Tratamentul psihozei postpartum. Asistență medicală și familială. Despre boală și cauzele ei

Psihoza postpartum apare la femei în primele zile după naștere. Aceasta este o boală destul de gravă, deoarece este o tulburare mintală rară, dar este vindecabilă. Psihoza apare brusc, principalul lucru este să-i recunoașteți simptomele la timp și să începeți tratamentul. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât femeia se va recupera mai repede. De obicei recunoscut psihoza postpartum apar în a doua până la a patra săptămână. Dacă nu începeți tratamentul imediat, acesta se poate prelungi mult timp. Cu o terapie în timp util, psihoza postpartum poate dispărea în 2-3 săptămâni.

Cauzele apariției bolii

Se cunosc foarte puține lucruri despre cauzele psihozei. Există sugestii că psihoza apare din cauza modificărilor hormonale corpul feminin după naștere, complicații la naștere și stres emoțional de la nașterea unui copil. Debutul bolii poate fi afectat de lipsa regulată de somn și oboseala unei mame tinere.

Există un risc mare de psihoză postpartum la femeile ale căror rude au avut această boală sau la femeile care au avut depresie bipolară sau schizofrenie. De asemenea, este foarte sensibil la femeile care, după prima naștere, au avut deja o astfel de boală, după toate nașterile ulterioare există o probabilitate mare ca psihoza postpartum să reapară.

Un factor puternic provocator în debutul psihozei postpartum este utilizarea mamei înainte de sarcină sau în timpul drogurilor. Pentru cei care sunt expuși riscului, cel mai bine este să consulte un psihiatru, astfel încât să se evite apariția bolii. Psihoza postpartum mai mult boala rara decât depresia după naștere, se dezvoltă destul de rar la femeile aflate în travaliu.

Semne de psihoză postpartum

Dacă cel puțin unul dintre următoarele simptome este observat la o femeie care a născut recent, atunci este imperativ și urgent să consultați un medic.

O femeie care a născut dezvoltă distragere, nu își poate exprima gândurile în mod normal. Vorbarea este brusc înlocuită de aversiunea față de comunicare.
Dispoziția agresivă este înlocuită brusc de euforie, alternând cu depresie.
Preferința pentru gusturi și mirosuri se schimbă. O femeie poate începe să refuze să mănânce.
Tulburări de somn, insomnie. Femeia nu vrea să doarmă, ideile nebunești apar în cap una după alta. Pot apărea halucinații auditive.
Femeia protejează inutil copilul. I se pare că toți cei din jur vor să-i facă rău, să fure, să mutileze. Din această cauză, mama nu iese din casă, nu părăsește copilul și încearcă să-l ascundă de toată lumea.
Se întâmplă ca unele mame, dimpotrivă, să-și piardă interesul pentru copilul lor. Uneori chiar încearcă să scape de copii. Ele pot dăuna, pot schilodi. Aceeași atitudine se arată și față de restul rudelor și prietenilor.

O femeie care suferă de psihoză postpartum poate să nu recunoască boala și să nu accepte ajutorul și sfaturile altora. Prin urmare, familia ei ar trebui să aibă grijă de ea și să fie sigură că o duce la o programare la un psihiatru. O astfel de boală nu poate fi ignorată, deoarece o tulburare mintală poate fi atât de puternică încât o mamă își poate face rău nu numai ei, ci și propriului copil și poate chiar să încerce să-i ia viața.

Când apar semne de psihoză postpartum, femeia trebuie adusă la un psihiatru pentru ca acesta să determine severitatea bolii și să prescrie tratamentul necesar. Psihiatrii cu această boală recomandă cel mai adesea unei femei bolnave să rămână în spital. Contactul dintre mamă și copil în acest timp trebuie redus la minimum. Cel mai bine este dacă copilul nu va fi deloc cu mama, ci va sta acasă cu rudele. Va trebui să renunți cu siguranță la alăptare, deoarece mama va lua foarte mult droguri puternice care va provoca daune enorme sănătății copilului.

Cu oportun şi tratament corect o femeie se îmbunătățește după 2 săptămâni și i se poate lăsa să meargă acasă pentru a finaliza tratamentul, dar curs complet tratamentul durează până la un an. Ajutorul rudelor într-un astfel de moment este pur și simplu necesar. Ar trebui să-și îngrijoreze pacientul mai puțin, iar pentru perioada de tratament să creeze pentru ea conditii confortabileși pace deplină. Este mai bine să faceți singur toate treburile casnice, pentru a nu solicita femeia bolnavă.

Contactul dintre copil și mamă ar trebui să fie minim sau complet exclus. În acest moment, rudele trebuie să aibă grijă de copil. Este categoric imposibil să lăsați mama și bebelușul în pace, într-o astfel de stare, fără să-și dea seama, o femeie poate provoca un mare rău copilului sau chiar să-i ia viața.

În timpul tratamentului, nu există oaspeți - nicio companie zgomotoasă nu este exclusă. Recuperarea necesită liniște absolută, iar companiile zgomotoase vor crea tensiuni inutile. Doar cei mai apropiați și dragi oameni ar trebui să vină la casă.

Nu ar trebui să existe certuri sau scene scandaloase în casă. Tremuratul emoțional al pacientului în timpul tratamentului este absolut inutil. Ele pot duce nu la o îmbunătățire a stării, ci la agravarea acesteia. Stresul poate duce la și mai mult tulburare gravă psihicul unei femei care a născut recent.

Comunicarea deplină cu cei dragi este necesară. Nu ar trebui să lași o femeie în pace. Rudele și prietenii ar trebui să comunice cu o femeie bolnavă în fiecare zi. Mai mult, să facă asta astfel încât să nu se simtă ca un fel de bolnav mintal sau care să-și provoace milă.

Este imperativ să monitorizați aportul tuturor medicamentelor prescrise de medic. Ocolire medicamentele necesare sau, dimpotrivă, utilizarea prea frecventă a acestora poate duce la deteriorarea stării pacientului.

Necesar somn plin pentru o femeie bolnavă - cel puțin 8 ore pe zi. De asemenea, este de dorit ca ea să se odihnească nu numai noaptea, ci și ziua.

Consecințele bolii

În absența unui tratament adecvat, consecințele psihozei postpartum pot fi foarte grave. De exemplu, obsesii captează capul unei femei bolnave, nu se poate stăpâni, se află în captivitatea lor. Sunt cazuri când femeile în travaliu nu au primit tratament necesar, a încercat să se sinucidă. Prin urmare, dacă se observă primele semne ale bolii, este imperativ să vizitați un psihiatru și să determinați prezența psihozei postpartum. Dacă prezența sa este confirmată, atunci tratamentul ar trebui să înceapă imediat, înainte ca boala să se agraveze.

Pentru a preveni dezvoltarea psihozei postpartum, este necesar să fii mai atent la o femeie care a născut recent. Ajutor, sprijin și îngrijire. Dar dacă boala se manifestă în continuare, atunci trebuie să o lupți cu toată puterea, iar când ea pleacă, femeia poate deveni reală. mama iubitoare pentru copilul tau.

Video: psihoza după naștere este norma

Tulburări psihice în perioada postpartum

iar în timpul alăptării

Scopul lecției:învățați să vă identificați probleme mentaleîn perioada postpartum și în timpul alăptării și să poată oferi asistență medicală calificată pacienților, pentru a preveni aceste tulburări.

Caracteristicile generale ale tulburărilor

Faptele sunt cunoscute de mult că perioada premenstruală, sarcina, nașterea și perioada postpartum însoțită de diverse schimbări în sfera mentală a femeilor - de la tulburări ușoare non-psihotice la psihoze.

Așa-zisul sindromul premenstrual se manifestă de obicei ca astenie, o senzație crescută de oboseală, letargie. La femei, starea de spirit se schimbă de la iritabilitate, lacrimi la instabilitate emoțională. Plângerile prezentate sunt oarecum demonstrative, adesea însoțite de lacrimi. De obicei, tulburările descrise sunt de scurtă durată și nu necesită tratament.

Este extrem de rar să apară psihoze după avorturi, mai des după avorturi septice criminale. De obicei, tulburările nevrotice apar în perioada post-avort, a căror cauză este astenizarea somatică și diverși factori psihogeni care duc la necesitatea întreruperii sarcinii, precum și schimbări endocrino-diencefalice.

Psihozele sunt rare în timpul sarcinii. Mai mult, psihozele endogene, manifestate înainte de sarcină, sunt ușoare. Adesea în această perioadă, cu schizofrenie, apare remisiunea, depresia se oprește cu MDP. Dacă este activat stadiul inițial sarcina, apare depresia reactiva (sarcina nedorita si alte momente reactive), apoi pana in luna a 4-a-5 de sarcina se opreste, chiar si cu o situatie psiho-traumatica nerezolvata. În același timp, dacă schizofrenia se manifestă în timpul sarcinii, atunci psihoza evoluează nefavorabil în viitor.

Cu complicații ale sarcinii cu eclampsie, se pot dezvolta psihoze asemănătoare cu cele epileptice; mai des se observă la primipare. De obicei, psihoza apare după ce crizele au încetat și apare coma. Inițial, există greutate în cap, fotopsii (scântei în ochi), starea de spirit scade. Ulterior, se dezvoltă o stare de conștiință delirantă sau crepusculară cu halucinații vizuale caleidoscopice strălucitoare. Percepția timpului este brusc încălcată, există un decalaj între trecut și prezent. Pacienții experimentează frică, sunt foarte entuziasmați. La ieșirea din psihoză - uimire cu akinezie, amnezie retrogradă ulterior sau amintiri fragmentare: „erau în iad,... în închisoare”.

Psihozele postpartum - Sunt tulburari psihice care apar atat in timpul nasterii cat si in perioada de dupa nastere. Psihozele postpartum sunt rare. Potrivit unor autori, 6-16 psihoze reprezintă 10.000 de nașteri, alți autori susțin că acest număr variază de la 10 la 50. Tulburările mintale care apar în perioada postpartum, sunt considerate cele mai grave complicații ale nașterii.

Manifestari clinice

Există 4 grupuri de psihoze care apar în legătură cu nașterea: 1) generic; 2) de fapt psihoze postpartum; 3) psihoza perioadei de lactație; 4) psihoze endogene, provocate de naștere.

Primul grup de tulburări (generic psihoză ) - sunt reactii psihogene cauzate de teama de asteptare la durere, un eveniment necunoscut, infricosator. Mai frecvent la femeile primipare. Odată cu debutul nașterii, unele femei pot dezvolta o reacție nevrotică sau psihotică de scurtă durată, în care, pe fondul unei conștiințe înguste, apar plâns isteric, râs, țipete, uneori un zbor neintenționat, mai rar mutism isteric (muțeală). . Durata unor astfel de reacții este de la câteva minute până la 0,5-1 ore.În același timp, femeile aflate în travaliu refuză să urmeze instrucțiunile pentru desfășurarea nașterii. „Psihozele generice” pe termen scurt sunt stări isterice amurg de conștiință.

Psihozele postpartum sunt subdivizate în mod convențional în psihoze postpartum și psihoze din perioada de lactație.

Psihozele postpartum propriu-zise - sunt tulburari psihice care apar in primele 1-5 saptamani dupa nastere, cel mai adesea la sfarsitul sederii in maternitate. Simptomele psihopatologice se caracterizează prin debut acut, uneori la 2-3 zile de la nastere si de obicei se manifesta sub forma a trei sindroame: amentiv, catatonic-oneiroid, depresiv-paranoid.

Forma amentiva se dezvoltă în a 3-5-a zi după naștere: brusc, pe fondul creșterii temperaturii corpului, puerperele devin neliniștite, mișcările lor sunt bruște, ascuțite, vorbirea lor este monosilabică. În primele etape, dorința de intenție este încă păstrată, cu toate acestea, relația dintre elementele individuale este rapid întreruptă și, prin urmare, comportamentul pacienților devine haotic, haotic. În scurt timp, în stadiul de amenție extinsă, intenția se pierde complet, mișcările pacienților devin haotice și încep să semene cu hiperkineza. Contactul cu pacienții este complet pierdut. V cazuri severe amentia trece într-o stare soporoasă, apoi în comă cu imobilitate completă.

Ieșirea din starea amentivă este critică, cu fenomene de amnezie lacunară și o încălcare a estimării timpului. După ce amentia a trecut, de regulă, nu se observă stări severe prelungite, astenice. Perioada de tulburări amentive a conștiinței este în mare parte amnezizată de pacienți, doar episoadele individuale de experiențe dureroase sunt reținute în memorie, mărturisind tulburări grosolane ale relațiilor spațio-temporale: „Nu puteam înțelege când era zi, când era noapte... a fost o noapte continuă, iar timpul a fost ca o secundă ... ca și cum aș fi petrecut noaptea într-o noapte, totul era în întuneric, era întuneric în jur și ziua a fost ca o clipă ... Pot ' nu decid dacă a fost acolo sau nu ... ". Condițiile amentive au apărut adesea pe fondul complicațiilor ginecologice - endometrită, mastită. Trebuie remarcat faptul că la multe femei există o discrepanță între nesemnificativitatea manifestărilor locale de endometrită și reacția de temperatură. Temperatura crește de obicei la înălțimea psihozei, în timp ce complicațiile ginecologice nu sunt detectate imediat. Această din urmă împrejurare duce uneori la numirea prematură a terapiei care vizează oprirea patologiei ginecologice.

Forma catatono-oneiroidă psihoza postpartum este mai puțin frecventă amentiva. Diagnosticul diferențial cu forma catatonică a schizofreniei are o importanță deosebită. Pentru a face acest lucru, este necesar să se ia în considerare dinamica sindromului, manifestările sale și creșterea în mijlocul bolii. După cum știți, principalele simptome sunt prezența negativității și imobilității. Trebuie amintit că, în cazul catatoniei postpartum, nu există un model în dezvoltarea imobilității care este caracteristică schizofreniei: apariția de greutate și apoi rigiditate în mușchii feței, membrelor superioare, trunchiului și mult mai târziu în membrele inferioare. . Nu există tendința de a păstra postura embrionară - așa cum este caracteristic schizofreniei. Unul dintre criteriile importante de diagnostic diferențial în favoarea patologiei mentale postpartum este absența negativismului caracteristic formelor paradoxale de răspuns în schizofrenie, absența unui răspuns verbal la întrebările puse cu voce tare și, dimpotrivă, răspunsurile la șoaptă. Odată cu slăbirea manifestărilor catatonice, pacienții intră în contact prin vorbire, încep să mănânce.

Depresie postpartum- unul dintre cele mai frecvente tipuri de psihoză postpartum. Începe în a 10-14-a zi după naștere. La intoarcerea din maternitate se atrage atenția asupra lipsei de asamblare, sensibilitate crescută a femeii. Ea nu poate face față responsabilităților de îngrijire a unui copil. Primele semne de inhibiție ideatică și motrică se manifestă prin lentoare extraordinară și lipsă de concentrare. Plângerile somatice sunt rare. Anxietatea atinge uneori un grad de agitație, la apogeul căruia se observă episoade amentive și oniroide. Femeilor le este foarte greu să se adapteze la noile condiții de viață pentru ele. Dacă în timpul sarcinii a făcut obiectul unei atenții sporite, îngrijire și atenție, atunci după nașterea copilului, ea însăși trebuie să aibă grijă de copil și de soțul ei. De multe ori se dovedesc a fi neputincioși, preiau multe lucruri, fără a finaliza ceea ce au început până la sfârșit. Se simt în mod constant obosit, agravat de insomnie. Adesea, insomnia apare chiar și în maternitate, dar dorința femeii postpartum și a rudelor ei de a-și scrie acasă cât mai curând posibil nu contribuie la o evaluare adecvată a acestui simptom. La început, femeile încă încearcă să aibă grijă de copil, dar apoi abandonează toate afacerile, se duc la culcare. Incapacitatea de a îndeplini îndatoririle unei mame și a unei soții provoacă idei de autoacuzare. Pentru unii, depresia este însoțită de fenomenele de depersonalizare și derealizare.

Forma depresiv-paranoidă se dezvoltă pe fondul unei uimiri ușor pronunțate, greu de observat în timpul unei conversații normale cu un pacient. Depresia postpartum diferă semnificativ de depresie endogenă: structura sa include componente precum fluctuațiile constante ale nivelului de claritate al conștiinței, legătura dintre conținutul trăit cu evenimente reale, absența unui ritm circadian patologic (depresie crescută la primele ore ale dimineții, caracteristică depresiei endogene) . Schimbările de dispoziție în psihoza postpartum sunt direct proporționale cu tonul general organismul, iar ideile de auto-acuzare decurg din astenie și eșecul real al pacientului.

Adesea, starea depresivă a femeii postpartum rămâne neobservată atât de personalul maternității, cât și de rude după ce este externată de acasă. În același timp, probabilitatea de a se sinucide este foarte mare, inclusiv sinuciderea complexă, atunci când o tânără mamă își ucide copilul ("ca să nu sufere fără ea") și apoi își pune mâinile pe ea însăși.

Psihozele perioadei de lactație- sunt tulburări psihice, diferite ca manifestări clinice, apărute la 4-6 săptămâni după naștere. Ele procedează sub forma a trei sindroame: amentiv, catatonic, astenodepresiv.

Primele simptome ale bolii se manifestă prin tulburări astenice: concentrarea atenției, diferențierea subtilă este afectată, orientarea devine dificilă mai întâi în situații dificile, iar apoi în cele simple, tinerele mame devin „necolectate”, nu au timp să facă totul. trebuie să facă prin casă și, dându-și seama de acest lucru, să încerce să „atingă timpul” din cauza reducerii orelor de odihnă și somn, amnezia de fixare se dezvoltă în paralel (pacienții uită unde pun lucrurile necesare și le caută pentru o lungă perioadă de timp, în urma căreia orele de odihnă scad din nou).

Manifestările astenice, de regulă, sunt înlocuite de o stare de confuzie pe termen scurt - precursorul amentei. Stadiul sindromului amentiv extins este caracterizat de tulburări profunde ale funcțiilor integrative, capacitatea de a distinge obiectele, oamenii din jur, evenimentele este afectată. În prima săptămână de boală, pot exista îmbunătățiri ale stării, mai des în timpul zilei sau după odihnă. Pacienții devin mai colectați, apare intenția în acțiuni. Treptat, perioadele de îmbunătățire se scurtează, apare o tulburare profundă a gândirii, percepția a ceea ce se întâmplă, apare afectul de nedumerire, apare frica, scopul comportamentului dispare și apare neliniștea motorie. În cazurile severe, conștiința este afectată până la subcomatoasă, această afecțiune necesită o urgență îngrijire medicală.

Ieșirea din amentia trece prin etapa de confuzie astenică. Orientarea, activitatea intenționată și adecvarea manifestărilor emoționale sunt restabilite treptat. Este necesar să se țină cont de labilitatea extremă a stării pacientului în timpul perioadei de recuperare și chiar și cea mai mică încărcare sau experiențe emoționale (inclusiv cele colorate pozitiv) pot duce la o recidivă a bolii. Trebuie amintit că, mai ales de multe ori, se observă recăderi atunci când se încearcă menținerea alăptării la o mamă care alăptează.

După recuperarea de la psihoză, astenia și simptomele autonome (fluctuații ale tensiunii arteriale, hiperhidroză etc.) persistă mult timp.

Sindromul catatonic în psihozele perioadei de lactație se caracterizează printr-o instabilitate și mai mare a fenomenelor, expresivitatea și avortivitatea lor scăzute decât în cazul psihozelor postpartum propriu-zise. Atât experiențele catatonice cât și oniroide (tulburări ale conștiinței cu experiențe halucinatorii) sunt instabile și nu sunt expresive.

Sindromul astenodepresiv este frecvent. Componenta predominantă este astenia, pe care se bazează subdepresia lactațională. Toate declarațiile pacienților sunt concentrate în jur simptome astenice: pacienții cu dispoziție depresivă explică slăbiciunea și ideile de auto-acuzare - inadecvare fizică sau psihică. Spre deosebire de depresia endogenă, pacienții în această stare sunt activi în căutarea contactului cu un medic, evaluează critic starea lor morbidă și caută ajutor. După ce au ieșit dintr-o stare de depresie, ei perioadă lungă de timp sentimentul de incertitudine în stabilitatea statului persistă.

Cu excepția asteno stare depresivă, în timpul perioadei de alăptare, se poate dezvolta o versiune psihotică a unui sindrom depresiv. Adesea acest lucru se întâmplă după nașterea normală, când apar letargie, schimbări de dispoziție treptat, apetitul și somnul sunt perturbate, iar depresia se dezvoltă la numai 6-8 săptămâni după naștere. Femeile dezvoltă idei de auto-acuzare cu privire la maternitate și căsătorie, un sentiment de înstrăinare față de copil și în același timp teamă pentru el, un sentiment de singurătate. Femeile nu au încredere în abilitățile lor, sunt confuze. O dispoziție melancolică este însoțită la unii de o nesimțire dureroasă. Așadar, o femeie nu a putut avea copii multă vreme, era foarte fericită de nașterea fiicei sale, iar într-o stare de depresie a devenit indiferentă față de ea și era foarte îngrijorată de această indiferență: „Ce fel de mamă sunt eu dacă mă duc la patul bebelușului doar când plânge?! "

Durata psihozei postpartum este de la 1,5 la 3-4 luni și rareori depășește 6 luni, dar unele manifestări astenice sunt prelungite și uneori persistente. Psihozele postpartum se disting prin polimorfismul simptomelor, atunci când simptomele care nu sunt caracteristice acestuia sunt împletite în structura unui sindrom sau un complex de simptome trece în altul. De exemplu, un oniroid cu experiențe de „moartea lumii” cu un comportament calm este înlocuit cu amentia combinată cu emoția catatonică. Cursul psihozei postpartum este adesea ondulat, când perioadele de îmbunătățire conturată sunt înlocuite cu o creștere bruscă a simptomelor. Rezultatul este în general favorabil, dar în unele cazuri boala capătă un curs recurent. Recurența psihozei este posibilă după următoarea naștere.

În acest sens, este imposibil să se rezolve fără echivoc problema nașterii repetate dacă au existat tulburări psihice în istoria nașterii anterioare. Adesea, nașterea este un factor provocator în debutul patologiei mentale. Cu toate acestea, există cazuri de un singur episod de psihoză postpartum de-a lungul vieții. În orice caz, o femeie ar trebui avertizată cu privire la posibilitatea unei reapariții a psihozei postpartum, dar ultimul cuvânt în luarea deciziilor rămâne cu ea. Nu trebuie să uităm că sarcina și nașterea pot provoca o manifestare a schizofreniei, iar nașterea repetată poate agrava boala. O femeie în vârstă de reproducere care a suferit psihoza postpartum, trebuie să aibă aceste informații.

Etiologie și patogeneză

Apariție dezordine mentala imediat după naștere sugerează un rol etiologic în geneza psihozei postpartum a sarcinii și însuși actul nașterii. Cu toate acestea, prezența acestor factori nu determină în sine dezvoltarea psihozei.

În corpul femeii postpartum, are loc o restructurare serioasă a întregii activități endocrine. În plus, nașterea și perioada postpartum sunt asociate cu o gamă întreagă de influențe complexe: autointoxicare datorată proceselor de absorbție în uter, influențe viscero-reflexe din uter, efecte dureroase, excitare etc. Toată activitatea cortexului cerebral în timpul nașterii și în perioada postpartum este modificată semnificativ. Apariția unei tulburări mentale poate fi facilitată de ereditate nefavorabilă, trăsături de personalitate (suspiciune anxioasă), insuficiență endocrină premorbidă, leziuni cerebrale traumatice și psihotraume suferite în trecut, precum și circumstanțe psihotraumatice suplimentare care au coincis cu perioada postpartum timpurie. Tulburările de somn sunt cea mai importantă influență patogenetică.

Este destul de evident că așa-numitele psihoze postpartum nu reprezintă o formă nosologică independentă, psihoza fiind somatogenă. În esență, acesta este un grup combinat de psihoze, care include imagini psihopatologice care diferă în mecanismele lor patogenetice, natura cursului și rezultatul.

Tratament

Pe baza înțelegerii că psihoza postpartum este o psihoză somatogenă, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze în primul rând întărirea întregului organism al pacientului. În prezența patologiei ginecologice, se recomandă transferul pacientului la secția ginecologică. Când se prescrie un curs de tratament, indicatorii clinici, cum ar fi severitatea starea generala, adâncimea conștiinței afectate, starea sistemului cardiovascular, respirația, funcția excretorie renală. O atenție deosebită trebuie acordată stării glandelor mamare (încetarea lactației). Este necesară o monitorizare ginecologică atentă a stării funcției uterine.

În formele severe de amenție, cele mai promițătoare sunt măsurile care vizează combaterea intoxicației și prevenirea edemului cerebral. Se recomandă începerea măsurilor terapeutice cu picurare intravenoasă a unei soluții cu vitamine și medicamente care susțin viața: soluție de glucoză 5% -500,0, vitamina B6 5% - 2,0, bemegrid 20,0, cordiamină 2,0, vitamina C 5% - 3,0, insulina - 4 unități.

Terapia se efectuează timp de 8-10 zile în fiecare zi, apoi pe măsură ce starea se îmbunătățește - nr. 6-8 în fiecare două zile. În paralel, lasix este prescris - 20-40 mg i / v o dată la două zile nr. 3, ATP - 2,0 i / m nr. 15.

În cazurile de tulburare a conștiinței (subcomatoasă, comatoasă, amentivă), pacientului i se arată o puncție lombară.

După ce au trecut tulburările care pun viața în pericol, se pot prescrie medicamente psihotrope adecvate sindromului de conducere, ținând cont de severitatea stării generale și sub controlul tensiunii arteriale.

În cazul sindromului depresiv, externarea prematură a pacientului din spital este inacceptabilă. Este necesar să se organizeze o supraveghere strictă asupra acesteia, deoarece probabilitatea de a se sinucide este mare. Dintre medicamentele psihotrope, este indicată numirea antidepresivelor, în special amitriptilina de la 25 la 75 mg pe zi. Anxietatea și halucinațiile auditive au dispărut cu doze mici de clorpromazină. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că încetarea lactației afectează favorabil psihozele postpartum. Aminazina, pe de altă parte, poate spori și chiar provoca alăptarea, deci poate fi prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp și în doze mici.

În prezența simptomelor de catatonie, este necesar să se prescrie haloperidol 1,5 mg de 3 ori pe zi, în caz de refuz de a mânca, furnizați hrănire artificială.

Dintre tranchilizante, cele mai recomandate sunt medicamentele cu efect hipnotic: fenazepam, radedorm, rohypnol. În perioada de recuperare din psihoză, adaptogenii sunt prescriși pentru a reduce astenia (extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, viță de vie de magnolie chinezească). În perioada premergătoare externarii, psihoterapia rațională trebuie desfășurată în mod activ atât cu pacientul, cât și cu membrii familiei acesteia, având ca scop consolidarea relațiilor intra-familiale și crearea unor condiții favorabile de viață și psiho-igienică.

Prevenirea

Prevenirea tulburărilor mintale în perioada postpartum ar trebui să includă un set de măsuri efectuate în toate etapele sarcinii, nașterii și perioadei postpartum și să se bazeze pe mecanismele patogenetice ale apariției acestora.

În primul rând, este necesară activarea „școlilor pentru tinere mame” cu implicarea unor specialiști calificați care să le poată familiariza pe gravide cu normele care corespund cu adevărat nevoilor vieții. O tânără mamă ar trebui să fie instruită în îngrijirea copilului și aranjamentele casnice, ținând cont de „ situatii dificile„ceea ce poate duce la o criză nervoasă.

Trebuie amintit că lipsa de somn este cel mai greu test pentru o mamă care alăptează. Pentru a restabili puterea fizică și a menține un nivel suficient de veghe și confort emoțional, o femeie trebuie să prelungească până la 9 ore de somn și până la 7 ore de odihnă. Aderarea strictă la acest regim necesită pregătirea unui climat psihologic adecvat în familie, în conformitate cu normele elementare de deontologie socială și o schimbare a stereotipului vieții (excluzând primirea oaspeților sau călătoria cu un nou-născut la rude, eliminarea zgomotului suplimentar din instrumentele muzicale, etc.)

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii glandelor mamare în timpul alăptării, învățând o mamă care alăptează tehnica de extragere a laptelui ca prevenire a mastita.

Moașele ar trebui să acorde atenție stării de somn și dispoziției femeilor în timp ce se află în maternitate. Pediatrii care vizitează nou-născuții la domiciliu, cu o evaluare adecvată a stării psihice a mamei, ar trebui să convingă rudele să consulte mama copilului cu un psihiatru, deoarece episoadele psihotice tranzitorii, precum și stările subdepresive la astfel de pacienți, adesea nu sunt sub incidență. supravegherea unui psihiatru. Acest lucru se explică, pe de o parte, prin imposibilitatea evaluării critice a propriei stări a pacientului și, pe de altă parte, prin nedorința activă a rudelor de a-i plasa în spitale de psihiatrie, care uneori se termină tragic - pacienții se sinucid.

În acest sens, prevenirea psihozelor postpartum nu poate fi unilaterală. Este necesar să se țină cont de patologia somatică și patologia sistemului nervos central care însoțește sarcina. O atenție deosebită trebuie acordată creării unui regim de protecție pentru femeia postpartum și climatului psihologic din familie.

Definiția conceptului de „psihoză postpartum”.

Clasificarea tulburărilor psihice ale perioadei postpartum.

Manifestări inițiale ale psihozei postpartum.

Variante clinice ale psihozelor postpartum.

Tactica medicului în stabilirea diagnosticului de „psihoză postpartum”.

Rezultatul psihozei postpartum.

Principii de terapie pentru psihoza postpartum.

Prevenirea tulburărilor psihice postpartum.

Bacherikov N.E., Samardakova G.A., Rak S.L. Psihozele perioadei postpartum // Afaceri medicale. - 1974. - Nr. 9. - S. 123-125.

3. Psihiatrie clinică / Bacherikov N.E., Mikhailova K.V., Gavenko V.L. și altele - K: Health, 1989. - S. 242-259.

4. Dobrogaeva M.S. Unele caracteristici ale clinicii și evoluția psihozei în perioada postpartum // Asistență medicală. Tadjikistan. - 1971. - Nr. 6. -CU. 15-16.

Câteva caracteristici ale clinicii, cursul și tratamentul psihozelor postpartum / Dolenko L.A., Mysko G.N., Cancer S.L. şi altele // Materiale ale celui de-al V-lea Congres al Neuropatologilor şi Psihiatrilor din RSS Ucraineană. - Harkov, 1973. - S. 142-143.

Mikhailova K.V., Taranenko T.V. Probleme biosociale de psihoză în perioada postpartum // Neurologie și psihiatrie. - 1983. - Număr. 12. - S. 89-92.

Plyuiko K.S. Date de urmărire pe termen lung în psihozele somatogene și toxic-infecțioase ale perioadei postpartum // Ibid. -1974.-Iss. 4.-S. 123-124.

Smolenko L.F. Despre problema psihozelor postpartum // Zhurn. neurologie si psihiatrie. - 1974. - Numărul 7. - S. 1115-1117.

Smolenko L.F. Despre particularitățile clinicii și clasificarea nosologică a tulburărilor mintale apărute în perioada postpartum: rezumatul autorului. dis. ... Cand. Miere. stiinte. -Krasnodar, 1974 - 18 p.

O mama tanara dupa nastere poate fi o adevarata surpriza si nu neaparat placuta. După ce s-a întors în siguranță acasă, cu un mănunchi de fericire în mâini, femeia începe să se comporte ciudat: vorbind singură, arătând o atitudine ciudată față de copil, aruncând crize de furie de la zero. Ce se întâmplă? Nu fiecare membru al familiei va putea înțelege imediat că acestea sunt manifestări ale psihozei postpartum.

Ce este psihoza postpartum?

Psihoza postpartum, sau așa-numitul debut postpartum al tulburării bipolare, este o boală gravă care implică probleme de sănătate mintală la femeia care a născut. Potrivit statisticilor, de la 0,1% la 0,2% din toate femeile cu copii sunt susceptibile la acest tip de tulburare.

Riscul de a dezvolta psihoză postpartum crește la cei de sex frumos care au fost deja diagnosticați tulburare bipolara sau schizofrenie.

Prin urmare, de îndată ce faptul sarcinii este stabilit cu exactitate, o femeie care are antecedente personale sau familiale de întâlnire cu aceste boli ar trebui să ceară sfatul unui psihiatru al centrului perinatal.

Pentru unele familii, nevroza dupa nastere devine un adevarat soc, deoarece in jumatate din toate cazurile inregistrate boala se poate dezvolta la acele femei care nu s-au confruntat anterior cu o tulburare psihica.

O femeie care suferă de psihoză este la extrem stare periculoasă, care poate amenința nu numai viața ei, ci și viața altora, și mai ales a unui nou-născut. Boala, ca și alte tipuri de tulburări mintale, se vindecă mai repede și cu mai mult succes stadiul inițialînainte de a se dezvolta într-o formă mai terifiantă.

Principala problemă a pacientului este această stare- acesta este un refuz de a accepta faptul că are o boală mintală, așa că familia sau prietenii ei ar trebui să solicite ajutor calificat. Tratamentul psihozei postpartum trebuie început imediat, fără a lua în considerare toate încercările de a rezista femeii însăși: în timpul psihozei, ea poate să nu realizeze că este bolnavă.

Cauzele psihozei postpartum

Natura dezvoltării sau exacerbarii acestui tip de nevroză nu a fost studiată cuprinzător și există mai multe întrebări pe această temă decât răspunsuri la acestea. Se crede că începutul dezvoltării psihozei postpartum este o schimbare hormonală puternică în corpul unei femei în timpul sarcinii și imediat după naștere. Pentru unii oameni, ereditatea joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Deci, să încercăm pe site să evidențiem câteva motive principale pentru dezvoltarea acestui tip de nevroză la femei după naștere:

Tulburare bipolară sau schizofrenie diagnosticată înainte de sarcină.
Predispozitie genetica. Dacă ale tale ruda apropiata, de exemplu, o mamă sau o soră, au suferit de psihoză postpartum, atunci există o mare probabilitate ca situația neplăcută să se repete cu tine.
Psihoză după prima naștere. Femeile care au avut boli mintale postpartum pot avea alți copii. Iar riscul de a suferi de psihoză postnatală este din nou foarte mare.

Uneori, infecțiile grave ale creierului, otrăvirile, pot declanșa mecanismul bolii mintale după naștere substanțe narcotice sau cerere în comun scopolamină și lidol în timpul transportului unui copil.

Alarme si in ultimele săptămâni sarcinile asociate cu nașterea unui copil pot deveni un imbold pentru dezvoltarea nevrozei postpartum, dar mai des aceasta apare în combinație cu alți factori, mai serioși: boli ascunse sau ereditate.

Experții mai notează că psihoza postnatală se dezvoltă mult mai des la femeile cu un psihic dezechilibrat, predispuse la iritații și isterie.

Simptomele bolii

Psihoza postpartum începe să se manifeste în două săptămâni după naștere, boala se poate dezvolta mai târziu, dar acest lucru este rar. Psihoza neașteptată - aceasta se întâmplă și atunci când primele simptome apar deja la câteva ore după nașterea unui copil.

Se poate înțelege că o femeie a început psihoză postpartum, cunoscând manifestările acestei boli:

Schimbări frecvente de dispoziție: o stare depresivă poate dispărea într-un minut, dând loc agresivității, râsului isteric sau unui sentiment instantaneu de bucurie și pace.
Manifestări maniacale: o femeie poate arăta custodia excesiv de activă a bebelușului său, în timp ce îngrijorarea ei extremă cu privire la starea sa de sănătate se învecinează cu manifestarea urii teribile față de el. Ea poate da vina pe personalul maternității pentru schimbarea copilului ei. Urmărită de gândul că ține în brațe copilul altcuiva, poate încerca să-l omoare. Sau fii nemulțumit de faptul că ea și nou-născutul primesc prea puțină atenție și îngrijire, că medicii ascund de ea informații despre patologii grave la copil.
Context emoțional negativ general: femeia este agresivă, nu permite rudelor sau personalului medical să se apropie de ea și de copil, suferă de insomnie, anxietate și confuzie de gânduri. Odată cu tulburările de somn, ea poate să nu aibă poftă de mâncare, o femeie se poate plânge de oboseală, apatie și lipsa de sens a existenței sale.
Halucinații: voci în cap care îl determină să efectueze anumite acțiuni, prezența mirosurilor sau a zgomotelor care nu sunt cu adevărat acolo. Uneori, o femeie crede că are superputeri sau puteri unice de vindecare. Se simte că persoana a fost schimbată: poate purta conversații cu ea însăși sau cu „cineva din capul ei”, să răspundă la întrebările care i-au fost adresate incoerent și indistinct, îi este greu să înțeleagă ordinea lucrurilor și a fenomenelor.
Neconștientizarea stării ei: pacienta refuză orice fel de ajutor, deoarece consideră că comportamentul său este complet normal.

Toate aceste semne îngrozitoare indică faptul că femeia se află într-o stare de psihoză postpartum și are nevoie de îngrijiri medicale urgente. O mamă cu un copil nu poate fi lăsată să scape de sub control: ea își poate face rău ei sau copilului ei. O femeie poate încerca să sugrume copilul sau să încerce să se sinucidă, supunându-și iluziile delirante.

Uneori, rudele pot ignora aceste schimbări în psihicul femeii aflate în travaliu, crezând că aceasta este și bazându-se pe faptul că starea dezechilibrată se va stabiliza în timp de la sine. Aceasta este o greșeală foarte mare: psihoza postpartum, spre deosebire de depresie, este mult mai rea atât în ceea ce privește manifestările, cât și în ceea ce privește consecințele.

Eliminarea psihozei postpartum

Din fericire, psihoza postpartum la femei este tratată, iar tratamentul este în mare parte medicament. Prin decizia medicului, o femeie, în funcție de gravitatea stării sale, poate fi repartizată următoarele tipuri droguri:

Antipsihotice - înseamnă eliminarea percepțiilor imaginare și a tulburărilor de gândire.
Antidepresive - pentru a corecta starea depresivă a pacientului.
Normotimicii sunt stabilizatori de dispoziție sau agenți capabili să netezească și să atenueze duritatea caracterului unei persoane.

Dacă împreună cu boală mintală există alte patologii ( complicații postpartum, exacerbare boli cronice), atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Dacă boala a început să se manifeste chiar și în spital, de regulă, tratamentul începe deja acolo. După externare, pacientul este trimis la spital pentru a continua cursul de tratament, în timp ce copilul trebuie izolat de comunicarea cu mama pe durata exacerbării. Dacă pacientul primește medicamentele, alăptarea este necesar să anulați temporar și să transferați copilul către. Dar poți încerca să vorbești cu ea, astfel încât să exprime laptele.

După ce mama ta se întoarce acasă, poți încerca să restabiliți alăptarea.

Pentru ca o femeie să-și „vină în fire” după experiență, poate dura de la două săptămâni la câteva luni în cele mai severe cazuri.

Este foarte important să se remedieze psihoza postpartum la femeile care au născut cât mai devreme, atunci tratamentul va dura mai puțin timp și efort.

După ce femeia în travaliu se întoarce acasă, rudele ei trebuie să îi ofere cele mai confortabile condiții. Acest lucru este valabil și pentru îndatoririle casnice - rudele vor trebui să își asume majoritatea treburilor casnice și să ofere mamei un fundal emoțional general favorabil. Femeile care au suferit de nevroză severă după naștere s-au obișnuit rapid cu viața normală dacă au primit sprijin deplin din partea membrilor familiei. În nici un caz o femeie nu poate fi acuzată că s-a comportat necorespunzător: nu este vina ei în ceea ce s-a întâmplat.

Din păcate, tulburările psihice care apar în perioada postpartum sunt departe de a fi neobișnuite astăzi. Dacă tulburări nevrotice au existat înainte de sarcină, tulburările mentale postpartum, de regulă, se dezvoltă pe fondul recăderii lor.

Tulburările mintale care apar imediat după naștere includ depresia postpartum (blusul de naștere), depresia „minoră”, depresia majoră. tulburare depresivă, psihoza postpartum.

De ce se întâmplă asta

Principalul factor etiologic al depresiei postpartum sau baby blues este schimbarea hormonală maximă în corpul unei femei în perioada postnatală.

Ce trebuie sa stii: starea psihică la bebelus albastrul se stabilizează de obicei până în a zecea sau a douăsprezecea zi după naștere. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, diagnosticul de „depresie postpartum” este revizuit în favoarea depresiei.

Motivele dezvoltării tulburării depresive minore sau majore, precum și a psihozei postpartum includ:

orice complicații obstetricale;
stres psihosocial;
boala tiroidiană autoimună;
privarea de somn;
o schimbare bruscă a echilibrului hormonal;
iritabilitate nervoasă crescută;
predispoziție genetică (cazuri depresie postpartum sau istoric familial de psihoză).

Durata tulburărilor depresive în perioada postpartum este de la două săptămâni până la șase luni, dar în absența unui tratament adecvat, depresia poate fi prelungită mai mult timp. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să solicitați ajutor de la specialiști, un neurolog vă va ajuta să scăpați de depresie și să vă întoarceți la viața obișnuită.

Manifestarea simptomelor psihozei postpartum la femeile postpartum poate fi observată în a doua - a patra săptămână după naștere, dar riscul de dezvoltare a bolii apare și pe termen mai lung (până la trei luni).

Ce trebuie sa stii: femeile care au suferit mai târziu de psihoză postpartum au Risc ridicat dezvoltarea unei tulburări psihotice.

Manifestari clinice

Depresia postpartum se manifestă prin schimbări frecvente de dispoziție de la depresie la euforie, distragere la minte, lacrimi din motive minore, anxietate fără cauză, oboseală crescută.

Aceste simptome apar de obicei chiar a doua zi după naștere și, atingând apogeul între a treia sau a cincea zi, dispar complet în a șaptea sau a paisprezecea zi.

O tulburare depresivă „majoră” se caracterizează printr-o dispoziție scăzută, un sentiment de melancolie, lacrimi, anxietate severă, depresie profundă, oboseală, lipsă de poftă de mâncare și atacuri de panică.

În unele cazuri, din cauza sentimentului emergent de deznădejde, pacientul dezvoltă gânduri sinucigașe. Această tulburare psihică se poate manifesta în pentru patru săptămâni după naștere și durează câteva luni și uneori ani.

Ce trebuie sa stii: senzația de depresie în depresia „majoră” capătă un caracter încăpățânat și durează mult timp, mai mult timp al zilei.

Depresia „minoră” are aproape aceleași simptome ca și tulburarea depresivă majoră, doar într-o formă mai puțin pronunțată. Se dezvoltă la scurt timp după naștere și durează cel puțin două săptămâni. Cu toate acestea, dacă starea psihică a femeii nu s-a îmbunătățit în acest timp, există riscul de a dezvolta o tulburare depresivă severă.

Psihoza postpartum se caracterizează printr-un debut violent. La primar semne clinice raporta:

probleme cu somnul;
tulburări afective (depresie, manie);
excitabilitate crescută;
schimbări de dispoziție ascuțite;
oboseală;
anxietate.

Puțin mai târziu, simptomele productive se alătură:

halucinații auditive;
idei nebunești;
tulburare de gândire;
încălcarea conștiinței.

O femeie se simte adesea vinovată, spune că nu este capabilă să aibă grijă de copil, își exprimă temerile cu privire la starea sănătății sale. Aceste plângeri, de regulă, nu au niciun temei și sunt doar o născocire a imaginației ei.

Incidența psihozei postpartum este de unul până la două cazuri la o mie de nașteri, această tulburare mintală durează de la trei până la patru luni, după care vine recuperarea.

Diagnosticare

Când se pune un diagnostic de tulburare psihică postpartum, caracteristica tablou clinic boala și momentul apariției sale - de regulă, acestea sunt primele șase luni după naștere. Acest fapt este decisiv și face posibilă atribuirea cutare sau cutare stare patologică la grupul tulburărilor psihice din perioada postpartum.

La ce medic ar trebui să merg pentru ajutor?

Tulburările psihice postpartum sunt tratate de un psihoterapeut.

Ce trebuie sa stii : Tratamentul tulburării depresive majore și al psihozei din perioada postpartum se efectuează într-un cadru spitalicesc, deoarece o parte semnificativă a femeilor cu aceste probleme au nevoie de izolare de copil.

Metode de tratament

Tratamentul depresiei postpartum și al depresiei „minore” în cele mai multe cazuri se limitează la munca de psihoeducație, dar uneori poate fi nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Tulburarea depresivă majoră necesită medicamente antidepresive. Se preferă inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei:

citalopram;
fluvoxamină;
paroxetină etc.

Medicamentele din acest grup sunt destul de eficiente și mai sigure atât pentru mamă, inclusiv pentru cea care alăptează, cât și pentru copil. Trebuie remarcat faptul că numirea tranchilizante (gidazepam, diazepam etc.) în acest caz nepractic.

Aceste medicamente nu au efect antidepresiv, iar dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de două până la patru săptămâni, pot provoca formarea de dependența de droguriși sindromul de sevraj la mamă, precum și sindromul pseudo-alcoolic la sugari.

Tratamentul principal al psihozei postpartum este farmacoterapia cu medicamente cu litiu, anticonvulsivante (carbamazepină, oxacarbazepină), medicamente antipsihotice (olanzapină, risperidonă, quetiapină, ziprasidonă).

Monoterapia este considerată cel mai mult opțiune potrivităîn tratamentul psihozei postpartum, inclusiv în perioada acuta... Cu toate acestea, celor mai mulți pacienți li se prescriu combinații de mai multe pentru a obține remiterea și controlul simptomelor. medicamente.

Femeile cu această problemă au nevoie de psihoterapie de sprijin (familială, interpersonală etc.) ca metoda suplimentara tratament, al cărui scop este îmbunătățirea abilităților parentale, întărirea relației dintre mamă și copil, ajutarea unei femei să accepte noua sa poziție în familie și în societate, să ia în considerare aspectele pozitive ale maternității și să rezolve conflictele interne.

Prevenirea

Constă în pregătirea psihologică a femeii pentru naștere, oferindu-i sprijinul necesar înainte de nașterea propriu-zisă și în perioada postpartum. Un astfel de management este necesar în special pentru acei pacienți care sunt expuși riscului.

Ce trebuie sa stii : acele femei care sunt înconjurate de grija tuturor membrilor familiei, nu sunt expuse la stres, au odihnă bună si somn sanatos.

Informații video despre depresia postpartum: o prelegere a unui psiholog

Psihoza postpartum la femei este o tulburare psihică când halucinațiile și iluziile încep după naștere. Comportamentul unei femei în travaliu devine inadecvat atunci când vede totul în jur într-o lumină suspectă. Chiar și un nou-născut poate să nu pară al lui, dar copilul altcuiva, spun ei, a fost înlocuit.

O astfel de condiție dureroasă apare la nu mai mult de două din o mie de femei aflate în travaliu. Femeile care nasc pentru prima dată sunt de 35 de ori mai predispuse la psihoză postpartum decât cele care nasc din nou.

Nerecuperându-se cu adevărat de la naștere, tânăra mamă devine în lacrimi, se plânge slăbiciune generală, vis urât... Îngrijorat constant că are puțin sau deloc lapte, atunci copilul va rămâne înfometat. Ea începe să creadă că ceva doare acolo, de exemplu, o burtă, pentru că țipă atât de mult.

Grija nerezonabilă duce la o stare agitată, agitație. Se dezvoltă suspiciunea, apar idei delirante atunci când poate părea că a născut un copil nesănătos sau va fi luată. Apoi deodată ea scădere bruscă dispoziție: devine melancolic, plictisitor - cade într-o stupoare. Pierderea puterii este însoțită de pierderea tuturor intereselor față de copil. Nu vrea să-l alăpteze, refuză să aibă grijă de el.

Când astfel de simptome apar chiar și în spital, medicii încearcă imediat să le oprească, să prescrie tratament specific pentru a aduce femeia în travaliu înapoi la normal. Abia după aceea sunt eliberați. Este mult mai rău atunci când psihoza postpartum se dezvoltă acasă. Dacă familia nu a observat ciudățenii tinerei mame la timp, s-ar putea termina prost pentru ea, nou-născutul sau ambii. Au fost cazuri când mama s-a sinucis cu copilul.

Sau un astfel de caz. Femeia leagănă copilul în brațe. Deodată ceva a trecut peste ea: apar gânduri delirante, se aud voci că acesta nu este copilul ei, a fost aruncat. Într-o conștiință întunecată, ea țipă tare și aruncă copilul pe podea. Aici, nu se poate să nu cheme o ambulanță și un spital de psihiatrie. Tratamentul poate dura perioadă lungă de timp... În astfel de cazuri, bebelușul rămâne cu cineva apropiat, acest lucru pune o povară grea asupra familiei.

Este necesar să se facă distincția psihozei postpartum de depresie, când după naștere există gânduri triste că fosta viață lipsită de griji este deja în trecut. De regulă, această dispoziție trece rapid, femeia își dă seama că maternitatea îi impune responsabilitatea îngrijirii nou-născutului.

Principalele cauze ale psihozei postpartum

Psihiatria psihozei postpartum ia în considerare o varietate de boli psihice care cauzează această afecțiune. Anumite trăsături de caracter contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii. De exemplu, suspiciunea excesivă poate deveni unul dintre motivele care duc la întreruperea funcționării normale a psihicului după naștere.

Să luăm în considerare toate aceste cazuri mai detaliat. Psihoza postpartum poate fi cauzată de:

Predispozitie genetica... Când prin linie feminină unele dintre rude sufereau de boli mintale, de exemplu, schizofrenie.
Nebunia afectivă... Se caracterizează prin schimbări rapide ale dispoziției. Deznădejdea face loc exersării, iar invers, tristețea înlocuiește starea de bucurie.
Infecţie canal de naștere ... În timpul nașterii sau în perioada postpartum se introduce stafilococul - bacterii care excită procese dureroase în corpul unei femei în travaliu. Temperatura corpului crește, apar tahicardie și dureri musculare, iar mucoasele se usucă. Acest lucru provoacă o dispoziție anxioasă. În consecință, apare psihoza.
Emoționalitate crescută... Unul dintre factorii în dezvoltarea psihozei postpartum. Se poate manifesta la femeile care nu au avut anterior anomalii psihice, dar sunt foarte emoționale, de exemplu, în timpul menstruației.
Alcool, droguri, droguri psihotrope... Abuzul de alcool, droguri și anumite droguri care stimulează munca centralului sistem nervos, poate provoca boala.
Leziuni în timpul nașterii... Leziunile, tolerate prin supravegherea personalului de livrare, pot duce la probleme de sănătate pentru femeia aflată în travaliu, stres, când apar gânduri și dispoziții sumbre.
Schimbări hormonale... Nașterea unui copil este o povară mare pentru corpul unei femei, ceea ce duce la o restructurare semnificativă a acestuia. Biologic substanțe active, hormoni, reglează ritmul procesele vieții, perturbările hormonale duc la boală gravă, inclusiv mental.
Oboseală. Oboseala cronicaîn timpul sarcinii este rău pentru starea de spirit și poate fi un factor de psihoză postpartum.
Nașterea nereușită... Severă, cu pierderi mari de sânge, când apare un avort spontan sau se naște încă un copil.
Diverse boli... Ficat bolnav, crescut tensiune arteriala, alții afectiuni cronice poate provoca boli psihice postpartum.
Lovitură la cap... Dacă acest lucru a fost în timpul sarcinii, este foarte probabil ca în timpul nașterii dificile sau după acestea, sănătatea mintală a femeii în travaliu să devină tulburată.
Nepregătirea pentru naștere... O femeie nu este pregătită din punct de vedere psihologic să devină mamă. Nu înțelege că nașterea este o restructurare serioasă a corpului, o perioadă complet nouă de viață. Îi este frică de maternitate. Acest lucru deprimă psihicul, duce la o cădere nervoasă și o boală psihică.
Relații de familie nesănătoase... A fost externată din spital, dar soțul ei nu este mulțumit de copil, se comportă nepoliticos, nu are grijă de nou-născut. Femeia devine nervoasă, începe să scandalizeze, laptele îi dispare. Această afecțiune se poate termina prin psihoză.

Consecințele psihozei postpartum pot fi cumplite. Astfel de femei în travaliu sunt foarte periculoase. Gândurile delirante te fac să te sinucizi sau să omori copilul. Statisticile arată că 5% dintre femeile din acest stat se sinucid, 4% își ucid copiii.

Manifestări caracteristice psihozei postpartum

Simptomele psihozei postpartum se manifestă în comportament inadecvat și hiperemocie, atunci când femeia aflată în travaliu reacționează prea sensibil la apariția unui nou-născut. Părerea că totul va trece de la sine și femeia se va „pune pe picioare” rapid este greșită. Dacă nu consultați un medic la timp, o astfel de condiție poate duce la o boală mintală pentru o mamă tânără și pentru un copil cu o întârziere gravă a dezvoltării.

Factorii alarmanți în comportamentul unei femei după naștere pot fi următorii:

Modificări ale dispoziției... Când veselie fără cauză, vanitate, anxietate că copilul este prost îngrijit, îi este foame, înlocuit de o dispoziție mohorâtă și indiferență totală. Adesea, o tânără mamă devine anxioasă și suspicioasă, are gânduri ridicole, de exemplu, că copilul a fost înlocuit în spital, refuză să-l hrănească și să-l îngrijească.
Declin vitalitate ... Nașterea dificilă a afectat sănătatea. Corpul slăbit se luptă cu rănile. Afectează starea de spirit. Există un sentiment de anxietate, depresie, iritație nerezonabilă când o femeie poate țipa la cei dragi. Toți cei din jurul tău par a fi dușmani. Nici măcar propriul tău copil nu este drăguț. Viața este văzută ca sumbră și incomodă.
Insomnie... Femeia se plânge că are constant coșmaruri, se trezește adesea noaptea sau nu doarme deloc. Ca urmare, gânduri și vorbire nervoase, confuze, există o furie de neînțeles față de copilul tău. În această stare se dezvoltă halucinații auditive și vizuale. O mamă tânără practic nu poate avea grijă de copil și chiar reprezintă un pericol pentru el.
Refuzul de a mânca... A dispărut după naștere senzații gustative, pofta a dispărut, mâncarea a devenit dezgustătoare, în spital au fost convinși și forțați aproape cu forța să mănânce un bol cu supă. Acest lucru indică faptul că o femeie nu percepe în mod adecvat realitatea, are o conștiință neclară, ceea ce poate însemna dezvoltarea depresiei postpartum.
Atitudine ambiguă față de copil... Poate fi exagerat de atent până la șchiopăt, când mama deranjează și sărută în mod constant nou-născutul, sau indiferentă totală față de el. Să presupunem că un copil țipă, își cere atenție, iar asta provoacă doar furie.
Gânduri paranoice... Când după naștere există suspiciuni și neîncredere în ceilalți. Tot timpul se pare că și cei dragi au planificat ceva rău, așa că nu ar trebui să ai încredere în ei. Atitudinea față de un nou-născut poate fi dublă. Unor femei în travaliu li se pare că nu totul este bine cu el, el este în pericol. În tot acest timp încercând să-l salveze de un inamic invizibil. Unii sunt dezgustați de nou-născut, căci se pare că nu au născut, doar au aruncat copilul altcuiva, așa că nu e nevoie să ai grijă de el.
Megalomanie... După ce a născut, o femeie modestă și tăcută, a început brusc să-și supraestimeze propriile capacități. Nașterea unui copil i se pare un eveniment atât de incredibil încât toată lumea din jur ar trebui să se închine în fața ei. Acesta este deja un motiv pentru a arunca o privire mai atentă, poate că femeia în travaliu ar trebui prezentată unui psihiatru.
Gândurile de sinucidere... După ce a născut, o femeie se enervează, pornește din orice motiv și, uneori, fără motiv aparent scandaluri. De fapt, ea are frică în suflet, frică de tot ce se află în viitor odată cu nașterea unui copil. Gândurile sumbre umplu întreaga ființă, împingând să se sinucidă. De multe ori ea decide să facă acest pas cu copilul.

Grijile că va trebui să crești singur un copil au un efect extrem de negativ asupra psihicului. Femeia în travaliu devine mohorâtă și iritabilă. Pe această bază, o boală mintală gravă apare după naștere.

Este important de știut! Oricare dintre aceste simptome indică faptul că tânăra mamă ar trebui să fie văzută de un psihiatru. Altfel, un astfel de comportament ciudat se termină foarte trist.

Tratamentul psihozei postpartum

În cazurile severe, psihoza postpartum este tratată într-un spital de psihiatrie. Poate dura de la una la două luni până la un an. Pentru a obține rezultatul obținut, un psihoterapeut efectuează o terapie de întărire. Deja acasă, pacientul are nevoie de îngrijire atentă. Numai în acest caz este posibil să vorbim cu încredere despre persistență rezultat pozitiv... Luați în considerare toate metodele de terapie.

Tratamentul psihozei postpartum cu medicamente

Dacă după naștere psihicul femeii aflate în travaliu este clar tulburat, de exemplu, ea începe să vorbească, ea crize nervoase, nu recunoaște copilul, este trimisă la azil mental... În acest caz, este necesar acordul rudelor. Într-un complex spitalicesc metodele medicamentoase tratamentul este combinat cu proceduri de fizioterapie.

Antipsihoticele sunt utilizate pentru ameliorarea tulburărilor mintale (deliruri și halucinații) ultima generație... Ele sunt prescrise așa cum este prescris de medicul curant în tablete sau administrate intravenos. Acestea sunt medicamente puternice cu efect sedativ și hipnotic, îmbunătățind memoria și activitatea creierului. Acestea includ Aminazin, Klopisol, Triftazin și multe altele.

Antidepresivele pot ajuta la ameliorarea depresiei. Grupul extins de astfel de medicamente include amitriptilină, fluoxetină, pirazidol, melipramină și alte medicamente antidepresive.

Pentru a îmbunătăți starea de spirit, pot fi prescriși stabilizatori de dispoziție - normotimici, de exemplu, săruri de litiu (Contemnol) sau acid valproic (Depakin). Toate aceste medicamente trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp. Se recomandă să-l luați acasă ca tratament de susținere.

Împreună cu tratamentul medicamentos, pacienților li se arată fizioterapie. Acestea sunt masaje, diverse ape, proceduri electromagnetice. V cazuri excepționale electroșocul este prescris.

Este important de știut! Utilizarea pe termen lung a medicamentelor poate provoca nedorite efect secundar ex. tahicardie, greutate în stomac, gură uscată. Dar până acum nimic un medicament mai bun incapabil să ofere.

Psihoterapie pentru psihoza postpartum

Psihoterapia psihozei postpartum are ca scop consolidarea rezultatelor tratament medicamentos... Acest lucru va ajuta femeia să-și controleze comportamentul pentru a evita reapariția bolii.

La ședințele psihoterapeutice, psihoterapeutul ajută pacienta să-și dea seama ce sa întâmplat cu ea și sugerează cum să iasă cel mai bine din această stare, ce ar trebui făcut pentru a preveni acest lucru în viitor.

Într-adevăr, îngrijirea maternă pentru un copil este așa atitudine psihologică ajută o femeie să se adapteze la un „val sănătos”: să nu-și respingă copilul și să îndure toate greutățile viață de familie, fără a uita, desigur, de sănătatea ta.

Este important de știut! Conform statisticilor, până la 75% dintre femeile aflate în muncă se descurcă cu succes cu cele ale acestora probleme mentale dupa nastere. Acesta este marele merit al procedurilor psihoterapeutice.

Sprijin pentru cei dragi

Când supraviețuitorul psihozei generice a fost externat din spital, este necesar ca familia ei să-i monitorizeze îndeaproape bunăstarea și comportamentul. O femeie are nevoie de un regim crunt, dacă este posibil, ar trebui să fie eliberată de grijile familiei, trebuie să aibă grijă de copil sub supraveghere. Dacă psihozele sunt severe, alăptarea nu este recomandată. Mancare de bebeluși pe amestecul de lapte - ieșiți în această poziție.

În niciun caz o tânără mamă nu trebuie lăsată singură cu un nou-născut! Dacă boala reapare, îi poate face rău. Să spunem, accidental sau prin proiect, să-l scapi, să-l lași deschis într-o ciornă. Soțul va trebui să se descurce mai mult cu copilul, e bine dacă cineva apropiat îl poate ajuta.

O atmosferă calmă ar trebui să domnească în familie pentru a nu provoca o femeie la o explozie emoțională. Cauza certuri excitare nervoasă, iar aceasta este o cale directă către revenirea psihozei.

Medicamentul trebuie monitorizat. Dacă spune că este deja bine și nu vrea să ia pastile, aceasta este părerea ei subiectivă. Doar medicul curant poate anula medicamentele. Aceasta înseamnă că pentru o lungă perioadă de timp o femeie va fi înregistrată într-un dispensar de psihiatrie. Membrii familiei ar trebui să înțeleagă acest lucru.

Este important de știut! Sprijinul soțului și al celor dragi este o garanție că tânăra mamă va uita de stresul postpartum și va reveni rapid la viața normală.

Cum să tratați psihoza postpartum - urmăriți videoclipul:

Psihoza postpartum este o boală destul de rară, dar dacă o face, are nevoie tratament seriosși prevenire pentru mulți ani de acum înainte. Îngrijirea copilului în acest moment cade asupra soțului, când din anumite motive este imposibil - asupra uneia dintre rude. Este foarte probabil ca boala să treacă fără consecințe serioase, femeia se va întoarce la viață sănătoasă, iar copilul nu va fi afectat de boala gravă a mamei după naștere.