supărat pe medicul dacă nu poate da un răspuns corect la întrebarea cât va trăi animalul tău de companie. Durata de viață a unei pisici cu cardiomiopatie depinde de mulți factori. Și dacă animalele fără simptome pot trăi ani de zile, atunci după ce apar simptomele, durata lor de viață variază de la câteva luni la 2-3 ani.

Cardiomiopatie hipertrofică felină - boala genetica, mai ales frecvente la rasele de pisici precum Maine Coon, Ragdoll, American Shorthair, British, Scottish Fold și altele. Din păcate, și mestizoii se pot îmbolnăvi. Prin urmare, ar trebui să adoptați o abordare responsabilă pentru achiziționarea unui pisoi de rasă și să cumpărați animalul de la crescători de încredere.

Cercetările nu trebuie neglijate: acum sunt disponibile teste genetice care pot identifica mutația periculoasă responsabilă de dezvoltarea bolii. De asemenea, are sens să se supună examenului medical cu examen cardiac obligatoriu la rasele predispuse la boală.

Ce alimente conservate au cel mai bine gust pentru pisici?

ATENȚIE CERCETARE! Tu și pisica ta poți lua parte la ea! Dacă locuiți în Moscova sau în regiunea Moscovei și sunteți gata să observați în mod regulat cum și cât de mult mănâncă pisica dvs. și, de asemenea, nu uitați să scrieți totul, ei vă vor aduce SETURI DE HranĂ UMEDĂ GRATUITE.

Proiect pentru 3-4 luni. Organizator - Petkorm LLC.

Miocardiopatie hipertrofică este o boală a mușchiului inimii. Patologia este că grosimea pereților mușchiului ventricular stâng devine anormal de mare (hipertrofiată). Hipertrofia pereților ventriculului stâng poate apărea ca o consecință (ca rezultat) a unei alte boli (de exemplu, hipertensiunea arterială [generală] sistemică).În același timp, hipertrofia poate fi și o boală primară.

Ventriculul stâng.

Atriul stang.

Valva mitrala.

Cauze miocardiopatie hipertrofică.

Diagnosticul miocardiopatiei hipertrofice.

Cel mai diagnostic precis Miocardiopatia hipertrofică poate fi diagnosticată folosind o ecocardiogramă color (înregistrarea ultrasunetelor inimii) efectuată de un cardiolog Doppler. Ecocardiograma reflectă şi stare fizică inima și funcționarea ei în dinamică. Aceasta este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu prezintă niciun risc pentru pisică. O electrocardiogramă și o radiografie pot oferi doar medicului curant suplimentar Informatii utile, dar nu poate acționa ca bază pentru un diagnostic fără ambiguitate. Datorită faptului că pe stadiu timpuriu miocardiopatia hipertrofică afectează numai muşchii papilari, este greu de stabilit. Prin urmare, este recomandat să consultați un medic veterinar-cardiolog pentru ca acesta să poată pune un diagnostic pentru corectarea ulterioară a bolii.

O pisică ai cărei frați (frați) sau părinți au miocardiopatie hipertrofică este, de asemenea, expusă riscului de a dezvolta a acestei boli. Ecocardiogramele periodice pot ajuta la monitorizarea stării de sănătate a unei pisici potențial nesănătoase. Astfel de animale nu sunt recomandate pentru reproducere.

Tratamentul miocardiopatiei hipertrofice.

Metodele de tratament depind de simptomele pisicii și de gradul și tipul de afectare funcțională rezultată din hipertrofie:

CONCLUZII: Singura modalitate de a proteja animalele de SUI este efectuarea de teste anuale (ecocardiografie) pentru pisicile cu vârsta peste un an. Animalele care reacționează pozitiv trebuie îndepărtate de la reproducere. Fiecare pisică care participă la reproducere trebuie să fie testată pentru NSM o dată pe an.

NU CUMPĂRAȚI PISICI DE LA CRESCĂTORI CARE NU ÎȘI TESTEZĂ PRODUCĂTORII.

Autorizare

Inimile pisicilor noastre domestice nu sunt mai puțin sensibile diverse boli decât uman. Cele mai frecvente patologii ale inimii la pisici sunt cardiomiopatiile. Paradoxul situației este că, deși aceste boli sunt diagnosticate

mai des decât alte afecțiuni cardiace, cauza apariției lor rămâne în majoritatea cazurilor neclară. Chiar dacă încercați să traduceți termenul „cardiomiopatie” în limbaj „obișnuit”, veți obține ceva de genul „un fel de boală de inimă”.

Cu toate acestea, cu cardiomiopatii, nu totul este atât de rău pe cât ar părea (în general, aceasta este departe de cea mai gravă boală cardiacă). Tratamentul cardioprotector prescris în timp util (îmbunătățirea nutriției mușchiului inimii și reducerea sarcinii pe acesta) vă va ajuta animalul de companie să uite de problemele cardiace timp de mulți ani. Din păcate, nu toate problemele cardiace ale toarcerilor animalelor noastre pot fi rezolvate atât de ușor. Astăzi ne vom concentra asupra mai multor boli.

Ele pot fi împărțite în trei grupuri (în ordinea descrescătoare a frecvenței de apariție):

- natura inflamatorie (miocardita si endocardita);
- cardiomiopatii secundare (secundare sunt cardiomiopatiile care apar numai ca urmare a unor boli ale altor organe);
- patologii cardiace congenitale (aritmii cardiace și tulburări ale aparatului valvular cardiac).

Patologii inflamatorii ale inimii(există infecțioase și neinfecțioase, adică de natură aseptică).

Dacă în urma oricărei proces infecțios(mai des infectie virala) sistemul imunitar pisicile slăbesc foarte mult, apoi cu fluxul de sânge pot pătrunde în sacul pericardic (mucoasa inimii) bacterii patogene(mai puțin frecvent ciuperci) și provoacă inflamație septică. Fără un tratament în timp util și cuprinzător, acest proces se poate termina rapid cu insuficiență cardiacă acută.

Inflamațiile mușchiului inimii care nu sunt asociate cu microorganisme sunt clasificate ca aseptice și apar la pisici ca urmare a utilizării anumitor medicamente.

De exemplu, folosit pentru tratament boli oncologice citostaticele sau analgezicele și medicamentele antiinflamatoare (AINS) pot provoca miocardită aseptică.

Cardiomiopatii secundare la pisici apar adesea cu abateri în muncă glanda tiroida(hipertiroidism). Din cauza cantitate crescutăÎn sângele hormonilor tiroidieni, apare tahicardie persistentă, care duce la o îngroșare a peretelui ventriculului stâng al inimii și, în consecință, la o scădere a volumului minut al sângelui ejectat. Poate apărea întrebarea: este activitatea fizică atât de dăunătoare pentru mușchiul inimii? Scurt și moderat - în timpul jocurilor - nr. Dar tahicardie continuă din cauza continut ridicat hormoni tiroidieni din sânge (inima lucrează din greu) - da. Stresul provocat de sosire poate agrava situația. străini, transport in transport sau cu aspiratorul pornit.

Boli cardiace congenitale asociate mai ales cu:

Anomalii în dezvoltarea (sau mai bine zis, subdezvoltarea) aparatului valvular al inimii;

Cu o încălcare a evenimentului impuls nervosîn centrul inervației autonome a inimii și conducția (impulsul) ulterioară a acestuia către miocard (ca urmare, apar aritmii severe care sunt dificil de tratat).

Cu toate acestea, anomalii genetice grave ale inimii duc adesea la moartea pisoilor în foarte multe vârstă fragedă(datorită complexității și costului ridicat al depistării și, mai ales, al tratamentului) și la pisicile adulte nu sunt adesea diagnosticate.

Încălcare ritm cardiac poate apărea când un numar mare boli diverse sisteme si organe. Ele nu sunt neapărat asociate inițial cu boli ale inimii în sine. Desigur, cu aritmie secundară care continuă perioadă lungă de timp, modificări patologice inevitabil încep să apară chiar în mușchiul inimii.

Aritmia nu este întotdeauna definită ca o boală separată (cu excepția cazurilor de tulburare congenitală a ritmului și a sistemului de conducere al inimii). Aritmia în sine este foarte ușor de diagnosticat prin auscultarea (ascultarea) inimii sau prin efectuarea unui studiu ECG. Cu toate acestea, pentru a stabili cauza apariției sale (și, în consecință, pentru a prescrie adecvat tratament complex), este necesar să se efectueze un număr de cercetări suplimentare(analize de sânge, analize de urină, ECG, ecocardiografie, radiografie toracică). Este necesar să se stabilească cu exactitate tipul și cauza aritmiei deoarece medicamentele utilizate pentru un tip de tulburare de ritm sunt contraindicate pentru altul.

Cum se manifestă?

Încă o dată, merită să ne amintim că, până la apariția simptomelor clinice clare ale cardiomiopatiei la pisici, procesul patologic din mușchiul inimii este aproape de concluzia sa logică și nu există nimic care să ajute radical animalul bolnav.

Simptomele clinice extrem de nefavorabile ale bolilor de inimă sunt:

- scurtarea continuă a respirației care apare cu efort fizic redus sau chiar doar în repaus (aceasta include atât o creștere a numărului de mișcări respiratorii, cât și apariția unui tip patologic de respirație „abdominală”);
- atacuri de sufocare;
- vărsături indomabile neproductive;
- scaderea temperaturii corpului sub 37oC;
- slăbiciune generală vizibilă;
- pierderea conștienței (însoțită de respirație superficială și puls sub formă de fir).

Tratamentul utilizat în această etapă amintește mai mult de măsurile de resuscitare și adesea nu salvează animalul de la moarte.

Și totuși, unii prevestitori ai unei catastrofe iminente pot fi observați atunci când totul nu este pierdut. Și dacă nu este posibilă restabilirea completă a formei și structurii mușchiului inimii și a aparatului valvular, atunci este foarte posibil să încercați să încetiniți semnificativ progresia bolii și/sau să reduceți sarcina asupra mușchiului inimii (și, în consecință, îmbunătățiți calitatea și speranța de viață a pisicii).

Una dintre cele mai comune simptome precoce cardiomiopatia este așa-numita tuse toracică. Motivul apariției sale este că, dacă mușchiul inimii, ca urmare a unei patologii, începe să crească în volum (prinde forma unei mingi), acesta începe să exercite presiune asupra traheei care trece în imediata apropiere. Și zonele reflexogene ale tusei de pe trahee nu sunt capabile să înțeleagă că trebuie să tușiți în acest caz, lipsesc și tot trimit un semnal creierului.

În acest caz, intensitatea tusei crește treptat (împreună cu creșterea dimensiunii inimii), iar tusea în sine este cel mai adesea înăbușită (uterină) și nu conține nicio descărcare. În general, pare că pisica s-a înecat cu ceva și încearcă să scape de el. obiect străin. Asigurați-vă că în acest caz particular despre care vorbimîn special despre patologia cardiacă, puteți observa animalul timp de câteva zile. Dacă o tuse de aceeași natură apare în mod regulat (și cu atât mai mult, frecvența și intensitatea acesteia crește), atunci nu trebuie să ezitați să consultați un medic.

Simptomele rămase ale insuficienței cardiace, indiferent de cauză, sunt foarte greu de clasificat ca fiind specifice. Slăbiciune generală iar oboseala, somnolența și o oarecare pierdere a poftei de mâncare pot apărea și cu multe alte boli. Și doar un medic poate determina că aceste simptome se referă în mod specific la problemele asociate cu bolile de inimă. Mai mult, un examen clinic și ascultarea suflulor cardiace nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic corect. Este întotdeauna necesar să se efectueze anumite examinări suplimentare.

De ce auto-medicația pentru boli de inimă este inacceptabilă

Tratamentul bolilor de inimă necesită multa atentieși prudență atât în ceea ce privește selecția medicamentelor, cât și dozele acestora prescrise fiecărui pacient în parte. Și cu atât mai mult, auto-medicația la domiciliu este inacceptabilă, deoarece fiecare patologie cardiacă specifică necesită utilizarea anumitor medicamente. Și același medicament poate salva viața unui animal într-un caz și poate agrava semnificativ starea (sau chiar duce la moarte) în altul.

Dacă animalul tău de companie este diagnosticat cu unul sau altul boala cronica inima, apoi fiți pregătit pentru faptul că, cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va prescrie un tratament pe termen lung sau, mai des, pe viață. Scopul terapiei cardiotrope este de a facilita activitatea inimii (reduce sarcina patologică asupra acesteia), corectează ritmul cardiac și tensiune arteriala, precum și îmbunătățirea alimentării cu sânge și a nutriției miocardului.

Și nu uitați că până și cel mai bolnav animal trebuie să mănânce corect. Există diete gata preparate special adaptate pentru pisicile cu boli de inimă. Acestea pot fi achiziționate de la clinici veterinare sau farmacii veterinare specializate.

Miocardiopatie hipertrofică la pisici

În esență, inima pisicii, la fel ca inima umană, este o pompă asociată pentru pomparea sângelui. Prin sistemul circulator intră sângele partea dreapta inima, care o pompează prin artera pulmonară către plămâni pentru saturarea cu oxigen. De la plămâni până la partea stanga sângele deja oxigenat dispare din inimă. Apoi, inima o „pompează” în aortă, de unde se răspândește în tot corpul pisicii.

Fiecare parte a inimii are o cameră superioară - atriul și o cameră inferioară - ventriculul, care este pompa principală care forțează sângele. Valva tricuspidiană împiedică întoarcerea sângelui în atriul drept din ventriculul drept în momentul contracției acestuia. Valva mitrală îndeplinește o funcție similară pe partea stângă a inimii. Mușchii papilari ai ventriculilor sunt legați de valve prin fibre întinse (așa-numitele chordae tendineae). Aceste fibre împiedică împingerea supapelor către atrii atunci când ventriculii se contractă.

MIOCARDIOPATIE HIPERTROFĂ

Miocardiopatia hipertrofică este o boală a mușchiului inimii. Patologia este că grosimea pereților mușchiului ventricular stâng devine anormal de mare (hipertrofiată). Hipertrofia pereților ventriculului stâng poate apărea ca o consecință (ca rezultat) a unei alte boli (de exemplu, hipertensiunea arterială [generală] sistemică).În același timp, hipertrofia poate fi și o boală primară.

Diagnosticul de miocardiopatie hipertrofică se pune dacă îngroșarea pereților ventriculului stâng nu este o consecință a unei alte boli. Este posibilă și extinderea mușchiului papilar. Expansiunea și disfuncția mușchilor papilari valva mitrala(miscarea sistolica anterioara a valvei mitrale) poate precede sau apare in paralel cu hipertrofia semnificativa a peretilor ventriculari. Dezvoltarea miocardiopatiei hipertrofice poate duce la modificări ale structurii inimii și o deteriorare a funcționării acesteia.

- Volumul ventriculului poate scădea, iar atunci acesta nu se va putea umple cu suficient sânge.

- Rigiditatea (rigiditatea) pereților ventriculului, de regulă, crește, ceea ce:

- poate afecta capacitatea ventriculului de a se recupera după contracție și, prin urmare, împiedică umplerea completă cu sânge.

- poate provoca o creștere a presiunii în ventricul în timpul diastolei, cu sângele revenind înapoi în vasele plămânilor și apare insuficiență cardiacă congestivă (edem pulmonar și/sau revărsat în pleură, adică scurgerea lichidului ventricular în plămâni și/sau cavități pleurale).

- poate duce la vibraţii de joasă frecvenţă, perceptibile la unii pacienţi cu miocardiopatie hipertrofică ca extratonie cardiacă (ritm de galop).

Când ventriculul nu se umple cu suficient sânge, fiecare contracție face ca o cantitate mai mică decât cea normală de sânge să intre în organism. Dacă alimentarea cu sânge este vitală organe importante nu le satisface nevoile, organismul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea ritmului cardiac. Dacă fluxul de sânge către rinichi este redus semnificativ pentru o lungă perioadă de timp, eliberarea de hormoni care măresc volumul sanguin crește, ceea ce la rândul său crește presiunea pe partea stângă a inimii, ducând la insuficiență cardiacă congestivă.

Creșterea presiunii din cauza incapacității ventriculului stâng de a se umple cu suficient sânge care provine din atriul stâng, ca urmare a rigidității ventriculului stâng în sine, poate duce la dilatarea acestuia. Mărirea atriului poate încetini fluxul de sânge, ceea ce, la rândul său, duce la apariția cheagurilor de sânge în acesta. Aceste cheaguri, odată ajunse în sistemul circulator, se pot bloca și pot bloca fluxul de sânge. Paralizie laba din spate este un exemplu clasic al consecințelor acumulării de cheaguri în ramurile descendente ale aortei (artera principală) spre membrele posterioare. Această situație este de obicei evaluată ca un tromb „în formă de șa”.

- Poate fi împins (mișcarea sistoică înainte a valvei mitrale) în cavitatea ventriculului stâng și poate împiedica trecerea sângelui în aortă, care elimină sângele din ventriculul stâng pentru o distribuție ulterioară în tot corpul.

- Poate fi deformat în așa fel încât sângele să poată intra direcție inversă spre atriul stâng. Când supapa se deschide în timpul diastolei pentru a permite ventriculului stâng să se umple cu sânge, sângele poate curge în ventricul prea repede, ceea ce, la rândul său, duce la vibrații care duc la un ritm de galop (extraton cardiac).

— Schimbările în localizarea sau deplasarea valvei pot duce la suflu cardiac sistolic.

CAUZE ALE MIOCARDIOPATIEI HIPERTROFICE

Diagnosticul de miocardiopatie hipertrofică poate fi pus dacă hipertrofia ventriculară stângă nu este rezultatul unei alte boli. Hipertrofia ventriculară stângă, similară miocardiopatiei hipertrofice, poate apărea ca urmare a altor boli, de exemplu: hipertensiunea generală (cel mai adesea asociată cu boli renale) sau hipertiroidismul, dar aceste cazuri nu sunt denumite miocardiopatie hipertrofică.

Cauza principală a miocardiopatiei hipertrofice la om este considerată a fi o mutație a anumitor gene. Astăzi, mutația este cunoscută ca o trăsătură dominantă moștenită, independentă de sex, cu expresie variabilă și penetranță insuficientă (frecvența sau probabilitatea de exprimare a genei). Aceasta înseamnă că este nevoie doar de un părinte pentru a transmite gena anormală pentru ca copilul să dezvolte boala (copilul are o șansă de 50/50 de a obține gena anormală). Și asta înseamnă, de asemenea, că gradul bolii poate varia. Împreună cu aceasta, este posibil ca o persoană care are o astfel de genă mutantă pentru miocardiopatia hipertrofică să nu dezvolte deloc boala.

Mai mult, s-a stabilit că la om cauza miocardiopatiei hipertrofice este mutația menționată mai sus a unei gene care produce o proteină contractilă defectuoasă. Ca urmare, funcțiile elementelor contractile (adică, sarcomere) din interiorul mușchiului inimii sunt perturbate, prin urmare, pentru a compensa lipsa elementelor contractile, miocardul (mușchiul inimii) le produce. O creștere a numărului de elemente contractile duce la o creștere a grosimii peretelui miocardic.

Miocardiopatie hipertrofică, cel mai adesea întâlnită la pisicile sub cinci ani. Cazuri boala familiei observat la un număr de rase. Deși mutația genetică specifică pentru miocardiopatia hipertrofică la pisici nu a fost încă stabilită, apariția acestei boli în familii întregi și faptul că apariția descendenților afectați este posibilă în prezența unui părinte afectat indică clar prezența unei baze genetice. .

De exemplu, în rasa Maine Coon, miocardiopatia hipertrofică este o trăsătură congenitală, non-sex dominantă, la fel ca la oameni. În același timp, natura bolii și datele metode de laborator studiile sunt în concordanță cu cele la oameni. Din cele de mai sus rezultă că cu grad înalt probabilitate și la pisici această boală este rezultatul unei mutații a genei proteinei contractile.

Până în prezent, nu au fost descoperite cauze virale sau legate de dietă de miocardiopatie hipertrofiată nici la oameni, nici la animale.

DIAGNOSTICUL MIOCARDIOPATIEI HIPERTROFICE

Pisicile cu miocardiopatie hipertrofică pot avea simptome lipsite sau simptomatice. insuficiență respiratorie. Pot apărea, de asemenea, insuficiență cardiacă acută și paralizie membrele posterioare sau moarte subită. Simptomele precum respirația ușoară și rapidă pot fi atât de subtile încât sunt ușor de ratat. La pisicile cu miocardiopatie hipertrofică, o frecvență cardiacă crescută și/sau suflu cardiac și/sau ritm de galop (extratonie cardiacă) indică progresia bolii. Simptomele menționate mai sus, însă, nu indică prezența bolii cu o certitudine absolută, până în faza de exacerbare a acesteia.

Cel mai precis diagnostic al miocardiopatiei hipertrofice se poate face folosind o ecocardiogramă color (înregistrarea ultrasunetelor inimii) efectuată de un cardiolog Doppler. O ecocardiogramă reflectă atât starea fizică a inimii, cât și funcționarea acesteia în timp. Aceasta este o metodă de diagnostic neinvazivă care nu prezintă niciun risc pentru pisică. O electrocardiogramă și o radiografie pot oferi doar medicului curant informații utile suplimentare, dar nu pot servi ca bază pentru un diagnostic definitiv. Datorită faptului că în stadiul incipient al miocardiopatiei hipertrofice afectează doar mușchii papilari, este dificil de stabilit. Prin urmare, este recomandat să consultați un medic veterinar-cardiolog pentru ca acesta să poată pune un diagnostic pentru eliminarea ulterioară a bolii.

De asemenea, medicul veterinar ar trebui să conducă teste suplimentare pentru a determina dacă hipertrofia este o consecință a unei alte boli, de exemplu, hipertiroidismul sau hipertensiunea arterială. Dacă nu se găsesc alte cauze ale bolii, pisica este diagnosticată cu miocardiopatie hipertrofică.

O pisică ai cărei frați (frați) sau părinți au miocardiopatie hipertrofică este, de asemenea, expusă riscului de a dezvolta această boală. Ecocardiogramele periodice pot ajuta la monitorizarea stării de sănătate a unei pisici potențial nesănătoase. Această procedură poate fi deosebit de importantă dacă pisica este folosită pentru reproducere, deoarece reproducerea puilor bolnavi (potențial bolnavi) nu este rentabilă. Dacă o pisică care așteaptă urmași este diagnosticată cu miocardiopatie hipertrofică, proprietarul acesteia trebuie să informeze proprietarul masculului despre acest lucru.

Diagnosticul de miocardiopatie hipertrofică poate fi pus și la autopsie. Datorită faptului că inima continuă să se contracte de ceva timp, medicul, pe lângă grosimea pereților ventriculului stâng, trebuie să țină cont de mulți alți factori, cum ar fi dimensiunea și greutatea inimii, aspectși dimensiunea atriului stâng etc. Diagnosticul de miocardiopatie hipertrofică se pune dacă există o îngroșare a pereților ventriculului stâng și greutatea inimii este mai mare de 20 de grame.

TRATAMENTUL MIOCARDIOPATIEI HIPERTROFICE

Din păcate, în stadiul actual, miocardiopatia hipertrofică nu poate fi tratată.

Dacă inima unei pisici este hipertrofiată din cauza unei alte boli, atunci tratamentul acesteia din urmă poate duce la o oarecare îmbunătățire a funcționării sistemului de conducere al inimii.

Hipertrofia are influenta negativa asupra activității cardiace. Pot fi prescrise unul sau mai multe medicamente pentru a reduce riscul de insuficiență cardiacă severă. Aceste remedii sunt, de asemenea, concepute pentru a ajuta la funcționarea inimii afectate. În unele cazuri, tratamentul poate preveni deteriorarea ulterioară a mușchiului din peretele inimii.

Metodele de tratament depind de simptomele pisicii și de gradul și tipul de afectare funcțională rezultată din hipertrofie:

- Medicamente pentru boli de inima boli vasculare prescris pentru a îmbunătăți performanța inimii, pentru a reduce sau a compensa insuficiența funcțională a acesteia, care expune individul la risc de insuficiență cardiacă și formare de cheaguri de sânge. De obicei, scopul principal al medicamentelor este de a îmbunătăți capacitatea ventriculului stâng de a se umple cu sânge. În unele cazuri, utilizarea lor duce la o scădere anormală a frecventa inalta bătăile inimii; în altele - pentru a îmbunătăți capacitatea mușchiului inimii de a se relaxa; în altele, ambele scopuri sunt urmărite. Scopul în sine și alegerea în conformitate cu acesta, medicament, depind în primul rând de starea individuală a pisicii bolnave. Opinia medicului veterinar poate varia în funcție de eficacitatea medicamentelor disponibile și care este cea mai potrivită pentru o anumită etapă a bolii.

- Se poate prescrie o dietă dacă pisica suferă de insuficiență cardiacă congenitală. Tratamentul, însă, nu garantează controlul bolii, iar după un timp individul afectat poate deveni rezistent la efectele dietei.

— Medicamentele care reduc coagularea sângelui sunt prescrise dacă există o probabilitate mare de a se forma cheaguri în vasele corpului pisicii. Înainte de a utiliza astfel de medicamente, trebuie să vă asigurați că pisica nu este expusă riscului de hemoragie. Un astfel de tratament, cu toate acestea, nu garantează că nu se vor forma cheaguri.

Simptome precum insuficiența cardiacă acută sau paralizia membrelor posterioare necesită atenție imediată. îngrijiri veterinare. Identificați opțiunile tratament suplimentar posibil numai după ce situaţia agravată este sub control.

Medicul veterinar este obligat să examineze periodic pisica pentru a determina amploarea impactului tratamentului asupra stării acesteia. Uneori, examinarea ar trebui să includă o ecocardiogramă, electrocardiogramă și radiografie. În funcție de amploarea impactului tratamentului asupra pacientului și a stării acestuia, poate fi necesară creșterea cantității de medicamente luate sau schimbarea acestora cu alte medicamente.

Proprietarul unei pisici care suferă de miocardiopatie hipertrofică ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea animalului de companie și să solicite imediat o consultație cu un medic veterinar dacă pisica pare rău. Medicul veterinar poate demonstra proprietarului o metodă pentru determinarea frecvenței respiratorii, deoarece creșterea acesteia indică adesea dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Proprietarul pisicii ar trebui să observe, de asemenea, când părțile laterale ale pisicii cad și ie prea mult în exterior când respiră (mai mult decât de obicei). Chiar dacă ritmul respirator pare normal, dificultățile de respirație pot indica insuficiență cardiacă. O pisică cu orice anomalii de respirație trebuie dusă la medicul veterinar. Unii proprietari de pisici cred că animalele lor de companie ar putea avea nevoie de suplimente nutritive și de vitamine. În acest moment, nu există dovezi concrete că miocardiopatia hipertrofică este o consecință a deficienței nutriționale. Cu toate acestea, unele ingrediente conținute în suplimente pot fi nepotrivite pentru o pisică din cauza stării particulare a corpului sau în combinație cu medicamentele prescrise. Utilizarea de aditivi nepotriviți poate duce la consecințe serioase pentru animalul tau de companie.

Sursa http://vetdoctor.ru/

Cardiomiopatia hipertrofică felină (HCM) este cea mai frecventă formă de boală cardiacă. Boala apare la pisici pe fondul îngroșării pereților inimii și al creșterii dimensiunii acestui organ. Ca urmare a unui astfel de procese patologice, care apar în corpul animalului de companie, volumul de sânge care trece prin artere este redus, iar inima este slab alimentată cu oxigen. Ulterior, pisica dezvoltă insuficiență cardiacă.

Cardiomiopatia are un impact extrem de negativ asupra bunăstării generale a unui animal de companie și asupra speranței sale de viață. Cu cât boala este recunoscută mai devreme și începe tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil. Dacă pisica nu este furnizată asistență calificată, iar proprietarul său ignoră instrucțiunile medicului veterinar, animalul poate muri.

Arata tot

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Mult mai des, această boală este diagnosticată la pisicile sub 5 ani. Printre principalele cauze ale cardiomiopatiei hipertrofice la pisici, experții identifică următoarele:

predispoziție ereditară;
patologii cardiace congenitale;
neoplasme;
limfoame;
boli ale tractului respirator;
boli infecțioase și virale;
hipertensiune arteriala;
tulburări metabolice;
glanda tiroidă hiperactivă;
producția excesivă de hormoni de creștere.

Unele rase sunt expuse riscului și sunt diagnosticate cu această boală cardiacă mai des decât alte rase. Pisicile de pădure Maine Coons, Sphynxes, scoțiene, persane, britanice și norvegiene sunt predispuse la dezvoltarea cardiomiopatiei.

Experții spun că pisicile obeze și animalele de companie sedentare sunt predispuse la patologii ale inimii. Cu toate acestea, cardiomiopatia este mai des diagnosticată la bărbați.

Principalele simptome

Insidiozitatea cardiomiopatiei hipertrofice constă în faptul că boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În astfel de cazuri, este posibil să se detecteze prezența bolii numai după examinare în clinica veterinara.Printre principalele simptome ale patologiei cardiace, medicii veterinari identifică:

1. Tulburări ale ritmului cardiac. Simptomul este caracteristic nu numai cardiomiopatiei, ci și altor boli de inimă.
2. Suflu inimii. Simptomul este detectat prin ascultare cufăr fonendoscop și indică defecțiuni organ intern.
3. Creșterea sau scăderea ritmului cardiac.
4. Dezvoltarea tromboembolismului și edemului pulmonar.
5. Acumularea de lichid în piept. Acest fenomen patologic se numește hidrotorax.
6. Presiune crescută.

La domiciliu, proprietarul poate observa schimbări în comportamentul animalului de companie. Pisica devine anxioasă și tensionată. În timpul inhalării și expirării, se aud uneori sunete de gâlgâit. În timp, animalul de companie dezvoltă dificultăți de respirație. ÎN cazuri severe Se observă leșin și paralizie ale membrelor posterioare. Leșinînsoţit de puternic senzații dureroase, iar dacă pisica nu este asigurată cu urgență sănătate, atunci el poate muri în câteva ore.

Într-un stadiu incipient, este extrem de dificil să se detecteze dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice la domiciliu și, prin urmare, este recomandabil să se examineze anual pisica într-o clinică veterinară în scopuri preventive.

Diagnostic și terapie complexă

Medicul veterinar efectuează următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

1. Examinarea inițială. Medicul veterinar examinează mucoasele, care în cazul patologiilor cardiace capătă o nuanță albăstruie.
2. Efectuarea biochimică şi analiza generala sânge. Testele sunt efectuate în primul rând pentru a exclude prezența infecției în corpul pisicii.
3. Realizarea de raze X. Folosind o radiografie, medicul veterinar poate verifica vizual dacă atriul stâng al pisicii este mărit în dimensiune și să se asigure că cardiomiopatia nu a provocat edem pulmonar.
4. Efectuarea ecocardiografiei și ECG. Aceste măsuri de diagnostic ajută la o evaluare obiectivă a stării ventriculilor inimii și la identificarea modificărilor în funcționarea organului intern și a tulburărilor de ritm cardiac caracteristice cardiomiopatiei hipertrofice.

După confirmarea diagnosticului, medicul veterinar prescrie un tratament cuprinzător. În cazuri severe, pisica este internată la spitalul veterinar în stare critică și nu se iau măsuri de diagnosticare. Animalul de companie este plasat imediat într-o cutie specială de oxigen, iar examinarea începe numai după ce starea animalului s-a stabilizat. Clinica efectuează o procedură specială în timpul căreia medicul veterinar face o puncție în pieptul pisicii pentru a elimina excesul de lichid. Procedura ajută la îmbunătățirea stării pisicii și ajută la restabilirea respirației normale.

De regulă, tratamentul într-un spital durează 3-4 zile și se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic veterinar. Dacă se observă o dinamică pozitivă, pisica este transferată la tratament la domiciliu, dar nu sunt radiati la spitalul veterinar. Proprietarul va trebui să ia animalul de companie pentru examinări de rutină, astfel încât medicul veterinar să poată monitoriza starea blănosului. Va trebui să oferi animalului tău patru picioare odihnă completă și să-l protejezi de situații stresante, deoarece stresul va avea un impact extrem de negativ asupra stării sale.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este o parte importantă terapie complexă indicat pentru HCM. În fiecare caz individual, medicamentele sunt prescrise individual, în funcție de situația specifică, dar, de regulă, medicul veterinar recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

1. Trombolitice. Un curs al acestor medicamente este prescris atunci când se formează cheaguri de sânge.
2. Agenți antiplachetari. Produsele sunt preventive și sunt recomandate pentru a minimiza riscul de noi cheaguri de sânge.
3. Diuretice. Luarea de diuretice este indicată pentru a reduce sarcina asupra miocardului și a reduce volumul sângelui circulant.
4. Diuretice. Fondurile sunt necesare pentru a elimina excesul de lichid din organism.
5. Suplimente de vitamine cu continut ridicat taurină Complexele de vitamine nu numai că se îmbunătățesc functie de protectie organism, dar și întărește mușchiul inimii.
6. Blocante canale de calciu. Medicamentul Cardizem ajută la normalizarea bătăilor inimii.
7. Beta-blocante. Pisica este sfătuită să ia un medicament precum Atenolol dacă se detectează tahicardie în timpul examinării.
8. Inhibitori. Medicii veterinari recomandă utilizarea Enalapril pentru a reduce manifestările patologice la nivelul septurilor interventriculare și ventriculilor organului intern.

Utilizarea diureticelor în anumite cazuri duce la deshidratare, iar apoi animalului de companie i se prescrie suplimentar o perfuzie dintr-o soluție de glucoză de cinci procente (15 ml la 1 kg de greutate animală). Pentru insuficiența cardiacă congestivă, medicul veterinar prescrie Pimobendan, care ajută la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea contractilității.

Nu este posibil să se vindece complet un animal de companie de HCM, iar medicamentele pot doar ameliora starea acestuia.

Dieta terapeutica

Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, este indicat să revizuiți dieta animalului bolnav. Va fi dieta terapeutica veterinar, iar proprietarul animalului de companie va trebui să urmeze recomandările sale atunci când hrănește pisica. Principiul unei astfel de diete este de a exclude complet sarea din dieta pisicii, deoarece poate reține lichid în organism, ceea ce, la rândul său, duce la umflare.

Este necesar să se asigure că dieta animalului conține următoarele substanțe benefice:

taurină;
L-carnitină;
acizi grași polinesaturați.

Pentru a compensa lipsa de vitamine și minerale din organism, este necesar să hrănești pisica suplimente de vitamine. Farmaciile veterinare vând suplimente speciale pentru pisicile care suferă de boli de inimă; medicul veterinar vă va ajuta să alegeți remediul potrivit.

Dacă, înainte de dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice, dieta animalului de companie consta din hrană uscată industrială, atunci este necesar să o treceți la hrana specializată destinată pisicilor cu boli cardiovasculare.

Prevenirea și prognosticul bolilor

Sub rezerva simplului măsuri preventive dezvoltarea acestei patologii cardiace severe poate fi prevenită. Prevenirea cardiomiopatiei hipertrofice este după cum urmează:

compilare dieta echilibrata cu adaos de suplimente de vitamine;
vaccinare în timp util;
examinări anuale de către un medic veterinar;
efectuarea examenul cu ultrasunete inimi la animalele de companie care au atins vârsta de șase luni.

Este necesar să vă asigurați că animalul de companie nu este expus stres sever care de cele mai multe ori duc la dezvoltarea bolilor de inima.

Prognosticul pentru cardiomiopatia hipertrofică este ambiguu și depinde de următorii factori principali:

depistarea precoce a bolii;
natura manifestării semne clinice;
severitatea simptomelor;
prezența complicațiilor (edem pulmonar, dezvoltarea tromboembolismului).

Prognosticul cardiomiopatiei depinde de caracteristici individuale corpul animalului de companie. Cel mai adesea, rezultatul HCM este clar la doar câteva zile după începerea terapiei complexe. Dacă după două zile nu există îmbunătățiri vizibile, iar în timp starea continuă să se agraveze, atunci prognosticul este foarte nefavorabil. Dar, în majoritatea cazurilor, starea pisicii se stabilizează și dacă toate instrucțiunile medicului veterinar sunt respectate și unui animal de companie odihnă completă, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Conform statisticilor veterinare, cu măriri moderat pronunțate ale atriului și ventriculului, pisicile trăiesc până la 10-12 ani. Cu insuficiență cardiacă pronunțată și congestie, prognosticul este foarte ambiguu. Hipertrofia mușchiului inimii și dezvoltarea tromboembolismului scurtează viața unui animal de companie cu câțiva ani. Cu atât de multe patologii grave, pisicile trăiesc aproximativ 2-3 ani.

Cardiomiopatii- este structural sau modificari functionale mușchiul inimii (miocard).

HCM (cardiomiopatia hipertrofică) apare cel mai adesea la pisici și se caracterizează prin îngroșarea (hipertrofia) mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Acesta este un tip destul de comun de cardiopatologie - reprezintă 65% din toate cardiomiopatiile.

Forme ereditare și dobândite de HCM

HCM poate fi primar(determinat genetic) sau secundar(dobândită). Predispoziţia ereditară este identificată în englezi şi pisici scoțiene, Păpuși de cârpe, Sphynx, Pădurea Norvegiană, Maine Coons. HCM ereditară primară se dezvoltă în general la pisicile sub 6 ani.

HCM secundar se dezvoltă la pisicile cu vârsta peste 7 ani care suferă de boli care însoțesc hipertensiunea arterială. Acestea includ hipertensiune arterială sistemică, insuficiență renală cronică, Diabet, hipertiroidismul felin etc.

Dezvoltarea HCM feline

Cu HCM, pereții ventriculului se îngroașă și, prin urmare, volumul acestuia scade mai mult sânge se acumulează în atriul stâng, crește în dimensiune. Dar, deoarece atriul stâng nu se poate întinde la infinit, există o creștere a presiunii în atriul stâng și o stagnare ascendentă a sângelui în venele pulmonare. De ceva timp, această afecțiune poate fi compensată (inima își face treaba, deși este „dificilă”), dar la un moment dat se poate dezvolta edem pulmonar. Cheaguri de sânge se formează adesea și în atriile dilatate.

De regulă, proprietarii consultă un medic numai atunci când apar simptome de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, respirație cu gura deschisă, intoleranță activitate fizica sau edem pulmonar în sine (de multe ori acestea sunt pisici neexaminate după intervenții chirurgicale, inclusiv castrare, sub anestezie generala, dezvoltarea simptomelor are loc în zilele 3-14).

Diagnosticare

Pisicile cu simptome severe de boli cardiace suferă complet examen cardiac, în timpul căreia medicul efectuează o examinare clinică a animalului (evaluarea mucoaselor și a pulsului, auscultarea inimii), efectuează ecocardiografie (ecografia inimii), ECG, radiografie toracică, măsurarea tensiunii arteriale.

O radiografie toracică dezvăluie complicatii caracteristice HCM (revărsat pleural, edem pulmonar etc.).

În timpul ecocardiografiei se evaluează grosimea septul interventricular sau peretele posterior al ventriculului stâng. Hipertrofia poate fi simetrică - septul interventricular este îngroșat (mai mult de 6 mm) și zidul din spate ventriculul stâng sau asimetric - septul interventricular sau peretele posterior al ventriculului stâng este îngroșat, o creștere a dimensiunii atriului stâng este mai mare de 1,6 mm și relaxarea afectată a ventriculului stâng.

În timpul unui studiu ECG, la multe pisici sunt înregistrate diferite aritmii (tahicardii, extrasistole, blocaje), ceea ce poate complica evoluția bolii.

Măsurare tensiune arteriala apare cu ajutorul unui aparat special (tonometru oscilografic veterinar) sau cu oftalmoscopie (examinarea fundului de ochi). Evaluarea stării vaselor intraoculare și detectarea anumitor modificări (la pisicile cu hipertensiune arterială sistemică, vasele oculare devin sinuoase și dilatate) fac posibilă evaluarea hipertensiunii cronice pe termen lung. Dezavantajul acestei metode este faptul că oftalmoscopia nu poate stabili indicatori cantitativi.

Un dispozitiv care măsoară presiunea (tonometru) vă permite să obțineți indicatori cantitativi. Vorbiți despre sistemic hipertensiune arteriala este posibil dacă presiunea sistolică este mai mare de 160 mmHg, iar presiunea diastolică este mai mare de 100 mmHg.

Este posibil ca măsurătorile să nu fie precise dacă animalul este stresat, deci este foarte important urmând reguli: masurati presiunea la sfarsitul programarii, masurati de mai multe ori, in prezenta proprietarului, intr-o camera linistita si in lumina slaba. De asemenea, foarte important selecție corectă manșete Diagnosticul se confirmă cu două vizite și două modificări multiple consecutive.

La pisicile mai în vârstă cu HCM secundar, se face un test de hormoni tiroidieni pentru a identifica cauza pentru a exclude hipertiroidismul. analiza biochimică sânge, în special pentru parametrii renali și nivelurile de glucoză, analiza urinei pentru a detecta microproteinurie (conținutul de proteine dintr-o anumită fracțiune în urină), caracteristică insuficienței renale.

Evoluția bolii și prognosticul

Cursul bolii și prognosticul depind de creșterea masei miocardice. Datorită îngroșării septului interventricular, apare stenoza aortică subvalvulară. O parte a septului interventricular blochează fluxul sanguin în timpul sistolei. Secțiunea eferentă devine mai îngustă, ceea ce crește brusc viteza fluxului sanguin în timpul sistolei. Acest tip de patologie se numește obstructiv. Hipertrofia și modificările ulterioare ale structurii inimii se dezvoltă mai rapid.

Cel mai complicație periculoasă HCM felină, pe lângă edemul pulmonar, este tromboembolic. Pisicile dezvoltă pareză bruscă a membrelor pelvine, lipsă de sensibilitate și puls și apare o nuanță cianotică (albastru) la vârful degetelor. Dacă tromboza este parțială, atunci poate fi prezent un puls. Această condiție este însoțită de semnificative sindrom de durereși vocalizarea și este un semn de prognostic slab. Tromboza aortei abdominale apare în 70% din cazuri, membrele pelvine în 12%, membrele toracice 14%.

Factorii de risc sunt atriul stâng sever mărit, staza fluxului sanguin (de exemplu, cu fibrilație atrială, când nu există o ejecție adecvată de sânge). Cu toate acestea, tromboembolismul se poate dezvolta cu mai multe formă blândă boli.

Dacă simptomul tromboembolismului la o pisică durează mai mult de 5 ore, atunci prognosticul este prost; dacă durează 1-2 ore, atunci abilitățile membrelor pot fi restabilite cu tratament în timp util. Capacitatea motrică începe să-și revină în decurs de 10-14 zile, revenind complet la normal după 4-6 săptămâni, deși unele pisici pot avea deficite pe termen lung în sensibilitatea membrului. Din păcate, majoritatea pisicilor suferă de tromboembolism recurent în decurs de 1 până la 12 luni. În general, acesta este un semn de modificări grave și ireversibile ale inimii.

Prevenirea HCM feline și studii de screening

Medicii veterinari recomandă proprietarilor de rase de pisici predispuse la HCM să se supună unui examen de screening cardiac anual (ecocardiografie-ecografia cardiacă), începând cu 6-8 luni. În timpul examinării, medicul evaluează grosimea pereților ventriculului stâng, dimensiunea camerelor inimii și modificările hemodinamicii. Există un test genetic pentru HCM în Maine Coons.

Etiologie și fiziopatologie
Boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai des sunt afectate animalele de vârstă mijlocie (aproximativ 6,5 ani). La bărbați, boala este mai frecventă (>75%). În 55% din cazuri, oamenii au o predispoziție ereditară la HCM. În oameni această patologie poate fi congenital sau dobândit și reprezintă probabil un grup de boli.

Deși etiologia HCM la pisici este necunoscută, unele cazuri au arătat o predispoziție la pisicile persane și Maine Cooni, sugerând posibila influenta factori genetici. Laboratorul nostru a efectuat un studiu caz-control, care a relevat o tendință de predispoziție la Maine Coon. Aceste date au fost confirmate într-un studiu al lui Muirs și colab., care a relevat un model autosomal dominant de moștenire a HCM la pisicile Maine Coons și Ragdoll. De interes este munca lui Kittleson și a colegilor, unde s-a sugerat că în unele cazuri este probabil factor etiologic poate fi secreție excesivă de hormon de creștere. Hipertrofia ventriculară stângă severă se observă, printre altele, în boli precum hipertensiunea sistemică, hipertiroidismul și stenoza aortică. in orice caz adevăratul motiv LVH în cardiomiopatia hipertrofică nu a fost stabilită.

Leziunile cardiace se caracterizează prin hipertrofie concentrică semnificativă a ventriculului stâng și dilatație secundară a atriului stâng. Hipertrofia septală ventriculară asimetrică (AVS), care apare la majoritatea câinilor și oamenilor cu HCM, apare în doar 30% din cazuri la pisici. La examen histologic 27% dintre pisicile afectate prezintă un aranjament dezordonat al cardiomiocitelor. Mai mult, aceste modificări histologice sunt caracteristice doar animalelor cu hipertrofie asimetrică a septului interventricular. Alte caracteristici histologice ale HCM la pisici includ fibroza miocardică și endocardică și îngustarea arterelor coronare. Obstrucția dinamică a ostiului aortic, insuficiența valvei mitrale secundare, ischemia miocardică și embolia arterială sistemică (SAE) pot complica evoluția bolii.

Partea stângă a inimii este afectată predominant. Boala se manifestă ca moarte subită cardiacă sau, mai des, insuficiență acută partea stângă a inimii ca urmare a disfuncției diastolice. În unele cazuri, HCM poate provoca revărsare în cavitatea pleurală. Funcția sistolică este de obicei adecvată sau îmbunătățită. Tilley și Lord au descoperit că pisicile cu HCM prezintă o presiune ventriculară finală diastolică (LVEDP) crescută în repaus. Când se administrează izoproterenol, care imită activitatea endogenă mediată de stres a sistemului simpatoadrenal, LVDP se dublează. Presiunea telediastolică a ventriculului stâng corespunde presiunii din atriul stâng și venele pulmonare, ceea ce reflectă riscul de apariție a edemului pulmonar. În plus, o creștere a frecvenței cardiace în situațiile stresante duce la o scădere a timpului de umplere a cavităților cardiace și la o deteriorare a perfuziei miocardice. În consecință, există o scădere suplimentară a volumului cavităților inimii. Ca urmare, în condiții de creștere a frecvenței cardiace și a cererii crescute de oxigen, apare ischemia miocardică relativă și agravarea în continuare a disfuncției diastolice. Situații stresante, cum ar fi transportul într-o mașină, reținerea în timpul unui studiu ECG, o alergare cu un câine sau complicații embolice, pot provoca insuficiență cardiacă stângă și edem pulmonar.

Manifestari clinice
În cele mai multe cazuri, HCM poate fi detectată înainte de apariția primelor semne clinice. În acest scop, se utilizează ECG, radiografie toracică și ecocardiografie. Medicul curant trebuie să suspecteze boala dacă este detectat un murmur, ritm galopant sau ritm cardiac anormal. Pe de altă parte, o pisică poate muri în mod neașteptat în absența oricăror manifestări clinice. Cel mai comun simptom clinic este debutul brusc al scurtării respirației. Dificultatea de respirație în unele cazuri poate fi combinată cu semne de SAE (prevalența acestuia variază de la 16% în funcție de studii clinice până la 48% pe baza rezultatelor autopsiei). La examinare, se atrage atenția asupra grăsimii pisicii și a prezenței dificultății de respirație. Auscultarea dezvăluie respirație șuierătoare în plămâni, un suflu cardiac (în 50% din cazuri), de obicei mai puternic în regiunea apexului din stânga, un ritm de galop (40%, de obicei al patrulea sunet) și (sau) tulburări ale ritmului cardiac (25). -40% cazuri). Zgomotele inimii pot fi înfundate. Există paloarea membranei mucoase a gurii; Pulsul poate fi normal, slab sau absent (SAE). Este posibil ca impulsul apical să crească și, în în cazuri rare, ficat mărit. Pisicile cu HCM nu se caracterizează prin prezența hipotermiei, care este importantă în diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei dilatative (DCM).

Diagnosticare
Diagnosticarea HCM nu este dificilă, dar sunt necesare teste specializate pentru a confirma diagnosticul. Fără ajutorul ecocardiografiei, este dificil să distingem HCM de cardiomiopatia dilatată sau restrictivă (RCMP). Diagnosticul diferențial cu DCM este deosebit de important, deoarece abordarea tratamentului și prognosticul pentru această boală sunt diferite. De asemenea, este necesar să se excludă alte boli care se caracterizează prin dezvoltarea hipertrofiei ventriculului stâng și a septului interventricular. Acestea includ hipertiroidismul, hipertensiunea sistemică și stenoza aortică.

Modificările ECG apar în 35-70% din cazuri și oferă informații valoroase de diagnostic. Majoritatea modificărilor ECG nu sunt specifice. Deviația axei electrice spre stânga și blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng sugerează puternic prezența HCM. Cu toate acestea, aceste modificări sunt observate și în RCMP, hiperkaliemie, hipertiroidism și, mai rar, în DCM.

Alte anomalii ECG includ: P-mitrale și P-pulmonale (10% și, respectiv, 20% din cazuri), unde R înalte (40%), complexe QRS largi (35%), tulburări de conducere (50%, inclusiv deviația axul electric la stânga în 25% din cazuri și blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng în 15%), precum și aritmii cardiace (55%, de obicei de origine ventriculară).

La radiografia toracică, HCM se caracterizează prin prezența cardiomegaliei cu mărirea ventriculului și atriului stâng, precum și prin congestie și/sau semne de edem pulmonar. În vederea ventrodorsală, inima are un aspect de „inimă de carte poștală” și reflectă hipertrofia ventriculară concentrică și mărirea apendicelui atrial stâng. În plus, vârful este adesea deplasat spre dreapta. În proiecția laterală, se observă o creștere a dimensiunii inimii și a zonei de contact a acesteia cu sternul. Există, de asemenea, semne de mărire a atriului stâng, rotunjire a ventriculului stâng și bombare a taliei caudale a inimii. În insuficiența cardiacă, în 25-33% din cazuri, revărsatul este detectat în cavitatea pleurală, dar volumul acestuia este semnificativ mai mic decât în DCM. În HCM, riscul angiografiei neselective este mai mic comparativ cu DCM. În timpul acestei manipulări, se evidențiază circulația normală sau crescută, tortuozitatea venelor pulmonare, mărirea atriului stâng, o scădere a lumenului ventriculului stâng și îngroșarea peretelui acestuia, precum și o creștere a mușchilor papilari. Diagnosticul de SAE (trombul „în formă de șa” este de obicei localizat în zona trifurcației aortice) este confirmat de prezența unei ruperi a agentului de contrast în zona trifurcației aortice.

Ecocardiografia este un instrument extrem de important pentru diagnosticul diferențial dintre HCM și DCM. Cu toate acestea, din cauza suprapunerii valorilor de referință, distingerea între HCM convențională și asimptomatică sau între HCM și RCMP poate fi dificilă. Hipertrofia ventriculară stângă concentrică și mărirea atriului stâng sunt importante semne diagnostice HCM. Activitatea cardiacă rămâne în limite normale sau crește datorită scăderii postîncărcării și posibilei prezențe a hipercontractilității. Vibrația evidentă a valvei mitrale anterioare în timpul sistolei poate indica obstrucția dinamică a orificiului aortic. De asemenea, pot fi detectate AHMP, trombi atriali stângi și revărsate pleurale și/sau pericardice.

Recent, a fost dezvăluită promisiunea biomarkerilor în diagnosticul și prognosticul HCM. Markerii genetici dezvoltați de Muirs și colab. s-au dovedit utili în identificarea HCM la pisicile Maine Coon și Ragdoll. Troponina I cardiacă este o componentă a complexului actină-miozină. O creștere a nivelului său în sânge indică deteriorarea celulelor miocardice și este utilizată în diagnosticul HCM. Nivelul peptidelor natriuretice (ANP și BNP) în sânge indică o creștere a volumului sanguin circulant și (sau) o scădere a clearance-ului renal al hormonilor. Fragmentul N-terminal al precursorului peptidei natriuretice cerebrale (NT-proBNP) este utilizat pentru detectarea bolii a sistemului cardio-vascular la pisici (cel mai adesea HCM), precum și pentru diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace. În ciuda faptului că aceste teste sunt în stadiul de cercetare, beneficiile lor sunt deja vizibile. Este probabil ca aceste teste să fie utilizate mai activ în viitor.

Când moarte subita Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei autopsii, în timpul căreia sunt dezvăluite patologia grosieră tipică a sistemului cardiovascular și modificările histologice. Alte constatări de laborator, cu excepția hipotaurinemiei, sunt similare cu cele observate în DCM felină. Diagnostic diferentiat de asemenea, practic nu este diferit. Este necesar să se excludă pericardita restrictivă, precum și hipertensiunea sistemică și bolile de inimă tirotoxice.

Clark Atkins, DVM,
Diplomat al Colegiului American Medicină Veterinară medicină internă (ACVIM) (terapie, cardiologie),
Universitate de stat Carolina de Nord, SUA