Ce înseamnă PMK? Prolapsul valvei mitrale: simptome, tratament și prognostic

Prolaps valva mitrala una dintre cele mai frecvente defecte cardiace. Cel mai adesea se caracterizează printr-o evoluție favorabilă, dar uneori se complică cu insuficiența mitrală, care are o semnificație clinică importantă. În astfel de cazuri, fără tratament special nu poate fi evitată, altfel se vor dezvolta endocardita infecțioasă, moartea coronariană subită sau insuficiența cerebrovasculară.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) se caracterizează în primul rând prin degenerarea mixomatoasă a foilor valvei mitrale. La tineri, se observă mai des deteriorarea completă atât a valvelor anterioare, cât și a celor posterioare și a componentelor cordale. Aceasta este o formă extremă de degenerare mioxomatoasă cunoscută sub numele de sindrom Barlow. Totuși, la vârstnici, MVP se caracterizează prin insuficiență fibroelastică, uneori cu ruptură asociată cordalei din cauza lipsei de sprijin. țesut conjunctiv. Aceste anomalii anatomice duc la închiderea incompletă a foișoarelor valvei mitrale în timpul sistolei, ducând la regurgitare.

Prolapsul valvei mitrale afectează aproximativ 2-3% din populația Statelor Unite.

În timp, se poate dezvolta dilatarea inelului mitral, ceea ce duce la progresia în continuare a insuficienței mitrale (MR). RM acută severă duce la simptome de insuficiență cardiacă congestivă fără dilatație ventriculară stângă. În schimb, RM cronică sau progresiv severă poate duce la dilatare și disfuncție ventriculară, activare neurohormonală și insuficiență cardiacă. Creșterea presiunii atriale stângi poate duce la hipertrofie atrială stângă, fibrilație atrială, congestie pulmonară și hipertensiune pulmonară.

Video: Prolapsul valvei mitrale: o boală de inimă pe care este vital să o recunoaștem în timp!

Descriere

Valva mitrală este una dintre cele patru valve ale inimii. Se deschide și se închide pentru a controla fluxul de sânge între atriul stâng și ventriculul stâng. Supapa este formată din două supape - față și spate.

Cu prolapsul valvei mitrale, unul sau ambele valve sunt de asemenea dimensiuni mari sau cordele (ligamentele atașate de partea inferioară a foliolelor și conectate la peretele ventricular) sunt prea lungi. Din cauza încălcare similară supapa se îndoaie înapoi sau este „aspirată” în atriul stâng, luând aspectul unei parașute. În plus, în timpul fiecărei bătăi ale inimii, supapa nu se închide suficient de strâns, ceea ce duce la întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atriu.

Prolapsul valvei mitrale se mai numește și sindromul valvei mitrale floppy și sindromul Barlow, numit după medicul care a descris primul MVP.

Există mai multe grade de PMC:

1. Prima este devierea clapetelor supapei 3-6 mm.
2. Al doilea este deformarea clapetelor supapei 6-9 mm.
3. Al treilea este deformarea clapetelor supapei 6-12 mm.

Deviația foișoarelor valvei în cavitatea atriului stâng până la 3 mm este considerată în limite normale.

Cu prolaps nu este foarte un numar mare de sângele poate curge înapoi din ventricul în atriu. Cu toate acestea, de obicei, supapa încă funcționează bine, iar inima pompează sânge în mod normal.

Doar 2% dintre oameni au alte probleme structurale ale inimii împreună cu prolapsul valvei mitrale.

Anterior, se credea că prolapsul valvei mitrale are loc într-o parte semnificativă a populației, afectând în principal femeile. Astăzi, cu criterii ecocardiografice mai noi și mai precise, se constată că anomalia afectează un procent foarte mic din populație, iar cel mai adesea este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani.

Video: Funcția inimii cu prolaps de valvă mitrală

Cauze

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă de obicei ca o patologie izolată, cel mai adesea pe fondul tulburărilor ereditare ale țesutului conjunctiv, inclusiv sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, osteogeneza incompletă și elasticitatea pseudoxantomului. De fapt, 75% dintre pacienții cu sindrom Marfan au MVP din cauza dimensiunii excesive a foliei mitrale care rezultă din degenerescența mixomatoasă. MVP a fost, de asemenea, descrisă în asociere cu defectul septal atrial și cardiomiopatia hipertrofică.

Prolapsul valvei mitrale este considerată o boală ereditară cu expresie crescută a genelor la pacienții de sex masculin (2:1). Cea mai comună formă de moștenire este dominanța autosomală, dar a fost descrisă și moștenirea legată de X.

Datele dintr-un studiu realizat de Framingham Heart Community au arătat că MVP apare la 2,4% din populație.

Indicatori demografici legati de varsta si sex:

• MVP apare la oameni de toate vârstele.
• Prevalența MVP a fost similară în rândul bărbaților și femeilor din Framingham Heart Study.
• Cu toate acestea, complicațiile asociate cu MVP sunt mai frecvente la bărbați.
• Într-un studiu de la Mayo Clinic, femeile sunt mai susceptibile de a suferi o intervenție chirurgicală din cauza boala mitrala, decât bărbații, și prezintă riscuri mai mari de mortalitate pe termen lung, dar după tratamentul chirurgical al valvei, comparativ cu bărbații, prognosticul este mai favorabil.

Clinica

Majoritatea persoanelor cu prolaps de valvă mitrală nu au simptome. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt observate următoarele semne:

• Bătăi neregulate ale inimii sau bătăi rapide ale inimii, mai ales atunci când vă aflați pe partea stângă.
• Durerea toracică este ascuțită, surdă sau strânsă, durează de la câteva secunde la câteva ore, de obicei nu este asociată cu ischemia miocardică (adică nu reprezintă o amenințare de atac de cord).
• Oboseală și slăbiciune, chiar și după un efort ușor.
• Ameţeală.
• Greutate când te ridici de pe scaun sau pat.
• Respirație intermitentă.
• Niveluri scăzute de energie, adesea asociate eronat cu sindromul de oboseală cronică.

La unii pacienți, simptomele distoniei devin mai pronunțate, care pot include:

• Anxietate crescută
• Indigestie
• Oboseală severă
• Atacuri de panica
• Depresie
• Migrenă

Simptome asociate cu boli concomitente, cum ar fi sindromul Marfan sau hipertiroidismul (cantități crescute de hormoni tiroidieni).

Când să solicitați ajutor medical pentru prolapsul valvei mitrale

• Ar trebui să consultați un medic dacă simptomele persistă sau reapar, de exemplu, durere în piept care vine și pleacă, bătăi rapide ale inimii sau amețeli din când în când.
• Odată ce prolapsul valvei mitrale a fost diagnosticat, ar trebui să consultați un medic dacă simptomele se agravează sau nu dispar sau dacă apar simptome de insuficiență cardiacă congestivă (umflarea picioarelor sau dificultăți de respirație). Aceasta înseamnă că există insuficiență mitrală severă, ca urmare a căreia un volum mare de sânge curge din ventriculul stâng în atriu.
• Persoanele care au suflu cardiac ar trebui să consulte un medic cu privire la utilizarea antibioticelor pentru a preveni infecția valvă cardiacăîn timpul minorului proceduri chirurgicale sau tratament stomatologic.
• Femeile care sunt însărcinate ar trebui să fie supuse unor examinări regulate, la care se referă medicii de la clinica prenatală.

O ambulanță trebuie contactată imediat în următoarele cazuri:

• Simptomele insuficienței cardiace s-au agravat brusc.
• Există un ritm cardiac anormal însoțit de amețeli, vedere încețoșată sau leșin sau o senzație persistentă și inconfortabilă că inima „fâlfâie” sau „bată”.
• Durerea în piept este severă și nu dispare.

Diagnosticare

Dacă sunt observate semne tipice de prolaps de valvă mitrală, medicul de urgență va pune întrebări despre simptome, starea generală de sănătate, stilul de viață și medicamente.

Examenul fizic nu este întotdeauna util în identificarea semnelor care indică prolapsul valvei mitrale. În special, în timpul auscultării, poate exista un „clic” cu fiecare deschidere a supapei sau un suflu cardiac similar cu un „toc de pisică”.

Testele de diagnostic ajută la excluderea bolilor cardiace grave și, de asemenea, ajută la evaluarea funcției contractile a inimii și a performanței valvelor. Aceste teste sunt non-invazive, nedureroase și rapid de efectuat. Cel mai comun următoarele metode diagnosticare:

• Electrocardiograma (ECG): înregistrează ritmul și activitatea electrică a inimii de la diferite derivații. Aceste informații sunt foarte utile pentru diagnostic diverse probleme cu inima, cum ar fi aritmiile cardiace, infarctul miocardic sau hipertrofia mușchiului inimii.
• Ecocardiograma (ecoCG): se bazează pe analiza undelor sonore (ultrasunete), care este afișată într-o imagine în mișcare a inimii pe un ecran video. Acest test poate evalua funcția tuturor valvelor cardiace, precum și poate determina gradul în care valva mitrală se îndoaie înapoi când se închide. De obicei, ecocardiografia este suficientă pentru a stabili diagnosticul de prolaps de valvă mitrală, dar în unele cazuri metoda nu poate determina anomalia.
• Monitorizare Holter: un mic aparat înregistrează ritmurile cardiace și activitate electrică inimile pentru o perioadă lungă, de obicei 24 de ore. În acest timp, dispozitivul este în permanență cu pacientul, de obicei lângă piept. Activitatea inimii unei persoane continuă pe toată perioada de înregistrare, astfel încât orice anomalii observate pe un ECG pot fi legate de ceea ce făcea și simțea persoana respectivă în acel moment. Acest test poate fi recomandat dacă o persoană are amețeli, stări de leșin sau bătăile inimii.
• Teste de stres: Similar cu un ECG obișnuit, cu excepția faptului că arată răspunsul inimii la stres, de obicei sub formă de activitate fizică. Când electrozii ECG sunt conectați, persoana merge pe o bandă de alergare sau merge pe bicicletă. Majoritatea persoanelor cu simptome, în special dureri în piept sau semne de aritmie, ar trebui să facă un test de stres, deoarece în astfel de cazuri există adesea o boală cardiacă subiacentă.

Tratament

Prolapsul valvei mitrale de obicei nu necesită tratament special, cu exceptia stare calmă deoarece majoritatea oamenilor nu au boli cardiace grave subiacente. Nu există restricții alimentare speciale. Cu toate acestea, în unele cazuri, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• O persoană cu MVP ar trebui să evite sporturile de competiție, mai ales dacă are un simptom de „clic” sau „toc” cu insuficiență mitrală semnificativă.
• Cofeina, alcoolul și diverșii stimulenți ar trebui să fie limitate în cantitate, mai ales dacă sunt prezente alte tulburări cardiace decât MVP.
• Este important să consumați suficient lichid. Deshidratarea poate determina agravarea prolapsului valvei mitrale.
• Dacă o femeie este însărcinată, trebuie să-i spună obstetricianului sau moașei că are prolaps de valvă mitrală.
• Majoritatea femeilor cu MVP nu necesită precauții speciale.
• Uneori pot fi necesare antibiotice, mai ales dacă este nevoie de un cateter urinar, este prezentă o infecție sau un suflu cardiac care indică insuficiența mitrală.

Dacă un pacient cu MVP dezvoltă adesea aritmii și are bătăi rapide ale inimii, atunci poate fi necesar un tratament cu beta-blocante.

Interventie chirurgicala

ÎN în cazuri rare progresia insuficienței mitrale sau prolapsul excesiv (mai mare de 12 mm) pot necesita intervenție chirurgicală. În acest caz, supapa este reconstruită. Îmbunătățirile intervenite în chirurgia cardiacă din ultimii 10 ani au arătat o nevoie mai mică de înlocuire a valvei mitrale cu un prototip artificial.

Prognoza

Prolapsul valvei mitrale are un prognostic larg variabil, deși majoritatea pacienților cu MVP rămân asimptomatici cu aproape durata normala viaţă. Aproximativ 5-10% din cazuri progresează spre insuficiență mitrală severă. În general, pacienții tineri (sub 50 de ani) cu funcție ventriculară stângă normală și fără simptome prezintă o scădere redusă a calității vieții.

Concluzia prognostică este favorabilă în absența sau numărul minim al următorilor factori de risc:

• Prezența bolilor cardiace severe (insuficiență cardiacă, leziuni tromboembolice, fibrilație atrială sau necesitatea unei intervenții chirurgicale cardiace).
• Vârsta peste 50 de ani.
• Mărirea atriului stâng.
• Grad ridicat de regurgitare.
• Determinarea fibrilației testului în timpul ecocardiografiei inițiale.

Există un risc crescut (până la 50-60%) de aritmii atriale și ventriculare la pacienții cu MVP mixomatos. În astfel de cazuri, riscul de moarte subită este de 0,4-2%, cu o creștere a riscului atunci când pacienții prezintă semne de dilatare și disfuncție a ventriculului stâng, MR severă sau creșterea grosimii valvei mitrale.

Complicații

Următoarele complicații pot apărea cu prolapsul valvei mitrale:

• Sever domnule
• Fibrilatie atriala
• Infecție endocardită
• Moarte subită cardiacă
• Leziuni ischemice cerebrale

Insuficiența mitrală este cea mai frecventă afecțiune. RM severă este asociată în principal cu ruperea componentelor cordale.

Riscul de a dezvolta MR crește în următoarele cazuri:

• Varsta pacientului este de peste 50 de ani.
• Gen masculin.
• Există o boală concomitentă sub formă de hipertensiune arterială.
• Indicele de masă corporală (IMC) este crescut.
• Grosimea foițelor valvei mitrale este crescută.
• Se determină dilatarea atriului stâng și a ventriculului stâng.

RM diagnosticat pe baza prezenței unui suflu sistolic este asociat cu un risc crescut de evenimente adverse, inclusiv disfuncție progresivă a valvei, endocardită infecțioasă și moarte subită.

Prevenirea

Este important să rețineți că mușchiul inimii devine mai puternic cu exerciții adecvate, la fel ca alți mușchi ai corpului. De exemplu, exercițiile aerobice pot ajuta la întărirea inimii, motiv pentru care este recomandat persoanelor cu prolaps de valvă mitrală. Mersul pe jos, înotul, mersul cu bicicleta și joggingul ușor timp de cel mult 30 de minute sunt, de asemenea, considerate sigure și benefice. Dacă o persoană cu MVP face exerciții și se simte obosită sau are alte simptome, ar trebui să încetinească sau să ia o pauză.

Video: Prolaps de valvă mitrală. Boala persoanelor hiperflexibile

Prolapsul valvei mitrale (protruzia sa sau închiderea incompletă) este o afecțiune patologică în care apare funcția valvei situate între ventricul și atriu. Prolapsul valvei mitrale, ale cărui simptome pot lipsi sub orice formă în aproximativ 20-40% din cazuri, cu detectarea predominant aleatorie a acestei patologii, se caracterizează în cea mai mare parte printr-un prognostic foarte favorabil, ceea ce, totuși, nu exclude posibilitatea. a dezvoltării unui număr de complicaţii foarte severe la unii pacienţi .

descriere generala

După cum sa menționat deja, prolapsul valvei mitrale devine adesea o patologie detectată accidental și, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă nicio amenințare pentru viața pacienților. Cu toate acestea, are trăsături caracteristice și vom încerca să le subliniem în acest articol.

Deci, mai întâi, să ne uităm la ce este o valvă cardiacă. După cum probabil știți, cea mai potrivită analogie pentru funcțiile îndeplinite de inimă este o pompă - este asemănarea care se remarcă în activitatea inimii și această activitate a inimii este cea care asigură că sângele circulă corespunzător în întreaga corp. Posibilitățile pentru aceasta sunt determinate de menținerea presiunii adecvate în camerele inimii. Există patru astfel de camere în el, acestea sunt două atrii și două ventricule. Supapele care ne interesează sunt un tip special de amortizor situat între camere. Datorită acestor supape, presiunea specificată este reglată și se asigură suport pentru deplasarea fluxului sanguin în direcția necesară.

Există în total patru astfel de supape și fiecare dintre ele are propriile caracteristici și principii de funcționare:

• Valva mitrala. Această valvă este situată între ventriculul stâng și atriul stâng; are două foițe (anterior și posterior). Prolapsul foliei anterioare a valvei mitrale (adică proeminența acesteia) este diagnosticat mult mai des decât, în consecință, prolapsul foiței posterioare. Fiecare dintre foilele supapelor are atașate fire subțiri - acestea sunt coarde; acestea, la rândul lor, sunt atașate de mușchii papilari și papilari. Asigurarea funcționalității normale a valvei mitrale este luată în considerare prin munca comună a acestor foițe, fire și mușchi. Contracția inimii duce la o creștere semnificativă a presiunii în ea, care, la rândul său, asigură deschiderea supapelor deținute de mușchii și coardele papilare.
• Valva tricuspidă (tricuspidă). Această supapă este situată între ventriculul drept și atriul drept și are trei foițe.
• Valvă pulmonară. Această supapă este situată între ventriculul drept și artera pulmonară; funcțiile sale sunt limitate, în special, la prevenirea întoarcerii sângelui în ventriculul drept.
• Valvă aortică. Această valvă este situată între aortă și ventriculul stâng, împiedicând sângele să se întoarcă în ventriculul stâng.

Funcționarea normală a supapelor cardiace are loc după cum urmează. Ventriculul stâng are două deschideri. Unul dintre ele se referă la atriul stâng (unde, după cum am observat deja, se află valva mitrală), celălalt la aortă (aici, după cum am menționat și, se află valva aortică). Astfel, mișcarea sângelui are loc astfel: mai întâi, de la atriu prin valva mitrală de deschidere la ventricul, apoi de la ventricul prin valva aortică de deschidere spre aortă. Închiderea ulterioară a valvei mitrale în acest proces asigură că sângele nu se întoarce în timpul contracției ventriculului stâng înapoi în atriu, asigurând astfel mișcarea doar către aortă. Când valva aortică se închide, care se efectuează în momentul relaxării ventriculului, este prevăzut un obstacol adecvat pentru a preveni întoarcerea sângelui la inimă.

Un principiu similar este relevant pentru funcționarea valvei pulmonare și a valvei tricuspide. Pe baza acestei imagini, se poate înțelege că funcționarea normală a supapelor asigură un model adecvat de mișcare a sângelui prin secțiunile cardiace și, de asemenea, determină posibilitatea circulației sale normale în tot corpul.

În ceea ce privește patologia care ne interesează, prolapsul în sine, acesta, așa cum sa subliniat deja inițial, este o proeminență. Se formează în momentul închiderii sale, drept urmare valvele nu se închid atât de strâns cât este necesar, ceea ce înseamnă că o anumită cantitate de sânge are posibilitatea de a reveni în direcția opusă, adică în ventriculii din vasele mari considerate sau în atrium din ventricul.

În consecință, prolapsul valvei mitrale în momentul în care ventriculul stâng se contractă duce la fluxul de sânge nu numai în aortă, ci și în atriul stâng, unde se întoarce; o astfel de întoarcere a sângelui are propria definiție - regurgitare. În funcție de volumul de sânge care se întoarce înapoi în atriu, se determină gradul corespunzător al unei astfel de reveniri, adică gradul de regurgitare. De regulă, patologia care ne interesează, prolapsul valvei mitrale în sine, este însoțită de un grad nesemnificativ al acestei reveniri, care, la rândul său, practic elimină posibilitatea dezvoltării unor tulburări grave în funcționarea inimii și este determinată de starea. in limite normale. Între timp, nu poate fi exclusă opțiunea în care fluxul sanguin invers este destul de mare ca volum, ceea ce determină necesitatea corectării acestuia, care poate include chiar și posibilul intervenție chirurgicalăîn acest scop.

În ceea ce privește frecvența dezvoltării unei patologii precum prolapsul valvei mitrale (MVP), sunt disponibile următoarele date. Astfel, se observă o creștere a frecvenței odată cu vârsta. În cea mai mare parte, MVP este detectat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Prolapsul valvei mitrale la copiii sub 10 ani este observat cu aproape aceeași frecvență în ceea ce privește sexul, în timp ce la copiii după vârsta de 10 ani, MVP este mai des diagnosticat la fete - în în acest caz, raportul a fost determinat a fi 2:1.

Prolapsul valvei mitrale la nou-născuți este extrem de rar. Valori mari frecvența de apariție a MVP cu una sau alta patologie de tip cardiac la copiii cu o boală ereditară care afectează țesutul conjunctiv care este relevant pentru ei - în acest caz, este detectată la aproximativ 10-23% dintre pacienți.

În ceea ce privește populația adultă, incidența MVP este estimată la o medie de 5-10%. Femeile sunt afectate predominant de această patologie (până la 75%), incidența maximă fiind între 35 și 40 de ani.

Prolapsul valvei mitrale se poate manifesta sub o forma primara sau sub o forma secundara. Prolaps primar al valvei mitrale este varianta principală a manifestării patologiei, o vom lua în considerare în partea principală a articolului nostru. Cât despre a doua formă, care este prolaps secundar de valvă mitrală, atunci în acest caz avem în vedere o patologie care a apărut atunci când o altă boală era relevantă pentru pacient, care a devenit astfel baza apariției acesteia. Astfel, prolapsul secundar se dezvoltă pe fondul cardiomiopatiei, bolii cardiace ischemice, disfuncției mușchilor papilari, infarctul miocardic sau calcificarea inelului mitral, precum și cu lupus eritematos sistemic și insuficiență cardiacă congestivă.

Forma primară de prolaps nu numai că nu este considerată o patologie grosolană relevantă pentru inimă, dar adesea nu este considerată deloc o patologie. Cu toate acestea, modificările micosmatoase provocate de prolapsul valvei mitrale, însoțite în unele cazuri de forme foarte pronunțate de tulburări cardiace, nu pot lăsa MVP fără o atenție adecvată, atât din punct de vedere terapeutic, cât și din punct de vedere prognostic.

Prolapsul valvei mitrale: cauze

În cea mai mare parte, MVP este congenital și inofensiv (primar), ceea ce am aflat deja și, de asemenea, rezultatul relevanței altor patologii la pacient. Practic, cauzele MVP sunt legate de faptul că tulburarea structurală în care această patologie este relevantă este congenitală și, de asemenea, de faptul că țesutul conjunctiv care formează baza valvelor cardiace este supus slăbirii.

Prima tulburare este predominant de natură ereditară, existând la copil deja în momentul nașterii sale. În ceea ce privește slăbiciunea țesutului conjunctiv, acesta are, de asemenea, predominant o natură (congenitală) similară a apariției. Particularitatea MVP în acest caz este că, din cauza slăbiciunii țesutului conjunctiv, foișoarele valvei sunt mai ușor întinse, iar coardele sunt supuse alungirii. Ca urmare a acestei imagini a proceselor, închiderea valvei atunci când sângele aplică o presiune adecvată este însoțită de proeminența valvelor și închiderea lor liberă.

În marea majoritate a cazurilor de MVP congenital, cursul său este destul de favorabil, nu este însoțit de niciun simptom special și nu necesită un tratament serios. În consecință, în această variantă de realizare, este mai adecvat să se definească prolapsul ca un sindrom sau o trăsătură caracteristică corpului, mai degrabă decât o patologie sau boală.

În ceea ce privește prolapsul secundar, acesta se dezvoltă rar și anumite boli servesc drept „ajutor” pentru dezvoltarea acestuia, ceea ce îi permite să fie definit ca prolaps dobândit. Bolile care sunt relevante în acest caz perturbă structura cordelor, valvelor sau mușchilor papilari; ne vom opri asupra lor într-o versiune puțin mai detaliată:

• IHD, infarct miocardic. Dezvoltarea MVP în timpul infarctului miocardic sau bolii coronariene are loc la persoanele în vârstă, motivul pentru care aceasta este tulburările reale ale aportului de sânge, care afectează în special mușchii papilari, sau apare din cauza rupturii cordelor, care asigură reglarea supapă. Detectarea prolapsului în acest caz are loc, de regulă, pe baza apariției la pacienți a unei dureri severe în zona inimii, care este, de asemenea, combinată cu slăbiciune și apariția dificultății de respirație.
• Reumatism. Apariția prolapsului din cauza bolii reumatice a inimii (boala reumatismală a inimii) este importantă pentru copii, în special se dezvoltă ca urmare a unui proces inflamator care afectează țesutul conjunctiv, acest țesut, la rândul său, stă la baza cordonului și a valvelor. Mai ales înainte ca PMH să fie detectată la un copil, acesta dezvoltă scarlatina sau amigdalita, apoi (aproximativ două săptămâni) se manifestă un atac de reumatism (în care apar afecțiuni patologice sub formă de rigiditate a articulațiilor, durere în ele, inflamație etc. .).
• Leziuni toracice. MVP pe fundalul unui astfel de impact se explică prin faptul că este însoțit de ruperea cordelor. Aceasta, la rândul său, determină o evoluție nefavorabilă pentru patologia pe care o luăm în considerare, ceea ce este deosebit de important atunci când tratamentul este ignorat ca o necesitate.

Prolapsul valvei mitrale primare: simptome

Acest tip de prolaps apare la pacienți încă de la naștere. Particularitatea sa constă în faptul că poate fi adesea combinată cu o astfel de tulburare cunoscută de mulți cititori sub numele de distonie vegetativ-vasculară (sau abreviat VSD). Toate simptomele colapsului valvei mitrale pe care le poate experimenta un pacient sunt explicate tocmai prin manifestările sale, dar sunt atribuite în principal prolapsului.

În primul rând, experiența pacienților durere în inimă și piept . Durerea în stern cu MVP este funcțională, respectiv, aceasta indică faptul că nu este un semn al unor tulburări în funcționarea inimii și, prin urmare, este cauzată tocmai de perturbarea sistemului nervos central. sistem nervos. Adesea, durerea în zona inimii apare pe fondul suprasolicitarii emoționale sau stresului; în unele cazuri, durerea poate apărea în repaus.

Natura manifestării durerii este durere sau furnicături, durata manifestării este de la câteva secunde/minute până la câteva zile. Atunci când încercați să determinați factorul care a provocat durerea, este important să țineți cont de faptul că durerea cu prolaps de valvă mitrală în zona în cauză nu este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație și durere crescută în timpul activității fizice. De asemenea, în acest caz, condițiile de pre-leșin nu apar. În caz contrar, dacă simptomele enumerate sunt relevante și nu corespund PMC, trebuie să consultați imediat un medic - numai el va putea determina în mod fiabil natura stării patologice, determinând dacă este o „alarma falsă” sau indică gravă. tulburări în funcționarea inimii și prezența unor boli grave, direct legate de această durere.

Următoarele simptome care sunt relevante pentru VSD și, de fapt, pentru prolapsul valvei mitrale sunt: „decolorarea” inimii , în „întreruperi” în munca lui și în creșterea ritmului cardiac. Senzațiile enumerate, similare cu simptomele enumerate mai sus, nu sunt manifestări ale vreunei patologii în funcționarea inimii, ci indică doar o activitate crescută a sistemului nervos central. De asemenea, menționăm că, în acest caz, sunt permise diverse variante ale tulburărilor de ritm cardiac, precum și de conducere, în special, acestea pot fi extrasistole ventriculare și atriale, tahicardie paroxistică supraventriculară și tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular și bloc intraatrial etc. .

Cu toate acestea, ca și în cazul precedent, aceste condiții au și propriile abateri. În special, ele se referă la faptul că bătăile rapide ale inimii în timpul prolapsului valvei mitrale și manifestările indicate, care diferă de funcționarea stabilă a inimii, nu sunt manifestări ale vreunei stări amenințătoare dacă apar brusc și dispar în același mod, fără a fi combinate cu stări. de ameteli sau pierderea cunostintei.

Trebuie remarcat faptul că leșin – un simptom extrem de rar pentru prolapsul valvei mitrale. Motivul său principal constă în acest caz în condițiile în care se află o persoană sau în emoțiile pe care le trăiește. Leșinul de această natură trece destul de repede; este suficient să schimbați condițiile care îl provoacă (aduceți persoana în fire, oferiți-i acces la aer proaspăt etc.).

VSD se caracterizează, de asemenea, prin alte simptome, și aceasta este o creștere a temperaturii (până la niveluri subfebrile, adică între 37-37,5 grade), dureri abdominale, dureri de cap, dificultăți de respirație, un sentiment de nemulțumire de la respirație, oboseală crescută și slăbiciune generală De asemenea, pacienții nu tolerează bine activitatea fizică. Similar numărului covârșitor de pacienți cu diagnostic actual de VSD, cu MVP au și meteopatie; în consecință, vremea (mai precis, modificările acesteia) devine adesea un factor care le determină bunăstarea.

Modificările psihopatologice sunt considerate manifestări speciale în tabloul prolapsului valvei mitrale, în care se remarcă o combinație de personalitate și forme afective ale tulburărilor. Cel mai adesea, tulburările afective se manifestă sub forma unor stări depresive, în care predomină ipocondria (o formă obsesivă de anxietate cu privire la propria sănătate, pe fondul căreia se poate dezvolta un stres serios atunci când pacientul nu își poate funcționa normal). ) si astenie (oboseala crescuta, pierderea sau slabirea capacitatii de a indeplini sarcinile necesare).stres psihic si fizic). În ceea ce privește tulburările de personalitate, acestea pot consta în manifestarea unor trăsături isterice sau sensibile, ceea ce duce în unele cazuri la dezvoltarea psihopatiei (patologii de caracter, manifestate sub forma dezvoltării inadecvate a trăsăturilor volitive și emoționale, pe fondul cărora. procesul de adaptare a unei persoane la condițiile care o înconjoară devine mai complicat) sau la accentuarea personalității (o formă excesiv de pronunțată de manifestare a anumitor trăsături de caracter uman).

Pe lângă aceste caracteristici, pacienții pot prezenta și unele modificări asociate cu piele, funcții organe interneși sistemul musculo-scheletic.

Adesea, pacienții cu MVP au și unele asemănări în fizicul lor. Asa de, trasaturi caracteristiceîn acest caz, există membre subțiri și lungi, o față alungită, statură înaltă, pronunțată formă ridicată activitate comună etc.

Având în vedere faptul că țesutul conjunctiv se găsește în tendoane, mușchi și piele, un defect real al acestuia poate provoca o scădere a acuității vizuale a pacientului, poate duce la dezvoltarea strabismului și, de asemenea, poate provoca alte tipuri de modificări care se vor combina și cu patologia pe care o luăm în considerare.

Prolapsul valvei mitrale secundare: simptome

Prolapsul secundar, așa cum am discutat mai devreme, este dobândit; apare pe fondul pacientului care suferă de anumite boli, precum și ca urmare a unui traumatism toracic.

Când PMH este detectată după ce un pacient a suferit de scarlatina, amigdalita sau un atac acut de febră reumatică (cu umflare, durere și roșeață asociate articulații mari) se ia în considerare probabilitatea apariției unor complicații de natură reumatismală care, în consecință, determină cardita reumatică. Aceasta este însoțită de simptome precum oboseală crescută, amețeli, ritm cardiac crescut, dificultăți de respirație (apare după un tip standard de activitate fizică). În acest caz, pacienții sunt tratați într-un cadru spitalicesc. Având în vedere că inflamația valvelor cardiace apare din cauza expunerii la streptococ, tratamentul se bazează pe administrarea de antibiotice de penicilină și alte grupe. În plus, se stabilește un regim de tratament adecvat stării pacientului.

Odată cu dezvoltarea unei forme severe de insuficiență valvulară, în care tratament medicamentos nu ajută, se efectuează o operație de înlocuire a supapei (proteză).

În prezența MVP pe fondul bolii coronariene, care este deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă, se ia în considerare o perturbare sub forma unui nivel scăzut de alimentare cu sânge a mușchilor papilari, care apare atunci când sunt expuse la boală, care este principala in acest caz. Simptomele în această situație sunt apariția unor atacuri severe de durere, concentrate în zona inimii (pot fi eliminate prin administrarea de nitroglicerină), apare și dificultăți de respirație (precedate de efort minor) și formele de tulburări enumerate anterior în funcționarea inima ("decolorare", "întreruperi" etc.).

Dacă apariția prolapsului este precedată de pacientul care suferă un traumatism la nivelul zonei toracice, atunci acesta, așa cum am subliniat și mai devreme, poate fi rezultatul unei rupturi a mușchilor papilari sau a cordelor. Aici, din nou, simptomele sub formă de „întreruperi” în activitatea inimii sunt relevante tipuri variate, dificultăți de respirație și slăbiciune. Nu poate fi exclusă posibilitatea unei tuse în care pacientul produce spumă spumoasă. nuanta roz, care necesită neapărat asistență medicală imediată a pacientului, altfel rezultatul unei astfel de afecțiuni poate fi decesul.

Prolapsul valvei mitrale: complicații

Am observat inițial că, în general, prolapsul valvei mitrale se caracterizează printr-o evoluție favorabilă, în care complicațiile grave sunt extrem de rare. Cu toate acestea, nu pot fi excluse și, în special, printre ele se remarcă următoarele variante de patologii: insuficiență mitrală (acută sau forma cronica), tromboembolism, endocardită bacteriană, aritmii (pune viața în pericol), moarte subita.

Regurgitare mitrală se dezvoltă pe fundalul separării firelor tendonului de lambourile supapei, ceea ce în acest caz determină sindromul așa-numitei supape „atârnând”. La copii, această patologie se dezvoltă extrem de rar; este cauzată în principal de traumatisme toracice în combinație cu degenerarea cordalelor. Manifestările clinice în acest caz se reduc la dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar. Pacienții dezvoltă ortopnee (care definește dificultăți de respirație într-o variantă în care pacientul este obligat să ia o poziție șezând ca urmare a intensificării acesteia în poziție orizontală), respirația șuierătoare congestivă apare în plămâni, iar respirația devine barbotare. În ceea ce privește manifestarea cronică a acestei patologii, aceasta acționează ca un fenomen dependent de vârstă și se dezvoltă după ce pacienții ating vârsta de 40 de ani. Insuficiența mitrală în 60% din cazuri la adulți se dezvoltă din cauza prolapsului, în principal a foliolei posterioare. Natura manifestărilor este foarte pronunțată, există plângeri de dificultăți de respirație în timpul efortului, performanța fizică în general este supusă reducerii, iar slăbiciunea și întârzierea dezvoltării fizice sunt de asemenea relevante. Utilizarea ultrasunetelor face posibilă determinarea în mod fiabil a gradului acestui tip de insuficiență și, ca metodă de eliminare, se concentrează în principal pe chirurgia cardiacă (înlocuirea valvei mitrale).

Cu privire la aritmiiîn ceea ce privește complicațiile MVP, în acest caz pot avea o natură de manifestare foarte pronunțată, simptomele însoțitoare Există întreruperi în funcționarea inimii, slăbiciune, amețeli și uneori leșin de scurtă durată.

O formă extrem de gravă de complicație a MVP este Infecție endocardită, frecvența dezvoltării sale la pacienți crește odată cu vârsta. Prezența bacteriemiei face ca agentul patogen să se așeze pe valvele afectate, drept urmare versiunea clasică a procesului inflamator se dezvoltă ulterior atunci când se formează vegetații bacteriene în el. Pe fondul endocarditei infecțioase, se dezvoltă o formă severă de insuficiență mitrală; în plus, riscul de a dezvolta tromboembolism la vasele cerebrale crește, iar miocardul este adesea implicat în proces, care este, de asemenea, însoțit de dezvoltarea disfuncției ventriculare stângi. la pacienti. Printre principalele simptome care însoțesc endocardita infecțioasă se numără o formă pronunțată de slăbiciune, creșterea temperaturii, creșterea ritmului cardiac, îngălbenirea pielii și scăderea tensiunii arteriale. Adesea, această complicație a MVP se dezvoltă pe fondul procedurilor dentare anterioare (obturație, protezare, extracție dentară etc.) sau a unui alt tip de intervenție chirurgicală. Tratamentul este obligatoriu într-un cadru spitalicesc.

În ceea ce privește moartea subită, frecvența apariției acesteia în MVP este determinată de influența mai multor factori, printre principalii fiind regurgitarea mitrală concomitentă, aritmie ventriculară, instabilitate electrică relevantă pentru miocard etc. În general, moartea subită definește un risc scăzut dacă pacienții nu prezintă patologie sub formă de insuficiență mitrală (în acest caz, raportul este determinat de indicatori în cadrul revizuirii rezultatelor pentru anul 2 până la 10.000), în timp ce relevanța sa crește acest risc de 50-100 de ori.

Diagnostic

Detectarea MVP are loc adesea întâmplător și la orice vârstă, care, așa cum am menționat deja mai devreme, este însoțită de o procedură de ecografie cardiacă. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticarea prolapsului valvei mitrale, deoarece prin utilizarea ei se determină posibilitatea identificării unui anumit grad de prolaps în combinație cu cantitatea de regurgitare care însoțește patologia.

• Prolaps de valvă mitrală gradul I determină relevanța pentru pacient a variantei de manifestare a acesteia într-o astfel de variantă în care bombarea valvelor este nesemnificativă (până la 5 milimetri).
• Prolapsul valvei mitrale gradul II determină relevanța bombarii supapei într-un interval de cel mult 9 milimetri.
• Prolaps de valvă mitral grad 3 indică bombarea supapelor de 10 milimetri sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că, în această versiune de împărțire a patologiei în grade, nu se ia în considerare gradul de regurgitare, fapt pentru care acum aceste grade nu stau la baza stabilirii ulterioare a prognosticului pentru pacient și, în consecință, pentru prescrierea tratamentului. Astfel, gradul de insuficiență a valvei mitrale este determinat pe baza regurgitației, care este afișată în cea mai mare măsură în timpul ecografiei.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina caracteristicile inimii, se poate prescrie o procedură ECG, precum și un ECG Holter. Datorită ECG, este posibilă studierea modificărilor relevante pentru funcționarea inimii pe baza impactului cauzat de prolapsul valvei mitrale, în timp ce Holter ECG permite înregistrarea datelor relevante pentru funcționarea inimii într-o perioadă de 24 de ore. Predominant formă congenitală prolapsul nu interferează cu funcționarea inimii, prin urmare nu este nevoie de măsuri suplimentare Nu există o nevoie specială de diagnosticare din cauza absenței practice a detectării anumitor abateri ale acestora.

Tratament

Adesea, tratamentul prolapsului valvei mitrale nu este necesar pentru pacienți. Importanta sa este luata in considerare in situatiile in care ritmul cardiac este perturbat semnificativ, si apare durerea in inima. Relevanța formelor severe de tulburări nevrotice în combinație cu MVP poate necesita utilizarea tranchilizantelor; metodele de relaxare musculară și auto-antrenament sunt luate în considerare separat.

Se pune accent pe necesitatea schimbării stilului de viață (ajustarea timpului de muncă/odihnă, eliminarea suprasolicitarii și suprasolicitarii (emoționale, fizice), precum și a intoxicațiilor în cadrul producției și conditii de viata). Sunt recomandate stațiuni balneologice și climatice, masaj, acupunctură și tratamente cu apă. Tulburările astenice determină nevoia de multivitamine. Sindromul de hiperventilație poate fi eliminat prin exerciții speciale de respirație. De asemenea, este necesar să vizitați în mod regulat un medic din cauza posibilei progresii a MVP cu vârsta și a dezvoltării unor forme severe de complicații împotriva acestuia.

Ca parte a stabilirii măsurilor de terapie medicamentoasă, acestea se concentrează pe tratamentul VSD, psihoterapie, prevenirea dezvoltării neurodistrofiei miocardice la pacient și profilaxia antibacteriană pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor sub formă de endocardită infecțioasă. Creșterea modificărilor în funcționarea inimii, precum și flexia pronunțată a valvelor, determină necesitatea intervenției chirurgicale.

Prolapsul valvei mitrale și, în special, al foiței sale anterioare, apare din cauza modificărilor în însăși structura acestei componente a inimii. Cel mai adesea, o astfel de anomalie afectează copilul în stadiul de gestație.

Uneori proces patologicîncepe să se dezvolte la un adult. Lipsa unui tratament adecvat duce la progresia rapidă a bolii și la moartea pacientului.

Prin urmare, este extrem de important să cunoaștem semnele bolii, metodele de diagnostic și terapie.

Ideea generală a patologiei

Regurgitarea mitrală (MVR) este o boală care se caracterizează de obicei prin dezvoltarea unui proces anormal în țesutul conjunctiv. Ca urmare a acestor modificări dăunătoare, supapa slăbește și își pierde tonusul.

Apoi, cu fiecare contracție succesivă a ventriculului cardiac, acesta începe să se îndoaie în cavitatea atriului și nu se închide complet. Prin urmare, o cantitate mică de sânge revine în continuare. Un indicator precum fracția de ejecție este redus semnificativ.

Un cardiolog cu experiență trebuie să determine cât de mult distanța dintre pliante a deviat de la normă. Pe baza acestei observații, se disting diferite grade de boală mitrală. Apropo, deformarea clapei din față este mult mai comună decât deformarea clapei din spate.

În cele mai multe cazuri, copiii suferă de o astfel de patologie cardiacă (anomalie congenitală). Țesutul conjunctiv nu are timp să se formeze complet, iar valvele sunt inițial susceptibile la deformare. Adesea și acordurile se schimbă. După care nu pot menține tonul sănătos al valvei.

Atenţie! S-a stabilit că predominant femeile suferă de boala în cauză. Având în vedere acest lucru, fătul de sex mai slab încă în uter necesită o examinare și un diagnostic mai amănunțit.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Medicii spun că adesea apare prolapsul congenital (primar), care este moștenit și depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Cu toate acestea, poate apărea și pe fondul unei anumite boli (secundar). Sunt identificate următoarele cauze posibile ale dezvoltării patologiei:

Atenţie! Prolapsul secundar poate apărea la orice vârstă, indiferent de sexul unei persoane.

Fără un tratament adecvat, tipul dobândit al bolii în cauză se dezvoltă rapid într-o formă complexă.

Simptomele bolii

Patologia valvei mitrale în sine apare adesea fără simptome. În unele cazuri, boala intră în a doua etapă a dezvoltării sale fără un singur semn al prezenței unui proces anormal.

Doar durerea durerii sau natura acuta pe partea stângă a pieptului. Mai mult, acest sindrom de durere nu este în niciun caz asociat cu boala ischemică.

Disconfortul nu lasă pacientul câteva minute sau chiar zile. Intensitatea durerii crește din cauza stresului, tensiunii nervoase și emoției. Activitatea fizică nu afectează puterea sindromului durerii. Semne suplimentare ale bolii sunt:

Dacă sunt detectate simptomele de mai sus, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.

Clasificare acceptată

Gradul de progresie a bolii în acest moment poate fi determinat doar prin efectuarea unui studiu ecocardiografic.

În funcție de intensitatea sângelui care intră în ventriculul stâng, se disting următoarele etape ale patologiei:

Stadiul avansat al bolii în cauză necesită intervenție chirurgicală.

Metode de diagnostic pentru studiul patologiei

Detectarea bolii în cauză începe cu ascultarea inimii cu un stetoscop. Ulterior, dacă este necesar, recurg la alte metode de diagnosticare, inclusiv următoarele:

• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) este una dintre cele mai multe moduri eficiente stabilirea gradului de patologie, care face posibilă detectarea disfuncționalităților în diferite structuri cardiace;
• bătăile anormale ale inimii, ca unul dintre semnele prolapsului, vor fi evidențiate prin electrocardiografie;
• Folosind electrocardiografia Holter, ei monitorizează nu numai ritmul contracției inimii, dar controlează și tratamentul aritmiei.

Nu mai puțin eficiente în recunoașterea acestei boli cardiace sunt radiografia și fonocardiografia. În acest fel, puteți detecta deformarea unui organ caracteristic și puteți asculta suflule inimii.

Diagnosticarea Doppler vă permite să determinați viteza de mișcare a sângelui.

Terapia ulterioară este prescrisă strict după toate rezultatele examinării și testelor.

Regimul de tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale anterioare căi diferite. Cursul terapiei depinde de tipul și gradul de dezvoltare a anomaliei. Pentru patologia congenitală, nu se efectuează niciun tratament. La urma urmei, medicamentele nu afectează în niciun fel starea pacientului. Dacă simptomele sunt pronunțate, atunci terapia este selectată ținând cont de caracteristicile individuale și de severitatea bolii.

Regimul standard de tratament este următorul:

Se îmbunătățește stare generală pacientul luând diverse complexe de vitamine. Se recurge la chirurgie doar ca ultimă soluție. În timpul funcționării, supapa deteriorată este înlocuită.

Complicații datorate bolii

Este de remarcat faptul că tratamentul bolii în cauză are de obicei un prognostic favorabil. Complicațiile și consecințele severe din cauza acestei boli se dezvoltă foarte rar.

Uneori apare aritmia sau endocardita de natură infecțioasă. Experții diagnostichează adesea dezvoltarea tromboembolismului ca o consecință a progresiei prolapsului.

Tabloul clinic este completat de simptome:

• nuanța gălbuie a pielii;
• oboseală, slăbiciune;
• presiune scăzută;
• dureri articulare.

Cu toate acestea, apariția diferitelor complicații poate fi redusă la minimum dacă mergeți la spital la timp și începeți un tratament adecvat.

Prolapsul valvei mitrale, și anume foița anterioară a valvei mitrale - destul de boala periculoasa. Ar trebui tratat de un specialist calificat.

Autoprescrierea medicamentelor este inacceptabilă. Dacă respectați toate instrucțiunile medicului curant, treceți la examinări în timp util și urmați cursuri terapeutice regulate, atunci patologia nu va putea afecta calitatea vieții unei persoane.

vseoserdce.ru

De mai jos vom vorbi despre prolapsul valvei mitrale primare, care se referă la anomalii minore ale dezvoltării inimii. Ce ar putea cauza această anomalie? Principala cauză a dezvoltării bolii sunt tulburările determinate genetic în sinteza colagenului de tip 111. Aceasta este o proteină care participă la formarea țesutului conjunctiv în toate organele, inclusiv inima. Dacă formarea sa este întreruptă, „scheletul” țesutului conjunctiv al valvei își pierde rezistența, supapa devine slăbită, mai moale și, prin urmare, nu poate oferi o rezistență suficientă la tensiunea arterială în cavitatea ventriculului stâng, ceea ce duce la lăsarea foilor sale. în atriul stâng.

De asemenea, este necesar să se țină cont de factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului și a țesutului conjunctiv în timpul sarcinii - fumatul, alcoolul, substanțele narcotice și toxice, pericolele profesionale, alimentația deficitară, stresul.

Simptomele și semnele prolapsului valvei mitrale

De regulă, diagnosticul este stabilit în timpul unei examinări de rutină a nou-născuților, inclusiv ecocardiografie (ecografia inimii).

Prolapsul valvei mitrale este clasificat în funcție de gradul de regurgitare (returnarea sângelui), determinat cu ajutorul ecografiei Doppler a inimii. Se disting următoarele grade:
— gradul I– fluxul invers al sângelui în atriul stâng rămâne la nivelul foițelor valvulare;
— gradul 2– fluxul sanguin revine la jumătatea atriului;
— gradul 3– refluxul de sânge umple întregul atriu.

Dacă pacientul are prolaps congenital, atunci, de regulă, regurgitarea este nesemnificativă (gradul 1) sau nu există deloc regurgitare. Dacă prolapsul valvei este secundar, atunci se poate dezvolta o regurgitare semnificativă hemodinamic, deoarece întoarcerea sângelui în atriu are un efect negativ asupra funcțiilor inimii și plămânilor.

Pentru prolaps fără regurgitare simptome clinice lipsesc. Ca și alte anomalii minore ale dezvoltării inimii (corda suplimentară, foramen oval permeabil), această boală poate fi suspectată numai pe baza unei examinări de rutină a copilului și a unui ECHO-CG, care se efectuează în anii recenti este o metodă obligatorie de examinare a tuturor copiilor în vârstă de 1 lună.

Dacă boala este însoțită de regurgitare, atunci cu stres psiho-emoțional sau fizic pot apărea plângeri de durere difuză în zona inimii, senzații de întreruperi în funcționarea inimii, o senzație de „decolorare” a inimii, scurtarea respirație și o senzație de lipsă de aer. Deoarece activitatea inimii și a sistemului nervos autonom (partea sistemului nervos responsabilă de funcțiile organelor interne) este indisolubil legată, pacientul poate prezenta amețeli, leșin, greață, „nod în gât”, oboseală, nemotivat. slăbiciune, transpirație crescută, tahicardie (bătăi rapide ale inimii). ), o ușoară creștere a temperaturii. Toate acestea sunt simptome ale crizelor vegetative, mai ales pronunțate la un copil cu prolaps în anii adolescenței când este observată creștere rapidăși modificări hormonale în organism.

În cazuri rare, când se observă regurgitare de gradul 3, plângerile descrise mai sus sunt însoțite de manifestări caracteristice tulburărilor hemodinamice ale funcționării inimii și plămânilor - durere la inimă și dificultăți de respirație în timpul activităților casnice normale, mersul pe jos, urcatul scărilor. , cauzate de stagnarea sângelui în aceste organe. De asemenea, rar pot apărea aritmii cardiace - tahicardie sinusală, fibrilație și flutter atrial, extrasistolă atrială și ventriculară, sindrom PQ scurtat. Trebuie amintit că uneori regurgitarea poate progresa, adică gradul de prolaps poate crește.

Pe ce se bazează diagnosticul? Prolapsul valvei mitrale poate fi suspectat în timpul unui examen clinic al copilului. La copiii mici, prolapsul poate fi însoțit de hernii ombilicale și inghinale, displazie articulațiile șoldului(subluxație congenitală și luxație a șoldului). Când examinați copiii și adolescenții, acordați atenție aspect pacientul este inalt, degete lungi, membre lungi, mobilitatea patologică a articulațiilor, curbura coloanei vertebrale, deformarea toracelui.

În timpul auscultării (ascultării) se aud fie suflu sistolic izolat și clicuri (cauzate de tensiunea cordelor tendinee când valva prolapsează în momentul închiderii ei), fie o combinație a acestora.

Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia (ultrasunetele inimii) cu studiu Doppler (vă permite să afișați un ecou - un semnal de la structurile sanguine în mișcare). Ecografia directă permite evaluarea prezenței prolapsului valvei și a gradului de lasare a acestuia, iar Doppler relevă prezența și gradul de regurgitare.

În plus, sunt necesare un ECG și o monitorizare zilnică ECG pentru a determina tulburările de ritm și de conducere (aritmii cardiace).

Razele X ale organelor toracice sunt, de asemenea, indicate pentru a determina dacă umbra inimii este lărgită în diametru și dacă există o stagnare a sângelui în vasele plămânilor, ceea ce poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă este necesar, se prescriu teste de sarcină (test de bandă de alergare - mers pe bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Dacă prolapsul valvei mitrale nu este însoțit de simptome clinice, pacientul nu este prescris terapie medicamentoasă. De asemenea, nu este nevoie de spitalizare. Sunt indicate o serie de măsuri generale de întărire și observație de către un cardiolog cu ECHO-CG anual.

Măsurile generale de întărire includ: o alimentație bună, un regim rațional de muncă și odihnă cu somn suficient, mers mai departe aer proaspat, întărirea generală a corpului, exerciții fizice moderate (aprobat de medic).

În cazul manifestărilor de distonie vegetativ-vasculară (crize vegetative), se prescrie masajul coloanei vertebrale, fizioterapie, electroforeza cu preparate de magneziu pe zona gulerului. Sunt indicate sedative din plante (motherwor, valeriană, salvie, păducel, rozmarin sălbatic), precum și medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (magnerot, carnitină, riboxină, panangin) și vitamine.

Dacă există senzații pronunțate de întreruperi ale inimii și cu atât mai mult cu tulburări de ritm confirmate de ECG, sunt prescrise blocante adrenergice (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilină etc.)

În cazuri rare (cu dezvoltarea insuficienței cardiace, aritmii, insuficiență progresivă a valvei mitrale), poate fi efectuată corectarea chirurgicală a prolapsului. Metodele de tratament chirurgical includ operații de reconstrucție la valvă (suturarea foiței sale lăsate, scurtarea coardei întinse) sau protezarea valvei și înlocuirea acesteia cu una artificială. Tratamentul chirurgical al prolapsului congenital izolat este utilizat extrem de rar datorită evoluției favorabile a acestei patologii.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

Există complicații? În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor există prolaps de valvă mitrală cu regurgitare minoră, care nu necesită terapie specială, există totuși riscul de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și includ următoarele afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită tratament într-un spital specializat:

— insuficiență mitrală acută- o afecțiune care apare de obicei ca urmare a separării cordelor tendinee din cauza leziunilor toracice. Se caracterizează prin formarea unei supape „atârnând”, adică supapa nu este ținută de coarde, iar supapele sale sunt în mișcare liberă, fără a-și îndeplini funcțiile. Clinic apare un tablou de edem pulmonar - scurtarea severă a respirației în repaus, mai ales în poziție culcat; poziție forțată în șezut (ortopnee), respirație cu barbotare; respirație șuierătoare congestivă în plămâni.

— endocardită bacteriană– o boală în care microorganismele care au pătruns în sânge de la sursa de infecție din corpul uman se instalează pe peretele interior al inimii. Cel mai adesea, endocardita cu afectarea valvelor cardiace se dezvoltă după o durere în gât la copii, iar prezența valvelor inițial modificate poate servi ca un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. La două până la trei săptămâni de la infecție, pacientul dezvoltă febră repetată, frisoane, poate exista o erupție cutanată, o spline mărită, cianoză (colorație albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la dezvoltarea defectelor cardiace, deformarea masivă a valvelor cardiace cu disfuncția sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este igienizarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți cari, boli ale organelor ORL - adenoide, inflamație cronică amigdalele), precum și programare profilactică antibiotice pentru proceduri precum extracția dinților, îndepărtarea amigdalelor.

— moarte subită cardiacă- o complicatie formidabila, aparent caracterizata prin aparitia unei fibrilatii ventriculare idiopatice (brute, fara cauza), care este o tulburare fatala de ritm.

Prognosticul prolapsului valvei mitrale

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile se dezvoltă rar, iar calitatea vieții pacientului nu are de suferit. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat să se angajeze în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și profesii care provoacă suprasolicitare. a sistemului cardio-vascular(scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, putem spune că, conform comenzilor, adecvarea pt serviciu militar se decide individual pentru fiecare pacient la comisia medicala militara. Deci, dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul I, atunci pacientul este apt pentru serviciu. Dacă există regurgitare de gradul 2, atunci pacientul este apt condiționat (în timp de pace nu va fi chemat). Dacă există regurgitare de gradul 3, aritmii sau insuficiență cardiacă de clasa funcțională 11 sau mai mare, serviciul militar este contraindicat. Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența complicațiilor poate servi în armată.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Prolapsul valvei bicuspide

Inima are următoarele valve:

• mitral (bivalv);
• aortică;
• tricuspid;
• pulmonar.

Diagnosticul de MVP se pune dacă procesul de umplere a camerelor stângi ale inimii este întrerupt. Cu această patologie, sângele este aruncat înapoi în atriu. Ventriculul stâng nu se umple complet. Această boală duce la o scădere a debitului cardiac și la afectarea alimentării cu sânge a organelor. Din ventriculul stâng începe cercul cel mare.

Valva mitrală a inimii este formată din două foițe. Sunt localizate între atriul stâng și ventriculul stâng. Prolapsul poate fi congenital. Aceasta determină prevalența ridicată a acestei boli la copiii de 7-15 ani. Această patologie este diagnosticată la 2-16% dintre cei examinați. Adulții se îmbolnăvesc adesea. Rata de prevalență a acestora ajunge la 10%. Femeile cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani sunt cel mai adesea afectate.

Principalii factori etiologici

Prolapsul valvei mitrale se dezvoltă din mai multe motive. Următorii factori sunt de cea mai mare importanță:

• displazie congenitală a țesutului conjunctiv;
• anomalii ale dezvoltării valvei;
• infecții anterioare în timpul sarcinii (ARVI);
• gestoza;
• factori profesionali nocivi.

Această boală congenitală este o componentă a sindroamelor Marfan și Ehlers-Danlos, precum și a arahnodactiliei. La adulți, se dezvoltă o formă secundară de prolaps. Poate fi cauzată de boală coronariană (infarct, angină), reumatism, cardiomiopatie, distrofie miocardică. Riscul de a dezvolta prolaps crește odată cu patologia endocrina(hipotiroidism), leziuni toracice, distonie autonomă.

Următoarele tulburări joacă un rol în dezvoltarea acestei patologii:

• lipsa de magneziu;
• modificări ale metabolismului;
• perturbarea sistemului nervos.

Gradul de severitate al patologiei

Trebuie să știți nu numai ce este prolapsul, ci și clasificarea acestuia. În funcție de rezultatele ecografiei inimii, există 3 grade de severitate a acestei patologii. Baza este dimensiunea zonei prolapsate. La gradul 1, supapele se deplasează cu 3-6 mm. Această condiție nu duce la tulburări hemodinamice severe.

La gradul 2, prolapsul este de 6-9 mm. Cel mai sever prolaps este prolapsul de gradul 3. Cu el, prolapsul depășește 9 mm. Unul sau ambele pliante sunt implicate în procesul patologic. Prolapsul duce la regurgitarea (returnarea) sângelui. Acest lucru reduce emisiile. În cazurile severe, sângele ajunge la capătul atriului.

Manifestari clinice

În prezența prolapsului valvei mitrale, simptomele nu sunt întotdeauna pronunțate. Tabloul clinic este determinat de următorii factori:

• prezența bolilor somatice;
• gradul de încălcare a închiderii supapelor;
• severitatea regurgitării.

Această patologie este adesea o descoperire accidentală. Este posibil să nu existe simptome. ÎN copilărie Odată cu prolapsul, sunt detectate următoarele tulburări:

• rahiocampsis;
• hernii frecvente;
• deteriorarea articulațiilor;
• prolaps de rinichi;
• miopie;
• strabism;
• modificarea formei pieptului.

Aceasta indică tulburări congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv. Dacă există prolaps de valvă mitrală, sunt posibile următoarele simptome:

• dureri în piept;
• leșin;
• durere de cap;
• ameţeală;
• cardiopalmus;
• transpirație crescută;
• greaţă;
• senzația unui obiect străin în gât;
• dispnee;
• slăbiciune;
• scăderea toleranței la efort.

Cel mai frecvent simptom este disconfortul toracic. Adesea există o durere de strângere sau înjunghiere. Durează cel mult câteva minute. Apariția acestui simptom nu depinde de activitatea fizică. Prolapsul valvei mitrale primare diferă de cel secundar. În acest din urmă caz, simptomele sunt determinate de boala de bază.

Dacă acesta este reumatism, atunci poate exista o creștere a temperaturii corpului, apariția crizelor vegetative și dureri la nivelul articulațiilor. Astfel de oameni își simt bătăile inimii. Durerea în piept apare adesea. Un simptom specific este deteriorarea articulațiilor mari. Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 poate duce la complicații dacă nu este tratat.

Acestea includ tromboembolism, accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral), endocardită infecțioasă, forme severe aritmii. Exista riscul decompensarii oprire bruscă inimile. Medicul curant trebuie să spună persoanei bolnave cât de periculos este prolapsul. Forma secundară a acestei patologii este cea mai dificil de tratat.

Planul de examinare a pacientului

Tratamentul unei persoane ar trebui să înceapă numai după confirmarea diagnosticului. Valva bicuspidiană poate fi examinată prin ecocardiografie. Datele de la examenul fizic sunt de mare valoare. Sunt posibile următoarele încălcări:

• îngustarea limitelor inimii;
• clicuri izolate;
• zgomote patologice.

Sunt necesare următoarele studii:

• fonocardiografie;
• Ecografia inimii;
• electrocardiografie;
• radiografie simplă;
• monitorizare ECG zilnică.

Adesea cu prolaps scade presiunea arterială. Persoanele bolnave au tendința de hipotensiune arterială. Dacă este necesar, se efectuează ergometria bicicletei. Este indicat dacă există suspiciunea de regurgitare de gradul 2-3, aritmie și insuficiență cardiacă. Decodarea este de mare valoare Rezultate ECG. La astfel de pacienți, sunt adesea detectate tulburări ale ritmului ventricular și repolarizare. Diagnosticul diferențial include insuficiența valvulară și stenoza, cardiomiopatia, anevrismul, miocardita și endocardita infecțioasă.

Metode de terapie

La fel ca prolapsul valvei aortice, această patologie necesită tratament. Se folosesc metode de terapie medicamentoasă și non-medicamentală. Tratamentul include:

• normalizarea regimurilor de muncă și odihnă;
• limitarea activității fizice;
• normalizarea somnului;
• auto-antrenament;
• fizioterapie;
• masaj;
• utilizarea medicamentelor.

Dacă există un prolaps ușor al foliei anterioare a valvei mitrale, atunci este necesar tratamentul bolii de bază. Dacă cauza este reumatismul, atunci se prescriu corticosteroizi, imunosupresoare și AINS. Pentru prolapsul valvei mitrale, tratamentul presupune fizioterapie.

• prevenirea complicațiilor (distrofie miocardică);
• eliminarea tulburărilor autonome;
• prevenirea endocarditei.

Dacă tabloul clinic este sever, sunt indicate sedative. Pentru a îmbunătăți trofismul cardiac, se folosesc medicamente precum Riboxin și Panangin. Vitaminele sunt prescrise. Dacă valva centrală (mitrală) nu funcționează bine, atunci se pot utiliza anticoagulante și beta-blocante (Atenolol Nycomed, Concor). Cu regurgitare severă, este necesar un tratament radical.

În caz contrar, colapsul este posibil. Simptomele insuficienței cardiace necesită instalarea unei proteze. Prognosticul pentru această patologie este determinat de gradul tulburărilor hemodinamice. Primul și cel mai valoros indicator este severitatea regurgitării. În absența simptomelor pentru o lungă perioadă de timp, prognosticul este favorabil. Astfel de oameni au nevoie de monitorizare. Electrocardiografia trebuie efectuată cel puțin o dată la 2 ani. Aceasta este o metodă neutră pentru studiul stării inimii.

Prevenirea nespecifică a bolii

Prolapsul valvei mitrale are diverse cauze. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie cardiacă, trebuie respectate următoarele reguli:

• dozați sarcina;
• tratarea promptă a bolilor cronice (amigdalite, sinuzite, carii);
• prevenirea recidivelor reumatismului;
• planificați sarcina;
• duce un stil de viață sănătos;
• Mancare sanatoasa.

Prevenirea este primară și secundară. Foarte des, prolapsul dobândit se dezvoltă pe fundal infecție cu streptococ. Pentru reumatism, trebuie să luați medicamente antimicrobiene de mai multe ori pe an. Riscul de a dezvolta prolaps congenital poate fi redus prin eliminarea expunerii la substanțe toxice și microbi. Astfel, prolapsul foilor valvei este o patologie periculoasă.

vashflebolog.ru

Ce este prolapsul valvei mitrale

Prolaps de valva mitrala- aceasta este o arcuire patologică a uneia sau mai rar ambele valve în direcția atriului stâng în timpul sistolei ventriculare. Poate apărea din cauza modificărilor structurii valvelor, a inelului fibros, a cordelor și a mușchilor papilari, precum și a unor modificări locale sau tulburări difuze contractilitatea miocardului ventricular stâng.

Valva mitrala(bicuspid) este situat la granița atriului și ventriculului stâng și în condiții fiziologice blochează efectiv fluxul invers al sângelui. În timpul sistolei, foliolele anterioare și posterioare se închid. În acest caz, foița anterioară se îndoaie în direcția inelului venos, iar foița posterioară lată închide orificiul atrioventricular. Mobilitatea valvelor de-a lungul fluxului sanguin este limitată de lungimea cordelor tendinee, care sunt atașate de marginea lor liberă îngroșată, precum și de mușchii papilari, care au elasticitate și elasticitate în același timp. În timpul diastolei, valvele blochează deschiderea aortică la septul interventricular, adiacent pereților ventriculului.
Supapa ovală are o suprafață de 11,8-13,12 cm2, diametrul longitudinal - 1,7-4,6 cm, diametrul transversal - 1,7-3,3 cm Perimetrul circumferinței orificiului atrioventricular stâng în zona de atașare a foițelor la inelul fibros este de 6-9 cm in La o vârstă frageda, de multe ori crește cu vârsta până la 12-15 cm Cifrele medii la bărbați sunt puțin mai mari decât la femei.

Prolapsul valvei mitrale apare la pacienți de diferite vârste, mai des la copii față de adulți și la femei față de bărbați.

Există forme primare și secundare ale bolii. Prolaps primar (idiopatic), atunci când patologia apare independent și nu este asociată cu nicio boală sau malformație. Secundar se dezvoltă ca o consecință a unei alte boli.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Boala poate fi ereditară. Adesea însoțește reumatismul, boala coronariană, defectul septal atrial, sindromul Marfan.

Prolaps idiopatic este determinată genetic și se formează din cauza unei tulburări congenitale a fibrilogenezei și a degenerării mixomatoase a valvelor. În acest caz, stratul mijlociu al supapei lasate se îngroașă semnificativ din cauza tulburărilor în structura fibrelor de colagen: are loc o creștere a glicozaminoglicanilor acizi. Leziunile se pot extinde la corzile tendinoase și la nivelul inelului fibros, provocând adesea ruperea acestora. Pe cale de consecință, agravarea insuficienței mitrale și mișcarea sângelui în direcția opusă celei fiziologice. În plus, zonele de endoteliu alterat pot deveni zone pentru formarea de endocardite și cheaguri de sânge.

Prolaps secundar de valvă mitrală se dezvoltă în diferite condiții patologice, a căror listă este destul de mare. Apare mai des când boli ereditarețesut conjunctiv, boală coronariană, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, distonie vegetativ-vasculară, defect septal atrial, febră reumatică. Adesea combinat cu sindromul de excitație ventriculară prematură. Caracteristic este dominanța tonusului părții simpatice a sistemului nervos autonom asupra tonusului parasimpatic și o creștere a amplitudinii contracțiilor inimii cu o creștere a volumului vascular cerebral. Modificările descrise ajută la îmbunătățirea funcției motorii a pereților ventriculului stâng și ai septului interventricular. Pe acest fond, există o scădere a umplerii sale cu sânge din cauza tahicardiei. În consecință, în timpul sistolei, sunt create condiții pentru ca pereții ventriculului stâng și foilele valvei să se unească, tensiunea coardelor este slăbită, ceea ce contribuie la prolaps.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și sunt adesea descoperiți întâmplător, de exemplu, în timpul unui examen medical de rutină.

Manifestările subiective includ plângeri de natură neurogenă, asociate în primul rând cu distonie vegetativ-vascularăși sindromul astenic:

• Slăbiciune generală;
• Performanță scăzută;
• Toleranță slabă la activitatea fizică;
• dureri de cap intermitente;
• Ameţeală;
• Tendința de a dezvolta stări de leșin pe termen scurt;
• Senzație de lipsă de aer.

De asemenea, sunt prezente plângeri cardiace:

• Durere în zona inimii;
• Palpitații paroxistice (în timpul efortului și adesea în repaus);
• O senzație de întreruperi în zona inimii, care este cauzată de extrasistolă;
• Dispneea;
• Oboseală în timpul activității fizice, chiar și efort moderat.

Principala și cea mai frecventă plângere a pacienților este sindromul cardialgie: durere constantă în zona inimii, de obicei de natură înjunghiătoare, dureroasă sau strânsă, care nu crește odată cu activitatea fizică.

Trebuie luat în considerare faptul că natura durerii cu prolaps sever este direct legată de bolile concomitente ale sistemului cardiovascular. De exemplu, cu boala coronariană, durerea este de natură asemănătoare anginei; când artera coronară este îndoită, pot fi paroxistice, compresive și provocate activitate fizica.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale se bazează pe ascultarea miocardului, electrocardiografică (ECG), ecocardiografică (EchoCG) și alte metode.

ECG-ul multor pacienți prezintă diverse tulburări ale ritmului cardiac: extrasistole supraventriculare și ventriculare, tahicardii paroxistice, bradiaritmii și tulburări de conducere atrioventriculară. Destul de des, în special la copii și adolescenți, se întâlnesc tahicardie sinusală moderată și blocarea parțială (incompletă) a ramului drept.

Pacienții pot prezenta modificări ECG nespecifice sub forma unei deplasări în jos sau oblice în sus a intervalului ST de la izolinie și modificări în faza de repolarizare: unda T este aplatizată sau negativă, dar de obicei nu este simetrică. În poziție verticală, frecvența anomaliilor electrocardiografice observate se dublează. Trebuie subliniat că la majoritatea pacienților asimptomatici cu prolaps de valvă mitrală este posibil să nu existe deloc modificări ECG.

Diagnosticarea precoce a bolii este posibilă cu ajutorul unui Cardiovisor, care vă permite să înregistrați chiar și cele mai mici modificări care sunt condiții prealabile pentru patologia cardiovasculară, în timp ce o analiză ECG convențională poate fi „tăcută” despre problemele iminente.
Fonocardiografia pentru prolaps primar arată că amplitudinea sunetelor I și II nu este modificată. Se înregistrează un clic sistolic mijlociu sau târziu și un suflu sistolic mediu sau târziu adiacent celui de-al doilea sunet. De obicei, suflul sistolic are o amplitudine medie. Un suflu holosistolic cu cea mai mare amplitudine în ultima treime a sistolei este mult mai puțin frecvent.

EchoCG este principala metodă de diagnosticare a bolii, permițând identificarea manevrării valvelor, a structurii acestora, precum și a caracteristici funcționale muschiul inimii. Studiul se desfășoară în moduri unidimensionale și bidimensionale folosind toate accesele. În acest caz, principalele semne ecocardiografice ale patologiei sunt:

• îngroșarea foliolelor anterioare, posterioare sau ambelor cu mai mult de 5 mm față de planul inelului mitral;
• mărirea atriului și ventriculului stâng;
• slăbirea foilor valvei în cavitatea atriului în momentul sistolei ventriculare stângi;
• extinderea inelului mitral;
• prelungirea firelor de tendon;

În prezența mișcării diastolice a valvei posterioare și a flutterului sistolic al foilor, poate fi permisă ruperea coardei.

Semne ecocardiografice suplimentare ale prolapsului valvei mitrale includ dilatarea rădăcinii aortice și anevrismul septului interatrial.

La radiografia toracică, configurația miocardului pacientului seamănă cu o inimă „atârnată”, dimensiunea acesteia pare redusă, este detectată o bombare moderată a arcului arterei pulmonare de-a lungul conturului stâng al miocardului, modelul pulmonar nu este schimbat.

O radiografie a coloanei vertebrale poate arăta la un număr mic de pacienți dispariția lordozei (sindromul spatelui drept).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Pentru mulți pacienți, nu este necesar niciun tratament special. Intervenția medicală activă este indicată numai în cazurile în care patologia este însoțită de tulburări ale ritmului cardiac și dureri ascuțiteîn mușchiul inimii. Sunt adesea utilizate medicamente speciale „sedative”: valocordin, corvalol, tinctură de mușcă, de exemplu, care sunt prescrise de un cardiolog. Durerea în piept poate înceta de la sine sau după administrarea medicamentelor. Se recomandă combinarea farmacoterapiei cu psihoterapia explicativă și rațională, care este necesară pentru a dezvolta o atitudine adecvată față de starea și tratamentul utilizat. Rezultatele pozitive ale examinării în sine îl liniștesc adesea pe pacient, ceea ce duce de obicei la o reducere a simptomelor. Este important să vă îmbunătățiți stilul de viață, programul de muncă și de odihnă; minimizați suprasolicitarea, stresul fizic și psiho-emoțional excesiv, intoxicația și efectele negative.

Odată cu vârsta, nu poate fi exclusă posibilitatea progresiei tulburărilor identificate în valva mitrală și există, de asemenea, posibilitatea de a dezvolta complicații severe, astfel încât pacienții trebuie să fie reexaminați de către un cardiolog de cel puțin 1-2 ori pe an. . Dacă tulburările se înrăutățesc și supapele se lasă sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru refacerea supapei sau înlocuirea acesteia.

Inima umană este formată din mai multe (patru) camere (două ventricule și două atrii). Pentru ca sângele să se miște progresiv într-o direcție, există valve între ele care împiedică curgerea inversă. În dreapta este valva tricuspidă, iar în stânga este valva bicuspidă sau mitrală. Acesta din urmă este format din valve anterioare și posterioare destul de moi, a căror deschidere și închidere este reglată de mușchii papilari. Ele sunt conectate între ele prin intermediul unor coarde rigide, inextensibile.

Există două tipuri de modificări în structura valvei mitrale: stenoză și insuficiență. În acest caz, funcția sa este întreruptă. În primul caz, se creează un obstacol inutil în calea fluxului sanguin, iar în al doilea, o parte semnificativă a acestuia se întoarce înapoi în atrii. Prolapsul este o modificare destul de comună a valvelor, însoțită de.

De ce apare

Prolapsul valvei mitrale de gradul I apare de obicei cu diverse patologii ale țesutului conjunctiv. În acest caz, valvele sale devin flexibile și se îndoaie în cavitatea atriului în timpul contracției ventriculare. Astfel, o parte din sânge revine, din cauza căreia fracția de ejecție scade. Gradul de insuficiență este determinat de măsurarea volumului de regurgitare, iar prolapsul de distanța de abatere a foilor. La primul grad, supapele deviază cu 3-6 mm.

Acest defect se găsește mult mai des la copii, în special la fete. În acest caz despre care vorbim despre o patologie congenitală care provoacă o structură imperfectă a țesutului conjunctiv. În acest caz, se modifică baza clapetelor supapei, precum și coardele responsabile pentru rigiditatea structurii.

MVP este mai des detectat la copii în timpul unui examen medical de rutină

Printre cauzele dobândite ale prolapsului valvei mitrale (MVP) gradul 1 se numără:

1. Leziuni reumatice care se dezvoltă ca o reacție autoimună la anumite tipuri de streptococ. În acest caz, deteriorarea altor supape și îmbinări este, de asemenea, tipică.
2. Boala coronariană care afectează mușchii și coardele papilare, care se pot rupe chiar și în timpul infarctului miocardic.
3. Leziunile traumatice duc de obicei la simptome mai severe.

Semne

Simptomele prolapsului mitral de gradul I sunt de obicei mai puțin severe și, în unele situații, pot fi complet absente. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă ca durere în jumătatea stângă a toracelui, care nu este asociată cu ischemia miocardică. Poate dura câteva minute sau poate persista pe tot parcursul zilei. Nu există nicio legătură cu activitatea fizică, dar uneori sindromul durerii este provocat de experiențe emoționale.

Alte manifestari sunt:

• senzație de lipsă de aer și incapacitate de a respira profund;
• tulburări ale ritmului cardiac (bătăi rapide sau lente ale inimii, întreruperi și extrasistolă);
• dureri de cap frecvente însoțite de amețeli;
• pierderea cunoștinței fără un motiv aparent;
• o ușoară creștere a temperaturii sistemice în absența bolilor infecțioase.

Deoarece MVP este destul de des combinat cu distonia vegetativ-vasculară, pot apărea și simptomele acesteia.

Diagnosticare

Pentru a suspecta prolapsul valvei mitrale de gradul I, este suficient să întrebați pacientul despre plângerile sale și să ascultați bătăile inimii cu un stetoscop. Dar, deoarece regurgitarea sângelui nu este pronunțată, acest semn () poate fi absent, așa că este necesar să se recurgă la metode de examinare mai precise.

ECHO-cardiografia permite cel mai clar să se judece starea și funcționarea valvelor. Cu un studiu Doppler suplimentar, este posibil să se estimeze ce volum de sânge și cu ce viteză revine în atriu în timpul sistolei (contracția ventriculilor). ECG este de natură auxiliară, deoarece nu reflectă pe deplin modificările care însoțesc MVP.

ECHO-cardiografia este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru prolapsul valvei mitrale

Metode de tratament

Tratamentul prolapsului valvei mitrale de gradul 1 nu este necesar în unele cazuri. Acest lucru se aplică pentru identificarea unor astfel de modificări în timpul ecografiei la un copil care nu prezintă niciun simptom al bolii. În același timp, copiii nu au restricții pentru educația fizică, dar nu este recomandabil să se angajeze în sporturi profesioniste.

Dacă există simptome ale bolii, atunci este necesar să selectați terapia pentru a le reduce sau elimina. În fiecare caz, medicul prescrie terapia, ținând cont de caracteristicile individuale. Principalele grupuri de medicamente utilizate în tratamentul MVP includ:

• sedative (calmante), care sunt utilizate atunci când apar tulburări ale sistemului nervos autonom;
• beta-blocantele sunt indicate pentru tahicardie și extrasistolă;
• produsele care îmbunătățesc nutriția miocardică (panangin, magnerot, riboxin) conțin electroliți necesari funcționării inimii;
• Anticoagulantele sunt prescrise destul de rar, doar pentru tromboze concomitente.

Este foarte important să-ți optimizezi stilul de viață, deoarece adesea manifestările sunt agravate oboseala cronicași tensiune nervoasă. Necesar:

• respectați regimul de odihnă și de muncă;
• menține activitatea motrică la un nivel acceptabil (în măsura în care starea generală o permite);
• merg periodic la sanatorie specializate, unde desfășoară cursuri de restaurare de masaj, acupunctură, terapie cu nămol etc.

Intervenția chirurgicală pentru gradul I de prolaps de valvă mitrală nu este indicată.

Prevenire și prognostic

Prevenirea poate fi efectuată numai în cazul unui defect secundar și este necesar un tratament în timp util al focarelor în care este localizat. infecție cronică, precum și lupta împotriva hipercolesterolemiei. Cu modificări primare ale valvei și o evoluție asimptomatică a bolii, prognosticul este favorabil și puteți duce o viață normală. De asemenea, nu este contraindicat să porți un copil și să naști pe cont propriu. În același timp, merită efectuată anual o ecografie a inimii pentru a identifica eventualele modificări în timp.

– slăbirea pereților săi în cavitatea atrială în timpul contracției ventriculilor. În acest caz, are loc un flux invers de sânge, al cărui volum determină severitatea deficienței. Primul grad este cel mai inițial și în cele mai multe cazuri este asimptomatic, dar este adesea însoțit de o tulburare a sistemului nervos autonom. Cu MVP de gradul 1, se poate efectua un tratament simptomatic, dar cel mai important lucru este să urmezi o rutină zilnică, să faci exerciții fizice moderate, iar apoi defectul cardiac s-ar putea să nu se manifeste niciodată.

Prolaps de valva mitrala– una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Această patologie se caracterizează prin insuficiența funcțiilor valvei mitrale. Există 3 grade de severitate a bolii, gradul întâi fiind cel mai puțin periculos.

De obicei, prolapsul de gradul I este asimptomatic, deci este descoperit accidental în timpul unei ecografii a inimii. Cu toate acestea, această boală necesită supraveghere medicală regulată, deoarece poate fi agravată de boli și complicații concomitente.

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

Valva mitrala- Acesta este un sept bicuspidian situat în inimă între atriul stâng și ventriculul stâng. Numele provine de la asemănarea supapei cu cofața unui preot - mitra.

Când sângele curge din atriul stâng în ventricul, supapa se deschide. În timpul ejectării ulterioare a sângelui din ventriculul stâng în aortă, valvele septale trebuie să fie bine închise. Așa arată funcționarea normală a sistemului.

În cazul prolapsului valvei mitrale, ușile sale se lasă și la închidere rămâne o gaură între ele. În acest caz, este posibil ca o parte din sânge să curgă înapoi din ventricul în atriu. Această condiție se mai numește. Astfel, un volum redus de sânge va intra în circulație, ceea ce va crește sarcina asupra inimii.

În funcție de dimensiunea ferestrei din sept, se diferențiază 3 grade de boală:

1. Gradul 1 se caracterizează printr-o gaură de 3-6 mm și este cel mai puțin periculos;
2. Gradul 2 are o fereastră de 6-9 mm;
3. Gradul 3 este cel mai patologic, gaura din sept rămâne mai mare de 9 mm.

Volumul de sânge care revine în atriu din ventricul este de asemenea luat în considerare pentru a lua decizia. Acest indicator este în acest caz o prioritate mai mare decât dimensiunea prolapsului.

Simptome

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale de gradul 1 este aproape asimptomatic. Dar în caz de stres psiho-emoțional, pot apărea dureri periodice în zona inimii.

În plus, la unii pacienți această boală poate provoca următoarele anomalii: pareri:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• amețeli și dureri de cap prelungite;
• senzație de lipsă de aer la inhalare;
• cazuri de pierdere fără cauză a conștienței;
• creșterea temperaturii corpului la 37,2 0 C.

Destul de des, astfel de pacienți prezintă distonie vegetativ-vasculară.

Citiți și articolul nostru similar despre.

Diagnosticare

• Uneori, dacă există un murmur cardiac, pliantele supapelor lasate pot fi detectate folosind un stetoscop. Cu toate acestea, în prima etapă a bolii, volumul returului de sânge în atriul stâng poate fi nesemnificativ și să nu provoace efecte de zgomot. În acest caz, prolapsul nu poate fi determinat prin ascultare.
• de asemenea, semnele de prolaps nu sunt întotdeauna vizibile.
• Pentru definiție precisă prezența boliiÎmpreună cu un ECG, este necesară efectuarea unei ecografii a inimii. Acest studiu vă permite să identificați slăbirea foilor valvei mitrale și dimensiunile acesteia.
• Studiu Doppler, efectuat suplimentar în timpul ecografiei, vă permite să determinați volumul de regurgitare și rata de întoarcere a sângelui în atriu.
• Uneori se efectuează radiografii piept, care arată căderea inimii în caz de boală.

Pentru a crea poza completă boala unui pacient cu MVP, cardiologul analizează și următoarele date:

1. istoricul bolii, caracteristicile manifestării simptomelor;
2. anamneză boli cronice pacient pe tot parcursul vieții;
3. prezența cazurilor de această boală la rudele pacientului;
4. analize generale de sânge și urină;
5. biochimia sângelui.

Motivele aspectului

Există două tipuri de disfuncție a valvei mitrale:

RECENZIE DE LA CITITORUL NOSTRU!

În absența simptomelor, un pacient cu MVP de gradul 1 cu regurgitare minimă nu necesită tratament. Cel mai adesea, această categorie include copiii care sunt diagnosticați cu această boală în timpul unei examinări cu ultrasunete cardiace în timpul examinării medicale. De obicei, ei pot chiar să facă sport fără restricții. Cu toate acestea, este necesar să fiți observat periodic de către un cardiolog și să monitorizați dinamica.

Asistența medicală poate fi necesară numai dacă acest prolaps este însoțit de simptome periculoase, cum ar fi dureri de inimă, tulburări de ritm cardiac, pierderea conștienței și altele. În acest caz, tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor. Nu există tratament chirurgical pentru MVP de gradul 1.

Medicamente

În funcție de manifestările negative care însoțesc prolapsul valvei mitrale, sunt prescrise următoarele medicamente:

In plus, pacientul are nevoie de kinetoterapie, exercitii de respiratie, tratament balnear, masaj, sedinte de relaxare si psihoterapeutice.

De asemenea, ar trebui să respectați un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și exerciții fizice moderate.

Remedii populare

Medicina tradițională, împreună cu medicamentele farmaceutice, dau rezultate bune în eliminarea simptomelor MVP de gradul I.

În acest caz, se folosesc următoarele medicamente care au un efect sedativ și întăresc mușchiul inimii:

• un decoct de coada-calului, care ajuta la intarirea muschiului inimii si in acelasi timp este un bun sedativ;
• ceai dintr-un amestec de următoarele ierburi: mamă, păducel, mentă și valeriană, care are un efect calmant puternic;
• ceai făcut dintr-un amestec de erică, sloe, mamă și păducel, care este, de asemenea, foarte calmant;
• Decoctul de macese ca sursa de vitamina C, necesara pentru muschiul inimii.
• un amestec de 20 de coji de ouă, suc din 20 de lămâi și miere în același volum cu ouăle și sucul.

De asemenea, ar trebui să mănânci fructe uscate, struguri roșii și nuci deoarece conțin cantități mari de potasiu, magneziu și vitamina C.

Trebuie avut în vedere că, în unele cazuri, lasarea valvei mitrale poate crește odată cu vârsta, astfel încât pacienții cu prolaps de gradul 1, chiar și în absența simptomelor, necesită monitorizare regulată de către un cardiolog (1-2 ori pe an).

Care este pericolul bolii, complicațiile

În cazul MVP congenital de gradul I, complicațiile apar foarte rar. Mai des apar ca o formă secundară a bolii. Mai ales dacă apare din cauza unor leziuni în zona toracelui sau pe fondul altor boli de inimă.

Întâlni urmatoarele consecinte boli:

• Insuficiența valvei mitrale, în care supapa practic nu este ținută deloc în loc de mușchi, clapetele sale atârnă liber și nu își îndeplinesc deloc funcțiile. Ca urmare a acestei boli, apare edem pulmonar.
• Aritmie caracterizat prin ritm cardiac anormal.
• Infecție endocardită– inflamația peretelui interior al inimii și a valvelor. Datorită închiderii slăbite a supapei, după o infecție, în principal durere în gât, bacteriile din fluxul sanguin pot pătrunde în inimă. Această boală provoacă defecte cardiace severe.
• Trecerea gradului 1 al bolii la stadiile 2, 3 sau 4 ca urmare a slăbirii în continuare a foițelor valvei mitrale și, în consecință, o creștere semnificativă a volumului regurgitației.
• Moarte subită cardiacă. Apare în cazuri foarte rare ca urmare a fibrilației ventriculare bruște.

O atenție deosebită trebuie acordată această boală femeile care așteaptă un copil. Practic, etapa 1 MVP în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare pentru femeie sau pentru copilul nenăscut.

În același timp, 70-80% dintre femeile însărcinate pot prezenta atacuri de tahicardie și aritmie. Probabilitatea de gestoză și moarte prematură crește, de asemenea. lichid amniotic, reducerea timpului de livrare si reducerea activitatii de munca.

Prognosticul bolii

Cu prolapsul valvei mitrale de gradul 1, prognosticul pe viață este aproape întotdeauna pozitiv. Practic, această boală este aproape asimptomatică sau cu simptome minore, astfel încât calitatea vieții nu este afectată în mod deosebit. Complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Activitățile sportive cu MVP de gradul I sunt permise aproape fără restricții. Cu toate acestea, sporturile de putere ar trebui excluse, precum și săriturile și unele tipuri de lupte asociate cu lovituri puternice.

De asemenea, sunt excluse sporturile extreme în care sportivii experimentează schimbări de presiune, cum ar fi:

• scufundări;
• scufundări;
• Paraşutism.

Aceleași restricții se aplică și pentru alegerea profesiei. O persoană cu această boală nu poate lucra ca pilot, scafandru sau astronaut.

Trebuie remarcat faptul că în cazul prolapsului valvei mitrale de gradul I, tânărul este recunoscut ca apt pentru conscripția pentru serviciul militar.

Prevenirea

• Pentru a exclude trecerea PMC de gradul I la etape mai serioase boala, precum și dezvoltarea complicațiilor grave, trebuie respectată prevenirea boala specificată. Măsurile preventive sunt necesare în special pentru prolapsul dobândit. Acestea vizează vindecarea maximă posibilă a bolilor care provoacă prolapsul valvei mitrale.
• Toți pacienții cu MVP de gradul 1 ar trebui este necesar să fie observat în mod regulat de către un cardiolog, pentru a monitoriza dinamica indicatorilor mărimii prolapsului și volumului regurgitației. Aceste acțiuni vor ajuta la detectarea promptă a apariției complicațiilor și la luarea măsurilor necesare pentru a le preveni.
• În plus, este foarte important să evitați cât mai mult posibil obiceiuri proaste , Fă sport regulat cultura fizica, dormi cel puțin 8 ore pe zi, mănâncă corect, minimizează impactul stresului. Ducând un stil de viață sănătos, o persoană elimină practic apariția unei forme dobândite a bolii și crește semnificativ șansele ca simptomele MVP primare să nu apară.

Astfel, prolapsul valvei mitrale de gradul 1 este destul de boala grava, care ar trebui monitorizată în mod regulat de către un medic. Cu toate acestea, cu respectarea în timp util a terapeutice și măsuri preventive este posibil să se minimizeze pe cât posibil simptomele și complicațiile bolii.