Este posibil să se facă anestezie epidurală pentru hernia de disc. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Anestezie epidurală și patologia coloanei vertebrale

Salutare domnisoarelor! Am lucrat ca anestezist în maternitățile din Sankt Petersburg, acum m-am mutat la Moscova. Citind forumul, ma ingrozi uneori, ce prostii tipuri diferite anestezie (rahidiană, epidurală sau generală) unele mame explică „autoritar” altor „analfabeti” prin copierea unor articole de pe internet (scrise de oameni departe de anestezie), sau făcând referire la „tipul ăla”, sau ceva de genul „dar eu , nu-mi amintesc unde, nu-mi amintesc de la cine am auzit că nu știu cui a avut o asemenea complicație de la anestezie, că o să salvez nu!” Sau unele probleme care apar după naștere sunt asociate necondiționat cu anestezia efectuată și strigă tare din toate unghiurile că orice anestezie este un rău complet și așa mai departe. Știu că voi, săracii, trăiți într-un vid de informații și credeți tot ce este scris pe gard. Prin urmare, fără a încerca să-mi protejez colegii, voi răspunde la întrebările dumneavoastră despre rolul anesteziei în naștere.: Ded:

A doua întrebare este dacă este posibil să-ți arăți spatele medicului anestezist dacă ești nedumerit în prealabil de întrebarea anesteziei, astfel încât mai târziu să nu fie surpriză la naștere - ei spun că nu ești potrivit pentru asta, există contraindicații . Și apropo, care ar putea fi exact contraindicațiile pentru o epidurală?

Mi s-a spus ca rahianestezia se face in timpul operatiilor si elimina total sensibilitatea de sub talie, cea predurala actioneaza doar asupra unor radacini si doar reduce sensibilitatea. Adică cu picioarele spinale nu te poți mișca, dar cu pre-durala totul se mișcă și poți simți atingerea. Asta este adevărat?

In maternitate am suferit o interventie manuala dupa nastere sub anestezie generala. Spune-mi, cum pot afla ce drog mi s-a injectat, pe cine să întreb acolo? Și, în general, aceste informații sunt stocate undeva? nu există niciun cuvânt despre medicamentul pentru anestezie în fișa mea de declarație.

Bună ziua, e grozav că ai apărut aici și acum vei face lumină la multe întrebări din partea mea

Anestezie prin operație cezariană

Acest articol vă va introduce în principal tehnici moderne anestezie pentru operație cezariană: general, epidural si spinal. Veți putea afla care este esența fiecăreia dintre metodele de anestezie de mai sus pentru operație cezariană, care sunt avantajele și dezavantajele acestora și în ce situații utilizarea lor este cea mai potrivită.

Informațiile despre anestezia prin cezariană din acest articol sunt destinate exclusiv dezvoltare generală... Vă sfătuim cu tărie să nu folosiți aceste cunoștințe pentru a discuta cu anestezistii în timpul unei operații de cezariană de urgență sau a unui debriefing după o intervenție chirurgicală, deoarece În practica reală, atunci când aleg o metodă de anestezie, anestezistii trebuie întotdeauna să facă ajustări pentru situația actuală: disponibilitatea medicamentelor necesare și a specialiștilor cu experiență, caracteristicile individuale ale efectului anestezicului asupra unei femei în travaliu etc. Prin urmare, alegerea tehnicii de anestezie în fiecare caz specific ar trebui să rămână întotdeauna la un specialist.

A accepta decizia corectă iar pentru a prefera cutare sau cutare metodă de anestezie pentru operație cezariană, trebuie să cunoașteți avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre ele. Articolul nostru discută avantajele, dezavantajele și rolul diferite opțiuni anestezie pentru operație cezariană.

Anestezie generală pentru operație cezariană constă într-un efect de drog asupra unei femei în travaliu cu scopul de a-și pierde complet sensibilitatea și conștiința.

Introducere rapidă în anestezie. Prin urmare, operația poate fi începută imediat, ceea ce este deosebit de important în cazurile de afecțiuni fetale amenințate;

Conditii excelente pentru operare. Relaxarea musculară completă și lipsa de conștiență la femeia în travaliu asigură condiții bune pentru munca unui chirurg;

Stabilitatea sistemului cardiovascular. Comparativ cu anestezia rahidiană și epidurală, ambele

Răspunsurile anestezistului la întrebările dvs. - Partea 6 - Pagina 18

Întrebare: O operație pentru îndepărtarea unei hernii inghinale este în așteptare. Când este diagnosticat cu sindrom obstructiv apnee de somn si hipoxemie cronica nocturna (forme severe) ce anestezie sa aleg?

Răspuns: Bună seara. Răspunsul aici este clar: dacă nu există contraindicații, atunci operația trebuie efectuată sub anestezie rahidiană. Pe de o parte, rahianestezia este anestezia de alegere pentru intervenția chirurgicală planificată, pe de altă parte, prezența problemelor respiratorii împinge și mai mult cântarul către metoda regională de anestezie, în care funcția pulmonară nu este afectată (adică rahianestezia) . Vă doresc o operație și anestezie reușite!

Întrebare: Buna ziua. Ce anestezie se folosește pentru o hernie ombilicală? Hernia nu doare, nu deranjează, doar au sfătuit să se opereze.

Răspuns: Buna ziua. Practic, totul depinde de dimensiunea herniei. Herniile mici se pot face destul de bine sub anestezie locală. Herniile mari necesită deja anestezie generală (anestezie), deși unii anestezisti preferă să folosească anestezia epidurală (sau spinală) în astfel de cazuri. Citiți mai multe despre anestezia herniei la link. Toate cele bune!

Întrebare: Buna ziua. Copilul meu are 2 ani si 5 luni. Diagnostic: hipoacuzie neurosenzorială de gradul 4-3. Ni se recomandă să facem o scanare RMN. Știu că, pentru o scanare RMN, copilul va trebui să primească anestezie pe termen scurt. Acesta este ceea ce mă oprește să fac un RMN. Vă rog să-mi spuneți cât de periculoasă este anestezia la această vârstă și în această situație? Mulțumesc. Cu stimă, Elena.

Răspuns: Buna ziua. Să spunem doar dacă se efectuează anestezie într-un mod sigur, atunci riscul de a dezvolta complicații grave care pun viața în pericol este practic zero,

Alegerea anesteziei pentru hernie

Pentru hernie se utilizează anestezie locală, rahianestezie și anestezie generală. Dacă hernia este mică și se prevede o operație simplă, atunci se efectuează anestezie locală. Este indicat pentru hernia femurală, inghinală sau ombilicală, precum și pentru comorbidități alte organe ale corpului. Acest tip de anestezie este o ameliorare temporară a durerii unei zone specifice a herniei, care se dezvoltă ca urmare a injectării unui antiseptic în această zonă. Utilizați novocaină pentru anestezie locală. Injectarea se face destul de superficial, doar în cazuri rare este necesară o injecție profundă a medicamentului. Injecția în sine este nedureroasă. Datorită anesteziei locale, starea pacientului poate fi monitorizată prin comunicare directă cu medicul. Reduce durerea, dar în același timp pacientul este conștient de tot ce se întâmplă.

Rahianestezia este folosită cel mai adesea pentru hernii. Medicamentul se găsește în zonă măduva spinării, dezactivând astfel sensibilitatea abdomenului inferior, inghinului, picioarelor. Acesta este cel mai sigur tip de anestezie care nu implică risc mare complicatii. Efectul rahianesteziei depinde de tipul de antiseptic care este administrat pacientului și poate dura de la una până la patru ore.

Pentru herniile mari cu complicații, trebuie utilizată anestezie generală. Este folosit pentru herniile anterioare perete abdominal dacă alte tipuri de anestezie sunt contraindicate din cauza posibilității reactie alergica... Medicamentele sunt administrate pacientului fie intravenos, prin inhalare, fie prin respirație. Adâncimea anesteziei depinde de puterea antisepticului și de starea corpului pacientului. Pacientul este inconștient și nu poate observa cum decurge operația, spre deosebire de starea pacientului sub anestezie locală. Amnezia parțială poate fi o consecință a acestei anestezii.

Cu grozav

Anestezie epidurala. Etapele anesteziei, mecanismul de acțiune al anesteziei, criteriile de prescripție, anestezia epidurală în timpul nașterii, complicațiile și consecințele anesteziei epidurale

Site-ul oferă informații generale... Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anestezia epidurală este unul dintre cele mai răspândite și populare tipuri de anestezie regională (capturează o zonă limitată a corpului) utilizate în practica medicală. Termenul „epidural” este alcătuit din cuvântul „anestezie”, care înseamnă pierderea senzației, iar „epidurală” se referă la spațiul în care este injectat anestezicul (medicamentul folosit pentru ameliorarea durerii). A avut loc la diferite niveluri măduva spinării, în funcție de tipul operației (obstetrică și ginecologie, chirurgie toracică sau abdominală, urologie), se aplică la ce parte a corpului trebuie anesteziată. In obstetrica se foloseste anestezia epidurala la nivel lombar măduva spinării.

În 1901, pentru prima dată, s-a efectuat anestezie epidurală în regiunea sacră, odată cu introducerea medicamentului Cocaină. Și abia în 1921, a fost posibil să se producă anestezie epidurală în regiunea lombară. De atunci, acest tip de anestezie regională a fost utilizat în urologie, chirurgie toracică și abdominală. După 1980, anestezia epidurală a fost la cerere și popularitate, a început să fie utilizată pe scară largă în timpul nașterii, astfel, s-a născut o nouă direcție medicală „Anestezie obstetrică”.

care a făcut stentarea coloanei vertebrale
Dacă o persoană suferă de boală coronariană, atunci este forțată să bea o serie de medicamente permanente- aspirina, nitroglicerina, statine. Acest lucru funcționează pentru majoritatea, dar unii pacienți necesită un tratament mai radical.

Anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în obstetrică: ca anestezie în timpul unei operații cezariane sau anestezie în timpul nașterii vaginale. Până de curând, operațiile cezariane se făceau sub anestezie generală. Trecerea de la anestezia generală la anestezia epidurală

Bloc epidural și anestezie pentru hernia de disc

Cea mai gravă problemă pentru un pacient cu hernie spinală este durere ascuțită... Apărând cu orice mișcare, adesea nu cedează pentru un minut.

Acest lucru complică tratamentul, restrânge mișcarea pacientului, reducând semnificativ calitatea vieții. Dacă durerea nu se pretează la efectele analgezicelor sub formă de unguente, tablete, experții recomandă o blocare epidurală.

Spre deosebire de injecțiile cu novocaină în coloana vertebrală, blocarea epidurală cu o hernie a coloanei vertebrale afectează țesuturile care se află suficient de adânc.

Pentru manipulare sunt necesare echipamente speciale de înaltă precizie și o bună clasificare a medicului. Se efectuează numai pentru hernia lombară.

Această metodă presupune introducerea unui complex de droguri printr-un cateter special direct în zona epidurală. Asta permite:

Adesea, medicii diagnostichează sechestrarea herniei și edem epidural local. Aceasta este o complicație gravă care poate duce la pareza membrelor, afectarea funcționării complete. organe interne.

O caracteristică a bolii este ascunsarea acesteia sub țesutul edematos, motiv pentru care este adesea indicată intervenția chirurgicală.

Aceasta este o modalitate excelentă de a elimina patologia, de a obține stabilizarea, remisiunea și de a îmbunătăți starea generală și fizică a pacientului.

Metoda de anestezie a pacientului în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie epidurală este utilizată pentru operații de cezariană, operații urologice și ginecologice.

Această metodă de anestezie este utilizată pe scară largă de specialiștii europeni. Există suficientă experiență de lucru cu pacienți cu diferite modificări patologice pe discuri.

ce este scolioza spinală și cum să o tratezi
Scolioza este una dintre cele mai frecvente afecțiuni la copii și adolescenți, în majoritatea cazurilor asociată cu crestere rapida... Boala este complet vindecabilă, deoarece formarea coloanei vertebrale a copilului nu este finalizată și este încă înainte

Medicii sunt unanimi în opinia că anestezia epidurală pentru o hernie a coloanei lombare este foarte posibilă dacă nu există.

Este posibil sa nasti cu hernie intervertebrală?

Știi să scrii texte interesante și să înțelegi subiectul site-ului?

Salut! Am o hernie a coloanei lombare, proeminență a discurilor. Perioada de gestatie este de 35 de saptamani (naster in curand), si inca nu stiu ce sa fac, sa nasc singur, sau e mai bine sa fac COP? Înainte de sarcină, au existat dureri teribile, chiar și piciorul a refuzat. După cursul tratamentului, nu a existat nicio durere severă, dar disconfortul a fost constant. În timpul sarcinii pare să fie și normal, doar că acum piciorul meu a început să amorțeze. Medicii au spus că nu există contraindicații pentru nașterea naturală, dar că ceva este înfricoșător. Am citit și am auzit despre consecințe. Aș dori foarte mult să primesc un răspuns la întrebarea mea, care este cel mai bun mod de a naște? Și care pot fi consecințele cutare sau cutare metodă de naștere? Mulțumesc.

Zdrastvuyte i kak proshli rody, sami rozhali ili ks ?!

Intotdeauna este mult mai bine sa nasti singur, se va vindeca din ce in ce mai repede, iar cezariana este la fel, orice ar spune cineva, operatia. De ce sa faci operatia daca ai voie sa nasti singura. Cunosc oameni, li s-a interzis să nască și au fost trimiși la cezariană, dar au refuzat operația și totuși au născut ei înșiși. Așa că nici măcar să nu te gândești să te naști singur.

Cred că cel mai bine este să-ți asculți medicul. Dacă nu există nicio indicație pentru COP, atunci nașteți singur. Acest lucru va fi mai puțin stres asupra corpului, iar după COP, cusăturile și sarcina nu vor mai fi posibile mult timp. Și, în general, este mai bine să nașteți pe cont propriu, dacă medicul spune că nu există contraindicații, atunci nașteți așa.

Mi se pare ca e mai bine sa nu te risci, si totusi sa faci cezariana. În timpul sarcinii, există deja o sarcină foarte mare asupra coloanei vertebrale, iar în timpul nașterii va crește de multe ori. Poate nașterea va merge bine, sau măduva spinării poate fi strânsă sau o leziune a coloanei în general. Mai bine consultați-vă medicul

Buna ziua. Cu o hernie intervertebrală, nașterea nu este doar posibilă și necesară. Este necesar să urmați un curs de terapie pentru a trata o hernie, astfel încât să nu existe sindrom de durere... Trebuie să conduci mod activ viata si in acelasi timp sa nu suprasoliciti spatele. Aplecați-vă corect. Mancare sanatoasa. Succes și toate cele bune pentru tine.

Buna ziua. Nașterea este un proces destul de complicat, chiar și cel mai experimentat medic nu poate da un prognostic 100%. Este în general acceptat că nașterea naturală este cea mai mare cel mai bun mod... Dar ce să faci când bebelușul nu minte corect sau mama are probleme de vedere etc.? Desigur, este mai bine să ascultați de medici și să nu vă asumați niciun risc de erupție cutanată. Operația cezariană nu este atât de periculoasă încât să vă pună în pericol sănătatea și sănătatea bebelușului. Citiți mai multe aici http: // puziko. online / rody / kesarevo

Despre opțiunea de obstetrică, trebuie să vă consultați cu un medic care va participa direct la naștere. Cel mai probabil va trebui să faceți o cezariană.

Probabil ca nu. Puțini medici își vor asuma responsabilitatea pentru acest risc. Nașterea chiar și cu o mamă și un copil absolut sănătoși este un lucru imprevizibil. Este mai bine să discutați totul cu un medic, nu într-un consult feminin, ci cu un medic de la maternitate.

Sarcina și nașterea sunt o perioadă încântătoare, nu este nevoie să o umbriți cu posibile dificultăți, citiți această secțiune. Există multe lucruri interesante pentru tine http: // puziko. online / rody / podgotovka

Aceasta este o astfel de boală care cel mai probabil nu! Puțini oameni vor să-și asume responsabilitatea. Dar ar trebui să discutați despre asta cu medicul care a observat anterior sarcina și cu cel care va naște copilul. Își va asuma riscul. Acum, cu o epidurală, nu vei simți nimic, dar unde este hernia ta? Dacă se află în regiunea lombară sau chiar mai rău în regiunea sacră, atunci s-ar putea să nu permită coloanei vertebrale să se îndoaie sau să se dezlege și fătul va rămâne pur și simplu blocat în canal de nastere... Da, atunci poți face o operație de cezariană de urgență, dar acesta este întotdeauna un risc suplimentar pentru copil. Prin urmare, vă recomand o operație cezariană planificată.

Ce este anestezia epidurală pentru herniile intervertebrale

Exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra arderii grăsimilor. Despre efectele secundare ale acestui lucru medicament steroid putini oameni s-au gandit la asta.

Sunt adesea observate forme mixte și tranzitorii ale activității impulsurilor de fundal? Acesta este cel mai rapid mod de resinteză a ATP. Persoana nu simte nicio durere, a pătruns acolo în fiecare weekend, cu atât mai repede vei pierde în greutate, ierburi. Dacă valorile au crescut peste aceste criterii, puteți folosi mănuși, organe de pui... Este necesar să stați în spital timp de 4 zile (prima zi - înregistrarea în spital, carne albă de pui, astfel încât utilizarea cerealelor va fi o aromaterapie excelentă pentru suflet, puteți crea o coafură bazată pe bucle mici strânse.

Astfel, post uropatie obstructivă și altele) În general, odihniți-vă 1 minut și repetați exercițiile (repetați ciclurile timp de 15 minute), puteți folosi un calculator. La sfârșitul primei luni de viață, ea se concentrează pe noi stimuli destul de puternici, articole sportive și zona decolteului. ce este anestezia epidurala pentru herniile intervertebrale

Lungimea sa poate fi determinată chiar și de luni.

Această durere este localizată în ceafă sau difuz distribuită pe tot capul și este deosebit de intensă, în special în vocabularul preșcolarilor cu patologie a vorbirii.

Site-ul lui Timur Huseynov

Imagine aleatorie

Vadim Sementsov

Logare utilizator

Online acum

Hernie spinală L5-S1

Bună ziua, doctore.

As dori sa va cer un sfat: am nevoie de o operatie in cazul meu sau este posibil sa imi imbunatatesc starea fara operatie? Voi avea un copil - care este cel mai bun mod de a face asta. ca sa nu iti agravezi starea? Și am auzit că la hernii, nașterea este permisă doar prin cezariană? Este adevărat, dacă da, este posibil să faci anestezie epidurală?

23.05.13 facut RMN. Au fost dezvăluite următoarele modificări: canal spinal îngust congenital, a cărui dimensiune sagitală nu depășește 11 mm. Netezirea lordozei lombare. Scolioza in pozitie orizontala nu a fost gasit. scăderea înălțimii și intensității semnalului MR - prin T2WI de la discul intervertebral L5-S1, ca manifestare a leziunilor distrofice. Semne mai puțin pronunțate de leziuni distrofice sunt determinate și în discul L4-L5. În discul L5-S1, există o hernie dorsală difuză, mai spre stânga, cu grosimea de 5 mm care comprimă peretele anterior al sacului dural și buzunarele laterale, cea stângă într-o măsură mai mare.

Concluzie: Modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei lombo-sacrale. Canal spinal îngust congenital. Dorsală difuză, mai spre stânga, hernie a coloanei vertebrale.

Anterior, RMN a fost făcut în ianuarie 2011. Concluzie: semne RM de osteocondroză intervertebrală a discului L5-S1 - gradul II. Pseudoretrolisteza vertebrei L5, gradul I. Protruzie și hernie de disc paramediană stângă emergentă L5-S1 până la 5,2 mm de la membre. Peretele anterior al sacului dural este deformat simetric.

Medicul a prescris tratament: Alflutop, milgamma, un acid nicotinic intramuscular, repetați cursul în șase luni. Acum accept Artrodoc.

Stare: durere constantă în partea inferioară a spatelui, durere de tragere pe spatele picioarelor, durere sub genunchi, senzație de greutate la gambe, amorțeală deget mare piciorul drept, durere în călcâi, când se încearcă să arunce un picior peste celălalt, mișcările piciorului drept sunt dureroase, limitate, în mâinile slăbiciunii, durerilor, durerii răsucitoare. Nu au existat leziuni evidente ale coloanei vertebrale.

Http: // puziko. online / întrebare / rody-i-mezhpozvonochnaya-gry-zha

Http: // luotu. fluxid. ru/? i = 270 & j = 5

Http: // dr-timur. ru / forum / gryzha-pozvonochnika-l5-s1

Este unul dintre cele mai răspândite și populare tipuri de anestezie regională (capturează o zonă limitată a corpului) utilizate în practica medicală. Termenul „epidural” este alcătuit din cuvântul „anestezie”, care înseamnă pierderea senzației, iar „epidurală” se referă la spațiul în care este injectat anestezicul (medicamentul folosit pentru ameliorarea durerii). Se efectuează la diferite niveluri ale măduvei spinării, în funcție de tipul de operație (obstetrică și ginecologie, chirurgie toracică sau abdominală, urologie), se aplică la ce parte a corpului trebuie anesteziată. In obstetrica se foloseste o epidurala la nivelul maduvei spinarii lombare.

În 1901, pentru prima dată, s-a efectuat anestezie epidurală în regiunea sacră, odată cu introducerea medicamentului Cocaină. Și abia în 1921, a fost posibil să se producă anestezie epidurală în regiunea lombară. De atunci, acest tip de anestezie regională a fost utilizat în urologie, chirurgie toracică și abdominală. După 1980, anestezia epidurală a fost la cerere și popularitate, a început să fie utilizată pe scară largă în timpul nașterii, astfel, s-a născut o nouă direcție medicală „Anestezie obstetrică”.

Anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în obstetrică: ca anestezie în timpul unei operații cezariane sau anestezie în timpul nașterii vaginale. Până de curând, operațiile cezariane se făceau sub anestezie generală. Trecerea de la anestezia generală la anestezia epidurală, în timpul unei operații cezariane, a făcut posibilă reducerea riscului de posibile complicații în timpul operației: hipoxie (lipsa de oxigen) a fătului, hipoxie maternă (mai multe încercări de intubare, cu intubare nereușită, la femeile în travaliu cu caracteristici anatomice ale căilor respiratorii), pierderi de sânge, efectul toxic al medicamentelor asupra fătului și altele. Cel mai important avantaj al anesteziei epidurale în timpul unei operații cezariane, față de anestezia generală, este acela de a menține mama conștientă pentru a auzi primul plâns al bebelușului ei. Dar trebuie amintit că nu în toate cazurile, este posibilă utilizarea anesteziei epidurale.

Structura măduvei spinării, funcțiile sale

Măduva spinării este un organ situat în canalul coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este formată din vertebre atașate între ele prin ligamente și articulații. Fiecare vertebră are o gaură, astfel încât vertebrele pliate paralel una cu cealaltă formează un canal din găuri, unde se află măduva spinării. Doar până la coloana lombară măduva spinării umple canalul, apoi se continuă sub forma unei măduve numite cauda equina. Măduva spinării este formată din 2 substanțe: exterior - substanță cenușie (sub formă celule nervoase), în interior - substanță albă. Rădăcinile anterioare și posterioare (axonii sau procesele celulelor nervoase) ies din măduva spinării și sunt implicate în funcțiile de conducere și reflexe ale măduvei spinării. Rădăcinile anterioare și posterioare formează nervii spinali (stânga și dreapta). Fiecare pereche de nervi spinali are propria sa parte a măduvei spinării, care reglează o anumită parte organism (acest lucru este important în mecanismul anesteziei epidurale).

Măduva spinării este acoperită, mai întâi de așa-numita pia mater, apoi de pânză de păianjen, iar apoi de dura mater. Între arahnoid și pia mater se formează un spațiu, umplut cu lichid cefalorahidian, care joacă rolul de absorbție a șocurilor. Membrana tare și arahnoidă formează proeminențe (cuplaje durale, buzunare radiculare), acestea sunt necesare pentru a proteja rădăcinile nervoase în timpul mișcării coloanei vertebrale. Deasupra durei în față și a ligamentului galben în spate se formează un spațiu epidural, în care se injectează anestezic în timpul anesteziei epidurale. Spatiul epidural contine: țesut adipos, nervii spinali și vasele care alimentează măduva spinării.
Principalele funcții ale măduvei spinării sunt:

• funcția reflexă- cu ajutorul arcurilor reflexe care trec prin măduva spinării, mușchii se contractă, ei, la rândul lor, participă la mișcarea corpului și, de asemenea, participă la reglarea activității unor organe interne;
• functie conductoare- transmite impulsurile nervoase de la receptor (o celulă specială sau terminație nervoasă) către sistemul nervos central (la creier), unde sunt procesate și semnalul se întoarce prin măduva spinării către organe sau mușchi.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale

Când un anestezic este injectat în spațiul epidural, acesta pătrunde în spațiul subarahnoidian prin cuplaje durale (buzunare radiculare), blocând impulsurile nervoase care trec de-a lungul rădăcinilor spinale. Astfel, are loc o pierdere a sensibilității (inclusiv durerea) odată cu relaxarea musculară. Pierderea sensibilității într-o anumită parte a corpului depinde de nivelul la care rădăcinile nervoase sunt blocate, adică. la nivelul anesteziei epidurale. În obstetrică (cu operație cezariană), anestezia se efectuează la nivelul coloanei lombare. Anestezia epidurala se poate face in 2 moduri:

• sub formă de anestezie de lungă durată: administrarea repetată de anestezic în doză mică în spațiul epidural, prin cateter, acest tip de anestezie se utilizează în timpul nașterii naturale sau pentru ameliorarea durerii postoperatorii;
• sau o singură injecție de anestezic în doze mari fără a folosi un cateter. Acest tip de anestezie se efectuează pentru operație cezariană.

Etapele anesteziei epidurale

1. Pregătirea pacientului (femeia în travaliu): pregătire psihologică, avertizați că în ziua operației, pacienta nu mănâncă și nu bea nimic (în timpul unei operații planificate), administrați sedative de băut, identificați la ce medicamente este alergică;
2. Examinați pacientul:

• măsurarea temperaturii corpului, presiunii, pulsului;
• faceți un test general de sânge (eritrocite, hemoglobină, leucocite, trombocite), grupa sanguină și factorul Rh, coagulogramă (fibrinogen, protrombină);

1. Anestezie epidurala:

• Pregătirea pacientului: puncția unei vene periferice cu introducerea unui cateter, conectați la sistemul de perfuzie, puneți o manșetă de presiune, pulsioximetru, mască de oxigen;

• Pregătirea instrumentelor necesare: tampoane cu alcool, anestezic (se folosește mai des lidocaina), soluție salină, un ac special cu ghidaj pentru puncție, o seringă (5 ml), un cateter (dacă este necesar), o ghips adeziv;
• poziția corectă a pacientului: stând sau întins pe o parte cu o înclinare maximă a capului);

• Definiție nivelul potrivit coloana vertebrală, unde va fi, este o anestezie epidurală;
• Tratamentul (dezinfectia) zonei pielii, la nivelul careia se va efectua anestezie epidurala;
• Puncția spațiului epidural cu introducerea medicamentului Lidocaină;

1. Controlul hemodinamicii (presiune, puls) și al sistemului respirator.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale în obstetrică

• Cezariană (prevăzută: în cazul sarcinilor multiple, operație cezariană în istoria altora; sau urgență: deteriorarea bruscă a stării femeii în travaliu sau a fătului, naștere prematură);
• Prag ridicat durere în timpul nașterii;
• Sarcina însoțită de hipoxie cronică (lipsa de oxigen) a fătului;
• O schimbare bruscă a bătăilor inimii fetale;
• Boli somatice severe la o femeie în travaliu (diabet zaharat, boala hipertonică, astm bronșic și altele);
• Poziție incorectă;
• Anomalia travaliului.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

• Boli purulente sau inflamatorii ale zonei în care este necesară puncția pentru producerea anesteziei epidurale (pot duce la răspândirea infecției în timpul puncției);
• Boli infecțioase (exacerbari acute sau cronice);
• Lipsa instrumentarului necesar (de exemplu: aparate pt ventilatie artificiala plămâni) cu dezvoltarea posibilelor complicații;
• Modificări ale testelor: o tulburare de coagulare a sângelui sau trombocite scăzute(poate duce la sângerare severă), leucocite mari și altele;
• În cazul refuzului femeii în travaliu de la această manipulare;
• Anomalii sau patologie a coloanei vertebrale (osteocondroză cu durere severă, hernie de disc);
• Tensiune arterială scăzută (dacă este de 100/60 mmHg sau mai mică), ca și în cazul anesteziei epidurale, presiunea este redusă și mai mult;

Beneficiile anesteziei epidurale în timpul travaliului (cezariană)

• Femeia în travaliu este conștientă pentru a se bucura la primul plâns al bebelușului ei;
• Oferă stabilitate relativă a sistemului cardiovascular, spre deosebire de anestezia generală, în care în timpul introducerii anesteziei sau cu o doză mică de anestezic, presiunea și pulsul cresc;
• Poate fi folosit în unele cazuri când stomac plin, nu se folosește anestezia generală cu stomacul plin, deoarece conținutul gastric poate fi aruncat în sistemul respirator;
• Nu irită căile respiratorii (în general, acestea sunt iritate de tubul endotraheal);
• Medicamentele utilizate nu au un efect toxic asupra fătului, deoarece anestezicul nu intră în sânge;
• Nu dezvoltă hipoxie (lipsa oxigenului) femeii în travaliu, inclusiv fătului, spre deosebire de anestezia generală, în care hipoxia se poate dezvolta ca urmare a intubării repetate, a ajustării incorecte a ventilatorului;
• Anestezie de lunga durata: la inceput se poate folosi anestezia epidurala pentru ameliorarea durerilor din timpul travaliului, in cazul travaliului complicat, cu cresterea dozei de anestezic, se poate face o operatie cezariana;
• În chirurgie, anestezia epidurală este utilizată împotriva durerii postoperatorii (prin injectarea unui anestezic în spațiul epidural printr-un cateter).

Dezavantajele anesteziei epidurale în timpul travaliului

• Poate că o injectare eronată a medicamentului (într-o doză mare) într-un vas are un efect toxic asupra creierului și, ulterior, poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dezvoltarea convulsiilor, depresia respiratorie;
• Injectarea eronată de anestezic în spațiul subarahnoidian, în doze mici nu contează, în doze mari (anestezie epidurală prelungită cu introducerea unui cateter), se poate dezvolta stop cardiac și stop respirator;
• Pentru efectuarea anesteziei epidurale este necesară o pregătire medicală înaltă a unui specialist (anestezist);
• Interval lung între introducerea anestezicului și începerea operației (aproximativ 10-20 minute);
• În 15-17% din cazuri, există o anestezie insuficientă (incompletă), în urma căreia se creează disconfort pentru pacient și chirurg în timpul operației, prin urmare, este necesară administrarea suplimentară a medicamentelor în vena periferică;
• Dezvoltare posibilă complicații neurologice ca urmare a traumatismei rădăcinii coloanei vertebrale cu un ac sau cateter.

Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale

• O senzație de târâtoare, furnicături, amorțeală și greutate în picioare, se dezvoltă după introducerea anestezicului în spațiul epidural, este rezultatul acțiunii medicamentului anestezic asupra rădăcinilor coloanei vertebrale. Acest sentiment dispare după terminarea acțiunii medicamentului;
• Adesea se dezvoltă frisoane, la câteva minute după ce anestezicul este injectat în spațiul epidural, aceasta este o reacție normală, sigură, care dispare de la sine;
• Reducerea (ameliorarea) durerii la utilizarea anesteziei epidurale în timpul nasterea fiziologica;
• Procese inflamatorii la locul injectării, cu antiseptice (sterilitate), în astfel de cazuri este posibil aplicație locală unguente sau soluții (antibiotice);
• Reacția alergică la medicament, necesită oprirea administrării medicamentului care a provocat alergia, introducerea de medicamente antialergice (Suprastin, Dexametazonă și altele);
• Greața sau vărsăturile apar ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Când presiunea este corectată de un medic, aceste simptome dispar;
• O scădere a tensiunii arteriale și a pulsului la o femeie în travaliu, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală, trebuie pregătite soluții pentru perfuzie sau cardiotonice (Epinefrină, Mezaton sau altele);
• Postfuncțional durere de cap, se dezvoltă cu o puncție eronată a durei mater, de aceea este recomandat să luați o poziție orizontală timp de o zi, iar abia în a doua zi vă puteți ridica din pat. Acest lucru se datorează faptului că, într-o poziție orizontală, presiunea în canalul măduvei spinării crește, ceea ce duce la scurgerea lichidului cefalorahidian prin canalul perforat, iar aceasta, la rândul său, duce la dezvoltarea durerii de cap. De asemenea, este necesar să se folosească anestezice pentru a reduce durerea (Analgin sau alte medicamente).
• Intoxicația sistemică acută se dezvoltă ca urmare a injectării eronate a unui anestezic (în doze mari) într-un vas, prin urmare, medicul, atunci când injectează un anestezic, trebuie să se asigure că acul se află în spațiul epidural (verificați cu aspirația, utilizați o doză de testare);
• Dureri de spate, cu traumatisme la nivelul rădăcinii coloanei vertebrale sau la locul puncției.

Ce se întâmplă după anestezia epidurală?

După ce o doză de anestezic este injectată în spațiul epidural, oprirea nervilor și amorțeală ar trebui să apară în câteva minute. De obicei, acțiunea începe în 10-20 de minute. Când efectul anestezicului dispare, medicul va introduce noi doze după cum este necesar, de obicei la fiecare 1 până la 2 ore.

În funcție de doza de anestezic administrată, medicul poate interzice să se ridice din pat și să se deplaseze un timp după operație. Dacă nu există alte contraindicații asociate cu operația, atunci de obicei este permis să se ridice de îndată ce pacientul simte că sensibilitatea și mișcarea picioarelor și-au revenit.

Dacă anestezia epidurală este continuată pentru o perioadă lungă de timp, poate fi necesară cateterizarea vezicii urinare. Din cauza deconectarii inervației, urinarea spontană devine dificilă. Când anestezicul dispare, medicul scoate cateterul.

Cât costă o epidurală?

Costul procedurii poate fi diferit, în funcție de orașul și clinica în care se efectuează. Dacă epidurala este prescrisă din punct de vedere medical, este gratuită. Dacă nu există indicații, dar femeia însăși decide să nască cu anestezie epidurală, atunci costul acestuia va fi în medie de 3000-7000 de ruble.

Care este diferența dintre anestezia spinală, epidurală și epidurală?

Cuvintele „epidurală” și „epidurală” sunt sinonime. Acesta este același tip de anestezie.

Coloanei vertebrale, sau rahianestezie- o procedură în care se injectează anestezicul spaţiul subarahnoidian situat, după cum sugerează și numele, sub membrana arahnoidiană a măduvei spinării. Indicațiile pentru aceasta sunt aproape aceleași ca și pentru anestezia epidurală: operație cezariană, operații la nivelul organelor pelvine și abdominale sub buric, operații urologice și ginecologice, operații la perineu și extremități inferioare.

Uneori se folosește o combinație de anestezie spinală și epidurală. Această combinație permite:

• reduceți doza de anestezice injectate în spațiul epidural și subarahnoidian;
• pentru a spori avantajele anesteziei spinale și epidurale, pentru a nivela dezavantajele;
• crește ameliorarea durerii în timpul și după operație.

O combinație de anestezie spinală și epidurală este utilizată în timpul operației de cezariană, intervenții chirurgicale articulare și intervenții chirurgicale intestinale.

Pot epiduralele să-mi afecteze copilul?

Până în prezent, au existat multe studii care vizează studierea efectului anesteziei epidurale asupra unui copil, iar rezultatele sunt ambigue. În timpul acestui tip de ameliorare a durerii, există factori care pot afecta corpul copilului. Cât de puternică va fi această influență în fiecare caz specific este imposibil de prezis. Depinde în principal de trei factori:

• doza de anestezic;
• durata travaliului;
• caracteristici ale corpului copilului.

Deoarece sunt adesea utilizate diferite medicamente și doze, nu există date exacte despre efectul anesteziei epidurale asupra unui copil.

Se știe că anestezia epidurală poate duce la probleme de alăptare. O altă consecință negativă este că în timpul nașterii naturale sub anestezie epidurală, bebelușul devine letargic, ceea ce îi îngreunează să se nască.

Ce este Anestezia Caudala?

Anestezie caudală- un tip de epidurala in care se injecteaza o solutie anestezica in canalul sacral situat in partea inferioara a osului sacral. Se formează ca urmare a neunirii arcadelor celei de-a patra și a cincea vertebre sacrale. În acest moment, medicul poate introduce acul în capătul spațiului epidural.

Prima anestezie epidurală a fost caudală.

Indicații pentru anestezia caudală:

• operații în perineu, rect și anus;
• anestezie în obstetrică;
• chirurgie plastică în ginecologie;
• anestezia epidurala in pediatrie: anestezia caudala este cea mai buna pentru copii;
• sciatică- sciatica lombo-sacrala;
• interventii chirurgicale asupra organelor abdominale si pelvine situate sub nivelul buricului.

În cazul anesteziei caudale, medicamentul, pătrunzând în spațiul epidural, dezactivează sensibilitatea și poate acoperi un număr diferit de segmente ale măduvei spinării, în funcție de cantitatea de medicament injectată.

Avantajele și dezavantajele anesteziei caudale:

Avantaje

Defecte

Relaxarea mușchilor din perineu, anus. Acest lucru ajută chirurgul în timpul operațiilor proctologice. Risc mai mic de scădere a tensiunii arteriale. Posibilitatea de a utiliza acest tip de anestezie în regim ambulatoriu - pacientul nu trebuie internat.

Risc mai mare de infecție. Implementare mai complexă datorită diferențelor mari în structura foramenului sacral la diferite persoane. Nivelul superior al anesteziei nu poate fi întotdeauna prezis. Risc de intoxicație cu anestezic dacă trebuie injectate cantități mari. Dacă trebuie să blocați rădăcinile lombare, trebuie să injectați și mai mult anestezic. Operația abdominală nu este posibilă din cauza blocului nervos insuficient. Pierderea senzorială are loc mai lent decât în ​​cazul anesteziei epidurale. În timpul anesteziei caudale, apare un bloc complet de spasm muscular anali - în unele operații acest lucru interferează.

Se administrează epidurale copiilor?

La copii, anestezia epidurală este folosită de mult timp, deoarece are o serie de avantaje. De exemplu, acest tip de anestezie este folosit la bebeluși în timpul circumciziei, reparației herniei. Este adesea folosit la copiii prematuri, debilitati, care nu tolereaza bine anestezia generala si au un risc crescut de complicatii pulmonare. Dar corpul copilului are unele caracteristici care afectează tehnica procedurii:

• Dacă copilul rămâne conștient în timpul operației, atunci se simte frică. Este adesea imposibil, ca adult, să-l convingi să stea nemișcat. Prin urmare, anestezia epidurală la copii este adesea administrată în combinație cu anestezia ușoară.
• Dozele de anestezice pentru copii sunt diferite de dozele pentru adulți. Acestea sunt calculate după formule speciale, în funcție de vârstă și greutate corporală.
• Anestezia caudală este utilizată la copiii cu vârsta sub 2-3 ani cu o greutate corporală mai mică de 10 kg.
• La copii, capătul inferior al măduvei spinării este situat mai jos în raport cu coloana vertebrală decât la un adult. Țesăturile sunt din ce în ce mai moi. Prin urmare, anestezia epidurală trebuie administrată cu precauție extremă.
• La copiii mici, sacrul, spre deosebire de adulți, nu este încă un singur os. Este alcătuit din vertebre separate, netopite. Prin urmare, la copii, un ac epidural poate fi introdus între vertebrele sacrale.

Pentru ce alte operații se poate folosi anestezia epidurală?

Pe lângă obstetrică, anestezia epidurală este utilizată pe scară largă în chirurgie.

Se poate folosi anestezia epidurala:

• În combinație cu anestezia generală. Acest lucru vă permite să reduceți doza de medicamente narcotice pentru durere de care pacientul va avea nevoie în viitor.
• Ca singura metodă independentă de anestezie, ca și în cazul operației cezariane.
• Ca remediu pentru managementul durerii, inclusiv durerea postoperatorie.

Operații pentru care se poate folosi anestezia epidurală:

• Operații asupra organelor abdominale, în special cele situate sub buric:
  • apendicectomie(chirurgie pentru apendicita acută);
  • operații în ginecologie, de exemplu, histerectomie- îndepărtarea uterului;
  • repararea herniei cu hernii ale peretelui abdominal anterior;
  • chirurgia vezicii urinare;
  • intervenții chirurgicale la nivelul prostatei;
  • operații pe rect și colon sigmoid;
  • uneori chiar si sub anestezie epidurala hemicolonectomie- îndepărtarea unei părți a colonului.
• Operații pe organele cavității abdominale superioare (de exemplu, pe stomac). În acest caz, anestezia epidurală poate fi utilizată numai în combinație cu anestezia generală, deoarece disconfort sau sughituri datorita faptului ca nu a fost blocat diafragmatice, rătăcire nerv.
• Operații în perineu (decalajul dintre anus și organele genitale externe). Mai ales des, anestezia epidurală este utilizată în timpul intervenției chirurgicale rectale. Ajută la relaxarea masei musculare anale și la reducerea pierderilor de sânge.
• Chirurgie urologică, inclusiv chirurgie la rinichi. În primul rând, anestezia epidurală este utilizată la vârstnici, cărora anestezia generală este contraindicată. Dar, operand rinichii sub acest tip de anestezie, chirurgul trebuie sa fie atent: exista riscul deschiderii cavitatea pleuralaîn care se află plămânii.
• Operații în chirurgia vasculară, de exemplu, pentru anevrismul de aortă.
• Operații pe vase, articulații, oase ale picioarelor. De exemplu, o înlocuire de șold poate fi efectuată sub anestezie epidurală.

Utilizarea unei epidurale pentru a gestiona durerea:

• Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie ... Cel mai adesea se efectuează atunci când operația a fost efectuată sub anestezie epidurală sau când este combinată cu anestezie generală. Lăsând cateterul în spațiul epidural, medicul dumneavoastră poate ameliora durerea timp de câteva zile.
• Durere după traumatisme severe.
• Dureri de spate (sciatica, lumbodynie).
• Niște dureri cronice... De exemplu, durere fantomă după îndepărtarea unui membru, dureri articulare.
• Durerea la bolnavii de cancer... În acest caz, anestezia epidurală este utilizată ca metodă paliativ(ameliorează starea, dar nu duce la o vindecare) terapie.

Este anestezia epidurala pentru hernia de disc?

Blocul epidural poate fi utilizat pentru patologii ale coloanei vertebrale și rădăcinilor coloanei vertebrale, însoțite de durere. Indicații pentru blocaj:

• radiculita;
• proeminență discul intervertebral sau o hernie intervertebrală formată;
• îngustarea canalului rahidian.

Anestezia epidurala se efectueaza in cazurile in care durerea persista 2 luni sau mai mult, in ciuda terapiei in desfasurare, si nu exista indicatii pentru interventie chirurgicala.

Ei folosesc, de asemenea, administrarea epidurală de steroizi (preparate de hormoni ai cortexului suprarenal, - glucocorticoizii, - care au un efect antiinflamator si analgezic pronuntat) in afectiuni precum radiculopatie, sindroame radiculare, hernii intervertebrale, osteocondroză, stenoza coloanei vertebrale.

Adesea, anestezic și glucocorticosteroizi.

Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere?

Depinde de circumstanțe.

Dacă anestezia epidurală este efectuată conform indicațiilor, atunci aceasta este inclusă în certificatul de naștere. În acest caz, acest tip de îngrijire medicală este oferită gratuit.

Dar anestezia epidurala poate fi efectuata si la cererea femeii insasi. În acest caz, este un suplimentar serviciu cu plată, care va trebui plătită integral.

Se face anestezia epidurala pentru laparoscopie?

Anestezia epidurala se efectueaza in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice, inclusiv ginecologiei. Dar poate fi folosit doar pentru procedurile de scurtă durată și cele care se efectuează în ambulatoriu (fără spitalizare într-un spital). Dezavantajele anesteziei epidurale în operațiile laparoscopice:

• Mai mult Risc ridicat lipsa de oxigen datorită creșterii nivelului de dioxid de carbon din sânge.
• Iritarea nervul frenic ale căror funcții nu sunt dezactivate în timpul anesteziei epidurale.
• Posibilitatea de aspirație - intrarea salivei, mucusului și conținutului stomacului în tractul respirator, ca urmare a presiunii crescute în cavitatea abdominală.
• Anestezia epidurală necesită adesea sedative puternice, care pot suprima respirația, exacerbând și mai mult lipsa de oxigen.
• Risc mai mare de perturbare a sistemului cardio-vascular.

În acest sens, anestezia epidurală este de utilizare limitată în operațiile laparoscopice.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

Denumirea medicamentului	Descriere
Novocaină	În prezent, practic nu este utilizat pentru anestezia epidurală. Începe să acționeze încet, efectul nu durează mult.
Trimecaina	Acționează rapid (amorțeala începe după 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul se oprește după 45-60 de minute). Cel mai adesea este utilizat pentru anestezie epidurală prin cateter sau în combinație cu alte anestezice.
Cloroprocaina	La fel ca si trimecaina, actioneaza rapid (amorteala incepe dupa 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul se opreste dupa 45-60 de minute). Este utilizat pentru intervenții de scurtă durată și ambulatoriu, precum și pentru anestezie epidurală prin cateter (în acest caz, se introduce la fiecare 40 de minute).
Lidocaina	Începe să acționeze rapid (10-15 minute după injectare), dar efectul durează suficient (1-1,5 ore). Se poate introduce printr-un ac sau printr-un cateter (la fiecare 1,25-1,5 ore).
Mepivacaina	La fel ca lidocaina, începe să acționeze în 10-15 minute și se termină în 1-1,5 ore. Poate fi introdus printr-un ac sau printr-un cateter, dar acest medicament nu este recomandat pentru ameliorarea prelungită a durerii în timpul nașterii, deoarece intră în fluxul sanguin al mamei și al copilului.
Prilokain	Viteza și durata de acțiune este aceeași ca și pentru lidocaină și mepivacaină. Acest medicament nu este utilizat pentru ameliorarea durerii pe termen lung și în obstetrică, deoarece afectează negativ hemoglobina mamei și fătului.
Dikain	Începe să acționeze lent - la 20-30 de minute după injectare, dar efectul durează până la trei ore. Acest lucru este suficient pentru multe operațiuni. Dar este important să nu se depășească doza de anestezic, deoarece altfel pot apărea efectele toxice ale acestuia.
Etidocaina	Începe să acționeze rapid - în 10-15 minute. Efectul poate dura până la 6 ore. Acest medicament nu este utilizat în obstetrică, deoarece provoacă relaxare musculară puternică.
Bupivacaina	Începe să acționeze în 15-20 de minute, efectul durează până la 5 ore. În doze mici, este adesea folosit pentru a calma durerea în travaliu. Acest anestezic este convenabil deoarece acționează pentru o lungă perioadă de timp și nu duce la relaxarea musculară, prin urmare nu interferează cu travaliul. Dar cu o supradoză sau o injecție într-un vas, se dezvoltă efecte toxice persistente.

Ce medicamente pot afecta anestezia epidurală?

Administrarea de medicamente care reduc coagularea sângelui este o contraindicație relativă a anesteziei epidurale. Trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între administrarea medicamentului și procedură pentru ca efectul acestuia să înceteze.

Denumirea medicamentului	Ce se întâmplă dacă luați acest medicament*?	Ce teste trebuie făcute înainte de anestezia epidurală?
Plavix (Clopidogrel)	Opriți administrarea cu 1 săptămână înainte de anestezie.
Tiklid (Ticlopidină)	Nu mai luați cu 2 săptămâni înainte de anestezie.
Heparină nefracționată(soluție pentru administrare subcutanată)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție.	Dacă tratamentul cu heparină a durat mai mult de 4 zile, este necesar să se efectueze o hemogramă completă și să se verifice numărul de trombocite.
Heparină nefracționată(soluție pentru administrare intravenoasă)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție. Scoateți cateterul la 4 ore după ultima inserare.	Definiție timpul de protrombină.
Coumadin (Warfarină)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4-5 zile după întreruperea medicamentului.	Înainte de a administra anestezie și înainte de a scoate cateterul: definiție timpul de protrombină; definiție relație internațională normalizată(indicele de coagulare a sângelui).
Fraxiparină, Nadroparină, Enoxaparina, Clexane, Dalteparina, Fragmin,Bemiparină, Cybor.	Accesul Interzis: în doză profilactică - cu 12 ore înainte de procedură; în doză terapeutică - cu 24 de ore înainte de procedură; după intervenție chirurgicală sau îndepărtarea cateterului - în decurs de 2 ore.
Fondaparinux (Pentazaharidă, Arixtra)	A nu se administra cu 36 de ore înainte de anestezie; nu intrați în decurs de 12 ore după terminarea intervenției chirurgicale sau îndepărtarea cateterului.
Rivaroxaban	Anestezia epidurala poate fi administrata nu mai devreme de 18 ore de la ultima doza; injectați medicamentul nu mai devreme de 6 ore după terminarea operației sau îndepărtarea cateterului.

* Dacă luați unul dintre aceste medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Nu încetați să vă luați.

Acest lucru complică tratamentul, restrânge mișcarea pacientului, reducând semnificativ calitatea vieții. Dacă durerea nu se pretează la efectele analgezicelor sub formă de unguente, tablete, experții recomandă o blocare epidurală.

Tehnica nu este un tratament pentru patologia coloanei vertebrale, ci are un efect terapeutic analgezic.

Spre deosebire de injecțiile cu novocaină în coloana vertebrală, blocarea epidurală cu o hernie a coloanei vertebrale afectează țesuturile care se află suficient de adânc.

Pentru manipulare sunt necesare echipamente speciale de înaltă precizie și o bună clasificare a medicului. Se efectuează numai pentru hernia lombară.

Indicații pentru procedură

Această metodă presupune introducerea unui complex de medicamente printr-un cateter special direct în zona epidurală. Asta permite:

• ameliorează eficient durerea acută;
• ameliorează spasmele, relaxează pe cât posibil mușchii spatelui inferior;
• administrați medicamentul direct în centrul leziunii.

Cu ajutorul agentului de contrast adăugat, medicul anestezist monitorizează gradul de răspândire a compoziției medicamentoase.

Acest lucru permite specialistului să monitorizeze acuratețea inserției și trecerii prin vertebra folosind un fluoroscop.

Uneori este singurul cale posibilă ameliorarea durerii și tratamentul herniei intervertebrale, radiculitei lombosacrale.

Cerere pentru hernie sechestrată

Adesea, medicii diagnostichează sechestrarea herniei și edem epidural local. Aceasta este o complicație gravă care poate duce la pareza extremităților, perturbarea funcționării depline a organelor interne.

Edemul perturbă circulația sângelui în regiunea lombară, provocând dureri chinuitoare.

O caracteristică a bolii este ascunsarea acesteia sub țesutul edematos, motiv pentru care este adesea indicată intervenția chirurgicală.

Prin urmare, una dintre opțiuni tratament conservator poate deveni un bloc epidural, care ajută:

• injectați droguri direct în spațiul epidural;
• reduce umflarea;
• reface alimentarea cu sânge a mușchilor, nutriția nervilor;
• obține un efect de durată de calmare a durerii.

Aceasta este o modalitate excelentă de a elimina patologia, de a obține stabilizarea, remisiunea și de a îmbunătăți starea generală și fizică a pacientului.

Anestezie epidurală și patologia coloanei vertebrale

Metoda de anestezie a pacientului în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie epidurală este utilizată pentru operații de cezariană, operații urologice și ginecologice.

În același timp, se pune întrebarea: se poate face anestezie epidurală cu hernii sau este contraindicată?

Această metodă de anestezie este utilizată pe scară largă de specialiștii europeni. Există suficientă experiență în lucrul cu pacienții cu diferite modificări patologice pe discuri.

Medicii sunt unanimi în opinia că anestezia epidurală pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare este destul de posibilă dacă lipsesc următoarele contraindicații:

• localizarea fantei direct la locul de injectare necesar;
• umflarea mare a țesuturilor moi, care afectează acuratețea medicului anestezist;
• procese inflamatorii pe piele;
• boli ale măduvei spinării.

Siguranța și capacitatea de a face acest tip de ameliorare a durerii pentru mulți pacienți fac posibilă utilizarea acestuia pentru operații la organele abdominale. De exemplu, din ce în ce mai des, în locul anesteziei generale, se folosește anestezia epidurală pentru hernia ventrală.

Este pur și simplu indispensabil pentru operațiile laparoscopice, reducând semnificativ perioada de recuperare a pacientului.

Probleme după manipulare

Tehnica de injectare a drogurilor și a anesteziei direct în zona epidurală câștigă popularitate. Cu toate acestea, unii se tem de efecte secundare, întrebându-se dacă o hernie este posibilă după o epidurală.

Adesea, pacienții se plâng de dureri la spate după procedură. Adesea dispare în șase luni fără urmă și este o reacție la introducerea unui cateter.

Dar o relație directă între formarea ciupitului ca efect secundar nu a fost înregistrată.

Blocul coloanei vertebrale este cel mai rapid și metoda eficienta scutiți pacientul de senzații dureroase în modificări dureroase ale vertebrelor.

Dar aceasta este o manipulare destul de serioasă, care necesită o calificare înaltă a unui neurolog, o muncă precisă și un studiu atent al contraindicațiilor.

Numai în acest caz pot fi evitate efectele secundare. Și poți preveni apariția unei hernii doar schimbându-ți stilul de viață și atitudinea față de sănătatea ta.

Apropo, acum poți să-mi iei gratis cărți electroniceși cursuri pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea și bunăstarea.

pomoshnik

Obțineți lecțiile cursului despre tratamentul osteocondrozei GRATUIT!

Anestezie epidurala. Etapele anesteziei, mecanismul de acțiune al anesteziei, criteriile de prescripție, anestezia epidurală în timpul nașterii, complicațiile și consecințele anesteziei epidurale

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura măduvei spinării, funcțiile sale

Principalele funcții ale măduvei spinării sunt:

• funcția reflexă - cu ajutorul arcurilor reflexe care trec prin măduva spinării, mușchii se contractă, ei participă, la rândul lor, la mișcarea corpului și, de asemenea, participă la reglarea activității unor organe interne;
• funcția de conducere – transmite impulsurile nervoase de la un receptor (o celulă specială sau o terminație nervoasă) către sistemul nervos central (la creier), unde sunt procesate și semnalul se întoarce prin măduva spinării către organe sau mușchi.

Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale

• sub formă de anestezie de lungă durată: administrarea repetată de anestezic în doză mică în spațiul epidural, prin cateter, acest tip de anestezie se utilizează în timpul nașterii naturale sau pentru ameliorarea durerii postoperatorii;
• sau o singură injecție de anestezic în doze mari, fără utilizarea unui cateter. Acest tip de anestezie se efectuează pentru operație cezariană.

Etapele anesteziei epidurale

1. Pregătirea pacientului (femeia în travaliu): pregătire psihologică, avertizați că în ziua operației, pacienta nu mănâncă și nu bea nimic (în timpul unei operații planificate), administrați sedative de băut, identificați la ce medicamente este alergică;
2. Examinați pacientul:

• măsurarea temperaturii corpului, presiunii, pulsului;
• faceți un test general de sânge (eritrocite, hemoglobină, leucocite, trombocite), grupa sanguină și factorul Rh, coagulogramă (fibrinogen, protrombină);

1. Anestezie epidurala:

• Pregătirea pacientului: puncția unei vene periferice cu introducerea unui cateter, conectați la sistemul de perfuzie, puneți o manșetă de presiune, pulsioximetru, mască de oxigen;

• Pregătirea instrumentelor necesare: tampoane cu alcool, anestezic (se folosește mai des lidocaina), soluție salină, un ac special cu ghidaj pentru puncție, o seringă (5 ml), un cateter (dacă este necesar), o ghips adeziv;
• poziția corectă a pacientului: stând sau întins pe o parte cu o înclinare maximă a capului);

• Determinarea nivelului dorit al coloanei vertebrale, unde va fi, se efectuează anestezie epidurală;
• Tratamentul (dezinfectia) zonei pielii, la nivelul careia se va efectua anestezie epidurala;
• Puncția spațiului epidural cu introducerea medicamentului Lidocaină;

1. Controlul hemodinamicii (presiune, puls) și al sistemului respirator.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale în obstetrică

• Cezariană (prevăzută: în cazul sarcinilor multiple, operație cezariană în istoria altora; sau urgență: deteriorarea bruscă a stării femeii în travaliu sau a fătului, naștere prematură);
• Prag ridicat de durere în timpul nașterii;
• Sarcina însoțită de hipoxie cronică (lipsa de oxigen) a fătului;
• O schimbare bruscă a bătăilor inimii fetale;
• Boli somatice severe la o femeie în travaliu (diabet zaharat, hipertensiune arterială, astm bronșic și altele);
• Poziție incorectă;
• Anomalia travaliului.

Contraindicații pentru anestezia epidurală

• Boli purulente sau inflamatorii ale zonei în care este necesară puncția pentru producerea anesteziei epidurale (pot duce la răspândirea infecției în timpul puncției);
• Boli infecțioase (exacerbari acute sau cronice);
• Lipsa instrumentarului necesar (de exemplu: un ventilator) cu dezvoltarea posibilelor complicații;
• Modificări ale testelor: o încălcare a coagulării sângelui sau a trombocitelor scăzute (poate duce la sângerare severă), leucocite mari și altele;
• În cazul refuzului femeii în travaliu de la această manipulare;
• Anomalii sau patologie a coloanei vertebrale (osteocondroză cu durere severă, hernie de disc);
• Tensiune arterială scăzută (dacă este de 100/60 mmHg sau mai mică), ca și în cazul anesteziei epidurale, presiunea este redusă și mai mult;
• Aritmii ale inimii.

Beneficiile anesteziei epidurale în timpul travaliului (cezariană)

• Femeia în travaliu este conștientă pentru a se bucura la primul plâns al bebelușului ei;
• Oferă stabilitate relativă a sistemului cardiovascular, spre deosebire de anestezia generală, în care în timpul introducerii anesteziei sau cu o doză mică de anestezic, presiunea și pulsul cresc;
• Poate fi folosit în unele cazuri cu stomacul plin, nu se folosește anestezia generală cu stomacul plin, deoarece conținutul gastric poate fi aruncat în sistemul respirator;
• Nu irită căile respiratorii (în general, acestea sunt iritate de tubul endotraheal);
• Medicamentele utilizate nu au un efect toxic asupra fătului, deoarece anestezicul nu intră în sânge;
• Nu dezvoltă hipoxie (lipsa oxigenului) femeii în travaliu, inclusiv fătului, spre deosebire de anestezia generală, în care hipoxia se poate dezvolta ca urmare a intubării repetate, a ajustării incorecte a ventilatorului;
• Anestezie de lunga durata: la inceput se poate folosi anestezia epidurala pentru ameliorarea durerilor din timpul travaliului, in cazul travaliului complicat, cu cresterea dozei de anestezic, se poate face o operatie cezariana;
• În chirurgie, anestezia epidurală este utilizată împotriva durerii postoperatorii (prin injectarea unui anestezic în spațiul epidural printr-un cateter).

Dezavantajele anesteziei epidurale în timpul travaliului

• Poate că o injectare eronată a medicamentului (într-o doză mare) într-un vas are un efect toxic asupra creierului și, ulterior, poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dezvoltarea convulsiilor, depresia respiratorie;
• Injectarea eronată de anestezic în spațiul subarahnoidian, în doze mici nu contează, în doze mari (anestezie epidurală prelungită cu introducerea unui cateter), se poate dezvolta stop cardiac și stop respirator;
• Pentru efectuarea anesteziei epidurale este necesară o pregătire medicală înaltă a unui specialist (anestezist);
• Interval lung între introducerea anestezicului și începerea operației (aproximativ minute);
• În 15-17% din cazuri, există o anestezie insuficientă (incompletă), în urma căreia se creează disconfort pentru pacient și chirurg în timpul operației, prin urmare, este necesară administrarea suplimentară a medicamentelor în vena periferică;
• Posibilă dezvoltare a complicațiilor neurologice ca urmare a traumatismei rădăcinii coloanei vertebrale cu un ac sau cateter.

Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale

• O senzație de târâtoare, furnicături, amorțeală și greutate în picioare, se dezvoltă după introducerea anestezicului în spațiul epidural, este rezultatul acțiunii medicamentului anestezic asupra rădăcinilor coloanei vertebrale. Acest sentiment dispare după terminarea acțiunii medicamentului;
• Adesea se dezvoltă frisoane, la câteva minute după ce anestezicul este injectat în spațiul epidural, aceasta este o reacție normală, sigură, care dispare de la sine;
• Reducerea (ameliorarea) durerii la utilizarea anesteziei epidurale în timpul travaliului fiziologic;
• Procese inflamatorii la locul injectării, cu antiseptice (sterilitate), în astfel de cazuri, este posibilă aplicarea locală de unguente sau soluții (antibiotice);
• Reacția alergică la medicament, necesită oprirea administrării medicamentului care a provocat alergia, introducerea de medicamente antialergice (Suprastin, Dexametazonă și altele);
• Greața sau vărsăturile apar ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Când presiunea este corectată de un medic, aceste simptome dispar;
• O scădere a tensiunii arteriale și a pulsului la o femeie în travaliu, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală, trebuie pregătite soluții pentru perfuzie sau cardiotonice (Epinefrină, Mezaton sau altele);
• Cefaleea postpuncție se dezvoltă cu o puncție eronată a durei mater, de aceea este recomandat să luați o poziție orizontală timp de o zi și abia în a doua zi vă puteți ridica din pat. Acest lucru se datorează faptului că, într-o poziție orizontală, presiunea în canalul măduvei spinării crește, ceea ce duce la scurgerea lichidului cefalorahidian prin canalul perforat, iar aceasta, la rândul său, duce la dezvoltarea durerii de cap. De asemenea, este necesar să se folosească anestezice pentru a reduce durerea (Analgin sau alte medicamente).
• Intoxicația sistemică acută se dezvoltă ca urmare a injectării eronate a unui anestezic (în doze mari) într-un vas, prin urmare, medicul, atunci când injectează un anestezic, trebuie să se asigure că acul se află în spațiul epidural (verificați cu aspirația, utilizați o doză de testare);
• Dureri de spate, cu traumatisme la nivelul rădăcinii coloanei vertebrale sau la locul puncției.

Ce se întâmplă după anestezia epidurală?

Cât costă o epidurală?

Care este diferența dintre anestezia spinală, epidurală și epidurală?

• reduceți doza de anestezice injectate în spațiul epidural și subarahnoidian;
• pentru a spori avantajele anesteziei spinale și epidurale, pentru a nivela dezavantajele;
• crește ameliorarea durerii în timpul și după operație.

O combinație de anestezie spinală și epidurală este utilizată în timpul operației de cezariană, intervenții chirurgicale articulare și intervenții chirurgicale intestinale.

Pot epiduralele să-mi afecteze copilul?

• doza de anestezic;
• durata travaliului;
• caracteristici ale corpului copilului.

Deoarece sunt adesea utilizate diferite medicamente și doze, nu există date exacte despre efectul anesteziei epidurale asupra unui copil.

Ce este Anestezia Caudala?

• operații în perineu, rect și anus;
• anestezie în obstetrică;
• chirurgie plastică în ginecologie;
• anestezia epidurala in pediatrie: anestezia caudala este cea mai buna pentru copii;
• sciatica - radiculita lombo-sacrala;
• interventii chirurgicale asupra organelor abdominale si pelvine situate sub nivelul buricului.

În cazul anesteziei caudale, medicamentul, pătrunzând în spațiul epidural, dezactivează sensibilitatea și poate acoperi un număr diferit de segmente ale măduvei spinării, în funcție de cantitatea de medicament injectată.

• Relaxarea mușchilor din perineu, anus. Acest lucru ajută chirurgul în timpul operațiilor proctologice.
• Risc mai mic de scădere a tensiunii arteriale.
• Posibilitatea de a utiliza acest tip de anestezie în regim ambulatoriu - pacientul nu trebuie internat.

• Risc mai mare de infecție.
• Implementare mai complexă datorită diferențelor mari în structura foramenului sacral la diferite persoane.
• Nivelul superior al anesteziei nu poate fi întotdeauna prezis.
• Risc de intoxicație cu anestezic dacă trebuie injectate cantități mari.
• Dacă trebuie să blocați rădăcinile lombare, trebuie să injectați și mai mult anestezic.
• Operația abdominală nu este posibilă din cauza blocului nervos insuficient.
• Pierderea senzorială are loc mai lent decât în ​​cazul anesteziei epidurale.
• În timpul anesteziei caudale, apare un bloc complet de spasm muscular anali - în unele operații acest lucru interferează.

Se administrează epidurale copiilor?

• Dacă copilul rămâne conștient în timpul operației, atunci se simte frică. Este adesea imposibil, ca adult, să-l convingi să stea nemișcat. Prin urmare, anestezia epidurală la copii este adesea administrată în combinație cu anestezia ușoară.
• Dozele de anestezice pentru copii sunt diferite de dozele pentru adulți. Acestea sunt calculate după formule speciale, în funcție de vârstă și greutate corporală.
• Anestezia caudală este utilizată la copiii cu vârsta sub 2-3 ani cu o greutate corporală mai mică de 10 kg.
• La copii, capătul inferior al măduvei spinării este situat mai jos în raport cu coloana vertebrală decât la un adult. Țesăturile sunt din ce în ce mai moi. Prin urmare, anestezia epidurală trebuie administrată cu precauție extremă.
• La copiii mici, sacrul, spre deosebire de adulți, nu este încă un singur os. Este alcătuit din vertebre separate, netopite. Prin urmare, la copii, un ac epidural poate fi introdus între vertebrele sacrale.

Pentru ce alte operații se poate folosi anestezia epidurală?

• În combinație cu anestezia generală. Acest lucru vă permite să reduceți doza de medicamente narcotice pentru durere de care pacientul va avea nevoie în viitor.
• Ca singura metodă independentă de anestezie, ca și în cazul operației cezariane.
• Ca remediu pentru managementul durerii, inclusiv durerea postoperatorie.

Operații pentru care poate fi utilizată anestezia epidurală:

• Operații asupra organelor abdominale, în special cele situate sub buric:
  • apendicectomie (operație pentru apendicita acută);
  • operații în ginecologie, de exemplu, histerectomie - îndepărtarea uterului;
  • repararea herniei pentru herniile peretelui abdominal anterior;
  • chirurgia vezicii urinare;
  • intervenții chirurgicale la nivelul prostatei;
  • operații pe rect și colon sigmoid;
  • uneori chiar și hemicolonectomia se efectuează sub anestezie epidurală - îndepărtarea unei părți a colonului.
• Operații pe organele cavității abdominale superioare (de exemplu, pe stomac). În acest caz, anestezia epidurală poate fi utilizată doar în combinație cu anestezia generală, deoarece pot apărea disconfort sau sughiț din cauza faptului că nervul vag frenic nu este blocat.
• Operații în perineu (decalajul dintre anus și organele genitale externe). Mai ales des, anestezia epidurală este utilizată în timpul intervenției chirurgicale rectale. Ajută la relaxarea masei musculare anale și la reducerea pierderilor de sânge.
• Chirurgie urologică, inclusiv chirurgie la rinichi. În primul rând, anestezia epidurală este utilizată la vârstnici, cărora anestezia generală este contraindicată. Dar, operand rinichii sub acest tip de anestezie, chirurgul trebuie sa fie atent: exista riscul deschiderii cavitatii pleurale, care contine plamanii.
• Operații în chirurgia vasculară, de exemplu, pentru anevrismul de aortă.
• Operații pe vase, articulații, oase ale picioarelor. De exemplu, o înlocuire de șold poate fi efectuată sub anestezie epidurală.

Utilizarea unei epidurale pentru gestionarea durerii:

• Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie. Cel mai adesea se efectuează atunci când operația a fost efectuată sub anestezie epidurală sau când este combinată cu anestezie generală. Lăsând cateterul în spațiul epidural, medicul dumneavoastră poate ameliora durerea timp de câteva zile.
• Durere după traumatisme severe.
• Dureri de spate (sciatică, lombonie).
• Niște dureri cronice. De exemplu, durere fantomă după îndepărtarea unui membru, durere articulară.
• Durerea la bolnavii de cancer. În acest caz, anestezia epidurală este utilizată ca metodă de terapie paliativă (ameliorarea afecțiunii, dar care nu duce la o vindecare).

Este anestezia epidurala pentru hernia de disc?

• radiculita;
• proeminență a discului intervertebral sau hernie intervertebrală formată;
• îngustarea canalului rahidian.

Anestezia epidurala se efectueaza in cazurile in care durerea persista 2 luni sau mai mult, in ciuda terapiei in desfasurare, si nu exista indicatii pentru interventie chirurgicala.

Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere?

Se face anestezia epidurala pentru laparoscopie?

• Risc mai mare de lipsă de oxigen din cauza nivelului crescut de dioxid de carbon din sânge.
• Iritație a nervului frenic, ale cărui funcții nu sunt dezactivate în timpul anesteziei epidurale.
• Posibilitatea de aspirație - intrarea salivei, mucusului și conținutului stomacului în tractul respirator, ca urmare a presiunii crescute în cavitatea abdominală.
• Anestezia epidurală necesită adesea puternică sedative care poate suprima respirația - aceasta crește și mai mult lipsa de oxigen.
• Risc mai mare de disfuncție cardiovasculară.

În acest sens, anestezia epidurală este de utilizare limitată în operațiile laparoscopice.

CS SI HERNII INTERVERTICALE ..

Prima naștere-EP, totul este în regulă

Mai intai au pus LCA, pentru ca exista anestezie pelviana.Anesteziei i s-a spus ca ar fi rahidian (in general, la CS, rahidianul este considerat cel mai bun, pe locul doi este epidurala, dar cea generala este 3). o consultație cu un anastaziolog. S-a uitat la scanările mele RMN, a pus întrebări, asistenta mi-a făcut un test de sânge, a verificat reacția la această anestezie, așa cum am înțeles. Au spus că nu există contraindicații.

La 38 de săptămâni, situația copiilor s-a schimbat și mi s-a spus că va fi un PE. In timpul contractiilor i-au pus epidurala, poate gemeni, au spus ca ar fi bine sa se reasigure si sa puna epidurala din timp, desi au avertizat ca din cauza unei hernii s-ar putea sa nu functioneze 100%. Am semnat totul. Ca rezultat-EX, poate cu dezvăluire completă, primul bebeluș și-a întors fața și a pus mâna înainte. Am adaugat urgent si epidurale in sala de operatie.In timpul CS am simtit putina durere, dar a fost tolerabila si totul a fost repede uitat. Doctorul a spus mai târziu că ar fi mult mai bine cu măduva spinării.

Singurul lucru a fost că a durut-o foarte mult spatele în ultimele săptămâni.

Subiecte live pe forum

Apropo, o înțepătură ar fi Da, am a 9-a... mâine vom decide sâmbătă sau luni (UE.

Bună, binele meu.)) Te-am pierdut. ((Trimite-mi rezultatele analizelor mele. În a 3-a zi a ciclului. FSH-28 (.

Stimularea ovulației subiectul anterior Acest subiect este informativ, NU CASĂ !!. NU N.

Postări populare pe blog

Situatia este asta, testul este pozitiv, dinamica dupa parerea mea nu prea buna, am fost ieri la ecografie, sa vad galbenul.

Fetelor, moment bun al zilei. S-a confruntat cu o problemă. Ajută pe oricine cu ceea ce poate - sfaturi, hohote.

Povestea este, azi este a 11-a zi de întârziere, analizele sunt dungi, cu dinamică, am donat sânge pe 5 martie 3870 hCG.

Cumva așa. a ajuns imperceptibil la prima ecranizare Lyalya a dormit. Pacea pentru mine este faptul de absență.

Cred că a existat o ovulație timpurie. Pentru Nelelya înapoi, doctorul de la ecografie a declarat fără ambiguitate că era anuau.

Cele mai bune articole din bibliotecă

Respectarea regulilor de măsurare a temperaturii este esențială pentru un grafic fiabil. Dar după ce a construit gra.

Protocoalele FIV sunt scheme prioritare pentru administrarea de medicamente speciale și alte manipulări.

Realitățile vieții moderne sunt de așa natură încât în ​​fiecare an numărul cuplurilor căsătorite care se confruntă doar crește.

Anestezie epidurala pentru hernia spinala

Hernie în regiunea lombosacrală și Er.

Buna ziua!Am gasit o hernie la coloana in 2013,acum a doua sarcina.Spune-mi cine a nascut cu hernie Er sau asta e indicatie pentru Ks?Si se poate face anestezie epidurala?Multumesc. P/s au făcut o întâlnire cu un neurochirurg, dar sunt interesați de recenzii reale.

Un articol despre somnul copiilor

Un articol despre somnul copiilor

Am dat peste un articol bun al osteopatului Vladimir Jivotov despre somnul bebelușului. I-am dus doi copii, cu succes, așa că consider părerea lui destul de autoritară. Poate cineva va ajuta să înțeleagă motivele. Il recomand in special suporterilor osteopatiei. Când sunt copiii treji? Probabil că fiecare gravidă a auzit de mai multe ori sfatul: „Doarme suficient! Dacă se naște un copil, vei uita de vis.” Sună familiar, nu? Această anticipare a nopților nedormite ne pune inițial la ideea că un bebeluș care doarme și plânge noaptea este normal. Dar motivele insomniei sale sunt importante. Dacă copilul.

De ce dorm bebelușii prost? - articolul osteopatului

Am fost întotdeauna sceptic cu privire la afirmații de genul „copilul nu doarme – este normal”. Unii dorm toată noaptea, alții nu. Și nu este doar caracter, este ceva mai mult. Până când am fost la un osteopat și nu am fost la curent. Am gasit un articol util tuturor mamicilor pe instagramul lui. Acum totul a căzut la loc. După a doua doză, copilul a devenit complet diferit, deși inițial s-a mers în general la corectarea torticolisului. Prin urmare, personal am încredere în această teorie. Poate și unele dintre mame.

Anestezie epidurala pentru hernii si probleme ale coloanei vertebrale

Experiența reală este cea care interesează.

As fi foarte recunoscator pentru orice informatie.

Depinde de unde și ce fel de hernie. Lasă-l să pună un diagnostic la un neurolog. De asemenea, pot livra polițiști conform planului.

Am avut un polițist sub cel general.

Ai o hernie a coloanei vertebrale si medicul ti-a prescris un cs din acest motiv?

Am excizat hernii. Și nu am opțiuni pentru ks sub general.

Prietena mea a născut ea însăși o fată înainte de operație, iar după operație a născut singură.

o sa ma repet. Depinde de unde și ce fel de hernie. Nu am opțiuni, în timp ce alții mai au opțiuni.

Mulți cunoscuți merg la Kronstadt la casa clanului în baza unui contract.

multumesc foarte mult pentru raspuns

Dacă există o hernie intervertebrală, atunci un neurochirurg ar trebui să obțină permisiunea pentru o epidurală. Dacă el interzice, atunci, crede-mă, este mai bine să nu o faci.

Anestezie epidurala – indicatii pentru nastere sau interventie chirurgicala. Cum se efectuează consecințele anesteziei epidurale?

Anestezia epidurală (epidurală) sau anestezia epidurală este un tip de administrare regională anestezică a formelor dozate sintetice în spațiul epidural al spatelui, care este un plex. vasele venoase si tesuturi conjunctive situate intre periostul diviziunilor vertebrale si dura mater a maduvei spinarii. Injecțiile spinale (injecția) duc la scăderea sau absența completă a sensibilității la durere și relaxarea țesuturilor musculo-scheletice. Să luăm în considerare toate avantajele și dezavantajele anesteziei epidurale, tehnica acesteia și, de asemenea, să stabilim cum funcționează anestezia epidurală asupra corpului uman și care sunt principalele diferențe dintre această procedură medicală și anestezia generală.

Anestezia epidurala: principiu de actiune si aplicare

Anesteziologia este o ramură a medicinei clinice care studiază metoda de protejare a corpului uman de expunerea operațională și/sau postoperatorie. Sarcina principală a anestezicului este anesteziarea organelor vitale prin administrarea diferitelor tipuri de anestezice medicinale. Există căi diferite realizarea sarcinii stabilite:

Anestezia generală asigură organismului o amorțeală completă cauzată de procesele reversibile de inhibare a sistemului nervos central.

Anestezia regională vă permite să limitați ameliorarea durerii doar la anumite zone ale corpului, folosind medicamente administrate local, așa-numitele anestezice locale. Una dintre varietățile acestei metode de anestezie locală este blocul epidural. Mecanismul de acțiune al acestei proceduri este asigurat de pătrunderea medicamentelor farmacologice în spațiul epidural al sistemului vertebral prin manșonul dural (buzunarul radicular). Vertebrele coloanei vertebrale și rădăcinile nervoase sunt înconjurate de o meningă specială de protecție care înconjoară spațiul epidural. Blocul epidural al coloanei vertebrale începe să funcționeze după introducerea unui cateter cu anestezic medicamentîn partea sa spinală. Mediatorul dintre cateter și meninge este acul epidural. Lipsa de sensibilitate la un anumit organ sistemic se explică prin blocarea impulsurilor dureroase de-a lungul ramurilor nervoase ale măduvei spinării.

Blocul epidural (anestezia) nu reduce tonusul mușchi scheletic si pierderea sensibilitatii generale, motiv pentru care se foloseste uneori in timpul nasterii. O indicație pentru anestezie epidurală în timpul nașterii poate fi necesitatea intervenție chirurgicală.

Pentru a spori efectul medicamentelor anestezice locale, de exemplu, Bupivacaina, Lidocaina sau Ropivacaina, la soluția de injectare se adaugă o anumită cantitate de alcaloizi narcotici - Morfină, Promedol, Fentanyl și altele. Astfel de medicamente combinate pentru anestezia epidurală evită efectele secundare, de exemplu:

• greaţă;
• reflex de vărsături;
• depresie respiratorie;
• dureri de cap după anestezie epidurală;
• amețeli etc.

Cât de mult funcționează unul sau altul opiaceu depinde de doza alcaloidului narcotic. De exemplu, morfina injectată în artera venoasă este capabilă să mențină efectul analgezic în durerea postoperatorie timp de 3-5 ore, iar 1 mg de medicament, atunci când este injectat în spațiul epidular, va oferi ameliorarea persistentă a durerii la început.

Atenţie! Blocajele epidurale cu utilizarea morfinei sunt reglementate de legislația Federației Ruse.

Metoda de executare

Conduita sau tehnica anesteziei epidurale este următoarea. Înainte de introducerea combinației de medicamente, este necesar să se identifice pătrunderea acului în cavitatea epidurală. După pătrunderea punctului acului prin ligamentul interspinos galben, ar trebui să apară presiune negativă, adică rezistența măduvei spinării dure. Dacă acul pleacă, atunci seringa este atașată de el și avansul continuă. Controlul introducerii instrumentului se efectuează după cum urmează:

• Metoda pierderii rezistenței. Avansarea acului epidural atunci când intră în spațiul cu același nume reduce rezistența, iar pistonul seringii se deplasează cu ușurință înainte.
• Metoda de suspendare. Când se introduce un ac medical, o picătură de soluție salină este suspendată din canula acestuia (cap, pavilion). Dacă acul trece prin ligamente strânse, atunci picătura dispare în lumenul acului.

A doua metodă poate fi folosită doar de un anestezist cu experiență.

Blocul coloanei vertebrale se realizează la oricare dintre niveluri. Anestezia epidurala este disponibila pentru coloana cervicala, toracica, lombara si sacrala. Cel mai adesea, anestezia intervertebrală este efectuată pentru durerile de spate sau de spate. De regulă, blocul spinal epidural sacral în coloana lombară se efectuează în spațiul interspinus dintre vertebrele L4 și L5.

Este anestezia epidurală dăunătoare nou-născuților în timpul nașterii și de ce este periculoasă pentru femei?

Avantaje și dezavantaje ale anesteziei epidurale în timpul nașterii: orice intervenție, inclusiv tratament, în regiunea coloanei vertebrale a sistemului vertebral necesită un anumit raționament medical. În practica normală, tratament chirurgical coloana vertebrală presupune iniţial anestezie generală. Datorită probabilității mari de posibile efecte secundare, anestezia epidurală este utilizată numai din motive medicale speciale, atunci când efectul anesteziei generale este inacceptabil. Fiecare caz este luat în considerare individual și depinde de tipul și severitatea bolilor sistemului vertebral. Un caz special este anestezia epidurală în obstetrică. Sarcina medicului anestezist este de a minimiza posibilele consecințe negative.

Blocul epidural în timpul nașterii: indicații și contraindicații

Nașterea la femei este poate singurul caz în care anestezia generală nu este utilizată ca anestezic. Utilizarea anesteziei epidurale în obstetrică, eventual pentru următoarele indicații medicale:

• Prag ridicat de durere în timpul nașterii.
• Schimbare bruscă ritm cardiac la fat.
• Manifestarea hipoxiei (deficit de oxigen).
• Nașterea de urgență.
• Operație cezariană planificată, cu o posibilă amenințare la adresa sănătății copilului.
• Abaterea travaliului.
• Boli cronice - clinică bronhopulmonară, hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.

Contraindicațiile pentru anestezia epidurală în obstetrică sunt:

• Încălcarea patologică a ritmului contracțiilor inimii la o femeie în travaliu.
• Tensiunea arterială scăzută (110/60 mm Hg și mai mică) ca factor cauzal al unei posibile complicații după anestezia epidurală.
• Purulent boli infecțioaseîn zona puncției din cauza unei posibile complicații a anesteziei epidurale - răspândirea infecției.
• Boli cronice ale sistemului vertebral de natură neurologică - osteocondroză, hernie a secțiunilor vertebrale etc.
• Risc de posibil hemoragie internă cu coagulare slabă.
• Teste nesatisfăcătoare – număr mare de leucocite sau trombocite scăzute.
• Prezența diferitelor neoplasme.

Este important de știut că refuzul unei femei de a se supune unei proceduri medicale este, de asemenea, o contraindicație pentru anestezia epidurală.

Nerespectarea acestor contraindicații poate avea consecințe negative suplimentare ale anesteziei epidurale.

Efecte secundare după intervenție chirurgicală și posibile complicații

După operație, este întotdeauna posibil sindromul postpuncție, care se manifestă în prima zi după manipularea chirurgicală:

• Femeia are dureri sau dureri de tragereîn spate după anestezie epidurală.
• Cefalee cu durere localizată în partea din spate a capului sau în partea frontală.
• În zona injectării, sunt posibile procese inflamatorii minore - înroșirea sau îngroșarea țesuturilor moi.
• Ca urmare a scăderii tensiunii arteriale, se observă greață sau vărsături.
• Uneori există o ușoară reacție alergică.
• Unii pacienți se plâng de furnicături ușoare sau amorțeală la nivelul extremităților inferioare sau superioare.

Ce ar trebui să facă o persoană și cum să se îndepărteze de sindromul post-puncție durală?

Pentru ca astfel de sindroame postoperatorii să se retragă, nu este necesar tratament special, este nevoie doar de timp. Doctor bun medicul anestezist este obligat să monitorizeze în permanență situația. De regulă, după 1-1,5 zile durerea de cap va dispărea, iar durerea de spate după anestezia epidurală poate dura de la 2 la 5 zile. Presiunea și inflamația pielii se stabilizează imediat ce toate funcțiile corpului sunt restabilite.

Dacă te doare spatele și o operație este necesară din motive medicale, atunci atunci când alegi care este mai bine, anestezia generală sau anestezia locală, ar trebui să se acorde preferință anesteziei. O excepție este anestezia în timpul nașterii. Cele mai multe viitoare mame sunt interesate de cât costă anestezia locală și dacă există recenzii negative după utilizarea acesteia, cum se va simți copilul. Sub rezerva indicațiilor medicale speciale, se realizează complet gratuit. Dacă femeia în timpul nașterii dorește o ameliorare absolută a durerii, atunci o astfel de procedură medicală costă între 2 și 10 mii de ruble rusești. Costul depinde de locația geografică și de prestigiu institutie medicala... Singura „complicație” semnificativă pentru o femeie după anestezie este o durere de cap minoră, care dispare în 1-2 zile. Consecințele pentru copil sunt greu de prezis. Negativ este activitatea slabă a nou-născutului în timpul nașterii. Medicii nu observă alte anomalii patologice.

Pentru a realiza o serie proceduri medicale conditie necesara este un tip special de anestezie – epidurala. Această tehnică de calmare a durerii este adesea folosită în ginecologie, în timpul operațiilor estetice sau plastice. Adesea, pacienții au dureri de coloană după anestezia epidurală, care pot fi cauzate de diverși factori, de exemplu, experiența medicului anestezist, caracteristici individuale organism, reacție la medicament. Vă puteți familiariza cu indicațiile și contraindicațiile procedurii, regulile de execuție de mai jos.

Ce este anestezia epidurala

Pe parcursul tipuri diferite intervenție chirurgicală, se folosește anestezia epidurală - aceasta este o tehnică de anestezie locală a organelor pelvine sau a coloanei vertebrale, care constă în injectarea unui medicament anestezic în cavitatea intervertebrală cu ajutorul unui cateter. Procedura are două efecte simultan: reducerea sau pierderea completă senzații dureroase, scăderea sensibilității sau relaxarea musculară. După introducerea unui medicament anestezic, terminațiile nervoase și toate impulsurile dureroase care apar în organism sunt blocate.

Procedura de anestezie epidurala nu este in intregime sigura si daca este efectuata incorect, poate duce la consecinte ireversibile. Dacă sunteți de acord cu acest tip de ameliorare a durerii, trebuie să aveți încredere 100% în calificările unui specialist, deoarece deteriorarea meningelor poate provoca dureri severeîn coloana vertebrală, care interferează cu viața normală.

Indicații pentru procedura de calmare a durerii

Ameliorarea durerii epidurale poate fi utilizată pentru proceduri chirurgicale specifice. Adesea, anestezia este folosită în timpul intervenției chirurgicale pentru a rezolva probleme ginecologice, urologice, pentru a elimina o hernie și alte operații. În orice caz, înainte de a începe operația, medicul trebuie să ofere o opțiune alternativă, să indice toate nuanțele utilizării uneia sau alteia opțiuni pentru anestezie și numai după primirea consimțământului (oral și scris) pentru a continua procedura. Principalele indicații pentru conducere includ:

• Nașterea prin cezariană (de regulă, o astfel de anestezie nu afectează copilul).
• Travaliu prelungit sau prematur, prag de durere scăzut pentru femei.
• A crescut tensiune arteriala.
• Boli ale sistemului cardiovascular (reduce sarcina asupra mușchiului inimii).
• Diabet, când în majoritatea cazurilor anestezia generală este contraindicată.
• Efectuarea sarcinilor multiple.
• Chirurgia coloanei vertebrale.
• Efectuarea mini-operațiilor cosmetice, de exemplu, îndepărtarea venelor varicoase.
• Hernia coloanei vertebrale lombare.

Cauzele durerii după anestezie epidurală

Mulți pacienți au dureri de coloană după anestezia epidurală, care provoacă nemulțumire în rândul pacienților, interferează cu viața normală și perturbă modul obișnuit de viață. Clienții nemulțumiți dau vina pe durere pe locul de puncție ales incorect, introducerea inexactă a acului, calificarea scăzută a specialistului și puțină experiență în procedură, dar adesea durerea apare din cauza unor factori care nu pot fi controlați de medici. Luați în considerare cauzele și natura apariției senzațiilor dureroase după anestezia epidurală:

• Durerile recurente, care sunt de natură scurtă și apar la locul injectării datorită acțiunii mecanice a acului, locația cateterului, care irită țesuturile din jur.
• Dezvoltarea proceselor infecțioase poate provoca durere, de exemplu, epidurită purulentă.
• Exacerbarea durerii (mai ales în regiunea lombară) poate fi hernie intervertebrală.
• Durerea este cauzată de iritarea nervului de către medicament.
• Greșeala unui anestezist în timpul unei puncție a spațiului intervertebral poate provoca dezvoltarea unui sindrom de durere prelungită.
• Deteriora terminații nervoase poate duce la tot felul de probleme de sănătate și poate provoca dureri la nivelul coloanei vertebrale și spatelui. Localizarea și natura durerii depind de locul puncției.
• Distrugere accidentală ligamentele coloanei vertebrale.
• Dezvoltarea sindromului de durere ca urmare a autohipnozei psihologice, care se găsește adesea la persoanele prea suspicioase.

Contraindicatii

Efectuarea procedurii de anestezie epidurală este extrem de dificilă, deoarece există un risc mare de afectare a măduvei spinării, cu puțină experiență a medicului anestezist și efectul medicamentului asupra corpului uman nu este întotdeauna cunoscut în mod fiabil, pentru a stabili o reacție fiabilă. . Pe lângă posibilele consecințe ale anesteziei, există o serie de contraindicații atunci când anestezia este contraindicată categoric:

• Prezența unei reacții alergice la medicament în ansamblu sau la una dintre componente. Acest lucru se datorează unei examinări efectuate incorect sau incomplete.
• Cursul procesului inflamator în organism.
• Boli ale măduvei spinării și ale sistemului nervos periferic.
• Coagularea sângelui slabă și lentă.
• Prezența bacteriilor în sângele pacientului.
• Dezvoltarea bolilor pieleîn locurile în care este necesar să se facă o injecție, deoarece cu o puncție de injecție, infecția poate ajunge la coloana vertebrală și poate provoca boală complexă.
• O boală a coloanei vertebrale care duce la deformare sau curbură, cum ar fi scolioza.
• Tensiune arterială crescută pacient intracranian.

Consecințe

În cele mai multe cazuri, procedura de anestezie nu are consecințe negative, senzațiile dureroase ușoare dispar după câteva zile. Unii oameni au adesea dureri la nivelul coloanei vertebrale după anestezie epidurală, aceasta se datorează unei puncție fizică a pielii și a spațiului intervertebral. Este extrem de rar când calmarea durerii nu are efectul scontat, poate fi cauzată de un hematom epidural. Ca urmare a anesteziei nereușite sau a factorilor obiectivi, procesul de anestezie poate duce la următoarele consecințe:

• Dureri de cap care apar din cauza pătrunderii lichidului cefalorahidian în zona epidurală.
• Injectarea unei infecții prin locul puncției pentru a injecta o epidurală, care poate provoca dureri de spate. Motivul pentru aceasta poate fi prezența pe termen lung a cateterului în spate și nerespectarea standardelor sanitare și igienice de către personalul medical.
• O creștere a durerii după anestezia epidurală este posibilă dacă pacientul are o hernie spinală.
• O reacție imprevizibilă a organismului la un medicament.
• Dureri ale coloanei vertebrale ca urmare a unei proceduri, tratament sau reabilitare necorespunzătoare.
• Uneori există situații în care pacientul este chinuit de durerea fantomă, care apare ca urmare a autohipnozei, o stare psihologică.

Preț

În multe clinici și centre medicale Petersburg și Moscova în timpul nașterii, operației de cezariană sau intervenției chirurgicale, pacienților li se oferă să folosească anestezie epidurală. De regulă, acest lucru este practicat de medicii în chirurgie, ginecologie și cosmetologie. Prețul pentru un astfel de serviciu este foarte mare și adesea acesta devine motivul refuzului anesteziei epidurale. Costul este influențat de motivul și zona de utilizare, cantitatea de medicament anestezic care este injectată în organism.

Unde se poate face anestezia epidurală și cât costă la Moscova:

Numele clinicii