Parametrii ritmului cardiac. Unde și cum poți explora? Boala avertizează: ritm cardiac rapid și alte simptome

Citirile pulsului sunt foarte importante în determinarea stării de sănătate a unei persoane. Ei arată spre posibile abateriîn funcționarea inimii, a vaselor de sânge și a întregului organism. Motiv ritm cardiac ridicat poate exista o situație stresantă sau o încălcare a acceptabil activitate fizica. Dar, în unele cazuri, un astfel de fenomen semnalează modificări patologice grave care necesită o examinare imediată și un tratament ulterior.

Ce ritm cardiac este considerat ridicat?

Este puțin probabil ca o persoană sănătoasă să fie deranjată de această problemă. Dar trebuie să știți că 60 până la 90 de bătăi pe minut sunt considerate normale. Frecvența depinde în mare măsură de funcționarea sistemelor corpului, precum și de vârstă și ocupație.

Deci, de exemplu, femeile au cu 6-9 mai multe accidente vasculare cerebrale decât bărbații la fel grupă de vârstă. La sportivi, acești indicatori pot fi de 40-50 de unități, deoarece mușchiul inimii este destul de bine dezvoltat. Metabolismul intensiv la copiii sub un an explică ratele ridicate - 120-140. Odată cu vârsta, frecvența oscilațiilor se schimbă treptat la un copil, la 14 ani ajunge la 75-85 de bătăi în 60 de secunde. Pentru persoanele în vârstă, pulsul poate fi sub 60.

La orice vârstă (cu excepția copiilor), un puls peste 90 de ani indică tahicardie, adică incapacitatea mușchiului inimii de a efectua circulația normală a sângelui. Un puls care depășește 120 de bătăi este considerat deosebit de periculos. Astfel de manifestări ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic pentru a preveni dezvoltarea bolilor complexe.

Calculați-vă ritmul cardiac

Vă rugăm să indicați vârsta dvs

Diferența dintre ritmul cardiac rapid și cel ridicat

Pacienții se plâng adesea că ritmul cardiac este ridicat. Aceste concepte ar trebui să fie distinse.

Cauza loviturilor frecvente poate fi suprasolicitarea și chiar ora din zi. De exemplu, pulsul de dimineață este cu 20 de unități mai mic decât cel de seară. În repaus este și mai puțin decât după activitate motorie. Nu ar trebui să vă alarmați - acest lucru este normal. Dar cifrele umflate dimineața sunt un indicator al unei boli grave și necesită o examinare amănunțită.

Pe lângă frecvență, la evaluarea bătăilor inimii sunt luate în considerare și alte caracteristici:

1. Ritmul care se modifică în timpul procesului de măsurare se numește aritmie. Pentru a obține date exacte, este necesar să se respecte ritmul timp de un minut.
2. Umplere în funcție de capacitatea de bată a inimii. Auzul slab al pulsului este o dovadă a insuficienței cardiace.
3. Tensiune dependentă de indicatori tensiune arteriala.
4. Înălțimea - înregistrează vibrațiile peretelui arterei cardiace și poate indica o disfuncție a valvei aortice.

Abaterile temporare ale bătăilor de la normă, cauzate de stres fizic sau emoțional, vorbesc doar despre tahicardie fiziologică. Dispare atunci când factorii de stres și oboseala sunt eliminați. Dar un puls constant ridicat este un semnal despre necesitatea de a identifica cauza și de a fi supus unei examinări. Cel mai probabil, există o tulburare de tensiune arterială. Deși uneori acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale pacientului.

Cauze

Dacă pulsul este ridicat și nu este provocat de factori temporari (activitate fizică, evenimente stresante), trebuie luate imediat măsuri pentru a identifica cauzele pulsului ridicat. Printre acestea se numără boli grave:

• leziuni miocardice datorate diverse boli boli de inimă, inclusiv boala coronariană, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, cardiomiopatii, tumori și miocardită;
• prezența căilor patologice pentru conducerea impulsurilor electrice în inimă;
• defecte cardiace congenitale;
• anemie;
• hipertiroidism – activitate excesivă glanda tiroida;
• tensiune arterială ridicată sau scăzută;
• dezechilibrul electroliților, care sunt necesari pentru conducerea impulsurilor în inimă;
• creșterea temperaturii corpului;
• sângerare externă sau internă;
• deshidratarea organismului;
• boli pulmonare.

Bolile enumerate și cauzele bătăilor rapide ale inimii sunt strâns legate între ele datorită influenței primelor asupra vitezei de mișcare a sângelui, ceea ce determină o creștere a ritmului cardiac.

Alti factori

Un puls ridicat nu este exclusiv o consecință a stărilor patologice. Acestea pot fi declanșate de diferite medicamente:

• sedative - Amitriptilina, Elivel, Saroten;
• diuretice – Ciclometiazid, Diacarb, Lasix;
• glicozide – Digoxină, Strophanthin, Bibliorg;
• medicamente care promovează vasoconstricția în timpul unui nas care curge - Tizin, Sanorin, Naphthyzin.

Când luați orice medicamente, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare și în special secțiunea „Contraindicații” și „ Efecte secundare„- acest lucru va ajuta la evitarea problemelor cu bătăile rapide ale inimii.

Ce altceva afectează ritmul cardiac?

Mulți pot provoca indicatori înalți obiceiuri proasteși acțiuni erupții. Dintre acestea, trebuie menționate în mod special:

• utilizare substanțe narcoticeși halucinogene;
• abuz de ceai, cafea, țigări, alcool;
• supraalimentare, tendință de a mânca alimente grase, prăjite, picante;
• incapacitatea de a face față unei situații stresante, anxietate, frică, expunere prelungită la soare pe vreme caldă;
  munca grea.

Este imposibil de enumerat toate motivele creșterii ritmului cardiac, dar dacă există o tendință constantă la unele dintre ele, situația amenință să ducă la probleme grave de sănătate.

Simptome caracteristice

La frecventa inalta pulsul bate, inima își pierde capacitatea de a furniza sânge în toate părțile corpului, ceea ce afectează negativ furnizarea organelor și țesuturilor cu suficient oxigen. Această situație este însoțită de următoarele simptome.

1. În unele cazuri, acesta poate fi un ușor disconfort, în care pacientul nu este deosebit de preocupat de întrebarea de ce pulsul lui este crescut și ce trebuie să facă.
2. Există bătăi rapide ale inimii, însoțite de tremurături clar resimțite în zonă cufăr.
3. Poate că nu există senzații dureroase, dar există un sentiment de anxietate și teamă de astfel de manifestări, mai ales noaptea. Astfel de atacuri nu durează mult, apoi inima continuă să lucreze calm.
   Însoțitorii frecventi sunt amețeli, durere de cap, mareele.
4. Un puls ridicat poate fi simțit în mai multe părți ale corpului. Aceste simptome înspăimântă foarte mult pacientul și provoacă insomnie și terori nocturne.

Trebuie reținut: dacă pulsul este constant ridicat, acest lucru se datorează cel mai probabil modificărilor patologice. Ele necesită identificarea imediată a bolii care contribuie la manifestarea simptomelor enumerate.

Posibile complicații

Pentru a evita consecințele ireversibile, toată lumea ar trebui să cunoască pericolele unui ritm cardiac ridicat. Indiferent de cauza creșterii ritmului cardiac, prezența unor frecvențe ridicate poate provoca:

• formarea cheagurilor de sânge în cavitatea inimii, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral;
• insuficiență ventriculară cardiacă;
• șoc aritmic;
• sincopă;
• moarte subită din cauza stopului cardiac.

Toate bolile sunt destul de grave. Prin urmare, la primele simptome, nu ar trebui să vorbiți despre ce să faceți cu un puls ridicat și să înghițiți pastile la întâmplare, ci să fiți examinat imediat. În acest fel, puteți preveni bolile patologice severe.

Curs terapeutic

Tratamentul pentru ritmul cardiac ridicat presupune eliminarea cauzelor care au cauzat-o. În acest scop, medicul cardiolog vă va sfătui să faceți examen medical, care va deveni baza pentru numire terapie medicamentoasă, ajutând la încetinirea ritmului cardiac.

Pentru a minimiza complicațiile cauzate de un puls ridicat, precum și pentru a preveni reapariția acestuia, ar trebui să consultați un medic care vă poate sfătui exerciții simple, ajutând la restabilirea ritmului cardiac normal în timpul unui atac de tahicardie. Pentru a face acest lucru, puteți folosi manevre vagale - pur și simplu tușiți în timp ce vă aplecați în față sau puneți o pungă de gheață pe față.

Dacă este imposibil să reglați frecvența bătăilor cu aceste manevre simple și mijloacele de mai sus, terapeutul va prescrie medicamente antiaritmice. Cursul de tratament este prescris sub formă de tablete sau injecții.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea tabletelor necesită utilizarea lor regulată și doza prescrisă de un medic.

Alte tratamente

In caz de absenta rezultat pozitiv după tratament medicamentos se efectuează terapia cu electropuls.

ÎN cazuri excepționale Când starea nu se îmbunătățește, ei recurg la implantarea unui dispozitiv special care reglează ritmul - un stimulator cardiac sau un stimulator cardiac. Acesta este un dispozitiv mic, sensibil, implantat sub piele. Folosind impulsuri electrice, ajută la restabilirea ritmului.

Dacă sunt prezente simptome care pun viața în pericol, se recomandă implantarea unui cardioverter-defibrilator.

Se folosește în special intervenția chirurgicală cazuri severe când alte tratamente nu produc rezultate pozitive.

Cursul de tratament este prescris pe baza istoricului medical, luând în considerare caracteristici individuale rabdator. Auto-medicația poate duce la rezultatul opus - estomparea imaginii bolii, ceea ce va complica în continuare recuperarea.

Acțiuni preventive

Pentru a scăpa de fricile nocturne: „De ce este pulsul mare?”, trebuie să ascultați sfatul medicului, nu să vă automedicați și să duceți un stil de viață sănătos, care exclude obiceiurile proaste: fumatul, consumul de droguri, alcool.

În plus, evitați creșterea în greutate, mențineți nivelul de colesterol și supuneți sistematic examinări de rutină. Acordați o atenție deosebită alimentației adecvate, moderației în consumul de grăsimi, picante, mancare prajita. Învățați să faceți față stresului, să faceți exerciții fizice, dar dozați sarcina în funcție de caracteristicile de vârstă.

O situație problematică poate fi prevenită sau corectată dacă urmați aceste sfaturi și contactați prompt specialiștii dacă apare un puls ridicat.

Prognosticul este reconfortant numai dacă problemele care apar sunt luate în serios; în caz contrar, pot apărea probleme grave modificări patologice, greu de tratat.

În timpul contracției inimii sistem vascular O altă porțiune de sânge este împinsă afară. Impactul său asupra peretelui arterei creează vibrații, care, răspândindu-se prin vase, se estompează treptat spre periferie. Se numesc puls.

Cum este pulsul?

Există trei tipuri de vene și capilare în corpul uman. Eliberarea de sânge din inimă îi afectează pe fiecare dintre ei într-un fel sau altul, provocându-le pereții să vibreze. Desigur, arterele, ca vasele cele mai apropiate de inimă, sunt mai susceptibile la influența debitului cardiac. Vibrațiile pereților lor sunt bine determinate de palpare, iar în vasele mari sunt chiar vizibile cu ochiul liber. De aceea pulsul arterial este cel mai important pentru diagnostic.

Capilarele sunt cele mai mici vase din corpul uman, dar chiar și ele afectează activitatea inimii. Pereții lor vibrează în timp cu contracțiile inimii, dar în mod normal acest lucru poate fi determinat doar cu ajutorul unor instrumente speciale. Un puls capilar vizibil cu ochiul liber este un semn de patologie.

Venele sunt atât de departe de inimă încât pereții lor nu vibrează. Așa-numitul puls venos este transmis vibrațiilor de la arterele mari din apropiere.

De ce să-ți măsori pulsul?

Care este semnificația fluctuațiilor pentru diagnostic? pereții vasculari? De ce este asta atât de important?

Pulsul face posibilă evaluarea hemodinamicii, cât de eficient se contractă, plinătatea patului vascular și ritmul bătăilor inimii.

Cu multe procese patologice pulsul se modifică, caracteristica pulsului nu mai corespunde normei. Acest lucru ne permite să bănuim că nu totul este în ordine în sistemul cardiovascular.

Ce parametri determină pulsul? Caracteristicile pulsului

1. Ritm. În mod normal, inima se contractă la intervale regulate, ceea ce înseamnă că pulsul ar trebui să fie ritmic.
2. Frecvență. În mod normal, există atâtea unde de puls câte bătăi ale inimii pe minut.
3. Voltaj. Acest indicator depinde de valoarea tensiunii arteriale sistolice. Cu cât este mai sus, cu atât este mai dificil să comprimați artera cu degetele, adică. Tensiunea pulsului este mare.
4. Umplere. Depinde de volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei.
5. Magnitudinea. Acest concept combină umplerea și tensiunea.
6. Forma este un alt parametru care determină pulsul. Caracteristicile pulsului în în acest caz, depinde de modificările tensiunii arteriale la nivelul vaselor în timpul sistolei (contracției) și diastolei (relaxării) inimii.

Tulburări de ritm

Dacă există tulburări în generarea sau conducerea impulsurilor prin mușchiul inimii, ritmul contracțiilor inimii se modifică și odată cu acesta se modifică și pulsul. Vibrațiile individuale ale pereților vasculari încep să cadă sau să apară prematur sau se succed la intervale neregulate.

Care sunt tipurile de tulburări de ritm?

Aritmii datorate modificărilor funcționării nodului sinusal (zona a miocardului care generează impulsuri care duc la contracția mușchiului inimii):

1. Tahicardie sinusală - frecvență crescută de contracție.
2. Bradicardie sinusală - scăderea frecvenței contracției.
3. Aritmie sinusala - contractii ale inimii la intervale neregulate.

Aritmii ectopice. Apariția lor devine posibilă atunci când în miocard apare un focar cu activitate mai mare decât cea a nodului sinusal. Într-o astfel de situație, noul stimulator cardiac va suprima activitatea acestuia din urmă și va impune inimii propriul ritm de contracții.

1. Extrasistolă - aspectul unui extraordinar ritm cardiac. În funcție de locația focarului ectopic de excitație, extrasistolele sunt atriale, atrioventriculare și ventriculare.
2. Tahicardia paroxistică este o creștere bruscă a frecvenței cardiace (până la 180-240 de bătăi ale inimii pe minut). La fel ca extrasistolele, poate fi atrială, atrioventriculară și ventriculară.

Deteriorarea conducerii impulsurilor prin miocard (blocare). În funcție de locația problemei care împiedică progresia normală din nodul sinusal, blocajele sunt împărțite în grupuri:

1. (impulsul nu merge mai departe de nodul sinusal).
2. (impulsul nu trece de la atrii la ventriculi). Cu bloc atrioventricular complet (gradul III), o situație devine posibilă când există două stimulatoare cardiace ( nodul sinusalși focarul de excitație în ventriculii inimii).
3. Blocul intraventricular.

Separat, ar trebui să ne oprim pe pâlpâirea și fluturarea atriilor și ventriculilor. Aceste afecțiuni sunt numite și aritmii absolute. În acest caz, nodul sinusal încetează să mai fie un stimulator cardiac și se formează mai multe focare ectopice de excitație în miocardul atriilor sau ventriculilor, stabilind ritmul cardiac cu o frecvență uriașă de contracție. Desigur, în astfel de condiții mușchiul inimii nu este capabil să se contracte în mod adecvat. Prin urmare, această patologie (în special din ventriculi) reprezintă o amenințare pentru viață.

Ritm cardiac

Frecvența cardiacă în repaus a unui adult este de 60-80 de bătăi pe minut. Desigur, acest indicator se schimbă de-a lungul vieții. Pulsul variază semnificativ în funcție de vârstă.

Poate exista o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de puls. Acest lucru se întâmplă dacă un volum mic de sânge este eliberat în patul vascular (insuficiență cardiacă, scăderea cantității de sânge circulant). În acest caz, este posibil să nu apară vibrații ale pereților vasului.

Astfel, pulsul unei persoane (norma de vârstă este indicată mai sus) nu este întotdeauna determinat în arterele periferice. Acest lucru, însă, nu înseamnă că nici inima nu se contractă. Poate că motivul este o scădere a fracției de ejecție.

Voltaj

În funcție de modificările acestui indicator, se modifică și pulsul. Caracteristicile pulsului în funcție de tensiunea acestuia includ împărțirea în următoarele tipuri:

1. Puls ferm. Cauzată de hipertensiune arterială (TA), în principal sistolice. În acest caz, este foarte dificil să strângi artera cu degetele. Apariția acestui tip de puls indică necesitatea corectării urgente a tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive.
2. Puls moale. Artera se contractă ușor, iar acest lucru nu este foarte bine, deoarece acest tip de puls indică faptul că tensiunea arterială este prea scăzută. Se poate datora diferitelor motive: o scădere a volumului de sânge circulant, o scădere a tonusului vascular și contracții ineficiente ale inimii.

Umplere

În funcție de modificările acestui indicator, există următoarele tipuri puls:

1. Deplin. Aceasta înseamnă că alimentarea cu sânge a arterelor este suficientă.
2. Gol. Un astfel de puls apare atunci când volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei este mic. Cauzele acestei afecțiuni pot fi patologia cardiacă (insuficiență cardiacă, aritmii cu prea mult frecventa inalta ritmul cardiac) sau o scădere a volumului de sânge din organism (pierderi de sânge, deshidratare).

Valoarea pulsului

Acest indicator combină umplerea și tensiunea pulsului. Depinde în primul rând de expansiunea arterei în timpul contracției inimii și de colapsul acesteia în timpul relaxării miocardului. Următoarele tipuri de puls se disting în funcție de dimensiune:

1. Mare înalt). Apare într-o situație în care fracția de ejecție crește și tonusul peretelui arterial este redus. În același timp, presiunea în sistolă și diastolă este diferită (în timpul unui ciclu al inimii crește brusc, apoi scade semnificativ). Motivele care conduc la apariția unui puls ridicat pot fi insuficiența aortică, tireotoxicoza, febra.
2. Puls mic. Puțin sânge este eliberat în patul vascular, tonusul pereților arteriali este ridicat, iar fluctuațiile de presiune în sistolă și diastolă sunt minime. Cauze această stare: stenoza aortica, insuficienta cardiaca, pierderi de sange, soc. În cazuri deosebit de severe, valoarea pulsului poate deveni nesemnificativă (acest puls se numește filiforme).
3. Puls uniform. Așa se caracterizează ritmul cardiac normal.

Forma pulsului

Conform acestui parametru, pulsul este împărțit în două categorii principale:

1. Rapid. În acest caz, în timpul sistolei, presiunea în aortă crește semnificativ, iar în timpul diastolei scade rapid. Un puls rapid este un semn caracteristic al insuficienței aortice.
2. Încet. Situația opusă, în care nu există loc pentru scăderi semnificative de presiune în sistolă și diastolă. Un astfel de puls indică de obicei prezența stenozei aortice.

Cum să examinăm corect pulsul?

Probabil că toată lumea știe ce trebuie făcut pentru a determina care este pulsul unei persoane. Cu toate acestea, chiar și asta manipulare simplă are caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți.

Pulsul este examinat în arterele periferice (radiale) și principale (carotide). Este important de știut că, cu un debit cardiac slab la periferie, este posibil ca undele de puls să nu fie detectate.

Să ne uităm la cum să palpăm pulsul în mână. Artera radială este accesibilă pentru examinare la încheietura mâinii chiar sub bază deget mare. La determinarea pulsului se palpează ambele artere (stânga și dreapta), deoarece Sunt posibile situații când fluctuațiile pulsului vor fi diferite la ambele mâini. Acest lucru se poate datora comprimării vasului din exterior (de exemplu, o tumoare) sau blocării lumenului acestuia (tromb, placă aterosclerotică). După comparație, pulsul este evaluat pe braț unde este mai bine palpat. Este important ca atunci când se examinează fluctuațiile pulsului, să nu existe un deget pe arteră, ci mai multe (cel mai eficient este să vă strângeți încheietura mâinii astfel încât 4 degete, cu excepția degetului mare, să fie pe artera radială).

Cum se determină pulsul în artera carotidă? Dacă undele de puls la periferie sunt prea slabe, puteți examina pulsul la vase principale. Cel mai simplu mod este să încerci să-l găsești pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, două degete (index și mijloc) trebuie plasate pe zona în care este proiectată artera indicată (la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian deasupra mărului lui Adam). Este important să rețineți că este imposibil să examinați pulsul de ambele părți simultan. Presiunea a două artere carotide poate provoca probleme circulatorii în creier.

Puls în repaus și în timpul indicatori normali hemodinamica se determina usor atat in vasele periferice cat si in cele centrale.

Câteva cuvinte în concluzie

(trebuie luată în considerare norma de vârstă în timpul studiului) ne permite să tragem concluzii despre starea hemodinamicii. Anumite modificări ale parametrilor oscilațiilor pulsului sunt adesea trasaturi caracteristice anumite stări patologice. De aceea, examinarea pulsului este de mare importanță diagnostică.

2. Numiți caracteristicile sindromului dureresc în angina pectorală și infarctul miocardic.

3. Descrieți durerea în miocardită, pericardită, cardionevroză, anevrism de aortă de disecție.

4. Cum se explică apariția palpitațiilor și a insuficienței cardiace?

5. Numiți plângerile pacientului cu astm cardiac și edem pulmonar.

6. Numiți variantele clinice ale dispneei de origine cardiacă.

7. Numiți plângerile pacientului care apar din stagnarea sângelui în circulația sistemică.

8. Numiți mecanismul de apariție a edemului în insuficiența cardiacă.

9. Enumerați variantele clinice ale durerilor de cap în bolile sistemului cardiovascular.

10. Oferiți o descriere clinică a simptomului „deget mort”.

11.Ce este un simptom al claudicației intermitente?

12. Ce este un guler Stokes?

13. Enumerați modificările caracteristice ale feței pacientului cu boală de inimă.

14. Numiți tipurile de poziție forțată ale pacientului în caz de insuficiență cardiacă, angină pectorală, pericardită.

15. Metoda de determinare a pulsului. Numiți principalele caracteristici ale pulsului în condiții normale și patologice.

16. Ce este cocoașa cardiacă, impulsul apical, impulsul apex negativ, impulsul cardiac? Valoarea diagnostică a acestor simptome.

17. Palparea zonei inimii.

18. În ce condiții este deplasat impulsul apical la stânga, la dreapta sau în sus?

19. Care este simptomul „torcării pisicii”? Valoarea diagnostica.

20. Numiți regulile de efectuare a percuției cardiace. Cum se determină limitele tocității absolute și relative ale inimii.

5 Artera pulmonară; 6 – aorta; 7 – vena cavă superioară

21. Numiți limitele tocității absolute și relative ale inimii la o persoană sănătoasă.

22. În ce condiții patologice există o extindere a granițelor inimii spre dreapta? Stânga? Sus?

23. Care este configurația inimii la o persoană sănătoasă? Enumerați configurațiile patologice ale inimii.

24. Determinarea mărimii fasciculului vascular.

25. În ce condiții patologice se observă măsurarea limitelor matității absolute și relative ale inimii?

26.Întrebări pentru autocontrolul cunoașterii.

7. Nu este tipic pentru pericardita exudativă:

10. Hipertrofia ventriculară stângă se caracterizează prin:

25. Stagnarea într-un cerc mare se observă cel mai adesea atunci când:

15. Metoda de determinare a pulsului. Numiți principalele caracteristici ale pulsului în condiții normale și patologice.

Pulsul este o expansiune și contracție periodică a arterelor, sincron cu activitatea cardiacă.

Pulsația arterelor carotide, temporale, brahiale, ulnare, radiale, femurale, poplitee, tibiale posterioare și dorsale ale picioarelor este disponibilă pentru examinarea la palpare.

Examinarea pulsului în arterele carotide comune trebuie să înceapă cu palparea simultană pe ambele părți ale gâtului. Degetul arătător al mâinii care palpează este plasat deasupra vârfului plămânului, paralel cu clavicula, iar carnea falangei unghiei este folosită pentru a apăsa cu atenție artera carotidă în spate de marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoid. De asemenea, arterele carotide comune se palpează la marginile interioare ale mușchiului sternocleidomastoidian la nivelul cartilajului cricoid. Palparea arterelor carotide trebuie făcută cu atenție.

Examinarea pulsului în arterele temporale - ambele artere temporale pot fi palpate în același timp; Folosind pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la ambele mâini, apăsați cu atenție arterele temporale pe partea facială a craniului la marginile anterioare și ușor deasupra auriculelor.

Studiul pulsației arcului aortic prin fosa jugulară - degetul arătător mâna dreaptă este coborâtă adânc până în partea de jos a crestăturii jugulare; când arcul aortic se extinde sau se prelungește, degetul simte bătăile pulsului.

Examinarea pulsului pe artera brahială - palpați cu carnea falangelor unghiei de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână cât mai adânc posibil în treimea inferioară a umărului la marginea interioară a mușchiului biceps brahial, cealaltă mână ține pacientul de mână.

Examinarea pulsului în artera ulnară - palpând carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână în mijlocul fosei ulnare, cealaltă mână ținând brațul întins al pacientului de antebraț.

Pulsarea arterei femurale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget sub ligamentul Pupart la 2-3 cm spre exterior de linia mediană.

Examinarea pulsului în artera poplitee se face cel mai bine cu pacientul întins pe spate sau pe burtă, îndoit la un unghi de 120-140º articulatia genunchiului; efectuată cu pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget, instalată în mijlocul fosei genunchiului.

Examinarea pulsului pe artera dorsală a piciorului - se efectuează cu carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget pe dorsul piciorului între primul și al doilea oase metatarsiene, mai rar - lateral de această zonă sau direct pe cotul articulației gleznei.

Pulsarea arterei posterotibiale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget în spațiul dintre marginea posterioară a maleolei interne și marginea interioară a tendonului lui Ahile.

Se obișnuiește să se evalueze proprietățile pulsului numai pe arteră radială.

Tehnica de palpare a pulsului pe artera radială:

Artera radială este situată sub piele între procesul stiloid rază si tendonul muschiului radial intern. Degetul mare este plasat pe partea din spate a antebrațului, iar degetele rămase sunt plasate la locul arterei radiale. Nu aplicați prea multă presiune pe mâna pacientului, deoarece unda pulsului nu va fi simțită într-o arteră ciupită. Nu ar trebui să simți pulsul cu un deget, pentru că... este mai greu de găsit artera și de a determina natura pulsului.

Dacă artera nu cade imediat sub degete, trebuie să le mutați de-a lungul razei și de-a lungul antebrațului, deoarece artera poate trece în exterior sau mai aproape de mijlocul antebrațului. În unele cazuri, ramura principală a arterei radiale trece pe exteriorul razei.

Începeți să examinați pulsul palpând-l simultan pe ambele mâini. Dacă nu există nicio diferență în proprietățile pulsului, treceți la examinarea pulsului pe un braț. Dacă există o diferență în proprietățile pulsului, atunci acesta este studiat pe rând pe fiecare mână.

Următoarele caracteristici ale pulsului trebuie evaluate:

1) prezența unui puls;

2) asemănarea și simultaneitatea undelor de puls pe ambele artere radiale;

3) ritmul pulsului;

4) frecvența pulsului pe minut;

6) umplerea pulsului;

7) valoarea pulsului;

8) viteza (forma) pulsului;

9) uniformitatea pulsului;

10) corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut);

11) elasticitatea peretelui vascular.

Prezența pulsului.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt palpabile pe ambele artere radiale.

Absența pulsurilor la ambele extremități superioare apare cu boala Takayasu (aortoarterita obliterantă).

Absența unui puls în artera uneia dintre extremități apare cu ateroscleroza obliterantă, tromboză sau embolie a arterei proximale de secțiunea arterei cu absența pulsației.

Asemănarea și simultaneitatea pulsuluiunde pe ambele artere radiale.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt aceleași și apar simultan pe ambele artere radiale.

Pulsul pe artera radială stângă poate fi mai mic (pulsus differens) - observat la pacienții cu stenoză mitrală pronunțată sau cu anevrism de arc aortic (simptomul Popov-Savelyev).

Ritmul pulsului.

În mod normal, impulsurile pulsului urmează la intervale regulate (ritm corect, pulsus regularis).

1. Puls aritmic (pulsus inaecqualis) – un puls în care intervalele dintre undele de puls sunt inegale. Poate fi cauzată de o disfuncție cardiacă:

a) excitabilitate (extrasistolă, fibrilație atrială);

b) conducere (bloc atrioventricular de gradul II);

c) automatism (aritmie sinusală).

2. Pulsul alternant (pulsusalternans)) este un puls ritmic în care undele de puls sunt neuniforme: undele de puls mari și mici alternează. Un astfel de puls apare în bolile însoțite de o slăbire semnificativă a funcției contractile a miocardului ventricular stâng (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită).

3. Puls paradoxal (pulsus panadoxus) - un puls când undele de puls în timpul fazei de inhalare scad sau dispar cu totul și sunt clar palpate în timpul fazei de expirare. Acest simptom apare cu pericardita constrictivă și exudativă.

Frecvența pulsului pe minut.

Numărul de bătăi ale pulsului este numărat timp de 15 sau 30 de secunde și rezultatul este înmulțit cu 4 sau, respectiv, 2. Dacă pulsul este rar, este necesar să numărați cel puțin 1 minut (uneori 2 minute). La adulții sănătoși, ritmul cardiac variază de la 60 la 90 pe minut.

Puls frecvent (pulsus frequens) – un puls a cărui frecvență este mai mare de 90 pe minut (tahicardie).

Puls rar (pulsusrarus) - un puls a cărui frecvență este mai mică de 60 pe minut (bradicardie).

Tensiune impuls.

Tensiunea pulsului este tensiunea peretelui arterial, care corespunde forței rezistenței acestuia atunci când este apăsat cu degetele până când undele de puls încetează. Intensitatea pulsului este determinată de tonusul peretelui arterial și de presiunea laterală a undei de sânge (adică, tensiunea arterială). Pentru a determina tensiunea pulsului, folosiți al 3-lea deget pentru a apăsa treptat artera până când al 2-lea deget nu mai simte fluxul sanguin pulsat. Pulsul normal este de o tensiune bună.

Un puls tensionat (dur) (pulsus durus) apare cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, îngroșarea sclerotică a peretelui arterei și insuficiența aortică.

Un puls moale (pulsus mollis) este un simptom al tensiunii arteriale sistolice scăzute.

Umplere cu puls.

Umplerea pulsului este cantitatea (volumul) de sânge care formează o undă de puls. Prin apăsarea arterei radiale cu forțe diferite, se simte volumul umplerii acesteia. U oameni sanatosi pulsul este bine umplut.

Pulsul complet (pulsus plenus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o creștere a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng și o creștere a masei de sânge circulant.

Un puls gol (pulsus vacuus) este un simptom al stărilor însoțite de o scădere a volumului stroke, o scădere a cantității de sânge circulant (insuficiență cardiacă acută, insuficiență vasculară acută, anemie acută posthemoragică).

Valoarea pulsului.

Valoarea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial în timpul trecerii unei unde de sânge. Valoarea pulsului este determinată pe baza unei evaluări a umplerii și tensiunii acestuia. Un puls mare este caracterizat de o tensiune bună și umplere, un puls mic este un puls moale și gol. La persoanele sănătoase, valoarea pulsului este suficientă

Puls mare (pulsus magnus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului inimii în combinație cu tonusul arterial normal sau scăzut (presiunea pulsului este crescută).

Puls mic (pulsus parvus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului stroke al inimii sau a volumului stroke normal în combinație cu o creștere a tonusului arterial (presiunea pulsului este redusă).

Viteza pulsului (forma).

Viteza (forma) pulsului este determinată de rata de contracție și relaxare a arterei radiale. În mod normal, forma pulsului este caracterizată printr-o creștere lină și abruptă și aceeași coborâre (forma normală a pulsului).

Puls rapid sau săritor (pulsus celer at attus) - un puls cu o creștere și o scădere rapidă a undei de puls, apare cu insuficiența valvelor aortice și în condiții însoțite de un volum crescut al inimii în combinație cu arterială normală sau scăzută. ton.

Puls lent (pulsustardus) - un puls cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls, apare cu stenoza gurii aortice și în condiții însoțite de hipertensiune arterială cauzată de creșterea tonusului arterial (tensiunea arterială diastolică este crescută).

Corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut).

În mod normal, numărul de unde de puls corespunde numărului de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (pe 1 minut).

Deficiență de puls (pulsusdeficiens) - numărul de unde de puls pe unitatea de timp este mai mic decât numărul de contracții ale inimii, caracteristic extrasistolei și fibrilației atriale.

Elasticitatea peretelui vascular.

Există 2 moduri de a evalua starea peretelui arterei radiale.

1. Mai întâi, folosiți 2 sau 3 degete de la o mână pentru a apăsa artera radială, astfel încât pulsația acesteia să se oprească sub punctul de compresie. Apoi, cu 2 sau 3 degete de la cealaltă mână, faceți câteva mișcări atente de-a lungul arterei distale (dedesubt) locului în care este comprimată și evaluați starea peretelui acesteia. Artera radială cu peretele nemodificat în stare de exsanguinare nu poate fi palpată (elastică).

2. Al doilea și al patrulea deget ale mâinii palpatoare comprimă artera radială, iar cu al 3-lea deget (mijloc), folosind mișcări de alunecare de-a lungul și peste el, se studiază proprietățile peretelui său.

Caracteristicile normale ale pulsului:

1) undele de puls sunt clar palpabile;

2) undele de puls pe ambele artere radiale sunt identice și simultane;

3) puls ritmic (pulsus regularis);

4) frecventa 60-90 pe minut;

5) medie ca tensiune, umplere, mărime și viteză (formă);

6) uniformă;

7) fără deficit (corespondența numărului de unde pulsului cu numărul de contracții cardiace);

8) peretele arterei este elastic.

Modificări patologice ale pulsului:

1) absența pulsului;

2) pulsul pe ambele artere radiale nu este același (p. diferens);

4) puls moale (p. mollis);

5) puls plin (p. plenus);

6) puls gol (p. vacuus);

7) puls mare (p. magnus);

8) puls mic (p. parvus);

9) puls rapid (p. celer);

10) puls lent (p. tardus);

11) puls frecvent (p. frequens);

12) puls rar (p. rarus);

13) puls aritmic (p. inaecqualis);

14) deficit de puls (p. deficiens);

15) puls paradoxal (p. panadoxus);

16) puls alternant (p.alternans);

17) puls filiform (p. filiformis).

Un criteriu important prin care poți evalua funcționarea sistemului cardiovascular este frecvența pulsul inimii. Cu ajutorul acestuia, puteți diagnostica aritmiile sau puteți suspecta o serie de alte boli. O persoană sănătoasă nu-și simte pulsul; pentru el, activitatea cardiacă apare neobservată. Dacă apare în piept senzație neplăcută palpitații, atunci acesta este un motiv pentru a consulta un medic. Să luăm în considerare ce puls este considerat normal, de ce depinde și cum să-l măsuram corect.

Ce este pulsul?

Puls(din lat. "pulsus"- lovitură, împingere) sunt vibrații ale pereților vaselor de sânge care corespund contracțiilor inimii. Pentru a împinge sângele prin toate vasele, inclusiv capilare mici, inima o aruncă afară putere enormă. Dacă vă plasați mâna pe o arteră a încheieturii mâinii sau a gâtului, puteți simți undele de puls care vin din inimă.

Reglarea contracțiilor inimii este controlată de așa-numitul nod sinusal. Activitatea sa este influențată semnificativ de sistemul nervos autonom, care constă din diviziunile simpatic și parasimpatic.

Activarea departamentului simpatic provoacă stimularea activității cardiace, în timp ce activarea departamentului parasimpatic, dimpotrivă, o suprimă. Când o persoană aleargă sau este nervoasă, sistemul său nervos simpatic face ca inima să bată mai repede, iar când o persoană, de exemplu, doarme, intră în joc departamentul parasimpatic și pulsul încetinește. În acest fel, are loc autoreglarea tuturor organelor și sistemelor corpului, inclusiv a inimii și a vaselor de sânge.

Pulsul poate fi folosit pentru a evalua puterea și ritmul bătăilor inimii, precum și starea vaselor de sânge. Dacă undele de puls apar la intervale de timp inegale, un astfel de puls se numește neregulat (aritmie). Poate indica o boală de inimă stres emoțional sau tulburări hormonale.

Pe lângă ritm, pulsul are o altă caracteristică foarte importantă - frecvența. La adulții sănătoși este de 60-90 de bătăi pe minut.În același timp, pulsul femeilor este de obicei cu 6-8 puncte mai mare decât al bărbaților.

Se numește ritmul cardiac peste 90 de bătăi pe minut tahicardie. Poate fi fie o variantă a normei, fie un semn de boală. În primul caz, tahicardia nu este periculoasă; apare ca o reacție fiziologică a unui organism sănătos la influente externe(activitate fizică, stres, consum de băuturi energizante). Așa îi spun ei – fiziologic sau tahicardie sinusală. Dacă apare un puls ridicat fără motive vizibile, atunci aceasta poate fi o consecință a modificărilor patologice ( tulburări hormonale, malformații cardiace congenitale, leziuni ale centralei sistem nervos si etc.)

Când ritmul cardiac scade sub 60 de bătăi pe minut, se numește această afecțiune bradicardie. O frecvență cardiacă scăzută în repaus este normală pentru sportivi și oameni antrenați - o inimă puternică este mai ușor de făcut față muncii sale, ceea ce înseamnă că are nevoie de mai puține contracții. Când bradicardia este însoțită de slăbiciune, leșin, amețeli sau altele simptome neplăcute, atunci aceasta poate indica o boală. În acest caz, ca și în cazul tahicardiei patologice, este necesar să vizitați un medic cât mai curând posibil și să treceți la o examinare.

Ritmul cardiac normal în funcție de vârstă pentru femei, bărbați și copii

	Minim si maxim valoare (batai pe minut)

De ce depinde ritmul cardiac?

Valoarea pulsului nu este constantă și chiar și la o persoană sănătoasă poate varia foarte mult în funcție de circumstanțele externe și de starea corpului. Modificări ale poziției corpului, expunere la temperaturi ridicate sau scăzute mediu inconjurator duce, de asemenea, la o modificare a frecvenței undelor de puls. Momentul zilei are, de asemenea, o anumită influență - cel mai lent puls este noaptea, când o persoană doarme și performanță maximă check-in de la 15:00 la 20:00.

Sex: bărbați și femei

Frecvența normală a pulsului pentru bărbați este practic aceeași și variază de la 60 la 70 de bătăi pe minut. Deoarece femeile sunt mai impresionabile, indicatorul lor este în medie cu 7 bătăi mai mare. În timpul menopauzei precoce, care apare la vârsta de 40 de ani, se poate observa tahicardie funcțională din cauza scăderii nivelului hormonului estrogen din organism.

În timpul sarcinii, este normală o ușoară creștere a ritmului cardiac. Motivul pentru aceasta este sarcina crescuta pe corpul viitoarei mame, pentru că el trebuie să asigure nutriențiși oxigen nu numai pentru tine, ci și pentru fătul în creștere.

Varsta: copii si varstnici

Un fapt interesant este că bătăile inimii cu o frecvență de chiar și 140 de bătăi pe minut este norma la copii în perioada neonatală, care la adulți, la rândul său, este considerată o tulburare de ritm cardiac. După un an, această cifră scade treptat. Până la 12 ani, puls 100 bătăi/min. nu este considerată o patologie, la fel ca un puls de 90 bătăi/min. până la 15 ani.

După 50 de ani, ritmul cardiac se accelerează din nou. Există dovezi că chiar înainte de moarte, ritmul cardiac crește la 160 de bătăi pe minut.

Exercițiu fizic

Mușchiul inimii, ca oricare altul, crește sub stres. Cum inima mai puternică, cu atât mai puține contracții are nevoie pentru a pompa sângele. Prin urmare, sportivii implicați în sporturi aerobe (alergare, înot, ciclism, dans etc.) au o frecvență cardiacă mai mică decât o persoană neantrenată.

Cum se măsoară pulsul corect?

Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de măsurare a pulsului este palparea arterei radiale. Aici vasul se apropie cât mai mult de piele, astfel încât pulsația acestuia este simțită clar.

1. Puneți ușor două degete interiorîncheietura mâinii, sub baza degetului mare. Nu apăsați puternic, deoarece vasul se va închide și șocurile nu se vor mai simți.
2. Numărați numărul de bătăi timp de 60 de secunde.
3. Rezultatul obținut va fi indicatorul dvs.

Pe corpul uman Există și alte locuri unde poți simți pulsul. Acestea sunt arterele carotide, ulnare, temporale și alte artere. La copiii mici, de exemplu, este mai convenabil să măsurați pulsul în zonă osul temporal(puls temporal).

Dacă pulsul este ritmic, atunci este suficient să numărați numărul de pulsații ale arterei în 30 de secunde și să înmulțiți rezultatul cu două. Dacă bătăile inimii este afectată, pulsul trebuie numărat timp de un minut. Pentru mai mult diagnostic precis Măsurarea poate fi efectuată la ambele mâini în același timp.

Este important ca în timpul măsurătorii persoana să fie calmă din punct de vedere fizic și emoțional, altfel rezultatele vor fi inexacte. Înainte de a efectua măsurători, trebuie să stați în liniște cel puțin 5 minute. Mare importanță are și stare emoțională. Chiar și o emoție ușoară crește indicatorii cu 10-15 puncte.

Pe lângă metoda de cercetare prin palpare, există și cele instrumentale, precum sfigmografia și pulsoximetria. Acestea sunt efectuate cu dispozitive medicale speciale într-un cadru spitalicesc. Sfigmografia face posibilă aflarea nu numai a pulsului, ci și a altor parametri importanți - umplere, ritm, înălțime. Pulsoximetria este o metodă de evaluare a saturației de oxigen din sânge, care este adesea folosită în mediile de terapie intensivă.

Pulsometria este utilizată pentru a evalua cât de bine se adaptează organismul la activitatea fizică. Sportivii îl folosesc adesea. Pentru a face acest lucru, pulsul este măsurat în repaus și imediat după exercițiu fizic(de obicei genuflexiuni). Se compară cifrele obținute și se calculează rezultatul final. Cu cât pulsul revine mai repede la valoarea sa inițială, cu atât corp mai bun se adaptează la sarcină.

Pentru un diagnostic mai amănunțit, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme (ECG). În unele cazuri, este nevoie de monitorizare Voltaire, când ritmul cardiac este înregistrat pe parcursul zilei. În mod normal, o persoană sănătoasă nu va avea abateri semnificative de la normele de vârstă stabilite.

Când apare o frecvență cardiacă ridicată?

La persoanele sănătoase, numărul contracțiilor cardiace poate crește:

• cu orice activitate fizică;
• cu emoție emoțională (ca din cauza eliberării de adrenalină);
• atunci când o persoană experimentează durere;
• când temperatura corpului crește (o creștere cu 1 grad crește ritmul cardiac cu 10 bătăi pe minut);
• după ce ai băut băuturi care conțin cafea;
• sub influența alcoolului, drogurilor și substanțelor chimice;
• pentru boli infecțioase;

Printre aceste motive, o creștere neurogenă a pulsului asociată cu o activitate crescută a departamentului simpatic al sistemului nervos autonom este foarte frecventă. Această afecțiune este adesea denumită distonie vegetativ-vasculară (VSD) sau distonie neurocirculatoare (NCD). Departamentul simpatic este responsabil pentru răspunsul „luptă sau fugă”. Într-o situație stresantă, activează activitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a sistemului cardiovascular. Prin urmare, persoanele cu un psihic labil, care suferă adesea de nevroze (VSD), pot prezenta un puls ridicat. Într-o astfel de situație, psihoterapia cognitiv-comportamentală și relaxarea ajută la reducerea ritmului cardiac.

Dacă creșterea ritmului cardiac este de natură funcțională, persoana nu are plângeri precum dificultăți de respirație și dureri în piept, întunecarea ochilor, amețeli sau pierderea conștienței. În acest caz, bătăile inimii nu trebuie să depășească valorile maxime tipice pentru vârsta corespunzătoare. Frecvența cardiacă maximă (PVP) la un adult poate fi determinată prin formula:

PVP = 220 - KPL

KPL - cantitate ani plini. Conform formulei, pentru o persoană în vârstă de 40 de ani, ritmul cardiac maxim este de 180 bătăi/min. În acest caz, bătăile inimii ar trebui să se normalizeze în 5 minute după oprirea încărcăturii. Tahicardia patologică poate fi observată în următoarele cazuri:

• boli de inimă și defecte cardiace congenitale, în care modificări ale ritmului cardiac sunt înregistrate chiar și în repaus;
• afectarea sistemului nervos;
• patologii endocrine;
• prezența tumorilor;
• senzatia de bataie a inimii poate fi inregistrata in bolile infectioase.

O tendință la tahicardie se observă și în cazul anemiei, la femei în timpul menstruației abundente și în timpul sarcinii. Cauza pulsului ridicat poate fi vărsăturile prelungite și diareea, deshidratare generală corp. Dacă bataie rapida de inima apare chiar și cu o sarcină ușoară, de exemplu, atunci când mergeți, atunci acest lucru necesită metode suplimentare examinări, deoarece poate indica insuficiență cardiacă (cu activitate fizică redusă, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 100 de bătăi pe minut).

La copii, tahicardia este o reacție frecventă la creșterea activității fizice. De exemplu, jocuri active sau emoții strălucitoare poate fi însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Acest lucru contează apariție normalăși indică faptul că sistemul cardiovascular se adaptează la schimbări condiție fizică corp.

La un adolescent cu distonie vegetativ-vasculară se modifică și ritmul cardiac. Trebuie amintit că în caz de pierdere a conștienței, durere în piept, atacuri de amețeală și prezența boli concomitente boli de inimă, ar trebui să consultați un medic, deoarece poate fi necesară o corecție farmacologică a ritmului cardiac.

Când apare ritmul cardiac scăzut?

Dacă ritmul cardiac este sub 60 de bătăi pe minut, atunci aceasta poate fi de natură funcțională sau poate indica o serie de patologii. Bradicardia funcțională este cel mai adesea observată la sportivi și la orice persoană în timpul somnului. Trebuie remarcat faptul că la persoanele care sunt implicate profesional în sport, ritmul cardiac poate scădea până la 40 de bătăi pe minut. Acest lucru este normal și este asociat cu particularitățile reglării autonome a contracțiilor inimii.

Bradicardia patologică se găsește în timpul infarctului miocardic, inflamației mușchiului inimii, intoxicației și, de asemenea, pe fundal modificări legate de vârstă inima și vasele de sânge, presiune intracraniană ridicată, ulcer peptic, mixedem sau hipotiroidism. La leziuni organice ritmul cardiac poate fi de 50 sau mai puțin de bătăi pe minut.

De regulă, o scădere a frecvenței cardiace apare atunci când există tulburări în sistemul de conducere al inimii, ceea ce duce la modificări în trecerea impulsurilor electrice prin miocard. Modificările minore ale ritmului sinusal nu sunt însoțite de plângeri.

Dacă într-o stare normală pulsul este redus semnificativ, pot apărea amețeli, slăbiciune și transpirație rece, iar din cauza aportului insuficient de sânge a creierului poate apărea pierderea conștienței (din cauza hipoxiei severe). De asemenea, merită menționată bradicardia indusă de medicamente, care este asociată cu administrarea anumitor agenţi farmacologici, precum şi forma sa idiopatică, când puls slabînregistrată fără un motiv aparent.

Din păcate, odată cu vârsta, elasticitatea vaselor de sânge scade și funcționarea inimii este afectată. Motivul devine alimentație proastă, inactivitate fizică, obiceiuri proaste, dezvoltarea multor altele patologii însoțitoare. După 45 de ani, organismul nu mai este capabil să se adapteze pe deplin la efectele negative ale mediului și să reziste la stres. Acest lucru provoacă tulburări ale ritmului cardiac și poate duce la insuficiență cardiacă, așa că este important să vă monitorizați ritmul cardiac și, dacă sunt detectate anomalii, consultați în timp util un cardiolog.

În funcție de vârstă și de activitatea fizică, ritmul cardiac al unui adult sănătos se poate schimba de-a lungul anilor. Frecvența cardiacă de repaus este minimă, deoarece corpul în această stare nu are nevoie de energie suplimentară.

Puls normal un adult între 18 și 50 de ani ar trebui să aibă între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Despre pulsul uman

Oxigenul pătrunde în organele și țesuturile umane cu sânge care curge prin artere (vasele de sânge prin care sângele este transportat din inimă) sub o anumită presiune - arterială. Acest lucru provoacă vibrații ale pereților arteriali. Mișcarea înainte și inversă a sângelui către inimă, de asemenea, cauzează (în mod normal) golirea și umplerea venelor. Sub influența tensiunii arteriale, globulele roșii (eritrocitele) sunt forțate prin capilare (cele mai subțiri vase de sânge), depășirea rezistenței mari; electroliți (substanțe care conduc electricitate).

Acest lucru creează bătăi ale pulsului care sunt resimțite în tot corpul, în toate vasele. Un fenomen uimitor! Deși în realitate este o undă de puls - un val de mișcări ale pereților vaselor de sânge sub presiune, care este foarte rapid și sună ca un sunet scurt. Numărul acestor unde corespunde în mod normal numărului de contracții ale inimii.

Cum se calculează?

Cel mai mod accesibil măsurarea ritmului cardiac este palpare, metoda manuala, bazat pe atingere. Rapid și simplu, nu necesită pregătire specială.

Pentru a obține cele mai precise citiri, plasați degetul arătător și degetele mijlociiși numără-ți ritmul cardiac în 60 de secunde. Puteți folosi mai multe într-un mod rapid, determinând pulsul timp de 20 de secunde și înmulțind valoarea rezultată cu 3.

Cel mai simplu mod de a determina pulsul este în zona încheieturii mâinii.

Înainte de a măsura pulsul, persoana trebuie să fie într-o poziție liniștită pentru o perioadă de timp, de preferință așezată sau întinsă. Este mai bine să numărați cel puțin un minut, altfel precizia poate să nu fie suficientă. Cel mai simplu mod de a-ți măsura pulsul pe cont propriu este încheietura mâinii și gâtul.

Pentru a palpa artera radială, trebuie să plasați mâna care se palpează, de preferință stânga (din moment ce este mai aproape de inimă), palma în sus la nivelul inimii. Îl poți așeza pe o suprafață orizontală. Așezați tampoanele degetelor arătător și mijlociu împreună, drepte, dar relaxate, pe încheietura mâinii sau chiar dedesubt. De la baza degetului mare, dacă apăsați ușor, ar trebui să simțiți un jet de sânge.

Artera carotidă este de asemenea sondată cu două degete. Trebuie să-l cauți urmărind pielea de la baza maxilarului până la gât de sus în jos. Într-o gaură mică, pulsul va fi simțit cel mai bine, dar nu trebuie să apăsați puternic, deoarece ciupirea arterei carotide poate duce la leșin (din același motiv, nu trebuie să măsurați presiunea palpând ambele artere carotide în același timp) .

Atât măsurarea medicală independentă, cât și regulată a pulsului este o procedură preventivă destul de simplă, dar importantă, care nu trebuie neglijată.

Ce să faci dacă pulsul nu se potrivește cu ritmul cardiac?

• în zona încheieturii mâinii;
• pe suprafața interioară a cotului;
• pe partea laterală a gâtului;
• în zona inghinală.

Cu toate acestea, dacă ritmul cardiac nu se potrivește întotdeauna cu ritmul cardiac. Poate fi determinat prin aplicarea unui fonendoscop medical la jumătatea stângă piept, aproximativ în punctul de intersecție a liniei verticale care traversează mijlocul claviculei și a liniei orizontale care trece prin zona axilară. Fonendoscopul poate fi mutat pentru a găsi punctul cu cea mai bună audibilitate a zgomotelor cardiace.

În medicină, ritmul cardiac este determinat folosind o electrocardiogramă - o înregistrare a semnalelor electrice care sunt generate în inimă și o determină să se contracte. Înregistrarea pe termen lung a frecvenței cardiace pentru o zi sau mai mult se efectuează utilizând monitorizarea Holter ECG.

De ce se poate schimba ritmul cardiac în repaus?

Principalii factori care influențează modificările ritmului cardiac:

• când temperatura și/sau umiditatea crește, ritmul cardiac crește cu 5 – 10 bătăi pe minut;
• la trecerea dintr-o poziție culcat într-una verticală, ritmul cardiac crește în primele 15-20 de secunde, apoi revine la valoarea inițială;
• bataile inimii cresc odata cu tensiunea, anxietatea, emotiile exprimate;
• la persoanele cu greutate mare, ritmul cardiac este de obicei mai mare decât la persoanele de aceeași vârstă și sex, dar cu greutate corporală normală;
• cu febră, o creștere a temperaturii de 1 grad este însoțită de o creștere a ritmului cardiac cu 10 bătăi pe minut; Există excepții de la această regulă, când ritmul cardiac nu crește atât de mult - asta este febră tifoidă, sepsis și unele variante de hepatită virală.

Motivele încetinirii

În primul rând, trebuie să vă asigurați că măsurarea pulsului este efectuată corect din punct de vedere tehnic. O frecvență cardiacă mai mică de 60 pe minut nu este întotdeauna asociată cu probleme de sănătate. Poate fi cauzată de medicamente precum beta-blocantele.

Bătăile inimii rare (până la 40 pe minut) sunt adesea observate în fizic oameni activi sau sportivi profesionişti. Acest lucru se datorează faptului că mușchiul inimii lor se contractă foarte bine și este capabil să mențină fluxul sanguin normal fără efort suplimentar. Mai jos vă oferim tabele care vă permit să determinați aproximativ starea fizică a unei persoane în funcție de ritmul cardiac în repaus.

Bolile de inimă, cum ar fi boala cardiacă ischemică, endocardita, miocardita, precum și unele alte boli - hipotiroidismul (activitate hormonală insuficientă a glandei tiroide) sau un dezechilibru al electroliților din sânge pot duce la o bătăi lente ale inimii.

Motivele creșterii

Cel mai motiv comun ritm cardiac accelerat - odihnă inadecvată înainte de măsurare. Cel mai bine este să măsurați acest indicator dimineața după trezire, fără a vă ridica din pat. De asemenea, trebuie să vă asigurați că ritmul cardiac este numărat corect.

Copiii și adolescenții au o frecvență cardiacă mai mare decât adulții. Alți factori care cresc ritmul cardiac:

• utilizarea cofeinei sau a altor stimulente;
• fumatul recent sau consumul de alcool;
• stres;
• tensiune arterială crescută.

Cele mai multe boli cresc ritmul cardiac, inclusiv febra, defecte cardiace congenitale și hipertiroidismul.

Tabelele ritmului cardiac în funcție de vârstă

Pentru a afla dacă ritmul cardiac este normal pentru persoanele sănătoase, ar trebui măsurat și comparat cu indicatorii prezentați în tabel pe vârstă. În acest caz, o abatere de la standardul specificat va indica în majoritatea cazurilor funcționarea nesatisfăcătoare a pereților vasculari sau funcționarea incorectă. sistem circulatorîn general.

Pentru bărbați

Stare fizică	1 categorie de vârstă	Categoria a 2-a de vârstă	3 categorie de vârstă	4 categorie de vârstă	5 categorie de vârstă	6 categorie de vârstă
Tabel de vârstă pentru bărbați	18 - 25 de ani	26 - 35 de ani	36 - 45 de ani	46 - 55 de ani	56 - 65 de ani	65 și peste
Sportivii	49-55 de bătăi min.	49-54 de bătăi min.	50-56 de bătăi min.	50-57 de bătăi min.	51-56 bătăi min.	50-55 de bătăi min.
Excelent	56-61 bătăi min.	55-61 de bătăi min.	57-62 de bătăi min.	58-63 bătăi min.	57-61 de bătăi min.	56-61 bătăi min.
bun	62-65 de bătăi min.	62-65 de bătăi min.	63-66 bătăi min.	64-67 batai min.	62-67 batai min.	62-65 de bătăi min.
Mai bine decât media	66-69 bătăi min.	66-70 de bătăi min.	67-70 de bătăi min.	68-71 bătăi min.	68-71 bătăi min.	66-69 bătăi min.
In medie	70-73 de bătăi min.	71-74 de bătăi min.	71-75 de bătăi min.	72-76 de bătăi min.	72-75 de bătăi min.	70-73 de bătăi min.
Mai rău decât media	74-81 de bătăi min.	75-81 de bătăi min.	76-82 bătăi min.	77-83 de bătăi min.	76-81 de bătăi min.	74-79 bătăi min.
Rău	82+ batai min.	82+ batai min.	83+ bătăi min.	84+ bătăi min.	82+ batai min.	Peste 80 de bătăi min.

Ceea ce este pulsul unei persoane este afectat de condiția fizică și de obiceiul său de a face exerciții frecvente care necesită rezistență - de exemplu, alergare pe distanțe medii și lungi, mers pe jos, canotaj, ciclism, înot. Mușchiul cardiac al unor astfel de sportivi este capabil să pompeze același volum de sânge în mai puține contracții (sindromul cardiac atletic).

Pentru femei

Stare fizică	1 categorie de vârstă	Categoria a 2-a de vârstă	3 categorie de vârstă	4 categorie de vârstă	5 categorie de vârstă	6 categorie de vârstă
Tabel de vârstă pentru femei	18 - 25 de ani	26 - 35 de ani	36 - 45 de ani	46 - 55 de ani	56 - 65 de ani	65 de ani și mai mult
Sportivii	54-60 de bătăi min.	54-59 batai min.	54-59 batai min.	54-60 de bătăi min.	54-59 batai min.	54-59 batai min.
Excelent	61-65 de bătăi min.	60-64 de bătăi min.	60-64 de bătăi min.	61-65 de bătăi min.	60-64 de bătăi min.	60-64 de bătăi min.
bun	66-69 bătăi min.	65-68 batai min.	65-69 bătăi min.	66-69 bătăi min.	65-68 batai min.	65-68 batai min.
Mai bine decât media	70-73 de bătăi min.	69-72 de bătăi min.	70-73 de bătăi min.	70-73 de bătăi min.	69-73 de bătăi min.	69-72 de bătăi min.
In medie	74-78 de bătăi min.	73-76 de bătăi min.	74-78 de bătăi min.	74-77 bătăi min.	74-77 bătăi min.	73-76 de bătăi min.
Mai rău decât media	79-84 batai min.	77-82 bătăi min.	79-84 batai min.	78-83 de bătăi min.	78-83 de bătăi min.	77-84 de bătăi min.
Rău	85+ batai min.	83+ bătăi min.	85+ batai min.	84+ bătăi min.	84+ bătăi min.	84+ bătăi min.

Mișcarea ajută la antrenarea organelor sanguine; Exercițiile cardio (din greacă kardio, inimă) cu regularitate măresc semnificativ atât durata vieții, cât și calitatea acesteia. Și nu necesită niciunul mijloace speciale: chiar și o plimbare obișnuită (nici măcar neapărat în fiecare zi!) cu un pas subiectiv rapid în loc de imobilitate îmbunătățește fundamental starea.