Intoxicație cu sulfat de atropină: simptome și prim ajutor

M - substanțele colinolitice blochează sistemele M-colinoreactive periferice și centrale care interacționează cu acetilcolina. Ca urmare, sistemele biochimice își pierd sensibilitatea la acetilcolină.

Principalul reprezentant al receptorilor M-colinergici este un alcaloid atropină, care este un ester al aminoalcoolului terțiar tropină (tropapol) și acidului tropic conținut în plantele din familia Solanaceae (belladonna, sau stupoare somnoroasă, henbane, dope). Toate părțile acestor plante sunt otrăvitoare: frunze, tulpini, flori, păstăi de semințe, rădăcini.

Intoxicația apare cel mai adesea la copii, în principal de vârstă preșcolară și primară. De la 5 la 20 de boabe de belladona sau datura sunt suficiente pentru otrăvire. În prezent, atropina este produsă de industrie sub formă de sulfat de atropină. Doza sa letală minimă este de 0,05-0,1 g.

Examenul medico-legal al intoxicațiilor cu plante din familia Solanaceae (în principal albite) a fost studiat în detaliu.

Simptomele clinice ale otrăvirii se caracterizează prin uscăciune și senzație de arsură în gură, nas, gât, sete, tulburări de înghițire, vorbire (răgușeală, lipsa sonoră a vocii), uneori greață, vărsături, o dilatare ascuțită a pupilelor care nu răspund. la lumină, tulburări ale vederii de aproape, diplopie, fotofobie. Se observă roșeață a feței, dificultăți de respirație; pielea trunchiului este uscată, roșie, fierbinte, uneori cu o erupție stacojie. Excitare a vorbirii și motorii, ataxie, cefalee, amețeli, delir, halucinații vizuale și olfactive, râs inadecvat, plâns, dur probleme mentale până la o stare violentă, pierderea completă a orientării, convulsii epileptiforme, pierderea conștienței, hipertermie, comă, dificultăți de respirație urmate de respirație în lanț-Stokes, cianoză, puls rapid (până la 160 pe minut), umplere slabă, aritmică, scăzută tensiune arteriala.

Unul dintre simptomele timpurii și persistente ale otrăvirii este efectul hipnotic, care de obicei precede excitarea motorie și mentală. De asemenea, ar trebui să țineți cont de cursul ondulat al otrăvirii: perioadele de stare relativ satisfăcătoare sunt înlocuite brusc deteriorare accentuată stare generală cu dezvoltarea simptomelor care pun viața în pericol. Prezența alimentelor în stomac afectează semnificativ dezvoltarea semnelor clinice de otrăvire și determină perioada de latență des observată. Adesea există tulburări trofice: umflarea semnificativă a țesutului subcutanat de pe față, în zona antebrațelor și picioarelor.

Mortalitatea în caz de otrăvire cu nuanțe de noapte este mare și se ridică la aproximativ 30%. Moartea apare cu simptome de asfixie din paralizie centru respirator.

Grupul de M-anticolinergice, pe lângă atropină, include scopolamină, suprimarea activității motorii și producerea unui efect hipnotic; bromhidrat de homatropină, hidrotartrat de platifilin, aeron, care conțin scopolamină și hiosciamină, utilizate pentru prevenirea tulburărilor vestibulare și a bolii Meniere, precum și esteri ai acidului carboxilic - spasmolitin, arpenal, aprofen, metacin, mesfenal, tropacin, fubromeganși anticolinergice centrale - amizilși metamizil. Otrăvirea de către aceștia, spre deosebire de otrăvirea cu atropină, este caracterizată de la bun început prin deprimarea sistemului nervos central, pierderea conștienței și apariția unei comei. Platifilinăîn doze toxice, provoacă și scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și convulsii. În caz de otrăvire aprofenom Apar uscăciunea gurii, midriază, tahicardie, greață, durere în regiunea epigastrică și o intoxicație deosebită.

Dintre celelalte medicamente, trebuie subliniat belloid(bellaspon) conținând 0,3 mg de ergotoxină, 0,1 mg din suma de alcaloizi din belladonna și 0,03 g de acid butiletilbarbituric. Când sunt otrăviți, ei prezintă mai întâi semne de intoxicație cu barbiturice, iar apoi simptome de otrăvire cu alcaloizi de atropină, deoarece sunt absorbiți mai târziu în intestin. Există trei etape de otrăvire: stadiul somnului inițial, stadiul de agitație psihomotorie și simptome asemănătoare atropinei și stadiul de somn profund sau comă (paloare a pielii, midriază, tahicardie, hipotensiune arterială). Dintre complicații, trebuie menționate pneumonia și tulburările trofice. Intoxicația durează de obicei 2-4 zile. La dozele letale se observă fenomenele de asfixie. Este descrisă otrăvirea letală domestică a copiilor cu belloid (bellaspon).

Într-un studiu medico-legal al cadavrelor persoanelor care au murit în urma otrăvirii cu plante otrăvitoare din familia Solanaceae, se atrage atenția asupra cianozei pielii feței, gâtului și brâului umăr, umflarea feței, midriaza, exoftalmia, prezența spumă la nivelul gurii și nasului, extinderea maximă a picioarelor, umflarea acută a creierului cu fenomene de rarefacție focală a substanței cerebrale sub formă de substanță reticulară, edem pulmonar pronunțat cu hemoragii în alveole și atelectazie difuză, prezența de rămășițe de plantă otrăvitoare în tractul gastro-intestinal, pletoră și edem ale submucoasei stomacului și intestinelor, distrofie granulară a miocardului, ficatului, rinichilor, excesul vezicii urinare și semne generale de asfixie.

Dacă în tractul gastro-intestinal se găsesc reziduuri de plante (boi, rădăcini), este necesar să se efectueze un studiu botanic.

Atropina rămâne mult timp într-un cadavru și poate fi găsită la multe luni după înmormântare.

Cercetare chimică criminalistică. Atropina se izolează cu apă acidulată sau alcool și se extrage cu cloroform dintr-o soluție apoasă alcalină. Pentru o determinare calitativa se foloseste reactia de culoare Vitali-Morena, bazata pe nitrarea cu acid azotic concentrat al acidului tropic, care se formeaza in urma saponificarii atropinei si se coloreaza in Violetîn prezența soluțiilor alcoolice de alcalii caustici; intensitatea culorii crește odată cu adăugarea de acetonă. Atropina în mediu de acid clorhidric sub acțiunea reactanților alcaloizi generali formează precipitate caracteristice incolore sau colorate. Soluțiile de iod în iodură de potasiu și acid picric sunt mai sensibile la atropină. O altă reacție microcristaloscopică este interacțiunea atropinei cu sarea lui Reinecke.

Atropina este detectată prin cromatografie în strat subțire și spectrofotometrie. O dovadă pentru atropină este un test farmacologic.

Într-un studiu chimic criminalistic al bellaspon, fenobarbital, alcaloizi de ergot și alcaloizi de belladonna sunt izolați prin metoda extracției cu apă, acid organic acidificat și extracția cloroformului din soluții apoase acide (fenobarbital) și alcaline (alcaloizi).

Detectarea calitativă și purificarea se realizează folosind cromatografia în strat subțire. Prezența fenobarbitalului este confirmată prin cristalizarea din acid sulfuric concentrat și reacția cu o soluție de iodură de potasiu în prezența acidului sulfuric concentrat pentru a forma cristale caracteristice. Pentru detectarea alcaloizilor se folosesc reacții cu reactivi alcaloizi generali.

Cele mai specifice reacții pentru determinarea calitativă a alcaloizilor de ergot sunt reactivul Allport (un amestec de soluții de p-dimetilaminobenzaldehidă în acid sulfuric și clorură ferică) și reactivul Stahl (un amestec dintr-o soluție de p-dimetilaminobenzaldehidă în acid clorhidric și alcool). Prezența alcaloizilor belladonnei se apreciază după colorația albastru-violet în studiul reziduului eluat din placa cromatografică prin reacția Vitali-Morena.

Determinarea cantitativă a fenobarbitalului se realizează prin metoda spectrofotometrică.

Scopolamina se izolează cu apă acidulată sau alcool și se extrage cu solvenți organici dintr-o soluție apoasă alcalină. Detectarea calitativă se bazează pe reacția Vitali-Morena; in acest caz apare o culoare violet si se formeaza cristale caracteristice cu sare Reinecke cu acid bromhidric. Determinarea cantitativă a scopolaminei se efectuează în același mod ca și atropina.

Atropina este o substanță care aparține grupului de alcaloizi folosiți în farmacologie. Se găsește în concentrație scăzută în belladonă, găină neagră, droguri și alte plante din familia Solanaceae. Este o otravă naturală care se găsește în toate părțile plantei - rădăcini, frunze, tulpini, fructe de pădure și semințe.

Momentan în practică medicală se folosește un alcaloid de origine sintetică sau, mai degrabă, sulfatul acestuia. Este pulbere alb inodor. Se prezintă sub formă de tablete, unguente oftalmice și picaturi de ochi... În plus, este izolat un întreg grup de substanțe asemănătoare atropinei utilizate în medicină. Acestea includ:

tincturi și extracte de plante de mărunțișă;
homatropină și bromhidrat de scopolamină;
anticolinergice centrale;
esterii acizilor carbolici.

Aceste substanțe pot fi componente ale unei varietăți de tablete complexe, inclusiv besalol, bacarbon, aeron și alte medicamente.

Atropina este utilizată pe scară largă în medicină:

ulcere gastrice, ulcere duodenale;
boala de calcul biliar;
colecistită;
spasme pilorice;
astm bronsic;
bradicardie;
boli ale ochilor.

Atropina este, de asemenea, utilizată ca terapie simptomatică în tratamentul bolilor însoțite de secreția excesivă a glandelor - sudoripare, salivară, bronșică și gastrică. Proprietatea medicamentelor cu atropină de a reduce tonusul organelor musculare netede și a secreției diferitelor glande și-a găsit aplicație în anestezie - acestea sunt administrate pacienților înainte de anestezie, înainte și în timpul operațiilor.

Atropina este, de asemenea, folosită în psihiatrie pentru a trata diverse psihoze. Oftalmologii îl folosesc uneori pentru a diagnostica boli - un alcaloid ajută la dilatarea pupilelor.

sarin;
soman;
VI-gaz;
clorofos;
karbofos și alții substante toxice pe bază de compuși ai fosforului.

De ce te poți otrăvi cu atropină?

Cele mai frecvente cauze ale intoxicației cu atropină sunt:

automedicația;
nerespectarea recomandărilor medicale și a instrucțiunilor producătorului pentru administrarea medicamentului;
supradozaj intenționat în scopul sinuciderii sau al halucinațiilor;
curiozitatea copiilor (în acest caz, toxina pătrunde în organism atunci când mănâncă fructe de pădure).

Mai mult, pentru copilaș doza letală este de peste 10 mg (5–20 de boabe), pentru un pacient adult - 100–1 mii mg.

tulburări în activitatea sistemului cardiovascular;
temperatură ridicată;
patologia tractului gastro-intestinal, însoțită de obstrucție;
insuficiență hepatică și renală;
boli pulmonare cronice;
hipertrofie prostata, și o serie de alte boli.

Nu este de dorit să luați un alcaloid în timpul alăptării, deoarece poate afecta negativ sănătatea copilului. Acest medicament este permis să fie luat numai cu permisiunea medicului curant, în caz contrar sunt posibile consecințe grave. Aparține categoriei A - otrăvitoare droguri, și se eliberează numai pe bază de rețetă.

Simptomele și etapele intoxicației cu atropină

Există două tipuri de intoxicație cu atropină:

acută - cu o singură supradoză;
cronice – cu un exces sistematic al dozelor recomandate de medic.

Simptomele intoxicației cu substanțe asemănătoare atropinei apar în decurs de 15-20 de minute; fructe de pădure și părți verzi ale plantei - mai lungi, de la o jumătate de oră la 5 ore. Semne inițiale intoxicația cu atropină se manifestă:

uscăciune și senzație de arsură în gură;
sete de nestins;
pierderea vocii;
senzații inconfortabile la nivelul nazofaringelui.

Dacă pacientului nu i se administrează un antidot, boala crește, manifestându-se cu următoarele simptome:

piele descuamată și uscată;
reactii alergice;
roșeață a pielii întregului corp și în special a feței;
respirație crescută;
tuse uscată severă;
o creștere a temperaturii;
pupile dilatate;
încălcarea reacției la lumină;
creșterea presiunii intraoculare;
ameţeală;
euforie.

Medicamentele asemănătoare atropinei pot avea, de asemenea, un efect diferit asupra organismului - unele dintre ele nu provoacă supraexcitare, ci opresiunea centrală. sistem nervos(de exemplu, bromhidrat de scopolamină). O supradoză de astfel de medicamente va provoca somnolență, apatie, relaxare musculară, eliminare neliniște motorie... În viitor, edem pulmonar, asfixie, cianoză, insuficiență cardiovasculară... Moartea este posibilă.

În cazul intoxicației severe, experții disting două etape. Prima apare imediat după supradozaj și se exprimă:

dureri de cap;
halucinații;
lipsa de coordonare;
confuzie de conștiință;
pierderea controlului asupra acțiunilor întreprinse;
dezorientare;
ridicarea tonusului muscular toate organele și sistemele;
supraexcitare psihomotorie;
convulsii;
Crize de epilepsie.

La 10 ore de la administrarea antidotului poate apărea o a doua fază de intoxicație. Se manifestă:

depresia sistemului nervos central;
stingerea reflexelor tendinoase;
hipotensiune;
pierderea conștienței;
comă.

După ce ați descoperit simptomele intoxicației cu atropină, ar trebui să sunați urgent un medic și să oferiți pacientului tot ajutorul posibil.

Primul ajutor și tratament pentru otrăvire

La domiciliu, trebuie luate următoarele măsuri:

Mai întâi, stabiliți cum intră alcaloidul în organism. Dacă a fost luat pe cale orală, clătiți imediat stomacul victimei. Pentru a face acest lucru, lăsați-l să bea 2-2,5 litri de apă caldă cu adaos de permanganat de potasiu sau cărbune activ... Induceți vărsăturile apăsând cu două degete pe rădăcina limbii.
Aranjați o spălare intestinală pentru a reduce cantitatea de otravă absorbită în fluxul sanguin. Un laxativ salin este potrivit în acest scop.
Oferiți îngrijiri simptomatice ori de câte ori este posibil. Fără a lăsa victima nesupravegheată, așteptați sosirea echipei medicale.

În clinică, tratamentul va consta în următoarele activități:

Lavaj gastric cu o sondă. Pentru a face acest lucru, utilizați apă caldă care conține 20-30 de grame de pulbere de cărbune activ sau permanganat de potasiu. Înainte de a începe procedura, vârful sondei trebuie lubrifiat cu ulei de vaselină: intoxicația provoacă uscarea membranelor mucoase, iar această măsură ajută la prevenirea leziunilor esofagului. O soluție de tanin poate fi folosită și pentru clătire. Dacă nu este posibilă spălarea stomacului, pacientului i se administrează injecție subcutanată clorhidrat de apomorfină. La sfârșitul procedurii, se injectează printr-un tub un laxativ salin cu adaos de enterosorbanți.
Pacientului i se administrează unul dintre antidoturile disponibile. Apoi se utilizează diureza forțată cu alcalinizare a sângelui, hemosorpția de detoxifiere (în condiții severe) și o clisma cu sifon mare cu soluție de tanin.
Efectuarea tratament simptomatic... Pentru a elimina agitația psihomotorie cauzată de un supradozaj de atropină, pacientului i se prescriu antipsihotice. Convulsiile sunt tratate cu barbiturice acţiune scurtă; in caz de depresie respiratorie se foloseste inhalarea oxigenului printr-un cateter nazal sau masca. V conditii critice se folosește ventilația artificială a plămânilor.

Adesea, cu otrăvire cu atropină, pacientul are hipertermie - o temperatură crescută a corpului. Se reduce prin aplicarea de pachete de gheață în locurile în care este mare vase de sânge la piele - la zona inghinală, gât, coate. Suflarea cu un ventilator și împachetarea cu o cearșaf umedă sunt, de asemenea, eficiente. Aplică și metodele medicamentoase scăderea temperaturii - administrare intramusculară de analgină, reopirină, amidopirină.

Durata terapiei și perioada de reabilitare depinde de gradul de vătămare produsă corpului pacientului de otravă.

Antidot pentru otrăvire

O componentă obligatorie a tratamentului este antidotul la atropină. Antidotul poate fi unul dintre următoarele:

proserina (administrată subcutanat, intravenos ca parte a unui picurător pe bază de soluție izotonică de clorură de sodiu);
bromhidrat de galantamina (numai subcutanat);
pilocarpină (picături, folosită pentru încălcări grave viziune).

Este strict interzis să oferi victimei un antidot acasă pe cont propriu - acest lucru se poate face numai medic specialist in spital.

Consecințele otrăvirii

În funcție de cantitatea de otravă care a pătruns în organism, metoda de pătrundere a acesteia și caracteristici individuale pacient, intoxicația poate provoca daune semnificative sănătății:

diverse tulburări de vedere, inclusiv dezvoltarea glaucomului, dezlipirea retinei;
disfuncție a sistemului nervos central;
apariția bolilor tractului gastro-intestinal;
comă prelungită, ducând la consecințe ireversibile la nivelul creierului, invaliditate ulterioară sau deces.

Potrivit statisticilor, aproximativ 15% din otrăvirile cu acest alcaloid și substanțe asemănătoare atropinei se termină cu moartea pacientului. Prin urmare, nu trebuie utilizat fără consultarea medicului dumneavoastră, iar doza recomandată nu trebuie încălcată. Mare importanță timpul de a lua medicamentul joacă, de asemenea, - trebuie luat cu o jumătate de oră înainte de masă sau o oră după masă. În caz contrar, mecanismul de absorbție va fi perturbat și riscul de reacții adverse nedorite va crește.

Intoxicația cu atropină apare, de regulă, ca urmare a automedicației. Medicamentul conține alcaloizi conținuti în plantele de mănână.

Medicamentul are destul de a un numar mare de efecte secundare.

La aplicare greșită cea mai puternică otrăvire cu atropină este posibilă.

Indicatii de utilizare

Atropina este un medicament care este utilizat pentru a trata diverse afecțiuni medicale. Domeniul de aplicare al acestuia este larg.

Aplicație:

Afecțiuni ale stomacului și intestinelor, boli ulcerative aceste organe, boli ale pancreasului, colecistită.
Secreție crescută glandele salivare... Acest lucru poate apărea ca urmare a intervențiilor dentare, intoxicații cu săruri de metale grele.
Diferite tipuri de colici.
Boala bronhiilor, inclusiv astmul bronșic.
Atropina este adesea prescrisă pentru a reduce tonusul muscular organe interne, de exemplu, înainte de a face un examen de stomac.
În același scop, medicamentul este utilizat înaintea diferitelor intervenții chirurgicale.
Medicamentul afectează pupilele oculare, așa că este adesea folosit pentru examinări diagnostice organele vederii.
Se mai foloseste si cand diverse boli sistemul vizual.
Bătăi lente ale inimii.

Astfel, atropina este un medicament destul de popular. Cu toate acestea, pentru a evita otrăvirea, trebuie să respectați prescripțiile medicului. Doza pentru terapie este selectată individual pentru fiecare persoană, în funcție de diagnosticul și starea acestuia.

Cum apare otrăvirea

Intoxicația apare cel mai adesea ca urmare a administrării necorespunzătoare a medicamentului. După cum sa menționat mai sus, nu trebuie să utilizați singur medicamentul.

Pentru un adult, o doză de 100 până la 1000 mg este considerată letală, iar 10 mg pentru copii.

Ca urmare a otrăvirii la o persoană, apare o defecțiune a sistemului nervos, este posibilă dezvoltarea unei excitații ascuțite. sistemul respirator, care în cele din urmă poate provoca paralizie respiratorie.

Simptome și semne

Simptomele intoxicației cu atropină încep să apară în aproximativ cincisprezece până la douăzeci de minute. În acest caz, dezvoltarea semnelor are loc foarte rapid.

Primele simptome:

gură uscată
senzație de arsură în gură
dorinta de a bea
pierderea vocii,
disconfort la nivelul nazofaringelui.

Dacă nu se administrează antidotul atropină, simptomele se intensifică și devin și mai pronunțate.

Simptome ulterioare:

piele uscată, peeling,
roșeață pe față și pe întregul corp,
reacții alergice pe piele,
respirație rapidă
tuse uscată severă
creșterea temperaturii corpului
pupile dilatate
o persoană reacționează prost la lumină,
vederea este afectată
o creștere a presiunii are loc în interiorul ochilor,
există frică de lumină și de vedere dublă,
amețită, persoana se simte ca beată.

Dacă se găsesc aceste semne, persoanei ar trebui să i se acorde asistența necesară.

Fazele de otrăvire

Alocați otrăvirea cronică și acută cu medicamentul atropină. În al doilea caz, apare ca urmare a luării mai multor medicamente la un moment dat.

În formă severă otrăvire acută există două faze de dezvoltare a intoxicației.

faze:

Primul. Se caracterizează prin agitație ascuțită și comportament uman neadecvat.

Semne:

este durere în cap,
diverse halucinații,
lipsa de coordonare,
de multe ori victima nu știe unde se află,
tonus muscular crescut,
minte confuză
psihoză,
convulsii, convulsii epileptice.

Faza a doua. Apare după aproximativ zece ore dacă a fost folosit un antidot. În acest caz, sistemul nervos este suprimat, este posibilă pierderea conștienței, dezvoltarea unei comei.

Primul ajutor și tratament

Dacă se găsesc semne de intoxicație cu atropină, este necesar să se acorde victimei primul ajutor. De regulă, oamenii într-un astfel de moment sunt pierduți și nu știu ce să facă.

Primul ajutor:

În cazul unei persoane rănite, este imperativ să spălați stomacul o cantitate mare apa calda.
Puteți adăuga la apă.
Puteți folosi un laxativ salin pentru a accelera.
Sunați doctorii.

Tratamentul suplimentar se efectuează în institutie medicala... Medicii folosesc diverse măsuri pentru a ajuta victima.

Masuri:

folosind o sondă.
Se introduce un antidot pentru otrăvirea cu atropină. În acest scop, se folosesc de obicei medicamente precum proserina și bromhidratul de galantamina. Aceste fonduri trebuie administrate subcutanat.
În plus, poate fi utilizat un alt antagonist al atropinei, pilocarpina. Acest remediu este utilizat sub formă de picături cu utilizarea excesivă a medicamentului pentru sistemul vizual.
În plus, se folosesc diureza forțată și clismele cu sifon.
Principiile de bază ale terapiei în viitor sunt similare cu cele folosite pentru orice otrăvire. Medicii folosesc medicamente care restabilesc funcționalitatea tuturor sistemelor corpului, folosesc terapia cu vitamine.
Dacă este necesar, utilizați ventilatie artificiala plămânii.

Terapia se efectuează până când persoana este complet recuperată.

Intoxicația cu atropină: consecințe

Intoxicarea poate provoca consecințe destul de grave.

Efecte:

Tulburări vizuale, glaucom, dezlipire de retină,
Perturbarea sistemului nervos,
Coma prelungită poate provoca modificări ireversibile ale creierului, care este plin de afectarea inteligenței și a memoriei.
Dezvoltarea bolilor tractului gastro-intestinal.
Comă prelungită.

Cel mai consecință gravă este fatal. De regulă, acest lucru apare în aproximativ 15% din cazurile de intoxicație.

Otrăvirea poate fi destul de gravă. corpul uman... Trebuie amintit că, în ciuda domeniului său mare de influență, poate fi utilizat numai conform indicațiilor medicului.

Nu ar trebui să vă automedicați cu acest medicament. Dacă sunt detectate semne de intoxicație cu atropină, este necesar să ajutați persoana cât mai curând posibil și să o trimiteți la o instituție medicală.

Video: picături ca un drog

Sulfatul de atropină este utilizat pe scară largă în medicină, substanța în sine este o pulbere cristalină albă, inodoră. Acest medicament este utilizat în multe cazuri în care sănătate Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți când îl luați, deoarece dozele incorecte pot duce la o supradoză de atropină și, în astfel de cazuri, doar antidotul atropinei poate ajuta.

Atropină: atunci când este luată

După cum sa menționat, atropina este utilizată în diferite situatii necesitand interventie. Instrucțiunile de utilizare prescriu întotdeauna în ce cazuri este potrivit să luați atropină și în ce doze.

Medicii folosesc și prescriu atropină înainte intervenție chirurgicală daca se desfasoara sub anestezie generala... Această măsură se datorează faptului că în timpul operației poate apărea un spasm al arborelui bronșic sau al laringelui, iar atropina ajută la reducerea secreției de salivă.

De asemenea, atropina este prescrisă celor care suferă de transpirație patologică, medicamentul reduce activitatea glandelor pielii. În unele cazuri, atropina este utilizată ca antidot dacă a apărut otrăvirea cu un alt medicament.

Interesant!

In cabinetul oftalmolog exista atropina picaturi de ochi, care contribuie la dilatarea pupilelor pentru diagnosticul și studiul stării fundului de ochi. De asemenea, atropina ajută la tratarea inflamației irisului și a corneei. În cazul leziunilor oculare, picăturile de atropină ajută la relaxarea mușchilor, oferind astfel ochilor liniște, care este pur și simplu necesară pentru o recuperare rapidă.

Atropina este vândută în farmacii, dar este necesară prescripția unui medic pentru a cumpăra medicamentul. Acest medicament aparține categoriei A, adică este o substanță narcotică otrăvitoare.

Cum să luați atropină și ce doze de medicament sunt acceptabile

Dozele permise ale medicamentului descris vor depinde de ceea ce suferă exact pacientul. Deci, de exemplu, cu încălcarea funcțiilor tractului gastrointestinal, medicamentul este luat pe cale orală de la 0,25 la 1 mg de cel mult trei ori pe zi. Dar, având în vedere caracteristicile individuale ale organismului unui anumit pacient, este selectată o doză individuală pentru fiecare. Copiii nu pot lua mai mult de 0,5 mg de atropină de până la două ori pe zi.

Atenție, doza maximă admisă de atropină pe zi nu este mai mare de 3 miligrame!

În oftalmologie se folosesc picături pentru ochi sau unguente pe bază de sulfat de atropină 1%. Pentru adulți, este permis să picurați 1-2 picături în fiecare ochi de până la trei ori pe zi. Dacă, totuși, se folosește un unguent pentru a trata organele vederii, care se unge pe pleoapă de mai multe ori pe zi. Dacă se utilizează picături sub vârsta de 7 ani, atunci trebuie utilizată o soluție de 0,5%.

Atropină: supradozaj și otrăvire

Sunt frecvente cazuri când, din neatenție sau din lipsă de cunoștințe, pacienții au luat mai multa doza atropină, și astfel experimentat efecte secundare a acestui medicament.

Dacă luați atropină într-o doză mai mare decât cea prescrisă de medic, atunci comportamentul corpului va fi după cum urmează:

Activitatea glandelor endocrine scade;
începe tahicardia;
Bronhiile se extind;
Motilitatea intestinală se relaxează;
Pupilele se dilată și presiunea intraoculară crește.

Cu otrăvirea cu atropină, o persoană începe o psihoză similară intoxicației cu medicamente. Un rezultat letal în caz de otrăvire este posibil dacă luați atropină într-o doză de 100 până la 1000 mg, în copilărie doar 10 mg sunt suficiente. Prin urmare, ar trebui să luați întotdeauna acest medicament numai așa cum este prescris de un medic și numai în acele doze care sunt prescrise în prescripție.

Intoxicație și supradozaj cu atropină: simptome

Odată cu intoxicația, primele simptome apar după 20-30 de minute de la momentul respectiv administrare orală medicament. Dacă antidotul nu este administrat, atunci persoana va experimenta o gură uscată ascuțită, senzație de arsură, disconfortîn gât și nas. Simptomele se dezvoltă foarte rapid și se pot transforma sete intensă, pierderea vocii.

Pe lângă aceste simptome, intoxicația duce la:

Peelingul epidermei;
Fața și trunchiul sunt hiperemice;
Bătăi rapide ale inimii și respirație rapidă;
tuse;
O creștere bruscă a temperaturii corpului;
Lipsa de răspuns la lumină;
Scăderea acuității vizuale;
Senzație de ebrietate.

În otrăvirea severă cu medicament, sistemul nervos central suferă în primul rând.La început, este posibilă o agitație psihomotorie puternică, care arată ca o febră. Pacientul poate începe să țipe, să lovească, să râdă sau să plângă fără niciun motiv. Acest comportament este o consecință a apariției la pacient a halucinațiilor vizuale și auditive pe fondul unei dureri de cap ascuțite și debilitante. În plus, în această fază pot începe convulsii care seamănă cu o criză epileptică.

Dacă antidotul nu este administrat la timp, sistemul nervos central este inhibat, pacientul poate pierde cunoștința și chiar cădea în comă.

Primul ajutor

Dacă a apărut o supradoză din cauza administrării medicamentului în interior, atunci este necesar să spălați stomacul cu trei litri de apă caldă cu adăugarea de tablete de cărbune sau o soluție de permanganat de potasiu.

După spălarea gastrică, trebuie fie să chemați o ambulanță pentru spitalizare, fie să duceți independent pacientul la secția de toxicologie sau terapie intensivă. Spitalul folosește un antidot, un medicament care are efectul opus atropinei. În spital, pacientul este pe picurător, ca tratament chirurgical otrăvire în în acest caz care vizează în cele din urmă eliminarea atropinei din organism.

Cel mai important lucru în caz de otrăvire cu atropină este introducerea unui antidot cât mai devreme posibil, deoarece succesul terapiei ulterioare va depinde de aceasta. Nu supradozați cu atropină, deoarece aceasta poate duce la perturbări grave în funcționarea organismului și chiar la moarte. Citiți întotdeauna instrucțiunile de utilizare a medicamentului!

Medicamente din grupa atropinei izolat din plantele din familia Solanaceae (Solanaceae). Atropină(racemat de hiosciamină) se găsește în belladonna - belladonna (Atropa Belladonna) sau caucaziană (Atropa Caucasica), henbane (Hyoscyamus niger), dop (Datura Stramonum). Scopolamina (hioscina) este izolată din henbane și, de asemenea, din scopolia (Scopolia California). Atropina sau substanțe similare se găsesc în aerona, besalol, belloid, bellaspona, belladenal, aclimane și multe alte medicamente. În plus, medicamentele sintetice sunt utilizate pe scară largă, care au o asemănare cu atropina. actiune farmacologica(metacin, benzacit, homatropin, tropacin, ciclodol etc.).

Electoral efect toxic atropină și substanțe similare- psiho- și neurotrope (anticolinergice - anticolinergice). Prescrierea eronată a medicamentelor asemănătoare atropinei și supradozajul acestora sunt extrem de rare. Ceva mai des, cauza otrăvirii este ingestia accidentală sau tentativa de sinucidere. Plante otrăvitoare și medicamentele acțiunea anticolinergică este folosită de toxicomanii. Otrăvirea copiilor cu plante otrăvitoare are loc cel mai adesea în timpul șederii lor tabere de sănătate- de obicei copiii confundă plante otrăvitoare cu neotrăvitoare.

Simptome, desigur... Otrăvirea cu atropină și substanțe similare are o perioadă de latență: Semne clinice intoxicația apare după 20-60 de minute (în funcție de proprietățile unui anumit medicament) și uneori după o perioadă mai lungă de timp după intrarea în organism.

Există trei grade de otrăvire în funcție de severitate. atropină și substanțe similare.

La intoxicatie usoara grad pacienții sunt îngrijorați de uscăciunea gurii, sete, dificultăți la înghițire, simt modificări în propria voce și, ulterior, notează răgușeală și răgușeală. Apărea durere de cap, slăbiciune la nivelul picioarelor, oarecare confuzie de gânduri, vorbire crescută sau, dimpotrivă, somnolență. Caracterizat printr-o strălucire deosebită a ochilor, deficiență de vedere cu o distanță mai mare de 15 cm de la punctul apropiat de vedere clară, vedere dublă la examinarea obiectelor apropiate. La examinare, pupilele sunt ușor dilatate, reacția la lumină este de obicei păstrată. Adesea există greață, mai rar diaree, dureri abdominale, pareze mai mult sau mai puțin pronunțate ale vezicii urinare și intestinelor. După o perioadă de somnolență, există de obicei o oarecare emoție sau, dimpotrivă, un somn neîncetat. După 2-4 ore, simptomele enumerate dispar.

În caz de otrăvire mediu gravitatie creste agitatia psihomotorie. Reacțiile față de mediu și față de oameni (inclusiv cei dragi) devin inadecvate. Contactul verbal cu astfel de pacienți este la început dificil, apoi imposibil. Coordonarea mișcărilor este afectată, mai ales la mers (mers beat). Hiperemia pronunțată a pielii captează fața, gâtul, zona cufăr... Temperatura corpului este de obicei ridicată la 38 ° C și peste. Pupilele sunt vizibil dilatate, reacția lor la lumină este slăbită. Membranele mucoase ale gurii și gâtului sunt hiperemice. Tensiune arteriala- normal sau usor crescut, pulsul este accelerat pana la 160 - 190 de batai pe minut. Înregistrările ECG tahicardie sinusală, o scădere a tensiunii undei QRS, apariția undelor T înalte în pieptul stâng conduce.

În caz de otrăvire severă conștiință confuză, vorbire incoerentă. Pacienții nu își recunosc pe cei dragi, încearcă să fugă undeva, halucinează (adună ceva, prind pe cineva, le este frică de ceva). Apar convulsii, de multe ori clonice, dar uneori clonico-tonice, acaparând tot corpul. Pupilele sunt dilatate maxim, apare paralizia acomodarii cu o pierdere completa a reactiei la lumina. Reflexele nu sunt crescute, simetrice; în stare critică – slăbit. Auscultarea plămânilor evidențiază respirație șuierătoare uscată și zone de respirație slăbită (atelectazie). Sunete cardiace rezonante, se determină „ritmul galopului”, accentuarea tonului II pe aortă. Pe ECG, undele T sunt aplatizate, intervalul ST este scurtat, extrasistolele devin mai frecvente.

Pentru otrăviri extrem de severe somnolența se poate transforma imediat în somn sănătos și comă fără fază de excitare. Odată cu dezvoltarea stării terminale, hiperemia pielii se transformă treptat în paloare, tahicardie - în bradicardie. Apare slăbiciune musculară. Respirația devine superficială și rapidă, iar mai târziu aritmică (uneori de tip Cheyne-Stokes). Se dezvoltă edem pulmonar. Durata unei comei prelungite cu atropină nu depășește de obicei o zi.

După îmbunătățirea stării pacienților, acuitatea vizuală rămâne redusă timp de câteva zile, înghițirea este dificilă. Coordonarea mișcărilor și orientarea în mediu sunt restabilite treptat. Memoria se pierde pentru evenimentele care au avut loc în perioada otrăvirii și parțial pentru cele care au precedat-o. Memorie de scurtă durată rămâne tulburat multe zile.

Otrăvire fatală la adulți se dezvoltă ca urmare a administrării a mai mult de 100 mg de atropină, la copii (sub 10 ani) 10 mg sau mai mult. Cauza morții este insuficiența cardiovasculară în creștere, paralizia centrului respirator. Moartea (chiar și cu un grad extrem de sever) are loc rareori mai repede de 5 ore după ingestia otravii.

Diagnosticul intoxicației cu atropină stabilite pe baza simptomelor de excitație motrică și mentală, halucinații vizuale, o dilatare ascuțită a pupilelor, piele uscată și mucoase, sete, răgușeală și tuse lătrătoare... Dificultatea de diagnostic este reprezentată de otrăvirea cu scopolamină, aeron, scopolia, când se observă sedare în loc de excitare. În cazuri neclare, se efectuează un test farmacologic cu galantamina (aminostigmină), medicamentul se administrează o singură dată. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul unui studiu chimico-toxicologic al mediilor biologice.

Diagnostic diferentiat efectuată cu otrăvire cu medicamente cu acțiune anticolinergică, schizofrenie.

Tratament... În caz de otrăvire orală, stomacul este spălat cu o cantitate mare de soluție sare de masă(2-3 linguri L. Pentru 5-10 litri de apă) printr-o sondă, unsă abundent cu ulei de vaselină. Injectați un laxativ salin (sulfat de sodiu sau de magneziu) sau Ulei de vaselină... Dacă pacientul este în comă, sonda este lăsată în stomac, în vezică se introduce un cateter. Antidoturile sunt prescrise. În caz de otrăvire blând se injectează o soluție de 0,1% de aminostigmină sau o soluție de 0,05% de galantamina (nivalin), 2 mg / m, după 90 de minute, se repetă administrarea medicamentului în aceeași doză.

În caz de otrăvire moderată, medicamentul se administrează în doză de 2 mg intravenos, apoi de două ori intramuscular cu un interval de 60-90 de minute. V cazuri severe administrarea intravenoasă de aminostigmină sau galantamina începe tot cu 2 mg, apoi se administrează intramuscular 2 mg la fiecare 15 minute, cu accent pe severitatea stării pacientului; în cazuri extrem de grave doza zilnica poate ajunge la 14 mg. Aminostigmina elimină rapid halucinațiile, agitația psihomotorie, tahicardia și creșterea tensiunii arteriale, restabilește conștiința și memoria, normalizează psihicul, răspunsul la mediu, orientarea și vorbirea, reduce coordonarea dereglată a mișcărilor, amețelile și greața.

La ameliorarea delirului (sau la tratarea comei), aminostigmina se administrează intravenos în 20 ml soluție de glucoză 5% prin titrare (ca în tratamentul intoxicațiilor severe), cu un interval de 15 minute. După stabilizarea stării pacientului, aminostigmina intramusculară poate fi utilizată pentru a preveni recidivele delirului sau comei.

Crește pragul convulsiv, crește sedarea pacienților aflați în delir și elimină tahicardia, rezistentă la tratamentul cu aminostigmină, administrarea de riboxină în doze terapeutice. În caz de otrăvire moderată, pentru eliminarea tahicardiei, se injectează subcutanat proserina, 1 ml - soluție 0,05% (dacă este necesar, se repetă administrarea).

Pentru a elimina agitația psihomotorie și convulsiile, diazepamul se administrează în doză de 5-10 mg (1-2 ml soluție 0,5%), dacă este necesar, injecția se repetă. În absența unui efect, trebuie utilizate antipsihotice (droperidol, 1 ml soluție 2,5%, haloperidol, 1 ml soluție 0,5%, tizercin, 2 ml soluție 2,5%, în cazuri extreme - 2 ml 2 , soluție 5% de clorpromazină; este de preferat intramusculară, mai degrabă decât intravenoasă). În același scop, se administrează butiroxan - 2 ml de soluție 1% i/m sau i/v.

În cazuri severe, utilizarea antipsihoticelor este combinată cu injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție 1% de promedol sau 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină (ținând cont de pericolul depresiei respiratorii). Pentru tahicardie se utilizează propranalol - 10-20 mg pe cale orală, în spital - 1-2 ml soluție 0,1% intravenos. Pentru îndepărtarea otravii absorbite se efectuează diureză forțată (soluție de glucoză 5%, soluție izotonă de clorură de sodiu, până la 3-5 l în total), alcalinizare plasmatică prin introducere fracționată a bicarbonat de sodiu 4% (1,5-2 l), 400 ml. 0, 06% soluție de hipoclorit de sodiu.

In caz de hipertermie se administreaza intramuscular sau intravenos a 1-2 ml solutie de analgin 50% la cap si pe zonele inghinale se aplică pachete de gheață, pacientul este înfășurat într-un cearșaf umed și suflat cu un ventilator. Pentru a elimina midriaza și paralizia de acomodare, dacă acestea sunt combinate cu o durere de cap și provoacă anxietate, se instila pilocarpină sau aceclidină în sacii conjunctivali ai ambilor ochi. În spital se continuă diureza forțată, se efectuează hemosorpția.

Semn nefavorabil din punct de vedere prognostic este o bradicardie în curs de dezvoltare. Ieșirea dintr-o comă prelungită poate fi însoțită de deficiențe profunde ale inteligenței și memoriei.