Câte grade de degerături există? Acordarea primului ajutor pentru degerături. Asistență medicală calificată

Degerăturile sunt leziuni ale pielii corpului cauzate de expunerea la temperaturi scăzute.

Degerăturile apar de obicei în perioada de iarna la temperatura aerului mediu inconjurator mai puțin de -10ºС. Dar o astfel de deteriorare a pielii este posibilă toamna și primăvara, cu vânturi puternice și umiditate ridicată a aerului, chiar și la temperaturi peste zero.

In articol vom vorbi despre semne de degerături, grade de severitate această stare, precum și despre metodele de tratare a degerăturilor.

Cauze

Multe motive contribuie la degerături:

• rănire anterioară la rece;
• poziția corpului imobilă și inconfortabilă pentru o lungă perioadă de timp;
• încălțăminte și îmbrăcăminte umede sau strâmte;
• foame;
• oboseală fizică;
• declin forte de protectie corp;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular și ale vaselor de sânge ale picioarelor;
• picioare transpirate;
• leziuni grave cu pierderi de sânge.

Potrivit statisticilor, majoritatea degerăturilor severe care au dus la amputarea membrelor au avut loc atunci când o persoană era puternic intoxicată.

Modificările complexe care apar sub influența frigului depind de temperatură și de durata scăderii acesteia. Când temperatura aerului este sub -10ºС, degerăturile apar ca urmare a acțiunii frigului direct asupra țesutului pielii. Dar cele mai multe degeraturi apar la temperaturi ale aerului de la -10ºС la -20ºС. În acest caz, apare spasmul vaselor de sânge mici, ceea ce duce la o încetinire a fluxului sanguin și la încetarea acțiunii enzimelor tisulare.

Degerăturile de la mâini și de la picioare sunt cele mai frecvente.

Semne de degeraturi

Semnul inițial al degerăturilor este apariția pielii palide în zona afectată, care este însoțită de creșterea durerii și furnicături. La început, intensitatea durerii crește, dar odată cu expunerea ulterioară la frig, aceasta dispare treptat. Zona afectată a corpului devine amorțită și se pierde sensibilitatea. Dacă membrele sunt afectate, funcțiile lor sunt afectate. Deci, atunci când degetele sunt degerate, o persoană nu le poate mișca. Pielea devine densă și rece. Culoarea pielii capătă, de asemenea, semne de degerături. Devine albăstruie, galbenă sau albă, cu o culoare ceară mortală.

Grade de degeraturi

Se disting următoarele grade de degerături.

I gradul de degeraturi, cel mai usor. Apare atunci când este expus la frig pentru o perioadă scurtă de timp. Semnele degerăturilor includ modificări ale culorii pielii. Zona afectată devine palidă, apare o senzație de furnicături, urmată de amorțeală. După încălzire, devine roșu, uneori la o culoare violet-roșu, care este însoțită de umflare. Pot exista dureri de intensitate diferită. La 5-7 zile după degerătură, apare adesea o ușoară exfoliere a pielii afectate. Recuperarea are loc la 6-7 zile de la leziune.

gradul II de degeraturi. Apare atunci când este expus la frig pentru o perioadă mai lungă de timp. Simptome inițiale există paloare și răceală a zonei afectate, pierderea sensibilității. Dar cel mai caracteristic semn al degerăturilor de acest grad este formarea de vezicule cu conținut transparent în prima zi după leziune. Când degetele sau alte zone devin degerate, durerea, arsura și mâncărimea apar imediat după încălzire. Refacerea pielii are loc în 1-2 săptămâni. În acest caz, nu se formează cicatrici și granulații.

degerături de gradul III. Se caracterizează prin formarea de vezicule pline cu conținut sângeros. Fundul lor are o culoare albastru-violet și este insensibil la iritație. Senzații dureroase au intensitate mare şi sunt caracterizate pentru o perioadă lungă de timp curenti. Toate structurile pielii din zona afectată mor. Când degetele devin degerate, unghiile care se desprind fie cresc deformate, fie nu cresc deloc înapoi. După 2-3 săptămâni de respingere a țesutului mort, apar cicatrici, care durează aproximativ o lună.

degerături de gradul IV. De obicei, combinat cu degerături de gradul 2 și 3. Toate straturile de țesut cutanat suferă necroză. Mușchii, articulațiile și oasele sunt adesea afectate. Un semn de degerătură este o culoare albăstruie ascuțită a zonei deteriorate, adesea cu o colorare de marmură. După încălzire, se formează imediat umflarea și crește rapid în dimensiune. Nu există sensibilitate în zona afectată.

Primul ajutor pentru degerături

Primul ajutor pentru degerături depinde de gradul de deteriorare, de răcirea generală a persoanei, de vârsta acesteia și de bolile existente.

Primul ajutor pentru degerături implică următoarele măsuri:

• preda victima la cameră caldă;
• scoateți mănușile, pantofii, șosetele;
• luați măsuri pentru restabilirea circulației sângelui în zonele afectate;

În același timp cu acordarea primului ajutor, trebuie să apelați la un medic: tratamentul degerăturilor severe trebuie efectuat sub supravegherea specialiștilor.

Dacă victima are simptome de degerături de gradul întâi, este necesar să se încălzească zonele deteriorate cu mișcări de masaj și o cârpă de lână până când pielea devine roșie. După aceasta, aplicați un bandaj din tifon de bumbac.

Când se acordă primul ajutor pentru degerături, victimei i se oferă mâncare și băutură caldă. Pentru a reduce durerea în tratamentul degerăturilor, se utilizează Analgin, Aspirina, No-shpu și Papaverine.

Ce nu ar trebui să faceți când acordați primul ajutor?

Nu puteți masa, freca sau încălzi în timpul degerăturilor de gradele II, III și IV. În acest caz, pe suprafața deteriorată se aplică un bandaj de încălzire. Pentru a face acest lucru, aplicați un strat de tifon, un strat gros de vată deasupra, apoi din nou tifon și material cauciucat sau pânză uleioasă. Membrele afectate, de exemplu, cu degerături ale degetelor, sunt fixate folosind mijloace improvizate, bandându-le peste bandaj.

Nu frecați victima cu zăpadă, mai ales dacă degetele de la mâini și de la picioare sunt degerate. Vase de sânge Membrele sunt foarte fragile și pot fi ușor deteriorate prin frecare. Acest lucru poate duce la intrarea infecției în microfisurile rezultate.

Tratamentul degerăturilor

Înainte de începerea tratamentului pentru degerături, victima este încălzită.

După aceasta, se introduce un amestec de soluții Acid nicotinic, aminofilină, novocaină în artera membrului afectat. Pentru a restabili circulația normală a sângelui și pentru a crește microcirculația, se folosesc blocante ganglionare, antispastice, trencal și vitamine. În cazurile severe de deteriorare, pacientului i se prescriu corticosteroizi.

În plus, victimei i se injectează soluții de glucoză și reopoliglucină, care sunt preîncălzite la 38 °C.

Dacă se formează vezicule pe zona afectată, acestea sunt perforate. După aceea, pe zonele cu degerături se aplică comprese cu soluții de clorhexidină și furatsilin. Când rănile supurează, se folosesc bandaje cu levosină, levomikol și dioxikol.

Metodele de fizioterapie sunt utilizate în tratamentul degerăturilor. Cel mai adesea, victima este prescrisă iradiere cu laser, ultrasunete, magnetoterapie, UHF, diatermie (expunerea la curent electric alternativ).

Interventie chirurgicala degerăturile severe implică îndepărtarea zonelor de țesut mort. Dacă degeraturile degetelor, mâinilor sau picioarelor au dus la țesut necrotic, acestea sunt amputate.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Degerăturile sunt leziuni tisulare cauzate de expunerea la temperaturi scăzute. Degerăturile afectează cel mai adesea zonele periferice sau slab protejate ale corpului. Cele mai frecvente cazuri sunt degerăturile de la picioare, nasul, obrajii, urechile și degerăturile de la mâini. Se crede în mod eronat că degerăturile pot apărea numai la temperaturi sub zero, în prezența înghețului. De fapt, în condiții de umiditate ridicată și vânturi reci, degerăturile pot apărea la temperaturi zero și chiar puțin mai mari.

Factorii care contribuie la degerături

Principalul mecanism al degerăturilor este o tulburare circulatorie cauzată de vasospasm microvasculatura. În consecință, toți acei factori care afectează circulația sângelui contribuie la apariția degerăturilor. Astfel de factori dăunători, pe lângă frig, includ:

• Încălțăminte sau îmbrăcăminte strâmtă, constrângătoare;
• Tensiune musculară prelungită (de exemplu, strângerea volanului cu mâna etc.);
• Expunerea la alcool;
• Diabetul zaharat, ateroscleroza și alte boli în care permeabilitatea vasculară este afectată;
• Pierderi de sange;
• Slăbiciune generală a corpului.

Semne de degeraturi

Particularitatea degerăturilor și principalul său pericol este că semnele degerăturilor apar complet la numai o zi după ce a apărut. Prin urmare, atunci când este frig, este necesar să se acorde atenție semnelor de tulburări circulatorii și să se ia măsuri urgente atunci când apar.

Primele semne ale degerăturilor sunt albirea țesuturilor. Pe obraji apar pete albe si sunt cel mai des observate. De asemenea, urechile și nasul devin albe, dar acest lucru poate trece neobservat, iar albul degetelor de la picioare nu poate fi detectat deloc, deoarece sunt ascunse de pantofi. În cazul degerăturilor degetelor, trebuie să vă concentrați pe pierderea sensibilității. Durerea în timpul perioadei de spasm (îngheț) nu se aplică trasaturi caracteristice degeraturi, apare doar in faza urmatoare - faza de vasodilatatie paralitica. În timpul înghețului, durerea este posibilă, dar, de regulă, este foarte minoră.

Leziunile tisulare apar in timpul fazei de vasodilatatie numita perioada reactiva a degeraturii. Reacția are loc după încetarea expunerii la frig. Prin urmare, semnele complete ale degerăturilor, așa cum am menționat deja, apar la 24 de ore după ce o persoană a fost expusă la îngheț. Este imposibil să vă formați o opinie despre adâncimea degerăturilor până la sfârșitul perioadei reactive.

În funcție de adâncimea leziunii, există patru grade de degerătură tisulară. Cu toate acestea, în faza pre-reactivă nu au diferențe de manifestare; toate semnele de degerături se referă la faza de reacție:

• Degerături de gradul I. Pielea roșu purpuriu sau de culoare albastră, ulterior se observa peeling in zonele degerate. Zonele afectate sunt restaurate complet, rămâne doar sensibilitatea lor crescută la frig;
• Degerături de gradul doi. Zonele superficiale ale dermei mor, rezultând formarea de vezicule asemănătoare cu cele cauzate de arsuri. Spre deosebire de veziculele de arsuri, veziculele pentru degeraturi contin lichid amestecat cu sange (continut hemoragic). Ulterior, țesuturile afectate sunt, de asemenea, restaurate complet și, ca și în cazul degerăturilor de gradul întâi, rămân pentru totdeauna. sensibilitate crescută la frig;
• Degerături de gradul trei. Nu numai pielea, ci și țesutul subcutanat moare. La început, este posibilă și formarea de vezicule cu conținut hemoragic, apoi în locul lor rămân zone de țesut mort. Vindecarea este destul de lungă, se formează țesut cicatricial la locul leziunii, iar un defect cosmetic rămâne pentru totdeauna;
• Al patrulea, cel mai sever grad de degerături. Moartea apare nu numai a țesuturilor superficiale, ci uneori și profunde - piele, țesut subcutanat, mușchi și chiar oase. Țesutul mort este îndepărtat sau respins de la sine, rezultând defecte grave, deformare a țesuturilor și, uneori, mai ales cu degerăturile degetelor, pierderea unei părți a membrului. Vindecarea degerăturilor de gradul al patrulea este foarte lungă și poate avea loc pe parcursul mai multor luni.

Primul ajutor pentru degerături

Primul ajutor pentru degerături este de a opri expunerea la frig cât mai repede posibil. Victima trebuie dusă într-un loc cald. De reținut că principalele daune se produc în perioada reactivă, așa că încălzirea, mai ales după o lungă ședere la frig, trebuie să fie graduală pentru a reduce cât mai mult intensitatea reacției.

Cel mai bun mod de a încălzi victima în timpul primului ajutor pentru degerături este o baie caldă, a cărei temperatură crește treptat, începând de la 20 ° C și ajungând la 40 ° C. Apoi, zona deteriorată a corpului trebuie spălată cu săpun pentru a evita infecția și frecată cu un prosop moale. Nu frecați grosier cu zăpadă, lână etc., pentru a nu provoca daune suplimentare pielii deja deteriorate.

Dacă nu se poate face o baie de încălzire în caz de degerături, primul ajutor constă în frecarea zonelor deteriorate cu alcool, o cârpă caldă și umedă, sau cel puțin pur și simplu masarea lor energic pentru a restabili circulația sângelui. Când apar degerături pe degete, este necesar să le masați destul de mult timp, deoarece aceasta este o parte periferică a corpului, iar alimentarea cu sânge aici este ultima care trebuie restabilită. Un indicator că totul se face corect este restabilirea sensibilității, inclusiv durerea. Prin urmare, primul ajutor pentru degerături include administrarea de analgezice.

De asemenea, primul ajutor pentru degerături este să luați o substanță de încălzire pe cale orală. Acestea pot fi băuturi calde (ceai, lapte, cacao), alimente calde, o cantitate mică de alcool este acceptabilă - dar numai atunci când victima este deja caldă. Amintiți-vă că în faza pre-reactivă, alcoolul poate agrava semnificativ problema.

Tratamentul degerăturilor

Tratamentul pentru degeraturi consta in cat mai mult recuperare rapida circulația sângelui în țesuturile deteriorate, prevenirea atașării infecție secundară, creând condiții pentru o mai bună vindecare a țesuturilor deteriorate de degerături și combaterea intoxicației care apare atunci când produsele de descompunere ai țesutului mort intră în sânge. Tacticile de tratament pentru degerături depind de stadiu.

Tratamentul degerăturilor din prima și a doua etapă constă în tratarea leziunilor superficiale cu unguente antiinflamatoare și acoperirea lor cu un bandaj aseptic. În timpul etapei de vindecare, kinetoterapie este utilizată în mod activ pentru regenerarea țesuturilor.

Tratamentul degerăturilor de gradul al treilea și al patrulea necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina zone mari de necroză. Tratamentul chirurgical al degerăturilor se efectuează atunci când țesuturile moarte sunt separate de cele sănătoase - în zilele 8-14. Apoi aplicați terapie medicamentoasă, care vizează combaterea inflamației, menținerea circulației normale a sângelui, restabilirea forței și funcțiilor organismului.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Degerăturile (degerăturile) sunt leziuni tisulare care apar la temperaturi scăzute (de obicei sub -10 ºC). Poate fi observată chiar și la temperatura ambientală zero - în cazurile în care apar pierderi mari de căldură pe unitatea de timp.

În primul rând, părțile proeminente și insuficient protejate ale corpului sunt expuse unei influențe agresive: urechile, nas, obraji, mâini, picioare. Ulterior, hipotermia generală a corpului se dezvoltă cu o scădere a temperaturii corpului la niveluri critice.

Factori de risc care reduc eficacitatea termoreglării și contribuie la dezvoltarea degerăturilor:

Transfer crescut de căldură (vânt puternic, umiditate ridicată, îmbrăcăminte ușoară);

Tulburare de microcirculație locală (pantofi strâmți, imobilitate prelungită, poziție forțată a corpului);

Condiții concomitente care slăbesc rezistența organismului la influențe extreme (traume, pierderi de sânge, epuizare fizică sau emoțională, stres);

Boli vasculare.

Cel mai mare risc de degeraturi, conform statisticilor, sunt persoanele aflate in stare de intoxicație cu alcool(grav sau grad mediu severitate). Acest lucru se datorează dezorientării parțiale sau complete, unui răspuns mai lent la stimuli și unui fond vegetativ specific.

Grade și semne de degerături.

În funcție de durata și intensitatea expunerii agresive, precum și de natura leziunilor tisulare, se disting 4 grade de degerături.

Manifestările inițiale sunt similare în toate cazurile (ceea ce nu ne permite să stabilim în mod fiabil gradul de degerături în primele ore după leziune):

Piele palidă și rece;

Scăderea sensibilității.

După primul simptome comune se dezvoltă simptome specifice fiecărui grad de degerătură

1 grad de degeraturi.

Se caracterizează prin durere ușoară a pielii; după încălzire, se observă roșeață intensă și umflare ușoară; peelingul zonelor afectate este posibilă fără dezvoltarea necrozei. In 5-7 zile manifestări ale pielii dispar complet.

2 Grad de degeraturi.

Pe zonele deteriorate ale pielii apar vezicule în decurs de 24-48 de ore marimi diferite umplut cu conținut transparent (seros). Durerea este intensă, caracterizată prin mâncărime și arsură a pielii rănite. Cu un tratament adecvat, starea pielii este restabilită în 7-14 zile și nu există deformări cicatrice la locul leziunii.

3 Gradul de degeraturi.

Apare necroza pielii deteriorate, care duce la pierderea sensibilității și formarea, după încălzire, de vezicule dureroase masive cu o bază violet-albăstruie, pline cu conținut sângeros. Ulterior, veziculele se necrotizează și sunt respinse cu formarea de cicatrici și granulații. Cicatrizarea poate dura până la o lună și apare și respingerea. plăci de unghii, uneori ireversibile.

4 Gradul de degeraturi.

Se manifestă ca necroză totală nu numai a pielii, ci și a țesuturilor moi subiacente (până la oase și articulații). Zonele rănite ale pielii sunt cianotice, după încălzire se formează o umflătură în creștere bruscă, nu există vezicule, sensibilitatea pielii nu este restabilită după încălzire și ulterior se dezvoltă cangrena. Zonele afectate sunt supuse amputarii.

Odată cu expunerea prelungită la temperaturi scăzute, este posibilă hipotermia generală, evidențiată de o scădere a temperaturii corpului la 34 ºС și mai jos (până la 29-30 ºС în cazuri severe). În funcție de severitate, afecțiunea se manifestă ca depresie respiratorie, cardiovasculară și sistemele nervoase intensitate variabilă, până la comă și moarte.

Primul ajutor pentru degerături.

În caz de deteriorare de orice intensitate, este mai întâi necesar să cât mai repede posibil duce victima într-o cameră caldă. Dacă există posibilitatea de degerare din nou, partea deteriorată a corpului nu trebuie lăsată să se dezghețe; în caz contrar, ar trebui să-l acoperiți cu grijă. Măsurile suplimentare depind de gradul de degerătură.

Pentru degerături de gradul 1 aveți nevoie de:

Incalziti zonele afectate ale pielii (prin respiratie, frecare usoara cu o carpa moale de lana sau cu mainile);

Aplicați un bandaj de încălzire din tifon de bumbac în mai multe straturi.

Dați ceai fierbinte, lapte cald, suc de fructe de băut.

Pentru degeraturi de 2-4 grade aveti nevoie de:

Evitați încălzirea rapidă (masaj, frecare);

Aplicați un bandaj termoizolant (bandaj și vată în mai multe straturi, puteți folosi eșarfe, lână, șaluri);

Asigurați membrul degerat;

Chemați o salvare îngrijire medicală.

Oferiți victimei cafea și alcool de băut, ceea ce poate agrava situația;

Frecați suprafața degerată cu zăpadă sau o cârpă tare (există o probabilitate mare de rănire și infecție ulterioară a pielii deteriorate);

Expuneți zona de degerături la intense efecte termice(cu ajutor baie fierbinte, placa de încălzire, încălzitor etc.);

Frecați pielea deteriorată cu ulei, grăsime, alcool, deoarece acest lucru poate complica cursul bolii;

Deschideți singur veziculele și îndepărtați țesutul necrotic.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Acasă, doar degerăturile de gradul 1 pot fi tratate; în toate celelalte cazuri este necesar să se solicite ajutor de specialitate.

În caz de degerături de gradul 2, deschiderea blisterelor și tratarea lor se efectuează în condiții camera chirurgicala. Pentru a preveni infecția, se aplică un pansament aseptic și se prescrie terapia adecvată.

În cazul degerăturilor de 3-4 grade într-un cadru spitalicesc, țesutul necrotic este îndepărtat și se efectuează terapie antiinflamatoare și antibacteriană.

Caracteristicile degerăturilor la copii.

La copii, degerăturile se dezvoltă mult mai repede decât la adulți, ceea ce se datorează structurii pielii și alimentării sale cu sânge.

Situația este agravată de incapacitatea copilului (în special vârstă mai tânără) să vă evalueze critic starea. A continua să fii afară poate agrava daunele.

Înroșirea zonelor expuse ale feței în timpul mersului - reacție normală vasele pielii asupra influențelor mediului. Un semn de avertizare este paloarea bruscă a pielii: aceasta poate indica dezvoltarea degerăturii.

Prevenirea degerăturilor

Pentru a preveni hipotermia și deteriorarea la rece a țesuturilor moi, trebuie respectate câteva reguli:

Nu beți alcool în aer liber pe vreme rece;

De asemenea, fumatul face o persoană mai vulnerabilă;

Nu folosiți pantofi strâmți sau îmbrăcăminte ușoară, deoarece stratul de aer încetinește răcirea;

Purtați o pălărie, mănuși și eșarfă;

Când ieși afară iarna, nu purta bijuterii metalice;

Pe vreme rece, examinați periodic fața, în special vârful nasului, și membrele;

La primele semne de degerătură, încercați să vă întoarceți într-o cameră caldă;

Nu umezi pielea, deoarece aceasta va crește pierderea de căldură.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor mici și vârstnicilor, deoarece sistemul lor de termoreglare nu funcționează de obicei la capacitate maximă. Nu este recomandabil ca ei să stea afară în înghețuri puternice mai mult de 20 de minute la un moment dat.

Degerături „de fier”.

Așa-numita degerătură „de fier” este o leziune la rece care se dezvoltă ca urmare a contactului pielii calde cu un obiect metalic foarte rece. De exemplu, nu este neobișnuit ca copiii să aibă limba lipită de un gard stradal sau de altă structură metalică.

Primul ajutor pentru degerături „de fier”:

1. Dacă un copil își lipește limba de metal, este indicat să turnați apă caldă peste zona de prindere pentru a evita rănirea gravă. Dacă nu există apă, trebuie să folosiți respirația caldă. Metalul încălzit își eliberează de obicei „victima”.

2. Dezinfectați zona afectată - clătiți mai întâi cu apă caldă, apoi, dacă nu este limba, tratați rănile cu peroxid de hidrogen. Acest instrument, datorită bulelor sale de oxigen, va îndepărta toată murdăria de pe rană

3. Opriți sângerarea, care se poate face cu un burete hemostatic sau un bandaj steril

4. Dacă vătămarea este gravă sau profundă, consultați un medic.

Iarna, fluxul de pacienți către camerele de urgență crește aproape semnificativ. Cel mai cauza comuna Acestea includ fracturi, entorse și alte leziuni. Cu toate acestea, există un tip de vătămare care apare aproape exclusiv iarna - hipotermie și degerături (sau „degerături”, așa cum le numesc oamenii din afara profesiei medicale).

Singura cauză a degerăturilor este suficientă expunere pe termen lung pe unele părți ale corpului prin temperaturi scăzute ale aerului, zăpezii, gheții, apei, metalului răcit etc. Efectul frigului asupra corpului în ansamblu duce la hipotermie, care, totuși, nu exclude apariția paralelă a degerăturilor.

Factori care contribuie la degeraturi:

Trebuie remarcat faptul că capacitatea de a rezista la îngheț depinde în mare măsură de factori genetici. Astfel, locuitorii din Arctica (eschimosi, aleuți, chukchi) pot rezista la expunerea relativ lungă la frig, în timp ce africanii pot degerături chiar și la +10ºС.

Simptomele degerăturilor

Cursul leziunii la rece este împărțit în două perioade:

• pre-reactiv, sau inițială, calculată din momentul în care țesutul începe să fie expus la temperatură scăzută până când începe încălzirea;
• reactiv, incepand din momentul incalzirii; În această perioadă se dezvoltă hipoxia, inflamația și necroza tisulară.

În perioada pre-reactivă, apar mai întâi amorțeală a pielii, mâncărime și o senzație de „rigiditate” a mușchilor. Dacă picioarele sunt grav afectate, persoana își pierde capacitatea de a merge; dacă brațele sunt afectate, există și incapacitatea de a le folosi. niste sentiment de mai târziu frigul este inlocuit de o senzatie de arsura, mancarime si, ca urmare, o pierdere completa a sensibilitatii (anestezie). Durerea în această perioadă este practic absentă sau extrem de nesemnificativă ca intensitate.

Numai în a doua perioadă se poate determina cu exactitate amploarea daunelor și gradul degerăturilor și se poate face ipoteze cu privire la prognoză.

Degerăturile, în funcție de adâncimea leziunii tisulare, sunt împărțite în 4 grade:

• gradul I. Victima se simte puternică durere arzătoareîn zona rănirii, suferă de mâncărimi insuportabile, forțându-l uneori să zgârie pielea afectată. Parestezia apare adesea sub formă de „pielea de găină care se târăște”. Pielea - violet, albăstrui sau roșu.
• gradul 2. Semnul principal- aceasta este durerea care apare în timpul degerăturilor în a doua zi și durează 2-3 zile. Vizual, pe piele sunt detectate vezicule pline cu lichid limpede (similar cu arsurile). Ele apar în a doua zi.
• gradul 3. Senzațiile pacientului sunt aproximativ aceleași ca la degerăturile de gradul 2, dar durerea este mai intensă și durează mai mult. Pielea este afectată la toată profunzimea și este ruptă în timp, formând răni. Pe măsură ce are loc vindecarea, se formează cicatrici.
• gradul 4. Nu numai pielea și țesut subcutanat, dar și mușchi, ligamente, articulații, oase. Intensitatea durerii depinde de adâncimea și volumul țesutului afectat. În a 12-a zi devine vizibil graniță clarăîntre țesuturile viabile și cele moarte.

De obicei, fie degerați zone deschise corpuri - nas, obraji, urechi, sau cele cu cea mai slaba aport de sange sau cele mai susceptibile la hipotermie - picioare, degete, maini.

Atunci când apar degerături, țesuturile își pierd capacitatea de a rezista factorilor dăunători mecanici, fizici și chimici. Prin urmare, regula principală la acordarea primului ajutor este de a nu efectua acțiuni care ar putea agrava prejudiciul. Acesta este motivul pentru care este strict interzis:

• frecați zonele degerate cu zăpadă, gheață, unguente, soluții care conțin alcool (vodcă, alcool, colonie etc.);
• încălziți locul vătămării cu căldură uscată intensă (acoperiți-l cu plăcuțe de încălzire fierbinți, aduceți-l mai aproape de o flacără deschisă sau de fascicul de încălzitoare cu reflectoare);
• se toarnă peste apa fierbinte;
• vezicule înțepate;
• fumatul și consumul de alcool (acest lucru afectează microcirculația și încetinește restabilirea circulației sanguine);
• a bea cafea.

Primul lucru de făcut este să opriți expunerea la frig. Pentru a face acest lucru, victima trebuie mutată într-o cameră caldă.

Scoateți toate bijuteriile strânse (dacă este posibil!) și asigurați-vă că îndepărtați îmbrăcămintea umedă sau înghețată (dacă este necesar, tăiați-o).

Dacă puteți obține ajutor medical rapid, aplicați bandaje sterile pe zonele afectate ale corpului. Nu uitați să vă despărțiți toate degetele cu benzi de tifon. Înfășurați-vă mâinile sau picioarele într-o cârpă caldă - eșarfă, pătură etc. Du victima la institutie medicala, încercând să atingeți cât mai puțin zonele afectate.

Dacă nu puteți obține îngrijire medicală calificată (chiar și îngrijire premedicală) în viitorul apropiat, procedați după cum urmează:

• Puneți membrul afectat într-un recipient cu apă la o temperatură de -18°C.
• În 20-30 de minute, aduceți foarte ușor temperatura apei la 37-38°C.
• După o jumătate de oră, îndepărtați membrul și uscați-l ușor material moale(nu frecați!) și înfășurați cu căldură.
• Dă-i bărbatului ceai cald sau apă și un comprimat de analgezic (nu citramon!), deoarece atunci când se încălzește, poate experimenta dureri severe.
• Luați măsuri pentru a transporta victima la o unitate medicală cât mai curând posibil.

ATENŢIE! Înghețarea repetată a unui membru deja încălzit duce la daune mai grave și mai profunde. Dacă nu puteți garanta că un membru degerat va rămâne cald, este mai bine să nu începeți să îl încălziți.

Hipotermia și degerăturile sunt „veri”, afectând de multe ori aceeași persoană în același timp. Dacă victima are semne de hipotermie, atunci acordarea primului ajutor pentru degerături ar trebui amânată. Acest lucru se datorează faptului că hipotermia afectează întregul corp și poate ucide pacientul, în timp ce cu degerăturile sunt afectate doar părți ale corpului.

Semne de hipotermie:

• letargie;
• somnolenţă;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• vorbire confuză;
• pierderea conștienței;
• declin tensiune arteriala, reducerea frecvenței mișcări de respirațieși puls;
• scăderea temperaturii corpului la niveluri critice.

Primul ajutor pentru hipotermie

Dacă o persoană este conștientă, atunci este suficient să o mutați într-o cameră caldă și să-i oferiți o băutură caldă. În absența conștiinței, încercările de a da victimei ceva fierbinte de băut sunt strict interzise. Doar înfășurați-l, întindeți-l pe o parte și chemați o ambulanță.

Cum să preveniți degerăturile

Cunoașterea regulilor de prim ajutor pentru degerături este un lucru necesar, dar orice medic vă va spune că este mai bine să preveniți decât să vindeci. Prin urmare, merită să urmați reguli simple de prevenire:

• îmbrăcămintea potrivită pentru vreme caldă în mai multe straturi este banală, dar mulți oameni neglijează acest lucru;
• pantofi de iarnă largi, fără tocuri - cizmele strânse comprimă piciorul și îi afectează alimentarea cu sânge;
• folosind o eșarfă, pălărie, mănuși - astfel vă puteți proteja fața și mâinile de îngheț;
• refuzul bijuteriilor metalice, străpungerea părților deschise ale corpului;
• renunțarea la alcool și fumat;
• alimente bogate in calorii;
• lubrifierea pielii expuse cu o cremă bogată.

Dacă ți-e prea frig, intră în orice cameră caldă (magazin, cafenea, intrare) și încălzi-te.

Și cea mai simplă regulă este că în caz de îngheț sever, încercați să nu ieșiți afară decât dacă este absolut necesar.

Chiar dacă sunteți capabil să acordați primul ajutor perfect, este posibil să nu fie suficient. Prin urmare, oricine are degerături trebuie dus la o unitate medicală. Specialiștii vor putea determina cu exactitate amploarea daunelor și vor prescrie cel mai blând și, în același timp, cel mai eficient tratament.

Bozbey Gennady Andreevich, medic de urgență

În cele mai multe cazuri, degerăturile apar fără apariția unei dureri severe și este posibil ca o persoană să nu acorde imediat atenție modificărilor care apar în țesuturi. În acest articol vă vom prezenta primele semne ale degerăturilor și modalitățile de a acorda primul ajutor victimei. Aceste informații vă vor ajuta să evitați multe greșeli atunci când apar astfel de leziuni și vă veți putea oferi asistență adecvată dvs. sau celor dragi.

Degerăturile sunt leziuni ale țesutului corpului (chiar moartea) care sunt cauzate de expunerea la frig. Cel mai adesea ele apar în sezonul de iarnă când înghețuri severe sub – 10-20 °C, dar astfel de leziuni pot fi observate și în timpul șederii prelungite afară, pe vreme vântoasă și umiditate ridicată, când temperatura aerului este peste 0 °C. Cel mai adesea sunt afectate degetele de la mâini și de la picioare, urechi, nas sau alte zone ale corpului cele mai expuse (brațe, picioare, față). Starea în aer liber pentru o perioadă lungă de timp pe vreme geroasă poate duce la hipotermie generală și degerături în zonele expuse ale corpului.

Mulți factori pot contribui la apariția degerăturilor:

• îmbrăcăminte și încălțăminte care nu sunt potrivite pentru vreme;
• încălțăminte și îmbrăcăminte strânse, umede sau umede;
• șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă sau imobilă;
• foame;
• intoxicație cu alcool;
• fumat;
• transpirație la mâini sau picioare;
• oboseală fizică;
• degerături anterioare;
• leziuni severe cu pierderi de sânge;
• Disponibilitate boli cronice inima și vasele de sânge;
• boli vasculare cronice ale picioarelor;
• slăbiciune a corpului după o boală gravă.

Natura modificărilor țesuturilor deteriorate de frig depinde de nivelul și durata expunerii la temperaturi scăzute. La – 10-20 °C, expunerea la frig provoacă spasme vasculare semnificative, ceea ce duce la o încetinire bruscă a circulației sanguine și. Ca urmare, funcționarea țesuturilor este perturbată, ducând la distrugerea acestora. Când este expus la temperaturi foarte scăzute (sub – 30 °C), are loc moartea totală a celulelor.

Primele semne de degeraturi

Semnele degerăturilor pot să nu fie observate imediat. Inițial, pielea din zona afectată de frig devine palidă. În această zonă apar senzații de furnicături, care se intensifică treptat. Ceva mai târziu li se alătură durerea. La început se intensifică, iar după un timp, dacă efectul temperaturilor scăzute continuă, dispar complet.

La locul degerăturii, victima simte amorțeală și scăderea sau pierderea completă a sensibilității. Dacă brațele sau picioarele sunt afectate, funcțiile lor sunt afectate. O persoană nu își poate mișca degetele și se simte rigiditate atunci când mișcă articulația. Pielea devine densă și rece, iar culoarea ei devine ceară mortală, cu o nuanță galbenă, albă sau albăstruie.

Severitatea primelor semne de degerături depinde de durata expunerii și de nivelul temperaturilor scăzute. Este imposibil să se determine imediat gradul de deteriorare a țesutului degerat; un diagnostic de încredere poate fi făcut numai după câteva zile. În funcție de severitatea leziunilor tisulare, degerăturile sunt împărțite în patru grade:

am grad

Apare cu expunere scurtă la frig și este de obicei ușoară. Cu astfel de leziuni se observă următoarele simptome:

• piele palida;
• ușoară umflare;
• scăderea sensibilității zonei afectate;
• dupa incalzire, culoarea pielii este normala si umflarea este eliminata.

După o săptămână, în zona degerăturilor apare peelingul pielii, iar ulterior zona afectată devine hipersensibilă la efectele frigului. Recuperarea completă are loc într-o săptămână.

gradul II

Apare cu expunerea mai lungă la frig și este însoțită de leziuni tisulare mai profunde. Victima simte amorțeală, furnicături, arsuri și senzații dureroaseîn zona degerată.

După încălzire, pielea devine umflată și devine violet-albastru. În primele ore, pe piele se formează vezicule cu un lichid ușor, iar victima simte dureri severe. Temperatura pacientului crește, apar frisoane, apetitul se înrăutățește și somnul este perturbat.

Ulterior, pielea din zona degerăturii este ruptă, iar atunci când apare o infecție, supurează. Cu absenta complicații purulente vindecarea zonelor deteriorate fără formarea de cicatrici are loc în 1-3 săptămâni. Pielea din zona afectată are o nuanță albăstruie, iar sensibilitatea acesteia scade.

gradul III

Apare cu expunerea prelungită la frig și este însoțită de deteriorarea nu numai a tuturor straturilor pielii, ci și a țesuturilor subiacente (oase, nervi, articulații, vase de sânge). Ca și în stadiul II, victima experimentează senzații de amorțeală, tulburări senzoriale, furnicături, arsuri și dureri în zona afectată, dar acestea sunt mai pronunțate.

După încălzire, se formează rapid umflarea. Vesiculele care apar sunt umplute cu conținut amestecat cu sânge. Fundul lor are o nuanță albastru-violet și își pierde complet sensibilitatea la orice iritant. Când degetele sunt afectate, unghiile se desprind și sunt îndepărtate ușor și fără durere.

O reacție inflamatorie se dezvoltă în zona veziculelor și se formează un diaft edemat. După 3-5 zile se dezvoltă cangrenă umedă, pacientul dezvoltă dureri intense, frisoane, iar temperatura se ridică la 38-39 °C. Apoi stare generală se ameliorează, iar după 2-3 săptămâni respingerea țesutului afectat este finalizată. prejudiciul durează aproximativ o lună.

gradul IV

Apare cu expunere foarte lungă la frig și este însoțită de o scădere critică a temperaturii în țesuturi, ducând la moartea acestora. Adesea, cu astfel de leziuni există simptome de degerături de gradele I-III.

Zona degerată devine puternic albăstruie și uneori marmorată la culoare. După încălzire, se formează imediat umflarea și progresează rapid. Pielea din zona afectată este mult mai rece decât în ​​zonele înconjurătoare. Zonele mai puțin degerate devin acoperite cu vezicule care conțin conținut negru.

După 10-17 zile, apare o margine clară de degerături. Zona deteriorată se usucă treptat, devine neagră, se mumifică și este respinsă. Starea pacientului se deteriorează brusc: se observă tulburări de funcționare organe interne, temperatura crește și apar frisoane.

Semne de răcire generală

Odată cu expunerea prelungită la frig, nu numai țesuturile pot fi deteriorate, ci și hipotermia generală, însoțită de o scădere a temperaturii generale sub 34 ° C. Aceiași factori care cresc probabilitatea de a dezvolta degerături pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Răcirea generală este împărțită în trei grade:

• ușoară - temperatura scade la 32-34 ° C, pielea este palidă sau ușor albăstruie, „pielea de găină”, vorbirea devine dificilă, încep frisoanele, tensiunea arterială crește ușor sau rămâne normală, pulsul încetinește la 60 de bătăi pe minut, respirația nu este perturbată;
• medie - temperatura scade sub 32 ° C, apare deprimarea conștiinței, privirea devine lipsită de sens, apare somnolență bruscă, pielea este rece, palidă, albăstruie (uneori marmorată), presiunea scade ușor, pulsul încetinește la 50 de bătăi pe fiecare minut, respirația devine superficială și rară (până la 8-12 respirații pe minut);
• sever - temperatura scade sub 31 ° C, nu există conștiență, apar vărsături și convulsii, pielea este rece, palidă și albăstruie, presiunea scade semnificativ, pulsul umplutură slabăși încetinește până la 36 de bătăi pe minut, respirația devine foarte rară (până la 3-4 respirații pe minut).

Prim ajutor

Consumul de ceai dulce și fierbinte va ajuta victima să se încălzească.

În cele mai multe cazuri, primul ajutor este acordat victimelor în afara unei unități medicale și nu de către medici. Acesta este motivul pentru care este adesea permis erori semnificative contribuind la deteriorarea stării pacientului. Acestea includ următoarele acțiuni:

• masaj sau frecarea zonei deteriorate;
• frecarea zonei degerăturilor cu cârpă de lână sau zăpadă;
• scufundarea membrului sau a corpului afectat în apă prea caldă sau rece;
• recepţie cantitate mare alcool.

Măsurile pentru acordarea primului ajutor unei victime cu degerături ar trebui luate după cum urmează:

1. Victima este transferată sau dusă într-o cameră caldă.
2. Dacă există semne de disfuncție respiratorie sau cardiacă, efectuați respiratie artificiala si masaj cardiac. Se cheama o ambulanta.
3. Dacă victima este conștientă, i se dă de băut ceai dulce și fierbinte.
4. Îndepărtați cu grijă hainele sau încălțămintea din zona afectată (uneori trebuie tăiată pentru a face acest lucru).
5. Dacă este posibil să se transporte rapid pacientul la institutie medicala, apoi pe zonele degerăturilor se aplică bandaje groase de încălzire aseptică din vată și tifon, iar pe membrele afectate se pun pungi de plastic. Victima este învelită în îmbrăcăminte suplimentară sau o pătură caldă. Într-un cadru spitalicesc, înainte de procedura de încălzire a zonei afectate, pacientului i se administrează blocaje perineurale de novocaină pentru a elimina durerea.
6. Dacă nu există condiții pentru transportarea rapidă a victimei la o unitate medicală, începe încălzirea treptată a zonei degerăturilor. Înainte de procedură, dați victimei un analgezic: Ketorol, Analgin, Baralgin sau altele.Dacă este posibil, suplimentați terapie medicamentoasă Puteți lua Papaverine sau No-shpa, Suprastin sau Tavegil. Pentru încălzire se poate folosi o găleată sau o cadă bine spălată. Dacă este posibil, în apa de încălzire trebuie adăugat permanganat de potasiu. Membrul sau corpul afectat al victimei este scufundat în apă, a cărei temperatură nu trebuie să fie mai mică de 35 ° C. Treptat, pe parcursul unei ore, se crește la 40 °C. Puteți termina încălzirea în apă după ce pielea devine roșie și umflată. În același timp, mișcarea este restabilită în membrul afectat, iar zona degerată devine moale la atingere.
7. După încălzirea zonei afectate pieleștergeți cu grijă cu o cârpă curată de bumbac și aplicați pansamente aseptice. Victima este dusă la o unitate medicală într-o mașină caldă.

Degerături „de fier” și primul ajutor pentru aceasta

În timpul iernii, apar adesea cazuri de degerături „de fier”, care apar atunci când pielea caldă intră în contact cu un obiect metalic răcit. Astfel de leziuni la frig sunt observate mai ales la copiii care apucă obiecte de fier cu mâinile sau încearcă să le lingă cu limba. Dacă victima încearcă să „se desprindă” de cătușe, atunci în majoritatea cazurilor apare o rană mare la locul degerăturii. În acest caz, persoana are dureri severe.

Dacă apare o astfel de leziune profundă, rana trebuie spălată cu apă caldă și dezinfectată cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. După aceasta, sângerarea trebuie oprită. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un burete hemostatic sau puteți aplica un bandaj de presiune pe zona afectată (împăturați un bandaj steril în mai multe straturi și apăsați-l strâns până când sângerarea se oprește pe rană). Dacă apar răni extinse, trebuie să consultați un medic.

Dacă victimei îi este frică să se rupă de obiectul de fier, atunci această procedură trebuie efectuată corect. Pentru a face acest lucru, folosiți apă caldă (dar nu fierbinte!). Se udă pe locul de „lipire” până când zona înghețată este complet eliberată. După aceasta, rana este tratată și...

Cum să evitați degerăturile și hipotermia

Pentru a preveni degerăturile și hipotermia pe vreme rece, trebuie respectate următoarele reguli:

Degeraturi este leziuni periculoase iar în cazurile severe poate duce la invaliditate pe termen lung și invaliditate. Când apar primele semne, ar trebui să opriți imediat expunerea la frig și să oferiți victimei prim ajutorși duceți-l la un medic pentru a prescrie tratamentul corect.