Ce se întâmplă dacă un umăr luxat nu este tratat? Luxația obișnuită a umărului (Dislocarea obișnuită a humerusului)

Mulțumesc

Dislocare umărul este o leziune destul de comună, de obicei reversibilă articulația umărului, în urma căruia o persoană își pierde capacitatea de a efectua întreaga gamă de mișcări ale membrului superior. În funcție de volumul, cauza, durata leziunii, precum și de prezența sau absența complicațiilor, există diferite tipuri de luxații articulației umărului, care, în consecință, necesită abordări diferite la tratament și reabilitare ulterioară. Luxațiile, de regulă, sunt leziuni reversibile ale articulației, adică pot fi eliminate complet, restabilind atât structura anatomică normală a organului, cât și funcțiile acestuia.

Definiția și caracteristicile generale ale luxației umărului mâinii drepte sau stângi

Termenii „luxație de umăr” sau „luxație de umăr” sunt, de asemenea, adesea folosiți pentru a se referi la dislocarea umărului. Toți cei trei termeni sunt sinonimi și se referă la aceeași stare patologică a articulației umărului.

Luxația umărului este înțeleasă ca o afecțiune în care există o divergență a suprafețelor capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei, care sunt în mod normal destul de apropiate una de cealaltă. Dacă în mod normal există doar un mic decalaj între suprafețele capului humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei, permițând mișcarea liberă în articulație, atunci cu luxația acest mic decalaj devine mult mai mare. Ca rezultat, amplitudinea de mișcare a articulației este redusă semnificativ, deoarece pozitia corecta suprafețele articulate împiedică apariția acestora. La urma urmei, într-o articulație, toate suprafețele în formă și dimensiune sunt ajustate cu grijă între ele, iar dacă poziția lor relativă se schimbă chiar și ușor, articulația articulară încetează să funcționeze normal.

Această definiție a luxației este clasică și reflectă pe deplin esența generală a stării patologice a articulației. Cu toate acestea, pentru a avea o idee bună și clară despre ce este o luxație a articulației umărului, trebuie să cunoașteți structura anatomică a acesteia.

Deci, articulația umărului este formată din două suprafețe - capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Capul humerusului este o formațiune sferică la unul dintre capete, iar priza scapulei este o crestătură rotunjită. Mai mult, dimensiunea și forma crestăturii scapulei corespund cu cele ale capului humerusului. Datorită formei și dimensiunii potrivite, capul humerusului se potrivește perfect în cavitatea glenoidă a scapulei, ca o minge într-un rulment (vezi Figura 1) și, prin urmare, poate efectua o varietate de mișcări.

Poza 1– Structura articulației umărului.

Pentru a se putea mișca, capul humerusului și suprafața articulară a scapulei nu sunt strâns legate; între ele există un spațiu îngust umplut cu un lichid special care acționează ca un fel de lubrifiant fiziologic. Articulația este întărită de ligamente și tendoane care țin suprafețele articulare ale capului și crestătura în poziția dorită.

Dar dacă, dintr-un anumit motiv, capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei diverg în direcții diferite și decalajul dintre ele crește, atunci articulația își pierde capacitatea de a se mișca normal. Aceasta este exact condiția care se numește luxație (vezi Figura 2).

Figura 2– Luxația articulației umărului (poza din dreapta arată structura normala articulație, iar în stânga – luxația acesteia).

Deoarece articulațiile umărului stâng și drept sunt construite exact în același mod, luxațiile în ele se formează, de asemenea, în același mod. Mai mult, luxațiile articulațiilor umărului drept și stâng nu sunt diferite una de cealaltă și nu au caracteristici speciale, așa că le vom lua în considerare împreună.

Luxațiile umărului apar la adulți în jumătate din cazurile tuturor luxațiilor înregistrate, ceea ce se datorează caracteristicilor structurale ale articulației și gamei mari de mișcări în ea.

Luxația umărului - fotografie

Această fotografie arată aspect umărul drept luxat.

Clasificarea și scurtele caracteristici ale diferitelor tipuri de luxații ale umărului

În funcție de cauzele, natura și prezența complicațiilor, întregul set de luxații ale articulației umărului este clasificat în următoarele tipuri:
1. Luxații congenitale ale umărului;
2. Luxații dobândite ale umărului:

Luxațiile umărului dobândite sunt împărțite în:
1. Luxații traumatice:

• Luxații necomplicate;
• Luxații complicate.

2. Luxații netraumatice (obișnuite):

• dislocare voluntară;
• Luxație patologică cronică.

Luxațiile congenitale ale umărului sunt relativ rare și sunt rezultatul unei leziuni la naștere primite de un copil în timp ce trece prin simfiza pubiană. Diagnosticul și tratamentul luxațiilor congenitale ale umărului se efectuează direct în sala de naștere, imediat după nașterea copilului, de către un neonatolog sau un traumatolog pediatru.

Luxațiile umărului dobândite, în comparație cu cele congenitale, constituie un grup incomparabil mai mare, deoarece sunt mai frecvente și sunt cauzate de diverși factori, și nu doar de leziuni la naștere. Este vorba de luxații dobândite care reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile, iar restul de 20% sunt congenitale.

Luxațiile dobândite, la rândul lor, în funcție de natura factorului care le-a provocat, sunt împărțite în două grupuri mari - traumatice și netraumatice. Cele netraumatice includ luxațiile voluntare și patologice (cronice) ale umărului. Iar cele traumatice sunt împărțite în două tipuri - luxații complicate și necomplicate ale umărului. În consecință, luxațiile necomplicate reprezintă o leziune izolată a articulației umărului, în care țesuturile înconjurătoare și structurile anatomice nu sunt deteriorate, ceea ce permite eliminarea problemei prin simplă reducere. Luxațiile complicate constituie un grup mult mai divers, care include luxațiile care sunt combinate cu deteriorarea țesuturilor și structurilor înconjurătoare, ceea ce face imposibilă reducerea simplă. Astfel, următoarele opțiuni posibile sunt clasificate ca luxații traumatice complicate ale umărului:

• Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge;
• Luxație cu afectare a tendonului;
• Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură);
• Luxații patologice repetate;
• luxație veche;
• Dislocarea obișnuită.

În funcție de durata leziunii, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri:
1. Luxație proaspătă (rănirea a avut loc în următoarele trei zile);
2. Luxație învechită (rănirea a fost primită în următoarele trei săptămâni);
3. Luxație veche (rănirea a avut loc cu mai bine de trei săptămâni în urmă).

În funcție de locația și direcția de divergență a suprafețelor articulare, luxațiile umărului sunt împărțite în următoarele trei tipuri:
1. Luxație anterioară(observată în 90% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului spre claviculă și adânc sub scapula. Deoarece capul humerusului în acest tip de luxație se extinde sub procesul coracoid al scapulei, este adesea numit subcoracoid. Cu toate acestea, dacă capul humerusului se deplasează mai mult spre zona claviculei și nu sub scapula, atunci acest tip de leziune se numește luxație subclavie. Cu o astfel de luxație, umărul este ușor retras în lateral.
2. Luxația posterioară(apare în 2% din cazuri) este o separare a capului humerusului de ligamentele și tendoanele care îl țin în poziția normală, și o deplasare simultan în sus (spre cap) și spre spate. Acest tip de luxație apare de obicei la cădere pe un braț întins. Cu această luxație, umărul este abdus, flectat și ușor rotit spre exterior.
3. Luxație inferioară(apare în 8% din cazuri) este o deplasare a capului humerusului în jos spre picioare. Cu o astfel de luxație, o persoană nu își poate coborî brațul în jos și este forțată să-l țină deasupra capului. Cu o luxație inferioară, brațul este abdus din corp, iar persoana înclină ușor trunchiul spre el, ținându-l cu brațul sănătos.

Sa luam in considerare descriere scurta diferite tipuri de luxații în articulația umărului.

Luxație traumatică a umărului

O luxație traumatică a umărului este întotdeauna cauzată de un factor dăunător, de exemplu, o cădere pe un braț drept, o lovitură la nivelul articulației umărului din spate sau piept etc. Ca urmare a expunerii la un factor dăunător, capsula articulară se rupe cu luxație ulterioară.

Luxația primară a umărului

O luxație primară a umărului este o leziune care apare pentru prima dată în viață. În acest caz, nu contează tipul de luxație (traumatică sau netraumatică), ci doar apariția ei pentru prima dată.

Luxație veche a umărului

O luxație cronică a umărului este o leziune care a apărut cu mai bine de trei săptămâni în urmă și nu a fost reparată corespunzător. De fapt, luxația cronică a umărului se referă la o afecțiune care s-a dezvoltat de ceva timp după luxație fără reducerea ulterioară. Cu alte cuvinte, dacă o persoană are un umăr dislocat și nu-l fixează, atunci după câteva săptămâni durerea se va atenua, mușchii și ligamentele se vor atrofia, membrul va lua o poziție forțată, iar mobilitatea acestuia va fi semnificativ limitată. Această afecțiune se numește luxație cronică a umărului.

Luxație obișnuită a umărului

Se repetă o luxație recurentă a umărului, luxație frecventă a unei articulații care a fost afectată anterior. Luxația obișnuită a umărului se dezvoltă de obicei cu afectarea fasciculului neurovascular, fractura cavității glenoide, fisura labrumului articular etc. De asemenea, adesea cauza luxației obișnuite este tratament incorect luxație traumatică primară, în urma căreia capsula, mușchii și ligamentele se vindecă cu formarea de cicatrici care perturbă structura anatomică normală și relația structurilor articulare. Rezultatul unei astfel de încălcări a anatomiei normale a articulației este dezvoltarea instabilității sale cu luxații obișnuite.

Luxațiile obișnuite există de mult timp - de luni și ani. Mai mult, cu cât apar mai des, cu atât este necesară mai puțină forță pentru a forma o luxație ulterioară. Totuși, în același timp, metoda reducerii lor este și ea simplificată.

Luxație deschisă cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge sau a tendoanelor

Cu astfel de luxații, oasele divergente rapid în lateral rupe nervii, vasele de sânge și tendoanele. O luxație cu astfel de complicații trebuie eliminată exclusiv prin intervenție chirurgicală, timp în care medicul va restabili integritatea tuturor țesuturilor rupte și va da articulației poziția anatomică corectă.

Luxație cu fractură de oase sau cartilaj (luxație de fractură)

Luxația fracturii este relativ rară și este o vătămare gravă. În astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la reducerea luxației și compararea simultană a oaselor rupte sau a cartilajului. Dacă au succes, atunci aceste manipulări sunt efectuate fără intervenție chirurgicală. Dar dacă este imposibil să restabiliți poziția corectă a articulației și a părților rupte ale osului sau cartilajului prin piele și mușchi, atunci se recurge la intervenția chirurgicală.

Luxații patologice repetate

Luxațiile patologice repetate sunt de obicei asociate cu un fel de boală a țesutului conjunctiv, a oaselor sau a articulațiilor, care sunt cauzele instabilității sale. În acest caz, după repoziționarea articulației dislocate și restabilirea completă a structurii țesutului, acestea nu dobândesc rezistența și elasticitatea corespunzătoare, care este factorul cauzal în formarea re-luxației atunci când are loc un impact corespunzător, de exemplu, o balansare ascuțită. mișcare cu o amplitudine mare, o cădere pe un braț întins etc.

Dislocare arbitrară

Luxația voluntară este o leziune netraumatică a unei articulații cauzată de orice acțiuni sau mișcări obișnuite. În acest caz, cauzele luxației sunt diverși factori, făcând articulația instabilă, de exemplu, ligamentele entorse, oasele crăpate etc.

Luxație patologică cronică

Luxația patologică cronică se formează pe fondul deteriorării țesuturilor articulației umărului din cauza oricăror boli, de exemplu, tumori, osteomielita, tuberculoză, osteodistrofie etc.

Simptomele unei luxații a umărului

În ciuda gamei destul de largă de tipuri de luxații ale umărului, simptomele acestora sunt aproape întotdeauna aceleași. Există anumite diferențe de simptome doar între luxațiile recente și cele vechi. Prin urmare, vom împărți simptomele unei luxații a umărului în două grupuri mari - cu leziuni recente și cu leziuni vechi.

Orice luxație proaspătă sau recentă a umărului este însoțită de dureri de diferite grade de intensitate, care este un simptom obligatoriu al leziunii. Mai mult, cu cât este mai mare cantitatea de deteriorare a țesutului articular, cu atât mai puternică este durerea pe care o experimentează o persoană în timpul unei luxații. Din cauza durerii, persoana încearcă să țină brațul pe partea laterală a rănii, încercând să-l fixeze într-o ușoară abducție din corp, în timp ce simultan deviază anterior.

Alții majoritatea trasaturi caracteristice Luxația umărului este o limitare a funcțiilor și deformarea acestuia. O îmbinare deformată poate lua diferite forme - convexă, înfundată, unghiulară etc. Aspectul articulației este anormal, diferit de un umăr intact, care este vizibil cu ochiul liber. Cu toate acestea, cea mai frecventă deformare a umărului în timpul luxației este aplatizarea acestuia în direcția anteroposterioră cu o proeminență puternică simultană a scapulei cu o depresiune sub ea. Această deformare conferă îmbinării un aspect foarte caracteristic.

Când un umăr este luxat, o persoană nu poate face nicio mișcare a brațului asociată cu această articulație. Dacă încercați să faceți mișcări pasive simple, va apărea o rezistență elastică caracteristică.

Rezumând cele de mai sus, putem spune că cele mai caracteristice simptome ale unei luxații de umăr sunt urmatoarele semne:

• Durere la umăr, braț, omoplat și claviculă;
• Umflarea articulației umărului;
• Limitarea mișcărilor în articulație (o persoană poate face doar mișcări elastice care sunt mici ca volum și amplitudine);
• Un aspect deformat al articulației umărului, care este diferit de cel al celuilalt umăr nevătămat;
• Umflare în zona articulațiilor;
• Durerea poate apărea dacă nervii sunt ciupiți sau deteriorați natură pătrunzătoare, amorțeală a mâinii și vânătăi în imediata apropiere a articulației;
• Pierderea senzației la nivelul mâinii, umărului și antebrațului brațului conectat la articulația dislocată.

Cu o luxație veche, capsula articulară se îngroașă, drept urmare țesuturile devin mai groase și mai dense și își pierd elasticitatea. În plus, dislocarea neredusă este o sursă de proces inflamator cronic, lent, în urma căruia se formează un număr mare de cordoane fibroase în cavitatea articulară. Aceste cordoane par să crească pe suprafețele oaselor care formează articulația umărului și formează o fuziune strânsă a întregii cavități interne a capsulei articulare. Ca urmare a fuziunii oaselor care formează articulația, își pierde complet funcțiile și este fixată în poziție anatomică greșită. O astfel de luxație veche nu mai doare, dar nu permite mișcări normale în articulație. Prin urmare, principalele semne ale luxației cronice sunt deformarea articulației și limitarea mișcărilor în ea. În plus, o astfel de luxație nu poate fi corectată fără intervenție chirurgicală, deoarece s-au format un număr mare de cordoane fibroase care împiedică oasele să se deplaseze în poziția lor anatomică normală.

Cauzele luxației umărului

Cauzele oricărui tip de luxație pot fi următoarele:

• Traumă (de exemplu, o lovitură, o cădere pe mână etc.);
• Boli ale articulațiilor care apar odată cu distrugerea suprafete articulare oase articulate;
• Anomalii congenitale ale oaselor și articulațiilor, de exemplu, hipermobilitatea, cavitatea scapulară superficială etc.;
• Reducerea incorectă a luxației.

Durere după o luxație a umărului

Durerea după o luxație a umărului poate fi destul de puternică, acută, dar localizată în zona articulației și practic nu se răspândește la țesuturile din jur. Durerea se intensifică atunci când încercați să faceți orice mișcare cu brațul sau umărul.

Direct în timpul procesului de reducere a unei luxații, o persoană poate simți o durere foarte puternică, acută și aproape insuportabilă, așa că se recomandă să această manipulare folosind anestezie. Dacă nu se folosește anestezia, atunci din cauza dureri severe persoana va tensiona instinctiv mușchii, iar reducerea luxației poate deveni incompletă sau incorectă, ceea ce va crea condiții pentru luxații obișnuite în viitor.

După ce luxația este redusă, durerea va scădea, dar se va atenua complet abia după 2 până la 4 luni. Mai mult, senzația de durere va scădea treptat, dispărând încet. După ce luxația este redusă, durerea rămasă este asociată cu entorsa ligamentelor și tendoanelor. Și până când aceste structuri, care întăresc și țin articulația într-o poziție normală, nu sunt reduse la dimensiunea lor normală, durerea va fi simțită de persoană. Adică, după o articulație luxată, durerea va fi aceeași ca după o entorsă musculară sau ligamentară.

Cum să identifici o luxație a umărului (diagnostic)

Diagnosticul unei luxații a umărului se bazează pe rezultatele examinării, palpării și radiografiei articulației afectate. În cazurile îndoielnice, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a clarifica luxația.

În timpul examinării, medicul identifică o deformare vizibilă a articulației umărului și încearcă să stabilească unde se află părțile acesteia. După o examinare vizuală, traumatologul începe să palpeze cu atenție articulația umărului dislocată pentru a determina locația capului humerusului. Capul are o formă sferică rotunjită, deci este clar vizibil și palpabil dedesubt piele. Cu orice luxație, capul humerusului poate fi deplasat spre spate sub omoplat, spre piept sub claviculă sau în jos.

Apoi medicul ia mâna cu articulația deteriorată și încearcă să facă o mică mișcare cu ea. Când este dislocat, se va simți rezistența arcului. Când încercați să faceți o mișcare circulară în sens invers acelor de ceasornic cu brațul drept în jos de-a lungul corpului, are loc o rotație simultană a capului proeminent și dislocat al humerusului. Mișcări cu degetele și articulația cotului Când umărul este luxat, nu suferă și se păstrează în totalitate.

Când se diagnostichează o articulație luxată a umărului, este imperativ să se verifice reacția acesteia la mișcare și sensibilitatea pielii, deoarece leziune similară adesea complicat de afectarea nervilor. În plus, este necesar să simțiți pulsul pe artera antebrațului în imediata apropiere a palmei și să determinați puterea acestuia. Dacă pulsul este mai slab decât în ​​mâna sănătoasă, aceasta indică o deteriorare vase de sânge, care se întâmplă adesea și cu luxațiile umărului.

Astfel, semnele care vă permit să recunoașteți un umăr luxat sunt următoarele:

• Articulația umărului deformată;
• Rezistența caracteristică a arcului atunci când se încearcă o mișcare într-o articulație luxată;
• Rotirea capului humerusului simultan cu rotația brațului întins și drept în jurul axei sale;
• Păstrarea mișcărilor la nivelul degetelor și articulației cotului.

Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul unei luxații a umărului stabilit pe baza semnelor de mai sus, este necesar să se efectueze o radiografie, care, pe lângă confirmarea ipotezei diagnostice, vă va permite să vedeți cu exactitate locația oaselor. relativ unul față de celălalt. Acest lucru, la rândul său, va permite medicului să determine cele mai eficiente și mai puțin traumatice tactici pentru reducerea ulterioară a luxației.

Cu luxația obișnuită a umărului, de regulă, configurația articulației nu este deformată, dar mișcările în ea sunt limitate semnificativ. Semnele luxației obișnuite sunt diverse restricții de mișcare în articulația umărului, numite simptome Weinstein, Babich și Stepanov.

Simptomul Weinstein este că unei persoane i se cere să ridice ambele brațe în lateral cu 90 o, apoi să le îndoaie la coate în unghi drept. Persoana este rugată apoi să încerce să ridice antebrațul cât mai sus posibil. Cu o luxație obișnuită a umărului, gama de mișcare este mai mică decât pe partea nevătămată. Simptomul lui Babich este că atunci când un medic încearcă să facă mișcări cu mâna unei persoane, acesta rezistă și încearcă să le controleze singur. Semnul lui Stepanov este verificat cu persoana întinsă pe spate. Pacientului i se cere să-și extindă brațele de-a lungul corpului și să le așeze cu palmele pe suprafața canapelei. Apoi îi cer persoanei să întoarcă mâinile astfel încât dosul mâinilor să atingă suprafața canapelei. Dacă există o luxație obișnuită a umărului, persoana nu poate ajunge pe canapea cu dosul mâinii.

În plus, cu o luxație obișnuită a umărului, un medic sau o altă persoană va putea cu ușurință să coboare brațul ridicat în lateral, în ciuda încercărilor active de a rezista. Un braț cu o articulație sănătoasă a umărului nu poate fi coborât pe corp dacă o persoană se împotriveste în mod activ.

Pentru a confirma o luxație a umărului suspectată pe baza semnelor enumerate, este necesar să se efectueze o radiografie.

Principii generale de tratament

Tratamentul pentru luxația umărului are ca scop restabilirea structurii normale a articulației umărului. Acest obiectiv de tratament poate fi atins diverse metode reducerea unei luxații sau prin intervenție chirurgicală, prin urmare, întreaga gamă de metode de tratament pentru luxațiile umărului este împărțită în două mari categorii - conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare includ mai multe metode de inversare a unei luxații, iar metodele chirurgicale includ diferite tipuri de intervenții chirurgicale plastice, în timpul cărora medicul îndepărtează excesul de țesut deteriorat sau inflamat și formează o articulație normală din cele rămase.

După reducerea sau intervenția chirurgicală, când articulația umărului și-a dobândit structura anatomică normală, este necesar să se limiteze mișcările sale până la vindecarea completă și refacerea tuturor țesuturilor, care durează de la 4 până la 6 săptămâni. Pentru a imobiliza articulația (limita mobilitatea), unei persoane i se administrează o atela Turner sau un bandaj de eșarfă timp de 3 până la 6 săptămâni, iar pentru restaurarea rapidă a țesuturilor, este prescris un curs de kinetoterapie (UHF, electroforeză cu anestezice, kinetoterapie, etc.).

Să luăm în considerare metodele de inversare a unei luxații, efectuarea unei operații chirurgicale și reabilitarea ulterioară în secțiuni separate.

Reducerea luxației umărului

Un umăr luxat trebuie redus cât mai curând posibil după ce se dezvoltă. Reducerea unei luxații trebuie efectuată folosind anestezie. În funcție de starea persoanei, poate fi utilizată anestezie generală sau locală.

Cel mai simplu și metoda eficienta ameliorarea durerii pentru reducerea umărului luxat este anestezia de conducere conform lui Meshkov. Pentru a-l produce, o persoană este așezată pe un scaun, rugată să-și întoarcă capul spre umărul sănătos și să găsească un punct sub marginea inferioară a claviculei la marginea treimii sale mijlocii și exterioare. Soluția de novocaină este injectată în acest punct, așteptați 5-10 minute până se instalează anestezia, după care încep să reducă luxația prin orice metodă disponibilă.

Există mai mult de zece moduri de a reduce un umăr luxat, dintre care cele mai simple, mai puțin traumatice și mai eficiente sunt următoarele:

• metoda lui Kocher. Mai întâi, medicul apucă brațul rănit de treimea inferioară a umărului și încheieturii mâinii, îl îndoaie la cot în unghi drept, apoi îl trage simultan de-a lungul axei umărului și îl apasă pe corp. Asistentul trebuie să țină umărul persoanei în timp ce efectuează mișcarea, astfel încât să nu se ridice. Apoi medicul întoarce antebrațul îndoit la cot spre exterior, astfel încât cotul să fie îndreptat spre abdomen. După aceasta, întoarceți din nou brațul astfel încât cotul să fie îndreptat înainte (în fața stomacului). În cele din urmă, brațul este rotit din nou, astfel încât cotul să fie aproape de stomac.
• metoda lui Dzhanelidze. Persoana este rugată să se întindă pe marginea unei canapele, a unei mese sau a unui pat sau să stea pe un scaun, astfel încât brațul rănit să atârne liber peste margine. În această poziție, o persoană trebuie să se întindă timp de 10-15 minute pentru a relaxa mușchii, după care medicul îndoaie brațul la cot în unghi drept și îl trage în jos, apăsând simultan pe antebraț și rotindu-l alternativ spre interior și exterior.
• Metoda Mukhin-Mota aplicabil pentru orice tip de luxaţie. Persoana este așezată pe un scaun sau întinsă pe o canapea, după care omoplatul de pe partea laterală a articulației deteriorate este legat de spate cu un prosop, aruncat peste axilă. Apoi medicul îndoaie brațul la cot și îl ridică în lateral până la nivelul umerilor. În această poziție, medicul trage ușor mâna de-a lungul axei umărului, în timp ce o scutură ușor și o rotește dintr-o parte în alta.
• metoda lui Hipocrate. Persoana este asezata pe spate, medicul apuca de mana mana pe partea laterala a articulatiei deteriorate si sprijina piciorul de axila. Apoi trage simultan de braț și împinge capul humerusului spre articulația cu călcâiul.

Reducerea luxației umărului conform lui Kocher - video

Reducerea luxației umărului după Hipocrate - video

Bandaj pentru luxația umărului

După reducerea luxației, brațul într-o poziție abdusă pe o parte a corpului cu 30-45 o trebuie fixat cu o atela de gips Turner (Figura 3) sau cu un bandaj de eșarfă (Figura 4). Înainte de a aplica un bandaj sau o atelă, se pune în axilă o rolă de tifon de bumbac.

Figura 3– Longueta după Turner.

Figura 4- Bandă pentru cap.

Se aplică o atela sau un bandaj timp de minim 4 săptămâni la adulți și timp de 3 săptămâni la vârstnici (peste 65 de ani) și copii sub 12 ani. Bătrânilor și copiilor li se recomandă să poarte eșarfe în loc de atele timp de 10 până la 14 zile.

După îndepărtarea atelei sau eșarfei, este imperativ să efectuați exerciții speciale care vizează întărirea articulației și a mușchilor, care vor preveni luxațiile umărului în viitor.

Luxația obișnuită a umărului: cauze, simptome, teste, tratament (reducere), bandaj - video

Tratamentul chirurgical al luxației umărului

În cazul unei luxații traumatice a umărului de orice vârstă, nu este întotdeauna posibilă reducerea conservatoare a acesteia, iar în acest caz medicul recurge la o intervenție chirurgicală, care constă în deschiderea capsulei articulare, readucerea oaselor la locul lor și apoi suturarea. țesuturile rupte. Această operație nu este complicată, ci se efectuează numai după ce o încercare de reducere conservatoare a luxației nu a avut succes.

Un tip complet diferit de operație este tratamentul luxației articulare obișnuite, deoarece în cursul lor chirurgul trebuie să reformeze capsula articulară normală, potrivindu-se cu suprafețele oaselor, îndepărtând țesutul inflamat, cordoanele fibroase și excrescentele formate și cusăturile rupte. ligamente, tendoane și cartilaje.

Operații pentru tratarea luxației recurente ale umărului

Intervențiile chirurgicale pentru tratarea luxației obișnuite ale umărului au ca scop eliminarea cauzei acesteia. De exemplu, dacă o persoană are o capsulă prea mare și întinsă a articulației umărului, atunci aceasta este excizată și suturată parțial. La ligamente entorse se scurtează şi se formează altele noi din cele disponibile în imediata apropiere. Dacă există cordoane fibroase și îngroșări care împiedică oasele să se apropie suficient unul de celălalt, medicul le excizează și le îndepărtează.

Cel mai adesea, pentru a elimina luxația obișnuită, se efectuează operații pe capsula umărului, timp în care se îndepărtează țesutul în exces, urmată de sertizare și sutură. A doua cea mai populară este intervenția chirurgicală pentru crearea de noi tendoane și ligamente care întăresc capul humerusului și împiedică dislocarea articulației. În acest caz, medicul taie bucăți mici de ligamente și tendoane din mușchii din apropiere și le coase în punctele necesare în articulația umărului.

A treia opțiune comună pentru operațiile de tratare a luxației obișnuite a umărului este tehnica Eden sau Andin, bazată pe conferirea oaselor unei noi forme cu numeroase puncte de accent care previn luxația articulației.

Din păcate, toate operațiile pentru tratamentul luxației obișnuite ale umărului au dezavantaje și riscul de recidivă, așa că fiecare persoană ar trebui să fie pregătită mental pentru faptul că va trebui să fie supusă intervenției chirurgicale de mai multe ori. Numărul minim de recăderi a fost notat pentru operația Boychev-M.

După un umăr luxat – reabilitare

Reabilitarea după o luxație a umărului are loc în trei etape, corespunzătoare unei modificări secvențiale a metodelor de tratament, și constă în efectuarea anumitor exerciții și proceduri fizioterapeutice.

La prima etapă care continuă în prima săptămână după reducerea luxației, trebuie efectuate următoarele acțiuni de reabilitare:

• Limitarea oricăror mișcări în articulația umărului;
• Incalziti mainile si incheieturile mainilor pentru a asigura un flux sanguin normal in ele;
• Comprese reci pe articulație pentru ameliorarea durerii;
• Luarea de medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac etc.);
• Electroforeza cu novocaina.

La a doua etapă reabilitare, cu durata de la 2 până la 4 săptămâni după luxație, inclusiv, trebuie efectuate următoarele acțiuni:

• Mișcări ușoare și netede de încălzire a umărului;
• Dacă nu simțiți durere în timpul mișcărilor de încălzire cu umărul, atunci puteți mișca ușor articulația în diferite direcții;
• După efectuarea exercițiilor, se recomandă aplicarea la rece pe articulație.

În această etapă, este strict interzisă efectuarea oricăror mișcări combinate, cum ar fi, de exemplu, răpirea brațelor înainte, în lateral și în spate și întoarcerea umărului spre exterior, deoarece aceasta poate provoca o re-luxare.

A treia etapă de reabilitareîncepe la 3-4 săptămâni după reducerea luxației. În această perioadă, bandajul sau atela este îndepărtat și încep următoarele acțiuni:

• Retragerea brațelor în lateral;
• Mișcări ușoare de încălzire ale umărului în direcții diferite.

Exercițiile din a treia etapă ar trebui să aibă ca scop restabilirea întregului interval de mișcare în articulație, astfel încât acestea încep să fie efectuate după îndepărtarea atelei sau a bandajului și continuă să o facă timp de 2 până la 3 luni.

Reabilitarea după o luxație a umărului constă nu numai în efectuarea unui anumit set de exerciții care vizează întărirea mușchilor și ligamentelor care țin articulația, ci și în oprirea procesului inflamator și asigurarea condițiilor pentru cel mai bun și recuperare rapidă structuri ale țesuturilor deteriorate. Prin urmare, pe lângă exerciții, se recomandă desfășurarea cursurilor următoarelor tipuri de reabilitare fizioterapeutică:

• Galvanizarea mușchilor umărului și antebrațului;
• Electroforeza novocainei;
• ozocherit;

Metodele de kinetoterapie enumerate pot fi utilizate alternativ sau selectiv la recomandarea unui medic de reabilitare.

Exerciții după o luxație a umărului

Setul de exerciții are ca scop restabilirea mișcărilor circulare și abducția umărului, astfel încât acestea încep să fie efectuate în a treia etapă de reabilitare, adică după îndepărtarea bandajului sau atelei. Este recomandat să selectați complexul individual, sub supravegherea unui medic kinetoterapeut, dar puteți utiliza și versiunea standard, care include următoarele exerciții:

• Ridică din umeri;
• Îndoiți trunchiul înainte în timp ce vă desfășurați brațele în lateral;
• Ridicarea bratelor in lateral in pozitie in picioare;
• Ridicarea bratelor in fata ta in pozitie in picioare;
• Abducția brațelor, îndoite în unghi drept la cot, în lateral;
• Abducția brațelor, îndoite la cot în unghi drept, în sus;
• Rotirea bratelor inainte;
• Rotiți-vă brațele înapoi.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 20 de ori. Acest complex trebuie efectuat în fiecare zi timp de 2-3 luni.

Luxația umărului - primul ajutor

Luxația trebuie corectată cât mai curând posibil, dar aceasta trebuie făcută de un traumatolog sau chirurg. Prin urmare, dacă un umăr este luxat, este necesar să apelați " ambulanță„, sau prin propriile eforturi și mijloace pentru a livra persoana vătămată la cel mai apropiat institutie medicala.

Până când o persoană este dusă la o unitate medicală, ar trebui să i se acorde primul ajutor, care, în cazul unui umăr luxat, constă în imobilizarea articulației cu o eșarfă. Este optim să aplicați pur și simplu un bandaj de eșarfă, așa cum se arată în Figura 5.

Figura 5- Bandă pentru cap.

Dacă este posibil, trebuie să răciți articulația și să dați persoanei un comprimat din orice analgezic (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG etc.).

Nu ar trebui să încercați să corectați singur dislocația, deoarece acest lucru poate agrava situația dacă tehnica este incorectă.

Îngrijire de urgență pentru un copil cu un umăr luxat - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Luxația umărului este o leziune care apare atunci când capul humerusului se extinde dincolo de limitele cavității glenoide care se conectează la acesta.

Apare, de regulă, sub influența unor nefavorabile influente externe sub formă de lovituri puternice şi diferite feluri leziuni În continuare, sunteți invitat să vă familiarizați mai în detaliu cu informațiile de bază despre luxațiile umărului, tipurile acestora, cauzele, simptomele caracteristice și metodele de tratament.

Luxația în cauză poate fi de tip anterior și posterior, precum și inferioară - aceasta este determinată de direcția de deplasare a osului menționat mai sus.

1. Față. Diagnosticat în marea majoritate a situațiilor. Capul osului se deplasează anterior. Dacă apare acest tip de leziune, osul poate trece sub partea în formă de cioc a omoplatului și se poate deplasa mai departe în față, pătrunzând sub claviculă. În cele mai multe cazuri, luxațiile anterioare sunt însoțite de o perturbare relativ minoră a structurii crestei cartilaginoase.
2. Spate. Leziune relativ rară. Însoțită de plecarea unei role de cartilaj în zona părții posterioare a cavității. Se formează în principal atunci când o persoană cade pe brațele întinse în fața sa.
3. Inferior.Însoțită de mișcarea în jos a capului humerusului. În prezența unei astfel de leziuni, devine imposibilă coborârea membrului superior în jos - până când un specialist stabilește articulația deteriorată, persoana vătămată va putea doar să-și țină brațul ridicat.

Clasificarea luxaţiilor

Daunele studiate pot fi congenitale sau dobândite. Acestea din urmă sunt clasificate suplimentar în leziuni ale grupurilor netraumatice și traumatice.

Categoria netraumatică include luxațiile cronice și voluntare. În ceea ce privește tulburările traumatice, această categorie include luxațiile necomplicate și complicate. Al doilea grup include luxațiile obișnuite și repetate, precum și luxațiile cronice și luxațiile-fractură. În plus, aceasta include luxații deschise, însoțite de o încălcare a integrității tendoanelor și a fasciculului neurovascular.

Conform datelor statistice medii, aproximativ 60% din toate cazurile de afectare a centurii scapulare sunt cauzate de luxații de origine traumatică. Această frecvență poate fi explicată cu ușurință prin proprietățile anatomice și fiziologice ale articulației studiate: dimensiunile alveolei și ale capului osului care se leagă de aceasta nu coincid, articulația are o densitate mare, capsula se caracterizează printr-o rezistență scăzută. - aceștia și alți factori asociați contribuie la creșterea riscului de luxații.

Conceptul de dislocare obișnuită

Apariția acestei patologii este facilitată de fracturi ale cavității articulare, diferite tipuri de încălcări ale integrității pachetului neurovascular și alți factori. Cel mai adesea, problema se dezvoltă din cauza unei luxații de natură traumatică dacă nu sunt respectate regulile pentru tratamentul acesteia. Ca urmare, țesuturile deteriorate sunt restaurate cu cicatrici, ceea ce provoacă perturbarea echilibrului muscular normal. Articulația devine instabilă, ceea ce este principalul factor provocator în legătură cu luxația obișnuită.

Din perspectiva pacientului, situația arată astfel: cu ceva timp în urmă a suferit o leziune gravă la umăr. După ceva timp, luxațiile au început să apară din nou chiar și în absența sarcinilor semnificative. Mai mult, cu cât apar luxații mai des repetate, cu atât este suficientă mai puțină sarcină pentru a provoca următoarea rănire și cu atât va trece mai repede.

Medicina cunoaște cazuri când pacienții au avut peste 500 de luxații în istoricul lor și au apărut în fiecare zi, uneori chiar de mai multe ori. Din îngrijire medicală Astfel de pacienți, de regulă, au refuzat și s-au adaptat la auto-reducerea articulației, ceea ce este incorect, deoarece acest lucru poate provoca tot felul de complicații.

Cauzele luxațiilor

Apariția unor astfel de leziuni este facilitată, în primul rând, de loviturile în zona corespunzătoare sau, care, conform statisticilor, apare și mai des, de o cădere pe brațele întinse în fața sa. De asemenea, printre factorii provocatori ar trebui considerate mișcările de rotație neglijente ale membrelor superioare cu aplicarea forței.

Ceea ce este de remarcat este că luxațiile umărului sunt diagnosticate relativ rar la persoanele implicate în powerlifting și culturism, dar primirea unor astfel de leziuni provoacă multe probleme și amenință serios capacitatea de a continua antrenamentul ca de obicei.

De aceea, sportivii al căror stil de viață implică un stres serios asupra umerilor și corpului în ansamblu trebuie să fie deosebit de atenți și atenți la sănătatea lor.

Semne caracteristice ale luxațiilor

Simptome luxații ale umărului sunt descrise în tabel.

Masa. Semne ale unei luxații a umărului

Simptome	Descriere
	Ele apar imediat în momentul accidentării și continuă ulterior. De regulă, ele apar brusc. Există sentimentul că umărul nu este acolo unde ar trebui să fie.
	Un umăr rănit va arăta diferit de unul sănătos. Cel mai adesea, contururile sale externe sunt încălcate.
	Orice mișcare neglijentă a părții deteriorate a corpului provoacă dureri severe. Pacientul încearcă să țină brațul rănit aproape de corp pentru a evita disconfortul.
Alte semne	De exemplu, în cazul unei încălcări a integrității vaselor de sânge sau a unei leziuni ale nervilor, dureri înjunghiate, vânătăi, diferite tipuri de amorțeală și alte manifestări.

Prim ajutor

În primul rând, victima trebuie să nu mai miște partea afectată a corpului.

În al doilea rând, trebuie să chemați o ambulanță sau să duceți rapid pacientul la camera de urgență dacă poate merge independent.

În al treilea rând, trebuie să aplicați un pachet de gheață sau orice alt obiect rece pe zona deteriorată. După ce țineți timp de 15 minute, trebuie să faceți o pauză și apoi să repetați manipularea.

În al patrulea rând, este necesar să se excludă încercările independente de a reduce articulația deteriorată. Dacă nu este posibil să căutați rapid ajutor, umărul trebuie asigurat cu un bandaj.

Medicul va evalua starea victimei și o va trimite pentru o radiografie pentru a determina tipul de luxație și pentru a exclude/confirma prezența unei fracturi.

Tratament și reabilitare

Tratamentul se efectuează în mai multe etape.

1. Medicul amorțește zona deteriorată cu o injecție cu un medicament adecvat, de exemplu, novocaină.

   

2. Specialistul reglează umărul.

   

   

   Acest proces este însoțit de dureri destul de severe. De aceea, se administrează mai întâi o injecție cu analgezice. Dacă luxația nu poate fi reglată manual, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. In timpul operatiei, specialistul realinieaza articulatia si asigura fixarea acesteia folosind ace si suturi.

3. Se realizează imobilizarea umărului, facilitând mai mult recuperare rapidași minimizarea probabilității recăderilor. Zona afectată este imobilizată folosind un bandaj Deso, atela sau altele mijloacele disponibile la latitudinea medicului.

   

4. Se efectuează măsuri de reabilitare, sarcina principală care se reduce la întărirea ligamentelor și a mușchilor, reducând astfel semnificativ riscul reaparitie luxaţii. O varietate de proceduri fizioterapeutice, exerciții și masaje ajută bine.

   

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, necesitatea acestui lucru apare cu leziuni foarte severe sau dezvoltarea unei luxații obișnuite.

Alegerea unei anumite opțiuni de tratament rămâne în sarcina medicului curant. Orice activitate viguroasă și stres pe umeri pot fi reluate numai după refacerea completă a zonelor deteriorate. Recomandările specifice pentru activitățile viitoare de viață vor fi furnizate de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile individuale ale stării pacientului.

În ceea ce privește reabilitarea, durata și severitatea acestui proces variază în funcție de vârsta pacienților și de caracteristicile activităților lor de viață. De exemplu, adulții sănătoși își revin în medie în 3-4 săptămâni. Sportivii vor trebui să aștepte cel puțin 1,5-2 luni înainte de a începe o revenire treptată la sport.

Puteți începe să dezvoltați treptat articulația numai după dispariția completă a umflăturii și senzații dureroase. Selecția exercițiilor de reabilitare este efectuată de un medic în mod individual, concentrându-se pe severitatea luxației și pe caracteristicile acesteia. Sunteți invitat să vă familiarizați cu lista de exerciții care sunt folosite în majoritatea cazurilor. Înainte de a efectua oricare dintre acestea, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Exerciții utile

Exercițiile se bazează pe mișcări de rotație-translație. Ritmul de execuție este lent. Sunt excluse orice mișcări bruște. Complexul propus face posibilă restabilirea tonusului mușchilor deteriorați și, în general, normalizarea funcției articulației umărului. Numărul optim de repetări în fiecare exercițiu este de 5.

1. Coborâți membrele superioare în jos, apăsați-le spre corp. Picioarele tale ar trebui să fie distanțate la lățimea umerilor. Ridicați alternativ umerii și coborâți-i.
2. Faceți mișcări circulare cu umerii. Mai întâi lucrați într-o direcție, apoi în direcția opusă.
3. Îndoaie coatele. Ridică-ți mâinile la umeri. Faceți mișcări de rotație cu brațele.
4. Ridicați mâinile în sus și strângeți-le. Ținând „lacătul” deasupra capului, faceți mișcări circulare de rotație spre stânga, apoi spre dreapta. Dacă efectuarea acestui exercițiu este dificilă, lucrați mai întâi pe un braț, mai întâi îndoindu-l la cot, apoi pe celălalt. Sprijină-ți mâna de lucru cu mâna liberă.
5. Strângeți pumnii. Ține-ți brațele în fața ta și îndoiește-le și îndreaptă-le alternativ la coate.
6. Puneți pe rând mâinile la spate.
7. Puneți palmele împreună cu degetele îndreptate în sus. Apăsați-vă ferm palmele una pe cealaltă timp de câteva secunde, apoi relaxați-vă mâinile.

Acum ați învățat elementele de bază despre luxația umărului. Amintiți-vă: cu cât consultați mai devreme un medic dacă sunteți rănit, cu atât procesul de tratament și de recuperare va fi mai rapid și mai ușor. Urmați recomandările specialiștilor, aveți grijă de voi și fiți sănătoși!

Video - Simptome de dislocare a umărului

Luxația umărului este o leziune destul de comună. Articulația umărului efectuează multe mișcări diferite, dar zona de contact dintre suprafețele articulare ale oaselor este mică. Această rănire apare la oameni de diferite vârste, la cădere, o persoană își îndreaptă brațul sau îl mișcă în lateral. Mișcarea incorectă contribuie la ruperea capsulei articulare, care înconjoară suprafețele articulare ale humerusului și scapulei. Această tulburare necesită intervenție medicală, precum și luxația umărului; tratamentul după reducere durează mult timp.

Progresul tratamentului după luxație

O luxație necesită intervenție medicală urgentă. Este interzisă efectuarea terapiei la domiciliu, deoarece aceasta poate duce la o agravare a stării victimei. În funcție de complexitatea leziunii, pacientul va fi sfătuit să fie supus unei reduceri închise sau a unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, indiferent de gradul de afectare, toți pacienții necesită recuperare și tratament pe termen lung. Perioada de după reducere este împărțită în mai multe etape importante:

• reducerea articulației;
• imobilizarea articulației afectate;
• perioada de reabilitare.

Diagnosticul de luxație a umărului are întotdeauna consecințe serioase. Cu toate acestea, urmând recomandările medicului, puteți restabili rapid funcționarea articulației deteriorate. Fiecare perioadă de recuperare durează timp diferit, deoarece aceasta este influențată de severitatea rănii.

Adesea, oamenii experimentează o recidivă, iar luxația reapare după o perioadă scurtă de timp. Cauza rănirii repetate este incapacitatea ligamentelor și a capsulei articulare de a ține oasele care formează articulația într-o poziție fiziologică. Poziția sa incorectă face această conexiune foarte vulnerabilă chiar și la cele mai mici mișcări incorecte. Dacă pacientul are o recidivă, i se oferă o intervenție chirurgicală. De obicei, o procedură artroscopică este recomandată pentru a restabili funcția umărului cu cea mai mică cantitate de leziuni.

Perioada de reabilitare după accidentare

Scopul principal al reabilitării este restabilirea completă a funcției articulației umărului. La finalizarea reducerii, medicul oferă pacientului recomandări care vor ajuta la restabilirea mai rapidă a sănătății. De regulă, această perioadă este împărțită în mai multe perioade principale de timp:

• imobilizarea articulației permite țesuturilor deteriorate să se refacă corect și să revină la funcționalitatea anterioară. Durata acestei perioade este de 3 săptămâni. Dacă luxația are complicații suplimentare, pacientului i se administrează un gips pe zona afectată. Durata purtării depinde de severitatea leziunii, dar durează cel puțin 2-3 săptămâni;
• restabilirea mobilității articulare poate fi realizată cu ajutorul unor proceduri speciale de gimnastică și fizioterapie;
• recuperare totală apare după aproximativ 6 luni.

Important! Tratamentul după reducere durează mai mult la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, imobilizarea este concepută pentru mai mult un timp scurt. De-a lungul anilor, țesuturile își pierd elasticitatea și rezistența, iar dacă umărul este fixat într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate duce la rigiditatea articulației.

Înainte de a scoate bandajul, pacientului i se recomandă întotdeauna să se supună unei serii de examinări pentru a studia procesele de recuperare. De regulă, o persoană este supusă unei radiografii sau RMN. Dacă, după primirea datelor, este evident că terapia a dat rezultate bune, apoi bandajul este îndepărtat și tratamentul continuă fără el. Cu toate acestea, dacă imobilizarea articulației nu dă rezultatele dorite, atunci pacientului i se recomandă intervenția chirurgicală.

Gimnastica regenerativa

Datorită unui set de exerciții simple, pacientul va putea restabili rapid intervalul de mișcare pierdut, va restabili puterea musculară și va stabiliza starea articulației deteriorate.

După o luxație, articulația va fi imobilizată timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, este important să faceți exerciții ușoare pentru a preveni atrofia musculară și pentru a permite sângelui să circule liber. Timp de 3 săptămâni după accidentare, pacientul trebuie să efectueze următoarele exerciții:

• rotire cu o perie;
• strângerea mâinii într-un pumn, dar fără încărcare suplimentară;
• încordați mușchii umerilor fără a vă mișca brațul.

Începând cu 4 săptămâni, după ce articulația umărului a fost restaurată, pacientul are voie să efectueze exerciții care implică umerii. În acest moment, capsula articulară și țesuturile din jur sunt restabilite treptat, astfel încât se poate aplica o sarcină mică. Când începeți gimnastica, bandajul trebuie îndepărtat și puteți începe să efectuați exerciții simple:

• deplasarea umărului înainte va permite articulației să se flexeze;
• mutarea umărului înapoi va permite extinderea articulației.

Aceste exerciții trebuie făcute de 5 ori pe zi timp de 30 de minute. Toate mișcările trebuie efectuate cu grijă și încet. Această gimnastică va restabili treptat funcționarea articulației și a ligamentelor.

La 5-6 săptămâni, bandajul de fixare este îndepărtat. În această perioadă, kinetoterapie este extrem de importantă, dar trebuie să fii atent. Merită să selectați cu înțelepciune exerciții care vor ajuta la restabilirea completă a funcționalității articulației. Experții recomandă efectuarea următoarei gimnastică:

• mișcarea activă a umerilor înainte și înapoi;
• flexia și extensia degetelor și a mâinilor;
• ridicarea brațului rănit;
• ridicând brațele în lateral;
• mișcări de rotație ale mâinilor;
• punând mâinile la spate;
• exerciții care îți vor tonifica mușchii;
• rotații externe și externe ale umerilor.

Pe stadiu final reabilitarea ar trebui să mărească sarcina și să extindă gama de mișcare. Cu toate acestea, este important să exercitați discreție și să nu puneți prea mult stres pe articulație. Recuperarea completă după rănire are loc numai după un an.

Proceduri fizioterapeutice după accidentare

• umflarea este ameliorată;
• sindromul durerii scade;
• hematoamele se rezolvă;
• circulația sângelui este stimulată;
• funcțiile de protecție ale corpului sunt activate;
• procesele de vindecare și restaurare decurg mai intens.

În timpul terapiei, articulația rănită are un efect benefic, care îi permite să se recupereze după leziune.

1. Terapia magnetică pulsată de înaltă intensitate elimină eficient proces inflamator. Această procedură ameliorează perfect durerea. În timpul terapiei, țesuturile deteriorate sunt restaurate, iar ligamentele și mușchii se vindecă. Experții recomandă 10 proceduri, fiecare durând cel puțin 15 minute.
2. Terapia magnetică pulsată de intensitate scăzută stimulează procesele de restaurare protectoare și promovează vindecarea persoanelor afectate. terminații nervoase. Ameliorează eficient procesul inflamator și, de asemenea, elimină rapid umflarea. Durata procedurii este de 30 de minute. De regulă, se efectuează zilnic timp de 10 zile.
3. Terapia diadinamică ameliorează eficient durerea în articulația afectată și îmbunătățește circulația sângelui. Promovează furnizarea completă de oxigen a celulelor și țesuturilor. În timpul procedurii, tonusul muscular este menținut. Medicii prescriu ședințe zilnice timp de 10 zile.
4. Inductotermia ajută la normalizarea fluxului sanguin și alimentație eficientățesături. Stimulează sistemul imunitar și ameliorează durerea. Procedura elimină calitativ inflamația și îmbunătățește tonusul muscular. De obicei se recomanda sa o faci zilnic, timp de 10 minute timp de 7-10 zile.
5. Aplicarea parafinei vă permite să încălziți zona deteriorată uniform și pe o perioadă lungă de timp. Datorită procedurii, umflarea și durerea sunt ameliorate. Fluxul sanguin se îmbunătățește și apare alimentatie bunațesături. Se recomandă efectuarea a 10 proceduri, fiecare durând 30-45 de minute.

Important! Toate procedurile fizioterapeutice au o serie de contraindicații. Doar un medic poate prescrie sau anula acest tratament.

Terapie medicamentoasă

În general, luxația umărului răspunde bine la tratamentul cu exerciții de gimnasticăși proceduri fizioterapeutice. Cu toate acestea, în primele zile după accidentare, pacientul va simți dureri severe. Pentru a ameliora starea, medicul va prescrie o serie de analgezice. Toate medicamentele sunt prescrise pentru dureri de diferite grade, astfel încât medicul va evalua starea pacientului și va selecta cel mai bun tratament. De obicei, medicii recomandă următoarele medicamente:

• Tempalgin;
• Nurofen;
• fentanil;
• Hidromorfonă;
• Paracetamol.

În timpul unei răni, este important să eliminați spasmele musculare, astfel încât medicul poate recomanda următoarele medicamente:

• Spasmalgon;
• Drotaverină;

Pentru a ameliora umflarea și durerea, este necesar să utilizați medicamente topice. Procesul de reabilitare este destul de dureros, așa că este important să folosiți medicamente. Următoarele unguente și geluri sunt perfecte:

• Diclofenac;
• Hidrocortizon;
• Menovazin;
• heparină;
• Apisatron;
• Lyoton;
• Traumeel;
• Dolobene.

În timpul reabilitării, pacientul trebuie să urmeze cu atenție toate recomandările medicului. Respectarea tuturor regulilor vă va permite să restabiliți rapid funcționalitatea articulației umărului.

este o afecțiune patologică în care, după o luxație traumatică primară a umărului, apar luxații repetate ca urmare a unui efort fizic ușor. Se dezvoltă cu mișcări normale, în absența violenței. Se manifestă ca durere, deformare și incapacitate de mișcare în articulația umărului. De regulă, este ușor de redus; se observă adesea reduceri spontane. Diagnosticul se face pe baza istoricului, a datelor clinice si a rezultatelor radiografice. Tratamentul conservator este de obicei ineficient și este necesară o intervenție chirurgicală.

ICD-10

S43.0 Luxația umărului

Informații generale

Luxația obișnuită a umărului este o separare persistentă repetată a suprafețelor articulare ale capului humerusului și a cavității glenoide a scapulei, care apare după o luxație traumatică obișnuită a umărului. Potrivit diverselor date, este rezultatul a 12-17% din luxațiile traumatice. De obicei detectate la persoanele de vârstă activă (20-40 de ani), bărbații suferă de 4-5 ori mai des decât femeile. Luxațiile obișnuite pe partea dreaptă sunt observate mai des decât cele pe partea stângă; este posibilă deteriorarea bilaterală. Prost acceptabil terapie conservatoare, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. Această afecțiune patologică este tratată de traumatologi.

Cauze

S-a stabilit că dezvoltarea acestei patologii este facilitată de afectarea labrumului (leziune Bankart). Labrumul este o formațiune fibrocartilaginoasă care se atașează de cavitatea glenoidă a scapulei, adâncind suprafața concavă a articulației umărului și împiedicând separarea capului humeral și a alveolei scapulei în timpul mișcărilor intense. În plus, pacienții cu luxații obișnuite prezintă adesea defecte posterolaterale ale capului humeral cauzate de o fractură de compresie care nu a fost identificată în timpul luxației traumatice primare.

Factorii predispozanți sunt lipsa imobilizării, imobilizarea inadecvată sau prea scurtă, precum și prezența activității fizice precoce. În astfel de cazuri, structurile țesuturilor moi ale articulației deteriorate în timpul unei luxații traumatice nu au timp să se recupereze complet. Se formează zone de lipsă de consolidare și cicatrici dure persistente. Apare dezechilibrul muscular și articulația devine instabilă. Probabilitatea de a dezvolta luxații obișnuite crește, de asemenea, cu anumite caracteristici individuale structura articulației umărului, de exemplu, o cavitate glenoidă plată ușor concavă.

Cauza imediată a luxațiilor repetate este de obicei mișcările de abducție, rotația externă și abducția posterioară a umărului. Se observă adesea o combinație de două sau trei dintre aceste mișcări; luxațiile rezultate din mișcarea unidirecțională (de exemplu, numai abducție sau numai rotație) sunt mai puțin frecvente. Acțiunile tipice care provoacă luxații obișnuite includ îmbrăcarea, ridicarea unui braț, tragerea de bară, ridicarea de greutăți etc. Uneori, o luxație apare în timpul somnului. De obicei, cu cât o luxație se repetă mai des, cu atât apare mai ușor. În acest caz, numărul de luxații poate varia semnificativ - de la 2-3 la câteva zeci de ori.

Simptome de luxare

În cele mai multe cazuri, pacienții reduc singuri sau cu ajutorul rudelor o dislocare obișnuită. Motivul pentru care mergeți la camera de urgență este de obicei eșecul în încercarea de auto-reducere. Dacă pacientul este internat într-o stare de altă luxație, există o deformare caracteristică a articulației umărului (se determină o depresiune în locul capului). Pacientul ține mâna dureroasă cu cea sănătoasă. Mișcările în articulația umărului sunt imposibile; atunci când se încearcă mișcări pasive, este detectată rezistența arcului. Intensitatea sindromului durerii poate varia semnificativ - de la durere ascuțită la durere ușoară. Nu există umflare a țesuturilor moi.

Diagnosticare

Căutarea ajutorului medical în stare de remisie, de regulă, apare după câteva luxații repetate (uneori câteva zeci). Atunci când sunt examinate în astfel de cazuri, nu se detectează adesea nicio patologie. Diagnosticul se pune pe baza de anamneză, radiografii vechi și extrase din istoricul medical. În unele cazuri, se determină o ușoară atrofie musculară, precum și o scădere a durerii și a sensibilității pielii în zona articulațiilor. Limitarea mișcărilor este adesea detectată, datorită atât contracturii cicatriciale ușor exprimate, cât și fricii de luxații repetate - se dezvoltă un stereotip motor în care pacienții se obișnuiesc să evite mișcările care pot provoca o recidivă.

Pentru mai mult evaluare precisa condițiile structurilor dense, este prescrisă radiografia articulației umărului. În acest caz, un defect poate fi determinat de-a lungul suprafeței posterolaterale a capului humerusului (este detectat numai cu plasări speciale cu rotație a umărului; uneori este necesar să se facă mai multe fotografii pentru a identifica modificări patologice). Este posibil să măriți distanța dintre top parte capul humeral și acromionul, precum și deteriorarea marginii cavității glenoide.

Dacă datele radiografice din anumite motive nu sunt suficiente pentru a determina tactica tratament suplimentar, pacienții sunt îndrumați pentru o scanare CT a articulației umărului. Pentru a vă face o idee despre starea structurilor țesuturilor moi, se efectuează un RMN al articulației umărului. Dacă este necesar, se efectuează artrografie cu contrast. Dacă este posibil și indicații adecvate, se efectuează artroscopie de diagnostic, care permite o examinare detaliată a articulației din interior cu ajutorul unei camere speciale.

Tratamentul luxației recurente ale umărului

Terapia conservatoare este ineficientă în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, cu un număr mic de luxații (nu mai mult de 2-3), puteți încerca să prescrieți un complex special de terapie cu exerciții și masaj pentru a întări mușchii centurii scapulare. În acest caz, în timpul tratamentului este necesar să se limiteze rotația externă și abducția în articulația umărului. Dacă tratamentul conservator este ineficient și există un număr mare de luxații, singurul remediu de încredere este intervenția chirurgicală.

În traumatologie și ortopedie, există aproximativ 200 de metode chirurgicale pentru tratarea acestei patologii. Toate metode chirurgicale pot fi împărțite în 4 grupe: operații care vizează întărirea capsulei articulare; intervenții plastice asupra mușchilor și tendoanelor; operații osteoplazice și operații cu transplant; metode combinate, combinând elemente din mai multe dintre metodele enumerate. Cea mai frecventă este operația Bankart, în care chirurgul fixează buza cartilaginoasă și creează o pernă de țesut conjunctiv din capsula articulară, limitând mobilitatea excesivă a capului humeral.

Operația Bankart poate fi efectuată fie clasic (printr-o incizie obișnuită), fie folosind echipament artroscopic. In acest din urma caz se fac doua mici incizii de 1-2 cm lungime in zona articulatiei, prin incizii se introduc un artroscop si manipulatoare, dupa care se realizeaza sub control vizual toate elementele necesare interventiei chirurgicale. Utilizarea tehnologiei artroscopice poate reduce semnificativ trauma operației, poate minimiza riscul de complicații și poate scurta perioada de reabilitare a pacientului. Această tehnică devine acum standardul de aur pentru tratamentul luxațiilor recurente ale umărului.

Alături de aceasta, există și alte tehnici indicate pentru anumite modificări patologice ale articulației, sau folosite în absența echipamentului artroscopic. Astfel de tehnici includ operația lui Boychev, operația lui Weinstein, operația lui Putti-Plyatt, operația lui Friedland etc. Toate intervențiile sunt efectuate conform planului, într-un cadru spitalicesc, după examinarea necesară.

În perioada postoperatorie se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie, inclusiv terapie cu amplipuls, ozokerită, magnetoterapie și UHF. Pentru durere se folosește fonoforeza cu analgină. Imobilizarea este de obicei menținută timp de o lună. Apoi încep să dezvolte treptat articulația folosind terapie cu exerciții (inclusiv exerciții în piscină) și metode fizioterapeutice. La 2-3 luni de la operație, se pune accent pe restabilirea amplitudinii de mișcare în articulație și antrenarea mușchilor centurii scapulare, folosind exerciții speciale și antrenament pe simulatoare. Recuperarea completă are loc de obicei în 3-8 luni de la data intervenției chirurgicale.

Luxațiile umărului sunt o leziune destul de comună și, de regulă, reversibilă a articulației umărului, în urma căreia pacientul își pierde capacitatea de a efectua întreaga gamă de mișcări ale membrului superior.

General

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație din corpul uman. Vă permite să ridicați brațele, să le puneți la spate și să ajungeți la ceafă. Este general acceptat că numai datorită muncii și propriilor mâini o persoană a devenit persoană, dar nu ar fi exagerat să spunem că toată varietatea de funcții ale mâinii umane provine tocmai din mobilitatea uimitoare a articulației umărului.

Mișcarea în articulația umărului are loc în trei planuri, dar oamenii trebuie să plătească pentru amplitudinea crescută de mișcare a articulației cu o scădere a stabilității acesteia. Zona de contact dintre oasele capului humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei nu este atât de mare, chiar și ținând cont de buza cartilaginoasă care o înconjoară și extinde zona de frecare a suprafețelor articulare și a acesteia. stabilitate.

Articulațiile în sine sunt formate din alveolele glenoide, capul humerusului, care are o formă identică cu alveolei și claviculă. Capul osului humerus este fixat în poziția dorită datorită pernei cartilaginoase situate de-a lungul marginii cavității glenoide și țesutului conjunctiv care formează capsula articulară. Forța și stabilitatea articulației este asigurată de mușchii și tendoanele cu care este înconjurată pe toate părțile.

Țesutul dur care formează capsula articulară este sistemul de ligamente al articulației umărului, care ajută capul să rămână într-o poziție anatomică în raport cu priza scapulei. Venele sunt ferm fuzionate cu o capsulă subțire și constau din ligamentele coracbrahial și articular-brahial și au trei fascicule - superior, mijlociu, inferior. Articulația umărului este, de asemenea, înconjurată de mușchi și tendoane puternice care oferă stabilitate prin forțele lor. Acestea includ mușchii supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular. Ele formează manșeta rotatorilor.

Cauzele daunelor

Luxațiile de umăr au cauze diferite, dar cea mai frecventă este trauma sau forța.

• Trauma este o cădere pe un braț întins sau pe umăr și implică o fractură a cavității glenoide, a capului osului, a coracoidului și a altor procese ale scapulei.
• Anomalii congenitale în articulația umărului - o caracteristică anatomică a dezvoltării cavității articulare în scapula este caracterizată prin adâncime mică și formă inferioară.
• Activitatea articulară crescută sau hipermobilitatea generalizată este o patologie în care apar mișcări neobișnuite într-o articulație. Mobilitatea excesivă a articulației umărului apare la 10-15% dintre locuitorii lumii.
• Întinderea capsulei articulare este provocată de punerea în aplicare a unor mișcări repetitive identice. Acestea provoacă întinderea constantă a capsulei și ligamentelor. De asta suferă cel mai adesea sportivii, și anume înotătorii și jucătorii de tenis.
• Boli ale articulației umărului, cum ar fi artrita, artroza.
• Patologii sistemice și alte patologii - tuberculoză, osteomielita, osteodistrofie, osteocondropatie.

Leziunile repetate ale umărului determină slăbirea ligamentelor și, ca urmare, stabilitatea articulației în sine slăbește și ea. O luxație obișnuită a umărului este cauzată de faptul că mușchiul manșetei rotatoare nu a putut să se recupereze complet după ce pacientul a luxat umărul din cauza unei răni.

Repetarea unei luxații a umărului poate fi declanșată de mișcări zilnice obișnuite: curățarea apartamentului, spălarea podelelor, încercarea de a pune ceva pe raftul de sus. Mai mult, fiecare luxație ulterioară a capului humerusului perturbă din ce în ce mai mult stabilitatea articulației, drept urmare intervalele dintre recidive sunt reduse, iar subluxațiile sau luxațiile apar din ce în ce mai des.

Clasificarea luxației

Această leziune a articulației umărului este împărțită în mai multe tipuri. Aceasta poate fi fie o luxație a umărului, fie o subluxație a articulației umărului. Poate fi obișnuit, precum și primar și altele cu aceleași, aproape identice simptome.

Dar, în orice caz, primul ajutor pentru un umăr dislocat ar trebui să fie acordat în timp util și constă în aplicarea unui bandaj și alte acțiuni. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se ia în considerare nu numai cauzele, ci și tipurile de leziuni.

După momentul apariției

1. Luxația congenitală – diagnosticată la un copil, poate fi depistată chiar și la un nou-născut sau în primul an de viață.
2. Luxația sau subluxația dobândită a umărului este tipică pentru adulți și copiii de vârstă școlară. Se observă și la persoanele în vârstă.

Clasificarea luxațiilor umărului în funcție de cauzele acestora

Luxațiile dobândite sunt împărțite în două tipuri - obișnuite și traumatice.

Luxația obișnuită a umărului se caracterizează prin perturbarea acestei zone a osului, chiar și sub sarcini minore. Acest lucru se întâmplă atunci când există o leziune netratată, iritația unui mănunchi de vase de sânge și nervi și alte încălcări ale integrității articulațiilor.

Luxația traumatică a umărului apare mult mai des. Poate duce la consecințe, dar poate trece fără ele. Complicațiile includ ruperea capsulei, a tendoanelor, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor. Există mai multe tipuri de luxații traumatice.

După localizarea deplasării capului humeral

• Luxația anterioară a umărului. Cele mai frecvente leziuni în această zonă sunt luxațiile anterioare, care sunt rezultatul impactului direct asupra osului atunci când umărul este lovit din spate. Mai rar, o astfel de luxație apare din cauza convulsiilor.
• Luxația posterioară a umărului. Leziunea directă sau indirectă este necesară pentru a avea loc o luxație posterioară. De obicei, o astfel de accidentare membrului superior apare dacă lovitura a căzut pe umerii, care erau îndoiți sau în poziție de rotație internă.
• Luxația inferioară apare rar și se datorează impactului asupra umărului, care este prea mult abdus, adică brațul este deasupra nivelului orizontal.
• Luxațiile posteroinferioare și anteroinferioare sunt foarte rare și sunt o combinație a formelor de mai sus.

Există, de asemenea, concepte precum luxația primară a umărului și luxația secundară sau repetată.

Luxațiile primare sunt conceptul de când apare o dislocare pentru prima dată. Probabilitatea ca după această leziune umărul să se luxeze din nou crește, mai ales dacă primul ajutor pentru un umăr luxat a fost acordat necalificat sau când tratamentul pentru un umăr luxat nu a dat efectul dorit sau pacientul nu a urmat instrucțiunile medicului.

În practica traumatologică, în 75% din cazuri din numărul total al tuturor luxațiilor și subluxațiilor umărului, este diagnosticată o leziune anterioară. Pe locul al doilea se află luxația inferioară a articulației umărului brațului drept sau stâng — aproximativ 20% din cazuri.

Important! O luxație a umărului este o vătămare gravă care necesită o acțiune imediată. Principalele simptome și tratamentul leziunii pot fi determinate doar de un specialist. Diagnosticul se face în conformitate cu ICD 10 în clinică după examinare. Dar, înainte de aceasta, este necesar să recunoașteți simptomele caracteristice ale unui umăr luxat și să acordați primul ajutor victimei, să îl fixați cu un bandaj și să luați alte acțiuni de prim ajutor necesare pentru un umăr luxat pe baza simptomelor.

Simptome

Semnele unei luxații a articulației umărului, dacă leziunea este primară, sunt durerea, care este cauzată în principal de ruperea țesuturilor moi. Cu luxații repetate, durerea este mult mai mică sau deloc. Acest lucru se datorează faptului că structurile care stabilizează articulația au fost deteriorate de o leziune anterioară.

Simptomele unei luxații a umărului sunt în multe privințe similare cu cele ale altor articulații.

Simptomele subluxației articulației umărului, cum ar fi luxația, sunt caracterizate de durere ascuțită în locul corespunzător. Unul dintre semne este deformarea umărului și brațul căzut. Orice mișcare este imposibilă din cauza durerii crescute și a perturbării funcționării acesteia. În timpul mișcării pasive, se simte rezistență elastică.

Asimetria articulațiilor umărului este vizibilă. Articulația în sine devine unghiulară, concavă sau înfundată. La palpare, medicul determină capul proeminent al osului care iese din pat.

• Luxația anterioară se caracterizează prin mișcarea în jos și înainte a capului.
• Pentru partea anterioară inferioară - deplasare către partea anterioară a axilei sau în jos pe procesul coracoid al scapulei. Victima este forțată să-și țină brațul într-o poziție confortabilă: răpită și întoarsă spre exterior sau îndoită.
• În forma inferioară a patologiei, capul este deplasat în subsuoară, mâna se amorțește complet sau în anumite zone.
• Cu o luxație posterioară, capul se deplasează spre scapula.

Un umăr luxat poate avea alte simptome.

• umflarea articulației umărului;
• senzație de piele de găină pe braț;
• durere nu numai în zona leziunii, ci și de-a lungul nervului ciupit.

Dacă o luxație a umărului este severă, pot apărea complicații. Cel mai mare pericol este deteriorarea fasciculului neurovascular, deteriorarea deschisă structura osoasași țesuturi moi, fractură închisă oasele umărului.

Luxația obișnuită a umărului poate fi complicată de alte situații patologice. Printre acestea se numără o leziune Bankart, când capsula articulară se rupe și o secțiune a labrumului articular este ruptă. Nu există manifestări externe, dar există durere severă, iar consecințele sunt neplăcute.

Cum să identifici o luxație a umărului? Cunoscând semnele de deteriorare enumerate, acest lucru nu va fi dificil de făcut.

Prim ajutor

Ce să faci dacă ai un umăr luxat? Când oferiți asistență, principalul lucru este să nu încercați să îndreptați singur articulația. Articulația trebuie ajustată numai de un specialist; un neprofesionist poate provoca leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge.

1. Evitați complet orice mișcare a brațului rănit.
2. Folosiți analgezice.
3. Atașați compresa rece spre zona afectată.
4. Suspendați-vă mâna pe o eșarfă.
5. Sunați o echipă medicală.

Diagnosticare

Cum să tratezi un umăr luxat? Medicul curant va răspunde la această întrebare numai după ce va primi rezultatele diagnosticului.

Diagnosticul de luxație humerală se face după examinare și metode suplimentare. În timpul examinării, specialistul va întreba despre circumstanțele leziunii și simptomele. Medicul va efectua o serie de teste, va examina zona articulației umărului, va prescrie raze X în două proiecții și apoi va prescrie un tratament.

Pentru a clarifica diagnosticul și a determina tacticile de tratament pentru o luxație a umărului drept sau stâng, medicul poate prescrie un CT, RMN, examenul cu ultrasunete. Pe baza datelor obținute, se poate înțelege necesitatea de a purta un bandaj și de a fi supus unei intervenții chirurgicale.

În caz de afectare a vaselor de sânge, este necesară o consultație înainte de prescrierea tratamentului. chirurg vascular, dacă se suspectează o ruptură sau compresie a nervilor - un neurochirurg.

După diagnostic, medicul va vorbi despre tratament; dacă există o fractură mărunțită, va explica despre repoziționarea fragmentelor. El va răspunde, de asemenea, cât durează vindecarea leziunii, ce consecințe poate avea leziunea și cât durează reabilitarea.

Tratament

Tratamentul pentru un umăr luxat are loc în trei etape.

Prima etapă este reducerea

Reducerea poate fi închisă sau deschisă - respectiv, nechirurgicală și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Reducerea închisă a unei luxații proaspete a umărului se face sub Anestezie locala Pentru a face acest lucru, zona afectată este injectată cu novocaină. Pentru relaxarea mușchilor se administrează intramuscular un relaxant muscular, iar în caz de durere severă se administrează un analgezic narcotic. Vechea luxație obișnuită a articulației umărului este eliminată sub anestezie generală.

Cele mai comune opțiuni pentru reducerea articulației sunt metodele Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates și Kocher. Care dintre ele este folosită depinde de tipul de deteriorare.

Reducerea leziunilor obișnuite, repetate sau a celor care nu au putut fi eliminate prin metoda închisă se realizează prin intervenție chirurgicală cu fixarea capului humerusului cu ace speciale de tricotat și suturi în cavitatea glenoidă.

Tratamentul luxației obișnuite efectuate chirurgical în această etapă constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice nenarcotice.

A doua etapă este imobilizarea

Tratamentul după reducerea umerilor implică imobilizarea. Acest lucru este necesar pentru a asigura articulația în poziția dorită, pentru a vindeca capsula și pentru a preveni recidivele. Un bandaj special sau o atela se aplică pe braț pentru o perioadă de o lună. De îndată ce articulația este în poziția corectă, semnele de rănire vor dispărea.

Este important să respectați perioada recomandată de purtare a bandajului, chiar dacă umflarea, durerea și alte simptome au dispărut. Capsulele articulare nu se vindecă dacă imobilizarea umerilor este oprită prematur. Acest lucru provoacă dislocarea obișnuită, cu deteriorarea ulterioară a țesuturilor înconjurătoare.

A treia etapă – reabilitare

Un specialist în reabilitare este responsabil pentru restabilirea funcțiilor unei articulații dislocate după imobilizare. Kinetoterapie ajută la întărirea ligamentelor și mușchilor umărului - masaj, stimulare electrică a mușchilor și terapie cu exerciții fizice.

Reabilitarea este, de asemenea, împărțită în trei perioade:

Primele 3 săptămâni au ca scop creșterea tonusului muscular și activarea funcțiilor acestora după imobilizare.

Un set de exerciții după o luxație a articulației umărului începe cu mișcări circulare în articulația încheieturii mâinii, urmate de mișcări de flexie-extensie ale mâinii, urmate de strângerea degetelor într-un pumn. Trimițând un impuls mental către mușchii umărului, sprijinindu-vă cotul pe bandaj, puteți obține tensiune ritmică în mușchii umărului.

În această etapă, procedurile fizioterapeutice pot fi efectuate pentru ameliorarea durerii, umflarea și resorbția hematoamelor.

Primele 3 luni sunt petrecute pentru dezvoltarea articulației și restabilirea mobilității.

Dacă articulația umărului este luxată, în acest moment se recomandă efectuarea unui masaj, care încălzește membrul înainte de un set complicat de exerciții.

Toate exercițiile de terapie pentru dislocarea articulației umărului sunt efectuate într-o eșarfă și toate mișcările asociate cu sarcina pe umăr sunt efectuate într-un mod pasiv cu ajutorul unui braț sănătos. În acest moment, balansarea, balansarea și mișcările circulare ale umărului și agățatul pe brațe nu sunt permise. Este permisă numai mișcarea neascuțită a mușchilor centurii scapulare în sus și în jos.

Sunt alocate șase luni pentru recuperarea completă după o luxație.

După ce tratamentul pentru o articulație dislocată a umărului s-a oprit, aceștia încep să readucă treptat sarcina completă la umăr. Se recomandă efectuarea de exerciții cu greutăți rezonabile și prescrierea unui masaj special.

Important! Dacă instrucțiunile medicale nu sunt respectate sau perioada de reabilitare este ignorată, sunt create condițiile preliminare pentru apariția unei luxații obișnuite a umărului. Și datorită faptului că luxația umărului obișnuită nu este însoțită de durere, iar frecvența apariției acesteia împinge pacienții să trateze luxația umărului la domiciliu, fără a apela la ajutor de specialitate. Toate acestea duc la consecințe negative.

Intervenție chirurgicală

Ușurința de auto-recuperare după o luxație nu ar trebui să o facă pe victimă să dorească să refuze îngrijirea medicală în favoarea tratamentului la domiciliu. În viitor, modificările patologice ale țesuturilor periarticulare se agravează, umărul își pierde mobilitatea, iar frecvența luxațiilor atinge un număr mare.

ÎN în acest caz, Dacă apelați la un medic pentru ajutor, acesta poate vindeca deteriorarea doar cu ajutorul intervenției chirurgicale, deoarece nici imobilizarea și masajul ulterior nu pot da rezultatele dorite. Un astfel de tratament crește semnificativ perioada de reabilitare și este mult mai costisitor.

Complicaţie

O luxație a umărului este o vătămare destul de gravă. Reabilitare și terapie fără diagnostic precis poate duce la următoarele complicații:

• Instabilitate articulară.
• Leziuni ale nervilor periferici.
• Gama de mișcare în articulație este limitată.
• Recidive după cea mai mică leziune.
• Modificări degenerative ale articulației.

Important! Luxația articulației umărului, tratamentul la domiciliu poate fi efectuat numai după ce un specialist a făcut totul acțiunile necesare. După o luxație a umărului, trebuie să urmați toate prescripțiile medicului acasă. Numai în acest caz va asigura tratamentul și reabilitarea rezultate pozitive. Trebuie reținut că nu puteți încărca imediat articulația deteriorată - activitate fizica ar trebui administrat treptat.

Nu amânați diagnosticul și tratamentul bolii!

Fă-ți o programare la medic!