Contracepția orală: cum să o alegi pe cea potrivită? Contraceptive combinate: subtilități de utilizare

Compus.

Contraceptivele orale conțin o combinație de estrogen și progestativ sau numai progestin. Sunt cunoscute medicamente combinate estrogen-gestagen cu o singură, două și trei faze. LA fază singulară includ ovulene, ovidon, rigevidon, diane-35, microgynon; k d în două faze- anteovin, klymen, divin. Cele mai bune medicamente Sunt considerate contraceptive orale trifazice: triquilar, triziston, triregol, Marvelon etc.

Tablete combinate conțin cantități variate de estrogen (etinilestradiol sau mestranol) și progestativ. Medicamentele moderne conțin doze mici de estrogen (de obicei 20-50 mcg per comprimat). Al lor luate timp de 21 de zile cu o pauză de săptămână între cicluri.

Comprimatele cu numai progestativ sunt luate fără întrerupere.

Metoda de acțiune

Suprimarea ovulației este baza mecanismului de acțiune. Atât estrogenii, cât și progestativele suprimă sinteza gonadotropinelor și previn ovulația.

Mucusul cervical devine gros și destul de vâscos, ceea ce împiedică sperma să se deplaseze prin canalul cervical.

Endometrul sub influența progestativelor devine plat și inactiv, adică. nu este pregătit pentru implantarea blastocistului.

Efect secundar

Atunci când se utilizează doze foarte mici de medicament, se observă adesea sângerare sau amenoree.

Uneori apar greață, dureri de cap, creștere în greutate și sensibilitate a sânilor, care de obicei dispar după două sau trei cicluri de utilizare a comprimatelor.

Complicații

Tromboembolism. Estrogenii provoacă o creștere a concentrației unui număr de factori de coagulare plasmatică, în special factorul VII, probabil datorită efectului lor asupra ficatului. Conținutul de antitrombină III scade în primele 10 zile după începerea utilizării per contraceptive orale. Probabilitatea de tromboză a venelor superficiale și profunde atunci când se utilizează contraceptive orale este crescută.

Boli a sistemului cardio-vascular. Riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare sau cerebrovasculare la femei în timpul utilizării contraceptivelor orale este crescut de patru ori.

În cele mai multe cazuri, moartea este cauzată de infarct miocardic; Mai mult, nu există nicio legătură între apariția decesului ca urmare a bolilor cardiovasculare și durata utilizării contraceptivelor orale.

Morbiditatea și mortalitatea din boli cardiovasculare cauzate de administrarea de contraceptive orale sunt semnificativ reduse atunci când se utilizează medicamente care conțin mai puțin de 50 mcg de estrogeni.

Vârsta și fumatul cresc semnificativ riscul de deces prin infarct miocardic atunci când se utilizează contraceptive orale. Femeile de peste 35 de ani care fumează sunt cele mai expuse riscului.

Hipertensiunea arterială poate apărea din cauza acțiunii hormonilor incluși în medicamente. Prin urmare, este necesară măsurarea periodică a tensiunii arteriale, mai ales la schimbarea medicamentului sau în cazurile în care o femeie a început să utilizeze contraceptive orale.

Când se utilizează contraceptive orale, se observă o creștere a conținutului de angiotensinogen, a activității reninei plasmatice și a nivelurilor de angiotensină. Se observă o creștere a secreției de aldosteron și a retenției de sodiu de către rinichi.

Dezvoltarea hipertensiunii pare să fie asociată cu durata utilizării contraceptivelor orale; este înregistrată la aproximativ 5% dintre femei la 5 ani de la începerea administrării orale contraceptie.

La aproape toate femeile cu hipertensiune arterială cauzată de utilizarea contraceptivelor orale, tensiunea arterială revine la normal după încetarea utilizării acestora.

Amenoreea cauzată de întreruperea administrării pastilelor apare în 0,2-3,1% din cazuri și nu depinde de durata de utilizare a contraceptivelor orale.

Pauză.

Opinia că este necesară o pauză de la utilizarea contraceptivelor orale la fiecare 2-3 ani nu are nicio justificare.

Obstetrică și ginecologie: traducere din engleză. add.//ch. ed. Saveleva G.M.

Contraceptivele orale (OC) sunt contraceptive moderne extrem de eficiente folosite de femeile din întreaga lume.

Contracepția orală ca metodă de prevenire sarcina nedorita practicat încă din anii 50 ai secolului trecut.

De atunci, această metodă de contracepție a permis medicilor să acumuleze o experiență impresionantă în utilizarea ei. Contraceptivele orale în sine au suferit o evoluție, devenind mai avansate în compoziția lor și producând mai puține efecte secundare.

Din ce sunt făcute contraceptivele orale?

În mod convențional, toate contraceptivele orale sunt împărțite în două grupe: contraceptivele orale combinate (COC) și contraceptive seria de progestative (PTP).

COC-urile sunt tablete care conțin doi hormoni sexuali feminini, estrogen și progestativ, obținute pe cale sintetică. Pe baza raportului dintre acești hormoni, există COC monofazici, bifazici și multifazici. Există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește doza de estrogen, care sunt împărțite în preparate cu doză mare, doză mică și preparate cu microdoză.

Ginecologii prescriu adesea pastile cu conținut minim de estrogen.

Cum funcționează contraceptivele orale?

Utilizarea contraceptivelor orale duce la următoarele procese:

• Absența ovulației stă la baza efectului contraceptiv principal. Fără ovulație - fără sarcină.
• Grosimea crescută a mucusului cervical. Astfel, capacitatea de barieră este crescută mucusul cervical, iar acest lucru previne intrarea spermatozoizilor în cavitatea uterină.
• Modificări ale endometrului uterului. Natura modificărilor endometriale împiedică atașamentul ovul, dacă fertilizarea are loc.
• Efectul asupra motilității spermatozoizilor în trompe uterine ah, care contribuie la prevenirea fertilizării.

De ce este atât de populară utilizarea contraceptivelor orale?

• În primul rând, eficiența metodei este foarte mare. Potrivit studiilor, din 100 de femei care folosesc pilule contraceptive, doar trei rămân însărcinate.
• În al doilea rând, efect contraceptiv apare din momentul în care luați primul comprimat. Înainte de a începe să utilizați metoda, nu trebuie să fiți examinat în mod specific de un ginecolog. Și dacă dintr-o dată îți dorești un copil, poți pur și simplu să nu mai iei pastilele, iar sarcina va veni foarte curând.
• În al treilea rând, puteți obține o serie de beneficii din efectele non-contraceptive ale pilulelor contraceptive și anume: menstruația va deveni regulată, nedureroasă, iar cantitatea de sânge pierdută va scădea. Utilizarea contraceptivelor orale reduce semnificativ probabilitatea cancerului de ovare, uter, sân, rect, inflamația organelor pelvine, are un efect pozitiv asupra stării pielii și în 90% din cazuri reduce riscul. sarcina extrauterina.

Ce efecte secundare pot avea contraceptivele orale?

Cel mai comun efecte secundare– greață, amețeli, modificări ale dispoziției, greutate la nivelul glandelor mamare, ușoară creștere în greutate (2-3 kg), spotting din vagin, modificări ale libidoului. Aceste efecte nu sunt simptome ale vreunei boli și dispar adesea după 2-3 cicluri de administrare a pastilelor.

Atenţie! Contraceptivele orale nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și HIV.

Utilizarea antidepresivelor pe bază de sunătoare, a medicamentelor împotriva tuberculozei și a convulsiilor poate reduce eficacitatea PC. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă utilizați oricare dintre aceste produse!

Cine sunt contraindicate pentru PC-uri?

Contraindicații la utilizarea contraceptivelor hormonale

Nu ar trebui să fie utilizat de femeile care au următoarele afecțiuni:

• Sarcina suspectată sau stabilită.
• Alăptarea. Interdicția se aplică COC, dar nu se aplică PTP, care sunt permise în timpul alăptării.
• Boli severe ale ficatului și vezicii biliare.
• Boli deja existente ale sistemului cardiovascular (tromboză, accident vascular cerebral, boala ischemica inimi), sau dacă au fost înainte.
• A crescut presiunea arterială de la 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Migrenă.
• Cancer mamar.
• Diabet zaharat cu complicații.
• Fumatul, vârsta peste 35 de ani (contraindicația se aplică numai COC).

Ce tablete sunt incluse în lista PC-urilor

Ginecologii preferă să prescrie COC în doze mici și microdoze, deoarece acestea sunt medicamente de nouă generație care au efecte secundare minime și sunt bine tolerate de femei. Unele dintre ele conțin folați și drospirenonă, care au efect pozitiv asupra sănătății femeilor.

Contraceptive orale care conțin numai progestativ sau mini-pastile: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Cum să luați PC-ul corect

Ambalajul pilulelor contraceptive este conceput pentru o lună; blisterul conține 21 sau 28 de comprimate (21 de pastile cu substanta activași 7 suzete).

Luarea primului comprimat din ambalaj începe în prima zi a menstruației și continuă zilnic timp de 21 de zile. Apoi se face o pauză de 7 zile, timp în care începe sângerarea asemănătoare menstruației. După o pauză de o săptămână, începe un nou pachet.

Dacă blisterul conține 28 de comprimate, atunci nu este nevoie să faceți o pauză.

Este foarte important să luați PC în același timp, acest lucru ajută la dezvoltarea unui obicei și reduce riscul de a uita de pastilă.

Dacă te hotărăști să alegi singur metoda hormonala contracepție, asigurați-vă că vă consultați cu medicul ginecolog care va selecta medicamentul optim, ținând cont de caracteristicile dumneavoastră individuale!

Cele mai citite:

Ce să nu faci în timpul menstruației
Ce nu se poate face...

De ce femeile nu au menstruație în mod regulat, motive și ce să facă
De ce nu a reglementat...

De la eroziunea cervicală la cancer? Teste, etape și tratament
Cum să vindeci...

Nașterea artificială, cum funcționează, consecințele nașterii artificiale
Artificial…

Cum să ameliorați sau să ușurați durerea în timpul menstruației: ce ajută?
Cum să scapi de durere...

Secreții maro închis la femei: cauze, normal, patologie
Maro inchis...

Eroziunea cervicală după naștere: cauze, simptome, diagnostic, tratament, cu competență în ceea ce privește sănătatea pe...
Eroziunea cervicala...

Contraceptivele orale combinate (COC) sunt printre cele mai comune metode de control al nașterii și conțin componente de estrogen și progestativ.

Pe baza cantității de componentă de estrogen din comprimat, acestea sunt împărțite în doză mare, doză mică și microdoză. Medicamentele cu doze mari includ medicamente care conțin 50 mcg, medicamente cu doze mici - 30-35 mcg, microdoze - 20 mcg etinilestradiol.

PDA-urile sunt, de asemenea, împărțite în 2 tipuri principale: monofazice și multifazice.

PDA-urile monofazice sunt contraceptive cu o doză zilnică constantă de estrogen și gestagen pe toată durata aportului.

COC-urile multifazice sunt medicamente cu două și trei faze cu o doză variabilă de estrogen și progestativ, simulând fluctuațiile conținutului de hormoni ovarieni naturali în timpul normal. ciclu menstrual.

Mecanism de acțiune

Efectul contraceptiv al PDA-urilor este efectuat pe diverse niveluri sisteme hipotalamus - hipofiza - ovare - uter - trompe uterine. Acest mecanism include suprimarea funcției gonadotrope a glandei pituitare prin inhibarea producției de hormoni de eliberare sintetizați de hipotalamus, ceea ce duce la inhibarea ovulației și a sterilității temporare. De asemenea, a fost dovedit efectul inhibitor direct al PDA asupra funcției ovariene. În cazul utilizării COC, ovarele scad în dimensiune și conțin mulți foliculi atretici; Secreția de estrogen de către ovare este redusă de aproape 2 ori. Endometrul suferă o regresie rapidă în faza proliferativă a ciclului și transformare secretorie prematură; uneori se observă modificări atrofice, care au efect antiimplantare. Sub influența PDA, peristaltismul trompelor uterine și trecerea oului prin ele încetinesc și ele. CPC-urile contribuie la modificări ale compoziției biochimice mucusul cervical: îl face vâscos, ceea ce afectează semnificativ penetrarea spermatozoizilor. Astfel, PCC la utilizarea corectă asigură o eficacitate contraceptivă de aproape 100%.

În prezent, cel mai obiectiv indicator al eficienței contraceptive este indicele Pearl, care reflectă rata sarcinii la 100 de femei pe parcursul unui an de consum de droguri. Când utilizați PDA, indicele Pearl variază de la 0,05 la 0,04.

Farmacocinetica

După administrarea orală, toate componentele CPC sunt absorbite rapid și aproape complet în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea levonorgestrelului și gestodenului este de aproape 100%, a desogestrelului - 62-81%. După administrarea unei singure doze de COC, Cmax a componentei progestative a medicamentului în sânge este atinsă în medie după 1,5 ore, iar Cmax a etinilestradiolului este atinsă după 1-2 ore și este de 80 pkg/ml.

Componenta progestativă a PDA se leagă de albumina serică și globulina care leagă steroizii sexuali.

Etinilestradiolul este absorbit rapid și complet în secțiunile superioare intestinul subtire; 40% din etinilestradiol în timpul trecerii sale inițiale prin ficat suferă un metabolism rapid și conjugare. Etinilestradiolul sub formă de sulfați și glucuronide intră din nou în lumenul intestinal cu bilă. Sub influență microfloră normalăÎn intestin, grupele glucuronice și sulfat sunt eliminate, etinilestradiolul liber este eliberat și reabsorbit (circulația enterohepatică). Etinilestradiolul se caracterizează printr-o afinitate ridicată pentru proteinele din sânge - globuline specifice care leagă hormonii sexuali, iar într-o cantitate mică se leagă de albumină (fracția liberă, activă biologic este de 2-5%), concentrația maximă în plasma sanguină se atinge după 0,5-1 oră).

Etinilestradiolul este distribuit în organe și țesuturi, acumulându-se în țesutul adipos. Timpul său de înjumătățire este în medie de 24 de ore; 40% dintre medicamente sunt eliminate de rinichi sub formă de metaboliți, 60% de ficat.

Locul în practica clinică

PDA-urile sunt folosite pentru a preveni sarcinile nedorite.

PDA-uri monofazice cu conținut scăzut hormoni care conțin progestativi generația a III-a(gestoden, desogestrel, norgestimat) și PDA-urile multifazice sunt metoda optimă de contracepție la adolescenți și adulții tineri femei nulipare.

PDA-uri monofazice:

Etinilestradiol/gestoden pe cale orală 20 mcg/75 mcg 1 dată pe zi, 21 de zile, apoi o pauză de 7 zile sau

Etinilestradiol/desogestrel pe cale orală

20 mcg/150 mcg 1 dată pe zi, 21 de zile, apoi o pauză de 7 zile sau

Etinilestradiol/norgestimat oral 35 mcg/250 mcg o dată pe zi,

21 de zile, apoi o pauză de 7 zile.

PDA-uri multifazate:

Etinilestradiol/levonorgestrel pe cale orală 30 mcg/50 mcg 1 dată pe zi din prima până în a 6-a zi de m.c.

Etinilestradiol/levonorgestrel oral 40 mcg/75 mcg 1 dată pe zi din a 7-a până în a 11-a zi de m.c.

Etinilestradiol/levonorgestrel oral 30 mcg/125 mcg 1 dată pe zi din a 12-a până în a 21-a zi de m.c.

Placebo oral 1 comprimat. 1 r/zi de la 22 la 28 zi m.c. sau

Etinilestradiol/gestoden pe cale orală 30 mcg/50 mcg 1 dată pe zi din prima până în a 6-a zi de m.c.

Etinilestradiol/gestoden pe cale orală 40 mcg/70 mcg 1 dată pe zi din a 7-a până în a 11-a zi de m.c.

Etinilestradiol/gestoden pe cale orală 50 mcg/100 mcg 1 dată pe zi din a 12-a până în a 21-a zi de m.c., apoi o pauză de 7 zile

Etinilestradiol/desogestrel pe cale orală 30 mcg/50 mcg 1 dată pe zi din prima până în a 6-a zi de m.c.

Etinilestradiol/desogestrel pe cale orală 40 mcg/75 mcg 1 dată pe zi din a 7-a până în a 12-a zi de m.c.

Etinilestradiol/desogestrel pe cale orală 30 mcg/125 mcg 1 dată pe zi din 13 până în ziua 21 a lunii, apoi o pauză de 7 zile.

La femeile cu semne de hiperandrogenism (hirsutism, acnee, seboree uleioasă), este de preferat să se utilizeze COC care conțin progestogeni cu proprietăți antiandrogenice:

Etinilestradiol/dienogest pe cale orală 30 mcg/2 mg 1 dată pe zi din prima până în a 21-a zi de m.c. sau Etinilestradiol/acetat de clormadionă pe cale orală 30 mcg/2 mg 1 dată/zi din ziua 1 până în a 21-a de m.c. sau Etinilestradiol/ciproteronă pe cale orală 35 mcg/2 mg 1 dată/zi din ziua 1 până în a 21-a de m.c.

Alături de efectul contraceptiv, COC au o serie de efecte terapeutice si sunt folosite pentru diferite afectiuni ginecologice.

COC sunt eficiente pentru neregularitățile menstruale (disfuncționale sângerare uterină, dismenoree), sindromul premenstrual, endometrioza. Atunci când utilizați aceste medicamente, riscul de a dezvolta cancer ovarian și endometrial este redus, tumori benigne glanda mamara, chisturi funcționale ovare, fibrom uterin, endometrioză, boli inflamatorii organe pelvine, sarcina extrauterina. COC sunt eficiente pentru unele forme de infertilitate endocrină.

Contraceptivele orale — hormoni artificiali care contracarează efectele hormonilor organismului care controlează reproducerea — sunt atât de sigure în zilele noastre, încât experții spun că ai de zece ori mai multe șanse să mori în timpul unei călătorii la farmacie pentru a le cumpăra din luarea acestor pastile.

Scorul este astfel destul de mare în favoarea siguranței, mai ales având în vedere că sunt adesea folosite de femeile care intenționează să aibă copii în viitor, dar nu își doresc acum. Peste 70 de milioane de femei din întreaga lume folosesc acum contraceptive hormonale.

Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății, acestea sunt cele mai fiabile și eficiente mijloace de contracepție (gradul de fiabilitate este de aproape 99%, sau 2 sarcini la 10.000 de cicluri). Sunt foarte eficiente. Doar 3,8-8,7% dintre femeile care iau pilule contraceptive rămân însărcinate, majoritatea din cauza utilizării necorespunzătoare. Oamenii de știință au calculat că dacă renunți la contraceptivele hormonale și folosești doar prezervative, vei avea 690.000 sarcini neplanificateîn an. Cum funcționează contraceptivele orale? De fapt, conform oamenilor de știință, ele se schimbă complet funcția de reproducere corpul femeii. Ele suprimă ovulația, modifică compoziția mucusului cervical în așa fel încât spermatozoizilor le este dificil să pătrundă prin el și afectează mișcarea ovulului prin trompa uterina si schimba mucoasa uterului (endometru), care impiedica implantarea unui ovul fecundat. Astăzi, există două tipuri principale de contraceptive hormonale: combinate (formate din estrogen și progesteron sau analogii acestora în diferite combinații) și care conțin numai progesteron.

Acestea din urmă sunt folosite de femeile pentru care estrogenul este contraindicat. Protecția împotriva sarcinii nedorite nu este singura proprietate utilă contraceptive hormonale. Oamenii de știință au descoperit că atunci când sunt consumate comprimate combinate, de exemplu, scade dureri menstruale, iar menstruația în sine devine regulată, mai puțin abundentă și mai scurtă. Contraceptivele previn dezvoltarea sarcinii extrauterine și reduc riscul de sarcină endometrială. Proprietate preventivă împotriva boli oncologice are hormonul progesteron conținut în comprimatele combinate. S-a stabilit că utilizarea contraceptivelor combinate timp de trei ani reduce riscul de boli canceroase cu mai mult de jumătate, iar organismul „își amintește” de efectele benefice timp de 10 ani după oprirea medicamentului! Desigur, ca orice medicament, aceste pastile au efecte secundare și există unele riscuri asociate cu administrarea lor. Cele mai frecvente probleme întâlnite la administrarea acestora sunt sângerarea sau probleme sângeroase, cel mai frecvent întâlnit cu pastilele cu estrogen scăzut. Cu cât este mai puțin estrogen în pastilă, cu atât este mai probabil să experimentați spotting. Sângerare abundentă, desigur, este neplăcut, dar femeile evită efectele secundare și mai neplăcute ale pastilelor bogate în estrogen comercializate în anii 60: greață, creștere în greutate, umflarea sânilor, durerile de cap și decolorarea pielii. Toate aceste reacții adverse sunt în mare parte un lucru din trecut, spun producătorii lor, la fel ca și problemele cardiovasculare care au apărut uneori cu pastilele anterioare. Mijloace moderne sunt practic lipsite de dezavantaje, iar dacă apar reacții neplăcute, acestea sunt destul de rare (aproximativ o femeie din zece). Dar mai trebuie să știi despre ele. Simptome neplăcute seamănă cu imaginea văzută pe primele etape sarcina.

Acestea sunt greață, vărsături, amețeli, creștere în greutate, durere de cap, umflare, depresie, iritabilitate, scăderea libidoului. Pot apărea și tulburări ale ciclului menstrual. De regulă, aceste fenomene dispar după primele câteva cicluri de administrare a medicamentului și nu prezintă un risc pentru sănătate. Problema mai serioasă este acțiune nedorită contraceptive hormonale pe inimă. S-a dovedit, de exemplu, că utilizarea comprimatelor combinate ușor, dar crește totuși riscul de infarct miocardic și a. În grupul cu risc ridicat - femei fumătoare, pacienții cu tensiune arterială și hipertensiune arterială. Studiile au arătat că expunerea combinată la contraceptive orale și fumatul poate crește riscul de atac de cord, indiferent de vârstă. Și cu cât ești mai în vârstă - poate din cauza probabilității mai mari de creștere tensiune arterialaȘi continut ridicat colesterol, cu atât riscul este mai mare. De exemplu, femeile în vârstă de patruzeci de ani care iau pilule contraceptive orale, dar nu fumează, pot avea de 10 ori mai multe atacuri de cord la 1.000.000 de femei decât femeile care aleg o altă metodă de prevenire a sarcinii. Dar pentru femeile care fumează și iau pilule contraceptive, riscul de atacuri de cord crește cu până la 4.000 la sută. Aceeași relație pare să existe între fumat,

folosind pilule contraceptive orale și lovirea.

Până la vârsta de patruzeci de ani, nefumătorii care iau pilula au de șapte ori mai multe accidente vasculare cerebrale la 1.000.000 de oameni decât cei care folosesc alte metode de prevenire a sarcinii. Dar până la 30 de ani, fumatul un numar marețigările cresc riscul de a suferi un accident vascular cerebral cu peste 1000 la sută. Și, bineînțeles, toți medicii sunt unanimi că pentru tineri și nefumători, riscul de creștere a probabilității de boli cardiovasculare din cauza luării contraceptivelor descrise este foarte, foarte mic. Și încă un fapt neplăcut care poate merită cea mai mare atenție. Femeile sunt îngrijorate - există o legătură între contraceptivele orale și cancerul de sân și ficat? Această chestiune este destul de confuză. Potrivit unui studiu, se dovedește că da, pastilele de prevenire a sarcinii promovează dezvoltarea sânilor. Rezultatele unui alt studiu, la fel de bine realizat, sugerează că, nu, pilulele contraceptive nu provoacă . Ce s-a întâmplat? Centrele pentru Controlul Bolilor din Atlanta au efectuat un experiment pe 10.000 de femei care a ajutat la explicarea acestor rezultate aparent contradictorii. Confuzia provine din faptul că utilizarea contraceptivelor orale pare să crească riscul de cancer de sân la femeile sub 35 de ani, dar reduce riscul pentru femei după vârsta de patruzeci și cinci de ani. „O teorie care poate explica această legătură ciudată între pilulele anticoncepționale și cancerul de sân la femeile tinere sugerează că hormonii conținuți în pastile în sine nu provoacă boala, ci mai degrabă accelerează dezvoltarea pilulelor contraceptive, care altfel ar fi diagnosticate mai târziu. ”, spune dr. dl Forrest. O altă teorie este că femeile care iau pilula sunt testate mai des, astfel încât aceasta este detectată într-un stadiu mai devreme.

O altă teorie este că pilula, ca și sarcina, crește riscul de cancer de sân pe termen scurt, dar îl reduce pe termen lung. Deși relația dintre luarea de contraceptive orale și cancerul de sân rămâne neclară, studiile au arătat că aceste medicamente protejează femeile de alte tipuri de cancer de sân. Studii recente indică faptul că hormon feminin Estrogenul îl poate proteja de dezvoltarea intestinală. Oamenii de știință italieni au descoperit că femeile care iau pilule contraceptive au cu 20% mai puține șanse de a suferi de boli intestinale. În ultimii 20 de ani, rata mortalității cauzate de boli intestinale în rândul femeilor a scăzut într-o măsură mai mare.

decât rata mortalității masculine. Unii cercetători cred că acest lucru se datorează parțial faptului că femeile au apelat într-un număr mai mare la pilulele contraceptive care conțin estrogen. Oamenii de știință raportează că femeile care iau contraceptive orale au cu 40% mai puține șanse de a dezvolta cancer endometrial și, cel puțin în cazul pilulei, efectul protector continuă timp de 15 ani sau mai mult după oprirea pilulei. Mai mult, cu cât iei pastilele mai mult, cu atât gradul de protecție este mai mare. Pentru femeile care au luat pilula timp de 4 ani sau mai puțin, riscul de a dezvolta OM este redus cu 30%. Pentru femeile care au luat aceste pastile timp de 6-11 ani, riscul este redus cu 60%.

Și, credeți sau nu, luarea de contraceptive timp de 12 ani sau mai mult reduce acest risc cu 80 la sută. Efectul protector al contraceptivelor orale este atât de mare încât unul dintre cercetători a calculat că 2.000 de cazuri de a endometrial și 1.700 de cazuri de a. Cu toate acestea, efectul protector al pastilelor nu se limitează la protecția împotriva a. Dacă cercetătorii au dreptate, în fiecare an, utilizarea pilulelor contraceptive previne 51.000 de cazuri de boală a organelor pelvine, 27.000 de cazuri anemie cu deficit de fier, 20.000 - tumori benigne ale sanilor, 9.900 - sarcina extrauterina si 3.000 - chisturi. „Orice decizie cu privire la utilizarea controlului nașterii trebuie luată întotdeauna numai cu consultarea medicului dumneavoastră”, ne sfătuiește dr. Forrest. „Nu pentru că veți avea nevoie de o rețetă, ci pentru că medicina avansează atât de repede încât toți avem idei diferite despre factori de risc cunoscuți în prezent”. Majoritatea medicilor, de exemplu, cred că dacă ai peste 35 de ani, fumezi mult, ai tensiune arterială crescută sânge sau alte tulburări cardiovasculare sau dacă sunteți suspectat de cancer de sân, trebuie să evitați să luați contraceptive orale. Dar ce se întâmplă dacă ai antecedente familiale de OM? „Atunci”, spune dr. Forrest, „unele contraindicații pot fi neglijate”. Oamenii de știință încă nu exclud efectul provocator al pilulelor contraceptive asupra dezvoltării glandei mamare și a ficatului. De-a lungul istoriei de aproape 40 de ani a contraceptivelor hormonale, s-au acumulat destul de multe concepții greșite cu privire la particularitățile acțiunii lor.

De exemplu, puteți auzi adesea părerea că contraceptivele hormonale duc la infertilitate.

De fapt, pentru a rămâne însărcinată, trebuie doar să încetezi să mai iei pilula. Femeile care au născut și nu mai iau medicamentele rămân însărcinate la fel de ușor ca și cele care folosesc alte metode de contracepție. Adevărat, uneori este nevoie de două până la trei luni pentru ca organismul lor să restabilească echilibrul hormonal. Pentru femeile nulipare cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani, aproximativ cincizeci la sută dintre ele trebuie să aștepte aproximativ un an pentru a rămâne însărcinate, indiferent de metoda contraceptivă pe care o folosesc. O altă concepție greșită adânc înrădăcinată: unii cred că contraceptivele hormonale nu trebuie luate împreună cu vitamina C. Există ceva adevăr în asta. Dozele mari de vitamina C (să zicem, 1 g pe zi) „forțează” organismul să absoarbă intens estrogenul, ceea ce, desigur, este nedorit. Apropo, medicamentul paracetamol are acțiune similară, asa ca cei care il iau in mod regulat ar trebui sa ia pilule contraceptive cu doua ore inainte sau cateva ore mai tarziu.Exista parerea ca contraceptivele hormonale sunt contraindicate persoanelor care poarta lentile de contact. Într-adevăr, acum câțiva ani a existat o astfel de problemă. Anterior, pilulele contraceptive conțineau atât de multe doza mare hormoni care atunci când sunt purtati contact greu lentilele au schimbat forma corneei. Lentilele moderne sunt mult mai moi și în tablete ultima generatie doza de hormoni s-a redus semnificativ.

De aceea contraindicație absolută nu există, deși atunci când alegeți lentilele, este totuși o idee bună să consultați un medic. În plus, stilul de viață joacă și el un rol atunci când alegeți un contraceptiv. Dacă nu faci sex în mod regulat sau dacă ai mulți parteneri, pilulele contraceptive ar putea să nu fie potrivite pentru tine. cea mai bună opțiune Pentru dumneavoastră. Ai prefera o metodă pe care să o poți folosi după cum este necesar, sau o metodă care să ofere protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală - SIDA, precanceroasă veruci genitale, și altele - care vă pot afecta viața și fertilitatea viitoare. Dacă alegeți contraceptivele orale, ar trebui să utilizați și un prezervativ pentru a vă proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dar dacă sunteți căsătorit și nu doriți să aveți copii pentru o perioadă, atunci contraceptivele orale sunt exact ceea ce aveți nevoie. Dar totuși alegerea este a ta.

„ENCICLOPEDIA SĂNĂTĂȚII FEMEI”

Denise FOLEY, Eileen NECHAS traduse din engleză. M.G. Luppo, OCR Palek, 1998

1) Contraceptive orale combinate

a) monofazat

Marvelon Silest Rigevidon

b) bifazic

Anteovin

c) trifazat

Trisiston Triquilar Tri-regol

2) Medicamente progestative

a) mini-băuturi

Micronor Microlute

b) postcoital

Postinor

c) parenterală

Depo-provera Norplant

Contraceptive orale combinate

Contraceptivele orale combinate conțin o combinație de estrogeni și progestative în fiecare comprimat. În preparatele monofazice, toate comprimatele au o compoziție constantă, așa că atunci când sunt prescrise, conținutul de componente estrogenice și gestagenice din sânge este același pe tot parcursul ciclului. Când se utilizează medicamente cu două faze, conținutul componentei gestagen în sânge în a doua fază a ciclului menstrual crește, iar în cazul utilizării medicamentelor trifazice, doza componentei gestagen crește treptat, în 3 etape, în timp ce doza de estrogen în prima și a treia fază a ciclului rămâne neschimbată. Dozele variabile de estrogeni și gestageni imită nivelul hormonilor din timpul ciclului menstrual fiziologic. Se realizează astfel o reducere cu 20-40% a dozei de hormoni fără pierderea eficacității.

Defecte

Necesar dorință constantă protejați-vă împotriva sarcinii și luați-l zilnic.

După întreruperea utilizării, poate exista o oarecare întârziere în restabilirea fertilității.

Încălcarea regimului de medicamente crește semnificativ riscul de sarcină.

La administrare simultană niste medicamente(de exemplu, anticonvulsivante, medicamente antituberculoase) pot reduce eficacitatea contracepției.

Este necesar să aveți capacitatea de a reumple în mod constant aprovizionarea cu medicamentul.

Sunt posibile unele greață, amețeli, sensibilitate ușoară a glandelor mamare, dureri de cap și ușoare pete.

Sunt posibile modificări pe termen scurt ale fondului psiho-emoțional (dispoziție, libido).

Poate exista o ușoară modificare a greutății corporale.

ÎN în cazuri rare Sunt posibile complicații grave: accident vascular cerebral, cheaguri de sânge în plămâni etc.

Această metodă de contracepție nu protejează și nu reduce riscul dezvoltarea bolilor boli cu transmitere sexuala.

Categorii de femei cărora nu li se recomandă utilizarea contraceptivelor orale combinate

Femei însărcinate (cu sarcină stabilită sau suspectată).

Femeile care alăptează.

Femei care au sângerare vaginală inexplicabilă (până când cauza este determinată).

Femei cu boală hepatică activă (hepatită virală).

Femeile care fumează peste 35 de ani.

Femei cu antecedente de hipertensiune arterială (>180/110 mm Hg) și/sau accident vascular cerebral, infarct.

Femei cu antecedente de tulburări de coagulare a sângelui.

Femei cu curs complicat diabetul zaharatîn anamneză.

Femei cu cancer de sân (în trecut sau în prezent).

Femeile care suferă de migrene și au simptome neurologice focale.

Femeile care iau medicamente anticonvulsivante și/sau antituberculoase.

Criterii de selectare a contraceptivelor orale combinate

Principiul de bază al selecției medicamentelor la prescrierea contracepției hormonale este utilizarea celei mai mici doze de steroizi care ar fi suficientă pentru a oferi o protecție fiabilă împotriva sarcina nedorita. Este deosebit de important să respectați acest principiu atunci când utilizați contracepția hormonală pentru prima dată la vârsta reproductivă timpurie. Conform opiniilor moderne, se recomandă să se acorde preferință medicamentelor în care doza de estrogeni nu depășește 30-35 mcg, iar doza de progesteron nu trebuie să fie mai mare decât echivalentul a 150 mcg de levonorgestrel sau 1 mg de noretisteron. Atunci când alegeți un medicament, trebuie să luați în considerare tipul constituțional al femeii, istoricul medical, examenul ginecologic și endocrinologic.

Preparatele care conțin o doză mare de estrogen (mai mult de 50 mcg) sunt încă produse și disponibile în farmacii. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate în prezent în principal în scopuri terapeutice.

În cazul menstruației grele și lungi, medicamentele cu o componentă gestagenă îmbunătățită sunt mai susceptibile de a fi mai bine tolerate; cu menstruație scurtă și slabă, medicamentele cu o componentă crescută de estrogen sunt mai susceptibile de a fi tolerate.

Femeile cu hipersensibilitate la estrogeni (greață, vărsături, cefalee, tensiune glande mamare, creșterea formării mucusului vaginal, hipermenoree, colestază, varice), este indicat să se prescrie contraceptive orale combinate cu o componentă gestagenă pronunțată (ovidon, continuin, ovrette, cilest, trinovum, microgynon).

Pentru femeile cu sensibilitate crescută la gestageni (oboseală, depresie, scăderea libidoului, hipomenoree, amenoree, seboree, acnee, hirsutism), medicamentele de elecție sunt contraceptive orale combinate cu o componentă estrogenică pronunțată (anteovin, non-ovlon, maravell etc. ).

La femeile cu vârsta sub 18 ani și după 40 de ani, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu un conținut minim de estrogeni și gestageni.

Adolescenții nu ar trebui să utilizeze medicamente cu acțiune prelungită, deoarece acestea conțin doze mari de hormoni steroizi (estrogeni și gestageni) și sunt slab tolerate.