Terapia modernă a schizofreniei și a tulburărilor afective. Tratamentul schizofreniei: tehnici și posibilități moderne

Dacă prin tratament înțelegem identificarea cauzelor bolii și eliminarea ulterioară a acestora, atunci nu există în prezent o metodă adecvată și recunoscută de tratare a schizofreniei. Se referă la ameliorarea simptomelor și activități suplimentare pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Tratamentul schizofreniei este asociat cu ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea stării pacientului

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea schizofreniei în spitale sunt antipsihoticele. Un alt nume pentru ei este antipsihotice. Acestea sunt substanțe care modifică nivelul de activitate mentală. Reducerea acestuia este asigurată de efectul asupra receptorilor de neurotransmițători, care acționează ca intermediari în celule sistem nervosși asigură procesul de transmitere a unui impuls electrochimic. Acțiunea antipsihoticelor are ca scop asigurarea faptului că celulele nu mai produc noi neurotransmițători, iar procesul de transmitere a impulsurilor începe să se estompeze.

Folosite mai ales în psihiatrie, antipsihoticele sunt legate de dopamină. Astfel, se crede că efectul haloperidolului se bazează pe blocarea receptorilor dopaminergici din mezocortex și sistemul limbic.

În plus, medicamentul are o ușoară blocare α-adrenergică, efect antihistaminic și anticolinergic. Toate acestea duc la eliminarea simptomelor productive ale schizofreniei - în primul rând halucinații. Tendința generală a psihicului pacientului de a interpreta activ diverse senzații scade, de asemenea, ceea ce duce și la eliminarea deficiențelor cognitive. Ca urmare, tendința pacienților de a-și forma idei delirante scade. În același timp, haloperidolul poate fi numit un medicament psihiatric clasic, ceea ce ilustrează însuși principiul a ceea ce constituie tratamentul pacienților cu schizofrenie.

Dezvoltarea patogenezei

Este caracteristic faptul că majoritatea tulburărilor sunt asociate cu așa-numitul curs asemănător hainei de blană. Dezvoltarea patogenezei are loc după cum urmează:

prodrom;
perioada inițială;
manifestare activă, episod;
reducerea severității simptomelor;
„interval lucid.

Prodromul se poate dezvolta pe parcursul întregii vieți înainte de primul episod, perioada inițială poate dura doar câteva ore și este imposibil să spunem ceva cert despre episod. Pentru a fi diagnosticate, criteriile trebuie să fie clar vizibile timp de cel puțin două săptămâni. O formă severă a tulburării poate dura o lună, sau poate trei sau patru. Dacă este mai mult, atunci ar trebui să vorbim despre o formă constant progresivă de flux.

Se poate dovedi destul de convingător că administrarea de antipsihotice nu are nimic de-a face cu durata episodului. Ele schimbă însăși natura a ceea ce se întâmplă. Ne putem imagina la scară mare. Pe de o parte se află chinul psihic al pacientului, iar pe de altă parte sunt efectele secundare ale antipsihoticelor. Dacă în timpul episodului pacientul se simte foarte rău și este înrobit de imaginile conștiinței sale, atunci efectele secundare nu sunt un rău atât de mare, ci în comparație cu cursul tulburării în sine. Pacienții cu forma asemănătoare cu blana a tulburării sunt „eliberați” aproximativ în același timp, indiferent dacă iau sau nu medicamente.

Blocarea activității mentale poate crea iluzia că totul a revenit la normal. Cu toate acestea, este suficient să nu mai luați și halucinațiile vor reveni. Există o părere că o remisiune cu adevărat de durată și vindecarea completă au fost obținute numai de cei care nu au luat antipsihotice. În orice caz, pentru a vorbi despre vindecare, trebuie să definiți clar criteriile.

Blocarea activității mentale poate crea iluzia că totul a revenit la normal

Să luăm două extreme principale, două teze polare și să încercăm să cântărim toate argumentele „pentru” și „împotrivă”.

Asta e periculos dezordine mentala- schizofrenie, este necesar tratamentul. Cu cât este utilizată o formă mai clasică de terapie, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare completă. Neuroleptice și fără obiecții!
Neurolepticele vor provoca efecte secundare, vor reduce abilitățile mentale și vor provoca un nou disconfort mental. Vindecarea este posibilă fără ele, vor fi mai multe șanse. Oricum nu vor schimba nimic. Mai devreme sau mai târziu, calitatea remisiunii se va deteriora și va apărea exact același defect mental persistent.

De ce este considerat necesar tratamentul?

Fără aceasta, pacienții pot deveni o sursă de pericol pentru ei înșiși sau pentru alții. Separarea de realitate duce la acțiuni nepotrivite, posibil săvârșirea de crime sau tentativa de sinucidere. Pacienții pierd contactul cu societatea, abilitățile lor mentale se deteriorează și are loc o pierdere a capacității de a lucra și de a avea grijă de ei înșiși.

Toate acestea sunt destul de corecte. În plus, nu trebuie să uităm de cei dragi. Şederea lor lângă pacient se poate transforma într-un iad viu. De obicei, schizofrenia oferă cele mai deprimante exemple din viață.

De ce unii oameni cred că tratamentul este inutil sau dăunător?

Aici trebuie făcută o clarificare importantă. Nimeni nu spune că nu trebuie luate măsuri. Și dacă o fac, ar putea considera refuzul de a acționa ca un fel de metodă de terapie psihologică. Cu greu cineva poate nega problema în sine.

Nu există un scenariu patogenetic obligatoriu. Chiar și aceleași sindroame sunt exprimate diferit la oameni. Sunt posibile și diferite interpretări individuale. Sentimentul subiectiv al gândurilor cuiva ca și al altcuiva duce la o problemă universală, iar pseudo-halucinațiile rezultate se transformă într-o dramă incompatibilă cu viața, motiv pentru care sar de pe acoperiș. Un altul, pe baza exact acelorași senzații, creează un concept filozofic și îl tratează destul de calm.

În mod clar, semnificația simptomelor în sine a fost incredibil de umflată. Nimeni nu este jenat de posibilitatea de a vedea animale de basm sau altele oameni incredibili. Nimeni nu este frustrat la gândul că există servicii speciale, oameni mor, pot fi extratereștri. Nici unul dintre cei care aparțin categoriei normale. Încearcă să te comporți ca și cum ai fi decis să adormi, dar crește faza de adormire. Relaxează-te, dar nu te lăsa să adormi cu gândul obișnuit de comandă: „Nu voi dormi!” Nu trebuie să vă pregătiți prea mult pentru a prelungi o astfel de stare pentru o perioadă suficient de lungă.

Este foarte posibil să adormi și să rămâi conștient. Și orice persoană va putea să vadă orice în lumea sa mentală interioară, precum și să audă unele sunete. Apoi poți fie să te culci, fie să te trezești. Experimentatorul nostru, pe jumătate adormit, tocmai a văzut un crocodil ciudat în pălărie. Și acum face deja altceva. Acest lucru nu presupune nicio dramă, nici excese. În schizofrenie, aproximativ același lucru se întâmplă cu conștiința, dar fără voință, fără decizia pacientului. De aici panica si pierderea bunului simt.

Principalul lucru atunci când diagnosticați este să nu exagerați sau să minimizați semnificația simptomelor.

Desigur, un astfel de caz poate fi foarte neplăcut. Cu toate acestea, este imposibil să negi că multe depind de persoana însăși. Chiar și posibilitatea de a dezvolta capacitatea de a transfera psihicul într-un mod diferit de operare. Sună fantastic și antipsihiatric. Doar o confirmare practică a faptului că acest lucru poate exista. Este dificil de spus dacă este posibil să „oprești” vocile din capul tău. Dar se știe cu siguranță că unii pacienți găsesc în ei înșiși capacitatea de a nu le acorda atenție, de a-i ignora. Pe cont propriu, fără antipsihotice.

Prioritizare diferită

Tratamentul schizofreniei într-un spital este cel mai adesea perceput ca nu ceea ce este cu adevărat. Oamenii înțeleg că multe probleme medicale nu au o soluție completă. Dar suntem obișnuiți să ne așteptăm ca aceștia să fie externați după ce apare ameliorarea sau la finalizarea unei anumite etape de tratament. De exemplu, am efectuat o operație chirurgicală. Lăsați pacientul să se supună încă o lună de tratament în ambulatoriu, dar s-a tăiat ceva și s-au strâns cusăturile.

În psihiatrie, principalul motiv de spitalizare este nevoia de monitorizare constantă a pacientului. În acest moment, se selectează cel mai adecvat regim de tratament, se acordă asistență socială, se ameliorează simptomele pozitive și se nivelează simptomele negative. Și, de asemenea, dacă este necesar, se efectuează examinările necesare.

Descarcarea nu inseamna recuperare. Întrebarea nici măcar nu este pusă așa. Perioada poate fi de 35 de zile, sau poate de 90. În acest timp, este foarte posibil să vă asigurați că anumite medicamente dau anumite rezultate și să prezică cursul ulterioar al tuturor evenimentelor, nu numai cursul tulburării ca atare, ținând cont utilizarea constantă a medicamentelor prescrise.

Chiar și formularea întrebării dacă schizofrenia poate fi tratată sau nu nu are legătură cu realitatea. Se știe că episoadele nu au recidivat la aproximativ 30% dintre pacienți. Acest lucru nu înseamnă deloc că antipsihoticele au „reparat” unele probleme la nivelul sistemului nervos superior. Nu rezolvă această problemă, nu tratează, dar blochează receptorii de neurotransmițători.

Oamenii de știință continuă să dezvolte noi tratamente pentru schizofrenie

Se caută în continuare metode noi, mai progresive, de tratare a schizofreniei. Se vorbește despre ele, se prezintă și se încearcă să fie dezvoltate. Multe experimente dau rezultate pozitive, dar implementarea pe scară largă este încă foarte departe.

Schizofrenie: metode de tratament fără antipsihotice

Experimentul Soteria a arătat esența a ceea ce este psihiatria modernă cel mai elocvent. Aceasta înseamnă plasarea pacienților într-un sistem închis. Sunt îngrijiți de personal amabil format din neprofesioniști. Pacienții și infirmierele speciale locuiesc împreună, așa că sunt sub supraveghere constantă. Confortabil mobilier pentru casa, comunicare, gândire la ceea ce se întâmplă, alinare a suferinței cu compasiune. Neurolepticele nu sunt excluse, ci sunt folosite doar ca ultimă soluție, atunci când pacienții sunt foarte bolnavi și ei înșiși cerșesc să li se administreze medicamente. Dozele sunt mult mai mici decât în psihiatrie standard.

Experimentul a fost realizat la inițiativa dr. Loren Mosher, iar rezultatele sale au fost analizate de mulți specialiști. Au fost utilizate metode de studiu controlat randomizat, iar pacienții au fost monitorizați timp de 20 de ani după finalizarea experimentului. De-a lungul timpului, mulți pacienți au început să ia antipsihotice, dar și acest lucru a fost luat în considerare în analiză. Rezultatele au fost comparate cu cele obținute de pacienții care au fost tratați cu metode standard. Au fost efectuate multe anchete individuale. Rezultatul general a arătat că procentul de remisie susținută a fost ușor mai mare decât cel observat cu tratamentele psihiatrice standard. În orice caz, cu siguranță nu este mai jos. Acest lucru sugerează că teza noastră inițială conform căreia antipsihoticele reduc doar nivelul de suferință în cursul acut al episodului este destul de justificată.

Acest lucru schimbă, de asemenea, atitudinea față de ceea ce este de fapt tratamentul obligatoriu al schizofreniei. Acest lucru nu este întotdeauna asociat cu crime. O indicație pentru aceasta poate fi comportamentul impulsiv, incontrolabil al pacientului, provocat de simptome productive. Este posibil ca pacienții să nu fi făcut nimic foarte groaznic - nu au ucis sau bătut pe nimeni, dar au comis unele acțiuni care indică inadecvarea lor evidentă și gravă. Dacă pacientul este împotriva spitalizării, deși a fost plasat într-o ambulanță de specialitate cu o lumânare și o icoană, și chiar în lenjerie intimă, atunci medicii îl pot ține în spital împotriva voinței pacientului vizat. În acest caz, psihiatrul scrie o declarație și începe tratamentul pentru schizofrenie conform unei hotărâri judecătorești. De obicei instanțele solicită de la spitale de psihiatrie privit pozitiv.

Adevărat, probabilitatea unei remisiuni de înaltă calitate după astfel de măsuri este prea mică. Neurolepticele, ca să spunem așa, plictisesc psihicul. În practică, arată cam așa... Pacientul era obsedat de o idee. A văzut ceva... Fețele celor din jur și-au schimbat forma și s-au transformat în chipuri de diavoli. Era sigur că erau diavoli în jur. Câteva săptămâni de a lua medicamente și nu vede așa ceva. Întrebat despre situația cu spiritele rele, el răspunde că dracii au plecat deocamdată. Aceasta este cartea de vizită a „tratamentului”. El crede că erau diavoli, că se mută în oameni și își schimbă forma fizică.

Unii psihiatri sunt mândri de produsele Pharmakhim, alții nu au acordat de multă atenție la tot ceea ce vine cu ele, iar alții așteaptă mită. Însuși termenul „tratament” are un efect hipnotic. Masele cred că acest lucru este de fapt posibil în cadrul utilizării unor metode reale, iar oficialii acționează în ceea ce este benefic pentru ei: încuviințează și confirmă faptul că acest proces este necesar.

Tratamentul obligatoriu al schizofreniei necesită de obicei o decizie judecătorească

Exemple de schizofrenie în interpretarea sa juridică indică faptul că societatea se confruntă cu o problemă care nu poate fi rezolvată într-un cadru global. Nu doar unul care nu a fost încă rezolvat, ci unul care nu are deloc soluție la nivel social. Niciun medicament nu va răspunde vreodată la întrebarea de ce iadul se revarsă în realitatea de zi cu zi. Poate pentru ca oamenii să se gândească la faptul că interpretările lor raționale ale tuturor funcționează doar până la o anumită limită.

Tratamentul schizofreniei este continuu: atunci când apar simptome acute, medicii folosesc antipsihotice și sedative; pentru remisie pe termen lung, este prescrisă terapia de întreținere constantă cu antipsihotice. Tratamentul schizofreniei presupune monitorizarea constantă a stării nu numai de către pacient însuși, ci și de către rudele sale. Psihiatrii recomanda ca, pe langa psihoterapia de sustinere, pacientul sa urmeze un curs psihoeducativ pentru rudele si prietenii sai pentru a-l ajuta pe pacient sa recunoasca la timp deteriorarea afectiunii si sa o opreasca. Dacă starea se schimbă, este necesară ajustarea regimului de tratament și monitorizarea pacientului.

Consultanții IsraClinic vor fi bucuroși să răspundă la orice întrebări pe această temă.

Schizofrenia este o boală endogenă care poate progresa fără o terapie adecvată. De obicei, primul debut al bolii are loc în adolescență și se manifestă prin tulburări de gândire, conștiință și comportament. Pentru schizofrenie se folosesc 3 tipuri de terapie: oprire, stabilizare și susținere. După ce a fost pus diagnosticul, specialistul selectează tratamentul. De regulă, tratamentul constă în administrarea de antipsihotice, anxiolitice și antipsihotice. De asemenea, medicii recurg uneori la prescrierea de medicamente din clasa stabilizatorilor de dispoziție. Un efect deosebit de bun după administrarea lor este obținut în tratamentul unei forme lente de schizofrenie. Impreuna cu agenţi farmacologici De asemenea, este prescrisă terapia cognitiv-comportamentală.

Tratamentul schizofreniei: tehnici și capabilități moderne

Principiile tratamentului schizofreniei

Schizofrenia este o tulburare mentală (și conform clasificării moderne a ICD-10 - un grup de tulburări) cu un curs cronic, provocând defalcarea reacțiilor emoționale și procesele de gândire. Este imposibil să-l vindeci complet. Totuși, ca rezultat tratament pe termen lung este posibilă restabilirea activității sociale și a capacității de muncă a unei persoane, prevenirea psihozei și obținerea unei remisiuni stabile.

Tratamentul schizofreniei constă în mod tradițional în trei etape:

· Oprirea terapiei – terapie pentru ameliorarea psihozei. Scopul acestei etape de tratament este de a suprima simptomele pozitive ale schizofreniei - iluzii, hebefrenie, catatonie, halucinații.

· Terapie de stabilizare – folosită pentru a menține rezultatele terapiei de ameliorare, sarcina sa este de a elimina în final simptomele pozitive de toate tipurile.

· Terapie de întreținere – care vizează menținerea unei stări stabile a psihicului pacientului, prevenirea recidivelor și întârzierea pe cât posibil a următoarei psihoze.

Oprirea terapiei trebuie efectuată cât mai devreme posibil; Este necesar să contactați un specialist imediat ce apar primele semne de psihoză, deoarece este mult mai dificil să opriți psihoza care s-a dezvoltat deja. În plus, psihoza poate provoca schimbări de personalitate care fac imposibil ca o persoană să lucreze sau să desfășoare activități zilnice normale. Pentru a vă asigura că modificările sunt mai puțin pronunțate și pacientul rămâne capabil să ducă un stil de viață normal, este necesar să opriți atacul în timp util.

În prezent, au fost dezvoltate, testate și utilizate pe scară largă următoarele metode de tratare a stărilor schizofrenice: psihofarmacologie, tipuri diferite terapie șoc-comatoasă, tratament cu celule stem de înaltă tehnologie, psihoterapie tradițională, tratament cu citokine și detoxifiere corporală.

Tratamentul internat este necesar imediat în momentul psihozei, după oprirea atacului; terapia de stabilizare și întreținere poate fi efectuată în ambulatoriu. Un pacient care a terminat un curs de tratament și a fost în remisie de multă vreme trebuie încă examinat anual și internat în tratament spitalicesc pentru a corecta eventualele modificări patologice.

De fapt, timpul pentru tratamentul complet al schizofreniei după o altă psihoză variază de la un an sau mai mult. Este nevoie de 4 până la 10 săptămâni pentru a ameliora un atac și suprima simptomele productive, după care sunt necesare șase luni de terapie și 5-8 luni de tratament pentru a stabiliza rezultatele pentru a preveni recăderea, a obține o remisie destul de stabilă și a desfășura activități sociale. reabilitarea pacientului.

Metode de tratament pentru schizofrenie

Metodele de tratament pentru schizofrenie sunt împărțite în două grupe - metode biologice și terapie psihosocială:

· Terapiile psihosociale includ terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia și terapia de familie. Aceste metode, deși nu dau rezultate instantanee, pot prelungi perioada de remisie, pot crește eficacitatea metodelor biologice și pot aduce o persoană la viața normală în societate. Terapia psihosocială poate reduce dozele de medicamente și durata spitalizării, făcând o persoană capabilă să îndeplinească în mod independent sarcinile zilnice și să-și controleze starea, ceea ce reduce probabilitatea de recidivă.

· Metode biologice de tratament - lateral, insulinic comat, paropolarizare, terapie electroconvulsivă, detoxifiere, micropolarizare transcraniană și stimulare magnetică a creierului, precum și psihofarmacologie și metode chirurgicale tratament.

· Utilizarea medicamentelor care afectează creierul este una dintre cele mai eficiente metode biologice de tratare a schizofreniei, permițând eliminarea simptomelor productive, prevenirea distrugerii personalității, tulburările de gândire, voință, memorie și emoții.

Tratamentul modern al schizofreniei în timpul unui atac

În timpul psihozei sau unui atac de schizofrenie, trebuie luate toate măsurile pentru a o opri cât mai repede posibil. Antipsihoticele atipice sunt clasificate drept neuroleptice. medicamentele moderne, permițând nu numai eliminarea simptomelor productive, cum ar fi halucinațiile auditive sau vizuale și iluziile, dar și reducerea posibile încălcări vorbire, memorie, emoții, voință și altele funcții mentale, minimizând astfel riscul de a distruge personalitatea pacientului.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise nu numai pacienților aflați în stadiul de psihoză, ci sunt și folosite pentru a preveni recăderile. Antipsihoticele atipice sunt eficiente atunci când pacientul este alergic la alte antipsihotice.

Eficacitatea terapiei de ușurare depinde de următorii factori:

Durata bolii - cu o durată de până la trei ani, pacientul are șanse mari să tratament de succes Cu perioada lunga iertare. Terapia de ameliorare elimină psihoza, iar recidiva bolii cu un tratament stabilizator și anti-recădere efectuat în mod corespunzător poate să nu apară până la sfârșitul vieții. Dacă schizofrenia unui pacient continuă de la trei la zece ani sau mai mult, atunci eficacitatea terapiei scade.

Vârsta pacientului – schizofrenie în vârsta târzie mai ușor de tratat decât schizofrenia la adolescență.

Debutul și evoluția tulburării psihotice - atac acut bolile cu un curs viu, care se caracterizează prin manifestări emoționale puternice, afecte pronunțate (fobii, maniacale, depresive, stări de anxietate) răspund bine la tratament.

· Tipul de personalitate al pacientului – dacă înainte de prima psihoză pacientul avea un tip de personalitate armonios și echilibrat, șansele de succes a tratamentului sunt mai mari decât la persoanele cu infantilism, subdezvoltare a intelectului înainte de debutul schizofreniei.

· Cauza exacerbării schizofreniei - dacă atacul a fost cauzat de factori exogeni (stres din pierderea persoanelor dragi sau suprasolicitare la locul de muncă, atunci când se pregătesc pentru un examen sau concurs), atunci tratamentul este rapid și eficient. Dacă o exacerbare a schizofreniei a apărut spontan fără un motiv aparent, atunci oprirea atacului este mai dificilă.

· Natura tulburării – cu simptome negative pronunțate ale bolii, cum ar fi tulburări de gândire, percepție emoțională, calități de voință puternică, memorie și concentrare, tratamentul durează mai mult, eficacitatea acestuia este redusă.

Tratamentul tulburării psihotice (deliruri, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Tulburările psihotice sunt tratate cu medicamente antipsihotice, care sunt împărțite în două grupe - antipsihotice convenționale și antipsihotice mai moderne atipice. Alegerea medicamentului se face pe baza tabloului clinic; antipsihoticele convenționale sunt utilizate dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente.

· Olanzapina este un antipsihotic puternic care poate fi prescris oricărei persoane cu schizofrenie în timpul unui atac.

· Antipsihoticul activator Risperidona și Amisulprida sunt prescrise pentru psihoze, timp în care iluziile și halucinațiile alternează cu simptome negative și depresie.

· Quetiapina este prescrisă dacă un pacient în timpul psihozei prezintă o excitabilitate crescută, vorbire întreruptă, iluzii și halucinații cu agitație psihomotorie severă.

· Antipsihoticele convenționale sau clasice sunt prescrise pentru formele complexe de schizofrenie - catatonice, nediferențiate și hebefrene. Sunt utilizate pentru a trata psihozele prelungite dacă tratamentul cu antipsihoticele atipice de mai sus a eșuat.

Pentru schizofrenia paranoidă se prescrie Trisedil

Pentru tratarea formelor catatonice și hebefrenice se utilizează Mazeptil

Dacă aceste medicamente se dovedesc a fi ineficiente, pacientului i se prescriu antipsihotice cu efect selectiv, unul dintre primele medicamente din acest grup este Haloperidol. Îndepărtează simptomele productive ale psihozei - delir, automatitatea mișcărilor, agitație psihomotorie, halucinații verbale. Cu toate acestea, printre efectele sale secundare cu utilizarea pe termen lung se numără și un sindrom neurologic, care se manifestă prin rigiditate în mușchi și tremor la nivelul membrelor. Pentru a preveni aceste fenomene, medicii prescriu ciclodol sau alte medicamente corective.

Pentru a trata schizofrenia paranoidă, utilizați:

· Meterazină – dacă atacul este însoțit de delir sistematizat;

· Triftazin – pentru delirul nesistematizat în timpul psihozei;

· Moditen – cu simptome negative pronunțate cu tulburări de vorbire, activitate mentală, emoții și voință.

Neuroleptice atipice, care combină proprietățile medicamentelor atipice și convenționale - Piportil și Clozapine.

Tratamentul cu antipsihotice are loc timp de 4-8 săptămâni de la debutul atacului, după care pacientul este transferat la terapia de stabilizare cu doze de întreținere ale medicamentului sau medicamentul este schimbat cu altul cu efect mai ușor. În plus, pot fi prescrise medicamente care ameliorează agitația psihomotorie.

Reducerea intensității emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

Medicamentele antipsihotice sunt administrate timp de două până la trei zile după apariția simptomelor, alegerea depinde de tabloul clinic și sunt combinate cu administrarea intravenoasă de Diazepam:

Quetiapină - prescrisă pacienților care au agitație maniacal severă

· Klopiksona – prescris pentru tratamentul agitației psihomotorii, care este însoțită de furie și agresivitate; poate fi utilizat pentru tratarea psihozei alcoolice, schizofreniei la persoanele aflate în stare de sevraj după consumul de alcool sau substanțe narcotice.

· Klopikson-Acupaz este o formă de medicament cu acțiune prelungită, prescrisă dacă pacientul nu poate lua medicamentul în mod regulat.

Dacă antipsihoticele descrise mai sus sunt ineficiente, medicul prescrie antipsihotice convenționale cu efect sedativ. Cursul de administrare este de 10-12 zile, această durată este necesară pentru a stabiliza starea pacientului după un atac.

Antipsihoticele convenționale cu efecte sedative includ:

· Aminazina – prescrisă pentru manifestări agresive și furie în timpul unui atac;

· Tizercin – dacă tabloul clinic este dominat de anxietate, îngrijorare și confuzie;

· Melperon, Propazine, Clorprothixene – prescrise pacienților cu vârsta peste 60 de ani sau persoanelor cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului.

Medicamentele neuroleptice sunt luate pentru a trata agitația psihomotorie. Pentru a reduce gradul experiențelor emoționale ale pacientului cauzate de halucinații și iluzii auditive, verbale sau vizuale, se prescriu suplimentar antidepresive și stabilizatori de dispoziție. Aceste medicamente ar trebui să fie luate în continuare ca parte a terapiei de întreținere anti-recădere, deoarece nu numai că atenuează starea subiectivă a pacientului și îi corectează tulburările mintale, dar îi permit să se integreze rapid în viața normală.

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

Componenta depresivă a unui episod psihotic este îndepărtată cu ajutorul antidepresivelor.

Dintre antidepresivele pentru tratamentul componentei depresive se distinge un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Venlafaxina și Ixel. Venlafaxina elimină stări de anxietate, iar Ixel se ocupă cu succes de componenta tristă a depresiei. Cipralex combină ambele acțiuni.

Antidepresivele heterociclice sunt utilizate ca medicamente de linia a doua atunci când eficacitatea celor de mai sus este scăzută. Efectul lor este mai puternic, dar toleranța pacientului este mai proastă. Amitriptilina ameliorează anxietatea, Melipramina elimină componenta melancolică, iar Clomipramina face față cu succes oricăror manifestări de depresie.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Componenta maniacală ajută la eliminarea combinației de neuroleptice cu stabilizatori de dispoziție atât în timpul unui episod psihotic, cât și ulterior în timpul terapiei anti-recădere. Medicamentele de alegere în acest caz sunt stabilizatorii de dispoziție Valprocom și Depakin, care elimină rapid și eficient manifestările maniacale. Dacă simptomul maniacal este ușor, se prescrie Lamotrigine - are un minim de efecte secundare și este bine tolerat de către pacienți.

Cel mai eficient în tratarea componentei maniacale tulburări emoționale se administrează săruri de litiu, dar acestea trebuie utilizate cu prudență, deoarece interacționează slab cu antipsihoticele clasice.

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

Medicamentele farmaceutice nu sunt întotdeauna eficiente în tratarea atacurilor de schizofrenie. Apoi se vorbește despre rezistența umană la medicamente, similară rezistenței la antibiotice dezvoltate în bacterii sub influență constantă.

În acest caz, rămâne de apelat metode intensive impact:

1. Terapie electroconvulsivă - efectuată într-un curs scurt, concomitent cu administrarea de antipsihotice. Pentru a utiliza electroconvulsii, pacientului i se prescrie anestezie generala, ceea ce face ca complexitatea procedurii să devină similară cu operațiile chirurgicale. Un astfel de tratament extrem provoacă de obicei o varietate de tulburări ale funcțiilor cognitive: atenție, memorie, analiză conștientă și procesare a informațiilor. Aceste efecte sunt prezente atunci când se utilizează electroconvulsii bilaterale, dar există și o versiune unilaterală a terapiei, care este mai blândă cu sistemul nervos.

2. Terapia cu soc cu insulină – intensivă efect biologic, care se exercită asupra corpului pacientului prin doze uriașe de insulină, ceea ce provoacă o comă hipoglicemică. Este prescris în absența oricăror rezultate din utilizarea medicamentelor. Intoleranța farmaceutică este indicație absolută pentru utilizare aceasta metoda. Denumită și terapie cu insulină comatoasă, inventată încă din 1933, este folosită și astăzi pentru a trata schizofrenia paranoidă episodică sau continuă.

Dinamica nefavorabilă a bolii este un motiv suplimentar pentru prescrierea terapiei cu șoc cu insulină. Când delirul senzorial devine interpretativ, iar anxietatea, mania și distracția sunt înlocuite cu suspiciune și furie incontrolabilă, medicul este înclinat să folosească această metodă.

Procedura se efectuează fără a întrerupe cursul medicamentelor antipsihotice.

În prezent, există trei moduri posibile de utilizare a insulinei pentru a trata schizofrenia:

o Tradițională - administrarea subcutanată a substanței active, efectuată într-o cură cu doze crescătoare regulate (cel mai adesea zilnic), până la provocarea comei. Eficacitatea acestei abordări este cea mai mare;

o Fortat - insulina se administreaza prin picurator pentru a atinge concentratia maxima intr-o perfuzie zilnica. Această metodă de a induce o comă hipoglicemică permite organismului să suporte procedura cu cele mai puțin dăunătoare consecințe;

o Potențiată - implică terapia cu insulină comatoasă pe fondul kinetoterapiei laterale, care se realizează prin stimularea pielii cu electricitate în locurile unde nervii trec în emisfere creier mare). Administrarea insulinei este posibilă atât în primul cât și în cel de-al doilea mod. Datorită fizioterapiei, este posibil să se scurteze cursul tratamentului și să se concentreze efectul procedurii asupra manifestărilor halucinațiilor și iluziilor.

3. Hipotermie cranio-cerebrală – metoda specifica, care este folosit în toxicologie și narcologie în primul rând pentru ameliorare forme severe stare de „retragere”. Procedura este declin treptat temperatura creierului pentru a forma neuroprotecție în celulele nervoase. Există o confirmare a eficacității metodei în tratamentul formelor catatonice de schizofrenie. Este recomandată în special datorită rezistenței ocazionale a acestui tip de patologie la medicamente.

4. Terapia laterală este o metodă de oprire rigidă a agitațiilor de natură psihomotorie, halucinogene, maniacale și depresive. Constă în efectuarea electroanalgeziei unei zone specifice a cortexului cerebral. Expunerea la electricitate „repornește” neuronii, la fel cum se pornește un computer după o pană de curent. Astfel, legăturile patologice formate anterior sunt rupte, datorită cărora se obține efectul terapeutic.

5. Detoxifierea este o decizie destul de rară luată pentru a compensa efectele secundare ale consumului de medicamente grele, precum antipsihoticele. Cel mai adesea folosit pentru complicații datorate administrarii de antipsihotice, alergii la medicamente similare, rezistență sau sensibilitate scăzută la medicamente. Detoxifierea constă într-o procedură de hemosorpție.

Sorpția este realizată de cărbune activ sau rășini schimbătoare de ioni care pot absorbi și neutraliza în mod specific componentele chimice rămase în sânge după administrarea de medicamente grele. Hemosorbția se realizează în mai multe etape, datorită cărora crește sensibilitatea la medicamentele prescrise după această procedură.

Dacă există un curs prelungit de psihoză sau tulburări extrapiramidale, cum ar fi incoordonarea și parkinsonismul, care rezultă din cursuri pe termen lung de administrare a antipsihoticelor convenționale, este prescrisă plasmafereza (prelevarea de probe de sânge urmată de îndepărtarea părții sale lichide - plasmă care conține toxine și metaboliți nocivi) . Ca și în timpul hemosorbției, orice medicamente prescrise anterior sunt anulate, astfel încât după plasmaforeză să poată fi reluată o cursă mai blândă cu o doză mai mică sau o schimbare radicală a medicamentelor utilizate.

Tratament stabilizator pentru schizofrenie

Este necesar să se stabilească starea pacientului timp de 3 până la 9 luni din momentul recuperării complete din atacurile de schizofrenie. În primul rând, în timpul stabilizării pacientului, este necesar să se realizeze încetarea halucinațiilor, a iluziilor, a simptomelor maniacale și depresive. În plus, în timpul procesului de tratament este necesară restabilirea completă a funcționalității pacientului, aproape de starea sa dinaintea atacului.

Tratamentul de stabilizare se finalizează numai când se obține remisiunea, urmată de terapia de întreținere împotriva recăderilor.

Medicamentele de elecție sunt în principal Amisulpride, Quetiapina și Risperidona. Sunt utilizate în doze mici pentru corectarea blândă a simptomelor schizofreniei, cum ar fi apatia, anhedonia, tulburările de vorbire, lipsa de motivație și voință.

Alte medicamente trebuie utilizate dacă o persoană nu poate lua constant antipsihotice singură, iar familia sa nu poate controla acest lucru. Medicamentele cu acțiune prelungită pot fi luate o dată pe săptămână, acestea includ Clomixol-Depot, Rispolept-Consta și Fluanxol-Depot.

Pentru simptome asemănătoare nevrozei, inclusiv fobii și anxietate crescută, luați Fluanxol-Depot, în timp ce pentru hipersensibilitate, iritabilitate și simptome maniacale, Clomixol-Depot ajută bine. Rispolept-Konsta poate elimina halucinațiile reziduale și iluziile.

Antipsihoticele convenționale sunt prescrise ca ultimă soluție dacă toate medicamentele de mai sus nu fac față sarcinii.

În tratamentul de stabilizare se utilizează următoarele:

· Haloperidol – utilizat dacă atacul este slab și nu este oprit complet, medicamentul elimină efectele psihotice reziduale pentru a crește stabilitatea remisiunii. Haloperidolul este prescris cu prudență, deoarece poate provoca tulburări extrapiramidale și sindrom neurologic. Asigurați-vă că combinați cu medicamente corective.

· Triftazan – utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide episodice;

· Moditen-Depot – elimină simptomele halucinatorii reziduale;

· Piportil – utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide sau catatonice.

Tratamentul de întreținere (anti-recădere) al schizofreniei

Tratamentul de întreținere este necesar pentru a preveni recidiva bolii. Într-o bună combinație de diverse circumstanțe, datorită acestui tip de terapie, există o prelungire semnificativă a remisiunii și restabilirea parțială sau chiar completă a funcțiilor sociale ale pacientului. Medicamentele prescrise în timpul tratamentului anti-recădere sunt capabile să corecteze tulburările de memorie, voința, sensibilitatea emoțională prea puternică și procesele de gândire care sunt cauzate de o stare de tulburare psihotică.

Cursul tratamentului este de obicei de doi ani dacă episodul psihotic apare pentru prima dată. După repetarea sa, terapia anti-recădere ar trebui să dureze cel puțin cinci ani. Este rar, dar ajunge la punctul în care psihoza apare a treia oară. În acest caz, tratamentul trebuie continuat până la sfârșitul vieții, altfel recidiva este inevitabilă.

Lista de medicamente utilizate pentru terapia de întreținere utilizează aceleași antipsihotice ca și pentru tratamentul convulsiilor, dar într-o doză mult mai mică - nu mai mult de o treime din cantitatea necesară pentru ameliorarea tradițională a psihozei.

Tratament non-medicamentos cu medicamente

Printre cele mai eficiente medicamente pentru terapia de întreținere anti-recădere se numără Risperidona, Quetiapina, Amisulpride și alte antipsihotice atipice. Cu o scădere a sensibilității individuale la ingrediente active pe lângă medicamentele de mai sus, poate fi prescris Sertindol.

Când nici măcar antipsihoticele atipice nu aduc efectul dorit și nu este posibilă stabilizarea stării pacientului cu prelungirea remisiunii, se folosesc medicamente antipsihotice convenționale: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Formele de medicamente cu acțiune prelungită (de depozit) pot fi prescrise dacă pacientul nu poate lua medicamente în mod regulat și îngrijitorii săi nu pot controla acest lucru. Depunerea Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot și Rispolent-Consta se efectuează prin administrare intramusculară sau subcutanată o dată pe săptămână.

Un alt grup de produse farmaceutice utilizate în terapia anti-recădere sunt stabilizatorii de dispoziție, care demonstrează suficient Eficiență ridicatăîn tratamentul schizofreniei de grad scăzut. Pentru tulburările cognitive, cum ar fi atacurile de panică și stările depresive, se prescriu Valprok și Depakine. Sarurile de litiu si Lamotrigina ajuta la ameliorarea tulburarilor pasive - anxietate si starea trista, iar Carbamazepina este indicata pacientilor cu tendinta la comportament iritabil si agresivitate.

Metode non-medicamentale de terapie anti-recădere

· Fizioterapia laterală este utilizată pentru a spori eficacitatea tratamentului medicamentos. Metoda presupune stimularea electrică a zonelor pielii reglementate de emisfera dreaptă sau stângă a creierului.

· Fototerapia laterală a fost folosită cu succes pentru a trata o mare varietate de fobii, sensibilitate crescută sau scăzută, anxietate, paranoia și alte simptome de nevroză. În timpul procedurii de fototerapie, părțile din dreapta și din stânga retinei ochiului sunt expuse alternativ la impulsuri de lumină, a căror frecvență determină efectul stimulator sau calmant.

· Iradiere cu laser intravasculară – purificarea sângelui cu ajutorul unui aparat special dispozitiv laser. Poate crește sensibilitatea la medicamente, ceea ce reduce doza necesară și minimizează efectele secundare.

· Terapia de polarizare în pereche este o procedură de corectare a tulburărilor din sfera emoțională prin aplicarea de electricitate pe suprafața cortexului cerebral.

· Micropolarizarea transcraniană este o metodă de influențare selectivă a structurilor creierului printr-un câmp electric, care face posibilă eliminarea halucinațiilor și a efectelor reziduale în stadiul de remisiune.

· Stimulare magnetică transcraniană – acest tip de impact asupra structurilor creierului ajută la ameliorarea depresiei; în acest caz, efectul asupra creierului are loc printr-un câmp magnetic constant;

· Enterosorbția. La fel ca iradierea intravasculară cu laser, acest tip de expunere are ca scop creșterea sensibilității organismului la medicamente pentru a le reduce doza necesară pentru a obține un efect terapeutic. Este un curs de medicamente absorbante luate pe cale orală, inclusiv: Cărbune activ, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Substanțele absorbante sunt folosite datorită capacității lor de a lega diverse toxine pentru a le elimina din organism în mod organic.

· Imunomodulatori – au un efect complex asupra organismului, permițând nu numai îmbunătățirea eficacității sistemului imunitar, care ajută o persoană să se regenereze după leziunile cauzate de un atac, ci și creșterea sensibilității la medicamentele antipsihotice.

ÎN terapie complexă Se folosesc diverși agenți imunomodulatori:

1. Echinaceea,

2. Rhodiola rosea,

3. Timogen,

4. Splenina,

5. Timolin,

6. Erbisol,

7. Villazon,

8. Nucleinat de sodiu.

Terapie psihosocială

Acest tip de terapie post-remisie se efectuează după ameliorarea completă a atacului și este necesar pentru reabilitarea socială a unei persoane încă bolnave, restabilirea abilităților cognitive și formarea abilităților necesare pentru combaterea independentă a bolii.

Componentele importante ale terapiei psihosociale nu sunt doar reabilitarea socială, ci și de muncă a pacientului. În acest scop, se folosește așa-numita terapie de familie: rudele apropiate sau tutorii pacientului sunt învățați regulile unui comportament atent cu pacientul. Datorită acestui fapt, este posibil să-l plasați acasă cu reguli libere de mișcare și reședință, să-l informați despre importanța administrării regulate a medicamentelor, dar să înțelegeți responsabilitatea personală pentru sănătatea sa. Într-un mediu calm și prietenos, pacienții își revin mai repede după atacuri starea psihica stabilizează și șansele de remisie stabilă cresc semnificativ. Contactele interpersonale cu persoane prietenoase accelerează restabilirea activității sociale a pacientului.

În plus, un psihoterapeut poate ajuta o persoană să decidă probleme personale, face față cu nevrozele și stări depresive, care previne un nou atac.

O altă componentă a adaptării psihosociale este tratamentul cognitiv-comportamental, în timpul căruia o persoană își restabilește abilitățile mentale (memorie, gândire, capacitatea de concentrare) în măsura necesară pentru funcționarea normală în societate.

Rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică după un curs de terapie psihosocială dovedesc eficacitatea acestei tehnici pentru tratamentul post-remisie al schizofreniei.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Medicamentele antipsihotice afectează direct factorii determinând dezvoltarea schizofrenie, motiv pentru care utilizarea lor este atât de eficientă.

În prezent, antipsihoticele existente sunt împărțite în următoarele grupuri:

· Neuroleptice atipice – Clozapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină Olanzapină.

· Neuroleptice cea mai nouă generație(atipic) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon.

· Medicamente neuroleptice sedative cu efect sedativ: Clorpromazina, Levomeprazina, Propazina, Truxal, Sultoprida.

· Medicamente neuroleptice incisive care pot activa sistemul nervos central: Hipotiazina, Haloperidol, Klopixol, Proclorpirazina, Tioproperazina, Trifluoperazina, Flufenazina.

· Medicamente neuroleptice dezinhibitoare care au efect dezinhibitor: Sulpirida, Carbidina.

Pe lângă antipsihotice, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul schizofreniei pentru diferite simptome. medicamentele:

· Antidepresivele ameliorează starea pacientului cu anxietate, anxietate și frică: Amitriptilină, Pierlindol, Moclobemidă;

· Nootropice care ajută la îmbunătățirea funcțiilor cognitive și la restabilirea memoriei, gândirii, atenției și concentrării: Deanol aceglumat, Pantogam, acid Hopantenic;

· Pentru ameliorarea anxietății se folosesc liniștitoare: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

· Psihostimulante: Mezocarb;

· Medicamentele de normalizare ajută la obținerea controlului asupra manifestărilor emoționale: Carbamazepina.

Noi medicamente pentru tratamentul schizofreniei

Neurolepticele clasice, în ciuda eficienței lor în stoparea atacurilor de schizofrenie și în terapia de stabilizare și întreținere în continuare, au o serie de dezavantaje și efecte secundare. Din acest motiv, utilizarea lor trebuie să fie limitată, trebuie respectată doza minimă necesară pentru a obține un efect terapeutic și trebuie combinate cu medicamente corective.

Efecte secundare și dezavantaje ale antipsihoticelor convenționale:

· Leziuni extrapiramidale – distonie, acatizie, diskinezie tardivă, sindrom neuroleptic;

· Tulburări somatice– dezechilibru hormonal, în urma căruia nivelul de prolactină din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea ginecomastiei, dismenoree, galactoree și tulburări de activitate sexuală;

· Depresie indusă de medicamente;

· Reacții alergice de natură toxicologică.

Eficacitatea noii generații de medicamente antipsihotice este comparabilă cu efectul antipsihoticelor clasice, dar în același timp au o rată mult mai mare de apariție a efectului. Iar unele dintre noile medicamente, de exemplu, Risperidona și Olanzapina, elimină iluziile și halucinațiile chiar mai bine decât primele antipsihotice.

Risperidona este utilizată eficient în practica clinica stări limită - tulburări ipocondriace, depersonalizare, care se observă adesea cu schizofrenie de grad scăzut. Face față cu succes fobiei sociale și agorofobiei, ameliorează anxietatea, care stă la baza mecanismului de dezvoltare a obsesiilor și a tulburărilor fobice.

Medicamentele antipsihotice de nouă generație normalizează echilibrul neurotransmițătorilor, oferind astfel un efect clinic și farmacologic maxim în tratamentul schizofreniei. Acţionează selectiv asupra dopaminei, serotoninei şi altor tipuri de receptori din structurile creierului, ceea ce asigură nu numai succesul tratamentului, ci şi siguranţa acestuia pentru pacient. În plus, noile antipsihotice, în special Risperion, sunt medicamentele de elecție pentru tratamentul atacurilor de schizofrenie la persoanele în vârstă, al căror risc de complicații crește din cauza tulburărilor extrapiramidale și a afectarii funcției cognitive.

Următoarele medicamente din noua generație de produse farmaceutice pot fi acum utilizate pentru a trata schizofrenia:

· Aripiprazol;

· Blonanserin;

· Ziprasidonă;

· Ipoperidal;

· Sertindol.

Acestea includ, de asemenea, antipsihoticele atipice de prima generație, cum ar fi quetiapina, risperidona și olanzapina.

Un avantaj tangibil al antipsihoticelor moderne este toleranța bună a pacientului, efectele secundare minime, riscul redus de depresie indusă de medicamente și tulburări cognitive și motorii. Noile medicamente antipsihotice nu numai că fac față bine tulburărilor delirante și halucinațiilor, dar și elimină simptomele schizofrenice negative, cum ar fi tulburările de memorie, vorbire și gândire.

Caracteristicile unor tratamente alternative pentru schizofrenie

Pentru tratamentul schizofreniei în clinici specializate Sunt utilizate multe proceduri și tehnici terapeutice dezvoltate în momente diferite, care, deși nu sunt clasificate ca lista generala standarde internaționale, dar sunt adesea destul de eficiente, prelungind remisiunea și îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

Tratamentul schizofreniei cu citokine

Acesta este un tip de tratament medicamentos pentru schizofrenie, care nu utilizează substanțe care afectează sistemul nervos central (cum ar fi antipsihoticele), ci medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistem imunitar si stimularea proceselor de regenerare din organism – citokine.

Citokinele sunt utilizate sub formă de injecții sau inhalații, cursul tratamentului cu injecții este de obicei de cinci zile, inhalațiile se fac zilnic timp de zece zile, apoi la fiecare trei zile timp de 3 luni. Citokine pentru injecții intramusculare numite anti-TNF-alfa și anti-IFN-gamma restaurează eficient zonele deteriorate ale creierului și asigură o remisiune stabilă.

Tratament cu celule stem

Schizofrenia poate fi cauzată de patologii sau moarte celulară a hipocampului, astfel încât tratamentul cu celule stem dă rezultate bune în tratarea bolii. Celulele stem sunt injectate în hipocamp, unde înlocuiesc structurile moarte și le stimulează regenerarea. Un astfel de tratament se efectuează numai după ameliorarea finală a atacului, când starea pacientului s-a stabilizat și poate prelungi semnificativ remisiunea.

Terapie prin comunicare

Comunicarea cu un specialist experimentat poate da rezultate bune:

· creșterea adaptării sociale a pacientului;

· să formeze în el percepția corectă a bolii;

· antrenați abilități pentru a vă controla starea.

Acest tratament este utilizat în perioada de remisie pentru a o prelungi. Terapia dă rezultate numai dacă personalitatea nu a suferit modificări semnificative în cursul bolii, iar pacientul nu are demență schizofrenă.

Tratamentul cu hipnoza

Hipnoza este un tip de terapie de comunicare. În timpul perioadei de remisie, medicul începe o conversație cu pacientul atunci când acesta se află în starea cea mai sugestibilă sau îl introduce în această stare în mod artificial, după care îi dă instrucțiuni, dezvoltând abilitățile necesare unei persoane pentru a controla independent boala. .

Tratamentul schizofreniei la domiciliu

Spitalizarea este necesară pentru pacient numai în timpul unui episod psihotic și continuă până când starea se stabilizează (în medie, durează aproximativ 4-8 săptămâni). La trecerea episodului, pacientul continuă tratamentul în regim ambulatoriu, cu condiția să aibă rude sau tutori care vor monitoriza respectarea indicațiilor medicului.

Dacă pacientul refuză să ia medicamente și să urmeze regimul de tratament, devine iritabil și prezintă trăsături neobișnuite pentru el, ar trebui să-l duceți la medic și să schimbați forma medicamentului într-una cu acțiune prelungită. În acest caz, administrarea medicamentului este necesară doar o dată pe săptămână și nu necesită control din partea pacientului, deoarece are loc sub supravegherea unui specialist.

Comportamentul neobișnuit al pacientului poate fi un semn de psihoză iminentă; trebuie să consultați imediat un medic.

Reguli de conduită cu un pacient cu schizofrenie în ajunul unui atac psihotic:

· Evitați un ton de comandă și de comandă, iritația și grosolănia atunci când comunicați;

· Minimizați factorii care pot provoca agitație sau o reacție emoțională puternică la pacient;

· Evitați amenințările, șantajele și promisiunile consecințe releîn cazul în care o persoană nu te ascultă și încalcă orice ordin;

· Vorbirea trebuie să fie lină, lipsită de emoții și, dacă este posibil, liniștită și măsurată;

· Evitați să criticați comportamentul pacientului și să vă certați atât cu el, cât și cu alte persoane în prezența acestuia;

· Poziționați-vă vizavi de pacient astfel încât fața să fie la nivelul ochilor și nu mai sus;

· Nu lăsați un schizofrenic într-o cameră închisă; dacă este posibil, îndepliniți-i cererile, dacă nu îi fac rău lui și altora.

Prognosticul tratamentului

· În 24% din cazuri, tratamentul pentru schizofrenie are succes și persoana se recuperează complet, adică restul vieții sale este în remisie și psihoza nu mai apare.

· 30% dintre pacienți după tratament simt îmbunătățiri semnificative ale stării lor, pot avea grijă de ei înșiși, pot face treburile casnice și se pot angaja în activități simple fără stres mental și emoțional inutil. Este posibilă recidiva bolii.

· 20% din cazuri după tratament nu există îmbunătățiri tangibile, persoana nu este capabilă nici măcar de activități primitive și are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă din partea rudelor sau a medicilor. Atacurile se repetă periodic și necesită spitalizare.

· În 10-15% din cazuri, schizofrenia provoacă moartea unei persoane, deoarece într-o stare de psihoză, aproximativ 50% dintre oameni încearcă să se sinucidă.

Tratamentul favorabil al schizofreniei depinde de consultarea în timp util a unui medic. Schizofrenia, a cărei formă manifestă apare la o vârstă târzie, este cel mai bine vindecată. Atacurile scurte, vii și emoționale răspund bine la tratament medicamentos, cu o probabilitate mare de remisie prelungită.

Schizofrenia este de obicei înțeleasă ca boala cronica psihic, care se manifestă printr-o inconsecvență între procesul de gândire și posesia emoțiilor. Pacientul nu se confruntă cu afectarea conștiinței, deși în timp boala poate progresa și poate duce la tulburări ale memoriei, percepției și gândirii.

Trebuie remarcat faptul că această boală nu a fost studiată temeinic. Cu toate acestea, premisele frecvente pentru apariția schizofreniei sunt condițiile de dezvoltare nefavorabile în copilărie, predispoziția genetică și situațiile frecvente stresante.

Schizofrenia în psihiatrie

Boala debutează în adolescență sau în momentul formării unei personalități adulte. În schizofrenie, există o percepție afectată a propriei personalități. Pacientul este atacat de experiența că cele mai secrete emoții, experiențe și gânduri devin clare pentru ceilalți, iar ei, la rândul lor, le pot influența. Boala este adesea însoțită de așa-numitele simptome pozitive (viziuni delirante și halucinatorii). Acest lucru se manifestă sub forma unor voci străine. Schizofrenia, ca multe boli, poate avea momente de exacerbare și remisie.

Simptomele negative merită o atenție specială în acest sens. Principalele sale manifestări: apatie prelungită, pierderea energiei, reticența de a fi în societate, percepția negativă viata inconjuratoare. Dacă vezi că cineva apropiat are un atac de schizofrenie, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Tipuri de schizofrenie

Există forme simple, paranoide, reziduale, hebefrenice, catatonice ale bolii.

- Schizofrenie simplă caracterizată prin simptome pozitive (halucinații). Cu acest tip, este posibilă progresia anumitor simptome.

- Schizofrenie paranoida caracterizată prin apariția unor idei delirante în combinație cu halucinații auditive. Există şi tulburări în sfera emoţional-volitivă.

- Schizofrenie reziduală (reziduală). este manifestare cronică o boală în care simptomele principale sunt pasivitatea, vorbirea neclară, letargia generală și tulburările în sfera emoțional-volițională.

- forma hebefrenica observată mai des la adolescenți. Se manifestă ca tulburări afective, defecte voliționale, reacții inadecvate la lucruri și întrebări de zi cu zi, comportament imprevizibil și incontrolabil, prezența fragmentelor de iluzii și halucinații. Pe acest fond, simptomele negative se dezvoltă foarte repede.

- Schizofrenie catatonică manifestată prin depunerea automată factori externi, posturi corporale de neînțeles. Se notează forme diametral opuse de afectare a conștiinței (de la supraexcitare evidentă la inhibiție). În plus, pot exista atacuri halucinogene vizuale vii.

Este important să nu confundăm schizofrenia cu psihoza schizofreniformă. Acesta din urmă are un curs complet favorabil, deși este posibilă manifestarea atacurilor delirante și a halucinațiilor.

Există, de asemenea, o tulburare schizotipală, care se caracterizează prin controlul afectat asupra emoțiilor, comportament violent și inconsecvență în concluzii.

Schizofrenia poate fi tratată eficient într-un spital sub supravegherea unor specialiști calificați. Prin urmare, este necesar să se abordeze cu responsabilitate alegerea unei clinici și a unui medic.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul începe cu colectarea de informații: plângerile pacientului, studierea condițiilor de viață și aflarea primelor manifestări ale bolii, povești de la rudele pacientului și din cercul imediat. Psihoterapeutul, după un studiu detaliat al întregului tablou, evaluează starea psihică. Aceasta este urmată de o examinare de către un medic și de diagnosticare neurologică pentru a exclude alte boli psihice.

Pentru tratamentul schizofreniei la Moscova, puteți contacta Clinica de psihiatrie Korsakov, unde poți conta întotdeauna pe o abordare individuală și pe o terapie competentă. Specialiștii noștri folosesc sisteme și cântare eficiente și de renume mondial pentru a determina severitatea bolii. Toate procedurile (diagnostic și terapie) sunt efectuate în mod confidențial.

Pentru a scăpa de schizofrenie, se alege farmacopsihoterapia, care include tratamentul schizofreniei fără antipsihotice pentru ameliorarea simptomelor. Pentru a menține efectul, aceștia apelează la terapie prin artă, psihoterapie, cursuri de grup și individuale și terapie gestalt.

Să observăm că întreaga gamă de măsuri se bazează pe o atitudine umană față de pacient. Aceasta înseamnă că nu veți vedea nicio violență din partea infirmierelor sadice, cămășilor de forță și ferestrelor cu gratii în clinica noastră. Tratamentul este selectat exclusiv printr-o abordare individuală. În fiecare zi, medicul curant efectuează o examinare și o informează despre starea și dinamica. Îngrijirea cuprinzătoare și supravegherea constantă de către personalul medical contribuie la o recuperare rapidă.

Schizofrenia este una dintre cele mai multe boli cumplite. Se caracterizează printr-un curs cronic cu recidive periodice ale psihozei, care duce la tulburări activitate intelectuală, formarea unui defect schizofrenic și, în consecință, handicap. Singura modalitate de a readuce purtătorul tulburării la viața normală este tratamentul în timp util și calificat. Tratament modern Schizofrenia are trei etape:

Oprirea terapiei - ameliorarea psihozei.
Stabilizare – menținerea rezultatelor opririi terapiei.
Terapia de întreținere – prevenirea recăderii.

În fiecare dintre aceste etape se folosesc medicamente a căror acțiune vizează oprirea. Companiile farmaceutice moderne oferă noi medicamente care pot elimina simptomele productive dezvoltate ale tulburării și pot încetini progresia patologiei. Acțiunea lor permite pacienților să fie membri cu drepturi depline ai societății și să ducă o viață normală.

Principalele tendințe

Psihiatria modernă are un arsenal larg de tratamente pentru schizofrenie. Cele mai moderne dintre ele sunt medicamentele. Terapia electroconvulsivă și șocurile cu insulină devin un lucru din trecut. În unele, mai ales cazuri severe dezvoltarea bolii, acestea sunt încă utilizate, dar majoritatea pacienților sunt tratați cu medicamente.

Neurolepticele sunt în prezent recunoscute ca fiind cele mai eficiente. Ele vă permit să ameliorați psihoza, să eliminați simptomele productive și să calmați pacientul. Spectrul de acțiune al acestor medicamente permite medicului să reducă cantitatea medicamenteși utilizați un medicament care este cel mai potrivit pentru un anumit caz.

În ciuda unui avantaj atât de clar al medicamentelor moderne, acestea au un dezavantaj semnificativ - costul ridicat. În acest sens, mulți pacienți cu schizofrenie nu sunt capabili să le folosească pentru o perioadă lungă de timp.

În ciuda prezenței diverselor mijloace eficiente, nu s-au găsit medicamente care pot vindeca complet purtătorul tulburării. Pentru a evita recidiva, pacientul va fi obligat să le folosească pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, farmacologia modernă oferă o opțiune simplificată pentru administrarea de antipsihotice de nouă generație, așa-numitele medicamente depozitate, care se administrează o dată la 3-4 săptămâni. Particularitatea lor constă în capacitatea de a acționa mai mult timp.

Metode moderne de terapie pentru schizofrenie

În fiecare an, știința oferă metode noi și mai eficiente de tratare a schizofreniei. În prezent, dacă este posibil să se folosească aceste realizări, purtătorul tulburării poate duce o viață normală, se poate angaja în activități profesionale și poate avea o familie. Metodele de tratament pentru tulburare sunt de obicei împărțite în 2 grupuri:

terapie psihosocială;
metode biologice.

Schema generală a unui astfel de tratament conține următoarele metode:

terapie medicamentoasă;
psihoterapie care vizează corectarea comportamentului pacientului;
orientare în carieră ținând cont de starea de sănătate;
lucrul cu rudele purtătorului tulburării.

Metode biologice

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, terapiile electroconvulsive, laterale, de detoxifiere, insulină-comatoasă, psihofarmacologia, stimularea magnetică a creierului și metodele de tratament chirurgical sunt utilizate cu succes în tratamentul schizofreniei într-un cadru spitalicesc. Aceste metode sunt utilizate în principal în cazurile în care efectul medicamentelor nu aduce rezultatul așteptat.

Alegerea medicamentelor

Complexitatea evoluției schizofreniei este asociată cu structura sa duală: pe de o parte, apar simptome negative (sărăcire emoțională, slăbire a impulsurilor volitive, divizarea emoțiilor), pe de altă parte, semne productive ale tulburării (halucinații, iluzii, agitatie motorie). În astfel de cazuri, vectorul de tratament ar trebui să vizeze simultan simptomele productive și negative. Principalele medicamente în tratamentul schizofreniei sunt antipsihoticele. Ele sunt de obicei împărțite în 2 grupe:

antipsihotice atipice;
antipsihotice convenționale.

Antipsihoticele atipice sunt medicamente mai moderne care sunt eficiente și au puțin efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri, corpul pacientului prezintă rezistență la efectele lor, apoi sunt prescrise antipsihotice convenționale.

Fiecare dintre medicamente are propriile sale caracteristici și afectează unele simptom specific: unele remedii ajuta la ameliorarea agitatiei motorii, altele ajuta la scaparea halucinatiilor. Înainte de a face o alegere în favoarea unuia dintre medicamente, medicul evaluează simptomele tulburării ale pacientului, severitatea acestora, toleranța la medicamente și forma schizofreniei.

În ciuda tuturor eficacității lor, medicamentele moderne au efecte secundare. Ei suna:

spasme ale grupelor musculare individuale;
tremurul membrelor;
neliniste etc.

Pentru a le elimina, înseamnă că stoparea acestor manifestări sunt folosite.

Tratamentul diferitelor forme ale tulburării

Alegerea medicamentelor este determinată în mare măsură de forma schizofreniei. Pentru schizofrenia paranoidă se folosesc medicamente a căror acțiune vizează ameliorarea simptomelor productive. După trecerea halucinațiilor, pacientul este transferat la terapia de întreținere. In aceasta perioada se pot folosi aceleasi medicamente, dar in doze mai mici, sau forme depuse de medicamente care se administreaza o data la 3-4 saptamani.

În tratamentul schizofreniei maligne, se utilizează o doză crescută de antipsihotice puternice. În cazul unei forme lente a tulburării, dimpotrivă, se folosesc medicamente mai blânde. Tratamentul catatoniei onirice presupune utilizarea de antipsihotice anti-inhibitoare. În cazurile de rezistență a corpului, se prescrie terapia electroconvulsivă.

În cazurile în care schizofrenia este însoțită de simptome de depresie, obsesii și anxietate severă cu privire la sănătatea cuiva, antidepresivele sunt indicate în combinație cu antipsihotice.

Caracteristicile tratamentului pentru bărbați și femei

Atunci când alege o metodă de tratament, medicație și doza acesteia, medicul ia în considerare nu numai forma tulburării, manifestările simptomelor bolii, ci și sexul. Acest lucru se datorează particularității percepției efectului medicamentului. Pentru a elimina simptomele productive la femei, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru bărbați, dar în doze mai mari. Doza este selectată individual; în unele cazuri, o femeie mică și fragilă necesită o doză mai mare decât un bărbat mare și înalt.

Psihoterapie

În tratamentul schizofreniei, utilizarea procedurilor psihoterapeutice joacă un rol important. În plus, indiferent de starea pacientului, în timpul perioadei de tratament, acesta are nevoie urgentă de sprijin și înțelegere din partea personalului medical. personal. Negarea de către medic a realității fenomenelor halucinatorii și ridiculizarea declarațiilor sale vor împinge pacientul departe de tratament. Purtătorul tulburării trebuie să vadă că încearcă să-l ajute, îi ascultă judecățile, în timp ce impunerea unor concepte reale nu va face decât să provoace rezistență.

În această perioadă, este important ca medicul să câștige încrederea pacientului și numai după aceea, în perioada de diminuare a simptomelor, se poate începe să explice motivele respingerii de către societate a anumitor forme ale comportamentului său. Astfel de relații de încredere ajută pacienții să înțeleagă necesitatea unui control independent asupra luării medicamentelor și a manifestărilor bolii. Rezultatul asistenței psihoterapeutice de succes ar trebui să fie revenirea pacientului la viața activă.

Pe lângă crearea de relații de încredere, psihoterapia implică utilizarea unui număr de proceduri speciale, inclusiv terapia prin artă și terapia cognitiv-comportamentală. Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată în cazurile în care este dificil să scapi de simptomele pozitive cu medicamente.

Vă permite să învățați pacientul să controleze în mod independent manifestările halucinațiilor și iluziilor, să le distingă de realitate și să nu permită bolii să le influențeze comportamentul. Pentru schizofrenie, nu sunt folosite metode de psihoterapie precum antrenamentul autogen, hipnoza și psihanaliza. Ele pot agrava starea unui pacient cu schizofrenie.

Reabilitare

De o importanță deosebită în tratamentul purtătorilor de schizofrenie este perioada de reabilitare. Succesul adaptării unui pacient depinde în mare măsură de percepția personalității sale de către cei dragi. În acest sens, măsurile de reabilitare vizează lucrul cu membrii familiei pacientului. Scopul acestor evenimente este de a dezvolta o înțelegere a stării purtătorului tulburării, de a-l trata ca pe un membru cu drepturi depline al familiei, fără indicii sau condescendență.

Reabilitarea oferă și îndrumare în carieră pentru pacient, ținând cont de noile sale nevoi. Statisticile arată că pacienții care au posibilitatea de a obține un loc de muncă sunt mai puțin susceptibili de a experimenta recidive ale bolii și se adaptează mai ușor la societate.

Oamenii de știință americani au inventat noua abordare pentru a îmbunătăți abilitățile mentale la pacienții cu schizofrenie. Studiile au stabilit eficacitatea sa ridicată, ceea ce oferă o șansă de vindecare pacienților care au fost diagnosticați cu această afecțiune gravă.

Dr. Brian Miller revizuiește tratamentele pentru schizofrenie Un studiu recent cu mai mulți pacienți oferă dovezi că suprimarea inflamației țintită, combinată cu terapia standard, poate îmbunătăți performanța cognitivă la pacienții cu schizofrenie.

Dr. Brian J. Miller, psihiatru la Colegiul Medical din Georgia de la Universitatea Augusta, și colegii săi au descoperit că medicamentul tocilizumab, care este prescris în mod regulat pentru tratarea schizofreniei, poate îmbunătăți abilitățile cognitive ale pacienților cu schizofrenie. Au primit două injecții intravenoase timp de opt săptămâni.

Dr. Miller a spus că descoperirea se adaugă la dovezi că inflamația joacă un rol important la pacienții cu schizofrenie și sugerează că tratarea inflamației poate fi o țintă terapeutică, cel puțin pentru afectarea cognitivă.

Problemele cognitive tind să fie principala sursă de disfuncție și dizabilitate la acești pacienți și pot fi una dintre simptome precoce schizofrenie, spune medicul.

Se estimează că 25 până la 50 la sută dintre pacienți pot avea inflamații la nivelul creierului care contribuie la această disfuncție. Problemele variază de la dificultăți de amintire numere compuse la o încălcare a funcției executive, care le permite să-și analizeze, să organizeze și, în general, să-și gestioneze viața.

Tocilizumab vizează receptorul IL-6, o proteină care ajută la reglarea inflamației care îi însoțește adesea pe cei care suferă de schizofrenie. Mai mult niveluri înalte IL-6 duce, de asemenea, la micșorarea hipocampului, centrul de învățare și memorie al creierului și provoacă alte simptome psihiatrice.

Cinci pacienți din studiu nu au prezentat îmbunătățiri ale nivelurilor lor generale. simptome mentale, cum ar fi halucinațiile și iluziile, care sunt simptome mai clasice ale schizofreniei, sunt bine controlate.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina, au fost încercate la acești pacienți și s-a constatat că tind să aibă un efect mai mic și să aibă multiple mecanisme de acțiune. Dr. Miller a subliniat: „Dacă vedem îmbunătățiri cu acest medicament, știm că nu se datorează altor efecte”.

Creșterea dovezilor pentru rolul inflamației în schizofrenie înseamnă că oamenii de știință pot verifica în mod regulat nivelurile sanguine ale pacienților de proteină C reactivă (un indicator al inflamației) și pot încerca diferite medicamente antiinflamatoare pe lângă antipsihotice.