Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și evaluarea rezultatelor acesteia. Interpretarea SMAd a rezultatelor Sistem de monitorizare a tensiunii arteriale 24 de ore

Fiind tineri, puțini oameni se gândesc la sănătate: aproape nimeni nu este supus unor îngrijiri preventive regulate și puțini au grijă de corpul lor. Ne amintim în principal despre sănătate doar atunci când organismul începe să funcționeze defectuos. Poate că acesta este unul dintre motivele pentru care speranța de viață în țara noastră este atât de scăzută, mai ales în rândul bărbaților, iar bolile sunt de multă vreme principala cauză de deces a sistemului cardio-vascular. Cel mai rău lucru este că boli precum, de exemplu, hipertensiune arteriala, poate apărea pe ascuns, subminând organismul timp de mulți ani și ducându-l treptat la un rezultat trist sub forma unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

Nu vom discuta acum despre necesitatea de a conduce imagine sănătoasă viata, oh alimentație adecvată, somn sănătosși multe alte modalități evidente de a evita plecarea prematură în altă lume, mai ales că bolile sistemului cardiovascular pot fi și congenitale. Dar vom spune câteva cuvinte despre importanța monitorizării stării dumneavoastră, ceea ce îi este destinat dispozitivul foarte neobișnuit care a ajuns în laboratorul nostru de teste. Acesta este un dispozitiv profesional pentru monitorizarea zilnică tensiune arteriala BPro, dezvoltat de compania din Singapore HealthSTATS și distribuit în Rusia de DiaPark LLC, companie specializată în furnizarea de echipamente medicale.

⇡ Puțină teorie

Ce să măsoare

Indicatorul arterial sau, cum se mai numește, tensiune arteriala caracterizează cât de bine sunt aprovizionate cu oxigen organele corpului nostru și nutrienți. Acest fapt este cel mai probabil cunoscut chiar și de cei care au sărit în mod regulat orele de biologie la școală. Dar sunt întotdeauna înregistrate două valori ale presiunii - iar motivele pentru aceasta sunt de obicei necunoscute pentru mulți, deși nu este nimic complicat nici în acest sens. Există tensiune arterială sistolică și diastolică. Primul este înregistrat în momentul contracției inimii și expulziei sângelui în artere - aceasta este valoarea maximă. Al doilea este înregistrat în timpul relaxării mușchiului inimii - valoarea minimă. Oamenii numesc acești indicatori mai simplu: presiune „superioară” și „inferioară”. Tensiunea arterială este măsurată, de obicei în milimetri de mercur (mmHg).

Valorile indicatorilor presiunii sistolice și diastolice formează extremele așa-numitei unde de puls. Pentru un cardiolog, este important nu numai să cunoască numerele, ci și să poată analiza forma undei de puls și viteza de propagare a acesteia. Pe lângă componenta directă, unda pulsului conține și o componentă reflectată, de obicei exprimată într-un salt caracteristic, adaos care, în mod sănătos și vase elastice apare la declinul undei de puls (presiune de augmentare). Există și alte caracteristici care sunt importante pentru specialiști, dar nu vom aprofunda cursul „cardiologie pentru manechin” și vom trece la metode și mijloace de măsurare a tensiunii arteriale.

Ce și cum să măsoare

Cel mai simplu dispozitiv pentru măsurarea presiunii se găsește în aproape fiecare casă. Și dacă nu, un tensiometru electronic de înaltă calitate poate fi achiziționat astăzi de la orice farmacie. Acest dispozitiv este destinat utilizării o singură dată sau obișnuite, dar nu este un mijloc de monitorizare continuă. Un tonometru de uz casnic măsoară presiunea folosind așa-numita metodă oscilometrică, care, la rândul ei, este o dezvoltare a metodei auscultatorii propuse încă din 1905 de chirurgul rus N. S. Korotkov. Metoda auscultatorie este considerată standard în grupul de metode non-invazive care nu necesită introducerea directă a unei sonde în arteră. Pe baza acestei metode, au fost create sisteme greoaie de presiune zilnică - da, trebuie să vă plimbați cu o manșetă pe braț timp de o zi, să reglați în mod constant dispozitivul de monitorizare și să înghețați din când în când atunci când alimentarea cu aer începe să curgă în manșetă. Plăcerea, sincer vorbind, nu este mare.

Metoda invazivă, din motive evidente, este posibilă doar într-un spital, în timpul intervenției chirurgicale cu toate dificultățile care decurg. De asemenea, vă permite să mențineți un grafic continuu al presiunii în funcție de timp, datorită căruia puteți seta diagnostic precis pacient si prescrie tratament corect. Desigur, s-au folosit și metode non-invazive, dar până de curând nu s-au caracterizat printr-o precizie crescută a măsurătorilor.

Monitor arterial presiunea BPro conceput pentru a schimba acest lucru: folosește o metodă non-invazivă care este și mai puțin împovărătoare pentru utilizator, dar, în același timp, precizia este mai aproape de invazivă. Tehnologia patentată de HealthSTATS se numește Tensiune arterială bazată pe dovezi (EVBP), care subliniază faptul că în acest caz, Se măsoară presiunea reală în arteră.

Tehnologia EVBP se bazează pe metoda tonometriei aplanației, a cărei esență este extrem de simplă. Un senzor extrem de sensibil sub forma unei emisfere apasă pe artera radială a mâinii în zona încheieturii mâinii și înregistrează valorile pulsului și ale tensiunii arteriale. Corpul senzorului este conectat printr-o curea și un cablu de informații la unitatea principală a dispozitivului, care înregistrează informații în memorie și afișează valorile curente pe afișaj. Dispozitivul în sine arată ca un ceas sport - destul de mare, dar nu interferează cu cel al utilizatorului Viata de zi cu zi. Purtat corect, senzorul este fixat în siguranță pe încheietura mâinii, fără a complica scurgerea venoasă a sângelui și fără a strânge nervul median vital. Și, desigur, fără manșete, presiune pe braț sau alte disconfort.

Pe lângă punctele extremum direct Monitor BPro măsoară și înregistrează o serie de așa-numiți indicatori hemodinamici, pe care software-ul specializat îi analizează și afișează pe ecranul computerului sub formă de grafice și valori individuale. În general, există două produse software pentru BPro: BPro SOFT și A-PULSE CASP. Primul este un complex de bază, care este conceput pentru a procesa toate caracteristicile hemodinamice măsurate de dispozitiv: tensiunea arterială, frecvența batai de inima, presiunea arterială medie și presiunea pulsului. Programul creează automat tabele și grafice ale rezultatelor măsurătorilor, evidențiază valorile medii și extreme și organizează datele pacientului. Specialistul nu poate decât să analizeze datele obținute și vizualizate folosind BPro SOFT și să tragă concluzii.

Pachetul software A-PULSE CASP este utilizat pentru analiza avansată a undelor de puls, aortă centrală presiune sistolică, indicele de augmentare radială, despre care am discutat mai sus, și alți indicatori hemodinamici. Dacă cu BPro SOFT datele pot fi analizate numai după ce au fost efectuate măsurătorile corespunzătoare, atunci A-PULSE CASP vă permite să afișați un grafic al undelor de puls pe ecranul computerului direct în timp real. Nu suntem deloc experți în cardiologie și, prin urmare, ni s-a oferit pachetul software mai simplu BPro SOFT pentru testare împreună cu monitorul BPro.

În general, potrivit dezvoltatorilor, monitorul BPro cu tehnologie EVBP are patru beneficii clinice principale:

• diagnosticul de hipertensiune arterială;
• monitorizarea eficacității terapiei antihipertensive;
• capacitatea de prognoză tulburări acute circulația sângelui (accident vascular cerebral, atac de cord);
• posibilitatea de a prezice complicații hipertensiune arterialaîn timpul sarcinii.

Testarea independentă a dispozitivului în comparație cu monitorizarea ambulatorie metoda invaziva a arătat că abaterile în valorile măsurate cu BPro sunt minime (doar câțiva milimetri de mercur) și este puțin probabil să aibă vreun impact asupra imaginii de ansamblu a bolii și asupra adoptării anumitor decizii de tratament. Ei bine, o garanție a calității și acurateței măsurătorilor este faptul că dispozitivul respectă o serie de documente de reglementare diferite, general recunoscute, dintre care o listă lungă poate fi găsită în masa oficială caracteristici tehnice.

Acest fapt, precum și alte avantaje ale tehnologiei EVBP, ne permite să vorbim despre monitorul BPro ca un instrument profesional care îi ajută pe practicieni să facă un diagnostic precis al pacienților lor și să prescrie un tratament adecvat pe baza analizei tensiunii arteriale rezultate în 24 de ore. diagrame de monitorizare.

Dispozitivele profesionale vin rar în laboratorul nostru de testare. Suntem obișnuiți să avem de-a face cu dispozitive din segmentul SOHO, dar BPro este ceva mai mult. Deci, să nu ne adâncim mai mult în teoria plictisitoare și să trecem mai degrabă la o practică distractivă.

⇡ Specificații

Monitor de tensiune arterială 24 de orero(HealthSTATS)T6200
Măsurarea tensiunii arteriale
Metoda de măsurare	Tonometrie de aplanare modificată
Zona anatomică pentru măsurarea tensiunii arteriale	Incheietura mainii dreapta sau stanga (artera radiala)
Parametrii afișați pe afișaj	Presiune sistolica a sangelui Tensiune arteriala diastolica Ritmul cardiac pe minut
Metoda de calibrare	Oscilometric
Timp de măsurare (ABPM), s	8
Măsurarea tensiunii arteriale în intervalul, mm Hg. Artă.	De la 40 la 280
Măsurarea ritmului cardiac în interval, bătăi pe minut	De la 30 la 180
Precizia măsurătorilor ritmului cardiac, %	± 3
Interval de măsurare, min	15
Durata eșantionării datelor în timpul măsurării, s	8
Caracteristici generale
Afişa	LCD, 20-15 mm, 2 linii
Memorie	96 de blocuri de memorie funcțională
Interfață de conectare la PC	USB
Nutriție	Baterie litiu CR 2032, 3V
Durata de viata a bateriei	Cel puțin douăzeci de ședințe de 24 de ore
OS	Windows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Dimensiuni, mm	44×51×19
Greutate, g	50 (cu baterie)
preț, freacă. (fără software / cu software BProSOft / cu software A-PULSE CASP)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ Conținutul livrării

Aparatul vine într-o cutie mică de carton cu inscripții în limba rusă. În interior, pe lângă monitorul în sine, am găsit un set impresionant de accesorii:

• Cablu USB pentru transfer de date pe PC;
• patru curele de piele de lungimi diferite;
• instrument pentru schimbarea curelelor;
• trei plasturi speciale pentru pozitionarea precisa a senzorului pe incheietura mainii;
• trei manșete;
• CD cu documentatie;
• CD cu pachet software BPro SOFT;
• manual de utilizare tipărit în limba rusă.

Setul nostru de testare a inclus trei patch-uri suplimentare. Restul echipamentului era standard. De reținut că monitorul BPro poate fi furnizat fie separat, fără software, fie cu unul dintre pachetele software: BPro SOFT sau A-PULSE CASP. Costul în fiecare caz va fi diferit - pentru opțiunea cu A-PULSE CASP cu un ordin de mărime.

⇡ Aspect

Aspectul monitorului BPro

În exterior, dispozitivul seamănă foarte mult cu un ceas sport obișnuit sau cu un monitor de ritm cardiac care poate fi purtat la încheietura mâinii. Se distinge doar printr-un senzor mare pe curea. Desigur, un astfel de accesoriu este puțin probabil să se potrivească bine cu un costum de birou sau cu o rochie formală, dar în general dispozitivul arată atractiv și modern. Corpul este din plastic, iar afișajul este încadrat de un inel metalic mare. Cele patru butoane principale de control, care ies foarte mult deasupra corpului, sunt de asemenea realizate din metal. Dar cel de-al cincilea buton, situat sub inel, este din plastic. Partea inferioară a carcasei este acoperită cu un tampon moale, fie din cauciuc, fie din silicon - în orice caz, este proiectat să se potrivească strâns cu monitorul la încheietura mâinii. Există și un compartiment pentru o baterie cu litiu CR2032.

Curele și instrumente pentru înlocuirea lor

Dar nu orice ceas, chiar și unul foarte scump, vine cu un instrument special de înlocuire. Iată-l, din metal, și chiar și cu două duze interschimbabile de dimensiuni diferite. Cu toate acestea, logica producătorului în acest caz este complet clară: dacă ceas de mână- acesta este un lucru pur individual, iar cureaua de pe ele este ajustată o dată sau de două ori pe viață, apoi monitorul BPro poate fi dat pacienților numai pe durata examinării și, prin urmare, curelele vor trebui selectate din nou fiecare timp. Curelele în sine sunt concepute pentru a purta monitorul pe o încheietură cu o circumferință de 130 până la 210 mm - monitorul nu este potrivit pentru un copil, așa cum este indicat în manualul de utilizare.

Pe lateralele monitorului există un conector cu trei pini și o mică margine de plastic pentru conectarea și fixarea în siguranță a unui cablu USB cu un cadru de plastic. Pare solid, dar, sincer, ar fi mai frecvent să vezi că un astfel de dispozitiv are o metodă de conectare mai tradițională și mai simplă: de exemplu, folosind interfețe MiniUSB sau MicroUSB. Cu toate acestea, dispozitivul are un grad de protecție relativ scăzut împotriva umezelii - IPX2.

În general, designul sportiv al dispozitivului face o impresie plăcută, iar manopera BPro este foarte ridicată. nivel inalt. Butoanele nu sunt clătinate, deși sunt puțin rigide, iar materialele de pe carcasă, senzor și curele sunt plăcute la atingere.

Pot indica abateri ale tensiunii arteriale diverse boli. Uneori, o singură măsurătoare nu este suficientă pentru diagnostic. În astfel de cazuri, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este utilizată pentru o mai mare claritate. Acesta este un studiu în care, folosind un dispozitiv special, indicatorii sunt monitorizați continuu pe tot parcursul zilei. Adică, aceasta este o măsurătoare automată care este necesară pentru a vedea ce fel de fluctuație are loc într-un anumit timp.

Această metodă este folosită pentru a diagnostica tipuri diferite hipertensiune. Monitorizarea este destul de eficientă în stabilirea tratamentului terapeutic cu medicamente antihipertensive, precum și în monitorizarea efectului acestor medicamente.

Medicii notează că atunci când o persoană merge la spital, tensiunea arterială a acestuia este întotdeauna ușor crescută, din cauza anxietății etc. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale vă permite să vedeți citiri reale în condiții normale de om. Astfel de diagnostice sunt mult mai eficiente. Studiul poate fi efectuat atunci când pacientul este tratat în ambulatoriu și, uneori, într-un spital.

Există un concept de cazuri fals negative. Acesta este momentul în care tensiunea arterială a unei persoane poate crește o dată în timpul zilei, iar atunci când este măsurată de un medic, indicatorii pot fi normali. Deși de fapt această persoană este clasificată ca fiind hipertensiv. Astfel de oameni au nevoie pur și simplu de această cercetare, deoarece dispozitivul va înregistra când a avut loc abaterea, care a fost amplitudinea acesteia și de ce s-a întâmplat.

Pentru a face acest lucru, ei folosesc instrumente care măsoară și înregistrează în mod regulat indicatorii pe un mediu special. După aceasta, informațiile sunt transferate pe un computer și sunt utilizate program special se creează un grafic.

Cum se efectuează ABPM?

Ca și în cazul tonometrului convențional, o manșetă este plasată pe brațul pacientului (pe treimea mijlocie a umărului). De la manșetă există un tub care se conectează la registru. Este registrul care furnizează aer și îl aerisește. Dispozitivul are si un senzor foarte sensibil la manifestarea undelor de puls.

Numărul de măsurători pe zi este programat individual; acest lucru se face ținând cont de modul pacientului, adică de somn și de veghe.

Pentru cei a căror tensiune arterială crește adesea dimineața, frecvența măsurătorilor în această perioadă este programată o dată la 10 minute. De regulă, acest lucru este necesar timp de 2 ore.

Dacă tensiunea arterială sistolică a unui pacient crește la 190 mm Hg. Art., se recomandă să setați mai puțin frecvența măsurătorilor, deoarece există o deteriorare a stării de bine atunci când dispozitivul funcționează. Prin urmare, intervalele sunt setate la aproximativ 30 de minute ziua și 60 de minute noaptea.

Pregătirea

De regulă, programarea este anulată înainte de acest studiu. medicamente antihipertensive, dar trebuie menționat că această decizie este luată doar de medic. Dacă medicul nu a spus acest lucru, atunci nu ar trebui să o faceți singur.

Este recomandat să purtați manșeta peste o cămașă sau o jachetă subțire pentru a preveni iritarea pielii, disconfort, și în general din motive de igienă. Peste aceasta ar trebui să fie îmbrăcăminte largi. Uneori trebuie să cumpărați baterii speciale pentru acest dispozitiv.

Nu există restricții privind cantitatea de alimente și băuturi pe care o consumați și nu ar trebui să vă anulați activitățile obișnuite. Deoarece studiul este efectuat pentru a înregistra fluctuațiile tensiunii arteriale în viața de zi cu zi a unei persoane.

De asemenea, medicul îi explică pacientului cum funcționează dispozitivul, cum să se comporte când îl poartă și cum să țină un jurnal special. În jurnal, pacientul trebuie să noteze cum se simte, cum se simte în timpul măsurării și, dacă ia medicamente, acest lucru trebuie menționat. Înregistrările sunt păstrate numai în timpul zilei.

Când o persoană simte că dispozitivul începe să măsoare, ar trebui să se oprească și să-și relaxeze mâna, coborând-o de-a lungul corpului. După aceasta, totul trebuie înregistrat în jurnal. După aceea, puteți continua să vă ocupați de afacerea dvs.

Dar, în același timp, trebuie să vă asigurați în mod constant că tubul care conectează rezistența și manșeta nu se îndoaie sau se deformează. Dacă manșeta alunecă, pacientul o poate corecta singur, dar acest lucru trebuie făcut cu atenție.

Când aerul este pompat în manșetă, presiunea asupra brațului crește și persoana poate chiar să simtă durere. Acest lucru este normal și trebuie doar să ai răbdare.

Indicații pentru studiu

Monitorizarea zilnică a indicatorilor este utilizată cel mai adesea pentru astfel de boli și situații precum:

Conform statisticilor, monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este cel mai des folosită pentru a evalua cât de eficientă este terapia antihipertensivă.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru un astfel de studiu sunt, de asemenea, remarcate:

Monitorizarea tensiunii arteriale trebuie utilizată cu prudență dacă nivelul sistolic al pacientului depășește 200 mmHg. Art. și, de asemenea, dacă există tulburări pronunțate ale sistemului de conducere al inimii.

Avantaje și dezavantaje

Principalul avantaj monitorizare zilnicăînainte de o măsurătoare unică, sunt afișate valorile reale. Monitorizarea oferă informații despre modificările tensiunii arteriale pe o anumită perioadă de timp. Drept urmare, medicul poate face prescrierea corectă a medicamentelor.

Deoarece această metodă face posibilă evaluarea fluctuației indicatorului pe parcursul zilei, diagnosticarea bolii de bază este mult simplificată.

Această metodă permite diagnosticarea cazurilor fals-negative. Cu o măsurătoare unică, indicatorul este normal, dar dacă se efectuează monitorizarea, se poate dovedi că persoana este hipertensivă.

Putem concluziona că principalele avantaje sunt:

Dezavantajele acestui studiu includ factori observați de pacienți în practica lor, cum ar fi disconfortul în timpul măsurării.

Recent, majoritatea patologiilor cardiace au început să fie din ce în ce mai mult diagnosticate la persoanele din La o vârstă frageda. O boală precum hipertensiunea arterială nu face excepție. Acest lucru se explică prin mulți factori provocatori, de la condițiile precare de mediu și calitatea nutriției până la situații stresante frecvente.

A diferentia performanță crescută, apărute ca urmare a oricărui stres psiho-emoțional sau fizic dintr-o adevărată criză hipertensivă, specialiștii folosesc adesea o tehnică precum monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM).

Fiecare persoană ar trebui să aibă o idee despre ce este, în ce cazuri este utilizată, cum se realizează și ce arată.

Descrierea procedurii

Pentru ca specialistul să înțeleagă cum crește tensiunea arterială (TA) și ce provoacă abateri, pacientului i se administrează ABPM. Datorită acestei proceduri, devine posibil să se facă un diagnostic corect și să se selecteze cea mai optimă măsură terapeutică.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se efectuează folosind tehnică specială, iar instrumentele destinate cercetării pot diferi.

Procedura poate fi efectuată și concomitent cu monitorizarea cardiogramei pe parcursul zilei.

O condiție în care tensiunea arterială depășește limitele permise valori normale indicatori, în cardiologie se numește hipertensiune arterială. Pe fondul acestui proces patologic, se pot dezvolta diverse consecințe neplăcute.

Cele mai frecvente includ:

• atac de cord;
• ateroscleroza;
• aritmie;
• accident vascular cerebral și altele.

Majoritatea oamenilor nu acordă atenție tensiunii arteriale, nu o monitorizează și merg la instituțiile medicale numai atunci când apar consecințe grave.

Ce ajută la identificarea acestei metode?

Examinarea folosind monitorizarea 24 de ore vă permite să aflați:

• dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială;
• ce poate ajuta la îmbunătățirea performanței;
• care sunt cauzele leșinului;
• reacția organismului nu numai la stresul fizic, ci și la stresul emoțional.

De asemenea, ajută la alegerea celor mai eficiente medicamente necesare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Procedura poate fi repetată de un număr nelimitat de ori, cu excepția situațiilor în care implementarea sa este contraindicată.

Când este prescris?

Monitorizarea presiunii se efectuează la:

• atacuri de cord;
• accidente vasculare cerebrale;
• angina pectorală nocturnă;
• hemoragie subarahnoidiană;
• criza hipertensivă;
• sindromul de apnee;
• insuficiență respiratorie;
• frecvent stări de leșin;
• efectuând ample intervenție chirurgicală;
• nefropatie sau hipertensiune arterială în timpul sarcinii;
• hipotensiune arterială în timp ce luați anumite medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale.

ABPM este prescris în multe situații. Tehnica vă permite să determinați cauza exactă care a provocat tulburări ale sistemului cardiovascular. În plus, contribuie la o reflectare mai completă a funcționării unui astfel de vital organe importante precum rinichii și inima.

Pentru cine este contraindicat

Principalele contraindicații ale sesiunii sunt:

• complicații apărute în timpul studiului anterior;
• rănire pieleîn regiunea umerilor;
• boli caracterizate prin afectarea extremităților superioare;
• trombocitopenie și trombocitopatie, altele procese patologice hematopoieza în timpul unei exacerbări;
• leziuni la mâini

ABPM se face cu precauție extremă atunci când presiunea sistolica a pacientului crește la peste 200 mmHg. Artă.

Caracteristicile evenimentului

Pentru a obține cele mai fiabile date, este necesar să abordați corect examinarea și să urmați recomandările specialistului în timpul examinării.

Cum să vă pregătiți pentru ABPM

Procedura nu necesită pregătire specială. În această zi, pacientul ar trebui să-și ducă stilul obișnuit de viață. În același timp, nu este nevoie să limitezi nici stresul fizic, nici stresul emoțional. Dar nu este recomandat să faci mișcare în această zi Sală de gimnasticăși bea, de asemenea, băuturi alcoolice.

În plus, cu o zi înainte de ședință trebuie să încetați să luați medicamente.

Cu toate acestea, astfel de acțiuni ar trebui efectuate numai după consultarea medicului dumneavoastră. În timpul examinării, medicamentele sunt luate fără greșeală și de fiecare dată sunt înregistrate într-un jurnal special.

Acest lucru va permite specialistului să vadă și să evalueze efectul medicamentelor asupra citirilor tensiunii arteriale. De asemenea, pacientul poate consuma alimente și lichide în ziua monitorizării.

Când măsurați tensiunea arterială, este important să respectați anumite reguli care se aplică tuturor oamenilor:

• tubul care leagă dispozitivul și manșeta nu trebuie ciupit;
• Dacă bănuiți o defecțiune a dispozitivului, nu trebuie să încercați să o corectați singur (este necesară intervenția unui specialist);
• la schimbarea poziției manșetei, aceasta trebuie readusă la starea inițială - 2 degete deasupra cotului;
• nu vizitați locuri cu surse ridicate câmp electromagnetic;
• fiți într-o poziție relaxată în timp ce măsurați tensiunea arterială (pacientul va fi anunțat printr-un semnal sonor despre începutul și sfârșitul ședinței).

În plus, ar trebui să refuzați proceduri de apă, deoarece dispozitivul nu poate fi umed.

Aparat de măsurare a tensiunii arteriale

Dispozitivul funcționează pe baza faptului că atunci când sângele trece printr-o arteră comprimată, acest lucru provoacă apariția vibrațiilor. Când sunt înregistrate, devine posibilă studierea oscilațiilor folosind anumiți algoritmi.

Este necesar să se țină seama de faptul că valoarea medie a tensiunii arteriale depinde de cea mai mare amplitudine a undei, sistolică - la o creștere bruscă și diastolică - la o scădere.

Medicamentele pentru monitorizarea zilnică sunt produse nu numai de companii rusești, ci și de companii străine. Printre cele mai moderne modele se numără cele mai recente dezvoltări care permit simultan ABPM și ECG.

Unele dispozitive japoneze înregistrează și poziția corpului, temperatura și intensitatea activitate motorie rabdator.

Tehnica de execuție

Pentru a efectua diagnostice, pacientul vizitează institutie medicala. Înainte de a instala dispozitivul, este necesar să faceți o electrocardiogramă și să măsurați tensiunea arterială. Dacă valorile nu depășesc norma, atunci un specialist montează dispozitivul.

Manșeta se fixează în zona antebrațului pe brațul nefuncțional astfel încât poziția acestuia să nu se schimbe pe toată perioada studiului. Un mini-computer este atașat de centură, permițându-vă să citiți și să scrieți informațiile necesare.

Pacientul poate fi echipat și cu electrozi ai unui monitor Holter, care permite examinarea paralelă a inimii pe tot parcursul zilei.

Dispozitivul funcționează continuu cu pompare periodică de aer în manșetă.

După ce pacientul primește totul recomandarile necesare, se duce acasă și are grijă de ale lui afaceri ca deobicei.

Ce acțiuni sunt necesare atunci când porți dispozitivul?

Când efectuați monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, este important să vă comportați în consecință, așa cum este descris de medic la instalarea dispozitivului, și să purtați dispozitivul corect.

În momentul în care are loc următoarea măsurare automată a tensiunii arteriale, persoana trebuie să se asigure că mușchii lui sunt într-o stare relaxată și brațul său este situat de-a lungul corpului.

Este important să nu credeți că indicatorii sunt măsurați, deoarece acest lucru poate distorsiona validitatea rezultatelor. Somnul de noapte ar trebui să fie, de asemenea, odihnitor. Nu ar trebui să existe gânduri despre procesul de cercetare.

Dacă măsurarea a început în timpul mișcării, trebuie să vă opriți și să monitorizați poziția mâinii.

Jurnalizarea

Pe lângă faptul că tensiunea arterială se măsoară automat la anumite intervale de-a lungul zilei, este important să se țină și un jurnal al pacientului, care să înregistreze toate evenimentele efectuate de pacient în timpul zilei.

• adâncimea și durata somnului;
• numărul de treziri;
• starea de sanatate;
• stres fizic și emoțional;
• mananc;
• luarea de medicamente;
• prezența unora simptome clinice, cum ar fi amețeli, leșin sau o afecțiune care le prefigurează, durere în inimă, pierderea vederii și altele.

La finalul examinării, medicul verifică datele de monitorizare și înregistrările plângerilor. Acest lucru vă permite să identificați situațiile care provoacă o creștere a tensiunii arteriale și să selectați cea mai optimă schemă de măsuri terapeutice.

Interpretarea datelor

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist. Datele colectate în timpul zilei sunt transmise pe un monitor de computer și procesate folosind un program special.

O atenție deosebită se acordă unor indicatori precum:

• ritmul tensiunii arteriale;
• valori medii;
• variabilitate.

Pentru fiecare pacient, nivelul de presiune este determinat individual, pe baza căruia se face o concluzie. Evaluarea are loc pe baza unor parametri care vor diferi de valoarea normală.

Citirile medii ale tensiunii arteriale persoana sanatoasa sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Caracteristicile studiului la femeile însărcinate

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în timpul sarcinii este prescrisă în al treilea trimestru. Această examinare vă permite să identificați abaterile existente care pot afecta negativ travaliul.

În timpul sarcinii corp feminin expuse sarcini crescute, care poate provoca o creștere a tensiunii arteriale la 140/90. ABPM pentru femeile gravide este cea mai bună opțiune stabilirea dacă un exces de indicator este cauza dezvoltării unui proces patologic sau dacă este un factor concomitent al unei situații interesante.

Avantaje și dezavantaje

Printre principalele aspecte pozitive tehnicile se disting:

• monitorizarea modificărilor tensiunii arteriale pe tot parcursul perioada lunga ori;
• capacitatea de a monitoriza indicatorii fără a vă întrerupe activitățile obișnuite;
• stabilirea variabilitatii pe termen scurt;
• asistență în tratamentul pacienților cu boli grave.

Această metodă ajută și la identificarea sub influența a ce factori se modifică nivelul valorii și în ce perioadă de timp.

Dar, ca orice procedură, ABPM are și dezavantajele sale.

Principalul dezavantaj este disconfortul care apare atunci când aerul este pompat în manșetă.Pacientul are senzația că brațul se amorțește. Sub manșetă se pot forma erupții cutanate și erupții cutanate. Un alt dezavantaj este că metoda este plătită.

Este posibil să păcăliți dispozitivul?

Sunt anumite situații în care mulți tineri, în special recruții în armată, reușesc să înșele ABPM. Acestea includ următoarele:

• ține-ți respirația în timp ce fixează dispozitivul;
• tensiune în mușchii fesieri;
• luând tonice medicamente, contribuind la creșterea indicatorilor;
• ridicarea picioarelor în timp ce stați întins pe pat în timpul următoarei măsurători;
• Band cafea, ceai tare sau băuturi energizante.

De asemenea, este important să rețineți că tensiunea arterială scade în timpul somnului nocturn. Prin urmare, pentru a preveni acest lucru, pentru a înșela dispozitivul, va trebui să stați treaz toată noaptea.

Monitorizarea zilnică vă permite să identificați multe procese patologice. De asemenea, datorită acestei metode, este posibilă selectarea scheme eficiente terapia bolilor rinichilor, inimii și vaselor de sânge, glandei tiroide și sistemului nervos central.

Domeniul cercetării

• completarea unei chitanțe pentru primirea monitorului
• primirea jurnalului pacientului
• aplicare manșetă
• verificarea funcționalității sistemului (cel puțin 2 măsurători)
• înregistrarea măsurătorilor tensiunii arteriale timp de 24 de ore
• prelucrarea dosarului, analiza acesteia, intocmirea si executarea unui raport si concluzie pe baza rezultatelor studiului efectuat de medic

Costul unei examinări complete (monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore) - 5000 de ruble

Înțelegerea monitorizării pe termen lung a tensiunii arteriale
(AG) este una dintre cele mai multe conditii comune, care apar în prezent, poate fi detectată la aproximativ 20% dintre reprezentanții populației moderne. Acest lucru face posibil să o numim cea mai mare pandemie neinfecțioasă a timpului nostru. Controlul nivelurilor tensiunii arteriale și corectarea (scăderea) nivelurilor sale ridicate sunt considerate în mod rezonabil a fi una dintre cele mai importante componente ale sistemului pentru prevenirea dezvoltării evenimentelor vasculare majore - atac de cord acut miocard și accident vascular cerebral.
Tensiunea arterială poate fi determinată direct (nu este folosită în practica larg răspândită), auscultarea (ascultarea sunetelor folosind metoda Korotkoff) sau oscilometric. Cea mai precisă metodă este invazivă, adică. cu introducere în lumenul arterei, măsurarea presiunii. Toate celelalte, în comparație cu cele de mai sus, prezintă o serie de dezavantaje, introducând unele inexactități în măsurători.
ABPM - monitorizarea tensiunii arteriale (TA) pe 24 de ore – metoda diagnosticare funcțională, permițând înregistrarea discretă a nivelului tensiunii arteriale sistemice în artera brahială timp de 24 de ore. Este mai corect să numim această metodă de analiză a tensiunii arteriale monitorizare pe termen lung , deoarece timpul de înregistrare nu este fix și depinde de sarcinile specifice care trebuie rezolvate.

Pentru monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale, se utilizează metoda oscilometrică de determinare a acesteia. Acesta din urmă se bazează pe determinarea fluctuațiilor de presiune (și de volum) datorate trecerii diferitelor volume de sânge prin lumenul arterei brahiale în sistolă și diastolă prin manșeta pneumatică comprimată. Din motive evidente, măsurătorile directe nu pot fi făcute în acest caz, așa că se folosește o secvență specială (și diferită) de măsurători și transformări - un algoritm.
Măsurătorile tensiunii arteriale în timpul monitorizării pe termen lung a tensiunii arteriale folosind metoda oscilometrică fără a încălca procedura stabilită sunt considerate a fi destul de precise, comparabile cu metoda Korotkoff de ascultare a tonurilor și oferă rezultate fiabile. Limitările naturale în acest caz sunt diversele mișcări ale brațului (și manșetei) în momentul analizei, precum și discretitatea determinărilor cu o anumită periodicitate în timp: cu cât intervalele stabilite sunt mai lungi, cu atât este mai mare probabilitatea lipsei episoadelor de presiune crescută sau scăzută.

De ce este necesară monitorizarea tensiunii arteriale?
În ciuda costului relativ scăzut al acestei proceduri de diagnosticare, înainte de a o efectua, trebuie să înțelegeți în ce scop este necesară. Este evident că nivelul tensiunii arteriale se caracterizează printr-o variabilitate destul de mare în condiții normale - în funcție de momentul zilei, prezența și severitatea activitate fizica etc. În condiţii de abatere de la nivelul mediu statistic, o creştere (hipertensiune) şi o scădere (hipotensiune) a tensiunii arteriale, dacă este prezentă, pot fi constante, dar au adesea caracter periodic. Aceasta din urmă face mult mai dificilă detectarea unor astfel de fluctuații. De exemplu, tensiunea arterială poate crește în principal noaptea sau în principal la primele ore ale dimineții, în momentul stresului psiho-emoțional și (sau) fizic, ca reacție la o programare la medic („haltonul alb”) etc. În cazurile de mai sus monitorizare pe termen lung Tensiunea arterială este metoda optimă de diagnostic. În plus, pentru persoanele cu hipertensiune arterială diagnosticată anterior, luând medicamentele, scăzând tensiunea arterială, este extrem de important cât de uniform se desfășoară acest proces în funcție de ora din zi. Acesta din urmă este important pentru corectarea tratamentului de către un medic. Există, de asemenea, o serie de situații importante din punct de vedere diagnostic (sincopă, tulburări de respirație - apnee în somn etc.).
Procedura de monitorizare pe termen lung a tensiunii arteriale

Procedura se efectuează în următoarea secvență. În primul rând, pacientul completează o chitanță pentru a primi un înregistrator de tensiune arterială (monitor), după care dispozitivul purtabil inițializat în stația de lucru este fixat pe corp. Pacientului i se dă un jurnal. care trebuie completat, introducând informații despre acțiunile dvs., luând medicamente etc. pe parcursul întregului proces de înregistrare. De regulă, pentru a obține o imagine obiectivă, monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore este suficientă; uneori este necesară o perioadă mai lungă.

După finalizarea înregistrării, pacientul poate îndepărta în mod independent monitorul conform instrucțiunilor furnizate de personal la primirea reportofonului sau, de preferință, poate face acest lucru în clinică. Înregistrarea TA de pe monitorul scos este transferată la o stație de lucru echipată cu dispozitivul corespunzător software, se resetează memoria dispozitivului, după care poate fi folosită pentru următoarea procedură. Analiza rezultatelor studiului este efectuată de un medic de diagnostic funcțional certificat sau de un medic clinician cu pregătire corespunzătoare. Pe baza rezultatelor studiului, se formează un protocol și o concluzie și se dă pacientului. Întocmirea protocolului și încheierea, în funcție de volumul de muncă curent al specialiștilor, poate dura de la câteva ore până la 3 zile lucrătoare. La Centrul Medical Profesoral Multidisciplinar „Clinica Vasculară pe Patriarh”, procedura de monitorizare pe termen lung a tensiunii arteriale este unificată și cuprinde toate componentele indicate, inclusiv un protocol cu ​​încheierea medicului ca parte integrantă a acesteia.

Dacă este necesar (dacă există modificări semnificative ale tensiunii arteriale în timpul determinării acesteia), medicul care analizează are dreptul să dea recomandări cu privire la tactici ulterioare.
Ce trebuie luat în considerare atunci când planificați monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale
nu este necesară pregătirea pentru studiu

• înregistrarea este de preferat într-o zi lucrătoare, trebuie inclusă perioada de înscriere somn de noapte; Nu este imposibil să se efectueze monitorizarea în weekend, însă datele obținute pot fi mai puțin valoroase, deoarece în această perioadă de timp sunteți lipsit de sarcinile de lucru normale, ceea ce vă afectează fără îndoială nivelul tensiunii arteriale
• la monitorizarea tensiunii arteriale este necesară compresia (compresia) arterei brahiale la nivelul umărului, unde se aplică manșeta; presiunea este creată prin pomparea aerului de către un compresor, a cărui funcționare este însoțită de un zgomot redus
• în funcție de valorile așteptate ale tensiunii arteriale, se stabilește un prag individual pentru injectarea aerului în manșetă și cu cât presiunea este mai mare, cu atât este mai mare, acest lucru creează o senzație neplăcută de compresie puternică a umărului, inclusiv pe timp de noapte
• Timpul de instalare a monitorului trebuie calculat pe baza faptului că într-o zi trebuie dus la clinică (nu este necesară prezența personală)
• înainte de a începe studiul, va trebui să eliberați o chitanță pentru utilizarea temporară a unui registrator care are o anumită valoare; Detaliile pașaportului sunt introduse în chitanță, iar înregistrarea acestuia necesită 10-15 minute
• dispozitivul de înregistrare este scump dispozitiv electronic, nu trebuie să fie umezit, supus la solicitări mecanice etc.
• În timpul studiului, întreruperea înregistrării, scoaterea monitorului sau apăsarea butoanelor sunt interzise
• transcrierea înregistrării de către medic și formarea concluziei durează de la câteva ore până la zile după livrarea monitorului, în funcție de volumul de muncă al medicilor

Ce să faci în continuare după ce primești rezultatele?

Dacă rezultatele studiului au fost necesare pentru medicul dumneavoastră curant, cursul acțiunilor dumneavoastră ulterioare este determinat. Dacă ți-ai „prescris” procedura pentru tine, ceea ce se întâmplă în continuare depinde de rezultatele acesteia. De regulă, medicul analizator își dă recomandările pentru o examinare ulterioară (tratamentul este apanajul exclusiv al clinicianului). În orice caz, credem că este optim să contactați medicul curant și vă vom ajuta să decideți asupra cui profil.
În clinica noastră, dacă este necesar, puteți consulta, efectua și, dacă este necesar, puteți suferi tulburări metabolice.

Profesoral multidisciplinar centru medical„Clinica Vasculară de la Patriarh” vă invită la examinare și tratament. Contactarea clinicii noastre este o garanție a primirii de specialitate îngrijire medicală conform celor mai bune standarde mondiale.

Indicații pentru studiu

• episoade de creștere a tensiunii arteriale la tineri
• niveluri variabile ale tensiunii arteriale în timpul măsurătorilor repetate, vizitelor la medic sau datelor de automonitorizare
• valorile hipertensiunii arteriale la pacienții cu o cantitate mare factori de risc și absența modificărilor în organele țintă și (sau) vasele de sânge caracteristice hipertensiunii arteriale (AH)
• valori normale ale tensiunii arteriale la pacienții cu un număr mare de factori de risc și (sau) prezența unor modificări în organele țintă caracteristice hipertensiunii arteriale
• diferențe semnificative ale tensiunii arteriale la programare și conform datelor de automonitorizare
• incapacitatea (rezistența) la terapia antihipertensivă
• episoade de hipotensiune arterială, în special la vârstnici și diabetici
• hipertensiune arterială la gravide și preeclampsie suspectată
• nefropatie și alte patologii asociate cu hipertensiunea arterială la gravide
• hipertrofia miocardică a ventriculului stâng
• sindromul de apnee obstructivă în somn
• episoade de hipotensiune arterială în timpul tratamentului (pentru optimizarea terapiei)
• monitorizarea eficacității terapiei hipertensiunii arteriale fără episoade hipotensive
• alte indicații speciale (determinate de medicul curant)

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) este procedura de diagnosticare. Constă în măsurători repetate ale indicatorilor pe parcursul zilei. În acest scop este utilizat un dispozitiv special. Datorită acestei manipulări, este posibil să se analizeze dinamica schimbărilor de presiune în timpul zilei. Unele dispozitive măsoară și ritmul cardiac.

Esența procedurii

Pentru a studia în detaliu caracteristicile presiunii crescute și a determina motivele această stare, se prescrie monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Acest studiu ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la selectarea terapiei optime.

Procedura se efectuează în conformitate cu o tehnică specifică. Diferența constă numai în utilizarea dispozitivelor de sistem hardware care sunt planificate a fi utilizate pentru cercetare. Adesea, manipularea este combinată cu monitorizarea zilnică a cardiogramei.

Avantajele și dezavantajele tehnicii

Măsurarea tensiunii arteriale la 24 de ore are o serie de avantaje. Avantajul cheie al procedurii este capacitatea de a surprinde chiar și mici fluctuații ale indicatorului în diferite categorii de pacienți.

Mulți oameni au sindromul haina alba. În acest caz, când examinare de rutină La un pacient sănătos, fără hipertensiune arterială, tensiunea arterială crește. Uneori poate atinge cote foarte ridicate.

După primirea zilnică a datelor de monitorizare, atunci când o persoană este în repaus, un specialist poate trage o concluzie despre imaginea adevărată. De obicei, la astfel de pacienți, tensiunea arterială rămâne normală pe tot parcursul zilei.

Unii oameni, dimpotrivă, se plâng de hipertensiune arterială, dar medicul nu o poate detecta la programare. Într-o astfel de situație, această procedură va veni și ea în ajutor. Se poate concluziona că ABPM joacă un rol cheie în diagnosticul hipertensiunii arteriale.

Alte avantaje ale tehnicii includ accesibilitatea și utilizarea pe scară largă. Avantajele neîndoielnice sunt lipsa intervenției invazive, intensitatea redusă a travaliului și ușurința în utilizare.

Dezavantajele includ un ușor disconfort pentru pacient, deoarece acesta trebuie să poarte o manșetă pe braț toată ziua, care pompează periodic aer. Acest lucru poate crea unele inconveniente în timpul somnului. Cu toate acestea, valoarea mare de diagnostic face aceasta metoda foarte comun.

Indicatii

Un tensiometru de 24 de ore este efectuat în următoarele situații:

Pregătirea pentru procedură

Pentru ca monitorizarea tensiunii arteriale să arate o imagine obiectivă, este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru această procedură.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Antrenamentul este de mare importanță. Acest lucru va ajuta pacientul să se comporte corect în timpul examinării:

1. În timpul fiecărei măsurători automate a presiunii, este important să vă asigurați că brațul este poziționat de-a lungul corpului și mușchii sunt relaxați.
2. Nu vă gândiți și nu vă faceți griji cu privire la valori. Acest lucru va ajuta să evitați influențarea rezultatului.
3. Ar trebui să dormi noaptea fără să te concentrezi pe procesul de măsurare, deoarece acest lucru poate duce la rezultate inexacte.
4. Dacă o persoană aude un semnal despre următoarea măsurare a presiunii, trebuie să se oprească, să coboare mâna în jos și să se relaxeze. În această poziție ar trebui să așteptați până când măsurarea este finalizată.
5. Păstrați un jurnal special în timpul monitorizării. Trebuie să înregistreze toate activitățile pe care o persoană le face în timpul zilei. Este important de reținut timpul și senzațiile care însoțesc anumite încărcături. Acest document este foarte important deoarece include informații prețioase despre monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore.

Cum se efectuează procedura

Într-un cadru ambulatoriu, o persoană este echipată cu dispozitive speciale care vor fi fixate pe el pe tot parcursul zilei și înregistrează schimbările de presiune.

Pentru a face acest lucru, o manșetă pneumatică este atașată de antebraț. Acest element este fixat în siguranță, astfel încât să își mențină poziția pe toată durata procedurii. Dispozitivul principal este atașat la centură. Cântărește aproximativ 300 g și nu provoacă niciun disconfort unei persoane.

După ce primește instrucțiunile necesare, pacientul poate merge acasă și poate desfășura activități normale. Aparatul, atașat corpului uman, va măsura automat presiunea la anumite intervale și va înregistra citirile rezultate.

Pacientul trebuie să fie foarte atent la fixare informatie necesaraîn jurnal. Acest lucru va permite specialistului să obțină o imagine obiectivă a modificărilor parametrilor de presiune și să stabilească cauzele probabile ale fluctuațiilor.

După finalizarea studiului, dispozitivul trebuie oprit. După care trebuie să veniți la o întâlnire cu un specialist pentru a-i oferi dispozitivul și jurnalul pentru decodare.

În timpul ședinței, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Este important să evitați strângerea tubului care este utilizat pentru conectarea dispozitivului la manșetă.
• Dacă apar semne de funcționare defectuoasă a dispozitivului, trebuie să vă întoarceți la medicul dumneavoastră. Nu încercați să reparați singur dispozitivul.
• Manșeta este atașată cu două degete deasupra cotului. Dacă dispozitivul și-a schimbat poziția, pacientul ar trebui să încerce să o corecteze.
• O persoană nu ar trebui să intre în zonele în care sunt localizate surse de radiații electromagnetice.
• Este important să evitați procedurile de apă pentru o perioadă, deoarece dispozitivul este interzis să se ude.
• Când luați măsurători, este important să vă relaxați mâna. Un semnal caracteristic se aude înainte de începerea și sfârșitul măsurării.

Procedura este adesea prescrisă
copii peste 7 ani. De obicei este combinată cu monitorizarea modificărilor electrocardiogramei. Indicațiile includ tensiune arterială ridicată sau scăzută, tulburări ritm cardiac. Procedura se efectuează și pentru sincopă, care este o pierdere a conștienței.

Procedura nu este practic diferită de examinarea pacienților adulți. Singura diferență este că copilului trebuie să i se explice în detaliu sau chiar să i se arate cum funcționează dispozitivul de monitorizare a tensiunii arteriale de 24 de ore și pentru ce este necesar.

Interpretarea rezultatelor

Date studiu de diagnostic procesate automat folosind un computer. Când efectuați procedura, acordați atenție următorilor indicatori:

1. Ritmul zilnic de presiune. În medicină acest parametru se numește ritm circadian. Abaterea acestui indicator de la normă indică necesitatea de a căuta cauza.
2. Citiri de presiune medie. Aceste criterii sunt, de asemenea, foarte importante pentru evaluarea datelor procedurii.
3. Variabilitatea presiunii. Acest parametru vă permite să evaluați cât de mult valorile presiunii se abat de la ritmul circadian.

Ritmul circadian al presiunii

Contraindicatii

În unele situații, efectuați această procedură interzis. LA contraindicații cheie Sesiunea include următoarele:

• Complicații în timpul monitorizării anterioare;
• Trombocitopenia, care implică o scădere a numărului de trombocite, trombocitopatie, care este o încălcare a compoziției calitative a trombocitelor și alte patologii ale sângelui în timpul unei exacerbări;
• Patologii care sunt însoțite de deteriorarea vaselor de sânge ale mâinilor;
• Leziuni traumatice ale extremităților superioare.

Trombocitopenie Patologii cu afectarea vaselor de sânge ale mâinilor